Sa unsa nga paagi sa paggamit sa drug lisinopril-ratiopharm?

Ang Lisinopril ratiopharm usa ka tambal alang sa pagkunhod sa arterial hypertension ug pagtambal sa kapakyasan sa kasingkasing ug kidney. Ingon usa ka dinalian nga pagtambal sa mubo nga panahon, ang tambal mahimong magamit alang sa mahait nga myocardial infarction (dili molabaw sa unom ka semana, gipailalom sa kalig-on sa hemodynamic sa pasyente). Ang pagkunhod sa presyon sa dugo nahitabo sulod sa usa ka oras ug tunga human sa pagkuha sa tambal ug maabot ang labing taas nga epekto pagkahuman sa unom ngadto sa siyam ka oras.

Sa pagtambal sa hypertension, ang pasiuna nga dosis sa lisinopril ratiopharm mao ang 10 mg. Ang tambal gikuha matag adlaw, kausa ug sa parehas nga oras nga wala gipasabut sa pagkaon sa pagkaon. Dugang pa, ang dosis nabag-o kausa matag duha o upat ka semana nga ang usa ka lakang sa dosis nga 5-10 mg.

Sa pagtambal sa mahait nga myocardial infarction, ang tambal nga gireseta sa una nga 24-75 ka oras pagkahuman sa pagdayagnos sa mga sintomas sa sakit, nga gihatagan ang indigay nga systolic nga presyon sa dugo dili moubus sa 100 mm Hg. Ang inisyal nga dosis mao ang 5 mg nga adunay pagtaas sa 10 mg sa ikatulo nga adlaw sa pagdumala.

Sa kapakyasan sa pantog, ang dosis sa tambal nga gipili sumala sa mga timailhan sa clearance sa clearanine.

Ang hingpit nga mga contraindications sa paggamit niini nga tambal mao ang pagkabata, pagmabdos, angioedema ug edema ni Quincke. Ang pagtudlo sa panahon sa lactation dili girekomenda. Samtang ang pagkuha sa diuretics, ang pagkuha sa tambal mahimo nga inubanan sa sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo, ug ang kombinasyon sa mga tambal nga antidiabetic mahimong mosangput sa pagkunhod sa lebel sa glucose ug pag-uswag sa hypoglycemic shock.

Ang lista sa mga side effects kung gikuha ang Lisinopril labi ka daghan. Sa bahin sa sistema sa hematopoietic, mahimong adunay pagkadaot sa hemoglobin ug hematocrit, sa bahin sa sistema sa nerbiyos - sakit sa ulo, pagkahilo, pagkaguba sa pagkatulog, asthenia, pagdugang pagkapoy, sa bahin sa cardiovascular system - hypotension ug uban pang mga orthostatic effects. Sa kaso sa pagkakita sa nakalista nga mga epekto, gikinahanglan ang regular nga pag-monitor sa presyon sa dugo, ingon man pag-monitor sa lebel sa creatinine ug konsentrasyon sa electrolyte sa plasma.

Ang mga kabtangan sa Pharmacological sa drug Lisinopril-ratiopharm

Ang Lisinopril (N-N- (15) -1-carboxy-3-phenylpropyl-L-lysyl-L-proline) usa ka inhibitor sa ACE. Gipugngan niini ang pagporma sa angiotensin II, nga adunay usa ka vasoconstrictor nga epekto. Gipamub-an ang arterial systolic ug diastolic nga presyon sa dugo, pagbatok sa pantog nga vascular ug gipauswag ang sirkulasyon sa dugo sa mga kidney. Sa kadaghanan sa mga pasyente, ang epekto sa antihypertensive nagpakita sa iyang kaugalingon nga 1-2 ka oras pagkahuman sa oral nga pagdumala sa tambal, ang maximum - gibana-bana nga mga oras nga 69. Ang pagpahimutang sa terapyutik nga epekto nakita human sa 3-4 ka semana. Ang paghawa sa sindrom dili molambo.
Ang pagsuyup sa tambal human sa oral nga administrasyon gibanabana nga 25-50%. Ang dungan nga pagkaon dili makaapekto sa pagsuyup. Ang labing kadako nga konsentrasyon sa plasma sa dugo nakab-ot pagkahuman sa mga 6-7 nga oras. Wala kini gibag-o, gipagawas sa ihi nga wala nagbag-o. Ang pagwagtang sa tunga nga kinabuhi mao ang mga oras nga 12. Sa kaso sa ningdaot nga pantog nga pag-function, ang pagpuo sa lisinopril mikunhod sa katimbang sa lebel sa pag-obra. Sa mga tigulang nga pasyente (sobra sa 65 ka tuig), ingon man usab sa pagkapakyas sa kasingkasing, ang pagwagtang sa pantog sa lisinopril gipaubos.
Ang tambal gipagawas sa hemodialysis.

Ang paggamit sa drug lisinopril-ratiopharm

AH (arterial hypertension)
Ingon usa ka lagda, ang inisyal nga dosis sa pagtambal sa hypertension (hypertension) 5 mg / adlaw sa usa ka dosis (sa buntag). Kung sa parehas nga presyon sa dugo dili normal, ang dosis nagdugang sa 10-20 mg (depende sa tubag sa klinikal sa pasyente) kausa sa usa ka adlaw sa aga. Ang girekomenda nga dosis kasagaran 10-20 mg, ug ang kinatas-an mao ang 40 mg / adlaw.
Sakit nga kapakyasan sa kasingkasing
Ang pasiuna nga dosis mao ang 2.5 mg (1/2 t sa usa ka 5 mg tablet). Ang dosis hinay-hinay nga pagtaas depende sa indibidwal nga reaksyon. Ang girekomenda nga target nga terapyutik nga dosis mao ang 20 mg / adlaw sa usa ka dosis.
Paggamit uban ang pag-amping sa mga pasyente nga nagdala / mikuha sa diuretics. Kung imposible nga ihunong ang paggamit sa diuretics nga una, girekomenda nga kuhaon ang lisinopril nga adunay gagmay nga mga dosis sa ilalum sa kontrol sa presyon sa dugo ug function sa pantog.
Acute myocardial infarction nga adunay gitas-on sa segment sa ST
Ang pagtambal kinahanglan magsugod sa una nga 24 nga oras gikan sa pagsugod sa mga sintomas sa myocardial infarction (sa pagkawala sa hypotension sa arterial). Ang pasiuna nga dosis 5 mg / adlaw, ang target nga dosis 10 mg / adlaw sa usa ka dosis. Ang mga pasyente nga adunay pressure sa systolic nga dili taas sa 120 mm RT. Art. Sa wala pa ug sa panahon sa pagtambal, sa una nga 3 ka adlaw pagkahuman sa myocardial infarction, ang pagtambal gisugdan sa usa ka dosis nga 2.5 mg. Sa usa ka lebel sa systolic pressure sa dugo sa ubos sa 100 mm RT. Art. terapyutik nga dosis kinahanglan dili molapas sa 5 mg kada adlaw (mahimo maminusan ang 2.5 mg).
Kung human sa pagkuha lisinopril sa usa ka dosis nga 2.5 mg, ang lebel sa systolic pressure sa dugo ubos sa 90 mm Hg. Art., Ang drug kinahanglan kanselahon. Ang girekomenda nga gidugayon nga paggamit alang sa myocardial infarction mao ang 6 nga mga semana.
Ang Nephropathy (pasiunang yugto) sa mga pasyente nga adunay type II diabetes mellitus
Ang pasiuna nga dosis 10 mg 1 nga oras matag adlaw, ang labing kadaghan nga dosis 20 mg 1 nga oras matag adlaw.
Sa kaso sa diabetes nga nagsalig sa insulin (tungod sa posibilidad nga maugmad ang hyperkalemia), ang pagtambal sa lisinipril kinahanglan magsugod sa mga ubos nga dosis sumala sa lamesa ug gidala sa ilalum sa pagdumala sa usa ka doktor.
Ang pagkadili kapakyasan ug paglalang sa paglalang sa 30-80 ml / min: Ang pasiuna nga dosis mao ang 2.5 mg kausa sa adlaw-adlaw sa aga. Ang terapyutik nga dosis (5-10 mg kada adlaw) nagsalig sa indibidwal nga tubag sa pasyente. Ayaw molapas sa labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis sa 20 mg.
Ang kapakyasan sa renal ug clearance sa creatinine dili kaayo 30 ml / min: Ang girekomenda nga pagsugod nga dosis mao ang 2.5 mg. Ang adlaw-adlaw nga dosis gitino sa tagsa-tagsa, depende sa pagkasensitibo, gisugyot nga madugangan ang mga agwat tali sa mga dosis sa tambal (1 nga panahon sa 2 ka adlaw)

