Mga pagpangandam sa Glucocorticoid: mga timailhan ug contraindications alang sa paggamit, sobra nga dosis ug posible nga mga epekto

Nagkadaghan nga pagkasuko sa nerbiyos.

Gikan sa cardiovascular nga sistema:

Ang lawom nga thrombosis sa ugat.

Gikan sa digestive system:

Mga ulser sa Steroid sa tiyan ug tinai.

Pagdugo gikan sa digestive tract.

Tambok nga pagkabulok sa atay.

Gikan sa maayong panghunahuna:

Puli nga subcapsular kataract.

Gikan sa endocrine system:

Pagpasundayag sa function ug atrophy sa adrenal cortex.

Sa bahin sa panit:

Gikan sa musculoskeletal nga sistema:

Ang mga bali ug aseptiko nga nekrosis sa mga bukog.

Pagdako nga paglangan sa mga bata.

Gikan sa sistema sa pagsanay:

Mga iregularidad sa regla.

Paglapas sa sekswal nga gimbuhaton.

Nawala ang sekswal nga pag-uswag.

Gikan sa mga indikasyon sa laboratoryo:

Pagpabilin sa sodium ug tubig.

Exacerbations sa mahait makatakod ug makapahubag nga proseso.

MGA LAKANG SA LOKAL NGA SAKOP.

Candidiasis sa oral lungag ug pharynx.

Pag-uga ug pagsunog sa ilong mucosa ug pharynx.

Perforation sa ilong septum.

Pagpugong sa hypothalamic-pituitary-adrenal axis (HPA)

Ang pagpugong sa HPA usa ka labi ka peligro nga epekto sa paggamit sa steroid. Ang kaarang sa pagtubag sa pangkalibutanon nga physiological stress (pananglitan, sa panahon sa operasyon o trauma) mahimong huyang, gibutang ang pasyente nga peligro sa hypotension ug hypoglycemia. Lakip sa mga simtomas ang mga sakit sa pamatasan, kasukaon, postural hypotension, ug hypoglycemia. Ang risgo sa panghitabo nag-agad sa dosis, gidugayon ug regimen sa pagtambal, bisan kung ang ubang mga hinungdan posible usab. Adunay daghang mahinungdanong mga kalainan sa indibidwal sa mga epekto sa therapy sa steroid. Ang pipila ka mga pasyente adunay HPA nga pagsupak kung naggamit 15 ka milligrams sa prednisone nga gikuha matag adlaw sa daghang mga semana, samtang ang uban wala magpakita bisan unsang mga timailhan sa pagpugong sa HPA bisan pa nga gigamit ang mas taas nga adlaw-adlaw nga dosis sa mas taas nga panahon. Busa, lisud ang pagtagna sa peligro sa pagpugong sa HPA sa usa ka piho nga pasyente nga gibase lamang sa dosis ug sa gidugayon nga pagtambal. Ang pagplano sa dosis nakaapekto sa lebel sa pagpugong sa HPA. Ang mga dosis sa physiological nga glucocorticosteroids (5-7.5 milligrams of prednisone) nga gikuha sa buntag dili hinungdan sa pagpugong sa HPA, apan kung ang parehas nga dosis gihatag sa gabii, ang normal nga adlaw-adlaw nga pagtago sa cortisol gipugngan. Ang mga dosis sa ibabaw sa lebel sa physiological nagsugod nga adunay usa ka epekto sa pagbalhin human sa mga usa ka bulan. Sa terapiya matag adlaw (ang usa ka duha nga adlaw nga dosis gikuha sa alas 8 sa buntag matag adlaw), wala’y hinungdan nga pagpugong sa HPA. Usab, ang mga siklo sa 5 nga adlaw nga mga programa sa pagtambal nga molungtad gikan sa 2 ngadto sa 4 nga mga semana dili mosangpot sa pagsumpo. Bisan pa, ang usa ka siklo sa 2-semana nga therapy ug usa ka 2-semana nga paghunong sa pagtambal nga hinungdan sa pagpugong sa HPA. Ang usa ka adlaw-adlaw nga dosis sa pharmacological sa glucocorticosteroids nga gikuha sa aga nagahimo sa dili kaayo pagpugong sa HPA kay sa parehas nga dosis nga gibahin ug gikuha sa adlaw.

Ang pagbawi sa HPA mahimong mahitabo sa sulod sa 12 ka bulan. Ang function sa hypothalamic-pituitary nagbalik una sa 2-5 nga bulan pagkahuman sa paghunong sa therapy, ug gipakita pinaagi sa panagway sa plasma sa normal nga lebel sa adrenocorticotropic hormone (ACTH). Ang mga timailhan sa pagbawi sa adrenal magsugod sa pagpakita pagkahuman sa ika-6 nga bulan, uban ang normal nga lebel sa pagbalik sa cortisol. Ang labing kadaghan nga tubag sa adrenal sa ACTH dili mahimo nga makita sa sayo pa sa 9-12 nga bulan pagkahuman sa paghunong sa therapy. Wala’y napamatud-an nga pamaagi aron mapadali ang pag-ayo sa normal nga function sa HPA.

Ang pagdugang sa lebel sa ACTH dili ingon nga makapadali sa pagkaayo sa adrenal. Lisud kaayo ang pagbanabana kung unsang kadugay ang pagkawala sa klinika nga hinungdan sa tubag sa adrenal molungtad. Tungod sa mahinungdanon nga indibidwal nga mga kinaiya sa mga pasyente, dili mahimo ang pag-ayo sa usa ka kasaligan nga sulat sa taliwala sa ang-ang sa pagpugong sa HPA ug ang konsentrasyon sa cortisol sa dugo. Aron masulbad kini nga kawalay kasiguruhan, ang pagsulay sa axis sa HPA nahimo nga usa ka hinungdanon nga taghimo sa desisyon. Sa lainlaing mga pagsulay (gipasukad sa hypoglycemia nga gipasukad sa insulin, ug uban pa), ang labing kaylap nga gigamit nga pagsulay mao ang ACTH, mao nga ang mga sangputanan niini adunay kalabutan sa lebel sa cortisol nga gisukod sa panahon sa tensiyon pagkahuman sa operasyon. Ang konsentrasyon sa cortisol gitino, ug dayon ang usa ka ampoule (250 mug) sa sintetikong ACTH (cosintropin) giindyeksyon. Ang konsentrasyon sa cortisol gisukod sa mga sample sa dugo nga gikuha pagkahuman sa 30 ug 60 minuto. Bisan pa sa kung ang kini nga pagsulay naghatag usa ka piho nga porsyento sa mga sayup nga positibo nga mga sangputanan, daghang mga tawo ang naghunahuna nga labi ka labi ka kasayon ​​ug labi ka luwas kung itandi sa gipasuko nga hypoglycemia nga gipasuko sa insulin - usa ka pagsulay nga giisip nga `` bulawan nga sukdanan '' alang sa pagsulay sa HPA.

Gisugyot nga ang usa ka pagsulay nga gigamit ang corticotropin-releasing hormone (CRH) naghiusa sa pagkasensitibo sa usa ka pagsulay nga hypoglycemia nga gipasuko sa insulin sa kasayon ​​sa usa ka ACTH test. Bisan kung hinungdanon nga makit-an ang pagsumpo sa HPA sa oras, dili kini ang hinungdan nga pagtino sa katakus sa mga pasyente nga nagpailalom sa corticosteroid therapy nga adunay igo nga pagtubag sa tensiyon. Ang pipila nga mga pasyente adunay usa ka tubag nga hypotensive bisan pa sa wala nga pagpugong sa HPA axis, ug ang mga pasyente nga adunay gipugngan nga HPA mahimo nga wala’y mga timailhan sa klinika sa kakulang sa adrenal.

Sa mga pasyente nga adunay hypothyroidism, cirrhosis, hypoalbuminemia, ingon man sa mga pasyente nga tigulang, ang epekto sa glucocorticosteroids mahimong mapalambo.

Kung gisulat ang glucocorticosteroids sa panahon sa pagmabdos, ang gipaabut nga terapyutik nga epekto sa inahan ug ang risgo sa negatibo nga mga epekto sa fetus kinahanglan nga tagdon, tungod kay ang paggamit sa kini nga mga tambal mahimo nga magdala sa pagdaut sa pagtubo sa fetus, pipila ka mga depekto sa pag-uswag (cleft palate), pagkasubo sa adrenal cortex (sa ikatulo nga trimester) pagmabdos)

Sa mga bata ug mga hamtong nga nagkuha og glucocorticosteroids, ang mga makatakod nga mga sakit sama sa tipdas ug mga bulutong mahimong lisud.

Ang mga pasyente nga pagkuha sa immunosuppressive dosis sa glucocorticosteroids gi-contraindicated sa pagdumala sa mga buhi nga bakuna.

Ang Osteoporosis nag-uswag sa 30-50% sa mga pasyente nga nagkuha sistematiko nga glucocorticosteroid sa dugay nga panahon (oral o injectable dosage form). Ingon nga usa ka lagda, ang dugokan, pelvic nga mga bukog, gusok, mga kamot, tiil apektado.

Ang mga ulser sa Steroid sa panahon sa pagtambal uban sa glucocorticosteroids mahimo’g asymptomatic o asymptomatic, nga nagpadayag sa pagdugo ug perforation. Tungod niini, ang mga pasyente nga nakadawat sa dugay-dugay nga oral glucocorticosteroids kinahanglan matag karon nga magpailalom sa fibroesophagogastroduodenoscopy ug pagtuki sa dugo nga fecal occult.

Sa lainlaing mga sakit sa panghubag o autoimmune (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, ug bowel disease), ang mga kaso sa pagbatok sa steroid mahimong mahitabo.

Sa dungan nga paggamit sa glucocorticosteroids sa ubang mga tambal, ang mga mosunud nga epekto mahimong matikdan:

Uban sa antacids - pagkunhod sa pagsuyup sa glucocorticosteroids.

Sa mga barbiturates, hexamidine, diphenin, carbamazepine, diphenhydramine ug rifampicin - gipadali nga biotransformation sa glucocorticosteroids sa atay.

Uban sa isoniazid ug erythromycin - usa ka pagkahinay sa biotransformation sa glucocorticosteroids sa atay.

Sa mga salicylates, butadione, barbiturates, digitoxin, penicillin ug chloramphenicol - dugang nga pagwagtang sa kini nga mga droga.

Sa isoniazid - mga sakit sa pangisip.

Uban sa reserpine, mga depresyon nga estado.

Sa mga tricyclic antidepressants - nagdugang intraocular pressure.

Uban sa adrenergic agonists - dugang nga aksyon sa kini nga mga tambal.

Uban sa theophylline - ang pag-uswag sa mga epekto sa cardiotoxic ug nagdugang anti-inflammatory nga epekto sa glucocorticosteroids.

Sa diuretics, amphotericin, mineralocorticoids - usa ka dugang nga peligro sa hypokalemia.

Sa dili direkta nga anticoagulants, fibrinolytics, butadione, ibuprofen ug ethacrine acid - mga komplikasyon sa hemorrhagic.

Uban sa indomethacin ug salicylates - ulcerative samad sa digestive tract.

Uban sa paracetamol - dugang nga pagkahilo sa niini nga tambal.

Sa azathioprine, usa ka dugang nga peligro sa mga myopathies, mga katarata.

Sa mercaptaneo, ang pagtaas sa konsentrasyon sa uric acid sa dugo posible.

Uban sa hingamine - posible aron madugangan ang dili maayo nga mga epekto sa kini nga tambal (dermatitis, myopathy, opisyales sa corneal).

Uban sa methandrostenolone - dugang nga terapyutik ug dili maayong mga epekto sa glucocorticosteroids.

Sa mga androgen ug iron nga pagpangandam - nagdugang erythropoiesis tungod sa dugang nga synthesis sa erythropoietin.

Sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal - pagkunhod sa kaepektibo sa kini nga mga tambal.

Ang dugay nga paglihok nga inhaled glucocorticosteroids ug β 2 -adrenomimetics adunay usa ka kompleto nga epekto ug synergism. Ang theophylline mahimo’g mapalambo ang kalihokan nga anti-makapahubag sa mga inhaled nga glucocorticosteroids.

Kung mogamit mga glucocorticosteroids, gikinahanglan aron makuha ang labing kaayo nga kaayohan sa terapyutik nga adunay usa ka minimum nga mga epekto. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang mga steroid wala mag-ayo sa sakit; hinunoa, gipugngan o gibag-o ang tubag sa panghubag ug resistensya ug gipamenos ang mga sintomas sa sakit. Busa, ang gipaabut nga mga benepisyo sa therapeutic ug mga potensyal nga peligro kinahanglan nga mabinantayon pag-ayo. Ang risgo dili mapasagad sa usa ka mubo nga kurso sa therapy (7-14 ka adlaw), bisan sa paggamit sa taas nga dosis, nga mahimong epektibo kaayo sa pipila nga mga kahimtang (pananglitan, sa mahait nga hubak). Ang nadugangan nga gana sa pagkaon ug euphoria mao ang mga nag-unang epekto sa mga mubo nga kurso. Wala’y mga sangputanan nga dugay na nga sangputanan. Ang desisyon sa pagsugod sa usa ka taas nga kurso sa therapy sa terapiya kinahanglan nga tagdon ang mga risgo nga gihulagway sa ibabaw.

Ang mga corticosteroids lahi sa kadaghanan sa gidugayon ug ang lebel sa paglihok. Ang mga naglihok nga ahente nga lihok dili kaayo lagmit nga pugngan ang axis sa HPA, labi na kung ang usa ka dosis nga ubos nga dosis sa buntag gigamit ingon bahin sa usa ka regimen sa matag ubang adlaw. Ang mga mahinungdanong ahente nga hinay nga gipalabi alang sa mga sitwasyon diin kinahanglan gamiton ang dagkong mga dosis. Ang kalihokan sa mineralocorticoid sa tambal gihangyo alang sa kakulang sa adrenal, apan dili alang sa mahinungdanong mga proseso sa panghubag o immunoreactivity. Bisan unsa pa ang gipili nga tambal, kinahanglan nga magpadayon nga dili therapy sa steroid, kung gitugotan niini ang paggamit sa mga gagmay nga dosis sa corticosteroids.

Ang Prednisone labing gigamit sa mga glucocorticosteroids. Ang mubo nga tunga sa kinabuhi ug mubu nga presyo naghimo niini nga tambal nga labing mapuslanon sa aksyon nga immunosuppressive ug anti-inflammatory. Ang Prednisone usa ka aktibo nga metabolite sa atay sa prednisone ug gigamit kung adunay mga problema sa atay. Ang Dexamethasone gibana-bana nga pito ka beses nga labi ka kusog kaysa prednisone ug adunay tunga nga kinabuhi nga 24 oras. Kini ang hinungdan alang sa pagsulay sa HPA axis. Hydrocortisone (cortisone), usa ka tambal nga hapit upat ka beses nga dili kaayo kusgan kay sa prednisone. Giuna nga gigamit kini sa mga dosis sa pharmacological alang sa therapy nga tambal sa mga pasyente nga adunay pagpugong sa HPA. Ang Florinef (9-alpha-fluorohydroxycortisone) usa ka gamhanan nga mineralocorticoid (nga wala’y epekto sa glucocorticoid), ug gigamit sa panguna alang sa kapuli nga therapy alang sa kakulangan sa adrenal cortical.

Sa teoriya, ang paggamit sa ACTH ingon og madanihon tungod kay malikayan ang pagsumpo sa HPA, apan ang ACTH usab nagpukaw sa dili gusto nga tubag sa mineralocorticoid ug androgen. Dugang pa, wala mahibal-an kung unsang tubag sa glucocorticoid nga makuha gikan sa gipadako nga dosis. Kini nga mga kahasol nga limitasyon sa paggamit sa ACTH.

Pagpili sa pamaagi: adlaw-adlaw o matag adlaw

Sa pagtambal sa kadaghanan nga mga sakit nga nanginahanglan og therapy sa corticosteroid (hika, sarcoidosis ug uban pa), ang usa ka pamaagi matag adlaw nga malampuson nga gipadapat, bisan kung kanunay sa pagsugod sa pagtambal kinahanglan adlaw-adlaw. Ang hinungdanon nga mga bentaha sa regimen matag lain nga adlaw mao ang paglikay sa mahinungdanon nga pagpugong sa HPA axis ug ang pagminus sa peligro sa Cushoid nga wala’y hinungdan nga pagkawala sa kalihokan nga anti-inflammatory. Ang risgo sa kadaghanan sa mga side effects nga gihubit sa taas gipaubos o hingpit nga giwagtang pinaagi sa pag-apply sa pamaagi matag adlaw.

Ang usa ka adlaw-adlaw nga regimen lamang dili makapugong sa pagpugong sa HPA axis kung, pananglitan, ang dexamethasone gigamit alang sa therapy. Dugang pa, ang regimen sa pagtambal kinahanglan nga hugot nga naobserbahan. Ang pagkapakyas sa pagsunod sa iskedyul o mga kalainan sa dosis sa unang adlaw wala makapugong sa pagsumpo sa HPA.

Ang adlaw-adlaw nga therapy sa corticosteroid gigamit alang sa pagpalala sa sakit ug alang sa pagtambal sa pipila nga mga sakit nga mahimong maapektuhan lamang sa adlaw-adlaw nga regimen (pananglitan, temporal arteritis, pemphigus vulgaris). Kung ang usa ka adlaw-adlaw nga regimen dili malikayan, ang pagpugong sa HPA mahimong maminusan kung ang tibuuk nga adlaw-adlaw nga dosis gikuha sa usa ka oras sa buntag, sa labing ubos nga posible nga dosis. Ang usa ka regimen sa dosis halos ingon ka epektibo sa usa ka regimen sa dosis. Hinuon, dili sama sa pamaagi matag adlaw, ang peligro sa pagpalambo sa sindrom sa Cush.

Ang pagbalhin gikan sa adlaw-adlaw ngadto sa matag adlaw

Kadaghanan sa mga pasyente nga adunay positibo nga dinamika sa adlaw-adlaw nga pagtambal mga kandidato alang sa pagbalhin sa regimen sa matag adlaw (mga eksepsyon, tan-awa sa ibabaw). Gitugotan ka niini nga molihok sa usa ka dili kaayo sakit nga pamaagi nga dili mawala ang kontrol sa sakit. Dili sama sa pagkunhod sa dosis, ang kinatibuk-ang dosis nga gikuha dili mausab. Ang transisyon gihimo pinaagi sa usa ka hinay-hinay nga pagtaas sa dosis sa una nga adlaw ug pagkunhod sa dosis sa ikaduha nga adlaw, hangtod nga makuha ang usa ka doble nga dosis matag adlaw, nga wala’y dugang nga mga tambal sa usa ka adlaw nga tigpataliwala.

Ang rate sa pagbalhin nagdepende sa kalihokan sa nahiuyon nga sakit, ang gidugayon sa pagtambal, ang ang-ang sa pagpugong sa HPA, ug ang kahimtang sa klinika sa pasyente. Ang usa ka gibanabana nga pamaagi sa transisyon naglangkob sa pagdugang sa dosis sa unang adlaw ug pagkunhod sa dosis sa ikaduha nga adlaw sa mga pagdugang sa 10 miligramo nga prednisone (o ang katumbas niini) kung ang adlaw-adlaw nga dosis kapin sa 40 miligram, ug sa pagdugang sa 5 miligram kung ang adlaw-adlaw nga dosis gikan sa 20 hangtod 40 miligramo. Sa usa ka dosis sa ubos sa 20 miligram, ang lakang kinahanglan nga 2.5 milligrams. Ang agianan tali sa mga pagbag-o gikan sa 1 adlaw ngadto sa daghang mga semana ug gitinguha nga empirically base sa klinikal nga tubag sa pasyente. Mahinungdanon nga hinumdoman nga kadaghanan sa mga pasyente nga nagkuha sa usa ka adlaw-adlaw nga regimen sa corticosteroid nga sobra sa 2-4 nga semana adunay HPA nga pagpugong.

Ang pagkunhod sa dosis ug paghunong sa pagtambal

Ang kalit nga paghunong sa corticosteroid therapy milungtad labaw pa sa usa ka bulan nga adunay usa ka dosis nga kapin sa 20-30 milligrams sa prednisone kada adlaw mahimong mosangpot sa usa ka kalit nga pagpalala sa nahiagum nga sakit o modala sa mga sintomas sa pag-atras. Wala’y napamatud-an nga mga paagi aron mapadali ang pagkaayo sa HPA. Kinahanglan nga kontrolon ang mga pagpakita sa sakit ug pagkunhod sa dosis nga empiriko, pag-obserbar sa kalit nga pagpalala sa sakit o mga timailhan sa kakulang sa adrenal (postural hypotension, kahuyang ug gastrointestinal dysfunction).

Usa ka empirikal nga pamaagi sa pagkunhod sa dosis sa lebel sa physiological mao ang paghimo sa mga pagbag-o sa pagdugang sa 10 milligrams sa prednisone o katumbas sa matag 1-3 nga semana kung ang inisyal nga dosis labaw pa sa 40 miligramo kada adlaw. Kung ang dosis gamay sa 40 miligram, ang lakang mao ang 5 miligram.Sa higayon nga maabut ang pisyolohikal nga dosis sa prednisone (5-7.5 mg), ang pasyente mahimong ibalhin sa 1 mg prednisone papan o ang katumbas nga dosis sa hydrocortisone, aron ang dugang nga mga pagkunhod sa dosis mahimo nga himuon sa mas gamay nga pagdugang. Ang dugang nga semana o duha-ka-semana nga mga pagminus mahimo mahimo’g dugang sa 1 milligram.

Atol sa proseso sa pagkunhod sa dosis, ang pipila nga mga pasyente nagpalambo sa abstinence syndrome, gihulagway sa depresyon, myalgia, arthralgia, anorexia, labad sa ulo, ug kasukaon. Ang mga pagtuon napakyas sa pagtino sa relasyon tali sa mga sintomas ug lebel sa cortisol o 17-hydroxycorticosteroid. Sa kadaghanan sa mga kaso, ang mga reklamo nahitabo kung ang lebel normal. Ang pagtubag sa HPA normal usab sa kadaghanan sa mga pasyente. Ang mga mekanismo nga responsable alang sa kini nga syndrome wala mahibal-an, apan kini daw adunay kalabutan sa rate diin ang pagkunhod sa dosis.

Steroid therapy-hinungdan sa adrenal kakulang sa pagpaila

Kung naghulat alang sa stress (lakip na sa panahon sa mga interbensyon sa operasyon), hinungdan nga mahibal-an ang kahimtang sa axis HPA ug kung dugang nga therapy sa steroid kinahanglan. Ingon sa nahisgotan na kaniadto, lisud kaayo ang pagtagna sa pagsugod ug gidugayon sa pagpugong sa HPA, nga naghimo sa pagsulay nga mapuslanon ang axis sa HPA sa pagdesisyon kung ang usa ka pasyente magkinahanglan dugang nga therapy sa steroid. Sa kini nga kaso, ang pagsulay sa cosintropin (synthetic ACTH) usa ka sayon, luwas ug epektibo nga paagi aron masulayan ang axis sa HPA. Kung ang konsentrasyon sa cortisol pagkahuman sa 60 minuto labaw pa sa 18 mug / dL o adunay pagtaas gikan sa pasiunang lebel sa labing menos 10 mug / dL, nan ang pagtubag sa adrenal igo aron ang pasyente makalahutay sa stress nga katumbas sa kinatibuk-anesthesia. Ang pagsulay mahimo’g gamit gamit ang 100 mug CRH intravenously. Kung ang pasyente walay igong tubag sa adrenal, ang dugang nga corticosteroid nga therapy kinahanglan himuon aron mabuntog ang grabe nga tensiyon. Ang hydrocortisone sagad nga gigamit. Depende sa kagrabe sa stress, ang 100-400 milligrams sa hydrocortisone kada adlaw gigamit sa daghang mga dosis. Ang labing ubos nga limitasyon sa dosis range (100 milligrams) katumbas sa stress sa kaso sa usa ka gastrointestinal nga pagkasuko, trangkaso, o pagkuha sa ngipon. Sa kaso sa grabe nga stress (trauma o operasyon), ang pasyente kinahanglan hatagan 100 ka milligrams nga hydrocortisone nga ginikanan matag usa ka 6-8 ka oras. Ang usa ka andam nga syringe nga adunay sulud nga 4 milligrams dexamethasone kinahanglan gamiton alang sa paggamit sa parenteral sa mga emerhensiyang sitwasyon, kung wala ang emerhensiyang pag-atiman sa medisina, ang pasyente wala’y panimuot o dili makadala mga steroid sa oral.

Ang mga steroid kinahanglan gamiton nga mag-amping sa mga pasyente kansang kahimtang sa panghunahuna o salabutan mahimong apektado tungod sa peligro sa pagpugong sa HPA. Ang mga pasyente nga nagkuha sa regulasyon sa corticosteroid matag lain nga adlaw kinahanglan makadawat mga panudlo bahin sa kaimportante sa pagsunod sa regimen ug pagkuha sa tambal sa wala pa ang 8 a.m. aron maibanan ang peligro sa pagpugong sa HPA. Ang mga pasyente kinahanglan pahibal-an bahin sa panginahanglan sa pagdugang sa dosis kung adunay tensiyon o sakit sa panahon sa tibuuk nga kurso sa corticosteroid therapy. Ang mga pasyente kinahanglan nga makasabut sa panginahanglan sa pagkontak sa usa ka doktor ug pagdugang sa dosis sa tambal kung sila gipailalom sa pisikal o sikolohikal nga stress.

Daghang mga pasyente ang nahadlok sa pagtapos sa therapy sa steroid o nagdumili sa pagpakunhod sa dosis sa mga steroid tungod sa kahadlok nga maibalik ang nahiagum nga sakit. Ang usa ka detalyado nga pagribyu sa mga epekto sa dugay nga therapy kinahanglan ipasabut ang kinahanglanon alang sa pagkunhod sa dosis ug ang pangandoy nga sa katapusan hunongon ang mga corticosteroids.Sa mga kaso kung gikinahanglan ang adlaw-adlaw nga pagtambal nga adunay taas nga dosis, ang mga daotang epekto sa pangisip (lakip na ang Cush's syndrome) mahimong maminusan pinaagi sa pagpahibalo sa pasyente nga ang posibilidad sa ilang pagkahitabo ug sa ilang pagbag-o.

Sukaranan, hinay nga paglihok nga mga tambal nga anti-makapahubag: methotrexate, sulfasalazine, chloroquine, auronofin

Methotrexate pag-concentrate alang sa pag-andam sa usa ka solusyon alang sa indeyksiyon, lyophilisate alang sa pag-andam sa usa ka solusyon alang sa indeyksiyon, usa ka solusyon alang sa indeyksiyon, mga papan, mga tablet nga adunay sapaw - usa ka ahente nga antitumor - antimetabolite.

Mekanismo sa paglihok. Ang antitumor, cytostatic ahente sa antimetabolite nga grupo nagpugong sa dihydrofolate reductase, nga nahilambigit sa pagpahiuli sa dihydrofolate acid ngadto sa tetrahydrofolate acid (usa ka carrier sa mga fragment sa carbon nga gikinahanglan alang sa synthesis sa purine nucleotides ug ilang mga derivatives).

Gipugngan niini ang sintesis, pag-ayo sa DNA ug cell mitosis. Partikular nga sensitibo sa aksyon sa paspas nga paglihok nga mga tisyu: mga selyula sa mga malignant nga mga bukol, utok sa bukog, mga selyula sa embryonic, mga selula sa epithelial sa mucosa sa tinai, pantog, ug oral lungag. Kauban sa antitumor, adunay immunosuppressive nga epekto.

Ang mga Pharmacokinetics Ang pagsuyup sa oral nagsalig sa dosis: kung gikuhaan ang 30 mg / m2 maayo nga masuhop, ang kasagaran nga bioavailability mao ang 60%. Ang pagsuyup sa pagkunhod kung gikuha sa mga dosis nga sobra sa 80 mg / m2 (gituohan nga tungod sa saturation).

Sa mga bata nga adunay sakit nga leukemia, ang pagsuyup gikan sa 23 hangtod 95%. TCmax - 40 min-4 h nga adunay oral ug 30-60 min - sa pagdumala sa i / m. Ang pagkaon nagpahinay sa pagsuyup ug pagmobu sa Cmax. Pakigsulti sa mga protina sa plasma - mga 50%, kadaghanan sa albumin. Dako nga pag-apod-apod - 0.18 l / kg.

Kung gidala sa mga dosis sa therapeutic dosis, bisan unsa pa ang ruta sa pagdumala, wala gyud kini masulud sa BBB (pagkahuman sa pagdumala sa intrathecal sa CSF, nakamit ang taas nga konsentrasyon). Penetrates ngadto sa gatas sa dughan.

Pagkahuman sa administrasyon sa oral, kini gisagol sa bitin nga flora, ang panguna nga bahin - sa atay (bisan unsa man ang ruta sa pagdumala) nga adunay porma sa usa ka pormula nga aktibo sa pharmacologically polyglutamine, nga naglikay usab sa dihydrofolate reductase ug thymidine synthesis.

Ang mga T1 / 2 sa mga pasyente nga nakadawat labing menos 30 mg / m2 sa tambal sa inisyal nga hugna mao ang 2-4 ka oras, ug sa katapusang hugna (nga dugay) - 3-10 ka oras kung mogamit gamay ug 8-15 nga oras kung gigamit dagkong dosis sa tambal. Sa laygay nga pagkapakyas sa pantog, ang parehong mga hugna sa pagwagtang sa droga mahimong labi ka taas.

Gipunting kini sa kadaghanan sa mga kidney sa wala nagbag-o nga porma pinaagi sa glomerular filtration ug tubular secretion (nga adunay pagdumala sa iv nga 80-90% nga gipagawas sa sulod sa 24 oras), hangtod sa 10% gipagawas sa apdo (uban ang sunud nga reabsorption sa tinai). Ang pag-undang sa tambal sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga pantog function, nga gipahayag ingon ascites o transudate hinungdanon nga hinay. Sa gibalik-balik nga administrasyon, kini nakolekta sa mga tisyu sa porma sa polyglutamates.

Mga timailhan. Ang kanser sa dughan, kanser sa epidermoid sa ulo ug liog, kanser sa baga (gamay nga selyula ug dili gamay nga selyula), trophoblastic tumor (uterine chorionepithelioma, cystic drift, lakip na ang pagkaguba), cervical cancer, ovarian cancer, kanser sa pantog, cancerectal cancer, cancer esophagus, gastric cancer, pancreatic cancer, testicular cancer, acute lymphoblastic leukemia, leukemia infiltration sa meninges (prevention and treatment), acute myeloid leukemia, non-Hodgkin lymphoma (panguna nga lymphosarcoma, labi na sa mga bata, ug Burkitt's lymphoma), lim phogranulomatosis, fungal mycosis, non-metastatic osteosarcoma, sarcoma sa humok nga mga tisyu, kanser sa meninges.

Grabe nga porma sa psoriasis, psoriatic arthritis, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, SLE, ankylosing spondylitis.

Contraindications Sobrang pagkasensitibo, immunodeficiency, pagmabdos, pagpanganak.

Sa pagtambal sa mga sakit sa psoriasis ug rheumatic (opsyonal): grabe nga pagdili sa utok nga hematopoiesis sa utok, grabe nga hepatic / renal failure.

