Gluconorm: panudlo alang sa paggamit: presyo ug mga pagrepaso sa mga diabetes bahin sa mga pills diabetes

Ang endocrinologist naghimo sa usa ka diagnosis - usa ka kahimtang sa prediabetic. Ang gibug-aton kanunay nga nagtubo, mga sakit nga metaboliko, maayo, paglakat sa asukal (hypoglycemic syndrome). Sa laktod, makalingaw. Kung imong gibuak ang pagkaon, ang asukal mobangon, maayo, pamilyar nga mga simtomas nga makita. Sa pagsugod sa, aron mahanaw ang akong gana sa pagkaon, gimando ko kini nga tambal sa paniudto 1 nga oras matag adlaw alang sa 1 tablet, apan bisan pa wala’y epekto, maayo, wala ra. Miadto ako sa lain nga doktor, gireseta ang Siofor 850, aron kuhaon kini sa akong kaugalingon. Ang epekto nga gibati sa unang adlaw sa pagdawat nahimong labi ka dali, sa gabii gusto nako mokaon nga dili kaayo. Pagkahuman sa 2 ka semana nga pagtambal, ang gibug-aton mikunhod sa 1.5 kg. Oo, ug gibati nako ang labi ka maayo.

Na sa usa ka tuig sukad nga nadayagnos ako nga adunay type 2 nga diabetes, nga pagkahuman gireseta ako sa doktor nga usa ka higpit nga pagkaon ug gluconorm. Nagkuha kami usa ka dosis sulod sa mga usa ka bulan, apan karon ang glucose dili molabaw sa 6-7. Naluoy na lang nga kinahanglan nga sundon ang pagkaon. Bisan kung mahal ang kahimsog, siyempre.

Mubo nga paghulagway

200 milyon ... Maayo nga hinumdoman kini nga numero, tungod kay kini gyud ang gibanabana nga ihap sa mga tawo nga nag-antos sa diabetes karon. Ug sumala sa mga anunsyo sa mga siyentista (ug dili ang labi ka mga pesimistiko), sa 2030 kinahanglan naton mapaabut ang pagdugang sa kini nga numero sa labing menos usa ug tunga nga beses. Duha ka punoan nga hinungdan nga hinungdan sa diabetes mao ang gigikanan sa diabetes: ang resistensya sa insulin ug kakulang sa pancreatic sa paghimo og endogenous insulin. Aron makunhuran ang peligro sa potensyal nga mga komplikasyon sa vascular (pagkabulag, pag-atake sa kasingkasing ug mga stroke, mga amputasyon sa bitiis), kinahanglan nimo nga padayon nga ipadayon ang imong kamot sa pulso (o hinoon, sa metro) aron masiguro ang kanunay nga pag-monitor sa lebel sa glucose sa dugo. Niini, ang pagpadako sa therapy usa ka sukaranan nga pamaagi sa pagtambal sa diabetes. Ingon usa ka lagda, ang pagtambal sa antidiabetic gisugdan sa monotherapy, nga gigamit ang bisan unsang metformin o sulfonylureas (glibenclamide glyclazide, glimepiride). Sa umaabot, nga adunay tin-aw nga pagkadaot sa mga parameter sa biochemical, ang mga kombinasyon sa mga tambal nga gisugdan o ang mga injections sa insulin konektado. Dugang pa: Tungod kay ang diabetes giisip nga usa ka progresibo nga sakit, bisan sa una nga kalampusan sa monotherapy, sa madugay o madali, dugang nga pagdugang sa pharmacological nga adunay usa o duha nga mga yunit sa istruktura sa libro nga reperensya sa Mashkovsky.