Contraindications sa paggamit sa drug Lisinopril-ratiopharm

Ang pagkasensitibo sa lisinopril o uban pang mga sangkap sa droga, angioedema, lakip na nga may kalabutan sa paggamit sa mga inhibitor sa ACE sa kasaysayan, idiopathic ug namamana Quincke edema, cardiogen shock, acute myocardial infarction sa presensya sa arterial hypotension (systolic blood pressure ubos sa 90 mm Hg). , panahon sa pagmabdos ug lactation, edad hangtod sa 12 ka tuig.

Ang mga epekto sa drug lisinopril-ratiopharm

cardiovascular nga sistema: arterial hypotension (labi na pagkahuman sa paggamit sa una nga dosis sa tambal sa mga pasyente nga adunay kakulangan sa sodium, dehydration, pagkapakyas sa kasingkasing), mga reaksyon sa orthostatic, inubanan sa pagkalipong, pagkahuyang, kapakyasan sa panan-aw, pagkawala sa panimuot. Adunay lahi nga mga taho bahin sa pagpauswag sa tachycardia, mga arrhythmias sa kasingkasing, kasakit sa sternum, ug stroke.
Hematopoietic ug lymphatic nga mga sistema: panagsa ra - thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, hemolytic anemia, lymphadenopathy, mga sakit sa autoimmune.
Sistema sa Genitourinary: ningdaot nga pantog function, sa pipila ka mga kaso - mahait nga kapakyasan sa pantog. Sa mga pasyente nga adunay stenosis sa pantog sa pantog ug sa mga pasyente nga dungan nga nakadawat diuretics, ang pagdugang sa serum creatinine ug urea nitrogen sa serum sa dugo mahimo nga maobserbahan, adunay gilain nga mga taho sa uremia, oliguria, anuria, panagsa ra - impotence, gynecomastia.
Sistema sa respiratory: uga nga ubo ug bronchitis, usahay sinusitis, rhinitis, bronchospasm, glossitis ug uga nga baba, adunay gilain nga mga taho sa eosinophilic pneumonia.
GIT: kasukaon, pagsuka, sakit sa epigastric ug dyspepsia, anorexia, dysgeusia, constipation, diarrhea. Sa hilit nga mga kaso - cholestasis, dugang nga kalihokan sa hepatic transaminases ug bilirubin content tungod sa pagkadaot sa atay nga naglihok sa kadaot ug nekrosis sa mga hepatocytes. Adunay mga taho sa pancreatitis, hepatitis (hepatocellular o cholestatic).
Mga reaksyon sa panit, alerdyi ug immunopathological: sensation sa kainit, hyperemia sa panit, galis, sa pipila ka mga kaso - angioedema sa mga ngabil, nawong ug / o mga tiil, sobra ang singot, makahilo nga epidermal necrolysis, Stevens-Jones syndrome, polymorphic alopecia. Ang mga reaksyon sa panit mahimong giubanan sa hilanat, myalgia, arthralgia / arthritis, vasculitis, positibo nga hinungdan sa antinuklear, nadugangan ang ESR, eosinophilia, leukocytosis, photophobia.
CNS: sakit sa ulo, dugang nga kakapoy, pagkalipong, pagkalibang, kasamok sa pagkatulog, paresthesia, imbalance, disorientation, kalibog, tinnitus ug mikunhod ang visual acuity, asthenia.
Mga timailhan sa laboratoryo: nadugangan ang serum creatinine ug urea nitrogen, hyperkalemia, usahay usa ka usbaw sa konsentrasyon sa bilirubin, hyponatremia.

Espesyal nga mga panudlo alang sa paggamit sa drug Lisinopril-ratiopharm

Sa mahait nga myocardial infarction nga adunay gitas-on nga bahin GIABOT sa ST Ang lisinopril mahimong gireseta sa tanan nga mga pasyente sa wala nga mga contraindications, panguna sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa kasingkasing sa unang mga yugto sa sakit, nga adunay usa ka pagkunhod sa wala nga ventricular ejection nga tipik, nga adunay hypertension (hypertension), ug diabetes mellitus.
Sa mga pasyente nga adunay hypovolemia, kakulangan sa sodium tungod sa paggamit sa diuretics, usa ka diyeta nga wala’y asin, tungod sa pagsuka, pagkalibang, pagkahuman sa dialysis, ang pag-uswag sa kalit nga grabe nga hypotension, acute kidney failure. Sa ingon nga mga kaso, gisugyot nga magbayad alang sa pagkawala sa pluwido ug mga asin sa wala pa ang pagtambal sa lisinopril ug aron mahatagan ang igong pagdumala sa medisina.
Sa pag-amping (nga gikonsiderar ang ratio sa benepisyo / peligro), ang tambal nga gireseta alang sa mga pasyente nga adunay bilateral renal artery stenosis o usa nga stenosis sa pantog sa bato, ingon man alang sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog, atay, hematopoiesis, mga sakit sa autoimmune, grabe nga aortic, mitral stenosis, obstructive hypertrophic cardiomyopathy. Ang tanan niini nga mga kahimtang sa patolohiya nanginahanglan kanunay nga medikal nga pagdumala ug pag-monitor sa mga parameter sa laboratoryo.
Adunay mga taho sa mga kaso sa cholestatic jaundice nga nag-uswag sa ninggut sa nekrosis. Kung ang pasyente nagpatubo sa jaundice o usa ka mahinungdanon nga pagtaas sa mga enzyme sa atay, ang paggamit sa tambal kinahanglan nga hunongon.
Sa panguna nga aldosteronism, sa panahon sa pagtambal sa mga kondisyon nga alerdyi, ang paggamit sa mga inhibitor sa ACE wala girekomenda.
Sa mga tigulang nga pasyente, ang dugang nga pagkasensitibo sa lisinopril mahimong maobserbahan sa paggamit sa naandan nga dosis sa tambal.
Sa pag-amping, ang lisinopril gireseta sa mga pasyente nga adunay dugang nga lebel sa creatinine sa dugo (hangtod sa 150-180 micromol / l).
Tungod kay ang lisinopril-ratiopharm dili biotransformed sa atay, mahimo nga kini ang tambal nga kapilian taliwala sa uban pang mga inhibitor sa ACE alang sa mga pasyente nga adunay function sa atay sa atay.
Ang panahon sa pagmabdos ug lactation. Ang paggamit sa tambal hingpit nga contraindicated sa una nga trimester sa pagmabdos. Sa trimester sa II ug III, ang pagtambal sa lisinopril dili usab girekomenda (kung ang paggamit sa tambal hingpit nga kinahanglanon sa II trimester, ang pag-monitor sa ultrasound sa mga functional nga mga indikasyon girekomenda). Ang mga bag-ong natawo kansang mga inahan nagkuha lisinopril kinahanglan susihon alang sa pagpalambo sa hypotension, oliguria, hyperkalemia. Ang paggamit sa tambal sa panahon sa lactation dili girekomenda.
Ang impluwensya sa abilidad sa pagmaneho sa usa ka awto ug magtrabaho sa mga mekanismo. Sa sinugdanan sa pagtambal, posible ang pag-uswag sa hypotension sa arterial, nga mahimong makaapekto sa katakus sa pagmaneho sa mga salakyanan ug pagtrabaho nga adunay peligro nga makuyaw nga mga mekanismo.

