Mga hinungdan sa lactic acidosis nga adunay grabe nga tipo 2 diabetes mellitus, mga sintomas, pagdayagnos, pagtambal ug mga pamaagi sa paglikay

Ang lactic acidosis sa type 2 nga diabetes mellitus usa ka talagsaon ug makahulga nga metabolikong sakit nga metaboliko nga gihulagway pinaagi sa sobrang pagtipon sa lactic acid sa lainlaing mga tisyu.

Pagtagad! Sa International Classification of Diseases (ICD-10), ang lactic acidosis gipakita pinaagi sa code E87.2.

Kinatibuk-ang kasayuran: pathogenesis

Ang termino nga "lactic acidosis" naghulagway sa pagdugang sa konsentrasyon sa lactate sa dugo ngadto sa 8 mmol / L. Adunay 2 nga hinungdan sa lactic acidosis: grabe nga ketoacidosis ug metformin. Ang Acidosis, nga tungod sa paggamit sa metformin, sa 30% sa mga kaso nagdala sa pagkamatay sa pasyente.

Sa kinatibuk-an, ang dagway sa lactic acidosis usa ka talagsa nga panghitabo. Sa Russian Federation, tali sa 1990 hangtod 2002, total nga 51 nga mga kaso ang nahibal-an. Matag 100,000 nga mga pasyente nga nakadawat metformin nagpalambo sa lactic acidosis.

Ang pag-uswag sa lactic acidosis tungod sa metformin malikayan kung ang mga pasyente nga adunay sakit sa coronary heart o sa miaging myocardial infarction nagdumili sa drug. Ang Metformin dili mahimo nga ipangalagad ubos sa mga mosunod nga mga kondisyon:

Ang kadaot sa bisan unsang klase - hepatitis ug cirrhosis sa atay,
Grabe nga alkoholismo,
Pagkapakyas sa kapakyasan
Cardiogenic shock,
Sepsis ug uban pang mga grabe nga impeksyon - pneumonia (pneumonia) o pancreatitis (panghubag sa pancreas),
Pulmonary embolism
Grabe nga sakit sa baga
Tissue death (necrosis), pananglitan, kung dili igo nga pag-agos sa dugo,
Ang gutom, bisan ingon bahin sa usa ka pagkaon alang sa pagkawala sa timbang,
Malignant nga mga hubag,
Anaa nga ketoacidosis
Pagmabdos

Ang lactic acidosis gipakita sa mosunud nga mga timailhan sa sakit:

Ang kasukaon, pagsuka, pagkawala sa gana ug sakit sa tiyan,
Paspas nga pagginhawa (hyperventilation),
Mga sakit sa gynecological
Ang kabalaka, kalibog, kakapoy ug koma.

Tungod sa gipalambo nga pagginhawa, ang lawas misulay sa "pag-neutralize" sa lawas pinaagi sa pagpagawas sa carbon dioxide pinaagi sa respirasyon.

Ang lactic acidosis maugmad kung ang pyruvate makadaot sa lactic acid. Ang lactate mahimong bahin nga mawala sa atay sa panahon sa gluconeogenesis. Kung ang pag-andar sa atay napakyas, nakita ang daghang pagtapok sa lactate.

Ang pagpasundayag sa kadena sa pagginhawa adunay hinungdanon nga papel sa nahilambigit sa lactic acidosis. Pananglitan ang Metformin, pagbalhin sa pagbalhin sa elektron sa kadena sa pagginhawa. Kini nagpalambo sa anaerobic metabolismo. Ang parehas nga magamit sa mga solusyon sa pagpuga nga adunay fructose o sorbitol. Ang kakulangan sa Thiamine nagdala sa usa ka pagkunhod sa kalihokan sa citrate nga siklo. Ingon usa ka sangputanan, ang pyruvate naglig-on ug labi nga nahimong lactate.

Panguna nga mga hinungdan

Ang mga tawo nga adunay lactic acidosis adunay daghang mga lactate sa ilang dugo, nga miresulta sa hyperacidity. Ang lactic acidosis mahimong hinungdan sa tambal, nephropathy ug hepatopathy.

Ang uban pang mga hinungdan naglakip sa pulmonary embolism, usa ka kahimtang sa pagkabig, o bisan sa operasyon, nga mahimo usab nga hinungdan sa acidification sa lawas. Ang lactic acidosis mahimo usab nga mahitabo sa mga atleta nga nakigbahin sa pagpalig-on sa lawas.

Mga pagpadayag

Ang gatas acidosis mahimong hinungdan sa lainlaing mga sintomas. Kasagaran nga mga sintomas naglakip sa pagsuka, kasukaon, palpitations, sakit sa tiyan, paspas nga pagginhawa, pagkakapoy, pagkapuo, pagkaluya, ug kahuyang. Sa daghang mga kaso, ang grabe nga arrhythmia sa kasingkasing usab nahitabo.

Usa ka klasiko nga simtomas ang gipadali nga pagginhawa. Ang dali nga pagginhawa nag-compensate alang sa acidosis. Kini gihulagway pinaagi sa lawom ug kanunay nga pagginhawa, diin ang lawas nagdasig sa sobra nga mga asido sa porma sa carbon dioxide. Ang pasyente mahimo nga mobati kakulangan sa gininhawa, kabalaka, ingon man usab hilanat. Sa dugang nga kurso sa sakit, kalibog, pagkalibog sa panimuot bisan bisan koma posible usab.

Ang lactic acidosis adunay kusog nga epekto sa lawas ug sa mga organo niini nga mahimo usab nga mosangpot sa pagkamatay sa biktima. Ilabi na sa pagkawala sa pagtambal, adunay peligro nga mamatay ang pasyente sama sa sakit. Sa diabetes, kadaghanan sa mga pasyente nga nagkuha sa metformin namatay gikan sa acidosis.

