Metformin - unsa kini ug ngano

Magamit ang Metformin sa mga papan. Naglangkob sila sa 500 ug 850 mg sa mga nag-unang sangkap ug mga sangkap sa auxiliary - talc, povidone ug magnesium sulfate.

Giila ang Metformin nga panguna nga tambal alang sa pag-normalize sa glucose sa dugo sa type 2 diabetes. Gipamub-an niini ang konsentrasyon sa usa ka walay sulod nga tiyan, ingon man usab human sa pag-inom sa mga carbohydrates sa lawas. Dili mabag-o ang paghimo sa insulin pinaagi sa pancreas, busa wala kini katalagman nga hinungdan sa pag-atake sa hypoglycemic tungod sa pagbagsak sa glucose sa dugo.

Gipaubos niini ang kolesterol, ug labi na ang mga lipid, hinungdan sa atherosclerosis, nga naghimo kini nga usa ka talagsaon nga himan alang sa pagpugong sa mga vascular nga komplikasyon sa diabetes.

Mga timailhan alang sa paggamit:

• sa mga pasyente nga alang sa therapy sa pagdiyeta ug sa girekomenda nga kalihokan sa lawas nga napakyas, labi na sa mga kinahanglanon nga katambok
• Kanunay nga gireseta sa mga doktor ang tambal pagkahuman sa pagdayagnos, tungod kay napamatud-an nga dili moubos sa 25% sa mga pasyente ang makasunod sa usa ka pagkaon ug gitinguha nga lebel sa kalihokan.

Ang opisyal nga mga panudlo alang sa tambal nagpakita nga gigamit lamang kini alang sa ikaduha nga klase sa diabetes. Bag-ohay lang, gipahimutang nga bisan sa usa ka pagbalhin nga adunay pagsalig sa insulin sa sakit, usa ka kahimtang sa resistensya sa insulin ang mahitabo. Kini ang kanunay nga nahitabo sa mga tin-edyer tungod sa pagdugang nga pagporma sa mga kontrainsular nga mga hormone. Ang usa ka kombinasyon sa therapy sa insulin ug Metformin mahimong makatabang kanila.

Ang tambal giisip nga usa lamang ka tambal nga antidiabetic nga magamit aron malikayan ang sakit.. Tungod kini sa mga dagway sa paglihok - wala kini pagmobu sa normal nga lebel sa asukal sa dugo.

Ang tambal mahimong gireseta kung giila ang ingon nga mga risgo nga adunay risgo sa mga indibidwal:

• index sa gibug-aton sa lawas nga labaw sa 35,
• paglapas sa kolesterol ug lipid profile,
• suod nga mga paryente adunay type 2 diabetes,
• nakita nga hypertension
• ang glycated hemoglobin index labaw sa 6%.

Kasagaran, ang pasiuna nga dosis nga 500 o 850 mg kaduha sa adlaw-adlaw.. Ang mga tablet gikuha gamit ang pagkaon o pagkahuman niini. Pagkahuman sa usa ka semana, gidala ang usa ka pagsukat sa asukal ug ang pagdugang mahimo nga madugangan, ug ang kadaghan sa pagdumala nagdugang hangtod sa tulo ka beses. Ang maximum nga kantidad sa tambal nga 3 g (1 g tulo ka beses sa usa ka adlaw).

Kung ang tambal nga gigamit gamit ang insulin, nan ang tibuuk nga dosis sa kasagaran gikan sa 1000 hangtod 2550 mg. Nagpabilin kini nga malig-on sa panahon sa pagtambal, ug ang kantidad sa pagtaas sa insulin o pagkunhod depende sa mga pagsusi sa dugo. Ang mga bata gikan sa 10 anyos ang gireseta 500 o 850 mg kausa. Mahimo nimo nga anam-anam nga madugangan ang adlaw-adlaw nga dosis sa 2000 mg.

Alang sa tigulang nga mga pasyente adunay hulga sa kapakyasan sa pantog function, busa, sa wala pa magsugod therapy ug, kung gikinahanglan, pagdugang dosis, ang ihi kinahanglan nga susihon ug glomerular filtration rate determinado. Sa bato nga kapakyasan sa bato, gikuha ang labing taas nga 2 papan nga 500 mg. Kung, batok sa background sa pagtambal, ang function sa kidney nagkadaot, nan ang pagtambal nahunong, ug ang pasyente gibalhin sa ubang mga tablet o insulin.

Sa type 2 diabetes, ang tambal gikuha sa taas nga panahon. Ang usa ka kompleto nga pagwagtang sa therapy sa pagpaubos sa asukal dili mahitabo, apan depende sa mga parameter sa laboratoryo ug sa kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente, ang dosis nga mikunhod o nagdugang, ang uban nga mga tambal gidugang sa therapy.

Sa kinatibuk-an, ang tambal maayo nga gitugot ug gigamit alang sa dugay nga pagtul-id sa taas nga asukal sa dugo. Posible nga mga komplikasyon:

• Kadaghanan sa mga pasyente sa una nga 7-10 adlaw nga paggamit sa Metformin nga makita ang kasukaon, sakit sa tiyan, pagsuka, pagkalibang, pagbuut, pagkalusot sa gana sa pagkaon (kinahanglan nimo nga bahinon ang tibuuk nga gimando nga dosis sa tulo ka bahin ug kuhaon ang tambal nga adunay pagkaon).
• ang hulga sa sobra nga sulud sa lactic acid sa dugo - lactic acidosis, peligroso tungod sa peligro sa pagpalambo sa usa ka coma nga adunay usa ka makamatay nga sangputanan, grabe nga pisikal nga kalihokan, intake sa alkohol, diyeta nga ubos sa kaloriya (hangtod sa 1200 kcal sa mga hamtong), pagkabulok sa diabetes mellitus hinungdan sa pagtipon sa lactic acid,
• ang dugay nga paggamit nagdala sa pagkunhod sa pagsuyup sa bitamina B12 gikan sa pagkaon, giubanan kini sa usa ka paglapas sa pagporma sa dugo ug pag-andar sa sistema sa nerbiyos (pagdumala sa prophylactic sa B12 ingon nga bahin sa girekomenda nga bitamina).
• usa ka pagbag-o sa lami, usa ka paglapas sa atay, kasakit ug kasubo sa tama nga hypochondrium, rashes, galisud sa panit, pula.

Bisan og ang risgo paggamit sa tambal sa panahon sa pagmabdos wala matukod, apan ang pagsugod niini kanunay nga usa ka timailhan alang sa therapy sa insulin. Ang pagpaasuso sa panahon sa pagtambal sa Metformin dili girekomenda.sanglit kini gipagawas sa dughan nga gatas.

Mga kasayuran sa tambal:

• Glucophage,
• Novoformin,
• Bagomet,
• Formin
• Siofor
• Meglifort
• Metfogamma,
• Formin,
• Metamine
• Insufor,
• Dianormet.

