Palpation sa pancreas

1. Ang punto sa Desjardins - 3 cm pataas ug sa tuo sa pusod sa biskwit sa anggulo nga giporma sa tunga nga linya ug ang pinahigda nga linya nga gilaraw sa pusod.

2. punto sa Mayo-Robson - sa bisector sa taas nga wala nga quadrant sa tiyan, tali sa tunga ug tunga nga ikatulo.

j) Pagbalhin sa atay (bimanual)

Una, ang ubos nga ngilit sa atay makita pinaagi sa percussion, ug dayon palpate kini. Ang wala nga bukton nahimutang sa ilawom sa ubos nga bahin sa tuo nga katunga sa dughan. Ang tuo nga kamot gipahimutang nga patag sa tuo nga katunga sa tiyan, kung ang bata moginhawa, ang kamot gitago sa lungag sa tiyan, kung inhaled, ang palad sa kamot gikuha gikan sa lungag sa tiyan padulong pataas, pataas sa sulud sa atay. Niining puntoha, hibal-i ang dagway ug dagway sa sulab sa atay, texture, Soreness.

Sa usa ka himsog nga bata, ang ubos nga ngilit sa atay walay sakit, mahait, ug malumo nga pagkamaunat-unat. Hangtud sa edad nga 5-7 nga tuig, ang atay ninglihok gikan sa ilawom sa sulud sa arko nga gasto ubay sa linya sa midclavicular sa 1-2 cm.Kini nga edad, ang palpation mahimo’g buhaton nga wala’y kalambig sa buhat sa pagginhawa.

1. Palpation sa pancreas

Panudlo 63. Palpation sa pancreas, atay, apdo, apdo / 1. Palpation sa pancreas

Aron mabati ang pancreas posible nga adunay pagtaas sa gidak-on niini. Ang palpation gihimo sa usa ka pinahigda nga posisyon sa pasyente sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan o pagkahuman sa usa ka enema. Gikinahanglan nga makapangita ang labing ubos nga utlanan sa tiyan pinaagi sa palpation o uban pang pamaagi. Ang gamay nga gibag-o nga mga tudlo sa wala nga kamot gipahimutang nga pahalang sa 2-3 cm sa ibabaw sa ubos nga utlanan sa tiyan ubus sa gawas nga ngilit sa wala nga tulbaran nga kaunuran sa kaunuran sa kaunuran. Ang mga taphaw nga paglihok sa mga tudlo nagbalhin sa panit. Pagkahuman, gipahimuslan ang kalingawan sa mga kaunuran sa tiyan sa panahon sa pagginhawa, isubsob ang mga tudlo sa lawom sa dingding sa posterior abdominal. Wala’y pagkuha sa ilang mga tudlo, paggama og usa ka sliding motion gikan sa taas ngadto sa ubos. Sa pagtaas sa pancreas, kini palpated ingon usa ka cord.

Sakit nga mga puntos sa pagpildi sa pancreas:

Desjardins point - 3 cm pataas ug sa tuo ug gikan sa pusod sa biskwit sa anggulo nga naumol sa linya sa median ug sa pinahigda nga linya nga gilaraw sa pusod,

Punto sa Mayo-Robson - sa bisector sa taas nga wala nga quadrant sa tiyan, tali sa tunga ug sa tunga nga ikatulo.

Klinikal nga litrato

1. Ang sakit sa sindikato usa ka nanguna nga timaan sa CP. Sakit og sayo makita ang kasakit. Sa localization sa proseso sa panghubag sa rehiyon sa ulo sa pancreatic, ang mga kasakit gibati sa epigastrium nga kadaghanan sa tuo, sa tuo nga hypochondrium, nga nagdan-ag sa rehiyon sa VI-XI thoracic vertebrae. Kung ang lawas sa pancreas nahilambigit sa proseso sa panghubag, ang mga kasakit gi-localize sa epigastrium, nga adunay usa ka samad sa ikog - sa wala nga hypochondrium, samtang ang kasakit nagdan-ag sa wala ug gikan sa VI thoracic hangtod sa I lumbar vertebra.

Sa tibuuk nga kadaot sa pancreas, ang sakit gipataliwala sa tibuuk nga tunga nga bahin sa tiyan ug sama sa bakus.

Kasagaran, ang kasakit mahitabo pagkahuman sa usa ka makapalipay nga pagkaon, labi na pagkahuman sa usa ka tambok, pritong pagkaon, alkohol, ug tsokolate.

Sagad, ang kasakit makita sa usa ka walay sulod nga tiyan o 3-4 ka oras pagkahuman mokaon, nga kinahanglan ang diagnosis nga adunay diyagnosis nga adunay peptic ulcer sa duodenum. Kung nagpuasa, ang kasakit nagdaghan, daghang mga pasyente ang nangaon gamay ug busa nawad-an sa gibug-aton.

Adunay usa ka piho nga adlaw-adlaw nga ritmo sa kasakit: sa wala pa ang paniudto, wala’y gamay nga kahingawa sa kasakit, pagkahuman sa panihapon kini gipakusog (o makita kung wala pa sa una nga panahon) ug nakaabut sa labing kadasig nga gabii.

Ang mga kasakit mahimo’g pagpugos, pagsunog, pagbuak, labi ka labi nga gipahayag sa posisyon sa supine ug pagkunhod sa lingkoranan nga naglingkod nga adunay lawas nga gipadayon. Sa usa ka gipahayag nga pagpadako sa laygay nga pancreatitis ug usa ka mahait nga sakit nga sindrom, ang pasyente nagkuha usa ka pinugos nga posisyon - naglingkod sa mga bitiis nga gibawog sa tuhod, gidala sa tiyan.

Sa palpation sa tiyan, determinado ang mga mosunod nga masakit nga mga zone ug puntos

• ang Shoffar zone naa sa taliwala sa bertikal nga linya nga moagi sa pusod ug bisector sa anggulo nga giumol sa mga bertikal ug pinahigda nga mga linya nga moagi sa pusod. Ang pagkaguol sa kini nga sona mao ang labing kinaiya alang sa lokalisasyon sa panghubag sa ulo sa pancreas,
• Hubergritsa-Skulsky zone - parehas sa Shoffar zone, apan naa sa wala. Ang pagkaguol sa kini nga lugar usa ka kinaiya alang sa lokalisasyon sa panghubag sa lugar sa lawas sa pancreas,
• Ang punto sa Desjardins - nahimutang sa 6 cm sa ibabaw sa pusod sa linya nga nagkonektar sa pusod sa tuo nga bukton. Ang pagkaguol sa kini nga punto mao ang kinaiya alang sa lokalisasyon sa panghubag sa ulo sa pancreas,
• Hubergritz point - susama sa punto sa Desjardins, apan naa sa wala. Ang pagkaguol sa kini nga punto nakita sa panghubag sa ikog sa pancreas,
• Punto sa Mayo-Robson - nga nahimutang sa utlanan sa gawas ug tunga nga ikatulo sa linya nga nagkonektar sa pusod ug tunga sa wala nga gasto arko. Ang pagkaguol sa kini nga punto mao ang kinaiya alang sa panghubag sa ikog sa pancreas,
• ang lugar sa anggulo sa rib-vertebral sa wala - nga adunay panghubag sa lawas ug ikog sa pancreas.

Sa daghang mga pasyente, ang usa ka positibo nga timaan sa Grotto gitino - ang pagkasunog sa tisyu sa pancreas fatty tissue sa lugar nga gipaabut sa pancreas sa dingding sa anterior tiyan. Ang simtomas sa "pula nga mga tinulo nga patulo" mahimo nga namatikdan - ang presensya sa mga pula nga lugar sa panit sa tiyan, dughan, likod, ingon usab usa ka brownish nga kolor sa panit sa lugar sa pancreas.

2. Dyspeptic syndrome (pancreatic dyspepsia) - labi na nga kinaiya alang sa CP, labi kini kanunay nga gipahayag nga adunay pagkagrabe o grabe nga kurso sa sakit. Ang dyspeptic syndrome gipakita pinaagi sa pagtaas sa salivation, paglangan sa hangin o pagkaon nga pagkaon, kasukaon, pagsuka, pagkawala sa gana, paglikay sa mga matambok nga pagkaon, pagdugo.

3. Ang pagkawala sa gibug-aton - nag-uswag tungod sa mga pagdili sa pagkaon (pagkunhod sa kasakit sa panahon sa pagpuasa), ingon usab sa kalabotan sa usa ka paglapas sa exocrine function sa pancreas ug pagsuyup sa mga tinai. Ang pagkawala sa timbang adunay hinungdan usab sa usa ka pagminus sa gana sa pagkaon. Ang usa ka pagtulo sa gibug-aton sa lawas labi nga gipahayag sa grabe nga mga porma sa CP ug giubanan sa kinatibuk-ang kahuyang, pagkahilo.

4. Ang pancreatogen diarrhea ug mga sindrom sa dili igo nga pagtunaw ug pagsuyup - kinaiyahan sa grabe ug dugay na nga mga porma sa CP nga adunay usa ka gilitok nga paglapas sa exocrine pancreatic function. Ang diarrhea mao ang hinungdan sa mga sakit sa pagtago sa mga pancreatic enzymes ug tinai sa tinai. Ang dili normal nga komposisyon sa chyme nakapasuko sa mga tinai ug hinungdan sa dagway sa diarrhea (A. Ya. Gubergrits, 1984). Ang paglapas sa pagtago sa mga hormone sa gastro-intestinal hinungdanon usab. Sa parehas nga oras, daghang kantidad sa fetid, gruff stool nga adunay mamulubi nga sheen (steatorrhea) ug mga piraso sa undigested nga pagkaon usa ka kinaiya.

Ang mga nag-unang hinungdan sa steatorrhea mao ang:

• kalaglagan sa mga selula sa acinar sa pancreas ug pagkunhod sa synthesis ug pagtago sa pancreatic lipase,
• pagbabag sa duct ug pagkadaut sa pagtambal sa pancreatic sa duodenum 12,
• pagkunhod sa pagtago sa mga bicarbonates sa mga ductal cells sa glandula, usa ka pagkunhod sa pH sa mga sulud sa duodenum 12 ug denaturation sa lipase sa ilawom sa mga kondisyon.
• pag-ulan sa mga asido sa bile tungod sa pagminus sa pH sa duodenum.

Sa grabe nga mga porma sa CP, maldigestion ug malabsorption syndromes nag-uswag, nga nagdala sa usa ka pagkunhod sa gibug-aton sa lawas, pagkalumo ug pagkalibang sa panit, hypovitaminosis (sa partikular, usa ka kakulangan sa bitamina A, D, E, K ug uban pa), pagkalibang, pagkagubot sa electrolyte (pagkunhod sa sodium sa dugo , potassium, chlorides, calcium), anemia, feces nakit-an nga tambok, starch, undigested nga mga fibers sa kalamnan.