Sa pag-amping. Mga ascite, dehydration, obstructive gastrointestinal tract disease, pleural o peritoneal effusion, chronic renal failure, parasitic ug makatakod nga mga sakit sa usa ka viral, fungal o bacterial nga kinaiya - ang peligro sa pagpalambo sa usa ka grabe nga sakit sa kinatibuk-an (karon o bag-o lang gibalhin, lakip ang bag-ong kontak sa pasyente) - herpes simplex, herpes zoster herpes (viremic phase), sibuyas, tigdas, amoebiasis, strongyloidosis (giila o gidudahang), gout (lakip na ang kasaysayan) o urate nephrourolithiasis (lakip na ang usa ka kasaysayan), impeksyon ug panghubag ix oral mucosa, nagsuka-suka, kalibanga (fluid tungod sa grabe nga pagsuka ug kalibanga mahimong mosangpot sa dugang nga toxicity sa methotrexate), gastric ulcer ug 12 duodenal ulcer, ulcerative colitis, sa wala pa chemotherapy o radiotherapy, asthenia.

Sa pagtambal sa mga malignant nga neoplasma (kapilian): aciduria (ihi pH nga dili moubos sa 7), pagdili sa hematopoiesis utok sa bukog.

Dosis Sa sulod, intramuscularly, intravenously, intravenously o intrathecally (gidili ang paggamit sa usa ka tambal nga adunay preservative nga adunay benzyl alkohol alang sa pagdumala sa intrathecal ug therapy sa high-dosis).

Ang mga tablet gikuha sa binaba sa wala pa pagkaon, nga wala’y pag-chewing. Ang mga dosis ug mga yugto sa pagtambal gitakda sa tagsa-tagsa depende sa regimen sa chemotherapy, mga timailhan, regimen sa pagtambal, "tubag" sa pasyente ug ang pagkamaantuson, nga nakalkula base sa lugar sa nawong sa lawas o gibug-aton sa lawas.

Ang mga dosis nga labaw sa 100 mg / m2 ipangalagad lamang sa intravenously (ang usa ka solusyon o pag-concentrate una nga lasaw nga adunay 5% nga solusyon sa dextrose (10 mg - 0.5-1 l sa usa ka solusyon sa dextrose) ug sa ilawom sa tabon sa calcium folinate.

Sa rheumatoid arthritis: ang una nga dosis sagad 7.5 mg kausa sa usa ka semana sa usa ka oras o 2.5 mg matag 12 ka oras (3 ka beses sa usa ka semana). Aron makab-ot ang kamalaumon nga epekto, ang matag semana nga dosis mahimo nga madugangan (dili molabaw sa 20 mg), nan ang dosis kinahanglan nga pagkunhod sa labing ubos nga epektibo.

Sa psoriasis, ang inisyal nga mga dosis pormal, i.v. o iv, 7.5-25 mg / semana, kausa, o 2.5 mg sa mga agwat sa 12 nga oras 3 nga beses sa usa ka semana hangtod ang usa ka igo nga epekto makab-ot, apan dili sobra sa 30 mg / semana. Ang dosis sagad nga nadugangan sa hinayhinay, kung nakab-ot ang kamalaumon nga epekto, ang dosis magsugod sa pagkunhod sa labing ubos nga epektibo.

Ang epekto.Gikan sa mga hemopoietic nga organo: leukopenia ug thrombocytopenia, pancytopenia, anemia (lakip na ang aplastic), neutropenia, agranulocytosis, eosinophilia, lymphadenopathy, lymphoproliferative disease, hypogammaglobulinemia.

Gikan sa sistema sa digestive: anorexia, pagduka, pagsuka, stomatitis, gingivitis, pharyngitis, enteritis, erosive ug ulcerative lesyon ug pagdugo gikan sa gastrointestinal tract (lakip ang melena, hematomesis), hepatotoxicity (acute hepatitis, fibrosis ug cirrhosis sa atay, pagkapakyas sa atay, hypoalbuminemia, nadugangan kalihokan sa "atay" transaminases), pancreatitis.

Gikan sa nerbiyos nga sistema: sakit sa ulo, pagduka, dysarthria, aphasia, hemiparesis, paresis, kombulsyon, kung gigamit sa taas nga dosis - usa ka kanunay nga paglapas sa mga function sa cognitive, emosyonal nga pagkamasulud, dili kasagaran nga pagkasensitibo sa cranial, encephalopathy (lakip na ang leukoencephalopathy).

Sa bahin sa panit: Ang erythematous rash, galis sa panit, urticaria, photosensitivity, paglapas sa pigmentation sa panit, alopecia, ecchymosis, telangiectasia, bugasbugas, furunculosis, erythema multiforme (lakip ang Stevens-Johnson syndrome), makahilo nga epidermis nga necrolysis, ulceration ug necrosis sa panit, exfoli.

Gikan sa kilid sa organ sa panan-awon: conjunctivitis, pagkadaotan sa panan-aw (lakip ang pagkabuta nga nagbulag).

Gikan sa respiratory system: panagsa ra - pulmonary fibrosis, kapakyasan sa pagginhawa, alveolitis, interstitial pneumonitis (lakip na ang makamatay), COPD.

Gikan sa CCC: pericarditis, pericardial effusion, pagkunhod sa presyon sa dugo, thromboembolism (lakip na ang arterial thrombosis, cerebral vascular thrombosis, deep vein thrombosis, retinal vein thrombosis, thrombophlebitis, pulmonary embolism).

Gikan sa genitourinary nga sistema: grabe nga nephropathy o pagpalya sa pantog, azotemia, cystitis, hematuria, proteinuria, pagkadaut sa sperm ug ovogenesis, nagbalhin-balhin nga oligospermia, mikunhod nga libido, pagkawalay epekto, dysmenorrhea, pagkalaglag sa vagina, gynecomastia, infertility, pagkakuha, pagkamatay sa fetal, mga depekto sa pag-uswag sa fetal.

Gikan sa musculoskeletal nga sistema: arthralgia, myalgia, osteoporosis, osteonecrosis, bali.

Mga impeksyon Naa’y makahuluganon nga mga impeksyon sa kinabuhi (lakip na ang pneumocystis pneumonia), CMV (lakip na ang CMV pneumonia), sepsis (lakip ang makamatay), nocardiosis, histoplasmosis, cryptococcosis, impeksyon nga gipahinabo sa Herpes zoster ug Herpes simplex (lakip na gipakaylap).

Uban pa: vasculitis, diabetes mellitus, lymphoma (lakip na mabalik), tumor lysis syndrome, necrosis nga tisyu sa tisyu, mga reaksyon sa anaphylactoid, kalit nga pagkamatay.

Sa pagtambal sa rheumatoid arthritis: labaw pa sa 10% - nadugangan nga kalihokan sa "atay" nga mga transaminase, kasukaon, pagsuka, 3-10% - stomatitis, thrombocytopenia (dili moubos sa 100 ka libo / μl), 1-3% - pagdali sa panit, pangangati, dermatitis, diarrhea, alopecia, leukopenia ( mas ubos sa 3000 / μl), pancytopenia, pagkahilo, interstitial pneumonitis, uban pa - mikunhod nga hematocrit, sakit sa ulo, impeksyon (lakip na ang upper respiratory tract), anorexia, arthralgia, sakit sa dughan, ubo, dysuria, kakulangan sa mata. nosebleeds, hilanat, sobra nga singot, tinnitus, pagdugo sa vaginal.

Sa pagtambal sa psoriasis: alopecia, photosensitivity, nagdilaab nga pagbati sa panit, panagsa ra - sakit nga mga nagbaga nga panit nga panit.

Sa pagtambal sa mga bata nga rheumatoid arthritis: dugang nga kalihokan sa mga atay nga transaminases (14%), gastrointestinal tract Dysfunction (11%), lakip na pagduka, pagsuka, pagkalibang, pagtambal (2%), leukopenia (2%), sakit sa ulo (1.2%), alopecia (0.5%), pagkahilo (0.2%), pantal sa panit (0.2%).

Overdose. Pagtambal: ang pagpaila sa usa ka piho nga antidote - calcium folinate, kung mahimo diha-diha dayon, labing maayo sa sulod sa unang oras, sa usa ka dosis nga katumbas o mas taas kaysa sa dosis sa methotrexate, ang sunud-sunod nga mga dosis gidumala kung gikinahanglan, depende sa konsentrasyon sa methotrexate sa serum. Aron malikayan ang pag-ulan sa methotrexate ug / o ang mga metabolite niini sa mga tubule sa bato, ang lawas gi-hydrated ug alkalinized, nga nagpadali sa pagpagawas sa methotrexate.

Pakigsulti. Gipataas niini ang kalihokan sa anticoagulant sa Coumarin o indandion derivatives ug / o nagdugang ang risgo sa pagdugo pinaagi sa pagkunhod sa synthesis sa usa ka procoagulant factor sa atay ug pagpakyas sa platelet nga pagporma.

Gidugangan niini ang konsentrasyon sa uric acid sa dugo, busa, sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay condomitant hyperuricemia ug gout, usa ka pagbag-o nga dosis sa mga tambal nga anti-gout (allopurinol, colchicine, sulfinpyrazone) mahimong kinahanglanon, ang paggamit sa uricosuric anti-gout nga droga mahimo’g madugangan ang peligro sa nephropathy nga may kalabutan sa pagtaas sa uric acid nga gihimo panahon sa pagtambal (mas maayo nga gamiton ang allopurinol).

Ang dungan nga pagdumala sa salicylates, phenylbutazone, phenytoin, sulfanilamides, sulfonylurea derivatives, aminobenzoic acid, pyrimethamine o trimethoprim, ubay-ubay nga antibiotics (penicillin, tetracycline, chloramphenicol), dili direktang anticoagulants ug hypolipidemic o pagkunhod sa tubular secretion, nga sa pipila ka mga kaso mahimong mosangput sa pag-uswag sa grabe nga makahilo nga mga epekto, usahay makamatay.

Ang mga NSAID sa presensya sa taas nga dosis sa methotrexate nagdugang sa konsentrasyon ug nagpahinay sa pagtangtang sa naulahi, nga mahimong mosangput sa pagkamatay gikan sa grabe nga hematological ug gastrointestinal intoxication.Girekomenda nga hunongon ang pagkuha phenylbutazone sa 7-12 nga adlaw, piroxicam sa 10 ka adlaw, diflunisal ug indomethacin sa 24-48 nga oras, ketoprofen ug NSAIDs nga adunay usa ka mubo nga T1 / 2 12-24 nga oras sa wala pa ang pagbutang sa methotrexate sa kasarangan ug taas nga dosis ug sa panahon labing menos 12 ka oras (depende sa konsentrasyon sa methotrexate sa dugo) pagkahuman mahuman kini. Ang pag-amping kinahanglan nga gamiton kung ang paghiusa sa mga NSAID nga adunay ubos nga dosis sa methotrexate (mahimo maminusan ang pagkutkot sa methotrexate sa mga tubula sa bato).

Ang mga tambal nga nagpugong sa pantal nga pagtipig (pananglitan, probenecid) nagdugang sa pagkasunud sa methotrexate pinaagi sa pagkunhod sa pagpaagas niini sa mga kidney.

Ang mga antibiotics nga dili maayo nga masuhop sa gastrointestinal tract (tetracyclines, chloramphenicol) makunhuran ang pagsuyup sa methotrexate ug pagwagtang sa metabolismo tungod sa pagsugpo sa normal nga microflora sa tinai.

Ang mga retinoid, azathioprine, sulfasalazine, ethanol, ug uban pang mga tambal nga hepatotoxic nagdugang sa risgo sa hepatotoxicity.

Ang mga tambal nga adunay sulod nga porma (lakip ang multivitamins) makapakunhod sa makahilo nga epekto sa methotrexate sa utok sa bukog.

Ang L-asparaginase nagpakunhod sa kagrabe sa antitumor nga epekto sa methotrexate pinaagi sa pagpugong sa pagsubli sa selyula.

Ang anesthesia nga gigamit ang dinitrogen oxide mahimong mosangput sa pag-uswag sa wala mahibal-an nga grabe nga myelosuppression ug stomatitis.

Ang acyclovir alang sa pagdumala sa parenteral uban ang pagdumala sa intrathecal sa methotrexate nagdugang nga risgo sa pagpalambo sa mga sakit sa neurological.

Ang paggamit sa cytarabine 48 nga oras sa wala pa o sulod sa 10 minutos pagkahuman sa pagsugod sa terapiya nga methotrexate mahimong hinungdan sa pag-uswag sa usa ka synergistic cytotoxic nga epekto (girekomenda nga ayohon ang regimen sa dosis pinauyon sa pagpugong sa mga hematological nga mga parameter).

Ang mga tambal nga hematotoxic nagdugang sa risgo sa hematotoxicity sa methotrexate.

Pagpakunhod sa clearance sa theophylline.

Ang Neomycin alang sa oral nga administrasyon mahimo nga makunhuran ang pagsuyup sa methotrexate alang sa oral administration.

Daghang mga pasyente nga adunay psoriasis o mycosis fungoides nga gitambalan sa methotrexate inubanan sa terapiya sa PUVA (methoxalen ug UFO) nasuta nga adunay kanser sa panit.

Ang paghiusa sa therapy sa radiation mahimo nga madugangan ang risgo sa depresyon sa utok sa bukog.

Ang Methotrexate mahimong makunhuran ang tubag sa resistensya sa pagbakuna, mao nga ang agwat tali sa pagpaila sa buhi ug dili aktibo nga mga bakuna nga viral magkalainlain gikan sa 3 ngadto sa 12 ka bulan.

Ngalang kemikal. (1 - thio - beta - D - glucopyrazinato) (triethylphosphine) bulawan 2, 3, 4, 6 - tetraacetate

Ang aksyon sa pharmacological. Ang bulawan nga pag-andam alang sa oral administration (naglangkob sa 29% Au), adunay epekto nga anti-inflammatory. Ang mekanismo sa paglihok dili hingpit nga masabtan: gituohan nga ang pagsupil sa resistensya sa cellular tungod sa pag-alsa sa Au 3+ pinaagi sa mga monocytes ug polymorphic nukleuk leukocytes, nga mosangput sa pagsanta sa phagocytosis ug pagbara sa mga lysosomal enzymes. Gipaundang niini ang kalihokan sa mga sistema sa sulfhydryl ug mga komplikado sa enzyme sa mga leukocytes ug lymphocytes, nga nagdala sa pagkunhod sa konsentrasyon sa Ig ug rheumatoid factor, nagpugong sa synthesis sa collagen ug Pg.

Ang terapyutik nga epekto nag-uswag sa hinay-hinay ug naobserbahan pagkahuman sa 3-4 ka bulan (usahay 6 ka bulan) gikan sa panahon sa pagkuha sa tambal.

Ang mga Pharmacokinetics Pagsuyop human sa oral administration - 25%. Pakigsulti sa mga protina sa plasma - 60%. Ang Css nakit-an nga 3 nga mga bulan pagkahuman sa pagsugod sa pagtambal, sa usa ka dosis nga 6 mg / adlaw mao ang 68 gg / ml.

Kini dali nga na-metabolize sa atay (ang wala nagbag-o nga auranofin dili gyud makita sa dugo). T1 / 2 sa dugo - 21-31 ka adlaw, sa mga tisyu - 42-128 ka adlaw. Gipagawas kini sa mga kidney (60%) ug dunay apdo.

Mga timailhan. Rheumatoid arthritis (pagtambal ug paglikay sa pagdiskobre sa sayo nga mga pagbag-o sa radiological sa mga lutahan), psoriatic arthritis, Felty's syndrome.

Contraindications Sobrang pagkasensitibo, CHF, grabe nga pagkapakyas sa pantog, hepatitis (aktibo nga yugto), pagdumili sa hematopoiesis utok sa bukog, exfoliative dermatitis, enterocolitis, pagmabdos, lactation, cachexia, urticaria, eczema, pantal sa panit.

Ang regimen sa dosis.Sa sulod: mga hamtong - 6 mg / adlaw, mga bata - 0.1 mg / kg / adlaw sa 2 nga gibahin nga dosis.

Kung ang pagdawat dili epektibo alang sa 4 ka bulan ug gitugotan pag-ayo, posible nga madugangan ang dosis sa mga hamtong hangtod sa 9 mg / adlaw sa 3 nga gibahin nga dosis, ug sa mga bata hangtod sa 0.2 mg / kg / adlaw. Sa kaso sa kapakyasan sa pagtambal sa sunod nga 3 nga bulan, ang tambal gikansela.

Mga epekto. Gikan sa nerbiyos nga sistema ug sensory nga mga organo: lethargy, hallucinations, epileptic seizure, conjunctivitis.

Gikan sa sistema sa respiratory: pharyngitis, tracheitis, interstitial pneumonia, pneumofibrosis.

Gikan sa digestive system: gingivitis, glossitis, stomatitis, nagsuka-suka, diarrhea o constipation, gastralgia, gastritis, necrotic enteritis, ulcerative enterocolitis, colitis, gastrointestinal pagdugo, cholestasis, cholelithiasis, hepatitis, pagkapakyas sa atay.

Gikan sa genitourinary system: nephrotic syndrome nga adunay daghang proteinuria, kapakyasan sa bato, vaginitis.

Gikan sa sistema sa hematopoietic: agranulocytosis, pancytopenia, anemia, leukopenia, thrombocytopenia.

Mga reaksiyon sa alerdyi: mga pantal sa panit, galisud sa panit, eosinophilia, dermatitis, hyperthermia.

Pakigsulti. Dili magkasumpaki sa mga penicillins, levamisole, chloroquine, nga katugma sa mga NSAID.

Ang mga epekto nga gipaayo sa mga cytostatics, hepato- ug nephrotoxic nga tambal, penicillamine.

Ang mga myelotoxic nga tambal nagpalambo sa hematotoxic nga epekto sa tambal.

Espesyal nga mga panudlo. Sa wala pa ug panahon sa pagtambal, kinahanglan nga kontrolon ang litrato sa peripheral blood (Hb content, platelet count), function sa kidney (urea konsentrasyon, creatinine, urine protein content), function sa atay (kalihokan sa "atay" transaminases) sa unang tuig sa pagtambal - bulanan. ang ikaduha - matag 2-3 ka bulan. Sa proteinuria labaw pa sa 1 g / adlaw, ang pagtambal kinahanglan nga hunongon.

Sulfasalazine, mga tablet nga adunay sapaw nga sulud.

Ang grupo sa pharmacological usa ka ahente nga antimicrobial ug anti-inflammatory nga bituka.

Ang aksyon sa pharmacological. Usa ka antimicrobial intestinal agent, sulfonamide, adunay usab epekto nga anti-inflammatory. Ang posibilidad sa paggamit sa dili piho nga colitis sa pagtambal gilangkit sa kaarang sa sulfasalazine aron pilion nga makatipon sa nagkadugtong nga tisyu sa pader sa bituka nga adunay pagpagawas sa 5-aminosalicylic acid (5-ASA), nga adunay anti-inflammatory nga kalihokan, ug sulfapyridine, nga adunay antimicrobial bacteriostatic nga epekto, usa ka kompetisyon nga antagonist sa PABA.

Naglihok kini batok sa diplococci, streptococci, gonococci, E. coli.

Ang mga Pharmacokinetics Ang pagsuyup - 10%, gipaubos sa microflora sa tinai sa pagporma sa sulfapyridine - 60-80 ug 25% 5-ASA. Komunikasyon sa mga protina sa plasma nga sulfasalazine - 99%, sulfapyridine - 50%, 5-ASA - 43%.

Ang Sulfapyridine gisunog sa atay pinaagi sa hydroxylation aron maporma ang mga dili aktibo nga metabolite, 5-ASA pinaagi sa acetylation. T1 / 2 nga sulfasalazine - 5-10 oras, sulfapyridine - 6-14 ka oras, 5-ASA - 0.6-1,4 nga mga oras.Ang gipagawas pinaagi sa mga tinai - 5% nga sulfapyridine ug 67% 5-ASA, mga bato - 75-91% sa nasuhop nga sulfasalazine (sa sulod sa 3 ka adlaw).

Mga timailhan. Nonspecific ulcerative colitis.

Contraindications Sobrang pagkasensitibo, atay ug / o kapakyasan sa pantog, anemia, porphyria, kakulangan sa congenital sa glucose-6-phosphate dehydrogenase, lactation, edad sa mga bata (hangtod sa 5 ka tuig).

Category of aksyon sa fetus. B

Dosis Sa sulud, 1 g 4-6 beses sa usa ka adlaw, sulod sa 2-3 ka semana, gisundan sa usa ka hinay-hinay nga pagkunhod sa dosis sa 0.5-1 g matag 5-7 ka adlaw, ang kurso sa pagtambal mahimong molungtad hangtod sa 4-6 ka bulan. Mga bata nga 5-7 anyos - 0.25-0.5 g 3-6 nga beses sa usa ka adlaw, mas magulang sa 7 ka tuig - 0.5 g 3-6 nga beses sa usa ka adlaw.

Ang epekto. Sakit sa ulo, pagkahilo, dyspepsia: pagduka, pagsuka, kasukaon, sakit sa tiyan, pagkawala sa gana sa pagkaon, usa ka pagsagol sa dugo sa feces, interstitial pneumonitis, hepatitis nga gipahinabo sa droga, photosensitivity, orange-yellow nga kolor sa ihi, agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia, hemeolitis, alerdyik nga mga reaksyon: makahilo nga epidermal necrolysis (Lyell's syndrome), dili maayo nga exudative erythema (Stevens-Johnson syndrome), anaphylactic shock.

Pakigsulti.Nagpalambo sa epekto sa mga anticoagulants, antiepileptic ug oral hypoglycemic nga tambal, ingon man mga epekto sa cytostatics, immunosuppressants, hepato- ug nephrotoxic nga mga tambal.

Ang mga tambal nga nagpugong sa hematopoiesis nga utok sa bukog nagdugang sa peligro sa myelosuppression.

Chloroquine (Delagil) mga papan. Ang grupo sa pharmacological usa ka ahente nga antimalarial.

Ang aksyon sa pharmacological. Ang antiprotozoal adunay usab immunosuppressive ug anti-inflammatory nga epekto. Gipahinabo niini ang pagkamatay sa asexual erythrocyte nga porma sa tanan nga mga matang sa plasmodia. Kini adunay epekto nga gametocidal, gawas sa Plasmodium falciparum (nagpakita usa ka epekto nga anti-gametocidal). Tungod sa pagdili sa synthesis sa nucleic acid, adunay usa ka moderately gipahayag nga immunosuppressive ug dili piho nga anti-inflammatory nga epekto.

Ang mga Pharmacokinetics Pagkahuman sa oral administration, paspas kini ug hapit hingpit nga masuhop gikan sa digestive tract. Naabut ang Cmax pagkahuman sa 2-6 nga oras. 55% nagbugkos sa plasma albumin. Kini dali nga mikaylap sa mga organo ug tisyu sa lawas (atay, kidney, spleen, baga). Dali kini masulud sa BBB ug ang inunan.

Gisukod kini sa gamay nga kantidad (25%). Kini gipagawas sa mga kidney (70% - wala gibag-o) hinay. T1 / 2 - 1-2 ka bulan.

Uban sa pantog nga kapakyasan, kini makatigum. Sa usa ka acidic nga reaksyon sa ihi, ang pagtaas sa rate sa pagwagtang, nga adunay usa ka reaksiyon sa alkaline nga kini nagdugang.

Mga timailhan. Ang malaria (pagpugong ug pagtambal sa tanan nga mga matang), labi ka labi nga amoebiasis, abscess sa amoebic atay, SLE (talamak ug subacute nga mga porma), rheumatoid arthritis, scleroderma, photodermatosis, ulahi nga cutaneous porphyria.

Contraindications Sobrang pagkasensitibo, atay ug / o kapakyasan sa pantog, pagdumili sa hematopoiesis utok sa bukog, grabe nga pagkagubot sa ritmo, psoriatic arthritis, neutropenia, porphyrinuria, pagmabdos.

Dosis Sa sulod, alang sa paglikay sa malaria - 0.5 g sa una nga semana 2 nga beses, unya 1 nga panahon kanunay sa parehas nga adlaw sa semana. Ang pagtambal sa malaria gihimo sumala sa musunud nga pamaagi: 1 adlaw kausa sa 1 g, pagkahuman sa 6-8 ka oras - 0.5 g, sa mga adlaw 2 ug 3 nga pagtambal - 0.75 g matag adlaw sa 1 nga dosis. Kung gikinahanglan - iv drip.

Alang sa amoebiasis, 0.5 g 3 beses sa usa ka adlaw sulod sa 7 ka adlaw, unya 0.25 g 3 beses sa usa ka adlaw alang sa lain nga 7 ka adlaw, unya 0.75 g 2 beses sa usa ka semana alang sa 2-6 nga bulan.

Sa rheumatoid arthritis - 0.25 g 2 beses sa usa ka adlaw sulod sa 7 ka adlaw, unya - 0.25 g adlaw-adlaw sa 12 ka bulan.

Sa SLE - adlaw-adlaw 0.25-0.5 g.

Sa photodermatosis, 0.25 g adlaw-adlaw alang sa 1 nga semana, unya 0.5-0.75 g matag semana.

Ang epekto. Gikan sa digestive system: kasukaon, nagsuka-suka, gastralgia.

Gikan sa sistema sa nerbiyos: pagkahilo, sakit sa ulo, mga pagkaguba sa pagkatulog, psychoses, mga patik sa epileptiko.

Gikan sa CCC: ang kadaot sa myocardial nga adunay mga pagbag-o sa ECG, usa ka pagkunhod sa presyon sa dugo.

Gikan sa sensory nga mga organo: nga adunay dugay nga paggamit - pag-ulbo sa kornea, kadaot sa retina, ningdaot nga panan-awon, nag-ring sa mga dalunggan.

Mga reaksiyon sa alerdyik: dermatitis, photosensitivity.

Uban pa: myalgia, leukopenia, pagkabulag sa panit ug buhok.

Indications alang sa paggamit sa glucocorticoids

Ang mga timailhan alang sa paggamit sa glucocorticoids mao ang mga musunud:

1. pagtambal sa mga sakit sa adrenal (ang glucocorticoids gigamit alang sa mahait nga kakulang, usa ka laygay nga porma sa kakulang, congenital cortical hyperplasia), diin dili sila hingpit nga (o bisan) makahimo og mga hormone nga daghan.
2. therapy alang sa mga sakit sa autoimmune (rheumatism, sarcoidosis) - pinasukad sa katakus sa kini nga mga hormone aron maimpluwensyahan ang mga proseso sa imyunidad, pugngan o i-aktibo kini. Ang glucocorticoids gigamit usab alang sa rheumatoid arthritis,
3. pagtambal sa mga sakit sa sistema sa ihi, lakip na ang mga nagpapasakit. Kini nga mga hormone mahimo’g epektibo nga makigbisog sa mapintas nga pagbuot,
4. Ang glucocorticoids alang sa mga alerdyik gigamit ingon mga ahente nga makaapekto sa paghimo sa mga biologically active compound nga makapukaw ug makapauswag sa mga reaksiyon sa intolerance sa indibidwal.
5. pagtambal sa mga sakit sa sistema sa respiratoryo (girocorticoids gireseta alang sa hika, pneumocystis pneumonia, allergy rhinitis). Kinahanglan nga nakita nga ang lainlaing mga droga adunay lainlaing mga pharmacodynamics. Ang pipila ka mga tambal nga molihok nga tulin, ang uban hinay.Ang gipasabut nga adunay nalangan, ang dugay nga epekto dili magamit kung gikinahanglan aron mahupay ang mga mahait nga pagpakita (pananglitan, sa pag-atake sa asthmatic),
6. Ang glucocorticoids sa dentista gigamit sa pagtambal sa pulpitis, periodontitis, uban pang mga panghitabo nga nagpahipus, ingon man sa komposisyon sa pagpuno sa mga sagol ug ingon usa ka ahente nga anti-shock alang sa anaphylactic shocks nga gipahinabo sa mga tambal.
7. pagtambal sa mga problema sa dermatological, mga proseso sa panghubag sa mga dermis,
8. pagtambal sa mga sakit sa gastrointestinal tract. Ang timailhan alang sa glucocorticoids mao ang sakit sa Crohn,
9. pagtambal sa mga pasyente human sa kadaut (lakip na ang likod) tungod sa mga anti-shock, anti-inflammatory nga epekto sa mga tambal.
10. ingon bahin sa komplikado nga therapy - nga adunay serebral edema.

Pinasukad sa mga sangkap nga nahisakop sa grupo sa mga glucocorticosteroids, ang pagpangandam medikal gimugna sa dagway sa mga pahid, mga papan, mga solusyon sa mga ampoules, mga inhaled nga likido:

• Cortisone
• Prednisone
• Dexamethasone
• Hydrocortisone
• Beclomethasone
• Triamcinolone.

Usa lamang ka doktor, sa basehan sa mga timailhan, ang mahimong magreseta sa mga lokal nga glucocorticoid ug mohukom sa gidugayon nga pagtambal.

Mga epekto

Ang kadaghan sa mga positibo nga epekto nga gipahinabo sa glucocorticoids hinungdan sa kaylap nga paggamit sa tambal.

Ang therapy sa hormon dili luwas, kini gihulagway sa presensya sa daghan:

1. pagsamot sa kalidad sa buhok ug panit, ang dagway sa mga marka sa pagkamaunat, blackheads
2. kusog nga pagtubo sa buhok sa mga atypical nga lugar sa lawas sa kababayen-an,
3. pagminus sa kusog sa vascular,
4. ang dagway sa mga pagbag-o sa hormonal,
5. nakapahagit kabalaka, psychosis,
6. paglapas sa metabolismo sa tubig-asin.

Ang paggamit sa glucocorticoids mahimong mosangpot sa dagway sa daghang mga sakit:

1. peptic ulcer
2. sobra nga katambok
3. immunodeficiency
4. dysmenorrhea.

Adunay mga kaso sa diha nga ang glucocorticosteroid nag-awhag sa paspas nga pag-uswag sa mga impeksyon, ang mga hinungdan sa ahente nga naa sa lawas kaniadto, apan wala’y katakus nga modaghan nga madasig tungod sa kalihokan sa immune system.

Ang mga negatibo nga epekto mahitabo dili lamang uban sa dugay nga paggamit sa glucocorticosteroids o sa ilang overdose. Nakita usab nila nga adunay usa ka mahait nga pagwagtang sa mga droga, tungod kay human makadawat pagdawat artipisyal nga mga analogue sa mga hormone, ang mga adrenal gland nagpugong sa ilang kaugalingon.

Pagkahuman sa pagtambal sa hormone, mahimo ang pagpadayag:

1. mga kahuyang
2. ang dagway sa sakit sa kaunuran
3. pagkawala sa gana
4. pagtaas sa temperatura
5. exacerbation sa uban pa nga adunay mga patolohiya.

Ang labing kuyaw nga epekto nga gipukaw sa kalit nga pagkansela sa ingon nga mga hormone mao ang mahait nga kakulang sa adrenal.

Ang panguna nga simtomas niini usa ka tinulo sa presyon sa dugo, dugang nga mga sintomas - mga sakit sa digestive, inubanan sa kasakit, pagkamadinlanon, mga paglagaw sa epileptiko.

Kini delikado nga boluntaryo nga kanselahon ang pagkuha sa mga glucocorticosteroids ingon nga paggamit sa kaugalingon sa paggamit sa kaugalingon.

