Sintomas sa Diabetes

Ang amyotrophy sa diabetes usa ka kahuyangan sa kaunuran nga modala sa kadaot sa mga tumoy sa nerbiyos sa spinal cord. Sa kini nga kaso, ang pasyente magsugod mahait nga mga kasakit sa mga bitiis, nga wala makuha sa naandan nga mga pangpawala sa sakit, ang usa ka tiil mikunhod sa gidaghanon. Mahimong malisud alang sa mga doktor nga maghimo sa usa ka husto nga pagdayagnos, tungod kay ang patolohiya nahitabo sa 1% lamang sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, ug ang mga simtomas susama sa paghubag, osteochondrosis, ug uban pa.

Basaha kini nga artikulo

Mga artikulo sa medikal nga eksperto

Ang mga simtomas sa diabetes nagpakita sa duha ka paagi. Tungod kini sa acute o chronic kakulangan sa insulin, nga sa baylo mahimong hingpit o paryente. Ang kakulang sa akut nga insulin hinungdan sa usa ka kahimtang sa pagkadunot sa karbohidrat ug uban pang mga matang sa metabolismo, inubanan sa klinika nga hinungdan sa hyperglycemia, glucosuria, polyuria, polydipsia, pagkunhod sa gibug-aton tungod sa hyperphagia, ketoacidosis, hangtod sa usa ka coma nga may diabetes. Ang kakulangan sa talamak nga insulin sa presensya sa subcompensated ug matag karon nga pag-compensate sa diabetes mellitus giubanan sa mga klinikal nga pagpakita nga gihulagway nga "ulahi nga diabetes nga diabetes" (diabetic retino-, neuro- ug nephropathy), nga gipasukad sa diabetes nga microangiopathy ug metabolikong mga sakit nga sagad sa talamak nga kurso sa sakit .

Ang mekanismo alang sa pagpauswag sa mga pagpakita sa klinikal nga kakulangan sa insulin naglakip sa kapansanan nga adunay karbohidrat, protina ug metabolismo sa tambok, nga hinungdan sa hyperglycemia, hyperaminocidemia, hyperlipidemia ug ketoacidosis. Ang kakulangan sa insulin nagdasig sa gluconeogenesis ug glycogenolysis, ug usab gipugngan ang glycogenesis sa atay. Ang karbohidrat sa pagkaon (glucose), labi ka labi ka labi sa mga himsog, gitagalan sa atay ug mga tisyu nga nagsalig sa insulin. Ang pagpugong sa glucogenesis pinaagi sa glandagon (uban ang kakulangan sa insulin) modala sa paggamit sa amino acid (alanine) alang sa synthesis sa glucose sa atay. Ang gigikanan sa mga amino acid mao ang protina sa tisyu nga gipauswag. Tungod kay ang amino acid alanine gigamit sa proseso sa gluconeogenesis, ang sulud sa branched chain amino acid (valine, leucine, isoleucine) sa pagtaas sa dugo, ang paggamit nga pinaagi sa kaunuran sa kaunuran alang sa synthesis nga protina usab mikunhod. Mao nga, ang mga pasyente nagpalambo sa hyperglycemia ug aminocidemia. Ang dugang nga pagkonsumo sa protina sa tisyu ug amino acid giubanan sa usa ka negatibo nga balanse sa nitroheno ug usa sa mga hinungdan sa pagkawala sa timbang sa mga pasyente, ug hinungdanon nga hyperglycemia hinungdan sa glucosuria ug polyuria (ingon sangputanan sa osmotic diuresis). Ang pagkawala sa likido sa ihi, nga mahimong maabut ang 3-6 l / adlaw, hinungdan sa intracellular dehydration ug polydipsia. Sa usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa dugo sa intravascular, ang presyon sa dugo mikunhod ug ang pagtaas sa hematocrit. Ubos sa mga kahimtang sa kakulangan sa insulin, ang mga nag-unang enerhiya nga mga substrate sa kaunuran nga kaunuran mao ang libre nga fatty acid, nga naporma sa adipose tissue isip usa ka sangputanan sa pagtaas sa lipolysis - hydrolysis sa triglycerides (TG). Ang pagdasig niini ingon usa ka sangputanan sa pagpaaktibo sa lipase nga sensitibo sa hormone hinungdan sa usa ka dugang nga paggamit sa FFA ug gliserol sa agos sa dugo ug atay. Ang kaniadto, na-oxidized sa atay, nagsilbing usa ka gigikanan sa mga lawas sa ketone (beta-hydroxybutyric ug acetoacetic acid, acetone), nga natipon sa dugo (nga gigamit sa mga kaunuran ug mga selyula sa sentral nga sistema sa nerbiyos), nga nag-ambag sa ketoacidosis, usa ka pagkunhod sa pH ug tisyu nga hypoxia.Ang mga bahin nga FFA sa atay gigamit alang sa syntint sa TG, nga hinungdan sa paglusot sa tambok sa atay, ug mosulod usab sa agos sa dugo, nga gipatin-aw ang hyperglyceridemia nga kanunay nga naobserbahan sa mga pasyente ug pagdugang sa FFA (hyperlipidemia).

Ang pag-uswag ug pagdugang sa ketoacidosis nagdugang dehydration sa tisyu, hypovolemia, konsentrasyon sa dugo nga adunay tendensya sa pagpauswag sa nagkalat nga intravascular coagulation syndrome, dili maayo nga suplay sa dugo, hypoxia ug cerebral cortex edema, ug pag-uswag sa coma sa diabetes. Ang usa ka mahait nga pagkunhod sa pag-agos sa dugo sa bato mahimong hinungdan sa nekrosis sa mga tubula sa bato ug dili mabag-o nga anuria.

Ang mga bahin sa dagan sa diabetes mellitus, ingon man ang mga pagpakita sa klinika, nga kadaghanan nagsalig sa matang niini.

Ang type I diabetes, ingon usa ka lagda, gipakita sa grabe nga mga sintomas sa klinika, nga nagpakita sa kakulang sa kinaiya sa insulin sa lawas. Ang sinugdanan sa sakit gihulagway sa hinungdan nga mga sakit sa metaboliko nga hinungdan sa mga pagpakita sa klinika sa pagkadunot sa diabetes mellitus (polydipsia, polyuria, pagkawala sa timbang, ketoacidosis), nga nag-uswag sa daghang mga bulan o mga adlaw. Kasagaran ang sakit una nga gipakita sa usa ka diabetes nga koma o grabe nga acidosis. Human sa paghimo sa mga lakang sa pagtambal, lakip na sa kadaghanan sa mga kaso, therapy sa insulin, ug pag-compensate alang sa diabetes, nakita ang usa ka pag-uswag sa kurso sa sakit. Mao nga, sa mga pasyente, bisan human sa pag-antos sa usa ka koma sa diabetes, ang adlaw-adlaw nga panginahanglan alang sa insulin anam-anam nga mikunhod, usahay bisan kung kini hingpit nga makansela. Ang pagdugang sa pagtugot sa glucose, nga nagdala sa posibilidad nga ipahunong ang therapy sa insulin pagkahuman sa pagwagtang sa gipahayag nga metabolic disorder nga kinaiya sa una nga panahon sa sakit, naobserbahan sa daghang mga pasyente. Gihubit sa literatura ang kanunay nga mga kaso sa temporaryo nga pagkaayo sa mga pasyente. Bisan pa, pagkahuman sa pipila ka bulan, ug usahay pagkahuman sa 2-3 ka tuig, ang sakit nagbalik (labi na batok sa background sa usa ka impeksyon sa virus), ug ang therapy sa insulin nahimo nang kinahanglan sa tibuuk nga kinabuhi. Kini nga sumbanan dugay na nga nakit-an sa langyaw nga literatura nga gitawag nga "honeymoon sa mga diabetes," kung adunay pasaylo sa sakit ug pagkawala sa panginahanglan alang sa therapy sa insulin. Ang gidugayon niini nagdepende sa duha nga mga hinungdan: ang lebel sa kadaot sa mga beta cells sa pancreas ug ang abilidad nga magbag-o. Depende sa pagkalabaw sa usa niini nga mga hinungdan, ang sakit mahimo’g maglihok dayon sa kinaiya sa klinikal nga diabetes o usa ka pagbasaylo nga mahitabo. Ang gidugayon sa kapasayloan dugang nga naimpluwensyahan sa ingon nga panggawas nga mga hinungdan sama sa kadaghan ug kabug-at sa mga impeksyon sa virus. Nakita namon ang mga pasyente nga ang gidugayon sa kapasayloan miabot sa 2-3 ka tuig batok sa pagkawala sa mga impeksyon sa viral ug intercurrent. Dugang pa, dili lamang ang profile sa glycemic, apan usab ang mga indeks sa pagsulay sa tolerance sa glucose (GTT) sa mga pasyente wala nagrepresentar sa mga paglihis gikan sa pamatasan. Kinahanglan nga hinumdoman nga sa daghang mga buhat, ang mga kaso sa kusug nga pagpasaylo sa diabetes giisip nga sangputanan sa terapyutik nga epekto sa mga tambal nga sulfa nga nagpaubos sa mga droga o biguanides, samtang ang uban nga mga tagsulat nag-ingon nga kini nga epekto sa therapy sa pagkaon.

Pagkahuman sa pagsugod sa padayon nga klinikal nga diabetes, ang sakit gihulagway sa usa ka gamay nga panginahanglan alang sa insulin, nga nagdugang alang sa 1-2 ka tuig ug nagpabilin nga lig-on. Ang kurso sa klinikal nga kaugmaon nagdepende sa nahabilin nga pagkatago sa insulin, nga mahimong magkalainlain sa sulud sa subnormal nga mga kantidad sa C-peptide. Sa usa ka ubos kaayo nga pagkatago nga pagtago sa endogenous insulin, ang usa ka kurso sa diyabetes sa labile nakita nga adunay kalagmitan sa hypoglycemia ug ketoacidosis, tungod sa hataas nga pagsalig sa mga proseso sa metaboliko sa gipadumala nga insulin, ang kinaiyahan sa nutrisyon, stress ug uban pang mga kahimtang.Ang labi ka labi nga pagtago sa insulin naghatag usa ka labi ka malig-on nga kurso sa diabetes ug usa ka labing ubos nga panginahanglan alang sa exogenous insulin (sa wala pagbatok sa insulin).

Usahay ang type nga diabetes ko gisagol sa autoimmune endocrine ug non-endocrine nga sakit, nga usa sa mga pagpakita sa autoimmune polyendocrine syndrome. Tungod kay ang autoimmune polyendocrine syndrome mahimo nga maglakip sa kadaot sa adrenal cortex, nga adunay pagkunhod sa presyon sa dugo, kinahanglan nga ipatin-aw ang ilang kahimtang sa pag-obra aron makahimog igo nga mga lakang.

Ingon nga ang gidugayon sa sakit nagdugang (pagkahuman sa 10-20 ka tuig), ang mga pagpakita sa klinika sa ulahi nga diabetes nga diabetes nagpakita sa porma sa retino- ug nephropathy, nga hinay-hinay nga nag-uswag uban ang maayong bayad alang sa diabetes. Ang panguna nga hinungdan sa pagkamatay mao ang kapakyasan sa pantog ug, labi ka talagsa ra, mga komplikasyon sa atherosclerosis.

Sa mga termino sa kagrabe, ang type I diabetes gibahin sa kasarangan ug grabe nga mga porma. Ang kasarangan nga kabug-usan gihulagway sa panginahanglan alang sa therapy sa pagpuli sa insulin (bisan unsa pa ang dosis) alang sa dili komplikado nga diabetes mellitus o ang presensya sa retinopathy sa I, II nga yugto, nephropathy sa entablado, yugto sa nephropathy, peripheral neuropathy nga wala grabe nga sakit ug mga trophic ulcers. Sa usa ka grabe nga lebel, ang kakulang sa insulin nga kakulangan inubanan sa retinopathy sa mga yugto sa II ug III o nephropathy sa mga yugto sa II ug III, peripheral neuropathy nga adunay grabe nga sakit o sakit sa trophic, pagkabulag sa neurodystrophic, lisud nga pagtratar, encephalopathy, grabe nga pagpakita sa autonomic neuropathy, slope, coma, labile nga kurso sa sakit. Sa presensya sa gitala nga mga pagpakita sa microangiopathy, ang panginahanglan alang sa insulin ug ang lebel sa glycemia wala isipa.

Ang kurso sa klinika sa type II diabetes mellitus (dili-dependensya sa insulin) gihulagway sa anam-anam nga pagsugod, nga walay mga timailhan sa pagkabulok. Ang mga pasyente kanunay nga moliso sa usa ka dermatologist, gynecologist, neuropathologist bahin sa mga sakit sa fungal, furunculosis, epidermophytosis, pangangati sa vagina, sakit sa tiil, sakit sa periodontal, ug pagkadaot sa biswal. Kung gisusi ang ingon nga mga pasyente, nakita ang diabetes. Kasagaran sa unang higayon, usa ka diagnosis sa diabetes ang gihimo sa panahon sa usa ka myocardial infarction o stroke. Usahay ang sakit nagsugod sa usa ka komedya nga hyperosmolar. Tungod sa pagsugod sa sakit nga dili mahibal-an sa kadaghanan sa mga pasyente, ang determinasyon sa gidugayon niini lisud kaayo. Kini, tingali, nagpatin-aw sa medyo paspas (pagkahuman sa 5-8 ka tuig) nga pagpakita sa mga klinikal nga mga timailhan sa retinopathy o pagkakita niini bisan sa panahon sa pasiunang pagsusi sa diabetes. Ang kurso sa type II diabetes lig-on, nga walay kalagmitan sa ketoacidosis ug kahimtang sa hypoglycemic batok sa background sa paggamit lamang sa usa ka pagdiyeta o sa kombinasyon sa mga pagbubo sa asukal sa oral drug. Tungod kay ang diabetes sa niini nga tipo sa kasagaran nag-uswag sa mga pasyente nga kapin sa 40 ka tuig ang edad, ang kanunay nga kombinasyon sa atherosclerosis naobserbahan, nga adunay kalagmitan nga paspas nga mouswag tungod sa presensya sa mga hinungdan nga peligro sa porma sa hyperinsulinemia ug hypertension. Ang mga komplikasyon sa atherosclerosis kanunay ang hinungdan sa pagkamatay sa kini nga kategoriya sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus. Ang nephropathy sa diabetes labi nga labi ka labi sa mga pasyente nga adunay type nga diabetes.

Ang Type II nga diabetes mellitus sumala sa kagrabe gibahin sa 3 nga mga porma: malumo, kasarangan ug grabe. Ang malumo nga porma gihulagway sa katakus nga magbayad sa diyeta ra sa diyeta. Tingali ang kombinasyon niini sa yugto nga retinopathy sa entablado, nephropathy sa entablado, kanunay nga neuropathy. Alang sa kasarangan nga diabetes, ang bayad alang sa sakit nga adunay asukal nga nagpaubos sa oral nga mga tambal kasagaran.Tingali ang usa ka kombinasyon sa retinopathy sa mga yugto nga ako ug II, nephropathy sa entablado ko, kanunay nga neuropathy. Sa grabe nga mga kaso, ang bayad alang sa sakit nga nakab-ot sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal o pana-panahon nga pagdumala sa insulin. Sa kini nga yugto, ang mga retinopathies sa yugto sa III, nephropathy sa mga yugto sa II ug III, grabe nga pagpakita sa peripheral o autonomic neuropathy, encephalopathy nakit-an. Usahay ang usa ka grabe nga porma sa diabetes gitun-an sa mga pasyente nga gibayad sa usa ka pagkaon, sa presensya sa mga labaw nga pagpakita sa microangiopathy ug neuropathy.

Ang neuropathy sa diabetes usa ka kinaiya nga klinikal nga pagpakita sa diabetes mellitus, nga naobserbahan sa 12-70% sa mga pasyente. Ang kadaghan sa mga pasyente sa kamahinungdanon nagdako human sa 5 ka tuig o labaw pa sa paglungtad sa diabetes mellitus, bisan unsa ang tipo niini. Bisan pa, ang pag-ugnay sa neuropathy sa gidugayon nga diabetes dili hingpit, busa adunay usa ka opinyon nga ang kinaiya sa pagbayad alang sa diabetes mellitus mas naimpluwensyahan sa kadaghan sa neuropathy, bisan unsa pa ang kagrabe ug pagdugay niini. Ang kakulang sa tin-aw nga datos sa literatura sa pagkaylap sa neuropathy sa diabetes tungod sa kakulang sa kasayuran bahin sa subclinical nga pagpakita niini. Ang neuropathy sa diabetes adunay ubay-ubay nga mga sindrom sa klinika: radiculopathy, mononeuropathy, polyneuropathy, amyotrophy, autonomic (autonomous) neuropathy ug encephalopathy.

Ang Radiculopathy usa ka dili kasagaran nga porma sa somatic peripheral neuropathy, nga gihulagway sa mahait nga pagpamusil sa sulud sa parehas nga dermatome. Ang kini nga patolohiya gibase sa demyelasyon sa mga axial cylinders sa mga posterior ug mga kolum sa spinal cord, nga giubanan sa usa ka paglapas sa lawom nga pagkasensitibo sa kaunuran, pagkawagtang sa mga tendon reflexes, ataxia ug kawala diha sa posisyon sa Romberg. Sa pipila ka mga kaso, ang klinikal nga litrato sa radiculopathy mahimo nga inubanan sa dili patas nga mga estudyante, nga giisip nga usa ka pseudotabes sa diabetes. Ang radiculopathy sa diabetes kinahanglan magkalainlain gikan sa osteochondrosis ug deforming spondylosis sa spine.

