Ang tanan bahin sa Insulin Apidra gikan sa A hangtod sa Z

Ang porma sa dosis sa Apidra usa ka solusyon alang sa administrasyon sa subcutaneous (sc): usa ka hapit walay kolor o walay kolor nga transparent nga likido (10 ml sa mga botelya, 1 botelya sa usa ka karton nga kahon, 3 ml sa mga cartridges, sa usa ka blister pack: 5 mga cartridge alang sa usa ka pen nga syringe. Ang "OptiPen" o 5 nga mga cartridge nga nakakabit sa usa ka magamit nga panulat sa syringe nga "OptiSet", o 5 nga mga sistema sa kartutso nga "OptiClick").

Sa 1 ml nga solusyon naglangkob:

aktibo nga sangkap: insulin glulisin - 3.49 mg (katumbas sa 100 IU sa tawo nga insulin),
auxiliary nga mga sangkap: trometamol, m-cresol, polysorbate 20, sodium chloride, konsentrasyon hydrochloric acid, sodium hydroxide, tubig alang sa indeyksiyon.

Contraindications

hypoglycemia,
Ang edad sa mga bata hangtod sa 6 ka tuig (limitado ang impormasyon sa klinika bahin sa paggamit),
sobrang pagkasensitibo sa insulin glulisin o sa bisan unsang ubang sangkap sa tambal.

Sa pag-amping, girekomenda si Apidra nga gamiton sa panahon sa pagmabdos.

Ang mga pasyente nga adunay kakulangan sa hepatic mahimong manginahanglan og usa ka labing ubos nga dosis sa insulin tungod sa usa ka pagkunhod sa gluconeogenesis ug usa ka pagkahinay sa metabolismo sa insulin.

Ang pagkunhod sa panginahanglan alang sa insulin posible usab sa kapakyasan sa bato ug sa pagkatigulang (tungod sa ningdaot nga pantog function).

Dosis ug administrasyon

Ang insulin nga Apidra ipangalagad gilayon sa wala pa mokaon (sa 0-15 minuto) o pagkahuman pagkahuman sa pagkaon pinaagi sa pag-ineksiyon sa s.c. o padayon nga pagbuga sa tambok sa subcutaneous gamit ang usa ka sistema nga pump-action.

Ang dosis ug pamaagi sa pagdumala sa tambal pinili nga tagsa-tagsa.

Ang solusyon sa apidra gigamit sa komplikado nga therapy regimens sa medium-acting insulin o uban ang insulin / dugay nga paglihok nga analogue nga insulin; gitugotan ang paggamit sa mga tambal nga hypoglycemic oral.

Girekomenda nga mga lugar sa lawas alang sa administrasyon sa droga:

s / c injection - gihimo sa abaga, hita o tiyan, samtang ang pagpaila sa dingding sa tiyan naghatag usa ka labi ka kusog nga pagsuyup.
padayon nga pagpuga - gihimo sa tambok sa subcutaneous sa tiyan.

Kinahanglan nga imong palitan ang mga lugar sa pagpuga ug indeyksiyon sa matag sunud-sunod nga pagdumala sa tambal.

Tungod kay ang pormula sa dosis sa Apidra usa ka solusyon, ang resuspension dili kinahanglan sa dili pa gamiton kini.

Ang rate sa pagsuyup ug, sumala niana, ang pagsugod ug gidugayon sa tambal mahimo nga magkalainlain sa impluwensya sa pisikal nga kalihokan, depende sa lugar sa pag-inject sa solusyon ug uban pang mga pagbag-o nga mga hinungdan.

Kinahanglan ang pag-amping sa pagdumala sa tambal aron ibaliwala ang posibilidad nga mosulod kini nga direkta sa mga ugat sa dugo. Pagkahuman sa pamaagi, ang lugar sa indeyksiyon kinahanglan nga dili masunud.

Ang mga pasyente kinahanglan nga tudloan sa mga pamaagi sa injection.

Kung gipangalagad ang tambal gamit ang usa ka pump system alang sa pagpuga sa insulin, ang solusyon dili mahimong isagol sa bisan unsang ubang mga tambal / ahente sa medisina.

Ang solusyon sa Apidra wala magsagol sa bisan unsang ubang mga tambal gawas sa isofan-insulin nga tawo. Sa kini nga kaso, si Apidra gipunting sa una nga syringe, ug ang indeyksiyon gidala dayon human sa pagsagol. Ang datos sa paggamit sa mga solusyon nga sagol nga dugay na sa wala pa magamit ang injection.

Ang mga cartridges kinahanglan gamiton sa OptiPen Pro1 insulin syringe pen o susamang mga aparato nga subay sa mga panudlo sa tiggama alang sa pagkarga sa kartutso, pagpadako sa dagum, ug pag-inject sa insulin. Sa wala pa gamiton ang kartutso, kinahanglan nga magdumala ka usa ka visual check sa tambal. Alang sa indeyksiyon, ang usa ka tin-aw, walay kolor nga solusyon nga wala’y makit-an nga mga solid inclusions ang angay. Sa wala pa ang pag-instalar, ang kartutso kinahanglan una nga itago sa sulod sa 1-2 nga oras sa temperatura sa kwarto, ug sa wala pa ipakilala ang solusyon, kinahanglan makuha ang mga bula sa hangin gikan sa kartutso.

Dili magamit ang gigamit nga mga cartridge. Ang naguba nga OptiPen Pro1 syringe pen dili magamit.

Kung ang usa ka dili maayo nga function sa syringe pen, ang solusyon mahimo makuha gikan sa cartridge ngadto sa usa ka plastik nga syringe nga angay alang sa insulin sa usa ka konsentrasyon nga 100 IU / ml, ug dayon ipangalagad sa pasyente.

Ang usa ka magamit nga balikbalik nga syringe gigamit alang sa indeyksiyon lamang sa usa ka pasyente (aron malikayan ang impeksyon).

Ang tanan nga mga rekomendasyon ug mga lagda sa ibabaw kinahanglan usab nga sundon kung gigamit ang sistema sa cartridge Apidra solution ug ang OptiClick syringe pen, nga usa ka baso nga kartolina nga adunay usa ka gilakip nga piston mekanismo, nga naayos sa usa ka transparent plastic container ug adunay 3 ml nga glulisin solution sa insulin.

Mga epekto

Ang labing kasagaran nga dili maayo nga epekto nga epekto sa therapy sa insulin mao ang hypoglycemia, nga kasagaran mahitabo kung mogamit ang insulin sa mga dosis nga labi ka taas kaysa gikinahanglan.

