Pagpatambal sa pancreatic cyst > Pagtambal ug paglikay

Ang pancreatitis kanunay nga komplikado sa dugang nga mga sakit. Ang usa niini mao ang usa ka pancreatic cyst, ang pagtambal diin komplikado sa mga sakit sa genetic sa lawas (ug sa tibuuk nga lawas). Ang gidaghanon sa mga detection nadugangan uban ang pag-abut sa bag-ong mga pamaagi sa pagdayagnos (magnetic resonance imaging ug computed tomography, ultrasound).

Ang pancreatitis komplikado sa mga kapsula nga adunay likido sa 18%, ang nahabilin nga mga kaso hinungdan sa mga samad nga nanginahanglan operasyon. Ang ikalimang mga pasyente giayo sa mga alternatibo nga pamaagi o sa wala’y sapin. Ang nahabilin nga mga pasyente dili komportable sa usa ka pancreatic cyst, ang operasyon nga gikonsiderar nga bugtong solusyon (kanal). Ang operasyon giisip nga komplikado, gihulga niini ang peritonitis, mga abscess sa lungag sa tiyan, supurasyon, pagdugo.

Pagwagtang sa pancreatic cyst

Sa kawaloan nga kaso, girekomenda sa mga doktor ang pagtangtang sa pancreatic cyst, nga nagpasidaan sa posible nga mga sangputanan. Ang pagkakomplikado sa pagpataliwala sa mga siruhano sa proseso sa pagtambal nagdala sa pagpangita sa mga bag-ong pamaagi. Ang output mao ang daghang mga pamaagi nga wala magkinahanglan pag-abli sa panit (operasyon):

ang kanal sa panit - kinahanglan nga maghiusa sa pagpugong sa organ gamit ang ultrasound (o telebisyon sa X-ray)
pagbutas pinaagi sa panit nga adunay pangandoy - nga gihimo sa usa ka dagum sa ilawom sa pagsusi sa ultrasound

Sa parehas nga mga kaso, ang lokal nga anesthesia, ang kapsula nga gisudlan og usa ka dagom nga 1.7 mm, ang mga sulud gipabakwit. Ang puncture channel mao ang bougie, usa ka tulo-milimetro nga kanal ang gibutang. Ang kakulangan sa kini nga pamaagi mao ang kakuyaw sa kadaot sa mga organo sa utlanan, ang komunikasyon sa retroperitoneal ug internal nga wanang. Pagwagtang sa kakulangan pinaagi sa pagtandi kung ang pasyente nag-inom sa usa ka baso nga barium sulfate, nga naghimo nga posible nga tin-aw nga mailhan ang mga silingan nga mga organo.

Pagtambal sa Pancreatic Cyst

Ang luwas nga pagtangtang sa mga cyst sa pancreas dili kanunay mahimo, busa, girekomenda sa mga gastroenterologist ang mga decoction ug pagpuga sa mga tanum. Kanunay nga mogamit sila usa ka higdaanan, mullein, yarrow, clover, burdock. Tanan sila gikuhaan og sakit sa wala pa mangaon, ang mga decoction gitipig, gigamit nga sinala. Ang dosis usa ka kutsara. Usa ka komprehensibo nga pamaagi ang gigamit sa usa ka folk resipe:

celandine, calendula, yarrow sa parehas nga mga bahin moinsistir nga 120 minuto (usa ka bulan nga pagtambal 50 g kada adlaw)
pagkahuman sa katapusan sa miaging pagtambal, nagsugod dayon sila usa ka bag-o - calendula, plantain (arrow), tansy sumala sa miaging reseta, apan, tunga sa usa ka tuig ang sunud-sunod.

Mahinay ang pagtubo sa likido nga mga kapsula nga adunay pagsabwag sa mga bean pods, stigmas sa mais, dahon sa mga strawberry, blueberries ug lingonberry. Ang us aka tunga nga bulan nga kurso luwas alang sa bisan unsang edad, ang usa ka pahulay managsama sa gidugayon nga pagtambal, nga gisubli daghang beses.

Pagpatambal sa pancreatic cyst

Pag-abut sa pagtangtang sa usa ka pancreatic cyst, ang una nga butang nga kinahanglan nimo nga pilion mao ang pamaagi sa pagtambal sa operasyon. Kini depende sa gidak-on niini, ug lokasyon. Usa ka radikal nga konserbatibo nga operasyon - usa ka resection sa pancreas - gidala sa usa ka lugar nga apektado sa usa ka sista. Posible ang pagtratar sa niini nga paagi, kung gihatagan nga ang neoplasm medyo gamay sa kadako ug tinuod sa kinaiyahan. Sa kini nga kaso, ang lokasyon sa tumor kinahanglan nga sa mga departamento sa pancreas, nga gitawag distal.

Kung ang neoplasm giila ingon usa ka pseudocyst, dili mahimo ang kini nga interbensyon sa operasyon, tungod kay ang gawas nga bahin sa ingon nga mga porma nahimo pinaagi sa mga duol nga internal nga organo. Ang mga operasyon sa usa ka kinaiyahan nga nag-agay nga gigamit sa mga kaso sa usa ka espesyal nga klase sa coiling sa organ - pseudocysts. Kung kini sa rehiyon sa caudal sa organ, nan ang usa ka cystogastrostomy gihimo. Sa mga kaso sa dagway sa gagmay nga mga hubag, ang pagtambal sa pancreatic cyst gidala sa transduodenal cystoduodenostomy. Gipatuman kini uban ang pagporma sa usa ka tumor sa ulo sa organo. Kung adunay usa ka gintang ug adunay posibilidad nga purulent peritonitis, gihimo ang marsupialization. Kini nga kanal uban ang tabang sa hemming niini sa peritoneum. Ang kini nga matang sa operasyon nga panalagsa gigamit sa.

Ang pancreatic cyst usa ka kahimtang sa pathological diin ang mga istruktura sa lungag nga napuno sa pancreatic secretion ug porma sa detritus sa tisyu sa parinhematous layer sa organ. Sa mga lungag sa cystic, ang mga selyula sa pancreas necrotic (mamatay), gipulihan sa fibrous nga mga tisyu. Ang mga cysts usa ka grabe nga peligro sa kahimsog tungod sa peligro sa pagkabulok sa mga dili maayo nga mga istruktura, mahimo’g maporma sa mga lalaki ug babaye, ang mga bata wala’y eksepsiyon.

Ang mekanismo ug mga hinungdan sa pagpauswag sa patolohiya

Ang pancreas adunay usa ka hinungdanon nga papel sa pagbungkag ug sa sunud nga pagsuyup sa mga protina, karbohidrat, tambok. Ang organ adunay usa ka istruktura sa alveolar nga naghisgot sa dagway sa mga cyst. Ang pagporma sa mga istruktura sa cystic sa gland dili ang pamatasan ug tungod sa mga congenital malfunctions sa pagporma sa organ, o sekundaryong mga hinungdan.

Ang mekanismo sa panghitabo gipasukad sa pagkaguba sa kaugalingon nga mga tisyu sa organ. Ubos sa impluwensya sa negatibo nga mga hinungdan, ang mga kumpol sa patay nga porma sa patay nga tisyu sa parinhematous layer sa pancreas, ang lawas nagpahawa sa lugar nga pathological gikan sa mga himsog - usa ka kapsula ang naporma gikan sa mga konektibo o fibrous cells. Ang kapsum hinay-hinay nga napuno sa mga sulud nga sulud ug tinago - kini kung giunsang makita ang usa ka sista.

Kasagaran nga hinungdan sa dagway sa patolohiya:

congenital babag sa mga ducts sa glandula,
ang presensya sa mga bato
pancreatitis - mahait, laygay, alkoholiko,
pancreatic necrosis,
mga samad sa organo
sakit sa endocrine - hilabihang katambok, diabetes,
impeksyon sa parasito.

Klasipikasyon sa patolohiya

Ang mga cyst gi-classified sa:

Tinuod (congenital) - ang mga istruktura sa mga lungag sa glandula gikan sa pagkahimugso, ang mekanismo sa pagporma gibutang sa panahon sa prenatal. Ang mga congenital cyst dili molambo sa kadako, ang ilang mga lungag naglangkob sa tibuuk nga mga selyula. Ang dagway sa tinuud nga cysts tungod sa paglikay sa mga pancreatic ducts hinungdan sa panghubag sa pagporma sa fibrous tissue - kini nga patolohiya gitawag nga "cystic fibrosis", o polycystic.
Sayop (pseudocysts) - pagporma sa mga lungag nga nagpakita batok sa background sa mga proseso sa panghubag sa pancreas, pagkasamad ug uban pang mga hinungdan sa usa ka sekondaryang kinaiya.

Ang mga lungag sa pathological mahimong maporma sa lainlaing mga bahin sa pancreas - sa ulo, lawas ug ikog. Sumala sa estadistika, ang usa ka head cyst panagsa ra nga mahibal-an, sa 15% sa tanan nga mga kaso, 85% ang hinungdan sa usa ka cystic lesion sa lawas ug ikog sa organ. Sa hapit 90% sa mga kaso, ang mga cysts ikaduha sa kinaiyahan ug naugmad batok sa background sa gibalhin nga pancreatitis. Ang 10% sa mga kaso nalangkit sa trauma sa organ.

Ang klasipikasyon sa Atlanta gipadapat sa mga pormula sa cystic nga nagpakita pagkahuman sa mahait nga pancreatitis:

mahait nga mga sista - dali nga nagpakita, wala’y maayong mga porma sa dingding, mga tubo sa glandula, parinhematous layer o fiber mahimong molihok ingon usa ka lungag,
subacute (laygay) - molambo gikan sa mahait ingon nga ang mga bungbong sa mga lungag nga porma gikan sa fibrous ug mga gramo nga tisyu,
abscess - purulent nga panghubag sa istruktura, ang lungag napuno sa serous nga sulud.