Ang Mononeuropathy mao ang resulta sa kadaot sa mga indibidwal nga nerbiyos peripheral, lakip ang mga nerbiyos sa cranial. Ang mga sagad nga kasakit, paresis, sakit sa pagkasensitibo, pagkunhod ug pagkawala sa mga tendon reflexes sa lugar sa apektadong nerbiyos mao ang kinaiya. Ang proseso sa pathological makadaot sa mga ugat sa nerbiyos nga III, V, VI-VIII nga mga pares sa mga nerbiyos nga cranial. Mahinungdanon nga labi ka daghan kaysa sa uban, ang mga pares nga III ug VI ang apektado: gibana-bana nga 1% sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus adunay extraocular muscle paralysis, nga giubanan sa sakit sa ibabaw nga bahin sa ulo, diplopia ug ptosis. Ang kapildihan sa trigeminal nerve (V pares) gipakita pinaagi sa grabe nga kasakit sa usa ka katunga sa nawong. Ang patolohiya sa facial nerve (pares VII) gihulagway sa unilateral paresis sa mga kaunuran sa nawong, ug pares nga VIII - pagkawala sa pandungog. Ang Mononeuropathy nakit-an sa duha kontra sa background sa dugay na nga diabetes mellitus ug pagtugot sa glucose.

Ang polyneuropathy mao ang kasagaran nga porma sa somatic peripheral nga diabetes nga neiroopathy, nga gihulagway sa mga sakit nga distal, symmetrical ug labi ka sensitibo. Ang ulahi nga naobserbahan sa porma sa "medyas ug gwantes syndrome", ug labi ka sayo ug labi ka mabug-at nga kini nga patolohiya makita sa mga bitiis. Usa ka kinaiya nga pagkunhod sa vibrational, tactile, sakit ug pagkasensitibo sa temperatura, pagkunhod ug pagkawala sa Achilles ug reflexes sa tuhod. Ang pagpildi sa mga pang-itaas nga mga tumoy dili kaayo kasagaran ug nag-correlate sa gidugayon nga diabetes. Ang mga hinungdan nga sensation sa dagway sa paresthesia ug grabe nga kasakit sa gabii mahimong mag-una sa hitsura sa mga katuyoan nga mga timailhan sa mga sakit sa neurological.Ang grabe nga kasakit ug hyperalgesia, nagkagrabe sa gabii, hinungdan sa insomnia, pagkasubo, pagkawala sa gana sa pagkaon, ug sa grabe nga mga kaso, usa ka hinungdan nga pagkunhod sa gibug-aton sa lawas. Niadtong 1974, gihulagway ni M. Ellenberg nga "diabetes sa polyneuropathic cachexia." Kini nga sindikato nag-una sa mga tigulang nga lalaki ug giubanan sa grabe nga kasakit nga adunay anorexia ug pagkawala sa timbang, nga nakaabut sa 60% sa tibuuk nga gibug-aton sa lawas. Wala’y nakit-an nga correlation sa kagrabe ug klase sa diabetes. Ang usa ka susama nga kaso sa sakit sa usa ka tigulang nga babaye nga adunay type II diabetes gipatik sa lokal nga literatura. Ang pagkadaut sa polyneuropathy kanunay nga hinungdan sa mga sakit sa trophic sa porma sa hyperhidrosis o anhidrosis, pagnipis sa panit, pagkawala sa buhok ug labi pa nga wala’y trophic ulcers, labi na sa mga tiil (mga neurotrophic ulcers). Ang ilang gipakita nga kinaiya mao ang pagpreserbar sa arterial blood flow sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy. Ang mga pagpakita sa klinika sa diabetes nga somatic distal neuropathy kanunay nga gibaliktad sa impluwensya sa pagtambal alang sa mga panahon gikan sa pila ka bulan hangtod 1 tuig.

Ang Neuroarthropathy usa ka talagsa nga komplikasyon sa nakababag nga polyneuropathy ug gihulagway pinaagi sa padayon nga pagkaguba sa usa o daghan pang mga lutahan sa tiil ("diabetes nga tiil"). Sa unang higayon kini nga sindikato gihubit kaniadtong 1868 sa French neuropathologist nga si Charcot sa pasyente nga dunay tertiary syphilis. Kini nga komplikasyon naobserbahan sa daghang mga kondisyon, apan kasagaran sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus. Ang pagkaylap sa neuropathy mao ang gibana-bana nga 1 kaso matag 680-1000 mga pasyente. Mahinungdanon nga kanunay, ang sindrom sa "tiil sa diabetes" milambo batok sa background sa dugay nga panahon (labaw pa sa 15 ka tuig) diabetes mellitus ug panguna sa mga tigulang. Ang 60% sa mga pasyente adunay usa ka samad sa mga lutahan sa tarsal ug tarsal-metatarsal, 30% sa mga kaunuran nga metatarsophalangeal, ug 10% sa mga ankle. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang proseso usa ka sided ug lamang sa 20% sa mga pasyente nga kini bilateral. Ang paghubag, hyperemia sa lugar sa mga kaubanan nga lutahan, pagbag-o sa tiil, pagbugkos sa bukung-bukong, mga lutahan sa trophic sa nag-inusara nagpakita sa pagkawala sa halos sakit nga sindrom. Ang pag-ila sa klinikal nga litrato sa sakit kanunay nga giuna sa kadaot, pag-inat sa mga tendon, pagporma sa mga mais ug sunud-sunod nga ulceration sa 4-6 nga mga semana, ug usa ka bali sa ubos nga ikatulo sa ubos nga bitiis nga adunay kadaot sa ankle joint. Kadaghanan sa pagkaguba sa bukog nga adunay sunud-sunod nga pagsunud ug pagsubol sa tisyu sa bukog, grabeng paglapas sa articular ibabaw ug mga pagbag-o sa periarticular hypertrophic sa malambot nga mga tisyu, subchondral sclerosis, ang pagporma sa osteophytes, ug intraarticular fractures gipadayag nga radiologically. Kasagaran gipahayag nga makaguba nga proseso sa pagsira wala giubanan sa mga simtomas sa klinikal. Sa pathogenesis sa neuroarthropathy sa mga tigulang, dugang sa polyneuropathy, ang hinungdan sa ischemia tungod sa kadaot sa mga sudlanan sa microcirculation ug ang panguna naapil usab. Ang pag-apil sa impeksyon mahimo nga inubanan sa phlegmon ug osteomyelitis.

, , , , , , , , , , , ,

Diabetic neuropathy

Diabetic neuropathy - piho nga kadaot sa peripheral nervous system, tungod sa mga proseso sa dysmetabolic sa diabetes mellitus.

Ang neuropathy sa diabetes gipakita pinaagi sa usa ka paglapas sa pagkasensitibo (paresthesias, pagkamanhid sa mga bukton), autonomic dysfunction (tachycardia, hypotension, dysphagia, diarrhea, anhydrosis), mga genitourinary disorder, ug uban pa.

Sa neuropathy sa diabetes, usa ka pagsusi ang gihimo sa pagpaandar sa endocrine, nerbiyos, cardiac, digestive, mga sistema sa ihi. Lakip sa pagtambal ang therapy sa insulin, ang paggamit sa mga tambal nga neurotropic, antioxidants, ang pagtudlo sa mga sintomas nga sintomas, acupuncture, FTL, ehersisyo therapy.

Ang neuropathy sa diabetes usa ka labing komon nga komplikasyon sa diabetes nga nakit-an sa 30-50% sa mga pasyente. Ang neuropathy sa diabetes giingon nga naa sa mga timailhan sa kadaot sa peripheral nerve sa mga tawo nga adunay diabetes, uban ang pagbiya sa ubang mga hinungdan sa pagkadaut sa sistema sa nerbiyos.

Ang neuropathy sa diabetes gihulagway sa usa ka paglapas sa pagpugong sa nerbiyos, pagkasensitibo, sakit sa somatic ug / o autonomic nervous system.

Tungod sa kadaghan sa mga pagpakita sa klinika, ang neuropathy sa diabetes giatubang sa mga espesyalista sa natad sa endocrinology, neurology, gastroenterology, ug podiatry.

Ang pagpakita sa klinika sa neuro-arthropathic ug ischemic tiil

Maayo nga pulsasyon sa mga ugat sa dugo

Kasagaran nga tisyu sa tiil

Mga gagmay nga mais

Nagkunhod o wala'y Achilles reflex

Ang kalagmitan sa tiil nga "martilyo"

"Nahulog nga tiil" (lakang)

Cheyroarthropathy (Greek cheir - kamot)

Hinay nga pagkasumpay sa tisyu

Nipis nga panit

Kasagaran nga Achilles Reflex

Pagsidlak sa mga tiil kung sila mobangon bakak

Ang usa pa nga pagpakita sa neuro-arthropathy mao ang diabetes nga cheuropathy (neuroarthropathy), ang pagkaylap diin kini ang 15-20% sa mga pasyente nga adunay type 1 nga diabetes mellitus nga molungtad 10-20 ka tuig. Ang una nga timaan sa sindrom mao ang pagbag-o sa panit sa mga kamot. Kini mahimo nga uga, waxy, gipilit ug gibag-on. Pagkahuman kini nahimong lisud ug imposible nga ipaabut ang gamay nga tudlo, ug pagkahuman sa uban pang mga tudlo tungod sa pagkadaot sa hiniusa. Ang Neuro-arthropathy kasagaran nag-una sa pagsugod sa laygay nga komplikasyon sa diabetes mellitus (retinopathy, nephropathy). Ang risgo sa kini nga mga komplikasyon sa presensya neuro-arthropathy nagdugang 4-8 ka beses.

Amiotrophy - Usa ka talagsaong porma sa diabetes nga neuropathy. Ang syndrome gihulagway sa kahuyang ug pagkasunog sa mga kaunoran sa pelvic belt, sakit sa kaunoran, pagkunhod ug pagkawala sa mga reflexes sa tuhod, pagkadaut sa pagkasensitibo sa femoral nerve zone, usa ka kahinam. Ang proseso nagsugod asymmetrically, ug pagkahuman mahimo’g bilateral ug kanunay nga mahitabo sa mga tigulang nga lalaki nga adunay malumo nga diabetes. Ang patolohiya sa kaunuran sa kaunuran ug pagkadaot sa nerbiyos nakita pinaagi sa electromyography. Ang usa ka biopsy sa kalamnan makamatikod sa pagkasunog sa mga indibidwal nga mga lanot sa kalamnan, ang pagpreserba sa transverse striation, ang pagkawala sa mga pagbag-o sa panghubag ug necrotic, ang panagtigum sa nukleyar ubos sa sarcolemma. Ang usa ka susama nga sumbanan sa biopsy sa kaunuran nakita sa alkoholiko nga myopathy. Ang amyotrophy sa diabetes kinahanglan nga magkalainlain gikan sa polymyositis, amyotrophic lateral sclerosis, thyrotoxic myopathy ug uban pang mga myopathies. Ang prognosis sa diabetes sa sukaotrofi maayo: kasagaran pagkahuman sa 1-2 ka tuig o una pa, ang pagkaayo nahitabo.

Ang sistema sa autonomic nervous gikontrolar ang kalihokan sa hapsay nga kaunuran, mga glandula nga endocrine, mga ugat sa dugo. Ang paglapas sa parasympathetic ug simpatiya sa sulod mao ang sukaranan sa mga pagbag-o sa paglihok sa mga internal nga organo ug sistema sa cardiovascular. Ang mga pagpakita sa klinika sa autonomic neuropathy naobserbahan sa 30-70% sa mga kaso, depende sa gisusi nga populasyon sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus. Ang patolohiya sa gastrointestinal naglakip sa paglihok sa esophagus, tiyan, duodenum ug mga tinai. Ang paglapas sa paglihok sa esophagus gipahayag sa usa ka pagkunhod sa peristalsis, pagpalapad ug pagkunhod sa tono sa ubos nga sphincter. Sa klinika, ang mga pasyente adunay dysphagia, heartburn ug usahay - ulceration sa esophagus. Ang gastropathy sa diabetes giobserbahan sa mga pasyente nga adunay dugay nga sakit ug gipakita pinaagi sa pagsuka sa pagkaon nga kan-on sa wala pa. Ang X-ray nakit-an ang usa ka pagkunhod ug paresis sa peristalsis, pagdaghan sa tiyan, pagpahinay sa pagbubo niini. Sa 25% sa mga pasyente, nakita ang pagpalapad ug pagkunhod sa tono sa duodenum ug bombilya niini. Ang pagtago ug kaasiman sa gastric juice gipamubo.Sa mga specimen sa biopsy sa tiyan, ang mga timailhan sa microangiopathy sa diabetes nakit-an, nga gihiusa sa presensya sa diabetes nga retino- ug neuropathy. Ang sakit nga enteropathy sa diabetes gipadayag pinaagi sa pagtaas sa peristalsis sa gamay nga tinai ug matag karon ug unya nga pagsakit sa diarrhea, kanunay sa gabii (ang kanunay nga paglihok sa mga tinai molihok sa 20-30 beses matag adlaw). Diabetic diarrhea kasagaran dili giubanan sa gibug-aton sa pagkawala. Wala’y kalabutan sa us aka matang sa diabetes ug ang kabug-at niini. Sa mga biopsy specimens sa mucous membrane sa gamay nga tinai, ang nagpahubag ug uban pang mga pagbag-o wala makita. Lisod ang diagnosis tungod sa panginahanglan nga magkalainlain gikan sa enteritis sa lainlaing mga etiologies, sindrom sa malabsorption, ug uban pa.

Neuropathy sa pantog (atony) gihulagway sa usa ka pagkunhod sa pagkontraktibo sa dagway sa pagpahinay sa pag-ihi, pagkunhod kini sa 1-2 nga mga beses sa usa ka adlaw, ang presensya sa nahabilin nga ihi sa pantog, nga nag-ambag sa impeksyon niini. Ang pagkalainlain nga diagnosis naglakip sa prostatic hypertrophy, ang presensya sa mga hubag sa lungag sa tiyan, ascites, daghang sclerosis.

Pagkawala - Usa ka kanunay nga timaan sa autonomic neuropathy ug mahimo ra kini nga pagpakita nga nakita sa 40-50% sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus. Mahimo kini nga temporaryo, pananglitan, nga adunay decompensation sa diabetes, apan sa ulahi mahimong permanente. Adunay usa ka pagkunhod sa libido, usa ka dili igo nga reaksyon, usa ka mahuyang nga orgasm. Ang katalagman sa usa ka tawo nga adunay diabetes mahimo’g kauban sa retrograde ejaculation, kung ang kahuyang sa sphincter sa pantog mogiya sa sperm nga gisalibay niini. Sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nga adunay impotence, wala’y mga paglapas sa pituitary gonadotropic function, normal ang sulud sa testosterone testosterone.

Ang patolohiya sa pagtulo sa unang mga hugna sa diabetes gipahayag sa pagpalig-on niini. Sa usa ka pagdugang sa gidugayon sa sakit, ang pagkunhod niini nakita, hangtod sa anhydrosis sa labing ubos nga mga tumoy. Sa kini nga kaso, daghang mga singot ang nagkadako sa mga ibabaw nga bahin sa lawas (ulo, liog, dughan), labi na sa gabii, nga nag-simulate sa hypoglycemia. Kung nagtuon sa temperatura sa panit, gipadayag ang usa ka paglapas sa mga oral-caudal ug proximal-distal nga mga sumbanan ug reaksyon sa kainit ug katugnaw. Ang usa ka talagsaon nga matang sa autonomic neuropathy mao ang pagtilaw sa lami, nga gihulagway sa dili maayo nga singot sa nawong, liog, sa ibabaw nga dughan pipila ka mga segundo human sa pagkuha sa pipila ka mga pagkaon (keso, marinade, suka, alkohol). Talagsa na siya. Usa ka lokal nga pagtaas sa pagpapamatuo tungod sa usa ka paglihok sa superyor nga ganglion sa cervical sympathetic.

Diabetic Autonomic Cardiac Neuropathy (DVKN) gihulagway sa orthostatic hypotension, padayon nga tachycardia, usa ka huyang nga terapyutik nga epekto niini, usa ka pirmi nga rate sa kasingkasing, sobrang pagkasensitibo sa catecholamines, walay sakit nga myocardial infarction, ug usahay kalit nga pagkamatay sa pasyente. Ang postural (orthostatic) hypotension mao ang labing makapakurat nga timaan sa autonomic neuropathy. Gipahayag kini sa panagway sa mga pasyente sa usa ka us aka posisyon sa pagkalipong, sa kinatibuk-ang kahuyang, pagkidlap sa mga mata, o panan-aw sa panan-aw. Kini nga sintomas komplikado kanunay nga giisip nga usa ka kahimtang sa hypoglycemic, apan sa kombinasyon sa usa ka pagkahulog sa postural sa presyon sa dugo, ang gigikanan niini dili magduha-duha. Sa 1945, ang A. Rundles una nga nakig-uban sa postural hypotension nga adunay neuropathy sa diabetes. Ang mga pagpakita sa hypotension sa postural mahimo nga modaghan human sa pagkuha sa mga antihypertensive nga mga tambal, diuretics, tricyclic antidepressants, mga tambal nga phenothiazine, vasodilator, ingon man nitroglycerin. Ang administrasyon sa insulin mahimo usab nga makapalala sa hypotension sa postural pinaagi sa pagkunhod sa pag-uli sa venous o pagdaot sa katalagman sa capillary endothelium nga adunay pagkunhod sa gidaghanon sa plasma, samtang ang pag-uswag sa kapakyasan sa kasingkasing o nephrotic syndrome nagpaubos sa hypotension. Gituohan nga ang paglungtad niini gipasabut pinaagi sa pagbuto sa reaksyon sa plasma renin nga mobarug tungod sa pagkadaot sa nagkakasimpatiya nga panabut sa juxtaglomerular apparatus, ingon man pagkunhod sa basal ug gipasig-uli (nagbarug) nga lebel sa noradrenaline o usa ka kakulangan sa baroreceptor.

Sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus komplikado sa DVKN, sa kapahulayan, usa ka pagtaas sa rate sa kasingkasing hangtod sa 90-100, ug usahay hangtod sa 130 mga beats / min. Ang makanunayon nga tachycardia, nga dili masaligan sa mga terapyutik nga epekto sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, gipahinabo sa kakulang sa parasympathetic ug magsilbing usa ka pagpakita sa sayong yugto sa mga sakit sa kasingkasing autonomic. Ang Vagal innervation sa kasingkasing mao ang hinungdan sa pagkawala sa abilidad sa normal nga pagbag-o sa rate sa kasingkasing sa diabetes cardiopathy ug, ingon nga usa ka pagmando, nag-una sa nagkasimpatiya nga pagkalimus. Ang pagkunhod sa kalainan sa mga cardio interval sa pahulay mahimo’g magsilbing timailhan sa ang-ang sa mga sakit nga function sa autonomic nervous system.

Talagsa ra ang tibuuk nga pagkadaut sa kasingkasing ug gipakita sa usa ka kanunay nga kanunay nga ritmo sa kasingkasing. Kasagaran nga kasakit sa pagpauswag sa myocardial infarction alang sa uncharacteristic alang sa mga pasyente nga nag-antos gikan sa DVKN. Sa kadaghanan nga mga kaso, sa panahon sa iyang mga pasyente dili mobati kasakit o sila wala’y atypical. Gituohan nga ang hinungdan sa wala’y sakit nga pag-atake sa kasingkasing sa kini nga mga pasyente mao ang kadaot sa mga nerbiyos nga visceral, nga nagtino sa pagkasensitibo sa sakit sa myocardium.

Si M. McPage ug P. J. Watkins nagreport sa 12 nga mga kaso sa kalit nga "pag-aresto sa cardiopulmonary" sa 8 nga mga batan-on nga adunay diabetes nga autonomic neuropathy. Wala data nga klinikal ug anatomiko sa myocardial infarction, cardiac arrhythmias, o kahimtang sa hypoglycemic. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang hinungdan sa pag-atake mao ang paglangot sa tambal nga adunay kinatibuk-ang anesthesia, ang paggamit sa ubang mga droga o bronchopneumonia (5 nga pag-atake nahitabo dayon human sa anesthesia). Sa ingon, ang pagdakop sa cardiorespiratory usa ka piho nga timaan sa autonomic neuropathy ug mahimo nga makamatay.

Encephalopathy sa diabetes. Ang makanunayon nga mga pagbag-o sa sentral nga gikulbaan nga sistema sa mga batan-on kasagaran nga adunay kalabutan sa mga sakit nga metabolic nga kasamok, ug sa pagkatigulang gitino usab pinaagi sa kagrabe sa proseso sa atherosclerotic sa mga vessel sa utok. Ang panguna nga mga klinikal nga pagpakita sa mga diabetes nga encephalopathy mao ang mga sakit sa pangisip ug mga sintomas sa cerebral. Kasagaran, sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang memorya nahuya. Partikular nga gipahayag nga epekto sa pag-uswag sa mga sakit sa mnestic gipagawas sa mga kondisyon nga hypoglycemic. Ang mga sakit sa panghunahuna nga kalihokan mahimo usab nga gipakita pinaagi sa dugang nga kakapoy, pagkasuko, kawala’g, kasubo, pagkatulog nga pagkatulog. Talagsa ra ang grabe nga sakit sa pangisip sa diabetes mellitus. Ang mga sintomas sa organiko nga neurological mahimo nga gipakita pinaagi sa nagkatibulaag nga mga microsymptomatics, nagpaila sa usa ka nagkatibulaag nga samad sa utok, o grabe nga mga simtomas nga organikong nagpaila nga adunay usa ka samad sa utok. Ang pag-uswag sa diabetes nga encephalopathy gitino pinaagi sa pagpauswag sa mga pagbag-o nga mga pagbag-o sa mga neuron sa utok, labi na sa mga kahimtang sa hypoglycemic, ug ischemic foci nga adunay kalabotan sa presensya sa microangiopathy ug atherosclerosis.

Patolohiya sa panit. Alang sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, diabetes dermopathy, lipoid necrobiosis, ug diabetes xanthoma nga labi nga kinaiya, apan wala’y usa nga hingpit nga piho alang sa diabetes.

Dermopathy ("mga atrophic spots") gipahayag sa hitsura sa atubangan nga nawong sa mga bitiis sa symmetrical nga mapula-pula nga brown nga mga papules nga adunay diameter nga 5-12 mm, nga pagkahuman nahimo nga mga pigment nga mga atrophic spots sa panit. Ang dermopathy kanunay nga nakita sa mga lalaki nga adunay usa ka taas nga gidugayon sa diabetes. Ang pathogenesis sa dermopathy gilangkit sa diabetes microangiopathy.

Ang Lipoid necrobiosis labi ka kasagaran sa mga babaye ug sa 90% sa mga kaso kini gi-localize sa usa o parehas nga mga bitiis.Sa uban nga mga kaso, ang lugar sa kapildihan mao ang punoan, bukton, nawong ug ulo. Ang kadaghan sa lipoid necrobiosis naghatag 0.1-0.3% nga may kalabutan sa tanan nga mga pasyente nga adunay diabetes. Ang sakit gihulagway sa hitsura sa mga lugar sa panit nga pula nga brown o dalag sa gidak-on gikan sa 0.5 ngadto sa 25 cm, kanunay nga oval. Ang mga samad sa panit gipalibutan sa usa ka utlanan sa erythematous gikan sa mga lanaw nga nagbaga. Ang pagpahawa sa mga lipid ug carotene hinungdan sa dalag nga kolor sa mga apektado nga lugar sa panit. Ang mga timailhan sa klinika sa lipoid necrobiosis mahimong daghang mga tuig sa unahan sa pag-uswag sa tipo nga diabetes mellitus o nakit-an batok sa background niini. Ingon sangputanan sa pagsusi sa 171 nga mga pasyente nga adunay lipoid necrobiosis, 90% sa kanila ang nagpadayag usa ka koneksyon tali sa kini nga sakit ug diabetes mellitus: sa pipila nga mga pasyente, ang necrobiosis nauna sa o batok sa diabetes mellitus, ang lain nga bahin sa mga pasyente adunay usa ka panulundon nga predisposisyon niini. Sa kasaysayan, ang mga timailhan sa pagkawagtang sa endarteritis, diabetes microangiopathy, ug sekundaryong mga pagbag-o sa necrobiotic makita sa panit. Ang pagkaguba sa mga nababanat nga mga lanot, elemento sa panghubag nga reaksyon sa mga lugar sa nekrosis, ug ang dagway sa higante nga mga selula nakita nga mikroskopiko sa elektron. Usa sa mga hinungdan alang sa lipoid necrobiosis giisip nga nadugangan nga pagsagol sa platelet sa ilawom sa impluwensya sa lainlaing mga pag-agay, diin, kauban ang endothelial proliferation, hinungdan sa thrombosis sa gagmay nga mga sudlanan.

Diabetic Xanthoma nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa hyperlipidemia, ug ang panguna nga papel gipatugtog pinaagi sa pagdugang sa sulud sa chylomicrons ug triglycerides sa dugo. Ang mga yellowish nga mga plato ang nakabase sa mga pagbutangbutang sa mga bukton, dughan, liog ug nawong ug naglangkob sa usa ka panagtagum sa mga histiocytes ug triglycerides. Dili sama sa xanthomas nga naobserbahan sa familial hypercholesterolemia, kasagaran kini gilibutan sa utlanan sa erythematous. Ang pagwagtang sa hyperlipidemia nagdala sa pagkahanaw sa diabetes nga xanthoma.

Suka nga diabetes nagtumong sa talagsaong mga samad sa panit sa diabetes. Ang kini nga patolohiya unang gihulagway kaniadtong 1963 ni R. P. Rocca ug E. Regeuga. Ang mga bula nahitabo sa kalit, nga wala ang kapula, sa mga tudlo ug tudlo sa tiil, maingon man sa tiil. Ang ilang gidak-on lainlain gikan sa pipila ka milimetro hangtod sa daghang sentimetro. Mahimong modaghan ang bula sa daghang mga adlaw. Transparent ang bubble fluid, us aka hemorrhagic ug kanunay nga sterile. Ang bula sa diabetes nawad-an sa kalit (nga wala magbukas) sa sulod sa 4-6 ka semana. Ang mas kanunay nga pagduut sa pantog sa diabetes nakit-an sa mga pasyente nga adunay mga timailhan sa neuropathy sa diabetes ug usa ka taas nga gidugayon sa diabetes, ingon man batok sa background sa diabetes nga ketoacidosis. Gipadayag sa pagsusi sa kasaysayan nga ang intradermal, subepidermal, ug suboginal nga lokalisasyon sa pantog. Ang pathogenesis sa pantog sa diabetes wala mahibal-an. Gikinahanglan nga lainlain kini gikan sa pemphigus ug metabolikong mga sakit sa porphyrin.

Ang singsing nga gama sa granuloma nga Daria mahimong mahitabo sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus: ang mga tigulang, mas kanunay sa mga lalaki. Ang mga sakit makita sa punoan ug mga tumoy sa porma sa mga kolor nga edematous nga sensilyo nga rosas o pula nga kolor-dilaw nga kolor, kadali sa paspas nga pagtubo sa peripheral, pagsasanib ug pagporma sa mga singsing ug katingad-an nga mga numero sa polycyclic nga gigapos sa usa ka dasok ug gibug-aton nga sulab. Ang kolor sa sentral nga medyo nahulog nga sona wala mausab. Ang mga pasyente nagreklamo sa usa ka gamay nga galis o nagdilaab nga pagbati. Ang dagan sa sakit dugay, nagbalikbalik. Kasagaran, ang mga rashes nawala human sa 2-3 nga mga semana, ug ang mga bag-ong makita sa ilang lugar. Sa kasaysayan, edema, vasodilation, perivascular infiltrates gikan sa neutrophils, histiocytes, ug lymphocytes nakita. Ang pathogenesis sa sakit wala matukod. Ang mga reaksiyon sa alerdyi sa sulfanilamide ug uban pang mga tambal mahimong makapahagit nga mga hinungdan.

Vitiligo (Ang mga sakit nga simetriko nga panit sa panit) nakita sa mga pasyente nga adunay diabetes sa 4.8% sa mga kaso kung itandi sa 0.7% sa kinatibuk-ang populasyon, ug sa mga babaye sa 2 ka beses nga mas kanunay. Ang Vitiligo sagad nga gihiusa sa type I diabetes mellitus, nga nagpamatuod sa autoimmune genesis sa parehong mga sakit.

Mas kanunay kaysa sa ubang mga sakit, ang diabetes giubanan sa mga hubag ug mga karbula, nga kasagarang mahitabo batok sa pagkahugno sa sakit, apan mahimo usab usa ka pagpakita sa hilaw nga diyabetes o nag-una sa pagpugong sa glucose. Ang usa ka dako nga hilig sa mga pasyente sa diabetes sa mga sakit sa fungal gipahayag sa mga pagpakita sa epidermophytosis, nga nakit-an nga labi sa mga interdigital nga luna sa mga tiil. Mas kanunay kaysa sa mga indibidwal nga adunay dili mahadlok nga pagtugot sa glucose, itchy dermatoses, eczema, ug galis sa genital area nakita. Ang pathogenesis sa kini nga patolohiya sa panit nalangkit sa usa ka paglapas sa intracellular glucose metabolismo ug pagkunhod sa resistensya sa impeksyon.

, , , , , , , , , ,

Patolohiya sa organ sa panan-awon sa diabetes

Ang lainlaing mga paglapas sa function sa organ sa panan-awon, hangtod sa pagkabulag, nakit-an sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus 25 ka beses nga mas kanunay kaysa sa kinatibuk-ang populasyon. Lakip sa mga pasyente nga adunay pagkabuta, 7% ang mga pasyente nga adunay diabetes. Ang mga paglapas sa pag-andar sa organo sa panan-aw mahimong hinungdan sa kadaot sa retina, iris, cornea: ang lens, optic nerve, extraocular muscle, orbital tissue, etc.

Ang retinopathy sa diabetes usa ka hinungdan nga hinungdan sa pagkadaot sa panan-aw ug pagkabuta sa mga pasyente. Ang lainlaing mga pagpakita (batok sa background sa usa ka 20 nga tuig nga gidugayon sa diabetes mellitus) nakit-an sa 60-80% sa mga pasyente. Taliwala sa mga pasyente nga adunay type I diabetes uban ang usa ka sakit sa gidugayon nga kapin sa 15 ka tuig, kini nga komplikasyon naobserbahan sa 63-65%, diin nagdagan ang retinopathy sa 18-20% ug kompleto nga pagkabuta sa 2%. Sa mga pasyente nga adunay type II diabetes, ang mga simtomas niini nag-uswag nga adunay mas mubo nga gidugayon sa diabetes. Ang makahuluganon nga pagkunhod sa panan-aw nakaapekto sa 7.5% sa mga pasyente, ug ang hingpit nga pagkabulag nahitabo sa katunga sa kanila. Ang hinungdan nga risgo alang sa pagpauswag ug pag-uswag sa diabetes nga retinopathy mao ang gidugayon nga diabetes mellitus, tungod kay adunay direkta nga pakigsabot taliwala sa kadaghan niini nga sindrom ug ang gidugayon sa tipo nga diabetes. Sumala sa V. Klein et al., Sa pagsusi sa 995 nga mga pasyente, nahibal-an nga ang dalas sa pagkunhod sa panan-aw nadugangan gikan sa 17% sa mga pasyente nga adunay diabetes nga wala molungtad sa 5 tuig ngadto sa 97.5% nga adunay gidugayon nga hangtod sa 10-15 ka tuig. Sumala sa ubang mga tagsulat, ang mga kaso sa retinopathy nagkadaghan hangtod sa 5% sa una nga 5 nga tuig sa sakit, hangtod sa 80% nga adunay diabetes nga molungtad labaw pa sa 25 ka tuig.

Sa mga bata, bisan unsa pa ang gidugayon sa sakit ug ang lebel sa bayad niini, ang retinopathy nakita nga labi ka kanunay ug sa pagkahuman sa post-puberty. Kini nga kamatuuran nagsugyot sa panalipod nga papel sa mga hinungdan sa hormonal (STH, somatomedin "C"). Ang posibilidad sa paghubag sa optic disc nagdugang usab sa gidugayon sa diabetes: hangtod sa 5 ka tuig - ang pagkawala niini ug pagkahuman sa 20 nga tuig - 21% sa mga kaso, sa aberids nga 9,5%. Ang retinopathy sa diabetes gihulagway sa pagpalapad sa mga venule, ang dagway sa microaneurysms, exudates, hemorrhages ug paglambo nga retinitis. Ang mga Microaneurysms sa mga capillary ug, labi na, ang mga venule mga piho nga pagbag-o sa mga pagbag-o sa diabetes mellitus. Ang mekanismo sa ilang pagporma nalangkit sa tissue hypoxia tungod sa mga sakit sa metaboliko. Ang usa ka kinaiya nga hilig mao ang pagdugang sa gidaghanon sa mga microaneurysms sa premacular nga rehiyon. Ang dugay na nga mga microaneurysms mahimo’g mawala tungod sa ilang pagkahugno (pagdugo) o thrombosis ug organisasyon tungod sa pagpaubos sa mga protina nga sama sa hyaline nga materyal ug mga lipid sa sulod niini. Ang mga exudates sa porma sa puti-dilaw, waxy foci sa kagubot sagad nga lokal sa lugar sa pagdugo sa lainlaing mga bahin sa retina. Sa gibana-bana nga 25% sa mga pasyente nga adunay retinopathy sa diabetes, ang mga pagbag-o sa dagway sa pagpauswag nga retinitis nakita.Kasagaran, batok sa background sa microaneurysms, retinal hemorrhages ug exudates, ang mga vitreous hemorrhages mitungha, nga giubanan sa paghulma sa naggumon nga tisyu-vascular proliferative cord nga motuhop gikan sa retina ngadto sa mga vitreous. Ang kasunson nga pagsamut sa nagkadugtong nga tisyu hinungdan sa retachment sa retinal ug pagkabulag. Ang proseso sa pagporma sa bag-ong mga sudlanan mahinabo usab sa retina, nga adunay kalagmitan nga madaot ang optic disc, nga hinungdan sa pagkunhod o hingpit nga pagkawala sa panan-aw. Ang pagpauswag sa retinitis adunay usa ka direkta nga kalabutan sa gidugayon sa diabetes. Ang mga simtomas niini sagad nga makit-an 15 ka tuig pagkahuman nakit-an ang diabetes sa mga batan-on nga pasyente ug pagkahuman sa 6-10 ka tuig sa mga hamtong. Ang usa ka hinungdanon nga sagad sa kini nga komplikasyon naobserbahan nga adunay taas nga gidugayon sa sakit sa mga pasyente nga nasakit sa usa ka batan-on nga edad. Sa daghang mga pasyente, ang paglambo nga retinitis gihiusa sa mga klinikal nga pagpakita sa nephropathy sa diabetes.