Ang dili maayo nga mga reaksyon nga adunay kalabutan sa pagdumala sa tambal sa mga organo ug sistema sa mga pasyente nga narehistro sa mga pagsulay sa klinika (ang lista gihatag gamit ang mosunud nga pagsunud sa kadaghan nga pagkahuman: labaw sa 10% - kanunay kanunay, labaw sa 1%, apan dili moubos sa 10% - kanunay, daghan pa 0.1%, apan dili moubos sa 1% - usahay, labaw pa sa 0,01%, apan dili mubu sa 0.1% - panagsa ra, dili mubu sa 0.01% - panagsa ra kaayo:

metabolismo: sa kanunay - hypoglycemia, inubanan sa mosunod nga kalit nga mga simtomas: bugnaw nga singot, bugas sa panit, gikapoy, kabalaka, pangurakot, gikulbaan nga gikulbaan, kahuyang, kalibog, pagkahadlok, pagkalisud sa pagkonsentrar, pagkagubot sa panan-aw, kasukaon, sobra nga kagutom. sakit sa ulo, grabe nga palpitations, ang mga sangputanan sa usa ka pagdugang sa hypoglycemia mahimong: pagkawala sa panimuot ug / o mga seizure, temporaryo o permanente nga pagkadaot sa function sa utok, sa grabe nga mga kaso, makamatay nga sangputanan
mga tisyu sa panit ug subkutan: sagad - mga pagpakita sa alerdyi, sama sa pagbuak, hyperemia, pagduka sa lugar sa indeyksiyon, sagad nagpadayon sa kaugalingon nga adunay padayon nga therapy, panagsa nga lipodystrophy, tungod sa paglapas sa pag-usab sa mga lugar sa pag-inject sa insulin sa bisan unsang mga lugar / pagdumala sa tambal sa parehas nga lugar
Mga reaksiyon sa hypersensitivity: usahay - kakulang, pagkakapoy sa dughan, pantal, nangangati, alerdyik nga dermatitis, sa grabe nga mga kaso sa mga sagol nga reaksiyon sa alerdyi (lakip na ang anaphylactic), mahimo’g mameligro ang kinabuhi.

Wala’y piho nga datos sa mga simtoma sa sobrang pagkasensitibo sa insulin sa glulisin, apan tungod sa dugay nga paggamit sa taas nga dosis sa Apidra, posible ang lainlain nga lebel sa pagkaseryoso sa hypoglycemia.

Ang therapy sa kondisyon nagdepende sa ang-ang sa sakit:

mga yugto sa malumo nga hypoglycemia - paghunong sa paggamit sa glucose o mga produkto nga adunay asukal, nga adunay kalabutan sa mga pasyente nga adunay diabetes girekomenda nga adunay mga cookies, sweets, mga piraso sa pinino nga asukal, matam-is nga prutas nga prutas,
mga yugto sa grabe nga hypoglycemia (nga nawad-an sa panimuot) - hunong ang intramuscularly (intramuscularly) o sc pinaagi sa pagdumala sa 0.5-1 mg sa glucagon, o iv (intravenous) nga pagdumala sa glucose (dextrose) sa pagkawala sa tubag sa pagdumala sa glucagon sa sulod sa 10-15 minutos Pagkahuman pag-usab sa panimuot, gitambagan ang pasyente nga maghatag karbohidrat sa sulod aron mapugngan ang balikbalik nga pag-atake sa hypoglycemia, pagkahuman, aron matukod ang hinungdan sa grabe nga hypoglycemia, ug usab aron mapugngan ang pag-uswag sa ingon nga mga yugto sa pasyente, kinahanglan nga obserbahan sa pipila ka oras sa ospital.

Espesyal nga mga panudlo

Sa kaso sa pagbalhin sa pasyente sa insulin gikan sa lain nga tiggama o usa ka bag-ong klase sa insulin, kinahanglan ang higpit nga pagdumala sa medisina, tungod kay ang pagtul-id sa therapy sa tibuuk mahimo nga gikinahanglan.

Ang dili angay nga mga dosis sa insulin o dili makatarunganon nga pag-undang sa pagtambal, labi na sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes, mahimong hinungdan sa hyperglycemia ug diabetes ketoacidosis - lagmit nga makahatag og peligro nga mga kondisyon. Ang panahon sa lagmit nga pag-uswag sa hypoglycemia direkta nga nagsalig sa katulin sa paglihok sa gigamit nga insulin ug mahimo nga magbag-o uban ang pagtul-id sa regimen sa pagtambal.

Ang mga nag-unang kahimtang nga mahimo’g magbag-o o makahimo sa mga sintomas sa pag-uswag sa hypoglycemia nga dili kaayo gipahayag:

dugay nga presensya sa diabetes sa pasyente,
diabetes sa neuropathy
pagpadako sa therapy sa insulin,
ang dungan nga paggamit sa pipila nga mga tambal, pananglitan, β-blockers,
pagkakabig sa tawhanong insulin gikan sa insulin nga gigikanan sa hayop.

Ang pagtul-id sa mga dosis sa insulin mahimo’g kinahanglanon kung adunay pagbag-o sa mga rehimen sa kalihokan sa motor o nutrisyon. Ang dugang nga kalihokan sa lawas nga nakuha diha-diha dayon pagkahuman sa pagkaon mahimo’g magdugang ang posibilidad nga maugmad ang hypoglycemia. Kung itandi sa paglihok sa masulub-on nga insulin sa tawo, ang hypoglycemia mahimo’g molambo pagkahuman human sa pagdumala sa mga analogue nga tulin sa paglihok.

Ang dili kompleto nga mga reaksyon sa hyp- o hyperglycemic mahimong moresulta sa pagkawala sa panimuot, koma, o kamatayon.

Ang mga nagkasakit nga sakit o sobrang pag-uswag sa emosyon mahimo usab nga mabag-o ang panginahanglan sa pasyente alang sa insulin.

Pakigsulti sa droga

Wala’y mga pagtuon bahin sa pakigsulti sa pharmacokinetic nga tambal ni Apidra, apan base sa mga datos nga magamit alang sa parehas nga mga tambal, mahimong makahinapos nga ang usa ka hinungdanon nga interaksyon sa pharmacokinetic dili posible.

Ang pipila ka mga tambal / tambal mahimong makaapekto sa metabolismo sa glucose, nga mahimo’g manginahanglan sa pag-adjust sa mga dosis sa glulisin sa insulin ug mas duol nga pag-monitor sa therapy ug kahimtang sa pasyente.