Ang labing sagad nga kombinasyon sa antidiabetic sa praktis sa klinikal mao ang metformin + glibenclamide. Ang tambal nga gluconorm wala labi pa sa niining kusgan nga hypoglycemic two-component ligament. Ang Metformin biguanide nagpaubos sa glucose sa dugo pinaagi sa pagpaubos sa threshold alang sa pagkasensitibo sa insulin sa mga tisyu sa peripheral ug pagpalambo sa pagsaka sa glucose sa mga tisyu. Kini nga sangkap gipugngan ang pagsuyup sa mga carbohydrates sa digestive tract ug gibalda ang synthesis sa glucose sa atay. Gipauswag usab sa Metformin ang hulagway sa lipid sa dugo, pagkunhod sa lebel sa kolesterol nga "daotan". Ang Glibenclamide, sa baylo, mao ang unod sa unod nga sulfonylurea. Gipukaw niini ang pagpagawas sa insulin pinaagi sa pagdugang sa pagkasensitibo sa pancreatic β-cells sa glucose ug ang lebel sa kaambitan sa insulin sa mga target cell.

Ang Gluconorm sagad gigamit alang sa pagkaon sa usa ka dosis nga giuyonan sa doktor (mahimo kini nga indibidwal sa matag kaso). Sa naandan, sila "magsugod" gikan sa usa ka tablet ug dayon ipahiangay ang dosis matag 1-2 ka semana, nga gikonsiderar ang lebel sa glucose sa dugo, samtang dili sobra sa gitugotan nga adlaw-adlaw nga threshold sa 5 papan.

Pharmacology

Ang Gluconorm ® usa ka pirmi nga kombinasyon sa duha nga mga ahente sa hypoglycemic sa lainlaing mga grupo sa parmasyutiko: metformin ug glibenclamide.

Ang Metformin nahisakop sa grupo sa mga biguanides ug gipamub-an ang serum glucose pinaagi sa pagdugang sa pagkasensitibo sa mga peripheral nga tisyu sa paglihok sa insulin ug pagpalambo sa pagtaas sa glucose. Gipamub-an ang pagsuyup sa mga carbohydrates sa digestive tract ug gipugngan ang gluconeogenesis sa atay. Ang tambal adunay usab mapuslanon nga epekto sa profile sa lipid sa dugo, nagpaubos sa lebel sa tibuuk nga kolesterol. LDL ug triglycerides. Dili hinungdan sa reaksyon sa hypoglycemic.

Ang Glibenclamide sakop sa grupo nga mga derivatives nga sulfonylurea sa ikaduha nga henerasyon. Gipukaw niini ang pagtago sa insulin pinaagi sa pagpaubos sa linya sa pancreatic β-cell glucose irritation, gipataas ang pagkasensitibo sa insulin ug ang pagbugkos sa mga target nga selula, pagdugang pagpagawas sa insulin, gipalambo ang epekto sa insulin sa kalamnan ug atay sa glucose sa atay, ug gipugngan ang lipolysis sa adipose tissue. Mga buhat sa ikaduhang hugna sa pagkatago sa insulin.

Ang mga Pharmacokinetics

Kung ipangalagad, ang pagsuyup gikan sa gastrointestinal tract mao ang 48-84%. Panahon sa pagkab-ot sa C_max - 1-2 ka oras V_d - 9-10 ka litro. Ang komunikasyon sa mga protina sa plasma mao ang 95%.

Kini hapit hingpit nga masunud sa atay nga adunay pagporma sa duha nga dili aktibo nga metabolite, ang usa niini gipagawas sa mga kidney, ug ang uban pinaagi sa mga tinai. T_1/2 - gikan sa 3 hangtod 10-16 ka oras

Human sa oral administration, masuhop kini gikan sa gastrointestinal tract nga hingpit, 20-30% sa dosis nga nakit-an sa mga feces. Ang hingpit nga bioavailability gikan sa 50 hangtod 60%. Sa dungan nga pagsuyup, ang pagsuyup sa metformin mikunhod ug nalangan. Kini dali nga gipang-apod-apod sa tisyu, dili praktikal nga gapos sa mga protina sa plasma.

Gisukod kini sa kaayo huyang nga degree ug gipagawas sa mga kidney. T_1/2 gibana-bana nga 9-12 nga mga oras

Pagpagawas nga porma

Ang mga tablet nga adunay sapaw sa pelikula nga puti o hapit puti nga kolor, lingin, biconvex, sa usa ka break gikan sa puti hangtod sa puti nga adunay usa ka grayish tint.

