Type 1 diabetes

Tungod kay ang tipo nga diabetes mellitus gihulagway sa hingpit nga kakulangan sa insulin, ang therapy nga pag-ilis sa insulin gidala sa tanan nga mga yugto sa sakit. Ug sa parehas nga hinungdan, ang pagtambal sa type 1 nga diabetes mellitus nga adunay mga tableted nga pagpaubos sa asukal, sa partikular nga sulfonamide ug, labi na, ang mga biguanides, hingpit nga contraindicated bisan sa usa ka mubo nga panahon sa temporaryo nga pagpasaylo sa type 1 nga diabetes sa sinugdanan sa sakit.

Ang baruganan sa pagtambal alang sa usa ka pasyente nga adunay type 1 nga diabetes mellitus mao ang labi nga pagdumala sa insulin, kung wala kini usa ka hyperglycemic, ketoacidotic coma nga gigarantiyahan nga maugmad.

Ang katuyoan sa pagtambal mao ang pagkab-ot sa normoglycemia ug pagseguro nga normal nga pagtubo ug paglambo sa lawas, tungod kay ang nag-unang contingent sa mga masakiton nga mga bata, mga tin-edyer ug mga batan-on.

Kung natapos ang usa ka pagdayagnos sa tipo nga diabetes 1, ang pagsugod dayon sa insulin therapy.

Gisugdan dayon ug maayo ang giplano nga therapy sa insulin nagtugot sa 75-90% sa mga kaso aron makab-ot ang temporaryo nga kapasayloan (honeymoon), ug dayon aron mapadayon ang kurso sa sakit ug mapugngan ang pag-uswag sa mga komplikasyon.

Type 1 nga therapy sa insulin nga diabetes

Gisugyot nga ipatuman ang therapy sa insulin alang sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes mellitus sa rehimen sa daghang mga injections. Adunay lainlaing mga kapilian alang sa daghang mga injection sa insulin. Duha sa kini nga mga kapilian sa pagtambal ang labing madawat.

Daghang pamaagi sa pag-injection

1. Short-acting insulin (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) sa wala pa ang mga panguna nga pagkaon, medium-acting insulin (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal) sa wala pa pamahaw ug sa wala pa matulog.

2. Short-acting insulin (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) sa wala pa ang mga panguna nga pagkaon, medium-duration nga insulin (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal) sa wala pa matulog.

Ang adlaw-adlaw nga dosis sa short-acting nga insulin gilakip sama sa mga musunud: 40% gipangalagad sa wala pa pamahaw, 30% sa wala pa ang paniudto ug 30% sa wala pa ang panihapon. Ubos sa kontrol sa glycemia sa pagpuasa (6.00), ang dosis sa dugay nga paglihok nga insulin (SDI) nga gihatagan sa wala pa matulog kinahanglan ipahiangay, ug ang dosis sa SDI nga ipangalagad sa wala pa ang pamahaw gitakda sumala sa lebel sa glycemia sa wala pa ang paniudto (13.00). Ang dosis sa short-acting nga insulin (ICD) gitago ubos sa pagpugong sa postprandial glycemia.

Insulin alang sa diabetes

Karon, ang mga pagpangandam sa mga baka, baboy ug mga insulin sa tawo gihimo, ang una nga lahi sa tawo pinaagi sa tulo nga mga amino acid, ang ikaduha sa usa, ug busa ang rate sa pagporma sa mga antibody sa una mas taas kaysa sa ikaduha.

Ang paglimpyo sa pag-andam sa insulin pinaagi sa balikbalik nga crystallization ug chromatography gigamit aron makamugna ang gitawag nga "monopique" nga insulin, nga, bisan kung wala’y mga hugaw sa protina, adunay mga hugaw sa porma sa kemikal nga pagbag-o sa molekula sa insulin - mono-desamido insulin, mono-arginine insulin, ug uban pa. adunay usa ka acidic nga palibot, nga hinungdan sa pagpauswag sa mga dili maayo nga lokal nga reaksyon sa mga pagpangandam sa insulin.

Ang dugang nga paglimpyo sa ingon usa ka pag-andam gamit ang ion-exchange chromatography nagtangtang sa mga hugaw niini ug nakuha ang gitawag nga "monocomponent" nga insulin, nga adunay sulud nga insulin lamang ug, ingon usa ka lagda, usa ka neyutral nga pH. Ang tanan nga pag-andam sa insulin sa tawo monocomponent.

Karon, ang karne sa baka, baboy, ug mga insulin sa tawo mahimo nga gamiton gamit ang engineering sa genetic ug semi-synthetically.

Ang mga pagpangandam sa insulin gibahin sa 3 nga mga grupo depende sa gidugayon sa ilang paglihok:

1. Mubo nga paglihok (yano, soluble, normal, semilent) - ang insulin nga adunay gidugayon nga 4-6 ka oras.

2. Ang kasagaran nga gidugayon sa paglihok (tunga-tunga) nga paglihok (tape, NPH) - hangtod sa 10-18 nga oras.

3. Long-term nga aksyon (ultra tape), nga adunay gidugayon nga 24–36 nga oras

Ang mga pagpangandam sa insulin alang sa administrasyon nga adunay usa ka syringe sa insulin gilakip sa mga panaksan sa usa ka konsentrasyon nga 40 PIECES sa 1 ml nga solusyon, ug alang sa administrasyon uban ang penens, ang gitawag nga cartridgepenfill sa konsentrasyon nga 100 ka mga PIECES sa 1 ml (NovoRapid-Penfill).

Ang mga injections sa insulin sagad nga gihimo uban ang espesyal nga mga syringe sa insulin sa tambok sa subcutaneous. Ang girekomenda nga mga lugar alang sa kaugalingon nga pagdumala sa insulin mao ang lugar sa tiyan, hita, pantal ug bukton.

Ang kasagaran nga adlaw-adlaw nga dosis sa insulin sa type 1 diabetes mao ang 0.4-0.9 U / kg gibug-aton sa lawas.

Kung ang dosis mas taas, kini kasagarang nagpaila sa pagsukol sa insulin, apan mas kanunay usa ka sobra nga dosis sa insulin. Ang usa ka mas ubos nga panginahanglan nakita sa usa ka panahon nga dili kompleto nga pagpasaylo sa diabetes mellitus.

Sa usa ka kahimtang sa pagbayad sa pagbinayloay, ang 1 nga yunit sa insulin makapakubus sa glycemia sa tumoy sa paglihok sa mga 1.5-2 mmol / L, ug usa ka yunit sa tinapay (XE) (12 g sa mga karbohidrat) nagdugang niini mga 3 mmol / L.

Mga pamaagi sa Insulin Therapy alang sa Type 1 Diabetes

Karon, sa klinikal nga praktis, 2 ang mga nag-unang pamaagi sa insulin therapy sa type 1 nga diabetes mellitus gigamit:

1. "Tradisyonal nga" insulin therapykung ang insulin nga mubu nga pintok gipuga sa duha ka beses sa usa ka adlaw nga adunay intermediate-acting nga insulin.

Sa "tradisyonal" nga therapy sa insulin, ang insulin gipamaligya mga 0.5 oras sa wala pa mokaon, sa wala pa pamahaw ug panihapon (ang mga agwat tali sa mga kan-anan kinahanglan nga mga 12 oras), uban ang 60-70% sa adlaw-adlaw nga dosis nga ipangalagad sa aga ug 30-40% sa gabii. Ang pagka-epektibo sa pagtambal nga adunay dugay nga mga tambal nagdugang kung ang simple nga insulin gidumala sa parehas nga oras, nga nagpugong sa usa ka mahinungdanon nga pagtaas sa glycemia pagkahuman sa pamahaw ug panihapon.

Sa daghang mga pasyente, ang regimen sa pagdumala sa triple nga insulin matag adlaw labi ka epektibo: Gireseta ang IPD kauban ang ICD sa buntag sa wala pa pamahaw, ug ang ICD gipamunuan sa wala pa ang panihapon (sa 18-19 h) ug sa gabii lamang (sa 22-23 h), sa wala pa matulog, ang ikaduha kausa sa usa ka adlaw SPD.

Ang mga sagol nga pagsagol (pagsagol) sa mga pagpangandam sa insulin mao ang sayon alang sa tradisyonal nga therapy sa insulin, tungod kay kini naglangkob sa usa ka andam nga sagol nga adunay sagol nga paglihok nga insulin ug NPH, nga giindyeksyon sa usa ka syringe 2 beses sa usa ka adlaw sa wala pa ang pamahaw ug panihapon.

Kasagaran, adunay 4 nga mga matang sa mga sagol sa kini nga matang nga adunay, matag usa, 10, 20, 30, o 40% yano nga insulin (pananglitan, Humulins M1, M2, M3 o M4, matag usa) sa usa ka sinagol nga IPD (Isofan).