Mao nga kung gigamit uban ang Apidra solution:

Ang mga tambal nga hypoglycemic oral, angiotensin nga nagbag-o nga mga inhibitor sa enzyme, disopyramides, fluoxetine, fibrates, monoamine oxidase inhibitors, propoxyphene, pentoxifylline, sulfonamide antimicrobials, salicylates - mahimo mapalambo ang hypoglycemic nga epekto sa insulin ug pagdugang hypoglycemia,
glucocorticosteroids, diuretics, danazol, diazoxide, isoniazid, somatropin, phenothiazine derivatives, sympathomimetics (epinephrine / adrenaline, terbutaline, salbutamol), estrogens, thyroid hormone, progestins (oral contraceptives), antipsyotin, antipsyotin makahimo sa pagpakunhod sa hypoglycemic nga epekto sa insulin,
clonidine, β-blockers, ethanol, lithium salts - potentiate o gipahuyang ang hypoglycemic nga epekto sa insulin,
pentamidine - mahimong hinungdan sa hypoglycemia, nga gisundan sa hyperglycemia,
ang mga tambal nga adunay simpatolohiko nga kalihokan (β-blockers, guanethidine, clonidine, reserpine) - nga adunay hypoglycemia, mahimo nila mapaubos ang kagrabe o maskara ang mga sintomas sa pagpaayo sa adrenergic nga reflex.

Ang mga pagtuon sa pagkabag-o sa insulin glulisin wala pa gihimo, busa, si Apidra dili kinahanglan nga isagol sa bisan unsang uban nga mga tambal, gawas lang ang isofan-insulin sa tawo.

Sa kaso sa pagpaila sa solusyon gamit ang usa ka pagpuga sa pagpuga, si Apidra dili kinahanglan nga isagol sa uban pang mga droga.

Ang mga analogue ni Apidra mao ang: Vozulim-R, Actrapid (NM, MS), Gensulin R, Biosulin R, Insuman Rapid GT, Insulin MK, Insulin-Fereyn CR, Gansulin R, Humalog, Pensulin (SR, CR), Monosuinsulin (MK, MP ), Regular nga Humulin, NovoRapid (Penfill, FlexPen), Humodar R, Monoinsulin CR, Insuran R, Rinsulin R, Rosinsulin R.

Mga termino ug kondisyon sa pagtipig

Pagtipig sa ilang kaugalingon nga pakete sa karton, nga wala’y pag-access sa kahayag, sa temperatura nga 2-8 ° C. Ayaw kaguol. Ayaw ipadayon ang mga bata!

Human maablihan ang pakete, pag-store sa lugar nga protektado gikan sa kahayag sa temperatura hangtod sa 25 ° C. Ang kinabuhi sa estante sa tambal human sa una nga paggamit niini mao ang 4 nga mga semana (girekomenda nga markahan ang petsa sa una nga paggamit sa solusyon sa label).

Mga kabtangan sa Pharmacological

Ang labing hinungdanon nga paglihok sa mga analogue sa insulin ug insulin, lakip ang insulin glulisin, mao ang regulasyon sa metabolismo sa glucose. Ang insulin nga pagkunhod sa konsentrasyon sa glucose sa dugo, nakapukaw sa pagsuyup sa glucose pinaagi sa peripheral nga mga tisyu, labi na ang mga kaunuran sa kaunuran ug tisyu sa adipose, ingon usab gipugngan ang pagporma sa glucose sa atay. Gisalikway sa insulin ang lipolysis sa adipocytes, gipugngan ang proteolysis ug gipataas ang synthesis nga protina. Ang mga pagtuon nga gipahigayon sa himsog nga mga boluntaryo ug mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nagpakita nga sa sc administrasyon sa scoxin insulin nagsugod ang paglihok nga mas paspas ug adunay usa ka mubo nga gidugayon nga paglihok kaysa sa natunaw nga insulin sa tawo. Sa administrasyon sa subcutaneous, ang pagkunhod sa konsentrasyon sa glucose sa dugo, ang paglihok sa insulin glulisin nagsugod sa 10-20 minuto. Kung ipangalagad intravenously, ang hypoglycemic nga epekto sa insulin glulisin ug matunaw nga tawo nga insulin managsama sa kusog. Usa ka yunit sa insulin glulisin adunay parehas nga kalihokan nga nagpaubos sa glucose ingon usa ka yunit nga natunaw ang insulin sa tawo.

Sa usa ka yugto nga gitun-an ko sa mga pasyente nga adunay type 1 nga diabetes mellitus, ang mga profile sa pagpaubos sa glucose sa glamula sa insulin ug pag-soluble sa insulin nga tawo gipadumala sa subcutaneously sa usa ka dosis nga 0.15 U / kg sa lainlaing mga panahon nga may kalabutan sa usa ka sagad nga 15-minuto nga pagkaon. Gipakita ang mga resulta sa pagtuon nga ang insulin glulisin nagpangalagad 2 ka minuto sa wala pa mokaon naghatag sa parehas nga pagpugong sa glycemic pagkahuman sa usa ka kan-anan ingon matunaw nga tawo nga gipadumala sa insulin 30 minuto sa wala pa mokaon. Kung ipangalagad 2 minutos sa wala pa mokaon, ang insulin glulisin naghatag labi nga pagkontrol sa glycemic pagkahuman sa usa ka pagkaon kaysa wala matunaw nga insulin sa tawo nga gipamuhat 2 minutos sa wala pa mokaon. Ang insulin sa Glulisin nagpangalagad 15 ka minuto pagkahuman sa pagsugod sa kan-anan naghatag sa parehas nga kontrol sa glycemic pagkahuman sa pagkaon ingon nga matunaw nga insulin sa tawo, gipangalagad 2 minutos sa wala pa mokaon.

Ang usa ka hugna nga akong gitun-an nga gihimo uban ang insulin glulisin, insulin lispro ug matunaw nga insulin sa tawo sa usa ka grupo sa mga tambal nga mga pasyente nagpakita nga sa kini nga mga pasyente, ang insulin glulisin nagpabilin ang mga paspas nga nagalihok nga mga kinaiya. Sa kini nga pagtuon, ang oras sa pag-abot sa 20% sa kinatibuk-ang AUC mao ang 114 min alang sa insulin glulisin, 121 min alang sa insulin lispro ug 150 min alang sa matunaw nga insulin sa tawo, ug AUQ_{(0-2 h)}usab nga nagpakita sa kalihokan sa pagpaubos sa glucose, sa tinuud, adunay 427 mg / kg alang sa insulin glulisin, 354 mg / kg alang sa insulin lispro, ug 197 mg / kg alang sa matunaw nga insulin sa tawo.

