Mga hinungdan ug pagtambal sa polyuria sa diabetes

Lakip sa uban pang mga timailhan nga nagpaila sa usa ka pasyente nga adunay diagnosis sama sa diabetes, adunay polyuria. Kini nagrepresentar sa usa ka us aka adlaw-adlaw nga kantidad sa ihi ug mahitabo tungod sa pagkapakyas nga kalihokan sa pag-secreto sa hormone vasopressin. Kini nga simtomas sagad ug kanunay nga nahiuyon sa polydipsia (kauhaw).

Polyuria sa diabetes: hinungdan

Adunay daghang mga hinungdan sa polyuria. Usa niini ang type 1 ug type 2 diabetes.

Ang gidaghanon sa ihi nga gipagawas sa kini nga patolohiya molabaw sa gitugutan nga mga limitasyon nga 2.5 ka litro matag adlaw. Sa pipila ka mga kaso, nakaabut sa mga kritikal nga mga kantidad - walo o napulo ka litro.

Ang pagbaton sa normal nga lebel sa asukal naglikay sa epithelium sa bato nga tubula gikan sa pagsuhop sa likido. Kung ang nakuha nakuha nga nag-analisar sa usa ka dugang nga density sa ihi ang naobserbahan, nan kini usa ka direkta nga timailhan sa sulud sa glucose dinhi.

Ang mga doktor nagpalahi sa duha ka lahi sa polyuria: temporaryo ug permanente.

Ang una sa kasagaran nahitabo batok sa background sa paggamit sa pipila nga mga tambal, makatakod nga mga proseso, o sa mga mabdos nga babaye. Sa diabetes, kini nga mga hinungdan dili magamit. Ang usa ka makanunayon mahimong maaghat sa daghang mga hinungdan:

Sa kidney, ang abilidad sa pag-concentrate mikunhod.
Ang lawas dili makagama sa antidiuretic hormone sa husto nga kantidad.
Ang makalilisang nga mga volume sa ihi gipalahi, diin ang sulud sa osmotic nga mga substansya labi nga gipataas.
Ang sobra nga pag-inom og likido.

Sa diabetes, ang kinaiyahan sa polyuria kanunay nga osmotic. Sa usa ka pagsulay sa urinalysis, ang glucose, electrolytes, protina ug mga produkto sa paglapas sa tambok, mga lawas sa ketone, ug mga nucleic acid makita. Ang kabug-at sa sintomas sa pathological gitino pinaagi sa ilang presensya ug kantidad.

Daghang mga tawo ang nagpakabana sa pangutana, kanus-a nagpakita ang polyuria? Kasagaran kini nahitabo sa sayo nga yugto sa diabetes ug nakatampo sa pagkawala sa timbang, pagkalibang ug uga nga panit.

Unsa man ang polyuria (video)

Mahibal-an nimo ang labi bahin sa polyuria ug ngano nga kini nahitabo, pinaagi sa pagtan-aw sa sunod nga video.

Atong tan-awon kung unsa ang mga timailhan nga posible nga magduda ug mahibal-an ang polyuria.

sobrang pag-ihi (tungod kini sa lawas nga nagtinguha nga maminusan ang kadaot nga mahitabo tungod sa ningdaot nga abilidad sa konsentrasyon sa mga kidney),
usahay adunay kasakit
kanunay nga pag-ihi
hilanat
kinatibuk-ang kahuyang
grabe nga kauhaw
mga pagbabag sa buhat sa kasingkasing,
cramp.

Usahay ang Polyuria nga giubanan sa nocturia (nocturnal diuresis mopatigbabaw sa maadlaw).

Polyuria sa pagkabata

Sa mga bata, ang diabetes usa ka mahait nga pagsugod. Ang mga ginikanan nagsugod sa pagpatingog sa alarma kung ilang namatikdan sa ilang anak ang dugang nga pagbulag sa ihi. Nahitabo nga kini nga simtomas komplikado sa enuresis. Sa kini nga kaso, ang usa ka bata nga dugay nang nakakat-on nga momata nga moadto sa kasilyas, magsugod usab sa pag-ihi sa higdaanan.

Ang mga may kalabutan nga mga reklamo mao ang permanenteng kauhaw ug uga nga baba. Ang usa ka gipasagdan nga porma sa sakit mahimong komplikado sa usa ka coma, mao nga dili nimo kini tugutan.

Unsa ang kakuyaw sa polyuria

Uban sa sobra nga sulud sa glucose sa dugo, gikuha ang mga amimislon aron maputli kini nga intensively, nga magtangtang sa parehas nga oras nga ubang mga sangkap nga gikinahanglan alang sa usa ka normal nga rate sa metaboliko. Ingon usa ka sangputanan, ang usa ka dili balanse nga mga elemento sa dugo makita. Ang Hygglycemia adunay negatibo nga epekto dili lamang sa mga amimislon, apan usab sa ubang mga organo.

Diagnostics

Sa wala pa magsugod therapy, kinahanglan nga mokonsulta ka sa usa ka espesyalista aron mahanaw ang mga komplikasyon ug kritikal nga sangputanan.

Aron maestablisar ang husto nga diagnosis, ang endocrinologist sa usa ka detalyado nga paagi nangutana sa pasyente bahin sa iyang kahimsog, gisusi siya ug gipadala siya sa panukiduki:

pagsulay sa ihi alang sa asukal,
sample sumala sa Zimnitsky,
kinatibuk-an ug biochemical nga pagsulay sa dugo,
uga nga pagsulay.

Ang mga paagi sa terapyutik gipasukad sa paglihok sa nagpailalom nga sakit nga hinungdan sa sintomas sa polyuria. Busa, ang nag-unang buluhaton sa mga doktor mao ang pagpahiuli sa paglihok sa kidney ug normal ang lebel sa glycemia.

Sa pagsugod, girekomenda nga sundon ang usa ka espesyal nga pagkaon. Ang mga produkto nga adunay makapahadlok ug diuretic nga epekto sa pantog wala iapil gikan sa pagdiyeta. Dugang pa, kinahanglan nimo nga kontrolon ang kadaghan sa nahutdan sa pluwido. Mahimo kini nga igo na kung ang mga pagkawala sa electrolyte dili kaayo kadako.

Sa uban pang mga kaso, ang mga tambal nga gireseta - thiazide diuretics. Ang ilang aksyon gitumong sa pagpatuman:

Nagkadaghan nga reabsorption sa asin ug tubig sa proximal tubule.
Nagkunhod nga extracellular fluid volume.

Kini nga mga ahente sa pharmacological gidili alang sa paggamit sa mga bata ug mga babaye sa panahon sa pagmabdos.

Paglikay

Aron mapugngan ang hitsura sa polyuria, kinahanglan nimo nga seryoso ang imong kahimsog. Ania ang usa ka lista sa mga rekomendasyon nga gihimo sa mga endocrinologist alang sa mga pasyente nga adunay diabetes:

Pagkaon sa hustong paagi, siguruha nga sundon ang gilatid nga pagkaon. Ang mga pagkaon kinahanglan adunay usa ka ubos nga glycemic index aron dili makahatag hinungdan sa mga spike sa asukal sa dugo. Limitahi ang kape, tsokolate, mga panam-is.
Pag-monitor sa adlaw-adlaw nga pag-inom.
Pag-apil sa bisan unsang pisikal nga kalihokan (paglangoy, paglakaw, gymnastics, ug uban pa).
Makab-ot nga makanunayon nga pagpasaylo sa sakit, ug malikayan ang pagkalibang.
Ang pagsusi sa medikal kaduha sa usa ka tuig.

Ang pagporma sa polyuria batok sa background sa diabetes usa ka grabe nga simtomas nga dili mabalewala. Aron malampuson kini, kinahanglan nga moagi sa usa ka hingpit nga pagdayagnos ug usa ka kurso sa rehabilitasyon sa pagtambal. Lamang sa kini nga kaso kini nga posible nga paglikay sa negatibo nga mga sangputanan.

