Ang mga sakit sa pancreatitis: sintomas ug pagtambal alang sa laygay nga sakit sa pancreatic

Ang pancreatitis usa ka makapahubag nga sakit sa pancreas, diin ang mga enzyme nga gitago niini gi-aktibo sa gland mismo, imbes nga ihulog sa duodenum. Ang sakit mahimong magpakita sa iyang kaugalingon sa bisan unsang edad ingon usa ka independente nga patolohiya, ug batok sa background sa uban pang mga sakit sa gastrointestinal tract.

Ang pancreatitis sagad nga gibahin sumala sa kinaiyahan sa samad, ang presensya sa impeksyon, mga timailhan sa morphological, ingon usab ang kurso sa sakit.Naglahi sa dagan sa sakit, ang klinikal nga litrato niini nagpalahi:

Ang pancreatitis sa akute, diin ang patolohiya kusog nga dali nga adunay kusog nga pagbulag.
Ang kanunay nga nagbalikbalik nga pancreatitis, diin gipahayag ang mga simtomas, apan matag karon nga makita.
Ang mahait nga pancreatitis, diin ang mga simtomas wala gipahayag, apan permanente, nagkagrabe sa lainlaing mga hinungdan. Ang mahait nga pancreatitis nagpadayon sa duha ka mga yugto: pagkagrabe ug kapasayloan.

Sa baylo, ang acute pancreatitis mahitabo sa daghang mga yugto:

enzymatic: 3-5 ka adlaw,
reaktibo: 6-14 ka adlaw,
sunod-sunod nga yugto: pagsugod gikan sa ika-21 nga adlaw,
sangputanan: 6 nga bulan o kapin pa.

Ang laygay nga pancreatitis gibahin sa duha nga mga klase bahin sa hinungdan sa panghitabo:

Panguna nga pancreatitis: mahitabo ingon usa ka independente nga sakit.
Ikaduha nga pancreatitis: mahitabo batok sa background sa uban nga mga pathologies sa gastrointestinal, pananglitan, sakit nga bato, ug duodenal ulcers.

Mga Hinungdan sa sakit Ang panguna nga hinungdan sa mahait nga pancreatitis mao ang pag-inom sa alkohol ug pagpanigarilyo, pagkadaut sa pag-agos sa apdo tungod sa mga sugnod sa biliary tract, ang presensya sa cholelithiasis ug dili balanse nga pagkaon. Apan usab ang patolohiya mahimong makapukaw sa mga kadaot o operasyon sa pancreas ug sa paggamit sa pipila nga mga tambal nga wala magkonsulta sa usa ka doktor.

Mga simtomas Ang mga simtomas sa mahait nga pancreatitis nagdepende sa kinaiyahan sa kurso niini .. Pananglitan, sa mahait nga pancreatitis, ang usa ka tawo mahimo magreklamo sa kasakit sa ibabaw nga tiyan sa usa ka nagdugmok, nagdilaab nga pagkahilo, pagduka, pagsuka, paghaw-as nga mga lungag nga adunay mga partikulo sa dili mabag-o nga pagkaon, sagad nga kahuyang, pagkurog sa lawas, hilanat hangtod sa 38 Sa grabe nga pancreatitis, ang mga simtomas dili kaayo gipahayag ug kini permanente. Ang sakit mahimong mailhan pinaagi sa presensya sa mga makahilo nga kasakit sa herpes zoster, nagkagrabe human mokaon sa mga matambok nga pagkaon, pinaagi sa talagsaong pagduka ug pagsuka, wala’y kapoy nga sakit ug pagbug-at sa timbang.

Diagnosis Aron mahibal-an ang sakit, kinahanglan nimo ang usa ka dinaliang konsulta sa konsultasyon sa usa ka gastroenterologist o siruhano. Sunod, kini nga mga doktor idirekta kanimo sa kinahanglan nga mga pamaagi sa pagdayagnos, nga mahimong maglakip sa:

biochemical ug kinatibuk-ang pagsulay sa dugo,
Ultrasound sa lungag sa tiyan,
CT o MRI
endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP): pagsusi sa mga bile ug pancreatic ducts.

Pagtambal sa Kaugalingon nga tambal sa pancreatitis sa balay dili lamang makadaot sa kahimsog, apan kini usab modala sa kamatayon. Mao kana kung ngano, kung nakita nimo ang mga sintomas nga kinaiya, kinahanglan nga mokonsulta ka sa usa ka gastroenterologist aron magreseta sa kinahanglan nga therapy.Una una, ang pagpuasa gireseta aron mahupay ang pagkarga gikan sa glandula ug yelo ang gipadapat sa ibabaw nga tiyan aron makunhuran ang sakit.

antispasmodic paghupay sa kasakit,
Ang mga tambal sa pancreatic enzyme
antioxidants ug bitamina.

Gimando ang pag-opera alang sa pagkamatay sa glandula (pancreatic necrosis) o ang pagkawalay epekto sa konserbatibo nga pagtambal.

Mga komplikasyon Ang hinungdan sa pancreatitis mahimong mograbe pinaagi sa pancreatic necrosis, ang pagporma sa usa ka sayup nga pancreatic cyst, pancreatic abscess, pancreatogenic ascites, ug pulmonary komplikasyon Sa laygay nga pancreatitis, ang pancreatic endocrine insufficiency mahimong mahitabo, nga nagdala sa pag-uswag sa diabetes mellitus.

Kung dili nimo gusto nga mag-atubang sa pancreatitis, kinahanglan mo-undang ang alkohol ug pagpanigarilyo, kaon nga makatarunganon ug balanse, ug mokonsulta sa doktor sa oras kung nagduda ka nga sakit sa gallstone, patolohiya sa biliary tract.

Ngano nga ang fluid natipig sa lungag sa tiyan?

Sulod sa daghang tuig, wala molampos nga nakigbisog sa gastritis ug ulcers?

Ulo sa Institute: "Mahingangha ka kung unsa kadali ang pag-ayo sa gastritis ug mga ulser pinaagi lamang sa pagkuha niini adlaw-adlaw.

Ang mga sintomas nga kinaiya sa mga ascite usa ka pagtaas sa presyur sa tiyan, usa ka pagtaas sa tiyan gikan sa natipon nga likido.

Alang sa pagtambal sa gastritis ug ulcers, malampuson nga gigamit sa among mga magbabasa ang Monastic Tea. Pagkakita sa pagkapopular sa kini nga produkto, nakahukom kami nga ihatag kini sa imong pagtagad.

Ang mga ascite (dili normal nga pagtipon sa likido) makabalda sa paglihok sa mga baga ug mga organo sa gastrointestinal tract.

Ang mga hinungdan sa pagtipon sa likido mahimong lainlain: ang mga ascite mahimong makita tungod sa daghang mga sakit sa lawas, patolohiya sa organ. Ang labing kasagarang hinungdan sa mga ascite mahimong cirrhosis.

Ang pagdayagnos sa mga ascite mahitabo gamit ang ultrasound ug pagsusi sa doktor. Pagkahuman sa diagnosis, ang pagtambal daghang oras. Kinahanglan nga luwason mo ang usa ka tawo gikan sa mga ascite ug gikan sa mga sakit nga hinungdan niini sa parehas nga oras.

Ang gidugayon sa kurso, ang kagrabe sa sakit, ang dugang nga prognosis nagdepende sa kahimsog sa tawo, hinungdan sa sakit. Ang mga ascite mahimong kalit nga makita o sa hinay-hinay sa daghang mga bulan.

Ang mga simtomas sa mga ascite nagsugod sa pagpakita kung sobra sa usa ka litro nga likido ang naipon sa tiyan.

Sintomas sa dili normal nga pagtipon sa likido:

kahubo sa gininhawa
pagtaas sa gibug-aton ug gidaghanon sa tiyan,
paghubag sa mga bitiis
paglutaw
kahasol sa panahon sa pagduko
pagbuak sa tiyan, kasakit,
heartburn
scrotal edema (sa mga lalaki).

Kasagaran, sa sinugdanan, ang usa ka tawo nagtagad sa mga sintomas sama sa protrusion sa pusod, pagpadako sa bahin sa tiyan - sa usa ka nagtindog nga posisyon, ang tiyan nagbitay, ingon usa ka bola, ug kung ang usa ka tawo nahigda, ang tiyan "nabuak".

Sa mga babaye, ang mga puti nga marka sa marka mahimong usa ka simtomas - kini usa sa mga timailhan sa mga ascite.

Ang pipila ka mga simtomas adunay kalabutan sa dugang nga mga sakit, ang hinungdan sa mga ascite.

Pananglitan, kung ang sobra nga likido gipahinabo sa presyur sa mga sudlanan sa atay, nan ang mga ugat gipahayag sa tiyan (atubangan, kilid).

Kung ang mga problema anaa sa mga sudlanan sa ilawom sa atay, nan ang mga timailhan sa sakit nga nagsuka-suka, paninilaw, kasukaon.

Ang mga tuberculous ascites gihulagway sa tanan nga naa sa ibabaw, ingon usab sa sakit sa ulo, dugang nga kakapoy, kahuyang, ug usa ka paspas nga tibok sa kasingkasing.

Ang mga problema sa pag-agos sa mga lymphatic vessel makahatag sa usa ka paspas nga pagdugang sa tiyan. Kung adunay kakulang sa protina, nan ang mga timailhan sa mga ascite nag-ayo sa mga kinatumyan, kakulangan sa gininhawa.

Kung ang sakit adunay kalabutan sa mga problema sa mga lymphatic vessel, kung ingon nga ang usa ka ultrasound sa mga ugat, gireseta ang mga vessel sa problema sa lugar. Kung ang oncology gisuspetsahan, gihimo usab ang usa ka pag-scan sa ultrasound.

Sakit nga pancreatic ascites

Ang eksudasyon sa peritoneal nga lungag uban ang OP kanunay nga makita, bisan pa, ang mga pancreatic ascites usa ka talagsa nga pathological nga kahimtang. Sa pipila ka mga kaso, ang pag-uswag sa usa ka proseso sa pagpaayo sa lungag sa tiyan dili matapos sa pabor; reactive effusion human ang OP napatinud-an nga adunay hinay nga paghinay sa pagtipon. Ang hinungdan niini, ingon sa nahisgutan sa ibabaw, mahimo ang compression ug thrombosis sa sistema sa ugat sa portal. Kini labing kanunay nga naobserbahan sa OP o usa ka grabe nga pag-atake sa CP sa usa ka pasyente nga adunay cirrhosis sa atay - ang pagpaayo sa pancreatic sa background sa decompensation sa cirrhosis ug ang nagtubo nga mga pensyon sa portal hypertension natuman sa tinuod nga mga ascite.

Kanunay, ang mga pancreatic ascites mahitabo hinay-hinay sa mga pasyente nga adunay pancreatic cyst nga nag-agay sa libre nga lungag sa tiyan. Ang mga mosunud nga hinungdan hinungdan sa pagpalambo sa pancreatic ascites: usa ka bloke sa retroperitoneal lymph node (parapancreatitis) nga adunay hypertension sa thoracic lymphatic duct, grabe nga kakulang sa protina-enerhiya sama sa kwashiorkor.