Gikan sa punto sa pagtan-aw sa dagan sa patolohiya, ang mga cysts mao ang:

komplikado sa fistulas, dugo, pus o perforation,
dili komplikado.

Klinikal nga litrato

Ang mga simtomas sa usa ka pancreatic cyst dili kanunay nga namatikdan. Ang mga pagpakita sa klinika tungod sa kadako sa mga lungag, ang ilang lokalidad, gigikanan. Sa presensya sa usa nga pormula sa cystic sa glandula nga hangtod sa 50 mm ang kadako, wala’y klaro nga mga timailhan - ang sista dili mopilit sa mga ducts ug mga silingan nga organo, dili mag-compress sa nerve endings - ang pasyente dili makasinati og kakulba.

Ang presensya sa daghang daghang mga lungag naghatag og klaro nga mga pagpakita sa klinika, usa ka klasiko nga sintomas mao ang kasakit. Ang kinaiya sa kasakit mahimong matino ang lebel sa cystic lesion:

sa diha nga ang mga bakak nga mga cyst naporma batok sa pancreatitis, ang sakit kusgan ug mahait, nga nagatabon sa rehiyon sa lumbar ug sa wala nga kiliran,
ang dili mapugnganon nga mga kasakit nga makita sa kalit mahimong magpaila sa usa ka pagkaguba o pagsiguro sa lungag, labi na kung ang pasyente adunay hilanat,
ang presensya sa usa ka cyst nga nagpilit sa solar plexus nga nagpahibalo sa iyang kaugalingon sa usa ka nagdilaab nga kasakit nga nagdan-ag sa likod.

Dugang sa kasakit, ang patolohiya gipakita sa ubang mga simtomas:

kasukaon ug nagsuka-suka
stool disorder, lakip na ang steatorrhea (mga tinulo sa tambok sa ulohan),
mga sakit sa digestive, dili maayo nga pagsuyup sa mga nutrisyon ug pagkawala sa timbang,
mikunhod ang gana sa pagkaon
hilanat sa subfebrile nga numero.

Mga komplikasyon

Ang pancreatic cyst labi ka delikado tungod sa posibilidad nga mograbe ang usa ka tumor sa kanser. Pinaagi sa istruktura, ang mga lungag sa cystic mahimong dili kaayo malignant ug malignant. Ang cancer sa pancreatic usa ka grabe, halos wala’y maayo nga kahimtang, nga gihulagway sa usa ka paspas nga kurso nga adunay daghang metastasis. Ang mga benign cyst dili labi ka delikado tungod sa peligro sa pagkalaglag ug ang sunud nga pag-uswag sa peritonitis.

Ang pormasyon sa fistula usa pa ka grabe nga komplikasyon. Sa perforation sa mga pormula sa cystic, nakompleto ug dili kompleto nga fistulas ang makita - mga agianan sa pathological nga nakigsulti sa gawas nga palibot o uban pang mga organo. Ang presensya sa fistulas nagdugang sa risgo sa impeksyon ug ang pagpauswag sa mga proseso sa bakterya.

Daghang mga cysts nagpadayon sa mga sudlanan ug mga ducts sa glandula ug mga kasikbit nga mga organo sa lungag sa tiyan, hinungdan sa negatibo nga sangputanan:

pagpauswag sa makahadlok nga jaundice nga adunay localization sa mga cyst sa ulo,
paghubag sa mga bitiis sa dihang gipilit ang ugat sa portal,
dysuric disorder nga adunay pressure sa urinary tract,
babag sa mga tinai sa diha nga ang pagpilit sa lumen sa mga lungag sa mga tinai (usa ka talagsaong kahimtang nga mahitabo sa presensya sa daghang mga pancreatic cysts).

Ang pagsusi sa patolohiya

Ang usa ka doktor nga nagsusi ug nagtambal sa mga tawo nga adunay gidudahang pancreatic cyst usa ka gastroenterologist. Sa pasiuna nga pagtambal, gikinahanglan ang usa ka anamnesis, pagpatin-aw sa mga reklamo sa pasyente ug pagsusi sa palpation. Sa usa ka manual nga pagsusi sa rehiyon sa tiyan, usa ka protrusion nga adunay tin-aw nga mga utlanan ang mahimong mabati. Ang usa ka hingpit nga eksaminasyon naglakip sa usa ka kombinasyon sa mga pamaagi sa laboratory ug instrumental.

Ang lista sa mga pagsulay sa laboratoryo naglakip sa mga pagsusi sa dugo, lakip ang biochemistry. Sa presensya sa patolohiya, ang mga pagbalhin sa mga timailhan sa ESR ug bilirubin (pagtaas), leukocytosis, dugang nga kalihokan sa pospeyt sa alkalina makita. Ang usa ka urinalysis dili direkta nga makapakita mga timailhan sa panghubag sa komplikado nga mga cyst - ang kasagarang mga ihi ug puti nga mga selyula sa dugo makita sa ihi.

Kasaligan nga kasayuran sa pagkumpirma sa patolohiya nga gihimo pinaagi sa mga panudlo nga pamaagi:

Gitugotan ka sa ultrasound nga hibal-an ang gidak-on sa mga lungag sa cystic, ang ilang gidaghanon, ang presensya sa mga komplikasyon,
Gihimo kini sa MRI aron klaro ug tukma nga pagtimbang-timbang ang gidak-on, ang relasyon sa mga istruktura sa cystic nga adunay mga duct sa glandula,
Ang scintigraphy (radionuclide imaging) gigamit ingon usa ka dugang nga pamaagi aron mapatin-aw ang lokasyon sa lungag sa pathological sa parinham sa glandula,
Ang endoscopic retrograde cholangiopancretography ingon usa ka pamaagi nga taas nga katukma naghatag detalyado nga mga detalye bahin sa istruktura sa lungag, ang istruktura niini ug koneksyon sa mga ducts, apan nagdala usa ka taas nga peligro sa impeksyon sa panahon sa pagsusi.
Ang usa ka panoramic radiograp sa lungag sa tiyan gigamit aron mahibal-an ang mga utlanan sa mga lungag.

Kung ang istruktura sa sulud nga sulud sa mga pormula sa cystic dili klaro, ang usa ka biopsy sa pancreatic tissue gimando aron kumpirmahon o isalikway ang pagkadaut. Ang usa ka biopsy gihimo sa ilawom sa pagdumala sa usa ka pag-scan sa ultrasound o sa usa ka pag-scan sa CT. Ang nagkalainlain nga diagnosis sa panahon sa biopsy nagtugot sa tukma nga pagsusi sa oncology ug mapugngan ang pagtubo sa mga selula sa kanser.

Ang pagtambal sa pancreatic cyst gihimo pinaagi sa mga interbensyon sa operasyon. Ang tambal nga adunay pagkumpirma nga daghang mga cysts dili epektibo. Ang operasyon dili gipakita alang sa usa ka gamay (hangtod sa 30-50 mm cysts) nga mga cyst, kung wala kini makaapekto sa mga silingan nga organo ug dili hinungdan sa mga negatibo nga sintomas. Ang pagtangtang sa usa ka malignant cyst, bisan sa gagmay nga mga gidak-on, kinahanglan aron mapugngan ang metastasis.

Sa gastroenterology sa operasyon, 3 nga pamaagi gigamit aron mabatukan ang pancreatic cyst:

pagtangtang sa pathological foci - resection,
kanal nga kanal (external ug internal),
laparoscopy

Kung nahawa, ang lawas sa sista ug ang tapad nga bahin sa pancreas gikuha. Ang kantidad sa pagbayaw nagdepende sa kadak-an sa lungag, ang estado sa layer nga parinhematous sa glandula - naghimo sila usa ka resection sa ulo, distal, pancreatoduodenal.

Ang internal nga kanal sa cyst gihimo pinaagi sa usa ka anastomosis tali sa lawas sa cyst ug tiyan, duodenum o gamay nga tinai. Ang internal nga kanal usa ka luwas ug pamaagi sa pisyolohikal nga nagpalambo sa kahimtang sa pasyente - gisiguro ang pagpasa sa sulud sa sulud, mawala ang kasakit, ang kalagmitan sa pagkubli gamay.

Ang gawas nga kanal sa cyst gidala uban ang usa ka komplikado nga kurso sa patolohiya:

pagtipon sa purulent exudate,
wala mausab nga mga lungag sa cystic,
nagdugang vascularization (ang pagporma sa bag-ong mga sudlanan) sa mga bungbong sa sista,
kinatibuk-ang kritikal nga kahimtang.

Uban sa gawas nga kanal, ang negatibo nga mga sangputanan mahimo nga mahitabo sa porma sa fistula nga pagporma, pagpadako sa kadaghan sa mga cysts, pagtubo sa bag-ong mga pagporma. Kanunay, nag-uswag ang sepsis. Sa bisan unsang kaso, ang gawas ug internal nga kanal ginatuman lamang uban ang mga benign nga istruktura.

Ang Laparoscopy usa ka malumo nga pamaagi, ang bentaha niini mao ang pagkawala sa daghang mga pag-opera sa operasyon ug ang paspas nga pagbawi sa pasyente. Ang Laparoscopy angay alang sa pagtangtang sa daghang, mga istruktura nga cystic. Ang lintunganay sa kini nga minosally invasive interbensyon mao ang pagpaila sa usa ka puncture needle sa problema sa foci nga adunay pagsuyop sa sulud.

