Diabetic polyneuropathy nga kini ang mga modernong pamaagi sa pagtambal

Diabetic polyneuropathy. Naugmad kini sa mga tawo nga adunay diabetes. Ang polyneuropathy mahimong una nga pagpakita sa diabetes o daghang tuig pagkahuman sa pagsugod sa sakit. Ang polyneuropathy syndrome nahitabo sa halos katunga sa mga pasyente nga adunay diabetes.

Pagtagna

Ang labing makahuluganon nga mga mekanismo alang sa pagpauswag sa neuropathy mao ang ischemia ug metabolikong mga sakit sa nerbiyos tungod sa hyperglycemia.

Klinikal nga litrato

Adunay daghang mga kapilian sa klinikal alang sa polyneuropathy. Usa ka sayo nga pagpakita sa polyneuropathy kanunay nga usa ka pagkahuyang sa pagkasensitibo sa vibrational ug Achilles reflexes. Kini nga mga katingalahan mahimo nga molungtad sa daghang mga tuig. Ang ikaduha nga kapilian gipakita pinaagi sa pagkasamad ug subakut nga kadaot sa mga indibidwal nga nerbiyos: mas kanunay kaysa sa femoral, sciatic, ulnar o median, maingon man oculomotor, trigeminal ug abducent. Ang mga pasyente nagreklamo sa kasakit, mga kalisang sa panghunahuna ug paresis sa mga kaunuran nga gipalihok sa mga kaubang nerbiyos. Ang ikatulo nga kapilian usa ka hinungdanon nga samad sa daghang mga nerbiyos sa tumoy nga adunay sensitibo nga mga sakit ug paresis, labi na sa mga bitiis. Ang sakit kanunay nga gipagrabe sa presyur sa lawas ug sa pagpahulay. Kasagaran, ang autonomic innervation nahasol. Kung ang proseso nag-uswag, ang kasakit motubo, dili mabag-o, adunay mga patch sa kolor nga panit nga kolor sa purpura ug itom, pagmamura sa gangrenized tissue. Kasagaran sa ingon nga mga kaso, galisud, mga trophic ulcers ug mga katingad-an sa osteoarthropathy mahinabo, inubanan sa pagpaayo sa mga tiil.

Ang kurso sa diabetes nga polyneuropathy kasagaran adunay usa ka progresibo nga kinaiya. Usahay giubanan kini sa mga timailhan sa gitawag nga visceral neuropathy, nga nakalapas sa internalidad sa mga internal nga organo. Ilabi na sa kanunay, orthostatic hypotension, neurogenic bladder, impotence develop.

Ang usa ka seryoso nga komplikasyon mao ang (labi kanunay sa mga pasyente nga mas tigulang sa 50 ka tuig) nga kadaot sa mga nerbiyos nga nagpadala sa mga impulses sa mga kalamnan sa eyeball (III, IV ug VI), nga nagdala sa strabismus, anisocoria, usa ka paglapas sa mga mag-aaral nga reflexes sa kahayag, accommodation ug panagsama.

Pagtagna

Ang prognosis dili kondisyon nga dili mapuslan, sakit ang sakit, hinay nga pag-uswag. Dili maulian ang naugmad nga mga pagbag-o. Ang tambal nga tambal nagtumong sa pagpalambo sa kalidad sa kinabuhi ug malikayan ang dugang nga pag-uswag sa sakit. Sa panahon sa pag-uswag sa sakit, ang kakulangan mahimo nga nawala.

Unsa man ang diabetes nga polyneuropathy

Ang istruktura sa peripheral nervous system sa mga tawo naglakip sa duha nga mga departamento.

• Ang pamatasan nagtugot kanimo sa pagpugong sa pag-obra sa imong lawas sa tinuyo.
• Gibantayan sa utanon ang awtonomikong kalihokan sa mga internal nga organo ug sistema.

Giunsa ang usa ka sakit mograbe sa diabetes

Ang Polyneuropathy adunay tanan nga mga kinahanglanon aron maapektuhan ang duha sa mga departamento.

Ingon usa ka sangputanan sa diabetes, ang mga pagtapos sa nerbiyos sa mga internal nga organo sa usa ka tawo nag-antus sa daghang kadaut, nga nakakuha sa kalamboan sa kini nga sakit.

Gikan sa punto sa pagtan-aw sa kahulugan sa kini nga konsepto, makaingon kita nga kini usa ka tipo sa neuropathy diin ang normal nga pagpaandar sa mga sensory ug motor nerves gipahamtang.