Sumala sa pag-uuri sa moderno (sumala ni E. Kohner ug M. Porta), tulo ka hugna sa retinopathy sa diabetes gipalahi. Stage I - dili proliferative retinopathy. Kini gihulagway pinaagi sa presensya sa microaneurysms, hemorrhages, retinal edema, exudative foci sa retina. Stage II - preproliferative retinopathy. Gihulagway kini sa presensya sa mga kagubot nga anomalya (mahait, pagkalisud, pagdoble ug / o gipahayag nga mga pagbag-o sa kalibre sa mga ugat sa dugo), usa ka daghan nga solid ug "cottony" exudates, intraretinal microvascular anomalies, ug daghang daghang mga retinal hemorrhages. Stage III - proliferative retinopathy.

Kini gihulagway pinaagi sa neovascularization sa optic disc ug / o uban pang mga bahin sa retina, vitreous hemorrhages nga adunay pagporma sa fibrous tissue sa lugar sa preretinal hemorrhages. Ang hinungdan sa pagkabuta sa mga pasyente nga adunay diabetes mao ang vitreous hemorrhage, maculopathy, retinal detachment, glaucoma ug cataract.

Ang retinopathy sa diabetes (lakip na ang proliferative) gihulagway sa usa ka kurso nga sama sa balud nga adunay kiling sa pagdali sa mga sagad nga pag-undang ug pana-panahon nga pagpalala sa proseso. Ang pag-uswag sa retinopathy gipadali pinaagi sa pagkadunot sa diabetes mellitus, arterial hypertension, kidney failure ug, sa kadaghan, pagmabdos, ingon man hypoglycemia. Ang mga sakit sa eyelid (blepharitis, cholazion, barley) dili piho alang sa diabetes mellitus, apan kanunay kini nga gisagol ug gihulagway sa usa ka nagpadayon nga kurso nga nagbalikbalik nga hinungdan sa paglapas sa metabolismo sa glucose sa tisyu ug pagkunhod sa immunobiological nga kabtangan sa lawas.

Ang mga pagbag-o sa mga sudlanan sa conjunctiva sa mga pasyente nga adunay diabetes gipahayag sa presensya sa phlebopathy (pagpataas ug pagpalapad sa mga venous dulo sa mga capillary, microaneurysms) ug usahay ang mga exudates.

Ang mga pagbag-o sa korni gipahayag sa epithelial punctate keratodystrophy, fibrous ug uveal keratitis, nagbalik-balik nga mga ulser sa corneal, nga kasagaran dili hinungdan sa usa ka hinungdan nga pagkunhod sa panan-aw. Uban sa dili igo nga bayad alang sa diabetes mellitus, ang pagkawagtang sa glycogen-like nga materyal sa pigment epithelium sa posterior surface sa iris usahay maobserbahan, nga hinungdan sa mga pagbag-o sa mga pagbag-o ug pag-ubos sa mga katugbang nga mga seksyon. Batok sa background sa proliferative retinopathy sa 4-6% sa mga pasyente, ang iris rubeosis naobserbahan, gipahayag sa pagtubo sa bag-ong giumol nga mga sudlanan sa anterior nga ibabaw niini ug anterior nga lawak sa mata, nga mahimo’g una nga hinungdan sa hemorrhagic glaucoma.

Ang mga katarata lahi sa metabolic (diabetes) ug barayti. Ang una nga nagpalambo sa dili maayo nga bayad nga mga pasyente nga gisaligan sa insulin ug gipataliwala sa mga subcapsular layer sa lens. Ang ikaduha naa sa mga tigulang nga tawo, pareho sa mga pasyente nga adunay diabetes ug sa mga himsog, apan labi ka kusog kini nga naghinamhinam sa una, nga nagpatin-aw sa panginahanglan sa mas kanunay nga paglihok sa operasyon (mga interbensyon.Ang pathogenesis sa katarata sa diabetes adunay kalabutan sa pagtaas sa pagkakabig sa glucose sa sorbitol sa mga tisyu sa lente batok sa background sa hyperglycemia. Ang ilang sobra nga panagtigum hinungdan sa cellular edema, nga direkta o dili direkta nga nagbag-o sa metabolismo sa myonositis, nga nagdala sa pag-uswag sa mga katarata.

Ang glaucoma mahitabo sa 5% sa mga pasyente nga adunay diabetes kumpara sa 2% sa mga himsog. Nagkadaghan nga presyur sa intraocular nga labaw pa sa 20 mm RT. Art. mahimo nga magdaot sa function sa optic nerve ug hinungdan sa pagkadaot sa panan-aw. Ang diabetes mellitus kanunay nga gisagol sa lainlaing mga klase sa glaucoma (dayag nga anggulo, eskina sa anggulo ug may kalabutan nga proliferating retinopathy). Kasagaran alang sa mga pasyente usa ka pormang bukas nga anggulo, nga gihulagway sa usa ka lisud nga pag-agos sa kahiladman sa lawak tungod sa pagkawagtang sa kanal nga kanal sa mata. Ang mga pagbag-o sa niini (kanal sa Schlemm) susama sa mga pagpakita sa diabetes nga microangiopathy.

Ang pagkaayo sa oculomotor muscle function (ophthalmoplegia) hinungdan sa kadaot sa mga III, IV ug VI nga mga pares sa cranial oculomotor nerbiyos. Ang labing labi ka mga timailhan mao ang diplopia ug ptosis, nga labi ka kasagaran sa mga pasyente nga adunay type nga diabetes. Sa pipila ka mga kaso, ang ptosis ug diplopia mahimong una nga pagpakita sa klinikal nga diabetes. Ang hinungdan sa ophthalmoplegia mao ang mononeuropathy sa diabetes.

Ang kanunay nga pagkadaot sa biswal makita sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus batok sa background sa una nga pagtambal uban ang insulin tungod sa hinungdan nga pagbag-o sa glycemia, ingon man usa sa mga timailhan sa wala pa ang pag-uswag sa mga katarata. Ang dili kompleto nga kurso sa diabetes nga adunay gimarkahan nga hyperglycemia giubanan sa dugang nga pagbadlong tungod sa pagdugang sa refractive nga gahum sa lens. Ingon nga usa ka lagda, sa wala pa ang pagsugod sa mga katarata, nag-uswag ang myopia. Ang labaw sa mga pagbag-o sa visual acuity mahimo nga kadaghanan tungod sa pagtipon sa sorbitol ug fluid sa lente. Nahibal-an nga ang hyperglycemia nagdugang sa lens sa pagkakabig sa glucose sa sorbitol, nga adunay usa ka gipahayag nga osmolarity nga nagpasiugda sa pagpadayon sa likido. Kini, sa baylo, mahimong hinungdan sa mga pagbag-o sa dagway sa lente ug sa mga refactive nga kabtangan niini. Ang pagkunhod sa glycemia, labi na sa panahon sa pagtambal uban ang insulin, kanunay nga hinungdan sa pagkahuyang sa pagbadlong. Sa pathogenesis sa gipakita nga mga sakit, ang pagkunhod sa pagtago sa umog sa anterior nga lawak mahimo usab, nga naghatag usa ka pagbag-o sa posisyon sa lens.

Ang kadaot sa orbital tissue talagsa ra ug gipahinabo sa impeksyon sa bakterya o fungal. Dugang pa, ang mga tisyu nga orbital ug periorbital nalangkit sa proseso. Ang mga pasyente adunay proptosis sa eyeball, ophthalmoplegia (hangtod sa sentral nga pag-ayo sa mga sulud), sakit sa panan-aw, kasakit. Ang usa ka dako nga katalagman sa kinabuhi mao ang pag-apil sa cavernous sinus sa proseso. Konserbatibo nga pagtambal - nga adunay mga antibacterial ug antifungal nga mga tambal.

Ang atrophy sa optic nerves dili usa ka direkta nga sangputanan sa diabetes, bisan pa, kini naobserbahan sa mga pasyente nga adunay taas nga gidugayon nga sakit sa presensya sa diabetes nga proliferative retinopathy ug glaucoma.

Aron mahibal-an ang patolohiya sa organ sa panan-awon, gikinahanglan aron mahibal-an ang acuity ug uma, gamit ang biomicroscopy sa anterior nga bahin sa mata aron mahibal-an ang mga pagbag-o sa vascular sa conjunctiva, limbus, iris ug degree sa clouding sa lens. Ang direkta nga ophthalmoscopy ug ang fluorescence angiography nga mahimo aron mahibal-an ang kahimtang sa retinal vessel. Ang mga pasyente nga adunay diabetes kinahanglan sulitsulit nga pagsusi sa usa ka ophthalmologist 1-2 nga beses sa usa ka tuig.

Ang kadaot sa kasingkasing sa diabetes

Ang patolohiya sa Cardiovascular mao ang nag-unang hinungdan hinungdan sa taas nga pagka-mortal sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus.Ang kadaot sa kasingkasing sa usa ka sakit mahimong tungod sa diabetes microangiopathy, myocardial dystrophy, autonomic diabetes cardiac neuropathy, ug usab coronary atherosclerosis. Dugang pa, sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus labi ka daghan kaysa sa mga pasyente nga walay diabetes, endocarditis sa bakterya, myocardial abscesses batok sepsis, pericarditis sa grabe nga pagpalya sa pantog, ug hypokalemic myocarditis sa ketoacidosis.

Diabetic vascular lesyon sa microvasculature - diabetes microangiopathy - nakit-an usab ang kaunuran sa kasingkasing. Kini nga proseso gihulagway sa kasaysayan pinaagi sa usa ka kadako sa basement lamad sa mga capillary, venule ug arterioles, paglambo sa endothelial, ug ang dagway sa mga aneurysms. Ang sobra nga pagpaubos sa mga sangkap nga positibo sa PAS, ang wala pa panahon nga pagkatigulang sa mga pericytes, ang pagtipon sa kolagen adunay bahin sa pathogenesis sa pagdaghan sa basement membrane. Ang microangiopathy sa diabetes, nga nakit-an sa myocardium, naghatag hinungdan sa paglapas sa gimbuhaton nga kalihokan niini.

Taliwala sa mga pasyente nga adunay idiopathic microcardiopathy, ang paryente nga kadaghan sa mga pasyente nga adunay diabetes grabe nga pagtaas. Sa kini nga kaso, ang mga samad sa gagmay nga mga sudlanan (nga wala nagbag-o nga dagko nga coronary arteries), sobrang pagtipon sa kolum, triglycerides ug kolesterol sa taliwala sa myofibrils nakita, nga wala giubanan sa hyperlipidemia. Sa klinikal nga paagi, ang myocardiopathy gihulagway sa usa ka mubo nga panahon sa pagkadestiyero sa wala nga ventricle, paglugway sa panahon sa tensiyon, ug pagdugang sa diastolic volume. Ang mga pagbag-o nga nahimo sa myocardiopathy mahimo’g makatampo sa kanunay nga pagkahuman sa pagkapakyas sa kasingkasing sa panahon sa mahait nga yugto sa myocardial infarction ug taas nga mortalidad. Ang pathogenesis sa diabetes nga myocardial dystrophy tungod sa mga sakit nga metaboliko nga wala sa mga himsog nga mga indibidwal ug maayo nga bayad sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus. Ang bug-os o paryente nga kakulangan sa insulin nagdaot sa transportasyon sa glucose pinaagi sa cell lamad, busa ang kadaghanan sa paggasto sa enerhiya sa myocardium napuno tungod sa dugang nga paggamit sa mga libre nga fatty acid, nga naporma sa pagdugang lipolysis (sa mga kondisyon sa kakulangan sa insulin). Ang dili igo nga oksihenasyon sa FFA inubanan sa usa ka dugang nga panagsama nga triglycerides. Ang pagdugang sa lebel sa tisyu sa glucose-6-phosphate ug fructose-6-phosphate hinungdan sa pagkolekta sa glycogen ug polysaccharides sa kaunoran sa kasingkasing. Ang kompensasyon sa diabetes hinungdan sa normal nga proseso sa metaboliko sa myocardium ug ang pagpaayo sa pagpaandar niini.

Ang autonomic nga cardiopathy sa kasingkasing nga diabetes usa sa mga klinikal nga pagpakita sa mga diabetoneuropathy sa diabetes, nga naglakip usab sa gastropathy, enteropathy, atony sa pantog, pagkawalay epekto, ug pagkalisud sa pagpapawis. Ang DVKN gihulagway sa usa ka gidaghanon sa mga piho nga mga timailhan, lakip ang kanunay nga tachycardia, usa ka pirma nga rate sa kasingkasing, orthostatic hypotension, hypersensitivity sa catecholamines, walay sakit nga myocardial infarction ug "cardiopulmonary stop" syndrome. Kini gipahinabo sa kadaot sa parasympathetic ug kataw-anan nga mga bahin sa sentral nga gikulbaan nga sistema. Sa sinugdan, ang parasympathetic innervation sa kasingkasing nabalda, nga nagpadayag sa iyang kaugalingon sa kaniadto nga gihisgutan nga tachycardia hangtod sa 90-100 beats / min, ug sa pipila ka mga kaso hangtod sa 130 beats / min, nga lisud itambal. Ang pagkahuyang sa function sa vagus mao usab ang hinungdan sa pagsunud sa ritmo sa kasingkasing, nga gipakita sa pagkawala sa pagkalainlain sa respiratory sa agwat sa kasingkasing. Ang kadaot sa sensitibo nga mga lanot sa nerve gipatin-aw usab sa kanunay nga paglihok sa myocardial infarction sa kini nga mga pasyente nga adunay usa ka klinika sa atypical, gihulagway sa wala o mahuyang nga pagkabulag sa sakit syndrome.Sa usa ka pagdugang sa gidugayon sa diabetes mellitus, ang mga pagbag-o sa nagkakasagol nga panulud sa hapsay nga kaunuran nga kaunuran sa mga sulud sa peripheral nag-uban sa mga sakit sa parasympathetic, nga gipahayag sa dagway sa orthostatic hypotension sa mga pasyente. Sa parehas nga oras, ang mga pasyente gibati nga pagkahilo, paglahip sa mga mata ug pag-flick sa mga "langaw". Ang kini nga kahimtang nawala sa kaugalingon, o ang pasyente napugos sa pagkuha usa ka nagsugod nga posisyon. Sumala sa A. R. Olshan et al., Ang Orthostatic hypotension sa mga pasyente mahitabo tungod sa pagkunhod sa pagkasensitibo sa mga baroreceptors. N. Oikawa et al. nagtuo nga sa pagtubag sa pagsaka, adunay pagkunhod sa adrenaline sa plasma.

Ang lain pa nga talagsa nga pagpakita sa usa ka sakit nga kapakyasan sa parasympathetic nga kapakyasan sa cardiopulmonary nga kapakyasan, nga gihulagway ni M. McPage ug P. J. Watkins sa mga pasyente nga adunay type I diabetes, gihulagway sa usa ka kalit nga paghunong sa kalihokan sa cardiac ug pagginhawa. Sa 8 nga mga pasyente nga gihubit, 3 ang namatay sa kini nga kahimtang. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang hinungdan sa kamatayon mao ang paglangot sa usa ka narcotic analgesic sa panahon sa analgesia tungod sa operasyon. Sa autopsy sa namatay, ang iyang kawsa dili tukod. Ang pagdakop sa Cardiopulmonary, sumala sa mga tagsulat, mao ang nag-una nga hinungdan sa pulmonary tungod sa pagkunhod sa pagkasensitibo sa respiratory center ug hypoxia sa mga pasyente nga may autonomic neuropathy, tungod kay ang mga lawas sa carotid ug chemoreceptors nasulod sa glossopharyngeal ug vagus nerbiyos. Ingon usa ka sangputanan sa hypoxia, ang hypotension nahitabo, ang dagan sa dugo sa cerebral mikunhod, ug ang pagdakup sa respiratory sa sentral nga genesis mahitabo, nga gipamatud-an sa dali nga pagtubag sa mga pasyente sa mga stimulant sa respiratoryo. Ang mga panig-ingnan nga nakit-an ang mga sakit sa sistema sa parasympathetic gipasukad sa usa ka pagkunhod sa kalainan sa mga cardio interval (usa ka pagkunhod sa arrhythmia sa respiratoryo) nga gipahinabo sa kaniadto nga gihubit nga mga pagbag-o sa nerbiyos nga tisyu. Kasagaran alang sa kini nga katuyoan nga nagsulay sa pagrehistro sa mga pagbag-o sa rate sa kasingkasing sa panahon sa normal ug lawom nga pagginhawa, usa ka giusab nga pagsulay sa Valsalva, Eving test ug uban pa gigamit. Ang mga paglapas sa simpatiya nga pagkalipay sa sulod sa kasingkasing nakit-an gamit ang usa ka pagsulay sa orthostatic ug uban pang mga pagsulay. Ang tanan nga kini nga mga pamaagi sa pagdayagnos gipaila pinaagi sa paryente nga kadali sa pagpahamtang, dili invasiveness ug labi ka taas nga informativeness. Mahimo nila girekomenda nga magamit sa mga ospital ug sa mga setting sa outpatient.