Diagnostics

Mahimo masuta sa usa ka doktor ang lactic acidosis pinaagi sa pagsusi sa laboratoryo. Ang lactic acidosis mahitabo kung ang pH dili mubu sa 7.36, ug sa samang higayon, ang konsentrasyon sa lactate molapas sa 5 mmol / L. Kung ang pasyente adunay usa ka ubos nga pH nga adunay konsentrasyon sa lactate sa normal nga range, gipasabut niini ang metaboliko nga acidosis.

Lahi ang dagan sa lactic acidosis. Una sa tanan, ang etiological factor nga gipahayag sa lactic acidosis adunay hinungdan nga papel sa prognosis. Kung ang lactic acidosis mahitabo pagkahuman sa grabe nga pisikal nga pagbansay, ang mga sintomas kasagaran mawala sa panahon sa pagpahulay. Bisan pa, kung ang mga sakit sa organ mao ang responsable sa acidosis, adunay usa ka mahait nga katalagman sa kinabuhi sa pasyente. Ang pasyente mahimo nga mahulog sa usa ka koma.

Mga komplikasyon

Ang mga pasyente mahimong makasinati sa mga sintomas sa ibabaw. Sa labing grabe nga kaso, kini nga mga simtomas mahimo usab nga moresulta sa pagkamatay sa pasyente, ug busa kinahanglan kini nga pagtratar sa bisan unsang kaso. Ang mga pasyente nag-antos sa palpitations ug pagduka. Adunay usab kinatibuk-ang kahuyang ug kakapoy.

Ang pagsukol sa sakit usab pagkunhod sa sakit. Sa pipila ka mga kaso, ang mga pasyente mahimo nga makasinati og atake sa kasingkasing o kalit nga pagkamatay sa coronary. Ang pagkaguba o uban pang dili maayo nga panimuot mahimo usab nga mahitabo ug makunhuran ang kalidad sa kinabuhi sa pasyente. Sa pipila ka mga pasyente, kini usab ang hinungdan sa sulud sa sulud ug pagkasamad sa ginhawa.

Lactic acidosis sagad nga gitambal sa tambal. Maibanan nila ug mabuhinan ang mga sintomas aron ang mga biktima makabalik sa normal nga adlaw-adlaw nga kinabuhi. Ang mga espesyal nga komplikasyon kasagaran dili mahitabo. Ang malampuson nga pagtambal sa lactic acidosis dili makaapekto sa tibuuk nga kinabuhi sa pasyente.

Mga taktika sa tabang ug pagdumala

Ang lactic acidosis gitambalan ubos sa mga kondisyon. Aron maminusan ang konsentrasyon sa asido sa lawas, gigamit usab sa mga doktor ang bicarbonate ingon usa ka antidote.

Kinahanglan wagtangon sa mga doktor ang hinungdan hinungdan, kung dili ang pag-atake mahimong mograbe. Ang mga pasyente gihatagan alkaline bicarbonate, nga pag-neutralize sa sobra nga kaasiman sa lawas. Hinungdan nga ang produksiyon sa asido molangan o hingpit nga mohunong.

Ang Bicarbonate girekomenda nga ipatuman pag-ayo. Usahay ang kini nga tambal mahimong makapalala sa acidosis. Kung adunay mga timailhan nga ang tambal dili makahatag sa gitinguha nga mga sangputanan, kinahanglan nga hunongon dayon ang pagtambal. Ingon usa ka alternatibo nga pagtambal, ang lainlaing mga likido mahimong ipangalagad.

Kinahanglanon usab nga mapauswag ang oxygenation sa mga tisyu sa tawo aron mapugngan ang mga komplikasyon sa acidosis. Kung ang usa ka pasyente nga nagpalambo sa acidosis tungod sa diabetes, ang insulin kinahanglan ipangalagad sa pasyente. Ang mga pagpangandam sa bitamina o bisan ang mga pagtambal sa dialysis mahimo’g mapaayo ang kahimtang sa pasyente.

Kung ang pasyente adunay usa ka nadaot nga atay, ang pagbalhin lamang sa organo ang makapauswag sa kahimtang sa pasyente. Sa kaso sa kadaot sa mga selula sa atay, girekomenda nga atimanon ang mga sintomas.

Paglikay

Sa hapit tanan nga mga kaso, ang sakit mahimong malikayan. Mahinungdanon nga ang mga tambal sa pagpaubos sa asukal sa dugo makuha ra kung himsog ang atay ug kidney.

Tambag! Gitambagan ang mga tipo nga 2 nga diabetes nga mangayo og tambag sa medisina kung makita ang una nga mga sintomas sa sakit. Sa partikular, gikinahanglan ang konsultasyon alang sa mga pasyente nga adunay mga komplikasyon sa diabetes.

Ang pagtambal sa kaugalingon sa lactic acidosis mahimong mosangpot sa wala damha nga sangputanan ug kamatayon. Ang mga remedyo sa mga tawo o dili katinuud nga mga tambal gidili nga kuhaon, tungod kay ang paglangan sa pagtambal mahimo nga makapalala sa kurso sa sakit. Alang sa una nga mga sintomas, hinungdanon nga mokonsulta dayon sa doktor aron malikayan ang dugang nga mga komplikasyon. Ang dili maayo nga pagtambal sa daghang mga kaso modala sa kamatayon sa pasyente o grabe nga mga komplikasyon. Kung ang pasyente wala’y panimuot, pagtawag dayon usa ka ambulansya.