Unsa ang mahitabo sa mga katapusan sa nerve

• Ang mga nerbiyos sa sensory mao ang responsable sa pagpahigayon sa stimuli gikan sa gawas nga palibot sa among sentral nga sistema sa nerbiyos (i.e., hangtod sa utok ug spinal cord). Gikontrol nila ang mga pagbati sa paghikap, kasakit, kabugnaw o kainit.
• Sa kini nga kaso, ang nerbiyos sa motor mao ang responsable sa pagtubag sa mga stimuli. Pananglitan, sa pagpugong sa mga katugbang nga mga kaunuran nga naghatag og paglihok sa mga bukton ug tiil.

Sintomas sa sakit

Kung imong gitun-an ang konsepto sa diabetes nga polyneuropathy, kung unsa kini ug kung giunsa kini gibati sa lawas, nan mahimo nimo nga mamatikdan, una sa tanan, gipahayag nga kasakit sa mga bitiis ug bukton. Dugang pa, kini usa ka indibidwal ug lahi sa mga tawo nga adunay diabetes.

Ang labing kasagaran nga mga sintomas sa sensory neuropathy mao ang:

• Ang pagpugong o pagkawala sa pagbati, kasagaran sa mga bukton ug tiil.
• Ang usa ka tawo adunay usa ka talagsaon nga pagbati sa "mga gwantes ug medyas".
• Hyperesthesia,
• Sakit
• Adunay usa ka lainlaing intensity sa kasakit nga adunay sensoryal nga neuropathy. Mahimo ra kini kahasol kung nakasinati ang mga tawo og usa ka manipis nga pagsunog o grabe ka sakit.
• Usahay, ang hyperalgesia sa bisan unsang taktika nga pag-agay. Kini nga kahimtang gitawag usab nga allodynia.

Ang kinaiyahan sa kasakit nga adunay polyneuropathy

Sama sa kusog sa kasakit, ang kinaiyahan mahimo nga magkalainlain. Ang pipila ka mga sintomas sa kasakit ingon og nagdilaab, ang uban naghatag usa ka nagpatigbabaw nga pag-antos, sa uban nga mga pagpakita kini labi ka lawom ug mahait.

Ang nahibal-an nga mga sakit nga sensoryo mahimo nga gihubit sama sa mosunod:

• Ang pagbati sa paglakaw sa gapas
• Daotan nga pagbati sa gahi nga nawong
• Kalisud sa pagpadagan sa mga panid sa mantalaan,
• Ang mga problema sa pag-ila sa mga sensilyo nga wala kini magtan-aw.
• Sa higayon nga gibati sa usa ka tawo ang temperatura nga ambient kanunay nga gipataas, mahimo kini nga hinungdan sa grabe nga pagkasunog sa panit.

Ang neuropathy sa motor

Ang motor neuropathy kanunay nga gipakita sa dagway sa kahuyang sa kaunuran sa limbs. Ang mga ugat mahimo nga madaot, nga negatibo nga makaapekto:

• Proximal nga kaunuran. Nabutang sila labi ka duol sa lawas - ang lugar sa mga hips ug bukton,
• Distal nga kaunuran. Kini ang peripheral, labi ka layo sa lawas, pananglitan, mga tiil.

Unsa man ang gibati sa usa ka tawo nga nadayagnos nga polyneuropathy

• Ingon usa ka sangputanan sa kadaot sa kaunuran sa kaunuran sa mga tawo, ang kinatibuk-ang koordinasyon sa mga lihok madaot.
• Ingon usa ka sangputanan, ang paghimo sa komplikado nga mga aksyon sama sa pag-abli sa mga pultahan nga adunay mga hawakan mahimong lisud.
• Ang una nga mga sintomas sa kadaot sa mga tumoy sa nerbiyos nga naghatag sa mga kaunoran sa ubos nga bukton makita sa dapit sa tiil.
• Pagkahuman adunay mga problema sa pagsaka o pagkanaug sa hagdanan, kalisud sa paggawas sa higdaanan o sopa, nahulog tungod sa hinungdan nga kahuyang ug pagkasunog sa kalamnan.
• Ingon sangputanan sa dugang nga pagkaylap sa sakit, nasinati sa usa ka tawo ang mga sensasyon sa "nagdagan nga mga sagbut nga goose" o pagbunal sa martilyo sa iyang mga tudlo.