Ang metva sa produksiyon sa Teva mahimo nga mapalit sa mga kadena sa parmasya sa presyo nga 27 nga hryvnias o 70 nga rubles alang sa usa ka pakete nga naglangkob sa 500 mg papan sa kantidad nga 30 ka piraso. Ang usa ka dosis nga 850 mg mas mahal sa mga 3 hryvnias o 15 nga mga rubles.

Basaha kini nga artikulo

Komposisyon, porma sa pagpagawas ug epekto sa tambal

Kini nga tambal magamit sa porma sa pildora. Adunay sulud kini 500 ug 850 mg sa metformin ug auxiliary nga sagol - talc, povidone ug magnesium sulfate.

Giila ang Metformin nga panguna nga tambal alang sa pag-normalize sa glucose sa dugo sa type 2 diabetes. Gipamub-an niini ang konsentrasyon sa usa ka walay sulod nga tiyan, ingon man usab human sa pag-inom sa mga carbohydrates sa lawas. Dili mabag-o ang paghimo sa insulin pinaagi sa pancreas, busa wala kini katalagman nga hinungdan sa pag-atake sa hypoglycemic tungod sa pagbagsak sa glucose sa dugo. Ang epekto sa antidiabetic gibase sa ingon nga mga reaksyon:

• gipataas ang pagkasensitibo sa mga tisyu nga nakadawat sa tisyu sa insulin,
• gipugngan ang pagporma sa bag-ong mga molekula sa glucose,
• gipugngan ang pagkahugno sa glycogen ug gipalihok ang synthesis gikan sa glucose,
• naghinay sa pagsuyup sa mga carbohydrates gikan sa mga tinai,
• nagpadali sa pagsulud sa glucose sa mga selyula,
• pagmobu, pagminus sa gibug-aton sa lawas ug tambok sa tiyan
• lowers kolesterol, ug labi na lipid nga hinungdan sa atherosclerosis.

Ang katapusan nga bahin sa Metformin naghimo niini nga usa ka talagsaon nga himan alang sa pagpugong sa mga vascular nga komplikasyon sa diabetes. Adunay usab mga pagtuon nga nagpamatuod nga ang pagka-epektibo sa tambal alang sa pagpugong sa sakit nga Alzheimer, mga tumor sa kanser, menopausal osteoporosis, ug mga dysfunctions sa thyroid ug genital. Siguro, ang tambal mahimong magpahinay sa proseso sa pagkatigulang sa lawas.

Ug ania ang labi pa bahin sa paglikay sa mga komplikasyon sa diabetes.

Giunsa pagkuha ang Metformin alang sa diabetes

Ang tambal gipaila alang sa mga pasyente diin ang therapy sa pagkaon ug ang girekomenda nga kalihokan sa lawas wala maghatag usa ka sangputanan, labi na sa labi nga katambok. Ang metformin gireseta ingon usa ka independente nga pagtambal o sa kombinasyon sa mga papan nga parehas nga aksyon, mga injections sa insulin. Kasagaran, ang mga doktor nagreseta sa usa ka tambal nga pagkahuman sa pagkahuman sa pag-diagnose, tungod kay napamatud-an nga dili moubos sa 25% sa mga pasyente ang nakasunod sa usa ka pagkaon ug sa gitinguha nga lebel sa kalihokan.

Unsa ang Metformin

Ang Metformin usa ka tambal nga antidiabetic oral, nahisakop kini sa grupo sa mga biguanides. Ang hypoglycemic nga epekto natukod kaniadtong 1929.

Tulo ka mga droga sa grupo nga biguanide ang naugmad - fenformin, buformin, metformin. Sa 1957, ang mga pagtuon sa klinika nagsugod sa mga biguanides, diin ang usa ka relasyon natukod tali sa paggamit sa kini nga mga tambal ug ang pagpalambo sa lactic acidosis, uban ang phenformin ang risgo sa sakit nga 50 ka beses nga mas taas kaysa metformin.

Ingon usa ka sangputanan sa pagtuon, ang fenformin ug buformin, ug dayon ang metformin, gidili. Kaniadtong 1977 sa USA, kaniadtong 1978 sa Alemanya, Switzerland, Austria, ang mga nasud sa Scandinavian, kaniadtong 1982 sa UK. Kaniadtong 1993, human maipasalig pag-usab ang mga kabtangan sa metformin nga nakabase sa seryoso nga panukiduki sa internasyonal, kini narehistro usab sa Food and Drug Administration sa Estados Unidos ug sa Europa. Siya lang ang representante sa grupo sa biguanide nga gigamit karon.

Paggamit alang sa type 2 diabetes

Ang Metformin therapy usa ka mapili nga pamaagi sa pathophysiological sa type 2 diabetes, tungod kay kini nagpauswag sa paglihok sa peripheral nga insulin, ug sa ingon gipakunhod ang resistensya sa insulin. Sumala sa mga rekomendasyon sa Consensus alang sa pagtambal sa diabetes, ang mga tawo nga adunay type 2 diabetes ug sobra sa timbang, o sobra nga katambok, kinahanglan mapili kini nga tambal.

Ang nag-unang katuyoan sa pagtambal sa type 2 diabetes mao ang pagkab-ot sa maayo nga pagkontrol sa glycemic. Ang mga datos gikan sa daghang mga pagtuon nagpakita nga ang metformin sa kamahinungdanon nagpauswag sa pagkontrol sa glycemic sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes (hinungdanon nga pagkunhod sa lebel sa HbA1c - usa ka timailhan sa pagkontrol sa glucose sa dugo).

Ang datos gikan sa United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) tin-aw nga nagpakita nga ang pagpauswag sa pagkontrol sa glycemic sa type 2 diabetes, bisan unsa pa ang paagi nga kini nakab-ot, nga makunhuran ang peligro sa pagsugod ug pag-uswag sa mga komplikasyon sa sakit.

Napamatud-an nga ang bisan unsang pagkunhod sa HbA1c pinaagi sa 1% nga hinungdanon nga pagkunhod sa peligro sa tanan nga mga komplikasyon sa diabetes. Adunay ebidensya nga ang us aka pagtaas sa HbA1c sa taas nga 6.5% nalangkit sa usa ka peligro sa pagpalambo sa mga komplikasyon sa macrovascular sa diabetes, ug labaw pa sa 7.5% ug adunay risgo nga komplikasyon sa microvascular.

Mao kini ang hinungdan nga ang katuyoan sa pagtambal sa diabetes mao ang pagkab-ot sa maayo kaayo nga pagkontrol sa glycemic - HbA1c sa ubos sa 6.5%. Gipakita usab sa mga resulta sa UKPDS nga ang metformin mahinungdanon nga makunhuran ang peligro sa mga komplikasyon sa diabetes ug stroke, hinungdan sa pagkunhod sa pagka-mortal kon itandi sa sulfonylureas ug insulin sa grupo nga diabetes nga nagpabilin ang maayo nga pagkontrol sa glycemic.