Mga pagtuon sa klinika
Type 1 diabetes.
Sa usa ka semana nga klinikal nga pagsulay sa yugto III, nga nagtandi sa insulin glulisin sa insulin lispro, gipadumala sa subcutaneously wala madugay sa wala pa mokaon (0-15 minuto), ang mga pasyente nga adunay tipo nga diabetes mellitus gamit ang insulin glargine ingon basal insulin, ang insulin glulisin gitandi nga adunay lispro nga insulin alang sa kontrol sa glycemic, nga gisusi sa pagbag-o sa konsentrasyon sa glycated hemoglobin (HbA_1s) sa panahon sa katapusan nga punto sa pagtuon kung itandi sa pasiunang bili. Kung gipangalagad ang insulin, ang glulisin, dili sama sa pagtambal sa lyspro insulin, wala magkinahanglan pagdugang sa dosis sa basal insulin.

Ang usa ka 12-semana nga hugna sa klinika sa klinika sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes nga nakadawat og glargine sa insulin ingon usa ka basal nga terapiya nagpakita nga ang pagka-epektibo sa pagdumala sa glulisin sa insulin pagkahuman pagkahuman sa pagkaon gitandi sa sagol sa insulin glulisin sa wala pa mokaon (alang sa 0 -15 min) o matunaw ang insulin sa tawo (30-45 min sa wala pa mokaon).

Sa grupo sa mga pasyente nga nakadawat sa insulin glulisin sa wala pa mokaon, nakita ang usa ka labi ka dako nga pagkunhod sa HbA_1s itandi sa usa ka grupo sa mga pasyente nga nakadawat sa soluble nga insulin sa tawo.

Type 2 nga diabetes
Usa ka 26-semana nga hugna sa klinikal nga pagsulay sa klinikal nga gisundan sa usa ka 26 nga semana nga pag-follow-up sa porma sa usa ka pagtuon sa kaluwasan gihimo aron itandi ang insulin glulisin (0-15 minuto sa wala pa mokaon) nga adunay matunaw nga insulin sa tawo (30-45 minuto sa wala pa mokaon). nga gi-injected sa subkutaneus sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus, dugang pa nga gigamit ang insulin-isophan ingon basal insulin. Ang Insulin glulisin gipakita nga gitandi sa matunaw nga insulin sa tawo may kalabotan sa mga pagbag-o sa konsentrasyon sa HbA_1s pagkahuman sa 6 nga mga bulan ug pagkahuman sa 12 nga bulan sa pagtambal itandi sa pasiunang bili.

Atol sa padayon nga pagbuga sa insulin nga gigamit ang usa ka aparato nga pump-type (alang sa type 1 diabetes mellitus) sa 59 nga mga pasyente nga gitambalan uban Apidra ® o aspart sa insulin sa pareho nga mga grupo sa pagtambal, nakita ang usa ka gamay nga insidente sa catheter occlusion nga nakita (0.08 occlusions matag bulan sa paggamit sa tambal Ang Apidra ® ug 0.15 nga mga okasyon matag bulan kung mogamit sa aspart sa insulin), ingon usab usa ka parehas nga sagad nga mga reaksyon sa lugar sa indeyksiyon (10.3% kung gigamit ang Apidra ® ug 13.3% kung gigamit ang aspart sa insulin).

Sa mga bata ug mga tin-edyer nga adunay type 1 nga diabetes mellitus, nga nakadawat sa baseline nga insulin kausa sa usa ka adlaw sa gabii, ang glargine sa insulin, o kaduha kada adlaw sa buntag ug gabii, ang isulin insulin, kung itandi ang pagkaepektibo ug luwas sa pagtambal uban ang insulin glulisin ug insulin lispro sa alang sa administrasyon 15 minuto sa wala pa ang pagpangaon, gipakita nga ang kontrol sa glycemic, ang insidente sa hypoglycemia, nga nanginahanglan sa pagpataliwala sa mga ikatulong partido, ingon man ang pagkakasunud sa grabe nga mga episodyo nga hypoglycemic gitandi sa parehong mga grupo sa pagtambal. Dugang pa, pagkahuman sa 26 nga semana nga pagtambal, ang mga pasyente nga nakadawat sa pagtambal sa insulin nga adunay glulisin aron makamit ang kontrol nga glycemic nga gitandi sa lispro insulin kinahanglan nga labi ka gamay nga pagtaas sa adlaw-adlaw nga dosis sa basal insulin, nga paspas nga naglihok sa insulin ug sa total nga dosis sa insulin.

Lahi ug gender
Sa mga kontrolado nga klinikal nga mga pagsulay sa mga hamtong, ang mga kalainan sa kaluwasan ug kaepektibo sa insulin glulisin wala gipakita sa pagtuki sa mga subgroup nga gipalahi sa lahi ug gender.

Ang mga Pharmacokinetics
Sa insulin, glulisin, ang pagpuli sa asparagine sa amino acid sa tawo nga insulin sa posisyon B3 nga adunay lysine ug lysine sa posisyon B29 nga adunay glutamic acid nagpasiugda sa mas kusog nga pagsuyup.

Pagsuyup ug Bioavailability
Ang mga curve sa oras nga konsentrasyon sa oras sa himsog nga mga boluntaryo ug mga pasyente nga adunay tipo nga 1 ug tipo 2 diabetes mellitus nagpakita nga ang pagsuyup sa insulin glulisin kumpara sa matunaw nga insulin sa tawo hapit sa 2 ka beses nga mas paspas ug ang labing taas nga konsentrasyon sa plasma nga nakab-ot (Cmax) gibana-bana nga 2 mga higayon pa.

Sa usa ka pagtuon nga gihimo sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes mellitus, pagkahuman sa administrasyon sa sc sa insulin glulisin sa usa ka dosis nga 0.15 U / kg, T_max (oras sa pagsugod sa labing taas nga konsentrasyon sa plasma) 55 minuto, ug C_max mao ang 82 ± 1.3 μU / ml kumpara sa T_maxnaglangkob sa 82 ka minuto, ug C_maxsa 46 ± 1.3 mcU / ml alang sa matunaw nga insulin sa tawo. Ang gipasabut nga oras sa pagpuyo sa systemic nga sirkulasyon alang sa insulin glulisin labi ka gamay (98 minuto) kaysa sa matunaw nga insulin sa tawo (161 minuto).

