Diabetes ug pagmabdos

Diabetes mellitus

Karong bag-o, kadaghanan sa mga doktor nga dili morekomenda sa mga babaye nga dunay diabetes nga magmabdos ug manganak. Kung unsa ang umaabot nga paglimbong sa mga inahan dili kinahanglan moadto aron maluwas ang bata, ug bisan pa sa kanunay ang pagmabdos natapos sa pagkakuha, pagkamatay sa fetus o ang pagkahimugso sa usa ka bata nga adunay mga abnormalidad sa diabetes sa pagtubo ug paglambo.

Ang decompensation sa diabetes sa wala pa o sa panahon sa pagmabdos usahay nagdala sa mga sangputanan alang sa kahimsog sa kababayen-an. Ang kakulang sa pamaagi sa pagpugong sa kaugalingon, kakulang sa kaamgohan sa mga kababayen-an ug dili maayo nga kalidad sa mga ekipo dili gitugotan sa paghatag panahon sa medikal nga pag-atiman. Ingon usa ka sangputanan, ang babaye sa kahangturan nawad-an sa higayon nga makaanak.

Mga bahin sa dagan sa pagmabdos sa diabetes

Ang usa ka hiniusa nga pagtuon sa mga obstetricians ug endocrinologist nagpakita nga ang diabetes dili usa ka hingpit nga babag sa pagkahimugso sa usa ka himsog nga bata. Ang kahimsog sa bata dili negatibo nga naapektuhan sa taas nga asukal sa dugo, ug dili ang sakit mismo, busa alang sa usa ka maayo nga pagmabdos, kinahanglan nimo nga magpadayon ang usa ka normal nga lebel sa glycemia. Malampuson kini nga gipasiugda sa modernong paagi sa pagpugong sa kaugalingon ug pagdumala sa insulin.

Adunay mga aparato alang sa pag-monitor sa fetus nga nagtugot kanimo sa pagsubay sa bisan unsang mga pagbag-o, mao nga ang kalagmitan nga adunay usa ka himsog nga himsog nga himsog nga bata sa usa ka babaye nga adunay diabetes karon dili mas ubos kaysa sa bisan kinsa nga babaye nga wala’y metabolikong mga sakit. Ug bisan pa, ang pipila nga mga kalisud ug mga problema sa kini nga kaso dili malikayan, busa ang panginahanglan alang sa mas duol nga pag-monitor sa kahimtang sa kahimsog sa nagpaabut nga inahan.

Una sa tanan, ang pagmabdos nga adunay taas nga asukal kinahanglan nga planohon, labi na kung walay regular nga pagbantay sa lebel sa asukal. Gikan sa panahon sa pagmabdos hangtod sa pagkilala niini, sagad nga molungtad ang 6-7 ka semana, ug sa niining panahon ang fetus hapit hingpit nga naporma: ang utok, spine, bituka, baga gipahiluna, ang kasingkasing magsugod sa pagbunal, pagbomba sa dugo nga sagad alang sa inahan ug bata. Kung sa niining panahon ang lebel sa glucose sa inahan sublisubli nga nadugangan, kini dili malikayan nga nakaapekto sa bata.

Ang Hygglycemia hinungdan sa mga sakit nga metaboliko sa mogawas nga lawas, nga nagdala sa mga sayup sa pagpahimutang sa mga organo sa bata. Dugang pa, ang pagsugod sa pagmabdos nga adunay taas nga asukal kanunay nga kauban sa paspas nga pag-uswag ug pag-uswag sa mga komplikasyon sa diabetes sa mga inahan. Busa, ang ingon nga usa ka "kalit" nga pagmabdos makamatay dili lamang alang sa bata, apan usab alang sa babaye mismo.

Ang sulundon nga kurba sa asukal kinahanglan tan-awon sama niini:

• sa wala’y sulod nga tiyan - 5.3 mmol / l,
• sa wala pa pagkaon - 5.8 mmol / l,
• usa ka oras pagkahuman nangaon - 7.8 mmol / l,
• duha ka oras pagkahuman nangaon - 6.7.mmol / l.

Pasiuna nga pagpangandam

3-6 bulan sa wala pa ang gisugyot nga pagpanamkon, kinahanglan nimo nga labi ka seryoso ang pag-atiman sa imong kahimsog ug hingpit nga makontrol ang imong asukal sa dugo - mogamit usa ka glucometer matag adlaw ug makab-ot ang kompleto nga bayad alang sa sakit. Ang matag kaso sa grabe nga hyperglycemia o ketonuria makadaot sa kahimsog sa babaye ug sa posible nga bata. Ang kadugayon ug labi ka maayo nga kabayaran sa wala pa magsamkon, labi ka dako ang posibilidad sa usa ka normal nga kurso ug pagtapos sa pagmabdos.

Kadtong adunay type 2 diabetes kinahanglan molihok gikan sa pagsukod sa lebel sa asukal sa ihi hangtod sa mas daghang nahibal-an nga pagtuon. Sa pipila ka mga kaso, mahimo’g tambagan ang doktor nga temporaryo (hangtod sa katapusan sa pagpapas sa gatas) nga molingi gikan sa mga papan nga nagpaubos sa asukal (makadaot nila ang fetus) sa mga injections sa insulin.Bisan sa wala pa pagsugod, kinahanglan nga mokonsulta sa daghang mga espesyalista, tungod kay bisan ang usa ka malampuson nga pagmabdos kanunay usa ka dako nga palas-anon sa lawas, ug kinahanglan nimo mahibal-an kung giunsa kini makaapekto sa imong kahimsog.

Kung ang usa ka babaye napugos sa pagkuha sa bisan unsang mga tambal (bisan ang mga komplikado nga bitamina), kinahanglan nga pangutan-on nga daan ang doktor kung makadaot ba nila nga maapektuhan ang fetus, ug kung unsa ang mahimong kapuli niini. Kadaghanan sa mga contraindications sa pagmabdos nga nahitabo uban ang diabetes mahimong mapilde kung seryoso nimo nga atubangon kini. Ang decompensation sa sakit, dili makahimo sa pagpugong sa kaugalingon sa pagpugong sa glycemia, concomitant genitourinary impeksyon nga bug-os nga nakabuntog.

Apan, subo nga, adunay gihapon hingpit nga mga contraindications nga may kalabotan sa diabetes mellitus coronary heart disease, kapakyasan sa bato (uban ang proteinuria, hypertension, dugang nga lebel sa creatine sa dugo) ug grabe nga gastroenteropathy (gastroparesis, diarrhea). Kung ang tanan nga mga pagpakita sa diabetes adunay bayad, ug ang medikal nga pagsusi nahuman, kinahanglan nimo nga mapailubon ug makuha ang suporta sa pamilya sa wala pa magsugod sa usa ka panag-istoryahanay sa imong gynecologist bahin sa pagwagtang sa kontraseptibo.

Pagkahuman niana, mahimo ka makapalit sa mga pagsusi sa balay aron mahibal-an ang pagmabdos ug sa diha nga ang usa kanila nagpakita usa ka positibo nga sangputanan, kinahanglan nga moadto ka dayon sa doktor aron kumpirmahon ang kamatuoran sa pagmabdos nga adunay usa ka pagsulay sa dugo o ihi alang sa chorionic gonadotropin.

Giunsa malikayan ang mga komplikasyon

Ang tibuuk nga panahon sa pagmabdos - gikan sa una nga adlaw hangtod sa oras sa pagkatawo - ang kahimtang sa umaabot nga inahan kanunay nga gibantayan sa usa ka endocrinologist ug obstetrician-gynecologist. Ang pagpili sa mga doktor kinahanglan nga giduol kaayo: ang pag-obserbar sa usa ka kwalipikado nga espesyalista nga maminusan ang posibilidad sa grabe nga mga problema sa kahimsog. Ang pagdala sa usa ka bata nga adunay diabetes adunay pipila ka mga bahin nga kinahanglan dili kalimtan.

Ang labing hinungdanon sa mga termino sa panglawas sa fetal mahimong giisip nga 1 trimester sa pagmabdos - gikan sa 1 ngadto sa 12 nga mga semana. Sa kini nga panahon, duha ka gagmay nga mga selyula ang naghatag kinabuhi sa usa ka bag-ong tawo, ug ang iyang kahimsog ug kalagsik nagdepende kung giunsa kini mahitabo. Ang kanunay nga pag-monitor sa usa ka lig-on nga lebel sa asukal sa dugo magtugot sa tanan nga hinungdanon nga mga organo sa fetus nga maporma sa husto. Dili hinungdanon ang pagpugong sa kaugalingon alang sa pagtubo ug paglambo sa inunan.

Ang nagpaabut nga inahan kinahanglan mahinumdom nga ang lawas karon nagtrabaho sa usa ka bag-o nga dili kasagaran nga pamaagi. Sa unang mga yugto sa pagmabdos, ang pagkasensitibo sa insulin nagdugang, nga magkinahanglan usa ka temporaryo nga pagkunhod sa normal nga mga dosis. Sa kini nga kaso, ang acetone sa ihi mahimong makita bisan sa gamay nga pagtaas sa glucose (na sa 9-12 mmol / l). Aron mapugngan ang hyperglycemia ug ketoacidosis, kinahanglan nimo nga gamiton ang glucometer nga labi ka kanunay nga 3-4 beses sa usa ka adlaw.

Daghang mga babaye ang nakasinati pagduka ug pagsuka sa una nga trimester, apan ang mga babaye nga adunay diabetes mellitus sa kini nga kaso kinahanglan nga ipasa ang usa ka pagsulay sa ihi alang sa acetone. Kung ang mga pagsuka sa pagsuka daghan ug kanunay, ang paglikay sa hypoglycemia gikinahanglan: regular nga matam-is nga ilimnon, sa grabe nga mga kaso, injections sa glucose. Sa unang mga bulan, ang mga pagbisita sa gynecologist kinahanglan nga labing menos 1 nga oras matag semana sa normal nga kahimtang, ug adlaw-adlaw sa bisan unsang emerhensya.

Ang panahon gikan sa 13 ngadto sa 27 nga mga semana giisip nga labing makapalipay - ang toxicosis nagpabilin sa nangagi, ang lawas gipahiangay sa usa ka bag-ong kahimtang ug puno sa kusog. Apan gikan sa mga ika-13 nga semana, ang pancreas sa bata nagsugod sa pagtrabaho, ug kung ang inahan adunay taas nga asukal, daghan kaayo nga insulin ang gipagawas sa tubag sa bata, nga nagdala sa pag-uswag sa diabetes nga fetopathy (tanan nga mga klase sa pagtubo ug pag-uswag sa kalainan). Pagkahuman sa pagpanganak, ang ingon nga bata adunay dili malikayan nga hypoglycemia, tungod sa paghunong sa pag-agos sa "matam-is nga" maternal blood.

Pagka-ika-20 nga semana, ang dosis sa insulin kinahanglan usab nga ayohon, tungod kay ang nagtubo nga inunan magsugod sa pag-ilis sa mga kontra-hormonal nga mga hormone nga gikinahanglan alang sa pag-uswag sa bata, apan ang pagkunhod sa mga epekto sa insulin nga gikuha sa babaye.Panahon sa pagmabdos, ang panginahanglan alang sa insulin mahimo’g modaghan sa 2 o daghan pa nga mga panahon, wala’y daotan sa kini, sa una nga adlaw pagkahuman sa pagkahimugso, ang tanan mobalik sa normal. Sa bisan unsang kaso dili mapili sa usa nga independente ang mga dosis - ang katalagman labi ka daghan, ang endocrinologist ra ang makahimo niini nga dali ug tukma, kinahanglan nimo nga bisitahan siya kanunay nga labi ka kasagaran.

Sa ika-20 nga semana, ang babaye gipadala alang sa usa ka pag-scan sa ultrasound alang sa mga timailhan sa congenital abnormality sa fetus. Sa parehas nga oras, kinahanglan nimo nga bisitahan pag-usab ang optometrist. Ang tibuuk nga ikatulo nga trimester matag duha ka semana usa ka control ultrasound. Ang katapusan nga yugto sa pagmabdos magkinahanglan labi ka daghan nga kaloriya nga pagkaon (aron mahatagan ang bata sa tanan nga gikinahanglan) ug pagdugang sa mga yunit sa tinapay.

Sa ika-36 nga semana, ang usa ka babaye kinahanglan nga maospital sa departamento sa patolohiya sa mga mabdos nga babaye aron malikayan ang bisan unsang mga komplikasyon, ug ang pamaagi sa pagpanganak gipili. Kung ang tanan naa sa kahusay, lakip ang gidak-on ug posisyon sa fetus, buhata ang naandan nga natural nga pagpanganak. Ang mga timailhan alang sa seksyon sa cesarean mao ang:

• fetal hypoxia,
• dako nga prutas
• komplikasyon sa pagmabdos sa mga babaye
• vascular komplikasyon sa diabetes.

Kung, sa panahon sa paghatud, ang nagpaabut nga inahan wala pa makahimog bisan unsang mga komplikasyon ug ang lebel sa asukal dili molapas sa gitugotan nga mga limitasyon, ang pagkahimugso ingon ka maayo sa bisan kinsa nga himsog nga babaye, ug ang bata dili lahi sa iyang mga kaedad.

Usa ka panig-ingnan nga lista sa mga pagsusi alang sa pagtul-id sa mga sakit nga diabetes (ug uban pa).

• konsultasyon sa endocrinologist,
• bug-os nga pagsusi sa usa ka gynecologist ug bug-os nga pagtambal sa mga impeksyon sa genitourinary (kung adunay),
• pagsusi sa usa ka ophthalmologist (nga adunay mandatory nga pagsusi sa pondo), kung gikinahanglan, pagsunog sa mga apektadong mga sudlanan sa pondo aron malikayan ang pagkaguba ug pagdugo,
• komprehensibo nga pagtuon sa function sa kidney,
• konsultasyon sa usa ka neurologist, cardiologist ug therapist.

PAGHINULSOL NGA KATAWHAN ANG KASULATAN SA DIABETES MELLITUS

KAPITULO I. KASULATAN UG DIABETES

Mga hinungdan sa diabetes

Diabetes sa mga buntis nga babaye

Pagplano sa Pagbuntis sa Diabetes

Mga Konklusyon alang sa Kapitulo I

KAPITULO 2. PAGPANGITA SA PREGNANCY KAY DIABETES MELLITUS

Pagdumala sa Pagbuntis Sa Diabetes

Ang mga komplikasyon sa panahon sa pagmabdos nga adunay diabetes

Paglikay sa mga komplikasyon sa pagmabdos sa diabetes

Ang tahas sa usa ka nars sa pagdumala sa diabetes

Mga Konklusyon alang sa Kapitulo II

KAPITULO III. ANALISISYON SA STATISTICAL INDICATORS ALANG SA RUSSIAN FEDERATION ug ANG KRASNODAR rehistro

3.1 Pagtuki sa mga timailhan sa estadistika sa gidaghanon sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes sa Russian Federation ug Krasnodar Teritoryo

3.2 nga pag-analisar sa matag kard nga nagmabdos ug mga babaye nga naghago sa diabetes

Konklusyon sa Kapitulo III

SULTO SA GAMIT NGA GUGMA

Karon, adunay klaro nga uso sa pagdugang sa gidaghanon sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes. Sumala sa mga espesyalista nga institusyon, ang ihap sa mga pagpanganak sa mga babaye nga adunay diabetes nagdugang gikan sa tuig ngadto sa tuig. Ang kadaghan sa pagkatawo sa diabetes mao ang 0.1% - 0.3% sa kinatibuk-an. Adunay usa ka opinyon nga gikan sa 100 nga mabdos nga mga babaye, mga 2-3 ang adunay mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat.

Ang problema sa diabetes ug pagmabdos naa sa focus sa atensyon sa mga obstetrician, endocrinologist ug neonatologist, tungod kay kini nga patolohiya adunay kalabutan sa daghang gidaghanon sa mga komplikasyon sa obstetric, taas nga perinatal morbidity ug pagka-mortal, ug mga daotang epekto sa kahimsog sa inahan ug anak. Ang nag-unang butang mao ang pagdiskubre sa sakit sa oras ug makugihon nga sundon ang gireseta nga pagtambal. Gipakita sa mga pagtuon nga ang peligro sa mga komplikasyon gikan sa diabetes sa panahon sa pagmabdos dili kaayo, mas maayo nga diyutay nga diabetes ang gibayad ug sa labing madali nga pagtambal gisugdan sa wala pa pagmabdos.

Sa bag-ohay nga mga dekada, tungod sa pagka-epektibo sa therapy sa insulin ug ang paggamit sa usa ka makatarunganon nga pagkaon nga fisiologis, ang kadaghanan sa mga babaye nga adunay diabetes adunay normal nga paglihok sa paglihok. Karon, ang paglala sa diabetes alang sa inahan napaayo og maayo.

Yuta nga pagtuon: pagmabdos sa panahon sa diabetes mellitus.

Tumong sa pagtuon: ang papel sa usa ka nars sa pagdumala sa pagmabdos nga adunay diabetes.

Hilisgutan sa panukiduki:

- estadistika nga datos sa insidente sa diabetes sa panahon sa pagmabdos sa Russian Federation ug Teritoryo sa Krasnodar sumala sa ZhK Num. 13 sa Krasnodar,

- Usa ka indibidwal nga kard sa usa ka mabdos nga babaye ug usa ka babaye sa pagpanganak nga adunay diabetes.

Ang katuyoan sa trabahoan sa kurso: usa ka pagtuon sa kurso sa pagmabdos nga adunay diabetes.

Mga buluhaton sa trabaho:

1. Aron susihon ang kurso sa pagmabdos nga adunay diabetes mellitus,

2. Hunahunaa ang posible nga mga komplikasyon sa pagmabdos nga adunay diabetes mellitus,

3. Aron mahibal-an ang paglikay sa mga komplikasyon sa pagmabdos sa background sa diabetes,

4. Aron ipadayag ang mga bahin sa pagmabdos nga adunay diabetes mellitus,

5. Aron ipadayag ang papel sa usa ka nars sa pagdumala sa pagmabdos nga adunay diabetes,

6. Aron ma-analisa ang mga rate sa pagmabdos batok sa background sa diabetes sa Russian Federation ug sa Krasnodar Teritoryo,

7. Aron ma-analisar ang matag kard sa usa ka mabdos nga babaye nga adunay diabetes.

Hypothesis sa panukiduki: Ang umaabot nga mga nars kinahanglan nga mahibal-an ang mga epekto sa diabetes sa pagmabdos ug pagpanganak.

Mga pamaagi sa panukiduki:

- usa ka paagi sa teoretikal nga pagtuki sa mga gigikanan sa literatura ug mga kapanguhaan sa online sa hilisgutan sa panukiduki,

- pagtandi sa mga timailhan sa estadistika sa Russian Federation ug Krasnodar Teritoryo,

- pagtuki ug pagproseso sa usa ka indibidwal nga kard sa usa ka babaye nga nagmabdos ug postpartum nga nag-antos sa diabetes,

- pamaagi sa mga istatistika sa matematika (pagkalkula sa porsyento).

Ang praktikal nga kahulogan sa buhat: kini nga trabaho nga kurso mahimo’g gamiton sa pagpahigayon sa edukasyon sa kahimsog sa klinika ug pag-atiman sa antenatal. Dugang pa, ang mga resulta sa pagtuon mahimo’g magamit sa buluhaton sa edukasyon sa sanitary, ingon man sa proseso sa edukasyon sa usa ka kolehiyo sa medisina kung nagtuon sa PM 02. "Ang pag-apil sa mga proseso sa medikal-diagnostiko ug rehabilitasyon" sumala sa MDK.02.01.P.7 "Pag-atiman sa pag-atiman sa lainlaing mga sakit ug kahimtang sa mga pasyente sa gynecology ug obstetrics ”alang sa pinasahi sa pag-atiman.

Ang buhat naglangkob sa pagpaila, tulo nga mga kapitulo, kinatibuk-ang mga konklusyon, konklusyon ug mga aplikasyon.

KAPITULO I. KASULATAN UG DIABETES

Diabetes mellitus usa ka sakit sa pathogenesis nga adunay usa ka hingpit o paryente nga kakulangan sa insulin sa lawas, hinungdan sa mga sakit sa metaboliko ug mga pagbag-o sa pathological sa lainlaing mga organo ug tisyu.

Nahibal-an nga ang insulin usa ka anabolic hormone nga nagpasiugda sa paggamit sa glucose ug biosynthesis sa glycogen, lipids, ug mga protina. Sa kakulangan sa insulin, ang paggamit sa glucose nabalda ug nagdugang ang produksiyon, ingon usa ka sangputanan nga napaayo ang hyperglycemia - ang nag-unang diagnostic nga timailhan sa diabetes mellitus.

Sa endocrinology, ang diabetes mellitus mao ang una nga dapit sa pagkaylap - labaw sa 50% sa mga sakit nga endocrine.

Sa klinikal nga praktis, adunay tulo nga mga nag-unang mga matang sa diabetes:

- type ko nga diabetes mellitus - nagsalig sa insulin (IDDM),

- type II diabetes mellitus - dili-insulin-dependant (NIDDM),

- Type III diabetes mellitus - gestational diabetes (HD), nga molambo pagkahuman sa 28 ka semana. ang pagmabdos ug usa ka kanunay nga paglapas sa paggamit sa glucose sa mga babaye sa panahon sa pagmabdos.

Ang type I diabetes mellitus gilangkit sa pagkamatay sa mga β-cells (nga nahimutang sa pancreas ug pagtago sa insulin), nga nagdala sa hingpit nga kakulangan sa insulin. Ang pagkamatay sa mga cells-cells nga adunay genetic predisposition nahitabo tungod sa impluwensya sa mga mosunud nga hinungdan:

• pipila ka mga tambal.

Ang type II nga diabetes mellitus adunay kalabotan sa pagkasensitibo sa mga receptor sa tisyu sa insulin, ingon usab usa ka paglapas sa paglansad sa insulin sa mga β-cells.

Adunay tulo ka degree sa diabetes mellitus:

• Una o malumo nga diabetes mellitus: ang pagpuasa hyperglycemia dili mubu sa 7.1 mmol / l, ang pag-normalize sa asukal sa dugo mahimo’g makuha sa us aka pagkaon.

• Ang ikaduha o aberids nga degree sa diabetes mellitus: ang pagpuasa hyperglycemia dili moubos sa 9.6 mmol / l, ang diyeta dili igo aron ma-normalize ang lebel sa asukal sa dugo, kinahanglan nimo ang pagtambal sa insulin.

• Ang ikatulo o grabe nga lebel sa diabetes mellitus: ang pagpuasa hyperglycemia labi pa sa 9.6 mmol / l, gipahayag ang mga vascular lesyon sa mga organo, adunay acetone sa ihi.

Mga hinungdan sa diabetes

Ang mga diabetes mellitus nga adunay pagsalig sa insulin kanunay nga nag-uswag sa usa ka batan-on nga edad.

Apan wala kini magpasabut nga ang una nga tipo sa diabetes mugna sa mga bata lamang. Ang sakit mahimong magsugod sa usa ka hamtong.

Ang diabetes dili molambo gikan sa sobra nga mga tam-is, mga kahimtang sa stress, sobrang pagtrabaho ug uban pa. Usa sa mga nag-unang teoriya nga nagpatin-aw sa mga hinungdan sa diabetes mao ang teorya nga may kalabutan sa impeksyon sa viral ug usa ka panulundon nga predisposisyon.

Ang kakulangan sa insulin nagdala sa pagpalambo sa type 1 nga diabetes. Gikan sa higayon nga ang virus mosulod sa lawas, hangtod sa pagsugod sa mga sintomas sa diabetes, us aka daghang oras ang milabay. Sa niining panahon, lainlain, lakip na ang negatibo, ang mga panghitabo mahimong mahitabo sa kinabuhi nga wala’y epekto sa pag-uswag sa diabetes, apan hinungdanon kaayo ang psychologically.

Kinahanglan nga hinumdoman nga dili ang diabetes mismo ang napanunod, apan usa ka predisposisyon lamang niini. Kana mao, bisan kung adunay usa ka predisposition, ang diabetes mahimong dili molambo.

Ang paghukom nga ang mga tawo nga adunay type II diabetes dili mawala sa ilang sakit sayop. Daghang mga tawo kansang mga ginikanan sa pagkahamtong adunay sakit sa type II diabetes mellitus wala niini nga sakit tungod kay sila nagpadayon sa normal nga gibug-aton sa lawas. Diabetes mellitus dili gyud mahitabo kung ikaw mosulay sa pagpadayon sa normal nga gibug-aton sa lawas.

Ug sa type I diabetes mellitus, dili ang diabetes mellitus mismo ang napanunod, apan usa ka predisposisyon lamang niini. Kana mao, bisan kung wala sa mga paryente sa pasyente mismo ang adunay diabetes, nan ang matag usa sa iyang mga ginikanan mahimo nga adunay usa ka gene sa iyang genotype nga nagsugod sa pagpalambo sa diabetes.

Mga timailhan sa diabetes

Kung wala itambal ang type I diabetes mellitus, ang agos sa asukal gikan sa dugo nahulog sa mga selula, ug ang tanan nga asukal gipagawas sa ihi. Kini gipakita:

• kanunay ug kanunay nga pag-ihi

Kung ang usa ka tawo adunay tanan niini nga mga simtomas, dali nga mahibal-an siya sa mga doktor nga adunay type nga diabetes.

Sa type II nga diabetes mellitus, ang mga simtomas mahimo nga dili kaayo ipahayag, ug ang usa ka pasyente sa diabetes mahimong dili magdahum nga siya nagmasakit sa daghang tuig.

Diabetes sa mga buntis nga babaye

Ang pagkaylap sa diabetes sa mga mabdos nga babaye mao, sumala sa nagkalainlain nga mga gibanabana, gikan sa 2 ngadto sa 12% sa mga kaso, ug kini nga ihap nagdugang matag tuig. Panahon sa pagmabdos, ang dagan sa diabetes nausab pag-ayo. Ang tanan nga kini nahitabo batok sa background sa paglungtad sa sistema: ang inahan, ang inunan, mao ang fetus.

Ang metabolismo sa karbohidrat, sa panahon sa pagmabdos sa physiological, nagbag-o pinauyon sa daghang mga panginahanglan sa nagtubo nga fetus alang sa materyal nga enerhiya, labi na sa glucose. Ang usa ka normal nga pagmabdos gihulagway sa usa ka pagminus sa pagtugot sa glucose, usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo sa insulin, pagdugang nga pagkasira sa insulin, ug pagdugang sa sirkulasyon nga libre nga fatty acid. Ang mga pagbag-o sa metabolismo sa karbohidrat nalangkit sa impluwensya sa mga hormone sa placental: placental lactogen, estrogen, progesterone, ingon man corticosteroids. Tungod sa epekto sa lipolytic nga placental lactogen sa lawas sa mabdos, ang lebel sa mga libre nga fatty acid nga gigamit alang sa paggasto sa enerhiya sa inahan, nga pinaagi niini mapreserbar ang glucose alang sa fetus.

Pinaagi sa ilang kinaiyahan, kini nga mga pagbag-o sa metabolismo sa karbohidrat giisip sa kadaghanan nga mga tigdukiduki nga susama sa mga pagbag-o sa diabetes mellitus.

Diabetes mellitus - Kini usa ka sakit nga gipasukad sa usa ka hingpit o paryente nga kakulangan sa insulin, hinungdan sa mga sakit sa metaboliko ug mga pagbag-o sa pathological sa lainlaing mga organo ug tisyu.

Ang insulin nahibal-an nga usa ka anabolic hormone nga nagpasiugda sa paggamit sa glucose, glycogen ug lipid biosynthesis. Sa kakulangan sa insulin, nag-uswag ang hyperglycemia - ang nag-unang diagnostic nga timaan sa diabetes. Busa, ang pagmabdos giisip nga hinungdan sa diabetes.

Sa klinika, naandan nga magpaila sobra nga diabetes mabdos kanunay, kanunay, usa ka espesyal nga grupo naglangkob sa mga mabdos nga babaye nga adunay gihulga nga diabetes.

Diagnostics sobra nga diabetes sa mga mabdos nga babaye, gibase kini sa presensya sa hyperglycemia ug glucosuria sa usa ka pagtuon sa ortotoluidine sa usa ka walay sulod nga tiyan.

Adunay tulo nga ang-ang sa kagrabe sa diabetes:

1. Ang light form - ang pagpuasa sa asukal sa dugo dili molapas sa 7.1 mmol / l, wala’y ketosis. Ang pag-normalize sa hyperglycemia nakuha pinaagi sa pagkaon.

2. Kasarangan nga diabetes - ang pagpuasa sa asukal sa dugo dili molapas sa 9.6 mmol / L, ang ketosis wala o giwagtang pinaagi sa pagsunod sa usa ka pagkaon.

3. Sa grabe nga diabetes, ang lebel sa asukal sa dugo sa pagpuasa sobra sa 9.6 mmol / L; adunay kiling nga makahimo og ketosis.

Ang mga samad sa vascular kanunay nga namatikdan - angiopathies (arterial hypertension, coronary myocardial disease, trophic ulcers sa mga bitiis), retinopathy, nephropathy (diabetes nephroangiosclerosis).

Moabot sa 50% sa mga kaso sa sakit sa mga mabdos nga babaye sa kanunay nga diabetes. Kini nga porma sa diabetes adunay kalabutan sa pagmabdos, ang mga timailhan sa sakit nahanaw pagkahuman sa pagpanganak, ug ang diabetes mahimong magpadayon pagkahuman sa balikbalik nga pagmabdos.

Maggahin hilom o subclinical diabetesdiin ang mga timailhan sa klinika mahimo nga wala ug ang pagdayagnos gitukod pinaagi sa usa ka nabag-o nga pagsulay sa tolerance sa glucose.

Angay nga usa ka grupo sa mga mabdos nga babaye nga adunay peligro sa diabetes:

1. Sa kaso sa usa ka sakit sa pamilya sa mga paryente sa usa ka mabdos nga babaye nga adunay diabetes,

2. Pagpanganak sa usa ka dako nga fetus - 4 kg o daghan pa. Mga higanteng bunga - 5 kg o labaw pa,

3. Pagkatawo pag-usab sa mga bata nga may timbang nga 4 kg pataas,

4. Mga pagbag-o sa fetal,

6. Ang pagpakita sa glucosuria sa sayo nga pagmabdos,

7. Ang kalit nga kamatayon sa fetal nga perinatal,

8. Ang pag-uswag sa ulahi nga toxicosis, sobrang katambok, kanunay nga grabe nga mga sakit sa pustular.

Ang kurso sa diabetes sa panahon sa pagmabdos dili mausab, nga adunay kalagmitan sa ketoacidosis, hyper- ug hypoglycemic nga mga kondisyon.

Kasagaran sa sinugdanan sa diabetes, ang mga mosunod nga mga klinikal nga pagpakita sa sakit naobserbahan: usa ka pagbati sa uga nga baba, kauhaw, polyuria (kanunay ug bug-at nga pag-ihi), dugang nga gana sa pagkaon, uban ang pagkawala sa timbang ug kinatibuk-ang kahuyang. Kasagaran adunay sakit sa panit, sa panguna sa gawas nga genital area, pyorrhea, furunculosis.

Diabetes sa panahon sa pagmabdos dili parehas sa tanan nga mga pasyente. Gibana-bana nga 15% sa mga pasyente sa tibuok nga pagmabdos wala’y partikular nga mga pagbag-o sa litrato sa sakit. Kini labi nga magamit sa malumo nga mga porma sa diabetes.

Tulo ka hugna sa pagbag-o sa klinika sa diabetes giila:

Ang una nga yugto nagsugod sa 10 ka semana nga pagmabdos ug milungtad sa 2-3 ka bulan. Kini nga yugto gihulagway sa pagdugang sa pagtugot sa glucose, gibag-o nga pagkasensitibo sa insulin. Adunay usa ka pag-uswag sa bayad sa diabetes, nga mahimo nga giubanan sa hypoglycemic coma. Adunay kinahanglan nga pagpakunhod sa dosis sa insulin sa 1/3.

Ang ikaduha nga yugto nahitabo sa 24-28 nga semana sa pagmabdos, adunay usa ka pagkunhod sa pagtugot sa glucose, nga kanunay nga nagpadayag sa iyang kaugalingon ingon usa ka estado sa precomatous o acidosis, ug busa gikinahanglan ang pagdugang sa dosis sa insulin. Sa daghang mga obserbasyon, 3-4 nga mga semana sa wala pa matawo, ang usa ka pag-uswag sa kahimtang sa pasyente naobserbahan.

Ang ikatulo nga yugto sa mga pagbag-o adunay kalabutan sa pagpanganak ug ang postpartum nga panahon.Panahon sa pagpanganak, adunay peligro sa metabolikong acidosis, nga mahimo dayon nga mahimong diabetes. Pagkahuman sa pagkahimugso, ang pagtugot sa glucose nagdugang. Panahon sa lactation, ang panginahanglan alang sa insulin mas ubos kaysa sa wala pa pagmabdos.

Ang mga hinungdan alang sa pagbag-o sa kurso sa diabetes sa mga mabdos nga babaye wala pa natapos, apan walay duhaduha nga ang epekto sa mga pagbag-o sa balanse sa hormone tungod sa pagmabdos. Ang dugang nga pagtago sa corticosteroids, estrogens ug progesterone nakaapekto sa metabolismo sa karbohidrat sa usa ka buntis. Ang piho nga kahinungdanon gihatag sa placental lactogen, nga usa ka antagonist sa insulin, dugang pa, nahibal-an nga ang konsentrasyon sa placental lactogen sa mga buntis nga babaye nga adunay diabetes mas taas kaysa sa mga himsog.

Sa katapusan nga mga semana sa pagmabdos, ang usa ka pagkunhod sa lebel sa glucose sa lawas sa inahan gilangkit sa usa ka pagdugang sa paglihok sa fetus insular apparatus ug pagdugang sa pagkonsumo sa glucose nga lumalabay gikan sa lawas sa inahan.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang insulin dili motabok sa plasenta, samtang ang glucose dali nga nagaagos gikan sa inahan ngadto sa fetus ug vice versa, depende sa gradient sa konsentrasyon.

Ang usa ka dako nga impluwensya sa kurso sa diabetes sa mga mabdos nga babaye gipabug-atan sa usa ka pagbag-o sa function sa pantog, nga mao, ang usa ka pagkunhod sa asukal nga re-adsorption sa mga kidney, nga naobserbahan gikan sa 4-5 nga bulan sa pagmabdos, ug ningpugong sa atay nga paglihok, nga nakatampo sa pag-uswag sa acidosis.

Ang epekto sa pagmabdos sa mga komplikasyon sa grabe nga diabetes mellitus, sama sa mga vascular lesyon, retinopathy ug nephropathy, labi nga dili mapuslan. Ang pagkagrabe sa mga sakit sa vascular nakita sa 3% sa mga pasyente, ang pagkadaot sa retinopathy - sa 35%. Ang labing dili maayo nga kombinasyon sa pagmabdos ug diabetes sa nephropathy, tungod kay ang pag-uswag sa ulahi nga toxicosis ug gibalikbalik nga pagpalala sa pyelonephritis kanunay nga naobserbahan.

Ang kurso sa pagmabdos sa diabetes mellitus giubanan sa ubay-ubay nga mga bahin nga kanunay nga sangputanan sa mga komplikasyon sa vascular sa inahan ug nagsalig sa porma sa sakit ug ang lebel sa pagbayad alang sa mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat.

Pagplano sa Pagbuntis sa Diabetes

Ang diabetes mellitus sa panahon sa pagmabdos mahimong hinungdan sa grabe nga mga komplikasyon, parehong alang sa mabdos nga babaye mismo ug alang sa iyang wala pa matawo nga bata. Aron mapugngan ang pagkahuman sa mga komplikasyon ug aron masiguro ang labing gipalabi nga kurso sa pagmabdos, girekomenda nga planohon ang pagmabdos.

Ang mga babaye nga adunay diabetes kinahanglan nga labi ka mabinantayon bahin sa pagplano sa pagmabdos kaysa sa mga himsog nga mga babaye nga mabdos. sa ingon nga mga babaye, ang pagplano usa ka kinahanglanon ug kinahanglan nga kondisyon alang sa pagkatawo sa usa ka himsog nga bata.

Unom ka bulan sa wala pa pagpanamkon, ang usa ka babaye nga adunay diabetes kinahanglan nga sigurado nga moagi sa usa ka pagsusi ug makadawat detalyado nga tambag gikan sa usa ka endocrinologist aron ipatin-aw ang sukod sa bayad sa diabetes, ang presensya ug pagkagrabe sa mga ulahi nga komplikasyon sa diabetes, nagpahigayon sa pagbansay sa mga pamaagi sa pagpugong sa kaugalingon ug aron makahukom sa posibilidad nga magdala usa ka pagmabdos.

Ang pagplano sa pagbuntis alang sa mga babaye nga adunay diabetes labi nag-una sa paghisgot ug pagsulay sa mga pamaagi aron makontrol ang diabetes. Sa panahon sa pagmabdos, ang lawas sa usa ka babaye nga nagmabdos nakaagi mga hinungdanon nga pagbag-o, tungod diin ang regimen sa pagtambal, nga epektibo sa wala pa pagmabdos, sa panahon sa pagmabdos mahimo nga dili makasiguro sa pagpadayon sa normal nga lebel sa glucose, nga kinahanglanon alang sa normal nga pagpauswag sa bata ug sa kahimsog sa nagpaabut nga inahan. Busa, sa wala pa pagmabdos, ang umaabot nga mga ginikanan kinahanglan:

• Lihok sa teoretikal ug praktikal nga pagbansay sa mga problema nga may kalabutan sa pag-atiman sa diabetes ug pagkontrol sa glucose sa dugo. Alang sa kini nga mga katuyoan, mapuslanon kaayo ang pagkuha sa kurso sa usa sa mga eskuylahan nga "Pagbuntis ug diabetes" nga nagtrabaho sa lainlaing mga institusyong medikal.

• Ang mga mabdos nga babaye kinahanglan nga siguruha nga husto nga mahibal-an nila ang dosis sa mga tambal (pananglitan, ang insulin) nga gikinahanglan aron mapadayon ang usa ka normal nga lebel sa glucose sa dugo; kinahanglan nila nga husto nga sukdon ang konsentrasyon sa glucose sa dugo gamit ang usa ka glucometer. Ingon man, sa pagplano sa pagmabdos, girekomenda nga pamilyar nimo ang imong kaugalingon ug, kung mahimo, pagbalhin sa bag-ong pamaagi alang sa pagpugong sa lebel sa glucose sa dugo: mga bomba sa insulin, mga injector sa insulin.

• Ang usa ka babaye kinahanglan nga pamilyar sa mga lagda sa pagtambal sa pagdiyeta sa diyabetis ug magkat-on sa pagkaon sa wala pa mabdos.

Ang sunod nga yugto sa pagpangandam alang sa pagmabdos alang sa usa ka babaye nga nag-antos sa diabetes mao ang pagsusi ug paglabay sa mga pagsulay. Ang usa ka komprehensibo nga medikal nga pagsusi makatabang sa pagkuha sa usa ka kompleto nga litrato sa kahimtang sa mga organo ug mga sistema sa lawas sa babaye, nga sa baylo mapuslanon alang sa pag-ila sa lainlaing mga sakit nga gitago sa usa ka tinago nga kinaiya.

Ang katapusang yugto sa pagpangandam alang sa pagmabdos mao ang pag-ayo sa diabetes. Sa mga babaye nga adunay type 1 diabetes, ang kabayaran nakuha pinaagi sa pagtudlo sa bag-ong mga pagpangandam sa insulin, pagdiyeta, adlaw-adlaw nga kalihokan sa lawas nga dosed.

Ang mga babaye nga adunay type 2 nga diabetes kinahanglan magpadayon sa pagtambal sa mga bag-ong tambal sa insulin sa wala pa sila magsugod pagmabdos.

Gikinahanglan nga ibulag ang ingon nga mga kahimtang kung ang pagmabdos sa kinatibuk-an kontra

Ang presensya sa paspas nga pag-uswag sa mga komplikasyon sa vascular, nga kasagaran makita sa mga kaso sa grabe nga sakit (retinopathy, nephropathy), nga komplikado ang dagan sa pagmabdos ug labi nga nagpalala sa prognosis alang sa inahan ug fetus.

Ang presensya sa mga resistensya nga adunay resistensya sa insulin ug labile sa diabetes.

Ang presensya sa diabetes sa duha nga mga ginikanan, nga nagpadako sa pagdaghan sa sakit sa mga bata.

Ang kombinasyon sa diabetes mellitus ug pagkasensitibo sa Rh sa inahan, nga nagpalala sa pagkadaut sa fetus

Ang kombinasyon sa diabetes mellitus ug aktibo nga tuberculosis sa baga, diin ang pagmabdos kanunay nga nagdala sa usa ka grabe nga pagpalala sa proseso.

Kung ang umaabot nga pagmabdos natapos sa pagkamatay sa fetal o mga bata nga adunay mga abnormalidad sa pag-uswag natawo

Ang pangutana bahin sa posibilidad sa pagmabdos, ang pagpreserba niini o ang panginahanglan sa pagkaguba gihukman sa konsultasyon uban ang pag-apil sa mga obstetrician-gynecologist, terapiya, ug endocrinologist hangtod sa usa ka yugto nga 12 ka semana.

Adunay mga kahimtang kung girekomenda nga tapuson ang pagmabdos, gigiyahan sa baruganan nga dili kaayo makadaot sa inahan.

Ang mga kini nga mga kahimtang naglakip sa mga musunud:

• edad sa mga babaye kapin sa 38 ka tuig ang panuigon,

• Ang lebel sa glycolized hemoglobin sa sayo nga pagmabdos labaw pa sa 12%,

• ang ketoacidosis milambo sa sayo nga pagmabdos.

KATAPOSAN SA KAPITULO I

Ang diabetes mellitus sa panahon sa pagmabdos gihulagway sa hinungdan nga kabaskog sa mga proseso sa metaboliko, us aka wavy nga kurso, ug dugang nga kalagmitan sa mga kondisyon sa hypoglycemic alang sa ketoacidosis.

Sa unang mga semana sa pagmabdos, ang kurso sa diabetes mellitus sa kadaghanan sa mga pasyente nagpabilin nga wala mausab o ang pagtaas sa pagtugot sa karbohidrat nakit-an, nga, dayag, tungod sa aksyon sa chorionic gonadotropin.

Sa ikaduha nga katunga sa pagmabdos, tungod sa dugang nga kalihokan sa adrenal cortex, ang anterior pituitary ug plasenta, usa ka pag-uswag sa sakit sa kasagaran nga namatikdan.

Sa katapusan sa pagmabdos, ang panginahanglan alang sa insulin kanunay nga mikunhod, ang kadaghan sa mga kondisyon sa hypoglycemic nagdugang.

KAPITULO 2. PAGPANGITA SA PREGNANCY KAY DIABETES MELLITUS

2.1 Pagdumala sa pagmabdos nga adunay diabetes

Ang pagmabdos, nga kurso nga komplikado sa diabetes mellitus, kinahanglan nga maobserbahan labi na pag-ayo, nga adunay kalabutan sa daghang mga pig-ot nga mga espesyalista kutob sa mahimo. gikinahanglan ang pag-monitor sa labing gamay nga mga pagbag-o sa kahimsog sa inahan ug fetus.Ang mandatory mao ang hiniusa nga pagdumala sa mabdos nga obstetrician-gynecologist ug endocrinologist, nga gibansay siya nga independente nga makontrol ang lebel sa glucose sa dugo ug ang pagpili sa usa ka dosis sa insulin.

Ang usa ka babaye kinahanglan mag-obserbar sa usa ka rehimen sa pisikal nga kalihokan ug, kung mahimo, paglikay sa sobra sa pisikal ug emosyonal nga kadaghan. Bisan pa, kung ang adlaw-adlaw nga load adunay usa ka kasarangan nga dosis, kini maayo kaayo, tungod kay makatabang sa pagpakunhod sa glucose sa plasma ug mga kinahanglanon sa insulin.

Gikinahanglan nga malikayan ang eksakto nga mga pagbag-o sa pisikal nga kalihokan, nga mahimong mosangput sa pagkadunot sa diabetes. Alang sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes, ang doktor nagpalambo sa usa ka indibidwal nga pagkaon nga hingpit nga nasakup ang mga panginahanglan sa inahan ug fetus sa usa ka igo nga kantidad sa mga bitamina ug mineral.

Sa panahon sa pagbantay sa pagmabdos, ang usa ka pasyente nga adunay diabetes mellitus nakaagi sa usa ka hingpit nga komprehensibo nga pagsusi, nga naglakip sa walay kutub nga konsultasyon sa mga espesyalista (therapist, ophthalmologist, dentista, otolaryngologist, nephrologist, endocrinologist, psychologist), ingon usab usa ka medical genetic examination (triple screening test ug uban pang mga pagtuon).

Naglakip usab sa programa ang daghang halapad nga mga instrumental nga pagtuon - ultrasound, dopplerometry, ECG, CTG ug mga diagnostic sa laboratoryo nga multi-posisyon.

Ang lista sa mga mandatory pagsulay ug mga pagsusi nga ang usa ka babaye nga adunay diabetes nga nangandam nga mahimong usa ka inahan kinahanglan moagi:

• Kinatibuk-ang pagsusi: kinatibuk-ang ihap sa dugo, kinatibuk-ang urinalysis, mga pagsulay alang sa syphilis, AIDS, viral hepatitis B ug C.

• Pagsusi sa usa ka gynecologist: usa ka ultratunog sa genitourinary system, usa ka pahid sa sulud sa vagina, mga pagsulay alang sa impeksyon sa sekswal nga paagi. Pagtambal sa bisan unsang matang sa impeksyon sa genitourinary nga sistema.

• Pagsusi sa Oththalmic: pagsusi sa pondo aron mahibal-an ang kahimtang sa retina. Ang presensya sa retinopathy sa diabetes wala ibaliwala ang posibilidad nga molahutay sa pagmabdos, apan gihimo kini nga kinahanglan aron mapalig-on ang kontrol sa lebel sa glucose sa dugo ug retinal photocoagulation.

• Pagsusi sa kahimtang sa mga kidney: kinatibuk-an nga pag-analisar sa ihi, ang urinalysis sumala sa Nechiporenko, mga indikasyon sa biochemical sa ihi (creatinine, urea, protina sa ihi).

• Ang kompleto nga pagsusi sa neurological alang sa presensya sa diabetes nga neuropathy.

• Ang pagsusi sa estado sa sistema sa cardiovascular: ECG, pagsukod sa presyon sa dugo.

• Ang pagsusi sa endocrinological: pagsusi sa lebel sa mga hormone sa thyroid (T3, T4).

Sa tanan nga 9 nga bulan, ang usa ka babaye nakadawat sa komprehensibo nga suporta sa tibuuk kalibutan: tambal, immunomodulate, biostimulate, antiviral, bitamina therapeutic, psychotherapeutic, physiotherapeutic, antihomotoxicological treatment regimens, etc. Adunay mga regular nga pagbisita sa obstetrician-gynecologist sumala sa mga timailhan nga adunay regular nga ultrasound ug pag-monitor sa screening.

Sa una nga katunga sa pagmabdos, girekomenda nga ang mga pasyente mobisita sa obstetrician-gynecologist ug endocrinologist kaduha sa usa ka bulan, sa ikaduha nga tunga sa semana.

Ang mga pagbisita sa mga espesyalista nga doktor nga masulbad ang daghang mga problema sa usa ka higayon: posible nga magpahigayon usa ka kompleto nga pagsusi sa klinika, matag usa nga gipili ug ipahiangay ang dosis sa insulin, pagpili og usa ka pamaagi sa pagtambal, malikayan ang daghang mga komplikasyon sa diabetes sa ulahi nga yugto sa pagmabdos, pagsulbad sa isyu sa posibilidad nga manganak, malikayan ang hulga sa pagtapos sa pagmabdos, pag-ila ug pagtratar sa mga pathology nga patolohiya, mahibal-an ug mapugngan ang posible nga mga pathologies sa pagpalambo sa fetal.

Ang appointment uban sa usa ka urologist gipunting sa pag-ila ug pagtambal sa mga impeksyon sa urogenital ug mga may kalabutan nga mga pathology, sakit sa genitourinary system, ug mga sakit sa urological.

Ang pagtudlo sa usa ka kinatibuk-an nga tigbuhat makatabang sa pagtimbang-timbang sa kahimtang sa imyunidad, kung adunay mga timailhan, nagpahigayon komplikado nga immunomodulate ug biostimulating therapy.

Ang pag-amping sa medikal nga pag-monitor nagsiguro sa tukma nga panahon nga pag-ila sa lainlaing mga komplikasyon nga mahimong motungha sa panahon sa pagmabdos. Dihadiha sumala sa mga timailhan, ang usa ka regimen sa pagtambal nga gilain nga gilaraw alang sa kini nga pasyente.

Gimando ang pagtambal base sa anamnesis, ang mga sangputanan sa mga miaging pagsusi, mga pagsusi ug mga diagnosis.

2.2 Mga komplikasyon sa panahon sa pagmabdos nga adunay diabetes

Diabetes ug pagmabdos adunay us aka negatibo nga epekto. Sa usa ka bahin, ang pagmabdos nagpalala sa kurso sa nagpailalom nga sakit, nga nakaamot sa pag-uswag o pag-uswag sa mga komplikado nga komplikasyon - retinopathy (kadaot sa retina sa eyeball), nephropathy (kadaot sa glomerular apparatus ug renal parenchyma), neuropathy (sakit sa sistema sa nerbiyos nga adunay kalainan sa gagmay nga mga ugat sa dugo). Sa panahon sa pagmabdos, ang kiling sa ketoacidosis nagdako nga labi, bisan sa pagkawala sa taas nga hyperglycemia, ingon man usab sa grabe nga hypoglycemia, labi na sa una nga trimester.

Sa laing bahin, ang diabetes mellitus nakatampo sa pagpauswag sa mga komplikasyon sa pagmabdos sama sa polyhydramnios, ang hulga sa pagtapos, preeclampsia. Ang ilang kadaghan nagkadaghan, ug ang kurso nagkagrabe sa mga pasyente nga adunay angiopathies, labi na ang diabetes nga nephropathy o kaylap nga mga samad sa vascular.

Ang mga bahin sa ulahi nga gestosis sa diabetes mellitus usa ka sayo nga pagsugod (kanunay pagkahuman sa 21-26 nga mga semana), ang pagkalabaw sa mga porma sa hypertensive, ug pagbatok sa pagtambal. Batok sa background sa preeclampsia, ang hulga sa pag-uswag sa microangiopathies, pagkapakyas sa bato, ug pagdugo sa retinal nagdugang. Ang usa ka dili maayo nga dili maayo nga kombinasyon sa preeclampsia ug polyhydramnios, nga kanunay nga nagdala sa wala pa natawo nga pagkatawo, labi nga nakapasamot sa pagkalala sa fetus.

Ang diabetes mellitus negatibo makaapekto sa pagpauswag sa fetus. Ang embryopathy sa diabetes, nga gipakita pinaagi sa mga depekto sa sistema sa nerbiyos (ancephaly, ug uban pa), kalansay (vertebral dysplasia, acrania), kasingkasing, gastrointestinal tract ug urinary tract, usa ka direktang sangputanan sa hyperglycemia, pagkabulok sa metabolismo sa karbohidrat (diabetes ketoacidosis) ug ang sangputanan nga hypoxia sa I trimester sa pagmabdos, labi na sa una nga 7 nga mga semana. Sa diabetes sa maternal, ang kadaghan sa mga pagbag-o nga congenital molapas sa kinatibuk-an nga populasyon sa 2-3 nga mga panahon. Kini mahimo nga pagkunhod kung ang glycemia ang na-normalize, ang metabolismo hingpit nga mabayran sa wala pa magsamkon ug sa sayo nga pagmabdos.

Ang fetopathy sa diabetes mubu sa II nga trimester, kanunay kanunay gikan sa ika-24-26 nga semana. Kini gihulagway sa usa ka kushengoidny nga panagway sa bata, edema sa tabun sa subcutaneous, ningdaot nga gimbuhaton sa daghang mga organo, usa ka komplikado nga mga pagbag-o nga metaboliko nga mahinungdanon nga makabalda sa mga proseso sa pagpahiangay sa sayo nga yugto sa neonatal. Ang mga hinungdan sa fetopathy mao ang mga imbalansyon sa hormonal sa sistema sa inahan-placenta-fetus ug chronic hypoxia.

Kasagaran sa III trimester, usa ka fetus macrosomia ang naporma, nga usa ka sagad nga ilhanan sa diabetes fetopathy. Gituohan nga ang direkta nga hinungdan niini mao ang hyperinsulinism, nga nag-uswag sa fetus ingon usa ka sangputanan sa chronic o partial hyperglycemia, ug ang insulin adunay kusog nga anabolic effect ug usa ka nailhan nga hinungdan sa pagtubo. Ang Macrosomia giumol tungod sa pagdugang sa pagpaayo sa tambok sa subcutaneous ug pagdugang sa atay sa fetal. Ang mga sukat sa utok ug ulo sa kasagaran nagpabilin sa sulud sa normal nga mga limitasyon, apan ang dako nga bakus sa abaga makapalisud alang sa bata nga makaagi sa kanal sa pagpanganak. Sa kaso sa diabetes nga macrosomia, ang peligro sa kadaot sa pagkahimugso ug bisan ang pagkamatay sa fetus sa intranatal.

Ang intrauterine pagtubo nga pagdako (fetal malnutrisyon) labi ka kasagaran sa diabetes mellitus. Ang genesis niini nalangkit sa nag-unang kakulang sa placental sa mga pasyente nga adunay grabe ug kaylap nga microangiopathies.Sumala sa pipila nga mga taho, ang pagdili sa pagtubo sa fetus mahimo’g resulta sa laygay nga kanunay o kanunay nga hypoglycemia sa panahon nga sobra nga dosis sa insulin.

Ang Hygglycemia sa inahan ug, ingon niana, ang fetus, ang ketoacidosis sa diabetes mao ang hinungdan sa laygay nga hypoxia sa fetus ug gani nagpahinabog usa ka tinuud nga hulga sa pagkamatay sa antenatal sa ikatulong trimester. Ang paglikay naglangkob sa higpit nga pagpadayon sa pagbayad sa diabetes, salamat sa igo nga therapy sa insulin ug kanunay nga pagbantay sa glycemia, glucosuria ug ketonuria.

2.3 Paglikay sa mga komplikasyon sa pagmabdos sa diabetes

Paglikay sa mga komplikasyon sa pagmabdos sa diabetes adunay hinungdanon nga papel ug apil, una sa tanan, pagpadayon sa usa ka kanunay nga normal nga lebel sa asukal sa tabang sa usa ka espesyal nga pagkaon ug pagdiyeta aron mapugngan ang kalit nga paglukso. Aron mabuhat kini, kanunay ka kinahanglan mokaon, labing menos 6 nga beses sa usa ka adlaw, aron ang mga sustansya ug kusog mosulod sa lawas sa regular ug bug-os nga pagwagtang ang mga "paspas" nga mga karbohidrat gikan sa imong pagkaon, sama sa asukal, jam ug tam-is. Ang pagkaon sa usa ka mabdos nga babaye kinahanglan adunay taas nga sulud sa mga bitamina ug mineral ug usa ka igo nga kantidad sa protina, ang kinahanglan nga materyal sa pagtukod alang sa mga selyula.

Gawas pa sa lebel sa glucose, hinungdanon nga makontrol ang matag semana nga pagtaas sa timbang, presyon sa dugo ug pagdugang sa sirkulasyon sa tiyan, aron dili makalimtan ang una nga mga timailhan sa pagpalambo sa gestosis, nga kanunay makita sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes.

Ang indibidwal nga menu, ang ihap sa mga kaloriya ug rehimen sa pisikal nga kalihokan kinahanglan nga magkauyon sa pagtambong sa endocrinologist. Alang sa kadaghanan sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes, ingon usa ka kalihokan nga pisikal, ang mga doktor nagreseta sa paglakaw sa presko nga hangin ug light gymnastics, nga nagpauswag sa metabolismo, nagpaubos sa asukal, kolesterol ug gipahunong ang pagtaas sa timbang. Adunay usab usa ka swimming pool ug mga klase sa aerobics sa tubig.

Maayo usab nga magtambong sa mga klase sa mga eskwelahan sa pagplano sa diabetes nga gihimo sa mga ospital sa maternity ug mga departamento sa endocrinology. Sa kini nga mga klase, gisultihan ang mga gipaabut nga mga inahan bahin sa panginahanglan nga malikayan ang mga komplikasyon sa pagmabdos sa diabetes mellitus aron manganak ug manganak sa usa ka himsog nga bata, bisan pa sa sakit, ipasabut ang kahinungdanon sa pagkaon, ug pagtabang sa paghimo sa usa ka indibidwal nga menu ug iskedyul sa pisikal nga kalihokan.

Ang matag mabdos nga babaye nga adunay diabetes gipailalom sa mandatory hospitalization sa labing delikado nga yugto sa pagmabdos sa kini nga sakit, aron malikayan ang posible nga mga komplikasyon. Kasagaran, ang mga doktor nagtanyag sa pag-adto sa ospital sa tulo ka beses - sa yugto sa pagdayagnos sa pagmabdos, sa mga semana 22-24 ug sa mga semana 32-34, tungod kay kini nga mga yugto mao ang labi ka kritikal ug nanginahanglan nga mapauswag nga pag-monitor kung gipili ang gikinahanglan nga dosis sa insulin.

Ang tahas sa usa ka nars sa pagdumala sa diabetes

Ang labing hinungdanon nga nakab-ot nga diabetes sa milabay nga katloan ka tuig mao ang nagkadako nga papel sa mga nars ug ang organisasyon sa ilang specialization sa diabetes, ang mga nars naghatag og taas nga kalidad nga pag-atiman alang sa mga pasyente nga adunay diabetes, nag-organisar sa pakigsulti sa mga ospital, mga general practitioners, outpatients ug antenatal clinics, nagpahigayon usa ka daghang mga pagtuon ug pagbansay sakit. Ang pagbansay sa mga nars aron matabangan ang mga pasyente nga adunay diabetes mellitus hinungdanon kaayo, kini gidala sa duha sa mga espesyal nga siklo sa sertipikasyon ug direkta sa mga klinika sa diabetes.

Ang mga responsibilidad sa mga nars nga nag-specialize sa pag-atiman sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes adunay daghang mga bahin nga parehas sa mga katungdanan sa usa ka consultant ug mahimong ma-summarize sama sa mosunod:

nga nagtudlo sa mga mabdos kung unsaon pagpugong sa kurso sa diabetes,

pag-atiman alang sa mabdos nga mga babaye nga mabdos,

pag-apil sa mga kalihokan sa sistema sa kahimsog,

pag-apil sa panukiduki, pagtimbang-timbang sa kalidad sa trabaho sa mga kauban, pagpauswag sa mga sumbanan alang sa pagdayagnos ug pagtambal.

Ang posisyon sa usa ka consultant sa nars nagpakita dili pa dugay, ang mga buluhaton niini naglakip dili lamang sa pagpalambo sa kalidad sa medikal nga pag-atiman, apan usab makapadasig nga panukiduki, ingon usab pagpaila sa mga bag-ong pamaagi sa pagtambal sa diabetes. Ang mga batid nga espesyalista kinahanglan nga mokonsulta sa mga pasyente dili lamang sa sulud sa klinika sa diabetes, apan usab sa usa ka sukaranan sa outpatient.

Sa tanan nga mga yugto sa medikal nga pag-atiman alang sa diabetes, gikinahanglan nga mahatagan ang mga pasyente og kasayuran bahin sa mga hinungdan, pagtambal, komplikasyon ug mga hinungdan nga nakaamot sa ilang kalamboan. Kini nga pagbansay kinahanglan nga himuon sa tanan nga mga espesyalista nga nagtrabaho uban sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes, sa tinagsa ug sa mga grupo. Di pa dugay, ang mga masakiton nga tawo kanunay nga gibansay nga tinagsa. Kadaghanan sa mga klinika sa diabetes usab nag-organisar sa mga klase sa grupo - gikan sa usa-off, milungtad sa daghang oras, hangtod sa matag semana nga mga seminar. Sa klasehanan alang sa mga mabdos nga babaye nga adunay type I ug type 2 diabetes, gikinahanglan nga mag-organisar og mga panaghisgot sa klase, pagtubag sa tanan nga mga pangutana, paghatag praktikal nga pagbansay. Gawas pa, alang sa dugay (daghang mga tuig) mga pasyente nga adunay diabetes, kinahanglan nga mag-organisar og balik-balik nga mga kurso sa pagbansay aron ma-refresh ang ilang kahibalo.

Ang tambag sa outpatient alang sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes gihatag sa mga doktor sa Diabetes School.

Usa ka nars nga espesyalista sa pag-atiman sa diabetes, usa ka rehistro sa medisina, kasagaran moadto sa usa ka doktor alang sa usa ka konsultasyon

Sa bahin sa departamento sa medikal nga praktis, ang mga doktor ug mga nars sa kini nga departamento ug uban pang mga kawani sa medisina naa sa pagdawat, lakip ang mga patronage nurses ug usa ka nutrisyunista.

Mga katuyoan sa programa sa edukasyon sa pasyente:

Ipasabut ang mga hinungdan sa pag-uswag sa sakit ug ang mga komplikasyon niini,

Ibutang ang mga prinsipyo sa pagtambal, sugod sa yano nga mga batakang mga lagda ug sa hinay-hinay nga pagpalapad sa mga rekomendasyon alang sa pagtambal ug pag-monitor, pag-andam sa mga mabdos nga babaye alang sa independente nga pagpugong sa kurso sa sakit,

Hatagi ang mabdos nga babaye og detalyado nga mga rekomendasyon sa husto nga pagbag-o sa nutrisyon ug pagkinabuhi,

Hatagi mga literatura sa mga mabdos.

Ang sistema sa edukasyon alang sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes karon nahimo na kaayo nga komplikado, apan epektibo: ang paggamit niini gipakunhod ang panginahanglan alang sa mga ospital ug ang insidente sa mga komplikasyon.

Pagbansay sa usa ka mabdos nga babaye aron makontrol ang kaugalingon sa glycemia ug susihon ang mga sangputanan:

Alang sa pagkuha sa dugo sa usa ka mabdos nga babaye, girekomenda nga gamiton ang espesyal nga mga lancets o manipis nga mga dagom gikan sa paggamit sa mga syringe sa insulin ug usa ka syringe pen. Ang nag-unang butang mao nga ang dagum adunay usa ka lingin nga seksyon sa krus: sa kini nga kaso, ang pagkasamad sa panit labi ka gamay, ang pagpa-ineksiyon dili kaayo sakit ug ang samad nga nag-ayo labi ka kusog. Ang tradisyonal nga triangular-tip scarifier lancets hingpit nga dili angay alang sa kanunay nga pag-monitor sa kaugalingon sa glycemia.

Adunay mga aparato alang sa awtomatik nga pagbutas sa panit nga adunay mga lancets (Softclix, Penlet, ug uban pa). Ang kahupayan mao ang usa ka mabdos nga babaye makahimo og usa ka pagbutas pinaagi sa pagbutang sa aparato sa kilid nga bahin sa tudlo sa tiil, nga dili kaayo sensitibo sa kasakit.

Ang mga Lancets, ingon nga usa ka lagda, gilakip sa mga aparato nga glucometer alang sa pagtino sa kaugalingon sa lebel sa glucose sa dugo. Ang balik-balik nga paggamit sa usa ka lancet gitugotan kung ang aparato alang sa personal nga paggamit. Ang mga bangko kinahanglan matag karon nga puli. Dili nimo magamit ang parehas nga lancet gikan sa adlaw nga imong gipalit ang metro.

Aron mahibal-an ang glucose sa dugo, duha ka klase nga pamaagi ang gigamit: mga tintal sa pagsulay, diin ang resulta nakita sa biswal nga pagsusi, mga compact nga mga aparato nga glucometer nga naghatag sa pagsukod nga resulta ingon usa ka numero sa display. Karon sa Russia adunay ubay-ubay nga mga matang sa visual test strips, pananglitan ang Betachek, Diascan.

Sa wala pa magpahigayon mga pag-analisar, kinahanglan nga pamilyar ang imong kaugalingon sa mga panudlo alang sa paggamit niini. Ang pagpunting sa imong tudlo gamit ang usa ka pagbutas, kinahanglan nimo nga maporma ang usa ka dako nga pagtulo sa dugo. Kung wala’y paghikap sa panit sa usbaw, gikinahanglan nga mag-aplay sa dugo sa zone sa pagsulay, pagkuha sa duha nga mga haligi sa kapatagan sa pagsulay.Tukma pagkahuman sa oras nga gipakita sa mga panudlo, ang dugo mapapas (kasagaran sa gapas nga balhibo) nga adunay ikaduhang kamot. Pagkahuman sa usa ka piho nga oras, sa maayo nga kahayag, ang nabag-o nga kolor sa test zone gitandi sa sukod sa kahon nga adunay mga giwang.

Tungod kay ang pagpili sa pagpugong sa kaugalingon usa ka hinungdanon nga hinungdan sa mga kapabilidad sa pinansyal sa babaye nga nagmabdos, ang bentaha sa mga paniktik sa visual test medyo barato.

Alang sa epektibo nga pag-monitor sa kaugalingon, ang mga indibidwal nga portable nga glucose sa glucose sa dugo napaayo, nga naghimo nga posible nga independente nga susihon ang labing hinungdanon nga mga parameter sa metaboliko nga adunay igo nga katukma.

Adunay sila daghang mga bentaha:

- katulin sa trabaho (gikan sa 5 s hangtod 2 min),

- dili kinahanglan manghugas sa dugo,

- ang sangputanan wala magdepende sa pag-iilaw ug panan-awon sa usa ka tawo,

- ang gigamit nga pagtulo sa dugo mahimong gamay ra,

- ang presensya sa elektronik nga panumduman, diin ang mga resulta sa pagsukod awtomatiko nga natala, ug uban pa.

Sa kaso sa pagmabdos, biswal nga adunay kakulangan o pag-antos gikan sa pagkadaotan sa kolor sa kolor, girekomenda nga gamiton ang mga glucometer. Sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes, ang mga sakit sa panglantaw sa kolor nakita kanunay, nga adunay kalabotan sa mga sayo nga pagbag-o sa pondo tungod sa diabetes.

Ang mga glucometro adunay duha ka mga klase:

1. Accu-Check Aktibo, Glucotrend. Ang usa ka Touch (Basic, Basic Plus, Profile), Betachek, Suprime nga sama sa mata sa tawo, nagtino sa pagbag-o sa kolor sa zone sa pagsulay, nga naggikan gikan sa reaksyon sa glucose sa dugo nga adunay espesyal nga mga sangkap nga gigamit sa huboon,

2. Usa ka Touch (SmartScan, Ultra, Horizon), Accu-Check Go, Bayer (Glucometer Elite, Ascensia Entrust), Satellite - mga aparato sa sensor nga gigamit ang pamaagi sa electrochemical (gisusukat sa aparato ang kasamtangan nga nagpakita sa reaksyon sa glucose sa dugo nga adunay mga espesyal nga sangkap. belo).

Ang mga sangputanan sa pagsukod sa kadaghanan sa mga glamometriko katumbas sa konsentrasyon sa glucose sa tibuuk nga dugo. Ang eksepsiyon mao ang usa ka aparato nga Touch Touch (SmartScan, Ultra, Horizon), nga gipakalma sa lebel sa glucose sa dugo plasma, nga mas taas ang 10-12% kumpara sa konsentrasyon sa glucose sa tibuuk nga dugo. Gisugyot nga irekord sa usa ka mabdos nga babaye ang mga pagbasa sa kini nga mga aparato ug siguruha nga ipahibalo sa nagtambong nga doktor bahin sa pagkakalibrate sa aparato sa plasma sa dugo. Kadaghanan sa mga mabdos nga babaye nagdahum hapit 100% katukma, nga, bisan pa niana, wala makab-ot.

Ang kalidad sa metro gikonsiderar nga maayo kung ang kalainan tali sa mga sangputanan sa nakatabang nga determinasyon sa glycemia ug datos sa laboratoryo dili molapas sa 10%. Gitugotan sa internasyonal nga mga sumbanan ang paglayo sa mga resulta sa glucometer gikan sa laboratoryo sulod sa 20%. Ang katukma sa pagsukod nag-agad sa klase sa mga test strips, ang panahon ug kondisyon sa ilang pagtipig, kahanas sa pasyente, ug uban pa Ingon niini, kung ang pagbag-o sa hematocrit sa 10%, ang pagkasumpaki tali sa mga resulta ug pamaagi sa laboratoryo depende sa klase sa mga tintal sa pagsulay nga nakaabot sa 4-30%. Ingon nga usa ka lagda, ang mga sukod sa laboratoryo sa glucose nagagikan sa plasma sa dugo, ug ang mga sangputanan sa kadaghanan sa mga glucometer nahiuyon sa konsentrasyon sa glucose sa tibuuk nga dugo, nga mas gamay sa 10-12%.

Ang mga kasaypanan kung nagtrabaho kauban ang mga aparato ug mga panukiduki sa biswal nga pagsulay gihimo dili lamang sa mga mabdos nga babaye, apan usab sa mga medical personnel. Kasagaran, ang mosunod nga mga sayup nakit-an:

Hugasan ang imong tudlo sa kadagaya sa alkohol (paghugas lang ang imong mga kamot gamit ang mainit nga tubig una pa mapahiran kini nga uga),

Naghimo sila usa ka pagbutas dili sa ulahi nga bahin sa distal phalanx sa tudlo, apan sa unlan (tungod kay sa kasagaran gitandog nila ang mga naglibot nga mga butang gamit ang mga tudlo, ang mga pagbutas sa kini nga lugar mas sensitibo ug makahimo og usa ka negatibo nga kinaiya sa pagpugong sa kaugalingon).

Ang usa ka dili igo nga daghang pagbuut sa dugo naporma (usa ka pagtan-aw sa panan-aw dili kinahanglan nga matuman kini nga kinahanglanon, tungod kay ang mata sa tawo mahimo sa bisan unsang kaso pagtimbang-timbang ang pagbag-o sa kolor sa natad sa pagsulay. Kung ang usa ka test strip nga adunay doble nga kapatagan sa pagsulay gigamit, hinungdanon nga ang pagbagsak sa dugo makuha ang duha nga mga bahin sa kapatagan sa pagsulay kung Ang glycemia determinado gamit ang aparato, unya ang natad sa pagsulay kinahanglan nga natabunan sa dugo sa tibuuk, kung dili adunay mahitabo nga sayup),

Ipahid ang dugo sa kapatagan sa pagsulay o "pagkalot" sa ikaduhang tinulo,

Ayaw pagsunod sa oras sa pag-soaking sa dugo sa test strip (kinahanglan nimo nga higpit nga sundon ang mga signal sa tunog sa metro o adunay relo nga adunay ikaduhang kamot),

Wala nila mabasura ang dugo gikan sa natad sa pagsulay dili igo (ang nahabilin nga dugo o gapas nga balhibo sa balahibo nga pagkunhod sa katukma sa mga sukod ug hugaw ang photosensitive window sa metro).

Alang sa pagtino sa kaugalingon nga glucose sa ihi, adunay mga visual test strips (Diabur-Test, Diastix, Urigluk Biosensor AN). Bisan pa sa ilang gaan nga gasto ug kadali sa paggamit, daghan sila nga kadaut. Ang pagsukod sa glucose sa usa ka normal nga bahin sa ihi nagpakita sa mga pagbag-o sa konsentrasyon sa glucose sa dugo nga sulod sa pipila ka oras samtang kini nga ihi giporma sa lawas. Busa, imposible nga tukma nga mahibal-an ang lebel sa glucose sa dugo. Ang glucose sa ihi makita lamang kung ang lebel sa dugo labaw sa 10 mmol / l, ug ang pasyente dili kalma, bisan kung ang mga resulta sa pagsukod negatibo. Tungod kay ang katuyoan sa pag-atiman sa diabetes mao ang pagpadayon sa lig-on nga lebel sa glucose sa dugo nga hapit sa normal, ang pag-monitor sa kaugalingon sa ihi dili hinungdanon.

Sa usa ka taas nga lebel sa glucose sa dugo, mga sakit nga nahiangay, labi na sa pagtaas sa temperatura, nga adunay kasukaon ug pagsuka, ang mga pasyente nga adunay diabetes mellitus kinahanglan nga makontrol ang acetone (labi nga labi nga mga ketone nga lawas) sa ihi. Alang niini, adunay daghang mga tudling sa pagsulay: Ketur-Test, Uriket, Keto-Diastix (ang naulahi naghiusa sa kahulugan sa glucose ug acetone). Ang mabdos nga babaye mosulod sa mga sangputanan sa pag-monitor sa kaugalingon sa usa ka espesyal nga gidisenyo nga diary, nga mao ang basihan sa pagtambal sa kaugalingon ug ang sunod nga diskusyon sa doktor. Sa matag pagbisita sa usa ka mabdos nga doktor, kinahanglan ipakita ang usa ka diary sa pag-monitor sa kaugalingon ug mga problema nga nasugatan. Kanus-a, unsa, ug kung unsa ka sagad nga susihon sa usa ka mabdos nga babaye nagsalig sa matang sa diabetes, ang kagrabe sa sakit, pamaagi sa pagtambal, ug mga katuyoan sa pagtambal sa terapyutik. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang kahulogan sa pag-monitor sa kaugalingon dili lamang matag-adlaw nga pag-monitor sa lebel sa glucose sa dugo, apan usab sa tama nga pagtimbangtimbang sa mga sangputanan, pagplano sa pipila nga mga aksyon kung ang mga katuyoan sa mga indikasyon sa glucose sa dugo dili makab-ot.

Pagkaon sa usa ka mabdos nga babaye nga adunay diabetes

Ang mga nag-unang lagda sa pagdiyeta alang sa diabetes mao ang: pagpugong sa mga karbohidrat (panguna nga natunaw), usa ka pagkunhod sa paggamit sa kaloriya, labi na sa sobra nga timbang, igo nga pagka-bitamina sa pagkaon, pagsunod sa pagkaon.

Kinahanglan nga maningkamot kita nga mokaon sa pagkaon matag adlaw sa parehas nga oras, 5-6 nga beses sa usa ka adlaw, paglikay sa sobrang pag-inom.Ang nagtambong doktor, nga nagreseta sa usa ka pagkaon alang sa usa ka mabdos nga babaye nga adunay diabetes, sa matag kaso nag-isip sa gibug-aton sa iyang lawas, ang presensya o pagkawala sa sobrang katambok, nagkahiusa nga mga sakit ug, siyempre, asukal sa dugo.

Girekomenda ug wala iapil ang mga pagkaon ug pinggan:

Mga produkto sa tinapay ug harina. Rye, protina-bran, protina-trigo, trigo gikan sa harina sa tinapay nga ika-2 nga grado, usa ka average nga 300 g kada adlaw. Dili mga produkto nga harina nga harina pinaagi sa pagkunhod sa gidaghanon sa tinapay. Gawas gikan sa pagkaon: mga produkto gikan sa butter ug puff pastry.

Ang mga sabaw gikan sa lainlaing mga utanon, sabaw sa repolyo, borsch, beetroot, karne ug utanon nga okroshka, huyang nga karne nga wala’y tambok, mga sabaw sa uhong ug uhong nga adunay mga utanon, gitugotan mga lugas, patatas, mga bola. Gawas gikan sa pagkaon: lig-on, tambok nga sabaw, dairy nga adunay semolina, bugas, noodles.

Karne ug manok. Ang low-fat fat beef, veal, cut ug karne nga baboy, nating karnero, koneho, manok, pabo nga gilat-an, linat-an ug fried human gilat-an, tinadtad ug tipik Ang sausage mao ang diabetes, dietetic. Pinuga nga sinultian Ang atay limitado. Gawas gikan sa pagkaon: mga matambok nga klase, itik, gansa, gipuga nga karne, gipuga nga mga sausage, de-latang pagkaon.

Isda. Mga klase nga low-fat, gilat-an, giluto, usahay ginaluto. Canned nga isda sa kaugalingon nga juice ug kamatis. Gawas gikan sa pagkaon: mga matambok nga klase ug lahi sa mga isda, inasnan, de lata nga lana, caviar.

Mga produkto sa gatas. Ang gatas ug sour-milk drinks nga cottage cheese maisog ug dili tambok, ug pinggan gikan niini. Sour cream - limitado. Dili tama, low-fat fat cheese. Gawas gikan sa pagkaon: salted cheeses, sweet curd cheese, cream.

Ang mga itlog.Moabot sa 1.5 nga mga piraso matag adlaw, humok nga linat-an, lutoon, mga omelet nga protina. Gipugngan ang Yolks.

Mga lugas. Limitado sa mga limitasyon sa karbohidrat. Buckwheat, barley, millet, perlas nga barley, oatmeal, bean cereals. Gawas gikan sa pagdiyeta o grabe nga limitado: bugas, semolina ug pasta.

Mga utanon Mga patatas, nga gikonsiderar ang sumbanan sa mga carbohydrates. Ang mga karbohidrat usab gikalkula sa mga karot, beets, berde nga mga gisantes. Ang mga utanon nga adunay sulud sa 5% nga carbohydrates (repolyo, zucchini, kalabasa, lettuce, pepino, kamatis, talong) gipalabi. Hilaw, linat-an, giluto, linuto nga mga utanon, dili kaayo kanunay pinorito. Wala’y labot ang pagkaon sa Salty ug pickled nga gulay.

Mga Snacks Ang mga Vinaigrettes, salads gikan sa lab-as nga mga utanon, caviar sa utanon, kalabasa, nagbabad nga herring, karne, isda, saludo sa dagat, ubos nga taba nga jelly, unsalted cheese.

Mga prutas, tam-is nga pagkaon, tam-is. Lab-as nga mga prutas ug berry nga tam-is ug maasim nga matang sa bisan unsang porma. Halaya, sambuca, mousse, compotes, sweets sa mga kapalit sa asukal: limitado - dugos. Gawas gikan sa pagkaon: ubas, pasas, saging, igos, petsa, asukal, jam, sweets, ice cream.

Mga sarsa ug panakot. Dili matambok sa huyang nga karne, isda, sabaw sa uhong, sabaw sa utanon, sarsa sa kamatis. Pepper, kamunggay, mustasa - sa usa ka limitado nga sukod. Gawas gikan sa pagkaon: matambok, maango ug asin nga sarsa.

Mga Kape. Tsaa, kape nga adunay gatas, mga duga gikan sa mga utanon, pipila ka mga tam-is nga prutas ug berry, usa ka sabaw nga rosehip. Gawas gikan sa pagkaon: ubas ug uban pang matam-is nga juice, asukal nga limonada.

Mga tambok Wala’y sukaranan nga mantekilya ug ghee. Mga utanon nga utanon - sa pinggan. Gawas gikan sa pagkaon: karne ug pagluto mga tambok.

KATAPOSAN SA KAPITULO II

Ang pagdumala sa pagbuntis sa mga pasyente nga adunay diabetes gipahigayon sa usa ka kahimtang sa outpatient ug sa usa ka ospital. Ang mga mabdos nga babaye nga adunay dugang nga peligro sa diabetes, apan ang normal nga pagtugot sa mga karbohidrat ug usa ka dili komplikado nga kasaysayan sa obstetric mahimong ilalom sa hiniusa nga hugot nga pagsunod sa klinika sa usa ka babaye nga konsultasyon ug usa ka endocrinologist (therapist).

Ang mga mabdos nga babaye nga adunay bag-ong nadayagnos (gestational) diabetes kinahanglan dayon nga madawat sa endocrinology o diabetes nga espesyalista nga yunit sa obstetric alang sa dugang nga pagsusi, pagpili sa gikinahanglan nga dosis sa insulin ug pagpanambal nga pagpugong.

Ang labing kaayo nga kapilian alang sa mga mabdos nga babaye nga adunay klinika nga klaro ug tago nga mga porma sa diabetes mao ang pag-follow-up pinasukad sa mga departamento sa obstetric nga espesyalista sa kini nga patolohiya.

Ang dili mabdos nga pagtratar sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes mellitus, kung wala ang mga komplikasyon sa obstetric ug usa ka panahon sa gestation nga hangtod sa 20 ka semana, gisugyot nga himuon sa mga departamento sa endocrinology, ug gikan sa ikaduha nga katunga sa pagmabdos, sa nasangkapan og maayo ug nasangkapan sa mga kwalipikado nga mga kawani sa obstetric nga mga departamento sa mga ospital nga multidisiplinary.

KAPITULO III. ANALISISYON SA STATISTICAL INDICATORS ALANG SA RUSSIAN FEDERATION ug ANG KRASNODAR rehistro

3.1Analysis sa mga timailhan sa estadistika sa gidaghanon sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes sa Russian Federation ug Teritoryo sa Krasnodar

Gisusi namon ang mga koleksyon sa istatistika sa Russian Federation ug Teritoryo sa Krasnodar. Gikan sa datos nga nakuha, mahimo masubay ang us aka us aka us aka us aka us aka pagtaas sa gidaghanon sa mga mabdos nga babaye nga nag-antos sa diabetes.

Karon, ang paglala sa diabetes alang sa inahan miuswag. Ang kantidad sa pagkamatay sa mga mabdos ug babaye nga naghago sa diabetes mellitus mikunhod sa 0.2-0.7% (Table No. 1).

Talaan nga numero 1. "Ang pagkamatay sa rate sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes (sa%)"

Mga Stats

Ang problema sa pagmabdos nga komplikado pinaagi sa diabetes mellitus (DM) kanunay nga nakapunting sa atensyon sa mga endocrinologist ug mga obstetrician, tungod kay kini nalangkit sa kanunay nga mga komplikasyon sa matag perinatal ug naghulga sa kahimsog sa nagpaabut nga inahan ug anak.

Sumala sa mga estadistika, sa atong nasud nga type 1 ug type 2 diabetes ang nadayagnos sa 1-2% sa mga kababayen-an nga nagtrabaho. Dugang pa, ang pregestational (1% sa mga kaso) ug gestational diabetes (o GDS) nailhan.

Ang lahi sa ulahi nga sakit mao nga kini molambo lamang sa perinatal nga panahon. Ang GDM nakompleto hangtod sa 14% sa mga pagmabdos (praktis sa kalibutan). Sa Russia, kini nga patolohiya nakit-an sa 1-5% sa mga pasyente.

Diabetes sa mga mabdos nga babaye, ingon sa kanunay gitawag GDM, nadayagnos sa mga tambal nga babaye nga adunay dili maayo nga genetics (mga paryente nga adunay ordinaryo nga diabetes). Sama sa alang sa diabetes nga insipidus sa mga kababayen-an nga nagtrabaho, kini nga patolohiya talagsaon ug dili moigo sa 1% sa mga kaso.

Mga hinungdan alang sa hitsura

Ang panguna nga hinungdan mao ang pagtaas sa timbang ug ang sinugdanan sa mga pagbag-o sa hormon sa lawas.

Ang mga cells sa tissue hinay-hinay nga nawad-an sa ilang kaarang sa pagsuhop sa insulin (nahimo silang higpit)

Ingon usa ka sangputanan, ang magamit nga hormone dili na igo aron mapadayon ang gikinahanglan nga kantidad sa asukal sa dugo: ang insulin, bisan kini nagpadayon nga gipatungha, dili matuman ang mga gimbuhaton.

Pagbuntis sa adunay diabetes

Kinahanglan mahibal-an sa mga kababayen-an nga sa panahon sa pagmabdos sila kontorno sa pagkuha og mga tambal nga nagpaubos sa asukal. Ang tanan nga mga pasyente gireseta nga therapy sa insulin.

Ingon sa usa ka lagda, sa una nga trimester, ang panginahanglan alang niini medyo mikunhod. Sa ikaduha - kini nagdugang sa 2 nga mga panahon, ug sa ikatulo - kini mikunhod pag-usab. Sa kini nga panahon, kinahanglan nimo nga hugot nga sundon ang usa ka pagkaon. Dili gusto nga gamiton ang tanan nga mga matang sa mga sweeteners.

Alang sa gestational diabetes, girekomenda ang usa ka pagkaon nga tambok-protina. Hinungdan nga dili mokaon kaayo sa mga matambok nga pagkaon: mga sausage ug mantika, gatas nga taas og kaloriya. Ang pagkunhod sa mga pagkaon nga karbohidrat sa pagkaon sa pagmabdos makapakunhod sa peligro sa pagpalambo sa usa ka sobra nga fetus.

Aron maminusan ang mga bili sa glycemic sa perinatal nga panahon sa aga, girekomenda nga mokaon sa usa ka minimum nga carbohydrates. Gikinahanglan nga kanunay nga i-monitor ang mga ihap sa dugo. Bisan kung ang malumo nga hyperglycemia sa panahon sa pagmabdos dili gikonsiderar nga usa ka peligro, kini labing likayan.

Sa mga mabdos nga babaye nga adunay type 1 diabetes, ang hypoglycemia mahimo usab nga mahitabo. Sa kini nga kaso, gikinahanglan nga kanunay nga sundon sa usa ka endocrinologist ug gynecologist.

Sa unsang paagi ang sakit nakaapekto sa pagdala sa fetus?

Ang sakit sa asukal nagpalala sa pagmabdos. Ang peligro niini mao nga ang glycemia mahimong makapasuko: sa sayo nga yugto - mga pagkadaut sa mga fetus ug kusgan nga pag-aborsyon, ug sa ulahi nga yugto - polyhydramnios, nga peligro pinaagi sa pagpabalik sa wala pa matawo nga pagkatawo.

Usa ka babaye ang dali nga mataptan og diabetes kung ang mga mosunud nga risgo mahitabo:

• dinamika sa vascular komplikasyon sa mga kidney ug retina,
• ischemia sa kasingkasing
• ang pagtubo sa gestosis (makahilo) ug uban pang mga komplikasyon sa pagmabdos.

Ang mga masuso nga natawo sa ingon nga mga inahan kanunay adunay daghang kabug-at: 4.5 kg. Tungod kini sa dugang nga pag-inom sa glucose sa inahan ngadto sa inunan ug dayon sa dugo sa bata.

Sa parehas nga oras, ang pancreas sa fetus dugang nga nagpintal sa insulin ug nagdasig sa pagtubo sa bata.

Sa panahon sa pagmabdos, ang diabetes nagpakita sa kaugalingon sa lainlaing mga paagi:

• patolohiya attenuation kinaiya alang sa 1st trimester: pagkunhod sa mga kantidad sa glucose sa dugo. Aron malikayan ang hypoglycemia sa kini nga yugto, ang dosis sa insulin mikunhod sa ikatulo,
• sugod sa ika-13 nga semana sa pagmabdos, ang diabetes usab nag-uswag usab. Posible ang hypoglycemia, busa, ang dosis sa insulin nagdugang,
• sa 32 nga semana ug hangtod sa pagkahimugso, adunay pag-uswag sa dagan sa diabetes, ang glycemia mahimong mahitabo, ug ang dosis sa insulin pag-usab nga pagtaas sa ikatulo,
• pagkahuman pagkahuman sa pagpanganak, ang asukar sa dugo una nga mikunhod, ug dayon nagdugang, nga nakaabut sa mga indikasyon sa prenatal sa ika-10 nga adlaw.

Sa kaangtanan sa ingon usa ka komplikado nga dinamikong diabetes, usa ka babaye ang naospital.

Diagnostics

Ang diabetes mellitus giisip nga natukod kung, sumala sa mga pagsusi sa laboratoryo, ang glucose sa dugo (sa wala’y sulod nga tiyan) 7 mmol / l (gikan sa usa ka ugat) o labaw pa sa 6.1 mmol / l (gikan sa usa ka tudlo).

Kung nagduda ka nga adunay diyabetes, gimando ang usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose.

Ang usa pa ka hinungdanon nga simtomas sa diabetes mao ang asukal sa ihi, apan sa kombinasyon sa hypoglycemia.Ang sakit sa asukal nagdaot sa tambok ug karbohidrat metabolismo sa lawas, hinungdan sa ketonemia. Kung ang lebel sa glucose usa lig-on ug normal, gikonsiderar nga ang bayad sa diabetes.

Posible nga mga komplikasyon

Ang panahon sa perinatal batok sa background sa diabetes giubanan sa daghang komplikasyon.

Ang labing sagad nga - spontan kalit nga aborsyon (15-30% sa mga kaso) sa 20-27 ka semana.

Nahuman usab ang mga makahilo nga pagkahilo, nga may kalabotan sa mga pathologies sa kidney sa pasyente (6%), impeksyon sa ihi nga tract (16%), polyhydramnios (22-30%) ug uban pang mga hinungdan. Kanunay ang pagtubo sa gestosis (35-70% sa mga babaye).

Kung ang kapakyasan sa bato gidugang sa kini nga patolohiya, ang kalagmitan sa pagpanganak pag-usab nagdako nga labi (20-45% sa mga kaso). Sa katunga sa mga babaye nga naghago, mahimo ang polyhydramnios.

Ang pagmabdos contraindicated kung:

• adunay microangiopathy,
• Ang pagtambal sa insulin dili molihok.
• pareho nga asawa adunay diabetes
• kombinasyon sa diabetes ug tuberculosis,
• sa nangagi, ang mga babaye nagbalikbalik nga pagpanganak,
• giubanan ang diabetes uban ang Rhesus conflict sa inahan ug anak.

Sa adunay bayad nga diabetes, ang pagmabdos ug pagpanganak nagpadayon sa luwas. Kung ang patolohiya dili mawala, ang pangutana gipatungha bahin sa wala pa mahatag nga seksyon o caesarean section.

Sa diabetes sa usa sa mga ginikanan, ang risgo sa pagpalambo sa kini nga patolohiya sa mga anak 2-6%, sa duha - hangtod sa 20%. Ang tanan niini nga mga komplikasyon nagpalala sa kamalasan sa normal nga pagpanganak. Ang yugto sa postpartum kanunay nga may kalabutan sa mga makatakod nga mga sakit.

Mga prinsipyo sa pagtambal

Kini hinungdanon kaayo nga hinumdoman nga ang usa ka babaye nga adunay diabetes kinahanglan nga makita sa usa ka doktor sa wala pa magmabdos. Ang sakit kinahanglan nga hingpit nga bayran ingon usa ka sangputanan sa mga adunay katakus nga therapy sa insulin ug pagdiyeta.

Ang nutrisyon sa pasyente kanunay nga nahiangay sa endocrinologist ug adunay sulud nga minimum nga mga produkto sa karbohidrat, tambok.

Ang kantidad sa pagkaon sa protina kinahanglan nga gamay kaayo nga gasto. Siguruha nga makuha ang bitamina A, C, D, B, pag-andam sa yodo ug folic acid.

Mahinungdanon ang pag-monitor sa kantidad sa karbohidrat ug husto nga pagsagol sa mga pagkaon uban ang pagpangandam sa insulin. Gikan sa pagkaon kinahanglan nga iapil sa lainlaing mga sweets, semolina ug lugas sa bugas, duga sa grape. Tan-awa ang imong gibug-aton! Alang sa tibuuk nga panahon sa pagmabdos, ang usa ka babaye kinahanglan dili makakuha labaw pa kay sa 10-11 kilograms.

Gitugotan ug Gidili nga Mga Produkto sa Diabetes

Kung napakyas ang pagkaon, ang pasyente gibalhin sa therapy sa insulin. Ang dosis sa mga injections ug ang ilang gidaghanon gipunting ug kontrolado sa doktor. Sa diabetes, ang malumo nga therapy gipakita sa porma sa herbal. Ang mga babaye nga mabdos girekomenda alang sa gagmay nga mga kalihokan nga pisikal sa dagway sa pag-hiking.

Ang tanan nga kini nga mga lakang gipadapat sa mga babaye nga adunay type 1 diabetes. Ang type 2 diabetes ug gestational diabetes dili kasagaran sa mga babaye nga naghago.

Ang dagan sa pagmabdos sa diabetes mellitus: posible nga mga kalisud ug mga pamaagi aron mapugngan sila

Kung adunay kakulangan sa insulin sa lawas, mahitabo ang diabetes mellitus.

Kaniadto, kung kini nga hormone wala gigamit ingon usa ka tambal, ang mga babaye nga adunay kini nga patolohiya halos wala’y higayon nga manganak. 5% ra sa kanila ang mahimong mabdos, ug ang pagka-mortal sa fetal hapit 60%!

Karon, ang diabetes sa mga mabdos nga babaye mihunong nga usa ka makamatay nga hulga, tungod kay ang pagtambal sa insulin nagtugot sa kadaghanan sa mga babaye nga manganak ug manganak nga walay mga komplikasyon.

Pagdumala sa pagmabdos

Aron mahuptan ang pagmabdos, gikinahanglan nga hingpit nga mapuno ang diabetes.

Tungod kay ang panginahanglan sa insulin sa lainlaing mga perinatal nga panahon lahi, ang usa ka mabdos nga babaye kinahanglan nga maospital bisan sa tulo ka beses:

• pagkahuman sa unang tawag alang sa tabang medikal,
• ikaduha nga higayon sa semana 20-24. Sa kini nga panahon, ang panginahanglan alang sa insulin kanunay nga nagbag-o,
• ug sa 32-36 nga mga semana, kung ang kanunay nga pagkahilo nga makahilo nagduyog, nga usa ka dako nga katalagman sa pagpauswag sa fetus. Ang pagpahospital sa kini nga kaso mahimong masulbad sa seksyon sa caesarean.

Posible ang pagbuntis kung ang bata mogawas nga normal ug kung wala’y komplikasyon.

Kadaghanan sa mga doktor giisip nga labing maayo ang 35-38 nga mga semana. Ang pamaagi sa paghatud hugot nga indibidwal. Ang seksyon sa Caesarean sa mga pasyente nga adunay diabetes mahitabo sa 50% sa mga kaso. Sa samang higayon, ang therapy sa insulin dili mohunong.

Ang mga masuso nga natawo sa ingon nga mga inahan giisip nga wala’y katapusan. Kinahanglan nila ang espesyal nga pag-atiman. Sa una nga mga oras sa kinabuhi sa bata, ang tanan nga pagtagad sa mga doktor gitumong sa pagpugong ug pagsukol sa glycemia, acidosis, ug mga impeksyon sa virus.

May kalabutan nga mga video

Bahin sa kung giunsa ang pagmabdos ug pagpanganak uban sa diabetes, sa video:

Ang pagbuntis usa ka hinungdanon kaayo nga pagsulay alang sa usa ka babaye nga adunay diabetes. Mahimo nimo nga masaligan ang usa ka malampuson nga sangputanan pinaagi sa mabinantayon nga pag-obserbar sa tanan nga mga rekomendasyon ug panudlo sa endocrinologist.

• Nagpalig-on sa lebel sa asukal sa dugay nga panahon
• Gipahiuli ang paghimo sa pancreatic insulin

Pagkat-on og dugang. Dili usa ka tambal. ->

Diyabetis nga Type 1 nga Diabetes

Ang diabetes mellitus usa ka grabe nga sakit nga endocrine diin ang sobra nga gidaghanon sa glucose naporma sa dugo. Panahon sa pagmabdos, kini nga kahimtang mahimong hinungdan sa grabe nga mga problema alang sa babaye mismo ug sa iyang masuso. Giunsa ang 9 ka bulan alang sa umaabot nga inahan nga nag-antos sa type 1 diabetes?

Ang mga mekanismo sa pagpauswag sa sakit

Ang type 1 nga diabetes mellitus (nagsalig sa insulin) maugmad sa mga batan-ong babaye sa wala pa mabdos. Sa kadaghanan nga mga kaso, kini nga patolohiya nagpakita sa iyang kaugalingon sa pagkabata, ug sa panahon sa pagsugod sa usa ka bata, ang usa ka babaye narehistro sa usa ka endocrinologist sa daghang mga tuig. Ang pagpakita sa diabetes mellitus sa panahon sa pagpaabut sa usa ka bata nga halos dili mahitabo.

Ang diabetes nga nagsalig sa insulin usa ka sakit nga autoimmune. Sa kini nga patolohiya, kadaghanan sa? Mga cell sa pancreas gilaglag. Kini nga mga espesyal nga istruktura mao ang responsable alang sa paghimo sa insulin, usa ka hinungdanon nga hormone nga nalambigit sa metabolismo sa mga karbohidrat. Sa kakulang sa dugo niini, ang lebel sa glucose nagdako, nga dili gyud makaapekto sa trabaho sa tibuuk nga lawas sa usa ka babaye nga mabdos.

Ang kadaot sa Autoimmune sa mga selula sa pancreatic una nga kauban sa usa ka genetic predisposition. Ang epekto sa lainlaing mga impeksyon sa virus nga gipasa sa pagkabata nakita usab.

Ang hinungdan sa pagpalambo sa diabetes mellitus sa una nga tipo mahimong grabe nga mga sakit sa pancreatic.

Ang tanan nga kini nga mga hinungdan hinungdanon nga makadaot sa mga selyula nga nagpatungha sa insulin, ug sa hingpit nga pagkawala sa kini nga hormone sa lawas.

Ang sobra nga asukar sa dugo nagdala sa daghang mga problema sa kahimsog. Una sa tanan, nag-antos ang diabetes ug mga ugat sa dugo ug nerbiyos, nga dili gyud makaapekto sa ilang paglihok. Ang Hygglycemia nakatampo usab sa kapakyasan nga naglihok sa mga kidney, kasingkasing ug nerbiyos nga sistema. Ang tanan niini sa usa ka komplikado nga makahuluganon nga komplikado sa kinabuhi sa usa ka babaye ug nagdala sa pag-uswag sa lainlaing mga komplikasyon sa panahon sa pagmabdos.

Mga simtomas sa Type 1 Diabetes

Sa pagpaabut sa bata, ang sakit nagpakita sa iyang kaugalingon nga adunay sagad nga mga timailhan:

• kanunay nga pag-ihi
• kanunay nga kagutom
• grabe nga kauhaw.

Ang babaye nakamatikod sa tanan nga mga timailhan bisan sa wala pa ang pagsamkon sa bata, ug sa pagsugod sa pagmabdos ang iyang kahimtang kasagaran dili mausab. Sa usa ka malungtaron nga kurso sa diyabetes nga nakasalig sa insulin, ang mga mosunod nga komplikasyon nag-uswag:

• angiopathy sa diabetes (kadaot sa gagmay ug dagko nga mga sudlanan sa lawas, ang pagpalambo sa ilang stenosis),
• diabetes nga polyneuropathy (pagbabag sa mga lanot nga nerve),
• thrombosis
• managsama nga kasakit
• katarata (pag-ulbo sa lens)
• retinopathy (pagkadaot sa retinal ug pagkadaot sa panan-aw),
• ningdaot nga pantog function (glomerulonephritis, pantog kapakyasan),
• mga pagbag-o sa pangisip.

Mga komplikasyon sa pagmabdos

Ang tanan nga dili maayo nga mga sangputanan sa diabetes sa mga mabdos nga babaye adunay kalabutan sa wala’y paglihok nga dugo sa mga gagmay ug dagko nga mga sudlanan. Ang pagpalambo sa angiopathy modala sa dagway sa ingon nga mga kondisyon:

• pagtapos sa pagmabdos bisan unsang oras,
• preeclampsia (pagkahuman sa 22 ka semana),
• eclampsia
• polyhydramnios
• kakulang sa placental,
• pagbuut sa inunlan ug pagdugo.

Ang mga sangputanan sa type 1 diabetes alang sa fetus

Ang mga sakit sa inahan dili mapasa sa bata sa iyang tagoangkan. Ang mga kababayen-an nga adunay diabetes mellitus nga nagsalig sa insulin nag-uswag sa kadaghanan sa mga kaso laygay nga fetal hypoxia.

Kini nga kahimtang adunay kalabutan sa dili igo nga trabaho sa inunan, nga dili makahimo sa pagsuplay sa bata sa gikinahanglan nga gidaghanon sa oxygen sa panahon sa pagmabdos.

Ang usa ka dili malikayan nga kakulangan sa mga sustansya ug bitamina modala sa usa ka mahinungdanon nga paglangan sa pagpalambo sa fetus.

Usa sa labing peligro nga komplikasyon alang sa usa ka bata pagporma sa diabetic fetopathy. Sa kini nga patolohiya, daghan kaayo nga mga bata ang natawo sa tukma nga panahon (gikan sa 4 hangtod 6 kg).

Kasagaran, ang ingon nga pagpanganak natapos sa usa ka seksyon sa caesarean, tungod kay ang usa ka dako kaayo nga bata sa yano dili makapasa sa kanal sa pagkahimugso sa inahan nga wala’y kadaot.

Ang ingon nga mga bag-ong natawo nagkinahanglag espesyal nga pag-atiman, tungod kay bisan kung taas ang ilang gibug-aton, natawo sila nga huyang.

Sa daghang mga bata diha-diha pagkahuman sa pagkahimugso, ang asukal sa dugo nahulog sa kalit. Kini nga kahimtang tungod sa kamatuuran nga kung ang pagsakup sa pusod, ang suplay sa glucose sa maternal sa lawas sa bata mohunong. Sa parehas nga oras, ang produksiyon sa insulin nagpabilin nga taas, nga nagpahinabog usa ka hinungdan nga pagkunhod sa asukal sa dugo sa bata. Naghulga ang hypoglycemia nga adunay grabe nga mga sangputanan hangtod sa pagpauswag sa coma.

Daghang kababayen-an nabalaka sa pangutana kung ang sakit ibalhin sa bag-ong natawo nga bata. Gituohan nga kung ang usa sa mga ginikanan nag-antos sa patolohiya, nan ang risgo sa paghatud sa sakit sa bata gikan sa 5 hangtod 10%. Kung ang diabetes mahitabo sa inahan ug amahan, ang kalagmitan sa sakit sa bata hapit 20-30%.

Pagkaanak sa mga babaye nga adunay diyabetes nga adunay pagsalig sa insulin

Ang pagkatawo sa usa ka bata pinaagi sa natural nga kanal sa pagkahimugso posible ubos sa mga musunud nga kahimtang:

• fetal gibug-aton nga gamay pa kay sa 4 kg
• makatagbaw nga kahimtang sa bata (wala gipahayag nga hypoxia),
• ang pagkawala sa grabe nga mga komplikado nga obstetric (grabe nga gestosis, eclampsia),
• maayong pagpugong sa glucose sa dugo.

Sa dili maayo nga kahimsog sa babaye ug sa fetus, ingon man sa pag-uswag sa mga komplikasyon, gihimo ang usa ka seksyon sa cesarean.

Ang paglikay sa mga komplikasyon sa diabetes sa mga mabdos nga babaye mao ang tukma sa panahon nga pagtukaw sa sakit. Ang kanunay nga pag-monitor sa asukal sa dugo ug pagsunod sa tanan nga mga rekomendasyon sa doktor labi nga nagdugang ang higayon sa usa ka babaye nga adunay himsog nga bata sa gitakdang panahon.

doktor nga obstetrician-gynecologist nga si Ekaterina Sibileva

Pagbuntis ug type 1 diabetes: pagplano, kurso, peligro

Ang type 1 nga diabetes dili usa ka sakit nga nagdili sa pagpanganak sa mga bata. Bisan pa, sulit ang pagplano sa usa ka pagmabdos ug kanunay nga gibantayan sa mga espesyalista, tungod kay ang risgo sa mga komplikasyon nga dili maayo nga makaapekto sa kahimsog sa inahan ug sa kahimsog sa bata nagdugang.

Pagplano

Ang pagplano sa pagbuntis alang sa type 1 nga diabetes kinahanglan magsugod sa 6 nga bulan sa wala pa pagsugod. Mahinungdanon nga sa sulod sa tuig ang konsentrasyon sa glucose sa dugo adunay normal nga mga kantidad kanunay, tungod kay adunay mga peligro sa pagpauswag sa mga komplikasyon sa naglungtad nga mga sakit ug panguna, wala pa matino kaniadto.

Gawas pa, ang mga pagbasa sa glucose sa glucose makatabang sa dali nga pagtugot sa pagbag-o sa glucose sa panahon sa pagpanganak, nga nagpasabut nga labi ka daghan ang pagpanganak sa usa ka himsog nga bata nga wala’y risgo sa mga komplikasyon alang sa kahimsog sa inahan.

Ang mga normal nga timailhan sa glucose naglakip sa mga indikasyon nga dili labi ka taas sa 5.9 mmol / L sa wala pa mokaon ug dili labaw sa 7.7 mmol / L 2 nga oras pagkahuman nangaon.

Diha-diha dayon sa wala pa pagsugod, kinahanglan nga susihon ang hingpit sa lawas sa inahan ug ipasa ang tanan nga kinahanglanon nga mga pagsulay nga makatabang sa pagpangita sa labing gamay nga paglihis gikan sa pamatasan ug pag-monitor sa pag-uswag sa umaabot.

Lakip sa mga espesyalista, kinahanglan usa ka ophthalmologist, nga mag-usisa sa kahimtang sa mga sudlanan sa ilawom sa mata ug dili ibulag ang pagpalambo sa retinopathy o magreseta sa usa ka igo nga pagtambal nga makapalambo sa kahimtang nga adunay usa ka sakit.

Kinahanglan usab nimo mahibal-an ang kahimtang ug paglihok sa mga amimislon. Ang pagtuon sa kahimtang sa pondo ug ang aparatong pantog hinungdanon, tungod kay kini nga mga organo nakaagi sa usa ka dako nga lulan sa panahon sa pagmabdos, nga nagdala sa pag-uswag sa mga komplikasyon.

Kini hinungdanon ang pag-monitor sa presyur. Sa mga indikasyon nga labaw sa pamatasan, kinahanglan ka mangayo sa tabang sa usa ka espesyalista alang sa pagreseta sa mga tambal nga magpaubos sa presyon sa dugo.

Angay nga mahibal-an nga pagkahuman sa 30 nga tuig ang risgo sa pag-uswag sa mga komplikasyon matag tuig. Busa, bisan sa tanan nga mga lagda ug sayo nga pagplano, adunay peligro.

Adunay mga sakit ug kahimtang diin imposible ang pagmabdos:

• type 1 nga diabetes mellitus sa decompensation, kanunay adunay hypoglycemia ug ketoacidosis,
• nephropathy, kung ang glomerular filtration mikunhod,
• retinopathy sa yugto sa paglambo,
• padayong taas nga presyon sa dugo ug sakit sa coronary sa kasingkasing.

Ang dugang nga pagplano sa pagmabdos mahimo ra kung matuman ang type 1 nga diabetes. Kung dili, ang risgo sa seryoso nga mga komplikasyon alang sa inahan ug anak taas.

Features sa pagmabdos nga adunay type 1 diabetes

Panahon sa pagmabdos nga adunay type 1 diabetes, ang kantidad nga gikinahanglan sa insulin kanunay nga nagbag-o.

Usahay ang mga indikasyon lahi kaayo nga giisip sa mga pasyente nga kini usa ka kasaypanan sa hardware o dili maayo nga kalidad nga insulin.

Ang kantidad sa pancreatic hormone magkalainlain depende sa oras, ug kanunay imposible nga mahibal-an ang usa ka piho nga sumbanan ug piho nga mahibal-an ang gikinahanglan nga gidaghanon sa mga yunit.

Busa, hinungdan nga magdala usa ka type 1 nga diabetes mellitus sa usa ka bayad nga estado aron dali nga mabuhi ang pagbag-o sa glucose sa panahon sa pagmabdos.

Ang mga biase sa konsentrasyon sa insulin sa matag babaye matag usa, ug mahimo nga ang mabdos nga babaye dili mobati nga kusog nga pagtulo. Apan kanunay ang mga kalainan hinungdanon. Ang bugtong kalainan mao ang kung ang usa ka babaye nakahimo sa pagpahiangay sa oras ug magpadayon sa usa ka normal nga konsentrasyon sa glucose. Ang panginahanglan alang sa insulin managlahi uban sa mga trimesters sa pagmabdos.

Basaha usab Giunsa pag-atubang ang glucosuria

Una nga trimester

Nagkinahanglan ang insulin. Sa kasagaran, kini mikulo sa 27%. Delikado kini nga kahimtang tungod kay imposible nga matagna ang gidaghanon sa hormone nga abante, nga nagpasabut nga ang naandan nga gidaghanon sa mga yunit gipaila. Kini nagdala sa usa ka kahimtang sa hypoglycemic. Ang sangputanan mahimong hyperglycemia. Kini nga hugpong sa mga sintomas gitawag nga postglycemic hyperglycemia.

Dugang sa pagbag-o sa konsentrasyon sa asukal, ang toxicosis naobserbahan, pagsuka diin gikonsiderar nga usa ka normal nga simtomas nga kombinasyon. Delikado ang kini nga kahimtang sa pagpagawas sa gag reflex sa tanan nga sulud sa tiyan ug tanan nga mga produkto nga mogawas sa gawas nga wala’y oras nga mosuhop.

Pagkahuman nagsuka-suka, kinahanglan nga makuha ang gikinahanglan nga kantidad sa karbohidrat, sanglit human sa pag-ineksiyon sa insulin ang hormone nagsugod sa paglihok, ug tungod kay wala’y pagbag-o sa glycogen, usa ka kahimtang sa hypoglycemic ang nagpakita, nga mahimong moresulta sa pagkaluya ug pagkombikto.

Ikatlo nga trimester

Ang ikatulo nga trimester parehas sa una, tungod kay ang panginahanglan sa pag-usab sa insulin nahimo nga ubos. Kini nga kahimtang makuyaw pinaagi sa kanunay nga pag-uswag sa hypoglycemia. Ang usa ka bahin sa ikatulo nga trimester mao ang pagkasayon ​​sa pagkunhod sa mga asukal nga pagkunhod, busa hinungdanon nga padayon nga bantayan ang konsentrasyon sa glucose sa dugo aron malikayan ang pagkaluya ug uban pang negatibo nga mga sangputanan.

Pagpanganak ug pagkahuman

Sa adlawng natawhan sa bata mismo, kusog kaayo ang pagbag-o sa glucose, busa kinahanglan nimo nga biyaan ang pagpa-inject sa hormone o paghimo’g gamay nga dosis.Ang pagdugang sa konsentrasyon sa asukal nahitabo tungod sa mga kasinatian, ug pagkunhod tungod sa kusog nga pagpaayo sa lawas, labi na sa panahon sa natural nga pagpanganak. Apan ang bisan unsang pagbag-o sa gidaghanon sa mga yunit sa insulin kinahanglan ra pagkahuman sa pagkonsulta sa usa ka espesyalista.

Ang pagbisita sa usa ka endocrinologist sa panahon sa pagmabdos kinahanglan kanunay aron malikayan ang posible nga mga komplikasyon alang sa inahan ug sa bata.

Atol sa type 1 diabetes, mahimo nga wala’y kanunay nga konsentrasyon sa glucose. Kasagaran adunay pagkunhod sa konsentrasyon. Busa, sa wala pa pakan-a, gitambagan nga mokaon sa pipila nga produkto sa karbohidrat, labi ka maayo kaysa sa kadali nga karbohidrat.

Pagka hospital sa panahon sa pagmabdos

Panahon sa pagmabdos, ang tipo nga diabetes sa 1 nga na-ospital tulo ka beses. Kini nga tulo nga mga panahon giisip nga mandatory. Sa usa ka pagkadaot sa kinatibuk-an nga kahimsog ug pagkadaut sa independente nga bayad alang sa diabetes, ang dugang nga pagpa-ospital gihimo alang sa usa ka dili tinuud nga panahon.

Basaha usab Giunsa ang pag-ila sa diabetes sa mga babaye

Kung nahibal-an ang pagmabdos, ang usa ka babaye kinahanglan nga maospital sa tanan nga kinahanglan nga mga pagsulay. Sa kusog nga paglihis sa pipila ka mga indikasyon gikan sa normal, ang pagmabdos nga artipisyal nga gihunong, tungod kay ang pag-uswag sa bata sa ulahi mahimong negatibo nga makaapekto sa kahimsog sa bata ug babaye.

Sa pag-abot sa 22 ka semana, kinahanglan ang pabalik nga mandatory sa pagpa-ospital. Niining panahon, ang panginahanglan sa mga injections sa insulin nagdugang, ug sa usa ka outpatient nga sukaranan, ang usa ka babaye lamang ang dili makapahiangay sa mga pagbag-o nga mga indikasyon.

Ang katapusan nga pag-ospital gikinahanglan alang sa pagkatawo sa usa ka bata. Kini nga panahon mahitabo sa 33 ka semana nga pagpakita.

Ang epekto sa pagmabdos sa komplikasyon sa diabetes

Ang pagmabdos usa ka makapahadlok nga kahimtang alang sa bisan unsang organismo. Kini labi ka delikado kung adunay mga sakit nga sama sa diabetes.

Ang kanunay nga pagdugang negatibo nga makaapekto sa kinatibuk-ang kahimtang ug naghagit dili lamang sa pag-uswag sa mga komplikasyon sa diabetes, apan usab nagdugang ang risgo sa mga bag-o.

Ang labing kanunay nga nakita nga pagkadaot mao ang pondo ug pantog sa apela. Nagpalala ang retinopathy, ang albumin makita sa ihi.

Ang pag-uswag sa fetus sa inahan nga adunay diabetes

Panahon sa pagmabdos, ang una nga yugto mao ang labing hinungdanon. Kini ang panahon gikan sa panahon sa pagsamkon hangtod sa pagsugod sa ikaduha nga trimester. Sa niining panahon, hinungdanon nga mahuptan ang usa ka normal nga konsentrasyon sa glucose sa dugo. Tungod kini sa kamatuoran nga ang bata wala’y mga organo, ug labi na ang pancreas, ug ang pagtaas sa glucose nga ipasa sa bata pinaagi sa inunan, nga hinungdan sa hyperglycemia sa fetus.

Sa una nga trimester, tanan nga mga organo ug sistema gipahimutang, ug usa ka dugang nga konsentrasyon sa glucose nga mosangput sa pagporma sa patolohiya. Ang mga organo sa sistema sa nerbiyos ug ang sistema sa cardiovascular mao ang labing madani.

Lamang gikan sa 12 nga mga semana sa, ang bata nga nagpalambo sa pancreas nagsugod sa pagtrabaho, nga mao, aron makahimo og insulin.

Kung ang type 1 nga diabetes sa usa ka babaye mahurot, nan ang glandula sa bata kinahanglan nga magpatunghag daghang insulin, nga mosangput sa usa ka pagtaas sa sulud sa insulin sa dugo. Kini ang mosangput sa pagbawog ug pagtaas sa timbang.

Pagkahuman sa pagkahimugso, ang bata adunay hypoglycemia, busa, ang kanunay nga pag-monitor ug pagdumala sa glucose kinahanglan kung kinahanglan.

5. Mga bahin sa dagan sa diabetes sa panahon sa pagmabdos

Ang dagan sa diabetes sa panahon sa pagmabdos hinungdanon kakugi ug mabug-at nga kinaiya,nagkadaghanang kalagmitan sa ketoacidosis ug hypoglycemia.

Unang semana sa pagmabdostudlosa kadaghanan sa mga pasyente adunay usa ka pag-uswag sa pagtugot sa carbohydrate, busa gikinahanglan ang usa ka pagkunhod sa dosis sa insulin.

Katunga sa mgapagmabdostungod sa nagkadaghan nga kalihokan sa mga kontrainsular nga mga hormone (glucagon, cortisol, placental lactogen, prolactin), nagkagrabe ang tolerance sa carbohydrate: ang pagtaas sa glucoseuria glycemia, ug ang ketoacidosis mahimo’g molambo.Sa kini nga panahon, ang panginahanglan alang sa insulin nagdako nga labi.

Katapusan nga pagmabdostungod sa pagkunhod sa lebel sa mga kontrainsular nga mga hormone, ang tolerance sa karbohay usab nag-ayo pag-usab.

Vrodahsa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes, parehong taas nga hyperglycemia ug ketoacidosis nga adunay kalabotan sa stress sa pagpanganak mahimong maobserbahan, ingon man ang hypoglycemia tungod sa dugang nga kalihokan sa kaunuran.

Unang mga adlaw pagkahuman sa pagpanganak, labi na pagkahuman sa pagpanganak sa tiyan, ang glycemia mikunhod, apan sa ika-4-5 nga adlaw, ang naandan nga lebel sa asukal sa dugo alang sa matag pasyente gipahiuli.

Ang tanan nga kini nga pagbalhin sa metabolismo dili makalimtan sa panahon sa pagmabdos ug pagpanganak.

6. Ang kurso sa pagmabdos, pagpanganak ug pagkahuman sa panahon sa postpartum sa diabetes

Una nga katunga sa pagmabdoskadaghanan sa mga pasyente adunay dili komplikado nga mga komplikasyon. Bisan pa, sa diabetes, ang kadaghankusut nga pagpalagut(15%) milapas sa mga tawo nga wala’y diabetes.Dugang pa, gikan sa sayo nga pagmabdos mahimong mouswag sa mga komplikasyon sa vasculardiabetes, diin usahay ang pagwagtang sa pagmabdos.

Ang ikaduha nga katunga sa pagmabdostudlokamahinungdanon nga pagdugang sa frequency sa mga komplikado nga mga komplikasyon sama sa:

• ulahi nga gestosis (50-80%),
• polyhydramnios (20-50%),
• ang hulga sa wala pa matawo nga pagkatawo (8-12%),
• fetal hypoxia (8-12%),
• impeksyon sa urogenital.

UrogenitalAng impeksyon nga labi nga makadaot sa pagmabdos, nga nag-amot usab sa pagpauswag sa daghang mga komplikasyon sa obstetric (spontaneous aborsyon, late gestosis, premature births, ug uban pa).

Pagkaanak sa diabeteskanunay komplikado:

• dili hingpit nga pagbuga sa amniotic fluid (20-30%),
• kahuyang sa mga pwersa sa patrimonial (10-15%),
• kahuyang
• nadugangan ang fetal hypoxia,
• ang pagtukod sa usa ka functionally pig-ot nga pelvis,
• malisud nga pagkahimugso sa bakus sa abaga (6-8%).

Sa yugto sa postpartumeang labing kasagaran nga mga komplikasyon mao ang hypogalactia ug impeksyon (endometritis, ug uban pa). Dugang pa, ang usa ka impeksyon sa urinary tract ug kidney kanunay nga gipagrabe.

7. 1. Diabetic fetopathy

Ang dili maayo nga epekto sa diabetes sa inahan sa fetus gipakita pinaagi sa pagporma sa usa ka komplikado nga sintomas nga gitawag diabetes fetopathy.

Diabetic fetopathy- usa ka komplikado nga sintomas nga naglakip sa usa ka kinaiya nga panagway, pagpadali sa mga rate sa pagtubo sa masa sa lawas, taas nga kadaghan sa mga pagkadaut, pag-uswag sa pagkabalhin sa mga organo ug mga sistema sa fetus, mga paglipas gikan sa normal nga kurso sa panahon sa neonatality, taas nga perinatal mortality.

Sa imong hitsura, bag-ong natawo nahisama sa mga pasyente nga adunay Itsen syndromeco - Pagpilit: cyanosis, pamamaga, usa ka dako nga tiyan ug usa ka sobra nga nagpalambo sa tabunok nga tabon sa subkutaneus, nawong nga bulok sa bulan, usa ka daghang gidaghanon sa petechiae sa hemorrhages sa panit sa nawong ug mga bukton, grabe nga hypertrichosis. Ang pagkawalay hinungdan sa lawas hinungdanon: usa ka taas nga lawas, mubo nga liog, usa ka gamay nga ulo.

Ang pagkalusot sa ulo labi ka gamay sa liog sa bakus sa abaga.Kadaghan sa Diabetic Fetopatia nagsalig sa matang ug sukod sa pagbayad sa diabetes sa inahan, ang presensya sa mga komplikasyon sa vascular, obstetric ug extragenital pathology. Mga mabdos nga babaye nga adunay IDDMug mga komplikasyon sa vascular, ang pagkahugno sa diabetes nga fetopathy miabot sa 75.5%, samtang adunayGDMkini labing ubos (40%).

Gipahinabo sa maternal hyperglycemiapagpa-aktibo sa kalihokan sa sekretocells-cells pancreas sa fetusgiubanan sapagpa-aktibo sa sympathic-andrenal ug pituitary-oversistema sa pantog.

Sa kaso sa mga fetus, gipadayag ang usa ka mas taas nga konsentrasyon sa IRI ug C-peptide sa dugo sa pusod, pagdugang sa gidaghanon ug pagkasensitibo sa mga receptor sa insulin, ug usa ka mas taas nga sulud sa ACTH ug glucocorticoid gipadayag. decompensated diabetes inahan

Pdili patas ug pagkaubos sa kalamboan sa mga organo ug gimbuhatonmga sistema sa fetal. Ang nagpadako nga kalihokan sa secretory sa fetus insular apparatus giubanan sa pagdugang sa masa sa kasingkasing, mga adrenal glandula, spleen, atay ug pagkunhod sa gidak-on sa utok ug thymus gland (thymus).

Ang ingon nga mga bata gihulagway sa usa ka lag sa pag-uswag sa morphofunctional sa sentral nga gikulbaan nga sistema, labi na ang pagbutang sa reticular (reticular formation), tisyu sa baga ug ang sistema sa baga nga surfactant, ingon man ang pagdili sa immunostatus. Ang hypertrophy sa usa ka organo ug pagkahiusa sa uban labi ka komplikado ang pagporma sa intra-hypostatic adaptation sa mga bag-ong natawo ug makunhuran ang ilang pagkaayo.

Giunsa ang pag-uswag sa pagmabdos sa type 1 diabetes?

Ang pagbuntis batok sa background sa mga sakit nga sakit sa inahan kanunay nga usa ka dako nga peligro alang sa babaye mismo ug sa kahimsog sa wala pa matawo nga bata.

Apan daghang mga diagnosis, bisan grabe ka grabe nga type 1 diabetes, dili na usa ka hingpit nga babag sa pagka-inahan.

Gikinahanglan lamang nga molihok nga husto sa yugto sa pagplano ug sundon ang mga rekomendasyon sa mga espesyalista sa tibuuk nga panahon sa pagmabdos.

Features sa sakit

Ang type 1 nga diabetes o diabetes nga nagsalig sa insulin usa ka komplikado nga sakit sa autoimmune diin ang mga selula sa pancreatic beta dili maayo. Nagdala kini sa kapakyas nga paggamit sa glucose ug kanunay nga pagtaas sa lebel sa glucose sa dugo (hyperglycemia).

Ang Hygglycemia nanguna sa pag-uswag sa mga komplikasyon, kadaot sa vascular, mga kidney, retina, peripheral nerves kanunay nag-antos.

Ang regular nga pagdumala sa pagkalkula sa mga dosis sa insulin nagtugot kanimo sa pag-adjust sa lebel sa glucose, ma-normalize ang sulud niini sa dugo ug makunhuran ang risgo sa mga komplikasyon. Apan ang pasyente kanunay nga nagsalig sa tambal, ang pagtambal kinahanglan dili ihunong bisan sa panahon sa pagmabdos.

Giunsa ang pag-uswag sa pagmabdos sa type 1 diabetes?

Ang pagdumala sa pagbuntis alang sa diabetes sa inahan adunay daghang mga bahin. Ang malampuson nga pagmabdos ug ang kahimsog sa fetus nagdepende sa pagsunod sa babaye nga nagmabdos sa tanan nga mga rekomendasyon sa doktor, regular nga pagbisita sa konsultasyon.

Bisan kung gibati nimo ang kadaghan, ayaw pag-antos sa mga komplikasyon nga may kalabutan sa diabetes ug mahuptan ang normal nga asukar sa dugo, kinahanglan ang adlaw-adlaw nga glucose sa ihi ug pag-monitor sa ketone nga adunay mga tudlo. Pagsulud sa mga resulta sa usa ka lamesa.

Dili kinahanglan nga konsultasyon sa Endocrinologist
mas mubu sa 1 nga oras matag bulan. Kung kinahanglan, ang doktor magreseta usa ka dugang nga kinatibuk-ang pagsulay sa ihi ug usa ka pagsulay alang sa creatinine, ug ang glycated hemoglobin matino nga dungan sa biochemistry.

Nutrisyon: unsa ka hinungdanon ang pagdiyeta?

Ang hinungdanon alang sa malampuson nga pagmabdos mao ang pagkaon. Ang diabetes wala’y sukaranan nga kalainan gikan sa naandan nga pagkaon, apan ang nag-unang butang mao ang pagpugong sa timbang. Dili kami tugutan ang mahait nga pagbag-o ug usa ka daghang tibuuk nga gidaghanon sa pagsunod sa mga resulta sa tibuuk nga pagmabdos.

Ang mga numero nga pagagiyahan sa us aka 2-3 kg matag una nga trimester, 250-300 g matag semana sa ikaduha ug gamay pa - gikan sa 370 hangtod 400 g matag semana - sa katapusan nga trimester. Kung adunay ka daghan, kinahanglan nimo nga repasohon ang paggamit sa kaloriya sa mga pagkaon.

Kinahanglan sa insulin

Dili sama sa usa ka pagdiyeta, ang panginahanglan alang sa insulin sa mga mabdos nga babaye dili parehas sa una nga pagsamkon. Nagbag-o kini nahisubay sa edad nga gestational. Dugang pa, sa una nga trimester mahimo kini nga mas ubos kaysa sa wala pa pagmabdos.

Busa, kinahanglan nga mag-amping ka kaayo sa pagpugong sa asukal sa dugo ug usa ka dosis sa insulin aron mapugngan ang hypoglycemia.

Kini nga kahimtang peligro alang sa babaye ug sa fetus. Ang usa ka negatibo nga epekto sa kaayohan ug pagbayad sa posthypoglycemic jump sa glucose.

Ang mga bag-ong dosis sa insulin kinahanglan nga mapili sa ilawom sa pagdumala sa usa ka endocrinologist. Sa kinatibuk-an, ang panginahanglan alang sa tambal mahimong mikunhod sa 20-30%.

Apan hinumdomi nga ang panahon sa pagkunhod sa panginahanglan alang sa insulin dili molungtad, apan kini gipulihan sa ikaduha nga trimester, kung ang panginahanglan sa tambal mahimo, sa sukwahi, pagdako nga labi ka dako.

Regular nga pagmonitor sa mga kantidad sa asukal sa dugo, dili nimo malimtan kini nga higayon. Ang kasagaran nga adlaw-adlaw nga dosis sa insulin sa kini nga panahon mahimo’g hangtod sa 100 ka yunit. Ang pag-apod-apod sa dugay ug "mubo" nga porma sa tambal kinahanglan nga hisgutan uban sa imong doktor.

Sa ikatulo nga trimester, ang dosis sa insulin pag-usab mahimong gamay nga pagkunhod.

Ang pagbag-o sa asukal sa dugo mahimong maapektuhan sa kahimtang sa emosyonal nga babaye. Ang iyang mga pagbati alang sa kahimsog sa panglawas sa mga fetus, labi na sa unang mga bulan sa pagmabdos.

Apan hinumdomi nga sa stress, pagtaas sa lebel sa glucose, ug mahimo kini nga komplikado ang kurso sa pagmabdos. Ang kahupayan sa emosyonal alang sa usa ka mabdos nga babaye nga adunay diabetes hinungdanon kaayo. Apan kung ang nagpaabut nga inahan dili makalahutay sa kahinam sa iyang kaugalingon, mahimo siyang gireseta sa mga light sedatives.

Gilaraw nga hospitalisasyon

Aron ma-monitor ang kahimtang sa usa ka babaye ug ang kurso sa pagmabdos nga adunay type 1 diabetes, ang kalendaryo naghatag alang sa 3 nga giplano nga ospital.

Kinahanglanon sila bisan kung ang usa ka babaye maayo ang pagkabuhat, ug ang mga pagsulay nagpakita og usa ka kusog nga pagkontrol sa glucose.

• Ang una nga pagkalaglag sa ospital nahitabo kung ang pagmabdos nahiling lamang.

Ang usa ka pagsusi sa inahan magpakita kung giunsa pagtubag sa lawas ang mga pagbag-o sa hormon nga nagsugod, kung adunay hulga sa iyang kahimsog, o kung magpadayon ang pagmabdos. Kasagaran, ang mga espesyalista nga mga klinika nag-organisar sa mga klase sa "eskuylahan sa diabetes", nga mahimo nga pagtambong sa usa ka babaye sa panahon sa pagpa-ospital, aron hisgutan ang mga isyu nga may kalabutan sa iyang bag-ong kahimtang.

• Ang ikaduha nga giplano nga pagpa-ospital mahimo’g sa 22-24 nga mga semana.

Kasagaran sa kini nga panahon, gikinahanglan nga repasuhon ang dosis sa insulin ug, tingali, magbag-o sa pagdiyeta. Pinaagi sa ultrasound mahimo’g mahibal-an kung ang pagtubo sa bata sa tama, bisan kung adunay mga timailhan alang sa aborsyon.

• Ang ikatulong ospital gitakda alang sa tungatunga sa ikatulong trimester, 32-34 nga mga semana.

Gikinahanglan nga mahibal-an ang pamaagi sa paghatud ug ang oras sa pagpanganak. Daghang mga doktor ang nagtuo nga mas maayo alang sa usa ka inahan nga adunay diabetes ug iyang anak kung ang pagmabdos natapos sa gamay sa wala pa nga iskedyul, sa 36-37 nga mga semana. Apan kung ang kahimtang sa babaye dili hinungdan sa pagkabalaka, ang pagpanganak posible sa 38-40 ka semana.

Kung ang usa ka babaye nasuta nga adunay mga komplikasyon nga may kalabutan sa diabetes mellitus, adunay mga sakit sa retinal o pag-usab sa kidney function, adunay mga pagbag-o sa vascular, kung ingon nga usa ka seksyon sa cesarean.

Usa ka timailhan alang sa operasyon nga dako kaayo sa usa ka fetus, nga kanunay usab nahitabo sa mga babaye nga adunay diabetes.

Kung ang kahimtang sa babaye dili hinungdan sa kabalaka ug ang pagmabdos milabay nga wala’y mga komplikasyon, ang pagkahimugso mahimong masulbad sa natural nga paagi (posible nga pukawon ang labor sa usa ka oras).

Sa adlaw nga natudlo nga pagkahimugso, ang babaye dili mokaon sa buntag, ug dili kinahanglanon ang usa ka injection sa insulin. Apan mas tukma, ang pamatasan sa adlaw nga natawhan kinahanglan nga hisgutan sa una sa endocrinologist. Ang kagubot sa usa ka babaye nga adunay kalabotan sa umaabot nga pagkahimugso mahimo’g hinungdan sa usa ka mahait nga pagtaas sa mga indikasyon sa glucose. Busa, ang pagpugong sa asukal sa niining adlaw gimando, bisan kung unsa ang kaarang sa pagkaon ug paghimo usa ka indeyksiyon.

Posibleng peligro alang sa inahan ug bata

Ang diabetes adunay kalabotan sa metaboliko nga sakit sa lawas sa inahan, ug, siyempre, dili makaapekto sa dagway sa pagmabdos ug sa pagpalambo sa fetus.

• Sa una nga trimester, kung wala pa molihok ang placental barriers, ang tanan nga mga organo sa bata gipahimutang.

Busa, labi ka hinungdanon nga ipadayon ang mga kantidad sa glucose sa kini nga panahon. Ang mga sakit sa kaunuran mahimong ipahayag sa cleft palate, vertebral hernias, kakulang sa mga organo o pagbag-o sa ilang lokasyon.

• Ang mga sakit sa vascular sa usa ka babaye nga may kalabutan sa diabetes mahimong makaapekto sa pag-uswag sa fetus sa ikaduha ug ikatulo nga trimester.

Kini mahimo nga hinungdan sa laygay nga hypoxia, paglangan sa pag-uswag, o bisan ang kamatayon sa fetal.

• Sa panahon sa neonatal, ang bata mahimo usab nga nameligro sa mga sakit nga metaboliko nga may kalabutan sa komposisyon sa dugo sa maternal.

Mahimo nga kini hypoglycemia, dugang nga panginahanglan alang sa calcium o magnesia, bag-ong natawo nga jaundice. Adunay hulga sa kamatayon sa bag-ong natawo sa panahon sa postnatal. Ang usa ka takos nga neonatologist makatabang aron malikayan ang dili kinahanglan nga mga komplikasyon. Busa, ang pagkahimugso sa mga babaye nga adunay diabetes kinahanglan mahitabo sa usa ka espesyalista nga ospital.

Ang mga pagbag-o nga nahitabo sa panahon sa pagmabdos mao ang stress ug stress alang sa bisan unsang babaye. Kini labi pa ka tinuod alang sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes.

• Ang Toxicosis sa unang mga bulan sa pagmabdos, labi na sa kanunay nga pagsuka, mahimong hinungdan sa ketoacidosis.
• Sa dili igo nga pagkontrol sa asukal sa dugo, ang mga pagbag-o sa mga kinahanglanon sa insulin mahimong mosangput sa hypoglycemia.
• Ang kanunay nga colpitis ug mga kandidiasis nga nasugatan sa diabetes mahimong makabalda sa pagpanamkon, hinungdan sa usa ka ectopic nga pagmabdos o pre-placenta nga previa.
• Ang diyabetis nakaapekto sa rheological nga mga kabtangan sa dugo. Ang pagpanganak (o pagkakuha) mahimo nga komplikado sa grabe nga pagdugo.
• Sa panahon sa pagmabdos, ang risgo sa pagpalambo sa nephropathy ug neuropathy nagdugang, ug ang natural nga pagpanganak kanunay nga kontorno tungod sa retinopathy ug ang risgo sa pagkawala sa panan-aw.

Ang usa ka grabe nga sakit nga metaboliko - type 1 nga diabetes mellitus - dili na usa ka kontra sa pagbuntis. Apan kung gusto nimong manganak sa usa ka himsog nga bata, kinahanglan mag-andam ka nga magsugod sa pagpanamkon, ug sa panahon sa pagmabdos kinahanglan nimo nga bisitahan kanunay ang mga doktor.

Ang bag-ong natawo nga bata kinahanglanon usab nga madugangan ang pagtagad sa mga espesyalista. Sa husto nga pag-monitor sa mga ihap sa dugo ug tukma nga pagtul-id sa mga dosis sa insulin, ang bata dili mag-antos sa diabetes (bisan kung ang usa ka panulundon nga predisposisyon sa sakit magpabilin).