Contraindications

Ang kadaghan sa mga epekto nga hinungdan sa paggamit sa glucocorticosteroids, hinungdan sa daghang mga contraindications alang sa ilang paggamit:

1. grabe nga hypertension
2. pagkapakyas sa sirkulasyon,
3. pagmabdos
4. syphilis
5. tuberculosis
6. diabetes
7. endocarditis
8. jade.

Ang paggamit sa mga tambal nga adunay sulud nga glucocorticoids alang sa pagtambal sa mga impeksyon dili gitugotan gawas kung gihatagan dugang nga pagpanalipod sa lawas gikan sa pagpauswag sa uban pang mga makatakod nga mga sakit. Pananglitan, ang pagpahid sa panit nga adunay mga pahid nga adunay glucocorticoids, ang usa ka tawo nagpaubos sa lokal nga resistensya ug mga risgo nga nagpalambo sa mga sakit sa fungal.

Kung ang pagpreseta sa glucocorticoids, ang mga babaye nga edad sa pagsanay kinahanglan nga sigurado nga wala’y pagmabdos - ang ingon nga therapy sa hormonal mahimong hinungdan sa kakulang sa adrenal sa fetus.

May kalabutan nga mga video

Mahitungod sa posibleng mga epekto sa glucocorticosteroid sa video:

Ang mga Glucocorticoids tinuud nga nagkuha sa pag-ayo sa atensyon ug pag-ila gikan sa mga doktor, tungod kay makatabang sila sa mga lainlaing lisud nga mga kahimtang. Apan ang mga tambal nga hormonal nanginahanglan espesyal nga atensyon sa diha nga ang pagpalambo sa gidugayon nga pagtambal ug dosis. Kinahanglan ipahibalo sa doktor ang pasyente bahin sa tanan nga mga nuances nga mahimong motumaw sa paggamit sa glucocorticoids, ingon man ang mga katalagman nga naghulat sa usa ka mahait nga pagdumili sa tambal.

Ang lainlaing grupo sa mga droga gigamit sa pagtambal sa mga sakit sa kidney. Ang usa sa ila mao ang glucocorticosteroids. Ang mga tambal adunay daghang daghag epekto sa lawas. Kanunay kini gigamit ingon usa ka paagi sa pag-atiman sa emerhensya alang sa mga komplikasyon ug pagpalala sa mga sakit.

Glucocorticosteroids (GCS) - ang kinatibuk-ang ngalan alang sa mga hormone nga gihimo sa cortical layer sa adrenal glands. Kini nga grupo naglakip sa glucocorticoids (cortisone, hydrocortisone) ug mineralocorticoids (aldosterone). Karon, ang sintetikong corticosteroids aktibo nga gigamit alang sa pagtambal. Apan sa pagkakaron, ang ilang kaluwasan ug pagkaepektibo alang sa lawas gitun-an pa, daghang mga aspeto sa paggamit nga kontrobersyal.

Klasipikasyon ug porma sa pagpagawas

Ang mga glucocorticosteroids gipatungha sa adrenal cortex sa impluwensya sa sentral nga gikulbaan nga sistema ug pituitary gland. Gikontrol ang synthesis sa mga hormone - ang hypothalamus. Sa kakulang sa GCS sa dugo nga lebel sa hydrocortisone ug mga sitwasyon sa stress (trauma, impeksyon), gipintalan niini ang corticoliberin, nga usa ka stimulator sa pagpagawas sa ACG gikan sa pituitary gland. Ubos sa impluwensya sa kini nga hormone, ang glucocorticosteroids gipatungha sa adrenal cortex.

Ang GCS adunay epekto nga anti-makapahubag, pag-regulate sa karbohidrat, lipid, protina nga metabolismo, pagpugong sa function sa kidney, ang tubag sa lawas sa mga kahimtang nga nakahatag og stress. Sa medikal nga praktis, gigamit ang natural nga mga hormone ug ilang synthetic analogues.

Ingon nga mga droga ang GCS nagsugod nga gigamit sa tungatunga sa miaging siglo. Ang mga sintetikong hormone adunay parehas nga mga kabtangan sama sa mga natural. Gipugngan nila ang proseso sa panghubag, apan wala sila makaapekto sa mga hinungdan sa ahente sa impeksyon. Kung ang mga corticosteroid mohunong sa paglihok, ang impeksyon mahimong magpadayon.

Ang Glucocorticosteroids sa usa ka kamot naghimo usa ka kusug nga epekto sa pagtambal, gitugotan ka nga makab-ot ang positibo nga resulta sa mubo nga panahon. Sa pikas bahin, ang paggamit niini puno sa daghang mga dili maayo nga reaksyon gikan sa lainlaing mga sistema ug organo.

Ang mga hormone hinungdan sa pagkalisud, nga nagdala sa usa ka mahuyang nga resistensya, tungod kay kini sa kasagaran gihatag sa usa ka kalmado nga kahimtang. Dugang pa, ang synthetic corticosteroids nagpugong sa buhat sa natural, nga mahimong mosangpot sa kapakyas nga pagpaandar sa mga adrenal glandula. Busa corticosteroids kinahanglan nga hugot nga regulated sa usa ka doktor ug kinahanglan nga itudlo lamang kung ang ubang mga droga dili epektibo.

Ang mga Glucocorticosteroids gipagawas sa porma sa:

• mga pildoras
• solusyon sa indeyksiyon
• aerosol
• mga pahid, pahumot.

Mga timailhan ug contraindications

Ang aksyon sa GCS managlahi kaayo:

• anti-makapahubag
• antiallergic,
• immunomodulatory.

Ang mga tambal gigamit aron mahunong ang proseso sa panghubag sa daghang mga sakit:

• rayuma
• mga sakit sa dugo
• sistematiko nga lupus erythematosus,
• hika sa bronchial,
• pulmonya
• dermatitis
• mga sakit sa neurological
• alerdyi ug daghan pa.

Ang mga corticosteroids mahimong gamiton alang sa ingon nga mga patolohiya sa pantog:

• paghubag sa kidney
• congenital dysfunction sa adrenal cortex,
• lupus erythematosus
• nephrotic syndrome.

• dili pagpihig sa kaugalingon,
• pakpak
• mabuhi ang pagbakuna
• grabe nga mga impeksyon.

Ang mga hormone gireseta pag-ayo sa presensya sa mga mosunod nga mga sakit:

• diabetes mellitus
• hypertension
• ulser sa tiyan
• pagkapakyas sa kasingkasing
• thrombosis
• glaucoma ug katarak
• tuberculosis
• sakit sa pangisip.

Ang mineralocorcoids dili makuha sa hepatic ug, hypertension, diabetes ug kakulangan sa potassium sa plasma sa dugo.

Hinumdomi! Ang GCS mahimong hinungdan sa daghang mga epekto sa lainlaing mga lugar sa lawas. Mahinay ug yano nga aktibo nga mga hormone nga adunay dali nga paggamit, ingon nga usa ka lagda, panagsa ra nga hinungdan sa grabe nga mga komplikasyon. Aron makunhuran ang risgo sa pagpalambo sa mga dili gusto nga mga epekto, kinahanglan nimo nga mosanong sa oras sa bisan unsang mga pagbag-o sa lawas ug ayohon ang dosis sa mga tambal.

Sakit nga renal

Wala’y mga piho nga rekomendasyon bahin sa paggamit sa GCS. Dili kini gipasabut sa piho nga pagtambal. Ang usa ka eksepsiyon mao ang kakulang sa adrenal, diin ang mga glucocorticoids nagahimo sa function sa kapuli nga therapy. Sa wala pa preseta ang bisan unsang tambal nga hormonal alang sa mga sakit sa sistema sa ihi, kinahanglan timbangon sa doktor ang mga kalamangan ug kahusay.

Alang sa matag pasyente, ang dosis gipili nga empirically aron makab-ot ang gitinguha nga epekto. Matag karon ug unya, giusab kini, pinasukad sa usa ka pagbag-o sa mga sintomas ug pagpalambo sa mga epekto. Ang 1 nga dosis sa corticosteroids luwas alang sa kahimsog. Ug ang us aka 1-semana nga kurso sa pag-angkon nga wala’y mga contraindications nga dili gyud makadaot sa lawas. Sa kabaliskaran, kung gisuspetsahan ang grabe nga kakulangan sa adrenal, ang usa ka pagdumala sa intramuscular sa GCS makaluwas sa kinabuhi sa pasyente.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang usa ka mahait nga paghunong sa mga tambal nga hormonal mahimong hinungdan sa kakulang sa iatrogen adrenal. Kung gipaabut ang dugay nga pagdumala sa corticosteroids sa sakit sa kidney, napili ang minimum nga dosis aron maabut ang positibo nga dinamika. Apan ang mga dugay nga kurso gireseta, ingon nga usa ka lagda, kung ang sakit direkta nga naghulga sa kinabuhi sa pasyente.

Ang Therapy sa mga sakit sa pantog nga adunay corticosteroids mahimong:

• Kusog - gigamit sa mga kondisyon nga naghulga sa kinabuhi, gidumala intravenously.
• Paglimite - Alang sa dugay nga mga sakit nga laygay, gihatag ang kagustuhan sa mga papan nga kinahanglan nga kuhaon sa dugay nga panahon. Usa ka dili mahimutang nga pamaagi sa pagdawat gigamit.
• Nag-ilis - pagpadapat sa mga short-acting corticosteroids ug adunay usa ka average nga gidugayon sa paglihok, kausa sa buntag, kas-a matag 2 ka adlaw.
• Talagsaon - pagkuha kurso sa 3-4 ka adlaw, unya paghunong sa 4 ka adlaw.
• Terapi sa pulso - usa ka indeyksiyon sa corticosteroids sa usa ka ugat nga labing menos 1 g ingon usa ka emerhensya.

Ang pagtambal sa mga sakit sa pantog sa mga tambal nga hormonal kinahanglan nga ubanan sa paggamit sa bitamina D ug calcium aron mapugngan ang osteoporosis. Aron maminusan ang epekto sa corticosteroids sa tiyan, girekomenda nga gamiton ang Almagel, Fosfalugel.

Adunay daghang mga dili pagsupak sa mga espesyalista bahin sa paggamit sa glucocorticosteroids sa mga sakit sa kidney. Ang malumo nga porma sagad nga masaligan sa pagtambal sa mga corticosteroids; ang mga tambal nga una nga linya nga tambal alang sa sakit. Sa una nga semana, ang mga pasyente gihatagan prednisone sa usa ka dosis nga 1-2 mg / kg. Sulod sa 6-8 nga mga semana, ang kantidad sa gikuha nga tambal hinayhinay nga pagkunhod. Ang pila ka doktor nagrekomenda sa pagkuha sa tambal matag adlaw.

Kasagaran pagkahuman sa pagwagtang sa glucocorticosteroids, mahitabo ang mga pag-usab. Ang ingon nga mga pasyente giisip nga resistensya sa GCS, ug gitambalan sa uban pang mga immunosuppressants (Azathioprine). Ang lupus nephritis mahimo usab nga matambalan sa mga tambal sa hormonal. Kung ang membranous, ang mga hormone (prednisone 120 mg) gireseta alang sa 2-2.5 nga bulan matag uban nga adlaw, nga adunay anam-anam nga pagminus sa dosis sa sunod nga 1-2 ka bulan.

Kitaa ang lista ug mga kinaiya sa mga dili mahal nga mga pathologies sa bato.

Ang mga panudlo alang sa paggamit sa tambal Nolicin alang sa cystitis gihulagway sa panid.

Sa adres, basaha kung unsa ang nagpakita sa usa ka ultrasound sa pantog sa mga lalaki ug kung giunsa ang pagpangandam alang sa pagtuon.

Ang mga lagda sa pag-atras sa droga

Kung ang pagkuha sa mga hormone dugay, nan kinahanglan nimo nga kanselahon kini sa hinayhinay. Ang mga tambal nga nagpugong sa trabaho sa adrenal cortex, kung kalit nga ginakutuban nimo ang intake, nan kini naghulga sa pasyente nga adunay kakulangan sa adrenal.

Wala’y klaro nga gitukod nga pamaagi alang sa pagkunhod sa dosis sa GCS. Kini tanan nagdepende sa gidugayon sa dagan sa therapy ug ang kalihokan sa tambal.Kung ang pagtambal mubo ra, ang pagkuha sa GCS mahimong maminusan pinaagi sa 2.5 ml matag 3-4 ka adlaw (gamit ang Prednisolon ingon pananglitan). Kung ang pagtambal mas dugay, nan ang pagkunhod sa dosis kinahanglan nga hinay - 2.5 mg matag 7-20 nga adlaw.

Pag-amping kinahanglan nimo nga makunhuran ang dosis nga ubos sa 10 mg - 1.25 mg matag 3-7 nga adlaw. Kung ang GCS una nga gireseta sa usa ka taas nga dosis, nan ang pagkunhod mahimo nga himuon nga labi ka kusog (sa 3 nga adlaw, 5-10 mg). Kung ang usa ka dosis nga 30% sa pasiuna nga dosis naabot, pagkahuman sa matag 1.2 nga semana mikunhod sa 1.25 mg. Mao nga, mahimo’g makab-ot ang kantidad sa pagmentinar sa tambal sa igo nga panahon.

Lista sa glucocorticosteroids

Gibahin ang GCS sa daghang mga grupo sumala sa gidugayon sa ilang lihok.

• Cortisone
• Hydrocortisone
• Mazipredon
• Solu Cortef,
• Fluticasone
• Cyclesonide.

• Dexamethasone (Dexamed, Megadexan),
• Betamethasone (Celeston),
• Triamcinolone (Kenalog, Berlicort, Triacort).

Ang gasto sa mga glucocorticosteroids mahimong magkalainlain depende sa tiggama, porma sa pagpagawas ug ang palisiya sa presyo sa kadena sa parmasya.

Ang kasagaran nga gasto sa labing kasagaran nga mga tambal:

• Prednisolone - 100 ka piraso nga papan 5 mg 103 rubles, 3 ampoules nga 1 ml (30 mg) 48 nga rubles,
• Dexamethasone - 1 ml nga solusyon nga 25 ampoules 130-180 rubles, 0.5 mg papan 10 piraso nga rubles,
• Hydrocortisone - mga ampoules 2 ml 2.5% 10 nga mga piraso 148 nga rubles,
• Metipred - 4 papan nga tablet 30 piraso sa 175-190 rubles,
• Diprospan - 1 ampoule nga 1 ml sa 217 nga mga rubles.

Ang mga glucocorticosteroids mga hormone nga gipintalan sa mga glandula sa adrenal. Giapod-apod kini sa tanan nga mga tisyu sa among lawas, ug naghimo sa daghang mga gimbuhaton. Sa pipila ka mga sakit, lakip ang kidney, gigamit nila ang synthetic ug natural corticosteroids aron makontra ang panghubag ug uban pang mga problema. Apan ang therapy sa glucocorticosteroid adunay duha ka mga kilid. Ang paggamit niini mahimong mosangput sa daghang dili maayong mga sangputanan. Busa, kini kinahanglan nga estrikto nga gi-regulate sa usa ka doktor.

Video - usa ka pagrepaso ug pagrepaso sa mga dagway sa paggamit sa glucocorticosteroids ug kung giunsa malikayan ang mga epekto sa paggamit sa mga tambal:

Ang mekanismo sa aksyon ug mga epekto sa pharmacological

Ang mekanismo sa anti-makapahubag nga epekto sa corticosteroids mao ang pagpugong sa tanan nga mga hugna sa panghubag. Pinaagi sa pag-ayo sa mga lamad sa mga cellular ug subcellular nga mga istruktura, incl lysis, ang mga tambal nga anti-makapahubag sa steroidal nagpugong sa pagpagawas sa mga proteolytic nga mga enzyme gikan sa selyula, gipugngan ang pagporma sa mga free oxygen radical ug lipid peroxides sa mga membran. Sa pokus sa panghubag, ang corticosteroids naglaraw sa gagmay nga mga sudlanan ug makunhuran ang kalihokan sa hyaluronidase, sa ingon mapugngan ang yugto sa exudation, mapugngan ang pagkalakip sa neutrophil ug monocytes sa vascular endothelium, limitahan ang ilang pagsulod sa mga tisyu, ug pagkunhod sa kalihokan sa macrophage ug fibroblasts.

Sa pagpatuman sa epekto nga anti-inflammatory, usa ka hinungdanon nga papel nga gidula pinaagi sa kaarang sa GCS nga likayan ang synthesis ug pagpagawas sa mga nagpatambal nga mediator (PG, histamine, serotonin, bradykinin, ug uban pa). Gipasalig nila ang synthesis sa lipocortins, mga inhibitor nga biosyntes nga phospholipase A2, ug gipakunhod ang pagporma sa COX-2 sa pokus sa panghubag. Nagdala kini sa usa ka limitado nga pagpagawas sa arachidonic acid gikan sa phospholipids sa mga lamad sa selyula ug usa ka pagkunhod sa pagporma sa mga metabolite niini (PG, leukotrienes ug platelet pagpaandar sa hinungdan).

Ang GCS mahimong makapugong sa paglambo sa yugto, tungod kay gilimitahan nila ang pagsulod sa mga monocytes sa inflamed tissue, nga gipugngan ang ilang pag-apil sa kini nga hugna sa panghubag, likayan ang synthesis sa mucopolysaccharides, protina ug likayan ang mga proseso sa lymphopoiesis. Uban sa panghubag sa makatakod nga genesis sa corticosteroids, nga gihatag ang usa ka immunosuppressive nga epekto, maayo nga mag-uban sa antimicrobial therapy.

Ang immunosuppressive nga epekto sa corticosteroids tungod sa pagkunhod sa gidaghanon ug kalihokan sa mga T-lymphocytes nga nagpalibot sa dugo, usa ka pagkunhod sa paggama sa mga immunoglobulins ug ang impluwensya sa mga selula sa T-helper sa B-lymphocytes, usa ka pagkunhod sa pagdugang sa sulud sa pagdugtong sa sulud sa dugo, ang pagporma sa mga pagbag-o nga hinungdan sa pagbag-o, usa ka pagbag-o nga pagbalhin sa mga hinungdan .

Ang antiallergic nga epekto sa corticosteroids tungod sa pagkunhod sa gidaghanon sa mga nagpalibot nga basophil, usa ka paglapas sa interaksyon sa mga receptor Fc nga nahimutang sa nawong sa mga mast cells nga adunay Fc nga rehiyon sa IgE ug ang C3 nga sangkap sa pagdugtong, nga nagpugong sa signal gikan sa pagsulod sa selyula ug giubanan sa usa ka pagkunhod sa pagpagawas sa histamine, heparin, ug serotonin gikan sa mga sensitibo nga selula ug uban pang mga tigpataliwala sa allergy sa usa ka diha-diha nga tipo ug gipugngan ang ilang epekto sa mga cell cells.

Ang epekto sa antishock tungod sa pag-apil sa corticosteroids sa regulasyon sa tono sa vascular, batok sa ilang background, ang pagkasensitibo sa mga ugat sa dugo sa pagtaas sa catecholamines, nga modala sa pagtaas sa presyon sa dugo, pagbag-o sa metabolismo sa tubig-asin, ang sodium ug tubig napabilin, ang gidaghanon sa plasma ug pagkunhod sa hypovolemia.

Glucocorticosteroids (GCS) - unsa kini sa medisina

Ang mga glucocorticoids ug glucocorticosteroids usa ug parehas nga butang, mga sinonim nga nagpaila sa mga hormone nga gihimo sa adrenal cortex, natural ug synthetic, usahay gigamit ang acronym GKS alang sa pagkalainlain.

Kauban sa mineralocorticoids, ang mga corticosteroid naglangkob sa daghang mga corticosteroid, apan labi na nga gipangayo ang mga corticosteroid ingon mga tambal. Mahimo nimo mabasa ang mahitungod sa unsang matang sa mga tambal - corticosteroids.

Gihatagan nila ang doktor og daghang mga oportunidad alang sa pagtambal sa mga grabe nga sakit, nga "nagpalong" sa foci sa panghubag, mahimo’g mapalambo ang epekto sa uban nga mga tambal, paghupay sa paghubag, ug pagpugong sa sakit.

Pinaagi sa pagdugang sa kantidad sa corticosteroids sa lawas sa pasyente, gisulbad sa mga doktor ang mga problema nga kaniadto imposible.

Nakab-ot usab ang medikal nga siyensya nga karon ang GCS mahimo nga magamit nga "target" - aron molihok nga eksklusibo sa lugar nga problema, nga wala makabalda sa uban nga himsog.

Ingon usa ka sangputanan sa topical nga aplikasyon, ang peligro sa mga epekto nga pagkunhod.

Ang sukod sa mga tambal nga glucocorticoid lapad. Kini nga mga pondo gigamit:

Dugang pa, gigamit ang GCS sa pagtambal sa mga kadaot (sila adunay usa ka epektibo nga anti-shock nga epekto), ug usab aron mapasig-uli ang mga gimbuhaton sa lawas pagkahuman sa komplikado nga operasyon, radiation ug chemotherapy.

Ang regimen alang sa pagkuha sa corticosteroid nag-asoy sa posible nga pag-atras sa mga glucocorticoid, nga mao, ang peligro sa usa ka pagkadaot sa kahimsog sa pasyente pagkahuman sa paghunong sa kini nga mga tambal.

Ang pasyente mahimo pa nga makapalambo sa gitawag nga kakulang sa glucocorticoid.

Aron malikayan kini, nabatasan ang pagkompleto sa pagtambal sa mga glucocorticoids nga hinayhinay, pag-ayo nga pagkunhod sa dosis sa tambal sa katapusan sa kurso sa pagtambal.

Ang tanan nga labing hinungdanon, sistematikong mga proseso nahitabo sa ilalum sa impluwensya sa corticosteroids sa cellular, lakip ang genetic, lebel.

Kini nagpasabot nga ang mga espesyalista lamang ang makatrabaho uban ang mga pagpangandam medikal sa kini nga klase , ang pagtambal sa kaugalingon nga higpit gidili, tungod kay mahimo kini nga hinungdan sa tanan nga lahi sa mga komplikasyon.

Ang mekanismo sa paglihok sa mga glucocorticoids sa lawas wala pa masabut sa hingpit. Ingon nga nahibal-an sa mga siyentipiko, ang mga corticosteroid giumol sumala sa "mando" sa pituitary gland: nagpagawas kini usa ka sangkap nga gitawag nga "corticotropin" ngadto sa agianan sa dugo, nga nagpadala sa kaugalingon nga signal - kung pila ang kinahanglan nga ihatag sa mga corticosteroids ang adrenal gland.

Ang usa sa ilang mga nag-unang produkto mao ang aktibo nga glucocorticoid nga gitawag nga "cortisol", kini gitawag usab nga "stress hormone".

Ang ingon nga mga hormone gihimo alang sa lainlaing mga hinungdan, ang ilang pag-analisar makatabang sa mga doktor nga mahibal-an ang mga abnormalidad sa endocrine system, seryoso nga mga patolohiya ug pagpili sa mga tambal (lakip na ang GCS) ug mga pamaagi sa pagtambal nga labing epektibo sa matag partikular nga kahimtang.

Ang mga glucocorticoids makaapekto sa lawas sa daghang mga paagi sa usa ka beses. Usa sa labing hinungdanon mao ang ilang anti-inflammatory nga epekto.

Ang GCS makahimo sa pagpakunhod sa kalihokan sa mga enzyme nga makaguba sa mga tisyu sa lawas, nga gilain ang mga apektadong lugar gikan sa mga himsog.

Ang GCS naglihok sa mga lamad sa cell, nga naghimo niini nga mga coarser, nga nagpasabut nga komplikado ang metabolismo, ingon usa ka sangputanan sa impeksyon sila dili maghatag usa ka higayon nga magkalat sa tibuuk nga lawas, ibutang kini sa usa ka "higpit nga balangkas".

Lakip sa ubang mga paagi sa impluwensya sa corticosteroids sa lawas sa tawo:

• epekto sa immunoregulatory - sa ilalum sa lainlaing mga kahimtang, ang resistensya mouswag sa gamay o, sa sukwahi, gipugngan ang resistensya (gigamit sa mga doktor kining kabtangan sa corticosteroids sa panahon sa pag-usab sa tisyu gikan sa mga nagdonar).
• antiallergic,
• antishock - epektibo, pananglitan, sa anaphylactic shock, kung ang usa ka tambal kinahanglan nga maghatag usa ka dali nga kilat nga resulta aron maluwas ang pasyente.

Ang GCS mahimong makaapekto sa produksiyon sa insulin (makatabang kini sa mga pasyente nga adunay hypoglycemia), mapadali ang paghimo sa usa ka substansiya sama sa erythropoietin (uban ang pag-apil niini sa dugo nagdugang ang hemoglobin content), mahimo’g magpataas sa presyon sa dugo, makaapekto sa metabolismo sa protina.

Kung nagreseta sa mga tambal, kinahanglan nga tagdon sa mga doktor ang daghang mga nuances, lakip na ang gitawag nga resorptive nga epekto, kung ang gamot mosulod sa kinatibuk-an nga pag-agos sa dugo pagkahuman sa pagsuyup, ug gikan didto sa tisyu. Daghang mga matang sa corticosteroids ang nagtugot sa paggamit sa mga tambal nga labi ka lokal.

Ikasubo, dili tanan nga "kalihokan" sa mga glucocorticoids hingpit nga mapuslanon sa mga tawo.

Ang sobra sa mga corticosteroids ingon usa ka sangputanan sa dugay nga paggamit sa mga nanguna nga tambal, pananglitan, sa kamatuoran nga ang mga internal nga pagbag-o sa biochemistry - nahugasan ang calcium, nahugno ang mga bukog, naguba ang osteoporosis.

Ang mga glucocorticoids mailhan kung unsang kadugay nga nagtrabaho sa sulod sa lawas.

Nagpabilin nga mga tambal nga nagpamubu sa dugo sa pasyente gikan sa duha ka oras hangtod sa tunga sa adlaw (pananglitan ang Hydrocortisone, Cyclesonide, Mometasone). Ang mga panudlo alang sa paggamit sa hydrocortisone makita.

GCS sa medium nga paglihok - hangtod sa usa ug tunga nga adlaw (Prednisolone, Methylprednisolone), dugay nga paglihok - 36-52 ka oras (Dexamethasone, Beclomethasone).

Adunay usa ka klasipikasyon sumala sa pamaagi sa pagdumala sa tambal:

Ang Fluorinated glucocorticoids adunay labi ka kusog nga epekto sa lawas sa pasyente. Kini nga mga pondo adunay kaugalingon usab nga klasipikasyon.

Depende sa kantidad sa fluorine nga anaa sa kanila, sila monofluorinated, di- ug trifluorinated.

Ang lainlaing mga tambal nga gigamit ang GCS naghatag sa mga doktor sa higayon sa pagpili sa husto nga porma (papan, cream, gel, pahid, inhaler, patch, ilong tulo) ug ang katumbas nga "sulud" aron makuha ang eksakto nga mga epekto sa parmasyutiko nga kinahanglanon, ug wala’y kaso Ayaw pagpalala sa kahimtang sa pasyente, hinungdan sa bisan unsang mga epekto sa lawas.

Ang pharmacology mao ang padulngan sa mga espesyalista, usa lamang ka doktor ang nakasabut sa tanan nga mga subtleties kung unsa ang epekto niini o ang tambal nga mahimong makuha sa lawas, kung kanus-a ug sumala sa unsang pamaagi nga gigamit niini.

Ingon pananglitan, gihatagan namon ang mga ngalan sa mga glucocorticoids:

Mga pamaagi sa pagtambal

Ang lainlaing mga pamaagi sa pagtambal gamit ang corticosteroids naugmad:

• Puli - gigamit kung ang mga adrenal gland dili mahimo nga independente nga makahatag sa gikinahanglan nga kantidad sa mga hormone alang sa lawas,
• makapugong - alang sa mga bata nga adunay mga abnormalidad sa congenital sa paglihok sa adrenal cortex,
• pharmacodynamic (kini naglakip sa intensive, paglimite ug dugay nga pagtambal) - sa anti-allergic ug anti-inflammatory therapy.

Sa matag kaso, ang pipila nga mga dosis sa tambal nga gikuha ug ang kanunay nga paggamit gigamit gihatag.

Mao nga, ang alternatibo nga terapiya naglangkob sa pagkuha sa mga glucocorticoids kausa matag duha ka adlaw, ang pagtambal sa pulso nagpasabut nga ang pagdali nga pagdumala sa labing menos 1 g nga tambal alang sa dinaliang pag-atiman sa pasyente.

Ngano nga ang mga glucocorticoid peligro alang sa lawas? Gibag-o nila ang balanse sa hormonal niini ug usahay hinungdan sa labing wala damha nga mga reaksyon. , labi na kung sa pila ka katarungan ang nahitabo sa tambal nga nahitabo.

Ang mga sakit nga gihagit sa corticosteroid naglakip, pananglitan, hyperfunction sa adrenal cortex.

Ang tinuod mao ang paggamit sa usa ka tambal nga makatabang sa mga glandula sa adrenal nga himuon ang ilang mga gimbuhaton, naghatag kanila sa higayon nga "mag-relaks." Kung ang droga kalit nga nahunong, ang mga adrenal glands dili na makaapil sa hingpit nga pagtrabaho.

Unsang ubang mga kasamok ang mahimong maghulat human makuha ang GCS? Kini ang:

Kung ang peligro nakit-an sa oras, hapit tanan nga mga problema nga nag-abut mahimong malampuson nga masulbad. Ang nag-unang butang dili ang pagpalala sa ilang kaugalingon nga tambal, apan sa paglihok nga eksklusibo uyon sa mga rekomendasyon sa doktor.

Kinatibuk-ang kasayuran

Ang adrenal cortex naghimo og 3 nga matang sa mga hormone:

• pagpugong sa potassium-sodium metabolism (mineralocorticoids),
• responsable sa pag-function sa reproduction (mga steroid sa sex),
• Ang glucocorticosteroids, nga mao ang responsable alang sa regulasyon sa tigpataliwala nga metabolismo.

Ang paggama sa corticosteroids kontrolado sa pituitary ug hypothalamus, apan gidala sa mga gipares nga mga endocrine organo, nga nahimutang sa ibabaw sa mga kidney, diin nakuha nila ang ilang ngalan.

Sa unang higayon kini nga mga hormone gigamit ingon nga mga tambal sa ika-40 nga tuig sa miaging siglo, nakuha nila ang ilang ngalan tungod sa ilang kaarang sa pag-regulate sa glucose sa glucose. Gipakita sa dugang nga mga pagtuon sa klinika nga ang mga hormone dili lamang nakaapekto sa lipid, karbohidrat, metabolismo sa protina, apan gi-regulate usab ang kalihokan sa sistema sa sirkulasyon, kidney, immune system sa lawas, nag-apil sa pagpauswag ug metabolismo sa tisyu sa bukog, ug grabe nga nakaapekto sa sentral nga sistema sa nerbiyos.

Ang paggamit sa mga hormone sa ilang natural nga porma, bisan pa sa kamahinungdanon sa kamatuuran sa epekto, limitado tungod sa kadaghan sa mga negatibo nga epekto.

Ang istruktura ug function analogues

Ang mga glucocorticoids mga istruktura ug functional analogues sa mga hormone nga gisulud sa adrenal cortex, sa bundle zone niini. Ang mga tambal nga gipresentar sa kini nga grupo gibahin sa:

• glucocorticoids sa natural nga gigikanan (cortisone, ingon usa ka prodrug nga nagporma usa ka aktibo nga metabolite),
• mga synthetic nga pagpangandam nga nakuha pinasukad sa hydrocortisone () pinaagi sa paglakip sa lainlaing mga compound sa kemikal sa molekula.

