Mga timailhan ug mga pamaagi alang sa pagdayagnos sa diabetic fetopathy

Ang diabetic fetopathy usa ka kahimtang diin ang mga komplikasyon motumaw sa usa ka bata sa panahon sa paglambo sa fetal. Gihagit sila sa taas nga asukal sa dugo sa usa ka buntis. Kasagaran kini nahitabo sa hilaw nga diabetes mellitus o dili maayo nga bayad nga sakit.

Ang pathogenesis sa sakit gitun-an sa dugay nga panahon, mao nga ang mga doktor dali nga mahibal-an ang fetopathy pagkahuman sa una nga trimester sa pagmabdos. Ang kantidad sa pagkamatay sa mga bag-ong natawo sa kini nga patolohiya labi ka taas sa kataas sa mga bata human sa pagkahimugso. Busa, hinungdanon nga hatagan igahatag espesyal nga pagtagad ang mga kababayen-an nga adunay diabetes ug kadtong dali nga mahatag niini nga sakit.

Ang Fetopathy sa usa ka bag-ong natawo dili giisip nga usa ka independente nga patolohiya. Kini nga kahimtang nagrepresentar sa usa ka tibuuk nga komplikado nga komplikado sa mga sakit sa lawas sa bata. Alang sa mga babaye nga adunay type 1 diabetes, ang peligro sa pagpauswag sa mga congenital abnormalities sa umaabot nga masuso 4 ka beses nga mas taas kaysa sa average nga kantidad alang sa populasyon.

Mga hinungdan alang sa kauswagan

Sa pag-uswag sa pathogenesis sa fetopathy, ang kahimtang sa kahimsog sa inahan labi ka hinungdanon. Ang mga babaye adunay lainlaing mga porma sa diabetes. Ang bata mao ang labing apektado sa type 1 diabetes. Sa mga inahan sa mga bag-ong natawo nga adunay fetopathy, gestosis sa ikaduha nga katunga sa pagmabdos nga nadayagnos sa 80% sa mga kaso. Moabot sa 10% sa mga babaye ang nag-antos sa type 2 diabetes. Ang una nga nadayagnos sa tunga nga wala kaayo.

Ang una nga tipo sa diabetes adunay dili maayo nga epekto sa pagpauswag sa fetus, hinungdan sa pag-antos niini sa tibuuk nga gestation. Ang negatibo nga epekto sa sakit nagsugod gikan sa ikaduha nga trimester ug nagpadayon hangtod sa pagpanganak.

Ang mga proseso sa biolohiko ug kemikal sa lawas nagsiguro sa pag-agos sa mga sustansya, bitamina ug mineral ngadto sa bata gikan sa inahan. Kauban sa uban pang mga sangkap, ang embryo makadawat glucose. Kasagaran, kini dili molapas sa 20% sa kinatibuk-ang kantidad nga anaa sa lawas sa inahan. Sa una nga mga yugto sa pagmabdos, tungod sa pagtukod sa usa ka bag-ong background sa hormonal, usa ka pagkunhod sa paghimo og asukal nahitabo. Kung ang usa ka babaye kaniadto nga gigamit ang insulin, nan mahimo nimong makit-an ang pagkunhod sa panginahanglan alang niini. Kung ang usa ka plasenta naporma sa matris, ang metabolismo sa taliwala sa inahan ug sa bata nga natabo direkta pinaagi sa dugo. Ang asukal mosulod sa lawas sa wala pa matawo nga bata, ug wala’y insulin. Kini ang hinungdan sa sobra nga glucose, nga nagdala sa mga daotang epekto.

Mga timailhan sa kinaiya

Ang mga simtomas sa fetopathy gitino sa usa ka bag-ong natawo nga dayon. Ang kaanindot sa klinikal nga litrato nagtugot kanimo sa paghimog tukma nga mga lakang aron normal ang kahimtang sa bata.

Ang sobra nga timbang, nga dili kasagaran alang sa mga bag-ong natawo. Tungod sa aktibo nga paggamit sa glucose sa lawas sa bata, ang pancreas sa inahan may kalainan sa dugang nga insulin. Ubos sa impluwensya sa hormone, ang asukal nabag-o ngadto sa fat fat. Ang mga deposito gi-localize sa hinungdanon nga mga organo - ang kasingkasing, atay, ug kidney. Ang usa ka kinaiyahan nga kinaiya mao ang panagtipon nga tambok sa subkutaneus sa tiyan, bakus sa abaga, ug lutahan.
Pagpasundayag sa respiratory function. Human sa pagkahimugso, ang mga bata nga adunay fetopathy naglisud sa pagginhawa. Ang mga problema mitumaw tungod sa kamatuoran nga sa panahon sa pag-uswag sa prenatal sa surfactant sa baga dili igo nga synthesized. Ang wala’y usa ka substansya nga nakapalisud sa pagbukas sa baga.
Grabe nga hypoglycemia. Human manganak ug giputol ang pusod, ang glucose mohunong sa pagdagayday sa labi. Sa parehas nga oras, nagpabilin ang taas nga lebel sa insulin. Ang kini nga kahimtang nanginahanglan dali nga pagtambal, tungod kay kini mahimong hinungdan sa grabe nga mga komplikasyon - mga pathological sa neurological, sakit sa pangisip.
Jaundice Ang pagsingit sa panit nahitabo tungod sa panagtipon sa bilirubin sa lawas. Ang atay sa bata dili pa makasagubang sa daghang mga biological compound.

Ang mga sangputanan sa fetopathy alang sa mga bata pagkahuman sa pagkahimugso mahimo nga adunay kalabutan sa usa ka paglapas sa metabolismo sa mineral. Kanunay sila gi-diagnose nga adunay mga abnormalidad sa neurological.

Unsa man ang diabetes?

Ang DF usa ka komplikado nga mga simtomas nga nag-uswag sa fetus nga adunay pagbabag sa glucose nga glucose sa inahan. Ang substansiya nga padayon nga mosulod pinaagi sa placental nga babag, molabaw sa panginahanglan alang niini sa nagpalambo nga organismo.

Ang DF usa ka komplikado nga mga simtomas nga nag-uswag sa fetus nga adunay pagbabag sa glucose nga glucose sa inahan.

Ang mga keton ug amino acid motuhop sa glucose. Ang insulin ug glucagon, nga mga hormone sa pancreatic, wala ibalhin gikan sa inahan. Nagsugod sila nga mahimo nga independente nga kausa sa 9-12 nga mga semana. Batok sa kini nga background, sa una nga trimester, ang sugaring protina nahitabo, ang istruktura sa mga tisyu nabalda sa mga libre nga radikal. Ang sobra nga mga lawas sa ketone makahilo sa pagporma sa organismo.

Kini nga mga proseso nagdala sa mga malformations sa kasingkasing, mga ugat sa dugo, kidney ug uban pang mga organo. Gipahayag ang sakit nga fetopathy sa diabetes sa mga pagbag-o sa pagpaandar sa fetus, pagbungkag sa lainlaing mga sistema. Ang komplikado sa klinika ug laboratoryo sa laboratoryo giklasipikar sa medisina pinaagi sa ICD-10 code.

Kung nagsugod ang ilang kaugalingon nga paghimo og insulin, ang pancreas sa bata gipainom og hypertrophied, nga miresulta sa sobra nga insulin. Ang sobra nga katambok ug ningdaot nga metabolismo sa lecithin maugmad.

Pagkahuman sa pagpanganak, ang embryofetopathy mahimo’g magbag-o o magtubo sa usa pa ka sakit - diabetes sa bag-ong natawo.

Ang panguna nga mga hinungdan

Ang mga mosunud nga kahimtang sa inahan mahimo nga hinungdan sa DF:

hyperglycemia
paglapas sa lipid synthesis,
sobra nga libre nga radikal
ketoacidosis
hyperinsulinemia (taas nga glucose sa paggamit),
usa ka kritikal nga pagkunhod sa lebel sa glucose tungod sa sobra nga dosis sa mga tambal,
angiopathy.