Ang mga kinaiya sa pharmacokinetic sa kini nga pag-andam sa insulin gitino, sa usa ka bahin, pinaagi sa yano nga insulin - kini nga mga tambal nagsugod sa paglihok 30 minuto pagkahuman sa administrasyon, ug sa uban pa, pinaagi sa dugay nga insulin, nga naghatag usa ka "nabuak" nga paglihok sa paglihok, nga nahubas sa oras gikan sa 2 hangtod 8 ka oras pagkahuman sa administrasyon sa insulin , ang gidugayon sa paglihok (12-16 ka oras) nagtino lamang sa dugay nga insulin.

Ang panguna nga kadaut sa tradisyonal nga therapy sa insulin mao ang panginahanglan alang sa higpit nga pagsunod sa usa ka makanunayon nga pagkaon ug pisikal nga kalihokan. Kini nga kahimtang usa ka hinungdan nga mga hinungdan ngano nga sa bag-ohay nga mga tuig daghang mga pasyente nga adunay diabetes ang gipili nga moliso sa intensibo nga therapy sa insulin, nga naghimo sa kinabuhi sa pasyente nga dili kaayo regulado, nga nagpalambo sa kalidad niini.

2. Hinungdan nga therapy sa insulin:

• ang pagpaila sa insulin nga tigpataliwala nga paglihok duha ka beses sa usa ka adlaw gidugangan pinaagi sa short-acting nga insulin, kasagaran gihatag sa wala pa ang 3 nga mga nag-una nga pagkaon,

• ang konsepto sa "basal-bolus" - kanunay nga pagdumala ("bolus") sa yano nga insulin sa wala pa ang pagkaon gipahamtang batok sa background sa dugay na nga paglihok nga giindyeksyon sa insulin sa mga oras sa gabii ("sukaranan").

Ang intensive therapy nag-uban usab sa pagtambal sa usa ka dispenser sa insulin (pomp) - usa ka aparato nga awtomatikong naghatag sa insulin sa tambok nga subcutaneous. Ang pump sa insulin labi na ang bugtong aparato nga naghatag og makanunayon, pag-ikot nga pagdumala sa subkutaneus nga pagdumala sa insulin sa gagmay nga mga dosis pinauyon sa mga pre-program nga mga mithi.

Nagpadayon ang trabaho sa usa ka komplikado nga kagamitan nga gitawag nga "artipisyal nga pancreas". Kung gisagol ang usa ka pump sa insulin sa usa ka aparador nga kanunay nagsukod sa asukal sa dugo (sama sa kanunay nga pagsul-ob sa glucometer), ang insulin gidumala pinauyon sa datos sa lebel sa asukal sa dugo nga gibalhin sa glucometer sa bomba. Sa ingon, ang "artipisyal nga pancreas" nagsundog sa buhat sa usa ka tinuud nga pancreas nga tukma kutob sa mahimo, nga naghatag dako nga bayad sa physiological alang sa diabetes.

Kusog nga terapiya sa insulin alang sa type 1 diabetes.

Sa pagsugod sa serye nga paghimo sa espesyal, gitawag nga mga pen nga insulin nga adunay mga karatula sa atraumatic injection nga kombenyente alang sa kanunay nga pagdumala sa insulin, ang regimen sa kanunay nga pagdumala sa insulin (intensive insulin therapy) labi nga nakadani alang sa daghang mga pasyente nga adunay diabetes.

Ang baruganan sa intensive insulin therapy sa type 1 diabetes mao nga sa tabang sa buntag ug gabii nga mga injections sa intermediate insulin, usa ka piho nga background (basal) nga lebel sa insulinemia gilalang tali sa kan-anan ug sa gabii, ug 30 minuto sa wala pa ang mga nag-una nga pagkaon (3-4 mga higayon sa usa ka adlaw) gipadumala ang usa ka igo nga dosis sa pagdiyeta sa yano nga insulin. Batok sa background sa regimen sa intensibo nga therapy sa insulin, sukwahi sa tradisyonal, ang adlaw-adlaw nga dosis sa dugay nga insulin labi ka gamay, ug adunay labi pa ka yano.

Imbis nga 2 injections sa intermediate insulin, mahimo nimong ipangalagad ang single-acting paglihok nga insulin sa mga oras sa gabii, nga maghatag usa ka basal nga lebel sa insulinemia sa gabii ug sa adlaw taliwala sa mga kan-anan, sa wala pa ang mga panguna nga pagkaon nga simple nga insulin gipaila (ang konsepto sa "basal bolus").

Indikasyon alang sa paggamit sa tawhanong insulin sa diabetes. Tungod kay ang mga pagpangandam sa insulasyon sa tawo adunay labing gamay nga immunogenicity, labi nga gisugyot nga magreseta kanila alang sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes o aron dali nga mapunan ang mga sakit nga metabolic disorder sa mga bata nga nahibal-an nga molihok nga aktibo kaayo sa pagpaila sa mga langyaw nga protina. Ang pagtudlo sa tawhanong insulin gipakita usab alang sa mga pasyente nga alerdyik sa ubang mga lahi sa insulin, maingon man alang sa lipoatrophy sa insulin ug lipohypertrophy.

Mga komplikasyon sa Insulin Therapy Ang diabetes mellitus nagpadayag sa iyang kaugalingon sa porma sa mga reaksyon nga hypoglycemic, resistensya sa insulin (nga adunay panginahanglan alang sa insulin nga labaw pa sa 200 nga yunit / adlaw), alerdyi, lipoatrophy o lipohypertrophy sa lugar sa indeyksiyon sa insulin.

Ang Lipohypertrophy hinungdan sa adlaw-adlaw nga pagdumala sa insulin sa parehas nga lugar. Kung ang insulin gi-injected sa parehas nga bahin sa lawas nga dili sobra sa 1 nga oras matag semana, ang lipohypertrophy dili molambo. Ang usa ka epektibo nga pamaagi sa pagtambal alang sa pagtambal sa lipohypertrophy wala maglungtad ug kung kini nagrepresentar sa usa ka gipahayag nga depekto sa kosmetiko, gikuha kini sa operasyon.

Giunsa pagtambal ang type 1 nga diabetes sa mga hamtong ug bata

Sulod sa daghang mga tuig nga wala molampos nakigbisog sa DIABETES?

Ulo sa Institute: "Mahingangha ka kung unsa kadali kini maayo ang diabetes pinaagi sa pagkuha niini matag adlaw.

Gipamatud-an nga: ang type 1 nga diabetes sa mga tawo usa ka malala nga sakit. Ang mga simtomas gihulagway sa taas nga glucose sa dugo. Aron ang asukal bug-os nga masimhot sa lebel sa selyula, kinahanglan sa lawas ang insulin - usa ka hormone nga gihimo sa pancreas. Ang mga beta cell sa mga pasyente igo ra nga gitabonan ang panginahanglan alang niini o dili kini tanan. Ug alang sa pagtambal sa diabetes, ang doktor nagreseta sa therapy sa insulin. Ang tambal nga gidumala pinaagi sa indeyksiyon nagwagtang sa kakulang sa hormone ug normal ang pagkahugno ug pagsuyup sa glucose.

Ang pag-uswag sa sakit gihagit sa paglaglag sa mga beta cells sa mga isla sa Langerlans. Ang una nga yugto sa ilang pagkamatay kasagaran dili makaapekto sa metabolismo sa carbohydrate sa lawas. Apan kung ang panahon sa preclinical natawo pag-usab, ang proseso dili na mapugngan. Busa, ang mga pamaagi alang sa pag-ayo sa type 1 nga diabetes kanunay hangtod wala. Ang pagtambal alang sa type 1 diabetes mao ang pagpadayon sa labing taas nga lebel sa asukal sa dugo. Apan ang pagsulti kung ang pagkaayo sa diabetes mahimong dili praktikal.

Pagtambal sa droga

Ang mga injection sa hormon dili kaayo alang sa pagtratar sa type 1 nga diabetes ingon man alang sa pagpaubos sa lebel sa asukal. Sa dili madugay nakita ang sakit, mas maayo ang gibati sa tawo. Pagkahuman, ang una nga higayon nga ang paghimo sa mga hormone nagpadayon, bisan pa, sa usa ka gamay nga sukod.

Ang background - nag-ilis sa produksiyon sa hormone sa adlaw.
Gipalabi - nagtugot kanimo sa pag-compensate sa mga carbohydrates nga dala sa pagkaon.

Therapy sa pagdiyeta

Uban sa husto nga therapy, dili kinahanglan nga sundon ang bisan unsang higpit nga pagkaon. Ang mga tambal alang sa pagtambal sa diabetes bug-os nga magbayad sa umaabot nga mga carbohydrates.

Sa yugto sa pagpili sa dosis sa hormone, gisugyot nga biyaan ang paspas nga carbohydrates. Sa kaugmaon, kinahanglan nga sila maminusan sa buntag. Sa parehas nga oras, gidili ang pagdumili sa mga pagkaon nga karbohidrat: dili kini makaapekto kung mahimo’g ayohon ang tipo nga 1 nga diabetes. Ang husto nga nutrisyon hinungdanon alang sa mga pasyente, tungod kay ang wala nga mga asukal nagpahinabog aktibo nga pagsunog sa tambok. Kung nagkabulag sila, ang makahilo nga mga keton hinungdan sa kasukaon ug grabe nga labad sa ulo.