Mga galamiton: microcrystalline cellulose - 100 mg, mais starch - 20 mg, colloidal silicon dioxide - 20 mg, gelatin - 10 mg, glycerol - 10 mg, magnesium stearate - 7 mg, purified talc - 15 mg, croscarmellose sodium - 30 mg, sodium carboxymethyl starch - 18.3 mg, cellacephate - 2 mg, diethyl phthalate - 0.2 mg.

10 ka mga PC - blisters (4) - mga pakete sa karton.
20 ka mga PC. - blisters (2) - mga pakete sa karton.

Ang tambal gigamit sa binaba, uban ang mga kan-anan. Ang dosis sa tambal gitino sa matag usa sa doktor alang sa matag pasyente, depende sa lebel sa glucose sa dugo.

Kasagaran ang unang dosis mao ang 1 tab. (400 mg / 2.5 mg) / adlaw. Matag 1-2 ka semana pagkahuman sa pagsugod sa pagtambal, ang dosis sa tambal gitul-id depende sa lebel sa glucose sa dugo. Kung gipulihan ang miaging kombinasyon nga kombinasyon sa metformin ug glybeklamide, gireseta ang 1-2 nga papan. Ang Gluconorm depende sa miaging dosis sa matag sangkap.

Ang labing kadaghan sa adlaw-adlaw nga dosis mao ang 5 papan.

Overdose

Ang usa ka overdose o ang presensya sa mga hinungdan nga peligro mahimo’g hinungdan sa pag-uswag sa lactic acidosis, ingon Ang metforminum usa ka bahin sa usa ka pagpangandam. Kung ang mga simtomas sa lactic acidosis nagpakita (nagsuka-suka, sakit sa tiyan, kinatibuk-ang kahuyang, kalamnan cramp), kinahanglan nimo hunong ang pagkuha sa tambal. Ang lactic acidosis usa ka kondisyon nga nagkinahanglan sa pag-atiman sa emerhensiyang medisina, pagtambal sa lactic acidosis kinahanglan nga gidala sa usa ka ospital. Ang labing epektibo nga pagtambal mao ang hemodialysis.

Ang usa ka overdose mahimo usab nga modala sa pag-uswag sa hypoglycemia tungod sa presensya sa glibenclamide sa pag-andam. Mga simtomas sa hypoglycemia: kagutom, sobra nga singot, pagkahuyang, palpitations, panit sa panit, paresthesia sa oral mucosa, pangurog, kinatibuk-ang kabalaka, labad sa ulo, pagkapoy sa pagkatulog, pagkagubot sa pagkatulog, usa ka pagbati sa kahadlok, pagkadaut nga pagkakauyon sa mga paglihok, temporaryo nga mga sakit sa neurological. Sa pag-uswag sa hypoglycemia, ang mga pasyente mahimo nga mawad-an sa ilang pagpugong sa kaugalingon ug kahunahuna.

Uban sa malumo o kasarangan nga hypoglycemia, ang dextrose (glucose) o usa ka solusyon sa asukal gikuha sa binaba. Sa kaso sa grabe nga hypoglycemia (pagkawala sa panimuot), usa ka 40% nga dextrose (glucose) nga solusyon o intravenous glucagon, v / m, s / c gipangalagad iv. Human mahibalik ang panimuot, ang pasyente kinahanglan nga hatagan pagkaon nga dato sa karbohidrat aron malikayan ang pagpauswag sa hypoglycemia.

Pakigsulti

Ang mga inhibitor sa ACE (captopril, enalapril), ang mga blocker sa histamine H nagpalambo sa hypoglycemic nga epekto sa tambal₂mga receptor (cimetidine), antifungal agents (miconazole, fluconazole), NSAIDs (phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone), fibrates (clofibrate, bezafibrat), anti-tuberculosis nga mga droga (ethionamide), salicytates, anticoagulant Ang MAO, dugay nga paglihok sulfonamides, cyclophosphamide, chloramphenicol, fenfluramine, fluoxetine, guanethidine, pentoxifylline, tetracycline, theophylline, tubular secretion blockers, reserpine, bromocriptine, disopyramide, pyridoxine, uban pa. Ang mga tambal nga hypoglycemic (acarbose, biguanides, insulin), allopurinol.