Ang fetopathy sa fetus mahitabo sa mga mabdos nga babaye nga adunay diagnosis nga diabetes sa wala pa ang pagsabak, ingon usab usa ka kahimtang sa prediabetic. Pagkahuman sa 20 ka semana sa pagsabak, us aka us aka us aka diabetes ang gestational diabetes, ingon usa ka sangputanan diin ang DF mahimo usab nga molambo. Uban sa usa ka dugang nga lebel sa glucose sa inahan, ang indigay sa fetus magkadako usab.

Giunsa ang pagpalambo sa fetopathy ug unsa ang mga peligro alang sa mga bag-ong natawo?

Ang panguna nga hinungdan sa pagtan-aw sa patolohiya mao ang hyperglycemia, tungod kay sa mga mabdos nga babaye ang kurso sa diabetes dili lig-on, nga nagpalisud sa pagkontrol sa kahimtang sa fetus ug inahan.

Kasagaran kini nagdala sa mga problema sa mga ugat sa dugo. Dugang pa, ang diabetes, sama sa fetopathy sa usa ka fetus nga usa ka makatakod nga kinaiyahan, mahimong makita kung ang pasyente adunay grabe nga pagtaas sa asukal sa dugo sa wala pa pagsugod, o kung ang hyperglycemia naugmad sa panahon sa gestation.

Ang mga embryofetopathy sa diabetes adunay mosunod nga mekanismo sa panghitabo: daghang glucose ang mosulod sa fetus pinaagi sa inunan, tungod kay ang pancreas nagsugod sa paghimo og insulin sa daghang kantidad. Ang sobra nga asukal sa ilawom sa impluwensya sa hormone mahimo nga tambok, mao nga ang fetus nag-uswag sa usa ka dali nga mode uban ang pagpa-ubos sa subcutaneous fat.

Sa gestational diabetes mellitus, kung ang pancreas wala maghatag sa gikinahanglan nga kantidad sa insulin, ang pagkadaot nahitabo sa mga 20 nga semana sa pagsabak. Sa kini nga yugto, ang plasenta aktibo nga nagtrabaho, nga nagpalambo sa paghimo sa chorionic gonadotropin. Ang mga contrinsular hormone nagpaubos sa pagkasensitibo sa tisyu sa insulin ug naghimo sa glycemic nga labi nga nagbag-o sa labile.

Ang mga hinungdan nga nagdugang ang posibilidad sa pagpalambo sa fetopathy naglakip sa:

kaniadto gestational diabetes
sobra sa 25 anyos
timbang nga fetus (gikan sa 4 kg),
sobra ang timbang
kusog nga pagtaas sa timbang sa panahon sa gestation (gikan sa 20 kg).

Ang tanan nga kini adunay negatibo nga epekto sa lawas sa bata. Pagkahuman, ang glucose mosulod sa agos sa dugo sa fetus, ug sa wala pa ang ika-12 nga semana sa pagmabdos, ang pancreas dili makahimo sa kaugalingon nga insulin.

Pagkahuman ang compensatory hyperplasia sa mga selula sa organ mahimo’g mag-uswag, nga mosangpot sa hyperinsulinemia. Kini ang hinungdan sa usa ka mahait nga pagkunhod sa konsentrasyon sa asukal, dili normal nga pagtubo sa fetus ug uban pang mga komplikasyon.

Posible nga mga peligro alang sa bag-ong natawo:

ang pag-uswag sa polyneuro-, retino-, nephro- ug angiopathy.
grabe nga gestosis,
grabe nga decompensation sa nag-unang sakit, diin ang hyperglycemia gipulihan sa hypoglycemia,
polyhydramnios, naobserbahan sa 75% sa mga kaso,
pagpanganak ug fetal malformations (10-12%),
dili makatarunganon nga aborsyon sa sinugdanan sa pagmabdos (20-30%).

Sa kakulang sa fetoplacental ug mga problema sa mga sudlanan, naporma ang intrauterine hypoxia. Kung ang diyabetes nagpatubo usa ka dili maayong pagkontrol nga pagtaas sa presyon sa dugo, nan ang posibilidad sa eclampsia ug preeclampsia nagdugang.

Tungod sa hilabihang katambok sa fetus, mahimo’g magsugod ang una nga pagkahimugso, nga nahitala sa 24% sa mga kaso.

Diabetic fetopathy

- ang sagad nga ngalan sa mga sakit sa fetal gikan sa mga inahan nga nag-antos sa diabetes, nga nabanhaw pagkahuman sa 12 nga semana sa kinabuhi sa fetal ug sa wala pa matawo.

Lakip sa tanan nga mga sakit nga endocrine, ang diabetes adunay labi ka daotang epekto sa pagmabdos, nga nanguna sa mga komplikasyon niini, negatibo nga nakaapekto sa pagpauswag sa fetus ug ang pagpahiangay sa kapabilidad sa bag-ong natawo. Ang mga rate sa mortalidad sa perinatal ug morbidity sa mga bag-ong natawo sa niini nga grupo nagpabilin nga taas, ug ang sayo nga pagkamatay sa neonatal mao ang 3-4 ka beses nga mas taas kaysa sa kaubang indikasyon sa kinatibuk-ang populasyon. Sumala sa mga taho gikan sa US National Mother and Baby Research Institute, ang diabetes nagreklamo bahin sa 4% sa mga pagmabdos nga miresulta sa mga live birth. Niini, 80% ang mga babaye nga adunay GDM, 8% ang adunay type 2 diabetes ug 4% ang mga pasyente nga adunay type 1 diabetes. Mga 50,000 hangtod 150,000 ka bata ang natawo matag tuig sa mga inahan nga dunay diabetes. Sa mga babaye nga taga-Asyano, India ug Sentral nga Asya, kasagaran ang diabetes. Ang type 1 nga diabetes sa inahan adunay labing kadaut nga epekto sa intrauterine nga kahimtang sa fetus ug ang pagpahiangay sa kapabilidad sa bag-ong natawo. Sa ingon, ang kadaghan sa pag-antus sa intrauterine sa fetus (92.2%) nga adunay type 1 diabetes sa inahan nakita nga 1.5 beses nga mas kanunay kaysa sa type 2 diabetes (69.6%) ug halos 2 ka beses nga mas daghan kaysa sa GDM (54. 6%). Sa 75-85% sa mga babaye nga adunay diabetes, ang pagmabdos nagpadayon sa mga komplikasyon. Kung ang inahan adunay type I diabetes, hangtod sa 75% sa mga bag-ong natawo adunay diabetes sa embryo-pathopathy. Sa GDM, ang diabetic fetopathy nahitabo sa 25% lamang sa mga bag-ong natawo. Ang kanunay nga pagpauswag sa diabetes nga fetopathy sa mga batang lalaki ug babaye hapit managsama. Ang kadaghan sa mga nakadaot nga mga depekto mao ang 6-8%, nga 2-3 ka beses nga mas taas kaysa sa mga inahan nga wala’y diabetes.