Ang pagsunod sa pagdiyeta nalangkit sa pagkalkula sa gitawag nga mga yunit sa tinapay - XE. 1 XE - 10 ... 12 g sa glucose. Alang sa mga hamtong, ang pormula angay, sumala kung diin ang mga 1-2 nga yunit sa insulin giindyeksyon ngadto sa matag XE. Alang sa mga bata, ang dosis magkalainlain nga pagkalkula. Dugang pa, sa daghang mga tuig, ang matag XE nag-asoy alang sa usa ka mas dako nga kantidad sa mga hormone.

Pisikal nga kalihokan

Kinahanglan ang Sport alang sa pagtambal sa diabetes. Siyempre, dili kini paagi sa pag-ayo sa type 1 nga diabetes, apan ang stress makatabang sa pagkunhod sa asukal sa dugo.

Mahinungdanon nga bantayan ang lebel sa glucose sa wala pa ang pagbansay, sa tunga ug sa katapusan. Sa 5.5 mmol / L o dili kaayo, ang pisikal nga edukasyon mahimo’g makuyaw, mao nga kinahanglan ka adunay usa ka snack nga adunay pila ka produkto nga karbohidrat, pananglitan, tinapay o prutas. Ang usa ka pagtulo sa asukal hangtod sa 3.8 mmol / l nagdala sa peligro nga mahulog sa usa ka comog sa hypoglycemic, busa ang mga klase kinahanglan ihunong dayon.

dali run
aerobics
mubo nga hugpong sa mga ehersisyo sa kusog,
molingi, squats,
nag-inat.

Naghiusa, kini nga mga sangkap naglangkob sa programa kung giunsa ang pagtratar sa tipo nga diabetes sa 1.

Characterization sa mga tambal nga terapiya sa insulin

Humalog, Novorapid. Pagkahuman sa 15 minutos, ang peak mahitabo human sa 30-120 minuto.
Humulin, Actrapid. Magsugod kini sa katloan ka minuto, sa sulod sa 7-8 nga oras.
Humulin NPH, protafan NM. Pagkamaayo human sa 1-2 nga oras alang sa 16-20 nga mga oras.
Lantus ug levemire. Wala kini usa ka piho nga tumoy sa paglihok, samtang nag-amot sa pagsuyup sa glucose sa mga usa ka adlaw.
Ang Tresiba usa ka bag-ong pharmacological bag-o nga naglihok sa dugo hangtod sa duha ka adlaw.

Apan ang mga tambal nga kombinasyon kasagaran dili gigamit sa pagtratar sa type 1 diabetes. Gikinahanglan lamang sila sa ikaduha nga porma niini, ug sa yugto sa panginahanglan sa insulin.

Pagtambal sa diabetes nga nagsalig sa insulin sa mga bata

Kung nakit-an ang usa ka sakit, una nga gitambalan ang bata sa ospital, nan kinahanglan nga kanunay siyang naobserbahan. Mahimo ba ayohon ang diabetes? Ingon man sa mga hamtong, dili, apan usa ka balanse nga pagkaon, pisikal nga edukasyon, therapy sa insulin ug adlaw-adlaw nga rutina nga igbubu sa mga proseso sa diabetes ug pagminus sa mga risgo sa mga komplikasyon.

Naglangkob sa pagdiyeta ang pagkunhod sa gidaghanon sa mga produkto sa panadero, cereal, tambok sa hayop. Ang bata kinahanglan mokaon sa 5-6 nga beses sa usa ka adlaw sa labing kataas nga karbohidrat alang sa pamahaw ug paniudto.

Ang yano, o paspas nga paglihok - naglihok pagkahuman sa 20-30 minuto, ang kalihokan naobserbahan hangtod sa tulo ka oras pagkahuman sa indeyksiyon (Actrapid NM, Humulin nga regular, ug uban pa) Ingon usa ka lagda, kini usa ka tin-aw nga likido nga nag-agaw sa wala pa ang panguna nga pagkaon.
Ang mga tambal nga adunay usa ka average nga gidugayon sa terapyutik nga epekto. Sibu pagkahuman sa oras nga 1-3 (Semilent, Aktrafan NM, Humulin N, ug uban pa)
Ang dugay nga paglihok nga mga insulins (Insulin-Ultralong) nagpasiugda sa pagsuyup sa glucose hangtod sa usa ug tunga nga adlaw.

Apan bisan ang pagsunod sa tanan niini nga mga punto dili maapektuhan kung posible nga makaayo sa diabetes sa usa ka bata. Sa tibuok niyang kinabuhi kinahanglan nga sundon ang regimen sa indeyksiyon.

Dosis sa insulin

Ang labing kamalaumon nga kantidad sa gipalapdan nga insulin nagpreserbar sa normal nga lebel sa asukal sa wala pa ug 2.5 oras pagkahuman sa indeyksiyon.
Ang usa ka malaw-ay nga aksyon nga tambal ipangalagad 1-2 beses sa usa ka adlaw sa oras nga girekomenda sa usa ka espesyalista.
Ang simple nga insulin gidumala sa wala pa ang pagkaon aron mabayran ang paggamit sa carbohydrates. Sa husto nga kantidad sa daghang oras, ang indikasyon sa glucose madugangan sa 3 mmol / L.
Pagkahuman sa 4 ka oras, ang sulud sa glucose kinahanglan nga parehas sa una nga pagkaon.

Giunsa ang paghimo sa diyeta alang sa diabetes?

Diabetes mellitus - usa ka sakit nga gipasukad sa kawala sa lawas nga makuha ang usa ka igo nga gidaghanon sa glucose. Ang ingon nga mga problema sa metaboliko kasagarang mahitabo batok sa background sa malnutrisyon. Ang usa ka pagkaon alang sa diabetes mahimong mapauswag ang kahimtang sa usa ka tawo nga adunay diabetes, ug ang nutrisyon kinahanglan pilion nga husto. Kini ang panguna nga kondisyon alang sa malampuson nga pagtambal.

Giunsa ang pagkaon sa pagtambal sa diabetes?

Ang diabetes gibahin sa pagsalig sa insulin (una nga tipo) ug dili pagsalig sa insulin (ikaduha nga tipo). Aron ang pagtambal sa sakit, bisan unsa ang porma niini, aron magmalampuson, kinahanglan nga maampingon nga pilion ang sistema sa nutrisyon, diin mahimo kini nga normalize ang metabolismo. Diabetic diet usahay gitawag nga diet number 9. Sumala sa mga doktor, ang nutrisyon sa medisina labi ka mapuslanon alang sa paglikay sa kini nga sakit, ug ang mga pasyente nga makadawat sa pagtambal mahimo’g makainom pipila ka mga tambal.

Ang therapy sa pagdiyeta alang sa diabetes kinahanglan nga ugmaron sa pagtambal sa doktor. Sa kini nga kaso, ang mga kinaiya sa sakit, sama, pananglitan, ang kagrabe ug tipo sa diabetes, sigurado nga gipunting. Ang usa ka pagkaon alang sa usa ka diabetes kinahanglan tagsa-tagsa. Sa kini nga pagdayagnos, ang pagdiyeta dili kinahanglan nga gilangkuban lamang sa mga monotonous ug boring nga pinggan. Sa sukwahi, mahimo sila kaayo sopistikado ug makapalipay. Kinahanglan gyud nga maobserbahan ang pipila ka mga prinsipyo, uyon sa kinahanglan nimo nga sundon sa bag-ong sistema sa kuryente.

Ang kasaligan ug maanghang nga pagkaon, piniritong pagkaon, pinausukang karne, de-latang pagkaon, ug alkohol dili iapil sa pagdiyeta. Ang paggamit sa asukal kinahanglan gamay. Kung ang porma sa diabetes giisip nga grabe, mas maayo nga hingpit nga mawala ang asukal. Kung ang degree sa sakit giisip nga kasarangan o malumo, mahimo’g tugutan ang pipila ka mga pagkaon nga adunay asukal. Apan sa parehas nga oras kinahanglan nimo nga kanunay nga bantayan ang lebel sa glucose sa lawas.

Sumala sa mga pagtuon, ang kahimtang sa diabetes nausab alang sa labi ka labi ka grabe nga impluwensya sa mga tambok nga mosulod sa lawas sa daghang kantidad. Busa, ang pag-konsumo sa mga tambok kinahanglan nga kontrolado, kinahanglan nimo nga limitahan ang imong kaugalingon sa ingon nga pagkaon nga dili gyud estrikto kaysa sa tam-is. Ang nutrisyon alang sa diabetes kinahanglan nga ipanghatag sa husto. Maayo kini kung mokaon ka 5 nga beses sa usa ka adlaw: ang ingon nga sistema adunay positibo nga epekto sa lebel sa glucose sa dugo.

Giunsa ang paghimo sa usa ka pagkaon alang sa type 1 diabetes?