Duha ka variant sa klinikal nga kurso sa pancreatic ascites ang nailhan. Sa una nga kapilian, pagkahuman sa usa ka mahait nga krisis sa kasakit, ang fluid dali nga nagtipon sa lungag sa tiyan, nga gipahinabo sa pag-uswag sa focal pancreatic necrosis uban ang pagkuha sa bahin sa sistema sa pancreatic duct nga adunay sunud nga pagkahuman sa pseudocysts nga nakigsulti sa lungag sa tiyan. Ang ikaduha nga kapilian gihulagway sa usa ka hinay-hinay nga pagtigum sa likido batok sa background sa usa ka subclinical nga kurso sa CP, nga mas kanunay nga naobserbahan sa panahon sa paglaglag sa usa ka gamay nga lugar sa laygay nga pancreatic cyst.

Dili lisud ang diagnosis. Ang mga ascite gitino sa pisikal, gipamatud-an sa dugang nga mga pagtuon (ultrasound, mga pamaagi sa x-ray). Ang mga ascite kanunay nga giubanan sa pleural ug pericardial effusion, labi na sa mga pasyente nga adunay hiniusa nga genesis sa ascites (portal hypertension, kwashiorkor, hypertension sa thoracic lymphatic duct).

Ang pagdayagnos sa ulahi gitino sa laparocentesis. Ang gidaghanon sa pluwido sa lungag sa tiyan kanunay hinungdanon ug mahimong moabot sa 10-15 litro. Ang likido nga nakuha sa laparocentesis adunay usa ka light yellow color, ang sulud sa protina dili sobra sa 30 g / l, nga adunay pagsusi sa cytological, ang mga lymphocytes ang nanguna. Dili kaayo kasagaran, ang mga ascite mabagang kolor sa kinaiyahan. Ang kalihokan sa pancreatic enzymes sa ascitic fluid gidugangan.

Ang Laparocentesis nga adunay labing taas nga pagbakwit sa intraperitoneal fluid adunay usa ka temporaryo nga epekto, pagpaayo sa lungag sa tiyan nga dali nga naipon. Ang Laparocentesis dili kinahanglan gisubli, tungod kay kini usa lamang ka simtomas nga pagtambal, bisan kung temporaryo kini nga nagpauswag sa kalidad sa kinabuhi sa pasyente. Ang gibalik-balik nga laparocentesis nagpalala sa kakulang sa trophological ug mahimong makapukaw sa mga simtomas sa kwashiorkor tungod sa daghang pagkawala sa protina nga adunay ascitic fluid.

Sa mga ascite sa pancreatic, ang pharmacotherapy nga adunay octreotide (sandostatin) sa normal nga dosis sa 2-3 nga mga semana girekomenda, dayon gihimo ang operasyon.

Tungod kay ang pancreatic ascites hinungdan sa hinungdan sa pancreatic cysts, ang pag-opera nga pag-opera mahimo nga giisip nga igo nga sukod, ug ang labing luwas nga interbensyon mao ang internal nga kanal sa mga cyst. Ingon usa ka dugang nga pagtambal, ang mga tambal nga gipunting sa pagtambal sa alkoholikong cirrhosis, suporta sa nutrisyon ug pagtul-id sa hypoproteinemia, maingon man diuretics (spironolactone) kinahanglan gamiton.

Ang pancreatogenic pleurisy

Ang makalipay nga pagpaayo sa pancreatitis kanunay nga kauban ang pancreatic ascites ug kanunay nga mahitabo sa presensya sa usa ka pankreatic cyst nga suod nga tupad sa dayapragm, labi na kung kini gisiguro, ingon usab sa pagporma sa usa ka pancreatic fistula nga nagbukas sa pleural nga lungag. Ang pag-uswag sa usa ka masulub-on nga sista sa lungag sa pleural nga hinungdan magdala sa purulent pleurisy.

Ang pag-diagnose sa pleurisy lisud lamang sa usa ka gamay nga exudate, kung ang usa ka pisikal nga pagsusi dili kanunay magpadayag sa mga simtomas sa pathognomonic pleurisy. Ang pagdayagnos sa katapusan natukod gamit ang x-ray nga pagsusi sa mga organo sa dughan. Ang usa ka hinungdanon nga kantidad sa diagnostic mao ang pleural puncture, nga nagtugot sa pagpatin-aw sa kinaiya sa pagpaayo ug pagtino sa mga taktika sa dugang nga pagtambal. Dugang pa, uban ang usa ka dako nga pagpaayo, labi na ang purulent, usa ka mabug-at nga puncture sa lungag mahimo usab magamit alang sa mga therapeutic nga katuyoan (paglikay sa exudate, pagwagtang sa compression atelectasis, ang pagpaila sa mga antibiotics sa pleural lungag, ug uban pa).

Ang pancreatogenic nga kinaiya sa pagpaayo napamatud-an sa determinasyon sa kalihokan sa pancreatic enzymes dinhi. Kung ang komunikasyon sa cystic-pleural gisuspetsahan pagkahuman sa pagbutas, usa ka kaatbang nga pagtuon (pleurograpya nga adunay kalainan sa tubig nga kalainan) gihimo aron mahibal-an ang ingon nga mensahe o internal nga pancreatic fistula.

Kung natukod nga ang hinungdan sa pleural effusion mao ang pancreatic cyst, ang interbensyon sa operasyon sa cyst mismo kinahanglanon (internal o external nga kanal, cystectomy, left-sided pancreatic resection, ug uban pa). Ingon usa ka konserbatibo nga pagtambal, ang octreotide (sandostatin) gigamit sa usa ka dosis nga 200 μg subcutaneously 3 nga beses sa usa ka adlaw alang sa daghang mga semana, nga hinungdanon nga pagkunhod sa paghimo sa sulud sa cyst.

Ang varicose veins sa esophagus ug tiyan

Ang dili-hepatogenous varicose veins sa esophagus ug tiyan mobangon kung ang portal vein ug mga sanga niini gi-compress sa usa ka gipadako nga ulo sa pancreatic o pancreatic cyst, o tungod sa ilang thrombosis. Ang labi ka delikado nga pagdugo gikan sa mga varicose veins, ang mga nag-unang mga sintomas diin ang dugoon nga nagsuka-suka o nagsuka-suka sa klase nga "mga nataran sa kape", melena, acute posthemorrhagic anemia, hypovolemia, hangtod sa hemorrhagic shock.

Ang konserbatibo nga pagtambal sa kini nga komplikasyon naglangkob sa igo nga therapy sa pagpuga, pagbalhin sa etamsylate ug dagkong mga dosis sa ascorbic acid. Aron makab-ot ang lokal nga hemostasis, epektibo nga gamiton ang pagsusi sa Blackmore, nga nagpugos sa pagdugo nga varicose veins sa esophagus ug cardia sa daghang oras (hangtod sa usa ka adlaw). Kung sa niini nga paagi dili mahimo nga hunongon ang stast sa pagdugo sa gasto, magsulud sa interbensyon sa operasyon.

Gigamit ang usa ka minimally traumatic operation - gastrotomy ug pag-flash sa sulod sa mga nagdugo nga veins sa gastroesophageal junction nga adunay pasiuna nga pagbutang sa wala nga gastric ug splenic artery. Sa mga varicose veins nga gipahinabo sa compression sa portal vein o mga sanga niini pinaagi sa pancreatic cyst, kanal o pagwagtang sa cyst nga nanguna dili lamang aron mapugngan ang pagdugo, apan usab sa pagkahanaw sa varicose veins.

Mallory - Weiss Syndrome

Ang Mallory-Weiss syndrome nahibal-an sa klinika nga dili moubos sa 3% sa mga pasyente kung ang proseso sa panghubag o makadaot sa pancreas gipakita pinaagi sa kanunay o dili hinungdanon nga pagsuka. Ang morphological nga basehan sa syndrome naglangkob sa mga rupture sa mucous membrane ug submucosal layer sa dingding sa tiyan sa lugar sa pagbalhin sa gastrointestinal, nag-una gikan sa kilid sa dili kaayo gaan nga kurbada. Aron mahitabo ang mga pagkaguba, usa ka talagsaon nga background sa istruktura ang gikinahanglan sa porma sa usa ka dystrophic nga pagbag-o sa layer sa submucosal nga adunay mga varicose vessel, perivascular infiltration ug micronecrosis sa cardiac section sa tiyan. Ang kamahinungdanon sa subclinical nga porma sa portal hypertension wala gipahamtang.

Ang parehas nga mga hinungdan nga nakaamot sa pag-atake sa pancreatitis, pag-inom sa alkohol ug sobrang pag-inom, nagpukaw sa pag-uswag sa Mallory-Weiss syndrome. Sa pathogenesis, ang panguna nga kahinungdanon gihatag sa mga pagwagtang sa function sa pagsira sa cardial ug pyloric pulp, diin ang usa ka provocative nga epekto adunay usa ka kalit nga pagdugang sa intragastric pressure sa pagsuka. Ang labi ka hinungdanon mao ang paglala sa gastric mucosa sa lumen sa esophagus, ingon man ang presensya sa usa ka gamay nga sliding hernia sa esophageal pag-abli sa diaphragm.

Ang mga klinikal nga pagpakita sa Mallory-Weiss syndrome gilangkuban sa mga klasikong mga timailhan sa pagdugo sa gastric ug mga sintomas sa pagkawala sa dugo. Kinahanglan nga hinumdoman nga sa mga batan-on nga adunay edematous pancreatitis, bisan sa pagdugo, ang taas nga presyon sa dugo mahimong magpadayon sa taas nga panahon, dili katumbas sa kantidad sa pagkawala sa dugo.

Ang diagnosis sa Mallory-Weiss syndrome gibase sa datos sa emerhensiya nga EGDS, nga nagtugot dili lamang sa pagtukod sa hinungdan sa pagdugo ug aron mahibal-an ang giladmon sa gintang, apan aron himuon ang lokal nga hemostasis. Kung nagpahigayon sa endoscopy, ang usa ka kompleto nga pagsusi sa esophagus, tiyan ug duodenum gikinahanglan, tungod kay sa mga pasyente nga adunay OP ug pagpalala sa CP, ang kanunay nga pagkubkob ug mga ulser kanunay nga makita.

Ang pagtambal alang sa Mallory-Weiss syndrome naglakip sa pagpaila sa mga tambal nga antiemetic: metoclopramide (cerucal) intramuscularly o domperidone (motilium) sublingually sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga 40 mg. Sa susama, hemostatic ug infusion-transfusion therapy gihimo. Ang konserbatibo nga pagtambal sa operasyon naglangkob sa pagpaila sa usa ka Blackmore nga pagsusi (sa 12 ka oras) ingon sukaranan sa hemostatic therapy. Sa modernong mga kahimtang, ang usa ka endoscopic diathermic (bipolar) o coagulation sa laser sa mga mucosal rupture giisip nga usa ka alternatibo nga pamaagi. Ang mandatory appointment sa mga PPI (omeprazole, lansoprazole, rabeprazole), nga nagpugong sa proteolysis sa naumol nga thrombus sa lumen sa tiyan tungod sa gipahayag nga pagdili sa kalihokan sa pepsin,

Erosive ug ulcerative samad sa gastrointestinal tract

Mga risgo nga hinungdan alang sa pagpauswag sa mahait nga pagkubkob ug mga ulser sa mga pasyente nga adunay pancreatitis:
• katigulangon,
• pagkapakyas sa atay sa encephalopathy,
• pagkapakyas sa respiratory nga adunay grabe nga hypoxemia,
• hypovolemia ug may kalabutan nga kawala sa hemodynamic,
• hepatorenal syndrome,
• pancitonit peritonitis, proseso sa purulent-septic sa pancreas ug parapancreatic fiber,
• pagpangilabot sa traumatic alang sa necrotic pancreatitis o uban pang sakit sa pancreatic.