Ang fetus lahi nga reaksiyon sa hyp- ug hyperglycemia sa panahon sa pagmabdos. Hangtud sa 20 ka semana ang gestational islet cells dili makatubag sa hyperglycemia. Ang gipadayag nga embryo wala makontrol kini ug mahimong mohunong sa pagtubo. Kini labi nga gipahayag sa mga inahan nga adunay diabetes nga micro- ug macroangiopathy. Ang estado sa hypoglycemia giubanan sa pagkamatay sa embryo, ug ang hyperglycemia hinungdan sa pagbuga sa mga selyula, nga giubanan sa grabe nga kadaot sa mga selyula. Sa ikaduha nga trimester (pagkahuman sa 20 ka semana), ang fetus mahimo’g makatabang sa kaugalingon: agig tubag sa hyperglycemia, kini nagtubag uban ang beta-cell hyperplasia ug pagdugang sa lebel sa insulin (usa ka kahimtang sa hyperinsulinism). Kini ang hinungdan sa pagtaas sa pagtubo sa selyula (dugang nga paghimo sa protina, lipogenesis). Ubos sa mga kahimtang sa hyperglycemia sa atay, spleen, fibroblasts, synthesis sa somatomedins (mga hinungdan sa pagtubo - sama sa paglihok sa insulin 1 ug sama sa paglihok nga sama sa insulin nga protina 3) nagdugang, nga sa presensya sa usa ka dugang nga sulud sa amino acid ug fatty acid sa dugo hinungdan sa pag-uswag sa macrosomia. Ang us aka us aka pagtaas sa paggama sa somatomedins mahimong mailhan pagkahuman sa 10-15 ka semana sa pagpakita. Ang kadali nga pagtubo sa fetus naobserbahan sa ultrasound nga sagad pagkahuman sa 24 ka semana nga pagtambal, labi na kung adunay pagbag-o sa asukal sa dugo. Sa kauswagan sa usa ka estado sa hypoglycemia, ang paghimo sa glucocorticoids ug glucagon gipalambo. Sa kanunay nga mga pagbag-o sa hyperglycemia ug hypoglycemia, dugang sa hyperinsulinism, nag-uswag ang hypercorticism. Ang mahait nga fetal hyperglycemia ug hyperinsulinemia nagpauswag sa ritmo sa panguna nga metabolismo ug nagdugang sa konsumo nga oxygen sa tisyu, nga nagdala sa pag-uswag sa usa ka kahimtang sa hypoxic. Ang fetus misanong sa usa ka dugang nga panginahanglan sa oxygen pinaagi sa pagpadali sa pagpagawas sa dugang nga pula nga mga selyula sa dugo (tungod sa pagdugang sa paghimo sa erythropoietin ug pagdugang sa erythropoiesis). Tingali kini ang hinungdan sa pag-uswag sa polycythemia. Aron makahatag daghang kadaghan nga pula nga mga selyula sa dugo sa kini nga kahimtang, ang pag-apod-apod usab nga sulud sa iron sa mga tisyu sa fetus, pagkunhod sa bisan sa tisyu sa utok ug kaunuran sa kasingkasing, nga sa ulahi mahimo’g hinungdan sa ilang paglihok, nahitabo. Sa ingon, ang pagtipon sa dugo sa inahan sa mga fatty acid, triglycerides, ketones ug pagsulod sa dugo sa fetus, mga karbohidrat nga sakit nagdala sa pagtaas sa fetal insulinemia, hyperfunction sa mga adrenal glands. Ang hyp- ug hyperglycemia, ketoacidosis adunay daotang epekto sa fetus. Ang Angathyathy sa mga sudlanan sa placental nagdala sa pagkalala sa hypoxia, paglapas sa trophism sa fetus, sa kini nga kaso, ang mga bata nga dunay IUGR kanunay nga gipanganak.

Ang hypotrophic (hypoplastic) nga variant sa DF,

ingon usa ka sangputanan sa angiopathy (hyalinosis sa gagmay nga mga sudlanan sa placenta ug mga sudlanan sa fetus). Kini lagmit nga antenatal fetal death, IUGR sa hypoplastic nga bersyon, mga malformations. Ang mga bata nga adunay lainlaing lahi sa diabetes nga fetopathy naglangkob sa mga 1/3 sa tanan nga mga bata nga adunay DF ug nakit-an sa gibana-bana nga 20% sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes, kung itandi sa gibana-bana nga 10% sa mga bata nga nabdos nga wala’y diabetes. Ang pagkunhod sa pagtubo sa fetal ikaduha sa dili mub-an nga pagbutang og dugo sa pletenta nga pagdaghan sa grabe nga diabetes sa maternal nga adunay retino nga diabetes ug nephropathy. Ang labing kasagaran nga mga pagkadaotan: CHD (transposition sa mga bantugan nga mga vessel, DMSP, DMSP, OAP), ang sentral nga sistema sa nerbiyos (anencephaly, meningocele, ug uban pa), ang sistema sa musculoskeletal (cleft lip, hard palate, underdevelopment sa vertebrae, caudal dysplasia syndrome), mga malformations pag-uswag sa mga kidney ug 11 nga mga urogenital nga rehiyon, ang gastrointestinal tract (gamay nga pabagsak nga bowel syndrome, anus atresia, transposition sa mga internal nga organo).

Ang hypertrophic nga variant sa DF,

nagpalambo sa pagkawala sa husto nga bayad alang sa diabetes sa mga mabdos nga babaye nga adunay hyperglycemia, apan nagpadayon nga wala ang mga komplikasyon sa vascular. Ang Macrosomia nga adunay gipahayag nga pagkadili-mabalhinon sa bata mao ang kinaiya .. Ang Macrosomia sagad nga masabtan ingon ang pagkahimugso sa usa ka bata nga adunay gibug-aton nga labaw pa sa 4000 g sa panahon sa bug-os nga pagbuntis o> 90 porsyento sumala sa mga lamesa sa intrauterine nga pagtubo sa fetus. Ang Macrosomia batok sa background sa diabetes sa inahan nahitabo sa 25-42% sa mga kaso kung itandi sa 8-14% sa kinatibuk-ang populasyon. Ang fetal macrosomia nahitabo sa mga bag-ong natawo sa 15-45% sa mga kaso sa pagmabdos nga adunay diabetes (sa mga inahan nga wala’y diabetes, mga 10% ra). Ang Macrosomia mao ang hinungdan sa pagkasamad sa pagpanganak (collarbone fractures, obstetric paresis, CNS injury), ug sa diabetes nga fetopathy giubanan usab kini sa intrauterine hypoxia ug busa ang pagpanganak kanunay gitapos sa seksyon sa caesarean. Ang pagpanganak nga aspalto nahitabo sa hapit 25% sa mga masuso nga adunay DF

Ang uban pang mga katingalahan nga katingalahan sa diabetes nga fetopathy mao ang pagkadunot sa hilabihang katambok, nawong nga bulok sa bulan, usa ka mubo nga liog, "namamaga" nga mga mata, hypertrichosis, pastiness, namuong mga bukobuko, ubos nga bukobuko, pagkawalay paglihok (gipahayag nga bakus sa abaga, taas nga punoan, daw mubo nga mga bukton ug medyo gamay nga ulo). Ang dagway sa Cushoid, cardiomyopathy, hepatosplenomegaly.

Mga simtomas ug mga timailhan sa fetopathy

Ang fetopathy sa diabetes sa mga bag-ong natawo nga klaro nga makita sa panan-aw, ang mga bata nga lahi sa lahi nga himsog nga mga bata. Mas kadako sila: 4.5-5 kg o daghan pa, nga adunay tambok nga subcutaneous, usa ka dako nga tiyan, kanunay nga namaga, nga adunay usa ka kinaiya nga nawong sa bulan, mubo nga liog. Ang inunan usab hypertrophied. Ang mga abaga sa bata labi ka labi sa ulo, ang mga bukton ingon mubo kung itandi sa lawas. Pula ang panit, nga adunay usa ka bluish tint, gagmay nga mga hemorrhages nga sama sa usa ka pantal ang kanunay nga maobserbahan. Ang bag-ong natawo sa kasagaran adunay sobra nga pagtubo sa buhok, kini dagaya nga adunay sapaw sa grasa.

