Sa mga pasyente nga adunay diabetes, gigamit ang tanan nga pamaagi sa kontraseptibo. Mahimo nga magamit sa gidak-on. Navynga adunay tumbaga. Ayaw biyai ang "antennae" sa IUD nga nagbitay gikan sa cervix, tungod kay sila mahimong mga sakyanan sa impeksyon. Ang mga IUD sa mga pasyente nga adunay diabetes hinungdan sa mga komplikasyon dili kanunay kaysa sa himsog nga mga babaye.

Ang mga pagpangandam nga tablet nga kontraseptibo, ang gitawag nga COCs (hiniusa nga oral contraceptives), mahimong magamit, ug gisugyot nga gamiton ang mga low-dosis nga tulo nga hugna nga mga kontraseptibo. Usahay, sa kini nga kaso, gikinahanglan nga dugangan ang dosis nga gidumala sa insulin. Sa mga pasyente ngaAng vascular komplikasyon sa diabetes, mga tabletas sa pagkontrol sa pagpanganak dili kinahanglan gamiton.Kung GDMnawala human sa pagpanganak mahimo ra magamit progestins (femoden, exluton, ug uban pa).

Wala magamit ang aplikasyon mga pamaagi sa pagdili sa kontraseptiboingon man isterilisasyon, nga mahimong ipahigayon sa paghatud sa operasyon o laparoscopically dili mas sayo kaysa sa 6-8 nga semana. pagkahuman sa pagpanganak.

4.3. Pagbansay sa kaugalingon nga pagbansay alang sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes

Gikinahanglan nga hisgutan uban sa pasyente ug sa iyang kapareha ang mga target nga mga timailhan sa glycemia sa panahon sa pagmabdos, ang papel sa pag-monitor sa kaugalingon ug regular nga panukiduki sa HbA1c, ang peligro alang sa inahan ug bata. Kinahanglan nga kusganon silang madasig sa pagtambong sa eskuylahan sa Pregnancy and Diabetes, bisan kung ang usa ka babaye nga bag-o lang nag-eskuyla alang sa mga pasyente nga adunay diabetes. Sa panahon sa pagmabdos, ang mga pagbag-o sa lawas sa usa ka babaye nga kanunay nga nagakahitabo, nga nanginahanglan piho nga kahibalo nga kinahanglan aron dali nga mosanong sa tanan nga mga pagpakita sa sakit, sukad ang nag-unang risgo nga hinungdan sa tanan nga komplikasyon sa pagmabdos dili ang gidugayon sa diabetes, ug ang kalidad sa iyang bayad gikan sa pagsugod hangtod sa pagpanganak. Ang asawa mahimo’g makahatag direkta nga tabang sa pagpadayon sa malig-on nga bayad alang sa diabetes, mao nga girekomenda ang co-edukasyon.

Dugang pa sa paghanas sa teoretikal, kinahanglan nga susihon ang teknik sa pagpugong sa kaugalingon sa pasyente, pag-calibrate sa glucometer, pagtimbang-timbang kung giunsa nga nakontrol sa pasyente ang insulin therapy algorithm, ug susihon ang teknik sa pagrekrut ug pagdumala sa insulin. Kinahanglanon usab nga maghisgot bahin sa mga modernong pamaagi sa pagdumala sa insulin: usa ka syringe - pens, insulin injectors (innovo nga adunay built-in nga panumduman), mga bomba sa insulin (medtronic). Ang aspeto sa panalapi sa problema kinahanglan usab nga hisgutan. Gibalikbalik nga adlaw-adlaw nga pagsukod sa glycemia, acetonuria, dugang nga pagsulay sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes kinahanglan pipila nga mga gasto sa materyal, nga kinahanglan usab nga tagdon kung nagplano nga pagmabdos (Table 2).

Mga sistema sa intronoter.