Pakigsulti sa drug Lisinopril-ratiopharm

Alkohol, diuretics ug uban pang mga antihypertensive agents (mga blockers sa α- ug β-adrenergic receptor, calcium antagonist, ug uban pa) nga potensyon sa hypotensive nga epekto sa lisinopril.
Uban sa dungan nga paggamit uban ang potassium-sparing diuretics (spironolactone, amiloride, triamteren), ang hyperkalemia mahimong molambo, busa, kung gamiton kini nga mga tambal, kinahanglan nga kontrolon ang konsentrasyon sa potassium sa dugo plasma. Posible usab ang Hyperkalemia sa dungan nga paggamit sa cyclosporine, paghanda sa potasa, suplemento sa pagkaon nga adunay potasa, nga hinungdanon kaayo sa diabetes mellitus, pagkabigo sa pantog.
Ang mga NSAID (labi na ang indomethacin), ang sodium chloride makapakunhod sa antihypertensive nga epekto sa lisinopril.
Kung gigamit sa mga pagpangandam sa lithium, posible nga ipalutaw ang pagtangtang sa lithium gikan sa lawas ug, sumala niini, gipataas ang peligro sa makahilo nga epekto niini. Gikinahanglan nga kanunay nga bantayan ang lebel sa lithium sa dugo.
Ang mga suppressants sa utok sa bukog, uban ang lisinopril, nagdugang nga risgo sa neutropenia ug / o agranulocytosis.
Ang Allopurinol, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide nga adunay dungan nga paggamit sa lisinopril mahimong hinungdan sa pag-uswag sa leukopenia.
Ang mga estrogen, sympathomimetics makapakunhod sa antihypertensive pagka-epektibo sa lisinopril.
Ang Lisinopril-ratiopharm mahimong gamiton nga dungan nga adunay glyceryl trinitrate, nga gipangalagad iv o transdermally.
Giandam ang Pasidaan alang sa mga pasyente nga adunay acute myocardial infarction sa 6-12 nga oras pagkahuman sa pagdumala sa streptokinase (peligro sa hypotension).
Ang Lisinopril-ratiopharm nagpalambo sa mga pagpakita sa pagkahubog sa alkohol.
Ang mga tambal, anestetik, hypnotics, tricyclic antidepressants nagpalambo sa hypotensive nga epekto.
Atol sa dialysis sa panahon sa pagtambal uban sa lisinopril, adunay peligro sa mga reaksyon sa anaphylactic kung ang polyacrylonitrile metal sulfonate high-flow nga mga lamad gigamit (pananglitan, AN69).
Ang mga pagpangandam nga oral sa hypoglycemic (pananglitan, mga derivatives sa urea sulfonyl - metformin, biguanides - glibenclamide) ug insulin kung gigamit sa mga inhibitor sa ACE mahimo’g mapalambo ang hypotensive nga epekto, labi na sa sinugdanan sa pagtambal.
Ang pagkuha antacids mahimong maminusan ang antihypertensive nga epekto.

Ang tambal nga Lisinopril-ratiopharm, sintomas ug pagtambal

Usa ka mahait nga pagkunhod sa presyon sa dugo nga adunay ningdaot nga pahinungdan sa hinungdanon nga mga organo, pagkabig, pagkabalanse sa electrolyte sa dugo, pagkapakyas sa bato nga kapakyasan, tachycardia, bradycardia, pagkahilo, pagkabalaka ug pag-ubo. Gikinahanglan nga hunongon ang paggamit sa tambal. Alang sa pagkahubog, girekomenda ang gastric lavage. Sa arterial hypotension, ang pasyente kinahanglan ibutang sa iyang bukobuko gamit ang iyang mga bitiis. Alang sa pagtul-id sa presyon sa dugo, gipakita ang intravenous nga pagdumala sa usa ka solusyon sa physiological ug / o mga substansiya sa plasma. Kung gikinahanglan, ang iv ipangalagad angiotensin. Ang Lisinopril mahimong mapuo sa hemodialysis (polyacrylonitrile metal sulfonate high-flow membranes, pananglitan ang AN69, dili magamit sa panahon sa pagpatuman niini) Sa kaso sa angioedema nga naghulga sa kinabuhi kinahanglan ang paggamit sa antihistamines. Kung ang kahimtang sa klinika giubanan sa paghubag sa dila, glottis, ug larynx, kinahanglan nga dali nga magsugod sa pagtambal sa s / c administrasyon nga 0.3-0.5 ml nga solusyon sa epinephrine (1: 1000), ang intubation o laryngotomy gipakita aron masiguro ang pagkapoy sa agianan sa hangin. . Kung ang bradycardia magpadayon human sa therapy, gikinahanglan ang pagpahigayon og stimulation sa kuryente. Gikinahanglan nga kanunay nga bantayan ang mga timailhan sa hinungdanon nga mga gimbuhaton, ang konsentrasyon sa mga serum electrolyte ug creatinine.

Pormula sa dosis

Mga sukaranan nga pisikal ug kemikal nga kabtangan:

5 mg puti nga lingin nga papan nga biconvex, nga adunay usa ka bingaw alang sa pagbuak sa usa ka bahin,

10 mg papan: light pink, dili parehas nga kolor, tuldok, lingin nga biconvex, nga adunay hugaw nga pagbuak sa usa ka bahin,

20 mg papan nga abuhon-pula nga kolor nga dili parehas nga kolor, tulbok, lingin nga biconvex, nga adunay usa ka hugpong alang sa pagbuak sa usa ka bahin.