Ang mga nag-unang hinungdan sa polyuria

Ang gipresentar nga estado mitungha uban sa pagdugang sa reabsorption sa tubig sa mga tubule sa bato. Sa kini nga kaso, ang tanan nga gigamit kaniadto nga likido gikuha gikan sa lawas sa tawo, nga halos wala’y pagsuyup. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang matag gramo sa glucose, kung gipagawas gikan sa lawas, pag-entra sa labing menos 30 o 40 gramo. ihi

Ang nag-unang hinungdan sa pagporma sa polyuria sa usa ka sakit sama sa diabetes kinahanglan nga giisip nga usa ka pagtaas sa asukal sa ihi. Kini ang kini nga ratio sa asukal nga kinahanglan kuhaon ingon ang nanguna nga hinungdan nga nagmugna sa mga babag sa pagsuyup sa likido tungod sa epithelium sa mga tubule. Gawas pa, sa gipresentar nga sakit, mahimo nga mahibal-an ang kusgan nga pagkahuyang o pagkagrabe sa kapasidad sa pagsuyup sa mga tubule. Sa partikular nga pahinumdom kung unsa gyud ang mga pagpakita sa klinika nga adunay kalabotan sa polyuria.

Mga simtomas sa kondisyon

Ang labing gipahayag nga mga pagpakita sa tukma sa diabetes mellitus, samtang ang pag-uswag sa diabetes insipidus nalangkit sa malumo nga mga sintomas. Naghisgot bahin sa klinikal nga litrato, gusto kong ipunting ang atensyon sa:

lainlain nga mga porma sa kahimtang sa patolohiya mahimo nga makapukaw sa pagtangtang sa sulod sa 24 nga oras nga hinungdanon nga mga gidaghanon sa ingon nga ihi, nga gihulagway sa usa ka minimum nga lebel sa kaarang. Ang gipresentar nga kabag-ohan nalangkit sa usa ka pagsulay sa lawas sa tawo aron maminusan ang kadaot nga gipakita ingon usa ka sangputanan sa ninglihok nga konsentrasyon sa mga bato,
sa pipila ka mga kaso, ang polyuria mahimo nga giubanan sa nocturia - usa ka kondisyon diin ang bahin sa gabii sa output sa ihi molungtad sa maadlaw. Bahin sa niini, kinahanglan nga nakita nga sa mga tawo nga adunay usa ka normal nga kahimtang, ang night diuresis kinahanglan 40% nga mas gamay kaysa sa kaadlawon,
ang dagway sa nocturnal polyuria sa mga kababayen-an usa ka senyas nga ang pipila nga negatibo nga mga pagbag-o nakit-an sa lawas, nga kinahanglan mahibal-an sa doktor.

Dili sama sa standard nga output sa ihi sa han-ay gikan sa 1200 hangtod 1800 ml kada adlaw sa usa ka himsog nga tawo, nga adunay polyuria, nga nalangkit sa diabetes mellitus, ang output sa ihi mahimo nga bisan 8000 o 10000 ml.

Ang usa sa mga nag-unang kinaiya sa polyuria sa gihubit nga sakit kinahanglan nga hunahunaon nga ang katimbang sa ihi, nga adunay usa ka mahinungdanon nga pagtaas sa kantidad, dili mokunhod tungod sa magamit nga asukal. Ang isa pa ka simtomas nga naporma tungod sa dugang nga pagpagawas sa ihi kinahanglan nga giisip nga grabe nga kauhaw. Aron makalahutay sa polyuria, kusganong girekomenda nga motambong sa husto nga pagdayagnos ug pagpatuman sa usa ka saktong kurso sa pagbawi.

Ang pagpagawas sa ihi sa usa ka himsog nga tawo, pamatasan

Sa usa ka himsog nga tawo, ang pluwido gisala sa renal glomeruli. Dinhi, ang mapuslanon nga mga sangkap gipabilin gikan niini, ug ang uban nahabilin pa sa mga tubule sa sistema sa ihi. 1-1.5 litro sa ihi gipagawas kada adlaw. Giingon sa mga doktor nga usa ka paglapas sa diuresis, kung ang adlaw-adlaw nga pagpuo sa ihi mobangon sa 2 o 3 litro. Unsa man ang polyuria ug ngano nga kini nahitabo?

Polyuria - usa ka pagtaas sa kantidad sa ihi nga gipagawas (sobra sa 1800 ml matag adlaw). Pagpalahi sa polyuria extrarenal ug pantog. Ang Extrarenal polyuria sagad nga nalangkit sa panagsama sa edema pagkahuman sa pagkuha sa diuretics, usa ka daghang tubig, nakita ang diabetes ug diabetes nga insipidus, mga sakit sa endocrine. Ang Polyuria sagad nga giubanan sa usa ka pagkunhod sa piho nga grabidad sa ihi (hypostenuria). Sa diabetes mellitus lamang ang polyuria adunay taas nga piho nga grabidad sa ihi (hyperstenuria).

Ang Renal polyuria nahitabo sa mga sakit sa kidney, inubanan sa kadaot sa distal nephron, kapakyasan sa pantog (pyelonephritis, nahagut nga kidney). Sa laygay nga pyelonephritis, kasagaran ang polyuria sa sulod sa 2-3 ka litro sa ihi kada adlaw nga adunay grabe nga hypostenuria

Ang pathogenesis sa polyuria lahi kaayo, ingon usab ang kantidad sa pagdayagnos.

Ang Polyuria mahimong usa ka simtoma sa daghang mga sakit sa mga kidney ug nearatendocrine apparatus. Adunay polyuria nga extrarenal ug renal nga gigikanan.

Ang Polyuria (ICD-10 R35) usa ka daghan nga pagpuo sa ihi, nga nahitabo tungod sa usa ka paglapas sa proseso sa reverse pagsuyup sa likido sa mga tubula sa bato. Sa ato pa, ang lawas dili mosuhop sa tubig. Kung ang daghang mga ihi mogawas nga kanunay nga pag-ihi, ang kalidad sa kinabuhi sa tawo mikunhod: mibati siya nga huyang, uga sa iyang baba, nabalda siya sa mga arrhythmias ug pagkahilo, ang mga pagkaguba sa pagkatulog posible sa gabii.

Ang Polyuria dili usa ka independente nga sakit, ang mga simtomas nga mahimo masinati sa usa ka pasyente nga labi pang gisulti bahin sa uban nga mga pathologies. Sa ingon nga mga simtomas, ang pagsusi gihimo sa daghang mga espesyalista: usa ka neurologist, urologist, nephrologist ug endocrinologist. Ang Polyuria adunay mga hinungdan sa pathological ug physiological. Sa una nga kaso, kinahanglan nga mahibal-an kung unsang sakit ang nakapasuko sa ingon nga pag-ihi. Sa ikaduha nga kaso, ang adlaw-adlaw nga diuresis mobalik sa normal pagkahuman sa pagpahiuli sa balanse nga tubig-electrolyte sa lawas.

Pinaagi sa gidugayon, ang permanente ug temporaryo nga polyuria giila. Ang kanunay nga panghitabo sa kaso sa ningdaot nga pantog function, endocrine system, nga adunay mga sakit sa neurological ug neurogenic. Ang usa ka temporaryo nga pagtaas sa diuresis mahitabo tungod sa pag-agos sa likido sa edema, ang paggamit sa mga diuretic nga tambal sa mga babaye sa panahon sa pagmabdos o menopause. Ang kantidad sa ihi mahimo usab nga madugangan uban ang paggamit sa usa ka daghang kantidad sa likido o tungod sa presensya sa mga pagkaon nga adunay taas nga sulud nga glucose sa pagkaon. Ang Polyuria kinahanglan makigkontak sa usa ka doktor nga adunay pagtambal sa pagtambal pinasukad sa mga pagsulay.

Ang mahait ug mahait nga pyelonephritis, urolithiasis, talamak nga kapakyasan sa pantog (CRF), mga hubag, ug neurosis mahimo usab nga hinungdan sa dili normal nga pag-ihi.

Ang pagdugang sa output sa ihi kanunay naglibog sa kanunay nga pag-ihi, nga tipikal alang sa mga sakit nga panghubag sa pantog (cystitis, urethritis). Bisan pa, sa kini nga mga kaso, ang usa ka gamay nga ihi gipagawas, ug usa ka cut sa urethra posible. Uban sa endocrine patology, dugang sa polyuria, polyphagia (usa ka kanunay nga pagbati sa kagutom) ug polydipsia (grabe nga kauhaw nga gipahinabo sa mga sakit sa hormonal) usab molambo. Sa diabetes nga insipidus, ang mga problema sa diuresis dili kanunay nga mahitabo ug kalit nga makita. Ang hinungdan mao ang hypernatremia - usa ka dugang nga sulud sa mga asin ug electrolytes.