Gikumpirma niini ang tesis nga, dugang sa pagpauswag sa pagkontrol sa glycemic, kini nga tambal usab adunay dugang nga bentaha kumpara sa ubang mga tambal nga antidiabetic. Ang modernong konsepto sa pagtambal sa type 2 nga diabetes mellitus mao nga imposible ang pagtratar sa nakataas nga lebel sa glucose sa dugo, kinahanglan nga maimpluwensyahan ang tanan nga mga hinungdan nga peligro sa diabetes - gibug-aton sa lawas, presyon sa dugo, lipid, estado sa prothrombotic.

Sumala sa usa ka gidaghanon sa mga pagtuon, ang metformin nagdala sa pagkawala sa gibug-aton, nagpauswag sa lipid index (total kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-cholesterol, triglycerides), arterial hypertension, fibrinolysis.

Type 1 diabetes

Labing katingalahan, ang metformin mahimong gamiton alang sa type 1 diabetes. Kini lamang ang oral drug hypoglycemic nga gigamit alang sa type 1 diabetes. Kini kinahanglan gamiton lamang sa kombinasyon sa naandan nga therapy sa insulin. Ang Metformin angay alang sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes nga sobra sa timbang o tambok, o nga anam-anam nga nagdugang ang ilang gibug-aton sa panahon sa therapy sa insulin, ang mga indibidwal nga adunay resistensya sa insulin ug usa ka hinay-hinay nga pagtaas sa dosis sa insulin nga wala gipauswag ang pagkontrol sa glycemic.

Pagbagtok sa Metformin ug Anti-Obesity

Sa daghang mga pagtuon, sa mga tambal nga mga tawo nga wala’y diabetes, nahibal-an nga human sa pagkuha sa metformin, pagkunhod sa timbang sa lawas ug lebel sa asukal sa dugo, lebel sa leptin, total ug pagkunhod sa kolesterol sa LDL. Busa, ang hilabihang katambok ug ang katukma niini nga resistensya sa insulin, mga timailhan alang sa paggamit sa metformin. Daghang mga tawo sa kini nga kaso, alang sa timbang nga pag-inum nga metformin, ug sumala sa mga pagsusi - ang epekto katingalahan!

Sa kinatibuk-an, ang tambal nga molihok sama niini - gipamubu ang gluconeogenesis sa atay, nagdugang peripheral ug kapasidad sa pagsuyup, ug pagkunhod sa pagsunud sa tinai - kining tanan nga mga mekanismo mahimong mosangput sa pagkawala sa timbang.

Sama sa alang sa pagkuha sa ingon nga tambal alang sa bug-os nga katuyoan nga mawad-an sa gibug-aton ... mas maayo, konsulta sa usa ka endocrinologist o nutrisyonista.

Panguna nga mga aksyon

Ang pagkunhod sa asukal sa dugo, Pagminus sa gibug-aton sa lawas, Gipaubos ang resistensya sa insulin, Pagminus ang insulinemia, Adunay mapuslanon nga epekto sa mga lipid (total kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, triglycerides), Maayo nga makaapekto sa fibrinolysis (pinaagi sa PAI-1), Adunay mapuslanon nga epekto sa endothelial dysfunction, Maminusan ang tibuuk nga risgo sa cardiovascular.

Mga epekto

Ang labing kasagaran nga mga epekto sa kilid human pagkuha metformin nalangkit sa gastrointestinal tract - diarrhea, bloating, flatulence, rumbling sa mga tinai. Nahitabo kini sa 20% sa mga tawo.

Uban sa usa ka makatarunganon nga dosis sa titration - nga nagsugod gikan sa usa ka us aka ubos nga dosis ug sa hinay-hinay nga pagdugang niini, ingon man ang pagkuha sa tambal nga adunay pagkaon, kini nga porsyento hinungdanon nga pagkunhod.

Ang labing ka grabe nga epekto sa pagtambal sa metformin mao ang lactic acidosis, nga mahitabo sa usa ka frequency nga 2 hangtod 9 nga mga kaso matag 100,000 nga mga pasyente. Namatikdan kini sa mga tawo nga adunay mga seryoso nga sakit nga may kalabutan sa ischemia sa tisyu ug hypoxia, nga sa ilang kaugalingon mahimong hinungdan sa lactic acidosis.

Busa, ang ingon nga mga sakit mao ang mga kontra sa metformin. Lactic acidosis malikayan kung ang mga timailhan hugot nga gisunod sa panahon sa pagtambal uban sa metformin. Dili sama sa uban pang mga oral antidiabetic agents (nga nagpadasig sa pagkatago sa insulin), kini nga tambal nga praktikal dili mosangput sa hypoglycemia.

Gihimo kini nga angay alang magamit sa pagbatok sa insulin ug katambok, bisan kung wala ang diabetes, maingon man mga bata.

Contraindications

Ang mga kontaminasyon sa metformin mao ang mga sakit nga may kalabutan sa grabe nga tisyu sa hypoxia ug ischemia - pagkapakyas sa kasingkasing, acute myocardial infarction, atay ug kidney failure. Kasagaran sa datos sa UKPDS, hinumdomi nga ang sakit sa coronary sa kasingkasing nga wala giubanan sa pagkapakyas sa kasingkasing usa ka timailhan alang sa paggamit, dili usa ka contraindication sa metformin.

Kasagaran, ang Metformin gipagawas pinaagi sa mga kidney, busa dili kini kinahanglan gamiton alang sa ningdaot nga renal function. Ang metformin kinahanglan hunongon 3 ka adlaw sa wala pa operasyon, ug ipahiuli human sa usa ka suplay sa kuryente ug adunay normal nga paglihok sa pantog.

Gikinahanglan nga mohunong sa pagkuha sa tambal nga 1-2 ka adlaw sa wala pa ipahigayon ang mga pagtuon sa pagkalahi sa parenteral. Ang edad sa pagkatigulang, inubanan sa grabe nga kadaot sa mga internal nga organo, usa usab ka kontra sa metformin.

Lista sa mga contraindications sa drug Metformin

Sobrang pagkasensitibo sa metformin o uban pang mga sangkap sa auxiliary, Diyabetis ketoacidosis ug diabetes precoma, sakit sa kidney, pagkasira o kapakyasan sa pantog nga function, pagkapakyas sa renal, sakit nga kahimtang nga adunay peligro sa kapakyasan sa pantog function, sama sa dehydration, grabe nga impeksyon, shock, intravenous administrasyon sa yodo nga adunay mga radiopaque nga tambal, Ang mga sakit sa akut o laygay nga hinungdan sa hypoxia sa tisyu, sama sa kapakyasan sa kasingkasing o respiratory, bag-ohay nga atake sa kasingkasing myocardium, shock, pagkapakyas sa atay, mahait nga alkohol nga pagkahubog, alkoholismo.

Kombinasyon sa uban nga mga tambal alang sa diabetes

Ang usa ka pagtuon sa UKPDS nagpakita sa panginahanglan sa pagtambal sa sayo nga kombinasyon alang sa type 2 diabetes. Sa ikatulo nga tuig human sa pagdayagnos, 50% sa mga pasyente naa sa therapy sa kombinasyon, ug sa ikasiyam nga tuig, 75% sa kanila.