Mga kabtangan sa Pharmacological

Ang Lisinopril usa ka inhibitor nga peptidyl dipeptidase. Gipugngan niini ang ACE (ACE), nga usa ka hinungdan sa pagkakabig sa angiotensin I ngadto sa usa ka vasoconstrictive peptide, angiotensin II, gipukaw ang pagtago sa aldosteron sa adrenal cortex. Ang pagsumpo sa ACE nagdala sa pagkunhod sa konsentrasyon sa angiotensin II, nga nagdala sa pagkunhod sa kalihokan sa vasoconstrictor ug pagtago sa aldosteron. Ang pagkunhod sa pagtago sa aldosteron mahimong mosangpot sa dugang nga serum nga konsentrasyon sa potassium. Ang Lisinopril nagpaubos sa presyon sa dugo sa panguna tungod sa pagdumili sa renin-angiotensin-. Bisan pa, ang lisinopril adunay antihypertensive nga epekto bisan sa mga pasyente nga adunay ubos nga lebel sa renin. Ang ACE parehas sa kinase II, usa ka enzyme nga nagpasiugda sa pagbungkag sa bradykinin.

Batok sa background sa aksyon sa drug, usa ka pagkunhod sa arterial systolic ug diastolic pressure ang mahitabo.

Gipakita kini nga ang kinatibuk-an nga profile sa mga dili maayo nga reaksyon sa mga pasyente nga nakadawat taas o mubu nga dosis sa lisinopril parehas sa kinaiyahan ug kadaghan.

Gi-report nga sa mga pasyente nga nakadawat lisinopril, adunay mas hinungdanon nga pagminus sa rate sa pagpuo sa albumin sa ihi, nga nagpaila nga ang ACE nga pagbalhin nga epekto sa lisinopril nagdala sa pagkunhod sa microalbuminuria pinaagi sa direkta nga nakaapekto sa pantog nga tisyu nga dugang sa abilidad sa pagpaubos sa presyon sa dugo.

Ang pagtambal sa lisinopril wala makaapekto sa pagpugong sa glucose sa dugo, ingon nga napamatud-an sa dili hinungdan nga epekto sa lebel sa glycosylated hemoglobin (HbA ₁ c)

Gitukod nga ang lisinopril adunay usa ka positibo nga papel sa pagpahiuli sa gimbuhaton sa nadaot nga endothelium sa mga pasyente nga adunay hyperglycemia.

Ang Lisinopril usa ka oral ACE inhibitor nga wala’y sulud nga sulfhydryl.

Pagkahuman sa pagkuha lisinopril, ang labing taas nga konsentrasyon sa serum sa dugo nakab-ot pagkahuman sa 7:00, bisan kung sa mga pasyente nga adunay acute myocardial infarction adunay kiling sa usa ka gamay nga paglangan sa pagkab-ot sa mga peak concentrations. Pinasukad sa ekskresyon sa ihi, ang kasagaran nga lebel sa pagsuyup sa lisinopril sa han-ay sa gibana-bana nga 25% sa pagkabalhin sa lainlaing mga pasyente sa 6-60% sa tanan nga mga dosis nga gitun-an (5-80 mg). Sa mga pasyente nga napakyas sa kasingkasing, ang bioavailability sa pagkunhod sa mga 16%.

Ang pagkaon dili makaapekto sa pagsuyup sa tambal

Ang Lisinopril wala magbugkos sa mga protina sa plasma, gawas sa nagkatag nga angiotensin nga nagpabalhin sa enzyme (ACE).

Ang Lisinopril dili gibag-o ug gipagawas sa ihi. Ang pagwagtang katunga sa kinabuhi sa mga pasyente nga nagkuha daghang mga dosis 12,6 ka oras. Ang clearance sa lisinopril sa himsog nga mga indibidwal mao ang 50 ml / min. Sa kaso sa ningdaot nga pantog function, ang pagpuo sa lisinopril mikunhod sa katimbang sa ang-ang sa pagpaandar sa kakulangan. Ang usa ka pagkunhod sa serum konsentrasyon nagpakita sa usa ka malungtaron nga yugto sa terminal ug wala’y kalabutan sa pagtipon sa droga. Kini nga katapusang hugna tingali nagpaila sa grabe nga pagbugkos sa ACE ug dili proporsyonal nga dosis.

Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay function

Sa mga pasyente nga adunay cirrhosis, ang pag-andar sa sakit sa atay nga nawala sa atay nagdala sa usa ka pagkunhod sa pagsuyup sa lisinopril (mga 30% pagkahuman nga determinasyon sa ihi), ingon man usa ka pagtaas sa pagkaladlad (mga 50%) kung itandi sa himsog nga mga boluntaryo tungod sa pagkunhod sa clearance.

Impluwensya sa pantog function

Ang wala’y epekto nga pantog sa pantog nagpamenus sa pagwagtang sa lisinopril, nga gipagawas sa mga amimislon, apan kini nga pagkunhod hinungdanon sa klinika bisan kung ang glomerular filtration mas ubos kaysa 30 ml / min. Sa usa ka average ug gamay nga kadaut sa kadaot sa kidney (clearance sa creatinine nga 30-80 ml / min), ang average nga AUC nagdugang lamang sa 13%, samtang adunay grabe nga lebel sa kadaot sa kidney (clearance sa creatinine nga 5-30 ml / min), usa ka average AUC nga 4 5 ka beses. Ang Lisinopril mahimong wagtangon pinaagi sa dialysis. Atol sa hemodialysis, ang gidugayon diin 4:00, ang konsentrasyon sa lisinopril sa plasma mikunhod sa aberids nga 60% nga adunay clearance sa dialysis nga tali sa 40 hangtod 55 ml / min.

Ang mga pasyente nga napakyas sa kasingkasing adunay mas taas nga pagkaladlad sa lisinopril kumpara sa himsog nga mga boluntaryo (us aka average nga pagtaas sa AUC nga 125%), apan base sa kantidad sa lisinopril nga nakit-an sa ihi, adunay pagkunhod sa pagsuyup sa hapit 16% kung itandi sa himsog nga mga boluntaryo.

Mga pasyente sa tigulang

Ang mga pasyente sa tigulang adunay mas taas nga lebel sa tambal sa dugo ug usa ka mas taas nga konsentrasyon / oras nga kurba (us aka pagtaas sa mga 60%) kung itandi sa mas batan-on nga mga pasyente.

Ang profile sa pharmacokinetic sa lisinopril gitun-an sa 29 nga mga bata nga adunay hypertension sa arterial gikan sa 6 ngadto sa 16 anyos, nga adunay GFR nga labaw sa 30 ml / min / 1.73 m 2. Pagkahuman sa paggamit sa lisinopril sa usa ka dosis nga 0.1-0.2 mg / kg, ang konsentrasyon sa balanse sa plasma sa dugo nakaabot sa sulod sa 6:00, ug ang lebel sa pagsuyup sa base nga gipagawas sa ihi nga 28%. Kini nga mga datos parehas sa mga naobserbahan kaniadto sa mga hamtong.

Mga timailhan sa AUC ug C _max sa mga bata susama sa nakita sa mga hamtong.

Pagkapakyas sa kasingkasing (sintomas sa pagtambal).