Ang aparato sa intrauterine (IUD) usa ka sistema nga intrauterine, nga usa ka gamay nga aparato nga hinimo sa plastik nga adunay tanso nga nagpugong sa paglihok sa sperm ngadto sa lungag sa matris, pagpugong sa itlog ug sperm gikan sa pagtagbo, ug usab gipugngan ang gipatubo nga itlog gikan sa paglakip sa bongbong sa may-utok. Sumala sa estadistika, 1 sa 100 nga mga babaye nga adunay kini nga pamaagi sa pagbusong mahimong mabdos. Ang hormone progesterone gikan sa kini nga sistema gibuhian sa hinayhinay, apan kanunay, nga nag-ambag sa pagnipis sa panloob nga layer sa function sa uterus nga pader (endometrium), nga nagpugong sa gipabug-atan nga itlog gikan sa pag-abut sa pader sa uterus, ug usab naghimo ang cervical mucus nga labi ka labi (kini nagpalisud alang sa sperm nga mosulod sa lungag sa uterus, kung diin sila mahimong patubas usa ka itlog). Ang mga bentaha sa kini nga pamaagi mao ang maayo nga pagkaayo sa kontraseptibo, ang pagkawala sa panginahanglan alang sa regular nga paggamit, sama sa kaso sa mga papan. Ang spiral gibutang sa 5 ka tuig. Ang mga kakulangan adunay risgo sa mga problema sama sa impeksyon, ingon man labi ka daghan ug sakit nga mga panahon. Ang mga IUD kanunay nga gitukod alang sa mga babaye nga nanganak. Gipadayag ang anaa na nga datos nga parehas nga mga timailhan alang sa pag-instalar sa usa ka aparato nga intrauterine sama sa mga babaye nga wala’y diabetes. Kini nga paagi minimally nakaapekto sa pagkontrol sa diabetes.

Mga gitanom nga kontraseptibo.

Ang implant gisulud nga subcutaneously, ug ang epekto niini nakab-ot pinaagi sa pagpugong sa obulasyon (ang paggawas sa usa ka itlog gikan sa obaryo). Kung gigamit kini, 1 sa 100 nga mga babaye mahimo mabdos. Gi-install kini gamit ang lokal nga anesthesia sa 3 ka tuig. Ang mga bentaha klaro - taas nga pagkaayo, pag-instalar kausa sa 3 ka tuig. Ang mga pagkadaut ang kalagmitan sa pagbulag ug menor de edad nga mga epekto nga kanunay nga mahitabo sa unang pipila ka bulan.

Ang mga subantutan nga implant usab luwas alang sa mga tawo nga adunay diabetes. Sumala sa mga pagtuon, kini nga mga droga wala makaapekto sa lebel sa glycated hemoglobin ug wala kini hinungdan sa pag-uswag sa mga komplikasyon sa diabetes. Ang labing kasagarang hinungdan sa pagbiya sa kanila mao ang pana-panahon nga pagbulag.

To mubo nga panahon nga kontraseptibo maglakip sa oral contraceptive ingon man mga contraceptive patch. Kini ang labing kasagarang mga kontraseptibo. Bisan pa, 1 tuig pagkahuman sa pagsugod sa paggamit sa pamaagi, 68% ra sa mga babaye ang nagpadayon sa ilang pag-inom sa umaabot, tungod kay ang mga tablet kinahanglan nga kuhaon matag adlaw, ang mga patch mahimong us aka semana matag semana, ug singsing matag bulan. Sa presensya sa type 1 nga diabetes mellitus nga wala’y komplikasyon sa vascular, ang mga benepisyo sa kini nga therapy molabaw sa mga risgo.

Ang oral (oral) nga kontraseptibo o mga pildoras sa pagpugong sa pagpanganak.

Kini usa sa labing kasagarang mga pamaagi sa pagdakup. Adunay ubay-ubay nga mga grupo sa mga tabletas sa pagpugong sa pagpanganak: kombinasyon tambal (adunay sulud nga 2 nga mga hormone - estrogen ug progesterone) ug mao ra progesterone - nga adunay mga tambal. Una sa tanan, kini nga mga hormone naglihok sa mga ovary, nga nagpugong sa paggawas sa itlog (paghunong sa obulasyon). Gawas pa, kini nga mga hormone naghimo sa cervical mucus nga labi ka labi ka baga, naghimo ang endometrium nga nipis, nga nagpugong sa pagdugtong sa usa ka usa ka gipabug-atan nga itlog sa bungbong sa uterus. Gihisgutan namon ang matag usa sa mga grupo.