Kung gisulayan nimo nga maibanan ang gidaghanon sa ihi pinaagi sa paglimite sa pag-inom sa pluwido, kini moresulta sa pagkatuyang sa lawas.
Ang CRF (chronic renal failure) nag-uswag tungod sa pagkadaut sa suplay sa dugo sa mga kidney. Batok sa kini nga background, usa ka alternatibo sa mga sindrom ang nahitabo: polyuria, oliguria (pagkunhod sa gidaghanon sa ihi) ug anuria (kakulang sa ihi). Ang stress, prostate adenoma sa mga lalaki, sakit sa Parkinson, pagmabdos ug diabetes hinungdan sa sobra nga output sa ihi sa gabii - nocturia. Sa mga mabdos nga babaye, ang matag panahon nga polyuria sa gabii wala magkinahanglan og pagtambal kung kini physiological. Kasagaran, ang nocturia mahitabo sa mga bag-ong natawo ug mga tigulang.

Ang Extrarenal polyuria dili direkta nga nagsalig sa kadaot sa organikong kidney.

Ang genesis niini tungod sa mga mosunud nga mga hinungdan: nagdugang nga sulud sa tubig sa sulud sa sulud sa lawas, ningdaot nga regulasyon sa neuroendocrine sa pag-ihi ug pagdugang sa konsentrasyon sa mga aktibo nga sangkap nga osmotically sa plasma sa dugo (glomerular filtrate). Ang Polyuria, tungod sa pagdugang sa sulud sa tubig sa sulud nga palibot sa lawas, mahimong mahitabo sa pareho sa mga kondisyon sa physiological - kung nag-inom sa daghang mga likido, mga watermelon, ubas, tubig sa mineral, ug uban pa, ug sa mga pathological tungod sa pagtaas sa psychogenic (polydipsia), ug usab sa panahon sa pagtagbo sa edema ug sa mga convalescents pagkahuman sa pipila nga mga impeksyon.

Ang klinikal nga kahulugan sa polyuria

Sa labing hinungdanon nga kahinungdanon sa klinika mao ang extrarenal polyuria tungod sa pagkadaut sa regulasyon sa neuroendocrine sa diuresis.

Ang Polyuria sa kini nga genesis mao ang nanguna nga simtomas sa diabetes insipidus, diin adunay dili igo nga paghimo sa antidiuretic hormone pituitary gland, nga mao ang panguna nga stimulator sa reabsorption sa tubig sa distal renal tubule.

Ang ingon nga polyuria mahimong mahitabo sa katapusan sa usa ka pag-atake sa paroxysmal tachycardia, cardiac asthma, colic, hypertensive crisis, migraine ug uban pang mga pathological nga kondisyon nga naggikan ingon mga vegetative crises, inubanan sa usa ka temporaryo nga paglapas sa paghimo sa antidiuretic hormone sa pituitary gland tungod sa usa ka paglapas sa kahimanan nga kahimtang sa mga diencephalic center nga kini nag-regulate sa mga lihok sa kalibanga. Ang Extrarenal polyuria usa sa mga nag-una nga pagpakita sa mga nag-unang hyperaldosteronism, ang gitawag nga Conn syndrome, nga naobserbahan sa usa ka benign nga tumor sa glomerular zone sa adrenal glands - hyperaldosteron.

Ang Polyuria, tungod sa dugang nga konsentrasyon sa mga aktibo nga sangkap sa osmotically sa plasma nga dugo (pananglitan, glucose), usa sa labing hinungdanon nga mga sintomas sa diabetes.

Kini nga mekanismo sa polyuria naobserbahan sa paggamit sa diuretics nga nagpaubos sa tubular reabsorption.

Ang Renal polyuria nahitabo sa mga sakit sa kidney, inubanan sa usa ka mahait nga pagkunhod sa naglihok nga parenchyma (ang katapusang yugto sa renal arteriolosclerosis, glomerulonephritis, sakit sa polycystic kidney, ug uban pa.e.), alang sa mga sakit nga naglapas sa gimbuhaton sa mga tubule sa pantog ug pagkolekta sa mga ducts (pyelonephritis, interstitial nephritis, sakit sa bato nga bato, prostate adenoma, pagpilit sa ihi nga tract sa mga tumor, ug uban pa). Ang Renal polyuria usab kinaiya sa ikaduha nga yugto sa mahait nga kapakyasan sa pantog. Sa kini nga mga kaso, gipakita niini ang pagpahiuli sa nephron function ug busa usa ka maayo nga prognostic sign.

Sa tanan nga mga kaso sa polyuria, nakita ang hyp- ug isostenuria.

Ang polyuria usa ka simtomas, dili usa ka sakit. Imposible nga matambal ang polyuria ingon usa ka independente nga sakit!

Mahimo nimo nga suportahan ang pinansyal nga site - dili lamang kini makatabang sa pagbayad alang sa pag-host, pagdesinyo ug pagpalambo sa site, apan gitugotan usab ka nga dili ma-komplikado ang site sa makapahadlok nga advertising. Sa ingon, makatabang ka dili lamang sa site, apan makapahimo usab sa imong kaugalingon ug uban pang mga tiggamit nga dali nga makadawat sa kasaligang kasayuran bahin sa hilisgutan nga "Diabetes mellitus, mga sakit nga may kalabutan sa kasamok sa balanse sa tubig-electrolyte."!
Ug, subay niini, ang daghang mga tawo makadawat mga kasayuran kung diin ang ilang kinabuhi mahimong literal nga mosalig.Pagkahuman sa pagbayad pagatudloan ka sa panid alang sa pag-download sa opisyal nga mga tematik nga tematik.

Mga pamaagi sa Pagtambal ug Paglikay

Gikinahanglan ang pagtratar sa polyuria sa diabetes mellitus sa usa ka komprehensibo nga paagi, sa kadaghanan sa mga kaso, ang therapy gitumong sa pag-normalize ang lebel sa glycemia ug pagpahiuli sa paglihok sa kidney. Busa, ang pagtambal sa polyuria naglakip sa higpit nga pagsunod sa usa ka piho nga pagkaon, nga makatabang sa paghimo alang sa pagkawala sa hinungdanon nga mga electrolyte: sodium, calcium, potassium, chloride.

Ang usa pa ka hinungdanon nga lakang sa pagtambal mao ang paggamit sa thiazide diuretics. Kasagaran kini gipasabut alang sa diabetes insipidus. Sa polyuria, ang ingon nga mga tambal gihulagway sa dobleng epekto: usa ka pagkunhod sa ekstra nga extracellular nga pluwido, usa ka pagtaas sa reabsorption sa asin, tubig.

Ang mga tambal nga diuretic makapakunhod sa katunga sa ihi, maayo ang pagtugot sa mga pasyente, ayaw paghatag kusog nga mga dili maayong reaksiyon (gawas sa hypoglycemia).

Ang paggamit sa diuretics mahimong kritikal kung kini gireseta:

mga anak
mabdos nga babaye
mga pasyente nga may kakulangan sa pangisip.

Ang pagpugong sa lebel sa glucose sa dugo makatabang sa pagtangtang sa polyuria, kung ang diabetes nagsalig sa insulin, ang kantidad sa ihi nga gipagawas kinahanglan nga matul-id sa pagdumala sa insulin, ug pagpili sa husto nga dosis sa harmonium. Ang polydipsia sa diabetes giatiman sa susama.

Ang Polyuria maayo nga malikayan, apan gikinahanglan ang pag-ayo sa dugay nga panahon, tungod kay daghang numero sa mga patolohiya ang nakit-an nga adunay sakit. Gipasabot nga ang tanan nga mga reseta sa doktor natuman, kini posible nga posible nga magpadayon ang kalihokan ug hinungdanon nga kalihokan.

Ang mga lakang sa paglikay naglakip sa:

himsog nga estilo sa kinabuhi
pagdumili sa mga pagkaadik,
bayad alang sa sakit sa kidney

Gipakita usab kini aron magpadayon ang usa ka pagkaon alang sa kinabuhi, kanunay nga maglakaw sa dalan, magdula og sports. Kung ang usa ka bata nga nag-antos gikan sa polyuria, ang mga tambal nga antidiabetic ug mga tambal kinahanglan gamiton aron matambal ang pagbalhin sa pantog gikan sa pagsugod sa sakit.

Pagkahuman sa usa ka hiniusa nga pamaagi, sayon ra nga mapildi ang polyuria, sa mubo nga panahon mahimo nimo nga ma-compensate, ibalik ang labing kamalaumon nga paglihok sa lawas. Hinungdan nga talikdan ang kaugalingon nga tambal, pagkonsulta sa usa ka doktor sa una nga timailhan sa pagkatago sa pag-ihi sa ihi sa diabetes. Ang video sa kini nga artikulo isulti. giunsa ang kalabutan sa kidney ug diabetes.