Ang mosunod nga mga simtomas mahimong mahitabo pagkahuman sa pagkahimugso:

Ang mga sakit sa respiratoryo tungod sa kamatuoran nga ang mga baga dili matul-id. Pagkahuman, ang pag-aresto sa respiratoryo, kakapoy sa pagginhawa, kanunay nga kusog nga pagbuga posible.
Bag-ong natawo nga jaundice, ingon usa ka timaan sa sakit sa atay. Dili sama sa physiological jaundice, wala kini gipasa sa kaugalingon, apan nanginahanglan pagtambal.
Sa grabe nga mga kaso, ang pag-uswag sa mga bitiis, pagkalaglag sa mga hips ug tiil, pagsagol sa mga ubos nga tumoy, dili normal nga istruktura sa genitalia, pagkunhod sa gidaghanon sa ulo tungod sa pagkubus sa utok mahimong makita.

Tungod sa kalit nga paghunong sa paggamit sa asukal ug sobra nga insulin, ang bag-ong natawo nag-uswag sa hypoglycemia. Ang bata naluya, ang tono sa iyang kaunuran mikunhod, unya magsugod ang mga cramp, ang temperatura ug pag-ubos sa presyur, imposible ang pagkapakyas sa kasingkasing.

Kinahanglan nga mga diagnostic

Ang pagdayagnos sa diabetic fetopathy gihimo sa panahon sa pagmabdos sa basehan sa datos bahin sa maternal hyperglycemia ug ang presensya sa diabetes mellitus. Ang mga pagbag-o sa pathological sa fetus gipamatud-an sa ultrasound.

Sa 1st trimester, usa ka ultrasound ang nagpadayag sa macrosomia (nadugangan ang gitas-on ug gibug-aton sa bata), adunay kadaut sa lawas nga kadaghan, kadako nga sukat sa atay, sobra nga amniotic fluid. Sa ika-2 nga trimester, sa tabang sa ultrasound, posible nga mahibal-an ang mga depekto sa sistema sa nerbiyos, tisyu sa bukog, digestive ug mga organo sa ihi, mga sudlanan sa kasingkasing ug dugo. Human sa 30 ka semana nga pagmabdos, ang ultrasound makakita sa edematous tissue ug sobra nga tambok sa bata.

Ang usa ka mabdos nga babaye nga adunay diabetes usab gireseta sa ubay-ubay nga dugang nga mga pagtuon:

Biofysical profile sa fetus Kini usa ka pag-ayo sa kalihokan sa bata, iyang mga lihok sa respiratory ug rate sa kasingkasing. Sa fetopathy, ang bata labi ka aktibo, ang mga agianan sa pagkatulog mas mubo kaysa sa naandan, dili molabaw sa 50 ka minuto. Ang kanunay ug dugay nga paghinay sa tibok sa kasingkasing mahimong mahitabo.
Dopplerometry gitudlo sa 30 nga mga semana aron mahibal-an ang gimbuhaton sa kasingkasing, ang kahimtang sa mga sudlanan sa fetus, ang igo nga pag-agos sa dugo sa pusod.
CTG sa fetus aron mahibal-an ang presensya ug rate sa kasingkasing sa taas nga mga panahon, makit-an ang hypoxia.
Pagsulay sa dugo nagsugod sa 2 nga mga trimester matag 2 ka semana aron mahibal-an ang hormonal profile sa mabdos nga babaye.

Ang pagdayagnos sa diabetes nga fetopathy sa usa ka bag-ong natawo gipasukad sa usa ka pagtuki sa pagtan-aw sa hitsura sa bata ug datos gikan sa mga pagsusi sa dugo: usa ka dugang nga gidaghanon ug gidaghanon sa pula nga mga selyula sa dugo, usa ka pagtaas sa lebel sa hemoglobin, usa ka tinulo sa asukal sa 2.2 mmol / L ug gipaubos ang 2-6 nga mga oras pagkahuman sa pagkahimugso.

Giunsa ang pagtratar sa diabetic fetopathy

Ang pagkatawo sa usa ka bata nga adunay fetopathy sa usa ka babaye nga adunay diabetes kinahanglan espesyal nga medikal nga pagtagad. Nagsugod kini sa pagpanganak. Tungod sa dako nga fetus ug taas nga peligro sa preeclampsia, ang usa ka naandan nga pagkahimugso sagad nga gimando sa 37 ka semana. Ang mga sayo nga mga panahon posible ra sa mga kaso diin ang dugang nga pagmabdos naghulga sa kinabuhi sa inahan, tungod kay ang rate sa pagkaluwas sa usa ka wala pa panahon nga bata nga adunay diabetes fetopathy ubos kaayo.

Tungod sa hataas nga posibilidad sa hypoglycemia sa inahan sa pagpanganak, ang mga lebel sa glucose sa dugo kanunay nga gibantayan. Ang mubu nga asukar tukma sa panahon nga gitul-id sa administrasyon sa intravenous nga solusyon sa glucose.

Doktor sa Medikal nga Siyensya, Ulo sa Institute of Diabetology - Tatyana Yakovleva

Nagtuon ako og diabetes sa daghang mga tuig. Nakurat kini sa daghang mga tawo nga namatay, ug labi pa nga adunay sakit tungod sa diabetes.

Nagdali ako sa pagsulti sa maayong balita - ang Endocrinological Research Center sa Russian Academy of Medical Sciences nakahimo sa paghimo og tambal nga hingpit nga nakagamot sa diabetes. Sa pagkakaron, ang pagka-epektibo sa kini nga tambal hapit sa 98%.

Laing maayong balita: gisiguro sa Ministry of Health ang pag-angkon sa usa ka espesyal nga programa nga magbayad sa taas nga gasto sa tambal. Sa Russia, mga diabetes hangtod sa Mayo 18 (apil) makuha kini - Alang sa 147 nga rubles!

Sa una nga higayon pagkahuman sa pagkatawo sa usa ka bata, ang pagtambal sa fetopathy naglangkob sa pagtul-id sa posible nga mga sakit:

Pagpadayon sa normal nga lebel sa glucose. Ang kanunay nga pagpakaon gireseta matag 2 oras, labing maayo sa gatas sa dughan. Kung kini dili igo aron mahanaw ang hypoglycemia, ang usa ka 10% nga solusyon sa glucose nga gidumala intravenously sa gagmay nga mga bahin. Ang target niya nga lebel sa dugo mga 3 mmol / L. Dili kinahanglan ang usa ka dako nga pagtaas, tungod kay gikinahanglan nga ang pancreas sa hypertrophied mohunong sa paghimo og sobra nga insulin.
Pagsuporta sa gininhawa. Aron masuportahan ang pagginhawa, gigamit ang lainlaing mga pamaagi sa therapy sa oksiheno, posible nga ipangalagad ang mga pagpangandam sa surfactant.
Pagsubay sa temperatura. Ang temperatura sa lawas sa usa ka bata nga adunay diabetes nga fetopathy gipadayon sa kanunay nga lebel nga 36.5 -37.5 degree.
Pagtul-id sa balanse sa electrolyte. Ang kakulang sa magnesiyo gitumbasan pinaagi sa usa ka 25% nga solusyon sa magnesium sulfate, ang kakulang sa calcium - 10% nga solusyon sa calcium gluconate.
Ang kahayag sa ultraviolet. Ang therapy sa jaundice naglangkob sa mga sesyon sa ultraviolet radiation.

Unsa ang mga sangputanan

Sa mga bag-ong natawo nga adunay diabetes nga fetopathy nga nakalikay nga malikayan ang mga congenital malformations, ang mga simtomas sa sakit hinay-hinay nga nagluya. Pinaagi sa 2-3 nga bulan, ang ingon ka bata lisud nga mailhan gikan sa usa ka himsog. Dili siya tingali makapauswag sa dugang nga diabetes mellitus ug nag-una tungod sa genetic nga mga hinungdaninay sa presensya sa fetopathy sa pagkabata.

Ang mga bata nga gipanganak sa mga inahan nga adunay diabetes kanunay adunay kalagmitan sa hilabihang katambok ug adunay sakit nga metabolismo sa lipid. Sa edad nga 8, ang ilang gibug-aton sa lawas kasagaran mas taas kaysa aberids, ang ilang lebel sa dugo nga triglycerides ug kolesterol gibayaw.