Ang mga pagtuon sa epidemiological nagpakita nga ang pagkuha managsama nga oral kontraseptibo nga may kalabutan sa usa ka dugang nga risgo sa sakit sa vascular. Siyempre, ang pagkuha sa kini nga mga tambal mahimong hinungdan sa usa ka vascular nga komplikasyon sa diabetes. Dugang pa, sa wala pa ang ilang gitudlo, kinahanglan nga susihon ang mga timailhan sa sistema sa koagulasyon sa dugo, tungod kay ang risgo sa pagporma sa mga clots sa dugo (mga clots sa dugo) nagdugang.

Sa ingon, kini nga mga tabletas sa pagkontrol sa pagkahimugso angay kung ikaw sa ilalum sa 35 anyos ug wala ka managsama nga mga komplikasyon sa vascular ug mga hinungdan sa peligro sama sa arterial hypertension, labis nga katambok, pagpanigarilyo ug ang presensya sa mga venous thrombosis sa miagi.

Ang managsama nga mga kontraseptibo sa oral, kung gikuha sa daghang mga dosis, makaapekto sa panginahanglan sa insulin, pagdugang niini, ug sa gagmay nga mga dosis kini nga epekto gamay.

Sumala sa mga estadistika, 1 sa 100 nga mga babaye nga kanunay nga makakuha niini nga mga pills kanunay nga mabdos. Ang ilang mga bentaha maayo ang pagkaepektibo, gamay nga gidaghanon sa mga epekto, ug gigamit usab kini alang sa masakit ug bug-at nga mga yugto. Ug ang mga disbentaha usa ka kasarangan nga peligro sa mga sakit sa pagdugo (mga clots sa dugo), ang panginahanglan alang sa regular nga pagsakup nga wala’y mga gaps, mga contraindications alang sa pipila ka mga sakit.

Ang mga tambal nga adunay progesterone.

Ang mga pagpangandam nga adunay sulud lamang nga progesteron o mini-ilimnon (nga mao, “gagmay nga mga papan”) angayan alang sa mga babaye nga adunay type 1 nga diabetes, tungod kay wala kini makaapekto sa pagkontrol sa diabetes o peligro sa pagpauswag sa mga komplikasyon sa diabetes. Sumala sa mga estadistika, 1 sa 100 nga mga babaye nga kanunay nga makakuha niini nga mga pills kanunay nga mabdos. Ang kakulangan sa kini nga pamaagi sa kontraseptibo mao ang posible nga mga iregularidad sa siklo sa pagregla ug ang kamatuoran nga kinahanglan kini gikuha sa usa ka higpit nga gipasabut nga oras. Naglihok sila tungod sa epekto sa Densus sa uhog sa kanal sa cervical, pagnipis sa uterus mucosa, ug usab pagbara sa obulasyon. Dugang pa, kini nga mga droga kanunay nga gigamit sa mga babaye nga nagapasuso, mga babaye nga kapin sa 35 ka tuig ang edad, ug mga nanigarilyo.

Kinahanglan nimo nga gamiton kini sumala sa mga lagda sa pag-angkon alang sa garantiya nga pagpanalipod batok sa pagmabdos. Ang labing kasagarang mga hinungdan sa kapakyasan sa kontraseptibo kung gikuha ang mga pildoras sa pagkontrol sa pagpanganak mao ang dosis nga paglaktaw, tambal, o mga kondisyon nga nakaapekto sa pagkaepektibo sa aksyon (pananglitan, pagkuha antibiotics, pagsuka, o pagkalibang).

Tambok nga kontraseptibo.