Acute myocardial infarction (mubo nga panahon sa pagtambal (6 nga mga semana) alang sa mga pasyente nga hemodynamically stabil dili molapas sa 24 ka oras pagkahuman sa acute myocardial infarction).

Ang mga komplikasyon sa mga kidney sa diabetes mellitus (pagtambal sa sakit sa kidney sa mga pasyente nga hypertensive nga adunay type II diabetes mellitus ug pasiuna nga nephropathy).

Contraindications

• Sobrang pagkasensitibo sa lisinopril, ubang mga sangkap sa tambal, o uban pang mga inhibitor sa ACE.
• Kasaysayan sa angioedema (lakip ang pagkahuman sa paggamit sa mga inhibitor sa ACE, idiopathic ug namamana Quincke edema).
• Ang aortic o mitral stenosis o hypertrophic cardiomyopathy nga adunay grabe nga mga kagubot sa hemodynamic.
• Biliary renal artery stenosis o artery stenosis sa usa ka kidney.
• Acute myocardial infarction nga dili lig-on nga hemodynamics.
• Cardiogenic shock.
• Ang mga pasyente nga may serum creatinine ≥ 220 μmol / L.
• Ang dungan nga paggamit sa tambal ug high-throughput membran polyacrylonitrile sodium-2-methylosulfonate (pananglitan AN 69) sa panahon sa dinalian nga dialysis.
• Ang dungan nga paggamit sa mga tambal nga adunay aliskiren sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus o ningdaot nga pantog function (GFR 2).
• Panguna nga hyperaldosteronism.
• Ang mga mabdos nga babaye o babaye nga nagplano nga mahimong mabdos (tan-awa ang "Paggamit sa panahon sa pagmabdos o lactation").

Pakigsulti sa uban nga mga tambal ug uban pang mga lahi sa mga pakig-upod

Mga Diuretics. Uban sa dungan nga paggamit sa diuretics sa mga pasyente, ang lisinopril gikuha na - ang antihypertensive nga epekto kasagaran gidoble. Sa sinugdanan sa kombinasyon sa lisinopril uban sa diuretics, ang mga pasyente mahimo nga mobati usa ka sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo nga adunay lisinopril. Ang posibilidad sa pagpalambo sa simtomatiko nga arterial hypotension nga adunay lisinopril mahimong makunhuran kung ang diuretics hunong sa wala pa magsugod ang lisinopril therapy ug pagdugang sa fluid o asin nga gidaghanon, ingon man usab ang gamay nga dosis nga pagtambal sa mga inhibitor sa ACE sa sinugdanan.

Mga suplemento nga pagkaon nga adunay potasa, diuretics nga nagluwas sa potassium o adunay sulod nga potassium. Ang ubang mga pasyente mahimo’g makaugmad sa hyperkalemia. Ang mga hinungdan nga nagpadako sa peligro sa hyperkalemia naglakip sa kapakyasan sa kidney, diabetes mellitus, ang dungan nga paggamit sa potassium-sparing diuretics (sama sa spironolactone, triamteren, amiloride), potassium-nga adunay mga additives sa pagkaon, ug mga substansiya sa asin nga adunay potassium. Ang paggamit sa mga additives nga adunay sulod nga potassium, ang diuretics nga nagluwas sa potassium o ang mga substansiya nga adunay potassium mao ang hinungdan sa usa ka mahinungdanon nga pagdugang sa lebel sa serum nga potasa, labi na sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga renal function.

Bahin niini, kini nga kombinasyon sa mga tambal mahimo nga gireseta lamang sa labi ka mabinantayon nga pag-monitor sa usa ka doktor ug kanunay nga pag-monitor sa mga serum nga lebel sa potassium ug function sa kidney.

Samtang ang pagkuha lisinopril batok sa background sa potassium-like diuretics, ang hypokalemia nga gipahinabo sa ilang paggamit mahimo nga magluya.

Pagpangandam sa Lithium. Ang usa ka mabag-o nga pagdugang sa konsentrasyon sa serum lithium ug makahilo nga mga reaksyon ang gitaho uban ang dungan nga paggamit sa mga inhibitor sa lithium ug ACE. Ang dungan nga paggamit sa thiazide diuretics mahimo’g makataas ang peligro sa pagkahilo sa lithium ug makapalambo sa adunay pagkahilo nga pagkahilo. Ang dungan nga paggamit sa lisinopril ug lithium dili girekomenda, bisan pa, kung gikinahanglan ang ingon nga kombinasyon, ang lebel sa konsentrasyon sa lithium sa serum sa dugo kinahanglan nga bantayan pag-ayo.

Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID), lakip ang acetylsalicylic acid ≥ 3 g / adlaw.

Ang uban nga mga tambal nga antihypertensive (beta-blockers, alpha-blockers, calcium antagonists). Ang dungan nga paggamit sa kini nga mga tambal mahimo nga mapalambo ang hypotensive nga epekto sa lisinopril. Ang nahiangay nga paggamit sa nitroglycerin, uban pang mga nitrates o uban pang mga vasodilator mahimong magpakunhod sa presyon sa dugo.

Tricyclic antidepressants / antipsychotic / anesthetics. Ang dungan nga paggamit sa anesthetics, mga tricyclic antidepressants ug antipsychotic nga mga tambal nga adunay mga inhibitor sa ACE mahimong mosangput sa pagtaas sa hypotensive nga epekto sa naulahi.

Sympathomimetic nga mga tambal. Ang mga tambal sa sympathomimetic mahimong makapakunhod sa antihypertensive nga epekto sa mga inhibitor sa ACE. Tungod niini nga hinungdan, kinahanglan nga mas lawom nga bantayan ang presyon sa dugo sa pasyente aron mahibal-an kung nakab-ot na ang gitinguha nga terapyutik nga epekto.

Mga tambal nga antidiabetic. Ang dungan nga paggamit sa mga inhibitor sa ACE ug mga tambal nga antidiabetic (insulin, oral hypoglycemic agents) makapalambo sa epekto sa pagpaubos sa glucose sa dugo nga adunay risgo sa hypoglycemia. Kini nga epekto kanunay nga nahitabo sa unang mga semana sa kombinasyon nga kombinasyon ug sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa bato.

Acetylsalicylic acid, mga drug thrombolytic, beta-blockers, nitrates. Ang Lisinopril mahimong gamiton nga dungan nga adunay acetylsalicylic acid (sa mga dosis sa cardiac), mga drug thrombolytic, beta-blockers ug / o nitrates ubos sa pagdumala sa usa ka doktor.

Mga pagpangandam nga bulawan. Ang mga reaksyon sa Nitritoid (mga simtomas sa vasodilation, lakip ang mga mainit nga pagbuto, pagduka, pagkahilo, ug hypotension sa arterial, nga mahimong grabe kaayo) pagkahuman sa pag-inject sa mga pagpangandam nga bulawan (e.g., ang sodium kausa) labi ka kasagaran sa mga pasyente nga gitambalan sa mga inhibitor sa ACE.

