Ang pag-atiman sa emerhensya alang sa ketoacidotic coma tungod sa diabetes
| Diabetic ketoacidosis | |
|---|---|
 Ang istruktura sa kemikal sa tulo nga mga lawas sa ketone: acetone, acetoacetic, ug beta-hydroxybutyric acid. | |
| ICD-10 | E 10.1 10.1, E 11.1 11.1, E 12.1 12.1, E 13.1 13.1, E 14.1 14.1 |
| ICD-9 | 250.1 250.1 |
| Mga sakitdb | 29670 |
| eMedicine | med / 102 |
Diabetic ketoacidosis (ketoacidosis) Usa ka lainlain nga metabolic acidosis nga may kalabutan sa usa ka paglapas sa metabolismo sa karbohidrat nga miresulta gikan sa kakulangan sa insulin: usa ka taas nga konsentrasyon sa mga glucose sa glucose ug mga ketone sa dugo (hinungdanon nga sobra sa mga kantidad sa physiological) nga nahimo ingon usa ka sangputanan sa pagkabungkag nga metabolismo sa mga fatty acid (lipolysis) ug deamination sa mga amino acid. Kung ang mga paglapas sa metabolismo sa karbohidrat dili mohunong sa usa ka tukma sa panahon nga paagi, ang usa ka diabetes nga ketoacidotic coma nag-uswag.
Ketoacidosis nga dili diabetes (acetonemic syndrome sa mga bata, sindrom sa siklo nga acetonemic pagsuka, pagsuka sa acetonemic) - usa ka hugpong sa mga sintomas tungod sa pagdugang sa konsentrasyon sa mga lawas sa ketone sa plasma nga dugo - usa ka kahimtang sa pathological nga nag-una sa pagkabata, nga gipakita sa mga stereotyped nga balik-balik nga mga yugto sa pagsuka, pagpuli sa mga panahon sa kompleto nga kaayohan. Nag-uswag kini ingon usa ka sangputanan sa mga sayup sa pagdiyeta (dugay na nga paghunong sa gutom o sobra nga pagkonsumo sa mga tambok), ingon usab batok sa background sa somatic, makatakod, mga sakit nga endocrine ug kadaot sa sentral nga gikulbaan nga sistema. Ang primarya (idiopathic) nailhan - kini nahitabo sa 4 ... 6% sa mga bata nga nag-edad 1 hangtod 12 ... 13 ka tuig ug ikaduha (tungod sa mga sakit) acetonemic syndrome.
Kasagaran, sa lawas sa tawo, ingon usa ka sangputanan sa panguna nga metabolismo, ang mga lawas sa ketone kanunay nga naporma ug gigamit sa mga tisyu (mga kaunuran, kidney):
Ingon usa ka sangputanan sa dinamikong balanse, ang ilang konsentrasyon sa plasma sa dugo kasagarang miserable.
Etiolohiya
Ang ketoacidosis sa diabetes ang una sa ranggo taliwala sa mga mahait nga komplikasyon sa mga sakit nga endocrine, ang pagka-mortal mokabat sa 6 ... 10%. Sa mga bata nga adunay pagsalig sa diabetes mellitus, kini ang kasagaran nga hinungdan sa pagkamatay. Ang tanan nga mga kaso sa kini nga kahimtang mahimong bahinon sa duha nga mga grupo:
- ketosis sa diabetes - usa ka kahimtang nga gihulagway sa pagdugang sa lebel sa mga ketone nga lawas sa dugo ug mga tisyu nga wala gipahayag nga makahilo nga epekto ug mga hinungdan sa dehydration,
- ketoacidosis sa diabetes - sa mga kaso diin ang kakulangan sa insulin wala mabayran sa panahon pinaagi sa exogenous administrasyon o ang mga hinungdan nga nakatampo sa dugang nga lipolysis ug ketogenesis wala magwagtang, ang proseso sa pathological miuswag ug nagdala sa pag-uswag sa gipahayag nga klapa nga ketoacidosis.
Sa ingon, ang mga kalainan sa pathophysiological sa kini nga mga kondisyon gipaubos sa kabug-at sa mga sakit nga metaboliko.