Sa pagtambal sa diabetes sa tipo nga gisandig sa insulin, ang dugang nga pagtagad kinahanglan ibayad sa kawastuhan sa pagpalambo sa therapy sa insulin. Gipili sa mananambal nga dieting ang kamalaumon nga kombinasyon sa mga tambal ug ang sistema diin kan-on ang pasyente. Ingon usa ka sangputanan, ang pag-usab sa lebel sa glucose sa dugo kinahanglan nga pagkunhod, pagkunhod sa peligro sa lainlaing mga komplikasyon. Ang pagdiyeta sa pagtambal sa diabetes nga adunay pagsalig sa insulin adunay hinungdanon nga papel. Kinahanglan kini nga ipundok sa usa ka espesyalista, tungod kay ang kini nga klase sa diabetes labi ka kuyaw, ug kini gitagad sa mga tambal, nga mao, ang pagpaila sa insulin.

Aron masiguro ang labing tukma nga mga pagbanabana sa kantidad sa pagkaon sa pagkaon sa insulin ug pagkaon, ang mga nutrisyunista naghimo og konsepto nga kondisyon nga gitawag nga "unit sa tinapay." Sumala sa gisagop nga sistema sa mga yunit sa tinapay, ang usa niini managsama sa 10-12 g sa carbohydrates (kini gibana-bana nga usa ka orange o usa ka piraso nga tinapay). Kung nahibal-an nga ang 30 gramo sa itom nga tinapay, ug usa ka average (sa kadako) nga mansanas, ug tunga sa usa ka baso nga oatmeal o buckwheat katumbas sa usa ka yunit sa tinapay, mahimo nila kini nga malampuson nga mag-uban ug ipanghatag.

Ang usa ka yunit sa tinapay mahimo nga madugangan ang asukal sa dugo sa 2.8 mol / l. Aron mahimsog ang lawas niini, gikinahanglan ang duha ka yunit sa insulin. Alang sa mga pasyente nga diabetes nga nakadawat sa insulin, hinungdanon nga bantayan ang adlaw-adlaw nga pag-inom sa mga karbohidrat, nga katumbas sa gidumala nga tambal.

Kung ang sukod dili gisunod, ang lebel sa asukal sa dugo modaghan o maminusan, mahitabo ang hyperglycemia o hypoglycemia.

Pagkahuman sa pagpaila sa ingon nga konsepto ingon usa ka unit sa tinapay, nahimo nga labi ka dali nga paghimo og usa ka menu alang sa mga pasyente nga diabetes, kung gusto nimo, ang pipila ka mga pagkaon nga adunay karbohidrat dali nga mabag-o sa uban.

Sa kinatibuk-an, ang usa ka tawo kinahanglan makadawat 18-25 XE (mga yunit sa tinapay) matag adlaw. Mas maayo nga bahinon kini ngadto sa 6 nga kan-anan: alang sa panihapon, paniudto ug pamahaw, usa ka diabetes - 3-5 nga mga yunit, alang sa usa ka snack sa hapon o paniudto - 1-2 yunit, ug uban pa.

Kung gitipon sa usa ka espesyalista ang usa ka pagkaon alang sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes, ang panguna nga buluhaton mao ang tama nga makalkulo kung giunsa kung unsang daghan ang karbohidrat sa produkto. Alang sa mga pasyente nga dili sobra ka timbang, ang diyeta sa diyabetes dili mag-apil sa pagkaon sa pipila ka mga pagkaon, apan sa kadaghan nga nangaon.

Tungod sa pipila ka mga lagda, ang usa ka tawo nga adunay diyabetes nga adunay pagsalig sa insulin mahimo’g mokaon sa pagkaon sa parehas nga paagi sa mga himsog nga mga tawo, gawas sa pipila ka mga kalainan:

Alang sa usa ka pagpangaon ang usa ka tawo dili kinahanglan nga mag-usik daghang daghan nga carbohydrates. 70-90 g. Adunay igo.
Sa wala pa ang matag kan-anan, ang dosis sa insulin ug ang kantidad sa XE (mga yunit sa tinapay) kinahanglan nga makalkula sa tukma kutob.
Kuhaa ang matam-is nga ilimnon gikan sa pagkaon: carbonated nga likido, matam-is nga de lata nga de lata, tsa nga adunay asukal.

Type 2 nga diyeta sa diyeta

Ang kanunay nga pagpatuyang sa kainit, ang sobra nga katambok sa kasagaran nahimo nga mga punoan nga hinungdan sa diabetes sa ikaduha, nga pormula nga wala magsalig sa insulin. Kung gipahigayon ang diet therapy alang sa diabetes, ang mga gimbuhaton alang sa kadaghanan nga bahin mao ang normalize ang metabolismo sa carbohydrates. Aron ang mga selyula sa lawas mahimong labi ka sensitibo sa insulin, ang usa ka pagkaon alang sa usa ka diabetes kinahanglan nga ubanan sa regular nga pisikal nga kalihokan.

Sa type 2 nga diabetes, kadaghanan sa mga pasyente sobra sa timbang. Alang kanila, ang nutrisyon sa pagdiyeta kinahanglan pilion matag usa, nga gikonsiderar ang gender ug edad sa tawo, ang iyang naandan nga kalihokan sa lawas. Sa kaso sa usa ka sakit sa ikaduha nga tipo, ang usa ka pagkaon alang sa mga diabetic kinahanglan nga makaamot sa pagkawala sa timbang. Alang sa mga pasyente, ang labing kadaghan nga kaloriya ang gibanabana. Mao nga, ang matag kilogram sa gibug-aton sa lawas mahimong 25 kaloriya alang sa mga hamtong nga mga pasyente nga lalaki ug 20 alang sa mga babaye. Pananglitan, kung ang gibug-aton sa usa ka babaye 70 kg, nan ang sumbanan sa kaloriya gitino alang kaniya - 1400 (adlaw-adlaw).

Kung ang usa ka tawo nadayagnos nga adunay diyabetes, kinahanglan nga sundon niya kanunay ang usa ka pagkaon. Busa, kung magtigum kini, kinahanglan nimo nga sulayan ang paghimo sa heterogenous sa pagkaon, ang pinggan kinahanglan nga lami. Sa kini nga kaso, kinahanglan nimo nga sulayan ang pag-undang sa paggamit sa mga pagkaon nga taas sa kaloriya, nga nakaamot sa kamatuoran nga ang lebel sa glucose sa dugo modaghan.

Unsa man ang diet number 9?

Alang sa mga diabetes, adunay lainlaing mga sistema sa nutrisyon. Kini ang mga French dietets alang sa diabetes, ug ang bantog nga sistema nga gitawag nga "table number 9", nga napamatud-an nga maayo ang kaugalingon. Kini nga pagkaon gilaraw alang sa kasarangan ngadto sa malumo nga diabetes. Sa diabetes sa ikaduha nga tipo, ang pagkaon No. 9 mahimong magamit sa pagkaon adlaw-adlaw ug igo nga gitas-on.

Ang Table No. 9 usa ka pagkaon alang sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, nga adunay gamay nga kantidad sa enerhiya. Girekomenda nga mag-ut-ut sa mga protina sa naandan nga kantidad, limitahan ang mga tambok ug makunhuran ang pag-inom sa mga karbohidrat sa lawas. Ang kolesterol, asukal, asin kinahanglan nga hingpit nga wala iapil sa pagkaon.

Mga Pagkaon sa Diabetes

Gitugotan ang mga pasyente nga maglakip sa mga mosunud nga produkto sa pagkaon:

Alang sa pagtambal sa mga hiniusa, malampuson nga gigamit sa among mga magbabasa ang DiabeNot. Pagkakita sa pagkapopular sa kini nga produkto, nakahukom kami nga ihatag kini sa imong pagtagad.

tinapay nga trigo, rye, uban ang bran,
sabaw (gikan sa mga utanon, uhong), okroshka, sabaw sa beetroot, sabaw gikan sa mga isda nga lahi nga mga tambok nga ubos,
kamatis ug pepino, kalabasa, zucchini, talong, lutoon o linuto nga repolyo, ug labi ka maayo nga keso,
karne sa mga manok, koneho, karne nga wala’y tambok, veal,
dili ra sa 2 ka itlog sa 7 ka adlaw (protina ra),
isda - mga klase nga adunay ubos nga sulud sa tambok sa lutong o linuto nga porma, mahimong usa ka gamay nga de lata (apan dili sa lana),
skim nga gatas, keso, mga produkto sa gatas,
cereal (millet, buckwheat, barley, perlas barley, oat),
unsweetened berry ug prutas,
espesyal nga mga produkto sa sorbitol o saccharin,
patatas sa kantidad nga mosibo sa sulod sa adlaw-adlaw nga paggamit sa mga carbohydrates,
teas, utanon, decoction sa prutas.

Unsa man ang dili pagkaon sa diabetes?

Sa niini nga sakit, ang mga mosunud nga produkto gidili:

sabaw sa karne, tungod kay daghan sila nga tambok,
tambok nga karne (kordero, baboy, goose, ducklings), sausage ug aso
pastry gikan sa butter ug puff pastry,
tambok nga isda, caviar, de lata sa lana,
inasnan nga keso, keso nga keso, cream, mantikilya,
pasta, puti nga bugas, semolina,
salted ug pickled mga utanon,
mga petsa, igos, saging, ubas, strawberry,
giluto nga asukal nga humok nga asukar, carbonated nga ilimnon.