Usa ka hiniusa nga klase sa kontraseptibo nga adunay estrogen ug progesterone. Kini nga patch gilakip sa panit. Ang mga bentaha sa niini nga klase mao ang kadali sa paggamit, pagkaepektibo, ingon man labi ka baga ug dili kaayo sakit nga mga panahon. Ang pagkadili maayo mao ang pagdili sa paggamit sa usa ka piho nga kategorya sa mga tawo. Dili girekomenda alang sa mga babaye nga kapin sa 35 ka tuig ang mga nanigarilyo, ingon man mga babaye nga adunay gibug-aton nga labaw pa sa 90 kg, tungod kay ang dosis sa mga hormone mahimo’g dili igo aron malikayan ang pagmabdos.

To mga pamaagi nga dili hormonal maglakip sa mga condom, diaphragms, spermicidal gels, ang pamaagi sa natural nga pagbag-o nga kontra. Sa panghitabo nga ang babaye wala na magplano sa mga bata, posible nga magamit ang pamaagi sa sterilization.

Mga pamaagi sa babag.

Lakip niini ang mga condom (lalaki, babaye), mga diaphragms. Gipugngan nila ang pagsulod sa sperm sa uterus. Ang pagka-epektibo niini gamay. Kung naggamit usa ka lalaki nga kondom, 2 sa 100 nga mga babaye mahimo mabdos. Ang mga bentaha mao ang pagkawala sa risgo sa medikal, maingon man ang mga epekto. Dugang pa, hinumdomi nga ang mga condom nanalipod batok sa mga impeksyon nga gibalhin sa sekso. Ang mga kakulangan mao ang kakulang sa kasaligan sa pamaagi, kinahanglan nga gamiton kini matag higayon, ingon usab ang posibilidad nga paglapas sa integridad sa istruktura.

Gikan sa usa ka medikal nga punto, ang mga pamaagi sa pagbabag maayo alang sa tanan nga mga babaye nga adunay type 1 diabetes tungod sa gamay nga gidaghanon sa mga epekto ug epekto sa pagkontrol sa diabetes. Ang mga kondom, spermicides ug diaphragms epektibo nga pamaagi sa kontraseptibo kung gigamit nga husto ug padayon. Bisan pa, ang pagka-epektibo sa kini nga mga pamaagi nagdepende sa imong pasalig sa kini nga pamaagi ug naandan nga paggamit. Maayo kini alang sa mga kababayen-an nga dili gusto nga mogamit sa mga tambal nga hormonal nga nagplano sa usa ka pagmabdos sa sunod nga 3-6 nga bulan, ug, sa mas daghang mga kaso, ang mga babaye nga kontorno sa paggamit sa ubang mga pamaagi sa pagpanalipod.

Ug siyempre, alang sa mga babaye nga wala’y permanente nga sekswal nga kauban, ang mga condom kinahanglan gamiton aron mapanalipdan batok sa mga sakit nga gibalhin sa sekso. Kini ra ang paagi nga kontraseptibo nga naghatag proteksyon batok sa mga sakit.

Kung nagpili sa ingon nga mga pamaagi, kinahanglan nga ipahibalo ka sa imong doktor bahin sa mga pamaagi sa pagdumala sa emerhensya. Ang mga pamaagi sa emerhensiya nga kontraseptibo gigamit kung dili nimo gusto nga magmabdos: sa panahon sa sekso nga wala’y kontraseptibo, kung nadaot ang condom, kung wala ka makalimtan ang mga tabletas sa pagkontrol sa pagkahimugso, o kung mikuha ka mga antibiotiko nga nakamenus sa pagkaepektibo sa mga tabletas sa pagkontrol sa pagpanganak.