Ang therapy nga adunay mga tambal nga gitumong sa pagtul-id sa mga sakit nga sakit. Sa presensya sa pancreatitis, ang pagtudlo sa mga enzyme gikinahanglan aron maseguro ang igo nga pagtunaw ug pagdiskarga gikan sa pancreas. Aron mahupay ang kasakit, gigamit ang antispasmodics ug analgesics. Ang pagkontrol sa glucose sa dugo hinungdan nga, kung kini mapalihok, gireseta ang angay nga mga tambal.

Ang pagdiyeta alang sa cystic lesyon gibase sa labing taas nga pancreatic sparing. Ang tama nga organisado nga nutrisyon mahimong makunhuran ang peligro sa pag-uli sa sakit ug pagsuporta sa mga kapabilidad sa enzymatic sa glandula. Ang mga prinsipyo sa nutrisyon nga adunay pancreatic cyst:

fractional nutrisyon sa managsama nga agwat sa oras (3-4 ka oras),
ang tanan nga pagkaon bug-os nga gipahiran ug tinadtad,
mga pamaagi sa pagluto - pagluto, linuto sa kalaha, sinugba,
pagdumili sa tambok ug pritong,
paglimit sa tinapay ug confectionery,
ang sukaranan sa pagdiyeta mao ang pagkaon sa protina (mga protina nga nakabase sa tanom kinahanglan dili molapas sa 30% sa adlaw-adlaw nga dosis).

Ang mga pasyente hugot nga gidili nga mokaon sa tambok nga karne, uhong, beans. Ang labi ka mapuslanon nga mga produkto mao ang dairy nga adunay ubos nga fat fat, manok ug karne sa pabo, linuto nga itlog, utanon pagkahuman sa init nga pagtambal. Gikan sa mga ilimnon, ang mga dili naka-concentrate nga mga juice, jelly ug stewed nga bunga mapuslanon. Pagkaon - usa ka kinabuhi, ang labing gamay nga kalingawan mahimong makapahugno sa pagkadaot.

Ang prognosis alang sa pagkaluwas nag-agad sa gamut nga hinungdan sa patolohiya, kurso ug igo nga pagtambal. Ang sakit gihulagway sa taas nga lebel sa mga komplikasyon - sa 10-50% sa mga pasyente, ang kurso sa sakit nga giubanan sa oncology, impeksyon ug internal hemorrhages. Pagkahuman sa resection, adunay higayon nga bag-ong mga cysts nga nagtubo.Tungod sa tambag sa medikal, regular nga pag-monitor ug pagkuha sa mga enzyme, adunay higayon nga makapadayon ang usa ka normal nga pagpaabut sa kinabuhi.

Aron malikayan ang pagbalik ug pagmintinar sa usa ka malig-on nga kahimtang, ang mga pasyente kinahanglan:

patapot sa usa ka pagdiyeta
paghatag alkoholiko
tukma sa panahon nga tubag sa mga problema sa gastrointestinal tract.

Ang Cystic lesion sa pancreas usa ka talagsaong sakit, kung wala’y husto nga pagtambal, ang mga sangputanan makalusot. Ang mga posibilidad sa moderno nga tambal malampuson nga malampuson ang sakit ug makapaarang sa mga pasyente nga mabuhi sa hingpit. Ang nag-unang butang mao ang sayo nga pagdayagnos ug usa ka maayo nga gipili nga pamaagi aron mahilayo sa mga cyst.

Ang pancreatic cyst usa ka pormasyon nga puno sa mga sulud sa enzymatic. Ang mga nag-unang hinungdan sa pagsugod niini mao ang kadaot tungod sa trauma o panghubag.

Ang mga simtomas nagdepende sa lokasyon ug gidak-on sa pagporma. Apil sa diagnosis nga adunay ultrasound, CT, MRI. Pagkahuman niini, gireseta ang konserbatibo o operasyon sa pag-opera.

Mga lahi ug lahi sa mga pagporma

Ang pagklasipikar sa mga sista sa pancreas gihimo sumala sa kinaiyahan sa kurso, localization ug internal nga istruktura. Ang ilang hitsura makita sa lainlaing mga bahin sa lawas, nga may kalabotan niini adunay tulo nga mga klase:

Cyst sa ulo. Mas gaan kini sa uban, giporma sa lungag sa bag nga giputos. Ang usa ka komplikasyon mahimo nga nagpunting sa duodenum.
Ang ikog nga sista nahimutang sa hiktin nga tumoy sa pancreas. Ang retroperitoneal nga localization dili makadaot sa mga kasikbit nga mga tisyu.
Ang usa ka tumor nga gi-localize sa lawas sa usa ka organ usa sa labing kasagaran nga pormasyon sa niini nga matang. Ang presensya sa ingon nga usa ka sista puno sa pagbag-o sa posisyon sa tiyan ug colon.

Ang istruktura sa edukasyon adunay tin-aw nga koneksyon sa mga hinungdan sa hitsura niini. Ang istruktura lainlain:

Usa ka sayup nga sista nga makita human sa usa ka sakit. Wala siyay glandular layer sa epithelium.
Usa ka tinuod nga sista nga nahitabo sa yugto sa pagporma sa organ sa tagoangkan. Talagsa ra nga gi-diagnose, adunay usa ka epithelial tier.

Kung ang pagporma usa ka sangputanan sa pancreatitis, nan sumala sa kinaiyahan sa kurso, sumala sa pag-uyon sa Atlanta, ilang gipaila:

Spicy. Ang tumor sa kini nga kaso wala’y klaro nga istruktura sa dingding.
Ang Subacute, nga gilimitahan sa mga fibrous o mga contour sa granulation.
Ang usa ka abscess nga gihulagway sa presensya sa purulent exudate sa lungag.

Ang nag-unang mga hinungdan sa pagpalambo sa tumor

Ang tinuod nga porma sa edukasyon mao ang kinaiya sa mga pathologies sa intrauterine organ. Nailhan kini sa dili kaayo hinungdan nga gidak-on, ang pagkawala sa mga reklamo, ang epithelial layer sa sulod sa istruktura. Mahimo nimong mahibal-an ang ingon nga usa ka sista sa panahon sa usa ka pag-scan sa ultrasound.

Usahay ang usa ka tinuud nga porma mahimong dili tinuod. Nahitabo kini kung ang nag-una nga cyst makita sa dihang ang mga ducts gibabagan sa tagoangkan. Ang usa ka panagbulag nga pagtago gipauswag, nga hinungdan sa grabe nga panghubag. Sa ingon nga mga kahimtang, mga fibrous tissue form, kini nga proseso gitawag cystic fibrosis.

Ang mga hinungdan sa hitsura sa pseudocysts usa ka paglapas sa paglihok sa lawas.

Mga proseso sa nagpapait, pananglitan, pancreatitis, pancreatic necrosis. Mga sangputanan sa labing kasagaran nga mga hinungdan, labaw pa sa 80% sa mga kaso sa bakak nga mga pagporma mahitabo pagkahuman sa dagway sa pancreatitis.
Pancreolithiasis, kung gibunalan sa mga bato ang mga agianan.
Ang kadaot sa organ 14% sa mga bakak nga cyst ang naumol sa kini nga hinungdan. Niini, ang 85% nagsakit sa lawas ug ikog sa glandula, ug 15% ang nahulog sa ulo.
Dili husto nga nutrisyon. Ang pag-abuso sa mga tambok, maanghang nga pagkaon magdala sa sobra nga katambok, nga hinungdan sa usa ka paglapas sa metabolismo sa lipid.
Dili maayo nga estilo sa kinabuhi, labi na ang pagkaadik sa alkohol.
Ang mga tumor sa organ.
Ang presensya sa sakit sa helminth, labi na, cysticercosis ug echinococcosis.
Gipahigayon ang pagpangilabot sa operasyon sa bisan unsang organ sa gastrointestinal tract.
Diabetes mellitus.

Mga timailhan sa dagway sa usa ka sista

Ang mga simtomas mahimo’g makita ingon usa ka malumo nga kahasol o grabe nga kasakit, kini nag-agad sa kadako ug lokasyon sa pormasyon. Ang gagmay nga mga cyst dili hinungdan sa grabe nga mga problema, tungod kay dili sila mag-compress sa mga organo, gawas ang daghang pagporma.

Kung ang gibag-on sa tumor hinungdanon, nan ang pasyente gibati:

Usa ka atake sa pancreatitis sa usa ka mahait nga porma. Ang mga sakit sa bakus nga paroxysmal nagdugang human sa pagkaon o pag-inom sa alkohol, ug ang pagkuha sa antispasmodics ug NSAID dili makahatag kahupayan. Nagsuka-suka, flatulence, diarrhea, makaapil sa kini nga kahimtang. Pagkahuman sa usa ka bulan, ang pasyente mahimo nga labi ka maayo sa wala pa ibalik.
Ang sunod-sunod nga flash magkalainlain sa kadako ug gidugayon.
Ang mga kalisang, ang temperatura sa lawas mahimong mobangon.
Kasagaran nga kahuyang, nga gihulagway sa kakapoy, pagkaluya.
Ang kabug-at nagpakita, sa panguna sa wala nga hypochondrium.
Ang panit sa nawong nausab, pag-angkon og usa ka yellow nga tint.
Ang pag-ihi mahimong labi ka kanunay, kauhaw sa mga pag-antos.

Ang mga timailhan mahimo nga adunay usa ka visual display.. Sa kini nga kaso, ang usa ka protrusion sa dingding makita sa ilawom sa sternum. Kasagaran, kini nagpaila sa usa ka dako nga pormasyon nga nahimutang sa ulo sa glandula.