5. Usa ka kakulang sa pagsanay - gipakita pinaagi sa diabetes mellitus o pag-antos sa glucose nga adunay kakulangan (kitaa. "Diabetes mellitus").

6. Mga palpable nga pancreas. Sumala sa datos sa A. Ya. Gubergrits (1984), ang usa ka pathologically nga giusab nga pancreas ang palpable alang sa laygay nga pancreatitis sa hapit 50% sa mga kaso sa porma sa usa ka pinahigda, compact, mahait nga sakit nga cord nga nahimutang 4-5 cm sa taas sa pusod o 2-3 cm sa taas sa daghang kurbada sa tiyan . Sa palpation sa pancreas, ang kasakit mahimong modan-ag sa likod.

Sa unsang mga kahimtang nga gihimo ang pancreatic palpation?

Ang hingpit nga pagsusi sa pancreas posible lamang sa gamay nga gidaghanon sa mga tawo, tungod kay ang organo nakit-an nga lawom sa peritoneum ug lisud maablihan.

Ang pagsusi sa glandula pinaagi sa palpation gipakita sa mga mosunod nga mga kaso:

1. Ang pagpakita sa sakit nga sistematiko sa sona sa lokasyon niini ug sa mga silingan nga organo.
2. Ubos sa hunahuna sa mahait pancreatitis.
3. Uban sa usa ka pagbalik sa laygay nga panghubag aron dili ibulag ang uban pang mga sakit.
4. Sa mga dili normal nga bahin sa biliary tract.
5. Kung nagduda ka nga ang pagpalambo sa oncology sa lainlaing mga etiologies.

Angay nga hibal-an ang pipila ka hinungdanon nga nuances:

• Padayon nga panghubag - ang palpation kaayo dili maayo ug lisud tungod sa sobra nga tensyon sa mga kaunuran sa tiyan.
• Sakit nga pancreatitis - palpable sa 50% sa mga pasyente. Sa sinugdanan sa pag-uswag sa sakit, ang glandula gihulagway sa usa ka pagtaas sa gidak-on, uban ang pag-uswag sa patolohiya, ang palpation sa pancreas komplikado.
• Kasagaran nga pancreas - posible nga magsulay lamang sa mga hilit nga mga kaso.

Giunsa sa husto nga pag-andam alang sa pamaagi

Kung nahibal-an sa usa ka tawo nga sa pagbisita sa usa ka gastroenterologist, ang palpation sa pancreatic organ ipahigayon, gikinahanglan nga mag-andam alang sa pagpatuman niini sa unahan.

1. Sa bisperas sa pagbisita sa doktor, pagkuha usa ka laxative aron bug-os nga mahuboan ang mga tinai sa buntag, tungod kay ang palpation gipahigayon lamang sa libre nga tinai.
2. Kung sa buntag dili mahimo nga mahuboan ang mga tinai, siguruha nga isulti kini sa doktor bahin niini. Sa kini nga kaso, ang usa ka enema gireseta.
3. Sa wala pa ang pamaagi mismo, gidili ang pagkuha sa bisan unsang pagkaon.
4. Gitugotan ang tubig nga mainom sa grabe nga mga kaso ug sa gagmay nga kantidad.

Ang pagpugong sa pag-undang ug pag-undang sa pagkaon tungod sa pagkaon nga tungod sa usa ka nag-awas nga tinai hapit imposible nga mabati ang pancreas.

Kasagaran nga mga pamaagi sa palpation

Ang lugar alang sa palpation mao ang lugar sa dako nga gyrus sa tiyan ug transverse colon. Ang doktor tukuron nga kini nga mga lugar sa unahan, aron dili masayop sa pagkuha niini nga mga organo alang sa glandula.

Sa panahon sa pagmaniobra, gisusi pag-ayo sa espesyalista ang kahimtang sa pancreas sa piho nga mga punto niini:

• Punto sa Desjardins.
• Punto nga Mayo-Robson.
• Punto sa Shoffar.

Sa lamesa sa ubos makita nimo kung diin nahimutang ang mga punoan nga mga punto sa palpation sa pancreas ug kung unsa ang gipakita sa ilang sakit:

Mga puntos sa palpation

Mga kinaiya ug lokasyon

Mga DesjardinsMakita kini sa gituohang pagtabok sa mga linya nga naggikan sa pusod ug axillary dimples. Kung ang kakulangan gibati sa dihang gipugos kini, nan kini nagpaila sa panghubag sa ulo sa pancreatic. Mayo-RobsonGibutang sa luyo sa linya nga biswal nga nagsumpay sa pusod ug sa wala nga axillary fossa. Ang presensya sa kasakit nagpaila patolohiya sa ikog sa pancreas. ShoffaraKini mahimutang sa ubos nga bahin sa peritoneum sa ilawom sa pusod. Ang mga pagpakita sa kasakit nagpaila sa usa ka proseso sa pancreatic sa ulo sa pancreas.

Ang mga yugto sa pagsusi sa pancreas

Sa wala pa direkta nga pagsugod sa pancreatic palpation nga adunay pancreatitis, ang doktor mahimo’g mangutana mga pangutana nga makatabang kaniya sa paghimo og usa ka labi ka kompleto nga klinikal nga litrato sa sakit.

Ang pancreatic palpation gihimo sa lainlaing mga paagi, ang labing sagad nga:

Us aka paagi

Ang pagtuon sa organ nagsugod sa ulo sa glandula, tungod kay adunay kini usa ka labi nga gipahayag nga pagsasaayos kaysa sa nahabilin sa pancreatic organ.

Mao nga, analisahon namon ang mga nag-unang yugto sa palpation sa kini nga pamaagi.

Sa panahon sa pagtuon sa ulo sa glandula, ang usa ka tawo nga naghigda sa iyang likud, ang iyang tuo nga kamot gibaluktot ug naa sa iyang likod. Gikinahanglan nga sulayan ang hingpit nga pag-relaks sa mga kaunuran sa tiyan. Sa kini nga posisyon, ang labing kadaghan nga pag-access sa glandula nakab-ot:

• Gibutang sa doktor ang tuo nga kamot sa iyang tiyan, aron ang mga tudlo makita sa itaas sa ulo sa pancreas.
• Kung gibati sa espesyalista ang tensyon sa mga kaunuran sa tiyan, nan aron madugangan ang epekto sa palpation sa tuo nga kamot, gibutang ang wala.
• Pagkahuman kini gibalhin ang panit pataas, nga ingon sa paghimo sa usa ka panon sa niini ug sa hinay-hinay (sa matag paghawa sa pasyente) gipugos ang mga tudlo sa peritoneum, pag-abut sa posterior wall niini.
• Ang pagsabwag natapos sa higayon sa sunod nga pagginhawa sa pasyente pinaagi sa hapsay nga paglihok sa mga tudlo hangtod sa bungbong sa posterior abdominal sa peritoneum.
• Ang ulo sa pancreatic gibati ingon usa ka nabag-o nga humok nga pagporma nga adunay diameter nga 3 cm, adunay hapsay, parehas nga nawong, dili makahimo sa bisan unsang pagbalhin.

Human masusi ang ulo, ang espesyalista nagsugod sa pagtuon sa lawas sa pancreas, nga gipahigayon sa parehas nga paagi:

• Nagdagan ang panit.
• Ang mga tudlo sa hinay hinay nga mosulod sa tiyan, samtang gihangyo ang pasyente - hapsay nga paglihok sa ilawom sa peritoneum.
• Ang paglihok sa mga tudlo dili mabuak, tungod kay ang tiyan nagsira sa glandula gikan sa itaas, busa sa labi ka kusog nga paglihok imposible nga makakuha og detalyado nga kasayuran bahin sa pancreas.
• Ang lawas usa ka transverse soft silindro nga adunay hapsay nga nawong nga adunay diameter nga 1-3 cm, nga dili maglihok ug dili magpakita mga timailhan sa kasakit.

Tungod sa kamatuoran nga kini nga rehiyon sa pancreas nahimutang labi ka lawom sa wala nga hypochondrium, imposible ang palpation niini.

Ang pagtuon sa kahimtang sa palpatory sa ulo ug lawas sa pancreas gihimo uban ang usa ka bertikal nga pose sa usa ka tawo nga adunay usa ka gamay nga hilig sa unahan ug gamay sa wala, nga nag-amot sa labing taas nga pag-relaks sa mga kaunuran sa peritoneum ug labi ka maayo nga pag-access sa pancreas mismo. Ang prinsipyo sa palpation susama sa pamaagi sa usa ka pinahigda nga posisyon.

Grotto Palpation

Sa pag-manipulate sa Grotto, ang mga makit-an nga masakit nga mga pamaagi gigamit sa tibuuk nga pancreas. Ang usa ka tawo adunay usa ka bakak nga posisyon sa iyang likod o sa iyang tuo nga kilid, samtang ang iyang mga bitiis gibaluktot sa tuhod, ang iyang tuo nga kamot giduko ug gipahiluna sa iyang likod.

Ang mga tudlo sa doktor naglihok padulong sa spine, nakaabut sa punto sa intersection sa pancreas ug spine, pagbalhin sa kaunuran sa rectus sa midline, nga labi nga gipagaan ang proseso sa palpation:

Mga bahin sa palpation algorithm alang sa kini nga pamaagi:

• Ang pagpakita sa kasakit sa tuo sa pusod - ang ulo apektado.
• Ang dili makalipay nga kakulang sa kahasol sa rehiyon sa epistragal - nagpahapa ang lawas.
• Pagkamaayo sa ilalum sa wala nga bukog ug sa tibuuk nga ubos nga bukobuko - masakiton ang tibuuk nga glandula.

Pamamatuud sa Obraztsov-Strazhesku

Ang kini nga paagi sa palpation nagtugot kanimo aron mahibal-an ang lokasyon sa organ, ang lebel sa pagka-elamiko sa glandula, atay ug spleen.

• Gibutang sa doktor ang iyang mga tudlo sa usa ka gilay-on nga layo sa pusod.
• Pagkahuman naghimo siya og usa ka likoanan sa panit, ug ang hilisgutan nagpahigayon sa labing daghang pagginhawa gamit ang iyang tiyan.
• Pagkahuman sa una nga pagginhawa, gihubog gyud sa doktor ang iyang mga tudlo sa peritoneum.
• Sa ikaduha nga paglangot, ang mga tudlo nag-slide sa tiyan. Ang ingon nga usa ka algorithm sa paglihok nagtugot kanimo sa pagtino sa ulo sa glandula. Kung kini tin-aw nga palpable, nan kini nag-inflamed.
• Ang dugang nga pagkalawas sa glandula nagpaila sa presensya sa pancreatitis.

Mahimo usab nimo mahibal-an ang estado sa pancreas pinaagi sa pagpitik sa ngilit sa palad sa kamot sa wala nga bahin sa ubos nga bukobuko. Kung ang usa ka tawo mobati nga sakit, busa, dili normal nga mga proseso ang mahitabo sa pancreas.