Kini sila ang nagtino sa kalainan sa gipadapat nga mga direksyon, usa ka hinungdanon nga pagbag-o sa mga kabtangan nga gihatag sa gilakip nga kemikal nga sangkap.

Ang Fludrocortisone, nga naumol sa pagdugang sa usa ka atom nga fluorine sa cortisone, 12 ka beses nga labing maayo sa kalihokan sa glucocorticoid, ug 125 ka beses sa mineralocorticoid cortisone.

Ang Dexamethasone, kauban ang 16-metil nga grupo nga gidugang sa molekula sa flucrocortisone, nagpabilin ang kalihokan sa glucocorticoid, apan adunay gamay nga mineralocorticoid.

Ang Methylprednisolone, diin 1 nga radikal nga gidugang, milabaw sa prodrug sa 5 nga beses sa ang-ang sa kalihokan sa glucocorticoid.

Ang mga artipisyal nga tambal nga tambal sa mga hormone sa adrenal cortex gigamit sa tambal sa grabe nga mga kaso kung ang kaayohan sa pagtambal nila labi pa sa kadaut gikan sa ilang mga epekto. Usahay, sa pagtan-aw sa hilabihang kahimtang, o ang nahiuyon nga pagkalisud sa samad, wala’y lain nga kapilian kaysa sa paggamit sa mga tambal nga hormonal. Ang mga tambal sa Corticosteroid gigamit aron mahatag:

• anti-makapahubag
• desensitizing
• antitoxic
• anti-shock,
• aksyon nga immunosuppressive.

Dili kini ang tanan nga mga epekto sa tambal nga mahimong makuha sa pagkalkula sa dosis, ug usa ka indibidwal nga pamaagi sa appointment. Sa mga sakit sa spine, ang mga tambal nga glucocorticoid gigamit usab tungod sa ilang abilidad nga madaghan ang epekto sa mga tambal nga gigamit sa kurso sa komplikado nga therapy nga managsama.

Ang nag-unang sukaranan sa pagpreseta sa mga tambal sa HA mao ang pagkab-ot sa labing taas nga epekto, sa labing ubos nga posible nga mga dosis.Alang sa kini nga katuyoan, gipatubo ang synthetic analogues nga adunay labi ka labi nga gipahayag nga epekto, nga nagtugot sa pagkunhod sa dosis ug ang gidugayon sa gireseta nga kurso.

Klasipikasyon ug subdibisyon sa mga tambal

Usa ka kadaghanan nga gidawat nga klasipikasyon sa mga tambal nga gigamit ang mga adrenal hormone wala pa gihimo. Gibuhat sa mga praktiko ang GC sumala sa lugar ug pamaagi sa aplikasyon. Sumala sa kini, usa ka kondisyon nga pagbahinbahin sa mga subgroup, ang mga mosunud nga mga matang sa mga tambal gipalahi:

• dili madakup
• may papan
• topical nga pagpangandam sa porma sa mga pahid, pahumot, gels ug mga suspensyon.

Ang ikaduha nga baruganan sa alokasyon sa mga kategoriya mao ang pagbulag sa mga nag-unang aktibo nga sangkap sa sangkap sa tambal. Nagkalainlain ang mga tambal sumala sa nagpatigbabaw nga sangkap:

• prednisone
• methylprednisolone,
• betamethasone
• dexamethasone, ug uban pa

Adunay usa ka klinikal nga kalainan sa mga tambal sa hormonal sumala sa gidugayon nga pagkaladlad, nga gitukod gamit ang siyentipikong panukiduki. Ang Glucocorticoids gibahin sa mga paagi:

• mubo nga pagkaladlad
• medium nga gidugayon
• dugay (dugay nga) aksyon.

Pinaagi sa mubo nga pagkutlo nagtumong, nga usa ka sintetikong analogue sa hormone. Tungod sa dili kaayo pagbag-o sa komposisyon niini, dili kini makaapekto sa balanse sa metabolismo sa tubig-asin, ug dili makalapas sa metabolismo sa cellular.

Ang Betamethasone ug dexamethasone, nga adunay usa ka nabag-o nga pormula sa istruktura, adunay usa ka dugay nga epekto, samtang ang prednisolone ug methylprednisolone mao ang mga droga nga medium nga gidugayon sa impluwensya.

Sa medisina, adunay lain nga pagkabahin sa mga glucocorticoids, nga nagpaila kanila pinaagi sa paggamit sa panguna nga sangkap, ug naglambigit sa alokasyon:

• endogenous (natural) nga mga compound,
• sintetikong mga analogue (oilyon),
• sintetikong mga analogue (naglangkob sa fluorine).

Wala bisan usa sa mga gradwado, tungod sa kaylap nga paggamit sa lainlaing mga porma sa HA, naglakip sa tibuuk nga mga kinaiya sa usa ka tambal nga hormonal, ug gigamit sa propesyonal nga terminolohiya sa pipila ka mga kwalipikado nga mga agianan sa siyensya.

Ang mga gamot sa hormonal nga impluwensya sa sulud

Ang mga aksyon sa internal nga aksyon gibahin usab sa:

• intranasal (gipadapat sa ilong),
• parenteral
• oral (ingested)
• inhalation.

Ang ingon nga pagkabulag sa mga tambal naghatag usa ka tin-aw nga pag-gradwar sa mga sakit sa pagpreseta sa porma sa tambal. Ang Intranasal sagad gigamit sa pagtratar:

• alerdyik nga rhinitis
• idiopathic panghubag sa mucosa sa ilong,
• nga adunay mga polyp sa ilong.

Ang ginikanan magamit alang sa mga sakit sa adrenal cortex, pipila ka mga sakit sa thyroid, ug uban pang komplikado nga mga pathologies.

Ang mga inhaled nga tambal piho alang sa pagkaladlad, ug gireseta alang sa komplikado nga mga pagpalaglag sa respiratoryo. Ang Bronchial hika, COPD, allergic rhinitis gitambalan sa kini nga mga tambal, ingon usa ka batakang therapy. Sa labing kasagaran nga mga tambal nga inhalation, kini makabutang:

• triamcinolone acetonide,
• beclomethasone dipropionate,
• furoate sa mometasone,
• budesonide
• pagkutkot sa fluticasone.

Ang mga kaso sa grabe nga mga patolohiya sa sistema sa respiratory nga napugos sa paghimog mga klinikal nga pagsulay sa mga bag-ong inhaled nga tambal alang sa pagtambal sa bronchial hika sa panahon sa pagmabdos. Gipakita nila nga ang pagtambal sa mga drug vapors sa pathological site dili lamang nakapataas sa insidente sa mga bata nga adunay mga sakit nga endocrine, apan nahimo usab nga nakit-an ang ilang hitsura sa mga bata nga nanganak sa mga inahan nga dunay hika ug wala mogamit sa mga inhaler aron mahupay ang ilang kahimtang.

Ang pagtungha sa usa ka intranasal ug inhaled nga porma sa pagpagawas sa droga nakaluwas sa mga pasyente gikan sa pipila nga mga risgo nga sagad sa paggamit sa mga tambal sa parenteral gamit ang HA.

Sa pag-uswag sa mga porma sa pharmacotherapeutic, ug bag-ong mga sintetikong analogue, ang paggamit sa mga hormone nga glucocorticoid, nga gigamit nga wala nakaapekto sa mga internal nga organo ug mga sistema nga metaboliko, dili kaayo makuyaw.

Pharmacodynamics ug mekanismo sa paglihok

Ang kinaiyanhon nga koneksyon sa mga hormone nga gihimo sa mga adrenal glands gi-coordinate sa pituitary gland ug hypothalamus, ug gidala gamit ang komplementaryong sulat sa usa ka piho nga code sa hormone sa cell receptor. Ang pagpangita alang sa mga sulud sa sulud tali sa mga naggapos nga mga sangkap mahimo nga himuon sa sulod sa lamad sa cell ug sa gawas kung ang hormone dili mahimong magkalat sa selyula. Ang mga HAs gapuson sa espesyal nga mga receptor sa glucocorticoid sa sulod sa lamad sa selula, nga hinungdan sa dagway sa RNA ug ang kauban nga synthesis sa regulasyon nga mga protina.

Adunay usa ka mekanismo sa cytostatic nga makapahunong sa mga epekto sa mga hormone, ug mga enzymatic ug kemikal nga mga sangkap nga makapadali sa proseso sa pakigsulti.

Ang mga nag-unang epekto nga nakuha pinaagi sa paggamit sa corticosteroids sa lawas sa tawo mahimo nga tawgon nga mosunod:

• paglapas sa syntint sa mga nagpatambal nga mediator (ug leukotrienes), pinaagi sa pagpugong ug pagpugong sa phospholipase enzyme,
• sa lainlaing mga dosis, ang paghatag sa mga epekto sa immunosuppressive ug immunostimulate, pagdumili sa paghimo sa antibody, paghimo sa mga lymphokines ug cytokine,
• pagbabag sa pag-atras, pag-stabilize sa mast cell lamad,
• epekto sa metabolismo sa protina, karbohidrat, calcium, tambok, metabolismo sa tubig-electrolyte,
• dugang nga pagkasensitibo sa mga dingding sa mga ugat sa dugo, ug kaunuran sa kasingkasing ngadto sa,
• pagdasig sa pagporma sa pula nga mga selyula sa dugo ug mga platelet,
• pagdili sa paghimo sa mga leukocytes, basophils ug eosinophils,
• epekto sa ubang mga hormone, lakip na ang genital, luteinizing, mga thyroid hormone.

Kung kuhaon sa binaba, sila dali nga masuhop, sa gamay nga tinai, nga moabut sa labing taas nga konsentrasyon nga dili moubos sa usa ka oras. Ang pasiuna nga variable parenteral, ug gihatag sa mga kinaiya sa tambal. Gipagawas kini pinaagi sa mga amimislon, gihigot sa mga protina sa dugo, ug sa bahin gibuak sa atay. Ang ruta sa pagdumala nagdepende sa kinaiyahan sa tambal ug mga kinaiya sa sakit. Sa pagtambal sa sistema sa musculoskeletal, gigamit usab ang mga intraarticular injection.

Lista sa mga tambal nga hormonal

Ang lista sa mga tambal sa grupong hormone nga glucocorticoid daghan kaayo, apan sa klinikal nga praktis ang mga gihisgutan giisip nga labing sagad:

• Prednisone
• Triamcinolone
• Dexamethasone
• Betamethasone.

Ang mga analogo sa mga tambal sa ilawom sa komersyal nga mga ngalan, o pipila nga mga lahi nga adunay usa ka nabag-o nga porma, gikonsiderar nga dili kaayo komon, ug nanginahanglan pagtuon sa mga panudlo nga gamiton, nga adunay usa ka tin-aw nga paghulagway sa mga contraindications ug mga timailhan, ang istruktura sa pormula sa kemikal, ug mga kinaiya sa katuyoan.

Gilista sa paglista sa B, nanginahanglan pipila ka mga kondisyon sa pagtipig. Sa wala pa ang independente nga paggamit sa ingon nga mga droga, kinahanglan nga mokonsulta ka sa imong doktor, hatagan pagtagad ang labi ka posibilidad o contraindication sa tambal sa paggamit niini alang sa mga bag-ong natawo, mga bata, mga mabdos nga babaye.

Ang tanan nga mga tambal sa grupo nga hormone sa glucocorticoid gihulagway sa anatomical-therapeutic-chemical klasipikasyon (ATX), nga adunay hierarchical nga istruktura ug nagpadali sa pagpangita sa husto nga tambal. Ang bisan unsang tambal sa kini nga grupo moagi sa labi ka hinungdan nga pagsulay sa klinika, ug gihulagway sa mga espesyalista.

Mga timailhan alang sa paggamit

Hangtod karon, dili lang ang mga bahin ug therapeutic nga epekto ang gitun-an pag-ayo, apan usab ang pakigsulti sa HA sa daghang mga tambal, mga kinahanglanon nga dosis, ug komplikado nga mga regimen sa pagtambal gihimo. Nahimong posible ang paggamit sa mga tambal sa daghang mga sanga sa medisina, ingon nga mga batakang ug tambal nga tambal.

Ang mga kahimtang sa pathological diin ang dili gyud duhaduha nga kaayohan sa GK maghimo usa ka dili katuohan nga taas nga lista sa mga sakit, systemic ug acute pathologies. Sa rheumatology sila gigamit sa pagtratar sa:

• sistematiko nga lupus erythematosus,
• ankylosing spondylitis,
• systemic scleroderma,
• rheumatic polymyalgia.

Ang glucocorticoids gigamit sa pagtambal sa vasculitis ug pyelonephritis, sa endocrinology nga ilang gitagad:

• kakulang sa adrenal
• thyrotoxicosis ug kakulangan.

• ulcerative colitis,
• grabe nga hepatitis
• Ang sakit ni Crohn sa mahait nga yugto.

Apan ang sukod sa mga tambal nga adunay mga droga dili limitado sa niini. Ang Cardiology gigamit alang sa:

• pipila ka mga matang sa pericarditis,
• post-viral ug dili piho nga leukocyte myocarditis.

• uban ang bronchial hika,
• eosinophilic pneumonia,
• alveolitis ug bronchiolitis,
• sarcoidosis sa baga.

Sa hematology, ang mga tambal nga hormonal nagtambal sa thrombocytopenia ug anemia.

HA - usa ka kinahanglanon nga tambal nga gipili sa mahait nga mga kahimtang, ug sa transplantology. Bisan pa sa mga contraindications ug mga side effects, ang glucocorticoids nalakip sa kaylap nga gigamit, ug usahay dili mapugngan, mga tambal alang sa grabe nga mga samad ug mga sakit nga kahimtang. Sa pagtambal sa mga sakit sa dugokan gigamit alang sa therapy:

• osteochondrosis,
• paghupay sa kasakit
• dili makatakod nga arthritis,
• Ankylosing spondylitis,
• nadaot sa dugokan ug mga lamad niini.

Ang paghimo sa mga tambal nga sintetikong nagpadali ug nagdugang sa lebel sa epekto sa kini nga grupo sa mga tambal, labi nga nagpalapad sa sukod sa ilang mga kalihokan.

Mga bahin sa terapyutik nga paggamit sa mga hormone ug mga panagana

Ang Glucocorticosteroids, tungod sa kaylap nga paggamit niini, gigamit sa lainlaing mga sanga sa tambal alang sa pagtambal sa usa ka variable nga spectrum sa mga sakit. Alang sa hapit tanan nga nahibal-an nga mga kahimtang, ang mga therapeutic regimens ug protocol napatubo sa mga estado nga lainlain ang kagrabe.

Ang gidugayon sa paglihok sa tambal, ang lebel sa rekomendasyon niini, ang gidugayon sa kurso sa pagtambal, mubo nga gidugayon, o pagpadayon, ug bisan ang usa ka piho nga dosis ang tanan sa kahanas sa doktor nga nahibal-an kung unsaon pagdumala ang usa ka piho nga tambal.

Mao kana ang hinungdan nga daghan ang giingon bahin sa dili pagdawat sa kaugalingon nga pagdumala sa mga sintetikong hormonal nga droga, bahin sa labi ka mabug-at nga pag-amping sa ilang paggamit, mabinantayon ug mahunahunaon nga pagdumala sa mga droga sa kini nga grupo. Bisan kinsa, ang labi ka makaayo nga tambal, nga adunay dili katin-awan nga appointment, ug dili makatarunganon nga pagdawat, mahimong hinungdan sa kadaot sa lawas sa tawo. Busa, ang pagtambal kinahanglan himuon lamang sa usa ka doktor nga pamilyar sa tanan nga mga pagkasamok sa usa ka partikular nga tambal.

Mga panudlo nga gamiton:

Ang Glucocorticosteroid - usa ka sangkap nga natural o synthetic nga gigikanan gikan sa usa ka subclass sa mga hormone sa adrenal cortex.

Ang epekto sa glucocorticosteroids sa lawas

Pinaagi sa ilang kinaiyahan sa kemikal, kini nga mga substansiya mga steroid. Sa mga tawo ug mga hayop, ang panguna nga lugar sa ilang pagporma mao ang adrenal cortex. Ang Glucocorticosteroids sa kasagaran nagdugang sa pagsukol sa lawas sa mga nakagubot nga mga epekto, ug kini tukma nga hinungdan sa biolohikal nga hinungdan sa kini nga mga sangkap sa hormonal.

Ang Glucocorticosteroids makaapekto sa metabolismo sa lawas, labi sa karbohidrat, mineral, protina ug tubig.

Ang nahimo nga mga tambal nga glucocorticosteroid naglihok ingon anti-makapahubag, desensitizing, immunosuppressive, antitoxic, ug anti-shock nga mga tambal.

Ang mga nag-unang epekto sa glucocorticosteroids

Nahibal-an sa mga Glucocorticosteroids ang ilang epekto pinaagi sa pagkatag pinaagi sa mga lamad sa cell ngadto sa cytoplasm. Didto sila makagapos sa espesyal nga mga intracellular receptor diin sila makaapekto sa synthesis nga protina.Ang inhibitory nga epekto sa kini nga mga hormone sa phospholipase A2 ug hyaluronidase, nga mga enzyme sa panghubag, nahibal-an usab.

Mga sangkap sa kini nga grupo nagpalig-on sa mga lamad sa selyula, nga nagpugong sa pagpagawas sa mga biologically aktibo nga sangkap (histamine, leukotrienes, thromboxane) gikan sa mga selula sa palo. Gipahinay nila ang pagporma sa mga protokinal nga cytokine gikan sa arachidonic acid.

Ang immunosuppressive nga epekto sa mga hormone nga glucocorticosteroid gigamit sa tambal aron mapugngan ang sobra nga pagsulong sa immune system nga gitumong sa kaugalingon nga lawas sa usa ka tawo. Gikinahanglan kini alang sa mga transplants sa organ (e.g., kidney, utok sa bukog), alang sa mga malignant nga tumor, mga sakit sa autoimmune. Ang usa ka positibo nga epekto sa pagtambal sa mga glucocorticosteroids nakakab-ot pinaagi sa pagpugong sa paglalin sa mga stem cell ug mga lymphocytes, ingon man ang panag-uban sa lainlaing mga grupo sa mga lymphocytes sa usag usa.

Ang katakos sa glucocorticosteroids aron madugangan ang presyon sa dugo nahibal-an pinaagi sa pagdugang sa pagpagawas sa adrenaline ug pagpahiuli sa pagkasensitibo sa mga adrenaline receptor ngadto niini, pag-iwit sa lumen sa mga sudlanan ug pagkunhod sa ilang katulin. Gitugotan kini nga kabtangan nga atubangon ang mga kahimtang sa shock sa mga kritikal nga sitwasyon.

Ang mga Glucocorticosteroids nagdugang sa pagporma sa glucose sa atay ug pagkahugno sa mga protina, nga nagdugang sa sulud nga libre nga mga amino acid ug glucose sa dugo. Sa kini nga kaso, ang lawas makadawat usa ka igo nga kantidad nga mga sangkap sa high-energy.

Pagtambal sa Glucocorticosteroid

Sa medisina, ang mga pagpangandam sa glucocorticosteroid subay sa gidugayon nga paglihok gibahin sa 3 nga mga grupo: mubo, medium nga gidugayon ug dugay nga paglihok.

Ang mga short-acting nga glucocorticosteroids naglakip sa hydrocortisone. Kini usa ka analogue sa kaugalingon nga hydrocortisone sa lawas, kon itandi sa ubang mga droga, kini adunay gamay nga epekto sa metabolismo sa tubig-asin.

Mga tambal sa medium nga gidugayon nga glucocorticosteroids - methylprednisolone ug prednisolone.

Ang dugay nga paglihok nga glucocorticosteroids naglakip sa betamethasone ug dexamethasone.

Sa pagtambal sa mga glucocorticosteroids, gigamit ang oral form sa administrasyon, inhalation, intranasal ug parenteral.

Ang mga tambal alang sa oral nga administrasyon maayo nga makuha gikan sa digestive tract, sa dugo nga gihigot nila sa mga protina sa plasma. Gigamit sila sa pagtratar sa congenital dysfunction sa adrenal cortex, panguna ug ikaduha nga kakulang sa adrenal, uban ang subacute thyroiditis, sakit ni Crohn, sakit sa interstitial baga ug COPD sa mahait nga yugto.

Sa inhaled glucocorticosteroids, budesonide, triamcinolone acetonide, beclomethasone dipropionate, mometasone furoate, fluticasone propionate kanunay nga gigamit. Nahiangay sila alang sa batakang pagtambal sa hika ug COPD, allergy nga rhinitis.

Gireseta alang sa Intranasal glucocorticosteroids alang sa ilong polyposis, alerdyi ug idiopathic rhinitis. Ang pagkatalagsaon sa ilang administrasyon nagsugyot nga ang bahin sa tambal mosulod sa mucosa sa ilong ug sa respiratory tract, ug ang bahin mokaon ug mosulod sa digestive tract.

Unsa ang mga glucocorticoids

Ang mga glucocorticoids usa ka klase nga hormone sa tawo nga gipatungha sa mga glandula sa adrenal, o hinoon ilang panit. Naghimo sila usa ka aktibo nga bahin sa mga proseso nga nahitabo sa lawas. Ang ingon nga mga hormone nagsugod sa paglihok, panguna sa mga kahimtang sa emerhensya: shock, stress, trauma. Kini ang pagtino sa ilang paggamit sa tambal aron makahatag mga anti-inflammatory, anti-allergic effects.

Ang mekanismo sa ilang trabaho halos sama sa mosunod:

1. ang hormone, pagsulod sa cell, makaapekto sa mga receptor,
2. ang mga gene nga nag-regulate sa immune response sa lawas gi-aktibo,
3. ang aktibo nga buhat sa mga gene nagpamenus sa panghubag ug gipugngan ang resistensya sa pasyente sa pasyente.

Ingon man usab, ang mga hormone sa glucocorticoid nagdasig sa mga ugat sa dugo aron makuha, gikan niini mahimo nga dili kaayo maminusan, samtang ang buhat sa mga selula sa atay gi-aktibo. Mao nga, ang lawas gipanalipdan gikan sa mga hilo ug usa ka shock state.

Indications alang sa glucocorticoid therapy:

• mga sakit sa mga glandula sa adrenal,
• mga sakit sa musculoskeletal system,
• alerdyi
• hika nga hubak
• mga sakit sa panit
• sarcoidosis
• Sakit ni Crohn.

Kung ang pasyente nabug-atan sa hika o mga alerdyi, nan ang mga hormone gireseta sa porma sa mga paglanghap.

Mga epekto

Ang mga glucocorticoids adunay maayo nga epekto sa paghimo sa ubang mga hormone sa lawas. Ang teroydeo mao ang labi ka dali nga mahatag niini nga epekto. Ubos sa impluwensya sa mga adrenal hormone, ang kalihokan niini mikunhod.

Ang mga bahin nga epekto sa glucocorticoid therapy mahimong gibahin sa duha nga mga grupo: lokal ug sistematiko.

Mga epekto sa lokal

Kasagaran, ang dili maayo nga mga sangputanan sa kini nga matang mitindog human sa paggamit sa mga pagpangandam nga adunay inhalation nga hormone.

Pag-Innovate sa diabetes - pag-inom lang matag adlaw.

Ang pasyente mahimong maabusuhan sa:

• itchy ilong
• kanunay nga pagbahing
• singot sa nasopharynx,
• kandidiasis sa baba
• pag-ubo.

Ingon nga usa ka lagda, sila temporaryo ug hingpit nga nawala human mahunong ang therapy sa hormone.

Mga epekto nga sistematiko

Ang lista sa mga side effects sa usa ka sistematiko nga kinaiya labi ka labi nga nakadayeg. Nag-una kini nagsalig sa kung unsang sistema ang labing huyang.

Ang mga tambal sa Steroid hingpit nga napugngan ang epekto sa mga glandula sa adrenal. Ug bisan human sa pagwagtang sa mga steroid, sa dugay nga panahon dili na sila makahimo sa pagtrabaho pag-usab "sa tibuuk nga kusog." Delikado ang withdrawal syndrome tungod kay ang lawas mahimong makasinati usa ka mahait nga kakulang sa glucocorticoids. Bisan ang gamay nga kadaut o tensiyon mahimong hinungdan sa labi nga kadaot sa lawas. Ang usa ka tawo nga adunay kakulang sa ingon nga usa ka hormone mobati nga makaluya, wala’y kabalaka. Adunay kakulang sa gana ug daghang gibug-aton sa pagkawala.

Ang labing dako nga kahingawa mao ang hypotensive nga abilidad sa mga steroid. Ang pagminus sa presyur sa ilawom sa ilang impluwensya lisud kaayo nga pagtratar sa tradisyonal nga mga tambal.

Ang mga tambal nga steroid nagsugyot sa resistensya sa tawo, labi na pinaagi sa pagkunhod sa resistensya sa lawas sa mga impeksyon sa usa ka bakterya nga kinaiya. Ang risgo sa impeksyon direkta nga nagsalig sa dosis sa glucocorticoids: mas taas nga dosis - mas taas nga peligro. Kini nga epekto mao ang gamut nga hinungdan sa pag-uswag sa mga komplikasyon, kanunay nga adunay makamatay nga sangputanan.

Sa therapy sa pag-ilis sa hormone, ang mga impeksyon sa lawas labi ka himsog, mahimo ra usa ka pagtaas sa temperatura sa lawas. Aron malikayan ang mga epekto, ang mga pagbakuna sa trangkaso ug pneumococcus girekomenda alang sa mga pasyente sa wala pa pagtambal. Ingon usab, dili malikayan nga maghimo usa ka tuberculin test.

Kasagaran ang mga glucocorticoids hinungdan sa mga sakit sa pangisip sa mga pasyente. Mahimo kini nga gipakita sa gamay nga pagkasuko, ug sa grabe nga depresyon ug psychosis.

Kasagaran ang sangputanan sa therapy sa hormonal bisan usa ka pagbag-o sa hitsura sa pasyente: ang pagtaas sa gibug-aton, pagkalibut sa nawong, bugasbugas, mga marka sa lilac nga dagway, pagbuak. Ingon nga usa ka lagda, ang ingon nga dili gusto nga mga epekto pagkunhod o hingpit nga nahanaw pagkahuman sa pagkunhod sa dosis.

Nagtanyag kami usa ka diskwento sa mga magbabasa sa among site!

Overdose

Nagluwas sa gikinahanglan nga dosis, bisan unsang klase sa medisina, grabe ang epekto sa kahimsog ug kahimsog sa pasyente. Ang sobra nga overdose sa glucocorticoids dili kanunay mahitabo.

• paghubag
• paglapas sa balanse sa electrolyte sa lawas,
• cramp.

Sa talagsa ra nga mga kaso, sakit sa tiyan, pagkasakit sa kasingkasing, kasukaon, ug pagsuka posible.

Sa una nga mga sintomas sa usa ka overdose sa usa ka hormonal drug, ang administrasyon niini kinahanglan nga hunongon. Mahusay ang pagtambal. Ang piho nga pagtambal wala gihimo.

Pakigsulti sa uban nga mga tambal

Kung ang pasyente kanunay nga mogamit bisan unsang tambal, gikinahanglan nga ipahibalo kini sa doktor bahin niini sa wala pa ang pagtudlo sa mga glucocorticoids. Ang pakig-uban sa pipila nga mga tambal sa usag usa mahimong hinungdan sa dili gusto nga mga epekto.

Ang dungan nga paggamit sa mga tambal aron mahilis ang kaasiman sa tiyan nga adunay mga steroid makapahuyang sa epekto sa ulahi. Ang hiniusa nga paggamit sa mga hormone ug aspirin mahimo nga maghagit sa pagporma sa mga ulser sa digestive tract, ug uban sa paracetamol - usa ka daghang pagtaas sa pagkahilo niini.

Ang mga tambal nga gilaraw aron mub-an ang lebel sa glucose nga mawad-an sa epekto kung kini gigamit nga managsama sa mga glucocorticoids. Steroid nga mga hormone sa kombinasyon sa diuretics mahimo mag-aghat sa pagtulo sa potassium gikan sa lawas.

Sa pag-amping, kinahanglan ang pagkuha sa ingon nga mga tambal alang sa mga tawo nga adunay edad nga edad, ang mga pasyente nga adunay cirrhosis sa atay, tungod kay sa kini nga kaso ang epekto sa mga hormone mahimong mapauswag.

Ang mga pasyente nga gipailalom sa immunosuppressive hormone therapy gikontra sa mga injections sa mga buhi nga bakuna.

Giunsa ang pag-minimize sa mga epekto

Adunay pipila ka mga grupo sa mga pasyente nga kontra sa glucocorticoid therapy.

Naglangkob kini:

• mga pasyente nga adunay diabetes
• mga pasyente nga adunay usa ka kasaysayan sa mga abnormalidad sa pangisip,
• mga pasyente sa tract sa tiyan
• mga pasyente nga adunay gipahayag nga hypertension ug / o pagkapakyas sa kasingkasing.

Ang uban mahimong gamiton nga therapy sa hormone. Aron maminusan ang katalagman sa mga epekto, kinahanglan nimo nga bantayan pag-ayo ang imong kahimsog. Kung nakit-an ang bisan unsang mga patolohiya, kinahanglan ipahibalo ang doktor bahin niini.

Ang tanan nga mga pasyente nga gipailalom sa pagtambal sa steroid, bisan kung unsa ang ilang tipo ug tipo, girekomenda nga pagkuha sa mga komplikado nga bitamina-mineral, ang espesyal nga pagtagad kinahanglan ibayad sa calcium ug bitamina D. Sa pipila ka mga kaso, tingali kinahanglan nimo nga kuhaon ang insulin.

Alang sa katin-awan ug kadali sa pagsabut, ang tanan nga mga epekto ug mga pamaagi sa paghunong niini gipresentar sa lamesa.

Lamesa: "Dili gusto nga mga epekto sa therapy sa steroid ug mga pamaagi aron makunhuran kini"

Ang epekto	Yawe nga mga bahin	Ang mga hormone nga adunay negatibo nga epekto (kanunay nga mga kaso)	Mga Epekto sa Pagpanghimo nga Epekto
Fluid pagpabilin sa lawas	Ang paghubag, ingon nga usa ka lagda, nahitabo sa nawong, mga tiil.	Cortisone, hydrocortisone.	Ang paggamit sa diuretics, pagsunod sa usa ka ubos nga pagkaon sa sodium.
Osteoporosis	Grabe nga kasakit sa mga lutahan, bukobuko, bali sa bukog ug vertebrae (labi na sa mga tigulang)	Dexamethasone	Ang paggamit sa bitamina D, mga asin sa calcium
Ang kadaot sa kalamnan	Pagbati nga naluya sa mga tiil, kahuyang.	Dexamethasone, Prednisone, Prednisone.	Ang paggamit sa anabolics, ang pagwagtang sa dexamethasone.
Pula nga ulser	Sa kadaghanan nga mga kaso, kini asymptomatic. Sa 1 sa 10 nga mga kaso, ang pagdugo sa gastric mahimong molambo.	Prednisone, prednisolone.	Girekomenda ang Methylprednisolone. Ang labing kamalaumon nga ruta sa administrasyon mao ang parenteral.
Diabetal nga diabetes	Ingon sa usa ka lagda, ang mga komplikasyon sa diabetes wala masunod.	Betamethasone	Ang paggamit sa alternatibo nga pagtambal.
Mga sakit sa pangisip	Pagkabalaka, grabe nga kasamok, dili pagkakatulog, pagkalibang, psychosis.	Talagsa ra nga mahitabo kung mogamit sa methylprednisolone.	Kung mahimo, ibulag ang hormone therapy sa mga tawo nga adunay dili malig-on nga psyche. Sa pagkawala sa ingon nga usa ka oportunidad nga magamit ang mga psychotropics nga adunay mga steroid.
Pagkabug-at sa timbang	Pagbati sa kanunay nga kagutom, nadugangan nga gana.	Dexamethasone	Ang nutrisyon sa pagdiyeta, gawas sa hormone nga nagpukaw sa timbang.
Grabe nga pagkawala sa timbang	Wala’y klarong mga timailhan.	Triamcinolone	Ang paggamit sa mga anabolic steroid, amino acid.