Ang asido nga erosive ug ulcerative lesyon sa esophagogastroduodenal zone mahimong mamatikdan pinaagi sa sistematiko nga eksaminasyon nga endoskopiko sa 2/3 sa mga pasyente nga adunay OP. Kasagaran, ang pagkubkob ug mga ulser gi-localize sa ubos ug sa lawas sa tiyan, dili kaayo kanunay sa duodenum. Ang mga sakit nga ulser sagad nga daghang.

Sa pag-uswag sa mga komplikasyon sa hemorrhagic, hinungdan ang hinungdan sa hinungdan - ang pagdugo naobserbahan gikan sa 3 hangtod 20 ka adlaw pagkahuman sa paglambo sa pancreatic nga pagkaguba.

Ang pathogenesis sa mga acute ulcers, ang pag-uswag sa sayo nga ulcerative necrotic nga pagbag-o sa mucous membrane ug ang panghitabo sa acute pagdugo ingon nga sangputanan niini: ang pagkagubot sa microcirculation sa lainlaing mga lugar sa digestive tract, sobra nga pagpukaw sa gastric secretion nga adunay pagkunhod sa alkalizing nga abilidad sa pancreatic secretion, duodenogastric reflux.

Ang hiniusa nga epekto sa ischemia, bile acid ug lysolecithin, hypersecretion sa hydrochloric acid ug nadugangan nga kalihokan sa pepsin natural nga nagbalhin sa kaniadto nga adunay mucosal balanse sa mga hinungdan sa pagsulong. Ang mga lokal nga sakit sa hemostasis kanunay nga gihiusa sa usa ka kakulangan sa mga hinungdan sa koagulasyon sa dugo tungod sa ningdaot nga sintetikong atay sa function sa mga pasyente nga adunay alkoholikong kaminyoon ug CP komplikado sa subhepatic portal hypertension, hepatoprivial syndrome, ug pagkapakyas sa atay.

Sa kadaghanan sa mga pasyente nga adunay pancreatitis, ang mga mahait nga hubag ug ulcerative lesyon mao ang asymptomatic, panagsa ra nila nga gipakita sa usa ka dako nga klinika sa pagdugo, pagsuka sa "mga nataran sa kape" ug hemorrhagic shock, mas kanunay sila nga gipakita sa melena, nga kanunay nga mahitabo sa usa ka adlaw pagkahuman sa pagdugo. Ang nanguna nga lugar sa pag-diagnose nahilakip sa eksaminasyon sa endoskopiko, bisan kung ang pagdugo mahimong gidudahang sa mga pasyente nga adunay nasogastric o doble nga lumen nasointestinal nga pagsusi alang sa nutrisyon sa sulud.

Komplikado ang pagtambal, gilakip niini ang lokal (sa tabang sa endoscopy) ug sistematikong hemostatic therapy, ang paggamit sa mga blocker secretion blocker, cytoprotectors ug antioxidants, nga gisundan sa pagpaila sa mga tambal nga makapauswag sa microcirculation ug pag-ayo.

Ang kanunay nga mga sayup sa mga ospital nga operasyon mao ang kompleto nga pagkansela sa terapiya pagkahuman sa paghunong sa pagdugo, ang paggamit sa atropine, pirenzepine, ranitidine sa mga standard nga dosis o antacids ingon mga blockers, nga dili gyud makatarunganon sa "panahon" sa mga IDU. Ang mga tambal nga gipili sa kini nga kahimtang mao ang omeprazole ug lansoprazole alang sa pagdumala sa parenteral. Sa grabe nga pagdugo, epektibo ang paggamit sa octreotide, usa ka synthetic analogue sa somatostatin.

Ang pagtambal sa operasyon sa mga talamak nga ulser gipaila alang sa dugay o kanunay nga pagdugo, bisan pa sa sistematiko, lokal o endoskopiko nga hemostasis nga magamit sa kini nga institusyon.

Ang pancreatic fistula

Ang Fistula sa pancreas usa ka dili maayo nga gitun-an nga mga problema sa pancreatology. Kini sa panguna tungod sa pagkapareha sa kini nga komplikasyon (bisan kung ang us aka pagtaas sa gidaghanon sa mga pasyente nga adunay pancreatic fistula nakit-an karon). Ang pancreatic fistula kanunay nga adunay kalabotan sa sistema sa duct sa pancreas, mahimong lokal sa ulo, lawas o ikog sa pancreas.

Ang pancreatic fistulas gibahin sa:
• traumatic, post-necrotic ug postoperative,
• kumpleto (terminal) ug dili kompleto (ulahi),
• gawasnon (bukas sa panit o adunay usa ka porma nga agianan sa samad sa dingding sa tiyan o kasikbit nga purulent nga lungag) ug internal (bukas sa lungag sa pancreatic cyst, mga silingan nga organo o uban pang mga lungag - pananglitan, pleural).

Alang sa pagdayagnos sa eksternal nga pancreatic fistula, gikinahanglan aron mahibal-an ang pancreatic enzymes sa fistulous discharge ug fistulography.

Sa pagtambal sa pancreatic fistula, ang labing makatarunganon nga kombinasyon sa mga pamaagi sa konserbatibo ug operasyon. Ang dili kompleto ug dili komplikado nga mga fistulas giisip nga konserbatibo sumala sa sumbanan nga programa sa therapy sa CP nga adunay dugang nga sanitasyon sa kurso nga kurso ug mga lungag, pagwagtang sa maceration sa palibot sa fistulous nga kurso. Ang konserbatibo nga pagtambal sa pancreatic fistula nahimo nga labi ka labi ka malampuson nga bag-o lang kalabotan sa pagpaila sa octreotide (sandostatin) sa pancreatology. Kung gigamit kini nga tambal, usa ka pagkunhod sa kantidad sa pagbuga gikan sa fistulous nga agianan pinaagi sa 10 nga mga beses o labaw pa nga nakit-an, nga nagtugot kanimo sa pag-compensate sa mga kagubot sa tubig-electrolyte, hatagan nga husto ang pag-undang sa fistulous nga agianan ug pagwagtang sa maceration sa panit. Adunay ebidensya nga ang octreotide sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga 100-300 μg makatabang sa pagsira sa fistula sa labaw pa sa 70% sa mga pasyente sa sulod sa 6 nga adlaw.

Ang dugay nga paglungtad sa mga pistula sa pancreatic nagdala sa lainlaing mga komplikasyon: malabsorption tungod sa pagkawala sa pagkawala sa mga enzyme, kakulang sa trophological tungod sa malabsorption ug dugay nga pagkawala sa protina, pluwido ug pagsunud nga mga elemento gikan sa fistulous nga agianan, purulent nga komplikasyon (supurasyon sa fistula, abscesses sa omental bursa, retroperitoneal phlegmon) lainlaing mga samad sa panit sa palibot sa fistulous nga agianan (ulcerative dermatitis, eczema), pagdugo nga dali.

Aron mahibal-an ang mga timailhan alang sa pagtambal sa operasyon, labi na sa dugay (4-6 ka semana) ug dili epektibo nga konserbatibo nga terapiya, kinahanglan nga himuon ang fistulography, kung diin posible mahibal-an ang koneksyon sa fistulous nga kurso sa GLP, ang presensya sa mga giwang, mga pormula sa cystic. Ang usa ka pagtaas sa gidugayon nga konserbatibo nga terapiya sa mga pasyente nga adunay pancreatic fistula nga nagpalala sa gilayon nga mga sangputanan sa interbensyon sa operasyon. Uban sa kompleto o terminal sa gawas sa pancreatic fistulas nga resistensya sa pharmacotherapy, usa ka alternatibo sa interbensyon sa pag-opera mahimo nga therapy sa pag-apil - "pagpuno" sa fistula ug mga bahin sa sistema sa pancreatic duct nga adunay mga polymeric nga materyales.

Ang Gelatoprivial syndrome, kakulang sa eksaktongocellular ug hepatic encephalopathy

Ang Gelatoprivial syndrome usa ka komplikasyon sa mahait, grabe nga mga sakit sa pancreatic. Mga hinungdan sa hepatoprivial syndrome:
• direktang kadaot sa atay nga adunay pancreatic, hemorrhagic o traumatic shock, inubanan sa usa ka kadaot sa pancreatic (ang gitawag nga shock atay),
• grabe nga makadaot nga pancreatitis, nahitabo sa grabe nga endotoxemia nga adunay dili igo nga pagtambal (ang gitawag nga kakulangan sa pancreatic-hepatic),
• microbial intoxication sa kaso nga grabe nga nagsakit o sa kinatibuk-ang impeksyon sa yugto sa purulent nga mga komplikasyon sa OP (ang gitawag nga makatakod nga kapakyas sa atay nga kapakyasan sa atay, o septic atay),
• trombosis sa ugat sa portal,
• pagpangilabot sa operasyon sa pancreas (emerhensya o giplano) nga adunay hinungdanon nga trauma ug kakulang sa pagpanalipod sa anestisya, labi na batok sa background sa hinungdan nga paglapas sa atay sa wala pa ang operasyon.
• grabe ug dugay nga cholestasis, labi na batok sa background sa hypoxic ug makahilo nga atay nga kadaot tungod sa operasyon, OP, mga sintomas sa pag-atras, usa ka overdose sa mga tambal nga hepatotoxic, ug uban pa.

Ang kagrabe sa hepatitis B syndrome gihulagway sa lainlain nga mga pagbag-o sa protina nga synthesizing function sa atay, panguna, mga pagbag-o sa sulud sa mga protina sa serum (albumin, transferrin, serum cholinesterase), ug ang dagway sa mga marker sa cytolysis ug cholesstasis.

Ang komplikado nga pagtambal - etiotropic, pathogenetic ug sintomas. Ang mga pamaagi sa Etiolohiko lahi ug nagtumong sa pagtul-id sa diha-diha nga hinungdan sa sindrom. Ang paggamit sa mga hepatoprotectors (heptral, ursofalk, important forte), antioxidants (ascorbic acid, oligogai-Se, unitiol, ug uban pa), glucocorticoids (prednisolone, methylprednisolone), therapy sa detoxification ug suporta sa nutrisyon nga makatarunganon nga pathogenetically. Ang detoxification naglakip dili lamang sa therapy sa pagpuga, apan usab mga paagi sa extracorporeal hemocorrection (plasmapheresis, hemosorption). Ang pagdumala sa oral enterosorbents (enterosgel, polyphane) epektibo usab, ug ang lactulose (dufalac) epektibo kaayo.

Ang kakulang sa Hepatocellular usa ka grabe nga lebel sa hepatoprivial syndrome nga mahimo’g mag-uban sa grabe nga mga porma sa OP, dugay nga cholestasis batok sa background sa usa ka bloke sa intrapancreatic nga bahin sa sagad nga dile sa bile, ang bili nga gisaligan sa biliary nga adunay usa ka malungtaron nga bloke sa sagad nga calculus sa bile duct. Ang pag-uswag sa kakulang sa hepatopellular sa mga pasyente nga adunay pancreatitis panagsa ra nga makatagamtam, sama sa fulminant nga virus o hepatitis sa droga, kanunay nga kini gipadayon sumala sa usa ka mausik nga tipo, nga tungod sa usa ka piho nga epekto sa hepatostabilizing sa pipila nga mga sangkap sa intensive nga pag-atiman.