Sa usa ka pagtuon sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus pagkahuman sa pagdumala sa sc sa insulin glulisin sa usa ka dosis nga 0.2 PIECES / kg C_max mao ang 91 μED / ml nga adunay interquartile nga latitude nga 78 hangtod 104 μED / ml.

Kung ang s / c sa insulin gidumala, ang glulisin sa rehiyon sa dingding sa anterior tiyan, hita, o abaga (sa deltoid nga kaunuran sa kaunuran), ang pagsipsip mas paspas kung gipaila-ila sa rehiyon sa dingding sa anterior tiyan kon itandi sa administrasyon sa droga sa rehiyon sa hita. Ang rate sa pagsuyup gikan sa rehiyon sa deltoid gitaliwala. Ang hingpit nga bioavailability sa insulin glulisin pagkahuman sa administrasyon sa sc gibana-bana nga 70% (73% gikan sa dingding sa anterior tiyan, 71 gikan sa deltoid nga kaunuran ug 68% gikan sa hawak) ug adunay gamay nga pagkausab sa lainlaing mga pasyente.

Pag-apod-apod ug Pag-undang
Ang pag-apod-apod ug pagpuo sa insulin glulisin ug matunaw nga insulin sa tawo pagkahuman sa intravenous administrasyon parehas, nga adunay mga volume nga pang-apod-apod nga 13 ka litro ug 21 ka litro ug tunga nga kinabuhi sa 13 ug 17 minuto, sa tinuud. Pagkahuman sa administrasyon sa insulin, ang glulisin labi ka labi ka labi sa matunaw nga insulin sa tawo, nga adunay klaro nga tunga sa kinabuhi nga 42 minuto, kung itandi sa usa ka dayag nga katunga sa kinabuhi nga natunaw nga insulin sa tawo nga 86 minuto. Sa usa ka cross-sectional nga pagsusi sa mga pagtuon sa glulisin sa insulin sa mga himsog nga mga indibidwal ug kadtong adunay type 1 ug type 2 diabetes, ang dayag nga pagwagtang sa katunga sa kinabuhi gikan sa 37 hangtod 75 ka minuto.

Ang mga pharmacokinentics sa mga espesyal nga grupo sa pasyente
Ang mga pasyente nga napakyas sa kidney
Sa usa ka pagtuon sa klinika nga gipahigayon sa mga pasyente nga walay diabetes nga adunay daghang halapad nga kahimtang sa kahimtang sa mga kidney (creatinine clearance (CC)> 80 ml / min, 30-50 ml / min, ® sa mga mabdos nga babaye. Usa ka limitado nga kantidad sa datos nga nakuha sa paggamit sa insulin glulisin sa ang mga mabdos nga babaye (wala’y 300 nga mga sangputanan sa pagmabdos ang gitaho), wala ipahibalo ang daotang epekto sa pagmabdos, pag-uswag sa pangsanggol o bag-ong natawo nga bata. lichy tali sa insulin glulisine ug tawhanong insulin uban sa pagtahod ngadto sa pagmabdos, turok / fetal development, pagpanganak ug post-natal kalamboan.

Ang paggamit sa Apidra ® sa mga mabdos nga babaye nagkinahanglag pag-amping. Kinahanglan ang mabinantayon nga pag-monitor sa konsentrasyon sa glucose sa dugo ug pagpadayon sa igo nga pagkontrol sa glycemic.

Ang mga pasyente nga adunay pasiuna nga pagbuntis o gestational diabetes kinahanglan adunay igong pagkontrol sa glycemic sa wala pa magsamkon ug sa tibuuk nga pagmabdos. Sa una nga trimester sa pagmabdos, ang panginahanglan alang sa insulin mahimo nga maminusan, ug sa panahon sa ikaduha ug ikatulo nga mga trimester, kasagaran kini mouswag. Pagkahuman sa pagkahimugso, ang panginahanglan sa insulin dali nga mikunhod.

Ang mga pasyente nga adunay diabetes kinahanglan ipahibalo sa ilang doktor kung sila nagmabdos o nagplano nga magmabdos.

Panahon sa pagpaasuso
Wala mahibal-an kung ang insulin glulisin moagi sa gatas sa dughan, apan sa kinatibuk-an, ang insulin wala ipasa sa gatas sa dughan ug dili masuhop sa oral administration.

Sa mga kababayen-an sa panahon sa pagpapasuso, mahimo nga usa ka pagtul-id sa mga regimen nga adunay dosis sa insulin ug pagkaon.

Dosis ug administrasyon

Ang Apidra ® kinahanglan gamiton sa mga regimen sa pagtambal nga naglakip sa medium-acting nga insulin, o dugay nga paglihok nga insulin, o usa ka dugay nga analogue nga insulin. Dugang pa, ang Apidra ® mahimong magamit sa kombinasyon sa oral hypoglycemic drug (PHGP).

Ang regimen sa dosis sa Apidra ® gipili nga tagsa-tagsa pinasukad sa mga rekomendasyon sa doktor pinauyon sa mga panginahanglan sa pasyente. Ang tanan nga mga pasyente nga adunay diabetes gitambagan nga bantayan ang ilang konsentrasyon sa glucose sa dugo.

Paggamit sa mga espesyal nga grupo sa pasyente
Mga bata ug tin-edyer
Ang Apidra ® mahimong magamit sa mga bata nga kapin sa 6 ang edad ug mga tin-edyer. Ang kasayuran sa klinika bahin sa paggamit sa droga sa mga bata nga wala’y 6 anyos ang limitado.

Mga pasyente sa tigulang
Ang mga datos nga pharmacokinetics sa mga tigulang nga pasyente nga adunay diabetes mellitus dili igo.
Ang wala’y epekto nga pantog nga pantog sa pagkatigulang mahimo’g mag-uswag sa mga kinahanglanon sa insulin.

Ang mga pasyente nga napakyas sa kidney
Ang panginahanglan alang sa pagbag-o sa insulin sa kapakyasan sa pantog mahimong mokunhod.

Ang mga pasyente nga napakyas sa atay
Sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay function, ang panginahanglan alang sa insulin mahimo’g manubo tungod sa usa ka pagkunhod nga abilidad sa gluconeogenesis ug usa ka hinay sa metabolismo sa insulin.