Polyuria ug polydipsia sa diabetes

Ang klinikal nga litrato sa diabetes una nga gihulagway mga 2000 ka tuig ang milabay pinaagi sa bantog nga pilosopo ug mananambal nga Celsus. Sa ika-17 nga siglo, nahibal-an nila ang pagbulag sa diabetes uban ang "wala’y lami" nga ihi (diabetes insipidus) gikan sa diabetes, diin ang ihi sa mga pasyente “matam-is sama sa dugos” (diabetes mellitus).

Ang diabetes mellitus mahimong magsugod sa maayo ug dili mahibal-an. Usa ka mahait nga pagsugod labi ka kasagaran sa mga bata. Ang Polyuria mao ang una nga timaan nga nakadani sa atensyon sa mga ginikanan. Kasagaran kini nagpakita sa iyang kaugalingon ingon bedwetting.

Ang usa ka bata nga nakakat-on sa pagpukaw sa iyang kaugalingon aron mahugawan ang iyang pantog pag-usab dili malimpyo. Kasagaran, ang sakit naghimo sa debut sa coma, pagkahuman gisugdan ang mga nagpakabana nga mga ginikanan nga pag-monitor pag-ayo ang bata ug mahibal-an ang polyuria ug polydipsia.

Kadaghanan sa mga pasyente nga wala giayo dali nga mawad-an sa gibug-aton sa lawas, usahay hangtod sa 15-20 kg sa usa ka bulan. Sayon ang pagdayagnos sa grabe nga diabetes nga adunay hingpit nga kakulangan sa insulin. Ang gibungat nga kagrabe sa duha nga gipares nga mga sintomas - polydipsia nga adunay polyuria ug polyphagia nga adunay emaciation - maghunahuna kanato bahin sa diabetes.

Ang katapusan nga pagdayagnos gihimo pinaagi sa pag-ila sa usa ka pagkunhod sa lebel sa libre nga insulin sa dugo, hyperglycemia ug glucosuria. Kung gisusi ang mga resulta sa usa ka pagtuon sa laboratoryo, kinahanglan nga hinumdoman nga ang labing kasaligan nga mga sangputanan gihatag pinaagi sa pagtino sa konsentrasyon sa immunoreactive nga insulin sa dugo.

Ang positibo nga mga sangputanan sa mga pagsulay sa Feling ug Venedikt nagpaila sa presensya sa ihi sa pagsulay dili lamang glucose, apan usab daghang uban pang mga pagkunhod sa mga sangkap. Ang sayup nga positibo nga mga sangputanan mahimong tungod sa presensya sa ihi sa ubang mga asukar: lactose, pentose, fructose, galactose.

Ang pentose ug fructose kanunay nga nakit-an sa ihi sa mga himsog nga mga bata pagkahuman nga gikaon ang usa ka mahinungdanong kantidad sa prutas. Kini nga mga asukal ug pila ka amino acid mahimo usab nga makita sa ihi ingon congenital metabolic disorder.

Ang sayup nga positibo nga mga resulta sa pagsulay mahimong tungod sa presensya sa ihi nga hinungdanon nga kantidad sa uric acid, creatinine, salicylates, terpine hydrate, antipyrine, amidopyrine, camphor, synthetic estrogens, nga kanunay gikuha aron mapugngan ang pagmabdos o pagsumpo sa lactation.

Ang Polyuria sa diabetes mao ang osmotic sa mga genesis niini. Ang kantidad niini gitino mga tunga sa glucose ug tunga nga electrolytes ug uban pang mga dasok nga mga sangkap sa ihi: ang mga produkto sa pagbungkag sa mga protina, mga nucleic acid (ammonia, urea, uric acid, creatinine, amino acid), mga ketone nga lawas.

Ang matag gramo sa glucose nga adunay kasarangan nga polyuria "nagdala" nga adunay kaugalingon nga 20-40 ml sa ihi. Ang labi ka grabe nga diabetes, labi nga gipahayag nga polyuria mao ang dili kaayo pag-ihi sa ubus sa matag gramo sa glucose. Gipatin-aw niini ang kamatuuran nga ang kabug-at sa glucosuria dili kanunay katumbas sa kagrabe sa polyuria.

Ang panagtipon sa dugo nga adunay daghang hinungdan sa intermediate ug final nga mga produkto sa pagbinayloay sa mga protina, tambok ug carbohydrates giubanan sa dehydration sa tisyu. Ang pagpauga sa mga mucous membrane sa baba ug pharynx nagdala sa kauhaw ug polydipsia.

Ang grabe nga hyperglycemia ug glucosuria nga adunay polyuria kanunay nga gilakip sa klinikal nga litrato sa acromegaly, sakit sa Hisenko-Cushing, hemochromatosis, ug pagkasamad sa bungol. Ang litrato sa diabetes mahimong gipahayag lamang sa ulahi nga mga yugto sa kini nga mga sakit, kung ang pagdayagnos sa nahiuyon nga pag-antos dili lisud.

Polyuria: mga simtoma ug pagtambal

Polyuria - usa ka pagtaas sa output sa ihi kada adlaw. Ang adlaw-adlaw nga rate sa pagpagawas sa ihi sa lawas usa ka litro o tunga. Sa polyuria - duha, tulo ka litro. Ang sakit kanunay nga giubanan sa kanunay nga pag-aghat aron masagubang ang gagmay nga mga panginahanglan. Ang Polyuria kanunay nga sayup alang sa ordinaryo, kanunay nga pag-ihi.

Ang bugtong kalainan mao nga sa usa ka tinuud nga gipadali nga proseso, sa matag higayon nga usa ka gamay nga bahin sa sulud sa pantog ang gipagawas. Uban sa polyuria, ang matag pagbiyahe ngadto sa banyo nga kwarto giubanan sa daghang output sa ihi. Ang ingon nga sakit gihulagway sa pagkunhod sa piho nga grabidad sa ihi.

Daghang mga tawo nga adunay kini nga sakit nga midawat niini ingon nga pamatasan, ug wala usab pagsulay sa pagpakigbatok niini sa bisan unsang paagi. Ang mga hinungdan sa niini nga kondisyon kasagaran mga sakit sa bato. Apan dili kini ang mga etiological factor nga mahimo’g maghagit sa pag-uswag sa sakit.

Ang mga sakit nga hinungdan sa polyuria naglakip sa:

laygay nga pagkapakyas sa pantog, pyelonephritis, sarcoidosis, lainlaing mga sakit sa sistema sa nerbiyos, mga kanser, labi na sa pelvic area, kapakyasan sa kasingkasing, mga sakit sa prostate, diabetes mellitus, bato nga bato.

Dugang pa, ang pagmabdos usa pa ka hinungdan sa pagdugang sa pag-ihi sa output. Sa ingon nga panahon sa kinabuhi sa usa ka babaye, ang usa ka dugang nga gidaghanon sa ihi nga gihimo tungod sa pagkadili-timbang sa hormonal, ingon man ang kamatuoran nga ang fetus nagpatuman sa kusog nga pagpamomba sa pantog.

Apan dili lamang sa mga internal nga proseso ang mahimong hinungdan sa pagporma sa usa ka pagpakita sa ingon nga proseso. Ang pagdugang sa gidaghanon sa gipagawas nga ihi gipukaw sa usa ka tawo nga nagakuha: diuretics, usa ka daghang kantidad sa likido.

Ang tanan nga mga hinungdan sa itaas nahimo nga kinahanglan alang sa pagpakita sa nocturnal polyuria, nga sa medisina gitawag nga nocturia. Sa lima ka porsyento sa mga kaso sa pagkakita sa sakit, ang hinungdan sa pagporma niini usa ka genetic predisposition.

Mga lahi sa polyuria

Sumala sa ang-ang sa polyuria, mahimo kini:

temporaryo - nga gihagit sa makatakod nga proseso sa lawas o pagmabdos, permanente - gikan sa mga pathological disorder sa mga kidney.

Sumala sa mga hinungdan sa gigikanan, ang sakit nahitabo:

pathological - ingon usa ka komplikasyon human sa sakit. Lakip niini nga matang ang polyuria sa gabii. Ang usa ka kumpirmasyon sa presensya sa kini nga sakit nga moadto sa banyo sa gabii (kaduha o labi pa ka beses). Ang Polyuria sa diabetes mellitus giisip nga pathological
physiological - nga may kalabutan sa paggamit sa mga tambal nga nagdugang output sa ihi.