Ikasubo, ang pagtambal sa mga glucocorticoids hapit kanunay nga may kalabutan sa hitsura sa pipila nga mga epekto. Ang responsibilidad alang niini naa sa doktor ug sa pasyente.Gikinahanglan ang doktor nga susihon pag-ayo ang kasaysayan sa pasyente aron dili maapil ang posibilidad nga dili kaangay sa mga tambal nga gikuha. Ang pasyente, sa baylo, kinahanglan higpit nga obserbahan ang dosis ug oras sa pagkuha sa mga tambal.

Ang mga glucocorticoids grabe nga tambal. Ang ilang paggamit kinahanglan nga makiglalis lamang sa labi ka kinahanglan. Ang Therapy kinahanglan nga labing mubo kutob sa mahimo.

Ang pagdawat sa mga hormone sa bisan unsang kaso nakapasuko sa balanse sa lawas. Ang nag-unang butang mao ang mga sangputanan alang sa pasyente gamay.

Kung adunay usa ka oportunidad nga buhaton nga wala gigamit ang therapy sa hormonal, angay nga gamiton kini.

Ang diyabetis kanunay nga mosangput sa makamatay nga mga komplikasyon. Ang sobra nga asukar sa dugo peligro kaayo.

Aronova S.M. naghatag mga katin-awan bahin sa pagtambal sa diabetes. Basaha bug-os

Mekanismo sa paglihok ug mga epekto

Ang mga corticosteroids mga steroid hormone sa ilang gigikanan, ang ilang mekanismo sa paglihok lahi sa mga hormone nga kinaiya sa usa ka protina. Gisulod sa GCS ang mga target cell ug gisulud ang ilang cytoplasm pinaagi sa cell lamad, diin gihigot nila ang mga receptor ug gipahamtang ang ilang piho nga epekto.

Ang kini nga mga gamot sa hormonal nakaapekto sa paglihok sa kadaghanan nga mga selula sa lawas ug adunay daghang praktikal nga kamahinungdanon. Ang mga nag-unang mga epekto niini mao ang mga musunud:

1. 1. Pag-apil sa regulasyon sa normal nga metabolismo:
   1. Maapektuhan nila ang metabolismo sa carbohydrates (gipataas ang konsentrasyon sa glucose sa dugo sa lainlaing mga paagi).
   2. 2. Maapektuhan ang metabolismo sa protina (pukawon ang pagporma sa RNA ug protina sa atay, mapalambo ang pagkahugno sa mga protina sa mga kaunuran ug uban pang mga tisyu).
   3. 3. Maapektuhan ang metabolismo sa mga tambok (sa lainlaing mga lugar nga 2 kaatbang nga mga proseso ang mahitabo - ang pagtubo ug pagkadunot sa tisyu sa adipose).
2. Mahimong kalihokan sa mineralocorticoid. Nahimo nila ang pagpukaw sa mga receptor alang sa mineralocorticoids (bisan kung sa mas gamay nga sukod kay sa mga hormone sa mineralocorticoid), nga ingon usa ka sangputanan nga mosangput sa reverse pagsuyup sa sodium sa lawas. Kini sa katapusan nagpukaw sa pagpadayon sa likido, pagdugang sa gidaghanon sa dugo ug pagdugang nga pagpuo sa mga ion nga potassium sa ihi.
3. Ang pagsukol sa lawas sa tensiyon nagdugang. Ang usa ka pagtaas sa glucose sa dugo sa ilawom sa impluwensya sa glucocorticoids naghatag niini nga kusog nga kinahanglan nga panalipdan batok sa stress nga gipahinabo sa trauma, impeksyon, sakit, ug uban pa.
4. Adunay sila usa ka immunosuppressive nga epekto (pagkunhod sa gidaghanon sa lainlaing mga klase nga mga selyula sa puti nga dugo).
5. Adunay sila usa ka kusgan nga anti-inflammatory nga epekto, nga gipatin-aw pinaagi sa usa ka pagkunhod sa lebel ug pag-apod-apod sa paglihok sa mga T ug B nga mga lymphocytes ug usa ka paglapas sa pagporma sa mga nagpadayong tagpataliwala. Gipalig-on nila ang lysosome membrane, gipakubus ang pagpagawas sa histamine pinaagi sa mga basophil. Ingon usa ka sangputanan, ang tanan nga tulo nga mga yugto sa panghubag gipugngan.
6. Pag-apil sa regulasyon sa endocrine system: hinay-hinay nga hinay ang pagtago sa ACTH ug thyrotropin, pagdugang sa produksiyon sa pagtubo nga hormone.
7. Apektado ang sistema sa respiratoryo. Sa fetus sa katapusan nga bulan sa pagmabdos, ang mga corticosteroids nakatampo sa pagporma sa surfactant, nga naglangkob sa alveoli sa baga gikan sa sulod ug kinahanglan ang duha alang sa ilang pagbukas sa oras sa una nga pagginhawa, ug aron mapanalipdan ang ilang tisyu gikan sa pagkahugno sa umaabot.
8. Apektado ang sistema sa cardiovascular. Gipataas sa GCS ang presyon sa dugo ug gipatindog kini sa kini nga lebel. Ang epekto nga nalangkit, sa usa ka bahin, nga adunay pagtaas sa gidaghanon sa dugo tungod sa pagpabilin sa likido tungod sa kalihokan sa mineralocorticoid, ug sa uban pa, nga adunay pagtaas sa pagkasensitibo sa kaunuran sa kasingkasing ug mga ugat sa dugo sa endogenous catecholamines (adrenaline ug norepinephrine).
9. Apektado ang proseso sa hematopoiesis. Gipugngan sa GCS ang pagporma sa hematopoietic nga mga hinungdan nga gikinahanglan alang sa pagbahin sa mga stem cell sa pula nga bukog sa bukog. Batok sa kini nga background, ang lebel sa mga basophil, eosinophils ug monocytes sa dugo mikunhod. Ang pagporma sa neutrophil nagkadako.

Hydrocortisone - mga porma sa dosis ug panudlo alang magamit

Glucocorticoids: usa ka lugar sa pagtambal

Alang sa therapy sa pharmacodynamic (sukwahi sa pagpuli), mas maayo nga gamiton ang mga tambal nga adunay mina nga kalihokan sa mineralocorticoid. Ang mga glucocorticoids nga gigamit sa klinikal nga praktis adunay pipila ka mga kalainan sa kalig-on sa mga nag-unang epekto sa terapyutik, mga pharmacokinetics ug ang spectrum sa mga epekto nga kinahanglan nga tagdon sa pagpreseta.

Ang mga glucocorticoids gigamit sa anesthetic ug resuscitation practice sa mga mosunod nga mga kondisyon: sa hypotension nga adunay daghang pagdugo ug sa ilang mga pag-uli, sa hypotension sa mahait nga cardiovascular failure,

• traumatic, hemorrhagic
• makatakod nga makahilo nga makahilo,
• usa ka reaksiyon sa alerdyi o anaphylactic (edema ni Quincke, mahait nga urticaria, asthmatic status, mahait nga mga reaksiyon nga makahilo nga alerdyi, ug uban pa),
• alerdyik reaksyon sa narcotic analgesics o uban pang mga tambal nga tambal,
• mahait adrenal kakulang.

Alang sa emerhensiya nga pagtambal sa mga kondisyon sama sa shock, mga reaksiyon sa alerdyi, pagkahubog, glucocorticoids ipangalagad iv. Ang pagpaila mahimo’g usa o gisubli sa daghang mga adlaw.

Ang panguna nga timailhan alang sa paggamit sa glucocorticoids sa panahon sa anesthesia ug sa una nga panahon sa postoperative mao ang pagkunhod sa SBP ubos sa 80 mm Hg. Art., Nga makita sa daghang mga kahimtang sa patolohiya. Ang intravenous nga pagdumala sa corticosteroid sa panahon sa induction sa anesthesia ug ang pagpadayon niini nagtugot sa pagkab-ot sa paspas nga pag-ayo sa hemodynamics batok sa background sa komplikado nga pagtambal sulod sa 10 min gikan sa panahon sa pasiuna nga dosis.

Kasagaran sa panahon sa operasyon, ang mga glucocorticoid gigamit sa usa ka halapad nga dosis: gikan sa 20 ngadto sa 100 mg kung gibanabana sa dosis sa prednisolone. Dugang pa, ang pagka-epektibo sa ilang paggamit sa komplikado nga terapiya mahimong makaabut sa 96%. Lamang sa usa ka gamay nga gidaghanon sa mga kaso ang mga droga dili epektibo. Kasagaran, ang pagkawala sa usa ka hemodynamic nga epekto naobserbahan sa mga pasyente nga adunay usa ka pagminus sa presyon sa dugo agig tubag sa pagpaila sa usa ka lokal nga anestisya (pananglitan, trimecaine). Wala’y epekto sa mga us aka dosis sa mga glucocorticoids sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagkahubog kung ang gigikanan niini gipreserba, ingon usab sa mga talagsaong mga kaso, ang una nga pagbatok sa lawas sa mga droga.

Sa grabe nga mga sakit sa sirkulasyon, ang terapyutik nga epekto sa glucocorticoids nahibal-an pinaagi sa usa ka pagtaas sa perfusion sa tisyu, pagdugang sa pag-agos sa venous, normalisasyon sa resistensya sa peripheral ug ST, ang pag-stabilize sa cell ug lysosomal membranes ug uban pang mga epekto. Bisan pa sa tradisyonal nga paggamit sa glucocorticoids alang sa lainlaing mga klase sa pagkabig, ang pagkaepektibo sa kini nga mga kondisyon nagpabilin nga dili maunsa. Tungod kini sa pagkakumplikado sa paghunahuna sa tibuuk nga lainlain nga mga hinungdan, nga nagpailalom sa pag-uswag sa usa ka shock shock ug nakaapekto sa pagka-epektibo sa therapy. Ang paggamit sa mga glucocorticoids sa kini nga mga kondisyon kinahanglan nga himuon sa kombinasyon sa tibuuk nga sintomas sa arsenaliko nga simtomas sa pagtul-id sa mga komplikasyon.

Ang kaylap nga paggamit sa glucocorticoids nakit-an sa pagtambal sa mga reaksiyon sa alerdyi nga mahitabo sa panahon sa pagdumala sa anestisya sa mga interbensyon sa operasyon. Sa grabe nga mga kaso sa alerdyi sa IV, ang pagdumala sa igo nga mga dosis sa glucocorticoids adunay daghang epekto. Ang pagsugod sa glucocorticoids sa mga sakit nga alerdyi nalangan. Busa, pananglitan, ang mga nag-unang biological nga epekto sa hydrocortisone og 2-8 ka oras pagkahuman sa pagdumala niini. Busa, ang mga pasyente nga adunay grabe nga mga reaksiyon sa alerdyi aron malikayan ang bronchospasm kinahanglan nga pagdumala dayon sa epinephrine.

Ang Glucocorticoids adunay usa ka gilitok nga epekto sa kakulang sa adrenal, nga nauna sa una ug sa panahon sa operasyon. Ang hydrocortisone, cortisone ug prednisone gigamit alang sa therapy nga kapuli.

Ang mubo nga termino sa pagdumala sa dugay nga paglihok sa GCS gihimo alang sa pagpugong sa respiratory syndrome syndrome sa wala pa panahon nga mga masuso, nga nakamenus sa peligro sa pagkamatay ug mga komplikasyon gikan sa kini nga kahimtang sa 40-50%.

Ang metabolismo sa karbohidrat

Usa sa hinungdanon nga mga epekto sa corticosteroids mao ang ilang makapadasig nga epekto sa gluconeogenesis. Ang mga glucocorticoids hinungdan sa pagdugang sa pagporma sa glycogen ug paghimo sa glucose sa atay, gipugngan ang paglihok sa insulin ug gipakubus ang pagkamataghop sa mga lamad alang sa glucose sa mga peripheral nga tisyu. Ingon usa ka sangputanan, ang hyperglycemia ug glucosuria mahimong molambo.

Pagbayad sa Protina

Ang mga glucocorticoids nagpakunhod sa synthesis sa protina ug nagdugang sa pagkahugno niini, nga gipakita sa usa ka negatibo nga balanse sa nitrogen. Kini nga epekto labi nga gipahayag sa kaunuran sa kaunuran, panit ug tisyu sa bukog. Ang pagpakita sa negatibo nga balanse sa nitroheno mao ang pagkawala sa timbang, kahuyang sa kaunuran, pagkasamad sa panit ug kaunuran, striae, ug hemorrhage. Ang pagkunhod sa synthesis nga protina usa ka hinungdan sa paglangan sa mga proseso sa pagbag-o. Sa mga bata, ang pagporma sa mga tisyu, lakip na ang bukog, mabalda, hinay ang pagtubo.

Lipid metabolismo

Ang Glucocorticoids hinungdan sa pag-apod-apod usab sa tambok. Ang epekto sa metabolismo sa tambok gipakita sa lokal nga paglihok sa lipolytic sa rehiyon sa limb, samtang ang lipogenesis sa punoan nga basura gipatuyo usab. Ingon usa ka sangputanan, uban sa sistematiko nga paggamit sa mga tambal, hinungdanon nga kantidad sa tambok nga natipon sa nawong, dorsal nga bahin sa lawas, abaga nga adunay pagkunhod sa adipose tissue sa mga limbs. Ang mga glucocorticoids nagdugang sa synthesis sa mga fatty acid ug triglycerides, hinungdan sa hypercholesterolemia.

Pag-ilis sa tubig-asin

Ang dugay nga pagdumala sa GCS nanguna sa pagkaamgo sa ilang kalihokan sa mineralocorticoid. Usa ka pagtaas sa reabsorption sa sodium ion gikan sa mga distal nga mga tubule sa pantal ug pagtaas sa tubular nga pagtipig sa mga ion nga potassium. Ang paglangan sa mga sodium ion sa lawas hinungdan sa usa ka hinay-hinay nga pagtaas sa bcc ug pagdugang sa presyon sa dugo. Ang mga epekto sa mineralocorticoid sa GCS labi nga napanunod sa natural nga GCS - cortisone ug hydrocortisone ug, sa labing gamay nga semi-synthetic GCS.

Ang mga glucocorticoids adunay hinungdan nga usa ka negatibo nga balanse sa calcium sa lawas, nga makunhuran ang pagsuyup sa calcium gikan sa digestive tract ug gipadako ang pagpaagas niini sa mga kidney, nga mahimong hinungdan sa hypocalcemia ug hypercalciuria. Sa dugay nga administrasyon, usa ka paglapas sa metabolismo sa calcium, inubanan sa pagkahugno sa protina matrix, modala sa pag-uswag sa osteoporosis.

Mga selula sa dugo

Ang mga glucocorticoids nakamenus sa kantidad sa eosinophils, monocytes ug lymphocytes sa dugo. Sa parehas nga oras, ang sulud sa pula nga mga selyula sa dugo, reticulocytes, neutrophil ug platelet nagdugang. Kadaghanan sa kini nga mga pagbag-o nakit-an human sa pagkuha bisan usa ka dosis sa corticosteroids nga adunay labing kadako nga kabug-at sa epekto pagkahuman sa mga oras nga 4-6. Ang pagpahiuli sa inisyal nga estado nahitabo pagkahuman sa 24 nga oras. Uban ang dugay nga pagtambal sa mga corticosteroids, ang mga pagbag-o sa hulagway sa dugo nga molungtad sa 1-4 nga mga semana.

Sumala sa prinsipyo sa feedback, ang mga glucocorticoids adunay epekto sa makapahadlok sa hypothalamic-pituitary-adrenal system (GGNS), ingon usa ka sangputanan diin ang produksiyon sa ACTH mikunhod. Ang usa ka kakulang sa pagpaandar sa adrenal cortex nga nag-uswag sa parehas nga oras mahimo nga adunay usa ka mahait nga paghunong sa mga glucocorticoids. Ang risgo sa pagpauswag sa kakulang sa adrenal nga pagtaas nagdako nga adunay regular nga paggamit sa mga glucocorticoid sa sobra sa 2 ka semana.

Ang aksyon nga anti-stress

Ang mga glucocorticoids mga adaptive nga mga hormone nga nagdugang sa pagsukol sa lawas sa tensiyon. Ubos sa mga kahimtang sa grabe nga stress, ang produksiyon sa cortisol nagdugang kamahinungdanon (labing menos 10 ka beses). Adunay ebidensya sa usa ka sumpay tali sa immunological nga sistema ug sa GNSS. Kini nga mga pakigsulti mahimo nga nagrepresentar sa labing usa sa mga mekanismo sa aksyon nga anti-stress sa mga glucocorticoids. Gipakita nga ang function sa GNS gi-regulate sa daghang mga cytokine (IL-1, -2, -6, tumor necrosis factor TNF-a). Tanan sila adunay makapadasig nga epekto.Daghan ang adunay daghang halapad nga epekto. Pananglitan, ang IL-1 nagdasig sa pagpagawas sa corticotropin-pagpagawas sa hormone pinaagi sa hypothalamic neuron, direkta nga nakaapekto sa pituitary gland (nagdugang sa pagpagawas sa ACTH) ug mga adrenal glandula (nagdugang sa pagpagawas sa glucocorticoids). Sa parehas nga oras, ang mga glucocorticoid makahimo sa pagpugong sa pagpahayag sa daghang mga bahin sa immune system, pananglitan, ang paggama sa mga cytokine. Sa ingon, ang GGNS ug ang immune system adunay duha-ka-koneksyon nga mga koneksyon sa panahon sa stress ug kini nga mga interaksyon mahimo’g adunay dakong importansya sa pagpadayon sa homeostasis ug mapanalipdan ang lawas gikan sa kalagmitan nga makahulga sa kinabuhi nga sangputanan sa usa ka naugmad nga nagpahubag nga reaksyon.

Gitugot nga paglihok

Ang mga glucocorticoids mahimong makaapekto sa aksyon sa uban pang mga hormone, nga dako kaayo ang ilang epekto. Kini nga epekto sa glucocorticoids sa mga epekto sa uban pang mga hormone sa regulasyon gitawag nga permissive ug nagpakita sa mga pagbag-o sa synthesis nga protina nga gipahinabo sa corticosteroids, nga nagbag-o sa pagtubag sa mga tisyu sa pipila nga stimuli.

Mao nga, ang gagmay nga mga dosis sa glucocorticoids hinungdan sa hinungdanon nga kamatuuran sa lipolytic nga aksyon sa catecholamines. Ang mga glucocorticoids nagdugang usab sa pagkasensitibo sa mga adrenergic receptor sa catecholamines ug gipalambo ang epekto sa pressor sa angiotensin II. Gituohan nga tungod niini, ang mga glucocorticoids adunay epekto nga tonic sa cardiovascular system. Ingon usa ka sangputanan, ang tono sa vascular na-normalize, ang pagtaas sa pagkontrata sa myocardial ug ang pagkutus sa capillary. Sa kasukwahi, ang kakulang sa paghimo sa natural nga GCS gihulagway sa ubos nga SV, ang pagpalapad sa mga arterioles, ug huyang nga reaksyon sa adrenaline.

Gipakita nga ang glucocorticoids usab nagpauswag sa bronchodilating nga epekto sa catecholamines, gipahiuli ang pagkasensitibo sa mga beta-adrenergic receptor sa kanila, nga nalangkit sa usa ka pagtaas sa biosynthesis sa adrenergic receptor sa vascular wall.

Ang mga Pharmacokinetics

Ang mga glucocorticoids mga gagmay nga molekula sa lipophilic nga moagi sa mga babag sa selyula pinaagi sa yano nga pagsabwag. Kung gipangalagad, ang mga glucocorticoids maayo nga masuhop gikan sa taas nga jejunum. Ang cmax sa dugo gimugna sa 0.5-1,5 nga oras.Ang rate sa pag-uswag sa mga epekto ug ang gidugayon sa paglihok sa GCS nagsalig sa porma sa dosis, solubility ug metabolikong rate sa mga droga.

Ang mga glucocorticoids gihimo sa daghang mga porma sa dosis. Ang mga dagway sa mga porma sa injection tungod sa parehas nga mga kabtangan sa glucocorticoid mismo ug ang ester nga kauban niini. Ang mga succinates, hemisuccinates ug phosphate mga tubig nga matunaw ug adunay dali, apan medyo dali nga epekto. Mahimo silang mosulod sa / m ug / sa. Ang mga acetate ug acetonides gamay nga mga suspensyon sa kristal, kini dili mausab sa tubig ug hinayhinay nga masuhop sa daghang oras. Ang mga ester nga dili masulbad sa tubig gituyo aron ipakilala sa hiniusa nga mga bag sa arte ug articular. Ang ilang lihok nakaabot sa labing taas nga pagkahuman sa 4-8 ka adlaw ug molungtad hangtod sa 4 nga mga semana.

Sa dugo, ang mga glucocorticoids nagporma mga komplikado nga adunay mga protina sa plasma - albumin ug transcortin. Kung ang natural nga glucocorticoids magbugkos ngadto sa transcortin sa 90%, ug sa albumin sa 10%, nan ang sintetikong glucocorticoids, gawas sa prednisolone, ihigot ang kadaghanan sa albumin (mga 60%), ug mga 40% nga molibot sa libre nga porma. Ang 25-35% nga libre nga glucocorticoids gideposito sa pula nga mga selyula sa dugo ug puti nga mga selyula sa dugo.

Mga non-protina nga glucocorticoids ra dili protina ang aktibo sa biologically. Sila dali nga makaagi sa mga mucous membran ug histohematological nga mga babag, lakip dugo-utok ug placental, dali nga gikuha gikan sa plasma.

Ang metabolismo sa glucocorticoids mahitabo sa atay, bahin sa mga kidney ug uban pang mga tisyu. Sa atay, ang glucocorticoids gi-hydroxylated ug gihugpong sa glucuronide o sulfate.Ang natural nga mga steroid cortisone ug prednisone nakakuha sa kalihokan sa pharmacological lamang pagkahuman sa metabolismo sa atay nga adunay pagporma sa hydrocortisone ug prednisone, sa tinuud.

Ang metabolisasyon sa sintetikong corticosteroids sa atay pinaagi sa pag-ayo ug pag-conjugation mas hinay kung itandi sa natural nga mga steroid. Ang pagpaila sa mga fluorine o chlorine halogen ions sa istraktura sa GCS gipahinay ang metabolismo sa mga droga ug gipadayon ang ilang T1 / 2. Tungod niini, ang epekto sa fluorinated corticosteroids molungtad og dugay, apan sa samang higayon sila labi nga nagpugong sa paglihok sa adrenal cortex.

Ang mga glucocorticoids gipagawas sa mga kidney pinaagi sa glomerular filtration sa porma sa dili aktibo nga mga metabolite. Kadaghanan sa mga corticosteroids (85%) gi-reabsorbed sa mga tubule, ug mga 15% ra ang gipagawas gikan sa lawas. Sa kidney failure, ang pag-adjust sa dosis dili gihimo.

Mga Pasidaan

Sa mga pasyente nga adunay hypothyroidism, cirrhosis, hypoalbuminemia, ingon man sa mga pasyente nga tigulang, ang epekto sa mga glucocorticoids mahimong mapalambo.

Ang mga glucocorticoids mosangko og maayo sa plasenta. Ang mga natural ug dili-fluorinated nga mga aparato sa kasagaran luwas alang sa fetus ug wala mosangpot sa pag-uswag sa intrauterine sa syndrome ni Cush ug pagdili sa GNSS.

Ang dugay nga pagdumala sa fluorinated glucocorticoids mahimong hinungdan sa dili gusto nga mga reaksyon, lakip ug pagkadautan. Usa ka babaye nga naghago nga nag-obra sa mga glucocorticoid sa miaging 1.52 ka tuig, aron mapugngan ang mahait nga kakulang sa adrenal, hydrocortisone hemisuccinate 100 mg matag 6 ka oras kinahanglan nga madumala sa pagdugang.

Kung ang pagpapasuso, ang mga ubos nga dosis sa glucocorticoids, katumbas sa 5 mg sa prednisolone, dili peligro alang sa bata, tungod kay ang mga glucocorticoids dili maayo mosulod sa gatas sa dughan. Ang labi ka taas nga dosis sa mga tambal ug ang dugay nga paggamit niini mahimo’g hinungdan sa paghunong ug pagsanta sa HHF.

Sa pagtambal sa daghang mga sakit sa sistema sa musculoskeletal, labi na sa usa ka makapahubag nga kinaiyahan, ang mga tambal sama sa glucocorticosteroids nakakaplag kaylap nga paggamit. Sa wala pa nimo mahibal-an ang mga nag-unang epekto sa terapyutik, mga timailhan ug contraindications, kinahanglan nimo mahibal-an kung unsa ang glucocorticosteroids (GCS).

Ang Glucocorticosteroids mga tambal nga nahilambigit sa grupo sa mga steroid hormone ug adunay anti-inflammatory, anti-allergic, anti-shock, immunosuppressive ug uban pang mga kabtangan.

Kanus-a kini gigamit?

Sa pagtambal sa mga sakit sa mga lutahan ug spine, ang nag-unang timailhan alang sa paggamit sa glucocorticosteroids giisip nga usa ka grabe nga proseso sa panghubag, nga labi ka kusog ug wala mosanong sa pagtambal sa mga dili tambal nga mga anti-makapahubag nga mga tambal. Unsang managsama nga mga patolohiya ang magamit:

1. Ang arthritis (rheumatoid, post-traumatic, gouty, psoriatic, ug uban pa).
2. Polyarthritis
3. Osteoarthrosis (sa presensya sa mga timailhan sa usa ka proseso sa panghubag).
4. Ankylosing spondylitis.
5. Periarthritis.
6. Pamuyon sa bag nga synovial o articular.

Kung nagreseta sa GCS, gisulayan sa doktor nga makab-ot ang maximum nga terapyutik nga epekto gamit ang minimum nga dosis sa tambal. Ang regimen sa pagtambal sa glucocorticosteroid nag-agad sa kagrabe sa sakit, kahimtang sa pasyente ug sa iyang tubag sa therapy, kaysa sa edad ug gibug-aton.

Epektibo sa klinika

Daghang mga bag-o nga pagtuon sa siyensya ang nagpakita sa taas nga kaepektibo sa glucocorticosteroids sa pagtambal sa grabe nga mga porma sa managsama nga panghubag. Ang usa ka dali nga klinikal nga epekto mahimo usab nga makab-ot uban ang dungan nga paggamit sa GCS sa mga ubos nga dosis ug mga tambal nga dili anti-makapahubag. Gitukod kini nga alang sa kadaghanan sa mga pasyente nga adunay kakulangan tungod sa polyarthritis, kini labi ka dali nga magamit sa mga termino nga gigamit human sa daghang mga adlaw nga pagtambal sa mga corticosteroids. Kung unsa ang gisaligan sa doktor kung nagreseta sa glucocorticosteroids:

• Mahinungdanon nga pagkunhod sa kagrabe sa kasakit sa mga apektadong mga lutahan.
• Pagpauswag sa kahimtang sa galamiton sa mga lutahan.
• Mahinay nga makaguba nga mga proseso.
• Pag-undang sa panghubag.
• Mahinungdanon nga pagpakunhod sa panginahanglan alang sa mga tambal nga dili-steroidal.
• Aron madugangan ang pagka-epektibo sa paggamit sa batakan nga mga tambal nga anti-makapahubag.

Gipakita sa klinikal nga kasinatian nga daghang mga pasyente nga nag-antus sa rheumatoid arthritis kanunay nga nagsalig nga nagsalig sa glucocorticosteroid therapy ug napugos nga moliso sa taas nga mga kurso sa ilang administrasyon, nga sa walay duhaduha modala sa pag-uswag sa mga epekto.

Giunsa ang pag-apply?

Daghang mga ruta sa pagdumala sa mga tambal nga GCS posible. Ingon sa usa ka lagda, sa pagtambal sa nagpahubag nga patolohiya sa sistema sa musculoskeletal, ang mga glucocorticosteroid giindyeksyon ngadto sa hiniusa. Direkta nga nagpunting sa pokus sa panghubag, nakab-ot ang maximum nga terapyutik nga epekto.

Kini kinahanglan nga nakita nga sa kanunay, ang pluwido (exudate) mahimong makaipon sa lungag sa dagkong mga lutahan. Sa ingon nga mga kaso, kinahanglan nimo nga tangtangon kini nga likido, ug dayon dad-on ang pagdumala sa intra-artikular nga tambal. Usahay, aron makab-ot ang usa ka labi ka maayo nga epekto, ang pagdumala sa GCS sa hiniusa gisagol sa glucocorticosteroid therapy sa mga papan. Ang usa ka susama nga matang sa pagtambal gigamit alang sa grabe nga mga porma sa proseso sa panghubag nga adunay usa ka gilitok nga kiling sa pag-uswag.

Ang mga intra-artikular nga mga injections sa mga tambal gihimo lamang sa usa ka espesyalista nga doktor nga ubos sa mga kondisyon nga limpyo (limpyo nga pagsul-ob sa kwarto).

Ang mga pag-andam sa GCS sagad nga gireseta sa binaba nga porma sa mga papan o gipadumala nga ginikanan (sa usa ka ugat o kaunuran).

Ang gidugayon sa kurso ug dosis sa drug nagsalig sa kagrabe ug kinaiya sa sakit. Alang sa pipila nga mga pasyente, ang kurso sa terapyutik pila ka bulan o bisan mga tuig. Sa usa ka hataas nga kalihokan sa proseso sa pathological sa mga lutahan, gigamit ang gitawag nga pulse therapy. Sa kini nga kaso, ang tambal ipangalagad intravenously (pinaagi sa usa ka tinulo) sa 3 nga sunud-sunod Sa kadaghanan nga mga kaso, ang pagtambal sa pulso nga adunay glucocorticosteroids nagtugot kanimo nga dali nga mapugngan ang kalihokan sa proseso sa panghubag.

Mga lahi sa glucocorticosteroids

Ang mga glucocorticoids, sama sa cortisol, cortisone ug corticosteron, natural nga adrenal cortex. Ang ilang mga nag-unang produksyon gipatuman subay sa adlaw-adlaw nga ritmo. Usa ka mas dako nga kantidad ang gitago sa usa ka dugang nga kinahanglanon sa lawas alang sa kini nga mga hormone. Nagbangon sila gikan sa progesterone sa bundle ug mesh layer sa adrenal cortex. Ang dugo gidala pinaagi sa transcortin. Ang mga glucocorticoids molihok pinaagi sa mga receptor sa intracellular. Maapektuhan nila ang metabolismo sa carbohydrates, protina ug tambok. Kini nga mga hormone usab nagpugong sa mga proseso sa panghubag, busa kini gitawag nga mga anti-inflammatory steroid. Gikinahanglan sila aron mabuntog ang grabe nga mga kahimtang sa stress sa tawo.