Doble nga pagbabag sa renin-angiotensin-. Gipakita kini nga ang doble nga pagbara sa renin-angiotensin- (RAAS) nga adunay dungan nga paggamit sa mga inhibitor sa ACE, angiotensin II receptor antagonist o aliskiren gihulagway sa usa ka mas taas nga insidente sa mga dili maayo nga mga reaksyon sama sa arterial hypotension, hyperkalemia, kapakyas sa pantog nga function (lakip na ang acute renal failure) kung itandi sa ang paggamit sa monotherapy.

Ang Allopurinol, cytostatics, immunosuppressant, corticosteroids, procainamide. Uban ang dungan nga paggamit uban ang lisinopril, ang leukopenia mahimong manguna.

Ang mga tambal nga nagsugyot sa bukog sa utok molihok. Uban ang dungan nga paggamit uban ang lisinopril, ilang gipataas ang peligro sa neutropenia ug / o agranulocytosis.

Mga Estrogen. Sa dungan nga pagtudlo, posible nga mapagaan ang hypotensive nga epekto sa lisinopril tungod sa pagpabilin sa likido sa lawas.

Ang Lisinopril kinahanglan gamiton nga mag-amping sa mga pasyente nga adunay acute myocardial infarction sa 6-12 nga oras pagkahuman sa pagdumala sa streptokinase (peligro sa pagpauswag sa arterial hypotension).

Ang mga tambal, anestetik, alkohol nga ilimnon, tableta nga natulog inubanan sa lisinopril hinungdan sa pagdugang sa hypotensive nga epekto.

Mga bahin sa aplikasyon

Symptomatic arterial hypotension panagsa ra nga naobserbahan sa mga pasyente nga dili komplikado nga arterial hypertension. Sa mga pasyente nga napakyas sa kasingkasing, adunay o kung wala ang pantal nga kapakyasan, nakita nga nagpahiyum nga arterial hypotension.

Ang posibilidad sa pagpalambo sa hypotension sa arterial mas taas sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing nga nagdala og daghang mga dosis sa diuretics sa loop, adunay hyponatremia o ningdaot nga pantog nga function sa usa ka functional nga kinaiya, sa panahon sa dialysis, diarrhea o pagsuka, ingon usab sa grabe nga mga porma sa pagbutang sa renin nga sinaligan nga hypertension.

Kung ang arterial hypotension mahitabo, ang pasyente kinahanglan ibutang sa iyang bukobuko, ug kung gikinahanglan, kinahanglan ang usa ka intravenous infusion sa saline.

Ang kanunay nga arterial hypotension dili usa ka kontraindikasyon sa dugang nga paggamit sa tambal, kasagaran kini dali nga ipangalagad human ang presyon sa dugo nagdugang human sa pagtaas sa gidaghanon sa likido sa lawas.

Sa pipila nga mga pasyente nga adunay kapakyasan sa kasingkasing, adunay normal o ubos nga presyon sa dugo, usa ka dugang nga pagkunhod sa systemic pressure sa dugo mahimong mahitabo sa panahon sa pagtambal uban sa lisinopril. Kini nga epekto gitagna ug, ingon usa ka lagda, wala magkinahanglan paghunong sa lisinopril therapy. Kung ang arterial hypotension mahimo’g simtomatiko, mahimo’g kinahanglanon nga maminusan ang dosis o mohunong sa pagkuha sa lisinopril.

Hypotension sa arterya sa mahait nga myocardial infarction. Sa mahait nga myocardial infarction sa mga pasyente nga adunay lig-on nga hemodynamics, ang lisinopril kinahanglan nga pagtratar sa una nga 24 oras aron malikayan ang pagkadula sa wala nga lawak sa kasingkasing ug kapakyasan sa kasingkasing, ingon man usab makunhuran ang mga kaso sa makamatay. Sa acute myocardial infarction, ang pagtambal sa lisinopril dili masugdan kung adunay peligro sa dugang nga grabe nga mga kagubot sa hemodynamic pagkahuman sa pagtambal sa mga vasodilator. Kini magamit sa mga pasyente nga adunay systolic pressure sa dugo nga 100 mm RT. Art. o mas gamay, o mga pasyente nga nakahatag og cardiogen shock. Sa una nga 3 ka adlaw pagkahuman sa myocardial infarction, kinahanglan ang pagkunhod sa dosis kung ang pressure sa systolic dili molapas sa 120 mm Hg. Art. Kung ang pressure sa systolic nga dugo managsama sa o labing menos sa 100 mm Hg.

Sa mga pasyente nga adunay hypovolemia, kakulangan sa sodium nga may kalabutan sa paggamit sa diuretics, usa ka pagkaon nga wala’y asin, pinaagi sa pagsuka, pagkalibang, pagkahuman sa dialysis, ang pag-uswag sa kalit nga grabe nga hypotension sa arterya, pagkapakyas sa pantog nga kapakyasan. Sa mga ingon nga kaso, kini mao ang advisable nga magbayad alang sa pagkawala sa mga pluwido ug mga asin sa wala pa ang pagtambal uban sa lisinopril ug paghatag medikal nga pagdumala. Sa grabe nga pag-amping (nga gikonsiderar ang benefit / risk ratio), ang tambal kinahanglan nga gireseta sa mga pasyente pagkahuman sa paglalin sa kidney, maingon man sa mga pasyente ningdaot nga pantog function, atay, hematopoiesis ningdaot, mga sakit sa autoimmune. Ang tanan nga nakalista sa mga kondisyon sa patolohiya kung gigamit ang lisinopril kinahanglan nga angay nga pagdumala sa medisina ug pag-monitor sa laboratoryo.

Ang stenosis sa Aortic ug mitral valve stenosis / hypertrophic cardiomyopathy. Sama sa uban nga mga inhibitor sa ACE, lisinopril dili girekomenda alang sa mga pasyente nga adunay mitral stenosis o kalisud sa pag-agos sa dugo gikan sa wala nga ventricle (nga adunay aortic stenosis o hypertrophic cardiomyopathy).

Impluwensya sa pantog function. Sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga pantog function (clearance sa creatinine)

Sa mga pasyente nga pagkapakyas sa kasingkasing ang arterial hypotension, nahitabo sa sinugdanan sa pagtambal sa mga inhibitor sa ACE, mahimong mosangpot sa ningdaot nga pantog function. Sa mga ingon nga kaso, ang pag-uswag sa mahait nga pagkapakyas sa pantog, nga sagad mabalik, gitaho.

Sa pipila ka mga pasyente nga stenosis sa pantog sa bilateral o stenosis sa pantog sa bato Ang mga inhibitor sa ACE nagdugang nga lebel sa urea ug serum creatinine, ingon usa ka lagda, kini nga mga epekto mawala human mohunong sa tambal. Ang posibilidad sa ingon nga mga katingalahan labi ka taas sa mga pasyente nga adunay pantog nga pagkapakyas.

Ang presensya sa renovascular hypertension nagdugang nga peligro sa grabe nga arterial hypotension ug kidney failure.

Sa pila ka mga pasyente Ag nga wala’y klaro nga sakit sa renal vascular, ang paggamit sa lisinopril, labi na kung ang pagkuha sa diuretics, modala sa pagtaas sa urea sa dugo ug creatinine sa serum sa dugo, kini nga mga pagbag-o, ingon usa ka pagmando, dili hinungdanon ug nagbalhin-balhin. Mas taas ang posibilidad sa ilang panghitabo sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga pantog function. Sa ingon nga mga kaso, mahimo’g kinahanglanon nga maminusan ang dosis ug / o mohunong sa pagkuha sa diuretics ug / o lisinopril.