Ang bugtong simtomas sa polyuria mao ang pagdugang sa kantidad sa ihi nga gihimo sa lawas matag adlaw. Ang gidaghanon sa ihi nga gipagawas sa presensya sa polyuria mahimong molabaw sa duha ka litro, nga adunay usa ka komplikado nga kurso o pagmabdos - tulo. Sa kaso kung makita ang sakit tungod sa diabetes, ang gidaghanon sa mga litro nga gipagawas sa ihi kada adlaw mahimong moabot sa napulo.

Ang ikaduha nga mga sintomas sa pagpakita sa polyuria nga gibati sa usa ka tawo sa tinuud nga mga timailhan sa masakit o makatakod nga mga proseso nga nagakahitabo sa iyang lawas (batok nga mitumaw ang polyuria). Depende sa kung unsang sakit ang hinungdan sa pagdugang sa mga adlaw-adlaw nga mga volume sa ihi, makita usab ang dugang nga mga sintomas nga kinaiya niini nga proseso sa pathological.

Pagtambal sa Polyuria

Una sa tanan, ang pagtambal gitumong sa pagwagtang sa sakit nga naghagit sa dagway sa polyuria. Atol sa pagtambal sa usa ka sakit nga panagsama, Makit-an ang mga pagkawala sa lawas:

potassium, calcium, sodium, chlorides.

Aron mapasig-uli ang normal nga konsentrasyon sa kini nga mga sangkap sa lawas sa tawo, gihimo nila ang paghimo sa usa ka indibidwal nga plano alang sa pagdiyeta, ug usab makalkulo ang rate sa paggamit sa likido. Uban sa usa ka grabe nga kurso sa sakit o usa ka taas nga lebel sa pagkawala sa pluwido sa lawas, gigamit ang therapy sa pagpuga - ang pagpaila sa mga solusyon sa sterile ngadto sa usa ka ugat.

Aron mapadali ang pagtambal, ang mga espesyal nga ehersisyo gipunting usab sa pagpalig-on sa mga kaunuran sa pelvis ug pantog - mga ehersisyo sa Kegel.

Polyuria - diabetes

Ang Polyuria sa diabetes gipahinabo sa glucosuria, nga nagdala sa pagdugang sa osmotic pressure sa lumen sa mga tubule ug pagkunhod sa pagsuyup sa tubig. Kasagaran, ang usa ka pasyente magpagawas sa 3-5 ka litro nga likido matag adlaw. Sa tipo nga diabetes ko, polydipsia, dugang nga gana sa pagkaon, ug pagkunhod sa gibug-aton sa lawas usa usab ka kinaiya.

Ang dili masulbad nga mga timailhan sa diabetes mao ang pagpuasa sa lebel sa asukal sa dugo nga sobra sa 6.7 mmol / L ug labaw pa sa 11.1 mol / L 2 nga oras pagkahuman sa pagkarga sa glucose.

Ang pathogenesis sa polyuria

Ang homeostasis sa tubig gi-regulate sa usa ka komplikado nga mekanismo alang sa pagbalanse sa pag-inom sa tubig (nga mismo ang gi-regulate usab nga komprehensibo), pagpahid sa kidney, glomerular filtration ug reabsorption sa mga soluble electrolyte sa mga tubo ug tubig sa kolektibong sistema sa kidney.

Kung ang pagdugang sa tubig nagdugang, ang gidaghanon sa nagpalibot nga dugo nagdugang, nga nagdugang sa paghulma sa mga kidney ug GFR ug nagdala sa pagtaas sa gidaghanon sa ihi. Bisan pa, ang pagdugang sa pag-inom sa tubig nagpakunhod sa osmolality sa dugo, nga nagpamenos sa pagtago sa ADH (nailhan usab nga arginine vasopressin) gikan sa hypothalamic-pituitary system.

Sanglit gipukaw sa ADH ang reabsorption sa tubig sa pagkolekta sa mga tubule sa mga kidney, ang pagkunhod sa lebel sa ADH nagdugang sa gidaghanon sa ihi, nga nagtugot sa balanse sa tubig sa lawas nga normal sa pagbalik. Dugang pa, ang taas nga konsentrasyon sa matunaw nga mga electrolyte sa mga tubule sa mga kidney hinungdan sa passive osmotic diuresis ug, busa, usa ka pagtaas sa gidaghanon sa ihi nga gipagawas.

Ang usa ka klasiko nga pananglitan sa us aka proseso mao ang hinungdan sa glucose sa osmotic diuresis sa dili komplikado nga diabetes mellitus, kung ang taas nga konsentrasyon sa glucose sa ihi (labaw pa sa 250 mg / dl) molabaw sa kapasidad sa reabsorption sa mga tubule, nga nagdala sa usa ka taas nga konsentrasyon sa glucose sa mga tubula sa bato, nga padayon sa ilang lumen, nga hinungdan sa ilang lumen, nga hinungdan polyuria ug glucosuria.

Busa ang polyuria mahitabo sa bisan unsang proseso nga naglakip sa:

Usa ka malungtaron nga pagtaas sa kantidad sa tubig nga giinom (polydipsia). Pagkunhod sa ADH secretion (usa ka sentro nga variant sa diabetes insipidus). Ang pagkunhod sa pagkasensitibo sa peripheral sa ADH (pagbag-o nga variant sa diabetes insipidus). Osmotic diuresis.

Mga hinungdan sa polyuria:

Ang gidugayon ug kagrabe sa polyuria (nocturia, kanunay nga pag-ihi, pag-inom sa pluwido sa gabii).
Kasaysayan sa pamilya (diabetes mellitus, sakit sa polcystic kidney, urolithiasis).
Pagkuha tambal (diuretics, analgesics, lithium, ug uban pa).
Mga bato sa bato (hypercalcemia).
Kahinay (hypocapemia), kasubo (hypercalcemia).
Ang presensya sa mga sakit sa pangisip.
Ang mga sakit nga endocrine (paglapas sa pag-andar sa pagregla, sekswal nga function, lactation, paglapas sa pagtubo sa bulbol).
Ang uban pang mga grabe nga sakit.

Mga bato sa bato: mga hinungdan:

Ang sobra nga pag-inom og likido. Dugtong sa endocrine. Hypokalemia. Ang mga sakit sa renal (sakit sa polymstic kidney, nephropathy samtang nagkuha analgesics, polycystic, amyloidosis). Kondisyon pagkahuman sa pagwagtang sa pagbabag sa ihi, pananglitan, pagkahuman sa catheterization sa usa ka pasyente nga adunay pagpadayon sa ihi sa ihi. Pagkahuman sa pagkahuman sa renal artery angioplasty. Stimulation sa diuresis samtang nagkuha tambal (furosemide, alkohol, lithium, amphotericin B, vinblastine, demeclocycline, cisplatin).

Polyuria: mga pamaagi sa panukiduki nga panudlo sa laboratoryo

Urea ug electrolytes (sakit sa kidney, hypokalemia).
Glucose sa dugo.
Kaltsyum, pospeyt ug alkalina nga phosphatase.
Osmolarity of plasma ug ihi Usa ka ratio sa osmolality sa ihi ug plasma nga wala’y 1.0 nga nagpaila sa diabetes insipidus, parenchymal kidney disease (inubanan sa hypokalemia), o sobra nga pag-inom sa tubig sa presensya sa isterya.
Radiograpiya sa mga organo sa tiyan (nephrocalcinosis).
Kung mahimo, hibal-i ang lebel sa mga pagpangandam sa lithium sa dugo.
Paghinungdan sa mga fraksyon sa protina.

Koleksyon Anameza

Ang usa ka kasaysayan sa medisina kinahanglan nga maglakip sa kasayuran sa kantidad sa fluid nga nahutdan ug gipagawas aron mahibal-an ang pagdayagnos sa polyuria gikan sa pollakiuria. Kung naa ang polyuria, ang pasyente kinahanglan nga pangutan-on bahin sa:

sa edad kung diin kini mitungha, ang rate sa pagsugod (i.e., kalit o anam-anam nga pagsugod), ang tanan nga mga hinungdan nga may kalabutan sa klinika nga ning bag-ohay lang ug mahimo’g ang hinungdan sa polyuria (e.g., intravenous infusion, nutrisyon sa gastric tube, paghupay sa pagbabag sa ihi sa tract, stroke , mga samad sa ulo, operasyon.