Malain nga reaksyon

Sumala sa pag-obserbar sa klinika, bisan pa sa kadaghanan sa mga epekto nga epekto gikan sa dugay nga paggamit sa GCS sa mga sakit nga panghubag sa mga lutahan ug spine giisip nga labi ka grabe, ang pipila sa kanila nagpakita nga usa ka order sa kadako nga dili kaayo kanunay kaysa sa uban pang mga anti-inflammatory drug. Daghang mga eksperto ang kondisyon nga nagbahin sa mga epekto nga adunay dugay nga systemic nga paggamit sa glucocorticosteroids sa duha nga mga grupo:

• Potensyal nga pagkontrol (diabetes mellitus, usa ka makanunayon nga pagtaas sa presyon sa dugo, kasamok sa pagkatulog, glaucoma, pagkapakyas sa kasingkasing, gastrointestinal ulceration, osteoporosis).
• Dili mapugngan (pagtaas sa timbang, katarata, sakit sa pangisip, sakit sa panit, lainlaing mga impeksyon, osteonecrosis, atherosclerosis).

Sa parehas nga oras, nahibal-an nga ang pagkuha sa mga dili-steroidal nga mga tambal nga anti-makapahubag kanunay nga nagpukaw sa pag-uswag sa grabe nga erosive ug ulcerative pathology sa gastrointestinal tract kaysa sa paggamit sa mga tambal nga gikan sa grupo nga GCS.Ang pagtambal sa mga glucocorticoids makatarunganon nga nalangkit sa usa ka dugang nga peligro sa makatakod nga mga komplikasyon, apan kini sagad sa kadaghanan sa mga pasyente nga nakadawat taas nga dosis sa mga tambal. Ang mga pamatasan alang sa dili igo nga glucocorticosteroid therapy kinahanglan hisgutan:

• Labing taas nga dosis o, sa baylo, kaayo.
• Dili makatarunganon taas nga kurso sa pagtambal.
• Kakulang sa batakan nga mga tambal nga anti-makapahubag.

Sa pagdumala sa intra-articular sa GCS, usa sa labing delikado, apan labi ka talagsaong mga komplikasyon, ang impeksyon sa hiniusa nga lungag sa panahon sa indeyksiyon. Dugang pa, ang kabtangan sa immunosuppressive nga kabtangan sa glucocorticoids naghatag ug hinungdan sa pagpalambo sa usa ka purulent nga proseso sa panghubag. Sa talagsa nga mga kaso, ang "post-injection synovitis" mahimong makita kung kanus-a, pagkahuman sa usa ka indeyksiyon, ang pagdugang sa proseso sa panghubag sa synovial membrane sa hiniusa nga namatikdan, nga mahimong molungtad gikan sa daghang oras hangtod sa 2-3 ka adlaw.

Ang pagpaila sa tambal sa tisyu sa kaunuran dili kaayo gusto, tungod kay mahimo ang pag-uswag sa mga proseso sa atrophic o necrotic.

Sintetikong mga hormone

Sintetikong glucocorticosteroids - unsa kini? Ang sintetikong glucocorticosteroids (corticosteroids), colloquially gitawag usab nga mga steroid, gigamit ingon nga mga ahente nga terapyutik. Adunay sila mas dako nga epekto sa anti-inflammatory kaysa natural nga mga compound.

Sa therapy sa pharmacological - labi ka dili kaayo kanunay - ang glucocorticosteroids gigamit ingon usa ka tambal nga antiallergic o immunosuppressive. Ang ilang paggamit sa therapy kaylap sa kaso sa kakulang sa adrenal cortex. Ang ilang panguna nga epekto mao ang paglikay sa mga nagpahubag nga mga reaksyon, i.

Ingon sa usa ka lagda, sa therapy sa hormonal, gigamit ang mga sumbanan nga dosis sa tambal, nga dili hinungdan sa grabe nga mga epekto. Labing maayo nga magdala kini nga mga tambal sa usa ka dosis ug uyon sa ritmo sa physiological sa pagtago sa cortisol sa lawas, nga mao, sa buntag. Ang therapy sa Glucocorticosteroid nag-uban sa usa ka hinay-hinay nga pagkunhod sa dosis sa mga hormone nga gidumala sa katapusan nga yugto sa pagtambal (aron malikayan ang adrenal cortical atrophy).

Ang mga steroid mahimong magamit sa binaba, ug sa mahait nga mga kondisyon (sa presensya sa usa ka hulga sa kinabuhi) - sa dagway sa mga injections o intravenous infusions. Ang ilang paggamit kinahanglan nga kontrolado, i.e., gipadapat lamang kung adunay tin-aw nga gipasabut nga mga timailhan alang niini, nga gikonsiderar ang posible nga mga epekto. Ang mga dosis kinahanglan pilion matag usa alang sa matag pasyente, kinahanglan nga ilisan depende sa kagrabe sa sakit.

Ang Glucocorticosteroids gigamit sa dermatology

Ang mga hormone sa adrenal cortex adunay mga anti-inflammatory, immunosuppressive ug antipruritic nga mga epekto. Kaylap nga gigamit kini sa dermatology alang sa mga sakit sa panit. Topical glucocorticosteroids - mga pondo nga may kalabutan sa labing kanunay nga gigamit nga tambal alang sa pagtambal sa mga sakit nga dermatological. Mahimo nila gamiton, labi na, sa pagtambal sa:

Ang lana nga Glucocorticosteroid gigamit sa pagtambal sa psoriasis. Ang mga gels, cream, lotion gigamit usab aron mahupay ang mga sintomas sa panghubag ug sakit sa panit. Ang mga likido nga steroid sa steroid girekomenda nga magamit sa anit. Sama sa padayon nga pagtambal, ug sa talagsaong mga kaso, ang paggamit sa mga tambal nga steroid, mas maayo nga gamiton ang huyang nga mga tambal (aron malikayan ang mga epekto).

Glucocorticosteroid osteoporosis

Ang usa sa labing dili maayo nga komplikasyon sa dugay nga pagtambal sa glucocorticosteroid mao. Bisan pa, sumala sa pipila nga mga eksperto, ang hataas nga panghubag sa kalihokan sa rheumatoid arthritis ug ang pagkunhod sa pisikal nga kalihokan giisip nga dili kaayo hinungdanon nga mga hinungdan sa dagway sa osteoporosis.kay sa dugay nga pagtambal sa corticosteroids.

Aron mapakunhod ang peligro sa pagpalambo sa komplikasyon, daghang mga doktor ang nagrekomenda nga pag-adjust sa ilang estilo sa kinabuhi, labi na sa mga pasyente nga nakadawat sa glucocorticosteroids sa dugay nga panahon. Unsa gyud ang kinahanglan buhaton:

1. Hunong sa pagpanabako ug pag-inom og alkohol.
2. Pag-ehersisyo kanunay.
3. Pagkaon sa mga pagkaon nga dato sa calcium ug bitamina D.
4. Kanunay nga anaa sa adlaw.
5. Kung gikinahanglan, pagkuha mga tambal nga gireseta sa imong doktor (, calcitonin, ug uban pa).

Ang mga steroid sa pagtambal sa sistema sa respiratoryo

Ang mga tambal sa hormonal gikan sa tanan nga mga tambal nga gigamit sa pagtratar sa panghubag sa bronchi adunay labing kusog nga epekto. Pagkahuman sa ilang pasiuna, adunay usa ka pagkunhod sa pamamaga sa mucous membrane ug mucus secretion, naibalik ang normal nga brithelium sa bronchial. Ang pagpaila sa mga steroid sa lawas nagpugong sa ulahi nga yugto sa mga alerdyi, ingon man usa ka dugang nga reaksyon sa bronchi. Pagpalahi

1. Ang Glucocorticosteroids sa dagway sa inhaled anesthetics. Sila ang labing gipalabi nga porma sa tambal alang sa paggamit sa pagtambal sa tanan nga mga dagway sa bronchial hika.
2. Ang Glucocorticosteroids, gigamit ingon systemic injection sa dugo. Kini nga tipo gigamit lamang sa grabe nga mga porma sa bronchial hika, kung ang uban nga mga pamaagi sa medikal dili makahatag mga resulta.
3. Ang mga steroid alang sa oral nga paggamit mahimo’g magamit usab alang sa mubo nga panahon sa pagtambal sa mga panahon sa pagpalala sa sakit.

Pregnancy ug lactation

Gipunting nga mga pagtuon sa klinika bahin sa pagkaluwas sa paggamit sa glucocorticosteroid sa panahon sa pagmabdos wala pa gihimo. Bisan pa, mahimong ipreseta sa mga doktor kini nga tambal sa usa ka mabdos nga babaye, apan kung ang gipaabut nga epekto sa pagtambal labi ka dako sa gipaabut nga peligro sa bata. Dugang pa, ang mga inahan nga nag-atiman kusganong giawhag nga suspindihon ang pagpanganak sa panahon sa therapy sa glucocorticosteroid.

Glucocorticoids sa klinikal nga praktis

Kharkov Institute alang sa Advanced Medical Studies

Ubos sa mga kahimtang sa physiological, ang mga selyula sa adrenal cortex bundle zone nagliko sa duha nga mga nag-unang glucocorticoid sa dugo - cortisone ug cortisol (hydrocortisone). Ang pagtago sa kini nga mga hormone gi-regulate sa corticotropin sa adenohypophysis (kaniadto gitawag adrenocorticotropic hormone). Ang pagdugang sa lebel sa cortisol sa dugo pinaagi sa mekanismo sa feedback nga nagpugong sa pagtago sa corticoliberin sa hypothalamus ug corticotropin sa pituitary gland.

Ang katulin sa pagtago sa mga glucocorticoids sa dugo sa panahon sa adlaw magkalainlain. Ang maximum nga sulud sa mga hormone sa dugo naobserbahan sa sayo nga mga oras sa buntag (6-8 nga oras), ang minimum - sa gabii ug sa gabii.

Ang mga epekto sa pisyolohikal nga glucocorticoid labi ka sukwahi sa mga gipahinabo sa insulin. Ang mga hormone adunay epekto sa catabolic sa metabolismo sa protina (i.e., gitabangan nila ang pagbungkag sa komplikado nga mga molekula sa protina ngadto sa mga yano nga sangkap) ug ang anti-anabolic nga epekto (i.e., mapugngan ang biosynthesis sa mga molekula sa protina). Ingon usa ka sangputanan, ang lawas nagbungkag sa protina ug nagdugang sa pagpagawas sa mga produkto nga nitroheno. Ang pagbuut sa protina nahitabo sa mga tisyu sa kaunuran, koneksyon ug bukog. Ang album album sa dugo mikunhod.

Ang mga glucocorticoids nagdasig sa triglyceride catabolism ug gipugngan ang synthesis sa tambok gikan sa carbohydrates. Sa parehas nga oras, ang usa ka pagkunhod sa adipose tissue sa mga limbong sagad nga gisagol sa usa ka pagdugang sa paglihok sa tambok sa dingding sa tiyan ug tali sa mga blades sa abaga. Ang Hygglycemia sa ilawom sa impluwensya sa mga hormone nahitabo tungod sa dugang nga pagporma sa glucose sa atay gikan sa mga amino acid (gluconeogenesis) ug ang pagpugong sa paggamit niini pinaagi sa mga tisyu, ug ang sulud sa glycogen sa atay nagdugang usab. Ang mga glucocorticoids makunhuran ang pagkasensitibo sa tisyu sa insulin ug synthesia sa nucleic acid.

Gipataas sa mga hormone ang pagkasensitibo sa mga adrenoreceptors sa catecholamines, gipalambo ang mga epekto sa pressor sa angiotensin II, pagkunhod sa pagkamatagik sa capillary, ug pag-apil sa pagpadayon sa normal nga arteriole tone ug myocardial contractility. Ubos sa impluwensya sa glucocorticoids, ang lebel sa dugo sa mga lymphocytes, monocytes, eosinophils ug basophils mikunhod, ang neutrophils mogawas gikan sa utok sa bukog ug ang ilang pagtaas sa peripheral nga dugo gipukaw. Gipadayon sa mga hormone ang sodium ug tubig sa lawas batok sa pagkawala sa potasa sa potassium, gipugngan ang pagsuyup sa calcium sa tinai, ug nakatampo sa pagpagawas sa naulahi gikan sa tisyu sa bukog ug pag-agay niini sa ihi. Ang mga glucocorticoids nagdugang pagkasensitibo sa pagkasensitibo ug excitability sa sistema sa nerbiyos, moapil sa pagpatuman sa mga reaksyon sa stress, makaapekto sa tawo.

Ang mga natural nga glucocorticoids ug ilang mga synthetic analogues kaylap nga gigamit sa klinika tungod kay adunay daghan sila nga labi ka hinungdanon nga mga kalidad: sila adunay anti-inflammatory, immunosuppressive, anti-allergic ug anti-shock effects. Ang katapusan nga mga resulta sa therapy nagsalig sa daghang mga hinungdan, lakip ang gidugayon sa pagtambal, ang dosis sa mga droga, pamaagi ug pamaagi sa pagdumala, ang mga kinaiya sa immunological ug immunogenetic sa mga sakit sa ilang kaugalingon, ug uban pa, sa lain pa, lainlain nga mga glucocorticoid adunay lainlaing mga degree sa grabe, immunosuppressive ug anti-inflammatory nga epekto, tali sa diin walay direkta nga relasyon. Mao nga, ang dexamethasone adunay kusog nga anti-inflammatory ug medyo ubos nga immunosuppressive nga kalihokan.

Ang pagtandi nga mga kinaiya sa glucocorticoids

Sa klinikal nga praktis, gigamit ang natural nga glucocorticoids (cortisone ug hydrocortisone) ug ang ilang semisynthetic derivatives. Ang ulahi, sa baylo, gibahin sa dili-fluorinated (prednisone, prednisolone, methylprednisolone) ug fluorinated (triamcinolone, dexamethasone ug betamethasone).

Kung gipangalagad, ang mga glucocorticoids paspas ug hapit hingpit nga masuhop sa taas nga jejunum. Ang pagkaon dili makaapekto sa lebel sa pagsuyup sa mga hormone, bisan kung ang katulin sa kini nga proseso medyo hinay.

Ang mga peculiarities sa paggamit sa mga dagway nga injectable tungod sa parehas nga mga kabtangan sa glucocorticoid mismo ug ang ester nga kauban niini. Sama pananglit, ang mga succinates, hemisuccinates ug phosphate natunaw sa tubig ug, kung gipangalagad parenterally, adunay usa ka dali, apan medyo dali nga epekto. Sa sukwahi, ang mga acetate ug acetonides maayo ang mga suspensyon sa kristal ug dili matunaw sa tubig. Ang ilang paglihok hinay hinay sa daghang oras, apan molungtad og dugay (mga semana). Ang mga esterong glucocorticoid nga masulud sa tubig mahimo’g gamiton nga intravenously; dili mahimo’g maayo ang mga suspensyon nga kristal

Depende sa gidugayon sa paglihok sa terapyutik, ang tanan nga mga glucocorticoids gibahin sa 3 nga mga grupo (lamesa 1). Ang pagkasayud sa katumbas nga dosis sa corticosteroids nagtugot kanimo sa pagpuli sa usa ka droga sa lain kung gikinahanglan. Ang kaniadto adunay baruganan - "pildoras sa tableta" (nga mao, kung kinahanglan nga ibalhin ang pasyente sa lain nga glucocorticoid, gireseta siya ingon daghang mga papan sa bag-ong tambal sama sa iyang nadawat sa wala pa kapuli) - karon wala molihok. Tungod kini sa pagpaila sa klinikal nga praktis sa mga porma sa dosis sa glucocorticoids nga adunay lainlaing sulud sa aktibo nga sukaranan.

Mga hormone nga Glucocorticoid

Ang gidugayon sa paglihok	Ngalan sa droga	Ang managsama nga dosis (mg)
Mubo nga paglihok	Hydrocortisone	20
	Cortisone	25
	Prednisone	5
	Prednisone	5
	Methylprednisolone	4
Triamcinolone	4
Parameter zone	2
Taas nga paglihok	Dexamethasone	0,75
	Betamethasone	0,6

Ang mga natural nga glucocorticoid adunay kalihokan nga mineralocorticoid, bisan kung huyang kay sa tinuod nga mineralocorticoids.Ang dili-fluorinated nga semi-synthetic glucocorticoids naghatag usab nga mga epekto sa mineralocorticoid (ang kabug-usan nga, sa baylo, mas ubos sa mga epekto sa natural nga glucocorticoids). Sa mga pag-andam sa fluorinated, ang kalihokan sa mineralocorticoid wala diha (lamesa 2). Ang kalihokan sa glucocorticoid sa semisynthetic nga tambal mas taas kaysa sa cortisone ug hydrocortisone, nga gipatin-aw pinaagi sa pagbugkos sa ubos nga protina kon itandi sa natural nga glucocorticoids. Usa ka bahin sa mga fluorinated nga tambal mao ang usa ka hinay nga metabolismo sa lawas, nga nagdala sa pagdugang sa gidugayon sa paglihok sa mga tambal.

Ang mga pagtandi nga mga kinaiya sa glucocorticoids alang sa sistematiko nga paggamit

Ang gidugayon sa paglihok	Ngalan sa droga	Gluco kalihokan sa corticoid	Mineral kalihokan sa corticoid
Mubo nga paglihok	Hydrocortisone	1	1
	Cortisone	0,8	1
	Prednisone	4	0,8
	Prednisone	4	0,8
	Methylprednisolone	5	0,5
Dugay nga gidugayon	Triamcinolone	5	-
Taas nga paglihok	Dexamethasone	30	-
	Betamethasone	30	-

Ang mosunod nga mga termino gigamit sa kadaghanan nga panitikang medikal: "ubos" nga dosis sa glucocorticoids, "taas", ug uban pa "Ubos" nga mga dosis sa corticosteroid gipakita kung ang adlaw-adlaw nga dosis dili molapas sa 15 mg (3 papan) sa prednisone (o ang katumbas nga dosis) bisan unsang ubang tambal). Ang ingon nga mga dosis sagad nga gimando alang sa pagtambal sa maintenance. Kung ang adlaw-adlaw nga dosis sa prednisolone 20-40 mg (4-8 papan), nagsulti sila sa "medium" nga dosis sa glucocorticoids, ug labaw pa sa 40 mg / adlaw - sa "taas". Ang mga kantidad nga hapit sa gihatag gihatag usab makuha sa pagkalkulo sa adlaw-adlaw nga dosis sa corticosteroids matag 1 kg sa gibug-aton sa lawas sa pasyente. Ang utlanan nga kondisyon tali sa "medium" ug "taas" nga dosis mao ang 0.5 mg sa prednisone matag 1 kg sa timbang sa lawas sa pasyente matag adlaw.

Sulod sa miaging 20 ka tuig, gigamit usab sa klinika ang intravenous nga pagdumala sa dako kaayo nga dosis sa glucocorticoids (labing menos 1 g nga methylprednisolone kada adlaw) sulod sa daghang mga adlaw. Kini nga pagtambal gitawag nga "pulse therapy."

Ang dosis sa glucocorticoids nga gireseta sa sinugdanan sa pagtambal sa usa ka piho nga sakit nag-una nga nag-agad sa porma sa nosological ug pagkagrabe sa sakit. Ang edad sa pasyente, ang presensya o pagkawala sa mga sakit nga nagakauyon, ang dungan nga paggamit sa uban nga mga tambal ug uban pang mga hinungdan nakaapekto usab sa dosis.

Ang mga nag-unang kapilian alang sa klinikal nga paggamit sa glucocorticoids mahimong girepresentar sa mga musunud:

msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist>

gawas nga panit - panit, mata, dalunggan (sa dagway sa mga pahid, pagtulo, cream, lotion, aerosol),

inhalation - sa baga o lungag sa ilong,

subshell (epidural),

intradermal - sa mga uwat,

intracavitary - ngadto sa lungag sa pleural, intrapericardially, ug uban pa,

intraarticular ug periarticular,

aplikasyon aplikasyon:

sa sulod

sa mga kandila (suppositories),

parenteral (nag-una intramuscularly ug intravenously).

msimagelist>

Sa mga termino sa pagkamakanunayon ug pagkalisud sa terapyutik nga epekto sa anti-inflammatory, ingon man ang pagtugot, prednisolone ug methylprednisolone mao ang labing kaayo.

Prednisone giisip nga usa ka sumbanan nga tambal alang sa pharmacodynamic therapy. Ang ratio sa kalihokan sa glucocorticoid ug mineralocorticoid sa prednisolone mao ang 300: 1.

Methylprednisolone Kung itandi sa prednisone, kini adunay gamay nga mas taas nga kalihokan sa glucocorticoid (sa 20%) ug adunay mahuyang nga mineralocorticoid nga epekto. Ang bentaha sa tambal usa ka labing kasarangan nga pag-aghat sa psyche ug gana sa pagkaon, nga naghatag katarungan sa pagtudlo niini sa mga pasyente nga adunay dili mapugngan nga psyche ug sobra ka timbang.

Ang Prednisone gi-hydroxylated sa atay (diin kini nahimo nga prednisone), ug busa dili girekomenda alang sa grabe nga mga sakit sa atay.Mas mubo kaysa sa prednisone, bisan pa, sa klinikal nga praktis kini gigamit labi ka gamay kaysa sa ulahi.

Triamcinolone - fluorinated glucocorticoid, wala’y kalihokan sa mineralocorticoid. Mao nga - dili kaayo itandi sa uban nga mga tambal, ang abilidad sa pagpadayon sa sodium ug tubig. Kung itandi sa prednisone, kini adunay labi nga gipahayag (sa 20%) ug dugay nga epekto sa glucocorticoid. Sa laing bahin, kanunay kini hinungdan sa dili gusto nga mga reaksyon gikan sa kaunuran sa kalamnan ("triamcinolone" myopathy) ug ang panit. Busa, ang dugay nga paggamit sa kini nga tambal dili gusto.

Dexamethasone sa kalihokan sa glucocorticoid mao ang 7 ka beses nga mas dako kaysa prednisone. Kini usa ka fluorinated glucocorticoid ug wala’y epekto nga mineralocorticoid. Kung itandi sa uban nga mga tambal, gipugngan niini ang paglihok sa adrenal cortex sa labi ka dako. Ang dugay nga paggamit dili girekomenda tungod sa katalagman sa mga grabe nga epekto (una, pagdili sa hypothalamic-pituitary-adrenal axis, mga metabolikong pagkaguba, metaboliko-makapadasig nga mga epekto).

Betamethasone - fluorinated glucocorticoid, nga hapit sa kusog ug gidugayon sa dexamethasone. Kini gamay nga milapas sa ulahi sa kalihokan sa glucocorticoid (8-10 nga mga panahon nga mas taas kaysa sa prednisone) ug sa usa ka labi ka gamay nga epekto sa metabolismo sa karbohidrat. Ang Betamethasone phosphate nga matunaw sa tubig ug mahimo ipangalagad sa intravenously ug subconjatibly. Alang sa pagdumala sa intramuscular, intraarticular ug periarticular, gigamit ang usa ka sagol nga duha ka estero sa betamethasone - ang phosphate (dali nga nasuhop) ug gi-ensopionate (hinay hinay). Kini nga sagol nga usa ka maayo nga pagsuspinde sa kristal nga dili mahimo nga ipangalagad sa intravenously. Naghatag ang Phosphate usa ka dali nga epekto (sa sulod sa 30 minuto), ug ang diproprionate adunay usa ka taas, hangtod sa 4 nga mga semana o sobra pa, epekto.

Cortisone sa karon wala’y magamit tungod sa pagkunhod sa kaarang ug labi ka daotan nga pagtugot. Kauban sa hydrocortisone, kini adunay labing gipahayag nga kalihokan nga mineralocorticoid taliwala sa tanan nga glucocorticoids. Ang panguna nga lugar sa aplikasyon mao ang therapy sa pagpuli alang sa kakulang sa adrenal sa mga pasyente nga adunay normal nga atay nga function (tungod kay ang cortisone nahimo nga hydrocortisone sa atay, ang paggamit sa tambal dili girekomenda alang sa grabe nga kadaot sa kini nga organ).

Hydrocortisone Kini hapit ang bug-os nga glucocorticoid nga mahimong gamiton alang sa dugay nga pagtambal sa parenteral, apan labi pa kini kamahinay sa modernong mga tambal sa pagkaantus. Ang gibug-aton kay sa prednisone sa kalihokan sa glucocorticoid (4 ka beses), apan milabaw kini sa pagkagrabe sa aksyon nga mineralocorticoid. Ang hydrocortisone sagad gigamit alang sa kapuli sa pisyolohikal ug pagkubot nga pagtabon sa mga pasyente nga adunay kakulang sa hypothalamic-pituitary-adrenal axis. Sa mahait nga kakulangan sa adrenal ug uban pang mga kondisyon sa emerhensiya sa hydrocortisone, ang hemisuccinate mao ang tambal nga kapilian.

Beclomethasone, flunisolid, budesonide, triamcinolone acetonide ug fluticasone gidumala pinaagi sa paglanghap. Ang Beclomethasone (beclometh, becotide, ug uban pa) kanunay nga gilatid alang sa dugay nga pagpadayon sa maintenance therapy alang sa bronchial hika. Kini adunay gamay nga sistematiko nga epekto, bisan kung sa daghang mga dosis (1000-2000 mcg / adlaw) hinungdan kini nga osteoporosis ug uban pang mga epekto. Ang paggamit sa flunisolid (ingacort) kon itandi sa beclomethasone medyo dili kaayo makaingon sa pagpauswag sa mga kandidiasis sa oral lungag. Kung inhaled, ang budesonide (pulmicort) medyo epektibo ug dili kaayo makaapekto sa paglihok sa kidney kay sa beclomethasone. Ang Fluticasone (flixotide, flixonase) sa pagkakauyon alang sa mga receptor sa glucocorticoid 30 ka pilo nga mas taas kaysa prednisone ug 2 ka beses nga mas taas kaysa budesonide. Kini adunay 2 ka beses nga mas kusgan nga lokal nga anti-inflammatory nga epekto kaysa beclomethasone.

Sistema nga paggamit sa glucocorticoids

Hangtod karon, ang mga panaghisgot magpadayon bahin sa pagpili sa mga igo nga dosis ug kamalaumon nga mga porma sa dosis sa mga droga, mga ruta sa pagdumala, gidugayon nga pagtambal, mga epekto. Sa kinatibuk-an, ang desisyon sa topical nga paggamit sa corticosteroids kasagaran dili hinungdan sa hinungdan nga mga kalisud alang sa mga doktor. Busa, sa mosunud nga pasundayag, ang panguna nga pagtuon ibutang sa sistematiko nga paggamit sa mga hormone.

Kung ang sistematiko nga pagdumala sa glucocorticoids kinahanglanon, gipili ang oral administration. Kung imposible nga ipakilala ang mga kini nga mga tambal sa sulod, mahimo kini gamiton sa mga suppositories, ang dosis sa kini nga kaso nagdugang sa 25-50%. Ang mga glucocorticoids nga adunay mga injectable porma dali nga na-metabolize sa lawas sa panahon sa intramuscular ug, labi na, intravenous administration, ug busa ang epekto niini mubo ra ug sa kadaghanan nga mga kaso dili igo alang sa dugay nga pagtambal. Aron makuha ang usa ka katumbas, kung itandi sa oral administration, therapeutic effect, parenteral doses kinahanglan nga ipangalagad 2-4 beses ug daghan ug kanunay nga mga injections kinahanglan gamiton. Ang mga adunay dugay nga tambal sa parenteral (pananglitan, ang triamcinolone acetonide, o kenalog) dili gigamit alang sa aktibo nga "suppressive" nga pagtambal, apan kadaghanan ingon suporta o lokal (pananglitan, intraarticular) nga pagtambal.

Sa aga, ang hypothalamic-pituitary-adrenal axis mao ang labing gamay nga sensitibo sa mga pagbabag sa mga epekto sa exogenous corticosteroids. Kung gibahin ang adlaw-adlaw nga dosis sa glucocorticoids sa 3-4 nga mga bahin ug pagdala niini sa kanunay nga mga agwat, ang peligro sa pagpugong sa hypothalamic-pituitary-adrenal axis nagdugang. Busa, sa kadaghanan nga mga kaso, ang mga hormone gi-preseta sa porma sa usa ka dosis sa buntag (una nga mga tambal nga dugay na nga naglihok), o 2 / 3-3 / 4 sa adlaw-adlaw nga dosis gikuha sa buntag, ug ang nahabilin gikuha sa udto. Ang kini nga pamaagi sa aplikasyon nagtugot kanimo sa pagpakunhod sa peligro sa pagdili sa hypothalamic-pituitary-adrenal axis ug makunhuran ang risgo sa osteoporosis.

Ang therapeutic efficacy sa glucocorticoids nagdugang uban ang pagdugang sa dosis ug kadaghan sa pagdumala, apan ang kasubu sa mga komplikasyon nagdugang usab. Sa pag-ilis (matag lain nga adlaw) paggamit sa mga hormone, ang gidaghanon sa mga dili maayo nga reaksyon dili kaayo, apan sa daghang mga kaso kini nga pamaagi sa pagdumala dili pa epektibo nga (pananglitan, sa mga sakit sa dugo, (nonspecific) ulcerative colitis, malignant tumor, ingon man sa grabe nga mga kaso sa mga sakit). Ang alternatibong terapiya, ingon usa ka lagda, gigamit pagkahuman sa pagpugong sa panghubag ug immunological nga kalihokan nga adunay usa ka pagkunhod sa dosis sa glucocorticoids ug pagbalhin sa pagtambal sa pagpadayon. Sa alternating regimen, ang dosis sa mga hormone nga gikinahanglan alang sa 48-oras nga yugto sa panahon ipangalagad matag ikaduha nga adlaw sa buntag sa usa ka oras. Kini nga pamaagi nagtugot sa pagkunhod sa epekto sa pagdili sa mga exogenous glucocorticoids sa function sa adrenal cortex sa pasyente ug, busa, aron mapugngan ang pagkasamad niini. Gawas pa, uban ang pag-ilis sa paggamit sa glucocorticoids, ang peligro sa makatakod nga mga komplikasyon mikunhod, ug ang pagdako sa pagdako sa mga bata dili ingon gipahayag sama sa adlaw-adlaw nga paggamit sa mga hormone.

Lamang sa talagsaong mga kaso (pananglitan, sa nephrotic syndrome sa mga bata), ang alternatibong therapy gireseta gikan sa unang mga adlaw sa pagtambal. Kasagaran, ang ingon nga regimen sa pagdumala sa hormone gitagana alang sa mga pasyente nga nakab-ot ang pag-stabilize gamit ang adlaw-adlaw nga glucocorticoids. Ang mosunud usa ka pananglitan sa pagbalhin sa usa ka pasyente sa kapilian nga therapy, diin ang pasiuna nga dosis sa prednisolone 50 mg.