Komposisyon ug porma sa pagpagawas

Subcutaneous Solution	1 ml
insulin glulisin	3.49 mg
(katumbas sa 100 IU sa tawhanong insulin)
mga excipients: m-cresol, trometamol, sodium chloride, polysorbate 20, sodium hydroxide, konsentrasyon nga hydrochloric acid, tubig alang sa indeyksiyon

sa 10 ml nga botelya o sa 3 ml nga mga cartridges, sa usa ka sako nga karton nga 1 botelya o sa blister nga strip packaging 5 mga cartridge alang sa OptiPen syringe pen o cartridges nga gisakup sa usa ka OptiSet nga magamit nga syringe pen o sa OptiClick cartridge system .

Mga Pharmacodynamics

Ang insulin glulisin usa ka analogue nga recombinant sa insulin sa tawo, nga parehas sa kusog sa ordinaryong insulin sa tawo. Ang insulin glulisin nagsugod nga molihok nga mas paspas ug adunay usa ka mubo nga gidugayon sa paglihok kaysa sa matunaw nga insulin sa tawo. Ang labing hinungdanon nga paglihok sa mga analogue sa insulin ug insulin, lakip ang insulin glulisin, mao ang regulasyon sa metabolismo sa glucose. Ang insulin nga pagkunhod sa konsentrasyon sa glucose sa dugo, nakapukaw sa pagsuyup sa glucose pinaagi sa peripheral nga mga tisyu, labi na ang mga kaunuran sa kaunuran ug tisyu sa adipose, ingon usab gipugngan ang pagporma sa glucose sa atay. Gisalikway sa insulin ang adipocyte lipolysis ug proteolysis ug gipalambo ang synthesis nga protina. Ang mga pagtuon nga gipahigayon sa himsog nga mga boluntaryo ug mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nagpakita nga sa sc administrasyon sa scoxin insulin nagsugod ang paglihok nga mas paspas ug adunay usa ka mubo nga gidugayon nga paglihok kaysa sa natunaw nga insulin sa tawo. Kung ang s / sa pagpaila sa us aka ubos nga lebel sa glucose sa dugo, ang paglihok sa insulin glulisin nagsugod sa 10-20 minuto. Sa pagdumala sa iv, ang mga epekto sa pagpaubos sa lebel sa glucose sa dugo sa glulisin sa insulin ug matunaw nga insulin sa tawo parehas sa kusog. Usa ka yunit sa insulin glulisin adunay parehas nga kalihokan nga nagpaubos sa glucose ingon usa ka yunit nga natunaw ang insulin sa tawo.

Gipakita ang mga resulta sa pagtuon nga ang insulin glulisin, nga gipangalagad 2 minutos sa wala pa mokaon, naghatag parehas nga kontrol sa glycemic pagkahuman sa usa ka pagkaon ingon matunaw nga insulin sa tawo, gipadumala 30 minuto sa wala pa mokaon. Kung ipangalagad 2 minutos sa wala pa mokaon, ang insulin glulisin naghatag labi nga pagkontrol sa glycemic pagkahuman sa usa ka pagkaon kaysa wala matunaw nga insulin sa tawo nga gipamuhat 2 minutos sa wala pa mokaon. Ang Glulisin insulin, gipadumala 15 minutos pagkahuman sa pagsugod sa kan-anan, naghatag sa parehas nga pagpugong sa glycemic pagkahuman sa pagkaon ingon nga matunaw nga insulin sa tawo, gipadumala 2 minutos sa wala pa mokaon.

Sobrang katambok Ang usa ka hugna nga akong gitun-an nga gihimo uban ang insulin glulisin, insulin lispro ug matunaw nga insulin sa tawo sa usa ka grupo sa mga pasyente nga tambal nga gipakita nga sa kini nga mga pasyente, ang insulin glulisin nagpabilin ang mga paspas nga paglihok. Sa kini nga pagtuon, ang oras sa pag-abot sa 20% sa kinatibuk-ang AUC mao ang 114 min alang sa insulin glulisin, 121 min alang sa insulin lispro ug 150 min alang sa matunaw nga insulin sa tawo, ug AUC (0-2 nga oras), nga nagpakita usab sa sayo nga kalihokan sa pagpaubos sa glucose, 427 mg · kg -1 - alang sa insulin glulisin, 354 mg · kg -1 - alang sa insulin lispro ug 197 mg · kg -1 - alang sa matunaw nga insulin sa tawo, sa tinuud.

Type 1 diabetes. Sa usa ka semana nga klinikal nga pagsulay sa hugna III, diin ang glulisin sa insulin gitandi sa lisensyang insulin, gipadumala sa s.c. wala madugay sa wala pa mokaon (0-15 minuto), ang mga pasyente nga adunay tipo nga diabetes mellitus, nga gigamit ang glargine sa insulin, ang glulisin sa insulin ingon basal insulin katumbas sa lyspro insulin may kalabotan sa pagpugong sa glycemic, nga gisusi sa pagbag-o sa konsentrasyon sa glycosylated hemoglobin (HbA_1C) sa oras sa pagtapos sa pagtuon kung itandi sa sangputanan. Ang gitandi nga mga kantidad sa glucose sa dugo nakita nga, gitino pinaagi sa pag-monitor sa kaugalingon. Sa pagdumala sa insulin glulisin, sukwahi sa pagtambal sa insulin, ang lyspro wala magkinahanglan pagdugang sa dosis sa basal insulin.

Ang usa ka 12-semana nga hugna sa klinika nga pagtuon sa klinika sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes nga nakadawat sa insulin glargine ingon usa ka basal therapy nagpakita nga ang pagka-epektibo sa pagdumala sa glulisin sa insulin pagkahuman pagkahuman sa kaon gitandi sa us aka insulin glulisin sa wala pa mokaon (alang sa 0 –15 min) o matunaw ang insulin sa tawo (30-45 min sa wala pa mokaon).

Sa populasyon sa mga pasyente nga nakumpleto ang protocol sa pagtuon, sa grupo sa mga pasyente nga nakadawat sa insulin glulisin sa wala pa pagkaon, nakita ang usa ka labi ka dako nga pagkunhod sa HbA_1C itandi sa usa ka grupo sa mga pasyente nga nakadawat sa soluble nga insulin sa tawo.