Ang pagsusi sa mga organo ug sistema kinahanglan magpaila sa mga simtomas nga nagpaila sa usa ka posible nga hinungdan sa sakit, lakip ang pagkalaya sa conjunctiva ug oral mucosa (Sjogren's syndrome), pagkunhod sa gibug-aton, ug mga hapong sa gabii (cancer). Kung pagkolekta sa usa ka kasaysayan sa medisina, gikinahanglan nga hatagan og pagtagad ang mga sakit nga may kalabutan sa polyuria.

Ang presensya sa polyuria sa pamilya kinahanglan nga masiguro. Kung pagkolekta sa usa ka kasaysayan sa medisina, kinahanglan nga hatagan kini nga paggamit sa bisan unsang mga tambal nga may kalabutan sa pantog diabetes insipidus, ug ang paggamit sa mga sangkap nga nagdugang diuresis (pananglitan, diuretics, alkohol, mga ilimnon nga adunay caffeine).

Pisikal nga pagsusi. Panahon sa usa ka kinatibuk-ang pagsusi, ang mga timailhan sa sobra nga katambok ug malnutrisyon o cachexia kinahanglan nga matikdan, nga mahimong nagpaila sa usa ka nagpailalom nga malignant nga proseso sa tumor o usa ka sakit sa pagkaon nga adunay sekreto nga diuretics.

Kung gisusi ang ulo ug liog, gikinahanglan nga matikdan ang presensya sa uga nga mga mata o mga mucous membrane sa oral lungag (Sjogren's syndrome). Kung gisusi ang panit, kinahanglan nimo nga hatagan pagtagad ang bisan unsang hyperpigmented o hypopigmented foci, ulcers o subcutaneous nodules nga mahimong nagpaila sa sarcoidosis.

Sa usa ka kompleto nga pagsusi sa neurological, kinahanglan nga mamatikdan nga adunay mga lokal nga kakulangan sa neurological nga mahimong nagpaila sa usa ka stroke, ug gitantiya ang kahimtang sa pangisip alang sa mga timailhan sa sakit sa pangisip.

Makalagot nga mga timailhan sa polyuria

Ang mosunod nga datos angay nga espesyal nga atensyon:

Ang kalit nga pagpakita sa polyuria o ang dagway niini sa mga unang tuig sa kinabuhi. Pagpamatuud sa gabii, pag-ubo ug pagbug-os sa timbang, labi na kung adunay taas nga kasaysayan sa pagpanigarilyo. Sakit sa pangisip.

Interpretasyon sa datos. Kung pagkolekta sa usa ka anamnesis, kanunay nga mahimo’g mailhan ang polyuria gikan sa pollakiuria, apan sa talagsaong mga kaso, kinahanglanon ang adlaw-adlaw nga pagkolekta sa ihi. Ang usa ka klinikal nga eksaminasyon mahimong magduda sa usa ka hinungdan, apan ang mga pagsulay sa laboratoryo kasagaran gikinahanglan.

Ang diabetes mellitus gipakita sa usa ka kasaysayan sa kanser o laygay nga mga samad sa granulomatous (tungod sa hypercalcemia), ang paggamit sa pipila nga mga tambal (lithium, sidofovir, foscarnet, ug phosphamide) ug daghang mga talagsaong mga sakit (pananglitan, renloidosis sa pantog, sarcoidosis, Sjogren's syndrome), nga kanunay adunay daghang mahayag ug sayong mga pagpakita kay sa polyuria.

Ang polyuria tungod sa diuresis gipakita sa usa ka kasaysayan sa diuretics o diabetes. Ang psychogenic polydipsia labi ka kasagaran sa mga pasyente nga adunay usa ka kasaysayan sa mga sakit sa pangisip (kadaghanan sa bipolar affective disorder o schizophrenia), dili kanunay nga usa kini nga mga sintomas sa pagsugod sa sakit.

Pagpanukiduki sa laboratoryo. Kung ang pagdugang sa gidaghanon sa ihi nga gipagawas nga gipamatud-an sa anamnesis o mga pagbag-o sa dami, gikinahanglan aron mahibal-an ang sulud sa glucose sa serum o ihi aron ibulag ang decompensated diabetes mellitus.

Kung wala ang hyperglycemia, gikinahanglan ang mga mosunud nga pagtuon:

biochemical analysis sa ihi ug dugo,
determinasyon sa osmolality sa serum ug ihi, us aka serum nga lebel sa ADH.

Kini nga mga pagtuon gitumong sa pag-ila:

hypercalcemia, hypokalemia (tungod sa tinago nga paggamit sa diuretics), hyper- ug hyponatremia.

Ang hypernatremia nagpaila sa sobra nga pagkawala sa libre nga tubig tungod sa sentral o pantog nga diabetes nga insipidus. Ang hyponatremia (lebel sa sodium nga dili moubos sa 137 meq / l) nagpaila nga sobra nga libre nga tubig tungod sa polydipsia. Ang pag-osmolidad sa ihi kasagaran dili moubos sa 300 mosm / kg nga adunay water diuresis ug labaw pa sa 300 mosm / kg nga adunay osmotic diuresis.

Kung ang diagnosis nagpabilin nga dili klaro, kinahanglan nga sukdon ang lebel sa sodium sa serum ug ihi bilang tubag sa usa ka pagsulay sa pagkawagtang sa tubig ug paghagit pinaagi sa exogenous ADH. Tungod kay ang resulta sa pagtuon mahimo’g makaugmad sa grabe nga pagkatuyang.

Kinahanglan kini buhaton sa ilawom sa kahimtang sa kanunay nga pagdumala nga medikal, kasagaran gikinahanglan ang pagpa-hospital. Dugang pa, ang mga pasyente nga adunay gisuspetsahan nga psychogenic polydipsia kinahanglan nga maobserbahan aron dili maapil ang tinago nga pag-inom sa fluid. Nagsugod ang pagsulay sa buntag.

Pagkahuman, ang mga lebel sa electrolyte nga serum ug osmolality na usab ang gitino ug 5 nga mga yunit sa usa ka tubig nga solusyon sa vasopressin sc ang gi-injected. Ang ihi alang sa pagtuon sa osmolality niini nakolekta alang sa katapusan nga higayon usa ka oras pagkahuman sa indeyksiyon ug matapos ang pagsulay didto.

Sa usa ka normal nga tubag, ang labing taas nga osmolality sa ihi nakab-ot pagkatapos sa dehydration (labaw sa 700 mosm / kg) ug ang osmolality dili pagtaas sa labaw pa sa 5% pagkahuman sa pag-injection sa vasopressin. Uban sa sentral nga diabetes nga insipidus sa mga pasyente, ang usa ka kawala nga makonsentrar sa ihi sa usa ka osmolality nga sobra sa plasma ang nakita, apan kini nga abilidad makita human sa pagdumala sa vasopressin.

Ang pagdugang sa osmolality miabot sa 50-100% nga adunay sentral nga diabetes insipidus ug 15-45% nga adunay subclinical central diabetes insipidus. Sa pantog nga porma sa diabetes insipidus sa mga pasyente, ang usa ka kakulang sa pag-concentrate sa ihi sa usa ka osmolality nga sobra sa plasma nga nakita, ug kini nga kawala nagpadayon sa pagpaila sa vasopressin.

Sa psychogenic polydipsia, ang osmolality sa ihi dili mubu sa 100 mosm / kg. Ang usa ka pagkunhod sa pagkarga sa tubig nagdala sa pagkunhod sa output sa ihi, usa ka pagtaas sa osmolality sa plasma ug konsentrasyon sa sod sa sodum. Ang pagsukod sa lebel sa libre nga ADH mao ang labing direkta nga pamaagi alang sa pagdayagnos sa sentral nga diabetes nga insipidus.

Ang lebel sa pagtapos sa pagsulay nga adunay pagkubus sa tubig (sa wala pa pagpa-injection sa vasopressin) mikunhod uban ang sentral nga diabetes nga insipidus ug, subay niini, nadugangan uban ang pantog diabetes insipidus. Bisan pa, ang posibilidad sa pagtino sa lebel sa ADH wala bisan asa. Dugang pa, ang pagsulud sa tubig sa pag-agas labi ka tukma nga ang direktang pagsukod sa ADH panagsa ra nga gikinahanglan.

Polyuria Pagsulay sa pagdili sa likido

Ang tanan nga mga droga gikansela sa adlaw sa wala pa ang pagsulay, ang pasyente dili kinahanglan manigarilyo ug mag-inom sa kape. Pag-amping nga bantayan ang pasyente aron dili siya sekreto nga moinom sa likido. Ang pasyente kinahanglan nga hugawan ang pantog human sa usa ka magaan nga pamahaw. Unya dili siya angay moinom.