Pag-edit sa heolohiya |
Ketoacidotic koma alang sa diabetes
Ang labing kasagaran nga mahait nga komplikasyon sa diabetes mao ang ketoacidotic coma. Sumala sa lainlaing mga gibanabana, 1-6% sa mga pasyente ang nag-atubang sa kini nga sakit. Ang una nga yugto, ang ketoacidosis, gihulagway sa mga pagbag-o sa biochemical sa lawas. Kung ang kini nga kondisyon dili mohunong sa oras, ang usa ka coma nag-uswag: usa ka mahinungdanong pagbalhin sa mga proseso sa metaboliko ang nahitabo, pagkawala sa panimuot, ang mga gimbuhaton sa sistema sa nerbiyos, lakip na ang sentral, gub-on. Ang pasyente nanginahanglan og pag-atiman sa emerhensya ug ang pagdala dayon sa usa ka pasilidad sa medikal. Ang prognosis sa sakit nag-agad sa yugto sa coma, oras nga wala’y panimuot, ug ang compensatory nga mga abilidad sa lawas.
Sumala sa mga estadistika, 80-90% sa mga pasyente nga naangkon sa ospital sa usa ka estado sa ketoacidotic coma mahimong maluwas.
Ketoacidotic coma - unsa kini?
Ang kini nga matang sa koma nagtumong sa hyperglycemic komplikasyon sa diabetes. Kini ang mga sakit nga nagsugod tungod sa hyperglycemia - taas nga asukal sa dugo. Ang kini nga matang sa coma usa ka paspas nga nagpalambo sa pagkadaut sa tanan nga mga matang sa metabolismo, usa ka pagbalhin sa balanse sa likido ug electrolyte sa lawas, ug usa ka paglapas sa balanse nga acid-base sa dugo. Ang nag-unang kalainan tali sa usa ka ketoacidotic ug uban pang mga matang sa coma mao ang presensya sa mga lawas sa ketone sa dugo ug ihi.
Daghang mga pag-crash tungod sa kakulangan sa insulin:
- hingpit, kung ang kaugalingon nga hormone sa pasyente dili synthesized, ug ang pag-ilis nga therapy dili gidala,
- paryente kung naa ang insulin, apan tungod sa resistensya sa insulin dili makita sa mga selyula.
Kasagaran coma kusog nga nag-uswagsa pila ka adlaw. Kasagaran, siya ang una nga timaan sa type 1 diabetes. Uban sa usa ka independente nga insulin nga porma sa sakit, ang mga sakit mahimong hinipos nga hinay, sulod sa mga bulan. Kasagaran kini mahitabo kung ang pasyente dili maghatag angay nga pagtagad sa pagtambal ug mohunong sa kanunay nga pagsukod sa glycemia.
Ang pathogenesis ug hinungdan
Ang mekanismo sa pagkahamtang sa coma gipasukad sa usa ka kahimtang nga makapahisama - ang mga tisyu sa lawas gigutom nga kusog, samtang adunay taas nga lebel sa glucose sa dugo, ang panguna nga gigikanan sa enerhiya.
Tungod sa nagkadaghan nga asukal, ang osmolarity sa pagtaas sa dugo, nga mao ang tibuuk nga gidaghanon sa tanan nga mga partikulo nga natunaw sa sulod niini. Kung ang lebel niini molapas sa 400 mosm / kg, ang mga kidney magsugod sa pagkuha sa sobra nga glucose, pag-filter niini ug pagkuha gikan sa lawas. Ang kantidad sa ihi pagtaas sa kadaghan, ang gidaghanon sa intracellular ug extracellular fluid gipaubos tungod sa pag-agi sa mga sulud. Ang pagsugod sa hugaw. Ang atong lawas molihok sa kini sa eksaktong kaatbang nga paagi: gipugngan niini ang pagpagawas sa ihi aron mapreserbar ang nahabilin nga likido. Ang gidaghanon sa dugo mikunhod, ang viscosity niini nagdugang, ug nagsugod aktibo nga dugo clots.