Sa alternatibo nga pagtambal, ang mga medium-acting corticosteroids lang ang gigamit (prednisone, prednisolone, methylprednisolone). Human sa pagkuha sa usa ka dosis sa kini nga mga tambal, ang axis nga hypothalamic-pituitary-adrenal gipugngan sa 12-36 nga oras.Sa pagtudlo sa mga dugay nga paglihok sa glucocorticoids matag adlaw (triamcinolone, dexamethasone, betamethasone), ang peligro sa pagdili sa hypothalamic-pituitary-adrenal axis nagpabilin, ug busa dili makatarunganon nga gamiton kini alang sa kapilian nga pagtambal. Ang lugar nga gigamit sa natural nga mga hormone (cortisone ug hydrocortisone) karon gilimitahan sa substitution therapy alang sa kakulang sa adrenal ug suppressive nga pagtambal alang sa adrenogenital syndrome.

Sa kaso sa pagpalala sa mga simtomas sa sakit sa ikaduha (adlaw nga "wala-hormon"), girekomenda nga dugangan ang dosis sa tambal sa una nga adlaw, o pagkuha usa ka gamay nga dugang nga dosis sa ikaduha nga adlaw.

Ang mga taas nga dosis (pananglitan, 0.6-1.0 mg sa prednisolone matag 1 kg sa gibug-aton sa lawas matag adlaw), o mga dosis nga gibahin sa daghang mga dosis sa tibuok adlaw gipakita sa mga unang yugto sa labing agresibo nga mga sakit. Gikinahanglan nga maningkamot nga ibalhin ang pasyente sa sulod sa 1-2 ka semana sa usa ka dosis sa buntag sa tibuuk nga adlaw-adlaw nga dosis. Ang dugang nga pagkunhod sa minimum nga epektibo nga pagmintinar sa dosis (gipalabi ang pagdumala) gipiho sa piho nga mga kahimtang sa klinika. Ang labi nga hinay-hinay nga pagkunhod gihiusa sa usa ka pagtaas sa gidaghanon ug kagrabe sa mga epekto sa pagtambal sa glucocorticoid, ug labi ka kusog kaayo - nagdagan sa pagpalala sa sakit.

Aron maminusan ang mga epekto, kinahanglan nimo nga hunahunaon ang posibilidad sa "pag-save sa mga steroid." Sa rheumatology, pananglitan, kini nakab-ot pinaagi sa paggamit sa mga dili-steroidal nga mga tambal nga anti-inflammatory o basic therapy (immunosuppressants, antimalarial, ug uban pa). Ang alternation usa pa nga kapilian aron mapakunhod ang komplikasyon sa therapy sa steroid.

Ang therapy nga adunay taas nga dosis sa glucocorticoids mahimong dili matagbaw tungod sa kakulang sa pagka-epektibo ug / o ang dagway sa grabe nga mga komplikasyon. Sa ingon nga mga kaso, kinahanglan nimo nga hunahunaon ang posibilidad sa pulse therapy, i.e., intravenous administration sa dako kaayo nga dosis sa mga hormone sa usa ka mubo nga panahon. Bisan kung wala pa’y klaro nga kahulugan sa tibuuk nga terapiya, ang termino kini sagad nagtumong sa paspas nga (sa sulod sa 30-60 minuto) intravenous nga pagdumala sa daghang mga dosis sa glucocorticoids (labing menos 1 g) kausa sa usa ka adlaw sulod sa 3 ka adlaw. Sa labi ka labi ka porma, ang pagtambal sa pulso mahimong girepresentahan ingon intravenous nga pagdumala sa methylprednisolone (kini nga tambal nga gigamit kanunay sa uban) sa usa ka dosis nga hangtod sa 1 g / sq. meter sa nawong sa lawas sulod sa 1-5 nga adlaw. Sa pagkakaron, ang therapy sa pulso nga adunay mga hormone sa steroid kanunay nga gigamit sa sinugdanan sa pagtambal sa usa ka daghang mga paspas nga nagpadayon nga immunologically mediated nga mga sakit. Ang kapuslanan sa kini nga pamaagi alang sa pagpadayon sa pagpadayon sa pagpadayon sa pagtambal dayag nga limitado.

Sa kinatibuk-an, sa lokal nga paggamit sa mga steroid nga dili kaayo makahilo nga mga epekto molambo kaysa sa systemic nga paggamit. Ang labing kadaghan nga daotang mga panghitabo sa sistematiko nga paggamit sa mga hormone mahitabo kung ang adlaw-adlaw nga dosis gibahin sa daghang mga dosis. Kung ang adlaw-adlaw nga dosis gikuha sa usa ka dosis, ang gidaghanon sa dili maayo nga mga epekto dili kaayo, ug ang regimen sa kapilian nga pagdumala dili kaayo makahilo.

Sa adlaw-adlaw nga paggamit, synthetic glucocorticoid analogues nga adunay usa ka taas nga katunga sa kinabuhi (pananglitan, dexamethasone) hinungdan sa mga epekto sa kanunay labi pa sa mga droga nga adunay usa ka mubo ug tighatud nga tunga sa kinabuhi. Ang pagtudlo sa mas taas nga dosis sa mga steroid medyo luwas kung ang gidugayon sa ilang paggamit dili molapas sa usa ka semana, nga adunay mas taas nga paggamit sa ingon nga mga dosis, ang mahulugan nga bahin sa klinika ug makahilo nga epekto mahimong matagna.

Ang paggamit sa natural ug non-fluorinated glucocorticoids sa panahon sa pagmabdos sa kadaghanan luwas alang sa fetus. Uban sa malungtarong paggamit sa mga fluorinated nga tambal, ang pagpalambo sa dili gusto nga mga epekto sa fetus, lakip na ang mga deformities, mahimo.Kung ang usa ka babaye nga naghago nakainom glucocorticoids sa miaging 1.5-2 ka tuig, ang hydrocortisone hemisuccinate 100 mg matag 6 nga oras gidugangan dugang aron malikayan ang mahait nga kakulangan sa adrenal.

Kung ang pagpasuso, ang mga ubos nga dosis sa mga hormone nga katumbas sa 5 mg sa prednisone dili makadaot sa bata. Ang labi ka taas nga dosis sa mga tambal mahimong hinungdan sa pag-untat ug pagsanta sa hypothalamic-pituitary-adrenal axis sa bata. Busa, ang mga kababayen-an nga nagdala sa kasarangan hangtod sa taas nga dosis sa glucocorticoids dili girekomenda nga magpasuso.

Alang sa pagpugong sa respiratory depression syndrome sa wala pa mga masuso nga mga bata, gigamit ang dugay nga mga droga (kanunay nga dexamethasone). Ang pagdumala sa intramuscular sa dexamethasone sa babaye sa pagpanganak nga adunay gestation nga panahon hangtod sa 34 ka semana girekomenda nga 24-48 nga oras sa wala pa ang gipaabut nga pagkatawo. Ang pag-re-administrasyon sa tambal posible kung ang wala pa matawo nga pagkahimugso wala’y nahitabo sa mosunod nga 7 adlaw.

Scheme sa pagbalhin sa alternatibo nga terapiya nga adunay sunud-sunod nga pag-atras sa mga glucocorticoids

Pagbalhin sa alternatibo nga pagtambal		Ang pagkunhod sa dosis sa Glucocorticoid
Adlaw	Prednisolone mg	Adlaw	Prednisolone mg	Adlaw	Prednisolone mg
1	60	11	90	21	85
2	40	12	5	22	5
3	70	13	90	23	80
4	30	14	5	24	5
5	80	15	90	25	80
6	20	16	5	26	5
7	90	17	85	27	80
8	10	18	5	28	5
9	95	19	85	29	80
10	5	20	5	30	0

Pagbansay sa pasensya

Ang pasyente kinahanglan nga mahibal-an sa posible nga mga klinikal nga mga sangputanan sa kakulang sa axis sa hypothalamus-pituitary-adrenal gland, nga mahimong mahitabo ingon usa ka resulta sa sistematikong paggamit sa glucocorticoids. Pasidaan ang pasyente bahin sa dili pagtugot sa kaugalingon nga paghunong sa pagtambal o usa ka kusog nga pagkunhod sa dosis sa mga hormone nga wala’y angay nga tambag sa medisina. Ang tubag sa hypothalamus-pituitary-adrenal axis sa pagkunhod mahimong mokunhod bisan human sa adlaw-adlaw nga pagdumala sa mga glucocorticoids sulod sa 7 ka adlaw. Kung ang regular nga pagtambal sa oral hormone gisamdan sa sobra sa 24 ka oras, ang pasyente mahimo nga molihok ang pagkahugno sa sirkulasyon agig tubag sa stress sa physiological, trauma, impeksyon, ug operasyon, nga kanunay nanginahanglan pagdumala sa parenteral of glucocorticoids. Imposible nga mapanghimatuud nga mahanabo ang kakulang sa kakulangan sa hypothalamic-pituitary-adrenal axis ni sa dosis sa mga hormone, ni sa gidugayon nga pagtambal, ni sa lebel sa cortisol sa pagpuasa plasma (bisan kung ang kakulang sa sagol nga molambo kung ang mga taas nga dosis sa glucocorticoids gireseta).

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang pagtambal nga adunay mga hormone nagdasig sa gana sa pagkaon ug nagpahinabo sa pagtaas sa timbang ug gipasiugda ang kamahinungdanon sa usa ka pagkaon bisan sa wala pa magsugod ang pagtambal. Ang doktor kinahanglan nga ihulagway ang mga sintomas sa diabetes, myopathy sa steroid, neuropsychic, makatakod ug uban pang mga komplikasyon sa glucocorticoid therapy sa pasyente.

Pakigsulti sa uban nga mga tambal

Ang pipila ka mga tambal mahimong makaapekto sa konsentrasyon sa mga glucocorticoids sa dugo. Mao nga, ang phenobarbital ug rifampicin gipakusog ang metabolismo sa mga hormone sa atay ug sa ingon gipakunhod ang ilang terapyutik nga epekto. Ang hiniusa nga paggamit sa mga steroid ug thiazide diuretics mahinungdanon nga nagdugang sa peligro sa hyperglycemia ug hypokalemia. Ang dungan nga pagdumala sa glucocorticoids ug acetylsalicylic acid busa nagpaubos sa lebel sa naulahi sa dugo nga ang pagkonsentrar niini ubos sa therapeutic.

Panapos

Ang mga hormone nga Glucocorticoid nagsakop sa usa ka takus nga lugar sa medikal nga arsenal. Sa daghang mga kaso, ang tukma sa panahon ug igo nga paggamit sa kini nga mga tambal makaluwas sa kinabuhi sa mga pasyente, makatabang aron mapugngan (paglangan) ang pagsugod sa kakulangan o makapagaan ang mga pagpakita niini. Sa parehas nga panahon, sa katilingban, lakip na sa medikal nga palibot, ang kahadlok sa "mga hormone" kasagaran. Ang yawi sa demythologization sa glucocorticoids mao ang ilang makatarunganon nga paggamit sa klinikal nga praktis.

1. Belousov Yu B. B., Omelyanovsky V.V. Clinical pharmacology sa mga sakit sa respiratory.- M .: Pagbalhin sa Unibersidad, 1996.- P. 119-130.
2. Bereznyakov I.G.Glucocorticosteroids: paggamit sa klinika (panudlo alang sa mga doktor). - Kharkov, 1995.- 42 p.
3. Mga sukaranan sa tawhanong pisyolohiya (sa ilawom sa pag-edit sa B. I. Tkachenko) .- St. Petersburg: International Foundation for the History of Science .- T. 1.- S. 178-183.
4. Sigidin Ya. A., Guseva N.G., Ivanova M.M. Ang nagkalat nga mga sakit sa nagkadugtong nga tisyu.— M.
5. Strachunsky L.S., Kozlov S. H. Glucocorticoid pagpangandam - Smolensk, 1997 .- 64 p.
6. Ang libro nga gihisgotan sa Therapeutic sa University of Washington (sa ilawom sa pag-edit sa M. Woodley, A. Whelan) .- M .: Praktis, 1995.- 832 p.
7. Boumpas D. T., Chrousos G. P., Wilder R. L., Cupps T. R. Glucocorticoid therapy alang sa mga sakit nga gipataliwala sa mga sakit: batakan ug klinikal nga korelates - Mga talaan sa internal nga tambal.— 1993.- Vol.119, No. 12.- P. 1198-1208.

Naghatag ang site og kasayuran sa paghisgot alang sa mga katuyoan nga impormasyon lamang. Ang pagdayagnos ug pagtambal sa mga sakit kinahanglan nga himuon ilalom sa pagdumala sa usa ka espesyalista. Ang tanan nga mga tambal adunay contraindications. Kinahanglan nga konsultasyon sa espesyalista!

Steroid sa pagtambal sa mga sakit sa rheumatoid

Ang mga tambal nga gigamit sa pagpugong sa rheumatism naglakip sa glucocorticosteroids. Unsa man kini, ug unsang mga tambal ang gigamit sa pagtambal sa rayuma, hisgotan naton nga mas detalyado. Ang sakit nga rheumatoid adunay mga limitasyon sa proseso sa pagtambal. Ang mga tambal sa steroid mahimong magamit sa mubu nga panahon. Bisan pa, kini kanunay nga gigamit sa away batok sa mga pagpakita sa hilanat (sa panahon sa pagpaaktibo sa sakit). Ang mga tambal sa kini nga grupo gigamit usab sa pagtambal sa panghubag sa mga lutahan sa dugokan. Ang Glucocorticosteroids nga adunay kanunay nga paggamit sa pagtambal sa mga sakit nga rheumatoid:

Glucocorticoids ug ang ilang kahinungdanon sa mga sakit sa hematological

Ang Glucocorticosteroids (cortisone, prednisone, prednisone, dexamethasone) usa sa labing kanunay nga gigamit nga mga tambal nga immunosuppressive alang sa mga sakit sa sistema sa hematopoietic. Sa pathogenesis niini, ang mga reaksyon sa panghubag ug mga panghitabo sa autoimmune. Ang Prednisone, ug sa grabe nga mga kaso, ang methylprednisone, gigamit intravenously sa pagtambal sa anemia nga may kalabutan sa thrombocytopenia. Ang mga steroid mahimong gamiton alang sa pagdugo, tungod kay kini nagdala sa usa ka pagtaas sa ihap sa platelet.

Ang mga tambal nga steroid alang sa kakulang sa adrenal

Sa kaso sa sakit, gigamit ang sintetikong glucocorticosteroids. Unsa man kini, unsang mga simtomas ang gipakita sa sakit? Panguna nga nalambigit sa pagkunhod sa paghimo sa mga hormone sa corticoid.Ang mga corticosteroids gigamit sa pagtambal sa mahait o laygay nga kakulang sa adrenal. Sa mga tambal nga gigamit - cortisol (o hydrocortisol).

Ang Glucocorticosteroids alang sa mga reaksiyon sa alerdyi

Sa pagtambal sa mga alerdyik nga pagpakita mga glucocorticosteroids gigamit usab. Ang ingon nga pagtambal mahimo nga himuon uban ang malumo nga mga sintomas sa us aka seasonal rhinitis, conjunctivitis, ingon man usab sa urticaria o mga nagpahubag nga reaksyon nga may kalabutan sa mga kagat sa mga insekto. Aron malikayan ang pagbalik sa mga reaksiyon sa anaphylactic, ang hydrocortisone (200 mg intravenously) o prednisolone (20 mg intravenously) sagad nga gigamit. Ug sa labing inila nga mga tambal nga gikuha sa usa ka bugnaw nga hinungdan sa usa ka alerdyi mao ang: flunisolide ug fluticasone, nga nakatampo sa usa ka labi ka paspas nga pagtangtang sa kasumaran sa ilong.

Anti-makapahubag epekto

Salamat sa kusog nga epekto sa anti-inflammatory nga nakita sa mga hormone ug hugot nga gisakop ang ilang niche sa medisina. Ilabi na kanunay kini gigamit sa rheumatology.

Ang hataas nga kalihokan sa corticosteroids nga adunay kalabotan sa panghubag nagtugot kanila nga malampuson nga makig-away sa mga sakit sama sa:

1. Reaktibo nga arthritis.
2. SLE, o sistematiko nga lupus erythematosus.
3. ug uban pang mga proseso sa autoimmune.

Ang mga glucocorticoids nagpugong sa mga proseso sa panghubag ug pagkalaglag sa mga lutahan, kung wala kini mahimo sa sakit nga rheumatological. Gireseta usab sila sa mga orthopedic traumatologist alang sa arthrosis nga adunay grabe nga kasakit ug komplikado sa proseso sa panghubag.

Giunsa ang corticosteroids adunay epekto sa anti-inflammatory?

Gihimo sa mga hormone ang ilang anti-makapahubag nga epekto pinaagi sa pagpugong sa buhat sa usa ka espesyal nga enzyme - phospholipase A2. Dili direkta, sila makaapekto sa mga gimbuhaton sa uban pang mga sangkap nga responsable sa pag-uswag sa proseso sa panghubag.

Dugang pa, ang mga corticosteroids mahinungdanon nga makunhuran ang paggawas sa likido gikan sa higdaanan sa vascular tungod sa pagkalusot sa mga capillary, nga mao, pagwagtang sa edema.

Batok sa background sa ilang paglihok, ang microcirculation sa samad gipalambo, ug ang pagpahiuli sa paglihok sa nadaot nga organo nahitabo nga labi ka paspas.

Sa rheumatoid arthritis, ang mga glucocorticoids nanalipod sa cartilage ug mga bukog gikan sa pagkaguba, nga nagtugot kanimo sa pagpadayon sa istruktura ug gimbuhaton sa mga lutahan.

Immunomodulatory nga epekto

Ang usa ka bahin sa glucocorticoids mao ang pagdili sa resistensya sa cellular. Gipugngan usab nila ang pagtubo sa lymphoid tissue. Gipatin-aw niini ang dugang nga kadaut sa mga impeksyon sa viral sa pagtambal sa corticosteroids.

Bisan pa, sa mga indibidwal nga adunay nahauna nga immunodeficiency, kini nga mga hormone mahimo, sa sukwahi, ibalik ang gikinahanglan nga lebel sa mga immunoglobulin antibodies.

Ang epekto sa pagpugong sa resistensya pinaagi sa mga glucocorticoids kaylap nga gigamit sa transplantology aron mapugngan ang pasyente nga dili isalikway ang mga gipananum nga mga tisyu.

Epekto sa antiallergic

Ang mekanismo sa pagpauswag sa bisan unsang reaksiyon sa alerdyik labi ka komplikado. Kung ang usa ka langyaw nga sangkap mosulod sa lawas, ang immune system magsugod sa pag-synthesize sa piho nga mga antibodies - immunoglobulins.

Sila nakig-uban sa pipila nga mga istruktura - mga selula sa mast. Ingon usa ka sangputanan sa kini nga proseso, daghang mga biologically active zat ang gipagawas, usa niini ang histamine. Kini siya ang hinungdan sa mga panghitabo sa dili maayo ug makuyaw nga mga sintomas nga kinaiya sa mga alerdyi.

Gipugngan sa mga Glucocorticoids ang panag-uban sa mga immunoglobulin sa mga selula sa mast ug gipugngan ang pagpalambo sa usa ka reaksiyon sa alerdyi Ang GCS gigamit aron masanta ang anaphylactic shock, edema ni Quincke, urticaria ug uban pang mga matang sa alerdyi.

Mga epekto sa metaboliko

Ang mga hormone sa steroid nakaapekto sa tanan nga lahi sa metabolismo. Bisan pa, ang ilang pag-apil sa metabolismo sa carbohydrates labi ka katalagman. Sila adunay mga mosunod nga epekto:

1. Dugangi ang lebel sa glucose sa dugo - mosangpot sa pag-uswag sa hyperglycemia.
2. Mag-ambag sa hitsura sa asukal sa ihi - glucosuria.
3. Sila ang nanguna sa diabetes, nga gitawag usab nga steroid.

Ang epekto sa mga hormone sa metabolismo sa protina dili usab luwas alang sa mga pasyente. Gipugngan nila ang ilang synthesis ug gipadali ang pagkadunot. Kini nga mga proseso labi nga gipahayag sa mga kaunuran ug panit.

Ang sangputanan sa kini nga catabolic nga epekto sa glucocorticoids mao ang pagkasunog sa kalamnan, mga marka sa kahabaan, pagkawala sa gibug-aton, panit nga hinay, hinay nga pag-ayo sa mga samad.

Tungod sa negatibo nga epekto sa GCS sa tambok nga metabolismo, usa ka pag-apud-apod sa asymmetric nga tambok sa subcutaneous sa lawas nga nahitabo. Sa ingon nga mga pasyente, praktikal kini wala sa mga bukton, apan gideposito sa sobra sa nawong, liog, ug dughan.

Ang mga hormone sa steroid naghupot sa tubig ug sodium sa lawas, apan sa samang higayon gipukaw ang pagpagawas sa calcium ug ang pagtangtang niini gikan sa mga bukog. Lakip sa ningdaot nga metabolismo sa protina, ang hypocalcemia modala.

Mga epekto sa cardiovascular nga sistema

Ang epekto sa glucocorticoids sa cardiovascular nga sistema usa ka komplikado ug lainlaing proseso. Apan alang sa pasyente, ang ilang kaarang sa pagpaayo sa mga ugat sa dugo nga adunay pagtaas sa presyon sa dugo hinungdanon. Ang kini nga epekto sa pagpilit mahimo’g magsilbi sa duha alang sa kaayohan sa pasyente, ug makadaot.

Sa usa ka mahait nga pagtulo sa presyon sa dugo, vasodilation, pagkabig, kini ang pagpaila sa mga hormone nga kanunay nagluwas sa kinabuhi. Apan sa parehas nga oras, ang ilang sistematikong paggamit nakaamot sa pagpauswag sa hypertension ug kadaut sa kasingkasing.

Epekto sa endocrine system

Ang dugay nga paggamit sa mga tambal nga hormonal alang sa hiniusa nga mga sakit o uban pang mga pathologies ang hinungdan sa usa ka mekanismo sa feedback. Sa utok, ang syntint sa mga makapadasig nga mga hormone mapugngan, ang mga adrenal glandula mohunong sa pagtuman sa ilang gimbuhaton.

Tungod sa dili balanse nga paglihok sa mga glandula nga endocrine, ang tanan nga mga proseso sa metaboliko sa lawas natugaw. Dugang pa, gipugngan sa GCS ang paghimo sa mga sex hormone.Mahimo kini nga hinungdan sa lainlaing mga sakit sa sekswal ug reproduktibo nga kinabuhi. Ang pagkunhod sa lebel sa mga sex hormone nagdala usab sa osteoporosis.

Sa unsa nga paagi sa pag-atubang sa dili gusto nga mga epekto sa corticosteroids?

Negatibo nga mga Epekto

Bisan pa usa ka impresibo nga lista sa mga makuyaw nga mga epekto, ang mga hormone nagpadayon nga usa ka popular nga pagtambal alang sa daghang mga sakit - mga lutahan, panit, ug immune system.

Usahay ang GCS mao ang tambal nga kapilian. Kanunay kini nga nakit-an sa mga sakit sa autoimmune, kung ang ubang mga droga napakyas.

Aron maminusan ang kasaba ug kagrabe sa mga epekto nga gitugot sa maampingon nga pagpili sa dosis ug matang sa therapy mismo. Adunay pagtambal sa dagkong mga dosis, apan sa mubo nga panahon - therapy sa pulso. Sa baylo, ang mga gamot sa hormonal mahimo nga makuha sa tibuuk nga kinabuhi, apan sa usa ka pagkunhod sa dosis.

Mahinungdanon nga ang pagtambal gidala sa ilawom sa pagdumala sa usa ka doktor nga kanunay nga magtimbang-timbang sa kahimtang sa kasingkasing ug kaunuran, lebel sa asukal sa dugo ug calcium, ug ang dagway sa pasyente.

Ingon nga usa ka lagda, nga adunay usa ka igo nga gipili nga dosis sa tambal, ang therapy sa glucocorticoid wala makahatag daghang kadaot sa pasyente, apan labi nga nagpauswag ang iyang kahimsog ug kahimtang sa kahimsog.

Ang lawas sa tawo usa ka komplikado, padayon nga naglihok nga sistema nga makahimo sa aktibo nga mga sangkap alang sa independente nga pagtangtang sa mga sintomas sa mga sakit ug pagpanalipod batok sa negatibo nga mga hinungdan sa gawas ug sa sulud nga palibot. Ang kini nga aktibo nga mga sangkap gitawag nga mga hormone ug, dugang sa proteksiyon nga function, makatabang usab sila sa pag-regulate sa daghang mga proseso sa lawas.

Unsa ang mga glucocorticosteroids

Ang mga Glucocorticosteroids (glucocorticoids) mao ang mga hormone sa corticosteroid nga gihimo sa adrenal cortex. Ang pituitary organ nga responsable alang sa pagpagawas sa kini nga mga hormone sa steroid mao ang responsable alang sa paghimo sa usa ka espesyal nga sangkap sa dugo - corticotropin. Gipukaw niini ang adrenal cortex aron ma-secrete ang usa ka daghang kantidad nga glucocorticoids.

Nagtuo ang mga espesyalista nga sa sulod sa mga selyula sa usa ka tawo adunay mga espesyalista nga tigpataliwala nga responsable sa reaksyon sa selula sa mga kemikal nga naglihok niini. Ingon niana kung giunsa nila gipatin-aw ang mekanismo sa paglihok sa bisan unsang mga hormone.

Ang Glucocorticosteroids adunay daghang kaayo nga epekto sa lawas:

• adunay anti-stress ug anti-shock effects,
• pagpadali sa kalihokan sa mekanismo sa pagpahiangay sa tawo,
• pukawon ang paghimo og mga selyula sa dugo sa utok sa bukog,
• dugangan ang pagkasensitibo sa myocardium ug mga ugat sa dugo, makapukaw sa pagtaas sa presyon sa dugo,
• pagdako ug adunay positibo nga epekto sa gluconeogenesis nga nahitabo sa atay. Ang lawas mahimo nga makapugong sa paghunong sa usa ka pag-atake sa hypoglycemia, nga nagpahugot sa pagpagawas sa mga steroid sa dugo sa dugo,
• dugangan ang anabolismo sa tambok, mapadali ang pagbinayloay sa mga mapuslanon nga electrolyte sa lawas,
• adunay kusog nga immunoregulatory effect,
• nagpaubos sa pagpagawas sa mga tigpataliwala, nga naghatag usa ka antihistamine nga epekto,
• adunay usa ka kusgan nga epekto nga anti-inflammatory, pagkunhod sa kalihokan sa mga enzyme nga hinungdan sa mga makadaot nga proseso sa mga selula ug tisyu. Ang pagpugong sa mga nagpatambal nga mediator nagdala sa pagkunhod sa pagbinayloay sa likido tali sa himsog ug apektadong mga selula, ingon usa ka sangputanan diin ang panghubag dili motubo ug dili molambo. Dugang pa, dili gitugotan sa GCS ang mga lipocortins gikan sa arachidonic acid - mga katalista sa proseso sa panghubag,

Ang tanan nga kini nga mga abilidad sa mga steroid hormone sa adrenal cortex nakit-an sa mga siyentipiko sa laboratoryo, tungod kay adunay usa ka malampuson nga pagpaila sa mga glucocorticosteroids sa uma sa pharmacological. Sa ulahi kini nakit-an nga antipruritic nga epekto sa mga hormone nga adunay eksternal nga paggamit.

Ang artipisyal nga pagdugang sa glucocorticoids sa lawas sa tawo, sa sulod man o sa gawas, makatabang sa lawas nga masulbad ang daghang mga problema nga mas paspas.

Bisan sa hataas nga pagkaepektibo ug mga benepisyo sa kini nga mga hormone, ang mga modernong industriya sa pharmacological naggamit sa eksklusibo sa ilang sintetikong mga analogue, tungod kay ang mga ticantosteroid nga mga hormone nga gigamit sa ilang putli nga porma mahimo nga makapukaw sa daghang mga negatibo nga mga epekto.

Indikasyon alang sa pagkuha sa glucocorticosteroids

Ang mga glucocorticosteroids gireseta sa mga doktor sa mga kaso diin ang lawas nanginahanglan dugang nga suporta sa pagtambal. Kini nga mga tambal nga panagsa ra gireseta ingon monotherapy, kadaghanan nga gilakip sa komplikado nga pagtambal sa usa ka partikular nga sakit.

Kasagaran, mga timailhan alang sa paggamit sa sintetikong mga hormone sa glucocorticoids naglakip sa mga mosunud nga kahimtang:

• lawas, lakip ang vasomotor rhinitis,
• ug mga kondisyon nga pre-asthmatic ,,
• mga pamamaga sa panit sa lainlaing mga etiologies. Ang Glucocorticosteroids gigamit bisan alang sa makatakod nga samad sa panit, inubanan sa mga tambal nga makasagubang sa microorganism nga naghagit sa sakit,
• bisan unsang sinugdanan, lakip ang traumatic, tungod sa pagkawala sa dugo,
• , ug uban pang mga pagpakita sa mga patolohiya sa konektibo nga tisyu,
• hinungdanon nga pagkunhod tungod sa internal nga mga patolohiya,
• dugay nga pagkaayo human sa pagbalhin sa organ ug tisyu, pagbalhin sa dugo. Ang mga hormone nga steroid sa kini nga klase makatabang sa lawas nga dali nga makapahiangay sa langyaw nga mga lawas ug mga selyula, nga labi nga gipataas ang pagtugot
• Ang glucocorticosteroids gilakip sa komplikado nga pag-ayo pagkahuman ug therapy sa radiation
• ang pagkunhod sa katakus sa ilang cortex aron makapukaw sa us aka pisyolohikal nga kantidad sa mga hormone ug uban pang mga sakit nga endocrine sa mahait ug laygay nga yugto,
• pipila ka mga sakit sa gastrointestinal tract:,
• sakit sa atay sa autoimmune,
• serema sa edema,
• sakit sa mata: keratitis, cornea iritis.

Kinahanglan nimo nga kuhaon ang glucocorticosteroids lamang pagkahuman sa pagtudlo sa usa ka doktor, tungod kay kung dili nimo kini sakto ug ang sayup nga dili husto makalkula, kini nga mga tambal dali nga makapukaw sa peligro nga mga epekto.

Ang sintetikong mga hormone sa steroid mahimong hinungdan sa mga sintomas sa pag-atras - pagkadaot sa kaayohan sa pasyente pagkahuman sa paghunong sa tambal, hangtod sa kakulang sa glucocorticoid. Aron malikayan kini nga mahitabo, ang doktor dili lamang nagkalkula sa terapyutik nga dosis sa mga tambal nga adunay glucocorticoids. Kinahanglan usab nga magtukod siya usa ka regimen sa pagtambal nga adunay hinay-hinay nga pagtaas sa kantidad sa tambal nga tambal alang sa paghupay sa mahait nga yugto sa patolohiya, ug pagpaubos sa dosis sa labing gamay pagkahuman sa pagbalhin sa taluktok sa sakit.

Klasipikasyon sa mga glucocorticoids

Ang gidugayon sa paglihok sa glucocorticosteroids gisukod sa mga eksperto sa artipisyal nga paagi, pinaagi sa abilidad sa usa ka dosis sa usa ka partikular nga tambal nga likayan ang adrenocorticotropic hormone, nga gi-aktibo sa hapit tanan nga mga kahimtang sa patolohiya sa itaas. Ang pagklasipikar sa mga hormone sa kini nga klase ngadto sa mga mosunud nga mga klase:

1. Mubo nga range - pagpugong sa kalihokan sa ACTH alang sa usa ka panahon nga labi ka gamay sa usa ka adlaw (Cortisol, Hydrocortisone, Cortisone, Prednisolone, Metipred),
2. Dugay nga gidugayon - panahon sa kabalhinan sa gibana-bana nga 2 ka adlaw (Traimcinolone, Polcortolone),
3. Taas nga paglihok sa droga - ang epekto molungtad og sobra sa 48 ka oras (Batmethasone, Dexamethasone).