Ang pasyente gitimbang sa sinugdanan sa sampol, ug unya pagkahuman sa 4, 5, 6, 7, 8 oras (ang pagtuon gitapos kung sobra sa 3% sa gibug-aton sa lawas nawala). Ang tibuuk nga Plasma gitino pagkahuman sa 30 minuto, 4 ka oras ug pagkahuman matag oras hangtod sa katapusan sa pagtuon (usa ka pagdugang sa kapin sa 290 mOsm / l nga gipukaw ang pagpagawas sa antidiuretic hormone).

Kung ang polyuria magpadayon, ang desmopressin ipangalagad sa intranasally sa usa ka dosis nga 20 μg nga adunay agwat sa mga oras nga 8. Human sa 8 nga oras, ang pasyente mahimong tugutan sa pag-inom. Padayon nga mahibal-an ang osmolarity of ihi matag oras alang sa sunod nga 4 nga oras.

Ang paghubad sa nakuha nga mga sangputanan:

Kasagaran nga tubag: ang osmolarity sa ihi nga pagtaas sa taas nga 800 mOsm / l ug gamay nga pagtaas sa pagkahuman gihatag ang desmopressin. Diabetes mellitus sa sentro nga gigikanan: osmolarity sa ihi nagpabilin nga ubos ( Diabetes insipidus sa nephrogenic nga gigikanan: ang osmolarity sa ihi nagpabilin nga ubos ( Psychogenic polydipsia: ang osmolarity of ihi nga pagtaas (> 400 mOsm / l), apan nagpabilin nga dili kaayo sa usa ka normal nga tubag.

Unsa ang mga mekanismo alang sa pagpauswag sa polyuria

Ang Polyuria usa ka pagtaas sa adlaw-adlaw nga output sa ihi labi sa 1.8 ka litro. Sa mga tawo, ang labing taas nga posible nga diuresis, kung wala kini osmotic, mao ang 25 l / adlaw, nga 15% sa gidaghanon sa sinala nga tubig. Ang mga hinungdan sa polyuria mahimong extrarenal (psychogenic polydipsia, kapansanan nga metabolismo sa asin nga tubig ug ang regulasyon niini, pananglitan, ang diabetes insipidus) ug bato (polyuric nga yugto sa mahait ug laygay nga pagkapakyas sa kidney).

Depende sa mga mekanismo sa pagpauswag Ang mosunud nga mga matang sa polyuria giila:

Diuresis sa tubig. Kini gipahinabo sa usa ka pagminus sa facultative reabsorption sa tubig. Kini mahitabo sa stress sa tubig, diabetes insipidus. Ang ihi nga adunay ingon nga polyuria mao ang hypotonic, i.e. adunay pipila ka mga aktibo nga sangkap nga osmotically.
Ang osmotic diuresis (saluresis). Nalangkit kini sa usa ka pagtaas sa sulud sa ihi nga wala nahibal-an nga aktibo nga mga sangkap nga osmotically, nga hinungdan sa usa ka segundaryong paglapas sa reabsorption sa tubig.

Ang polyuria sa kini nga klase og uban:

paglapas sa reabsorption sa electrolytes, pagdugang sa sulud sa gitawag nga mga sangkap nga threshold sa panguna nga ihi (pananglitan, glucose sa diabetes mellitus), ang aksyon sa mga exogenous nga mga butang nga dili maayong pag-reabsorbed (mannitol) o pagbabag sa pagsabwag sa mga electrolyte (saluretics). Hypertensive diuresis

Ubos sa mga kondisyon sa labing taas nga osmotic diuresis, ang output sa ihi mahimong makaabut sa 40% sa glomerular filtration. Nagpalambo kini uban ang arterial hypertension, kung ang katulin sa paglihok sa dugo sa direkta nga mga vessel sa renal medulla nagdugang. Ang hypostenuria mahitabo sa diha nga ang abilidad sa mga amimislon sa pag-concentrate sa ihi mikunhod.

Kini gihulagway pinaagi sa usa ka pagkunhod sa paryente nga density sa ihi sa 1012-1006, ug ang mga pagbag-o sa kini nga Densidad sa adlaw dili kaayo hinungdanon. Sa parehas nga oras, ang pagdala sa transportasyon sa mga sangkap nagdugang, kini kini nga transportasyon, ug dili magkalainlain, nga kini ang nanguna.

Ang sangputanan sa pagtaas sa transportasyon sa kombeksyon mao ang "pagtulo" sa sodium, klorin, ug urea gikan sa interstitium. Nagdala kini sa usa ka pagkunhod sa osmotic pressure sa extracellular fluid, ingon usa ka sangputanan, ang reabsorption sa tubig sa manaog nga seksyon sa Henle loop mikunhod ug nag-uswag ang polyuria.

Polyuria: pagtambal sa mga bata ug mga hamtong

Ang pagporma ug sunud-sunod nga pagpagawas sa usa ka daghang gidaghanon sa ihi gitawag nga polyuria. Kini nga patolohiya gihulagway sa kolor nga wala’y kolor o gaan nga ihi nga adunay sobra nga asukal sa sulod niini, nga gipagawas gikan sa lawas. Ang kadaghan sa ihi nga gipagawas matag adlaw mahimong moabot 10 ka litro.

Hinuon, ayaw pagpalibug ang mga simtomas sa polyuria sa mga adunay kanunay nga pag-ihi (pollakiuria). Ang naulahi gihulagway sa alokasyon sa ihi sa gagmay nga mga bahin. Maggahin:

ang pangatolohikal nga mga hinungdan sa polyuria (tungod sa pagkunhod sa pagpaandar sa reabsorption sa kidney, ang tubig dili masuhop sa lawas sa usa ka igo nga kantidad), ingon usa ka sangputanan sa lainlaing mga sakit sa somatic sa mga internal nga organo (panguna nga hyperparathyroidism, hyperaldosteronism, diabetes mellitus) ug direkta nga mga kidney.

Sa pipila ka mga sakit, ang polyuria nalangkit sa ningdaot nga function sa pagkolekta sa mga ducts ug mga tubule sa kidney (interstitial nephritis, prostate adenoma, sakit sa bato nga bato). Ang polyuria mahimo nga permanente o temporaryo. Ang permanente nga porma naugmad sa mga sakit sa kidney ug endocrine glands.

Usahay ang polyuria nagpahigayon dili kontrolado nga pagtambal sa mga sakit nga gigamit ang diuretics. Ang temporaryo nga porma kasagaran kanunay usa ka simtomas sa nahiilalum nga sakit (diencephalic crisis, paroxysmal tachycardia, hypertensive crisis). Nakatubo kini lainlain pagkahuman sa usa ka daghang gidaghanon nga dali nga nahubog nga likido (beer, kvass, tubig nga nagpangidlap).

Polyuria sa mga bata

Talagsa ra kaayo ang Polyuria sa mga bata. Ang mga hinungdan sa pagdugang nga output sa ihi sa usa ka bata mahimo nga maglakip:

Ang sobra nga pag-inom og likido
Batasan sa mga bata (matag gabii nga polyuria),
Mga sakit sa pangisip
Conn's syndrome
Polyuria sa diabetes mellitus,
Toni-Debreu-Fanconi syndrome (pana-panahong paralisis, hypertension, adynamia),
Mga sakit sa kidney ug kasingkasing.

Ang mga simtomas labi nga gipahayag sa asukal ug gamay nga gamay sa diabetes insipidus. Ang kantidad sa ihi nga gigahin alang sa pagpanuktok, uban ang lainlaing mga kapilian alang sa pagpalambo sa diabetes, mahimong moabot 10 ka litro. Ang dugang nga diuresis kanunay nga giubanan sa usa ka mahait nga pagkunhod sa Densidad sa ihi.

Ang hinungdan naa sa paglapas sa abilidad sa konsentrasyon sa mga kidney, nga gisulayan sa lawas nga himuon pinaagi sa pagdugang sa kinatibuk-ang kantidad sa ihi nga gipagawas. Hinungdan nga mahibal-an ang physiological polyuria gikan sa pathological. Dili sama sa naulahi, uban ang pisyolohikal nga porma, ang abilidad sa konsentrasyon sa mga kidney dili makadaot.