Kinsa sa mga produkto ang gitugotan ug gidili? Kini usa sa labing hinungdanon nga isyu alang sa mga tawo nga adunay diabetes. Ang mga listahan sa mga produkto nga gilista dinhi ingon gitugot o gidili mao ang advisory sa kinaiyahan. Ang usa ka kompleto nga lista sa mga produkto mao ang usa ka espesyalista nga nutrisyonista sa pagpalambo sa usa ka indibidwal nga sistema sa nutrisyon.

Mga kalainan tali sa mga lahi sa therapy sa insulin

Ang pagpili sa therapy sa insulin alang sa type 1 nga diabetes gipahigayon sa pagtambong sa endocrinologist pinauyon sa mga kinaiya sa lawas sa pasyente.

Kung ang pasyente wala’y mga problema sa sobrang kabug-at, ug wala’y sobra nga emosyonal nga mga kapit-os sa kinabuhi, nan ang insulin gireseta sa kantidad nga 0.5-1 nga mga yunit sa usa ka adlaw sa mga termino sa usa ka kilo sa gibug-aton sa lawas sa pasyente.

Hangtod karon, ang mga endocrinologist nagpalambo sa mosunud nga mga lahi sa therapy sa insulin:

nagkadako
tradisyonal
aksyon sa pump
sukaranan sa bolus.

Mga bahin sa paggamit sa gipadako nga therapy sa insulin

Ang gipakusog nga therapy sa insulin mahimo'g tawgon nga basehan sa usa ka bolus nga insulin therapy, gipailalom sa piho nga mga bahin sa paggamit sa pamaagi.

Usa ka bahin sa gipadako nga terapiya sa insulin mao ang paglihok ingon usa ka simulator sa natural nga pagtago sa insulin sa lawas sa pasyente.

Kini nga pamaagi gigamit kung ang insulin therapy sa type 1 diabetes gikinahanglan. Naa sa pagtambal sa kini nga matang sa sakit nga ang ingon nga therapy naghatag labing maayo nga mga timailhan sa klinikal, ug kini gi-kumpirmar sa klinika.

Aron matuman kini nga buluhaton, gikinahanglan ang usa ka lista sa mga kondisyon. Kini nga mga kondisyon mao ang mga musunud:

Ang insulin kinahanglan nga gi-injected sa lawas sa pasyente sa igo nga kantidad aron maapektuhan ang paggamit sa glucose.
Ang mga insulins nga gipaila sa lawas kinahanglan hingpit nga managsama sa mga insulins nga gihimo sa pancreas sa usa ka pasyente nga adunay diabetes mellitus.

Ang gitino nga mga kinahanglanon nagtino sa mga lahi sa terapiya sa insulin nga gilangkuban sa pagbulag sa mga tambal nga gigamit sa mubo ug dugay nga mga insulins.

Ang mga dugay nga naglihok nga mga insulins gigamit sa pagdumala sa insulin sa buntag ug gabii. Ang kini nga matang sa tambal nga hingpit nga nagsundog sa mga produkto nga hormonal nga gihimo sa pancreas.

Ang paggamit sa mga insulins nga adunay usa ka mubo nga panahon sa paglihok gipakamaayo human mokaon sa usa ka pagkaon nga taas sa karbohidrat. Ang dosis nga gigamit sa pagpaila sa kini nga mga tambal sa lawas nagsalig sa gidaghanon sa mga yunit sa tinapay nga naa sa pagkaon ug determinado nga tag-usa alang sa matag pasyente.

Ang paggamit sa gipadako nga terapiya sa insulin alang sa type 1 nga diabetes mellitus naglangkit kanunay nga mga sukod sa glycemia sa wala pa mokaon.

Mga bahin sa paggamit sa tradisyonal nga therapy sa insulin

Ang therapy sa tradisyonal nga insulin usa ka hiniusa nga teknik nga adunay kalabutan sa mubu ug dugay nga paglihok nga insulin sa usa ka indeyksiyon.

Ang nag-unang bentaha sa paggamit niini nga klase sa therapy mao ang pagkunhod sa gidaghanon sa mga injections sa usa ka minimum. Kasagaran, ang gidaghanon sa mga injection sa panahon sa pagtambal pinauyon sa kini nga pamaagi gikan sa 1 hangtod sa 3 matag adlaw.

Ang dili maayo nga paggamit sa kini nga pamaagi mao ang dili makahimo sa hingpit nga pagsunud sa kalihokan sa pancreas. Nagdala kini sa kamatuoran nga kung gigamit kini nga pamaagi imposible nga hingpit nga makwarta alang sa paglapas sa metabolismo sa carbohydrate sa usa ka tawo.

Sa proseso sa pagpadapat sa kini nga pamaagi, ang pasyente makadawat 1-2 nga mga injection kada adlaw. Ang mubo ug taas nga mga insulins ipangalagad nga dungan sa lawas. Ang mga insulins nga adunay usa ka average nga gidugayon nga pagkaladlad adunay mga 2/3 sa tibuuk nga dosis sa mga giindyeksyon nga mga droga, usa sa ikatulo nga bahin sa adlaw-adlaw nga dosis nga mga insulins nga wala’y paglihok.

Ang pagtambal sa type 1 nga diabetes mellitus nga adunay tradisyonal nga tipo sa therapy sa insulin wala magkinahanglan kanunay nga pagsukod sa glycemia sa wala pa mokaon.

Mga bahin sa paggamit sa pump insulin therapy

Ang usa ka pump sa insulin usa ka elektroniko nga aparato nga gilaraw aron mahatagan ang paglibot sa subkutan-on nga pagdumala sa subkutaneus nga pagpangandam sa pag-andam sa insulin nga adunay usa ka mubo o ultra-mubo nga paglihok.

Kung gigamit kini nga matang sa pagtambal, ang drug gidumala sa mga mini nga dosis.

Ang sistema sa pump sa electronic insulin mahimo nga dad-on sa lainlaing mga pamaagi. Ang mga nag-unang mga pamaagi sa operasyon sa bomba mao ang mga mosunod:

Padayon nga pagdumala sa tambal sa lawas sa dagway sa microdoses nga adunay basal rate.
Ang pagpaila sa tambal ngadto sa lawas sa usa ka rate sa bolus diin ang kadugayon sa indeyksiyon sa tambal nga giprograma sa pasyente.

Sa kaso sa una nga pamaagi sa pagdumala sa insulin, usa ka kompleto nga pagsundog sa pagtago sa hormone sa pancreas mahitabo. Kini nga pamaagi sa pagdumala sa droga nagpaposible nga dili mogamit sa mga dugay nga paglihok nga mga insulins.

Ang paggamit sa ikaduha nga pamaagi sa pagpaila sa insulin sa lawas gipakamatarung sa wala pa mokaon o sa mga higayon kung adunay pagtaas sa glycemic index.

Ang pamaagi sa insulin therapy nga gigamit ang bomba nagtugot sa kombinasyon sa mga katulin sa pagpaayo sa proseso sa pagtago sa insulin sa lawas sa tawo, nga adunay himsog nga pancreas. Kung mogamit usa ka bomba, ang usa ka catheter kinahanglan pulihan matag 3 ka adlaw.

Ang paggamit sa usa ka electronic pump nagtugot kanimo nga masulbad ang mga problema sa pagsundog sa proseso sa natural nga pagtago sa insulin sa lawas sa tawo.

Pagpahigayon therapy sa insulin sa bata pa

Ang therapy sa insulin sa mga bata nanginahanglan usa ka indibidwal nga pamaagi ug magkinahanglan daghang gidaghanon sa mga hinungdan ug indibidwal nga mga kinaiya sa lawas sa bata kung magpili usa ka teknik.

Kung nagpili usa ka matang sa insulin therapy alang sa type 1 diabetes sa mga bata, ang kagustuhan gihatagan sa pagdumala sa 2- ug 3 nga pilo nga mga tambal nga adunay sulud nga insulin sa lawas sa bata.

Ang usa ka bahin sa therapy sa insulin sa mga bata mao ang kombinasyon sa insulin nga adunay lainlaing panahon sa paglihok aron maminusan ang gidaghanon sa mga injections matag adlaw.

Alang sa mga bata kansang edad kapin sa 12 ka tuig, girekomenda nga gamiton ang usa ka gipakusog nga pamaagi sa pagtambal.

Usa ka bahin sa lawas sa bata nadugangan ang pagkasensitibo sa insulin kumpara sa lawas sa usa ka hamtong. Gikinahanglan niini ang endocrinologist nga anam-anam nga ipahiangay ang dosis sa insulin nga gikuha sa bata. Kung ang bata nadayagnos nga ang una nga tipo sa diabetes mellitus, nan ang pag-adjust kinahanglan mahulog sa sulud sa 1-2 nga mga yunit kada injection, ug ang labing taas nga gitugotan nga limitasyon sa pagbag-o sa usa ka oras kinahanglan nga dili sobra sa 4 nga yunit.