Sa laing bahin, ang mga gutom nga selula magpasamot sa kahimtang. Aron ma-compensate ang kakulang sa enerhiya, ang atay magtambog sa glycogen sa sobra na katam-is nga dugo. Pagkahuman sa pagkawala sa mga reserba niini, magsugod ang oksihenasyon sa tambok. Nahitabo kini sa pagporma sa mga keton: acetoacetate, acetone ug beta-hydroxybutyrate. Kasagaran, ang mga keton gigamit sa mga kaunuran ug gipagawas sa ihi, apan kung daghan kaayo ang mga niini, dili igo ang insulin, ug ang pag-ihi tungod sa pagkadaut, nagsugod sila sa pagtipon sa lawas.
Makadaot sa dugang nga konsentrasyon sa mga lawas sa ketone (ketoacidosis):
- Ang mga keton adunay makahilo nga epekto, mao nga ang pasyente nagsugod sa pagsuka, sakit sa tiyan, mga timailhan sa usa ka epekto sa sentral nga sistema sa nerbiyos: una, kahinam, ug unya ang pagkalibang sa panimuot.
- Kini ang mga huyang nga asido, busa, ang pagtipon sa mga ketones sa dugo padulong sa sobra nga mga ion nga hydrogen sa sulod niini ug ang kakulang sa sodium bicarbonate. Ingon usa ka sangputanan, ang pH sa dugo mikunhod gikan sa 7.4 hangtod 7-7.2. Nagsugod ang Acidosis, puno sa pagdumili sa mga sistema sa kasingkasing, gikulbaan ug digestive.
Sa ingon, ang kakulangan sa insulin sa diabetes nagdala sa hyperosmolarity, usa ka pagbalhin sa balanse sa acid-base, dehydration, ug pagkahilo sa lawas. Ang komplikado sa kini nga mga sakit nagdala ngadto sa pag-uswag sa coma.
Posible nga hinungdan sa koma:
- gimingaw nga pagsugod sa type 1 diabetes,
- talagsa ra nga pagpugong sa kaugalingon sa asukal sa bisan unsang matang sa diabetes,
- dili husto nga therapy sa insulin: mga sayup sa pagkalkula sa dosis, paglaktaw sa injections, dili maayo nga pagbuhat sa syringe pens o pag-expire, gipasanginlan, dili husto nga gitipigan nga insulin.
- usa ka lig-on nga sobra sa mga karbohidrat nga adunay taas nga GI - pagtuon sa espesyal nga mga lamesa.
- Ang kakulangan sa insulin tungod sa dugang nga synthesis sa antagonist nga mga hormone, nga posible nga adunay grabe nga kadaot, mga sakit nga mahait, stress, endocrine nga mga sakit,
- dugay nga pagtambal sa mga steroid o antipsychotics.
Mga timailhan sa usa ka ketoacidotic coma
Ang Ketoacidosis nagsugod sa decompensation sa diabetes mellitus - usa ka pagtaas sa asukal sa dugo. Ang una nga mga simtomas nga nalangkit sa hyperglycemia: kauhaw ug gipataas ang gidaghanon sa ihi.
Ang pagduka ug pagduka nagpasabut nga pagtaas sa konsentrasyon sa ketone. Ang Ketoacidosis mahimong mailhan sa kini nga oras gamit ang test strips. Sa pagsaka sa lebel sa acetone, ang kasakit sa tiyan nagsugod, kanunay sa usa ka simtomas sa Shchetkin-Blumberg: ang sensation nagkakusog sa dihang gipugos sa doktor ang tiyan ug kalit nga gikuha ang iyang kamot. Kung wala’y kasayuran bahin sa diabetes sa pasyente, ug ang mga lebel sa mga keton ug glucose wala masukod, ang ingon nga sakit mahimo’g sayup alang sa apendisitis, peritonitis, ug uban pang mga proseso sa panghubag sa peritoneum.
Laing timailhan sa ketoacidosis mao ang pagkagut sa sentro sa pagginhawa ug, ingon usa ka resulta, ang dagway sa pagginhawa ni Kussmaul. Una, ang pasyente inhales hangin kanunay ug labi pa, labi na ang pagginhawa talagsa ra ug maingay, uban ang baho sa acetone. Sa wala pa imbensyon ang pag-andam sa insulin, kini nga simtomas nga nagpakita nga ang ketoacidotic coma nagsugod ug hapit na mamatay.