Mga resulta sa Palpation

Sa panahon sa palpation, ang doktor nagpunting sa mga piho nga mga lugar sa pagpakita sa sakit nga kahasol, tungod kay ang presensya niini mao ang una nga timaan sa panghubag sa pancreas.

Pancreas

Kung unsa ang gipakita sa kasakit

UloPancreatitis sa ulo. LawasAng panghubag sa lawas. BuntogPamamaga
Oncology. AortaNormal ang pulsasyon - kini gibati sa tin-aw.
Ang pancreatic edema - pulsation wala o episodic.
Tumor - grabe nga paglupad ug pana-panahon nga pagpugong sa pulsation pinaagi sa gibug-aton nga pancreatic tissue.

Ang espesyalista sa panahon sa palpation usab nga gibantayan ang mga paglihok sa reflex sa pasyente:

1. Direkta nga postura sa likod - mahait nga panghubag sa grabe nga sakit.
2. Ang naglingkod nga postura nga adunay mga tiil gikan sa higdaanan ug mga bukton nga gipilit sa peritoneum usa ka makadaot nga oncology sa glandula.
3. Usa ka grabe nga yugto sa panghubag o pagpalambo sa kanser - usa ka pagkunhod dili lamang sa gibug-aton apan usab sa kaunuran sa kaunuran.
4. Baga sa panit nga makapahumaw - mahait nga pancreatitis.
5. Ang dalag nga kolor sa panit mao ang presensya sa usa ka tumor sa ulo sa glandula o nabuak ang biliary tract.
6. Ang usa ka asul nga landong sa panit sa nawong nagpaila sa mga paglapas sa reflex sa pag-agos sa dugo sa panit. Bisan pa, ang mga timailhan sa cyanosis mahimong mahitabo sa epigastric zone (lokal nga sirkulasyon sa dugo sa panit). Ang mga pagpakita sa cyanotic mahimo usab nga makita sa peritoneum ug mga tumoy.
7. Ang presensya sa echinosis nga duol sa pusod ug sa mga kilid sa tiyan usa ka dili normal nga permeabilidad sa mga vascular wall.
8. Ang gidak-on sa rehiyon sa epigastric - kung adunay sakit nga kahimtang sa glandula, ang mga sukat niini, pagsulud ug pagsulud sa kolor sa panit lahi sa ubang bahin sa lungag sa tiyan.

Ang pancreatic palpation sagad nga gipahigayon sa pamaagi sa lawom nga pagpit-os sa mga pagpit-os. Ingon usa ka lagda, sa panahon sa pamaagi, ang usa ka masakiton namakak, dili kaayo kanunay - nagbarug o nahimutang sa iyang tuo nga kilid.

Mga simtomas sa palpation sa lainlaing mga bahin sa glandula

Kanunay, ang mga tawo nga adunay pancreatitis gipangutana sa unsang mga timailhan nga gitino sa doktor nga nakit-an niya ang pancreas, ug dili lain nga organo sa tiyan?

Kung ang usa ka espesyalista sa panahon sa pamaagi nakit-an nga nahibal-an ang gitinguha nga organo, nan siya adunay usa ka pagbati nga nahikap niya ang usa ka rolyo, ang diyametro sa diin mga 2-3 cm. Ang usa ka kinaiya nga bahin sa organ mao:

• Wala’y pagbag-o.
• Kakulang sa pagdugang sa gidaghanon.
• Ang wala’y bisan unsang mga reaksyon sa palpation.

Kung nagpahigayon usa ka pagsusi sa pasyente, gisulayan sa doktor nga mahibal-an ang ang-ang sa panghubag sa pancreas ug ang porma sa sakit (mahait o laygay).

Sa mga una nga yugto sa pag-uswag, ang sakit sa kasagaran dili ingon sakit, ug ingon nga nagkagrabe, ang masakit nga mga simtomas magsugod nga magpakita, kanunay nga nagpaila dili lamang ang pagpabaya sa proseso sa pancreatic, apan usab ang pagpalambo sa mga komplikasyon: pagtipon sa pus, pancreatic necrosis, ug malignant nga mga tumor.

Ang pagtandi nga mga kinaiya sa palpation sa glandula ilawom sa normal nga kahimsog ug pancreatitis.

Kasagaran sa pancreas

Ang naila nga pancreas

Halos dili mabati.
Kini makit-an nga wala’y direksyon.
Kini adunay usa ka humok nga istruktura.
Dili kini masakit.
Kini adunay usa ka cylindrical configuration nga adunay diameter nga 1.5-2 cm.Sakit nga pancreatitis:
Nagpadako.
Ang istraktura giipon.
Makasubo.
Libre ang gibati.
Ang presensya sa usa ka tumor: ang istruktura tuberous, sakit.
Ang pagbag-o sa dagway sa tiyan.

Mga timailhan sa pancreatitis sa palpation

Daghang mga pasyente ang nangutana kung kinahanglan ba sila masakiton sa palpation nga adunay pancreatitis. Ang pagpakita sa kasakit sa panahon sa pag-monitor sa palpation sa pancreas nag-agad sa porma sa kahimtang sa sakit, ingon man sa kung unsang rehiyon sa pancreatic organ ang apektado sa proseso sa pathological.

Sintomas sa pancreatitis sa palpation

Acute nga porma

Sakit nga porma

VoskresenskySayop nga pagkahilo (palpation dili hinungdan sa bisan unsang kahasol).
Kakulang sa pulsation sa aorta sa peritoneum.— Mayo-RobsonAng pagpakita sa pagkamasulub-on:
Sa wala nga hypochondrium.
Sa ubos nga bukobuko.
Sa lungag sa tiyan.Pagkamabdos nga adunay pancreatitis sa ikog sa pancreas. KerteAng kahasol sa peritoneum mao ang 5 cm sa ibabaw sa pusod.
Kusog nga tensyon sa mga dingding sa tiyan.Sakit nga sakit.
Ang tensyon sa dingding sa anterior tiyan. MainsailAng mga pagbag-o sa hypotrophic sa tambok sa subcutaneous sa wala nga rehiyon sa pusod (lokasyon sa pancreas).Pagminus sa tambok nga tissue sa pancreas.
Ang mga dapit nga mapula sa tiyan, dughan ug likod.
Bulok nga kolor sa panit sa ibabaw sa lokasyon sa pancreas. TigpuliAng presensya sa ecchymosis (hemorrhage) sa panit sa wala nga bahin sa tiyanAng presensya sa gibbing sa panit sa mga kilid sa peritoneum. KachaPagkamaayo sa dapit sa mga transverse nga proseso sa vertebrae (8, 9, 10 ug 11).
Nagkadaghan ang pagkasunud sa panit sa kini nga lugar.Ang Hyestesthesia sa panit sa lugar nga mga seksyon sa thoracic mao ang bugtong timailhan sa makadaot nga kadaot sa ikog sa pancreas. Shoffara—Sa lugar sa ulo, gibati ang labing sakit nga kasakit. Guberghritsa Skulsky—Kusog nga pagpakita sa kasakit sa lawas sa pancreas. Gubergritsa—Pagkamabdos nga adunay pancreatitis sa ikog sa glandula. Mga Desjardins—Malinaw nga kasakit kung adunay kadaot sa ulo. Wala nga anggulo sa vertebral nga wala—Kasakit sa panghubag sa lawas ug ikog sa pancreas.

Panapos

Bisan pa sa kamatuoran nga ang pamaagi alang sa palpation sa pancreas dili hingpit nga makapahimuot, giisip kini nga usa sa mga hinungdan nga pamaagi sa pagdayagnos nga nagtugot sa pagtino sa mga dagway sa proseso sa pathological. Kini labi ka hinungdanon sa una nga pag-uswag sa pancreatitis, kung ang proseso sa panghubag halos asymptomatic, ug ang usa ka tawo wala mahibal-an bahin sa presensya niini, pagsulat sa mga yugto sa pagpakita sa kakulba sa epigastrium tungod sa mga sayup sa nutrisyon.

Pagtuon sa mga palpatory nga bahin sa glandula, pinaagi sa paghinakit sa sakit sa usa ka piho nga bahin niini, mahimo nimong mahimutang kung diin nagsugod ang proseso sa pathological.

• Ang paggamit sa bayad sa monasteryo alang sa pagtambal sa pancreatitis

Mahibulong ka kung unsa ka dali nga nahinabo ang sakit. Pag-amping sa pancreas! Kapin sa 10,000 mga tawo ang nakamatikod sa usa ka mahinungdanon nga pag-uswag sa ilang kahimsog pinaagi lamang sa pag-inom sa buntag ...

Giunsa ang pagdayagnos sa mahait ug laygay nga pancreatitis ug unsang mga pamaagi ang gigamit alang niini

Ang pagsusi nga gisagol sa uban pang mga pamaagi nagtugot kanimo sa tukma nga pag-ayo sa karon nga sakit, ang porma, yugto ug kinaiya

Ang pamaagi alang sa pagkalainlain nga diagnosis sa laygay ug mahait nga pancreatitis

Ang usa ka sayop nga nadayagnos nga diagnosis mahimo’g makamatay alang sa pasyente, mao nga ang paggamit sa diagnosis nga lahi giisip nga usa ka kinahanglanon nga sukod

Posible nga mga pamaagi ug regimens alang sa pagtambal sa laygay nga pancreatitis

Ang regimen sa pagtambal alang sa kini nga patolohiya adunay usa ka indibidwal nga pamaagi alang sa matag piho nga kaso, base sa mga kinaiya sa kurso niini ug kahimtang sa pasyente

Ang tahas ug gimbuhaton sa pag-atiman sa pag-atiman alang sa usa ka pasyente nga adunay mahait ug laygay nga pancreatitis

Kini ang mga nars ug mga nars nga naghimo sa labing kaayo nga paghupay alang sa pagtambal sa wala’y kondisyon nga kahimtang, ug nagsuporta usab sa masakiton nga tawo sa psychologically ug gigarantiyahan siya nga luwas

Sakit nga mga puntos ug sintomas nga adunay kadaot sa gallbladder

1. Bubble Point: kasakit kung gipugngan sa intersection sa gawas nga ngilit sa rectus abdominis muscle nga adunay tama nga gasto arko.

2. Sintomas sa Ortner-Grekov: ang dagway sa kasakit sa tuo nga hypochondrium kung ang paghampak sa sulab sa palad puli sa parehong mga gasto nga arko.

3. Sintomas Kera: nagdugang kasakit samtang ang pagdasig uban ang normal nga palpation sa tama nga hypochondrium.

4. Sintomas Obraztsova-Murphy: ang tig-usisa hinay-hinay nga gituslob ang iyang mga tudlo sa lawom nga husto nga hypochondrium. Sa panahon sa paglangot, ang pasyente nakasinati og grabe ug mahait nga kasakit.