Unsa man kini

Sa diabetes mellitus, ang pagsukol sa insulin nagpahinabog pagkabungkag sa paglihok sa mga organo ug sistema. Batok sa background sa metabolic pathology, ang pagpalya sa pantog kanunay nga molambo. Kung ang mga kidney dili makasulud sa luwan, nan ang makadaot nga mga sangkap ug mga hilo makaipon sa lawas.

Sa dili maayo nga kabayaran alang sa diabetes, ang paglaglag sa kaugalingon sa glucose sa dugo nahitabo, usa ka sobra nga lactic acid ang nagpakita, nga nakolekta sa lawas nga nakalapas sa pagproseso ug pagpaandar sa excretory sa mga kidney. Ang usa ka supersaturation sa dugo nga adunay lactate makapukaw sa mga indikasyon sa kaasiman sa dugo sa lebel nga 7.3.

Ang lactic acid negatibo nga nakaapekto sa suplay sa mga organo ug tisyu nga adunay oxygen. Sa hypoxia, napatubo ang acidosis, ang kalihokan sa insulin nahinay sa pagkunhod, nagdugang ang lebel sa lactate. Ang labi nga mga selula sa pancreatic nausik, ang labi ka grabe nga mga sangputanan sa lactic acidosis.

Gikompirma sa mga doktor ang komplikasyon sa diabetes uban ang usa ka lactic acid nga konsentrasyon nga 4 mmol / L o daghan pa. Kini igo aron itandi ang mga kantidad sa mga labing kaayo nga indigay aron makita ang kalainan: arterial nga dugo - hangtod sa 1.6 mmol / l, venous - dili mas taas kaysa 2.2 mmol. Ang lactic acidosis sa wala nga pagtambal nagpukaw sa pag-uswag sa lactic acidotic coma ug kamatayon.

Giunsa pagkuha ang acetone sa ihi nga adunay diabetes? Basaha ang pipila ka makatabang nga impormasyon.

Ang lista sa mga tambal nga adunay epekto sa antiandrogenic alang sa mga kababayen-an ug ang mga bahin sa paggamit niini gihubit sa kini nga panid.

Mga hinungdan alang sa kauswagan

Ang usa ka makuyaw nga komplikasyon naglambo sa gamay nga porsyento sa tibuuk nga gidaghanon sa mga diabetes sa ilawom sa impluwensya sa mga hinungdan nga hinungdan. Usa sa mga hinungdan mao ang paglapas sa paggamit sa mga tambalan sa antidiabetic, usa ka mahait nga pagtulo sa lebel sa glucose. Ang mga tambal sa grupo sa biguanide kinahanglan nga hugtan nga nahisubay sa laraw, nga adunay regular nga pagpaayo sa dosis ingon sa gimando sa endocrinologist.

Mga Ngalan:

Sa mga kapakyasan sa pantog, grabe nga mga sakit sa sistema sa excretory, ang mga biguanides wala gireseta.

Ang uban pang mga hinungdan sa lactic acidosis nga adunay dili-pagsalig sa diabetes mellitus:

makatakod ug makapahubag sa mga sakit,
ang pagpaila sa usa ka hataas nga konsentrasyon sa glucose sa sulud,
mga sakit nga namamana nga nagpukaw sa mga sakit nga metaboliko,
decompensated diabetes mellitus, dili maayong pagkontrol sa mga tambal, inubanan sa lainlaing mga komplikasyon,
grabe nga anemia,
kakulang sa bitamina B,
pagkahubog sa alkohol,
aktibo nga pagkawala sa dugo
dugay nga paggamit sa mga tambal nga gibase sa salicylic acid, cyanide poisoning,
nag-antos sa usa ka stroke o atake sa kasingkasing.

Mga Ilhanan ug Mga Sintomas

Ang usa ka komplikado sa negatibo nga mga timailhan nga adunay lactic acidosis nagpadayag sa iyang kaugalingon sa daghang oras. Kung makita ang una nga mga sintomas sa lactic acidosis, gikinahanglan ang dinaliang pag-ospital sa pasyente.

Ang una nga yugto sa pag-uswag sa usa ka makuyaw nga komplikasyon - mga timailhan:

kasukaon, pagduka sa pagsuka,
grabe nga sakit sa ulo
myalgia (sakit sa kaunuran sa kaunuran),
pagkalipong, pagkawala sa panimuot,
ang pagginhawa mahimong kusog, kusog
ningdaot nga koordinasyon sa mga lihok,
ang usa ka tawo nga nagreklamo sa mga pagduka o dili pagkatulog,
kalagot sa tiyan.

Kung wala’y pagtambal, ang lebel sa lactate sa lawas mobangon, ang gutom sa oxygen sa mga tisyu ug mga selyula sa utok mauswagon. Sa kini nga mga timailhan gidugang paresis, usa ka paglapas sa mga physiological reflexes.

Ang sunod, labing delikado nga yugto mao ang usa ka lactic acidotic coma. Sa kini nga panahon, dili tanan nga mga pasyente mahimo nga maluwas: ang malampuson nga therapy posible sa dili labaw sa katunga sa mga kaso.

Piho nga mga timailhan sa wala pa ang pag-uswag sa kahimtang nga naghulga sa kinabuhi:

uga nga mucous lamad ug epidermis,
Ang gininhawa ni Kussmaul
usa ka tinulo sa temperatura ngadto sa 35.5 degrees o dili kaayo,
kinatibuk-ang kahuyang
kamahinungdanon nga pagkadaot sa kinatibuk-ang kahimtang,
gipasinaw ang mga dagway sa nawong
wala’y pagpagawas sa ihi,
eyeballs milumos
pagkawala sa panimuot
ang kalamboan sa intravascular coagulation, ang pagporma sa usa ka daghang gidaghanon sa mga clots sa dugo (DIC).