Ang Metformin, kung dili kini makunhuran ang asukal, mahimong makuha ug inubanan sa uban pang mga grupo sa mga tambal alang sa pagtambal sa diabetes, tungod kay lainlain ang mekanismo niini nga aksyon ug madugangan sa ubang mga tambal:

Sa mga sulfonylureas, nga nagpukaw sa pagtago sa insulin - Maninil, Minidiab, Glucotrol XL, Diaaprel MR, Diabresid, Amaryl, alang sa type 2 diabetes, mahimo nimo makuha ang metphorine ug glycazide, Uban ang prandial glucose regulators nga makapukaw sa sayo nga pagtago sa insulin - NovoNormin, diazol pagpaayo sa peripheral nga aksyon sa insulin, apan uban ang lainlaing mekanismo - Avandia, Nga adunay insulin. Ang kombinasyon sa metformin ug insulin nag-ayo sa resistensya sa peripheral nga insulin ug nagdala sa usa ka hinungdan nga pagkunhod sa mga dosis sa insulin.

Ang tahas sa metformin sa modernong estratehiya sa pagtambal ug paglikay sa type 2 diabetes mellitus

O.M.Smirnova
Ang Endocrinological Research Center Metformin usa ka hinungdan nga ahente nga antihyperglycemic nga gigamit alang sa pagtambal sa DM2. Gipakita ang pagtuki sa mekanismo sa paglihok niini. Gihisgutan ang cardioprotective ug anticancer nga mga kalihokan sa metformin. Gihulagway ang mga sangputanan sa multicentre nga gitun-an sa metformin.
Yawe nga mga pulong: type 2 diabetes mellitus, metformin, lactacidosis, grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing, kalihokan nga antioncogenic

Ang Biguanides gigamit sa medikal nga praktis sa sobra sa 50 ka tuig. Gisulat ni Propesor Lefebvre P. nga karon mahimo kitang magtratar, apan dili tambal, diabetes mellitus (DM). Ang Type 2 nga diabetes (T2DM) ang panguna nga porma sa sakit. Sumala sa mga panagna sa WHO, sa 2025 ang gidaghanon sa mga pasyente nga nag-antos sa diabetes molapas sa 380 milyon nga mga tawo. Girekomenda sa mga nanguna nga mga organisasyon sa medisina karon ang pagsugod sa pagtambal alang sa T2DM nga adunay kombinasyon sa mga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi ug ang pagdumala sa metformin. Niini nga koneksyon, ang mga bag-ong resulta bahin sa bag-ong nadiskobrehan nga mga kabtangan sa metformin adunay piho nga interes.

Ang metformin gipaila sa klinikal nga praktis alang sa pagtambal sa T2DM kaniadtong 1957 sa Europe ug kaniadtong 1995 sa USA. Ang Metformin mao karon ang labing kanunay nga gimando nga oral hypoglycemic sa Europe, Estados Unidos ug uban pang mga nasud. Ang mekanismo sa aksyon nga antihyperglycemic sa metformin maayo nga masabtan. Daghang mga pagtuon ang nakit-an nga ang metformin wala makaapekto sa pagtago sa insulin sa β-cell, apan adunay epekto nga extrapancreatic. Nagtawag kini:

• pagkunhod sa pagsuyup sa bitamina nga sulud,
• dugang nga pagkakabig sa glucose sa lactate sa digestive tract,
• dugang nga pagbugkos sa insulin sa mga receptor,
• GLUT 1 ekspresyon sa gene nga transporter (pagtago),
• nadugangan ang transportasyon sa glucose sa lamad sa kaunuran,
• paglihok (paghubad) GLUT 1 ug GLUT 4 gikan sa lamad sa plasma hangtod sa lamad sa nawong sa mga kaunuran,
• mikunhod nga gluconeogenesis,
• mikunhod ang glycogenolysis,
• pagkunhod sa triglycerides (TG) ug ubos nga density sa lipoproteins (LDL),
• taas nga density nga lipoprotein (HDL).

Mat. 1. Ang antihyperglycemic nga epekto sa metformin

Ang nag-unang mekanismo sa paglihok sa metformin gitumong sa pagbuntog sa pagsukol sa mga tisyu sa peripheral sa paglihok sa insulin, labi na kini mapadapat sa tisyu sa kalamnan ug atay (Table 1).

Table 1
Ang potensyal nga mga mekanismo sa klinikal nga aksyon sa metformin may kalabotan sa antihyperglycemic nga epekto (IW Campbell, P Ritz, 2007) 3

Ang metformin nagdugang sa pagpaagas sa mga lamad sa plasma sa mga tawo. Ang mga function sa physiological sa membrane sa plasma nagsalig sa katakus sa ilang mga sangkap sa protina nga gawasnon nga paglihok sa sulod sa phospholipid bilayer. Ang usa ka pagkunhod sa likido sa lamad (dugang nga rigidity o viscosity) kanunay nga naobserbahan sa eksperimento ug klinikal nga diabetes, nga hinungdan sa pag-uswag sa mga komplikasyon. Ang gagmay nga mga pagbag-o sa mga kabtangan sa pula nga mga selyula sa dugo sa mga indibidwal nga kaniadto giatiman sa metformin nakit-an. Ang epekto sa eskematiko sa metformin sa mga lamad ug ang ilang mga sangkap gipakita sa Figure 2.

Mat. 2. Ang epekto sa metformin sa membrane sa plasma ug ang mga sangkap niini

Daghang mga pagtuon sa klinika nga adunay lainlaing disenyo gipatik, nga nagpamatuod sa epekto sa metformin sa metabolismo sa hepatic glucose. Ang mga sangputanan sa usa ka doble nga bulag nga random nga pagtuon sa cross-sectional gipresentar sa Figure 3.

Mat. 3. Ang epekto sa metformin ug placebo sa glycemia ug napili nga mga indikasyon sa metabolismo sa glucose sa mga pasyente nga adunay bag-ong na-diagnose nga type 2 diabetes mellitus (double-blind randomized crossover study)

Sa kini nga pagtuon, usa ka hinungdan nga kalainan tali sa mga grupo ang nakuha, nga nagpamatuod sa pagsumpo sa paggama sa glucose sa atay uban ang pagdugang sa metformin.

Sa usa pa nga doble nga bulag, randomized nga pagtuon nga nagtandi sa paghimo og glucose sa atay gamit ang metformin ug rosiglitazone ubos sa kontrolado nga hyperinsulinemia, gipakita ang metformin nga hinungdanon nga mapugngan ang paghimo og glucose sa atay kon itandi sa rosiglitazone.

Mat. 4. Ang pagsugyot sa produksiyon sa hepatic glucose pinaagi sa metformin sa kontrolado nga hyperinsulinemia (double-blind randomized trial)

Ang mga klinikal nga epekto sa metformin, dugang sa mga antihyperglycemic nga kabtangan, maayo nga masabtan. Una nga gipresentar sila pagkahuman sa pagkahuman sa dugay na nga pagtuon sa UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) kaniadtong 1998, nga nagpakita nga ang tambal nga tambal nga metformin makapamenus sa peligro sa mga komplikasyon:

• komplikasyon sa vascular - 32%,
• pagka-mortal gikan sa diabetes - 42%,
• total nga mortalidad - 36%,
• myocardial infarction - 39%.