5. Sintomas Mussi (sintomas sa phrenicus): kasakit sa diha nga pagpilit sa taliwala sa mga bitiis sa tuo nga sternocleidomastoid nga kaunuran.

l) Palpation sa spleen

Gihimo kini sa posisyon sa pasyente sa buko o sa kilid. Gibutang sa tig-usisa ang iyang wala nga kamot sa rehiyon sa VII-X mga gusok sa wala nga linya sa axillary. Ang gamay nga baliko nga mga tudlo sa tuo nga kamot nahimutang mga sukwahi sa X mga gusok sa 3-4 cm sa ubos sa wala nga gasto nga arko nga kahisud niini. Ang panit sa atubang nga bungbong sa tiyan gamay nga gibira padulong sa pusod, ang mga tudlo sa palad nga kamot gipaunlod sa lawom sa lungag sa tiyan, nga nagporma usa ka us aka "bulsa". Sa pagdasig sa usa ka sakit nga spleen, kung kini gipalapdan, kini mobiya gikan sa ilawom sa sulud sa arko nga gasto, makahibalag sa mga palo sa mga tudlo ug "mga slide" gikan kanila. Kasagaran, ang spleen dili madanihon, tungod kay ang atubangang bahin niini dili maabut sa sulab sa gasto arko nga 3-4 cm.Ang spleen mahimong palpated sa pagtaas sa 1.5-2 nga mga panahon. Sa parehas nga oras, ilang gibanabana: porma, porma, kahimtang sa nawong, paglihok, kasubo.

Mga porma sa klinika

1. Pormula sa Latent (wala’y sakit) - naobserbahan sa gibana-bana nga 5% sa mga pasyente ug adunay mga sumusunod nga klinikal nga bahin:

• ang sakit wala o mahinay
• matag karon ug unya, ang mga pasyente nabalda sa malumo nga dyspeptic disorder (kasukaon, pagbuut sa pagkaon nga gikaon, pagkawala sa gana)
• usahay adunay mga diarrhea o usa ka mushy feces,
• Gipadayag sa mga pagsulay sa laboratoryo ang mga paglapas sa eksternal o intracecretory function sa pancreas,
• sistematiko nga pagsusi sa coprological nagpadayag sa steatorrhea, creatorrhea, amylorrhea.

2. Ang sakit nga pabalik-balik (masakit) nga porma - naobserbahan sa 55-60% sa mga pasyente ug gihulagway pinaagi sa matag panahon nga grabe nga sakit sa herpes zoster o na-localize sa epigastrium, nahabilin nga hypochondrium. Sa panahon sa pagpalala, pagsuka nahitabo, usa ka pagtaas ug pagbuak sa pancreas ang naobserbahan (sumala sa pagsusi sa ultrasound ug X-ray), ang sulud sa usa ka amylase sa dugo ug ihi nagdugang.

3. Pseudotumor (icteric) porma - mahitabo sa 10% sa mga pasyente, mas kanunay sa mga lalaki. Uban sa kini nga porma, ang proseso sa panghubag gi-localize sa ulo sa pancreas, hinungdan sa pagdugang ug pag-compress sa sagad nga dile sa bile. Ang mga nag-unang mga timailhan sa klinika mao ang:

• jaundice
• itum nga panit
• kasakit sa epigastric, labi pa sa tuo,
• sakit sa dyspeptic (tungod sa kakulang sa exocrine),
• ngitngit nga ihi
• nagdugo nga feces
• mahinungdanon nga pagkawala sa timbang
• usa ka pagtaas sa ulo sa pancreas (kasagaran kini gitino pinaagi sa ultrasound).

4. Sakit nga pancreatitis nga adunay padayon nga sakit. Kini nga porma gihulagway sa padayon nga kasakit sa ibabaw nga tiyan, nga nagdan-ag sa likod, pagkunhod sa gana sa pagkaon, pagkawala sa gibug-aton, dili mabalhin nga bangkito, pagkabuotan. Ang usa ka gipadako, gipilit nga pancreas mahimong mabati.

5. Ang sclerosing nga porma sa laygay nga pancreatitis. Kini nga porma gihulagway sa kasakit sa ibabaw nga tiyan, nagkagrabe human mokaon, dili maayo nga gana sa pagkaon, kasukaon, pagkalibang, pagbug-at sa timbang, gilitok nga paglapas sa exocrine ug endocrine pancreas function. Sa ultrasound, usa ka gilitok nga compaction ug pagkunhod sa gidak-on sa pancreas ang gitino.

Anamnesis - ang pasiunang yugto sa pagsusi

Sa dili ka pa magsugod sa pagsusi sa pasyente sa palpation, ang usa ka takos nga doktor kanunay mangolekta usa ka anamnesis, nga maglakip sa mga ingon nga mga pangutana:

1. Hangtod kanus-a nimo namatikdan ang kasakit sa imong kaugalingon?
2. Aduna ka bay daotan nga batasan (alkoholismo, pagpanigarilyo)?
3. Gisundan ba nimo ang usa ka pagkaon, giabuso mo ba ang bug-at nga mga pagkaon?
4. Adunay ba parehas o parehas nga kahimtang sa kahimsog ang imong pamilya?
5. Unsa man ang mga grabe nga sakit nga imong giantos sa panahon sa imong kinabuhi?
6. Giunsa nimo pagtratar ang pancreatitis ug giunsa nimo kini pagtratar?
7. Aduna ka bay sakit nga congenital o namamana?
8. Nakasinati ka ba sa uban pang mga sintomas sa pancreatitis gawas sa sakit? (constipation, diarrhea, pagduka, kakulang sa gana)?

Aron dili makuha ang oras gikan kanimo o sa doktor, ang mga tubag sa kini nga mga pangutana kinahanglan nga andam sa balay.

Dili maayo nga mahinumduman nga kinahanglan nimo nga tubagon sila nga matinud-anon ug dili malingla sa doktor. Labi na nga gikinahanglan ang datos sa kasaysayan sa pag-abut sa pasyente sa una nga higayon.

Ngano nga gikinahanglan ang palpation ug giunsa kini paghimo?

Kung ang usa ka tawo adunay sakit sa pancreatitis, nan sa panahon sa palpation sa pancreas siya mobati nga labi ka tataw nga kasakit.

Pagtagad! Ang pancreatitis nga adunay palpation lisud nga mahibal-an bisan alang sa labing propesyonal nga mga doktor, ug busa sila kanunay nga nasayop, naglibog sa pancreatitis nga adunay usa ka ulser sa tiyan o adunay sakit sa duodenum. Ang pagbasol sa kaunuran sa kaunuran sa mga dingding sa tiyan, nga sa bisan unsang kaso mahimong mahanaw.

Mahinungdanon nga masabtan nga ang pancreas nagdugang lamang kung ang sakit naa sa iyang pagkabata. Kung gipadagan nimo kini, ug ang sakit mahimong talamdan, nan katunga ra sa mga masakiton ang mahimong mobati sa organ.

Ang palpation sa pancreas sa grotto gihimo kung ang pasyente nagkuha og bakak nga posisyon ug ang iyang mga tinai limpyo, tungod kay kini usa ka enema gihatag direkta sa pasilidad sa medikal.

Sa palpation sa pancreas, gisusi ang mga mosunod nga punto:

1. Punto sa Desjardins. Kini nga lugar nahimutang sa interseksyon sa mga linya sa hinanduraw nga gikan sa mga armpits hangtod sa pusod. Kung gitaho sa pasyente nga kung gi-klik niya kini nga punto, gibati niya ang kasakit, nan mahimo naton isulti nga siya adunay usa ka inflamed head sa pancreas.
2. Punto nga Mayo-Robson. Ang kini nga punoan nahimutang sa luyo sa linya nga nagsumpay sa wala nga bukton ug pusod. Ang gipahayag nga mga kasakit sa kini nga punto nagpakita nga ang ikog sa pancreas namaga sa kini nga pasyente.
3. Punto sa Shoffar. Makita kini sa tiyan ilawom sa pusod. Sa masakit nga mga sensasyon sa kini nga punto, mahimo usab naton hisgutan ang mga problema sa ulo sa pancreas.

Pinaagi sa unsa nga mga timailhan ang usa ka doktor makasabut nga iyang nakaplagan ang pancreas? Kung ang organo sa ilawom sa mga kamot sa doktor ug palpation sa tiyan magsugod, gibati nga ingon sa paghikap sa usa ka roller, nga mga 2 cm ang diametro.Ang usa ka lahi nga bahin sa kini nga organ mao nga kini dili motubo, dili modako sa kadako, ug sa kadaghanan dili sa bisan unsang paagi wala mosanong sa mga manipulasyon nga gihimo sa doktor.

Gawas pa sa gibati nga mga punto sa kasakit, adunay daghan pa nga mga pamaagi sa pagdayagnos nga gigamit ang palpation, nga naglakip sa pagbag-o sa posisyon sa lawas sa pasyente. Kung ang pancreas grabe nga nag-ayo, unya kung imong gisandig ang unahan ug dungan nga gibati kini nga organ, ang kasakit modako.

Kung ang pasyente moliso gikan sa posisyon nga supine sa wala nga kiliran, nan ang kasakit magpagawas kaniya, apan dili usab kini maayo bisan unsa nga maayo. Kini nga kahimtang usa ka tin-aw nga timailhan sa kadaot sa organ mismo.

Kung ang ibabaw nga bahin sa organ mabug-at, nan kini usa ka tin-aw nga timaan nga adunay mga extraneous neoplasms, sama sa usa ka cyst o malignant nga mga bukol.

Pagsusi sa pancreas

Ang una nga butang nga kinahanglan nimong hatagan tagdon kung susihon ang pancreas kung unsa kadunot ang pagkasamaran niini ug unsa nga porma sa sakit nga talamak o nahimo na nga talamati.

Sa sinugdanan, ang sakit mahimo’g hapit asymptomatic, ug unya ang mga komplikasyon mahimo’g mobangon, ang labi ka makahilo nga hinungdan nga purulent pamamaga, pancreatic necrosis, ug mga cancer sa organ.

Mahinungdanon kaayo nga hatagan og pagtagad kung giunsa ang paglihok sa pasyente samtang gibuak ang iyang pancreas, aron tan-awon ang iyang mga lihok, ug dili lamang pagpamati sa mga pulong nga gisulti. Sa mahait nga pancreatitis nga adunay usa ka gipahayag nga sakit nga sindrom, ang pasyente mohigda nga hugot sa iyang bukobuko.

Pag-abut sa cancer sa pancreatic, ang pasyente kanunay nga naglingkod samtang naglingkod sa iyang mga tiil gikan sa higdaanan. Ingon nga usa ka lagda, sa parehas nga oras, kusganon niya nga gub-on ug gipilit ang iyang mga kamot sa lungag sa tiyan, tungod kay ang ingon nga pose makatabang nga mahupay ang kasakit.