Ang mga timailhan sa pagkadaut sa panit mao ang uga nga panit ug mga mucous lamad, kakulang sa laway ug luha. Ang panit nga turgor usab mikunhod, kung gipintal nimo kini sa usa ka crease, mamaayo kini hinay kaysa sa naandan. Tungod sa pagkawala sa tubig sa daghang mga kilo, mikunhod ang gibug-aton sa lawas sa diabetes.
Tungod sa pagkunhod sa gidaghanon sa dugo, ang pagkahulog sa orthostatic mahimong maobserbahan: ang pasyente nagbutang sa presyur sa usa ka mahait nga pagbag-o sa posisyon sa lawas, busa kini nagdilim sa mga mata, nahilo. Kung ang lawas moangay sa usa ka bag-ong posisyon, ang presyur normal.
Mga timailhan sa laboratoryo sa usa ka coma nga nagsugod:
| Pag-sign | Ang kantidad | |
| Hyperglycemia, mmol / L | > 18, kasagaran sa hapit 30 | |
| Pagminus sa dugo pH | 6,8-7,3 | |
| Ang pagkunhod sa bicarbonate sa dugo, meq / l | 300, 3 | |
Mga simtomas sa usa ka Coma - pag-drop sa temperatura, pagkapuliki sa mga kaunuran, pagpanglupig sa mga reflexes, kawala’y kawala, pagkahilo. Nawala ang panimuot sa diabetes, sa sinugdan kini mahimo’g maulian sa mubo nga panahon, apan samtang nagkalawom ang coma, wala na kini mosanong sa bisan unsang mga irit.
Diagnosis sa mga komplikasyon
Aron mahibal-an ang ketoacidosis ug usa ka nagkaduol nga koma sa oras, ang usa ka pasyente nga adunay diabetes kinahanglan sukdon ang glucose sa dugo sa bisan unsang mga pagduda nga mga kahimtang:
- kung adunay pagkahilo,
- nga adunay sakit sa tiyan sa bisan unsang kagrabe ug localization,
- uban ang baho sa acetone gikan sa panit, sa diha nga pagginhawa,
- kung ang kauhaw ug kahuyangan maobserbahan sa parehas nga oras,
- kung adunay kapaitan sa gininhawa,
- uban ang mahait nga mga sakit ug pagkagrabe sa laygay.
Kung ang hyperglycemia nakit-an nga labaw sa 13, ang mga pasyente sa insulin kinahanglan nga maghimo usa ka corrective injection sa tambal, nga adunay type 2 diabetes, dili ibulag ang mga carbohydrates ug kuhaon ang mga ahente sa hypoglycemic. Sa parehong mga kaso, kinahanglan nimo nga susihon matag oras ang glucose sa glucose, ug sa dugang nga pagtubo niini, dali nga mangayo tabang medikal.
Ang diagnosis sa sulod sa mga dingding sa usa ka ospital kasagaran dili lisud kung nahibal-an sa doktor nga ang pasyente adunay diabetes. Aron makahimo usa ka pagdayagnos sa "ketoacidotic coma", igo na nga maghimo sa biochemistry sa dugo ug urinalysis. Ang panguna nga mga pamatasan mao ang hyperglycemia, asukal ug mga keton sa ihi.
Kung ang koma gipahinabo sa pagsugod sa diabetes, ang usa ka pagsulay sa ketoacidosis gireseta kung ang pasyente adunay mga sintomas sa dehydration, kinaiya nga pagginhawa, pagkawala sa timbang.