Kini nga mga datos makapakombinsir nga ang metformin hingpit nga na-rehab ingon usa ka luwas ug mapuslanon nga tambal nga nagpaubos sa asukal.

Sa umaabot, daghang mga cardioprotective kabtangan sa metformin ang napamatud-an (Table 2).

Gituohan nga kini ang presensya sa mga kabtangan nga nagpatin-aw sa dugang nga positibo ug paglikay nga epekto sa metformin sa type 2 diabetes.

Table 2
Cardioprotective kabtangan sa metformin

Yawi nga Pagpangita sa Pagpanukiduki sa Kataposang Pagdekada

Ang Glucophage (metformin) adunay direkta nga angioprotective nga kabtangan nga wala’y kalainan sa epekto sa botelya. Kini nga mga epekto lahi.

Ang duha nga aksyon sa Glucofage nagpatin-aw sa mga resulta sa pagkunhod sa pagkamatay nga nakuha sa UKPDS.

Ang datos nga nakuha sa sunud nga mga tuig nakumpirma ang positibo nga epekto sa metformin sa usa ka gidaghanon sa mga pagtuon. Sa ingon, ang pagtambal sa metformin, kon itandi sa bisan unsang uban nga pagtambal, adunay kalabotan sa ubos nga pagka-mortal gikan sa tanan nga hinungdan, myocardial infarction, mga sintomas sa angina pectoris o bisan unsang kaso sa pagpakita sa cardiovascular kumpara sa mga tawo nga nakadawat sa uban pang pagtambal.

Mat. 5. Mga sangputanan sa sakit sa cardiovascular sa sulod sa 3 ka tuig nga pag-obserba

Usa sa mga may kalabutan nga mga seksyon sa panaghisgot bahin sa pagkaepektibo sa mga modernong direksyon sa pagtambal sa T2DM mao ang mga isyu sa pagkaluwas sa parehas nga indibidwal nga mga pagpahugot sa asukal ug ang ilang mga kombinasyon. Gikonsidera ang lainlaing mga regimen sa pagtambal, usa niini ang nahiangay nga algorithm sa American Diabetes Association (ADA) ug ang European Association for the Study of diabetes (EASD), nga gipakita sa Figure 6.

Mat. 6. Naaayong ADA / EASD Algorithm

Sa gipresentar nga numero, nakita namon nga ang metformin naa sa tanan nga mga kapilian sa pagtambal. Niini, gitugotan nga hunahunaon ang isyu sa mga timailhan ug contraindications alang sa paggamit sa metformin, base sa kasamtangan nga magamit nga datos.

Una, kinahanglan nga tubagon ang pangutana ngano nga ang pagtambal sa metformin kinahanglan magsugod gikan mismo sa panahon sa pagdayagnos, kauban ang mga lakang aron mabag-o ang estilo sa kinabuhi? Tungod kay alang sa kadaghanan sa mga tawo nga adunay type 2 diabetes, ang mga pagbag-o sa kinabuhi wala magdala sa pagkab-ot o pagpadayon sa mga lebel sa target glycemic, nga mahimo’g tungod sa mga mosunud nga mga hinungdan:

• kakulang sa mga lakang aron makunhuran ang gibug-aton sa lawas,
• pag-usab sa gibug-aton sa lawas
• pag-uswag sa sakit
• usa ka kombinasyon sa kini nga mga hinungdan.

Gawas pa sa kamatuoran nga ang pipila ka mga pasyente adunay intoleransya sa tambal (sumala sa lainlaing mga tagsulat - gikan sa 10 ngadto sa 20%), adunay mga tin-aw nga contraindications sa pagtudlo sa metformin.

Contraindications sa pagkuha metformin

• Ang mga sakit sa akut o sakit nga hinungdan sa tisyu sa hypoxia (e.g., pagkapakyas sa kasingkasing o baga, pagkamatay sa myocardial, shock).
• Kakulang sa Hepatic, mahait nga alkohol nga nahubog, alkoholismo.
• Ang pagkapakyas sa renal o ningdaot nga pantog function (creatinine clearance) Aktres nga kahimtang nga mahimong makadaot sa renal function (dehydration, acute impeksyon, shock, intravascular administration sa radiopaque agents).
• Ang lactation, diabetes ketoacidosis, diabetes precoma, sobrang pagkasensitibo sa metformin o mga sangkap niini (Table 3).

Table 3
Espesyal nga mga panudlo alang sa pagkuha metformin

Ang kanunay nga contraindications sa pagtudlo sa metformin, sumala sa lainlaing mga tagsulat, lahi kaayo. Mao nga, sumala sa datos nga gipresentar sa Figure 7, ang sakit sa kasingkasing nga kapakyasan sa kasingkasing (CHF) 87%.

Usa sa mga hinungdan nga kabalaka sa pagdumala sa metformin mao ang peligro sa lactic acidosis sa presensya sa bisan unsang mga kondisyon nga giubanan sa hypoxia. Ang lactic acidosis usa ka talagsaon apan adunay kalagmitan nga makamatay nga komplikasyon. Ang kadaghan niini, sumala sa lainlaing mga tagsulat, mao ang 3 nga mga kaso matag 100,000 nga mga tuig sa pasyente nga gitambalan sa metformin.

Ang lactic acidosis sa klinika makuyaw kaayo. Usa ka pagtuon sa Stacpool P.W. c et al. gihimo pinaagi sa pagsusi ug pagtambal sa mga pasyente nga 126 nga giangkon sa intensive care unit nga adunay lebel sa lactate nga ≥5 mmol / L, sa arterial blood pH ≥ 7.35, o usa ka baseng kakulangan> 6 mmol / L. Panahon sa pagpa-ospital, 80% sa mga pasyente ang nadayagnos nga adunay shock circuit. Ang sepsis, pagkapakyas sa atay ug mga sakit sa respiratoryo ang panguna nga mga hinungdan nga nagpadako sa lactic acidosis. Ang survival rate human sa 24 nga oras mao ang 59%, pagkahuman sa 3 nga adlaw - 41% ug 17% pagkahuman sa 30 nga adlaw.

Ang mga kaso sa lactic acidosis nga may kalabutan sa pagkuha sa mga biguanides gitun-an sa detalye. Gisaligan kini nga ang risgo sa lactic acidosis sa pagtudlo sa Fenformin 20 ka pilo nga labi ka taas kaysa kana kung mogamit sa metformin. Tungod niini nga hinungdan, ang paggamit sa Fenformin gidili sa kadaghanan nga mga nasud sa kalibutan, lakip ang Russia. Aron mapugngan kining makahadlok nga komplikasyon, kinahanglan nga susihon pag-ayo ang mga pasyente sa dili pa magreseta sa tambal (tan-awa sa ibabaw).

Ang pangutana sa posibilidad sa paggamit sa metformin sa grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing (CHF) nagpabilin nga hinungdanon ug aktibo nga gihisgutan nga hilisgutan. Karon, daghang kasinatian ang natipon, nga nagpaila sa mga benepisyo sa paggamit sa metformin sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes ug kapakyasan sa kasingkasing. Ang usa sa ingon nga pagtuon mao ang trabaho. Ang katuyoan sa pagtuon mao ang pagtuki sa kalambigitan tali sa administrasyon sa metformin ug mga resulta sa klinikal sa mga pasyente nga napakyas sa kasingkasing ug type 2 nga diabetes. Sa paggamit sa mga database sa kahimsog (Canada), 12,272 nga mga pasyente nga adunay type 2 diabetes nga nakadawat mga tambal nga nagpaubos sa asukal gikan 1991 hangtod 1996. Giisip ang mga niini, 1,833 nga mga pasyente nga adunay CHF ang giila. 208 nakadawat metformin monotherapy, 773 nga mga sulud sa sulfonylurea (SM) ug 852 nga mga tawo ang nakadawat kombinasyon therapy. Ang kasagaran nga edad sa mga pasyente mao ang 72 ka tuig. Adunay 57% sa mga lalaki, ang sagad nga pag-follow-up mao ang 2.5 ka tuig. Ang CHF una nga nadayagnos panahon sa pagpa-ospital, sa ato pa, sa sinugdanan sa pagtuon. Ang pag-follow-up mao ang 9 ka tuig (1991 - 1999). Ang mga kamatayon sa mga tawo nga nakadawat: SM - 404 (52%), metformin - 69 (33%), hiniusa nga therapy - 263 nga mga kaso (31%). Ang pagka-mortal gikan sa tanan nga hinungdan human sa 1 ka tuig 200 nga mga tawo alang sa mga tawo nga nakadawat SM. (26%), sa mga indibidwal nga nakadawat sa metformin - 29 nga mga tawo. (14%), sa kombinasyon nga kombinasyon - 97 (11%). Nahinapos nga ang metformin, pareho sa monotherapy ug ingon nga bahin sa kombinasyon nga kombinasyon, adunay kalabotan sa ubos nga pagka-mortal ug morbidity sa mga pasyente nga adunay CHF ug T2DM kumpara sa SM.

Ang 2010 nga pagtuon sa British nagalakip sa 8,404 nga mga pasyente nga adunay bag-ong na-diagnose nga T2DM ug bag-ong nadayagnos nga pagkapakyas sa kasingkasing (1988 hangtod 2007). Ang usa ka pagtandi nga pagtuki sa mga hinungdan sa kamatayon nga gihimo sa duha nga mga grupo (1,633 nga namatay matag usa). Sumala sa mga resulta, nakahinapos nga kung itandi ang mga tawo nga wala makadawat mga tambal nga antidiabetic, ang paggamit sa metformin nalangkit sa usa ka mas ubos nga peligro sa pagka-mortal kung itandi sa uban pang mga tambal nga antidiabetic, lakip na bisan ang ingon nga mga posibilidad nga dili mapuslanon nga mga hinungdan sama sa dili maayo nga pagkontrol sa glycemic, mikunhod ang renal function, sobra sa timbang ug arterial hypertension. Kini nga mga datos nahiuyon sa miaging trabaho diin gipakita nga ang mga tawo nga adunay kapakyasan sa kasingkasing nga gigamit ang Metformin adunay mas ubos nga peligro sa kamatayon kaysa mga tawo nga naggamit sa uban pang mga tambal nga antidiabetic.

Ang usa pa ka hinungdanon ug makapangako nga direksyon sa pagtuon sa mga kabtangan sa metformin mao ang anti-oncogenic nga epekto. Daghang mga pagtuon sa klinika ang gipatik nga nagpakita sa usa ka pagkunhod sa pagtubo sa kanser taliwala sa mga pasyente nga gigamit ang metformin. Usa niini mao ang pagtuon sa cohort nga nakabase sa populasyon nga gigamit sa usa ka database gikan sa Saskatchewan, Canada, 1995-2006. Ang katuyoan sa pagtuon mao ang pagtuon sa mortalidad sa kanser ug ang relasyon sa antidiabetic therapy alang sa T2DM. Gisusi namon ang 10,309 nga mga pasyente nga adunay type 2 diabetes nga adunay una nga gireseta nga metformin, derivatives sa sulfonylurea (SM) ug insulin. Ang kasagaran nga edad sa mga pasyente mao ang 63.4 ± 13.3 ka tuig, sa taliwala nila 55% ang mga lalaki. Gimando ang Metformin sa 1,229 nga mga pasyente ingon monotherapy, ang CM ngadto sa 3,340 nga mga pasyente ingon monotherapy, therapy sa kombinasyon - 5,740, 1,443 nga insulin gidugang. Ang gidugayon sa pag-obserbar mao ang 5.4 ± 1.9 ka tuig.

Sa kinatibuk-an, ang mortalidad sa kanser usa ka 4.9% (162 gikan sa 3,340) sa mga tawo nga nakadawat SM, 3.5% (245 gikan sa 6,969) - metformin ug 5.8% (84 sa 1,443) - insulin. Ang datos nga gipresentar ni Bowker nagpakita usa ka doble nga pagtaas sa insidente sa kanser sa grupo sa mga pasyente sa therapy sa insulin nga paryente sa grupo sa metformin 1.9 (95% CI 1.5-2.4, p AST, alkalina phosphatase labaw pa sa 2 ka beses nga mas taas kaysa sa normal Ang agianan sa NAFLD mahimo nga benign ug malignant, sa ikaduha nga kaso adunay sangputanan sa cirrhosis ug pagkapakyas sa atay o sa hepatocellular carcinoma.

Napamatud-an nga ang mga target nga tisyu alang sa mga tambal nga makapamenos sa resistensya sa mga tisyu sa peripheral sa insulin lainlain. Mao nga, ang thiazolidinediones (TZD) molihok sa kadaghanan sa lebel sa kaunuran ug adipose tissue, ug metformin sa labi ka sukod sa lebel sa atay.

Mat. 9. Mga target nga tisyu alang sa metformin ug thiazolidinediones

Busa, alang sa pagtambal sa NAFLD, giuna nga gamiton ang metformin. Ang mga resulta sa paggamit sa metformin sa ubay-ubay nga nahuman nga pagtuon sa mga pasyente nga wala’y diabetes gipresentar sa lamesa 4.

Table 4
Ang mga pagtuon sa pagka-epektibo sa Metformin sa mga pasyente nga adunay NAFLD

Sa pagtapos, gikinahanglan ang pagsumaryo sa kadaghan nga buhat nga nahuman na ug gipakita ang mga palaabuton nga mahimong mahubit alang sa metformin karon (Talaan 5).

Lamesa 5
Ang kasamtangan ug umaabot nga paggamit sa metformin

Sa umaabot nga umaabot, usa ka bag-ong porma sa dosis nga metformin, ang Glucofage® Long, motungha sa klinikal nga praktis sa Russia.