Angayan nga bantayan pag-ayo ang mga dinamikong gibug-aton sa pasyente. Kung daghan ang nawala niya dinhi, nan kini usa ka kinaiya sa usa ka grabe nga porma sa pancreatitis o sakit nga oncological sa pancreas, ug dili lamang kami naghisgot bahin sa pagkawala sa sobra nga tambok, ug pagsunog sa kaunuran sa kaunuran sa mga sakit.

Kung gisuspetsahan nimo ang pancreatitis, kinahanglan nimo nga hatagan pagtagad ang panit, nga sa kadaghanan nga mga kaso adunay usa ka madunot o yano nga landong nga landong. Dugang pa, mahibal-an sa usa ka propesyonal nga doktor pinaagi sa tono sa panit kung unsang sakit ang gipaantos sa pasyente. Ang maluspad nga panit lamang nag-ingon nga kini nga pasyente adunay mahait nga panghubag sa pancreas. Hinuon, gipakita ni Jaundice nga adunay usa ka tumor sa ulo sa pancreas, o kana nga pag-compress sa mga dile sa bile nahitabo.

Kung nagsusi, kinahanglan hatagan nimo og pagtagad ang kolor nga dili ra sa nawong, kondili usab ang panit sa tiyan. Sa usa ka himsog nga tawo, dili sila magkalainlain ang kolor sa tibuuk nga lawas.

Kinahanglan ba nga mangandam ang pasyente alang sa pamaagi sa palpation?

Oo, ang ingon nga pamaagi adunay kalabutan sa pipila nga pag-andam. Naglakip kini sa pag-inom og laxative drug kaniadtong adlaw aron makaadto sa kasilyas sa buntag sa buntag sa dili pa ang pamaagi. Kung wala kini nahuman, nan kinahanglan kinibahin sa ipahibalo sa doktor nga lagmit nga nagpunting sa pasyente sa kwarto sa pagtambal aron adunay usa ka enema. Sa buntag sa wala pa ang pamaagi, gidili ang pagkuha sa bisan unsang pagkaon, tubig - lamang sa gamay nga kantidad kung adunay hinungdan sa mahait nga panginahanglan.

Giunsa ang pag-palpate sa pancreas?

Ang pancreas gibati lamang sa gamay nga gidaghanon sa mga himsog nga tawo, apan kung moabut sa usa ka sakit sama sa pancreatitis, palpation sa organ hinungdanon kaayo. Mahimo kini nga hinungdan sa mga kalisdanan, tungod kay kini usa ka dili kaayo kadtuan nga organo nga nahimutang sa lawom nga lungag sa tiyan.

Unsa man kini

Ang palpation alang sa pancreas usa ka pamaagi sa pag-diagnostic, nga naglangkob sa palpating sa lawas sa pasyente aron mahibal-an ang kahimtang sa organ.

Bisan pa sa dayag nga pagkayano, ang pamaagi labi ka komplikado, tungod kay ang pancreas igo nga lawom, dugang pa, ang kusog nga resistensya sa kaunuran makaguba sa pagdayagnos.

Sumala sa estadistika, sa usa ka himsog nga kahimtang, ang pancreas gibati sa labaw pa sa 1% sa mga pasyente nga lalaki ug 4% sa mga babaye. Sa mga kababayen-an, kini tungod sa nipis sa dingding sa tiyan pagkahuman sa pagpanganak. Alang sa kadaghanan sa mga tawo nga nakadawat sa husto nga nutrisyon ug wala’y mahinungdanong mga problema sa kahimsog, hapit imposible nga mabati ang glandula.

Mahinungdanon kini. Bisan pa, sa mga proseso sa panghubag ug mga pathologies, ang pancreas nagdugang sa kadako, nga labi nga gipadali ang proseso.

Ang iron labing gibati sa una nga yugto sa sakit ug sa panahon sa pagpalala. Bisan pa, uban ang laygay nga pancreatitis, mahimo kini palpate sa usa ka espesyalista sa hapit katunga sa mga pasyente.

Pamaagi

Ang usa ka pagsusi sa tudlo sa pancreas gihimo kung ang pasyente nahigda sa iyang likod. Ang pamaagi nga gihimo sa usa ka walay sulod nga tiyan, o pagkahuman sa mga pamaagi sa paghinlo.

Duha ka lainlaing pamaagi sa pagdayagnos mahimong gamiton aron mahibal-an ang mga sakit sa pancreatic pinaagi sa palpation. Ang usa kanila mao ang pamaagi nga Obraztsov-Strazhesku.

Kini nga teknik giila sa pamaagi nga medikal sa ika-19 nga siglo. Ang pagkasunud sa pagpatuman niini mao ang mga musunud:

• Pagpasiugda sa lugar sa pagtuon.
• Pag-ila sa mga organo nga nahimutang sunod sa gitun-an nga glandula.
• Palpation sa organ. Aron mahimo kini, ang mga tudlo gibutang sa gamay sa ilawom sa ubos nga bahin sa tiyan. Kung ang pasyente inhales, ang diagnostician nagporma usa ka espesyal nga panon. Ug sa imong pagginhawa, nagkalalom ang mga tudlo sa doktor, nga pagkahuman mihawid sila sa bungbong sa tiyan nga wala’y pagbulag. Kung sa kini nga higayon ang hilisgutan adunay masakit nga mga sensasyon, kini nagpaila sa pag-uswag sa proseso sa panghubag. Ang kakulang sa kahasol sa pagpaubos sa mga tudlo, sa sukwahi, nagpaila sa makapatagbaw nga kahimsog.

Mahinungdanon kini. Sa kaso sa panghubag, ang pancreas mobati ingon usa ka gamay nga silindro nga 1-2 cm ang gibag-on.

Ang tanan nga mga paglihok sa tudlo sa panahon sa pagtuon gidala sa daplin sa lawas sa mga pinahigda nga linya, nga nahimutang sa ibabaw sa labing kadako nga kurbada sa tiyan sa 3-4 cm.

Ang ikaduha nga paagi sa panukiduki pinaagi sa palpating sa organ mao ang Grott palpation. Kini nga teknik nagalakip sa paggamit sa mga pamaagi sa kasakit sa punto. Sa panahon sa pagdayagnos, ang pasyente kinahanglan nga maghigda sa iyang tuo nga kilid nga adunay mga biko nga tiil ug uban ang iyang tuong kamot sa likod sa likod.

Kung ang pasyente maminusan, gipahubas sa doktor ang mga tudlo, gitino ang intersection sa pancreas gamit ang spine ug naglihok sa pipila ka mga punto. Pinaagi sa reaksyon sa hilisgutan sa pagmaniobra, ang espesyalista makahimo sa pagtino sa presensya sa mga pathologies.

Sa tabang sa kini nga pagtuon, dili lamang ang presensya sa panghubag, apan usab ang pag-localize niini gitino, busa kini sagad sa pagdayagnos sa mga sakit sa pancreatic.

Ang istruktura sa pancreatic ug lugar sa pagtuon

Ang pancreas nahimutang sa ilawom sa kutsara sa wala nga hypochondrium, ug depende sa gigikanan sa suplay sa dugo gibahin kini sa tulo ka mga seksyon: ang ulo, lawas ug ikog. Kasagaran, ang ulo sa pancreatic nahimutang gamay nga labi ka taas sa ubang bahin. Ang projection sa organ nagpakita niini gikan sa lainlaing mga anggulo.

Aron mahibal-an ang kinaiyahan sa sakit, kinahanglan nimo mahibal-an ang mga site, ug kung giunsa kini mahibal-an sa panahon sa pagtuon:

• Ang ulo mao ang site nga naghatag dugo sa mga sanga sa mesenteric artery. Sa palpation sa pancreas, gibati nga usa ka humok, pagkamaunat-unat ug bisan sa pagporma. Ang gidak-on sa ulo moabot hangtod sa 3 sentimetro.
• Lawas. Ang panguna nga gigikanan sa dugo alang sa kini nga bahin sa organ mao ang splenic artery. Gibati kini nga 3-6 cm sa ibabaw sa linya sa pusod ug kini nahimutang nga pahilayo. Sa palpation, dili kini maglihok ug mobati sama sa usa ka hapsay nga sulud nga cylindrical nga walay protrusions ug tubercles.
• Ang ikog. Ang iyang suplay sa dugo gihatag pinaagi sa splenic o gastrointestinal artery. Kini nga bahin sa organ gitago sa wala nga hypochondrium ug imposible nga mabati kini.

Pinasukad sa mga pagbag-o sa istruktura sa usa o sa ubang bahin sa pancreas, ang usa ka eksperyensiyado nga espesyalista mahimong mahibal-an ang patolohiya sa organ ug matino ang posible nga mga hinungdan niini.

Palpation sa mga puntos

Aron mabuhat ang palpation sa daplin sa Grotto, gigamit ang pipila ka mga punto sa projection sa pancreas nga nahimutang sa dingding sa anterior abdominal. Ang reaksyon sa lawas kung molihok sa matag usa kanila nagtugot kanimo aron mahibal-an kung unsang partikular nga bahin sa panghubag sa pancreas ang nagpalambo, ug bisan ang kinaiya sa patolohiya.

Sa pagtuon, ang mga doktor naglihok sa mga musunud:

• Mga Desjardins. Kini nahimutang 4-6 cm gikan sa umbilical lungag, subay sa linya sa kondisyon nga nagsumpay sa pusod sa tuo nga armpit (sa tuo ug gamay gikan sa pusod). Ang sakit nga reaksyon sa pasyente kung naladlad sa kini nga punto nagpaila sa kadaot sa ulo sa organ ug ang pagpalambo sa mahait nga pancreatitis.
• Mayo-Robson. Kini gi-localize sa linya nga nagkonektar sa pusod sa tunga-tunga sa ribon arko. Aron mahibal-an ang punto, ang linya sa kondisyon nga gibahin sa tulo ka bahin. Ang projection makita taliwala sa tunga ug sa gawas nga seksyon (sa ibabaw nga wala nga bahin sa tiyan). Ang epekto sa kini nga lugar nagtugot kanimo nga mahibal-an ang kadaot sa ikog.
• Kacha. Makita kini sa gawas nga bahin sa katapusang bahin sa kaunuran sa rectus abdominis (daghang cm sa ibabaw sa lungag sa umbilical). Sakit sa palpation nagpaila sa patolohiya sa lawas ug ikog sa pancreas.
• Lalake-Guy - nga nahimutang dayon sa ilawom sa gusok, sa wala sa linya sa linya sa rectus abdominis. Sa tabang niini, mahibal-an ang pancreatitis sa laygay nga yugto.
• Gubergrice - nga nahimutang sa wala nga simetriko hangtod sa punto sa Desjardins ug nagpaila sa mga problema sa lawas sa glandula.