Ang panguna nga klinikal nga pagpakita sa kakulang sa hepatocellular mao ang hepatic encephalopathy. Ang termino nga hepatic encephalopathy nasabtan nga ang tibuuk nga komplikado sa mga sakit sa cerebral nga nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa pagkasamad sa talamak o talamak nga kadaot sa atay. Ang kalagmitan nga mabag-o nga sakit sa neurological ug mental magkalainlain sa kabaskog ug mahimong maobserbahan sa lainlaing mga kombinasyon, nga hinungdan nga mahibal-an ang mga yugto (kabug-at) sa hepatic encephalopathy.

Ang pagtambal sa hepatic encephalopathy nagpabilin nga usa ka lisud nga buluhaton, tungod kay ang pagwagtang sa etiological factor sa sakit dili layo sa kanunay nga mahimo, ug ang gigamit karon nga mga pamaagi sa terapyutiko daghan-lahi ug dili standard. Kadaghanan sa gastroenterologist nagrekomenda sa paggamit sa ubos nga nutrisyon sa nutrisyon, ang paggamit sa mga laxatives ug lainlaing pamaagi sa mekanikal nga pagpanglimpyo sa mga tinai, ang paggamit sa antibiotics alang sa katuyoan sa pag-decontaminasyon sa mga tinai, mga tigpataliwala nga metabolite sa siklo sa urea, branched chain amino acid, antagonist sa benzodiazepine receptor ug uban pang mga droga.

Aron mahanaw ang pagporma sa ammonia sa tinai, gigamit ang lactulose (duphalac) - usa ka synthetic disaccharide nga nagbungkag sa colon sa lactic ug acetic acid, gipaubos ang pH sa us aka bituka, gipugngan ang kalihokan sa mga bakterya nga ammonia, ug gipaubos ang pagsuyup sa ammonia. Ang dosis sa tambal pinili nga tagsa-tagsa (gikan sa 30 ngadto sa 120 ml / adlaw). Kung dili magamit ang tambal, gireseta kini sa enema (300 ml nga syrup matag 700 ml sa tubig 2 beses sa usa ka adlaw).

Ang nagpatigbabaw nga kaimportante sa hyperammonemia sa pathogenesis sa hepatic encephalopathy mao ang basehan sa pagtudlo sa mga tambal nga nagpalambo sa pag-neutralize sa ammonia sa atay. Ang labing kasagaran mao ang L-ornithine-L-aspartate.

Ang pag-debut sa kakulang sa hepatocellular nga adunay hemorrhagic syndrome posible - adunay pagdugo sa ilong ug may dughan, pagdugo sa mga inpeksyon ug mga lugar sa cannulation sa mga ugat, mga subcutaneous hemorrhage sa mga bitiis, sa mga lugar nga nahibal-an sa presyur, ang posibilidad nga pagdugmok sa gastrointestinal nagdugang.

Ang mga pamantayan sa laboratory alang sa kakulangan sa hepatocellular sa kaso sa pasiunang cholestasis gihulagway sa hyperbilirubinemia, ug adunay usa ka "pagbag-o sa lider" - ang gidaghanon sa wala gidughang nga bilirubin nagdugang. Sa kadaot sa atay nga kadaut, ang postoperative hepatorenal syndrome nga adunay sangputanan sa encephalopathy, ang hyperbilirubinemia mahimong kasarangan. Ang Hychcholesterolemia nahanaw, ang konsentrasyon sa tibuuk nga kolesterol sa serum sa dugo nagkaduol sa ubos nga limitasyon sa pamatasan (3.5 mmol / L), ang sulud sa wala’y natapos nga sangkap sa kolesterol labi na nga pagkunhod. Ang tibuuk nga kantidad sa albumin nga mahait mikunhod (hangtod sa 20 g / l), bisan pa sa pagkunhod sa mga catabolismo sa stress, dili klaro nga mga pagbag-o sa lebel sa urea ug igo nga suporta sa plastik sa tabang sa artipisyal nga nutrisyon.

Ang katapusan nga hypoalbuminemia kanunay nga gihiusa sa hyperazotemia. Ang usa ka hinungdanon nga bahin sa nitrogenous slag mao ang nitrogen polypeptides nga dili masuhop sa atay. Ang kalihokan sa serum pseudocholinesterase ug ang konsentrasyon sa ceruloplasmin, transferrin nga pagkunhod, nga nagpaila sa lawom nga mga sakit sa protina nga synthesizing function sa atay. Ang usa ka makunhuran nga porma sa kakulangan sa hepatocellular gihulagway sa pagpauswag sa edema syndrome, lakip na ang mga ascite, usa ka hinungdanon nga papel sa pag-uswag diin gipatugtaw dili lamang sa mga progresibong hypoproteinemia ug pagdugang sa presyur sa portal nga venous, apan usab ang pagkunhod sa pag-deactivation sa atay sa aldosteron.

Ang hinungdanon nga mga pagbag-o sa coagulogram mao ang kinaiya sa kakulang sa hepatocellular: usa ka progresibo nga pagkunhod sa indeks sa prothrombin (hangtod sa 60% ug sa ubos), proconvertin (sa ubos sa 40%), usa ka kasarangan nga pagkunhod sa konsentrasyon sa fibrinogen, bisan pa sa presensya sa pipila nga mga pasyente sa usa ka aktibo nga proseso sa purulent-inflammatory, nga kasagaran naghatag sa hypercoagulation. Sa samang higayon, ang kalihokan sa fibrinolysis ug proteolysis nagdugang.

Ang cytolytic laboratory syndrome sa ingon nga mga pasyente gihulagway sa mga timailhan sa usa ka dili maayo nga pagdugang sa aspartylaminotransferase ug sayop nga pag-normal sa koepisyentado sa de Ritis. Ang taas nga kalihokan sa γ-glutamyl transpeptidase nagpabilin, apan sa labing grabe nga mga kaso kini mikunhod. Ang pagkonsiderar sa usa ka mahinungdanong pagkunhod sa kalihokan sa natural nga mga hinungdan sa antioxidant nga pagdepensa, bisan ang usa ka kasarangan nga pagtaas sa lipid peroxidation (determinado sa konsentrasyon sa malondialdehyde ug diene conjugates) adunay dili maayo nga epekto sa lawas sa pasyente nga adunay hepatopriva syndrome ug mahimong hinungdan sa pagdugang sa kakulang sa hepatocellular.

Ang malampuson nga pagtambal sa kakulangan sa hepatocellular posible lamang sa yugto sa precoma. Ang pagbalhin sa kapuli, nga nagtugot kanimo sa pagpadayon sa suplay sa enerhiya ug ang lebel sa mga procoagulants (lumad nga plasma nga adunay daghang mga dosis sa vicasol), dili maghatag usa ka malungtaron nga epekto. Kung gigamit ang kusog nga mga substrate (glucose), kinahanglan nga hinumdoman ang usa bahin sa usa ka pagkunhod sa pagtugot sa exogenous nga insulin nga adunay posibilidad nga usa ka kahimtang sa hypoglyxmic.

Ang pagpuga sa pagpuga sa kakulangan sa albumin sa paggamit sa saluretics (nga adunay gamay nga nadaot nga mga kidney) mahimong makunhuran ang kagrabe sa edematous ascites syndrome. Aron mapugngan ang sobra nga pagtubo sa bakterya, ang pagpahid sa mga dili-resorbable nga antibiotics sama sa kanamycin (hangtod sa 4 g / adlaw), tobramycin, polymyxin, ug uban pa.

Paggamit direkta nga antioxidant (bitamina E hangtod sa 600-800 mg / adlaw nga intramuscularly, dibunol sa sulod), ingon man ang mga tambal nga nagpalig-on sa mga sistema sa depensa nga antioxidant (5 ml unitiol 2-3 nga beses sa usa ka adlaw). Ang paggamit sa mga hepatoprotectors (heptral, hinungdanon nga forte, ug uban pa) mahimong dili epektibo samtang nagpadayon sa mga hinungdan sa pathological nga nagdala sa kawad-an nga hepatocellular.

Ang usa ka pagkunhod sa kagrabe sa hyperbilirubinemia nga adunay pagdugang sa konsentrasyon sa mga procoagulants ug pagkunhod sa kalihokan sa fibrinolytic nga dugo, usa ka lig-on nga pag-normalize sa sulud sa serum albumin, ceruloplasmin (ug sa ulahi nga kalihokan sa serum cholinesterase), usa ka pagkunhod sa pagpahayag sa mga produkto sa lipid peroxidation sa dugo nga adunay makanunayon nga pagbawi sa kaarang sa pagkasensitibo sa pasyente.

Ngano nga mitunga ang patolohiya?

Mga hinungdan sa pagtipon sa likido:

oncology (malignant nga pagporma),
cirrhosis sa atay (nga nakit-an sa 75% sa mga tawo)
pagkapakyas sa kasingkasing
lainlaing mga sakit sa kidney
tuberculosis
nagkadaghan nga presyur sa atay,
mga sakit sa gynecological (sa mga babaye),
pancreatitis

Ang usa sa labing lisud nga mga kaso mao ang presensya sa oncology. Ang usa ka pasyente nga adunay usa ka makapahigawad nga prognosis ug gipagrabe nga mga sintomas mahimo nga gireseta nga operasyon.

Ang mga bag-ong natawo mahimo usab nga mag-antos gikan sa mga ascite. Kasagaran kini gipahinabo sa mga sakit sa pag-uswag sa digestive tract sa usa ka bata, lainlaing edema sa congenital.

Siyempre, sa kini nga kaso, ang mga nag-unang hinungdan sa patolohiya mao ang lainlaing mga sakit o dili maayo nga batasan sa inahan nga nagdala sa bata.

Ang sobra nga pluwido mahimong hinungdan sa kakulang sa protina sa pagkaon sa bata. Usahay ang pagkasayod sa mga ascite alang sa mga bag-ong natawo makapahigawad

Aron mahibal-an kung unsa ang hinungdan nga ang sobra nga likido nagsugod sa pagtipon sa lawas, kinahanglan nimo nga bisitahan ang usa ka espesyalista ug adunay mga diagnostic sa hardware.

Ang mekanismo sa panagsama sa pluwido ug mga diagnostic

Ang pag-uswag sa sakit sa matag tawo mahitabo sa lainlaing mga paagi. Atong tan-awon ang lawas sa tawo aron mas masabtan kung giunsa kini nahitabo.

Sa sulod anaa ang serous membrane (lamad) nga naglangkob sa mga organo. Gisakup niini ang pipila nga hingpit, ang pipila halos dili makatandog. Dugang sa mga sobre nga naglibut, ang lamad naghimo og likido.

Sa adlaw, kini gitago ug gisuhop, nga gitugotan ang mga organo nga molihok sa normal ug dili maghiusa. Kung ang usa ka tawo nag-antos gikan sa sobra nga likido, nan ang paglihok sa paggama niini gilapas.

Ang pag-usab nga proseso nahitabo, paghimo usa ka maayo nga palibot alang sa mga hilo. Niini, ang mga sintomas nga kinaiya nagpakita usab.