Mat. 10. Ang hinay nga pagpagawas sa metformin nga gidumala usa ka adlaw-adlaw. Ang sistema sa pagsabwag sa GelShield

Kini nga porma sa usa ka dugay nga paglihok nga tambal gituyo aron mabuntog ang ingon nga mga epekto sama sa mga sakit sa gastrointestinal tract, pagpasimple ang regimen sa tambal alang sa mga tigulang, aron madugangan ang pagsunod ug ipadayon ang pagka-epektibo sa pagtambal. Ang kini nga tambal nga malampuson nga gigamit sa mga nasud sa Europa ug gilakip ingon usa ka pagsugod nga therapy sa mga rekomendasyon sa klinikal sa daghang mga nasud. Ang drug gisulayan sa mga internasyonal nga pagtuon sa multicenter ug napamatud-an ang pagka-epektibo ug kahilwas niini.

Sa konklusyon, kinahanglan ipasabut nga ang metformin usa sa labing karaan nga mga tambal, ug daghan sa mga kabtangan niini nga medyo nasabtan, bisan pa, ang kini nga tambal nga husto ang nag-okupar sa usa ka nanguna nga posisyon sa pagtambal sa T2DM. Nagpadayon ang mga pagtuon sa klinika, ug tingali daghan sa mga bag-ong mapuslanon nga mga kabtangan ang madiskubre.

Ang Metformin alang sa paglikay sa diabetes

Mahimo mapugngan ang type 2 diabetes! Kini usa ka konklusyon gikan sa usa ka pagtuon sa US sa mga indibidwal nga adunay usa ka pagkunhod sa pagtugot sa glucose nga gimantala sa sayong bahin sa 2002.

Ang natural nga kurso sa type 2 diabetes nag-agi sa daghang mga yugto - gikan sa normal nga pagtugot sa glucose, ang pagkawala sa glucose sa pagpuasa ⇒ mikunhod ang pagtugot sa glucose ⇒ diabetes Ang mga tawo nga adunay pagkunhod sa pagtugot sa glucose adunay peligro sa pagpalambo sa diabetes mellitus - 5.8% sa kanila ang masakiton matag tuig.

Ang Diabetes Prevention Program (DPP) gihimo sa 3234 nga mga boluntaryo nga adunay pagkulang nga pagtugot sa glucose, nakita nila ang 2 nga tuig 8 nga bulan.

Gibahin sila sa tulo ka mga grupo gamit ang tulo nga lainlaing pamaagi:

1. Ang una nga grupo - 1,079 ka mga tawo, giusab ang ilang estilo sa kinabuhi aron mawad-an sa gibug-aton nga labing menos 7%, pisikal nga kalihokan 150 minuto matag semana,
2. Ang ikaduha nga grupo - 1073 nga mga pasyente, nakadawat usa ka placebo,
3. Ang ikatulo nga grupo, 1082 nga mga tawo, nakadawat metformin sa usa ka dosis nga 1700 mg kada adlaw.

Gipakita sa mga resulta sa pagtuon nga ang mga pagbag-o sa kinabuhi nagkunhod sa peligro sa pag-uswag sa diabetes sa 58%, ug metformin sa 31% kumpara sa placebo. Sa 100 nga mga partisipante sa pagtuon, 4.8 ka mga tawo lamang sa himsog nga istilo sa estilo sa kinabuhi ang nakasinati og diabetes, 7.8 gikan sa grupo nga metformin ug 11 gikan sa grupo nga placebo.

Ang mga nag-unang mga timailhan alang sa paggamit sa tambal

Ang tambal gigamit dili lamang alang sa type 2 diabetes, apan usab sa uban pang mga kaso.

Ang Type 2 diabetes mao ang una nga pagtambal alang sa mga pasyente nga sobra sa timbang ug tambok, Type 1 diabetes - inubanan sa insulin, mga pasyente nga sobra sa timbang o tambok, ang mga tawo nga adunay resistensya sa insulin ug taas nga dosis sa insulin, o nga hinay-hinay nga nagdugang mga dosis sa insulin nga wala gipauswag ang glycemic pagpugong, Alang sa paglikay sa diabetes - sa mga tawo nga adunay dugang nga peligro sa pagpauswag sa sakit (uban ang ningdaot nga pagpuasa sa pagpuasa, uban ang pagkunhod sa pagtugot sa glucose), Sa hilabihang katambok, bisan kung wala’y sakit nga pagtugot sa glucose - istentnosti insulin, nga nakig-uban sa usa ka dugang nga risgo sa sakit sa kasingkasing sa pasyente uban sa grabeng insulin-ato, sama sa acanthosis nigricans syndrome, sa polycystic ovary syndrome.

Paggamit sa panahon sa pagmabdos ug lactation

Dili girekomenda ang Metformin sa panahon sa pagmabdos. Ang insulin sagad nga gireseta sa panahon sa pagmabdos tungod kay naghatag kini labing kaayo nga lebel sa glucose sa dugo. Ang luwas nga tambal alang sa usa ka inahan nga nag-atiman wala gipamatud-an sa pagtambal sa metformin, mao nga kinahanglanon ang pagkonsulta sa usa ka doktor.
Wala’y eksaktong kasayuran bahin sa paggamit sa metformin sa mga bata. Talagsa sa mga bata ang klase sa diabetes.

Mga sukaranan nga kabtangan

Lakip sa mga moderno nga tambal nga antidiabetic, ang metformin ang nagpuli sa usa ka bantog ug epektibo nga biguanide. Ang resulta sa pagtambal sa kadaghanan nagdepende sa mga indibidwal nga kinaiya sa lawas sa pasyente, ang kurso sa sakit ug ang tipo niini. Taliwala sa mga tawo nga adunay type 2 nga dili-nagsalig sa insulin, ang tambal nga gigamit kanunay.

Ang tambal sa porma sa mga papan alang sa oral nga administrasyon:

1. Ang usa ka talagsaon nga bahin sa tambal mao ang kaarang sa pagpaubos sa lebel sa asukal nga wala’y pagdugang sa hormone nga insulin. Ang atay, kalamnan tissue natural nga mosuhop sa glucose, pag-upaw sa glucose sa gastrointestinal tract nga hinay, ug walay mahait nga pagpagawas sa hormone.
2. Ang laing positibo nga kabtangan sa tambal mao ang kaarang sa moderately pagpakunhod sa gibug-aton sa pasyente.
3. Gipugngan sa tambal ang thrombosis, pagkunhod sa daghang dili maayo nga kolesterol sa dugo.
4. Dili sama sa uban nga mga tambal sa parehas nga grupo, wala kini hinungdan sa paglukso sa presyon sa dugo ug tachycardia.

Ang pagkunhod sa paggama og endogenous hormone insulin, ang tambal nga adunay sobra nga gibug-aton nga nagpakunhod sa hyperinsulinemia. Ubos sa impluwensya sa usa ka tambal nga sangkap, ang konsentrasyon sa mga fatty acid, ingon man gliserol, nagdugang.