Type 2 nga diabetes. Usa ka 26-semana nga hugna sa klinikal nga pagsulay sa klinikal nga gisundan sa usa ka 26 nga semana nga pag-follow-up sa porma sa usa ka pagtuon sa kaluwasan gihimo aron itandi ang insulin glulisin (0-15 min sa wala pa mokaon) nga adunay matunaw nga insulin sa tawo (30–45 min sa wala pa mokaon) nga gidumala sc sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus, dugang sa paggamit sa insulin-isophan ingon basal. Ang kasagaran nga indeks sa mass sa lawas sa pasyente mao ang 34.55 kg / m 2. Ang Insulin glulisin gipakita nga gitandi sa matunaw nga insulin sa tawo may kalabotan sa mga pagbag-o sa konsentrasyon sa HbA_1C pagkahuman sa 6 nga bulan sa pagtambal kung itandi sa sangputanan (-0.46% alang sa insulin glulisin ug -0.30% alang sa matunaw nga insulin sa tawo, p = 0.0029) ug pagkahuman sa 12 nga bulan nga pagtambal kung itandi sa sangputanan (-0.23% - alang sa insulin glulisin ug -0.13% alang sa matunaw nga insulin sa tawo, ang kalainan dili mahinungdanon). Sa kini nga pagtuon, kadaghanan sa mga pasyente (79%) nagsagol sa ilang mubu nga paglihok nga insulin uban ang isulin insulin diha-diha dayon sa wala pa indeyksiyon. Sa panahon sa randomization, 58 nga mga pasyente ang gigamit sa oral nga hypoglycemic nga mga tambal ug nakadawat mga panudlo aron magpadayon nga gamiton kini sa parehas nga dosis.

Ang sinugdanan sa lahi ug sekso. Sa mga kontrolado nga klinikal nga mga pagsulay sa mga hamtong, ang mga kalainan sa kaluwasan ug kaepektibo sa insulin glulisin wala gipakita sa pagtuki sa mga subgroup nga gipalahi sa lahi ug gender.

Ang mga Pharmacokinetics

Sa insulin glulisine, ang pagpuli sa amino acid asparagine sa tawo nga insulin sa posisyon B3 nga adunay lysine ug lysine sa posisyon B29 nga adunay glutamic acid nagpasiugda sa mas kusog nga pagsuyup.

Pagsuyup ug bioavailability. Ang mga kurba sa pharmacokinetic nga oras sa konsentrasyon sa himsog nga mga boluntaryo ug mga pasyente nga adunay type 1 ug 2 diabetes mellitus nagpakita nga ang pagsuyup sa insulin glulisin kumpara sa matunaw nga insulin sa tawo hapit sa 2 ka beses nga mas paspas, nga moabut hangtod sa duha ka pilo nga labi ka C_max .

Sa usa ka pagtuon nga gihimo sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes mellitus, pagkahuman sa administrasyon sa sc sa insulin glulisin sa usa ka dosis nga 0.15 u / kg T_max (oras sa panghitabo C_max ) mao ang 55 min ug C_max sa plasma mao ang (82 ± 1.3) μed / ml kumpara sa T_max naglangkob sa 82 min ug C_max sangkap (46 ± 1.3) μed / ml, alang sa matunaw nga insulin sa tawo. Ang gipasabut nga oras sa pagpuyo sa systemic nga sirkulasyon alang sa insulin glulisin labi ka gamay (98 min) kaysa sa ordinaryo nga tawhanong insulin (161 min).

Sa usa ka pagtuon sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus pagkahuman sa pagdumala sa sc sa insulin glulisin sa usa ka dosis nga 0.2 u / kg C_max mao ang 91 μed / ml nga adunay interquartile nga latitude nga 78 hangtod 104 μed / ml.

Sa pagdumala sa subkutaneus sa insulin glulisin sa dingding sa anterior tiyan, paa o abaga (deltoid region), ang pagsipsip mas paspas kung gipaila sa pader sa anterior nga tiyan kumpara sa administrasyon sa tambal sa hita. Ang rate sa pagsuyup gikan sa rehiyon sa deltoid gitaliwala. Ang hingpit nga bioavailability sa insulin glulisin (70%) sa lainlaing mga site sa injection parehas ug adunay gamay nga pagkausab tali sa lainlaing mga pasyente. Coefficient sa pagkalain-lain (CV) - 11%.

Ang pag-apod-apod ug pag-atras. Ang pag-apod-apod ug pagpuo sa insulin glulisin ug matunaw nga insulin sa tawo pagkahuman sa administrasyon sa iv managsama, nga adunay mga volume sa pag-apod-apod nga 13 ug 22 L, ug T_1/2 naglangkob sa 13 ug 18 min, sa tinuud.

Pagkahuman sa administrasyon sa sc sa insulin, ang glulisin labi ka madali kay sa natunaw nga insulin sa tawo, nga adunay dayag nga T_1/2 42 minuto kung itandi sa dayag nga T_1/2 matunaw nga insulin sa tawo, nga gilangkuban sa 86 min. Sa usa ka cross-sectional nga pagsusi sa mga pagtuon sa glulisin sa insulin sa mga himsog nga mga indibidwal ug kadtong adunay type 1 ug type 2 nga diabetes, ang dayag nga T_1/2 gikan sa 37 hangtod 75 ka minuto.

Mga Espesyal nga Grupo sa Pasyente

Ang pagkapakyas sa renal Sa usa ka pagtuon sa klinika nga gipahigayon sa mga indibidwal nga walay diabetes uban ang usa ka halapad nga gimbuhaton nga kahimtang sa mga kidney (creatinine Cl> 80 ml / min, 30-50 ml / min, T_max ug C_max susama sa sa mga hamtong. Sama sa mga hamtong, kung ipangalagad dayon sa wala pa ang pagsulay sa pagkaon, ang insulin glulisin naghatag labi nga pagkontrol sa glucose sa dugo pagkahuman sa mga pagkaon kaysa matunaw nga insulin sa tawo. Ang pagdugang sa konsentrasyon sa glucose sa dugo pagkahuman sa pagkaon (AUC 0-6 h - ang lugar sa ilawom sa kurbada alang sa konsentrasyon sa glucose sa dugo - ang oras gikan 0 hangtod 6 h) mao ang 641 mg · h · dl -1 - alang sa insulin glulisin ug 801 mg · h · dl -1 - alang sa matunaw nga insulin sa tawo.

Pregnancy ug lactation

Pagmabdos Dili igo nga kasayuran ang magamit sa paggamit sa insulin glulisin sa mga mabdos nga babaye.

Ang mga pagtuon sa paghimog mga hayop wala magpadayag sa bisan unsang mga kalainan tali sa insulin glulisin ug tawhanon nga insulin may kalabotan sa pagmabdos, pagtubo sa fetus / fetus, pagpanganak ug pagpauswag sa postnatal.