Kung ang usa ka tawo masakiton sa cirrhosis sa atay, nan ang fluid natipon sa laing paagi.

Adunay upat nga mga paagi sa pagporma sa ascites:

Uban sa cirrhosis sa atay, ang presyur mobangon, ingon usa ka sangputanan diin adunay usa ka panagtigum nga adunay daghang likido sa tiyan,
Ang lawas mosulay sa pagpakunhod sa luwan sa mga ugat pinaagi sa lymphatic nga kanal. Ang lymphatic hypertension naumol (ang lawas dili makasugakod sa luwan), ang agos nga agos gikan sa mga sudlanan ngadto sa lungag sa tiyan. Sa makadiyot, mosirit siya sa likido, dayon mohunong sa pagsagubang niini,
Uban sa cirrhosis sa atay, ang gidaghanon sa mga selula sa atay mikunhod, dili kaayo protina ang gipatungha, ang likido mibiya sa mga sudlanan, ang libre nga peritoneum mohunong sa ingon,
Dungan nga pagtipon sa likido sa lungag sa tiyan, usa ka pag-agos sa likido gikan sa dugo ang mahitabo. Pagkahuman nagsunod sa pagkunhod sa kantidad sa ihi nga gibuhian, ang presyon sa dugo mobangon.

Pagkahuman sa ika-upat nga punto, ang pagtipon sa likido mas paspas ug nagkagrabe. Ang dugang nga mga komplikasyon tungod sa oncology (kung adunay) posible.

Kung ang usa ka tawo nag-antos gikan sa kapakyasan sa kasingkasing, nan ang presyur sa atay molukso, ingon usa ka sangputanan diin ang likido nga mosuhop gikan sa mga sudlanan niini.

Ang makapahubag nga proseso sa peritoneum makapukaw sa daghang produksiyon sa likido, nga dili makasulbad, ingon usa ka sangputanan diin kini mosuhop sa peritoneum.

Kasagaran gigamit sa mga doktor ang ultrasound, nga makatabang sa pagdayagnos sa mga ascite. Duyog niini, gisusi ang atay sa cirrhosis.

Ang ultrasound gihimo usab aron mahibal-an ang kahimtang sa kasingkasing, mga ugat sa pasyente, ang lugar sa pagtipon sa likido.

Mahimo nimong ipahigayon ang usa ka eksaminasyon nga wala’y ultrasound - aron maghimo usa ka palpation sa tiyan sa pasyente. Kung ang mga pagbalhin sa likido gibati, nan nadayagnos ang mga ascite.

Gitugotan ka sa mga modernong teknolohiya ug ultrasound nga hunahunaon ang usa ka pluwido nga adunay gikusgon nga kapin sa tunga sa litro.

Pag-apply sa hepatoscintigraphy (usa ka analog sa ultrasound) aron mapauswag ang kahimtang sa atay, ang lebel sa cirrhosis.

Ang lebel sa cirrhosis, ang pag-uswag niini gitukod sa usa ka coagulometer - usa ka aparato nga makatabang sa pagtino sa coagulation sa dugo.

Usahay ang mga doktor nagakuha og mga pagsusi sa dugo nga venous alang sa α-fetoprotein, nga makit-an ang kanser sa atay nga hinungdan sa sobra nga likido.

Ang usa ka X-ray sa mga organo makatabang usab sa pagdayagnos. Pananglitan, ang usa ka X-ray sa baga makatabang aron mahibal-an ang lebel sa tuberculosis, ang presensya sa likido, ang hinungdan sa pagtipon sa likido.

Adunay angiography - usa ka pagtuon sa mga ugat sa dugo (usa ka analogue sa ultrasound), nga makatabang aron mahibal-an ang mga hinungdan sa mga ascite (ascite of vascular origin).

Usa ka pag-analisa sa biopsy sa peritoneum ug atay posible. Usahay ang mga doktor nagsulay sa usa ka likido nga pagsulay, pagkahuman sa pagpanukiduki. Ang pasyente mahimong gireseta usa ka pagtuki sa urea, sodium, creatinine, potassium.

Mga pamaagi sa pagtambal sa sakit

Karon adunay daghang mga paagi sa pagtambal sa mga ascite. Kini nga sakit kanunay nga adunay kalabutan sa mga paglapas sa gastrointestinal tract, atay.

Tungod sa kini nga kamatuoran, ang mga doktor kanunay nga nagreseta sa usa ka pagkaon nga wala’y bug-at nga mga pagkaon, makadaot nga mga pagkaon, alkohol, ug asin.

Ang mga sabaw nga low-fat, ang mga sabaw sa pagkaon nga giluto sa manok, girekomenda sa veal. Ang lugaw kinahanglan nga pulihan sa mga nuts.

Ang mga pasyente nga adunay mga ascite kinahanglan nga higpit nga nagsunod sa usa ka pagkaon, kung dili adunay peligro sa mga komplikasyon o pagbalik sa sakit.

Dili ka makakaon pagkaon labanos, ahos, sibuyas, radish, sorrel, repolyo, turnips, lainlaing klase sa mga bunga sa sitrus. Mga skim milk lang ug mga skim milk nga produkto ang dapat kan-on.

Dili ka mokaon og pinirito, asin, maangas. Ang lainlaing aso nga us aka aso, sausage, nilatok dili girekomenda. Ang pagkumpirma gikan sa minasa, imposible usab ang bisan unsang pagluto.

Bisan pa, ang pagkaon alang sa kini nga sakit wala magpasabut sa usa ka mahinungdanon nga pagkunhod sa pagkalainlain sa pagkaon sa tawo. Ang pasyente kinahanglan nga mag-inom og mainit nga mga ilimnon.

Siyam ka porsyento nga pinggan kinahanglan nga kukus. Ang tinapay mahimong mamala. Girekomenda ang mga tinadtad nga karne nga giluto. Mahimo ka magluto porridge nga wala millet.

Ang mga itlog mahimong mapuo ingon usa ka omelet, kausa o kaduha sa usa ka semana. Alang sa panam-is, makakaon ka jelly, marshmallows.

Ang nag-unang katuyoan sa ingon nga pagtambal mao ang pagkab-ot sa pagbug-at sa timbang sa pasyente. Pagkahuman sa usa ka semana, ang usa ka tawo kinahanglan mawala sa labing menos duha ka kilo.

Kung dili kini mahitabo, pagkahuman gipadala siya sa ospital, ang mga diuretiko nga gireseta. Ang pasyente kanunay nagsulay alang sa mga electrolyte sa dugo.

Human makasinati sa usa ka kurso sa pagtambal, ang pagsabut sa usa ka kondisyon alang sa usa ka tawo nga nag-antos gikan sa mga ascite mahimo’g molambo.

Ang operasyon gilatid sa labi ka grabe nga mga kaso, kung ang pagtambal sa mga pagkaon ug tambal dili makatabang. Ingon usa ka lagda, sa ingon nga usa ka desisyon, ang pagkasayod sa mga ascite makapahigawad.

Kini lagmit nga ang ingon nga pasyente mahimo nga adunay usa ka yugto sa oncology. Ang mga simtomas sa mga ascite ug pamaagi sa panukiduki sa hardware makatabang sa pagtino niini sa mas detalyado.

Karon adunay mga mosunod nga operasyon alang sa pagtambal sa mga ascite:

pagbutang sa usa ka peritoneovenous shunt,
paracentesis, pagbutas sa dingding sa tiyan (transudate gikuha human sa pagbutas),
pagbalhin sa atay.

Ang labing kasagarang operasyon sa pagwagtang sa mga ascite mao ang pagbutas sa dingding sa tiyan, diin ang libre nga likido dali ra nga nahurot.

Ang ubang mga matang sa pagpangilabot nanginahanglan espesyal nga mga kondisyon - anesthesia, suod nga pag-monitor. Pananglitan, ang usa ka transplant sa atay gihimo uban ang lainlaing mga degree sa oncology.

Kung ang pasyente gireseta nga paracentesis, gihimo ang lokal nga anesthesia - ang lugar sa pusod. Pagkahuman niini, gipatuman ang usa ka sentimetro sa gitas-on, ang pagsugod sa sobra nga likido nagsugod.

Ang kini nga operasyon naglambigit sa usa ka posisyon sa paglingkod sa pasyente.

Kini kinahanglan nga nakita nga ang operasyon adunay pipila nga mga contraindications. Adunay peligro sa hepatic coma, internal pagdugo.

Ang mga pasyente nga adunay makatakod nga mga sakit, kini nga klase nga operasyon gitakdoan. Ang Paracentesis usahay hinungdan sa mga komplikasyon - pagpahubag, pagdugo sa lungag sa tiyan, ug pagkadaut sa organ.

Usahay ang operasyon gihimo pinaagi sa ultrasound. Pagkahuman sa operasyon, ang natipon nga likido mahimong mogawas sa lawas sa pasyente sa dugay nga panahon, nga makatabang sa pagkuha sa sakit.

Kadtong gusto nga makalikay sa mga ascite mahimong mogamit alternatibo nga mga pamaagi sa tambal nga makapahupay sa mga sintomas sa sakit.

Gilaraw ang alternatibong tambal alang niadtong adunay medyo "malumo" nga mga simtomas sa pagtipon sa pluwido, usa ka promising prognosis, ug wala’y pagduda sa lainlaing mga degree sa oncology.

Ang kalabasa makatabang sa paglihok sa atay nga mas maayo. Alang sa pagtambal sa mga ascite (pagtipon sa likido), mahimo ka makahimo nga mga cereal nga kalabasa, linuto nga kalabasa.

Ang panit nga tincture sagad gigamit ingon usa ka diuretic. Duha ka kutsara nga perehil gipabubo sa usa ka baso nga init nga tubig.

Ang kapasidad kinahanglan nga sirado, kinahanglan nga igpilit sa duha nga oras. Kinahanglan nga moinom usa ka gatos nga milliliter sa pagpuga lima ka beses sa usa ka adlaw.

Parsley mahimong matumog na sa gatas. Kinahanglan nimo nga makuha ang usa ka gamot sa perehil, ibubo sa usa ka litro nga mainit nga gatas, ibutang sa usa ka kaligoanan sa tubig. Pagdugay og tunga sa oras. Ang pag-inom kinahanglan nga naa sa taas nga gidaghanon.

Ang mga doktor kanunay nagreseta diuretics. Ang usa ka susama nga tambal mahimong andam sa balay. Pananglitan, mahimo ka makahimo usa ka decoction sa bean pods.

Ang mga pods kinahanglan nga tinadtad - kinahanglan nimo ang duha nga kutsara sa ingon usa ka pulbos. Sunod, kinahanglan nimo nga pabukalan ang powder sa tubig (duha ka litro) sulod sa napulog lima ka minuto.

Aron mabuntog ang mga ascite, kinahanglan ka nga moinom tulo ka beses sa usa ka gatos nga milliliters sa usa ka adlaw.

1 Mga hinungdan alang sa pagpalambo sa patolohiya

Sa mga ascite, usa ka panagtipon nga likido ang mahitabo sa lungag sa tiyan, nga wala’y pag-agos. Sa kadaghanan nga mga kaso, giuugnay sa mga doktor kini nga patolohiya sa usa ka paglapas sa balanse sa tubig-asin ug edema. Lisud matino nga ang usa ka tawo adunay ascite. Ang usa ka tawo nagpadayon sa pagpuyo sama sa naandan hangtod ang una nga grabe nga mga sintomas nga makita, hangtod ang patolohiya nagsugod sa negatibo nga makaapekto sa kaayohan sa pasyente.