Alang sa tama nga pagtuki sa pag-adjust, gikinahanglan nga bantayan ang mga pagbag-o sa lawas sa daghang mga adlaw.

Kung naghimo mga pagbag-o, ang mga endocrinologist dili girekomenda nga dungan nga pagbag-o sa mga dosis nga may kalabutan sa pagdumala sa buntag ug gabii sa insulin sa lawas sa mga bata.

Pagtambal sa insulin ug ang mga resulta sa ingon nga pagtambal

Kung nagbisita sa usa ka doktor-endocrinologist, daghang mga pasyente nabalaka kung giunsa ang pagtambal uban ang insulin ug kung unsang mga resulta ang mahimo’g makuha pinaagi sa therapy nga adunay mga tambal nga adunay insulin.

Sa matag indibidwal nga kaso, ang tukma nga regimen sa pagtambal gihimo sa endocrinologist. Karon, adunay espesyal nga syringe pen nga napatubo alang sa mga pasyente aron mapadali ang therapy. Kung wala sa naulahi, mahimo nimong gamiton ang mga syringes sa insulin nga adunay usa ka manipis nga dagum sa insulin.

Ang pagtambal sa usa ka pasyente nga adunay diyabetis nga insulin gihimo sumala sa mosunod nga pamaagi:

Sa wala pa ipahigayon ang administrasyon sa subkutaneus sa insulin sa lawas, kinahanglan nga himuon ang pagmasahe sa site sa pag-inject.
Ang pagkaon kinahanglan buhaton dili molapas sa 30 minuto human sa pagdumala sa tambal.
Ang labing kadaghan nga dosis sa us aka administrasyon kinahanglan dili molapas sa 30 nga mga yunit.

Ang paggamit sa syringe pens gipalabi ug labi ka luwas. Ang paggamit sa mga pens sa panahon sa pagtambal giisip nga labi pang makatarunganon sa mga mosunud nga mga hinungdan:

Ang presensya sa usa ka dagum nga adunay usa ka espesyal nga pagbaha sa syringe pen pagkunhod sa kasakit sa panahon sa indeyksiyon.
Ang dali nga disenyo sa pen-syringe nagtugot kanimo nga gamiton ang aparato bisan kanus-a ug bisan diin, kung gikinahanglan, aron mag-inject sa insulin.
Ang pipila ka mga modelo sa moderno nga syringe pens adunay mga panaksan sa insulin. Gitugotan niini ang kombinasyon sa mga tambal ug ang paggamit sa lainlaing mga regimen sa terapyutik sa proseso sa pagtambal.

Ang regimen sa pagtambal alang sa diabetes nga adunay injections sa insulin naglakip sa mga mosunud nga sangkap:

Sa wala pa ang paniudto sa buntag, ang usa ka pasyente sa diabetes gikinahanglan nga magdumala sa mubo o dugay nga paglihok sa insulin.
Ang pagdumala sa insulin sa wala pa ang paniudto sa paniudto kinahanglan maglakip sa usa ka dosis nga naglangkob sa usa ka pag-andam sa paglihok sa mubo nga paglihok.
Ang indeyksiyon sa wala pa ang panihapon sa gabii kinahanglan maglangkob sa short-acting nga insulin.
Ang dosis sa tambal nga gidumala sa wala pa matulog kinahanglan maglakip sa usa ka gipadayon nga pagpagawas sa tambal.

Ang mga injection sa lawas mahimo nga dad-on sa daghang mga lugar sa lawas sa tawo. Ang pagsuyup sa rate sa matag usa sa iyang kaugalingon nga mga lugar.

Ang labing kusog nga pagsuyup nagakahitabo sa diha nga ang drug gipamaligya sa ilawom sa panit sa tiyan.

Mga komplikasyon sa therapy sa insulin

Ang pagpahigayon sa pagtambal nga pagtambal, sama sa bisan unsang ubang pagtambal, mahimo’g dili lamang mga contraindications, apan usab mga komplikasyon. Ang usa sa mga pagpakita sa mga komplikasyon nga naggikan sa therapy sa insulin mao ang reaksiyon sa alerdyi sa lugar sa mga injection.

Ang labi ka kasagarang paglungtad sa mga alerdyi nalangkit sa teknolohiya sa indeyksiyon nga adunay epekto sa paggamit sa mga droga nga adunay sulud nga insulin. Ang hinungdan sa alerdyi mahimong ang paggamit sa blunt o mabaga nga mga dagom sa pag-inject, wala gituyo alang sa pagdumala sa insulin, dugang pa, ang hinungdan sa allergy mahimo nga sayop nga lugar sa pag-inject ug uban pang mga hinungdan.

Ang laing komplikasyon sa therapy sa insulin mao ang pagkunhod sa asukal sa dugo sa pasyente ug pag-uswag sa hypoglycemia sa lawas. Ang kahimtang sa hypoglycemia pathological alang sa lawas sa tawo.

Ang panghinabo sa hypoglycemia mahimong ma-triggered sa mga paglapas sa pagpili sa dosis sa insulin o dugay nga pagpuasa. Kasagaran ang glycemia nahitabo ingon nga sangputanan sa usa ka tawo nga adunay taas nga psychological load.

Ang usa pa ka kinaiya nga komplikasyon alang sa therapy sa insulin mao ang lipodystrophy, ang panguna nga timaan diin ang pagkawagtang sa tambok sa subcutaneous sa lugar sa indeyksiyon. Aron malikayan ang pag-uswag sa kini nga komplikasyon, kinahanglan nga usbon ang lugar sa injection.

Sa video sa kini nga artikulo, ang pamaagi alang sa pagdumala sa insulin gamit ang usa ka syringe pen tin-aw nga gipakita.

Ang gigamit nga insulin sa pagbansay sa pediatric

Ang mga pagpangandam sa moderno nga insulin, depende sa gigikanan, gibahin sa duha nga mga grupo - mga hayop ug tawo (semi-synthetic ug biosynthetic insulins). Sulod sa 80 ka tuig, gigamit ang mga insulins sa karne sa baboy ug baboy aron maatiman ang diabetes, nga lahi sa komposisyon gikan sa tawo nga tulo ug usa ka amino acid, matag usa. Dugang pa, ang immunogenicity labi nga gipahayag sa karne sa baka, gamay, natural, sa mga tawo. Ang mga insulins sa tawo gigamit sa miaging duha ka dekada ug literal nga gibag-o ang pagtambal sa mga pasyente sa diabetes.

Sa pagdawat sa insulin sa tawo pinaagi sa semisynthetic nga pamaagi, ang alanine amino acid sa ika-30 nga posisyon sa porcine insulin B-chain gipulihan sa threonine, nga naa sa kini nga posisyon sa tawhanong insulin. Ang Semi-synthetic nga insulin naglangkob sa usa ka gamay nga kadaut sa somatostatin, glucagon, pancreatic polypeptides nga anaa sa porcine insulin, nga usa ka substrate alang sa paghimo niini nga matang sa insulin sa tawo. Ang biosynthetic nga insulin wala niini nga mga hugaw ug adunay dili kaayo immunogenicity. Kung gihimo kini nga usa ka cell, lebadura sa panadero o E.coli rekombinan nga DNA nga naglangkob sa gene sa tawo nga gipaila pinaagi sa genetic engineering. Ingon usa ka sangputanan, ang lebadura o bakterya nagsugod sa pag-synthesize sa insulin sa tawo. Ang mga insulin nga engineering sa tawo nga genetic usa ka labi ka progresibo nga porma ug kinahanglan nga isipon nga mga tambal sa una nga linya kung nagpili usa ka pamaagi sa pagtambal. Sa Russia, ning bag-ohay nga mga tuig, ang mga tawo nga mga insulinado nga genetically engineered nga girekomenda nga magamit sa mga bata ug mga tin-edyer.

Ang mga moderno nga insulinado nga genetically engine nagkalainlain sa gidugayon nga paglihok:

ultra pintok nga paglihok,
mga insulins nga mubo nga paglihok ("mubo" nga insulin),
medium-duration insulins ("gipalapdan" insulin),
sagol nga mga insulins.

Ang ilang mga kinaiya sa pharmacokinetic gipresentar sa lamesa 1.

Ang katapusan nga dekada gibuksan ang usa ka bag-ong panahon sa therapy sa insulin: naghisgot kami bahin sa pagkuha mga analogue sa mga insulins sa tawo nga adunay bag-ong mga kabtangan sa pharmacokinetic. Naglangkob kini sa mga ultra-short-acting insulins (Humalog ug NovoRapid) ug gipalapdan nga dili hitup nga mga analogue sa insulin sa tawo (Detemir ug Lantus).