Ang kinaiyahan sa mga sintomas mahimong magpakita sa localization sa edukasyon. Kung kini nahimutang sa ulo sa organo ug gipilit ang mga dile sa bile, nan ang pasyente gitortyur sa mga pag-aghat ug pagsuka, yellowness sa integument.

Kung ang pagkalambigit sa proseso sa mga nag-unang lakang sa glandula nahitabo, ang pagkalibang sa digestive, diarrhea, grabe nga sakit syndrome. Ang kahuyang sa hilanat nagpaila sa pagpauswag sa usa ka abscess tungod sa impeksyon.

Diagnostics

Dugang sa pagkolekta sa usa ka anamnesis ug pagpasa sa mga pagsulay, gihimo ang usa ka instrumental nga pagsusi aron mahibal-an ang patolohiya, nga naglakip sa:

Ultrasound sa tiyan. Kini nga pamaagi nagtugot kanimo aron mahibal-an ang presensya sa usa ka sista, ang kadako niini, lokasyon ug porma. Ang usa ka himsog nga pancreas girepresentahan sa usa ka itom nga tuberous echogenic formation. Ang presensya sa usa ka sista mahimong matino sa usa ka mas magaan nga lingin nga lugar sa lawas sa organ. Kung ang pagporma adunay kaugalingon nga mga dingding, nan kini girepresentahan sa usa ka tin-aw nga tabas nga adunay hapsay nga sulab.
Gitabang sa MRI nga lainlain ang usa ka sista gikan sa ubang mga pathologies nga adunay kalabutan nga mga sintomas.
CT
Gitugotan ka sa ERCP nga susihon ang mga dingding sa mga ducts pinaagi sa usa ka espesyal nga endoscope ug pagkuha usa ka pagbutas alang sa pag-analisa sa biochemical, microbiological ug cytological. Bisan pa sa pagkawalay kasayuran niini, ang usa ka diagnosis talagsa ra, tungod kay kini adunay taas nga peligro sa impeksyon sa pasyente.

Ang mga pagtuon sa laboratoryo panagsa ra nga magpakita sa mga datos sa patolohiya, apan makatabang sa pagtino sa pagtago sa pagdugo sa lugar sa sista.

Pamaagi sa pagtambal sa tradisyonal

Naghatag ang gastroenterologist og posisyon nga maghulat ug makita sa:

Usa ka panghitabo sa mga sista.
Usa ka gamay nga gidak-on sa edukasyon (hangtod sa 2-3 cm).
Usa ka klaro nga limitasyon sa lungag.
Ang pagkawala sa mga komplikasyon ug mga epekto sa silingan nga organ.

Sa kini nga kaso, ang mga rekomendasyon sa doktor naglakip sa pagkaon ug tambal:

Ang mga ahente sa antibacterial kinahanglanon aron malikayan ang impeksyon sa apektadong lugar. Ang mga pagpangandam sa Tetracycline ug cephalosporin gigamit sa kadaghanan.
Ang mga inhibitor sa proton pump makatabang sa paghupay sa kasakit ug pagpakunhod sa pagtago sa enzyme. Kini ang Omeprazole, Omez, Rabeprazole.
Aron mapaayo ang panunaw, gigamit ang mga stimulant sa enzym, pananglitan, Creon, Pancreatin.

Human sa usa ka bulan nga nagkuha sa mga tambal, nag-diagnose sila usab.

Kung ang edukasyon dili pagtaas sa kadako ug ang pasyente gibati nga usa ka pag-uswag, nan ang gastroenterologist nagtudlo sa sunod-sunod nga pagbisita sa ultrasound sa unom ka bulan. Kung ang terapiya wala magdala sa gitinguha nga epekto ug ang sista nagpadayon sa pagtubo, gilaraw ang usa ka gikatakda nga operasyon.

Ang mga pasyente kanunay nga interesado kung ang edukasyon ba ang makasulbad sa kaugalingon. Adunay mga kaso kung, pagkahuman sa 3-5 ka bulan, nga adunay husto nga nutrisyon ug pagkuha sa angay nga mga tambal, nawala ang tumor. Apan labi na kini mapadapat sa mga sayup nga cyst, nga naggikan sa pancreatitis. Sa laygay nga kurso sa sakit, ang usa ka paspas nga pag-uswag sa proseso mao ang kinaiya.

Kanus-a kinahanglan ang operasyon?

Sa pagkawalay epektibo sa konserbatibo nga pagtambal, gipakita ang operasyon. Daghang mga pamaagi sa pagpangilabot sa operasyon ang nahibal-an, lakip ang mga pamaagi sa pagsulong sa minimally.

Ang pagbuut sa Percutaneous sa cyst gihulagway sa labing ubos nga peligro sa mga komplikasyon. Ang kini nga pamaagi epektibo sa pagpangita sa usa ka pormasyon sa lawas o ulo sa usa ka organ.. Atol sa operasyon, ang naapektuhan nga lugar gi-anestetik, pagkahuman niini ang usa ka aspirator o usa ka dagum sa suntok gisulud sa usa ka gamay nga paghiwa sa epigastric zone.

Ang pag-focus sa kinaiyahan sa proseso, ang siruhano mahimo’g:

Ang sclerosis sa usa ka sista kung ang usa ka aktibo nga kemikal nga ahente nga gi-injection sa usa ka gilimpyo nga lungag. Niini nga kaso, ang cyst sirado sa nag-uban nga tisyu.
Pag-agos sa kanal, nga gilangkuban sa paglimpyo sa lungag ug pag-install sa usa ka goma tube alang sa pag-agos sa exudate. Ang pagtangtang sa kanal mahitabo human sa paghunong sa paglabay. Ang usa ka contraindication sa kini nga pamaagi mao ang dako nga gidak-on sa cyst o ang pagsira sa duct.

Kung ang operasyon sa percutaneous dili mahimo, ang siruhano nagpahigayon operasyon laparoscopic. Alang niini, 2 nga mga incision ang gihimo diin gisal-ot ang mga endoskopiko nga mga instrumento.

Mahimo nimo kini:

Kalipay ug pag-apil sa pag-abli ug pagbuak sa lungag ug sunud-sunod nga pag-sut sa cyst. Gipakita lamang kini sa usa ka labi ka labi nga lokasyon sa pormasyon.
Resulta sa apektadong bahin sa glandula. Kini gidala sa atubangan sa usa ka dako nga edukasyon. Ang usa ka organo nga site gikuha sa apektadong lugar.
Daghang Operation. Gipakita kini alang sa mga pasyente nga adunay kusog nga pagpalapad sa duct. Panahon sa operasyon, ang duct sa glandula sutured sa gamay nga tinai.

Ang dili maayo nga paglihok sa laparoscopic usa ka taas nga peligro sa mga komplikasyon. Kung wala’y posibilidad nga magamit kini nga mga teknik, gihimo ang usa ka operasyon sa laparotomy.

Kini usa ka normal nga operasyon, nga naglangkub sa usa ka taas nga yugto sa rehabilitasyon.

Sa kini nga kaso, mahimo ka mogasto:

Kagul-anan ug sa gawas nga kanal sa cyst.
Buksi ang tibuuk ug bahin nga pagtipig sa glandula.
Marsupialization. Sa kini nga kaso, gihimo ang usa ka autopsy ug sanitation sa lungag, dayon gitahi ang mga sulab sa incision ug ang mga dingding sa sista. Ang disbentaha sa kini nga manipulasyon mao ang peligro sa mga fistulous nga mga tudling.

Alternatibong pamaagi ug ang paggamit niini sa pagtambal

Ang tanan nga mga remedyo sa folk nga gigamit sa pasyente kinahanglan mahiuyon sa usa ka gastroenterologist. Kasagaran, ang pagtambal gihimo sa mga paghanda sa herbal, nga makatabang sa paghupay sa panghubag ug pagpahiuli sa tisyu sa organ:

Ang calendula, celandine ug yarrow gikuha sa parehas nga katimbang. 1 kutsarita nga sagol nga gibubo sa 250 ml nga tubig nga Nagabukal ug igpilit nga mga 2 oras, pagkahuman nakuha kini sa wala pa mokaon sa 60 ml.
Pagkuha 2 ka bahin sa tansy ug calendula, 1 bahin sa mga arrow sa plantain, pagpili og usa ka baso nga nagbukal nga tubig ug pabuga kini og 2 ka oras. Tungod sa pagkaunlod, nakainom sila og 60 ml matag adlaw alang sa 1 ka bulan.
Ang pagpuga gihimo gikan sa parehas nga mga bahin sa mga dahon sa mga strawberry, lingonberry, blueberries, bean dahon, mais stigmas. Sa 1 tbsp. Ang 250 ml nga tubig nga Nagabukal gidugang sa kutsara sa sagol ug gitugotan nga mag-infuse sa tibuok gabii. Ang adunay pagkamaunat, pag-inom og 125 ml adlaw-adlaw alang sa 2 nga semana. Pagkahuman sa 7-day break, ang kurso gisubli.

Ang Kaimportante sa Tukma nga Nutrisyon

Ang pagdiyeta sa presensya sa usa ka sista wala iapil ang paggamit sa tambok, asin nga pagkaon ug pagpugong sa mga carbohydrates. Ang mga pinggan kinahanglan ibukal o gilat-an sa tubig. Ang mga prutas ug utanon kinahanglan idugang sa diyeta.

Ang pagkaon nga imong gikaon kinahanglan dili init o kabugnaw.. Alang sa panahon sa pagtambal, gidili ang pag-inom sa mga ilimnon nga makahubog. Ang nutrisyon sa pasyente kinahanglan nga maglakip sa 5-6 nga pagkaon matag adlaw, sa gagmay nga mga bahin.