Barbiturates, corticosteroids, adrenostimulants (epinephrine, clonidine), antiepileptic nga mga tambal (phenytoin), hinay nga mga channel sa calcium blockers, carbonic anhydrase inhibitors (acetazolamide), thiazide diuretics, chlortalidone, furosemide, diazanazide, triazene , morphine, ritodrine, salbutamol, terbutaline, glucagon, rifampicin, iodine nga adunay mga hormone sa thyroid, lithium salts, sa taas nga dosis - nikotinic acid, chlorpromazine, oral contraceptive ug estrogens.

Ang mga tambal sa ihi nga acidifying (ammonium chloride, calcium chloride, ascorbic acid sa dagkong mga dosis) nagpalambo sa epekto pinaagi sa pagkunhod sa lebel sa panagbulag ug pagdugang reabsorption sa glibenclamide.

Ang Ethanol nagdugang ang posibilidad sa lactic acidosis.

Mibag-o ang Metformin C_max ug T_1/2 furosemide sa 31% ug 42.3%, sa tinagsa.

Ang Furosemide nagdugang C_max metformin sa 22%.

Gipataas sa Nifedipine ang pagsuyup, C_max hinay ang pagwagtang sa metformin.

Ang mga tambal sa cationic (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren ug vancomycin) tinago sa mga tubule nga nakigkompetensya alang sa mga sistema sa transportasyon sa tubular ug mahimo’g nagdugang C nga adunay dugay nga therapy_max 60% metformin.

Mga epekto

Sa bahin sa metabolismo sa carbohydrate: posible ang hypoglycemia.

Gikan sa gastrointestinal tract ug atay: panagsa - pagduka, pagsuka, sakit sa tiyan, pagkawala sa gana, "lami" nga lami sa baba, sa pipila ka mga kaso - cholestatic jaundice, dugang nga kalihokan sa mga enzyme sa atay, hepatitis.

Gikan sa hemopoietic nga sistema: panagsa - leukopenia, thrombocytopenia, erythrocytopenia, talagsa ra - agranulocytosis, hemolytic o megaloblastic anemia, pancytopenia.

Gikan sa kilid sa sentral nga sistema sa nerbiyos: sakit sa ulo, pagkalipong, pagkahuyang, pagkakapoy, panalagsa - paresis, mga pagkasensitibo sa pagkasensitibo.

Ang mga reaksiyon sa alerdyi ug immunopathological: panagsa ra - urticaria, erythema, galisud sa panit, hilanat, arthralgia, proteinuria.

Mga reaksyon sa dermatological: panagsa ra - photosensitivity.

Gikan sa kilid sa metabolismo: lactic acidosis.

Ang uban pa: mahait nga reaksyon sa pagkadili-balanse sa alkohol pagkahuman sa pag-inom, nga gipahayag sa mga komplikasyon sa mga organo sa sirkulasyon ug respiratory (sama sa reaksyon sa disulfiram: pagsuka, pagbati sa kainit sa nawong ug sa ibabaw nga lawas, tachycardia, pagkahilo, sakit sa ulo).

Type 2 nga diabetes sa mga hamtong:

• sa pagkawalay epekto sa therapy sa pagdiyeta, pag-ehersisyo ug sa miaging pagtambal sa metformin o glibenclamide,
• aron mapulihan ang kaniadto nga therapy sa duha nga mga tambal (metformin ug glibenclamide) sa mga pasyente nga adunay sulud ug maayo nga pagkontrol sa lebel sa glucose sa dugo.