Kung nagreseta sa tambal sa mga mabdos nga babaye, kinahanglan nga atimanon. Kinahanglan ang mabinantayon nga pag-monitor sa lebel sa glucose sa dugo.

Ang mga pasyente nga adunay pasiuna nga pagbuntis o gestational diabetes kinahanglan magpadayon sa labing kamalaumon nga pagpugong sa metaboliko sa tibuuk nga pagmabdos. Sa una nga trimester sa pagmabdos, ang panginahanglan alang sa insulin mahimo nga maminusan, ug sa panahon sa ikaduha ug ikatulo nga mga trimester, kasagaran kini mouswag. Pagkahuman sa pagkahimugso, ang panginahanglan sa insulin dali nga mikunhod.

Lactation. Wala mahibal-an kung ang insulin glulisin moagi sa gatas sa dughan, apan sa kinatibuk-ang insulin wala masulud sa gatas sa dughan ug dili masuhop sa pagpanambal.

Ang mga inahan nga nagpasuso mahimo’g manginahanglan usa ka dosis nga pag-adjust sa insulin ug pagkaon.

Overdose

Mga simtomas nga adunay sobra nga dosis sa insulin nga may kalabutan sa panginahanglan alang niini, nga gitino pinaagi sa pagkaon sa pagkaon ug pagkonsumo sa enerhiya, ang hypoglycemia mahimong molambo.

Wala’y tino nga datos kalabot sa sobra nga dosis sa insulin glulisin. Bisan pa, sa sobrang pagkasamad, ang hypoglycemia mahimong molambo sa malumo o grabe nga porma.

Pagtambal: ang mga yugto sa malumo nga hypoglycemia mahimong hunongon nga adunay pagkaon nga adunay asukal o asukal. Tungod niini, girekomenda nga ang mga pasyente nga adunay diabetes kanunay nga magdala mga tipik sa asukal, kendi, cookies o katam-is nga prutas.

Ang mga episod sa grabe nga hypoglycemia, diin ang pasyente nawad-an sa panimuot, mahimong hunongon pinaagi sa pagdumala sa intramuscular o subcutaneous nga adunay 0.5-1 mg sa glucagon, nga gihimo sa tawo nga nakadawat sa angay nga mga panudlo, o iv injection of dextrose (glucose) sa usa ka medikal nga propesyonal. Kung ang pasyente dili mosanong sa pagdumala sa glucagon sulod sa 10-15 minuto, kinahanglanon usab nga magdumala sa iv dextrose.

Human mahibalik ang panimuot, girekomenda nga ihatag ang pasyente nga carbohydrates sa sulod aron malikayan ang pagbalik sa hypoglycemia.

Pagkahuman sa administrasyon sa glucagon, ang pasyente kinahanglan nga maobserbahan sa usa ka ospital aron ma-establisar ang hinungdan sa grabe nga hypoglycemia ug malikayan ang pag-uswag sa uban pang mga susama nga yugto.

Epekto sa abilidad sa pagmaneho sa mga salakyanan ug mekanismo

Ang mga pasyente kinahanglan nga gitambagan nga mag-amping ug likayan ang pagpalambo sa hypoglycemia samtang nagmaneho sa mga awto o makinarya. Kini labi ka hinungdanon sa mga pasyente nga nagpakunhod o wala’y katakus sa pag-ila sa mga sintomas nga nagpaila sa pag-uswag sa hypoglycemia, o adunay kanunay nga mga yugto sa hypoglycemia. Sa ingon nga mga pasyente, ang pangutana sa posibilidad sa pagpadagan kanila sa mga awto o uban pa nga mga mekanismo kinahanglan tagsa-tagsa nga modesisyon.

Mga panudlo alang sa paggamit ug pagdumala

Mga panaksan
Ang mga panaksan nga apidra ® gituyo aron magamit sa mga syringes sa insulin nga adunay tukma nga sukod sa yunit ug gamiton uban ang sistema sa pump sa insulin.

Susihon ang botelya sa wala pa gamiton. Kinahanglan nga gamiton lamang kini kung ang solusyon klaro, walay kolor ug wala kini makit-an nga butang nga adunay partikulo.

Padayon nga sc infusion nga gigamit ang usa ka pump system.

Ang Apidra ® mahimong gamiton alang sa padayon nga pagbusbog sa scusion sa insulin (NPII) gamit ang usa ka pump system nga angay alang sa pagpuga sa insulin nga adunay angay nga mga catheters ug reservoir.

Ang pagbutang sa pagbutang ug reservoir kinahanglan nga pulihan matag 48 ka oras subay sa mga lagda sa aseptiko.

Ang mga pasyente nga nakadawat Apidra ® pinaagi sa usa ka NPI kinahanglan adunay alternatibong insulin sa stock kung dili mapakyas ang sistema sa bomba.

Mga Cartridges
Ang mga cartridges kinahanglan gamiton uban ang panulat sa insulin, AllStar, ug uyon sa mga rekomendasyon sa Mga panudlo alang sa Paggamit sa taggama niini nga aparato. Dili kini kinahanglan gamiton sa uban nga mga refillable syringe pens, tungod kay ang katukma sa pagdako gitukod lamang sa kini nga pen nga syringe.

Ang mga panudlo sa tiggama alang sa paggamit sa pen nga syringe sa AllStar bahin sa pagkarga sa karton, pag-angkon sa dagum, ug pag-injection sa insulin kinahanglan sundan nga eksakto. Susihon ang kartutso sa wala pa magamit. Kinahanglan kini gamiton kung ang solusyon klaro, walay kolor, dili adunay makita nga mga solidong partikulo. Sa wala pa ipasok ang kartutso sa refillable syringe pen, ang kartutso kinahanglan sa temperatura sa kwarto sulod sa 1-2 ka oras. Sa wala pa ang indeyksiyon, ang mga bula sa hangin kinahanglan kuhaon gikan sa kartutso (tan-awa ang mga panudlo alang sa paggamit sa pen syringe). Ang mga panudlo alang sa paggamit sa syringe pen kinahanglan nga sundon nga hugot. Ang mga wala’y cartridges dili mapuno. Kung ang syringe pen nga "OlStar" (AllStar) nadaot, dili kini magamit.

Kung ang pluma wala molihok sa husto, ang solusyon mahimo makuha gikan sa karton ngadto sa usa ka plastik nga syringe nga angay alang sa insulin sa usa ka konsentrasyon nga 100 PIECES / ml ug ipangalagad sa pasyente.

Aron malikayan ang impeksyon, ang gamiton nga pluma kinahanglan gamiton lamang sa parehas nga pasyente.