Atherosclerosis sa coronary arteries. Ang lokalisasyon sa coronary atherosclerosis sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus parehas sa mga pasyente nga wala’y diabetes, ug gipakita pinaagi sa labi nga pag-apil sa proximal coronary arteries. Ang bugtong kalainan mao ang paglungtad sa coronary atherosclerosis sa mga batan-on nga pasyente nga adunay diabetes mellitus nga adunay labi ka grabe nga pagpakita. Sa dayag, ang diabetes adunay labi ka gamay nga kolateralia, tungod kay ang data sa angiography sa mga nag-unang coronary artery sa mga pasyente nga adunay coronary sclerosis sa presensya ug pagkawala sa diabetes parehas. Sumala sa mga eksperimento nga panukiduki, gituohan nga ang nanguna nga papel sa paspas nga pag-uswag sa atherosclerosis sa mga pasyente nga adunay diabetes gipatugtog sa endogenous o exogenous hyperinsulinemia: ang insulin, pinaagi sa pagpugong sa lipolysis, gipalambo ang synthesis sa kolesterol, phospholipids ug triglycerides sa mga dingding sa mga ugat sa dugo. Ang pagkasagmuyo sa mga resistensya sa endothelial nga resistensya sa insulin nagbag-o sa ilawom sa impluwensya sa catecholamines (batok sa background sa pagbag-o sa glycemia), nga naghatag hinungdan sa pagkontak sa insulin nga adunay mga hapsay nga mga selula sa kalamnan sa mga dingding nga arterial, nga nagpukaw sa pagdaghan sa kini nga mga selyula ug ang synthesis sa nagkadugtong nga tisyu sa vascular wall. Ang mga lipoproteins nakuha pinaagi sa hapsay nga mga selyula sa kaunuran ug gisulud ngadto sa ekstra nga extracellular, diin giporma nila ang mga atherosclerotic plaques.Kini nga hypothesis nagpatin-aw sa relasyon sa threshold tali sa glucose sa dugo ug atherosclerosis, ingon man ang kamatuoran nga ang mga hinungdan sa peligro parehas nga nakaapekto sa pag-uswag sa atherosclerosis sa mga pasyente nga adunay diabetes ug sa himsog nga mga tawo. Nahibal-an nga ang sakit nga tipo II gihulagway sa pagdugang sa lebel sa basal nga insulin ug pagdugang sa kadaghan sa atherosclerosis ug sakit sa coronary sa kasingkasing (CHD). Kung itandi ang mga pasyente nga adunay diabetes mellitus ug sakit sa kasingkasing sa coronary sa mga pasyente nga walay diabetes, usa ka pagtaas sa tubag sa insulin sa pagdumala sa glucose sa oral glucose ug usa ka labi nga gipahayag nga pagtaas sa pagtago sa insulin pagkahuman usa ka sample sa oral nga adunay tolbutamide. Sa type II diabetes, inubanan sa atherosclerosis, ang ratio sa insulin / glucose. Ang usa ka pagtuon sa mga pasyente nga adunay atherosclerosis sa coronary, cerebral ug peripheral artery nga walay diabetes gipadayag usab ang pagtaas sa tubag sa insulin sa usa ka pagkarga sa glucose sa oral. Ang sobra nga katambok giubanan sa hyperinsulinemia pareho sa wala ug sa presensya sa diabetes mellitus. Ang risgo sa coronary sakit sa kasingkasing labi ka dako sa presensya sa tipo nga tipo sa android.

Myocardial infarction. Kung itandi sa pagkaylap sa populasyon sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nga parehas nga edad, kanunay kini mahitabo nga 2 ka beses nga mas kanunay. Ang sakit sa coronary artery ang nanguna nga hinungdan sa pagkamatay sa mga pasyente nga adunay type II diabetes. Ang pagkamatay tungod sa myocardial infarction sa kini nga mga pasyente hilabihan ka taas ug nakaabut sa 38% sa mga unang adlaw pagkahuman sa pagsugod, ug 75% sa sunod nga 5 ka tuig. Ang kurso sa klinikal nga pag-atake sa kasingkasing sa mga pasyente nga adunay diabetes adunay mga mosunod nga mga bahin: ang paglungtad sa daghang mga pag-atake sa kasingkasing, kanunay nga naobserbahan ang mga thromboembolic komplikasyon sa pagkapakyas sa kasingkasing, ang pagkaylap sa mga nagbalik-balik nga pag-atake sa kasingkasing ug usa ka dugang nga pagkamatay sa rate sa mahait nga panahon ug kanunay usa ka klinika sa atypical nga atake sa kasingkasing nga adunay gamay ug wala’y sakit. Ang kadaghan sa kini nga komplikasyon direkta nga nagpahiuyon sa gidugayon nga diabetes (labi na sa mga pasyente nga adunay tipo I), ang edad sa mga pasyente, ang presensya sa hilabihang katambok, hypertension, hyperlipidemia, ug sa labing gamay nga sukod sa kasubu sa diabetes ug ang kinaiya sa pagtambal niini. Sa daghang mga kaso, ang type II diabetes naghimo sa myocardial infarction debut.

Ang labing kadaghan nga kalisud sa pagdayagnos niini mao ang mga pagpakita sa atypical. Mga 42% sa mga pasyente sa panahon sa myocardial infarction wala mobati nga sakit (itandi sa 6% sa mga pasyente nga walay diabetes) o kini atypical ug malumo. Ang mga timailhan sa atake sa kasingkasing sa mga pasyente nga adunay diabetes mahimo’g kalit nga pagsugod sa kinatibuk-ang kakulangan, pulmonary edema, wala matandog nga kasukaon ug pagsuka, pagkabulok sa diabetes mellitus nga adunay dugang nga glycemia ug ketoacidosis nga wala mailhi nga gigikanan, mga ritmo sa kasingkasing sa kasingkasing. Ang mga pagtuon sa mga pasyente nga adunay diabetes nga namatay gikan sa myocardial infarction nagpakita nga 30% sa kanila kaniadto adunay usa ka dili mausab nga atake sa kasingkasing, ug 6.5% nagpakita mga pagbag-o nga nagpakita 2 o daghan pa nga wala’y sakit nga mga pag-atake sa kasingkasing. Ang datos sa pagsusi sa Framingham nagpakita nga ang usa ka atake sa kasingkasing nga nakita sa usa ka random nga pagtuon sa ECG naobserbahan sa 39% sa mga pasyente nga adunay diabetes ug 22% sa mga pasyente nga wala kini. Ang pagkamatay sa myocardial infarction sa diabetes mellitus karon kanunay nga adunay kalabutan sa autonomic cardiac neuropathy ug kadaot sa mga sensitibo nga fibers sa mga afferent nerbiyos. Kini nga hypothesis gipamatud-an sa pagtuon sa mga fibre sa nerbiyos sa mga pasyente nga namatay sa panahon nga wala’y sakit sa kasingkasing. Sa grupo sa kontrol sa namatay (mga pasyente nga adunay ug wala kasakit, adunay o wala ang diyabetes), wala’y nakita nga parehas nga mga pagbag-o sa autopsy.

Sa mahait nga yugto sa myocardial infarction, 65-100% sa mga pasyente nga nagpakita sa basal hyperglycemia, nga mahimo’g resulta sa pagpagawas sa mga catecholamines ug glucocorticoids agig tubag sa usa ka makapahadlok nga kahimtang.Ang nakita nga hinungdanon nga pagdugang sa pagtago sa mga endogenous nga insulin wala magwagtang sa hyperglycemia, tungod kay kini nagdugang nga sulud sa libre nga fatty acid sa dugo, nga nagpugong sa biolohikal nga epekto sa insulin. Ang paglapas sa pagtugot sa mga karbohidrat sa mahait nga yugto sa myocardial infarction kanunay nga nagbalhin sa kinaiyahan, apan hapit kanunay nagpaila sa usa ka peligro sa pagpalambo sa diabetes. Ang sunud nga pagsusi (pagkahuman sa 1-5 nga tuig) sa mga pasyente nga adunay nagbalhin-balhin nga hyperglycemia sa mahait nga yugto sa myocardial infarction nagpaila nga 32-80% sa kanila ang ulahi nagpadayag sa NTG o klinikal nga diabetes.

Mga hinungdan sa panghitabo ug sintomas

Ang mga resulta sa daghang mga pagtuon sa pathomorphological nagpakita nga ang amyotrophy sa diabetes nahitabo batok sa background sa autoimmune nga kadaot sa mga vessel sa nerbiyos (perineuria, epineuria) nga adunay hitsura sa perivasculitis ug microvasculitis. Kini nga mga sakit nakaamot sa kadaot sa ischemic sa mga gamot ug mga ugat sa dugo.

Adunay ebidensya sa usa ka sistema sa pagpuno, mga endothelial lymphocytes, pagpahayag sa mga immunoreactive cytokine ug pagkaladlad sa mga cells sa cytotoxic T. Ang mga kaso sa paglusot pinaagi sa venule polynuclear (post-capillary) natala usab. Sa parehas nga oras, ang pagkaguba sa axon ug disfunction, pagtipon sa hemosiderin, pagdaghan sa perineuria, lokal nga demyelasyon ug neovascularization gipadayag sa mga gamot ug nerbiyos.

Dugang pa, ang pagkasunog sa kalamnan sa mga diabetes tungod sa pipila nga mga hinungdan nga hinungdan:

1. edad - kapin sa 40 ka tuig ang panuigon,
2. gender - mas kanunay nga komplikasyon mahitabo sa mga lalaki,
3. Ang pag-abuso sa alkohol, nga nagpalala sa kurso sa neuropathy,
4. pagtubo - ang sakit labi ka sagad sa mga taas nga tawo nga ang mga tumoy sa nerbiyos mas taas.

Ang Asymmetric motor proximal neuropathy nagsugod nga subacutely o acutely. Ang mga simtomas niini mao ang kasakit, pag-agay sa sensation ug pagsunog sa sensation sa atubangan sa hawak ug sa sulud nga rehiyon sa ubos nga bitiis.

Ang hitsura sa ingon nga mga timailhan wala’y kalabot sa kalihokan sa motor. Kasagaran kini mahitabo sa gabii.

Pagkahuman sa atrophy ug kahuyang sa kaunuran sa hawak ug pelvic belt. Sa parehas nga panahon, lisud alang sa pasyente nga ibiko ang iyang hawak, ug ang iyang buko nga tuhod dili lig-on. Usahay ang mga adductors sa hita, layer sa kaunuran sa pantalan ug grupo nga peroneal nahilambigit sa proseso sa pathological.

Ang presensya o reflexion sa tuhod nga reflex nga adunay gamay nga pagkunhod o pagpreserba sa Achilles nagpaila sa presensya sa mga sakit sa reflex. Usahay, ang pagkasunog sa kalamnan sa mga pasyente sa diabetes makaapekto sa proximal nga mga bahin sa ibabaw nga mga bukton ug bakus sa abaga.

Ang kasubu sa mga sakit sa sensory gamay. Kasagaran, ang patolohiya nakakuha sa usa ka kinaiya nga asymmetric. Sa kini nga kaso, wala’y mga simtomas sa kadaot sa mga conductor sa spinal cord.

Sa kaso sa proximal nga diabetic neuropathy, ang pagkasensitibo kasagaran dili madaot. Kasagaran, ang mga simtomas sa kasakit mawala sa 2-3 nga mga semana, apan sa pipila ka mga kaso sila nagpadayon hangtod 6-9 ka bulan. Ang atrophy ug paresis nag-uban sa pasyente sobra sa usa ka bulan.

Dugang pa, batok sa background sa kini nga mga komplikasyon, ang dili matin-aw nga pagkawala sa gibug-aton mahimo’g mahitabo, nga mao ang basehan sa pagpahigayon sa mga pagtuon alang sa presensya sa mga makadaot nga mga hubag.

Ang kadaot sa kidney sa diabetes

Ang nephropathy sa diabetes (Kimmelstil-Wilson syndrome, intercapillary glomerulosclerosis) usa ka pagpakita sa ulahi nga diabetes nga diabetes. Kini gibase sa lainlaing mga proseso, lakip ang nodular ug nagkatibulaag nga glomerulosclerosis, ang pagsulud sa basement membrane sa renal glomerular capillaries, arterio- ug arteriolosclerosis, maingon man tubular-interstitial fibrosis.

Kini nga komplikasyon usa ka panguna nga hinungdan sa pagkamatay sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, nga gidugangan kini sa 17 nga mga panahon kung itandi sa kinatibuk-ang populasyon. Sa tunga sa tanan nga mga kaso, ang nephropathy sa diabetes naugmad sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus sa wala pa ang edad nga 20 ka tuig.Ang mga klinikal nga pagpakita niini nakita kung pagkahuman sa 12-20 ka tuig nga sakit. Bisan pa, ang pipila nga mga pagbag-o sa paglihok sa kidney ug mga sakit sa anatomical nagsugod sa sayo pa. Mao nga, bisan sa pagsugod sa diabetes mellitus, usa ka pagtaas sa gidak-on sa mga kidney, ang lumen sa mga tubule ug ang glomerular filtration rate naobserbahan. Pagkahuman sa pagbayad alang sa diabetes, ang gidak-on sa mga kidney normalize, apan ang glomerular filtration rate nagpabilin nga gibayaw bisan human sa 2-5 nga tuig, kung ang usa ka biopsy sa pagbutas nagpadayag sa usa ka pagkalutaw sa basement membrane sa glomerular capillaries, nga nagpaila sa pasiuna (kasaysayan) nga yugto sa nephropathy sa diabetes. Sa klinika, wala’y ubang mga pagbag-o nga nakita sa usa ka 12-18 nga tuig sa mga pasyente, bisan pa sa pag-uswag sa mga sakit sa anatomical.

Ang una nga simtomas sa diabetes nga nephropathy mao ang nagbalhin-balhin proteinuria, nga nahitabo, ingon nga usa ka lagda, sa panahon sa ehersisyo o orthostasis. Pagkahuman kini kini kanunay sa normal o gamay nga pagkunhod sa glomerular filtration rate. Ang usa ka hinungdanon nga pagtaas sa proteinuria, nga sobra sa 3 g / adlaw ug usahay moabut sa 3 g / l, giubanan sa dysproteinemia, gihulagway sa hypoalbuminemia, usa ka pagkunhod sa IgG, hypergammaglobulinemia ug pagdugang sa alpha2-macroglobulins. Sa parehas nga oras, 40-50% sa mga pasyente nga nagpalambo sa nephrotic syndrome, ang hyperlipidemia nagpakita, sa tinuud, sa tipo nga IV sumala sa Friedrichsen. Pagkahuman sa 2-3 ka tuig sa paglungtad sa kanunay nga proteinuria, ang azotemia nagpakita, ang sulud sa urea ug creatinine sa dugo nagdugang, ug ang glomerular filtration mikunhod.

Ang dugang nga pag-uswag sa sakit nga nanguna sa us aka 2-3 ka tuig sa pag-uswag sa katunga sa mga pasyente nga adunay clinical renal failure syndrome, labi na ang paspas nga pagdugang sa opisina nga naobserbahan sa mga pasyente nga adunay grabe nga proteinuria inubanan sa nephrotic syndrome. Sa pag-uswag sa kapakyasan sa pantog, ang glomerular filtration rate nga pagkunhod, ang mga lebel sa nahabilin nga nitroheno (labaw sa 100 mg%) ug pagtaas sa creatinine (labaw sa 10 mg%), ang hypo- o normochromic anemia nakita. Sa 80-90% sa mga pasyente sa kini nga yugto sa sakit, ang presyon sa dugo nagtaas nga labi ka taas. Ang genesis sa hypertension nag-una tungod sa pagpadayon sa sodium ug hypervolemia. Ang grabe nga arterial hypertension mahimo nga inubanan sa tama nga pagkapakyas sa kasingkasing o komplikado sa pulmonary edema.

Ang pagkapakyas sa renal sagad nga giubanan sa hyperkalemia, nga mahimo’g makaabut sa 6 mmol / L o daghan pa, nga gipakita pinaagi sa kinaiya nga mga pagbag-o sa ECG. Ang pathogenesis mahimong tungod sa mga mekanismo sa extrarenal ug pantog. Ang una naglakip sa usa ka pagkunhod sa insulin, aldosteron, norepinephrine ug hyperosmolarity, metaboliko acidosis, beta-blockers. Ang ikaduha mao ang pagkunhod sa glomerular filtration, interstitial nephritis, hyporeninemic hypoaldosteronism, prostaglandin inhibitors (indomethacin) ug aldactone.

Ang kurso sa klinikal nga nephropathy sa diabetes komplikado sa impeksyon sa urinary tract, laygay nga pyelonephritis, nga hinungdan sa pagpauswag sa interstitial nephritis. Ang laygay nga pyelonephritis kanunay asymptomatic ug gipakita pinaagi sa usa ka pagkadaot sa kurso sa klinikal nga nephropathy sa diabetes o decompensation sa diabetes mellitus. Ang naulahi (sumala sa datos sa seksyon - 110%) gihiusa sa necrotic papillitis, nga mahimo’g mapakita ang kaugalingon sa usa ka grabe nga porma (1%) nga adunay pagtaas sa temperatura sa lawas, macrohematuria, renal colic, ug usab sa usa ka pinahigda nga porma, kanunay nga wala masakit, tungod kay ang gipakita ra niini mao ang microhematuria . Sa pipila nga mga pasyente nga adunay mga sintomas sa kapakyasan sa bato, ang kurso sa diabetes mellitus nagbag-o, nga gipahayag sa usa ka pagminus sa adlaw-adlaw nga panginahanglan alang sa insulin, tungod sa usa ka pagkunhod sa gana sa mga pasyente tungod sa pagduka ug pagsuka, ingon man tungod sa pagkunhod sa pagkadaot sa insulin sa mga kidney ug pagdugang sa katunga sa kinabuhi niini.

Ang kurso sa klinika ug pagpakita sa nephropathy sa diabetes sa mga pasyente nga adunay mga tipo I ug II diabetes adunay hinungdan nga mga kalainan. Sa type II diabetes, ang nephropathy labi ka mahinay ug dili ang panguna nga hinungdan sa pagkamatay.