Contraindications

• type 1 diabetes
• ketoacidosis sa diabetes, precoma sa diabetes, koma sa diabetes,
• hypoglycemia,
• grabe nga sakit sa pantog,
• mahait nga kahimtang nga mahimong modala sa pagbag-o sa function sa kidney (dehydration, grabe nga impeksyon, shock),
• mahait o laygay nga mga sakit nga giubanan sa hypoxia sa tisyu (kapakyasan sa kasingkasing o respiratory, bag-o nga myocardial infarction, shock),
• pagkapakyas sa atay
• porphyria
• nahiangay nga paggamit sa miconazole,
• makatakod nga mga sakit, mga pangunang operasyon sa operasyon, mga samad, daghang mga paso ug uban pang mga kondisyon nga nagkinahanglan sa therapy sa insulin,
• laygay nga alkoholismo, mahait nga alkohol nga nahubog,
• lactic acidosis (lakip ang kasaysayan),
• paggamit sa labing menos 48 ka oras sa wala pa ug sa sulod sa 48 ka oras pagkahuman sa pagpahigayon sa mga pagtuon sa radioisotope o x-ray uban ang pagpaila sa medium nga adunay yodo nga adunay kalainan,
• pagsunod sa usa ka kaloriya nga pagkaon (dili mubu sa 1000 kaloriya / adlaw),
• pagmabdos
• panahon sa pagpapasuso,
• sobrang pagkasensitibo sa metformin, glibenclamide o uban pang mga derivatives nga sulfonylurea, ingon man mga sangkap nga auxiliary.

Dili girekomenda nga gamiton ang tambal sa mga tawo nga kapin sa 60 ka tuig ang edad nga naghimo sa bug-at nga pisikal nga trabaho, nga nalangkit sa usa ka dugang nga peligro sa pagpalambo sa lactic acidosis sa kanila.

Uban sa Pasidaan: febrile syndrome, kakulang sa adrenal, hypofunction sa anterior pituitary, sakit sa thyroid nga adunay ningdaot nga function.

Pregnancy ug lactation

Sa panahon sa pagmabdos, ang paggamit sa gluconorm gi-contraindicated. Kung nagplano sa pagmabdos, ingon man usab sa panghitabo sa pagmabdos sa panahon sa pagkuha sa Gluconorm, ang tambal kinahanglan nga hunongon ug ang therapy sa insulin kinahanglan nga itudlo.

Ang Gluconorm ® kontra sa pagpanganak, tungod kay ang metformin gipasa sa gatas sa dughan. Sa kini nga kaso, kinahanglan ka nga moliso sa therapy sa insulin o mohunong sa pagpanganak.

Espesyal nga mga panudlo

Ang mga dagkong pagpangilabot ug mga kadaut sa operasyon, daghang pagkasunog, makatakod nga mga sakit nga adunay febrile syndrome mahimo’g mag-undang sa tambal ug sa pagtudlo sa therapy sa insulin.

Gikinahanglan nga kanunay nga bantayan ang lebel sa glucose sa dugo sa usa ka walay sulod nga tiyan ug pagkahuman nangaon.

Ang mga pasyente kinahanglan mapasidan-an bahin sa dugang nga peligro sa hypoglycemia sa mga kaso sa ethanol, NSAID, ug gutom.

Kinahanglan ang usa ka pag-adjust sa dosis alang sa pisikal ug emosyonal nga pag-ayo, usa ka pagbag-o sa pagdiyeta.

Panahon sa pagtambal, wala girekomenda nga moinom og alkohol.

48 oras sa wala pa ang operasyon o pagdumala sa iv sa usa ka iodine nga adunay radiopaque agent, ang administrasyon sa gluconorm kinahanglan hunongon. Girekomenda ang pagtambal sa Gluconorm nga ipadayon pagkahuman sa 48 nga oras.

Ang impluwensya sa abilidad sa pagmaneho sa mga salakyanan ug pagpugong sa mga mekanismo

Sa panahon sa pagtambal, ang pag-amping kinahanglan makuha kung magmaneho sa mga salakyanan ug mag-apil sa uban pang mga peligro nga mga kalihokan nga nanginahanglan dugang nga konsentrasyon sa atensyon ug katulin sa mga reaksyon sa psychomotor.