Dugang sa mga piho nga mga punto, pagpahid sa pancreas, ang doktor mahimong makaapekto sa mga zone:

• Shoffara - sa tuo nga kilid tali sa pusod ug bukton.
• Yanovera - nahimutang sa usa ka pinahigda nga linya nga moagi sa pusod ug 3-5 cm sa wala.
• Hubergritsa-Skulsky - susama sa Shoffar zone, gikan lang sa kaatbang nga kilid.

Dugang pa, ang pagtuon mahimo magpadayag usa ka sintomas sa Voskresensky kung ang pulso sa aorta sa tiyan dili matino sa pagpaabut sa organ nga gisusi.

Ang palpation nagmando sa mga bata

Ang pagsusi sa pancreas pinaagi sa pagsusi sa organ mahimo nga himuon sa mga hamtong ug sa mga bata. Sa ulahi, ang palpation gihimo uban ang usa ka nakit-an nga pagtaas ug pagpilit sa pancreas. Sa parehas nga panahon, ang sukaranan nga pamatasan sa pagpahigayon sa usa ka pagsusi nagpabilin nga wala nagbalhin - ang pagdayagnos gidala lamang sa usa ka walay sulod nga tiyan.

Atol sa pamaagi, ang doktor una nga giputla ang tiyan sa tiyan ug transverse colon. Gihimo kini aron hapsay ang pag-navigate ug dili sayup ang bisan unsang ubang mga organo alang sa pancreas.

Nahibal-an ang eksakto nga lokasyon sa pancreas, gipahimutang sa doktor ang mga tudlo nga pahilayo sa lawas sa bata ug parehas sa longitudinal axis sa organ nga susihon. Niini nga kaso, ang mga tudlo gibana-bana nga 2 cm ang taas gikan sa kurbada sa tiyan.

Kung ang pagsuyop sa usa ka gamay nga pasyente, ang doktor naghimo og usa ka "panit nga panit" ug sa hinay-hinay nga pagsulod sa mga tudlo hangtud nga mahikap ang posterior wall sa lungag sa tiyan. Ingon nga nakit-an ang kinahanglan nga organ, ang diagnostician nagpalihok sa iyang mga tudlo sa lainlaing direksyon aron hingpit nga susihon kini.

Ang pamatasan sa usa ka bata giisip nga usa ka lapay sa pancreatic dili sobra sa 2 cm. Kini kinahanglan nga ibutang sa pinahigda. Sa kini nga kaso, ang glandula kinahanglan nga humok, dili matarug nga adunay malisud nga mga contour. Sa palpation, ang bata dili kinahanglan mobati og kahasol ug gibati ang kasakit.

Diagnosis

Ang kwalipikado nga palpation sa pancreas makatabang sa paghatag sa doktor sa usa ka katuyoan nga ideya sa kahimtang sa organo ug mga patolohiya nga nagpalambo niini.

Mao nga ang pag-uswag sa pancreatitis sa mahait o laygay nga yugto gipakita pinaagi sa usa ka pagbag-o sa density sa pancreatic. Kini mahimong labi ka pagkamaunat-unat, springy, o susama sa usa ka mabaga nga minasa sa pagkamakanunayon.

Ang pagkumpirma sa diagnosis usa ka sakit nga sindrom nga mahitabo sa panahon sa palpation ug mubalik. Ang kasakit nakaabot sa labing kadak-an niini kung ang pasyente moyukbo. Ang sakit mubu kung ang hilisgutan naa sa iyang wala nga kilid.

Ingon usab, sa palpation, mahimo’g mahiling sa doktor ang pagpalambo sa mga hubag sa pancreas (mga sista ug mga hubag). Sa kini nga kaso, ang mga patik ug tubercles gibati sa nawong niini. Sama sa panghubag, kung gibati sa pasyente ang mga neoplasma, ang kasakit makita sa pipila ka mga bahin sa bukobuko o tiyan.

Ang sobra nga pulso sa aortic mahimong magpakita sa usa ka tumor.

Pagbutang sa pancreatic pancreatitis

Ang pancreas sa usa ka himsog nga kahimtang gibati sa kalisud pinaagi sa naandang paagi nga mga paagi. Ang paggamit sa usa ka espesyal nga teknik alang sa palpating sa pancreas lamang sa gibana-bana nga 1% sa mga lalaki ug 4% sa mga babaye naghatag og malampuson nga mga sangputanan.

Ang palpation sa pancreas kinahanglanon ingon usa ka pamaagi ingon usa ka komplikado sa mga pagtuon sa klinika, busa kinahanglan kini nga ipatuman nga adunay kaarang ug katakus, tungod kay ang gitun-an nga organo lisud ma-access tungod sa sirado nga lokasyon niini.

Pagkamubo

Ang malumo nga kurso gihulagway sa mga mosunud nga simtomas:

• Ang mga exacerbation talagsa ra (1-2 ka beses sa usa ka tuig) ug mubo ra, dali nga mohunong,
• kasarangan nga kasakit
• kung wala’y pagpasulabi, ang kahimsog sa kahimsog sa pasyente
• walay pagkawala sa timbang
• Ang function sa pancreatic dili kapakyasan,
• normal ang pag-analisar sa coprological.

Ang kurso sa kasarangan nga kagrabe adunay mga musunud nga sumbanan:

• Ang mga pagpalala nakita nga 3-4 nga mga beses sa usa ka tuig, nahinabo nga adunay usa ka kasagaran nga dugay nga sakit nga sindrom,
• Nakita ang pancreatic hyperfermentemia,
• Ang usa ka kasarangan nga pagkunhod sa pagpaandar sa exocrine pancreatic ug pagkunhod sa timbang
• steatorrhea, creatorrhea, aminorrhea ang nakit-an.

Ang grabe nga kurso sa laygay nga pancreatitis gihulagway pinaagi sa:

• kanunay ug dugay nga pagdugang nga adunay padayon nga kasakit ug grabe nga dyspeptic syndromes,
• Ang "pancreatogenic" diarrhea,
• usa ka tinulo sa gibug-aton sa lawas hangtod sa padayon nga pagkapoy,
• mahait nga paglapas sa exocrine pancreatic function,
• komplikasyon (diabetes mellitus, pseudocysts ug pancreatic cysts, obra sa choledochus, partial stenosis sa duodenum 12 nga adunay usa ka gipadako nga ulo sa pancreas, peripancreatitis, ug uban pa).

Pagsusi

Ang Aleman nga pancreatologist nga si F. Dietze kausa miingon: "Ang pancreas daghan ang nagsulti kanamo, apan sa usa ka dili masabtan nga sinultian." Ug naa gyud kini. Sulod sa mga kasiglohan sa pagpalambo sa medisina, daghang mga pamaagi nga mahanduraw ang lawas sa tawo nga naimbento, ug bisan pa, ang pancreas usa pa nga misteryo sa mga siyentista.

Ang una nga mga butang nga gidumala sa mga tig-ayo sa karaan nga paagi mao ang mga pamaagi sa pag-usisa sa katuyoan: pagsusi, auscultation (pagpamati), percussion (pag-tap) ug palpation (palpation). Pagbuga sa pancreas sumala sa Obraztsov - Strazhesko

Ang teknik sa lawom nga pag-slide sa palad sa mga organo sa tiyan gipakilala sa tambal sa 1887 sa maayo kaayo nga mga clinician sa Soviet nga si Obraztsov V.P. ug Strazhesko N.D. Ang kini nga pamaagi nagtugot kanimo aron mahibal-an ang lokasyon, dagway, pagkalutaw ug gidak-on sa tiyan, tinai, pagsuka ug pagkunhod sa sulud sa atay. Apan ang pancreas sa usa ka himsog nga tawo, tungod sa humok nga pagkamakanunayon ug lokasyon nga "lawom", mahimo nga palpated lamang kung adunay huyang nga pag-uswag sa mga kaunuran sa tiyan. Sayon ra nga gibati alang sa mga babaye.

Ang pagsusi gidala sa usa ka walay sulod nga tiyan. Ang pasyente nakit-an sa iyang luyo, ang iyang mga bitiis gamay nga gibaluktot. Sa wala pa palpation sa glandula, takus nga mahibal-an ang lokasyon sa transverse colon ug ang daghang kurbada sa tiyan, tungod kay ang ilang mga utlanan moagi sa tabi sa gitinguha nga organ.

Sunod, nakit-an ang localization sa ulo sa pancreas. Gipaabut kini sa dingding sa anterior tiyan sa Shoffar zone (1). Kini nga zone usa ka rektanggulo nga tatsulok, usa sa mga vertice diin ang pusod, ang hypotenuse ang pangatlo nga ikatulo sa tul-id nga linya nga nagkonektar sa tama nga costal arch ug pusod, ug ang bitiis mao ang tunga nga linya sa tiyan.

Ang tuo nga palad gibutang sa daplin sa tiyan sa pasyente sa tuo sa midline, samtang ang mga tudlo sa palad nahimutang sa ibabaw sa Shoffar zone 2 cm sa taas nga kurbada sa tiyan ug "tan-aw" paingon sa arko nga gasto. Sa pagginhawa sa pasyente, ang panit sa panit gibalhin padulong sa gusok ug maampingon nga, "pagtuslob" ang mga tip sa mga gibug-aton nga tunga sa mga tudlo sa lungag sa tiyan, palungon ang ulo gikan sa taas hangtod sa ubos.
pagsunod sa ikog sa glandula nga gidala pinaagi sa duha nga mga kamot. Aron mabuhat kini, ang tuo nga palad gibutang sa gawas sa ngilit sa wala nga tulbok sa kaunuran nga rectinis abdominis sa linya nga nagkonektar sa pusod sa tunga-tunga sa wala nga gasto nga arko, aron ang mga tudlo nag-flush sa ubos nga gusok. Kini ang gitawag nga Mayo-Robson point (2). Ang wala nga palad gidala sa tuo nga bahin sa ilawom sa wala nga rehiyon sa lumbar sa pasyente, nga gibutang sa ilawom sa arko nga gasto ngadto sa palpable nga lugar sa lawas sa pasyente. Sa pagginhawa sa pasyente, giduso sa tigdukiduki ang pader sa tiyan sa posterior gamit ang iyang wala nga kamot, samtang ang tuo nga palpates sa organ sumala sa pamaagi nga gihulagway sa taas.

Kasagaran, kung ang organo mabati, nan ang mga tudlo sa doktor mobati nga usa ka hapsay, pagkamaunat-unat, dili mabalhinon, tusok, wala’y sakit nga unlan nga adunay diyametro nga 2 cm.

Sa kaso sa patolohiya, pananglitan, nga adunay usa ka samad sa tumor, ang puthaw napul-an, nadugangan ang kadako, dasok, ug kung ang proseso molabaw sa mga utlanan sa organ, ang pagporma nga adunay dili managsama nga mga sulab.