Ang mga klinikal nga pagpakita sa nephropathy sa diabetes sa lainlaing mga klase sa diabetes dayag nga hinungdan sa usa ka lainlain nga lebel sa pag-apil sa iyang pathogenesis nga mabag-o o dili mabag-o nga mga pagbag-o sa pagbag-o sa tisyu.

Ang pathogenesis sa nephropathy sa diabetes pinaagi sa D'Elia.

1. Nagkadaghang glomerular filtration nga wala’y pagdugang sa dagway sa pantog nga plasma.
2. Ang protinainuria nga adunay hyperglycemia, kakulangan sa insulin, gipagrabe sa pisikal nga pagpahamtang ug orthostasis.
3. Ang akumulasyon sa mesangy sa mga immunoglobulin, mga produkto sa paglapas sa protina, mesangium hyperplasia.
4. Ang pagkunhod sa abilidad sa mga distal tubules aron ma-secrete ang mga hydrogen ion.

1. Ang pagtaas sa kolesterol synthesis sa silong lamad.
2. Hyaline sclerosis sa mga arterioles nga adunay kadaot sa juxtaglomerular apparatus.
3. Atherosclerosis sa mga arterya nga adunay kadaot sa kidney.
4. Necrosis sa papillae.

Pinaagi sa kinaiyahan sa kurso sa klinika, ang nephropathy sa diabetes gibahin sa hilaw, gipadayag sa klinika, ug mga porma sa terminal. Ang naulahi gihulagway sa uremia. Kung ang pagbahinbahin sa nephropathy sa entablado, gigamit ang klasipikasyon nga Mogensen (1983), nga gibase sa datos sa laboratoryo ug klinikal.

Ang yugto sa hyperfunction nahitabo sa pagsugod sa diabetes mellitus ug gihulagway pinaagi sa hyperfiltration, hyperperfusion, renal hypertrophy ug normoalbuminuria (

Ang ILive wala maghatag medikal nga tambag, pagdayagnos, o pagtambal.
Ang kasayuran nga gipatik sa portal gilaraw alang sa mga katuyoan nga impormasyon ug dili kinahanglan gamiton kung wala mokonsulta sa usa ka espesyalista.
Hunahunaa pag-ayo ang mga lagda ug mga palisiya sa site. Mahimo usab nimo makontak kami!

Klasipikasyon sa Diabetic Neuropathy

Depende sa topograpiya, ang peripheral neuropathy nailhan uban ang labi nga pag-apil sa mga nerbiyos sa spinal sa proseso sa pathological ug autonomous neuropathy sa kaso sa paglapas sa internalidad sa mga internal nga organo. Sumala sa klasipikasyon sa sindromic sa neuropathy sa diabetes, adunay:

I. Syndrome sa kinatibuk-ang symmetric polyneuropathy:

• Uban sa usa ka labi nga pagkahilo sa mga sensory nerbiyos (sensory neuropathy)
• Sa kadaghan nga kadaot sa nerbiyos sa motor (neuropathy sa motor)
• Sa hiniusa nga kadaot sa sensory ug nerbiyos (motorimathy neuropathy)
• Hyperglycemic neuropathy.

II. Ang sindrom sa autonomic (awtonomous) diabetes neuropathy:

• Cardiovascular
• Gastrointestinal
• Urogenital
• Ang pagginhawa
• Ang makina sa barko

III. Focal o multifocal nga diabetic neuropathy syndrome:

• Cranial neuropathy
• Ang tunel neuropathy
• Amiotrophy
• Radiculoneuropathy / Plexopathy
• Laygay nga makapahubag sa demyelinating polyneuropathy (HVDP).

Ang ubay-ubay nga mga tagsulat nagpalahi sa sentral nga neuropathy ug ang mga mosunud nga mga porma: diabetes encephalopathy (encephalomyelopathy), sakit sa utok sa vascular utok (PNMK, stroke), mahait nga sakit sa pangisip nga gipahinabo sa pagkabulok sa metaboliko.

Sumala sa klasipikasyon sa klinika, nga gikonsiderar ang mga pagpakita sa neuropathy sa diabetes, daghang mga yugto sa proseso ang nailhan:

1. Subclinical neuropathy

2. Clinical neuropathy:

• laygay nga kasakit
• mahait sakit
• wala’y sakit nga porma sa kombinasyon sa usa ka pagkunhod o kompleto nga pagkawala sa pagkasensitibo

3. Yugto sa mga ulahi nga komplikasyon (neuropathic deformity sa mga tiil, tiil sa diabetes, ug uban pa).

Ang neuropathy sa diabetes nagtumong sa metabolic polyneuropathies. Ang usa ka espesyal nga papel sa pathogenesis sa neuropathy sa diabetes nahisakop sa mga hinungdan sa neurovascular - ang microangiopathies nga nakaguba sa suplay sa dugo sa mga nerbiyos.

Ang daghang mga sakit sa metaboliko nga nag-uswag batok sa kini nga background sa katapusan nagdala sa edema sa nerbiyos nga tisyu, mga sakit sa metaboliko sa mga fibers sa nerbiyos, mga impulses nga mga impulses sa nerbiyos, nadugangan ang stress sa oxidative, ang pag-uswag sa mga komplikado nga autoimmune ug, sa katapusan, ngadto sa pagkasunog sa mga nerve fibers.

Ang mga hinungdan sa usa ka dugang nga peligro sa pagpalambo sa diabetes nga neuropathy mao ang edad, gidugayon sa diabetes, wala makontrol nga hyperglycemia, arterial hypertension, hyperlipidemia, sobra nga katambok, pagpanigarilyo.

Peripheral Polyneuropathy

Ang peripheral polyneuropathy gihulagway sa pagpauswag sa usa ka komplikado nga mga sakit sa motor ug sensory, nga labing gipahayag gikan sa mga tumoy. Gipakita ang sakit nga neuropathy sa diabetes pinaagi sa pagsunog, pagkasuko, pagsumbag sa panit, kasakit sa tudlo sa tiil ug tiil, mga tudlo, kadiyot nga mga cramp sa kalamnan.

Ang pagkasensitibo sa stimuli sa temperatura, dugang nga pagkasensitibo nga makatandog, bisan sa labi kaayo nga magaan, mahimo nga molambo. Kini nga mga simtomas labi nga nagkagrabe sa gabii.

Ang neuropathy sa diabetes giubanan sa kahuyang sa kaunuran, pagkahuyang o pagkawala sa mga reflexes, nga hinungdan sa usa ka pagbag-o sa gait ug ningdaot nga koordinasyon sa mga paglihok.

Ang mga nakapasubo nga kasakit ug mga paresthesias mosangpot sa pagkalibang, pagkawala sa gana sa pagkaon, pagbug-at sa gibug-aton, kasubo sa kahimtang sa panghunahuna sa mga pasyente - depresyon

Sa ulahi ang mga komplikasyon sa peripheral nga neuropathy sa diabetes mahimo nga maglakip sa mga ulser sa tiil, nga sama sa martilyo sa tiil sa tiil, pagkahugno sa arko sa tiil. Ang peripheral polyneuropathy kanunay kanunay nag-una sa porma sa neuropathic nga diabetes syndrome.

Unsa man ang diabetes nga diabetes

Ang Amyotrophy (a-denial, myo-muscles, trophic-nutrisyon) usa ka kahuyang sa kaunuran. Kini ang hinungdan sa kadaot sa mga ugat sa spinal cord. Ang proximal (mas duol sa sentro) nga porma sa sakit gihulagway pinaagi sa usa ka pagkunhod sa kusog sa mga kaunuran sa hita. Ang mga lungag sa lumbosacral ug mga plexus moapil sa pagpalambo niini.

Ang sakit usa ka talagsaong (1% sa mga kaso) nga lainlain nga mga sakit nga neuropathy sa diabetes. Kini nga komplikasyon sa diabetes nahitabo tungod sa pagkunhod sa nutrisyon (ischemia) sa mga fibre sa nerbiyos. Ang paglapas sa patency sa gagmay nga mga sudlanan nga nagdala og dugo sa nerbiyos, mosangpot sa pagkaguba sa nerve fiber. Dugang sa mga sakit sa ischemic nga sagad sa polyneuropathies, nakit-an usab ang papel sa mga autoimmune complex.

Tungod sa mga pagbag-o sa pagtubag sa mga selyula sa immune, giila nila ang ilang mga tisyu ingon nga langyaw ug nagsugod sa paghimo og mga antibodies. Giumol ang usa ka komplikado nga antigen +. Ang ilang presensya sa paril sa vascular mao ang hinungdan sa proseso sa panghubag. Gipasabut niini ang gipahayag nga tubag sa kasakit ug ang panginahanglan nga mogamit aktibo nga mga tambal nga anti-makapahubag alang sa pagtambal sa sakit.

Ang dagan sa patolohiya nagpadayon, ang mga pasyente kanunay nga dili baldado sa pagkawala sa husto nga pagtambal.

Ug dinhi labi pa ang bahin sa diabetes nga neuropathy sa mga labing ubos nga tumoy.

Giunsa mahibal-an ang amyotrophy gikan sa polyneuropathy

Ang pareho niining mga sakit nakaapekto sa mga lansang sa nerve ug nagpahinabog kasakit sa mga bukton. Ang mga hinungdan nga kalainan tali sa amyotrophy ug sagad nga polyneuropathy gipresentar sa lamesa.

Pag-sign

Amiotrophy

Polyneuropathy

Tipo sa diabetes

Una ug ikaduha

Panahon

Ang gidugayon sa diabetes

Bisan kinsa ang mahitabo sa una

Sakit nga bayad

Taas nga asukal

Sakit nga sakit

Pag-localize sa sakit

Sensitibo

Wala mausab sa sinugdan

Kusog sa kalamnan

Kini kinahanglan nga ibutang sa hunahuna nga ang mga diabetes adunay usa ka hiniusa nga kurso sa kini nga mga sakit. Sa kini nga kaso, adunay mga timailhan sa kalihokan sa motor nga nakadaot sa tibuuk nga bukton.

Mga timailhan ug simtomas sa patolohiya

Ang pagsugod sa diabetes sa sukaotrophy kasagarang sagad:

• kalit nga kasakit sa atubang sa paa - nagdilaab, pagpusil, labi ka kusog sa gabii, adunay allodynia - kasakit gikan sa usa ka gamay nga paghikap,
• tungod sa kahuyang sa mga kaunuran sa femoral kini mahimong lisud nga makabangon gikan sa higdaanan, hugaw, pagsaka ug pagkanaug sa hagdanan.
• kasakit sa lumbar o sakto nga rehiyon,
• pagkunhod sa gidaghanon (kalamnan pagkasunog) sa apektado nga hita.

Ang Amyotrophy sa kadaghanan gihulagway sa unilateral lesion. Sa pag-uswag sa proseso, ang proseso mahimong duha ka bahin, ug ang mga kaunuran sa ubos nga bitiis nalakip niini. Gikan sa sinugdanan sa kasakit sa bitiis hangtod sa kahuyang sa kaunuran, kasagaran kini kinahanglan gikan sa usa ka semana hangtod 1 bulan.Kung ang pasyente wala magtipon sa diabetes nga polyneuropathy, nan ang pagkasensitibo sa panit dili mausab. Ang sakit syndrome naglungtad mga 3-7 ka semana, apan ang mga kaso sa pagpadayon niini sa 8-9 nga bulan nahibal-an.

Ang kahuyangan sa kaunuran, ang paglihok sa kaunuran, ang pagkunhod sa gidaghanon sa hawak nagpabilin sa taas nga panahon. Mahimong kauban sila sa grabe nga kabalhinan ug pagkawala sa timbang. Ang ingon nga mga pagpakita sa sakit sa kadaghanan nga mga kaso sa mga pasyente ug bisan ang mga doktor giisip nga osteochondrosis, ug ang emaciation hinungdan nga pagduda sa usa ka proseso sa tumor. Ang pagtambal nga adunay naandan nga mga reliever sa kasakit dili makahatag kahupayan, ug ang pagdugang sa kaunuran ug pagkahuyang sa kaunuran.

Apan ang pagkaayo mahimo’g molungtad sa daghang mga tuig, kanunay adunay nahabilin nga epekto, bisan sa husto nga pagtambal.

Mga Paraan sa Diagnostiko

Kung ang pasyente nakaagi lamang sa x-ray ug tomography sa spine, ang amyotrophy nagpabilin nga wala mailhi. Alang sa kini nga sakit, kinahanglan ang usa ka espesyal nga pagsusi:

• Electromyography (pagtuon sa function sa kaunuran). Adunay usa ka pagkunhod sa conductivity signal, pagkontrata sa grupo nga femoral.
• Electroneurograpiya (determinasyon sa kahimtang sa mga lanot nga nerve). Nagpakita nga kadaot sa mga ugat sa mga ugat sa spinal sa usa ka bahin o bilateral nga adunay lainlaing kadako.
• Ang pagsamad sa spinal. Nagkadaghan nga sulud sa protina nga adunay normal nga komposisyon sa cellular.

Aron ipatin-aw ang pagdayagnos, gimando ang MRI. Gipakita niini ang pagkawala sa mga pagbag-o sa spine, ang proseso sa tumor wala ibulag. Sa mga pagsusi sa dugo, ang pagdugang sa glucose sa pagpuasa ug pagkahuman nga adunay asukal, ang glycated hemoglobin, nga kinaiya sa usa ka malumo nga kurso sa diabetes o kasarangan nga kasubu, nakita.

Pagtambal sa proximal diabetic amyotrophy

Ang pagtul-id sa mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat usa ka kinahanglanon alang sa usa ka malungtaron nga sangputanan sa pagtambal. Sa ikaduha nga matang sa sakit, mahimo’g kinahanglan nga magkonekta ang insulin, tungod kay ang mga hormone sa grupo nga glucocorticoid, Prednisolone, Metipred, kanunay nga nalakip sa regimen sa pagtambal. Ang katapusan nga tambal labing epektibo sa una nga 3 nga bulan gikan sa pagsugod sa sakit. Gipangalagad kini sa therapy sa pulso (taas nga dosis gikan sa 3 hangtod 5 nga mga injections).

Batok sa background sa mga injections sa hormonal, ang pagpaayo kasagaran sa madali mahitabo - ang kasakit maminusan ug ang kusog sa kaunuran mobangon. Kini sa makausa pa nagpamatuod sa papel sa autoimmune factor sa pagpauswag sa amyotrophy. Adunay usa ka grupo sa mga pasyente nga adunay huyang nga pagtubag sa mga hormone. Mahimo nga girekomenda sila sa pagdumala sa cytostatics (Methotrexate), usa ka intravenous immunoglobulin, ingon man mga sesyon sa paglimpiyo sa dugo pinaagi sa plasmapheresis.

Sa kadaot sa mga nerve fibers sa diabetes naglihok nga aktibo nga mga molekula sa oxygen (free radical). Ang kapabilidad sa pagpanalipod sa kaugalingon sa sistema nga antioxidant sa mga pasyente nga huyang.

Busa, gipakita ang paggamit sa alpha-lipoic acid aron mapugngan ang paglaglag sa nerve tissue gipaila. Ang iyang pagpaila sa kurso mahimo’g adunay bisan unsang prophylactic nga kahinungdanon alang sa paglihok sa neuropathy. Sa usa ka naayo nga sakit, ang duha ka semana nga intravenous injection sa Berlition, Thiogamma, Espa-lipon gigamit, gisundan sa pagbalhin sa mga papan. Ang pagtambal molungtad labing menus 2 ka bulan.

Aron mahupay ang kasakit, ang naandan nga mga tambal (ibuprofen, nimesulide) gikan sa grupo nga mga tambal nga dili-steroidal dili gigamit. Igreseta ang mga tambal nga adunay aksyon nga anticonvulsant - Gabagamma, Lyrics, Finlepsin. Gisagol kini sa gagmay nga mga dosis sa antidepressants - amitriptyline, clofranil.

Ubos nga pagmasahe sa tiil

Sa panahon sa pagkaayo, gikinahanglan nga makonekta ang pagmasahe ug medikal nga gymnastics, reflexology, kurso nga paggamit sa mga bitamina B (Milgamma, Neurovitan).

Ang amyotrophy sa diabetes mahitabo tungod sa kadaot sa mga ugat sa spinal cord. Ang usa ka dugang nga lebel sa glucose sa kombinasyon sa autoimmune panghubag sa mga vascular nga mga dingding adunay bahin sa pagpalambo niini.Ingon usa ka sangputanan, ang nutrisyon sa mga fibre sa nerve nadaot. Ang sakit nahitabo sa kalit, nga adunay sakit nga mahait sa unahan sa atubang sa paa. Ang pagkahuyang sa kaunuran, usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa naapektuhan nga tiil gilakip niini.

Ug dinhi labi pa ang bahin sa diabetes nga polyneuropathy.

Alang sa pagdayagnos, kinahanglan nimo nga susihon ang function sa mga kaunuran ug nerve fibers. Ang pagtambal naglakip sa mga tambal nga antidiabetic, therapy sa hormonal pulse, alpha lipoic acid. Mahimo nimong mahupayan ang kasakit nga adunay anticonvulsants ug antidepressant. Kinahanglan ang usa ka taas nga yugto sa rehabilitasyon aron mapasig-uli ang kusog sa kalamnan.

Mapuslanon nga video

Tan-awa ang video sa pagtambal alang sa type 1 diabetes:

Adunay diabetes neuropathy sa labing ubos nga mga tumoy tungod sa dugay nga pagbuak sa asukal sa dugo. Ang mga nag-unang mga simtomas mao ang tingling, pagkahadlok sa mga bitiis, kasakit. Ang pagtambal naglakip sa ubay-ubay nga mga matang sa mga tambal. Mahimo mo-anesthetize, ug girekomenda usab ang gymnastics ug uban pang mga pamaagi.