Ang mga ascite sa oncological mahimo nga mahitabo batok sa daghang mga grabe nga sakit, kung ang usa o lain nga organ dili makasugakod sa lulan nga gipahamtang niini. Ang pagtipon sa likido sa peritoneum makita uban ang kanser sa atay, kasingkasing, ug kidney. Kini nga mga organo naapil sa pag-apod-apod sa likido sa tibuuk nga lawas. Kung ang mga problema gikan sa cardiovascular system, nan kini ang hinungdan sa mga depekto sa balbula, myocarditis.

Ang pagkapakyas sa pagkadunot nga gipahinabo sa hypoplasia, tuberculosis, kanser, kinatibuk-ang pagkahubog sa lawas hinungdan usab sa pagkolekta sa likido sa lungag sa tiyan. Ang Hepatitis ug cirrhosis nakapukaw sa pagpalambo sa patolohiya.

Ang hinungdan sa patolohiya mahimong oncology. Kung ang mga selyula sa kanser nagdaghan, nakaapekto sa paglihok sa daghang mga organo ug sistema, labi na kung ang mga sekundaryong mga hubag mitungha sa kini nga mga organo tungod sa mga selula sa kanser nga nakasulod sa organ nga adunay dugo. Ang organ mohunong sa pagtrabaho sa naandan nga mode niini, ug ingon nga sangputanan - ang panagtipon nga pluwido sa daghang kantidad.

2 Talagsaon

Ang mga ascite adunay espesyal nga kinaiya nga kinaiya niini lamang. Pananglitan, kung ang usa ka tawo nga naa sa iyang luyo, nan ang tiyan magsugod sa paghawa sa mga kilid. Tungod kini sa hinungdan nga ang pluwido gisuspinde usab. Laing simtomas mao ang butones sa tiyan. Kung igabuto nimo ang imong kamot sa tiyan, ang tunog tungod sa natipong likido mahimong bungol. Ang sakit mahimong giubanan sa taas nga mga presyon sa dugo ug mga problema sa pagginhawa. Sa usa ka napasagdan nga kahimtang, mahimo’g madugmok ang tumbong.

Ang pagtambal sa mga ascite nagdepende sa hinungdan sa pagtukod niini. Aron makuha ang natipon nga pluwido, ang pasyente nakaagi sa laparocentesis, ang katuyoan niini mao ang pagpahid sa likido human maibut ang tiyan.

Sa mga abante nga yugto sa kanser, ang ascites kinahanglan nga gipakita pinaagi sa pagpugong sa mga dingding sa tiyan. Ang mga ugat nga lumalabay sa kini nga lugar daghan kaayo nga nangatunaw. Ang pluwido mahimo usab nga makaipon sa pleural nga rehiyon. Sa kanser, ang posibilidad nga maugmad ang mga ascite, sumala sa mga doktor, 10%.

Apan dili tanan nga kanser mahimo nga ubanan sa mga ascite. Ang pag-uswag sa patolohiya lagmit kung ang pasyente:

kolor kanser sa kolor
kanser sa tiyan o colon
makadaot nga mga hubag sa mga glandula sa mammary o mga ovary.

3 Ang paglaom sa kinabuhi

Sa kadaut sa pancreas, ang mga kahigayunan sa pagpalambo sa mga ascite gamay ra kaayo. Labi sila ka taas sa ovarian cancer, hangtod 50%. Ang kamatayon sa kini nga patolohiya dili mahitabo gikan sa kanser, nga gikan sa mga ascite. Unsa ang mahitabo sa diha nga ang fluid natipon sa lungag sa tiyan?

Ang presyur sa utok sa tiyan mobangon, tungod kay gibalhin ang diaphragm. Naglihok kini sa lungag sa dughan. Kini natural nga ang proseso sa pagginhawa ug ang buhat sa kasingkasing nahasol.

Sa himsog nga kahimtang, ang fluid kanunay nga anaa sa lungag sa tiyan. Gamay ang mga volume niini, kinahanglan ang presensya. Gipugngan niini ang pagbugkos sa mga internal nga organo ug gipugngan sila gikan sa pagkaguba sa usag usa.

Ang gidaghanon sa likido sa lungag sa tiyan kanunay nga gikontrol. Ang sobra nasuhop. Sa oncology, kini nga proseso hingpit nga mihunong nga molihok. Tingali ang pag-uswag sa mga panghitabo sa duha nga direksyon. Sa una nga kaso, daghang likido ang gihimo, sa ikaduha dili kini hingpit nga masuhop. Ingon usa ka resulta, ang mga ascite mahitabo. Ang tanan nga libre nga wanang gisakop sa likido. Ang usa ka kahimtang giisip nga grabe kon ang gidaghanon sa likido nga gisaburan 25 ka litro.

Ang mga selula sa kanser makahimo sa pagsulud sa peritoneum, nga makabalda sa function sa pagsuyup niini, ang kantidad sa pagtaas sa likido.

Ang mga ascite dili mahitabo sa 1 nga higayon. Ang akumulasyon nga hinay-hinay nga nahitabo - gikan sa daghang mga semana hangtod sa daghang bulan, mao nga ang una nga yugto nagpadayon nga wala namatikdi Ang pagpamugos sa dughan nagdugang. Kini mahimong lisud alang sa pasyente sa paghimo sa yano nga mga aksyon.

Ang dagan sa sakit nga naimpluwensyahan sa panguna nga pagtuon - kanser. Ang labi ka grabe nga kahimtang, labi ka tinuud nga pagsugod sa yugto sa terminal. Sa sinugdan, ang mga ascite dili makaapekto sa kahimtang sa pasyente, kung ingon, samtang ang natipon nga pluwido, ang mga sintomas nagpakita nga parehas kaayo sa apendisitis.

Kung mangilabot ka sa oras ug magsugod sa pagtambal, ang sangputanan mahimong paborable. Aron mahimo kini, kuhaa ang sobra nga likido ug sunda ang usa ka pagkaon. Sa daghang mga higayon, ang kinabuhi sa pasyente hingpit nga nagsalig sa dagan sa sakit, ang edad ug kahimtang sa lawas.

Daghang mga hinungdan ang nakaimpluwensya sa paglaom sa kinabuhi nga adunay pagtipon sa likido: kung gihimo ang pagtambal, kung unsa ka epektibo kini, kung giunsa ang paglihok sa malignant tumor. Kung ang kahimtang sa pasyente grabe ka grabe, ug ang kanser naa sa usa ka abante nga yugto sa metastases, ug ang mga ascite nagpadayon sa pag-uswag, ang mga simtomas sa sakit nagdugang, ug ang pagtambal wala naghatag positibo nga mga sangputanan. Sa kini nga kaso, ang mga pasyente mahimo nga mabuhi gikan sa daghang mga semana ngadto sa daghang mga bulan.

Kung ang kahimtang malumo o kasarangan, ug epektibo ang pagtambal, nan ang ingon nga mga pasyente mahimo nga mabuhi og dugay. Sa kini nga kaso, mahimo’g kita naglaum nga ang malampuson nga therapy modala ngadto sa pagkab-ot sa kompleto o bahin nga pag-apas sa kanser ug mga ascite. Apan kinahanglan nga sundon ang tanan nga mga rekomendasyon sa usa ka espesyalista, kanunay nga gi-obserbahan ug ireport ang gamay nga mga pagbag-o sa lawas sa nagtambong nga doktor.

Ang mga bahin sa pagdiyeta alang sa mga pasyente nga adunay pancreatitis ug gastritis

Ang pamahaw - lugaw nga semi-likido sa tubig o gatas (bugas, oatmeal, soba, semolina sa baylo), linatnan nga karne nga low-fat, huyang nga tsaa, unsweetened cookies.
Panihapon o paniudto - omelet gikan sa duha ka itlog nga walay yolks, lasaw nga duga sa prutas.
Paniudto - sabaw sa utanon, stroganoff sa karne gikan sa nahauna nga karne, uga nga puti nga tinapay, linuto nga mga utanon ug prutas, linuto nga patatas, linat-an nga prutas.
Snack - cottage cheese, sabaw nga ihalas nga rosas.
Panihapon - gilat-an o linuto nga isda, gipuga nga utanon, tsa nga adunay gatas.
Sa wala pa matulog, gikinahanglan ang gatas o kefir.

Ang paggamit sa mga produkto sa gatas o ferment nga mga produkto sa gatas sa mga resipe kinahanglan nga iupod sa klase nga natukod nga gastritis - nga adunay ubos nga kaasiman, ang tanan nga gatas gipulihan sa tubig o kefir. Ang kantidad sa asukal, nga gihatag ang natural nga sulud sa mga prutas ug mga utanon, kinahanglan dili molapas sa 40 g matag adlaw ug 15 g matag higayon.

Mga rekomendasyon sa pagdiyeta

Kung gisundan nimo ang pila ka yano nga mga lagda sa pagkaon, ang usa ka himsog nga tiyan makahimo sa pagtunaw, nga dili makadaot sa iyang kaugalingon, kadaghanan sa kinahanglan sa mga masakiton. Aron malikayan ang pag-uswag sa laygay nga sakit sa gastrointestinal tract, ang usa ka kultura sa pagkaon dili labi ka hinungdanon kaysa kalidad sa pagkaon nga nahutdan, ug alang sa mga nasakit na sa gastritis ug pancreatitis, ang pag-obserbar niini hinungdanon. Panguna nga mga prinsipyo:

1. Paglikay sa sobrang pag-inom. Ang sobra nga kantidad sa pagkaon nga nag-inat ug makapasuko sa mga dingding sa tiyan, nga naghimo sa mga kondisyon alang sa panghubag ug mga ulser, dugang pa, pagkalipong sa kasingkasing, pagkahilo ug pagkadunot sa pagkaon mahimong mahitabo, hinungdan sa pagkaguba sa pancreas.

2. Ang mga pagkaon kinahanglan kanunay ug kanunay. Sa panahon sa pagpalala, kinahanglan nga mokaon 6 nga beses sa usa ka adlaw, pagkahuman sa usa ka semana - 5, alang sa laygay nga mga sakit - labing menos 4 ka beses. Ang agianan sa solidong pagkaon gikan sa tiyan hangtod sa mga tinai 3-6 ka oras, ang menu alang sa matag adlaw gitigum aron ang 3-4 ka oras human sa pagkaon adunay gamay nga meryenda.

3. Ang pamahaw kinahanglan nga sayo sa mahimo, ug usa ka magaan nga panihapon - dili molabaw sa 3 ka oras sa wala pa matulog. Kung ang usa ka tawo matulog ug anaa sa usa ka pinahigda nga posisyon, ang pagkalot sa tiyan sa praktikal mohunong, ug ang pagkadunot mahimong magsugod.

4. Kung ang pancreatitis labi ka hinungdanon sa pag-chew sa pagkaon. Kini makapugong sa mekanikal nga iritasyon, makapadali sa panunaw, makapakunhod ang luwan sa pancreas. Ang pagdala sa usa ka dako nga hamburger adlaw-adlaw sa lima ka minuto nga pahulay mao ang labing kaayo nga paagi aron makaadto sa ospital ingon ka sayo sa 25-30 ka tuig.