Kung ang cyst makaabut sa usa ka dako nga gidak-on ug makaapekto sa kahimtang sa pasyente, gilaraw ang usa ka gikatakda nga operasyon. Sa pag-andam alang sa interbensyon sa operasyon, girekomenda ang pasyente sa pag-obserbar sa usa ka pagpagawas sa pagkaon, ang usa ka nutrisyunista makatabang sa paghimo sa usa ka gibanabanang menu, nga kinahanglan maglakip sa usa ka taas nga sulud:

Ang mga protina, katunga sa mga kini kinahanglan nga may kalabutan sa mga produkto nga gigikanan sa mga hayop.
Mga bitamina, labi na ang mga grupo sa B, A ug C.
Mga produkto sa komposisyon sa lipotropic.

Kinahanglanon usab nga dili ibulag ang mga tambok, carbohydrates ug mga pagkaon nga adunay taas nga kolesterol.

Mga sangputanan sa cyst

Ang prognosis mao ang paborable sa oras nga pagdayagnos sa patolohiya. Ang mga komplikasyon naobserbahan sa dagway sa suppuration, internal pagdugo, ug ang dagway sa fistulas. Sa labing grabe nga kaso, ang mga sangputanan mahimong makahadlok: ang usa ka rupture sa cyst o ang pagkahimo mahimong makadaot.

Ang risgo sa pagbag-o maayo bisan pa human sa operasyon.

Mga paagi sa paglikay

Nahibal-an ang peligro sa usa ka pancreatic cyst, kinahanglan nimo nga bantayan ang imong kahimsog ug sundon ang daghang mga lagda:

Paglikay sa dili maayo nga batasan: pagpanigarilyo, pag-inom sa alkohol.
Pagpanguna usa ka aktibo nga estilo sa kinabuhi.
Pagsunud sa pagdiyeta, kung adunay sobra nga gibug-aton, nan kinahanglan nimo nga mapalayo ang dili kinahanglan nga mga kilo sa tabang sa husto nga pagkaon ug usa ka hugpong sa pag-ehersisyo.
Kanunay nga pagtratar ang tanan nga mga pathologies sa gastrointestinal.
Dad-a ang tambal sa ilawom sa pagdumala sa usa ka doktor ug dili na sa girekomenda nga panahon.

Ang pancreatic cyst delikado alang sa paspas nga pag-uswag ug paglapas sa mga kasikbit nga mga organo. Ang konserbatibo nga pagtambal dili epektibo, labi na sa presensya sa daghang dagway. Busa, human sa pagdayagnos, girekomenda ang pagdiyeta ug preventive ultrasound. Ang usa ka giplano nga operasyon sa kanal sa lungag nga gidala sa atubangan sa daghang dagko nga cyst o purulent exudate.

Cystadenomas

Ang labing sagad nga benign neoplasm nga namugna gikan sa ductal epithelium sa pancreas. Nahinabo kini sa 10-15% sa tanan nga mga lesyon sa cystic sa pancreas ug sa 1.5-4% sa mga samad sa tumor. Mas kanunay gi-localize sa ikog o lawas sa glandula. Kadaghanan sa mga babaye nag-antus.

Sumala sa karon nga pag-uuri sa kasaysayan sa internasyonal nga WHO (J. Kloppel et al., 1996), 3 nga mga variant sa benign pancreatic cystic tumor ang napaila: serous, mucinous cystadenoma ug intraductal papillary-mucinous tumor.

Seryoso nga cystadenoma

Kini nga matang sa pancreatic cystadenoma sa kadaghanan sa mga kaso mao ang pagporma sa lungag, sa sulod niini adunay usa ka tin-aw nga tubig nga may tubig. Ang etiology sa serous cystadenoma dili klaro, bisan kung gituohan nga mahimo kini molambo gikan sa mga epithelial cells sa pancreatic acini tungod sa pagbag-o sa Zp25 chromosome.

Ang usa ka kinaiyanhon nga bahin sa istruktura sa macroscopic sa mga cystic tumors sa pancreas mao ang presensya sa ilang lungag sa dugang nga mga istruktura sa tisyu - septa o solidong masa (Fig. 58-11).

Mat. 58-11. Talagsaon nga pancreatic tail cystadenoma: a - sectional nga pagpangandam, b - magnetic resonance imaging.

Ang pagsusi sa kasaysayan sa mga dingding sa serous cystadenoma nagpadayag sa usa ka sulud sa sulud nga epithelial, nga naglangkob sa single-layer cubic cells, ug sa panahon sa pag-storya sa histochemical, ang mga granules nga adunay glycogen makita sa sulod sa mga epithelial cells.

Uban sa grabe nga cystadenoma, gibahin sa septum ang tumor sa cystic sa daghang gagmay nga mga cyst, nga ingon kini usa ka honeycomb. Ang lainlain nga istruktura sa cystadenoma gitawag nga microcystic ug kini giisip nga kinaiya lamang alang sa usa ka serous cystic tumor sa pancreas. Bisan pa, adunay lain nga variant sa macroscopic structure sa serous cystic tumor, kung kini makita nga usa ka unisexual cyst, ug ang mga internal nga partisyon hingpit nga wala niini. Kini nga lainlain nga serous cystadenoma gitawag macrocystic, o oligocystic. Lisud ang kalainan gikan sa pseudo-cysts.

Ang sakit nagpadayon sa pag-uswag, ug ang dugay nga mga obserbasyon mahimo’g dili magpadayag sa usa ka pagtaas sa kadako sa grabe nga cystadenoma. Ang mga kaso sa malignant nga pagbag-o niini ngadto sa grabe nga cystadenocarcinoma mga casuistic.

Ang gidak-on sa ingon nga usa ka bukol sa cystic kasagaran dili molapas sa 5-7 cm. Kanunay ang sakit nga nakita sa usa ka pagpugong sa pagsusi. Ang mga simtomas sa klinika panagsa ra nga gipahayag, nonspecific, kasagaran kanunay kini sakit nga sakit sa rehiyon sa epigastric. Sa mga diagnostic, ang panguna nga kahulogan nahisakop Pag-scan sa ultrasound, CT ug MRIingon man endosonograpiya. Alang sa diagnosis sa pagbahinbahin sa mga pseudocysts, mahimo nimo gamiton percutaneous fine-needle puncture nga adunay pangandoy ug pagsusi sa sulud sa kalihokan sa amylase ug labi na ang pagsagol sa cellular.

Ang kombinasyon sa mga nakalista nga mga bahin sa kini nga lainlaing mga bukol sa cystic naglikay sa interbensyon sa operasyon ug girekomenda ang usa ka tinuig nga instrumental nga pagsusi sa mga pasyente. Ang operasyon gipaila alang sa usa ka pagtaas sa mga sintomas ug pagdugang sa kadaku sa cyst nga sobra sa 5-6 cm.Ang pagbatasan labing gusto taliwala sa mga pamaagi sa pagtambal sa pag-opera, ug lamang sa localization sa sista sa ikog ang madawat nga ekonomikanhon nga pag-undang sa kini nga pancreas madawat. Ang pagdumala sa gawas o internal nga kanal dili madawat. Ang kahinungdanon sa usa ka emergency nga pagsusi sa kasaysayan sa cyst wall, kung wala kini kanunay nga peligro sa pagpili sa usa ka dili igo nga pamaagi o kadaghan sa operasyon, labi na sa mga kondisyon nga kaylap nga paggamit sa mga minimally invasive nga pamaagi, kinahanglan ipasabut.

Mucinous cystadenoma

Ang mucinous cystadenoma gihulagway sa usa ka polymorphism sa istruktura. Sa kadaghanan nga mga kaso, kini usa ka dako nga multi-chamber cyst (Fig. 58-12), puno sa viscous mucus o hemorrhagic content nga adunay usa ka mabaga nga dingding.

Mat. 58-12. Ang pancreatic mucinous cystadenoma: a - sectional nga pagpangandam, b - giihap nga tomogram nga adunay kalainan nga pagpaayo.

Kasagaran, kini adunay istruktura sa usa ka unisexual cyst nga wala’y mga partisyon sa internal (macrocystic oligocystic porma). Sumala sa usa sa labing kasagarang mga hypotheses, gituohan nga ang usa ka mucinous cystic tumor naggikan gikan sa ovarian tissue, ang mga elemento nga nahulog sa bookmark sa pancreas sa panahon sa sayo nga pag-uswag sa intrauterine. Ang stromal tissue sa dingding ug septum sa mucinous cystadenoma parehas kaayo sa stromal tissue sa obaryo, mao nga ngano nga gitawag kini nga ovarian-like stroma. Kini giisip nga usa sa mga lahi nga dagway sa istruktura sa mucinous cystic tumor. Ang istruktura sa kasaysayan sa dingding sa mucinous cystic tumor gihulagway sa usa ka epithelial lining nga naglangkob sa usa ka prismatic epithelium nga adunay mucin. Ang histochemical staining alang sa glycogen sa kini nga kaso naghatag usa ka negatibo nga sangputanan.

Ang mucinous cystadenoma kusog nga pag-uswag sa madali, ug sa oras nga kini namatikdan, kasagaran kini nagsukod hangtod sa diyametro nga cm. Busa, usa ka dili mahibal-an apan kanunay nga sakit nga sindrom, usa ka pagbati sa kahasol sa epigastrium mahimo nga kinaiya niini. Gihubit ang usa ka obserbasyon sa pag-compress o pagbabag sa kini nga tumor sa sagad nga tubo sa bile, duodenum, ug nag-unang pancreatic duct. Ang labing hinungdanon nga bahin sa ingon usa ka cystic tumor usa ka taas kaayo nga potensyal alang sa malignant nga pagbag-o.