Ang usa ka labi ka grabe nga komplikasyon sa diabetes mao ang diabetes angiopathy. Adunay usa ka pag-uuri, nga sa kadaghanan gitino sa mga sintomas sa pasyente. Alang sa pagtambal, ang usa ka diagnosis sa una nga gireseta aron mahibal-an ang lebel sa kadaut, ug dayon ang mga tambal nga gireseta o gihimo ang operasyon.

Ang diagnosis sa neuropathy sa diabetes sa mga pasyente nga adunay type 1 ug type 2 diabetes gihimo. Sa sinugdan, ang pagsusi gihimo sa usa ka endocrinologist, ug dayon gisusi sa neuropathologist ang pagkasensitibo sa usa ka espesyal nga kit alang sa usa ka pamaagi diin adunay usa ka monofilament, tuning fork ug uban pang mga aparato.

Kung gitino ang sakit nga neuropathy sa diabetes, gihimo ang pagtambal gamit ang daghang mga pamaagi: ang mga tambal ug mga pildoras aron mahupay ang kasakit, mapalambo ang kahimtang sa mga labing ubos nga tumoy, ingon man pagmasahe.

Kasagaran, ang diabetes nga polyneuropathy gipakita sa kasakit. Ang dugang nga mga simtomas nagdepende sa matang niini. Mahimo kini nga pagkasensitibo, sensorimotor, peripheral, diabetes, otonomiya. Ang pathogenesis nagdepende usab sa unsang matang sa pagklasipikasyon ang naugmad.

Autonomic neuropathy

Ang autonomous diabetic neuropathy mahimong molambo ug magpadayon sa porma sa cardiovascular, gastrointestinal, urogenital, sudomotor, respiratory, ug uban pang mga porma nga gihulagway sa mga ningdaot nga function sa mga indibidwal nga organo o tibuuk nga mga sistema.

Ang Cardiovascular nga porma sa diabetes nga neuropathy mahimong molambo na sa una nga 3-5 ka tuig nga diabetes mellitus. Gipakita kini sa tachycardia sa pagpahulay, orthostatic hypotension, mga pagbag-o sa ECG (pagpadayon sa QT interval), usa ka dugang nga peligro sa wala’y sakit nga myocardial ischemia ug atake sa kasingkasing.

Ang gastrointestinal nga porma sa sakit nga neuropathy sa diabetes gihulagway pinaagi sa lami nga hypersalivation, esophageal dyskinesia, lawom nga pagkagubot sa function sa motor-evacuation sa tiyan (gastroparesis), ang pagpalambo sa patological gastroesophageal reflux (dysphagia, heartburn, esophagitis).

Sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, kanunay ang hypoacid gastritis, peptic ulcer nga adunay kalabotan sa Helicobacter pylori, usa ka dugang nga peligro sa gallbladder dyskinesia ug sakit sa gallstone.

Ang usa ka samad sa pagdugo sa us aka dugokan nga sakit sa neuropathy giubanan sa usa ka paglapas sa peristalsis uban ang pagpalambo sa dysbiosis, tubigon nga pagtambal, steatorrhea, constipation, fecal incontinence. Gikan sa atay, ang matambok nga hepatosis kanunay nga namatikdan.

Sa urogenital nga porma sa autonomous nga diabetes nga neuropathy, ang tono sa pantog ug mga ureter gubot, nga mahimo’g ubanan sa pagpadayon sa ihi o pagkadili nga pagsanta sa ihi.

Ang mga pasyente nga adunay diabetes mahimo’g dali sa pagpauswag sa mga impeksyon sa ihi (cystitis, pyelonephritis).

Ang mga lalaki mahimong magreklamo sa erectile Dysfunction, usa ka paglapas sa sakit nga pagpuno sa mga testicle, mga babaye - uga nga vagina, anorgasmia.

Ang mga sakit sa Sudomotor sa neuropathy sa diyabetiko gihulagway sa distal hypo- ug anhidrosis (mikunhod nga paghugas sa mga tiil ug mga kamot) uban ang pagpalambo sa kompensasyon sa sentral nga hyperhidrosis, labi na sa mga kan-anan ug sa gabii.

Ang porma sa respiratory nga adunay neuropathy sa diabetes adunay mga yugto sa apnea, hyperventilation sa baga, ug pagkunhod sa paggama sa surfactant.

Sa diyabetis nga neuropathy, diplopia, simtomas nga hemeralopia, sakit sa thermoregulation, asymptomatic hypoglycemia, ug "diabetes cachexia" ang progresibo nga pagkunhod.

Ang diagnostic algorithm nagdepende sa porma sa mga diabetes nga neuropathy. Sa pasiunang konsultasyon, ang anamnesis ug mga reklamo bahin sa mga pagbag-o sa cardiovascular, digestive, respiratory, genitourinary, ug visual system maampingon nga gisusi.

Sa mga pasyente nga adunay neuropathy sa diabetes, gikinahanglan aron mahibal-an ang lebel sa glucose, insulin, C-peptide, glycosylated hemoglobin sa dugo, pagtuon sa mga pulso sa peripheral arteri, sukda ang presyon sa dugo, susihon ang mga labing ubos nga pagkubus alang sa mga pagkulang, fungal lesyon, mais ug mais.

Depende sa mga pagpakita sa pagdayagnos sa neuropathy sa diabetes, dugang sa endocrinologist ug diabetesologist, ang uban nga mga espesyalista makaapil - usa ka cardiologist, gastroenterologist, neurologist, ophthalmologist, podologist.

Ang pasiuna nga pagsusi sa sistema sa cardiovascular mao ang pagpahigayon sa usa ka ECG, mga pagsulay sa cardiovascular (mga pagsulay sa Valsalva, mga pagsulay sa orthostatic, ug uban pa.

), Echocardiography, determinasyon sa kolesterol ug lipoproteins.

Ang usa ka pagsusi sa neurological alang sa neuropathy sa diabetes naglangkob sa mga pagtuon sa electrophysiological: electromyography, electroneurography, mga potensyal nga gipukaw.

Ang mga reflexes ug lainlaing mga klase sa pagkasensitibo sa sensoryo gisusi: mataktikanhon gamit ang usa ka monofilament, pag-vibrate gamit ang tuning fork, temperatura - pinaagi sa paghikap sa usa ka bugnaw o mainit nga butang, sakit - pinaagi sa paglusbog sa panit sa blunt nga bahin sa dagum, proprioceptive - gamit ang usa ka pagsulay sa kalig-on sa posisyon sa Romberg. Ang mga caviar biopsies ug panit biopsies gigamit alang sa mga atypical nga porma sa diabetes nga neuropathy.

Ang usa ka pagsusi sa gastroenterological alang sa neuropathy sa diabetes naglangkob sa usa ka ultrasound sa mga organo sa tiyan, endoscopy, x-ray sa tiyan, mga pagtuon sa agianan nga barium pinaagi sa gamay nga tinai, ug mga pagsulay sa Helicobacter.

Sa kaso sa mga reklamo gikan sa sistema sa ihi, gisusi ang usa ka kinatibuk-an nga urinalysis, usa ka ultrasound sa kidney, gihimo ang pantog (lakip ang

Ang ultrasound nga adunay determinasyon sa nahabilin nga ihi), cystoscopy, intravenous urography, electromyography sa mga kaunuran sa pantog, ug uban pa.

Naghatag nga mga hinungdan

Dugang pa, ang proseso sa atrophic sa mga kalamnan sa mga diabetes gipiho sa pila ka hinungdan nga mga hinungdan:

1. hinungdan sa edad nga mas tigulang kaysa sa kap-atan,
2. factor sa gender - ang mga lalaki kanunay nga apektado
3. ang presensya sa dili maayo nga batasan - pag-abuso sa alkoholikong ilimnon,
4. pagtubo - ang proseso sa pathological kanunay nga nakaapekto sa taas nga mga tawo, tungod kay sila adunay mas dugay nga neuroterminal.

Pagtambal sa Diabetic Neuropathy

Ang pagtambal sa mga neuropathy sa diabetes gipadayon nga sunud-sunod ug sa mga yugto. Ang epektibo nga pagtambal sa sakit nga neuropathy sa diabetes imposible kung wala makuha ang bayad alang sa diabetes.

Niini nga katuyoan, gireseta ang insulin o antidiabetic tablet, ug gihimo ang pag-monitor sa glucose.

Isip bahin sa usa ka hiniusa nga pamaagi sa pagtambal sa neuropathy sa diabetes, kinahanglan nga molambo ang usa ka kamalaumon nga pagkaon ug regimen sa pag-ehersisyo, pagpakunhod sa sobra nga gibug-aton sa lawas, ug mahuptan ang usa ka normal nga lebel sa presyon sa dugo.

Panahon sa punoan nga kurso, gipakita ang pag-inom sa mga bitamina nga neurotropic (grupo B), antioxidants (alpha lipoic acid, bitamina E), mga elemento sa pagsubay (mga pagpangandam nga Mg ug Zn). Sa sakit nga porma sa diabetes nga neuropathy, gisugyot nga magreseta sa mga analgesics, anticonvulsants.

Ang mga pamaagi sa pagtambal sa Physiotherapeutic mapuslanon: pagdasig sa nerve, magnetotherapy, laser therapy, light therapy, acupuncture, ehersisyo therapy.

Sa neuropathy sa diabetes, labi na ang maampingon nga pag-atiman sa tiil gikinahanglan: nagsul-ob nga komportable (orthopedic) mga sapin sa tiil, medikal nga pedikyur, pagkaligo sa tiil, moisturizing sa tiil, ug uban pa.

Ang pagtambal sa mga autonomous nga mga porma sa diabetes nga neuropathy gipahigayon sa paghunahuna sa naugmad nga sindrom.

Ang pagpanagna ug paglikay sa diabetes nga neuropathy

Ang sayo nga pagkakita sa neuropathy sa diabetes (parehong peripheral ug autonomic) mao ang yawi sa usa ka maayo nga prognosis ug usa ka pag-uswag sa kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente.

Ang unang mga yugto sa sakit nga neuropathy sa diabetes mahimo nga mabalik pinaagi sa pagkab-ot sa makanunayon nga bayad sa diabetes.

Ang komplikado nga neuropathy sa diabetes usa ka panguna nga hinungdan sa peligro alang sa walay sakit nga myocardial infarction, cardiac arrhythmias, ug non-traumatic amputations sa ubos nga mga tumoy.

Aron mapugngan ang diabetes nga neuropathy, ang kanunay nga pag-monitor sa mga lebel sa asukal sa dugo, tukma sa panahon nga pagtul-id sa pagtambal, kinahanglan nga regular nga pag-monitor sa usa kaologistologist ug uban pang mga espesyalista.

Mga simtoma ug pagtambal sa diabetes nga diabetes

• Naghatag nga mga hinungdan
• Sintomasiko nga litrato
• Diagnosis
• Therapy
• Paglaraw sa kinabuhi

Ang amyotrophy sa diabetes (neuropathy) usa ka kombinasyon sa mga komplikasyon gikan sa diabetes. Ang mga sangputanan sa pathological giporma ingon usa ka resulta sa kadaot sa sistema sa nerbiyos, sa pipila nga mga bersyon sa sistema sa kaunuran. Ang pag-diagnose sa kahimtang sa patolohiya lisud kaayo, tungod kay kini adunay kurso nga asymptomatic.

Sumala sa mga estadistika, nga adunay pag-antos sa pag-antos sa glucose, ang mga komplikasyon nag-uswag sa 10-12% sa mga kaso, ug sa type II diabetes, nakita sa diabetes ang amyotrophy nga labaw pa sa 25% sa mga pasyente. Ang katalagman sa kini nga sakit mao ang pagporma sa hapit 75% sa mga diabetes sa kaso nga pagkapakyas sa pagpahigayon sa angay nga tambal sa ubos nga mga paa sa porma sa mga ulser sa ulser.

Ang usa ka talagsaon nga kapilian alang sa diabetes nga neuropathy mao ang lumbosacral radiculoplexitis. Ang proseso sa patolohiya mao ang kinaiya nga eksklusibo alang sa type II diabetes, nga mao, ang mga pasyente nga gisaligan sa insulin nga nag-edad 40 hangtod 60 ka tuig. Kini nga kahimtang naporma tungod sa diabetes microangiopathy tungod sa kadaot sa axonal.

Ang mga sangputanan sa usa ka daghang gidaghanon sa mga pagtuon sa pathomorphological nagpaila nga ang panghitabo sa patolohiya ingon usa ka sangputanan sa kadaot sa autoimmune sa mga sudlanan sa mga bugkos sa nerbiyos (perineuria, epineuria) uban ang pagpauswag sa perivasculitis o microvasculitis. Ang sa ulahi makatabang usab aron mapauswag ang ischemic nga paglaglag sa mga neural ugat ug vascular network.

Adunay ebidensya nga pabor sa sistema sa pagpuno, mga endothelial lymphocyte cells, expression sa immunocytokinins, ug ang epekto sa cytotoxic T-lymphocytes.

Adunay mga kapilian alang sa paglusot sa gagmay nga mga post-capillary vessel pinaagi sa mga polynuclear cells.

Batok sa kini nga background, ang pagkaguba ug paglihok sa mga axon, pagtipon sa hemosiderin, usa ka pagtaas sa gibag-on sa perineuria, lokal nga demyelasyon, ug bag-ong vascularization nakita sa mga neural ugat ug mga bugkos sa nerbiyos.

Sintomasiko nga litrato

Ang Asymmetric motor proximal neuropathy adunay usa ka subacute o mahait nga pagsugod nga adunay sakit, pag-crawl ug pagsunog sa sensation sa anterior nga bahin sa hita ug sa medial eroplano sa ubos nga bitiis. Ang pagtunga sa mga gihubit nga mga simtomas wala’y kalabutan sa kalihokan sa motor. Kasagaran kini nagpakita sa gabii.

Pagkahuman sa usa ka piho nga oras, ang usa ka proseso sa atrophic naporma ug usa ka pagkunhod sa kaunuran sa kaunuran sa hawak ug bakus nga pelvic. Sa kini nga kaso, lisud alang sa pasyente nga ibaluktot ang hawak, ang kawala sa articulation sa tuhod gipakita. Sa pipila ka mga embodiment, ang mga adductor sa femoral nga rehiyon, kaunoran sa gluteal, ug peroneal nga grupo nag-uban sa proseso sa pathological.

Usa ka pananglitan sa mga sakit sa reflex mao ang pagkawala o pagkunhod sa reflex sa tuhod batok sa background sa usa ka gamay nga pagkunhod o pagpreserba sa Achilles. Talagsa ra, ang pagkasunog sa kalamnan sa mga pasyente nga diabetes nga nakaapekto sa proximal nga bahin sa bukton ug bakus sa abaga.

Ang kabaskog sa mga pagdisturbo sa sensory grabe kaayo. Kasagaran ang sakit nahimong asymmetric. Ang mga timailhan sa kadaot sa mga conductor sa spinal wala makita.

Sa kini nga patolohiya, ang pagkasensitibo kasagaran gitipigan. Ang sakit mawala human sa duha hangtod tulo ka semana, bisan pa, usahay sila maluwas hangtod sa 6-9 nga bulan. Ang proseso sa atrophic ug paresis mahitabo sa daghang mga bulan.

Ang mga katingad-an nga panghitabo ug proseso sa atrophic nagpadayon sulod sa daghang mga bulan, usahay inubanan sa dili hitupngan nga pagkunhod sa gibug-aton sa lawas.

Ang ingon nga usa ka kusog nga pagbug-aton sa timbang kanunay nga nagdala sa pasyente nga nagduda sa pagpalambo sa usa ka malignant nga tumor sa iyang lawas.

Ang panahon sa pag-ayo molungtad sa daghang mga tuig, ug sa pipila nga mga pasyente ang nahabilin nga depekto magpabilin nga mapreserbar.

Diagnosis

Ang pagdayagnos mahimo ra mahuman human sa usa ka bug-os nga pagsusi sa pasyente tungod sa kurso nga asymptomatic.

Ang pagdayagnos gihimo sa presensya sa labing menos 2 nga mga timaan sa usa ka kinaiyahan sa neurological. Alang sa katuyoan sa pagdayagnos, daghang mga pag-eksamin sa laboratoryo ang gireseta:

• kinatibuk-ang pagsusi sa ihi ug dugo,
• mga pagsulay sa rayuma
• pagtuki sa synovial fluid
• MRI sa kolum sa spinal (ubos sa likod ug sacrum),
• pagpukaw ENMG ug dagum EMG.

Sa CSF, ang usa ka pagtaas sa sulud sa protina nakita. Pagkahuman sa EMG, ang multifocal denervation o fasciculation naobserbahan sa paraspinal cervical nga mga grupo sa mga bitiis.

Ang mga paagi sa terapyutik dugay ra (hangtod sa duha o kapin pa ka tuig). Ang pagbawi rate direkta nga nagsalig sa mga mekanismo sa pag-compensatory sa nahiilalum nga sakit.

Ang nag-unang mga baruganan sa epektibo nga pagtambal:

1. kanunay nga pagbantay sa peripheral sugar sugar,
2. sintomas sa pagtambal sa atubangan sa kasakit,
3. pagtambal sa pathogenetic.

Sa pasiunang yugto sa pagtambal, ang pagtambal sa pulso gireseta uban ang pagtulo sa methylprednisolone.