Ang usa ka espesyal nga lugar sa pagtambal sa diabetes sa bata ug pagkabatan-on gisakup sa mga ultra-short-acting nga mga insulins - Humalog ug NovoRapid. Ang mga wala’y tulay nga insulin analog nakuha pinaagi sa pag-ilis sa mga amino acid nga responsable alang sa mga proseso sa kaugalingon nga panag-uban sa mga molekula sa insulin, nga nagdala sa usa ka kadali nga pagsuyup gikan sa subcutaneous depot. Mao nga, ang humalogue nakuha pinaagi sa usag-usa nga pagbag-o sa posisyon sa prutas ug lysine sa amino acid sa ika-28 ug ika-29 nga posisyon sa kadena B, novopapid - pinaagi sa pagpuli sa prutas sa amino acid sa parehas nga ika-28 nga posisyon sa asparagine. Wala kini makapausab sa biolohikal nga kalihokan sa insulin, apan nagdala sa usa ka mapuslanon nga pagbag-o sa mga kabtangan sa pharmacokinetic. Sa administrasyon sa subkutaneus, ang Humalog ug NovoRapid adunay usa ka mas paspas nga paglihok ug rampa sa paglihok, kaamgid sa lebel sa post-nutritional hyperglycemia, ug usa ka mas mubu nga panahon, nga nagpaposible nga ipangalagad kini nga mga droga sa wala pa pagkaon, pag-iwas (kung gusto) kanunay nga mga meryenda. Kung gigamit ang mga analogue sa mga insulins sa tawo, ang mga posibilidad alang sa pag-compensate alang sa pagtaas sa metabolismo sa karbohidrat, nga makita sa usa ka pagminus sa glycated hemoglobin, ug ang kadaghan sa grabe nga hypoglycemia mikunhod.

Ang labing bag-o nga kalampusan sa natad sa therapy sa insulin mao ang pagpaila sa klinikal nga praktis sa lampara sa insulin, nga mao ang una nga dili hitay nga pagbalhug sa paglihok sa tawo nga 24-oras nga paglihok. Nakuha pinaagi sa pagpuli sa asparagine sa amino acid nga adunay glycine sa ika-21 nga posisyon sa usa ka kadena A ug pagdugang duha nga mga amino acid sa arginine sa terminal amino acid sa B chain. Ang resulta usa ka pagbag-o sa pH sa solusyon sa insulin pagkahuman sa pagpaila sa tambok sa subcutaneous gikan sa 4.0 ngadto sa 7.4, nga hinungdan sa pagporma sa microprecipitate, nga nagpahinay sa rate sa pagsuyup sa insulin ug gisiguro ang kanunay ug makanunayon nga lebel sa dugo sa 24 nga oras.

Ang Lantus mahimong ipangalagad sa bisan unsang oras sa adlaw, sa mga tin-edyer nga kini labing gusto sa gabii. Ang pasiuna nga dosis nga 80% sa tibuuk nga adlaw-adlaw nga dosis sa dugay nga insulin. Ang dugang nga titration sa dosis gihimo sumala sa pagpuasa sa asukal sa dugo ug sa gabii. Ang lebel sa glycemia pagkahuman sa pamahaw, sa mga oras sa hapon ug gabii, gi-regulate sa paglihok sa insulin sa mubo o paglihok sa ultrashort. Ang pagtudlo sa Lantus naglikay sa dugang nga mga pag-ineksiyon sa mubo nga insulin sa sayo nga mga oras sa buntag sa kadaghan sa mga tin-edyer nga adunay "kabuntagon sa kaadlawon" hinungdan, usa ka hinungdan nga pagkunhod sa glycemia sa buntag, ug gipaminusan usab ang kakulang sa metabolismo sa karbohidrat sa daghang mga pasyente.

Ang Detemir nga insulin usab usa ka non-peak analogue sa dugay nga paglihok, ang pagpadayon nga epekto nga nakab-ot pinaagi sa paglakip sa usa ka kadena sa mga nahibilin nga fatty acid sa ika-29 nga posisyon sa B-chain. Ang Detemir gipangalagad duha ka beses sa usa ka adlaw.

Ang komposisyon sa mga sinagol nga mga insulinsya naglakip sa insulin sa medium nga gidugayon ug mubo nga paglihok sa lainlaing mga proporsyon - gikan sa 90 hangtod 10 hangtod 50 hangtod sa 50. Ang mga sagol nga insulins mas sayon tungod kay ang paggamit niini mahimong makunhuran ang gidaghanon sa mga injections nga gigamit gamit ang mga syringe pen. Bisan pa, sa pagpraktis sa mga bata, wala nila makit-an ang lapad nga aplikasyon nga may kalabutan sa panginahanglan alang sa daghang mga pasyente nga usbon ang dosis sa mubo nga insulin kanunay, depende sa mga indikasyon sa glycemic. Bisan pa, sa usa ka lig-on nga kurso sa diabetes mellitus (labi na sa una nga mga tuig sa sakit) uban sa tabang sa nagsagol nga insulin, maayo nga bayad ang makuha.

Ang mga regimen sa therapy sa insulin

Ang naglungtad nga kinatibuk-ang mga rekomendasyon sa regimen sa therapy sa insulin mao ra ang sukaranan alang sa pag-uswag sa usa ka indibidwal nga regimen, nga kinahanglan nga tagdon ang mga panginahanglan sa physiological ug ang nagalungtad nga estilo sa kinabuhi sa matag bata.

Ang labing kaylap nga gigamit mao ang kusog nga regimen (o baseline-bolus), nga gilangkuban sa pagdumala sa mubu nga insulin sa wala pa ang matag punoan nga pagkaon ug dugay nga insulin gikan sa usa ngadto sa tulo ka beses sa usa ka adlaw (tan-awa ang Hulagway 2). Kasagaran, ang dugay nga insulin ipangalagad duha ka beses - sa mga oras sa gabii ug buntag. Sa parehas nga oras, ang mga pagsulay gihimo aron masundog ang basal nga pagtatago sa tabang sa dugay nga insulin, ug postalimentary secretion uban sa tabang sa paglihok nga short insulin.

Hulagway 2. Makatarunganon nga graphic rationale alang sa sukaranan nga bolus nga sukaranan sa therapy sa insulin.

Ang pagpaila sa ikatulo nga injection sa dugay nga insulin gitawag nga optimization sa basal insulin therapy. Ang pangutana sa kinahanglanon ug oras sa ikatulo nga pag-injection nga gipili base sa glycemic profile. Kung ang glycemia mobangon sa wala pa ang panihapon sa normal nga rate nga 1.5-2 nga oras pagkahuman sa paniudto, usa ka dugang nga indeyksiyon sa gipalawig nga insulin sa wala pa ang paniudto gihatag (tan-awa ang Mga numero 3, 4) Ingon sa usa ka lagda, kini nga kahimtang mitumaw sa ulahi nga hapon (sa 19.00-20.00) nga panihapon. Sa usa ka sayo nga panihapon (sa 18.00) ug ang pagpaila sa usa ka ikaduha nga indeyksiyon sa dugay nga insulin sa wala pa matulog, ang hyperglycemia kanunay nga naobserbahan sa 23.00. Sa kini nga kahimtang, usa ka maayong epekto ang gihatag pinaagi sa pagtudlo sa usa ka dugang nga indeyksiyon sa gipalapdan nga insulin sa wala pa ang panihapon.

Hulagway 3. Gipalihok ang therapy sa insulin.

Kini nga pamaagi nagtugot sa pila ka paagi sa pagduol sa pisyolohikal nga pagtago sa insulin sa himsog nga mga tawo. Dugang pa, kini posible nga mapalapad ang mode sa kinabuhi ug nutrisyon sa usa ka pasyente nga adunay diabetes. Ang kakulangan sa sikolohikal nga kini mao ang panginahanglan alang sa kanunay nga mga pag-ineksiyon ug kanunay nga pagkontrol sa glycemic, bisan pa, kini gi-level sa karon nga panahon salamat sa mga modernong pag-uswag sa teknolohiya (dali nga syringe pens nga adunay atraumatic needles ug glucometer nga adunay awtomatikong mga aparato alang sa wala masakit nga tudlo sa tudlo). Ang pagdugang sa mga yugto sa mga reaksyon sa hypoglycemic, nga usahay gibasol sa gipadako nga therapy sa insulin, dili labi ka sangputanan sa laraw nga gigamit ingon nga sangputanan sa tinguha sa mga doktor nga makab-ot ang normoglycemia. Sa pagsulbad sa kini nga isyu, kinahanglan nga kanunay ka mangita usa ka kompromiso, nga paningkamutan nga mahuptan ang labing gamay nga lebel sa glycemia nga dili hinungdan sa kanunay nga reaksyon sa hypoglycemic. Kini nga lebel sa glycemia alang sa matag bata medyo indibidwal.

Hulagway 4. Pag-optimize sa gipadako nga therapy sa insulin.

Sa mga bata sa una nga duha ka tuig sa kinabuhi, ang gipakusog nga pamaagi gigamit nga dili kaayo kanunay.

Ang tradisyonal nga pamaagi sa therapy sa insulin naglangkob sa pagpaila sa insulin nga mubo ug dugay nga paglihok kaduha sa usa ka adlaw - sa wala pa pamahaw ug panihapon. Ang paggamit niini posible sa usa ka gidaghanon sa mga bata sa una hangtod sa duha ka tuig nga sakit, panagsa ra nga adunay usa ka taas nga gidugayon nga diabetes mellitus (tan-awa ang Hulagway 5).