Ang mga utok sa utok nakita sa 30% sa mga bata, mga pagbag-o sa mga sudlanan sa kasingkasing ug dugo - sa tunga, pagkasamad sa sistema sa nerbiyos - sa 25%.

Kasagaran, kini nga mga pagbag-o gamay, apan sa dili maayo nga bayad alang sa diabetes mellitus sa panahon sa pagmabdos, nakita ang mga grabe nga depekto nga nanginahanglan nga balikbalik nga paglihok sa operasyon ug regular nga pagtambal.

Paglikay

Kinahanglan nga mag-andam alang sa pagmabdos nga adunay diabetes unom ka bulan sa wala pa magsugod. Sa kini nga panahon, gikinahanglan ang pag-establisar nga lig-on nga bayad alang sa sakit, aron maayo ang tanan nga tisyu sa impeksyon. Usa ka timaan sa kaandam alang sa pagpanganak, usa ka normal nga lebel sa glycated hemoglobin. Ang Normoglycemia sa wala pa pagsamkon, sa panahon sa pagmabdos ug sa panahon sa pagpanganak usa ka kinahanglanon alang sa pagpanganak sa usa ka himsog nga bata sa usa ka inahan nga adunay diabetes.

Ang glucose sa dugo gisukat matag 3-4 ka oras, ang hyper- ug hypoglycemia gilayon nga mihunong. Alang sa tukma nga pagsusi sa diabetes nga fetopathy sa usa ka bata, kinahanglan nga magparehistro sa klinika sa antenatal sa una nga mga yugto, gipailalom ang tanan nga gitakda nga mga pagtuon.

Sa panahon sa pagmabdos, ang usa ka babaye kinahanglan nga kanunay nga mobisita dili lamang sa usa ka gynecologist, apan usa usab ka endocrinologist aron mapahiangay ang dosis sa mga tambal.

Siguruha nga mahibal-an! Sa imong hunahuna ang tibuok kinabuhi nga pagdumala sa mga pildoras ug insulin mao ra ang paagi aron mapadayon ang pagkontrol sa asukal? Dili tinuod! Mahimo nimong mapamatud-an kini sa imong kaugalingon pinaagi sa pagsugod sa paggamit niini. pagbasa pa >>

Mga simtomas sa usa ka ultrasound

Sa panahon sa gestational, usa ka babaye ang mobisita sa ultrasound nga diagnostic room bisan sa tulo ka beses. Atol sa eksaminasyon, gisusi sa usa ka espesyalista ang mga parameter sa embryo, ang kalihokan niini, pag-uswag ug uban pang mga sukdanan. Hinungdan nga nakab-ot nila ang edad sa gestational ug dili hinungdan sa pagkabalaka.

Ang fetopathy sa diabetes dili kalit nga mahitabo. Kini nga kahimtang mahimong matino sa wala pa ang pagkatawo sa bata. Ang sayo nga pagdayagnos nagtugot kanimo sa pag-andam alang sa pagpanganak sa usa ka bata nga adunay usa ka patolohiya ug, kung mahimo, mapakunhod ang daotang epekto sa glucose bisan sa panahon sa gestation.

Alang sa usa ka masuso nga adunay fetopathy, kinaiya kini aron makit-an ang usa ka mismatch nga adunay naigo nga gestational nga edad. Ang usa ka pagsusi sa ultrasound nagpakita nga ang bata adunay daghang gibug-aton. Kini nga simtomas nagpaila sa sobra nga paggamit sa glucose. Kung gisukat ang sirkulasyon sa tiyan ug ulo, ang gitakda nga mga parameter gitino nga dili nahiuyon sa sumbanan nga mga sumbanan. Sa mga babaye nga adunay diabetes, ang polyhydramnios kanunay nga komplikasyon sa pagmabdos.

Ang dili kaayo kasagaran mao ang katugbang nga mekanismo alang sa pag-uswag sa mga komplikasyon. Sa sobra nga paggamit sa insulin o dili husto nga pagkalkula sa dosis sa pagsugod sa pagmabdos, ang usa ka babaye nag-atubang sa usa ka paglangan sa pagpauswag sa embryo. Tungod kini sa ubos nga gidaghanon sa umaabot nga glucose.

Mga pamaagi sa pagtul-id

Kung ang diagnosis gitino sa yugto sa pagmabdos, ang babaye kinahanglan nga moagi sa usa ka taas nga pagsusi. Base sa mga resulta, ang dosis sa insulin gi-regulate ug gihatag ang mga indibidwal nga rekomendasyon sa klinikal. Usa ka hinungdanon nga punto nga bahin sa pag-normalize sa mga indikasyon sa glucose mao ang nutrisyon. Kini usa ka sayop nga hunahunaon nga ang lebel sa asukal mabanhaw gikan lamang sa pagkonsumo sa mga tam-is. Alang sa mga babaye nga nagdala sa usa ka bata nga adunay diabetes nga fetopathy, gikinahanglan ang pagpili sa usa ka espesyal nga pagkaon ug pagsunod sa mga lagda sa nutrisyon sa tibuuk nga panahon sa gestational.

Human sa pagkahimugso sa usa ka bata, gisusi sa mga doktor ang kabug-at sa iyang kahimtang. Kung gikinahanglan, ang mga mosunud nga lakang gikuha:

Gipahamtang ang solusyon sa glucose sa binaba o intravenously - kini nag-agad sa kahimtang sa bata,
Giandam ang magnesium ug calcium calcium alang sa pagtulo sa drip aron mahimong normal ang metabolismo sa mineral,
Girekomenda ang pagtambal sa UV sa panit o phototherapy alang sa pagsalud sa epidermis ug mucous membrane.

Sa umaabot, ang bata kinahanglan nga kanunay nga susihon sa mga doktor. Sa una nga tuig sa kinabuhi, usa ka pagsulay sa asukal kinahanglan nga kuhaon bisan sa usa ka bulan. Gikinahanglan kini aron mahibal-an sa tukma nga panahon ang pag-uswag sa diabetes ug paghimo mga lakang aron tul-iron kini.

Pagtambal sa Antenatal

Sa tibuuk nga pagmabdos, gipatuman ang kontrol sa glycemic sa inahan, gihimo ang therapy sa insulin (gitul-id kung kinahanglan). Matag 3 o 4 ka oras, ang mga pagsusi sa glucose sa dugo ginabuhat adlaw-adlaw.

Gikinahanglan nga sundon ang usa ka pagkaon nga adunay pagpugong sa kaloriya, gimando nga magkuha og bitamina aron normal ang metabolismo.

Gipunting sa doktor ang kamalaumon nga panahon sa pagpanganak. Kung ang pagmabdos milabay nga wala’y mga komplikasyon, kini nga panahon 37 ka semana. Kung adunay hulga sa kahimsog sa inahan o anak, usa ka desisyon ang gihimo sa panginahanglan sa paghatud sa wala pa ang 36 nga mga semana.

Panahon sa labor, ang lebel sa glycemia gikontrol. Kung ang lebel sa glucose sa babaye ubos kaayo, nawad-an siya kusog (daghang kantidad ang gikinahanglan aron mapakunhod ang mga bungbong sa matris), ang pagpanganak komplikado tungod sa kakulang sa enerhiya sa inahan. Adunay peligro sa pagpauswag sa comog hypoglycemic pagkahuman sa pagpanganak.

Ang mosunud nga mga lakang gihimo:

ang pasiuna nga solusyon sa soda aron malikayan ang ketoacidosis,
sintomas sa hypoglycemia gihunong pinaagi sa paspas nga carbohydrates (pagkuha og matam-is nga tubig o usa ka tinulo sa solusyon sa glucose),
alang sa kombulsyon, gigamit ang hydrocortisone,
Aron mapaayo ang mga proseso sa metaboliko, gigamit ang mga solusyon sa bitamina.

Sa presensya sa fetopathy, ang usa ka desisyon kanunay nga gihimo sa paghatud sa operasyon.