Posible nga sangputanan

Ang kakulang sa tukma sa panahon ug adunay katakus nga tabang sa pagpauswag sa lactic acidosis nagpukaw sa pag-uswag sa coma sa diabetes. Ang usa ka seryoso nga kahimtang usa ka sangputanan sa aktibo nga pagkahubog sa background sa stagnation sa mga nangadunot nga mga produkto, usa ka taas nga konsentrasyon sa lactic acid ug dehydration.

Ang negatibo nga epekto sa mga proseso sa pathological nagdugang uban ang usa ka paglapas sa metabolismo sa protina, dugang nga lebel sa ammonia ug urea. Ang sangputanan usa ka pagdugang sa konsentrasyon sa makadaot nga mga sangkap sa dugo ug ihi, ang pag-uswag sa pagkagutom sa oxygen sa utok.

Ang mga katingad-an sa hypoxia puno sa makuyaw nga mga komplikasyon:

pagkahugno sa vascular,
kanunay nga mabaw nga pagginhawa
nadugangan nga coagulation sa dugo
paglapas sa mas taas nga kalihokan sa nerbiyos,
pagkunhod sa tono sa kaunuran.

Kasagaran nga mga lagda ug pamaagi sa pagtambal

Sa pagpalambo sa mga komplikasyon sa type 2 diabetes, gikinahanglan ang dinaliang medikal nga pagtagad. Dili kanunay posible nga matagna ang kaugmaran sa usa ka grabe nga komplikasyon sa diabetes. Ang kinabuhi sa pasyente nagsalig sa pagkahibalo sa mga paryente nga hapit na sa pagsugod sa mga timailhan sa mga lactic acidosis ug mga kwalipikasyon sa mga nagtabang nga mga doktor.

Una, kinahanglan nimo nga tangtangon ang hypoxia ug acidosis, ipadayon ang sukaranan nga mga sistema sa suporta sa kinabuhi. Kini hinungdanon nga tangtangon ang pasyente gikan sa usa ka shock shock nga kahimtang, aron ipahigayon ang bentilasyon sa mga baga. Kung ang diabetes dili tinuyo, nan ang dinalian nga intubation gikinahanglan alang sa oxygen nga mosulod sa mga selyula sa lawas.

Giwagtang sa mga doktor ang sobrang kaasiman sa dugo, pag-neutralize sa negatibo nga epekto sa sobra nga lactic acid nga adunay solusyon sa sodium bikarbonate. Ang mga pamaagi gidala matag adlaw hangtod ang pag-stabilize sa mga nag-unang mga timailhan sa lawas mahitabo. Sa usa ka adlaw, ang pasyente nakadawat dili sobra sa duha ka litro nga solusyon sa alkalina.

Dugang pa, ang mga pinamubu nga paglihok nga insulin nga adunay glucose, cardiotonics ug vasotonics gireseta aron normal ang mga gimbuhaton sa kasingkasing ug vascular nga sistema. Sa panahon sa pagtambal, gikinahanglan ang mga pagsusi sa dugo aron mahibal-an ang konsentrasyon sa potassium ug dugo pH.

Hibal-i ang bahin sa paglikay sa diabetes sa mga bata ug mga hamtong, ingon usab basaha ang mapuslanon nga mga rekomendasyon sa mga espesyalista.

Mahitungod sa mga lagda ug mga bahin sa pagdiyeta alang sa hypothyroidism sa thyroid gland nasulat sa kini nga artikulo.

Lakaw ngadto sa http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html ug basaha ang mga hinungdan sa pagdugang testosterone sa kababayen-an, ingon man kung giunsa ang pagpaubos sa lebel sa hormone nga natural. .

Ang sunod nga hugna mao ang therapy sa detoxification:

intravenous administrasyon sa carboxylase,
pagtul-id sa therapy sa insulin,
ang pagpaila sa plasma nga dugo,
Ang gagmay nga mga dosis sa heparin gireseta aron wagtangon ang DIC
ang pasiuna nga reopoliglyukin.

Pagkahuman sa pag-stabilize, pag-normalize sa hinungdanon nga mga timaan, ang pasyente naa sa ospital. Mahinungdanon nga sundon ang usa ka pagkaon, pagkontrol sa dinamikong konsentrasyon sa glucose ug kaasiman sa dugo, ug sukda ang presyon sa dugo.Sa pag-uli sa balay, kinahanglan nimo nga sundon ang reseta sa endocrinologist, pag-amping sa mga tambal nga hypoglycemic nga kanunay nga mag-amping, kanunay nga mogamit usa ka tradisyonal o dili pagsulong nga glucometer.

Mga rekomendasyon sa paglikay

Ang lactic acidosis mahimong mahiagum uban ang dili husto nga pagtambal sa diabetes uban ang paggamit sa mga tambal nga biguanide. Ang usa ka mahait nga pagkunhod sa glucose inubanan sa kapakyasan sa bato nagdala ngadto sa kasikatan, usa ka labi nga lactic acid, pagkahubog sa lawas.

Alang sa paglikay sa lactic acidosis, kinahanglan nimo nga himuon ang mga biguanides sumala sa mga panudlo, pag-adjust sa dosis ingon nga gimando sa doktor, gitalikdan ang independente nga pagbag-o sa adlaw-adlaw nga pamatasan. Kung nagreseta sa mga tambal, kinahanglan nga maghimo ka usa ka bug-os nga pagsusi sa tanan nga mga organo ug mga sistema aron ibulag ang grabe nga mga pathologies sa sistema sa ihi. Sa presensya sa kapakyasan sa pantog, gikinahanglan nga magpili mga tambal sa laing grupo aron makontrol ang lebel sa glucose.

Mahinungdanon ang pagsukod sa asukar sa dugo 5-7 nga mga panahon sa tibuok adlaw aron mahibal-an ang risgo sa hypoglycemia. Ang posibilidad sa lactic acidosis nadugangan uban ang dili husto nga pagtambal sa diabetes, ang kakulang sa adlaw-adlaw nga pag-monitor sa lebel sa glucose. Ang pagkapakyas sa pagtuman sa mga lagda sa pagtambal, pagdumili sa paggamit sa meter, pagsunod sa pagkaon mahimong mosangput sa usa ka mahait nga pagtulo sa asukal, ang pag-uswag sa hypoglycemia.

Hinungdanong mga punto:

Batok sa background sa paglaktaw sa sunod nga dosis sa usa ka tambal nga hypoglycemic, dili ka makainom duha ka papan sa sunod nga baylo nga sa usa: mahimo nga motubo ang hypoglycemia,
sa pagpalambo sa impeksyon sa bakterya o virus, kinahanglan nga konsulta ka dayon sa imong doktor alang sa igo nga pagtambal. Dili kanunay posible nga matagna ang reaksyon sa usa ka huyang nga organismo ug ang usa ka naapektuhan nga pancreas sa usa ka antibiotic o antiviral drug. Panahon sa therapy, kinahanglan nimo ang pahulay sa higdaanan, pagkontrol sa doktor aron tukma nga mahibal-an ang peligro sa lactic acidosis ug uban pang mga negatibo nga proseso.

Sa diabetes, ang lactic acidosis dali nga napaayo. Ang usa ka malumo nga pagsugod sa usa ka kahimtang sa patolohiya sa pipila ka oras mahimo nga usa ka grabe nga porma nga adunay mahait nga mga simtomas. Hibal-i kung giunsa mapugngan ang peligro nga komplikasyon gikan sa mosunod nga video:

Mekanismo sa pagpalambo

Sa normal nga metabolismo, ang lactate (usa nga gigikanan sa lactic acid) ug pyruvate (usa ka derivative sa pyruvic acid) kinahanglan nga naa sa dugo. Nahiangay sila 1:10. Uban sa kapakyas nga metabolismo, ang sulud sa lactate nagdugang tulo o tulo pa, ug hinungdan sa metaboliko nga metabolosis, gipalala sa hypoxia.

Kini nga kahimtang nagpukaw sa usa ka dali nga pagkadunot sa pyruvic acid tungod sa kakulang sa insulin. Ang kini nga kamatuuran nakaamot sa pagporma sa sobra sa lactic acid, nga makadaot sa kahimsog.

Dugang pa, sa dugang nga pagsukol sa insulin, ang mga hormone nga kontra-hormonal nga responsable sa metabolismo sa karbohidrat nagsugod nga aktibo nga gipatungha, nga nagpatuyang sa metabolismo sa mga tambok ug nagdugang sa lebel sa libre nga fatty acid. Ang proseso grabe nga nakaapekto sa sentral nga gikulbaan nga sistema ug hinungdan sa mga sintomas sa neuropsychiatric.

Ang intoxication, acidosis ug pagkawala sa kaumog mosangput sa pag-uswag sa coma sa diabetes. Ang intoxication nagkagrabe sa dili normal nga metabolismo sa protina, nga naghatag sa dagway sa hyperazotemia (usa ka dugang nga porsyento sa mga produkto nga metaboliko sa dugo).

Ang resulta mao:

kahuyang
vascular nga pagkalaglag
nagkagrabe ang mas taas nga kalihokan sa nerbiyos.

Ang matag usa sa mga katingalahan nga kini mahimong hinungdan sa kamatayon.

Sa mga kapakyasan sa pantog, grabe nga mga sakit sa sistema sa excretory, ang mga biguanides wala gireseta.

Ang uban pang mga hinungdan sa lactic acidosis nga adunay dili-pagsalig sa diabetes mellitus:

makatakod ug makapahubag sa mga sakit,
ang pagpaila sa usa ka hataas nga konsentrasyon sa glucose sa sulud,
mga sakit nga namamana nga nagpukaw sa mga sakit nga metaboliko,
decompensated diabetes mellitus, dili maayong pagkontrol sa mga tambal, inubanan sa lainlaing mga komplikasyon,
grabe nga anemia,
kakulang sa bitamina B,
pagkahubog sa alkohol,
aktibo nga pagkawala sa dugo
dugay nga paggamit sa mga tambal nga gibase sa salicylic acid, cyanide poisoning,
nag-antos sa usa ka stroke o atake sa kasingkasing.

Mahinungdanon nga Mga Ilhanan sa Lactic Acidosis

Sa diabetes lactic acidosis, ang mga simtomas ug mga ilhanan mahimong sama sa:

ningdaot nga panimuot
nasakitan ako,
pagkawala sa panimuot
usa ka pagbati sa kasukaon
ang dagway sa nagsuka ug nagsuka,
kanunay ug lawom nga pagginhawa
ang dagway sa kasakit sa tiyan,
ang dagway sa grabe nga kahuyang sa tibuuk nga lawas,
mikunhod nga kalihokan sa motor,
pagpalambo sa lawom nga lactic coma.

Kung ang usa ka tawo adunay ikaduha nga tipo sa diabetes mellitus, nan ang usa ka pagbutang sa lactic acid ngadto sa usa ka coma naobserbahan pipila ka oras human ang una nga mga timailhan sa usa ka komplikasyon nga naugmad.

Kung ang pasyente nahulog sa usa ka koma, siya adunay:

hyperventilation
nagdugang glycemia,
pagkunhod sa kantidad sa bicarbonates sa plasma sa dugo ug pagkunhod sa dugo pH,
usa ka gamay nga kantidad sa mga keton nakit-an sa ihi,
ang lebel sa lactic acid sa lawas sa pasyente mosaka sa lebel sa 6.0 mmol / l.

Ang pag-uswag sa mga komplikasyon mubu nga labi ug ang kahimtang sa usa ka tawo nga nag-antos gikan sa type 2 nga diabetes mellitus grabe nga nagkagrabe sa daghang mga sunud-sunod nga oras.

Ang mga simtomas nga giubanan sa pag-uswag sa kini nga komplikasyon parehas sa mga sintomas sa uban pang mga komplikasyon, ug ang usa ka pasyente nga adunay diabetes mahimong mahulog sa usa ka koma nga adunay gamay ug usa ka pagtaas sa lebel sa asukal sa lawas.

Ang lactic acidosis, kasagaran, mosulod sa usa ka mahait nga porma, sa hapit pipila ka oras. Kasagaran, ang mga sintomas mahimong hingpit nga wala, apan kinahanglan ang pagtambal.

Ang mga pasyente nakamatikod sa sakit sa kaunuran ug dili maayong mga pagbati nga makita sa luyo sa sternum. Ang lactic acidosis adunay mga mosunod nga mga simtomas:

Ang mga pagpakita sa kapakyasan sa cardiovascular mao ang mga klasikong sintomas sa grabe nga acidosis. Ang ingon nga paglapas nagpahugot sa pagkontrata, nga kinaiya sa myocardium, samtang ang lactic acidosis nag-uswag.

Pagkahuman niini, ang acidact nga lactic naghagit sa usa ka progresibo nga pagkadaot sa kinatibuk-ang kahimtang, diin, tungod sa pagdugang sa acidosis, ang tiyan nagsugod sa pagkasakit, pagsuka ang naobserbahan.

Kung ang kahimtang sa pasyente nga lactic acidosis labi nga nagkalala, nan ang mga simtomas mahimong magkalainlain: gikan sa areflexia hangtod sa paresis ug hyperkinesis.

Dihadiha sa wala pa magsugod ang coma, nga giubanan sa pagkawala sa panimuot, ang pasyente nagsugod sa maingay nga pagginhawa nga adunay mga kakusog sa pagginhawa sa pagginhawa. Ang kinaiya nga baho sa acetone dili hinungdan sa lactic acidosis. Kasagaran, kini nga matang sa pagginhawa nahitabo uban ang metaboliko nga acidosis.

Sa paglabay sa panahon, ang lactic acidosis nagsugod sa pagpakita sa kaugalingon sa mga simtomas sa pagkahugno. Una, ang oligoanuria nagpakita, ug pagkahuman sa anuria. Ingon usa ka sangputanan niini, nagsugod ang pag-uswag sa DIC - intravascular coagulation. Kung makit-an kini nga mga kondisyon, kinahanglan nga dalion dayon ang doktor.

Ang mga simtomas sa lactic acidosis mao ang dagway sa intravascular thrombosis nga adunay hemorrhagic necrosis, tudlo sa tiil ug kamot.

Ang mga timailhan sa usa ka kondisyon naglakip sa:

uga nga dila
uga nga mga kabhang
uga nga panit.

Aron mahibal-an ang kahimtang sa pasyente sa presensya sa kini nga sindikato, angay nga masabtan nga kini usa ka talagsa nga komplikasyon ug labi ka labi sa mga tawo nga adunay daghang mga problema sa kahimsog (labi nga alang sa mga tigulang nga adunay advanced diabetes nga adunay mga sakit sa atay).

Mopadayon kini pag-ayo ug nagkagrabe ang kahimtang sa pasyente sulod sa pipila ka oras.

Kasagaran ang usa ka tawo mobati ug nakasinati sa mga mosunod nga mga sensasyon:

ningdaot nga panimuot
panganod sa pangatarungan
pagkahilo
pagkawala sa panimuot
kasukaon
nagsuka-suka
kanunay nga pagginhawa
kasakit sa tiyan
grabe nga kahuyang sa tibuuk nga lawas
huyang ang kalihokan sa motor
lawom nga lactic acid coma (ang usa ka tawo nahulog sa usa ka coma pagkahuman sa pipila ka panahon sa presensya sa mga sintomas sa ibabaw)

Kung mahitabo kini:

hyperventilation
kasarangan nga nakataas ang glycemia (kinaiya sa diabetes ug panagsa ra nga kini molabaw sa kritikal nga lebel)
pagminus sa mga bicarbonate sa plasma ug ang pH niini (ang lebel sa CO2 sa mga tinulo sa dugo)
ang presensya sa mga keton sa dugo negatibo, ug sa ilang ihi usa ka dili hinungdanon nga kantidad (ubos sa kahimtang sa dugay nga pagpuasa)
hyperphosphatemia (adunay negatibo nga pagtuki alang sa azotemia)
ang lebel sa lactic acid molapas sa kantidad nga 6.0 mmol / l - usa ka hingpit nga diagnostic criterion

Kung gitan-aw nimo ang mga sintomas sa ibabaw, nan kadaghanan sa mga timailhan mahimo nga gireseta alang sa uban pang mga sakit o komplikasyon, nga, ingon nga usa ka pagmando, paspas nga molambo. Ang usa ka diabetes mahimo mahulog sa usa ka koma nga adunay usa ka ubos nga asukal sa dugo ug usa nga gipataas, ug ang mga simtomas mahimong parehas. Busa, ang tibuuk nga pagdayagnos sa lactic acidosis gipasukad sa una nga pagsulay sa dugo! Kung dili ka pagkuha usa ka sample, nan kini nga desisyon mahimong hinungdan sa kamatayon sa pasyente.