Hulagway 5. regimen sa tradisyonal nga insulin.

Kung ang usa ka gamay nga dosis sa mubu nga insulin ipangalagad sa wala pa ang paniudto, ang ingon nga pamaagi mahimo nga gipadayon sa artipisyal nga pag-uswag sa makadiyot pinaagi sa pagdugang sa dosis sa pinahigda nga insulin sa wala pa pamahaw ug usa ka gamay nga panagtag sa nutrisyon (pagbalhin sa usa o duha nga yunit sa tinapay gikan sa paniudto hangtod sa paniudto).

Hulagway 6. Ang dili ordinaryo nga pagbutang og therapy sa insulin.

Dugang pa, adunay usa ka gidaghanon sa mga dili tinuud nga mga laraw (tan-awa ang Hulagway 6):

molungtad lamang nga insulin sa buntag ug gabii,
usa ka molungtad nga insulin ra sa buntag,
milungtad ug mubo nga insulin sa buntag ug mubo ra nga insulin sa gabii,
mubo ra nga insulin sa wala pa pamahaw, paniudto ug panihapon, ug uban pa

Kini nga mga pamaagi usahay gigamit sa mga pasyente nga adunay mubo nga panahon sa diabetes mellitus nga adunay partial nga pagpreserba sa β-cell function.

Sa bisan unsa nga kaso, ang pagpili sa usa ka regimen sa therapy sa insulin determinado dili kaayo sa tinguha sa doktor o pamilya sa pasyente ingon sa labing sulundon nga profile sa pagdumala sa insulin, nga naghatag bayad alang sa metabolismo sa karbohidrat.

Ang dosis sa insulin

Sa pagkabata, ang panginahanglan alang sa insulin, nga nakalkula matag 1 kg nga gibug-aton, kanunay nga labi ka taas sa mga hamtong, nga tungod sa labi ka kusog nga mga proseso sa autoimmune, ingon usab ang aktibo nga pagtubo sa bata ug usa ka taas nga lebel sa mga hormone nga kontra-hormonal sa panahon sa pagkabata.Ang dosis sa insulin managlahi depende sa edad ug gidugayon sa sakit.

Sa una hangtod sa duha ka tuig gikan sa pagsugod sa sakit, ang panginahanglan alang sa insulin average 0.5-0.6 U / kg gibug-aton sa lawas. 40-50% sa una nga mga bulan adunay usa ka bahin sa kapasayloan sa sakit, kung pagkahuman makuha ang kabayaran alang sa metabolismo sa karbohidrat, ang panginahanglan sa insulin mikunhod sa labing gamay nga 0.1-0.2 U / kg, ug sa pipila ka mga bata bisan sa kompleto nga pagkansela sa insulin samtang nagsunod sa usa ka pagkaon pagdumala aron mapadayon ang normoglycemia. (Ang pagsugod sa kapasayloan mao ang labi nga labi ka sayo sa pagkahiling sa diagnosis sa diabetes gitukod ug gisugdan ang therapy sa insulin, mas taas ang kalidad sa gidumala nga insulin ug mas maayo nga bayad sa metabolismo sa karbohidrat nga makuha.)

Lima ka tuig pagkahuman sa panahon sa diabetes, sa kadaghanan sa mga pasyente nga ang mga β-cells hingpit nga mohunong sa paglihok. Sa kini nga kaso, ang panginahanglan alang sa insulin kasagaran mobangon sa 1 U / kg nga gibug-aton. Panahon sa pagkabinata, kini labi nga nagtubo, nga nakaabut sa daghang mga tin-edyer nga 1.5, usahay 2 nga yunit / kg. Pagkahuman, ang dosis sa insulin mikunhod sa usa ka average nga 1 U / kg. Pagkahuman sa dugay nga decompensation sa diabetes mellitus, ang panginahanglan alang sa insulin mahimong makaabut sa 2-2,5, usahay 3 U / kg, gisundan sa pagkunhod sa dosis, sa pipila ka mga kaso hangtod sa pasiuna.

Ang ratio sa dugay ug mubu nga paglihok sa insulin: gikan sa pagkalabaw sa dugay nga insulin sa mga bata sa unang mga tuig sa kinabuhi hangtod sa pagkab-ot sa mubo nga insulin sa mga tin-edyer (tan-awa ang lamesa 2).

Sama sa mga hamtong, sa aga, ang usa ka yunit sa tinapay nanginahanglan gamay nga insulin kada adlaw kaysa sa paniudto ug panihapon.

Kinahanglan nga hatagan og gibug-aton nga kini mga kinatibuk-an nga mga balaod lamang, alang sa matag bata ang panginahanglan alang sa insulin ug ang ratio sa mga insulins sa lainlaing mga duration adunay ilang kaugalingon nga indibidwal nga mga kinaiya.

Mga komplikasyon sa Insulin Therapy

Ang hypoglycemia usa ka kondisyon nga gipahinabo sa ubos nga dugo glycemia. Ang labing kasagarang mga hinungdan sa mga kondisyon sa hypoglycemic: usa ka sobra nga dosis sa insulin, sobra nga pisikal nga pagpamugos, paglaktaw o dili igo nga pag-inom sa pagkaon, pag-inom sa alkohol. Sa diha nga pagpili sa usa ka dosis sa insulin, kinahanglan ang usa ka kompromiso tali sa tinguha nga makab-ot ang mga indikasyon sa metabolismo sa karbohidrat nga hapit sa normoglycemia ug ang risgo sa mga reaksyon sa hypoglycemic.
Sakit nga overdose sa insulin (Somogy syndrome). Ang sobra nga insulin ug hypoglycemia makapukaw sa pagtago sa mga nagkontra nga mga hormone, nga hinungdan sa posthypoglycemic hyperglycemia. Ang naulahi gihulagway sa usa ka taas nga lebel sa hyperglycemia (kasagaran sa taas nga 16 mmol / l) ug dugay nga pagsukol sa insulin, nga molungtad gikan sa daghang mga oras hangtod sa duha ka adlaw.
Alerdyi sa insulin. Ang pagkalainlain tali sa mga lokal nga reaksiyon sa alerdyi sa insulin (pagbuak sa panit, hyperemia, pag-ayo, pag-gisi, usahay sakit sa lugar nga gi-injection) ug mga sagol nga alerdyi (alerdyik nga panit sa panit, vascular edema ug bronchospasm, mahait anaphylactic shock). Sa bag-ohay nga mga tuig, nga adunay maayo nga kalidad sa insulin, ang mga alerdyi sa kini nga mga tambal talagsa ra.
Lipodystrophy gitawag nga usa ka pagbag-o sa tambok sa subcutaneous sa injection site sa insulin sa porma sa pagkasunog (porma sa atrophic) o hypertrophy (porma sa hypertrophic). Sa pagpaila sa insulin sa tawo ngadto sa klinikal nga praktis, ang pagkahugno sa lipodystrophy mahinungdanon nga mikunhod.

Mga prospect sa pagpaayo sa therapy sa insulin sa Russia

Ang pagpaila sa mga analogue sa tawhanong insulin nagpalapad sa mga posibilidad sa pagkab-ot sa kompensasyon, pagpalambo sa kurso sa sakit sa mga bata ug mga batan-on nga adunay diabetes.

Ang mga bomba sa insulin, nga gigamit sa daghang mga tuig sa gawas sa nasud, nagpakita sa domestic market karon, apan ang ilang paggamit limitado tungod sa ilang taas nga gasto.

Sa pagkakaron, ang mga pagtuon gihimo sa gawas sa nasud bahin sa pagka-epektibo ug luwas sa paggamit sa mga inhaled nga tipo sa insulin, nga adunay kalabotan sa paglaum sa posibilidad sa pagdumili kanunay nga pag-inject sa mubo nga insulin sa wala pa mokaon.

Ang pangutana bahin sa klinikal nga paggamit sa pagbalhin sa islet cell magpabilin nga bukas hangtod ang pamaagi sa pagpanalipod sa mga gipananum nga mga selula gikan sa parehas nga proseso sa autoimmune nga makaapekto sa ilang kaugalingon nga mga β-cells makita. Sa pagkakaron, ang pagbalhin sa mga cells-cells sa gawas sa nasud gipahigayon lamang sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagkalisud sa pantog nga kapakyasan sa pantog, dungan nga pagbalhin sa kidney ug ang pagtudlo sa mga immunosuppressant. Ang tanan nga uban pang mga buhat sa pagbalhin usa ka matang sa panukiduki ug gipahigayon sa mga boluntaryo. Bisan pa, nakit-an sa mga tigdukiduki sa Canada nga nakuha ang una nga makapadasig nga mga resulta.

V. A. Peterkova, Doctor of Medical Sciences, Propesor
T. L. Kuraeva, MD
Titovich, kandidato sa siyensya sa medisina
Institute sa Pediatric Endocrinology GU ENTs RAMS, Moscow