Ang Ketoacidotic coma nabahin sa mga hugna sumala sa mga musunud nga simtomas:
| Sintomas | Yugto sa Coma | ||||
| ketoacidosis | precoma | coma | |||
| Ang kahimtang sa mga mucous membrane | Mamala | Kusog, brownish | Pag-uga, nga adunay mga crust, mga samad sa ngabil | ||
| Pagkalainlain | Wala’y kabag-ohan | Ang pagkahubo o kakulba | Sopor | ||
| Ihi | Taas nga volume nga transparent | Gamay o dili | |||
| Pagsuka | Talagsa ra, naa ang kasukaon. | Kanunay, brown nga mga lugas | |||
| Gininhawa | Wala’y kabag-ohan | Ang lawom, kusog, sakit mahimo’g naa | |||
| Ang ihap sa dugo, mmol / l | glucose | 13-20 | 21-40 | ||
| ketones | 1,7-5,2 | 5,3-17 | |||
| bicarbonates | 22-16 | 15-10 | ≤ 9 | ||
| pH | ≥ 7,3 | 7,2-7,1 | Alang sa 147 nga rubles!
Aron maibalik ang balanse sa tubig, ang pasyente gitimbang ug ang mga nangatulo gibutang sa sodium klorida: 10 ml matag kg sa gibug-aton, nga adunay grabe nga dehydration - 20 ml, uban ang hypovolemic shock - 30 ml. Kung human niini ang pulso magpabilin nga huyang, ang pagtambal gisubli. Kung makita ang ihi, mikunhod ang dosis. Ang usa ka pasyente nga diabetes mahimo nga ipangalagad intravenously kada adlaw. dili molabaw sa 8 l nga likido. Therapy sa insulinAng terapiya sa taas nga asukal (> 30) gisugdan sa parehas nga pagtambal sa dehydration. Kung ang kakulang sa tubig hinungdanon, ug ang asukal dili molapas sa 25, ang insulin gisugdan nga ipangalagad sa ulahi aron mapugngan ang hypoglycemia tungod sa dungan nga pagsabwag sa dugo ug ang pagbalhin sa glucose sa mga selyula.
Gigamit nga mubo ra ang insulin. Alang sa pagpaila niini, gigamit ang usa ka infusomat - usa ka aparato nga naghatag usa ka tukma, kanunay nga pagdalagan sa tambal ngadto sa usa ka ugat. Ang gimbuhaton sa una nga adlaw sa pagtambal mao ang pagpakunhod sa asukal sa 13 mmol / l, apan dili mas paspas kaysa 5 mmol / l matag oras. Ang dosis gipili nga tagsa-tagsa depende sa lebel sa asukal sa pasyente ug sa presensya sa pagbatok sa insulin, kasagaran mga 6 nga yunit kada oras. Kung ang pasyente dili na mabalik sa panimuot sa dugay nga panahon, ang insulin giindyeksyon nga adunay glucose nga magbuhat alang sa kakulang sa enerhiya. Sa diha nga ang diyabetis nagsugod sa pagkaon sa iyang kaugalingon, intravenous nga pagdumala sa hormone gikansela ug gibalhin sa subcutaneous injection. Kung ang usa ka como nga ketoacidotic nga mahitabo sa diabetes nga wala magsalig sa insulin, pagkahuman sa rehabilitasyon ang pasyente dili na kinahanglan nga moliso sa insulin, mahabilin siya sa miaging pagtambal - usa ka espesyal nga pagkaon ug pagpaubos sa asukal. Paglikay sa QCUsa ra ka pasyente nga diabetes ang makapugong sa koma. Ang panguna nga kondisyon mao ang normal nga bayad sa sakit. Ang labi ka duol sa lebel sa asukal sa target, dili kaayo ang labi nga mahait nga mga komplikasyon. Kung ang glucose kanunay nga molapas sa 10, o bisan 15 mmol / l, ang bisan unsang paglihis gikan sa naandan nga dagan sa kinabuhi mahimong mosangput sa usa ka koma: sakit, sakit sa pagkaon, grabe nga kahinam. Ayaw sulayi ang pagsagubang sa usa ka koma nga nagsugod nga nag-inusara kung gibati nimo ang katulog o kakapoy kaayo. Ang kahangawa sa kini nga estado mahimong mahanaw sa usa ka butang sa mga minuto. Kung ikaw adunay taas nga asukal ug gibati nimo nga dili maayo, tawagan ang usa ka ambulansya, tawagan ang imong mga silingan, ablihi ang atubangang pultahan aron ang mga doktor dali nga makasulod sa apartment kung dili ka makabangon. Pamilyar ang imong kaugalingon sa tanan nga mga matang sa mga komik sa diabetes, ug basaha ang imong mga paryente bahin niini. I-print ang mga lagda sa first aid, ibutang kini sa usa ka prominente nga lugar. Sa imong pasaporte, pitaka o screen sa telepono, ibutang ang kasayuran bahin sa imong tipo sa diabetes, gitakda ang pagtambal ug uban pang mga sakit. Pahibaloa ang mga kauban ug higala nga ikaw adunay diabetes, sultihi ako unsa ang mga sintomas nga kinahanglan nimo tawagan usa ka ambulansya. Ang pagbalanse sa koma kadaghanan nagdepende sa husto nga mga aksyon sa uban ug mga doktor sa emerhensya. Posible nga komplikasyonAng labing kuyaw nga komplikasyon sa usa ka ketoacidotic coma mao ang cerebral edema. Magsugod kini sa 6-48 nga mga oras. Kung ang pasyente wala’y panimuot niining panahona, ang paghubag lisud kaayo nga mailhan. Mahimo kini nga gidudahang tungod sa pagkawala sa positibo nga dinamika, nga gipamatud-an sa ultrasound o CT sa utok. Ang Edema kanunay nga nagsugod sa diha nga ang pagtambal sa usa ka lawom nga comy ketoacidotic coma nga adunay mga paglapas: ang asukal mikunhod sa labing kusog kaysa sa kakulang sa tubig gipahiuli, ug ang mga keton giwagtang Kung ang grabe nga ketoacidosis ug usa ka lebel sa glucose nga wala’y 8mmol / l magpadayon, labi ka taas ang risgo sa cerebral edema. Ang mga sangputanan sa edema usa ka taas nga pagtaas sa peligro sa pagkamatay gikan sa coma, grabe nga mga problema sa neurological, hangtod ug lakip ang paglihok sa lawas. Posible nga paralisis, pagkawala sa sinultihan, sakit sa pangisip. Ang mga komplikasyon sa koma usab naglakip sa dako nga trombosis, cardiac ug kidney failure, pulmonary edema, asphyxiation kung wala’y panimuot. Siguruha nga mahibal-an! Sa imong hunahuna ang tibuok kinabuhi nga pagdumala sa mga pildoras ug insulin mao ra ang paagi aron mapadayon ang pagkontrol sa asukal? Dili tinuod! Mahimo nimong mapamatud-an kini sa imong kaugalingon pinaagi sa pagsugod sa paggamit niini. pagbasa pa >> Pag-atiman sa emerhensya
Kung kinahanglan, kinahanglan nila masabtan kung unsa ang gikinahanglan gikan kanila. Ang algorithm alang sa pagsugod sa ketoacidotic coma mao ang mga musunud:
Kung moabut ang ambulansya, kinahanglan buhaton sa mga doktor ang mga musunud nga kalihokan:
Pagkahuman niini, ang pasyente gisakit dayon sa ospital ug gidala sa ospital. Kasagaran, ang ingon nga mga pasyente gipadala sa intensive care unit. Ang tanan nga kinahanglanon nga mga lakang sa pagtambal gidala didto. Mga bahin sa pagtambalAng pagtambal sa mga pasyente nga adunay mga simtomas sa usa ka ketoacidotic coma o uban ang mahait nga porma niini kinahanglan nga dali nga maospital. Ang maong mga tawo gipadala sa yunit sa intensive care, diin sila anaa sa ilalum sa kanunay nga pagdumala sa mga nagtambong nga mga doktor. Pagkahuman niana, ang diagnosis sa pagbalhin gidala. Aron mailhan ang usa ka katigulangan gikan sa coma, ang 10-20 cubes nga insulin gipahamtang sa pasyente. Ang ubang mga pamaagi sa pagtambal gireseta lamang pagkahuman natukod ang usa ka tukmang diagnosis. Ang pagtambal alang sa coma sa diabetes kinahanglan nga dali nga pagdugang sa insulin. Makatabang kini sa pag-normalize sa lebel sa asukal sa dugo, nga nagresulta sa usa ka kinatibuk-an nga kauswagan sa kaayohan. Pagkahuman niini, ang pasyente gihatagan usa ka solusyon sa sodium nga makatabang sa pagpahawa sa dehydration.
Pagkahuman niini, gisusi sa espesyalista ang lebel sa glucose sa dugo matag oras, pagkahuman iyang gihimo ang angay nga pagtudlo. Sa usa ka pag-uswag sa kahimtang, ang dosis sa insulin hinay-hinay nga mikunhod. Aron mahanaw ang mga pagpakita sa kinatibuk-ang dehydration sa lawas, nga adunay usa ka koma sa diabetes, usa ka daghang kantidad sa likido nga gi-injected sa ugat sa ugat. Sa sinugdan, usa ka solusyon sa sodium chloride gigamit alang sa kini nga katuyoan. Kinahanglan nga hinumdoman nga, depende sa gidugayon nga pagtambal, magkalainlain ang rate sa pagdumala sa tambal. Kung ang panumduman sa pasyente nauli sa normal, ang pagtambal sa pagpuga mihunong. Mga sayup sa pagtambal
Pagdumala nga mapailubonKung ang pasyente naa sa ketoacidotic coma, kanunay sila nga gibantayan. Kinahanglan mahibal-an sa doktor kung giunsa ang paglihok sa iyang lawas aron tukma nga matul-id ang regimen sa pagtambal. Ang pagpugong gihimo ingon sa mga musunud:
Ang ingon nga grabe nga pagpugong sa pasyente gipasabut sa kamatuoran nga ang pasyente mahimo nga adunay mga komplikasyon sa bisan unsang oras. Ang labing dili maayo nga sangputanan sa usa ka ketoacidotic coma nga komplikado ang pagtambal mahimo nga gitawag:
Posible nga mga komplikasyonKetoacidotic coma usa ka grabe nga sangputanan sa diabetes. Sa kaso sa dili husto o dili maayo nga pag-atiman sa medisina, ang pasyente mahimo nga makasinati og grabe nga mga komplikasyon. Ang labing dako nga katalagman mao ang cerebral edema. Ang ingon nga usa ka katingalahan sa kadaghanan sa mga kaso natapos sa kamatayon. Posible nga mahibal-an ang posible nga hitsura sa puffiness sa utok pinaagi sa pagkawala sa paborableng mga pagbag-o sa pasyente, bisan pa sa tanan nga mga pamaagi sa pagtambal nga gihimo. Sa kini nga kaso, ang doktor nagsusi sa usa ka mahinungdanon nga pag-uswag sa metabolismo sa mga karbohidrat ug tambok.
Aron makumpirma kini nga pagdayagnos, gipadala sa espesyalista ang pasyente alang sa pagtandi sa tomography ug encephalography sa ultrasound. Ang EEC ug REC gihimo usab aron masuta ang mga proseso nga nahitabo sa utok. Sa ilang tabang, mahimo nimo mahibal-an ang bisan unsang mga komplikasyon ug magreseta sa angay nga pagtambal.
| ||
Ang diabetes mellitus usa ka grabe nga sakit nga kinahanglan nga mahibal-an sa tanan nga suod nga mga paryente ug mga tawo sa pasyente.
Pagkahuman gipamatud-an sa doktor ang ketoacidotic coma, nagreseta siya sa injections sa insulin sa pasyente. Giindyeksyon sila jet o intramuscularly sa rate nga 10-20 nga yunit kada oras.
Ang pagtambal sa usa ka ketoacidotic coma nanginahanglan og taas nga kwalipikasyon gikan sa nagtambong nga doktor. Ang ingon nga kahimtang uban ang dili husto nga gipili nga terapiya mahimong mosangput dili lamang sa grabe nga mga sangputanan, apan bisan sa kamatayon. Gipakita sa mga pagtuon nga ang mga mosunud nga mga sayup kanunay nga naatubang sa pagtambal:
Ang cerebral edema mahimong mailhan pinaagi sa usa ka pagkunhod sa reaksyon sa mga estudyante nga magaan o bisan kung wala kini, edema sa optic nerve o ophthalmoplegia.