5. Kinahanglan nimo likayan ang tensiyon sa panahon sa pagpangaon, pagpiho sa mga pagkaon. Ang pag-obserbar sa usa ka pagkaon alang sa laygay nga gastritis nga adunay gamay nga kaasiman ug pancreatitis, labi nga hinungdanon nga matugaw sa tanan nga mga butang ug mag-focus sa lami ug kahumot sa pinggan - makatabang kini nga pukawon ang digestive system.

6. Kinahanglan makuha ang daotang bisyo - ang alkohol nga may pancreatitis literal nga makapatay, ug ang pagpanigarilyo hinungdan sa kanunay nga pagkasuko sa mga lamad ug makahilo nga kadaot sa mga organo.

Kung nagplano sa usa ka menu sa pagkaon alang sa pancreatitis ug gastritis, hinumdomi nga kinahanglan nimo nga sundon kini alang sa nahabilin sa imong kinabuhi. Ang usa ka husto nga gipili, lainlain ug balanse nga pagkaon mahimo nga makapahupay sa dagan sa sakit ug makasiguro sa usa ka hingpit nga paglaum sa kinabuhi, apan ang matag lakang nga labi ka peligro sa kalit nga pagpalala ug bisan ang kamatayon, labi na sa pagkatigulang.

Kinatibuk-ang kasayuran

Ang mga Ascites o pagkalaglag sa tiyan mahimo nga mag-uban sa kurso sa usa ka halapad nga sakit sa gastroenterology, gynecology, oncology, urology, cardiology, endocrinology, rheumatology, ug lymphology. Ang panagtigum sa peritoneal fluid sa mga ascites giubanan sa usa ka pagtaas sa presyur sa intra-tiyan, nga nagduso sa simboryo sa dayapragm sa lungag sa dughan. Sa kini nga kaso, ang pagginhawa sa respiratoryo sa baga hinungdanon nga limitado, kalihokan sa kasingkasing, sirkulasyon sa dugo ug ang pag-obra sa mga organo sa tiyan nabalda. Kadaghanan sa mga ascite mahimo nga inubanan sa mahinungdanon nga pagkawala sa protina ug mga abnormalidad sa electrolyte. Busa, sa mga ascite, pagkaginhawa ug pagkapakyas sa kasingkasing, ang grabe nga mga pagkaguba sa metaboliko mahimo nga mag-uswag, nga nagpalala sa kadaghan sa nahibal-an nga sakit.

Mga hinungdan sa mga ascite

Ang mga Ascite sa mga bag-ong natawo kanunay nga makita sa sakit nga hemolytic sa fetus, sa mga bata pa - nga adunay pagkadaut sa nutrisyon, exudative enteropathy, congenital nephrotic syndrome. Ang pag-uswag sa mga ascite mahimong mag-uban sa lainlaing mga samad sa peritoneum: nagkalainlain nga dili piho nga peritonitis, tuberculosis, fungal, parasitiko etiology, peritoneal mesothelioma, pseudomyxoma, peritoneal carcinosis tungod sa kanser sa tiyan, dako nga tinai, suso, ovaries, endometrium.

Ang mga ascite mahimo’g magsilbing usa ka pagpakita sa polyserositis (dungan nga pericarditis, pleurisy ug dropsy sa lungag sa tiyan), nga nag-uban sa rheumatism, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, uremia, ingon man sa Meigs syndrome (naglakip sa ovarian fibroma, ascites ug hydrothorax).

Ang kasagarang mga hinungdan sa mga ascite mao ang mga sakit nga nag-uban sa portal hypertension - usa ka pagtaas sa presyur sa sistema sa portal sa atay (portal vein ug ang mga tigdala niini). Ang hypertension ug ascites mahimo’g molambo tungod sa cirrhosis, sarcoidosis, hepatosis, alkoholiko nga hepatitis, hepatic vein thrombosis nga gipahinabo sa cancer sa atay, hypernephroma, mga sakit sa dugo, kasagarang thrombophlebitis, ug uban pa, stenosis (thrombosis) sa portal o gipaubos nga vena cava, venous stasis. nga adunay husto nga ventricular failure.

Kakulangan sa protina, sakit sa kidney (nephrotic syndrome, chronic glomerulonephritis), pagkapakyas sa kasingkasing, myxedema, gastrointestinal tract nga sakit (pancreatitis, sakit sa Crohn, laygay nga pagkalibang), lymphostasis nga may kalabotan sa compression sa thoracic lymphatic duct, lymphangiectasia ug pagdala sa lymphatic tract nga gitun-an sa pagpaayo. .

Kasagaran, ang grabe nga tabon sa lungag sa tiyan - ang peritoneum naghimo og usa ka hinungdan nga kantidad sa likido nga gikinahanglan alang sa libre nga paglihok sa mga lungag sa tinai ug pagpugong sa gluing sa mga organo. Kini nga exudate gisab-an balik sa parehas nga peritoneum. Sa ubay-ubay nga mga sakit, ang sekretarya, resorptive ug barrier function sa peritoneum gilapas, nga nagdala sa dagway sa mga ascite.

Sa ingon, ang pathogenesis sa mga ascite mahimong ipasukad sa usa ka komplikado nga komplikado sa nagpapaalbo, hemodynamic, hydrostatic, tubig-electrolyte, metabolikong mga kagubot, ingon usa ka sangputanan diin ang interstitial fluid nagpalong ug nagtipon sa lungag sa tiyan.

Mga simtomas sa mga ascite

Depende sa mga rason, ang patolohiya mahimo nga mag-uswag sa kalit o sa hinayhinay, nga pagdugang sa daghang mga bulan. Kasagaran, ang pasyente nagpunting sa atensyon sa pag-usab sa gidak-on sa mga sinina ug ang dili kasarang sa pagbutang sa bakus, pagtaas sa timbang. Ang mga pagpakita sa klinika sa mga ascite gihulagway sa mga pagbati sa kahingpitan sa tiyan, kasubo, kasakit sa tiyan, pagkamasulub-on, pagkalipong sa kasingkasing ug pagkalibang, kasukaon.

Samtang ang gidaghanon sa pluwido nagdugang, ang tiyan nagdugang sa gidaghanon, ang pusod mikaylap. Sa parehas nga oras, sa posisyon nga nagtindog, ang tiyan daw nagdagayday, ug sa posisyon sa supine kini nabuak, nagbul-og sa mga lateral department ("frog tiyan"). Uban sa usa ka dako nga gidaghanon sa peritoneal effusion, mubo ang gininhawa, nagbaga sa mga bitiis, mga paglihok, labi na ang mga gilis ug mga tilts sa lawas, lisud. Ang usa ka mahinungdanon nga pagdugang sa presyur sa intra-tiyan sa mga ascite mahimong mosangput sa pag-uswag sa umbilical o femoral hernias, varicocele, hemorrhoids, ug paglambo sa rectum.

Ang mga ascite sa tuberculous peritonitis hinungdan sa ikaduhang impeksyon sa peritoneum tungod sa tuberculosis sa genital o tuberculosis sa tinai. Alang sa mga ascite sa tuberculous etiology, pagkunhod sa timbang, hilanat, ug kinatibuk-ang pagkalasing usab nga kinaiya. Sa lungag sa tiyan, dugang sa ascitic fluid, gipadako ang mga lymph node ubay sa mesentery sa tinai gitino. Ang exudate nga nakuha nga adunay tuberculous ascites adunay density> 1016, usa ka sulud nga protina nga 40-60 g / l, usa ka positibo nga reaksyon sa Rivalt, ug ang pag-ayo nga naglangkob sa mga lymphocytes, erythrocytes, endothelial cells naglangkob sa mycobacterium tuberculosis.

Ang mga Ascite nga nag-uban sa peritoneal carcinosis nagpadayon uban ang daghang gipadako nga mga lymph node nga gipalutaw sa dingding sa anterior tiyan. Ang mga nanguna nga mga reklamo sa kini nga porma sa mga ascite gipunting sa lokasyon sa panguna nga tumor. Ang peritoneal effusion hapit kanunay nga hemorrhagic sa kinaiyahan, usahay mga atypical cells makita sa paglumlom.

Sa Meigs syndrome, ang ovarian fibroma (us aka malignant nga mga bukol sa ovarian), ang mga ascite ug hydrothorax nakit-an sa mga pasyente. Nailhan pinaagi sa sakit sa tiyan, grabe nga kakulang sa gininhawa. Ang tama nga kapakyasan sa kasingkasing nga pagpakyas nga nahitabo sa mga ascite gipakita pinaagi sa acrocyanosis, paghubag sa mga tiil ug tiil, hepatomegaly, sakit sa tuo nga hypochondrium, hydrothorax. Sa bato nga kapakyasan sa bato, ang mga ascite gihiusa sa nagkatibulaag nga pagbaga sa panit ug tisyu sa subcutaneous - anasarca.

Ang mga Ascite, nga nag-uswag batok sa background sa portal thrombosis sa portal, makanunayon, inubanan sa grabe nga kasakit, splenomegaly, ug menor de edad nga hepatomegaly. Tungod sa pagpalambo sa sirkulasyon sa collateral, ang daghang pagdugo gikan sa hemorrhoids o varicose veins sa esophagus kanunay nga mahitabo. Ang anemia, leukopenia, thrombocytopenia nakit-an sa peripheral blood.

Ang mga Ascite nga nag-uban sa intrahepatic portal hypertension nagpadayon sa muscular dystrophy, kasarangan nga hepatomegaly. Sa parehas nga oras, ang pagpadako sa network nga venous sa porma sa usa ka "ulo jellyfish" tin-aw nga makita sa panit sa tiyan. Sa postertatic portal hypertension, ang padayon nga ascites giubanan sa paninilaw, nga gipahayag sa hepatomegaly, kasukaon ug pagsuka.

Ang mga ascite sa kakulangan sa protina kasagaran gamay, peripheral edema ug pleural effusion ang nakit-an. Ang mga polyserositis sa mga sakit nga rheumatic gipakita sa piho nga mga sintomas sa panit, ascites, ang presensya sa likido sa pericardial lungag ug pleura, glomerulopathy, arthralgia. Sa may kakulangan sa lymphatic drainage (chylous ascites), ang tiyan kusog nga pagtaas sa kadako. Ang Ascitic fluid adunay usa ka kolor nga gatas, usa ka pasty nga pagkamakanunayon, ug sa usa ka pagtuon sa laboratoryo, ang mga tambok ug lipoid makita dinhi. Ang kantidad sa pluwido sa peritoneal lungag nga adunay mga ascite mahimong moabot 5-10, ug usahay 20 ka litro.

Diagnostics

Sa panahon sa eksaminasyon, ang gastroenterologist wala’y uban pang posible nga mga hinungdan sa pagdugang sa gidaghanon sa tiyan - hilabihang katambok, ovarian cyst, pagmabdos, mga bukol sa lungag sa tiyan, ug uban pa Aron masuta ang mga ascite ug ang mga hinungdan niini, pagtambalanay ug palpation sa tiyan, ultrasound sa tiyan, ultrasound sa mga baho ug lymphatic vessel, MSCT lungag sa tiyan, atay scintigraphy, diagnostic laparoscopy, ascites fluid examination.