Ang lebel sa asukal sa dugo mahimong malig-on pinaagi sa pagbalhin sa pasyente sa insulin.

Alang sa kahupayan sa kasakit, ang Pregabalin gipakita (kaduha sa usa ka adlaw, 150 mg matag usa). Ingon usa ka dugang nga tambal, ang Amitriptyline gireseta sa gamay nga dosis.

Ang pagtambal sa Glucocorticosteroid gitugotan lamang sa una nga tulo ka bulan sa dagan sa sakit.

Kung ang pagtambal sa mga anticonvulsants ug glucocorticoid nga mga tambal dili epektibo, sila mogamit sa intravenous immunoglobulin.

Sa pipila nga mga embodiment, gigamit ang mga gamot nga cytostatic ug plasmapheresis.

Kasagaran ang pag-uswag sa proseso sa pathological gitabangan sa oxidative stress, nga giumol batok sa background sa usa ka sobra nga mga libre nga radikal ug pagkunhod sa paglihok sa antioxidant system. Busa, sa therapy, ang panguna nga papel gihatag usab sa mga antioxidant alang sa prophylactic ug therapeutic nga katuyoan sa kaso sa ulahi nga komplikasyon sa diabetes.

Ang epektibo nga mga tambal mahimo usab nga maglakip sa alpha lipoic acid, nga makunhuran ang hulagway sa neuropathic nga sintomas.

Paglaraw sa kinabuhi

Ang prognosis sa kinabuhi giisip nga medyo paborable, bisan sa kaso sa usa ka grabe nga kurso, kung ang mga pasyente sa usa ka piho nga panahon mawad-an sa ilang abilidad nga maglihok nga independente.

Pinaagi sa kini, mahimo ka usab nga interesado sa mga mosunud LIBRE mga materyales:

• Libre nga mga libro: "TOP 7 makadaot nga mga ehersisyo alang sa mga ehersisyo sa buntag, nga kinahanglan nimong likayan" | "6 mga lagda alang sa epektibo ug luwas nga pagbugkos"
• Ang pagpahiuli sa mga lutahan sa tuhod ug hip uban ang arthrosis - usa ka libre nga pagrekord sa video sa webinar, nga gipangunahan sa doktor sa ehersisyo therapy ug tambal sa sports - Alexander Bonin
• Libre nga mga leksyon alang sa pagtambal sa sakit nga sakit sa bukobuko gikan sa usa ka sertipikado nga doktor sa therapy sa ehersisyo. Naghimo kini nga doktor og usa ka talagsaon nga sistema sa pagbawi alang sa tanan nga mga bahin sa spine ug nakatabang na sobra sa 2000 nga mga kustomer nga adunay lainlaing mga problema sa likod ug liog!
• Gusto nga mahibal-an kung giunsa ang pagtratar sa scoatic nerve pinches? Unya pag-ayo tan-awa ang video sa kini nga link.
• 10 hinungdanon nga sangkap sa nutrisyon alang sa usa ka himsog nga dugokan - sa kini nga taho mahibal-an nimo kung unsa ang kinahanglan nga buhaton sa adlaw-adlaw nga pagkaon aron ikaw ug ang imong giwang kanunay anaa sa usa ka himsog nga lawas ug espiritu. Maayo kaayo nga kasayuran!
• Aduna ka bay osteochondrosis? Unya girekomenda namon ang pagtuon nga epektibo nga mga pamaagi sa pagtambal sa lumbar, cervical ug thoracic osteochondrosis nga walay mga droga.

Klasipikasyon ug mga simtomas sa diabetes nga neuropathy

Nahibal-an kung unsa ang sakit nga neuropathy sa diabetes, kinahanglan nimo nga hunahunaon ang mga timailhan ug mga sintomas nga nagpahibalo sa usa ka sakit.

Ang symptomatology sa patolohiya gibase sa bahin sa sistema sa nerbiyos nga labing apektado. Sa laing pagkasulti, ang mga sintomas sa sakit mahimong magkalainlain, ug kini tanan nagdepende sa kadaot sa lawas sa pasyente.

Kung ang rehiyon sa peripheral apektado, ang symptomatology naghimo sa iyang kaugalingon nga gibati pagkahuman sa duha ka bulan. Kini nga kahimtang adunay kalabutan sa kamatuoran nga sa lawas sa tawo adunay daghang gidaghanon sa mga katapusan sa nerbiyos, ug sa una nga higayon, ang mahimo nga nerbiyos nga nerbiyos nag-andar sa mga naguba nga mga samad.

Ang peripheral neuropathy sa diabetes gihulagway sa kamatuoran nga ang mga kamot ug tiil sa una nga apektado.

Klasipikasyon sa neuropathy sa diabetes:

• Symptomatic generalized polyneuropathy syndrome: sensory neuropathy, motor neuropathy, sakit nga sensorimotor, patolohiya nga hyperglycemic.
• Ang autonomic neuropathy sa diabetes: urogenital, respiratory, sudomotor, cardiovascular.
• Focal neuropathy: tunel, cranial, plexopathy, amyotrophy.

Ang sensor sa neuropathy mao ang pagpildi sa kadaut sa mga tumoy sa nerbiyos sa usa ka simetriko nga pagtuis sa mga sensasyon sa usa ka tawo. Pananglitan, ang usa ka bitiis labi ka sensitibo kay sa lain. Tungod sa kamatuuran nga sa panahon sa patolohiya ang mga nerbiyos naapektohan, adunay dili husto nga paghatud sa mga signal gikan sa mga receptor sa panit hangtod sa utok.

Ang mosunod nga mga simtomas naobserbahan:

1. Taas nga pagkasunud sa mga irritants ("goose bumps" nga nagakamang sa mga bukton, nagdilaab nga sensation, galis, us aka pana-hon nga mga kasakit nga wala’y hinungdan).
2. Usa ka negatibo nga reaksyon sa bisan unsang pagpadasig. Ang usa ka "malumo nga pagkasuko" mahimo nga sangputanan sa usa ka grabe nga sakit nga sindrom. Pananglitan, ang usa ka pasyente mahimo nga momata sa gabii gikan sa kasakit tungod sa paghikap sa usa ka habol.
3. Pagminus o hingpit nga pagkawala sa pagkabuotan. Sa sinugdan, adunay pagkawala sa pagkasensitibo sa ibabaw nga mga limbong, dayon ang ubos nga mga bukton nag-antos (o vice versa).

Bag-ong Kasayuran: 5 Panguna nga Mga Ilhanan sa Diabetes

Ang neuropathy sa motorsiklo sa motor gihulagway sa kadaot sa nerbiyos nga responsable sa paglihok, nga nag-regulate sa pagpadala sa mga signal gikan sa utok ngadto sa mga kaunuran. Ang mga simtomas molambo nga hinay, usa ka kinaiya nga timailhan sa kini nga kondisyon usa ka pagdugang sa mga sintomas sa panahon sa pagkatulog ug pagpahulay.

Ang klinikal nga litrato sa ingon nga usa ka patolohiya gihulagway sa pagkawala sa kalig-on kung naglakaw, ningdaot nga paglihok sa musculoskeletal system, limitasyon sa hiniusa nga paglihok (edema ug deformity), ug kahuyang sa kaunuran.

Ang otonomous nga neuropathy sa diabetes (gitawag usab nga autonomic neuropathy) usa ka sangputanan sa kapakyas nga pagpaandar sa mga nerbiyos sa autonomic nervous system, nga mao ang responsable alang sa buhat sa mga internal nga organo.

Mga simtomas sa autonomic neuropathy sa type 2 diabetes:

• Pagkakatangtang sa digestive tract (lisud nga molamoy, sakit sa tiyan, pagsuka sa pagsuka).
• Paglapas sa pag-andar sa mga pelvic organo.
• Gipaandar sa kasingkasing nga nawad-an.
• Nag-ilis sa panit.
• Kakulangan sa panan-aw.

Ang optical neuropathy usa ka patolohiya nga mahimong hinungdan sa pagkawala sa panan-aw sa panan-aw sa usa ka dugay o temporaryo nga kinaiya.

Ang porma sa urogenital nga neuropathy sa diabetes gihulagway sa usa ka paglapas sa tono sa pantog, ingon man usab kadaot sa mga ureter, nga mahimo’g giubanan sa pagpadayon sa ihi o pagpugong sa ihi.

Ang pagkadaut sa neuropathy nahitabo sa halos katunga sa mga pasyente nga adunay diabetes. Ang katalagman sa patolohiya naa sa dili mausab nga kadaot sa kadaot. Ang pagkadaut sa neuropathy sa mga ubos nga tumoy gihulagway sa pagkawala sa pagbati sa mga bitiis, kasakit ug lainlaing mga pagbati sa kakulba - tingling, pagsunog, pagsulud.

Diagnostics sa Patolohiya

Ang neuropathy sa diabetes adunay daghang mga sanga, nga ang matag usa adunay usa nga kinaiya nga kinaiya niini. Aron mahibal-an ang pag-diagnose sa neuropathy sa diabetes, unang gitipon sa doktor ang kasaysayan sa pasyente.

Aron makuha ang labing kompleto nga klinikal nga litrato, gigamit ang usa ka espesyal nga sukod ug mga pangutana. Pananglitan, gigamit ang usa ka sukod sa mga timailhan sa usa ka neuralgic nga kinaiyahan, usa ka kinatibuk-ang sukod sa mga sintomas ug uban pa.

Panahon sa usa ka eksaminasyon nga biswal, gisusi sa doktor ang mga lutahan, gitan-aw ang kahimtang sa tiil, tiil ug palad, ang pagpaayo nga nagpaila sa neuropathy. Gipunting kung ang kapula, pagkalma ug uban pang mga pagpakita sa sakit nga naa sa panit.

Ang usa ka katuyoan nga pagsusi sa pasyente nagpadayag sa usa ka hinungdanon nga simtomas sama sa pagkapoy ug uban pang mga sintomas sa sekundarya. Ang sakit nga cachexia sa diabetes mahimo’g grabe kung ang pasyente wala’y mga deposito nga tambok ug tambok sa mga sakit sa tiyan sa rehiyon sa tiyan.

Pagkahuman sa inspeksyon, gihimo ang usa ka pagsulay sa pagkasensitibo sa vibration. Pinaagi sa usa ka espesyal nga aparato nga pag-vibrate, nga gihatag sa doktor sa dako nga tiil sa tiil o uban pang mga lugar. Ang ingon nga pagtuon gihimo sa tulo ka beses. Kung ang pasyente dili mobati sa pag-oscillation frequency sa 128 Hz, nan kini nagpaila sa usa ka pagkunhod sa pagkasayon.

Bag-ong kasayuran: Dili kumpleto nga diabetes: unsa kana?

Aron mahibal-an ang klase sa patolohiya, ug aron mahibal-an kung giunsa kini pagtratar sa dugang, gihimo ang mosunud nga mga pamaagi sa pagdayagnos aron mahibal-an ang diabetes nga neuropathy:

1. Ang pagkasensitibo sa taktika gitino.
2. Ang pagkasensitibo sa temperatura gitino.
3. Ang pagkasensitibo sa sakit gitino.
4. Gisusi ang mga reflexes

Ang neuropathy sa diabetes gihulagway sa usa ka lainlaing kurso, busa, sa kadaghan sa mga kaso, ang tanan nga mga pamaagi sa pagdayagnos gipatuman nga wala’y gawas.

Ang pagtambal sa neuropathy usa ka labi ka komplikado, labihan ka labihan ka ka mahal nga proseso. Apan sa takna nga pagsugod sa pagtambal, ang pasiuna nga pabor.

Paglikay sa Patolohiya

Ang neuropathy sa diabetes usa ka komplikado nga sakit, puno sa daghang sangputanan alang sa pasyente. Apan kini nga diagnosis mahimo’g mapugngan. Ang sukaranang lagda mao ang pagpugong sa glucose sa lawas sa pasyente.

Kini ang taas nga lebel sa glucose nga usa ka seryoso nga risgo nga peligro alang sa pagkawala sa pag-andar pinaagi sa mga selula sa nerbiyos ug pagtapos. Adunay mga piho nga pamaagi sa pagpugong nga makatabang sa paglikay sa mga komplikasyon ug grabe nga mga sangputanan batok sa background sa nahiilalum nga sakit.

Ang pagpaniid sa una nga mga timailhan sa patolohiya, kinahanglan nga makigsulti ka dayon sa usa ka doktor. Siya ang magreseta sa igong pagtambal. Nahibal-an nga ang bisan unsang sakit labi ka dali nga pagtratar sa tukma sa unang yugto sa pag-uswag, ug ang mga higayon nga makontrol ang patolohiya nagdugang daghang beses.

Gikinahanglan nga kontrolon ang lebel sa asukal sa dugo, pagsunud sa usa ka diyeta nga ubos nga karbula alang sa mga pasyente nga diabetes, uban ang gamay nga pagbag-o sa lawas, ipahibalo sa imong doktor bahin niini.

Gikinahanglan nga manguna sa usa ka aktibo nga estilo sa kinabuhi, dula sa sports, adlaw-adlaw nga paglakaw sa presko nga hangin (labing menos 20 minuto), ang mga ehersisyo sa buntag dili kaayo hinungdanon. Girekomenda nga maglihok sa mga ehersisyo sa physiotherapy.

Ang neuropathy sa diabetes puno sa daghang mga komplikasyon, apan nga adunay tukma nga panahon nga pag-access sa usa ka doktor, gisiguro ang kalampusan sa pagtambal. Kung gipalig-on nimo ang glucose sa lawas sa gikinahanglan nga lebel ug gisiguro ang labing kaayo nga paglihok sa sistema sa nerbiyos, nan ang tanan nga mga sintomas mawala sa literal pagkahuman sa 1-2 ka bulan.

Unsa sa imong hunahuna bahin niini? Unsa nga mga lakang ang imong gihimo aron malikayan ang mga komplikasyon sa diabetes?

Mga hinungdan sa diabetes sa sukaotrophy

Ang panguna nga hinungdan mao ang dugay ug gipasagdan nga kurso sa diabetes. Adunay usab mga hinungdan nga hinungdan sa diabetes sa sukaotrofi:

Ang asukal mahanaw dayon! Ang mga diabetes sa daghang oras mahimong mosangput sa daghang mga sakit, sama sa mga problema sa panan-aw, kahimtang sa panit ug buhok, ulser, gangren ug bisan mga kanser sa kanser! Gitudloan sa mga tawo ang mapait nga kasinatian sa normal nga lebel sa asukal. basaha sa.

• edad
• taas nga pagtubo
• kanunay nga paggamit og alkoholikong ilimnon,
• pagpanigarilyo
• kadaot sa mga nerve fibers,
• gender
• laygay nga mga sakit
• makatakod nga mga sakit
• mga pathologies sa genetic
• ang kalamboan sa amyloidosis,
• mga pathologies sa autoimmune.

Mga simtomas sa diabetes nga diabetes

Sa diabetes sa diabetes, ang mosunod nga mga simtomas nahitabo:

• pagkahilo ug usa ka pagbati sa kahuyang,
• kasakit sa kaunoran sa butas ug hawak,
• kahuyang sa kaunuran sa ibabaw nga bitiis ug pelvis,
• lisud nga mobangon, molingkod, mosaka ug mosaka sa hagdanan,
• paglapas sa paglakaw
• guba nga kaunuran
• gibug-aton sa pagkawala sa gibug-aton sa gana,
• kamingaw sa bukton ug tiil,
• dugang nga pagkasensitibo kon gihikap,
• kakulang sa mataktikanhon nga mga sensasyon.

Mga Features sa Diagnostic

Kung ang una nga mga simtomas sa diabetes sa diabetes, kinahanglan nga magpakonsulta ka sa doktor. Ang espesyalista magkolekta usa ka kasaysayan sa medisina ug magpahigayon usa ka katuyoan nga pagsusi. Sa pagsusi, nakita ang usa ka taas nga pagkasensitibo kon gihikap ug ang dagway sa masakit nga mga sensasyon. Dugang pa, susihon sa doktor ang kusog sa mga reflexes ug pagkasensitibo sa mga pagbag-o sa temperatura. Ang pasyente nagtala sa usa ka pagbati sa pagkahadlok sa bukton ug tiil, ug kakulang sa mataktikanhon nga mga sensasyon. Pagkahuman niana, ang espesyalista magreseta sa espesyal nga pamaagi sa panukiduki:

• kinatibuk-an nga pag-analisar sa dugo ug ihi,
• biochemistry sa dugo
• pagsulay sa asukal
• pagsusi sa mga pagsulay sa rheumatic,
• MRI sa spine,
• synovial fluid examination,
• electromyography
• pagpadasig electroneuromyography.

Pagtambal sa sakit

Kung ang pasyente nagpakita sa unang mga timailhan sa sakit, kinahanglan niya nga mapadali nga moadto sa ospital. Pagpatambal sa kaugalingon sa balay nga wala’y pagpugong sa mga doktor nagdala ngadto sa grabe nga mga sangputanan. Sa pagsulod, magkolekta ang doktor sa kasaysayan sa medisina ug susihon ang pasyente. Magreseta ang doktor sa mga pagsulay aron makahimog tukmang pagdayagnos. Pagkahuman sa diagnosis, magpili siya usa ka regimen sa pagtambal. Ang sukaranan sa therapy mao ang pagkuha sa tambal. Maghatag ang doktor og mga rekomendasyon sa mga pagbag-o sa kinabuhi alang sa pagkaepektibo sa pagtambal.

Ang pagtambal sa droga

Alang sa pagtambal sa sakit, ang lainlaing mga tambal nga gireseta, ang panguna nga gihatag sa lamesa: