Fentanyl: panudlo alang magamit

Ang tambal magamit sa porma sa dosis nga humok nga dosis nga adunay aktibo ug dugang nga mga sangkap, nga gitawag sistema sa transdermal therapeuticingon man sa us aka us aka dagway solusyon sa indeyksiyon.

Mga dagway sa pagpagawas sa Fentanyl:

• Solusyon alang sa indeyksiyon - 50 ml, 50 mcg / ml.
• Sistema sa terapyutik nga Transdermal, ang lugar sa contact contact mao ang 4.2 cm 2 / 8.4 cm 2 / 16.8 cm 2 / 25.2 cm 2 / 33.6 cm 2. Ang aktibo nga sangkap gipagawas sa rate nga 12.5 / 25/50/75/100 μg / h. Sa gawas nga bahin sa patch, ang brown nga markings mao ang Fentanyl 12.5 μg / hour / Fentanyl 25 μg / hour / Fentanyl 50 μg / hour / Fentanyl 75 μg / hour / Fentanyl 100 μg / oras. Ang 1 TTC naglangkob og 1.38 mg / 2.75 mg / 5.5 mg / 8.25 mg / 11 mg sa aktibo nga sangkap. Ang usa ka pakete nga karton naglangkob sa 5 ka bag nga adunay selyo nga init.

Ang aksyon sa pharmacological

Fentanyl narkotiko nga analgesic. Dosis 100 mcg (0.1 mg) (2 ml), gibana-bana nga katumbas sa 10 mg analgesic nga kalihokan morpina o 75 mg meperidine.

Ang nag-unang mga lakang nga terapyutik mao ang analgesia ug sedation. Sa diha nga pagkuha sa tambal, kinahanglan nga hinumdoman nga ang mga pagbag-o sa rate sa respiratory ug ang alveolar nga bentilasyon sa baga mahimong molungtad labaw pa kay sa analgesic nga epekto. Sa pagtaas sa dosis, adunay pagkunhod baga metabolismo. Mahimong hinungdan ang daghang mga dosis apnea. Ang Fentanyl kung gikuha dili kaayo pagsuka kaysa morpina ug meperidine.

Mga Pharmacodynamics ug Pharmacokinetics

Ang mga pharmacokinetics mahimong gihubit ingon usa ka modelo nga adunay tulo ka mga yugto:

• oras sa pag-apod-apod 1.7 ka minuto
• oras sa pagpanagtag usab 13 ka minuto,
• pagwagtang katunga sa kinabuhi sa 219 ka minuto.

Ang gidaghanon sa pag-apod-apod sa fentanyl mao ang 4 l / kg. Ang nagbugkos nga kapasidad sa protina sa plasma mikunhod uban ang pagdugang sa ionization sa tambal. Ang mga pagbag-o sa pH mahimong makaapektar sa pag-apod-apod sa taliwala plasma ugsentral nga gikulbaan nga sistema. Ang aktibo nga sangkap natipon sa kalansay sa kaunuran ug tisyu sa adipose, pagkahuman kini hinay nga gipagawas sa dugo. Ang Fentanyl panguna nga nabag-o sa atay, gipakita ang usa ka taas nga frequency. Mga 75% sa intravenous nga dosis nga gipagawas sa ihi nga kadaghanan sa porma sa mga metabolite. Ubos sa 10% gipagawas nga wala nagbag-o sa ihi. Mga 9% sa dosis ang gipagawas sa mga feces ingon mga metabolite.

Ang tambal nagsugod sa paglihok hapit dayon human sa intravenous nga administrasyon. Bisan pa, ang labing kadaghan nga analgesic nga epekto nakit-an sa sulod sa pipila ka minuto. Ang naandan nga gidugayon nga epekto sa analgesic gikan sa 30 minuto hangtod sa usa ka oras pagkahuman sa usa ka intravenous nga dosis hangtod sa 100 mcg (0.1 mg) (2 ml). Pagkahuman sa administrasyon sa intramuscular, ang pagsugod sa paglihok sa aktibo nga sangkap nga naobserbahan gikan sa pito ngadto sa walo ka minuto, ug ang gidugayon sa paglihok mga duha ka oras.

Indikasyon alang sa paggamit sa fentanyl

• alang sa analgesic nga mga epekto sa mubo nga gidugayon sa kalidad anesthesia sa pasiunainduksiyon ug pagmintinar sa postoperative nga panahon,
• alang sa paggamit ingon nga usa ka lig-on tambal sa kasakitdugang sa kinatibuk-an o lokal nga pangpamanhid
• alang sa panagsama antipsychoticsingon Droperidol uban ang premedication, ingon usab usa ka tabang sa kinatibuk-an ug lokal nga anesthesia,
• alang sa paggamit ingon anestisya alang sa mga pasyente nga adunay taas nga lebel sa peligro, kung nagpahigayon mga komplikado nga operasyon, pananglitan, sa kasingkasing.

Ingon usab, ang mga timailhan alang sa paggamit sa fentanyl neurological ug mga pamaagi sa orthopedicdiin gigamit ang tambal ingon usa ka pangpawala sa sakit nga anestisya.

Contraindications

• mga pasyente nga adunay sobrang pagkasensitibo sa pagpangandam sa opioid,
• mga pasyente nga bronchial hika,
• mga pasyente ngapagkaadik sa droga,
• mga pasyente nga nag-antos gikan sa mga kahimtang nga giubanan sa depresyon sa respiratory center,
• sa panahon mga operasyon sa pagbutangbutang,
• mga pasyente nga pagkapakyas sa pagginhawa,
• gidudahang mga pasyente babag sa tinai.

Mga epekto

Kini nga tambal sa pipila ka mga kahimtang mahimo nga maghagit sa pagpakita sa lainlaing mga dili maayo nga reaksyon:

• ang pagpalambo sa pagsalig sa droga nga adunay sobra nga paggamit sa tambal,
• seryoso mga sakit sa respiratory,
• antihypertensive epekto,
• bradycardia,
• mubo nga panahon sa katig-a sa kaunuran,
• kasarangan bronchoconstriction.

Panudlo alang sa paggamit fentanyl

Nahiuyon sa mga panudlo alang sa Fentanyl, ang tambal kinahanglan nga gireseta lamang sa mga medikal nga propesyonal nga nahibal-an nga maayo ang mga lagda sa paggamit sa kusog nga mga opioid alang sa pagtambal sa sakit nga laygay.

Tungod sa peligro sa depresyon sa respiratoryo, ang fentanyl gireseta alang lamang sa paggamit sa mga pasyente nga maayo ang pagtugot sa ingon nga mga droga. Kung gigamit kini nga tambal, gikinahanglan aron mapagaan ang paggamit sa ubang mga anestisya sa labing gamay nga posible.

Hinumdomi: Ang mga pasyente giisip nga resistensyado sa opioid kung una nila nakuha ang labing menos 60 mg. Morag matag adlaw, 30 mg Oxycodone matag adlaw, 8 mg Hydromorphone adlaw-adlaw o uban pa opioids sulod sa usa ka semana o kapin pa.

Gikinahanglan nga magreseta sa dosis sa tambal alang sa matag pasyente nga tagsa-tagsa, nga gikonsiderar ang miaging kasaysayan sa administrasyon analgesics sa panahon sa pagtambal ug peligro nga mga hinungdan alang sa mga pasyente sa pagpalambo sa pagsalig sa droga.

Kung nagreseta sa bisan unsang dosis sa kini nga tambal, kinahanglan nga bantayan pag-ayo sa usa ka espesyalista ang reaksyon sa pasyente, labi na depresyon sa respiratoryo, labi na sa una nga 24-72 nga mga oras pagkahuman sa pagsugod sa therapy, kung ang konsentrasyon sa serum gikan sa pasiuna nga patch makaabut sa labing taas niini.

Dosis

Sa pagpangandam alang sa operasyon sa usa ka hamtong nga pasyente: iv - 0.05-0.1 mg (sa kombinasyon sa 2.5-5 mg sa droperidol) mga napulog lima ka minuto sa wala pa ang pagpaila sa anesthesia. Alang sa operasyon sa anesthesia: iv - 0.05-0.2 mg alang sa matag tunga nga oras.

Sa pagpangandam alang sa operasyon, ang mga bata: 0,002 mg / kg gibug-aton sa lawas. Alang sa operasyon sa anesthesia: i / v - 0.01-0.15 mg / kg o i / m 0.15-0.25 mg / kg. Aron mahuptan ang operasyon sa anesthesia: i / m - sa 0.001-0.002 mg / kg.

Ang patch gipadapat alang sa 72 ka oras sa usa ka patag nga ibabaw sa panit. Sa parehas nga oras, hinungdanon nga ang nawong sa panit diin gipadapat ang patch adunay gamay nga buhok ug wala’y klaro nga mga pagpakita sa iritasyon sa alerdyi.

Espesyal nga mga panudlo

Ang Fentanyl sa porma sa TTS kinahanglan nga ipadapat sa usa ka intact, dili-inis, ug dili-irradiated nga lugar nga panit nga adunay patag nga sulud, pananglitan, sa dughan, likod o bukton. Gagmay nga mga bata ug mga tawo cognitive pagkadautmas maayo nga i-apply ang patch sa taas nga likod aron mabuhinan ang kalagmitan sa patch nga iligal nga gikuha. Ang buhok sa lugar sa aplikasyon kinahanglan nga tangtangon sa wala pa gamiton ang sistema, ug dili girekomenda nga gamiton ang labaha alang niini. Ang lugar sa panit diin gamiton ang patch kinahanglan limpyohan sa wala pa gamiton gamit ang mainit nga tubig nga wala’y pagdugang mga hugaw.

Ang Fentanyl sa porma sa TTS kinahanglan nga gamiton dayon pagkahuman makuha ang patch gikan sa selyado nga bag. Dili nimo magamit ang tambal kung ang packaging niini adunay mga timailhan sa paglapas ug pagkasubo.

Ang matag patch gikan sa package kinahanglan nga usbon sa sulod sa 72 oras. Aron ma-apply ang sunod nga patch, kinahanglan nimo nga magamit ang usa ka bag-ong patch sa panit. Kung adunay mga problema sa pagdikit sa sulab sa us aka patch, mahimo ka mag-apply sa usa ka band-aid alang sa pag-ayo.

Mahigpit nga gidili: ang paggamit sa mga gigikanan sa init, pananglitan, mga pagpainit nga pad o mga habol sa kuryente, ingon man ang pagdirekta sa mga aparato sa pagpainit ug mga lampara nga lampara sa lugar sa pag-ayad sa patch, sa pagsalop sa adlaw, pagkaligo, init nga mga tubo ug mga naandan nga mga higdaanan sa tubig.

Overdose

Usa ka mahait nga overdose sa tambal mahimong magpakita sa iyang kaugalingon sa porma sa:

• depresyon sa respiratoryo
• duka
• nahulog sa dunggabo kang kinsa
• kaunoran sa kaunoran
• bradycardia
• hypotension.

Sa talagsa nga mga kaso, ang usa ka overdose sa Fentanyl mahimong makamatay.

Espesyal nga mga panudlo

Fentanyl sa Wikipedia. Paggamit ingon usa ka ahente nga kemikal

Gawas sa kini nga mga porma sa dosis nga gipagawas, adunay mga nahibal-an nga mga kaso kung ang Fentanyl gigamit sa mga espesyal nga serbisyo sa porma sa gas aron mapuo ang mga terorista. Kung gibuhian ang mga hostage nga nakuha sa mga terorista sa panahon sa musikal nga Nord-Ost, ang mga espesyal nga serbisyo gigamit usa ka komposisyon pinasukad sa mga derivatibo fentanyl. Ingon sangputanan sa pagkaladlad sa kini nga tambalan, ang mga tawo sa sulod sa bilding mibati og mga simtomas sama sa pagkahuyang, pagduka, pagdasig sa pagsuka, ug pagkaginhawa sa respiratoryo. Sumala sa mga eksperto, ang usa ka makamatay nga sangputanan sa ingon nga usa ka komposisyon dili makapasuko.

Pakigsulti sa uban nga mga tambal

Pakigsulti sa Antidepressants

Ang dungan nga paggamit sa Fentanyl sa uban pang mga ahente nga nakaapekto sa sentral nga gikulbaan nga sistema, lakip na ang mga sedatives, hypnotics, tranquilizer, general anesthetics, ug opioids, mahimo’g magpataas sa peligro sa sistema sa respiratory system, pagkalalom, pagkalalum, coma ug kamatayon. Kung ang kombinasyon nga kombinasyon sa bisan unsang mga gamot sa ibabaw gigamit, ang dosis sa usa o kinahanglan nga pagkunhod.

Mga taga-CYP3A4

Tungod sa kamatuuran nga ang isoenzyme CYP3A4 adunay hinungdanon nga papel sa metabolismo sa fentanyl, ang mga tambal nga nagpugong sa kalihokan sa CYP3A4 mahimong mosangpot sa pagkunhod sa clearance sa fentanyl, nga magdala sa pagdugang sa konsentrasyon sa sangkap sa plasma ug pagdugang sa gidugayon sa mga epekto sa mga tambal nga opioid. Kini nga mga epekto mahimo nga labi nga gipahayag sa mga managsama nga paggamit sa 3A4 inhibitor.

Mga induktor CYP3A4

Ang mga inducer sa CYP450 3A4 mahimong hinungdan sa metabolismo sa Fentanyl, nga mahimong mosangpot sa dugang nga clearance sa tambal, usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa sangkap sa plasma, usa ka kakulang sa pagka-epektibo o, tingali, ang pagpalambo sa withdrawal syndrome sa pasyente nga adunay sunud nga pagkagumon sa droga sa tambal.

Monoamine Oxidase Inhibitors

Ang panag-uban sa Fentanyl sa mga monoamine oxidase inhibitors dili gihapon maayo nga nasabtan, mao nga ang paggamit sa mga tambal sa komplikado hugot nga contraindicated.

Mga Sinulat sa Fentanyl

• Dolforin - dugang sa aktibo nga sangkap, ang komposisyon niini nga TTC naglakip sa lauryl alkohol ug acrylic polimer,
• Durogezik Matrix- ang komposisyon sa tambal naglakip sa usa ka copolymer sa polyethylene terephthalate ug ethylene vinyl acetate, polyacrylate ug ang aktibo nga sangkap,
• Lunaldin - usa ka analgesic drug nga adunay fentanyl,
• Fendivia - usa ka anestisya nga tambal, ang komposisyon nga halos susama sa gihulagway nga tambal,
• Fentadol - TTS sa sulud sa aktibo nga sangkap nga fentanyl.

Mga Review sa Fentanyl

Ang mga tambal sa Fentanyl lainlain. Sa panguna, ang mga pasyente dili makatuon sa igo nga epekto sa tambal tungod sa kagrabe sa mga sakit nga gipakita niini. Sa kinatibuk-an, gitun-an sa mga eksperto ang Fentanyl nga labi ka taas, tungod kay ang himan naghatag daghang hinungdan nga tabang sa pagtambal sa daghang mga sakit, ug gitugotan usab ang mga pasyente nga makawala sa kasakit sa panahon sa pagtambal ug pagkahuman niini.

Presyo sa Fentanyl

Ang presyo sa kini nga tambal labi ka taas, apan ang analgesic nga epekto nga kini gipapas sa gasto. Sa pipila ka mga botika, mahimo ka makapalit usa ka solusyon alang sa pagdumala sa intravenous ug intramuscular gikan sa 2,290 nga mga rubles.

Edukasyon: Nagtapos siya sa Rivne State Basic Medical College nga adunay degree sa Pharmacy. Nagtapos siya sa Vinnitsa State Medical University. Si Pirogov ug usa ka internasyonal nga gibase sa niini.

Kasinatian: Gikan sa 2003 hangtod sa 2013, nagtrabaho siya isip usa ka parmasyutiko ug manager sa usa ka kiosk sa parmasya. Gihatagan siya og mga sulat ug kalainan sa daghang mga tuig sa pagtrabaho nga matinuoron. Ang mga artikulo sa hilisgutan sa medikal gimantala sa lokal nga mga publikasyon (mga mantalaan) ug sa lainlaing mga portal sa Internet.

Maayong hapon, asa ko makapalit sa Durogezik o Fentanyl, gikinahanglan ba gyud kini?

Dosis ug administrasyon

Ang mga doktor lamang ang adunay kahibalo ug kasinatian sa pagdumala sa daghang mga tambal nga opioid nga adunay kusog nga epekto nga mahimong magreseta sa tambal kung gigamit kini aron maatiman ang sakit nga sakit.

Sanglit adunay posibilidad nga pugngan ang kalihokan sa respiratoryo, ang medisina gireseta lamang sa mga indibidwal nga adunay maayo nga pagtugot sa mga kini nga mga droga. Sa paggamit sa Fentanyl, gikinahanglan aron maminusan ang paggamit sa uban pang mga anestisya.

Ang mga tawo nga supak sa mga epekto sa opioid mao ang mga tawo nga na-injection adlaw-adlaw matag adlaw nga adunay labing menos 60 mg nga morphine, 30 mg sa oxygencodone, ug usab 8 mg sa hydromorphone, o uban pang mga drugas nga opioid sa 7 ka adlaw o sobra pa.

Ang pagpili sa mga bahin alang sa matag pasyente nga gidala sa tinag-usa, nga gikonsiderar ang naglungtad nga kasaysayan sa paggamit sa analgesics sa panahon sa therapy, ingon man ang mga hinungdan sa risgo alang sa pagpakita sa pagkaadik sa droga sa usa ka tawo.

Pagkahuman sa pagtudlo sa bisan unsang bahin sa mga droga, kinahanglan nga bantayan pag-ayo sa doktor ang tubag sa pasyente, pananglitan, pagpugong sa kalihokan sa pagginhawa, labi na sa una nga 24-72 nga oras gikan sa pagsugod sa kurso, kung ang tambal maabot ang labing taas sa sulod sa serum.

Mga laki sa mga bahin sa dosis.

Atol sa pag-andam sa usa ka hamtong alang sa pamaagi sa pag-opera, ang 0,05-0.1 mg sa tambal nga gidumala sa intravenously (inubanan sa droperidol (2.5-5 mg)). Gikinahanglan kini mga 15 minuto sa wala pa ang pagdumala sa anesthesia. Ingon usa ka operasyon nga anestisya: 0.05-0.2 mg sa sangkap ipangalagad intravenously matag 30 minuto.

Sa kaso sa pag-andam sa bata alang sa pamaagi sa pag-opera, ang 0.002 mg / kg nga tambal kinahanglan ipangalagad. Alang sa operasyon nga anesthesia, gikinahanglan ang usa ka iv nga dosis nga 0,01-0.15 mg / kg o usa ka iv injection nga 0.15-0.25 mg / kg. Aron mahuptan ang operasyon sa anesthesia, ang pagdumala sa intramuscular nga 0.001-0.002 mg / kg sa tambal gikinahanglan.

Ang patch kinahanglan ipadapat sa epidermis (patag nga lugar) sulod sa 72 ka oras. Ang usa ka hinungdanon nga kondisyon alang sa pamaagi mao ang minimum nga kantidad sa buhok sa site sa pagtambal, ingon man ang wala’y nakit-an nga mga timailhan sa pagkasuko sa usa ka alerdyik nga kinaiya.

, , , , ,

Pakigsulti sa ubang mga droga

Kombinasyon sa antidepressants.

Ang kombinasyon sa uban pang mga tambal nga nakaapekto sa function sa sentral nga sistema sa nerbiyos (sa taliwala nila mga tranquilizer, hypnotics o sedatives, opioids ug general anesthetics) mahimong mosangput sa usa ka kadaut sa usa ka malfunction nga sistema sa respiratory, ang pag-uswag sa usa ka lawom nga sedative effect ug coma, ingon man ang kamatayon. Uban sa dungan nga paggamit sa bisan unsang sa sa ibabaw nga gipasabut, ang sukod sa dosis sa usa niini kinahanglan nga pagkunhod.

Ang mga tambal nga nagpahinay sa kalihokan sa CYP3A4.

Tungod sa hinungdan nga ang CYP3A4 isoenzyme usa ka hinungdanon nga elemento sa metabolismo sa tambal, ang mga tambal nga nagpahinay sa kalihokan niini mahimo’g makunhuran ang mga kantidad sa clearance sa Fentanyl, ingon usa ka sangputanan diin ang mga kantidad sa sulod sa pagtaas sa plasma ug ang gidugayon sa epekto sa opioid magpadayon. Ang susama nga mga epekto mahimo’g labi ka grabe kung maghiusa sa 3A4 inhibitor.

Mga sangkap nga nagpalihok sa function sa CYP3A4.

Ang mga elemento nga nag-aghat sa CYP450 3A4 makahimo sa proseso sa metabolismo sa droga, tungod nga ang pagtaas sa clearance niini, ug ang lebel sa sulod sa plasma, sa sukwahi, mikunhod.Ingon usa ka sangputanan, adunay kakulang sa kaepektibo sa tambal o usa ka posible nga panghinabo sa withdrawal syndrome sa mga tawo nga sa ulahi nahimong naadik sa mga droga.

Kombinasyon sa IMAO.

Ang kombinasyon sa tambal sa MAOI wala pa gitun-an sa igo nga pagtuon, mao nga ngano nga ang dungan nga paggamit sa kini nga mga sangkap hingpit nga gidili.

, , , , , , , ,

Dosis ug administrasyon

Ang solusyon sa Fentanyl gituyo alang sa pagdumala sa intravenous o intramuscular.

Sa mahait nga sakit, ang tambal gipamaligya sa usa ka dosis nga 25-100 μg intravenously o intramuscularly (ingon ang bugtong paagi o dungan nga mga antipsychotics).

Alang sa premedication, ang Fentanyl ipangalagad intramuscularly sa usa ka dosis nga 50-100 μg 30 minuto sa wala pa ang operasyon.

Alang sa pasiuna nga anesthesia, ang drug ipangalagad intravenously sa 100-200 micrograms. Pagkahuman, matag 10-30 minuto, ang usa ka dugang nga 50-150 gg gipahigayon aron mapadayon ang gikinahanglan nga lebel sa analgesia (inubanan sa droperidol).

Kung nagpahigayon sa neuroleptanalgesia samtang nagpadayon sa pagginhawa sa hinay (pananglitan, sa panahon sa ekstra nga lungag ug mubo nga operasyon), kung wala gigamit ang mga nagpahupay sa kalamnan, ang Fentanyl gidumala pagkahuman sa usa ka dosis sa neuroleptic nga 50 μg matag 10-20 kg sa gibug-aton sa lawas. Sa kini nga kaso, ang hinali nga pagginhawa kinahanglan nga kontrolado ug kahanda alang sa emergency intubation ug mekanikal nga bentilasyon kinahanglan nga ipadayon. Ang mas taas nga dosis sa Fentanyl (50-100 mcg / kg) gigamit sa eksklusibo alang sa bukas nga operasyon sa kasingkasing.

Alang sa dugang nga analgesia sa panahon sa operasyon sa ilawom sa lokal nga anesthesia, ang tambal gidumala sa intravenously o intramuscularly sa usa ka dosis nga 25-50 micrograms (kanunay nga kombinasyon sa antipsychotics). Kung kinahanglan, ang mga injections sa Fentanyl gibalik-balik matag 20-30 minuto.

Ang mga bata gireseta nga tambal sa mga mosunod nga dosis:

• pagpangandam alang sa operasyon: 2 mcg / kg,
• kinatibuk-an nga operasyon sa anesthesia: 150-250 mcg / kg intramuscularly o 10-1 mcg / kg intravenously,
• pagmentinar sa kinatibuk-anesthesia sa operasyon: 2 mcg / kg intramuscularly o 1-2 mcg / kg intravenously.

Neuroleptanalgesia

Ang Fentanyl usa ka synthetic analgesic nga nakuha gikan sa 4-aminopiperidine. Ang istruktura sa kemikal nga bahin parehas sa promedol. Kini adunay lig-on, apan mubo nga panahon (nga adunay usa nga pagdumala) analgesic nga epekto.

Pagkahuman sa pagdumala sa intravenous, ang maximum nga epekto molihok pagkahuman sa 1-3 minuto ug molungtad og 15-30 minuto. Pagkahuman sa administrasyon sa intramuscular, ang labing taas nga epekto mahitabo sa 3-10 nga minuto.

Alang sa pag-andam sa droga alang sa anesthesia (premedication), ang fentanyl ipangalagad sa usa ka dosis nga 0.05-0.1 mg (1-2 ml sa usa ka solusyon nga 0,005%) intramuscularly tunga sa oras sa wala pa ang operasyon.

Sa mga operasyon sa ilawom sa lokal nga anesthesia, ang fentanyl (kasagaran sa kombinasyon sa usa ka antipsychotic) mahimong magamit ingon usa ka dugang nga analgesic. Ang 0.5-1 ml sa usa ka 0,005% nga solusyon sa fentanyl ipangalagad sa intravenously o intramuscularly (kung gikinahanglan, ang tambal mahimo nga gisubli matag 20-40 minuto).

Ang Fentanyl mahimong magamit aron mahupay ang mahait nga kasakit sa myocardial infarction, angina pectoris, pulmonary infarction, renal ug hepatic colic. Ipaila ang intramuscularly o intravenously 0.5-1-2 ml sa usa ka 0.005% nga solusyon. Ang Fentanyl kanunay nga gigamit alang sa kini nga katuyoan sa panagsama sa mga tambal nga antipsychotic.

Gisubli ang mga injections sa Fentanyl pagkahuman sa 20-40 minuto, ug pagkahuman sa operasyon human sa 3-6 nga oras.

Kung mogamit fentanyl, labi na sa paspas nga pagpaila sa ugat, posible ang depresyon sa respiratoryo, nga mahimo nga wagtangon sa intravenous nga pagdumala sa naloxone.

Alang sa mubo nga operasyon nga wala’y lungag, kung ang paggamit sa mga relaks sa kalamnan dili kinahanglan ug ang neuroleptanalgesia gihimo samtang gipadayon ang kusgan nga pagginhawa, ang fentanyl ipangalagad sa rate nga 1 ml nga usa ka 0,005% nga solusyon alang sa matag 10 ngadto 20 kg sa gibug-aton sa lawas. Sa kini nga kaso, gikinahanglan nga bantayan ang katukma sa spontan nga pagginhawa. Kinahanglan kini nga makahimo, kung kinahanglan, pag-intubation sa trachea ug mekanikal nga bentilasyon sa mga baga. Sa pagkawala sa mga kondisyon alang sa mekanikal nga bentilasyon, ang paggamit sa fentanyl alang sa neuroleptanalgesia dili madawat.

Pagkagubot sa motor, spasm ug katig-a sa mga kaunuran sa dughan ug mga tiil, bronchio spasm, hypotension, sinus bradycardia mahimong maobserbahan. Ang Bradycardia giwagtang sa atropine (0.5-1 ml sa usa ka solusyon nga 0.1%).

Ang mga pasyente nga gitambalan sa insulin, corticosteroids ug antihypertensive nga mga tambal gipamaligya sa mga ubos nga dosis.

Pagkaadik ug sakit nga pagkaadik (pagsalig sa physiological) mahimong molambo sa fentanyl.

Uban sa mataktikanhong kontak, ang fentanyl mosulod sa agos sa dugo pinaagi sa panit, busa ang dugang nga pag-atiman kinahanglan nga makuha kung nagtrabaho uban ang tambal. Ang parehas nga girekomenda sa pag-analisar sa wala nahibal-an nga mga sangkap nga susama sa fentanyl

Pag-edit sa Neuroleptanalgesia |Pregnancy ug lactation

Sa panahon sa pagmabdos, ang Fentanyl gigamit lamang sa mga kaso diin ang gipaabut nga kaayohan sa inahan labaw pa sa kalagmitan nga peligro sa fetus ug bag-ong natawo.

Ang tambal gipasa sa gatas sa dughan, busa, samtang gigamit ang Fentanyl, ang pagpapas sa gatas kinahanglan ihunong.

Ang mga kababayen-an sa edad nga reproductive panahon sa paggamit sa tambal kinahanglan nga pagpili og maayo nga kontraseptibo.

Pakigsulti sa droga

Sa dungan nga paggamit sa Fentanyl nga adunay antihistamines nga adunay usa ka sedative nga epekto ug ethanol, ang risgo sa mga epekto nga pagtaas nagdugang.

Ang Benzodiazepines nagpalugway sa pagpahawa sa pasyente gikan sa neuroleptanalgesia, ang mga beta-blockers mahimong makunhuran ang kadaghan ug kabug-at sa reaksyon sa hypertensive kung mogamit Fentanyl sa operasyon sa cardiac, apan nagdugang ang kalagmitan sa bradycardia.

Sa dungan nga paggamit sa mga inhibitor nga monoamine oxidase, ang risgo sa grabe nga mga komplikasyon nagdugang, nga adunay mga antihypertensive nga tambal, ang epekto sa ulahi nga pagtaas.

Kung gihiusa sa mga relaks sa kalamnan, ang kakusog sa kalamnan gipugngan o giwagtang, ang mga pag-relaks sa kalamnan nga adunay kalihokan sa vagolytic makapakunhod sa peligro sa hypotension ug bradycardia, ug mahimo nga mapataas ang peligro sa hypertension, tachycardia, mga kalamnan sa kalamnan nga wala’y kalihokan sa vagolytic, dili makunhuran ang peligro sa hypotension ug bradycardia, ug madugangan ang posibilidad nga grabe Daotang mga reaksiyon gikan sa cardiovascular nga sistema.

Ang Fentanyl kinahanglan gamiton nga mag-amping batok sa background sa paglihok sa mga pildoras sa pagtulog, antipsychotics ug mga tambal alang sa kinatibuk-anesthesia aron malikayan ang pagsumpo sa kalihokan sa respiratory center, ug sobra nga pagdumili sa sentral nga sistema sa nerbiyos. Ang Dinitrogen oxide nagdugang ang pagkagahi sa kaunuran, ug ang mga tricyclic antidepressants nagdugang nga posibilidad nga mapugngan ang sentro sa respiratoryo.

Ang tambal kinahanglan nga dili gamiton sa kombinasyon sa mga narkotiko nga analgesics gikan sa grupo sa opioid receptor antagonist agonists (tramadol, nalbuphine ug butorphanol) ug mga partial agonists (buprenorphine), tungod kay adunay peligro sa usa ka pagkaluya sa analgesia.

Sa kombinasyon nga adunay tambal nga antihypertensive nga tambal, glucocorticosteroids ug insulin, ang Fentanyl kinahanglan gamiton sa pagkunhod sa mga dosis. Ang analgesic nga epekto ug mga epekto sa uban nga mga agonist sa opioid (promedol, morphine) sa terapyutik nga dosis range gihiusa sa paglihok ug mga epekto sa Fentanyl.

Ang mga analogues sa Fentanyl mao ang: Dolforin, Lunaldin, Fentadol Matrix, Fentadol Reservoir, Fendivia.

Ang presyo sa Fentanyl sa mga botika

Dili mapalit ang tambal sa mga kadena sa tingub nga parmasya, tungod kay magamit kini alang sa mga ospital lamang. Bisan pa, nahibal-an nga ang presyo sa Fentanyl naglangkob gikan sa 90-100 nga rubles matag pakete sa tambal nga adunay 5 ampoules nga injection alang sa usa ka dosis nga 50 μg / ml.

Nakaplag usa ka sayup sa teksto? Pilia kini ug i-press Ctrl + Enter.

Pregnancy ug lactation

Adunay dili igo nga datos sa paggamit sa fentanyl sa mga mabdos nga babaye. Ang Fentanyl mitabok sa inunan sa sayo nga pagmabdos. Gipakita sa mga pagtuon sa hayop nga adunay presensya nga makahilo nga reproductive, apan ang kahulogan sa kasayuran nga nadawat alang sa mga tawo wala mahibal-an. Ang malungtaron nga paggamit sa fentanyl sa panahon sa pagmabdos mahimong hinungdan sa pag-uswag sa sindrom sa pag-atras sa mga bag-ong natawo, nga mahimong hulga sa kinabuhi kung wala mabag-o. Kung kinahanglan nimo nga buhaton ang mga opioid sa dugay nga panahon sa mga mabdos, kinahanglan nimo nga pasidan-an ang pasyente bahin sa peligro sa pagpalambo sa sindrom sa pag-atras sa mga bag-ong natawo, ug siguruha usab nga magamit ang angay nga pagtambal.

Ang paggamit sa fentanyl (iv o iv) sa panahon sa pagpanganak (lakip na ang seksyon sa cesarean) dili girekomenda, tungod kay fentanyl nga motabok sa inunan, ug tungod usab sa sentro sa respiratoryo sa fetus labi nga sensitibo sa mga opiates. Sa kaso sa usa ka desisyon sa paggamit sa fentanyl, kinahanglan usa ka antidote nga andam nga gamiton.

Ang Fentanyl gipagawas sa gatas sa suso ug mahimo’g hinungdan sa sedation / respiratory depression sa mga bata, busa kinahanglan nimo nga magdumili sa pagpakaon sulod sa 24 oras human maaplikar ang tambal. Ang risgo / benepisyo nga sangputanan sa pagpapas sa dughan pagkahuman gigamit ang fentanyl kinahanglan tagdon.

Pag-amping sa kaluwasan

Ang Fentanyl kinahanglan nga gamiton lamang sa mga kwalipikado nga kawani. Ang Fentanyl kinahanglan nga gimando lamang sa mga espesyalista nga nahibal-an ang mga lagda alang sa pagpahigayon sa dugay nga termino nga analgesic opioid therapy, pag-ila ug pagtangtang sa hypoventilation, lakip ang pagtambal sa mga antagonista nga opioid receptor kung kinahanglan.

Ang Fentanyl, sama sa ubang mga opioid analgesics, mahimong hinungdan sa pag-abuso sa duha kung gigamit subay sa mga timailhan alang sa paggamit, ug kung nakakuha sa iligal nga pag-access sa tambal. Kini nga peligro kinahanglan nga tagdon sa pag-prescribe, pagpreseta ug pagtugyan sa usa ka tambal sa mga kaso diin adunay mga kabalaka bahin sa dili husto nga paggamit, pag-abuso ug uban pang mga paglapas.

Ang mga pasyente nga adunay dugang nga risgo sa pag-abuso sa opioid naglakip sa mga pasyente nga adunay pagkaadik sa kasaysayan sa pamilya (lakip na ang droga o alkohol) o pipila ka mga sakit sa pangisip (e.g., grabe nga depresyon). Sa wala pa ipanghatag ang opioid analgesics sa usa ka pasyente, ang lebel sa klinikal nga peligro sa pagpalambo sa pagsalig sa opioid kinahanglan nga susihon. Tanan nga mga pasyente nga nakadawat opioid kinahanglan nga bantayan alang sa mga timailhan sa dili angay nga paggamit, pag-abuso, ug pagpalambo sa pagsalig. Ang mga pasyente nga adunay dugang nga peligro sa pag-abuso sa opioid gitambagan nga mobiya sa giusab nga pagpagawas nga pag-andam sa opioid; kini nga mga pasyente nanginahanglan nga padayon nga pagbantay sa mga timailhan sa pag-abuso sa opioid.

Ang mga kabalaka bahin sa pag-abuso, pagsalig ug dili husto nga paggamit dili mao ang basihan alang sa kapakyasan sa husto nga tambal sa kasakit.

Bisan pa, ang tanan nga mga pasyente nga nakadawat opioid analgesics nanginahanglan og mabinantayon nga pag-monitor kalabut sa mga timailhan sa pagkaadik ug pag-abuso, tungod kay adunay peligro sa pagkaadik, lakip na ang husto nga paggamit sa mga analio sa opioid.

Ang pagpagawas sa girekomenda nga dosis sa fentanyl ingon usa ka sangputanan sa dili husto nga pagkalkula sa pagbalhin sa pasyente gikan sa lain nga opioid analgesic mahimong mosangpot sa usa ka makamatay nga overdose sa una nga dosis.

Ang Fentanyl kinahanglan dili gamiton aron mahupay ang mubo ug dali nga sakit.

Ang dungan nga paggamit sa mga tambal nga makaapekto sa sentral nga gikulbaan nga sistema nanginahanglan espesyal nga pagsusi ug pag-obserbar.

Ang paggamit sa fentanyl mahimong hinungdan sa depresyon sa respiratoryo, nga gisaligan sa dosis sa kinaiyahan ug mahimong mapahunong pinaagi sa pagpaila sa usa ka piho nga antagonist - naloxone. Ang pagpaila sa dugang nga mga dosis sa naloxone mahimong kinahanglanon, tungod kay ang pagkaginhawa sa respiratoryo mahimong molungtad mas dugay kaysa sa paglihok sa antagonist. Ang depresyon sa respiratoryo usa sa labing peligro nga komplikasyon sa therapy sa mga agonist nga receptor sa opioid, lakip ang fentanyl. Ang usa ka labi ka labi ka peligro sa depresyon sa respiratoryo naobserbahan sa mga tigulang ug naluya nga mga pasyente, kasagaran pagkahuman sa pag-apply sa usa ka dako nga pasiuna nga dosis sa mga pasyente nga wala pa nakadawat opioid therapy o sa mga kaso diin ang mga opioid gilaraw nga dungan sa uban nga mga tambal nga nagsugyot sa pagginhawa. Ang depresyon sa respiratoryo nga gipahinabo sa mga opioid gipakita pinaagi sa usa ka huyang nga pagpukaw sa respiratoryo ug ang pagkunhod sa rate sa respiratoryo, nga kanunay gipahayag sa "dili husto" nga pagginhawa (usa ka lawom nga gininhawa gipunting sa usa ka dugay nga paghunong). Ang pagpadayon sa carbon dioxide tungod sa depresyon sa respiratoryo mahimo’g mapalambo ang makalihok nga epekto sa mga opioid. Bahin niini, ang usa ka sobra nga dosis sa mga tambal nga adunay sedative kabtangan ug opioids labi ka delikado.

Ang lawom nga analgesia giubanan sa grabe nga depresyon sa respiratoryo, nga mahimo’g magpadayon o reoccur sa postoperative nga panahon. Tungod niini nga hinungdan, ang pag-amping sa pag-monitor sa mga pasyente kinahanglanon, ingon man ang pagbaton sa mga kinahanglan nga kagamitan ug usa ka piho nga antagonist alang sa resuscitation. Ang hyperventilation sa panahon sa anesthesia mahimong mag-usab sa tubag sa pasyente sa konsentrasyon sa CO₂ ug hinungdan sa pagkaginhawa sa respiratory sa postoperative nga panahon.

Ang Fentanyl kinahanglan nga gireseta uban ang grabe nga pag-amping sa mga pasyente nga adunay sakit nga pulmonary nga sakit o pulmonary heart disease, ingon man usab sa mga pasyente nga adunay mahinungdanong pagkunhod sa nahabilin nga volume sa baga, hypoxia, hypercapnia, o kinsa kaniadto adunay sakit sa respiratory depression. Sa kini nga mga pasyente, bisan ang naandan nga terapyutik nga dosis sa fentanyl mahimo nga makunhuran ang function sa respiratoryo hangtod sa apnea. Alang sa kini nga kategorya sa mga pasyente, kinahanglan nga tagdon ang alternatibo nga non-opioid therapy, ug ang mga opioid kinahanglan nga gilatid sa ilawom sa pagdumala sa medikal ug sa labing ubos nga epektibo nga dosis.

Ang mga samad sa ulo ug pagtaas sa presyur sa intracranial

Ang Fentanyl dili kinahanglan nga gireseta sa mga pasyente nga tingali labi ka sensitibo sa mga intracranial nga epekto sa pagtaas sa lebel sa CO.₂. Ang kini nga kategoriya sa mga pasyente naglakip sa mga adunay mga timailhan sa dugang nga intracranial pressure, kakulangan sa panimuot, o koma. Ang mga opioid mahimong komplikado ang pagtuki sa kahimtang sa klinikal nga kahimtang sa mga pasyente nga adunay kadaot sa utok sa traumatic. Ang Fentanyl kinahanglan nga gireseta uban ang pasidaan sa mga pasyente nga adunay tumor sa utok.

Ang kaunuran sa kaunuran, lakip ang mga kaunuran sa pectoral, mahimo, nga malikayan pinaagi sa pagkuha sa mga musunud nga lakang: hinay nga pagdumala sa intravenous, sedation sa benzodiazepines, ug paggamit sa mga kalamnan nga nagpahulay.

Ang panghinabo sa myoclonic nga mga lihok sa usa ka dili epileptogenikong kinaiya posible. Ang Bradycardia, hangtod sa pag-aresto sa cardiac, mahimong mahitabo kung ang pasyente makadawat usa ka igo nga kantidad sa anticholinergics o kung gigamit ang fentanyl inubanan sa mga kalamnan nga nagpahuway nga wala’y kalihokan sa vagolytic. Ang Bradycardia mahimong hunongon pinaagi sa pagpaila sa atropine.

Uban sa dugay nga paggamit sa fentanyl, ang pagtugot ug pagsalig sa droga mahimong molambo.

Ang mga opioid mahimong hinungdan sa hypotension, labi na sa mga pasyente nga adunay hypovolemia. Ang kinahanglan nga mga lakang kinahanglan buhaton aron mapadayon ang malig-on nga presyon sa dugo.

Paglikay sa dali nga pag-inject sa bolus sa mga tambal nga opioid sa mga pasyente nga adunay pagbag-o sa cerebral elasticity: sa kini nga mga pasyente, ang usa ka mahinay nga pagkunhod sa gipasabut nga arterial pressure usahay inubanan sa usa ka mubo nga panahon sa pagkunhod sa presyon sa pagpaayo sa cerebral.

Ang mga pasyente nga dugay na nga therapy sa opioid o adunay usa ka pagsalig sa opioid mahimo’g manginahanglan og mas taas nga dosis sa fentanyl.

Girekomenda ang pagkunhod sa dosis sa tigulang nga mga pasyente.

Ang paggamit sa fentanyl nanginahanglan nga mag-amping sa mga pasyente nga adunay mga mosunod nga mga kondisyon: wala makontrol nga hypothyroidism, sakit sa baga, pagkunhod sa gidaghanon sa tubigon, alkoholismo, ningdaot nga atay o kidney function. Ang ingon nga mga pasyente nanginahanglan usab og dugay nga pag-monitor sa postoperative.

Kung gigamit ang fentanyl duyog sa antipsychotics (sama sa droperidol), kinahanglan nga tagdon ang kalainan sa gidugayon sa paglihok sa kini nga mga tambal. Sa ilang dungan nga paggamit, ang risgo sa hypotension nagdugang. Ang antipsychotics mahimong hinungdan sa mga sintomas sa extrapyramidal nga mahimong kontrolado sa paggamit sa mga tambal nga antiparkinsonian.

Sama sa uban pang mga opioid, tungod sa mga epekto sa anticholinergic, ang paggamit sa fentanyl mahimong mosangput sa pagdugang sa presyur sa dile sa bile ug, sa talagsaong mga kaso, pagbuut sa sphincter sa Oddi mahimong maobserbahan.

Sa mga pasyente nga adunay myasthenia gravis, kinahanglan nimo nga hunahunaon pag-ayo ang paggamit sa pipila nga anticholinergics ug mga tambal nga nagbabag sa pagdala sa neuromuscular sa wala pa ug sa panahon sa kinatibuk-anesthesia, nga naglakip sa intravenous administration sa fentanyl.

Ang paggamit sa fentanyl sa panahon sa pagpanganak mahimong mosangput sa respiratory depression sa bag-ong natawo.

Pakigsulti sa Alkohol ug Makadugang nga Droga

Ang Fentanyl mahimong adunay dugang nga epekto sa pagpugong sa function sa sentral nga sistema sa nerbiyos kung gireseta batok sa background sa alkohol, uban pang mga opioid o ilegal nga droga nga adunay susamang epekto sa sentral nga gikulbaan nga sistema.

Paggamit sa mga bata. Ang luwas sa fentanyl wala napamatud-an sa mga bata nga wala’y 2 ka tuig ang edad. Ang Fentanyl mahimo nga gireseta lamang sa mga bata nga nag-edad og 2 ka tuig ug kung kinsa ang gipakita sa pagtugot sa opioid.

Ang mga analgesia sa mga bata nga nagpabiling hinay nga pagginhawa kinahanglan nga gamiton ingon usa ka pagdugtong sa anestisya nga mga lakang o ingon nga usa ka pagdugtong sa proseso sa pagpahamtang (o ingon bahin sa pamaagi sa pagpahamtang / analgesia), nga gihatagan ang mga kwalipikado nga mga personahe ug kagamitan magamit alang sa intubasyon sa tracheal ug artipisyal nga pagginhawa. Ang aksidente nga pagdumala sa fentanyl, labi na sa mga bata, mahimong mosangpot sa makamatay nga overdose sa tambal.

Paggamit sa tigulang. Ang datos nga nakuha sa mga pagtuon sa intravenous nga administrasyon sa fentanyl nagsugyot nga ang mga tigulang nga pasyente mahimo nga makunhuran ang clearance ug mahatag ang katunga sa kinabuhi sa tambal, ug dugang pa, ang mga pasyente mahimong labi nga sensitibo sa fentanyl kaysa sa mga batan-on nga pasyente. Ang mga tigulang nga pasyente kinahanglan nga mag-amping sa pag-monitor aron mahibal-an ang mga sintomas sa usa ka posible nga overdose sa fentanyl, nga magkinahanglan nga pagkunhod sa dosis sa fentanyl

Pag-amping kinahanglan gamiton sa hiniusa nga paggamit sa fentanyl nga adunay mga tambal nga makaapekto sa sistema sa serotonergic neurotransmitter.

Co-administrasyon nga adunay mga tambal nga serotonergic, sama sa mga selective serotonin reuptake inhibitors, serotonin ug norepinephrine reuptake inhibitors, ingon man mga tambal nga makaapekto sa metabolismo sa serotonin (lakip na ang monoamine oxidase inhibitors), mahimong mosangput sa kinabuhi nga serotonin syndrome.

Ang pag-uswag sa serotonin syndrome mahimong mahitabo uban ang paggamit sa mga tambal nga girekomenda nga dosis.

Ang klinikal nga presentasyon sa serotonin syndrome mahimo nga maglakip sa mga mosunod nga mga simtomas:

- mga pagbag-o sa kahimtang sa panghunahuna (pagkabalaka nga gipukaw, panghunahuna, pagkabati),

- mga sakit sa autonomic nervous system (tachycardia, presyon sa dugo sa labile, hyperthermia),

- mga sakit sa neuromuscular (hyperreflexia, kakulangan sa koordinasyon, pagkamaayo sa kaunuran),

mga sintomas sa gastrointestinal (e.g., pagduka, pagsuka, diarrhea).

Kung ang pag-uswag sa serotonin syndrome gidudahan, ang paggamit sa fentanyl kinahanglan nga hunong dayon.

Ang impluwensya sa abilidad sa pagmaneho sa mga salakyanan ug uban pang mga peligro nga makuyaw nga mga mekanismo. Ang pagmaneho sa salakyanan ug pag-apil sa uban pang mga peligro nga mga kalihokan mahimo’g posible kung ang usa ka igo nga oras nga milabay sukad sa paggamit sa tambal.