Mga Hinungdan ug Mga Hinungdan sa Peligro

Karon, ang eksaktong mekanismo alang sa pagkaylap sa diabetes nga polyneuropathy wala pa makit-an, apan nahibal-an nga adunay daghang mga hinungdan alang niini. Sa pipila ka mga kaso, ang pasyente mismo mahimo nga maghagit sa mga hinungdan nga nakaamot sa pagpauswag niini.

Ang kadaot sa mga nerve fibers lagmit nga adunay:

• laygay nga diabetes, nga molungtad sa daghang mga tuig (nga adunay taas nga lebel sa HbA1c),
• dili normal nga tambok sa lawas
• hypertension
• pagpanigarilyo
• pagkaladlad sa makahilong mga droga, sama sa alkohol,
• ang pagkarga sa genetic
• Mga pagbag-o nga may kalabutan sa edad

Diagnosis sa sakit

Ang labing hinungdanon nga elemento sa mga pamaagi sa pagdayagnos nga gitumong sa pagwagtang sa sakit nga adunay diabetes nga polyneuropathy kanunay nga makatabang aron malikayan ang usa ka tukma nga diagnosis ug kasaysayan sa medisina.

Ang mga pangutana nga medikal nga espesyal nga gidisenyo alang sa mga katuyoan nga nahimo nga mapuslanon sa kini nga lugar.

Giunsa ang paggasto

Alang niini, gigamit ang mga fibre ug tambo nga monofilament.

Gitugotan ka sa una nga pagtimbang-timbang kung giunsa nimo gibati ang yuta sa ilawom sa imong mga tiil, ug ikaduha - ang mga abilidad sa imong vestibular apparatus.

Ang pila ka mga gamit gigamit usab aron maihap ang (ug busa labi ka katuyoan) ang pagpaandar sa sensation nga pag-vibration, temperatura, light touch ug kasakit.

Alang sa pagdayagnos sa diabetes nga polyneuropathy sa daghang mga kaso, girekomenda nga himuon ang usa ka serye sa mga pagsulay sa auxiliary.

Mga Pagsulay sa Diagnostic

• Ang pasiuna nga pagtuki mao ang konsentrasyon sa glycosylated hemoglobin HbA1c, nga usa ka timailhan sa pag-align sa diabetes. Gipamatud-an kini ingon nga sangputanan sa mga pagtuon nga ang lebel niini labi ka taas sa mga tawo nga nag-antos sa polyneuropathy.
• Alang sa mas detalyado nga mga pagsusi sa diagnostic, gigamit ang usa ka pagtuon sa electromyographic (EMG) ug pagtimbang sa tulin sa pagdumala sa nerve (NCV). Kini nga mga lakang nagtugot kanimo aron mahibal-an ang eksaktong lokasyon sa kadaot sa nerbiyos ug ang kabug-at sa sakit.
• Mga pagtuon sa screen - ang magnetic resonance imaging ug mga diagnostic sa computer gigamit aron ibaliwala ang ubang mga hinungdan sa kadaot sa mga katapusan sa nerve, labi na ang mga neoplastic nga proseso.

Sa wala pa ang pagdayagnos sa diabetes nga polyneuropathy - unsa kini nga sakit, ang uban pang hinungdan sa neuropathy kinahanglan nga hingpit nga mapatuman. Gibanabana nga sa 10-26% sa mga kaso, ang kadaot sa nerve sa mga diabetes adunay lainlaing sukaranan. Busa, sa una nga lugar, grabe nga mga hinungdan sama sa:

• grabe nga anemia,
• Pagkahilo sa bitamina B6
• pag-abuso sa alkoholikong ilimnon
• uremia
• hepatitis
• paraneoplastic syndromes (mga sakit nga may kalabutan sa kanser),
• syphilis
• HIV / AIDS
• mga epekto sa paggamit sa pipila ka mga tambal (e.g. chemotherapy, isoniazid),
• sakit sa spinal cord.

Kini hinungdanon aron mahibal-an ang mga simtomas sa sakit nga diabetes nga polyneuropathy, nga sa kanunay gitugotan ka nga maghimo sa tukma nga angay nga mga lakang aron mahanaw ang mga samad.

Pagtambal ug paglikay sa diabetes nga polyneuropathy

Ikasubo, ang angay nga pagtambal sa pharmacological wala pa gihatag. Bisan pa, ang pagpugong sa lebel sa asukal sa dugo, ang tinguha nga masiguro nga ang HbA1 gipadayon sa girekomenda nga mga sumbanan, ang pagkawala sa dili kinahanglan nga mga deposito sa tambok magwagtang sa pipila nga mga sintomas sa polyneuropathy.

Daghang mga pasyente ang nag-angkon nga ang pagpadayon sa lebel sa asukal sa sulod sa normal nga mga limitasyon hapit hingpit nga makawagtang sa sakit. Labing hinungdanon, kini nagpugong sa pag-uswag sa kini nga sakit.

Pagpangandam alang sa diabetes nga polyneuropathy

Kung ang nagpatigbabaw nga simtomas sa kini nga sakit mao ang kasakit, dugang sa mga pangpawala sa sakit, auxiliary ug makapadasig nga mga tambal, lakip ang antidepressants ug anticonvulsants, gigamit.

Naglangkob kini:

• pregabalin, Absenor, Depakin, Valprolek, gabapentin (Symleptic, Neuran, Gabagamma, Neurontin).
• Gawas nga ang resulta dili epektibo, ang doktor mahimo nga dugang nga magreseta sa dextromethorphan, tramadol, oxycodone o morphine. Sa laing paagi, mahimong gamiton ang topical nga aplikasyon sa capsaicin ug mga pagpangandam sa lidocaine.
• Sa bag-ohay nga mga tuig, usa ka medyo positibo nga epekto sa amitriptyline, venlafaxine ug duloxetine usab naobserbahan sa pagtambal sa kasakit nga giubanan sa diabetes nga polyneuropathy.
• Sa pipila ka mga kaso, ang mga tambal nga antioxidant mahimong girekomenda sa pipila ka panahon. Sa partikular, ang mga alpha lipoic acid. Kini nga pagtambal sagad nga gireseta sa mga diabetologist ingon usa ka intravenous injection. Ang kanunay sa paggamit niini kasagaran kanunay duha o tulo ka semana. Ang terapiya gipadayon sa mga tambal sa oral (Thiogamma 600, Thiogamma Turbo-Set).

Hinungdanon! Sa bisan unsa nga kaso ayaw pagsugod sa kaugalingon nga tambal sa kini nga mga tambal.

Pisikal nga kalihokan ug sports

Ang usa ka hinungdanon nga pagdugang sa therapy sa pharmacological, labi na sa kaso sa kahuyang sa kaunuran, pisikal. Gipili sa physiotherapist ang usa ka indibidwal nga programa subay sa mga kapabilidad sa matag usa, nga nagtugot sa kaunuran nga molihok kutob sa mahimo. Dugang sa standard nga mga ehersisyo, gigamit usab ang mga lakang sa pagdiskarga, sama sa pamaagi sa tubig.

Mga paagi sa paglikay

Sa pipila ka mga kaso, ang pag-uswag sa mga grabe nga sakit labi ka dali sa pagdumala kaysa pagtratar sa kanila sa dugang. Busa, ang espesyal nga pagtagad kinahanglan ibayad sa lainlaing mga paagi sa pagpugong nga gitumong sa pagkunhod sa kalagmitan sa pagkaylap sa mga sintomas sa sakit ug kadaut sa daghang mga organo.

Ang mga nag-unang pamaagi sa pagsukol sa polyneuropathy naglakip sa:

• angay ug makanunayon nga pagbantay sa lebel sa asukal, nga maghunahuna nga normal nga glycemic ug glycated hemoglobin,
• dali nga pagtambal sa mga sakit nga nahiangay, sama sa hypertension,
• regular, kasarangan nga pisikal nga kalihokan,
• nag-undang sa pagpanigarilyo ug pagkunhod sa pag-inom sa alkohol,
• usa ka balanse nga pagkaon nga naghatag sakto nga mga timailhan sa tambok,
• pagpadayon sa timbang sa lawas sa maayo nga kahimtang,
• regular nga eksaminasyon ug konsultasyon sa imong doktor.

Ang moderno nga medisina nga maayo nga gitun-an ang konsepto sa diabetes nga polyneuropathy, nga usa ka problema sa talagsaong kahinungdanon nga nailhan sa tibuuk kalibutan. Bag-ohay lang, ang labing bag-o nga mga kalamboan ug mga pamaagi gipaila nga nagtumong sa pagkunhod sa mga sintomas sa kasakit ug pagpugong sa posibleng mga sangputanan nga negatibo. Bisan pa, ang mga pasyente mismo nga nag-antos sa ingon usa ka makuyaw nga sakit nga metaboliko sama sa diabetes mellitus kinahanglan nga labi nga mag-amping sa ilang kaugalingon nga kahimtang. Sa labing gamay, bisan ingon og dili hinungdan nga mga pagpakita sa mga sakit sa neurological, gikinahanglan nga mangayo tabang medikal.