Ang una nga yugto sa pag-uswag sa usa ka makuyaw nga komplikasyon - mga timailhan:

kasukaon, pagduka sa pagsuka,
grabe nga sakit sa ulo
myalgia (sakit sa kaunuran sa kaunuran),
pagkalipong, pagkawala sa panimuot,
ang pagginhawa mahimong kusog, kusog
ningdaot nga koordinasyon sa mga lihok,
ang usa ka tawo nga nagreklamo sa mga pagduka o dili pagkatulog,
kalagot sa tiyan.

Kung wala’y pagtambal, ang lebel sa lactate sa lawas mobangon, ang gutom sa oxygen sa mga tisyu ug mga selyula sa utok mauswagon. Sa kini nga mga timailhan gidugang paresis, usa ka paglapas sa mga physiological reflexes.

Piho nga mga timailhan sa wala pa ang pag-uswag sa kahimtang nga naghulga sa kinabuhi:

uga nga mucous lamad ug epidermis,
Ang gininhawa ni Kussmaul
usa ka tinulo sa temperatura ngadto sa 35.5 degrees o dili kaayo,
kinatibuk-ang kahuyang
kamahinungdanon nga pagkadaot sa kinatibuk-ang kahimtang,
gipasinaw ang mga dagway sa nawong
wala’y pagpagawas sa ihi,
eyeballs milumos
pagkawala sa panimuot
ang kalamboan sa intravascular coagulation, ang pagporma sa usa ka daghang gidaghanon sa mga clots sa dugo (DIC).

Mga paagi sa paglikay

Daghang mga tawo nga nadayagnos nga adunay lactic acidosis kasagaran wala magdahum nga sila adunay diabetes. Busa, aron dili maihatag ang taas nga lebel sa glucose, kinahanglan nga regular nga maghimo usa ka pagsulay sa dugo alang sa asukal.

Ang punoan nga katuyoan sa paglikay mao ang pagwagtang sa kalagmitan sa pagpalambo sa usa ka coma. Ang tanan nga hinungdan nga hinungdan sa hypoxia kinahanglan malikayan.

Ang tukma nga pag-abut sa mga doktor makaluwas sa kinabuhi. Kini nga dili makahadlok nga komplikasyon sa type 2 diabetes dili gitugot sa mga tiil. Alang sa usa ka tawo, maayo ang kalampusan nga mabuhi ang usa ka lactic acidotic coma. Aron malikayan ang pagsubli sa sitwasyon sa umaabot, ang labing taas nga paningkamot kinahanglan buhaton. Ang kini nga problema mahanaw ra sa endocrinologist, nga kinahanglan nga konsultahon dayon pagkahuman makita ang taas nga kaasiman.

Ang ikaduha nga klase sa diabetes usa ka sakit nga nanginahanglan kanunay nga pagbantay sa imong kahimsog:

kanunay nga nagpailalom sa eksaminasyon sa usa ka doktor,
ayaw pagpanambal sa kaugalingon. Ang tanan nga mga tambal kinahanglan nga gikuha lamang sa pagkonsulta sa doktor. Kung dili, tungod sa sobrang pag-undang, ang sobra nga paggama sa lactic acid mahimong maobserbahan,
buhata ang mga kinahanglanon nga lakang aron malikayan ang mga sakit nga virus,
pag-monitor sa mga pagbag-o sa kahimtang sa kahimsog kon mogamit mga biguanides,
pagsunud sa usa ka pagkaon, pisikal nga kalihokan ug adlaw-adlaw nga rutina,
sa diha nga ang mga nagubot nga mga simtomas makita, pagtawag dayon usa ka ambulansya.

Kanunay, ang pasyente nahibal-an bahin sa iyang diabetes lamang human sa pagdayagnos sa lactic acidosis. Ang tinuig nga mga pagsulay sa asukal sa dugo makatabang kanimo nga malikayan ang usa ka makuyaw nga sakit.

Batok sa background sa paglaktaw sa sunod nga dosis sa usa ka tambal nga hypoglycemic, dili ka makainom duha ka papan sa sunod nga baylo nga sa usa: mahimo nga motubo ang hypoglycemia,
sa pagpalambo sa impeksyon sa bakterya o virus, kinahanglan nga konsulta ka dayon sa imong doktor alang sa igo nga pagtambal. Dili kanunay posible nga matagna ang reaksyon sa usa ka huyang nga organismo ug ang usa ka naapektuhan nga pancreas sa usa ka antibiotic o antiviral drug. Panahon sa therapy, kinahanglan nimo ang pahulay sa higdaanan, pagkontrol sa doktor aron tukma nga mahibal-an ang peligro sa lactic acidosis ug uban pang mga negatibo nga proseso.

Sa usa ka hilaw nga kurso sa endocrine patology nga adunay malumo nga mga sintomas, mahimo nimong laktawan ang pagpalambo sa grabe nga mga komplikasyon. Gitambagan sa mga doktor ang mga tawo nga magtuon dugang nga kasayuran kung ang mga tigulang nga paryente gisakit sa diabetes. Mahinungdanon nga mahibal-an kung giunsa ang pagtubo sa lactic acidosis sa type 2 nga diabetes mellitus, unsang mga hinungdan ang hinungdan nga usa ka makuyaw nga komplikasyon.

Unsa ang lactic acidosis?

Mao nga, ang lactic acidosis, o lactic acidosis, usa ka labi ka mahait nga komplikasyon nga nag-uswag sa mga diabetes, apan usahay sa himsog nga mga tawo. Ang pathology gipahinabo sa pagtipon sa lactic acid sa lawas, nga mao ang mga kaunuran sa kalabera, utok ug panit. Human sa usa ka piho nga kantidad sa asido natipon, ang lactic acidosis nagkuha og lainlaing porma (metaboliko acidosis). Sa kini nga kaso, mahimo naton hisgutan ang bahin sa usa ka seryoso nga hulga sa kinabuhi sa tawo, tungod kay ang dugo nakadawat usa ka reaksyon sa asido, nga napukaw sa usa ka pagkunhod sa ratio sa bikarbonate dinhi.

Busa, ang matag diabetes kinahanglan mahibal-an kung unsa gyud ang lactic acidosis, unsa ang mga hinungdan ug sintomas sa pagporma niini. Gitugotan niini ang paglikay sa pag-uswag sa mga seryoso nga komplikasyon ug kritikal nga mga sangputanan.

Mga hinungdan ug sintomas sa kahimtang

Ang mga hinungdan alang sa pag-uswag sa usa ka kahimtang sa patolohiya mahimong lainlain: gikan sa makapahubag ug makatakod nga mga patolohiya sa mga sakit sa atay. Pagsulti sa mas detalyado bahin sa mga hinungdan, hatagi ang:

kaylap nga pagdugo
usa ka laygay nga porma sa alkoholismo,
mahait myocardial infarction,
grabe nga pisikal nga samad
kapakyasan sa pantog.

Ang mga butcher nagsulti sa tibuuk nga kamatuoran bahin sa diabetes! Ang diabetes molayo sa 10 adlaw kung pag-inum nimo sa buntag. »Basaha ang dugang nga >>>

Usa sa labing sagad nga hinungdan sa domestic nga hinungdan sa pagpauswag sa lactic acidosis kinahanglan nga gikonsiderar nga ang paggamit sa biguanides, ang labi ka kasagaran nga Metformin. Sa kadaot sa atay o kidney, bisan ang pinakagamay nga dosis sa tambal mahimong makapukaw sa pagpauswag sa patolohiya. Sa kaso kung wala’y mga timailhan sa hypoxia (gutom sa oxygen), ang mga hinungdan sa pag-uswag sa kondisyon mahimong leukemia, mga proseso sa tumor.

Ang lista sa mga hinungdan sa lactic acidosis naglakip sa kapakyasan sa respiratoryo, usa ka mahait nga porma sa atake sa kasingkasing sa usa sa mga baga. Mahimo usab kini usa ka atake sa kasingkasing ug kakulang sa thiamine.

Ang mga simtomas sa kondisyon kanunay nga mahimong mahait ug molambo sulod sa pipila ka oras. Sa pipila ka mga kaso, wala’y mga timailhan, nga kini imposible nga independente nga makit-an ang lactic acidosis. Kung grabe ang klinikal nga litrato, nan ang mga diabetes nagreklamo sa sakit sa kaunuran ug kakulba sa luyo sa sternum, kawalay interes ug paspas nga pagginhawa. Dugang pa, makaistorya kita bahin sa dili pagkakatulog ug pagkahulog.

Ang dugang nga mga simtomas nagpatunghag mga timailhan sa kapakyasan sa cardiovascular, usa ka progresibo nga pagkalala sa kondisyon, maingon man ang isflexia, paresis ug coma, pagkahugno. Ang ulahi nga nagpukaw sa pag-uswag sa DIC syndrome, nga mao ang pag-koag sa intravascular. Kung ang ingon nga usa ka syndrome nakita, ang pagtambal kinahanglan diha-diha dayon.

Pagtambal sa diabetes

Sa mga simtomas sa kahimtang ug lactic acidosis mismo, ang first aid naglangkit sa intravenous administration sa usa ka solusyon sa sodium bicarbonate (4% o 2.5%), ang gidaghanon diin mahimo’g dili molapas sa duha ka litro matag adlaw.

Ang diabetes mahimong makuha ug ang Metformin, nga nagpaubos sa hyperglycemia, apan wala makatampo sa pagpauswag sa hypoglycemia. Dili sama sa mga derivatives sa sulfonylurea, nga naglakip sa mga ngalan nga sulfonamide, ang tambal dili makapukaw sa paghimo sa insulin. Sa kaso sa usa ka overdose sa gipresentar nga tambal alang sa diabetes, ang lactic acidosis mahimong adunay hulga sa kamatayon. Ang hinungdan sa patolohiya mao ang pagsagol sa komposisyon tungod sa ningdaot nga pantog function. Kung ang una nga mga sintomas sa lactic acidosis mahitabo, nan ang Metformin labing gipasagdan. Kini kinahanglan nga hinumduman nga:

girekomenda ang pasyente nga maospital sa labing madali
Sa mga medikal nga kahimtang, ang metformin labing labing gitangtang sa hemodialysis,
usa ka mandatory nga lakang sa pagtratar sa usa ka diabetes kinahanglan sintomas sa pagkasensitibo,
Mahimong mahitabo ang hypoglycemia kung gigamit ang Metformin inubanan sa mga pagpangandam sa sulfonylurea,
hinungdanon nga padayon nga bantayan ang pH ug ang ratio sa potassium sa dugo,
nga adunay lactic acidosis ug mga sintomas niini, ang therapy sa insulin nga adunay usa ka aktibo nga genetic engineering character gamiton ingon usa ka pagtambal. Ingon usab, mahisgutan naton ang bahin sa monocomponent therapy nga adunay short-acting nga insulin.

Sa pagtambal sa labing agresibo nga mga simtomas ug lactic acidosis, ang mga carboxylases mahimong gamiton intravenously sa pamaagi sa pagtulo tungod sa pagpaila sa 200 mg kada adlaw. Sa umaabot, ang pagtambal maglakip sa intravenous nga pagdumala sa plasma sa dugo ug usa ka gamay nga heparin, nga nagtugot kanimo sa pag-adjust sa hemostasis (likido nga kahimtang sa dugo).