Ang pagkabulok sa tiyan nga adunay mga ascites gihulagway pinaagi sa pagkalumos sa tunog, usa ka pagbalhin sa utlanan sa pagkabulag uban ang mga pagbag-o sa posisyon sa lawas. Ang pagbutang sa imong palad sa kilid sa tiyan nagtugot kanimo nga mabati ang mga pangurog (usa ka simtomas sa pagbag-o) sa dihang gitapik ang imong mga tudlo sa atbang nga dingding sa tiyan. Ang pagsusi sa radiograpiya sa lungag sa tiyan nagtugot kanimo nga mahibal-an ang mga ascite nga adunay libre nga gidaghanon sa pluwido nga labaw pa sa 0.5 litro.

Gikan sa mga pagsulay sa laboratoryo alang sa mga ascite, gisusi ang usa ka coagulogram, biochemical sampol sa atay, lebel sa IgA, IgM, IgG, urinalysis. Sa mga pasyente nga adunay portal hypertension, gipakita ang endoscopy aron makita ang mga varicose veins sa esophagus o tiyan. Sa usa ka fluoroscopy sa dughan, ang likido mahimong makita sa mga lungag sa pleural, taas nga pagbarug sa ilawom sa ilawom sa dayapragm, pagpugong sa pagginhawa sa respiratoryo sa baga.

Atol sa usa ka ultrasound sa mga organo sa tiyan nga adunay mga ascite, ang mga gidak-on, kahimtang sa mga tisyu sa atay ug spleen gitun-an, ang mga proseso sa tumor ug samad sa peritoneum wala iapil. Gitugotan ka sa Dopplerograpiya sa pagtimbang-timbang sa pag-agos sa dugo sa mga sudlanan sa sistema sa portal. Gihimo ang Hepatoscintigraphy aron mahibal-an ang pagsuyup sa excretory sa atay, ang gidak-on ug istraktura niini, ug aron masuta ang kabug-at sa mga pagbag-o sa cirrhotic. Aron mahibal-an ang kahimtang sa kama sa splenoportal, gihimo ang selective angiography - portography (splenoportography).

Ang tanan nga mga pasyente nga adunay mga ascite nakit-an sa una nga higayon nagpailalom sa diagnostic laparocentesis aron makolekta ug tun-an ang kinaiya sa ascitic fluid: pagtino sa kakulangan, komposisyon sa cellular, kantidad sa protina, ug kultura sa bacteriological. Sa lisud nga lainlain nga mga kaso sa ascites, gipakita ang diagnostic laparoscopy o laparotomy nga adunay target nga peritoneal biopsy.

Ang pagtambal sa mga Ascites

Ang pagtambal sa pathogenetic nanginahanglan pagwagtang sa hinungdan sa pagkolekta sa likido, i.e., panguna nga patolohiya. Aron makunhuran ang mga pagpakita sa mga ascite, usa ka diyeta nga wala’y asin, pagdili sa paggamit sa fluid, diuretics (spironolactone, furosemide sa ilawom sa hapin sa mga pagpangandam sa potasa) gireseta, ang mga sakit sa metabolismo sa tubig-electrolyte gitul-id ug ang portal nga hypertension giminusan uban ang tabang sa angiotensin II receptor antagonist ug mga inhibitor sa ACE. Sa parehas nga oras, ang paggamit sa hepatoprotectors, intravenous administrasyon sa mga pag-andam sa protina (lumad nga plasma, albumin solution) gipakita.

Kung ang mga ascite dili gyud makapadayon sa pagpadako sa tambal nga tambal, sila adunay mga sakit sa tiyan nga paracentesis (laparocentesis) - pagsabwag sa puncture sa likido gikan sa lungag sa tiyan. Alang sa usa ka pagbutas, girekomenda ang pagbakwit dili molapas sa 4-6 ka litro nga ascitic fluid tungod sa peligro sa pagbagsak. Ang kanunay nga gisubli nga mga puncture nagmugna mga kondisyon alang sa panghubag sa peritoneum, ang pagporma sa mga adhesions ug pagdugang sa posibilidad sa mga komplikasyon sa sunod nga mga sesyon sa laparocentesis. Busa, sa daghang pag-urong alang sa dugay nga pagbakwit sa likido, ang usa ka permanente nga peritoneal catheter na-install.

Ang mga interbensyon nga naghatag mga kondisyon alang sa mga agianan sa direkta nga pag-agos sa peritoneal fluid nagalakip sa usa ka peritoneovenous shunt ug partial deperitonization sa mga dingding sa lungag sa tiyan. Ang dili direktang pagpangilabot alang sa mga ascite nag-uban sa mga operasyon nga nagpamenus sa presyur sa sistema sa portal. Lakip niini ang mga interbensyon sa paggamit sa lainlaing portocaval anastomoses (operasyon sa byolyo sa portocaval, operasyon sa transjugular intrahepatic portosystemic bypass, pagkunhod sa splenic blood flow), lymphovenous anastomosis. Sa pipila ka mga kaso, nga adunay refractory ascites, usa ka splenectomy ang gihimo. Sa mga resistensya nga resistensya, mahimong ipahiangay ang pagbalhin sa atay.

Pagtagna ug Paglikay

Ang presensya sa mga ascite nga makahuluganon nga komplikado sa kurso sa ilawom nga sakit ug nagkagrabe ang prognosis niini. Ang mga komplikasyon sa mga ascite mahimong spontan nga bakterya peritonitis, hepatic encephalopathy, hepatorenal syndrome, pagdugo. Ang daotang mga hinungdan sa prognostic sa mga pasyente nga adunay mga ascite naglakip sa edad nga kapin sa 60 ka tuig, hypotension (sa ubos sa 80 mm Hg), kapakyasan sa bato, hepatocellular carcinoma, diabetes mellitus, cirrhosis, kapakyasan sa selula sa atay, ug uban pa. ang pagkabuhi sa ascites hapit 50%.

Unsa ang ascites sa laygay nga pancreatitis

Sa kinatibuk-an, nga adunay mga ascite, ang exudate moagi sa mga ducts sa retroperitoneal nga lungag ug gitipon kini sa gamay nga kantidad. Sa kini nga kaso, sa kasagaran kini masulbad dayon nga dali pagkahuman sa panghubag sa pancreas, ug grabe ang katalagman.

Sa usa ka lungtad nga kurso sa sakit, ang fluid natipon ug nagpabilin sa lungag sa dugay nga panahon. Mahimo kini nga hinungdan sa tissue sa nekrosis ug mosangput sa paglapas sa integridad sa mga ducts.

Ang pluwido kanunay nga gikolekta, apan ang proseso kanunay nga natapos sa pagporma sa phlegmon o pseudocysts.

Kung ang mga tawo nga adunay mga pancreatogenic ascites adunay pagtaas sa lebel sa amylase sa ilang dugo, talagsa ra ang mga naputol nga mga ducts ug mahimo ra nga makita sa operasyon.

Sama sa alang sa hinay nga pancreatitis, uban niini ang konsentrasyon sa amylase hinungdanon nga pagkunhod, ang pluwido natipon ug gikuha pinaagi sa pagsubli sa pagsumbagay sa lungag sa tiyan.

Ang prognosis nga pagkahuman niini sa kadaghanan nga mga kaso maayo, ug sa umaabot nga mga ascite dili makita.

Ang panguna nga mga hinungdan ngano nga ang mga ascite sa pancreatic mahitabo

Ang labing kasagarang mga hinungdan sa pancreatic ascites mao ang:

Ang presensya sa usa ka pancreatic cyst,
Pag-ali sa mga lymph node nga nahimutang sa lungag sa retroperitoneal,
Ang hypertension sa thoracic lymphatic ducts,
Kakulang sa protina.

Kinahanglan isulti nga ang kompleto nga pathogenesis sa mga ascite wala pa masabut sa hingpit. Sama sa alang sa clinical nga kurso sa sakit, kini mahimo nga bahinon sa duha nga mga matang. Sa una nga embodiment, ang rhinestone gibati og grabe nga kasakit, ang pluwido dali nga mosulod sa lungag sa tiyan ug nakatigum niini. Nagpatubo ang pancreatic necrosis, nga nakaapekto sa bahin sa mga duga sa pancreas, usa ka pseudo-cyst ang naumol nga mosangkad sa retroperitoneal nga wanang.

Sa ikaduha nga tipo, ang klinika dili kaayo gipahayag. Ang pluwido pagkolekta nga anam-anam ug giporma batok sa usa ka background sa makadaot nga mga proseso nga mahitabo sa usa ka gamay nga lugar sa sista. Ang sakit nakit-an sa pagsusi sa x-ray ug pagkahuman sa laparocentesis.

Ang gidaghanon sa exudate nga mosulud sa lungag sa tiyan sa mga ascite mahimong moabot napulo ka litro. Ang Laparocentesis sa kini nga kaso makatabang sa pagtangtang sa pluwido, apan wala’y katapusan nga epekto. Pagkahuman sa usa ka mubo nga panahon, kini naipon usab, ug ang matag sunod nga laparocentesis nagdala sa usa ka hinungdan nga pagkawala sa protina. Busa, ang mga doktor nga gusto sa interbensyon sa operasyon nga nahitabo pagkahuman sa duha ka semana nga pagtambal sa pharmacological. Ang pagtratar sa mga ascite naglangkob sa usa ka gamay nga asin, pagkaon nga puno sa protina.

Gireseta sa mga doktor ang diuretics, antibiotics, mga tambal nga nagpamenus sa presyur sa ugat sa portal (kung kini gibayaw).

Ang mga komplikasyon sa mga ascite ug ang paglikay niini

Ang mga komplikasyon sa mga ascite lainlain. Mahimo kini nga hinungdan sa pag-uswag sa peritonitis, pagkapakyas sa pagginhawa, pagkaguba sa mga internal nga organo ug uban pang mga pathologies tungod sa pagdugang sa gidaghanon sa pluwido sa peritoneum ug pagpugong sa dayapragm, atay, tiyan. Sa kanunay nga laparocentesis, ang mga adhesions kanunay nagpakita nga nakabalda sa bug-os nga paglihok sa sistema sa sirkulasyon.

Ang tanan nga kini mao ang hinungdan sa dili maayo o dili husto nga pagdumala. Ang mga ascite kinahanglan nga dinalian nga mga pamaagi sa medisina, kung dili kini molambo ug modala sa dili maayong mga sangputanan. Busa, sa una nga pagduda sa usa ka sakit, kinahanglan nga mangayo ka dayon sa tabang gikan sa mga espesyalista.

Aron maibulag ang sakit, hinungdanon nga kanunay nga magpailalom sa usa ka pagpugong sa pagsusi ug tukma sa panahon nga pagpadayon sa pagtambal sa pancreatic inflammation. Gikan sa pagdiyeta, kinahanglan nga ibaliwala ang fried, asin, fatty diet, limitahan ang pag-konsumo sa kape, carbonated sugary drinks, lig-on nga tsa. Kinahanglan nimo hingpit nga biyaan ang dili maayo nga mga bisyo, paggahin daghang oras kutob sa mahimo sa presko nga hangin ug pagsulay nga dili gikulbaan sa bisan unsang hinungdan. Sa pancreatitis ug ascites, ang sobra nga pisikal nga kalihokan nga kontra, busa ang mga nahilambigit sa sports kinahanglan nga makontento sa mga light ehersisyo.

Unsa ang mga ascite gihulagway sa video sa kini nga artikulo.