Kasagaran, ang polyuria usa ka simtoma sa mas grabe nga sakit. Sa pagtambal, ang panguna nga katuyoan mao ang pagwagtang sa nahiilalum nga sakit. Mao nga, sa pagtambal sa polyuria nga adunay diabetes insipidus, gigamit ang thiazide diuretics, nga nagpakunhod sa extracellular volume sa pluwido, ug nagdugang usab sa reabsorption sa tubig ug asin sa proximal tubules.

Bisan pa, ang ilang gigamit sa panahon sa pagmabdos mao ang pangutana tungod sa usa ka posible nga teratogenic nga epekto. Dili usab luwas nga magreseta sa thiazide diuretics alang sa mga bata, tungod kay usahay lisud kini nga pagpili sa gikinahanglan nga dosis sa tambal.

Mga simtomas sa usa ka kahimtang sa patolohiya

Ang pagpakita sa polyuria mao ang labi ka namatikdan sa diabetes mellitus. Ang diyabetis nga dili diyabetis kasagaran adunay mas malumo nga mga simtomas.

Ang mga simtomas sa polyuria parehas alang sa tanan. Kini kanunay nga pag-ihi. Ang pasyente mahimo nga mobati nga sakit sa wala pa ug sa panahon sa pag-ihi. Kung ang renal dysfunction nakaabut sa rutok, kadaghan nga pormula sa pagpaayo sa mga organo sa pagsala. Ang dugo sa ihi nagpaila sa mga bato sa kidney.

Ang lainlaing mga porma sa polyuria kasagarang maghagit sa gipataas nga output sa ihi nga adunay gamay nga Densidad. Ang lawas naningkamot nga maminusan ang kadaot nga gipahinabo sa usa ka paglapas sa batakan nga gimbuhaton sa mga kidney.

Usahay ang polyuria sa diabetes giubanan sa nocturia. Kini usa ka patolohiya diin ang kantidad sa ihi nga gipagawas sa gabii labi pa sa kadaghan sa ihi nga gipagawas sa maadlaw. Kasagaran, ang mga tawo adunay diuresis sa gabii pinaagi sa 40% nga dili kaayo sa maadlaw.

Usa sa mga nag-unang kinaiya sa kahimtang sa pathological mao ang piho nga grabidad sa ihi. Kasagaran, sa polyuria ang pasyente kanunay nga gisakit sa grabe nga kauhaw.

Mga Hinungdan sa Polyuria

Kasagaran ang kahimtang sa patolohiya nalangkit sa sakit sa pantog o pagkabigo sa pantog. Adunay usab ubang mga hinungdan:

Usa ka dili balanse nga mga elemento sa pagsubay, mga electrolytes, ingon man uban pang mga hinungdanon nga mga sangkap sa lawas.
Mga kasamok sa paglihok sa ubang mga organo. Usahay ang polyuria makita tungod sa mga abnormalidad sa pancreas.
Kinapoy nga pagkakapoy. Kasagaran kini nagpukaw sa usa ka nocturnal nga porma sa polyuria.
Mga sakit sa mga glandula nga endocrine. Ang mga hormone nga gitago sa lawas hinungdan kanunay nga pag-ihi.
Mga abnormalidad sa panghunahuna ug phobias. Tungod niini, ang pasyente mahimo’g makaugmad og usa ka kusug nga wala’y pagpugong sa kauhaw, tungod niini ang pagtaas sa adlaw-adlaw nga gidaghanon sa ihi nga gipagawas sa ihi.

Kini nga kahimtang mahimo’g adunay ubang mga hinungdan. Mahimo silang mailhan gamit ang usa ka komprehensibo nga pagsusi ug pagsusi sa usa ka doktor. Ang mga pasyente kinahanglan nga mobisita sa usa ka endocrinologist ug usa ka urologist. Isulti sa mga espesyalista kung unsang mga hinungdan ang hinungdan sa polyuria. Kasagaran, ang mga sintomas sa polyuria nagpaila sa pagsugod sa diabetes.

Uniporme sa mga bata

Sa usa ka batan-on nga edad, ang pagsugod sa diabetes mellitus kanunay nga mahitabo. Ang nadugangan nga output sa ihi sa usa ka bata mao ang labing namatikdan nga timaan, namatikdan dayon kini sa mga ginikanan. Ang infantile polyuria sagad nga adunay kalabutan sa pag-undang sa ihi sa panahon sa pagkatulog.

Kung ang usa ka susama nga simtomas nga namatikdan, ang kahimsog sa bata kinahanglan nga susihon pag-ayo. Ang uban pang timailhan sa pasidaan mao ang kanunay nga kauhaw ug pagbati sa uga nga baba. Ang bata kinahanglan nga gidala sa doktor ug ipasa ang tanan nga mga pagsulay. Ang ingon nga pagtuon makatabang sa pagpugong sa usa ka kalit nga coma sa diabetes.

Ang pagporma sa polyuria sa diabetes usa ka peligro nga pagpakita sa sakit. Ang patolohiya usahay usa ka komplikasyon. Aron mahimong epektibo ang kurso sa pagbawi, kinahanglan nga husto nga mahibal-an ang kinaiyahan sa kahimtang sa pathological.

Pagtambal ug paglikay sa polyuria

Ang pagtambal sa kini nga kahimtang sa patolohiya kinahanglan kanunay nga giduol sa komprehensibo. Ingon sa usa ka lagda, ang kurso sa pagtambal gitumong sa pagdala sa asukar sa dugo sa normal, ingon usab sa pag-normalize sa paglihok sa kidney.

Ang pagtambal alang sa polyuria kanunay nga nagalakip sa usa ka balanse nga pagkaon nga makatabang sa pagpasig-uli sa hinungdanon nga mga elemento sa pagsubay - calcium, magnesium, chlorine, sodium. Kini ang hinungdanon nga electrolyte sa lawas.

Gawas pa sa usa ka espesyal nga pagkaon, ang pasyente gireseta sa mga pagpangandam sa pharmacological nga nahisakop sa grupo sa thiazide diuretics. Kasagaran sila gireseta alang sa diabetes insipidus. Ang mga nag-unang epekto sa ingon nga mga tambal sa polyuria mao ang usa ka pagkunhod sa likido nga intercellular nga substansiya, dugang nga pagsunud sa reverse pagsuyup sa mga kidney sa mga asin ug tubig.

Ang ingon nga mga tambal nagpamenos sa output sa ihi sa katunga, gitugotan sa mga pasyente nga walay mga komplikasyon ug halos dili makahatag negatibo nga mga epekto.

Ang diuretics dili makuha:

gagmay nga mga bata ubos sa 12,
mabdos ug nagpasuso nga mga babaye
mga tawo nga adunay kakulangan sa pangisip.

Mahimo nimo nga makuha ang polyuria sa diabetes mellitus pinaagi sa pagpugong sa asukar sa dugo kung ang sakit nga gisaligan sa insulin. Ang kantidad sa tinago nga ihi kinahanglan nga kontrolado uban ang mga injection sa insulin. Ang mga dosis kinahanglan nga pilion nga tagsa-tagsa sa doktor.

Ang paglikay sa usa ka kahimtang sa patolohiya epektibo kaayo, apan ang dugay nga rehabilitasyon gikinahanglan alang sa pagpatuman niini. Sa diabetes, ang pasyente adunay daghang mga komplikasyon. Kung gisunod nimo ang tanan nga mga rekomendasyon sa imong doktor, mahimo nimong mahuptan ang usa ka normal nga ritmo sa kinabuhi ug dili nimo limitahan ang imong kaugalingon.

Ang mga nag-unang lakang sa pagpugong: usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi, paghunong sa dili maayo nga mga batasan ug pag-compensate sa mga sakit sa kidney.

Kinahanglan nga moipon ka sa usa ka pagkaon sa tanan nimong kinabuhi, manguna sa usa ka aktibo nga estilo sa kinabuhi - maglakaw subay sa dalan, molihok pa ug mag-ehersisyo sa lawas. Kung ang usa ka bata nga nag-antos gikan sa polyuria, nan kinahanglan nga magdala ka sa mga tambal nga makig-away sa diabetes sa sinugdanan pa sa pagtambal. Hinungdanon usab ang pag-ayo sa renal dysfunction.

Ang husto nga komplikado nga pagtambal kanunay nga makatabang sa pagbuntog sa polyuria. Mahimo nimo ibalik ang normal nga dagan sa kinabuhi sa labing kadali nga posible nga panahon. Dili ka kinahanglan nga magpaayo sa kaugalingon ug magpakonsulta sa usa ka doktor sa una nga makapahadlok nga mga simtomas. Ang paglapas sa ihi usa ka hinungdanon nga hinungdan nga moadto sa ospital.