Daghang mga pagtuon ang nagpakita nga halos kana sa bisan unsang mucinous cystic tumor, sa kadugayon, ang mga lugar nga grabe ang epithelial dysplasia mitungha, nga nagaagi sa carcinoma sa lugar, ug dayon sa pancreatic cystadenocarcinoma.

Sumala sa ultrasound ug CT, sa gibana-bana nga 20-30% sa mga kaso, nakita ang pagkalkula sa gawas nga bungbong niini. Sa pipila ka mga kaso, sa panahon sa usa ka pagtuon sa CT nga adunay usa ka intravenous bolus nga pagpalambo, posible nga mahibal-an ang pagtipon sa managlahi nga medium sa mga partisyon ug dingding sa cystic tumor (tan-awa ang Fig. 58-12). Ang agos sa dugo sa collateral sa sulod sa cystic tumor mahimo usab nga makit-an nga adunay ultrasound sa mode nga duplex scan, tungod sa presensya sa mga ugat sa dugo sa mga istruktura nga intracavitary ug dingding sa cystic tumor.

Ang kahimtang sa nahabilin sa pancreas parenchyma hinungdanon alang sa pagdayagnos sa usa ka tumor sa cystic. Mahinungdanon nga hunahunaon nga sa ingon nga mga hubag wala kini madakup sa mga pagbag-o sa istruktura. Sa parehas nga oras, nga adunay usa ka pseudocyst sa pancreas, sclerosis, atrophy, pagsama sa mga kalkulasyon, ug pagpalapad sa mga nag-unang lakang sa pancreas kanunay nga nakit-an sa parenchyma. Ang mucinous cystadenoma parehas sa pancreatic cystadenocarcinoma. Apan sumala sa CT o Pag-scan sa ultrasound pinaagi lamang sa cystadenocarcinoma nga makit-an ang mga timailhan sa pagsulong sa tumor sa mga naglibot nga tisyu, usa ka pagtaas sa rehiyonal nga mga lymph node, o sa layo nga metastases sa ubang mga organo ang makita. Aron mahibal-an ang taliwala nila, hinungdanon nga mahibal-an ang mga marker sa tumor (CEA ug CA-19-9).

Daghang mga oportunidad alang sa pagdayagnos sa mga cystic tumor sa pancreas abli MRI. Gitugotan dili lamang ang pagdawat ug pagproseso sa imahe sa mga organo, apan usab sa dungan nga pagtimbang-timbang sa pipila ka mga pisikal nga kabtangan sa mga likido nga biolohiko sa pagtuon sa mga imahe nga may timbang nga T1- ug T2. Kini nga mga datos mahimong magamit sa kaadlaw nga pagdayagnos sa serous gikan sa mucinous cystic tumor. Sa grabe nga cystadenoma, ang tubig nga intracavitary gihulagway sa usa ka mubu nga kusog nga signal sa T1 - ug taas - sa imahe nga may timbang nga T2. Ang timailhan gikan sa sulud sa sulud sa sulud sa mucinous cystic tumor labi ka kusog sa imahe nga may timbang nga T1.

Alang sa mga pseudocysts sa pancreas, sama sa grabe nga cystadenoma, usa ka mubu nga kusog nga signal sa usa ka imahe nga may timbang nga T1 ug taas sa imahe nga may timbang nga T2 nga kinaiya. Bisan pa, ang presensya sa mga clots sa dugo o mga sunud-sunod sa sulod sa pseudocyst mahimong makausab sa mga kinaiya sa nadawat nga signal.

Magnetic Resonance Pancreaticocholangiography nagtugot kanimo sa pag-establisar sa relasyon tali sa sista ug sa nag-unang lakang sa pancreas. Sa mga serous ug mucinous cystic tumor, kini nga relasyon wala. Ug sa usa ka intraductal papillary-mucinous tumor, sa sukwahi, ang usa ka dilated main duct nga konektado sa lungag sa cyst usa sa mga nag-unang kahanas sa diagnostic nga bahin.
Bisan pa, ang pagkahinungdanon sa ultrasound ug CT sa pagdayagnos sa mga cystic tumors dili molapas sa 50-60%. Ang nag-unang kantidad sa mga sayup nga konklusyon mitungha uban ang oligocystic nga variant sa istruktura sa cystic tumor.

Sa mga nagduhaduha nga mga kaso, kung ang kinaiya sa cystic lesion sa pancreas nagpabilin nga dili klaro, gisugyot nga gamiton percutaneous TAB gisundan sa cyst ang biochemical ug cytological nga pagtuki. Usa sa mga nagpanagana nga pamaagi alang sa pagdayagnos sa mga proseso sa pathological sa pancreas mao ang pamaagi ultrasound nga endoskopikotaas nga resolusyon.

Ang aktibo nga mga taktika sa operasyon nga gisagop sa pagtambal sa mga mucinous cystadenoma bisan unsa ang gidak-on niini, nga tungod sa taas nga peligro sa pagkadaotan sa niining piho nga matang sa sista. Lakip sa mga pamaagi sa pagtambal sa operasyon, ang kompleto nga pagtangtang niini sagad madawat, kasagaran sa pagtakup sa katumbas nga pancreas pagkahuman sa pagbutas, biopsy, cytological ug pagkumpirma sa kasaysayan sa diagnosis.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang dingding sa cystic tumor kanunay adunay mga lugar nga wala’y internal nga epithelial lining. Daghang mga tipik sa dingding sa cyst gipailalom sa pagsusi, nga gilangkuban sa kadaghanan sa mga lugar diin nahimutang ang mga intracavitary tissue nga pagtubo o septa.

Intraductal papillary-mucinous tumor

Kini usa ka talagsaon ug lisud nga pagdayagnos sa tumor. Kini mahitabo sa bisan unsang edad. Naugmad kini gikan sa prismatic, mucit-paghimo nga epithelium sa panguna o lateral ducts sa pancreas ug gipataliwala sa kadaghanan sa proseso sa ulo o hugis nga kaw-it. Ang ingon nga mga hubag gipresentar sa porma sa mga papillary epithelial nga pagtubo, naghimo og mabaga nga uhog ug inubanan sa usa ka mahait nga pagpalapad sa mga nag-una ug ulahi nga mga duga sa pancreas. Sa pipila ka mga kaso, mahimo’g adunay usa ka una nga pagkahilo sa bisan unsang bahin sa glandula. Ang kini nga matang sa tumor adunay usa ka hingpit nga risgo sa pagkadaotan.

Tungod sa kamatuoran nga wala’y mga pamaagi sa panukiduki nga panudlo, gawas sa morphological, ang makahimo sa pagtino sa tinuod nga mga utlanan sa pagkaylap sa tumor sa mga ducts, ang panguna nga paagi sa pagtambal mao ang total pancreatectomy. Sa pipila ka mga kaso, ang pagtangtang sa glandula sa sulod sa mga utlanan sa makitang mga pagbag-o nga adunay dinaliang pagsusi sa kasaysayan sa mga seksyon gitugutan.

Pag-usab sa plastik nga operasyon sa pancreas

Ang pancreas usa ka labing kadaghan nga organo sa lungag sa tiyan, nga naghimo sa mga gimbuhaton sa synthesis sa mga hormone ug mga enzyme nga gikinahanglan aron masiguro ang proseso sa panunaw ug asimilasyon sa mga sustansya. Kung gitambal ang pancreas pinaagi sa operasyon, gikinahanglan ang dugang nga pagpasig-uli sa plastik nga operasyon aron mahibalik ang paglihok sa digestive tract, nga nanginahanglan og kwalipikado nga espesyalista.

Naglangkob kini sa gagmay nga mga glandula nga adunay mga ducts. Ang malignant ug benign nga mga buko mahimo nga maporma gikan sa mga glandular cells, uban ang pag-uswag sa mga proseso sa panghubag, cysts ug abscesses mahimong mahitabo sa glandula, ug mga bato nga naporma sa mga ducts niini. Alang sa pagtambal sa mga sakit, lainlain Pag-opera sa pancreatic:

pancreatic cyst - paglihok naglangkit sa pagkabulag sa kini nga pormasyon gikan sa mga tisyu sa lawas nga adunay bug-os nga pagtulo sa mga ugat sa dugo,
Mga bato sa pancreas - ang operasyon gihimo sa grabe nga mga kaso sa sakit ug naglangkub sa usa ka hugpong sa mga lakang aron makamugna ang usa ka normal nga pag-agos sa pancreatic juice. Aron makuha ang mga single nga bato, gihimo ang pancreatotomy - pagbulag sa tisyu sa ibabaw sa bato ug ang pagkuha niini. Sa daghang mga bato, ang tubo abli gikan sa ikog sa glandula,
Pagwagtang sa pancreas - paglihok gipaila alang sa hinungdan nga kadaot sa organ tungod sa trauma, cancer, pancreatic necrosis.

Sa kauswagan sa malisyoso nga mga proseso sa lawas, ang operasyon mao lamang ang kapilian alang sa pagtambal niini. Ang hingpit nga tambal mahimong makab-ot ra sa wala’y metastasis sa ubang mga organo.

Kung ang bukog nahimutang sa ulo sa glandula, ang pamaagi sa pylorus sa kasagaran gipalabi, nga, dili sama sa tradisyonal nga operasyon nga Whipple, nagtugot kanimo sa pagluwas sa bahin sa tiyan. Gipauswag niini ang kalidad sa kinabuhi sa pasyente, tungod kay dili kinahanglan niya atubangon ang mga sangputanan sa pagkalipay sa gastric (pananglitan, dumping syndrome).