Sa usa ka laygay nga proseso sa panghubag sa panahon sa palpation, ang asymmetry sa gibag-on sa subcutaneous fat makita ang: ang panit nga panit nga nakolekta sa mga tudlo sa wala nga pusod mahimong labi ka nipis kaysa sa tuo. Ang kaayo nga puthaw sa usa ka pasyente nga adunay laygay nga pancreatitis gibati sa usa ka pagkamaunat-unat nga pisi sa usa ka pagkamakanunayon sa pagsulay lamang sa yugto sa pagpalala. Kung ang panghubag mograbe, ang pancreas mikunhod sa kadako ug mahimo’g dili maabot sa palpation. Ang pamamaga sa pancreas mosangpot sa pagkamasulub-on sa panahon sa palpation sa lugar sa Shoffar nga adunay sakit sa ulo sa glandula, ug sa punto sa Mayo-Robson nga adunay kadaot sa ikog. Sa kini nga kaso, ang lokal nga tensyon sa dingding sa tiyan mahimong mahitabo.Ang pancreatitis sa akut naghatag usa ka labi nga gipahayag, mahait nga kasakit, ingon sa gibuhat sa perforation sa usa ka ulser sa tiyan, nga kinahanglan mag-amping sa diagnosis nga lahi.

Ingon usab, alang sa pipila nga mga sakit sa pancreas, ang dagway sa mga zones nga gipakita nga kasakit (Zakharyin-Geda) sa lugar sa bahin sa panit sa pagpaabut sa ikawalong thoracic vertebra sa dingding sa anterior nga dughan adunay kinaiya.

Ang dagway sa sakit sa lokal nga pagtubag sa palpation medyo nagpaila, nga nagdala sa paggawas sa usa ka tibuuk nga direksyon: masakit nga palpation. Ang mga tiglalang niini nga Grott (1935) ug Mallet-Gny (1943) nagrekomenda nga nagpahigayon usa ka pagsusi sa posisyon sa pasyente nga naghigda sa iyang tuo nga kilid ug likod. Ang prinsipyo sa pagsusi naglangkob sa palpating sa lawas sa pancreas pinaagi sa pagpugos niini ngadto sa ulahi nga bahin sa utok. Ang teknik medyo impormatibo, apan sa Russia kini labi ka kasagaran sa palpation sumala sa Obraztsov-Strazhesko.

Ang pagsusi sa laboratoryo alang sa mga sakit sa pancreas

Pag-ila sa "Paglikay sa mga Enzymes"

Giunsa ang usa ka inflamed organ palpated?

Sa mahait nga pancreatitis, ang palpation sakit kaayo. Ang usa ka sayup nga diagnosis kanunay nga gihimo, nga gisuspetsahan ang usa ka perforated ulser sa tiyan o duodenal ulcer. Ang pagtuon gipugngan sa kusog nga tensyon sa kaunuran sa dingding sa tiyan, busa ang mahait nga pancreatitis kinahanglan nga ikonsiderar nga adunay dakong pagtagad sa pagdayagnos.

Sa laygay nga panghubag sa pancreas, mahimong mabati kini sa tunga sa mga pasyente. Lamang sa pasiunang yugto sa pagpadako sa iron nga nadugangan sa kadako, nan dili kini gibati nga labi ka maayo.

Ang lugar nga dako nga kurbada sa tiyan ug transverse colon mao ang palpation zone. Gituyo nila nga abante aron dili malibutan sila sa ulahi sa pancreas. Ang pag-uswag gihimo sa daplin sa axis sa glandula, sa usa ka pinahigda nga linya, nga biswal nga gipunting nga labi ka taas pinaagi sa gibag-on sa tudlo gikan sa labi ka labi nga kurbada sa tiyan.

Ginahimo ang pagtuon sa usa ka walay sulod nga tiyan. Kung ang pasyente nanghupaw pag-ayo, ang mga tip sa mga gibug-aton nga tunga nga mga tudlo giatiman pag-ayo sa rehiyon sa tiyan. Kung ang organ himsog, nan ang masakit nga mga sensation dili mobangon ug ang glandula dili usab gibati o ang wala’y paglihok nga silindro gamay nga diyametro.

Sa panghubag, ang organo sa usa ka pasty nga pagkamakanunayon o pagkamaunat-unat, kung ang glandula adunay edema. Sakit sa panahon sa palpation naghatag pabalik ug torso tilts paspas nga pagtaas.

Kung ang pasyente gipahimutang sa iyang bukobuko ug miliko sa iyang wala nga kilid, ang kasakit maminusan, nan kini nagpaila sa kadaot sa pancreas.

Sa pag-atake sa mahait nga pancreatitis, ang pulsation sa aorta sa tiyan, ang gitawag nga sintomas nga Voskresensky, kanunay nga nahanaw. Ang tensiyon sa lungag sa tiyan sa lugar nga gipadako ang organ sa anterior wall nga gitawag nga sintomas sa Kerte.

Kung adunay usa ka tumor sa glandula o sista, nan ang organo gipalapdan, masakit, ang ibabaw adunay tuberous. Ang Tumor sa ulo o ikog labi ka dali nga mag-palpate kaysa sa lawas.

1. Paghinumdom sa atay

Ang pagtino sa gidak-on sa atay gipahigayon percussion sa tuo nga axillary, mid-clavicular, median ug wala nga mga linya sa periosternal. Ang ibabaw nga utlanan sa atay katumbas sa ubos nga utlanan sa tuo nga baga.

Ang ubos nga utlanan gipunting pinaagi sa percussion sa daplin sa tiyan gikan sa ilawom sa ilawom sa ilawom, gikan sa usa ka mas tin-aw nga tunog sa usa ka blunt, nga sulud sa gipiho nga utlanan. Ang normal nga mga kantidad sa gilay-on tali sa taas ug sa ubos nga mga utlanan sa pagkabulok sa atay sa atay ubay sa mga gitakda nga mga linya nagdepende sa edad sa bata ug dili molapas sa daplin sa wala nga linya sa periosternal.

Palpation sa tiyan

Kung ang pancreas anaa sa usa ka estado sa edematous, ang kasakit sa panahon nga pamaagi gihatag sa likud ug kung ang lawas gitagik sa unahan, kini nagkakusog.

Kung ang pasyente gikan sa posisyon sa supine miliko sa wala nga kilid ug ang kasakit maminusan, nan kini usa ka timaan nga naapektuhan ang pancreas.

Exacerbation sa pancreatitis mahimo nga inubanan sa pagkawala sa pulsation sa aorta sa tiyan. Kini nga panghitabo gitawag nga usa ka simtomas sa pagkabanhaw.

Usab sa lungag sa tiyan sa panahon sa pagpadako sa pancreatitis, ang tensiyon ma-obserbahan nga ang mga proyekto kini sa atubang nga bungbong. Kini usa ka simtomas ni Kerte.

Sa usa ka cyst o tumor sa glandula, labi kini nga nadugangan sa kadako, sensitibo ug masakit nga mopaingon sa paghikap, ug adunay usa ka tuberous nga nawong.

Palpation sa control o pain point

Ang mga puntos sa kontrol alang sa palpation sa mga lugar sa glandula nga nahimutang sa dingding sa anterior tiyan. Ang punto sa Desjardins nagpakita nga ang sakit sa palpation nagpasabut nga kadaot sa ulo sa pancreas. Ang kini nga punto tin-aw nga gitino sa usa ka paglihaw sa gibana-bana nga 6 sentimetros gikan sa linya sa pusod hangtod sa tuo nga armpit.

Ang punto sa Mayo-Robson ang nagtino sa kadaot sa ikog sa pancreas, tungod kay anaa kini nga ang mga sintomas sa sakit nasentro. Kini gipunting nga biswal sa linya nga nagkonektar sa pusod ug tunga sa gasto nga arko. Kung ang kini nga linya gibahin sa 3 managsama nga mga bahin, ang punto sa utlanan sa tunga ug sa gawas nga bahin ang gusto nga lokasyon.

Ingon usab, ang kahimtang sa pancreas mahimong masusi pinaagi sa pag-tap sa ngilit sa palad sa wala nga bahin sa rehiyon sa lumbar. Kung ang masakit nga mga sensation mitumaw, nan ang mga pagbag-o sa pathological mahitabo sa glandula.

Ang kalampusan sa pagtambal nagdepende sa husto nga diagnosis.

Ang determinasyon sa husto nga pagdayagnos ug ang kalampusan sa dugang nga pagtambal sa kadaghanan nagdepende sa usa ka kaarang nga pagsusi ug hanas nga palpation. Ang Palpation nagpakita usa ka halos katuyoan nga litrato sa estado sa organ ug makatabang sa usa ka taas nga lebel sa posibilidad nga matukod ang husto nga pagdayagnos.

Ang pamaagi mismo masakit kaayo, tungod kay ang bungbong sa tiyan mosukol ug mosanong sa mga espesyalista nga mga aksyon nga adunay mga spasms nga nagmugna sa kakulba ug kasakit sa palpation area.

Ang pamaagi mismo kanunay nga nagsunod sa usa ka piho nga pamaagi:

• Una sa tanan, ang lugar alang sa pamaagi gitino,
• wala ibulag ang posibilidad sa pagbalhin sa mga kasikbit nga organo,
• pagkahuman sa pasiuna nga mga pamaagi, ang palpation gihimo pinaagi sa mga paglihok sa gisusi nga lugar sa usa ka pinahigda nga direksyon. Ang espesyalista biswal nga nagtino sa direksyon sa mga linya, nga kinahanglan nga ibutang ang mga 3-4 sentimetro sa ibabaw sa daghang kurbada sa tiyan,
• gisusi sa espesyalista ang mga sulud sa sulud sa inspirasyon sa pasyente,
• sa panahon sa pamaagi, mahimo’g mahitabo ang kasakit, nga usa ka timailhan sa proseso sa panghubag. Kung dili sila mobangon, nan ang kahimtang sa lawas mahimong giisip nga makontento.

Ang pamaagi gihimo lamang sa kondisyon nga ang pasyente wala mokaon bisan unsang pagkaon pipila ka oras sa wala pa. Ang tiyan kinahanglan walay sulod.

Giunsa ang palpate sa pancreas ug kung giunsa kini gihimo

Aron mahibal-an ang pancreas posible lamang kung ang kadako sa internal nga organo nagdugang. Ang palpation kinahanglanon aron magtukod usa ka pasiuna nga pagdayagnos. Ang usa ka doktor manipulado sa presensya sa bisan unsang piho nga mga reklamo. Ang pagbulad sa pancreas kasagaran gibuhat sa aga.