Sa presensya sa fetopathy, ang usa ka desisyon kanunay nga gihimo sa paghatud sa operasyon. Ang posibilidad sa usa ka natural nga pagkahimugso magdepende sa ilang gidugayon. Kung molungtad kini labaw sa 8 ka oras, pagbutang sa usa ka seksyon sa cesarean.

Ang pagmaniobra sa postpartum

Tungod sa kalit nga paghunong sa pag-inom sa glucose sa miaging gidaghanon human sa pagpanganak ug sobra nga insulin, ang hypoglycemia mahimong molambo sa bag-ong natawo. Ang tono sa kaunuran mikunhod, ang presyur ug temperatura sa lawas nahulog, ang risgo sa pagdakop sa respiratoryo nagdugang. Aron malikayan ang mga komplikasyon, usa ka solusyon sa glucose ang gihatag ngadto sa bata tunga sa oras human manganak. Sa wala nga pagginhawa, gigamit ang bentilasyon sa hardware. Aron ang mga baga makatul-id, ang usa ka surfactant mahimong ipangalagad sa bata. Kini usa ka espesyal nga substansiya nga makatabang sa bata sa pagginhawa sa una nga pagginhawa.

Sa unang mga adlaw pagkahuman sa pagkahimugso, mabinantayon nga gisusi sa mga obstetrician ang pagginhawa sa bata nga adunay mga timailhan sa DF. Usa ka biochemical test sa dugo alang sa calcium ug magnesium, usa ka lebel sa glycemia, usa ka urinalysis, ug electrocardiography gikinahanglan.

Matag 2 ka oras, ang gatas sa dughan gipakaon. Ang kanunay nga pagpakaon nagpuno sa balanse sa glucose ug insulin.

Aron matanggal ang mga sakit sa neurological, gigamit ang mga solusyon nga adunay calcium ug magnesium. Sa kaso sa ningdaot nga atay function, ang dosed irradiation uban ang UV gireseta.

Mga timailhan, sintomas

macrosomia (dako nga prutas nga adunay gibug-aton nga sobra sa 4 kg)
kinaiya nga panagway (dili managsama nga gidak-on kung ang kabug-aton sa tiyan molabaw sa gidak-on sa ulo sa sobra sa 2 ka semana, mubo nga bukton ug mga bitiis, namu nga nawong, lapad nga abaga, dako nga tiyan
pagkalainlain rate
sobrang tambok sa lawas
paghubag sa humok nga mga tisyu sa fetus
pagkunhod sa oras sa pagpadala
taas nga perinatal mortality
intrauterine pagtubo retardation
kasakit sa pagginhawa
mikunhod nga kalihokan
cardiomegaly (pagdugang sa atay, kidney ug adrenal glands, apan dili maayo nga naugmad kini)

Ingon man usab, ang sirkulasyon sa ulo sa bata mahimo’g gamay sa gamay sa sidsid sa bakus sa abaga.Mahitungod kini sa daghang mga samad sa postpartum, tungod kay ang ulo sa bata medyo gamay ug wala’y mga kalisud sa pagpangita niini, apan ang paggawas sa mga abaga lisud kaayo.

Busa, sa sinugdan makagawas sila sa usa ka kamot bisan pa sa makadaot sa bata (mahimo nila mabug-atan ang babaye). Kadaghan nila nga napalambo ang subcutaneous tissue, mahimong adunay edema, kanunay adunay hypertrichosis.

Apan ang labing makapaikag nga timailhan sa pagbusong sa fetopathy mao ang macrosomia.

Kadaghanan sa mga nagpraktis gusto nga motuo nga ang panguna nga hinungdan sa pagporma sa mga malformations mao ang hypoglycemia ug hypoinsulinemia sa sayo nga pagmabdos, ang dugang nga dili maayo nga mga hinungdan mao ang hypoxia, vascular disorder, ug lipid metabolism disorder.

Ang hinungdan alang niining dili maayo nga kurso sa pagmabdos mao ang dili kompleto nga type 1 ug type 2 diabetes, ingon man ang presensya sa gestational diabetes sa inahan.

Ubos sa impluwensya sa sobra nga glucose sa dugo sa inahan, ang pancreas sa bata nagsugod sa paghimo og sobra nga gidaghanon sa insulin. Ang sobra nga glucose nga gihatag sa bata pinaagi sa dugo sa inahan nagsugod nga mausik sa intensively, apan alang sa tibuuk nga kalamboan sa bata, gikinahanglan ang usa ka piho nga kantidad. Ang tibuuk nga sobra nga nakabig sa tambok, nga nakaapekto sa masa sa fetus.

Kung ang glycemia dili na-normalize, kini mosangput sa paglihok sa sobra nga fetus fat tissue ug ihinay ug mabug-atan ang labi ka normal nga pag-uswag sa tibuuk nga internal nga sistema sa mga organo ug tisyu sa lawas sa bata.

Diagnostics

Ang nag-unang pamaagi sa pag-ila sa bisan unsang mga abnormalidad sa fetus, siyempre, gipakita sa pagtuon sa ultrasound, kung posible nga mahanduraw ang bahin sa proseso sa pagpalambo sa intrauterine.

Girekomenda nga regimen sa pagtuon alang sa mga tawo nga adunay diabetes:

sa una nga trimester sa pagmabdos kausa (sa una nga pagpakita sa klinika sa antenatal, ang obstetrician-gynecologist tinuud nga magpadala alang sa usa ka ultrasound)
sa ikaduha nga trimester (tali sa 24 ug 26 nga mga semana) kausa. Gihimo kini aron mahibal-an kung adunay mga pagkadaut sa sentral nga gikulbaan (18 - 24 ka semana), genitourinary ug osteoartikular (24 - 28 nga semana), mga sistema sa cardiovascular ug mga organo sa pagtunaw (26 - 28 nga semana. )
Ang III trimester gireseta sa ultrasound 2, o bisan tulo nga 3 nga mga beses hangtod sa katapusan sa paghatud. Kung ang usa ka babaye adunay diyutay nga pagsalig sa diabetes mellitus, nan ang pagsulay sa ultrasound gipahigayon sa 30 - 32 nga mga semana, ug dayon kausa sa usa ka semana.

Unsa man ang ipakita sa ultrasound kung dili maayo ang dagan sa pagmabdos (adunay embryofetopathy)?

macrosomia
dili balanse sa lawas
dual fetal contour tungod sa posible nga paghubag sa mga humok nga tisyu o nagdugang nga subcutaneous fat
doble nga tabas sa ulo (ang gibag-on sa humok nga mga tisyu sa itom nga rehiyon sa III trimester nadugangan labaw pa sa 3 mm, bisan kung kasagaran dili molabaw sa 2 mm)
sa lugar sa mga bukog sa bagolbagol ug ang panit sa fetus usa ka echonegative zone naobserbahan (nagpaila edema)
polyhydramnios (determinado sa kalainan tali sa anteroposterior nga gidak-on sa lungag sa matris ug ang average nga diametro sa tiyan sa fetus gikan sa 20 mm o daghan pa)

Ang mga pagtuon sa biophysical nga kahimtang sa fetus

Gikinahanglan kini aron mahibal-an ang mga sakit sa pag-uswag sa morphofunctional sa utok, nga mao ang labing grabe nga pagpakita sa embryopathy. Aron masusi kini, girekord sa mga doktor ang labing menos 1.5 nga oras sa kalihokan sa fetal nga motor, paglihok sa respiratory ug rate sa kasingkasing.

Kung adunay usa ka fetopathy, nan ang hilum nga pagkatulog sa bata wala magdugay, kadaghanan sa mga oras nagpabilin nga aktibo. Ang usa ka mubo nga pagkatulog molungtad dili molabaw sa 50 ka minuto. Niining panahona, ang dugay ug kanunay nga pag-decelerasyon sa ritmo sa kasingkasing (usa ka pagminus sa rate sa kasingkasing, usa ka hinay nga pagsaka sa rate sa kasingkasing) ang namatikdan.

Dopplerometry

Tan-awa ang mosunud nga mga indikasyon:

myocardial fiber rate sa pag-ubos
mahibal-an ang panahon sa pagpalayo sa wala nga ventricle sa kasingkasing
pagtimbang-timbang sa output sa kasingkasing (wala nga ventricle)
mahibal-an ang indeks sa pagsukol sa dagan sa dugo sa umbilical artery ug ang systolic-diastolic ratio sa pag-agos sa dugo sa arterya

Ang Dopplerometry gihimo sa semana 30 ug gitugotan ka sa pagtimbang-timbang sa kahimtang sa sentral nga gikulbaan nga sistema (CNS). Sa tinuud, kini usab usa ka pag-scan sa ultrasound, apan, ingnon naton, pig-ot nga gipunting.

Cardiotocography nga adunay pagsusi sa functional nga mga pagsulay (CTG)

Atol sa kini nga pamaagi, usa ka pagsusi sa rate sa kasingkasing sa pagpahulay, paglihok, sa panahon sa mga kontraksyon sa uterus ug sa presensya sa mga impluwensya sa kalikopan gidala. Ang mga doktor magpahigayon mga pagsulay, diin kini magkuha daghang mga sampol.

Ang pagsuta sa mga biochemical marker sa sistema sa fetoplacental

Gikinahanglan kini aron mahibal-an kung adunay mga timailhan sa kakulang sa fetoplacental (FPF). Gipunting sa mga pagsulay sa dugo ug ihi. Ang mga parameter sa diagnostic nga biochemical mao ang mga mosunod: placental lactogen, progesterone, oxytocin, α-fetoprotein (AFP). Ang konsentrasyon sa AFP gigamit aron hukman ang kabug-at sa diabetes nga fetopathy (sa kini nga sakit, ang kantidad sa kini nga protina milapas sa pamatasan sa ikatulo nga trimester sa pagmabdos).

Busa, ang determinasyon sa profile sa hormonal sa usa ka mabdos nga babaye girekomenda nga himuon matag 2 ka semana sa panahon sa mga trimester sa II ug III.

Panahon sa pagmabdos

Sa tibuok nga tibuuk nga panahon, usa ka mabdos nga babaye ang nagpugong sa kaugalingon nga pagpugong sa glycemia ug presyon sa dugo. Kung gikinahanglan, mag-prescribe sa dugang nga therapy sa insulin. Alang sa paglikay, ang asukar sulayan matag 3-4 ka oras matag adlaw. Ang lebel sa glycemia gipahiangay bisan sa inulin o glucose (aron malikayan ang hypoglycemia).

Siguruha ang pagkuha sa dugang nga mga bitamina, pag-obserbar sa usa ka balanse nga diyeta, ang kinatibuk-ang kaloriya nga sulud nga gikan sa 2800 hangtod 3200 kcal, ug tagdon usab ang uban pang mga rekomendasyon sa pagtambong sa mga doktor. Ang gidaghanon sa mga matambok nga pagkaon sa pagkaon gipakubus, ug sa wala pa direkta nga pagpanganak, ang pagkaon sa mabdos nga babaye kinahanglan nga mapalambo sa dali nga natunaw nga carbohydrates.

Atol sa pagpanganak

Sa sinugdan, pinasukad sa ultrasound, gikinahanglan aron mahibal-an ang labing kamalaumon nga termino alang sa paghatud. Sa usa ka yano nga pagmabdos, ang labing gipalabi nga oras giisip nga us aka us aka yugto sa 37 ka semana. Sa kaso sa posible nga mga hulga sa kinabuhi ug kahimsog sa inahan ug bata, ang pagtapos sa pagmabdos gireseta sa wala pa ang 36 nga mga semana. Ang nahauna nga mga petsa mahimo nga itakda kung adunay klaro nga hulga sa kinabuhi sa inahan; ingon nga usa ka lagda, dili kinahanglan nga hisgutan ang pagluwas sa bata.

Posible kini kung ang usa ka mabdos nga babaye adunay grabe nga gestosis, adunay mga angiopathies, polyhydramnios, pagkapakyas sa pantog, diabetes sa nephropathy, pag-uswag sa fetal hypoxia, o grabe nga pagkaguba sa fetal, kanunay nga taas nga hyperglycemia, ug uban pa.

Siguruha nga ma-monitor ang glycemia sa panahon sa pagpanganak. Kung ang lebel sa asukal sa dugo ubos kaayo, labi ka lisud alang sa usa ka babaye nga manganak tungod sa kakulang sa enerhiya (usa ka daghan nga glucose ang gigugol sa pagkunhod sa mga bongbong sa uterus). Sa panahon o pagkahuman sa pagpanganak, mahimo siyang mawad-an sa panimuot, nahulog sa usa ka comog sa hypoglycemic.

Usab, ang pagkahimugso mismo dili kinahanglan nga maglangan. Kung molungtad kini labaw sa 8 - 10 nga oras, nan ang mga doktor mogamit sa seksyon sa Caesarean, pagkahuman sila gireseta nga pagtambal sa antibiotiko. Uban sa malungtaron nga pagtrabaho, usa ka solusyon sa soda gidumala aron malikayan ang pag-uswag sa ketoacidosis sa mga mabdos nga babaye.

Kung ang usa ka babaye nagsugod sa pagkahilo sa wala pa manganak, nan gireseta ang mga soda enemas, gihimo ang paglihok sa oxygen.

Kung ang usa ka babaye adunay mga sintomas sa hypoglycemia, kinahanglan nga hunongon kini sa mga dali nga karbohidrat: gisugyot ang pag-inom sa matam-is nga tubig sa proporsyon nga asukal ug tubig 1 kutsara matag 0.1 l, kung ang kahimtang dili molambo, nan usa ka 5% nga solusyon sa glucose sa usa ka gidaghanon nga 500 ml ang gi-injected intravenously (ibutang ang usa ka tinulo) . Sa mga kombulsyon, ang hydrocortisone ipangalagad sa usa ka gidaghanon nga 100 hangtod 200 mg, ingon man adrenaline (0.1%) nga dili sobra sa 1 ml.

Aron mapadali ang mga proseso sa metaboliko naggamit mga solusyon sa bitamina (bitamina A, C, P, E, B₁₂, rutina, nikotinic acid ug uban pa.

Aron malikayan ang pag-uswag sa hypoglycemia ug ang kasunod nga mga komplikasyon 30 minuto pagkahuman sa pagkahimugso, usa ka 5% nga solusyon sa glucose ang ipangalagad sa bata. Matag duha ka oras, gikinahanglan ang gatas sa inahan.

Kini usa ka kasagaran nga panghitabo sa mga bag-ong natawo nga mga bata, tungod kay ang glucose gikan sa dugo sa inahan wala na mosulod sa ilang dugo ug ang gatas lamang sa inahan, nga puno sa sustansya, makapahunong sa kini nga kahimtang.

Pagkahuman sa pagputol sa pusod, ang pancreas nagpadayon sa paghimo og insulin, ug ingon niana, ang enerhiya dili na makasulod sa lawas. Aron mapuno ang balanse, gikinahanglan ang kanunay nga pagpakaon.

Human manganak ang usa ka bata nga adunay mga timailhan sa fetopathy sa diabetes, mabinantayon nga gibantayan sa mga doktor ang iyang kahimtang, labi na ang pagginhawa. Sa wala niini, pag-adto sa artipisyal nga lungag sa baga. Aron ang mga baga mubusa ug magsugod sa paghimo sa ilang mga gimbuhaton, ang bata mahimo’g injeksyon sa usa ka espesyal nga sangkap - usa ka surfactant, nga makatabang sa bata nga makuha ang una nga pagginhawa. Sa normal nga dagan sa pagmabdos ug pag-uswag sa mga bata nga wala mga timailhan sa fetopathy, gihimo ang usa ka igo nga kantidad sa surfactant nga gihimo ug dayon sila magsugod sa pagginhawa nga maayo.