Sa mahait nga myocardial infarction gidili ang paggamit sa lisinopril sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog nga function (serum creatinine> 177 μmol / L ug proteinuria> 500 mg / 24 h). Kung ang pag-andar sa pantog nga pag-uswag molambo sa pagtambal sa lisinopril (serum creatinine> 265 μmol / L o mga doble kon itandi sa pasiuna nga lebel), kinahanglan ang paghunong sa paggamit niini.

Sobrang pagkasensitibo / angioedema. Talagsa ra nga gitaho ang angioedema sa nawong, limbs, labi, dila, glottis ug / o larynx sa mga pasyente nga gitambalan sa mga inhibitor sa ACE, lakip na ang lisinopril. Ang angioneurotic edema mahimong mahitabo sa bisan unsang oras sa panahon sa pagtambal. Sa mga ingon nga kaso, ang tambal kinahanglan ihunong dayon, ang angay nga pagtambal kinahanglan magsugod ug pag-monitor sa pasyente kinahanglan nga matukod aron masiguro nga mawala ang mga simtomas. Sa mga kaso diin ang edema gi-localize sa lugar sa dila, wala mosangpot sa kapakyasan sa pagginhawa, ang pasyente mahimong magkinahanglan og dugay nga pag-obserba, tungod kay ang therapy sa antihistamines ug corticosteroid mahimong dili igo.

Ang mga kaso sa lethal ingon usa ka sangputanan sa angioedema sa larynx o dila gikataho.

Sa mga pasyente nga adunay kasaysayan sa angioedema nga wala’y labot sa paggamit sa usa ka inhibitor sa ACE, ang risgo sa pagpalambo sa angioedema agig tubag sa paggamit sa mga tambal sa kini nga grupo mahimo’g madugangan.

Ang mga inhibitor sa ACE mahimong hinungdan sa labi nga gipahayag nga angioedema sa mga pasyente sa lahi nga Negroid kaysa sa mga pasyente nga lahi sa Caucasian.

Anaphylactoid reaksyon sa mga pasyente nga nagpailalom sa hemodialysis. Ang mga reaksyon sa anaphylactoid gikataho sa mga pasyente nga nagpailalom sa hemodialysis gamit ang high-flow membranes (e.g. AN 69) ug dungan nga gitambalan sa mga inhibitor sa ACE. Kini nga mga pasyente kinahanglan nga pangutan-on ang pagbag-o sa mga sakit sa dialysis sa mga lamad sa usa ka lahi nga lahi o paggamit sa usa ka antihypertensive drug sa lainlaing klase.

Desensitization. Ang mga pasyente nga nagakuha sa mga inhibitor sa ACE sa panahon sa desensitization therapy (pananglitan, ang hilo sa Hymenoptera) nagpalambo sa mga lig-ong reaksyon nga anaphylactoid. Kini nga mga reaksyon gilikayan sa parehas nga mga pasyente pinaagi sa temporaryo nga paghunong sa paggamit sa mga inhibitor sa ACE, apan pagkahuman sa wala’y pag-usab nga paggamit sa tambal, ang mga reaksyon napahiuli.

Ang kapakyasan sa atay. Talagsa ra, ang mga inhibitor sa ACE adunay kalabutan sa usa ka sindrom nga nagsugod sa cholestatic jaundice ug dali nga nagpadayon sa nekrosis ug (usahay) kamatayon. Ang mekanismo sa kini nga syndrome wala mahibal-an. Ang mga pasyente nga naugdaw ang jaundice sa pagdumala sa lisinopril o nakit-an nga hinungdanon nga pagtaas sa mga enzyme sa atay kinahanglan nga mohunong sa pagkuha sa tambal ug paghatag og angay nga pag-atiman sa medisina.

Neutropenia / agranulocytosis. Ang mga kaso sa neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia, ug anemia ang gitaho sa mga pasyente nga nakadawat sa mga inhibitor sa ACE. Sa mga pasyente nga adunay normal nga paglihok sa pantog ug kung wala’y uban pang mga komplikado nga hinungdan, talagsa ang neutropenia. Human mahunong ang inhibitor sa ACE, ang neutropenia ug agranulocytosis mabalik. Gikinahanglan nga magreseta sa lisinopril nga adunay grabe nga pag-amping sa mga pasyente nga adunay collagenosis, ingon man usab kung ang mga pasyente makadawat immunosuppressive therapy, kung giatiman sa allopurinol o procainamide, o adunay kombinasyon sa mga komplikado nga mga hinungdan, labi na batok sa background sa ningdaot nga renal function. Ang pipila sa mga pasyente nagpalambo sa grabe nga mga impeksyon nga dili kanunay mapasalig sa intensive antibiotic therapy. Kung gigamit ang tambal sa ingon nga mga pasyente, girekomenda nga regular nga bantayan ang gidaghanon sa mga leukocytes sa dugo ug mandoan ang mga pasyente nga ireport ang bisan unsang ilhanan sa impeksyon.

Kaubo Human sa paggamit sa mga inhibitor sa ACE, ang usa ka ubo mahimong mahitabo. Kasagaran ang ubo dili mabungahon ug mohunong pagkahuman sa paghunong sa therapy. Ang ubo nga gipahinabo sa mga inhibitor sa ACE kinahanglan nga ikonsiderar sa diagnosis sa kaiba sa pag-ubo ingon nga usa ka posible nga kapilian.

Surgery / Anesthesia Sa mga pasyente nga naagi sa operasyon o anesthesia sa mga ahente nga hinungdan sa hypotension, ang lisinopril mahimong makapugong sa pagporma sa angiotensin II pagkahuman sa pag-ilis sa pagtago sa renin. Kung ang arterial hypotension naobserbahan tungod sa kini nga mekanismo, gikinahanglan aron ibalik ang gidaghanon sa nagpalibot nga dugo.

Hyperkalemia Daghang mga kaso sa pagtaas sa lebel sa serum nga potassium sa mga pasyente nga gitambalan sa mga inhibitor sa ACE, lakip na ang lisinopril, ang na-report. Ang mga pasyente nga adunay peligro nga makapalambo sa hyperkalemia mao kadtong adunay kapakyasan sa kidney, diabetes, o kadtong naggamit og suplemento nga potasa, diuretics nga nagpalihok sa potassium, o kapalit nga asin nga asin, o kadtong nagakuha sa ubang mga tambal nga nagdugang sa serum potassium (e.g. heparin).

Mga pasyente nga adunay diabetes. Sa mga pasyente nga adunay diabetes nga nagdala og oral antidiabetic drug o insulin, ang pag-amping sa glycemic control kinahanglan himuon sa unang bulan sa pagtambal sa mga inhibitor sa ACE.