Dugang pa, adunay usa ka klasipikasyon nga klasipikasyon sa mga tambal pinaagi sa pamaagi sa ilang pagpaila sa lawas sa pasyente:

1. Oral (sa mga papan ug kapsula),
2. tulo sa ilong ug mga sprays
3. inhaled nga porma sa tambal (nga sagad gigamit sa hika),
4. pahid ug mga krema alang sa gawas nga paggamit.

Depende sa kahimtang sa lawas ug sa matang sa patolohiya, pareho sa 1 ug daghang porma sa mga tambal nga adunay sulud nga glucocorticosteroids mahimong isulat.

Lista sa bantog nga mga tambal nga glucocorticosteroid

Lakip sa daghang mga tambal nga adunay sulud nga glucocorticosteroids, ang mga doktor ug mga pharmacologist nagpalahi sa daghang mga droga sa lainlaing mga grupo nga epektibo kaayo ug adunay gamay nga peligro nga makapasuko sa mga epekto.

Depende sa kahimtang sa pasyente ug sa yugto sa pag-uswag sa sakit, ang porma sa tambal, ang dosis ug ang gidugayon sa paggamit gipili. Ang paggamit sa glucocorticosteroids kinahanglan mahitabo sa ilalum sa kanunay nga pagdumala sa usa ka doktor aron ma-monitor ang bisan unsang mga pagbag-o sa kahimtang sa pasyente.

Natural nga Corticosteroids

Ang mga corticosteroids nagahimo sa daghang hinungdanon nga mga gimbuhaton sa lawas.

Glucocorticoids may kalabutan sa mga steroid nga adunay epekto sa anti-inflammatory, nag-apil sila sa regulasyon sa metabolismo sa mga karbohidrat, tambok ug protina, pagkontrol sa pagkabata, paggana sa bato, pagtubag sa lawas sa stress, nakatampo sa normal nga dagan sa pagmabdos. Ang mga corticosteroids sa atay dili aktibo ug gipagawas sa ihi.

Gikontrol sa Aldosterone ang pagbinayloay sa sodium ug potassium. Sa ingon naimpluwensyahan mineralocorticoids Ang Na + gipabilin sa lawas ug pagpagawas sa mga K + ion gikan sa lawas nagdugang.

Sintetikong corticosteroids

Ang mga corticosteroids hinungdan sa tensiyon ug tensiyon sa lawas, ug kini nagdala sa usa ka pagkunhod sa resistensya, tungod kay ang resistensya gihatag sa usa ka igo nga lebel lamang sa usa ka relaks nga kahimtang. Tungod sa nahisgutan sa itaas, mahimo naton isulti nga ang paggamit sa corticosteroids nakatampo sa sakit nga kurso sa sakit, gibabagan ang proseso sa pagbag-o.

Dugang pa, ang sintetiko nga mga corticosteroids nagpugong sa paglihok sa natural nga mga hormone sa corticosteroids, nga nagdala sa kapakyas nga adrenal function sa kinatibuk-an. Ang mga corticosteroids makaapekto sa paglihok sa ubang mga glandula sa endocrine, ang pagkabalanse sa hormonal sa lawas natugaw.

Ang mga tambal sa Corticosteroid, pagwagtang sa panghubag, adunay usab epekto sa analgesic. Ang sintetikong corticosteroid naglakip sa Dexamethasone, Prednisolone, Sinalar, Triamcinolone ug uban pa. Kini nga mga tambal adunay mas taas nga kalihokan ug hinungdan sa labi ka gamay nga mga epekto kaysa mga natural.

Mga pagpangandam alang sa lokal nga aplikasyon (topikal)

• Prednisone (pahumot),
• Hydrocortisone (pahumot),
• Lokoid (pahumot),
• Cortade (pahumot),
• Afloderm (cream),
• Laticort (cream),
• Dermoveit (cream),
• Fluorocort (pahumot),
• Lorinden (pahumot, pahumot),
• Sinaflan (pahumot),
• Flucinar (pahumot, gel),
• Clobetasol (pahumot), etc.

Ang topical corticosteroids gibahin sa labi ka dili kaayo aktibo.
Ang kahuyang nagpasabut: Prednisone, Hydrocortisone, Cortade, Lokoid,
Kasarangan nga aktibo: Afloderm, Laticort, Dermoveit, Fluorocort, Lorinden,
Kusog nga aktibo: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Kutiveyt, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flucinar.
Kusog kaayo nga aktibo: Clobetasol.

Giunsa paggamit ang corticosteroids?

Ang regimen sa dosis gimando sa doktor. Ang pag-andam sa tablet kinahanglan kuhaon gikan sa 6 sa aga (una nga dosis) ug dili molapas sa 14 ka oras pagkahuman. Ang ingon nga mga kondisyon sa pag-angkon gikinahanglan sa pagbanabana sa pag-inom sa physiological sa glucocorticoids sa dugo sa panahon sa ilang paghimo sa adrenal cortex.

Sa pipila ka mga kaso, sa taas nga dosis ug depende sa kinaiyahan sa sakit, ang dosis giapod-apod sa doktor alang sa managsama nga pagsulod sa adlaw alang sa 3-4 nga mga dosis.

Ang mga papan kinahanglan nga gikuha sa pagkaon o diha-diha dayon pagkahuman mokaon nga adunay gamay nga tubig.

Pagtambal sa Corticosteroid

Pagpugong sa therapy gigamit alang sa dugay, naglungtad nga mga proseso - mga porma sa tablet kasagaran gigamit sa daghang bulan o bisan sa mga tuig.

Aron maminusan ang epekto sa pagbalhin sa epekto sa mga glandula nga endocrine, gigamit ang mga intermittent drug regimens:

• alternatibo nga pagtambal - Ang mga glucocorticoid nga adunay mubo ug medium nga gidugayon sa paglihok (Prednisolone, Methylprednisolone) gigamit kausa gikan sa 6 hangtod 8 sa buntag matag 48 ka oras,
• sumpay nga pagtambal - mubo, 3-4 ka adlaw nga kurso sa pagkuha sa tambal nga adunay 4 nga mga pahulay sa taliwala nila,
• therapy sa pulso - kusog nga pagdumala sa intravenous sa usa ka dako nga dosis (labing menos 1 g) sa tambal alang sa pag-atiman sa emerhensya. Ang tambal nga gipili alang sa kini nga pagtambal mao ang Methylprednisolone (kini mas magamit alang sa administrasyon sa mga apektadong lugar ug naghatag mas diyutay nga mga epekto).

Adlaw-adlaw nga dosis sa mga droga (sa mga termino sa prednisone):

• Ubos - ubos sa 7.5 mg
• Medium - 7.5-30 mg,
• Hataas - 30-100 mg
• Taas kaayo - labaw sa 100 mg,
• Ang therapy sa pulso labaw sa 250 mg.

Ang pagtambal sa mga corticosteroids kinahanglan nga ubanan sa pagtudlo sa calcium, bitamina D nga tambal alang sa paglikay sa osteoporosis. Ang pagkaon sa pasyente kinahanglan nga dato sa mga protina, calcium ug maglakip sa usa ka limitado nga kantidad sa mga karbohidrat ug sodium chloride (hangtod sa 5 g kada adlaw), likido (hangtod sa 1.5 l matag adlaw).

Alang sa prophylaxis ang dili maayong mga epekto sa corticosteroids sa gastrointestinal tract sa wala pa pagkuha ang mga papan, girekomenda ang paggamit sa Almagel ug jelly. Girekomenda nga ibulag ang panigarilyo, pag-abuso sa alkohol, kasarangan nga ehersisyo.

Corticosteroids alang sa mga bata

Ang mga bata nga adunay pagsalig sa hormonal (alang sa bronchial hika, pananglitan) pagkahuman sa intravenous nga pagdumala sa tambal nga hinay-hinay nga gibalhin sa usa ka pagmintinar nga dosis sa prednisolone. Sa kanunay nga mga pagbalik sa hika, ang Beklamethasone dipropionate gigamit sa porma sa inhalation - ang dosis gipili nga indibidwal. Human madawat ang epekto, ang dosis hinay-hinay nga pagkunhod sa usa ka dosis sa pagmintinar (matag usa nga gipili).

Mga topiko nga Glucocorticoids (Ang mga krema, pahid, mga lotion) gigamit sa praktis sa mga bata, apan ang mga bata adunay mas taas nga predisposisyon sa sistematiko nga epekto sa mga tambal kaysa sa mga pasyente sa mga hamtong (pagdugay sa pag-uswag ug pagtubo, Itsenko-Cush's syndrome, pagdili sa paglihok sa mga endocrine glandula). Kini tungod sa kamatuuran nga sa mga bata ang ratio sa area sa nawong sa lawas ngadto sa gibug-aton sa lawas labi ka dako kaysa sa mga hamtong.

Tungod niini nga hinungdan, ang topical glucocorticoids sa mga bata kinahanglan gamiton lamang sa limitado nga mga lugar ug adunay usa ka mubo nga kurso. Tinuod kini labi na sa mga bag-ong natawo. Alang sa mga bata sa unang tuig sa kinabuhi, ang mga pahid nga adunay sulud nga wala’y 1% hydrocortisone o tambal nga ika-upat nga henerasyon - Ang Prednicarbat (Dermatol) mahimong magamit, ug hangtod sa 5 ka tuig ang edad - Ang Hydrocortisone 17-butyrate o mga pahid nga adunay gamot nga medium nga kusog.

Alang sa pagtambal sa mga bata nga sobra sa 2 ka tuig ang edad, ang Mometasone mahimong magamit ingon nga gimando sa doktor (pahid, adunay usa ka dugay nga epekto, gipadapat 1 r. Per day).

Adunay uban nga mga tambal alang sa pagtambal sa atopic dermatitis sa mga bata nga adunay dili kaayo gipahayag nga sistematiko nga epekto, pananglitan, si Advantan. Mahimo kini gamiton hangtod sa 4 nga mga semana, apan ang paggamit niini limitado tungod sa posibilidad sa lokal nga mga dili maayo nga reaksyon (pagkala ug pagnipis sa panit). Sa bisan unsa nga kaso, ang pagpili sa tambal alang sa pagtratar sa bata magpabilin sa doktor.

Corticosteroids sa panahon sa pagmabdos ug lactation

Ang kini nga negatibo nga epekto sa glucocorticoids gipakusog ingon usa ka sangputanan nga ang mga modernong tambal nga dugay na nga naglihok (Metipred, Dexamethasone) wala gi-aktibo sa mga placenta nga mga enzyme ug adunay dugay nga epekto sa fetus. Ang Glucocorticoids, pagsumpo sa immune system, makatabang sa pagpakunhod sa resistensya sa usa ka mabdos nga babaye sa mga impeksyon sa bakterya ug mga virus, nga mahimo usab nga makaapekto sa fetus.

Ang mga drugas nga Glucocorticoid mahimo nga gireseta sa usa ka mabdos nga babaye kung ang sangputanan sa ilang paggamit nga mahinungdanon molapas sa peligro sa posible nga mga negatibo nga sangputanan alang sa fetus.

Ang ingon nga mga timailhan mahimo nga:
1. Ang hulga sa pagkahimugso sa preterm (usa ka mubo nga kurso sa mga hormone nagpauswag sa pagkagula sa wala pa matawo nga fetus alang sa pagkahimugso), ang paggamit sa surfactant alang sa bata pagkahuman sa pagkahimugso posible nga mapaminusan ang paggamit sa mga hormone sa kini nga indikasyon.
2. Rheumatism ug mga sakit sa autoimmune sa aktibo nga yugto.
3. Ang heneral (intrauterine) hyperplasia sa fetus sa cortical layer sa adrenal gland usa ka lisud nga pag-diagnose sa sakit.

Kaniadto, adunay usa ka praktis sa pagreseta sa mga glucocorticoids aron mapreserbar ang pagmabdos. Apan ang makapakombinser nga datos sa pagkaepektibo sa ingon nga pamaagi wala makuha, busa, wala kini gigamit karon.

Sa praktikal nga pagbutangbutang Ang metipred, Prednisone, ug Dexamethasone labi nga gigamit. Gipasulod nila ang plasenta sa lainlaing mga paagi: Ang Prednisone gilaglag sa mga enzyme sa inunan nga labi ka labi, ug ang Dexamethasone ug Metipred - 50% lamang. Busa, kung ang mga pagpangandam sa hormonal gigamit sa pagtratar sa usa ka mabdos nga babaye, mas maayo nga magreseta sa prednisolone, ug kung alang sa pagtambal sa fetus - Dexamethasone o Metipred. Bahin niini, ang prednisolone ug dili maayo nga mga reaksyon sa mga masuso dili kaayo kasagaran.

Ang mga glucocorticoids sa grabe nga mga alerdyi gireseta pareho nga sistematiko (mga injections o papan), ug lokal (mga pahid, gels, tulo, inhalations). Adunay sila usa ka gamhanan nga anti-allergic nga epekto. Ang mga mosunud nga mga tambal nga gigamit kasagaran: Hydrocortisone, Prednisolone, Dexamethasone, Betamethasone, Beclomethasone.

Sa topical glucocorticoids (alang sa lokal nga pagtambal), sa kadaghanan nga mga kaso, gigamit ang intranasal aerosol: nga adunay hay fever, allergic rhinitis, pagsubu sa ilong (pagbahing). Kasagaran sila adunay maayo nga epekto. Ang Fluticasone, dipropionate, propionate ug uban pa nakit-an nga kaylap nga gigamit.

Sa allergic conjunctivitis, ang mga glucocorticoids panagsa ra nga gigamit tungod sa mas taas nga peligro sa mga epekto. Sa bisan unsang kaso, nga adunay mga pagpakita sa alerdyi, imposible nga gamiton ang kaugalingon nga mga droga sa hormon aron malikayan ang dili maayo nga mga sangputanan.

Corticosteroids alang sa Psoriasis

Ang mga glucocorticoids alang sa topical nga paggamit (mga pahid, mga cream) kasagaran gigamit 2 p. kada adlaw: mga krema sa adlaw nga wala’y pamesti, ug sa gabii nga adunay tar tar o anthraline nga gigamit ang usa ka sagad nga pagsinina. Sa daghang mga samad, gibana-bana nga 30 g sa tambal ang gigamit sa pagtratar sa tibuuk nga lawas.

Ang pagpili sa pag-andam sa glucocorticoid sumala sa lebel sa kalihokan alang sa topical nga aplikasyon nag-agad sa kagrabe sa dagan sa psoriasis ug ang pagkaylap niini. Ingon nga pagkunhod sa foci sa psoriasis sa panahon sa pagtambal, ang tambal kinahanglan nga mausab ngadto sa dili kaayo aktibo (o dili kaayo nga gigamit) aron mapaminusan ang pagkahitabo sa mga epekto. Kung makuha ang epekto human sa mga 3 nga semana, mas maayo nga ipuli ang tambal nga hormonal nga adunay usa ka humok nga ahente sa 1-2 nga mga semana.

Ang paggamit sa glucocorticoids sa daghang mga lugar sa dugay nga panahon mahimong makapalihok sa proseso. Pagbalik sa psoriasis pagkahuman sa paghunong sa tambal nga nahitabo sa sayo pa kaysa sa panahon sa pagtambal nga walay glucocorticoids.
, Coaxil, Imipramine ug uban pa) inubanan sa glucocorticoids mahimong hinungdan sa pagdugang sa presyur sa intraocular.

Ang Glucocorticoids (nga adunay dugay nga paggamit) nagdugang sa pagka-epektibo sa mga agonist sa adrenergic (Adrenaline, Dopamine, Noradrenaline).

Ang Theophylline sa kombinasyon sa mga glucocorticoids nagpasiugda sa hitsura sa usa ka epekto sa cardiotoxic, nagpalambo sa anti-inflammatory nga epekto sa glucocorticoids.

Ang amphotericin ug diuretics sa kombinasyon sa corticosteroids nagdugang nga peligro sa hypokalemia (usa ka pagkunhod sa lebel sa potassium sa dugo) ug pagdugang sa diuretic nga epekto (ug usahay ang pagpadayon sa sodium).

Ang hiniusa nga paggamit sa mineralocorticoids ug glucocorticoids nagdugang hypokalemia ug hypernatremia. Sa hypokalemia, ang mga epekto sa cardiac glycosides mahimong mahitabo. Ang mga lagsik mahimong madugangan ang hypokalemia.

Ang dili direktang anticoagulants, Butadion, Ethacrynic acid, Ibuprofen inubanan sa glucocorticoids mahimong hinungdan sa mga pagpakita sa hemorrhagic (pagdugo), ug salicylates ug Indomethacin mahimong hinungdan sa ulceration sa mga digestive organ.

Ang mga glucocorticoids nagdugang makahilo nga epekto sa atay sa paracetamol.

Ang mga pagpangandam sa retinol makunhuran ang mga anti-inflammatory nga epekto sa mga glucocorticoids ug mapalambo ang pag-ayo sa samad.

Ang paggamit sa mga hormone kauban ang Azathioprine, Methandrostenolone ug Hingamine nagdugang nga risgo sa pagpalambo sa mga katarata ug uban pang dili maayong mga reaksyon.

Ang mga glucocorticoids makapakunhod sa epekto sa cyclophosphamide, ang antiviral nga epekto sa idoxuridine, ang pagka-epektibo sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal.

Ang mga estrogen nagpalambo sa epekto sa mga glucocorticoids, nga mahimong maminusan ang ilang dosis.

Ang mga Androgens (mga sex sa lalaki) ug ang mga pagpangandam sa iron nagpadako sa erythropoiesis (ang pagporma sa mga pulang selula sa dugo) kung giubanan sa mga glucocorticoids, gipaubos ang proseso sa pagpagawas sa hormone, ug hinungdan sa mga epekto (pagdugang sa koagasyon sa dugo, pagpugong sa sodium, pagregularidad sa pagregla).

Ang pasiunang yugto sa anesthesia sa paggamit sa glucocorticoids molugway ug ang gidugayon sa anesthesia mikunhod, ang mga dosis sa Fentanyl gipaubos.

Ang mga lagda sa pag-undang sa Corticosteroid

Kung ang gidugayon sa kurso sa glucocorticoid hangtod sa daghang mga bulan, nan ang dosis sa prednisolone mahimong pagkunhod sa 2.5 mg (0.5 papan) matag 3-5 ka adlaw. Sa usa ka taas nga kurso, ang dosis mikunhod sa labi ka hinay - pinaagi sa 2.5 mg matag 1-3 nga semana. Sa dako nga pag-atiman, ang dosis pagkunhod sa ubos sa 10 mg - 0.25 papan matag 3-5-7 nga adlaw.

Kung ang una nga dosis sa prednisolone taas, nan sa sinugdanan ang pagkunhod labi ka kusog: sa 5-10 mg matag 3 nga adlaw. Sa pagkab-ot sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga katumbas sa 1/3 sa pasiuna nga dosis mikunhod sa 1.25 mg (1/4 papan) matag 2-3 ka semana. Ingon sangputanan sa ingon nga pagkunhod, ang pasyente makadawat sa mga dosis sa pagpadayon sa usa ka tuig o kapin pa.

Gireseta sa doktor ang pagkunhod sa regimen sa tambal, ug ang paglapas sa kini nga regimen mahimo’g magdala sa usa ka pagpalala sa sakit - kinahanglan magsugod usab ang pagtambal sa mas dako nga dosis.

Mga presyo sa Corticosteroid

Sa lawas sa tawo, ang mga proseso sa kemikal ug biochemical kanunay nga nagakahitabo, ingon usa ka sangputanan diin ang pipila nga mga sangkap gihimo. Maapektuhan nila ang pag-andar sa mga organo ug sistema, tanan nga mga proseso nga nahitabo sa lebel sa cellular. Ang pagtuon sa ingon nga mga sangkap - ang mga hormone, nagtugot dili lamang masabtan ang ilang gimbuhaton ug mga mekanismo sa paglihok, apan gamiton usab alang sa mga katuyoan sa terapyutik. Ang pagtambal nga kapuli sa hormon alang sa daghang mga pasyente mao ang bugtong paagi sa mga sakit nga wala mosanong sa therapy sa uban nga mga tambal. Ang Glucocorticosteroids gigamit sa mga dental, gynecological, urological, dermatological ug uban pang mga gawi. Mao nga glucocorticosteroids, unsa man kini?

Ang aksyon sa medisina sa corticosteroids

Ang Glucocorticosteroids (lain nga ngalan - glucocorticoids) mga sangkap nga hormone sa hormone nga bahin sa usa ka subclass sa corticosteroids nga gihimo sa lawas pinaagi sa adrenal cortex. Kini ang cortisol (adunay labing kataas nga biological nga kalihokan), corticosterone, ug uban pa.

Angayan nga mahibal-an: Ang mga glucocorticoids adunay kusog nga epekto sa anti-stress, anti-shock nga epekto. Ang ilang konsentrasyon sa dugo nagdugang pag-ayo batok sa background sa usa ka pagkagubot nga kahimtang, trauma, inubanan sa pagkawala sa dugo. Ang usa ka pagtaas sa lebel sa mga hormone sa ingon nga mga litrato gilangkit sa pagpahiangay sa lawas sa grabe nga pagkawala sa dugo, aron makurat, ang mga sangputanan sa trauma ug uban pang negatibo nga mga impluwensya.

Ang epekto sa mga hormone sa glucose sa glucose sa lawas sa tawo mao ang mga musunud:

• Mag-ambag sa usa ka pagtaas sa systolic ug diastolic pressure,
• Dugangi ang kadaut sa mga dingding sa selyula sa kaunuran sa kasingkasing sa mga epekto sa catecholamines,
• Gipugngan nila ang pagkawala sa pagkasayon ​​sa reseptor nga adunay taas nga sulud sa catecholamines,
• Pagpadasig sa paghimo og puti nga mga selyula sa dugo sa lawas,
• Dugangi ang synthesis sa glucose sa atay,
• Dugangi ang konsentrasyon sa asukal
• Ipakita ang pagsulod sa glucose sa mga tisyu sa peripheral,
• Pagpadali sa paghimo sa glycogen
• Ipakita ang proseso sa paghimo sa mga sangkap nga protina, ang ilang pagkahugno,
• Giwagtang sa Glucocorticosteroids ang calcium ug potassium, naghatag pagtipon sa tubig, klorin ug sodium sa lawas,
• Mahinay nga pagpalambo sa mga reaksiyon sa alerdyi.

Ang mga hormone sa Glucocorticoid "nagpugong" sa pagkonsumo sa mga lipid sa mga selyula sa tisyu sa subcutaneous, nakaapekto sa pagkasunud sa humok nga mga tisyu sa mga epekto sa pipila ka mga hormone. Dugang pa, kini nga mga substansya nakaapekto sa kalihokan sa immune system - gipugngan nila ang kalihokan sa pipila nga mga antibodies, apan gipadali ang pagporma sa uban pang mga selyula, ug uban pa. Ang lista sa mga kabtangan sa hormone nagpadayon ug nagpadayon. Posible nga sila aktibo nga miapil sa uban nga mga proseso, nga wala pa nahibal-an.

Mao nga glucocorticosteroids, unsa man kini? Kini ang mga hormone nga gihimo sa lawas sa matag tawo. Daghan sila mga kabtangan. Apan usa sa labing bililhon nga aksyon nga hinungdan sa paggamit sa GCS mao ang anti-inflammatory effect. Gipugngan sa GCS ang kalihokan sa pipila nga mga sangkap sa enzyme sa lawas, nga nagdala sa usa ka dali nga paghupay sa mga proseso sa panghubag.

Gipugngan sa mga Hormone ang pagporma sa edema sa focus sa panghubag, tungod kay naghatag sila usa ka pagkunhod sa pagkatapot sa mga bungbong sa vascular. Gipanghimatuot usab nila ang paghimo sa uban nga mga sangkap nga gihulagway sa mga kabtangan nga anti-inflammatory.

Mahinungdanon: Ang glucocorticosteroids mga tambal nga adunay daghang mga epekto, ang paggamit niini gitugotan lamang alang sa higpit nga mga medikal nga mga hinungdan. Ang independente nga paggamit puno sa daghang mga komplikasyon.

Mga timailhan alang sa paggamit

Ang mga glucocorticosteroids gireseta alang sa pagtambal sa mga pathologies sa glandula sa adrenal. Gisugyot nga kuhaon sila batok sa background sa mahait o laygay nga mga porma sa kapakyasan sa bato, nga adunay congenital hyperplasia sa cortical layer. Sa niini nga mga sakit, ang natural nga produksiyon sa mga hormone nga natugaw, busa, ang paggamit sa mga tambal aron mapasig-uli ang pagbalanse sa hormonal.

1. Pagtambal sa mga sakit sa usa ka kinaiya sa autoimmune (pananglitan, sa rheumatism, sarcidosis). Ang ilang katuyoan gipasukad sa abilidad nga mapadali o pugngan ang pipila nga mga proseso sa resistensya. Ang GCS gireseta alang sa pagtambal sa rheumatoid arthritis.
2. Therapy sa mga pathologies sa sistema sa ihi, lakip na ang nagpahubag nga kinaiya (ang pagtudlo hinungdan sa kabtangan nga anti-inflammatory).
3. Ang GCS sa usa ka reaksiyon sa alerdyik gigamit ingon nga mga tambal nga nakaapekto sa paghimo sa aktibo nga mga sangkap nga nagpalambo sa pagpugong sa lawas sa mga irritants - mga allergens.
4. Girekomenda ang therapy sa kapuli sa baga alang sa mga sakit sa sistema sa respiratoryo (batok sa background sa bronchial hika, allergy rhinitis, pneumonia). Hinumdumi nga ang mga tambal sa hormonal lahi sa mekanismo ug katulin sa pagkaladlad. Ang ubang mga droga dali nga nagtrabaho, samtang ang uban hinay nga nagtrabaho. Ang mga tambal nga hinay nga molihok dili magamit aron mahupay ang usa ka mahait nga klinika.
5. Sa praktis sa dental, ang mga corticosteroid gireseta alang sa pulpitis, periodontitis ug uban pang mga sakit.
6. Therapy sa mga sakit nga dermatological. Ingon usa ka lagda, gimando ang usa ka cream o pahumot base sa mga sangkap sa hormonal. Gitabangan nila ang paghupay sa mga proseso sa panghubag sa mga dermis, nakaginhawa gikan sa negatibo nga klinika - mga rashes, pagbuswak sa panit, ulserbal nga samad, ug uban pa.
7. Pagtambal sa mga pathologies sa gastrointestinal (sakit sa Crohn).
8. Ang GCS gireseta alang sa mga samad, nga gibase sa mga aksyon nga anti-inflammatory ug anti-shock.
9. Sa komplikado nga pagtambal batok sa background sa cerebral edema.

Pinasukad sa mga compound nga nahisakop sa grupo sa mga hormone nga glucocorticosteroid, daghang mga tambal ang nahimo. Nag-abut sila sa lainlaing mga porma sa dosis - mga lotion, balms, cream, pahid, gels, sprays, tablet alang sa internal nga paggamit.

Ang mga ngalan sa mga pagpangandam sa glucocorticosteroid: Cortisone, Triamcinolone, Hydrocortisone, Prednisolone, Beclomethasone, Dexamethasone, ug uban pa.

Tingali ang mga epekto sa glucocorticosteroids

Ang mga drugas nga Glucocorticosteroid gigamit tungod sa kaepektibo sa pagtambal sa daghang mga sakit. Nakatabang sila sa pagpahiuli sa balanse sa hormonal sa lawas, nga nagwagtang sa daghang mga pathologies. Apan ang pagtambal sa hormonal dili kanunay nga luwas, tungod kay kini kanunay nga hinungdan sa mga panghitabo nga negatibo nga mga hitabo. Mao kana ang hinungdan nga ang mga droga adunay higpit nga mga timailhan.

Ang labing kasagaran nga negatibo nga mga hitabo naglakip sa:

• Ang pagkunhod sa panit, buhok, dagway sa mga marka sa pagkamaunat, bugasbugas, hubag,
• Kusog nga pagtubo sa buhok sa mga babaye sa mga atypical nga lugar sa lawas (pananglitan, sa dughan, sa nawong, ug uban pa),
• Ang pagkunhod sa kahimtang sa mga ugat sa dugo (kusog, pagkalihok ug pagkunhod sa tibuuk),
• Mga daotang epekto sa sentral nga gikulbaan nga sistema. Gipakita kini sa kasamok sa pagkatulog, emosyonal nga pagkamaayo, pagkawalay kaligutgot, neurosis, apathy, depresyon ug uban pang mga kondisyon sa patolohiya,
• Kakulangan sa panan-aw.

Alang sa kasayuran: ang glucocorticosteroids mahimong mag-aghat sa pag-uswag sa diabetes mellitus (wala’y hinungdan nga pagkunaw sa asukal sa dugo), mga ulser sa peptiko, hypertension sa arterial (kanunay nga presyon sa dugo), immunodeficiency, labis nga katambok, ug uban pa.

Sa medikal nga praktis, nahibal-an ang mga kaso sa dihang ang GCS nagdala sa usa ka bagyo nga makatakod nga proseso sa lawas. Kini tungod sa kamatuoran nga batok sa background sa presensya sa mga pathogenic microorganism, ang mga droga nga hinungdan sa pagkunhod sa resistensya, ingon usa ka resulta, ang mga bakterya nagsugod nga modaghan nga aktibo, tungod kay ang immune system dili makasagubang sa kanila.

Ang mga daotang panghitabo nag-uswag dili lamang sa dugay nga paggamit o tungod sa sobra nga dosis, apan usab sa mga kaso diin gikuhaan sa pasyente ang tambal sumala sa mga panudlo. Ang ilang pag-uswag nahitabo usab batok sa background sa pag-undang sa droga (withdrawal syndrome), tungod kay kung ang mga hormone madawat gikan sa gawas, ang mga glandula sa adrenal wala maghimo sa ilang kaugalingon.

Sa pagtapos sa therapy sa hormone, ang mga mosunud nga simtomas kanunay nga naobserbahan:

1. Sakit sa kaunuran.
2. Nawagtang nga gana.
3. Pagkaluya, kawalay paglaum.
4. Usa ka pagtaas sa temperatura sa lawas.
5. Usa ka pagpadako sa laygay nga mga sakit sa kasaysayan.

Ang labi ka delikado nga sangputanan sa paggamit sa glucocorticosteroid mao ang panghitabo sa mahait nga kakulang sa adrenal. Kini gihulagway pinaagi sa usa ka mahait nga pagkunhod sa presyon sa dugo, usa ka paglapas sa proseso sa pagtunaw, sakit sa tiyan, usa ka kahimtang sa pagkaluya, ug pagkombinser.

Ang Glucocorticosteroids adunay usa ka withdrawal syndrome, busa ang paghunong sa paggamit sa ilang kaugalingon dili labi ka delikado kaysa tambal sa kaugalingon. Mahuman nga therapy sa ilawom sa pagdumala sa usa ka doktor. Ang dosis hinay-hinay nga pagkunhod, nga makunhuran ang kagrabe sa mga epekto.