Pagpanambal sa Pancreatic - KONSEPENSIYA

Ang pancreatectomy mahimong buhaton sa duha ka paagi. Kung ang usa ka tumor sa localize sa ulo sa glandula, girekomenda ang operasyon sa Whipple, nga gilangkuban sa pagtangtang sa ulo ug bahin sa duodenum, ingon man bahin sa tiyan, apdo sa pantog, mga dile sa bile ug mga lymph node. Sa sunod nga hugna, ang pagpasa sa pagkaon pinaagi sa mga tinai nga adunay plastik nga duodenum ug bile ducts gipahiuli.

Sa kini nga operasyon, dugang sa pagtangtang sa pancreas ug sa palibot nga mga tisyu, usa ka hinungdanon kaayo nga yugto sa interbensyon sa operasyon mao ang yugto sa pagtukod pag-usab ug pagporma sa usa ka outflow sa pancreatic secretion ug apdo gikan sa tuod. Atol sa operasyon, kini nga seksyon sa digestive tract "nagkahiusa pag-usab" sa paglalang sa mga mosunud nga anastomoses:

output nga bahin sa tiyan ug jejunum,
tubo sa pancreatic tuod ug us aka lungag,
sagad nga tubo sa bile sa tinai.

Ang anastomosis usa ka artipisyal nga compound (mga selyo gikan sa mga tinai, ligament sa lungag sa mga tinai ug duct sa bile), nga nagtugot kanimo sa pagpadayon sa pagpaagi sa mga likido sa tract.

Mahimo usab nga gigamit nga teknik sa pagpagawas sa pancreatic duct sa tiyan, ug dili sa us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka itlog (pancreatogastroanastomosis). Ang tanan nga kini nga mga lakang nanginahanglan dugang nga pagbag-o nga plastik nga operasyon aron mahibalik ang gimbuhaton sa digestive tract, nga nanginahanglan og espesyalista nga espesyalista.

METHODOLOGYO PARA SA KATUMANAN SA RECONSTRUCTIVE-PLASTIC OPERATIONS

Daghang mga kapilian ug mga pamaagi ang gihimo alang sa pagtukod pag-usab sa digestive tract. Ang labing kasagarang kapilian naglangkit sa anastomosing nga tuod sa glandula nga adunay tiyan ug jejunum. Ang pancreatic-gastric o pancreatic-intestinal anastomosis gihimo pinaagi sa duha nga mga pamaagi:

gamit ang implantation o intussusception, nga gipakita alang sa usa ka humok nga pancreas nga adunay huyang nga kapsula ug usa ka normal nga kalibre sa duga sa pancreatic,

paagi sa mucosa mucosa, nga naglangkob sa anastomosing sa pancreatic duct ug ang mucous membrane sa tiyan o jejunum. Kini nga pamaagi gigamit alang sa mahinungdanon nga pagpalapad sa pancreatic duct ug dugang nga density sa parenchyma sa glandula tungod sa laygay nga pancreatitis.

POSTOPERATIVE PERIOD

Ang operasyon sa pagtangtang sa pancreas nanginahanglan sa mga digestive enzymes duyog nga pagkaon.

Girekomenda usab ang mga pagsulay sa dugo alang sa asukal, tungod kay ang mga interbensyon sa pancreatic nagdugang nga peligro sa diabetes. Ang pagsulay gipamuhat kaduha sa usa ka tuig gamit ang adlaw-adlaw nga pag-monitor sa konsentrasyon sa glucose sa dugo. Dugang pa, mahimo’g buhaton ang usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose sa oral glucose. Kung adunay mga problema sa nutrisyon, gikinahanglan ang usa ka pagkaon.

Kinabuhi pagkahuman sa operasyon sa pancreatic: unsa ang mga sangputanan?

Video (i-klik aron magdula).

Ang Dakong Pirogov kausa miingon: "Ang operasyon usa ka kaulaw sa medisina." Kinahanglan kini idugang - alang sa pasyente usab.

Ang atong kanunay nga dili gusto nga pagtratar sa mga sakit sa sinugdanan, ang pagpaabut nga kini molabay sa panahon, ug ang pagpabaya sa mga batakang pamatasan sa himsog nga pamatasan magdala kanato sa operating table. Hinuon wala damha.

Ang bisan unsang operasyon usa ka dako nga stress alang sa lawas. Ang operasyon sa pancreatic sa 25% sa mga kaso nagdala sa kamatayon, ug sa 100% sa pagkasamad. Ang paglaom sa kinabuhi sa mga pasyente pagkahuman sa operasyon gamay ra.

Mga matang sa pagpanghilabot sa operasyon sa pancreas

Video (i-klik aron magdula).

Karon, gihimo ang operasyon sa pancreas gamit ang mga mosunud nga pamaagi:

Atol sa operasyon, daghang mga kalisud ang mitumaw tungod sa istruktura, lokasyon ug pisyolohiya.

Ang iron naglangkob sa glandular, malumo nga tisyu. Ang pagtahi niini lisud kaayo, mahimo kini madaut pinaagi sa usa ka yano nga paghikap gamit ang usa ka tudlo.

Kini usa ka wala’y bayad nga organo, ang glandula nahimutang sa tabi sa mga kidney, sa palibot niini adunay mga guwang nga ugat, aorta sa tiyan, artery, bile ducts, ug sa duodenum adunay kinatibuk-ang sirkulasyon sa dugo. Kasagaran kung imong makuha ang bahin sa glandula, kinahanglan nimo nga tangtangon ang duodenum. Ang pagkuha sa kini nga organ nga wala makadaot sa naglibot nga tisyu lisud usab.

Tungod sa hataas nga kalihokan sa mga enzyme nga gipatungha sa iron, kung dili abnormal, ang mga enzyme makatunaw sa iron mismo, inay sa pagkaon. Kung sa panahon sa operasyon ang enzyme mosulod sa agos sa dugo, nan ang usa ka kalit nga grabe nga shock mahitabo.

Tungod sa mga istruktura nga bahin sa kini nga organ, ang mga nag-ayo nga mga selyula, mga cyst, mga abscesses, ug mga bato mahimong maporma sa mga selula niini. Ang tanan nga kini mahimong mamaayo pinaagi sa operasyon.

Ang operasyon sa pancreatic dili kasagaran tungod sa taas nga pagkakomplikado ug taas nga rate sa pagka-mortal. Usa ka limitado nga gidaghanon sa mga hinungdan usa ka timailhan alang sa ilang pagpatuman:

pancreatic necrosis,
mga hubag, maligno ug benign,
kadaot sa kadaut sa kadaghanan sa glandula,
pagpalambo sa cyst
mga depekto sa pagpanganak
peritonitis
mga bato sa mga naka-block nga pantalan
mga abscesses ug fistulas.

Ang mga operasyon kanunay nga nagakahitabo sa daghang mga yugto, tungod kay imposible nga himuon ang tibuuk nga gimbuhaton sa makausa.

Ang pamatasan sa pancreas sa sakit niini dili makatag-an, ang mga hinungdan sa daghang mga sakit sa pancreas dili klaro. Adunay daghang kontrobersiya bahin sa pagtambal sa kadaghanan nga mga sakit.

Karon, posible ang operasyon sa pag-transplant sa glandula, apan ang pasyente sa kasagaran mabuhi pagkahuman sa kini nga operasyon sulod sa mga tulo ka tuig. Dili mosugot ang iron nga wala’y agos sa dugo nga sobra sa tunga sa oras. Kung nagyelo, kini magamit, dili molapas sa lima ka oras. Kung nabalhin ang tanum, wala kini ibutang sa lugar niini, apan sa peritoneum.

Ang pagbalhin sa pancreas mao ang labing wala mapiho nga pamaagi sa transplantology.

Tungod sa daghang mga kalisud sa teknikal, ang usa ka pagbalhin sa glandol dili gyud mahimo. Gipangita ang usa ka pagpangita alang sa mga bag-ong pamaagi sa pagdumala sa operasyon, gihimo ang panukiduki sa natad sa paghimo og artipisyal nga glandula.

Ang mga hinungdan sa mga operasyon managlahi, ang mga pamaagi sa pagpahigayon daghan usab, labing menos napulo’g lima nga kapilian:

suturing pancreatic lesyon,
neurectomy
cystoenterostomy,
Marsunialization sa sista
wala sa kilid sa wala
papillotomy ug uban pa.

Gihimo ang mga operasyon sa mga eksperto nga siruhano sa labing kinahanglan nga mga kaso.

Ang gidugayon sa pagtambal sa pasyente pagkahuman sa operasyon nagdepende sa kahimtang sa iyang kahimsog sa wala pa kini ug sa pamaagi sa operasyon nga gipili sa siruhano.

Ang sakit nga kinahanglan nga interbensyon sa operasyon, human kini padayon nga makaapekto sa pasyente, nagtino sa mga pamaagi sa pagpugong sa mga lakang ug estilo sa kinabuhi sa pasyente.

Imposible nga ibalik ang gitangtang nga mga bahin sa glandula; wala kini hingpit nga makuha. Pagkahuman sa operasyon, ang usa ka tawo nag-antos gikan sa pagkawala sa mga hormone ug mga enzyme sa gikuha nga bahin sa glandula; ang kalihokan sa digestive sa lawas permanente nga natublag.

Sa panahon sa pagkaayo human sa usa ka operasyon sa pancreas, ang pasyente didto sa departamento sa rehabilitasyon sa ospital sa dugay nga panahon. Kanunay ang lainlaing mga komplikasyon sa postoperative:

peritonitis
nagdugo
komplikasyon sa diabetes
kapakyasan sa pantog
Pagkapakyas sa sirkulasyon.

Ang pagkaayo sa usa ka sentro sa medisina molungtad hangtod sa duha ka bulan sa usa ka ospital, ang digestive tract kinahanglan ipahiangay sa mga nabag-o nga kahimtang sa pag-andar.

Pagkahuman sa operasyon, ang usa ka tawo gibalhin sa nutrisyon nga intravenous artipisyal. Ang gidugayon sa panahon sa artipisyal nga nutrisyon adunay daghang epekto sa pagkaayo. Ang intravenous nutrisyon gidala gikan sa 5 hangtod 10 ka adlaw. Ang paghimo sa ingon nga usa ka pagkaon gitugotan ang pagminus sa mga komplikasyon pagkahuman sa operasyon.

Ang mga pamaagi sa postoperative sa rehabilitasyon sa mga pasyente naglakip sa mga mosunud nga pamaagi:

estrikto nga pagkaon
regular nga ehersisyo
paggamit sa insulin aron makontrol ang asukal,
ang paggamit sa mga enzyme alang sa pagtunaw sa pagkaon.

Ang kanunay nga pag-monitor sa medisina sa kahimtang sa pasyente gikinahanglan aron malikayan ang posible nga mga komplikasyon.

Sulod sa duha ka semana human makagawas gikan sa ospital, girekomenda ang pasyente nga kompleto ang pahulay ug pahulay sa kama.

Paglakaw, pagbasa sa mga libro ug uban pa nga mahimo’g pisikal nga kalihokan gidugang sa eskedyul sa pasyente sumala sa iyang maayong kahimtang, hingpit nga imposible nga magtrabaho.

Ang pamaagi sa pagtambal naugmad sa nagtambong doktor human sa kaila sa kasaysayan sa medikal, pagtandi sa mga pagsulay sa wala pa ug pagkahuman sa operasyon.

Sa pagkaon, ang paggamit sa alkohol, matambok, maanghang ug acidic nga pagkaon kinahanglan iapil.

Bisan kung ang kahimtang sa kahimsog sa tawo pagkahuman sa operasyon nagdepende sa pamaagi sa pagpatuman niini, ang kalidad sa mga pamaagi sa medikal nga pagkahuman niini, ang rate sa pagka-mortal pagkahuman sa operasyon nagpabilin nga taas.

Ang operasyon sa pancreatic (pancreatectomy) sagad nga gimando alang sa pagtambal sa kanser. Atol sa operasyon, mahimo nilang makuha ang tanan o bahin sa glandula. Mahimo usab nila tangtangon ang mga silingan nga organo, sama sa:

- spleen ug apdo,
- lymph node,
- bahin sa gamay nga tinai o tiyan.

Ang prognosis pagkahuman sa operasyon sa pancreas nagdepende sa daghang mga hinungdan:

- ang pamaagi sa operasyon,
- unsa ang preoperative kahimtang sa pasyente,
- ang kalidad sa dispensaryo ug terapyutik nga mga lakang,
- hustong nutrisyon ug aktibo nga pag-atiman sa pasyente.

Ang pagtangtang sa mga cyst, acute pancreatitis, mga bato sa pancreas ug uban pang mga kondisyon sa pathological nga gihimo diin ang operasyon ug kung diin ang tibuuk nga organo gikuha o bahin lamang sa organo nga dili mohunong makaapekto sa kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente ug sa kinatibuk-ang prognosis.

Pananglitan, ang usa ka operasyon nga adunay kanser naghulga sa pag-uswag sa mga pagbalik. Tungod niini, ang prognosis nga mabuhi human sa ingon nga operasyon dili kaayo taas. Alang sa mga pasyente sa kanser, pagkahuman sa operasyon, kung adunay bisan unsang dili maayo nga mga simtomas nga mahitabo, gilaraw ang espesyal nga dugang nga mga pagsulay aron mahibal-an ang pag-uswag sa pag-usab sa kanser ug ang pag-uswag sa metastases sa oras.

Sa mangitngit nga kalasangan sa dili maayo nga gitun-an nga lugar sa mga sakit ug operasyon sa pancreatic, adunay usa ka sinag nga paglaum nga gihatag kanato sa mga doktor nga naturopathic.

Ang nutrisyunista nga nutrisyonista nga si Arnold Eret nagsulat sa sinugdanan sa ika-20 nga siglo: "Ang tanan nga mga sakit, nga wala’y eksepsiyon, naggawas nga eksklusibo gikan sa dili natural nga pagkaon ug gikan sa matag gramo nga sobra nga pagkaon." Hunahunaa kung giunsa ang dili natural nga pagkaon nahimo sa sayo sa ika-21 nga siglo.

Aron makalikay sa mga sakit, dili ka kinahanglan nga mahimong usa ka pagkaon nga hilaw nga pagkaon o usa ka vegetarian, kinahanglan nimo nga sundon ang mga prinsipyo sa nutrisyon sa panginabuhi, nga gitudlo ni Eret sa amon sa libro sa parehas nga ngalan.

Gipangita sa mga tawo ang mga hinungdan sa mga sakit sa bisan unsang butang - sa mga impeksyon, kalit nga panghubag sa mga organo, mga depekto sa pagpanganak, apan dili sa pagkaon. Busa, ang mga hinungdan sa daghang mga sakit karon misteryoso ug dili masabut. Basaha ang mga hinungdan sa sakit sa encyclopedia sa medisina - hapit kini wala kanunay mailhi.

Ang bisyo mao ang napulo ka beses nga labaw pa sa kinahanglan sa lawas, ug alang sa kadaghanan nga bahin nga basura nga pagkaon, adunay usa ka mabangis nga pagbiaybiay sa tawo.

Ang bisan unsang sakit nga nagpasabut sa presensya sa mga langyaw nga sangkap, nga mao, mga hilo sa lawas sa tawo. Ang pagpahawa kanila mahimong yano ug lisud sa mao nga oras.

Ang kayano naa sa mga inila nga mga rekomendasyon: grabe nga pagkunhod sa gidaghanon sa pagkaon aron malimpyohan ang lawas. Ang pagkaon kinahanglan natural ug natural. Ang ehersisyo mopadali sa proseso sa paglimpyo sa lawas. Ang mga kaligoanan sa adlaw mapuslanon kaayo sa pag-ayo sa lawas. Ang mga kaligoanan sa kahanginan dili labi ka mahinungdanon kaysa mga kaligoanan sa tubig, tungod kay ang hangin labi ka hinungdanon alang sa lawas kaysa nutrisyon.

Pagkaon human sa operasyon sa pancreas

Usa ka hinungdanon kaayo nga punto human sa usa ka interbensyon sa pancreas giisip nga usa ka pagkaon, ingon man usab sa therapeutic nutrisyon. Pagkahuman sa interbensyon, ang mga organo sa digestive dili mahimong molihok sa hingpit. Ang paggamit sa usa ka pagdiyeta mikunhod ang lulan sa kanila. Ang menu sa pagkaon ug ang gidugayon nga indibidwal nga gilatid sa doktor.

Kasagaran, sa mga sakit ug mga pathology, ang mga pasyente kinahanglan nga biyaan ang bisan unsang mga produkto nga nagdugang sa produksiyon sa mga enzyme nga nakaamot sa pagkahugno sa pagkaon. Pagkahuman sa operasyon sa pancreas, ang pagpaandar niini kinahanglan iganti sa mga tambal. Ang imong doktor mahimong magreseta sa mga iniksyon sa insulin aron ma-normalize ang imong asukal sa dugo. Ingon usab, ang mga doktor kanunay nagreseta sa bitamina A, E, K, D, ug B12.

Ang postoperative nga nutrisyon sa medikal kasagaran naglangkob sa mga mosunod nga mga lakang:

1) Mga artipisyal nga nutrisyon:

- gamit ang usa ka pagsusi,

2) Ang natural nga porma sa nutrisyon.

Pagkahuman sa operasyon, adunay maayong epekto ang artipisyal nga nutrisyon.

Ang therapy sa pagdiyeta sa kini nga panahon naglangkob sa mga mosunud nga hugna:

1st hugna. Lamang nga nutrisyon sa parenteral alang sa 7-12 nga adlaw. Ang gidugayon sa kini nga yugto nagdepende sa pagkakomplikado sa operasyon.

2nd stage. Kini nga yugto usa ka paglipat sa natural nga nutrisyon ug dinhi gigamit nila ang bahin nga nutrisyon sa parenteral.

3rd stage. Ang pasyente gireseta sa usa ka hingpit nga natural nga pagkaon. Gikinahanglan nga hinay-hinay nga madugangan ang lulan sa mga organo sa pagtunaw sa mga pasyente:

- una, ang una nga semana, ang mga pasyente gireseta nga pagkaon No. 0,

- pagkahuman, alang sa ikaduha nga semana, sila nagreseta sa pagkaon No. 1a,

- unya, usa pa nga semana girekomenda nga magbalhin sa pagkaon No. 1b,

- sa sunod nga yugto alang sa hangtod sa duha ka bulan nga gitudlo ang una nga bersyon sa pagkaon nga No.5p,

- unya alang sa panahon sa unom ka bulan sa usa ka tuig, ang ikaduha nga variant sa pagkaon No.5p ang gireseta.

Pagkahawa sa pasyente gikan sa ospital, kinahanglan nga limitahan ang paggamit sa mga mosunud nga produkto:

- mga panakot ug panimpla,

- pagkaon nga adunay baga nga lanot.

Ang nutrisyon sa pasyente kinahanglan nga adunay sulud nga mga protina, ug minimally adunay mga tambo, asukal ug karbohidrat.

Ang tibuuk nga panahon sa paglihok, ang pasyente kinahanglan nga ilalom sa higpit nga pagdumala sa medisina aron mapugngan ang pag-uswag sa lainlaing mga negatibo nga mga patolohiya.