Kung ang mga sakit sa neurological nakit-an, nan ang mga solusyon sa magnesium-calcium makatabang sa pagtul-id sa kahimtang. Sa kaso sa sakit sa atay, kung ang panit sa bata ug mga protina sa mata adunay jaundice, magtudlo mga sesyon sa hugot nga gitun-an nga ultraviolet radiation.

Mahitungod sa inahan sa kaugalingon, ang lebel sa insulin nga gihatag sa kaniya pagkahuman sa pagpanganak kanunay nga pagkunhod sa 2-3 nga mga panahon aron mapugngan ang hypoglycemia, tungod kay ang konsentrasyon sa glucose sa dugo nahulog sa taas. Sa una nga mga adlaw, ang yano nga insulin mahimo’g gamiton, apan pagkahuman sa 2 hangtod 4 ka adlaw pagkahuman sa pagkahimugso sa bata, ang lebel niini sagad nga mobangon. Busa, sa kini nga oras, kinahanglan nga bantayan pag-ayo ang glycemia ug paglihok sa usa ka labi ka labi ka kusog nga kurso sa therapy sa insulin.

Pagkahuman sa 7 - 10 ka adlaw (sa oras sa pagpalagpot), ang normoglycemia gipahiuli sa mga kantidad nga katumbas sa babaye sa wala pa pagmabdos.

Posible nga mga komplikasyon

neonatal diabetes mellitus (bag-ong natawo nga diabetes)

Ingon nga usa ka lagda, ang diabetic fetopathy dali nga molambo ngadto sa type 2 diabetes.

neonatal hypoxia

Nagtubo kini tungod sa kakulang sa oxygen.

hypoglycemia
hypocalcemia

Ang labing taas nga ubos nga lebel sa calcium sa dugo sa usa ka natawo nga bata nga naobserbahan sa ika-2 - ika-3 nga adlaw, ang konsentrasyon sa calcium mikunhod sa 1.74 mmol / L o dili kaayo. Kini nga kahimtang nagpakita mismo sa hyper-excitability sa bata, pagkunhod sa mga bukton, tiil, pagsinggit. Sa kini nga kaso, adunay tachycardia ug tonik nga kombulsyon.

Kung sa pagsulay sa dugo ang konsensya sa magnesium ubos sa 0.62 mmol / L. Ang simtomatiko nga hulagway parehas sa kahimtang sa pamatasan sa bata nga adunay hypocalcemia. Aron makumpirma kini nga mga kondisyon, gihimo usab ang usa ka ECG.

perinatal asphyxia

Kini mao ang kinaiya sa wala pa masuso nga mga bata nga adunay phytopathy.

respiratory kasakit syndrome (RDS)

Kini gitawag usab nga hyaline membrane disease. Nagpalambo kini sa kaso sa wala pa natawo nga pagkatawo, nga adunay usa ka paglangan sa pagkahinog sa sistema sa baga nga surfactant. Kini gipahinabo sa usa ka kakulangan sa sangkap nga surfactant, nga nag-uswag batok sa background sa hyperinsulinemia, nga nagpugong sa paglihok sa cortisol.

kanunay nga tachypnea

Kung dili, basa nga baga baga, nga susama sa RDS. Ang mga pagpakita niini, ingon usa ka lagda, nahanaw pagkahuman sa 72 ka oras pagkahuman sa pagkahimugso. Ang pagtaas sa respiratory rate, apan ang konsentrasyon sa oxygen sa dugo mikunhod.

Sa diha nga natawo ang bata, usa ka gidaghanon sa likido ang nagpabilin sa iyang baga, nga dali nga nasuhop ug misulod sa agos sa dugo. Kung ang kini nga proseso hinayhinay, nan kini nga kahimtang mograbe, nga gihunong sa pagsuplay sa oxygen. Mas sagad alang sa mga bata nga natawo nga adunay caesarean.

cardiomyopathy

Kini nagdala sa pagkabati sa kapakyasan sa kasingkasing tungod sa pagdugang sa sobra nga mga deposito sa tambok, glycogen sa myocardium. Kini negatibo makaapekto sa kalihokan sa kasingkasing.

hyperbilirubinemia

Jaundice, nga nagpakita sa iyang kaugalingon 2 hangtod 3 ka adlaw pagkahuman sa pagkahimugso.

Usa ka kinaiya nga kahimtang diin ang gidaghanon sa pula nga mga selyula sa dugo nagdugang, apan ang mga mekanismo sa pagkahimus niini wala pa gitun-an.

trombosis sa ugat sa bato (embolism)

Kung ang viscosity sa dugo mobangon, nan kini nga komplikasyon mahimo’g mag-uswag. Talagsa ra kini sa gamay nga gidaghanon sa mga bata kansang mga inahan adunay diabetes sa wala pa pagsugod. Nagpakita kini sa kaugalingon sa edema, usa ka tumor sa lungag sa tiyan, nga mahimong makita sa ultrasound.

Gikinahanglan nga mga pagsulay nga makuha gikan sa bata human matawo

Gipunting ang lebel sa glycemia

Gikontrol kini dayon human sa pagkahimugso, ug human ang usa ka sample sa dugo gikuha alang sa glucose pagkahuman sa 1, 4, 8, 12, 20, 24 oras. Balika ang pag-analisar sa adlaw sa pagdiskarga.

Ang serum sa dugo determinado pagkahuman sa 6, 24 ug 48 nga oras human matawo.

biochemistry sa dugo

Alang sa konsentrasyon sa protina ug mga fraksiyon niini, ang urea, ang lebel sa potasa, sodium, kolesterol, kung kinahanglanon usab, pagtino: alkalina nga phosphatase, ACT, ALT ug uban pa.

Siguruha nga mahibal-an ang hematocrit

Sa una ug ikatulo nga adlaw sa kinabuhi sa bata.

electrocardiography

Gipatuman kini nga adunay gidudahang posible nga mga sayup sa kasingkasing.

Pagtagna alang sa bata

Sa tukma sa panahon nga pagdayagnos ug pagtul-id nga mga lakang, ang prognosis alang sa bata gipaboran. Bisan pa, ang mga bata nga adunay diabetes fetopathy adunay dugang nga risgo sa pagpalambo sa diabetes sa ilang kinabuhi. Busa, ang mga ginikanan kinahanglan maghatag espesyal nga pagtagad sa ilang pagkaon ug kinatibuk-ang kahimsog. Ang mga appointment sa usa ka doktor kinahanglan dili ibalewala. Kung mahimo, girekomenda nga adunay usa ka metro nga glucose sa dugo sa balay aron makontrol ang lebel sa glucose sa lainlaing mga yugto sa kinabuhi.

Sa pagpauswag sa diabetes mellitus, sunda ang himsog nga pagkinabuhi ug hugot nga ipatuman ang gireseta nga tambal.

Ang sukaranan alang sa pagpugong sa diabetes nga fetopathy giisip nga usa ka makatarunganon nga pamaagi sa usa ka bag-ong estado ug kinatibuk-ang kaayohan. Kung ang usa ka babaye nasuta nga adunay diyabetes sa dugay nga panahon, sa wala pa magplano sa pagmabdos, kinahanglan nga moagi sa usa ka pagsusi ug siguruha nga sa kini nga oras wala’y mga contraindications alang sa pagpanamkon. Panahon sa gestation, kinahanglan sundan ang mga rekomendasyon sa medisina, kinahanglan nga kuhaon ang mga pag-screen ug kuhaon ang mga pagsulay. Panahon sa pagmabdos, hinungdan nga kanunay nga bantayan ang lebel sa glucose sa dugo ug, kung kinahanglan, ayohon ang dosis sa tambal.