Anaphylactoid reaksyon nga mahitabo sa panahon apheresis sa low density lipoproteins (LDL). Sa apheresis nga adunay dextrin sulfate, ang paggamit sa mga inhibitor sa ACE mahimong mosangput sa mga reaksiyon sa anaphylactic nga mahimong peligro sa kinabuhi. Kini nga mga sintomas mahimong malikayan pinaagi sa temporaryo nga paghunong sa therapy sa ACE inhibitors sa wala pa ang matag apheresis o pinaagi sa pagpuli sa mga inhibitor sa ACE sa ubang mga tambal.

Ang pagduyog sa rasa. Ang mga inhibitor sa ACE mahimong hinungdan sa labi nga gipahayag nga angioedema sa mga pasyente nga adunay itom nga kolor sa panit (lahi sa Negroid) kaysa sa mga pasyente sa lahi sa Caucasian. Ingon usab, sa kini nga grupo sa mga pasyente, ang hypotensive nga epekto sa lisinopril dili kaayo gipahayag tungod sa pagkulang sa mga gagmay nga fraction.

Lithium. Sa kinatibuk-an, ang dungan nga paggamit sa lithium ug lisinopril dili girekomenda.

Doble nga pagbabag sa renin-angiotensin- (RAAS). Gi-report nga ang dungan nga paggamit sa mga inhibitor sa ACE, angiotensin II receptor blockers o aliskiren nagdugang sa peligro sa hypotension, hyperkalemia, ningdaot nga pantog function (lakip na ang acute renal failure). Busa, ang doble nga pagbara sa RAAS pinaagi sa hiniusa nga paggamit sa mga inhibitor sa ACE, angiotensin II receptor blockers, o aliskiren wala girekomenda.

Sa kaso sa espesyal nga panginahanglan alang sa paggamit sa doble nga pag-blockade therapy, kinahanglan kini himuon sa ilalum sa pagdumala sa usa ka espesyalista ug kanunay nga susihon ang function sa kidney, lebel sa electrolyte ug presyon sa dugo. Ang mga pasyente nga dunay diabetes nga nephropathy dili girekomenda nga gamiton ang mga ACE inhibitor ug angiotensin II receptor blockers dungan.

Proteinuria Ang mga kaso nga nabulag sa pag-uswag sa proteinuria sa mga pasyente nga gitaho, labi na sa pagkunhod sa function sa pantog o pagkahuman pagkuha sa taas nga dosis sa lisinopril. Sa kaso sa klinika nga mahinungdanon nga proteinuria (labaw sa 1 g / adlaw), ang lisinopril kinahanglan nga gamiton lamang pagkahuman susihon ang kaayohan sa therapeutic ug potensyal nga peligro ug adunay kanunay nga pagbantay sa mga klinikal ug biochemical nga mga parameter.

Paggamit sa panahon sa pagmabdos ug lactation

Pagmabdos Ang tambal kontra sa mga mabdos nga babaye o babaye nga nagplano nga usa ka pagmabdos. Kung ang pagmabdos gipamatud-an sa pagtambal sa tambal, ang paggamit niini kinahanglan ihunong dayon ug, kung kinahanglan, gipulihan sa lain nga tambal nga gi-aprubahan alang sa paggamit sa mga mabdos.

Nahibal-an nga ang dugay nga pagkaladlad sa mga inhibitor sa ACE sa ikaduha ug ikatulo nga mga trimesters sa pagmabdos nagdasig sa pagpakita sa fetotoxicity (pagkunhod sa function sa pantog, oligohydramnios, nadugay nga ossification sa bungo) ug neonatal toxicity (renal failure, arterial hypotension, hyperkalemia). Sa kaso sa pagkaladlad sa mga inhibitor sa ACE sa ikaduha nga trimester sa pagmabdos, girekomenda nga bantayan ang function sa pantog ug cranial gamit ang ultrasound.

Ang mga bata kansang mga inahan nagkuha lisinopril kinahanglan nga susihon pag-ayo alang sa arterial hypotension, oliguria, ug hyperkalemia.

Pagpangasuso. Tungod kay wala’y kasayuran sa posibilidad sa paggamit lisinopril sa panahon sa pagpasuso, ang pagkuha lisinopril sa panahon sa pagpanganak wala girekomenda. Atol sa kini nga panahon, gisugyot nga mogamit sa alternatibo nga pagtambal, ang profile sa kaluwasan nga mas maayo nga gitun-an, labi na kung ang usa ka bag-ong natawo o wala pa masuso nga bata gipakaon.

Dosis ug administrasyon

Ang Lisinopril kinahanglan kuhaon sa oral 1 nga oras matag adlaw. Sama sa ubang mga tambal nga kinahanglan nga kausa kausa sa usa ka adlaw, ang lisinopril kinahanglan nga makuha matag adlaw sa parehas nga oras. Ang pagkaon dili makaapekto sa pagsuyup sa lisinopril nga mga papan. Ang dosis kinahanglan nga tinuud nga tinuud pinauyon sa data sa klinikal sa mga pasyente ug mga indikasyon sa presyon sa dugo.

Ang Lisinopril mahimong magamit pareho nga monotherapy ug inubanan sa uban pang mga klase sa mga tambal nga antihypertensive.

Ang pasiuna nga dosis alang sa mga pasyente nga adunay hypertension mao ang 10 mg. Ang mga pasyente nga adunay usa ka aktibo nga sistema sa renin-angiotensin-aldosteron (sa tinuud, uban ang renovascular hypertension, dugang nga pagpagawas sa asin (sodium chloride) gikan sa lawas ug / o pagkunhod sa gidaghanon sa intercellular fluid, pagkapakyas sa kasingkasing o grabe nga hypertension sa arterial) mahimong makasinati usa ka sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo pagkahuman sa pasiuna nga pasiuna dosis. Alang sa mga pasyente, ang girekomenda nga dosis mao ang 2.5-5 mg, ang pagsugod sa pagtambal kinahanglan mahitabo sa ilalum sa direkta nga pagdumala sa usa ka doktor. Ang pagkunhod sa inisyal nga dosis girekomenda usab sa presensya sa kapakyasan sa bato (tan-awa ang Table 1 sa ubos).

Ang girekomenda nga terapyutik nga dosis 20 mg kausa sa usa ka adlaw. Kung ang pagtudlo sa kini nga dosis dili maghatag usa ka igo nga epekto sa terapyutik sa sulod sa 2-4 ka semana sa pagkuha sa tambal sa piho nga dosis, mahimo kini madugangan. Ang labing kadaghan nga dosis nga gigamit sa mga pagsulay sa klinikal nga dugay na nga kontrolado 80 mg kada adlaw.

Mga pasyente nga nagakuha og diuretics.

Ang simtomas nga arterial hypotension mahimong mahitabo pagkahuman magsugod pagtambal sa lisinopril. Kini labi ka lagmit alang sa mga pasyente nga nagkuha og diuretics kung gitambal sa lisinopril.

Ang pagpili sa dosis alang sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa bato.

Ang dosis alang sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa bato kinahanglan ibase sa QC, ang dosis sa pagpadayon nagdepende sa tubag sa klinikal ug gipili pinaagi sa kanunay nga pagsukod sa mga indikasyon sa function sa pantog, potassium ug sodium nga konsentrasyon sa dugo, ingon sa gipakita sa lamesa sa ubos. 1.

Lamesa 1. Pagpili sa dosis alang sa mga pasyente nga napakyas sa pantog.