Ang pamaagi sa pagdayagnos mahimong i-apply kung ang pasyente naa sa usa ka pinahigda nga posisyon. Ang pancreas usa ka hinungdanon nga internal nga organo nga adunay kalabotan sa paglihok sa tibuuk nga organismo. Kung adunay mga reklamo, kinahanglan nga konsulta ka dayon sa doktor. Sa pasiunang eksamin, ang doktor mogamit sa palpation.

Kung nag-diagnose, ang doktor sa sinugdan mobati lang sa pancreas

Mga bahin sa pagdumala sa panahon sa pagpadako

Sa dagan sa mahait nga mga porma sa mga sakit sa glandula, masakit ang palpation. Sa niining panahon, ang mga doktor kanunay nga naghimo sa sayup nga pagdayagnos, tungod kay ang una nga pagdayagnos lisud. Ang sobra nga tensiyon sa kaunuran mahimong makabalda sa panukiduki.

Sa mahait nga mga sakit sa glandula, ang mga simtomas kanunay nga parehas sa ulcerative lesyon sa tiyan. Sa kini nga kaso, ang internal nga organo naa sa usa ka hapit dili madakup nga lugar sa lawas, ug dili kini dali nga mabati.

Ang usa ka exacerbation gihulagway sa sobra nga pagdugang sa pancreas. Sa pagbalhin ngadto sa laygay nga yugto, ang gamay nga organo. Sa mahait nga panahon, ang bahin sa labing kadako nga kurbada sa nawong sa tiyan ug transverse colon nagsilbing usa ka palpation zone.

Ang sakit sa panghubag sa pancreas kanunay nga giubanan sa kasakit ug pagtaas sa gidak-on sa organ.

Ang palpation gidala sa daplin sa axis sa glandula sa usa ka pinahigda nga direksyon. Ang tanan nga mga lihok sa doktor kinahanglan tukma kutob sa mahimo.

Ang mahait o grabe nga presyur estrikto nga gidili ug mahimong makapukaw sa usa ka kusog nga kasakit.

Sa ubang mga kahimtang, usa ka laboratory o instrumental nga pag-eksamin makatabang sa pag-establisar og diagnosis.

Sa presensya sa mga pagpalala, ang doktor usab nagpunting sa atensyon sa gawas nga mga timailhan. Sa kadaghanan sa mga kaso, adunay usa ka kusog nga pagpamulak. Kasagaran kini nga simtomas tungod sa pagkaylap sa proseso sa panghubag.

Sa wala pa palpation, nahibal-an sa doktor ang hingpit nga litrato sa dagan sa sakit

Direkta sa wala pa palpation sa glandula, labi na kung adunay pagduda sa usa ka mahait nga kurso sa sakit, kinahanglan nga ipahimutang sa doktor:

• lokalisasyon sa kasakit
• ang kinaiya sa kahasol nga naa karon
• ang oras sa pagsugod sa klinikal nga litrato.

Lig-on nga dili girekomenda nga magdala sa gawas nga palpation sa glandula. Kung dili, mograbe ang kahimtang ug mograbe ang peligro sa mga komplikasyon.

Mga bahin sa palpation sa lungag sa tiyan

Ang pancreas kinahanglan palpated sa usa ka walay sulod nga tiyan. Mao nga kini gisugyot nga gamiton ang pag-manipulate sa aga. Kaniadto, ang pasyente gihugasan gamit ang usa ka digestive organ. Gikinahanglan usab nga magkuha usa ka tambal nga laxative, nga gipili sa matag usa sa doktor.

Adunay daghang mga pamaagi sa palpation

Sa usa ka laygay nga porma sa patolohiya, lisud kaayo nga bation ang glandula. Gipunting sa mga doktor ang duha ka nag-unang pamaagi sa pagtambal, matag usa nga gihulagway sa lamesa.

Kung wala’y bisan unsang mga sakit sa glandula, ang internal nga organo dili mapintas o adunay porma sa usa ka silindro ug makanunayon.

Ang palpation gipahigayon sama sa mga musunud:

• gipili ang zone alang sa pagmaniobra,
• Ang mga may kalabutan nga internal nga organo gitino,
• ang palpation mahimong magsugod lamang pagkahuman ang usa ka pasyente nakaginhawa.

Sakit pagkahuman sa presyur mahimong nagpaila sa panghubag

Pagkahuman sa pagsugod sa palpation, ang pasyente mahimo nga makasinati usa ka masakit nga syndrome. Ang ingon nga timaan nagpaila sa dagan sa proseso sa panghubag. Ang kondisyon giisip nga makontento sa wala’y kabalaka.

Ang sakit nga pagbati mawala sa diha nga ang pasyente moliko sa iyang wala nga kilid. Kini nagpaila nga ang pancreas naapektuhan. Ang pulso sa aorta sa tiyan mahimong mawala. Kini nga kahimtang sa kasagaran gitawag nga usa ka simtomas sa Voskresensky.

Kahubitan sa mga punto sa kasakit

Sa atubang sa lungag sa tiyan ang gitawag nga mga control point. Kung labing menos 1 sa mga naapektuhan, usa ka kusog nga kasakit nga makita. Ang kaugalingon nga palpation hugot nga gidili. Kung dili, adunay taas nga peligro nga makasulod sa mga kini nga mga zone.

Ang punto sa Desjardins makatabang aron mahibal-an ang usa ka posible nga kasamtangan nga sakit sa ulo sa pancreas. Makita, ang ingon nga zone mahimong makit-an pinaagi sa paglihay sa mga 6 cm gikan sa linya sa pusod hangtod sa tuo nga kupo.

Ang pagpangita sa punto nga Mayo-Robson yano nga yano

Ang punto sa Mayo-Robson makatabang sa pagkumpirma o paglimud sa presensya sa mga abnormalidad sa ikog sa glandula. Sa kanunay, ang usa ka paglapas sa kini nga lugar nahimo nga hinungdan sa usa ka kusog nga sakit sa sindrom.

Ang palpation mao ang yawi sa usa ka malampuson nga gitukod nga preliminary diagnosis ug sa umaabot nga husto nga pagpili sa mga pagtuon ug mga pamaagi sa pagtambal, mao nga ang pamaagi kinahanglan himuon sa usa ka kwalipikado nga doktor.

Human makita ang kini nga video, mahibal-an nimo ang bahin sa mga nag-unang mga sintomas sa pancreatitis sa mga bata:

Mga bahin sa pamaagi sa mga bata

Pagbuga sa lungag sa tiyan sa bata gidala lamang uban ang usa ka tin-aw nga pagtaas sa gidak-on sa glandula. Ang pagpadagan gidala lamang sa usa ka walay sulod nga tiyan. Labi na kaayo nga ang masuso magdumili sa pagkaon sa 3-4 ka oras sa wala pa pagbisita sa doktor. Lamang sa kini nga kaso ang garantiya sa mga resulta sigurado.

Hugot nga gidili ang pagsusi sa lungag sa mga bata sa tiyan. Kini kinahanglan buhaton sa nagtambong doktor. Gibutang sa doktor ang mga tudlo sa horisontal nga 2.5-3 cm sa ibabaw sa kurbada sa tiyan.

Nagsugod ang panukiduki kung mahinga ang bata. Gikinahanglan kini aron makahimo ang gitawag nga panit nga panit. Kasagaran, ang diametro sa pancreas hangtod 2 cm.Sa palpation, usa ka masakit nga sensation ang nagpaila sa dalan sa proseso sa pathological.

Grotto percussion ug palpation sa pancreas: puntos, pamatasan, video

Ang palpation sa pancreas usa ka komplikado nga pamaagi, tungod kay ang organ nahimutang sa lawom sa peritoneum. Kung ang organ himsog, 1% sa mga lalaki ug 4% sa mga babaye ang makabatyag niini. Apan ang patolohiya kanunay dili magpadayag sa iyang kaugalingon sa bisan unsang paagi, ang mga paglihis sa kahimtang sa kahimsog nagpabilin nga wala namatikdi sa dugay nga panahon.

Mga Buluhaton sa Inspeksyon

Kasagaran makit-an ra ang pancreas nga adunay pagpamugos ug pagpadako. Sa palpation, natago ang lokasyon, dagway ug gidak-on sa organ. Kung ang usa ka paglihis o pagtaas sa nadiskubre, nan ang usa ka diagnosis sa pagkalainlain gihimo tali sa mga anomaliya sa istruktura sa organ, panghubag ug neoplasm.

Ang palpation kanunay nga gihiusa sa usa ka eksamin aron mahibal-an ang masakit nga mga lugar. Ang nahibal-an nga lugar sa pagpugos kinahanglan ipaila pinaagi sa gidak-on, sukod sa Densidad ug kasakit.

Nagsugod ang inspeksyon sa koleksyon sa mga reklamo. Ang sakit mahimong lahi sa gidugayon ug kinaiyahan. Ang mga pag-atake nga nahitabo mga 3-4 ka oras pagkahuman sa usa ka pagkaon usa ka kinaiya sa calculous pancreatitis.

Ilabi na ang grabe nga kasakit nakita sa mahait nga pancreatitis. Kung magpadayon sila sa dugay nga panahon, nan kini posible sa mga hubag.

Ang usa ka kinatibuk-ang eksaminasyon nga posible nga mahibal-an ang kinatibuk-ang pagkakapoy sa pasyente, ang presensya sa jaundice.

Uban sa pancreatitis, ang mga luspad nga panit ug mga lugar sa cyanosis naobserbahan, nga nag-uswag batok sa background sa pagkahubog. Sa laygay nga mga porma, ang pagkawala sa timbang, uga nga panit ug ang usa ka pagkunhod sa turgor naobserbahan.

Kini nga pamaagi nagtugot kanimo nga mahibal-an ang presensya sa usa ka blunt tympanic o blunt tunog. Kini nga panghitabo kanunay nga naobserbahan sa mga cysts o mga tumor.

Gipatuman kini sa mga linya sa topographic gikan sa lebel sa pusod. Sa mga himsog nga mga tawo, ang pancreas dili magamit sa percussion.

Alang sa mga sakit sa pancreas, ang pamaagi nagtugot sa pag-ila:

• tympanite
• kasakit
• mga ascites
• guba nga lugar sa proteksyon nga sona.

Sa ingon, daghan ra kaayo nga mga bukol o sista ang makapalihok sa tiyan ug mga galong sa tiyan. Niini nga kaso, usa ka madasig nga tunog ang madungog sa pagsusi sa tunga nga bahin sa tiyan.

Auscultation

Kung adunay usa ka pagpadako sa pancreas, ang paghugpong sa aorta sa tiyan mahitabo. Sa kini nga kaso, sa usa ka kompleto nga pagbuga, systolic murmur nadungog.

Usa ka phonendoscope gigamit alang sa pamaagi. Sa matag ginhawa, nahulog siya sa ilawom sa tiyan. Kini nga aksyon modala sa pag-clamping sa aorta ug ang dagway sa stenotic noise.

palpation sa pancreas sumala sa Obraztsov: