Mga sakit sa hormonal

Ang pagklasipikar sa mga tambal: ang una ug ikaduha nga henerasyon, ug ang una nga kaliwatan praktikal nga wala gigamit karon tungod sa kadaghan sa dili maayo nga mga epekto, samtang ang labing bag-ong mga analogue adunay labing kaayo nga terapyutik nga epekto ug usa ka gamay nga insidente sa mga kiliran sa sintomas

Komposisyon ug mekanismo sa paglihok

Ang mga salfonylurea derivatives, mga tambal nga nag-aktibo lamang sa mga himsog nga pancreatic cells. Ang ilang mekanismo sa paglihok mao ang pagsugod sa pagtago sa insulin pinaagi sa glandula. Aron mahimo kini, gikinahanglan nga ibabagan ang mga kanal nga dili magtugot sa calcium nga mosulod sa cell ug pugngan ang pagkalbo niini. Sa pagdawat sa calcium, ang selula naghinamhinam ug nagsugod sa pagtago sa insulin, nga sa diabetes mellitus naa sa daghang kadaghan sa dugo tungod sa pagkunhod sa pagkasensitibo sa tisyu sa insulin.

Sa diabetes, ang asukal mosulod sa agos sa dugo ug mga organo, apan dili igo nga lebel sa insulin dili masuhop. Ang mga tambal nga adunay sulud nga sulfonylurea sa ilang komposisyon nagpahunong sa kini makadaot nga siklo.

Busa, ang mga nag-unang epekto nga gihatag sa mga tambal nga naporma gikan sa sulfonylurea mao ang:

• Ang pancreatic cell stimulation
• Panalipdi ang insulin gikan sa mga enzyme ug mga antibody nga moguba niini,
• Pagpalihok sa pagporma sa mga receptor alang sa insulin ug ang pagkasensitibo sa mga cell niini,
• Gipugngan nila ang gluconeogenesis, nga mao, ang synthesis sa glucose gikan sa uban nga mga sangkap, ug usab ang pagkunhod sa gidaghanon sa mga lawas sa ketone,
• Ipakita ang pagkaguba sa mga tambok,
• Sa kaamgiran, ang pagtago sa pancreatic glucagon ug somatostatin gibabagan,
• Ihatag ang lawas sa zinc, iron.

Lista sa mga ika-1 nga kaliwatan sa mga tambal:

• Carbutamide
• Tolbutamide
• Chlorpropamide
• Tolazamide

Ang mga tambal sa kini nga grupo gireseta alang sa pagtambal sa type 2 nga diabetes mellitus lamang, diin ang pagkasensitibo sa mga selula sa insulin nahuya. Sa kaso sa type 1 diabetes, ang pancreas dili makahimo sa tanan nga mga gimbuhaton.

Hinungdanon! Mahimo kini nga gireseta ingon monotherapy, o inubanan sa mga droga sa uban pang mga grupo, apan kini hingpit nga contraindicated aron sa pagkuha sa daghang mga tambal gikan sa parehas nga grupo sa usa ka higayon.

Gituohan nga ang sakit wala makontrol, nga adunay usa ka taas nga progresibo nga kurso, nga wala’y reaksyon sa pagtambal sa uban nga mga tambal sa diabetes, usa ka timailhan alang sa pagtudlo sa mga tambal nga gihubit sa kini nga artikulo.

Contraindications ug mga epekto

Tungod sa kamatuuran nga ang mga tambal gi-metabolize sa atay ug sa pila ka sukod pinaagi sa mga kidney, ang terapiya kontra sa mga sakit nga mga sakit sa mga sistema sa ihi ug biliary nga adunay kakulangan.

Ingon usab, dili ka mahimong magreseta sa kini nga mga tambal:

• Ang mga bata nga wala’y 18 ka tuig ang edad, tungod kay ang epekto sa lawas sa mga bata wala pa klaro.
• Ang mga mabdos nga babaye ug sa panahon sa lactation (ingon napamatud-an nga negatibo nga epekto sa kahimtang sa fetus ug bata),
• Type 1 diabetes.

Dosis ug administrasyon

Adunay mga tambal nga magamit sa mga papan, gikuha nga binaba. Ang dosis nagdepende sa porma sa pagpagawas sa usa ka partikular nga tambal, komposisyon ug kahimtang sa pasyente, ang mga sangputanan sa iyang pag-analisar, nagkasumpaki nga mga sakit ug uban pang mga kahimtang.

Pag-amping sa kaluwasan

Labi nga hinungdanon nga regular nga magbantay dili lamang ang pagka-epektibo sa kurso, apan uban usab nga mag-amping sa pagtratar sa diabetes alang sa mga tawo nga adunay sakit nga atay ug kidney. Tungod sa kakulang sa pag-function sa detoxification sa kini nga mga organo, ang lebel sa mga tambal sa dugo mahimo’g madugangan nga hinungdan ug modala ngadto sa mga grabe nga epekto.

Ang mga mabdos nga babaye kinahanglan mohunong sa paggamit sa data nga grupo sa mga ahente nga hypoglycemic ug moliso sa insulin alang sa panahon sa pagpanganak ug pagpakaon sa bata.

Gawas pa sa diabetes, ang mga tigulang nga tawo ug mga pasyente nga adunay grabe nga grabe nga mga sakit kinahanglan nga mag-amping nga magreseta sa kini nga grupo sa mga tambal tungod sa taas nga peligro sa hypoglycemia ug ang kalisud sa pagtukod sa usa ka kontrolado nga dosis.

Ang pakiglambigit sa PSM sa ubang mga tambal

Mahinungdanon nga bantayan pag-ayo ang kombinasyon sa pagtambal sa uban nga mga tambal, labi na kung nag-andam sa therapy alang sa daghang mga sakit nga nagkahiusa.

Ang pipila ka mga grupo sa mga tambal mahimo nga potentiate ang paglihok sa mga derivatives sa sulfonylurea o kabaliktaran, gibabagan ang ilang aksyon, nga nanginahanglan sa paghunong sa ilang paggamit.

Aron matukod ang tama nga kurso sa pagtambal sa droga, gikinahanglan alang sa endocrinologist nga maampingon nga tun-an ang mga reseta sa ubang mga espesyalista ug mga lista sa mga tambal nga kanunay nga gikuha sa pasyente.

Ang uban nga mga ahente sa hypoglycemic, dugang sa sulfonylurea derivatives, mga grupo sa mga sintetikong tambal nga nakaapekto usab sa pagkatago sa insulin.

“Si Dmitry, 67 anyos. Karong bag-o, ang diabetes naugmad sa grabe nga degree, kinahanglan nga maospital sa taas nga kantidad sa mga problema sa asukal ug kasingkasing, panan-awon. Gidugang usab sa doktor ang glibenclamide sa metformin. Giagi ko kini kapin sa tulo ka bulan. Ang asukal nahulog, ang kasukaon usa ka gamay nga nabalaka, apan dili kaayo aron ikansela ang pagtambal. Nalipay ako nga ang diyabetes nawala na. "

“Si Andrey, 48 anyos. Masakit ako sobra sa lima ka tuig. Sulod sa dugay nga panahon, bisan ang taas nga dosis sa "metformin" mihunong sa pagtago sa asukal sa normal nga lebel. Kinahanglan nako idugang ang glimepiride, kini labi ka dali kadali. Ang asukal nahulog ug nagpabilin sa labing taas nga 7-7.5, nga wala’y mga epekto. Kanunay kong gisusi ang akong kondisyon, nag-eksamin ug nakigkonsulta sa akong doktor, nga nag-angkon nga ang akong pag-ayo nag-uswag. ”

“Si Elena, 41 anyos. Sakit kaayo ako, dugay na nga gisulayan nako ang mga tambal sa kini nga oras, apan sa dihang gibalhin ko ang "glyclazide", miabot ang kalig-on. Gibalik sa normal ang tanan nga mga pagsulay, ug karon nahimo na nga maminusan ang dosis sa labing gamay ug ipadayon ang normal nga glucose pinaagi sa pagdiyeta ug pag-ehersisyo. ”

Daghang mga analogues ug kapuli mga managlahi. Ang mga presyo gikan sa 60-350 nga rubles matag pakete. Ang kurso sa pagtambal nanginahanglan sa lainlaing mga gasto ug lainlaing dosis sa tambal. Gibaligya pinaagi sa reseta lamang. Sa wala pa ang appointment, ang endocrinologist nagpahigayon og usa ka bug-os nga pagdayagnos nga adunay usa ka pagsusi, mga pagsulay sa laboratoryo aron mahatagan ang panginahanglan alang sa pagtudlo sa mga derivatives sa sulfonylurea.

Sa unang mga hugna, ang diabetes mahimong hunongon sa usa ka higpit nga pagkaon ug pag-ehersisyo. Kung ang pasyente dili makontrol ang lebel sa glucose sa kini nga paagi, ang gireseta nga tambal. Nagsugod sila sa usa ka gamay nga dosis, ang kahimtang sa pasyente ug ang pagka-epektibo sa pagtambal gisusi.

Kung ang ingon nga pagtambal dili gihapon makapahunong sa dagan sa sakit, nan ang doktor mubalik sa grabe nga mga tambal, ang "tolbutamide" ug ang susamang mga tambal naapil sa ilang kategorya. Sa wala pa ang appointment, hinungdanon nga mahibal-an ang kahimtang sa function sa pancreas, atay ug kidney. Tungod sa kamatuoran nga ang intensive stimulation sa pag-ilis sa insulin nagsugod, usa ka paglapas sa pag-andar sa mga beta cells posible. Dugang pa, kini hinungdan aron mapadayon ang paglihok sa mga organo diin ang metabolismo sa mga tambal nagpadayon.

Ang mekanismo sa paglihok sa sulud sa sulfonylurea.

1. Pabaskugon ang mga beta cells sa pancreas (nga nagpadayon sa lebel sa insulin sa dugo, pagsiguro sa paspas nga pagporma ug pagtago sa insulin) ug pagdugang sa ilang pagkasensitibo sa glucose.

2. Palig-on ang paglihok sa insulin, pugngan ang kalihokan sa insulinase (usa ka enzyme nga nagbungkag sa insulin), gipahuyang ang koneksyon sa insulin sa mga protina, gipakunhod ang paggapos sa insulin sa mga antibodies.

3. Dugangi ang pagkasensitibo sa kaunuran ug adipose tissue receptor sa insulin, dugangan ang kadaghan sa mga receptor sa insulin sa mga membrane sa tisyu.

4. Mapauswag ang paggamit sa glucose sa mga kaunuran ug atay pinaagi sa potensyal nga endogenous insulin.

5. Ipakita ang pagpagawas sa glucose gikan sa atay, likayan ang gluconeogenesis (ang pagporma sa glucose sa lawas gikan sa mga protina, tambok ug uban pang mga dili-karbohidrat nga mga butang), ketosis (dugang nga sulud sa mga lawas sa ketone) sa atay.

6. Sa tisyu sa adipose: likayan ang lipolysis (ang pagkaguba sa mga tambok), ang kalihokan sa triglyceride lipase production (usa ka enzyme nga nagbungkag sa triglycerides sa glycerol ug libre nga mga fatty acid), mapalambo ang pagsuyup ug pag-oksiheno sa glucose.

7. Gipugngan ang kalihokan sa mga alpha cells sa mga islaterra sa Langerhans (mga cell alpha nga nagpahilayo sa glucagon, usa ka antagonist sa insulin).

8. Pagsugyot sa pagtago sa somatostatin (gipugong sa somatostatin ang pagtago sa insulin).

9. Dugangi ang sulud sa plasma sa dugo sa zinc, iron, magnesium.

Gipugngan nila ang epekto sa hypoglycemic.

• Niacin ug ang mga derivatives, saluretics (thiazides), laxatives,
• indomethacin, mga hormone sa thyroid, glucocorticoids, sympathomimetics,
• barbiturates, estrogens, chlorpromazine, diazoxide, acetazolamide, rifampicin,
• isoniazid, hormonal contraceptives, lithium salts, calcium channel blockers.

Sulfonylureas alang sa pagtambal sa type 2 diabetes

Ang sulud nga sulud nga sulud sa sulud nga aksyon

Ang tanan nga mga tambal sa kini nga grupo nag-una sa mga beta cells sa pancreas.

• Kini nga mga tambal gihimo sa pancreatic cells (ang gitawag nga SUR1 receptor) ug sa ingon gipukaw ang pag-ilog sa insulin. Nagdul-ong kini sa pagtaas sa lebel sa insulin sa dugo, nga sa baylo makunhuran ang lebel sa asukal sa dugo.
• Posible lamang kini kung ang mga selula sa pancreatic makahimo sa pagprodyus ug pagpagawas sa insulin.
• Busa, kini nga mga tambal wala molihok ug dili maghatag epekto sa type 1 diabetes.
• Sama sa nahibal-an nimo, nga adunay type 2 diabetes, ang mga beta cells "nag-ubos" ug dili makahimo sa pagprodyus og insulin sa paglabay sa panahon. Sa kini nga kaso, kinahanglanon nga dugangan usab ang insulin sa lawas sa dagway sa mga subcutaneous injections, ug ang paggamit sa sulfonylurea mahimo’g dili epektibo.
• Dugang pa, gipakita sa mga pagtuon nga kini nga mga tambal mahimo’g madugangan ang pagkasensitibo sa atay, kaunuran ug mga cell sa tambok sa insulin.

Sulfonylureas nga mga tambal nga giandam

Girekomenda ang mga tambal kung adunay ka type 2 nga diabetes ug dili nimo magamit ang Metformin tungod sa mga contraindications o kung adunay ka grabe nga mga epekto.

Hinuon, sa kini nga kaso (labi na kung ikaw sobra sa timbang o tambok), mahimong adunay labi ka mapuslanon nga tambal gikan sa grupo sa mga DPP-4 inhibitors (Trajenta, Onglyza, Kombolyze, Januvia, Galvus) o mga SGLT-2 inhibitor (Forxiga, Invokana) - tungod kay sila dili mopataas sa gibug-aton, dili sama sa sulfonylureas.

Sa diabetes mellitus, kung magdala ka sa metformin, pag-amping sa imong pagkaon ug pag-ehersisyo nga regular, ug bisan pa ang imong lebel sa asukal sa dugo labaw sa gidawat nga lebel, ang mga derivatives sa sulfonylurea mahimo usab nga gilaraw ingon sunod nga lakang sa pagtambal.

Contraindications

Ang mga sulud sa sulud nga sulud dili kinahanglan gamiton sa mga musunud nga kahimtang:

• Sobrang pagkasensitibo sa sulfonylurea o antibiotics gikan sa grupo nga sulfonamide (kung ikaw adunay reaksiyong alerdyik sa mga antibiotics sama sa Bactrim, Biseptol, Trimesan, Uroprim - kinahanglan nimo ipahibalo sa imong doktor)
• Type 1 diabetes
• Ketoacidosis
• Grabe nga hepatic ug / o renal dysfunction (gawas sa glycidone, nga nakuha gikan sa apdo, busa kini magamit kung adunay kapakyasan sa kidney),
• Pregnancy ug lactation.

Ang mga tambal sa ibabaw kinahanglan usab dili gamiton sa mga kondisyon diin ang panginahanglan alang sa insulin sa lawas nagdako nga labi - pananglitan, nga adunay mga grabe nga impeksyon o mga pamaagi sa pag-opera. Sa kini nga mga kahimtang, mahimo nga girekomenda sa imong doktor ang temporaryo nga paggamit sa insulin.

Mga gigikanan sa sulfonylureas kung unsaon pagkuha

Ang tanan nga mga tambal sa kini nga grupo gikuha sa binaba.

• Kinahanglan kini dad-on sa dili madugay o sa pagkaon.
• Ang Glimepiride ug Gliclazide gipadayon nga pagpagawas (pananglitan, Diaprel MR) gikuha 1 ka oras matag adlaw sa buntag sa pamahaw.
• Ang Gliclazide gigamit kaduha sa adlaw-adlaw.
• Ang pamaagi sa paggamit sa glycidone ug glipizide nagdepende sa girekomenda nga dosis - ang usa ka gamay nga dosis mahimo nga gireseta labi pa sa 2 o 3 nga mga beses sa usa ka adlaw.
• Kasagaran, girekomenda sa doktor ang usa ka us aka ubos nga dosis sa tambal, nga mahimo’g madugangan kung ang pagka-epektibo sa tambal malalangon (i.e. ang mga kantidad sa asukal labi ka taas).
• Kung nakalimot ka sa pagkuha sa tambal, ayaw dugangi ang sunod nga dosis. Kini nalangkit sa usa ka peligro sa hypoglycemia.
• Ayaw pagpanambal sa kaugalingon. Gireseta ang mga dosis nga eksklusibo sa imong tagahatag sa panglawas.

Mga kaayohan sa paggamit niini nga grupo sa mga tambal:

• epektibo nga pagkunhod sa glucose,
• maayong epekto sa pagbayad sa diabetes - mas mubu ang lebel sa glycated hemoglobin sa 1-2% (susama sa metformin),
• dugang nga mga epekto sa tambal nga may kalabutan sa pagdugang pagkasensitibo sa tisyu sa insulin,
• yano nga pamaagi sa dosis
• makatarunganon nga presyo.

Mga Epekto sa Side sa Sulfonylurea Derivatives

Ang panguna nga epekto mao ang risgo sa hypoglycemia. Ang risgo sa hypoglycemia nagdugang kung magkuha ka dugang nga mga tambal, sama sa acenocumarol o warfarin, pipila nga mga antibiotics, aspirin, o uban pang mga tambal nga dili-steroidal anti-makapahubag, sama sa ibuprofen.

Dugang pa, kini nga peligro nagdugang human sa kusog nga pagpanlupig, pag-inom sa alkohol ug sa kaso sa panagsama sa mga sakit sa thyroid o dili husto nga pagkaon.

Ang lain pang daotan nga epekto sa paggamit sa sulfonylurea usa ka pagtaas sa gibug-aton sa lawas, nga dili gyud maayo sa kaso sa diabetes, tungod kay kini nagdugang ang resistensya sa insulin.