Alang sa mga kababayen-an nga dili na gusto nga magmabdos, ang pagpaayo sa pagpaayo mao ang laing solusyon. Bisan pa, ang mga pamaagi sa ibabaw dili ubos sa pagkaayo sa sterilisasyon ug dili operasyon. Ang sterilisasyon sa babaye usa ka pamaagi sa pag-opera sa contraception, nga gipasukad sa pagmugna sa artipisyal nga pagbabag sa mga fallopian tube. Kini sayon ​​nga dalhon kini sa panahon sa seksyon sa cesarean. Ang mga babaye nga isterilisasyon wala magbag-o sa background sa hormonal. Mahimo nimo kanunay nga hisgutan kini nga isyu sa imong doktor sa panahon sa usa ka gikatakda nga operasyon. Posible usab ang pag-istruktura sa mga lalaki - vasectomy, usa ka operasyon sa operasyon diin ang usa ka ligation o pagtangtang sa usa ka tipik sa mga vas deferens gihimo sa mga lalaki. May kalabutan kini kung adunay imong usa ka regular nga sekswal nga kauban.

Pagkontrol sa Diabetes

Ang kahimtang sa kahimsog sa usa ka babaye nga dunay diabetes

Ang mekanikal, lokal, operasyon

Ang mga pasyente nga adunay diabetes 1 sa usa ka kahimtang sa kompensasyon ug subcompensyon, nga wala gipahayag nga mga komplikasyon sa vascular

• Three-phase oral contraceptives (OK) (Triquilar, Triziston, Three-Mersey)

• Mga kontraseptibo nga gipaubos sa baga

Ang mga pasyente nga adunay diabetes 2 sa usa ka kahimtang sa kompensasyon ug subcompensasyon

• Ang gisagol nga low-dosis nga OK nga adunay 20-30 micrograms nga ethinyl estradiol (Logest, Mercilon, Novinet) • Progestogens sa labing bag-ong henerasyon (Desogestrel, Norgestimat, Gestoden)

• Intrauterine kontraseptibo ("bezel-free copper-bearing intrauterine device (IUD)")

Ang mga pasyente nga adunay type 2 diabetes nga adunay hypertrig-lyceridemia ug paglihok sa atay sa atay

• Contraceptive nga mga singsing nga hormonal nga adunay mga steroid

Ang mga pasyente nga adunay type 1 diabetes, sa decompensation ug / o adunay grabe nga mga komplikasyon sa vascular

• Mga IUD nga dunay gestagen • Mekanikal ug kemikal (douching, pastes)

Mga pasyente nga adunay diabetes 1, adunay 2 o daghan pa nga mga bata ug / o grabe nga kurso sa sakit nga sakit

Voluntary Surgical Sterilization

Ang mga pasyente nga diabetes dili. Ang mosunod nga mga pamaagi sa kontraseptibo girekomenda:

• progestogens (sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes),

• ritmo nga pamaagi sa pagbutangbutang.

Mga timailhan sa kontrol sa glycemic sa mga bata ug mga tin-edyer nga adunay type 1 diabetes (ISPAD Consensus Gu>

Mga natural nga pamaagi sa kontraseptibo.

Naglakip kini sa nahunong nga pakighilawas ug sex sa "luwas" nga mga adlaw. Hinuon, kinahanglan nimo nga masabtan nga kini nga mga pamaagi adunay labing gamay nga episyente. Aron mahibal-an ang mga "luwas" nga mga adlaw, gikinahanglan ang mga 3-6 nga regular nga mga siklo gamit ang mga indikasyon sama sa temperatura sa lawas, pagdugo sa vaginal ug espesyal nga mga pagsulay aron mahibal-an ang adlaw sa obulasyon. Ang bentaha mao ang pagkawala sa mga epekto, dugang sa taas nga peligro sa pagmabdos.

Sa konklusyon, gusto nakong hinumdoman nga ang pagmabdos kinahanglan nga dili lamang tilinguhaon, apan giplano usab, busa kinahanglan nga susihon ang kini nga isyu. Sa pagkakaron, adunay usa ka halapad nga merkado alang sa mga kontraseptibo, ug, salamat niini, mahimo ka makig-sex nga wala mahadlok nga mabdos. Depende sa mga plano sa pagmabdos, sa imong gusto, estilo sa kinabuhi, ug sa presensya sa mga komplikasyon sa diabetes, ikaw ug ang imong doktor makapili sa sulundon nga pamaagi sa pagpanalipod alang kanimo.