Ang tambal mahimo nga dili molihok kung adunay paglapas sa regimen sa pagtambal, dili pagtuman sa usa ka espesyal nga pagkaon, ingon man dili husto nga pagkontrol sa glucose. Ang usa ka tambal dili makakaapekto sa kahimtang sa kahimsog sa usa ka diabetes, apan ang usa ka hiniusa nga pamaagi sa problema makatabang sa pagpaayo sa kalidad sa kinabuhi sa mga tawo.

Epektibo nga pagtambal alang sa taas nga asukal sa dugo

Mga pagtuon sa moderno nga droga

Dugang sa epektibo nga aksyon kalabot sa pagkontrol sa lebel sa asukal sa dugo, sumala sa mga pagtuon sa syensya, ang metformin adunay usa ka mapuslanon nga epekto sa mga ugat sa kasingkasing ug dugo, ug adunay usab nga mosunod:

1. Pagkahuman sa usa ka kurso sa pagtambal sa tambal, ang risgo sa mga pag-atake sa kasingkasing sa mga diabetes gipaubos.
2. Sa usa ka porma nga wala magsalig sa insulin, ang gidaghanon sa mga kaso sa pag-uswag sa mga kanser, labi na sa pancreas, mga tinai ug uban pang mga internal nga organo, mikunhod.
3. Ang mga tableta nakaapekto sa kahimtang sa musculoskeletal system, mahimo nga paglikay sa osteoporosis sa mga pasyente.

Pinasukad sa daghang tuig nga kasinatian sa klinika, ang metformin type 2 diabetes labi nga gipili. Ang himan nga gihiusa sa kadaghanan nga mga tambal nga antidiabetic.

Ang mga pildoras epektibo ug luwas alang sa mga tawo nga wala’y 80 ka tuig ug mas tigulang sa ilawom sa pipila ka mga kondisyon Ang sayo nga pagtambal hinungdanon alang sa bisan unsang porma sa sakit ug mahatagan ang labing kaayo nga mga sangputanan kung gitambal sa usa ka grupo sa mga biguanides.

Giunsa pagtambal ang type 2 nga diabetes

Paggamit sa droga

Ang tambal alang sa metformin nga diyeta gireseta lamang sa usa ka doktor. Ang Metformin gikuha lamang o inubanan sa uban pang mga ahente nga antidiabetic, depende sa dagan sa sakit. Alang sa mga hamtong, usa ka dosis nga 500 mg o daghan pa ang gireseta pipila ka beses sa usa ka adlaw pinasukad sa mga indibidwal nga mga kinaiya sa lawas.

Ang kantidad sa tambal nga nadugangan anam-anam aron malikayan ang mga epekto. Ayaw sobra sa dosis nga 3000 mg kada adlaw alang sa 3 nga mga dosis sa panahon o pagkahuman sa pagkaon. Alang sa labing taas nga pagpugong sa asukal sa dugo, ang sangkap gisagol sa pagdumala sa insulin insulin.

Hinungdanon! Pagkahuman sa 10 ka adlaw, gisusi ang dosis base sa pagbasa sa glucose sa dugo.

Mga sangputanan sa usa ka sobra nga dosis

Ang digestive tract nag-reaksyon sa sobra nga dosis sa tambal sa dagway sa kasukaon, pagsuka, pagkalibang. Ang sistema sa endocrine usab nagbalda ug nahitabo ang hypoglycemia. Usa ka sobra nga dosis sa mga diabetes ang naghulga sa kinabuhi, busa, kung ang una nga mga sintomas magpakita, pangayo og medikal nga tabang.

Uban sa ningdaot nga pantog function, ang lactic acidosis mahimong mahitabo ug pagsunod sa pagkalipay sa digestive nga mga timailhan kini makita:

• ang temperatura sa lawas sa tawo mikunhod
• ang pagginhawa paspas
• pagkalipong makita
• grabe nga sakit sa kaunuran
• ang pasyente nawad-an sa panimuot o nahulog sa usa ka koma.

Pagkaadik ug pagkaadik

Daghan ang interesado sa pangutana kung adunay pagsalig sa dali nga paggamit sa tambal ug kung makadaot ba kini sa lawas sa parehas nga oras. Ang mga tablet nga metformin alang sa diabetes dili hinungdan sa mga sintomas sa pag-atras bisan sa kaso sa usa ka mahait nga pagkabalda sa pagtambal. Apan ang bisan unsang mga pagbag-o sa dosis ug regimen sa tambal kinahanglan nga pag-uyon sa nagtambong nga doktor.

Ang pagdali sa therapy dili hinungdan sa pagtaas sa gibug-aton sa lawas o pagtaas sa pagbasa sa glucose. Ang usa sa mga kakulangan sa usa ka taas nga pagtambal mao ang usa ka malfunction sa tiyan ug tinai, apan kini nga kahimtang nawala human sa pipila ka oras.

Pakigsulti sa uban nga mga tambal

Ang husto nga kombinasyon sa uban pang mga sangkap sa medisina maghatag maximum nga epekto gikan sa pagkuha sa metformin. Ang pipila ka mga tambal makahimo sa pagsulod sa usa ka kemikal nga reaksyon sa usa ka grupo sa mga biguanides ug sa ingon makunhuran o madugangan ang epekto sa mga tablet nga gi-regulate sa asukal.

Ang glucose mikunhod uban ang usa ka kombinasyon sa mga tambal sa mga mosunud nga mga grupo:

• glucocorticoids,
• oral kontraseptibo
• mga hormone sa thyroid
• pila ka diuretics
• sympathomimetics.

Gawas pa sa pipila ka mga tambal, gidili ang paggamit sa bisan unsang alkohol nga gitambal sa metformin. Ang sobra nga dosis sa alkohol nga adunay diyutay nga kaloriya nga pagkaon ug pag-inom sa mga tambal nga anti-diabetes nagdala sa usa ka delikado nga kahimtang sa lactic acidosis.

Ingon man, sa patolohiya sa sistema sa endocrine, kinahanglan nimo nga bantayan ang kahimtang sa mga kidney ug kanunay nga susihon kini. Mas maayo nga hingpit nga biyaan ang dili maayo nga mga batasan ug moliso sa usa ka himsog nga pagkaon, aron mahatagan ang kasarangan nga pisikal nga stress sa lawas sa pasyente.

Mga rekomendasyon! Dili nimo magamit ang metformin nga dungan nga adunay mga derivatives sa sulfonylurea, tungod kay ang mga kantidad sa glucose sa pasyente nahulog sa taas.

Ang gasto sa tambal

Ang average nga presyo sa mga tablet nga metformin hydrochloride nagpabilin nga barato alang sa kadaghanan sa mga pasyente. Ang gasto nag-agad depende sa dosis sa tambal ug nagsugod gikan sa 90 ngadto sa 300 nga mga rubles matag pack sa 60 nga papan.

Ang mga review sa pagtambal sa kadaghanan sa mga kaso nagpabilin nga positibo, tungod kay ang himan, dugang sa dali nga mga resulta, makatabang sa paglikay sa negatibo nga mga sangputanan sa sakit. Lakip sa mga sagad nga analogue sa tambal, Siofor, Metphogamma, Diaphor ug Metformin-Teva ug uban pa gipalahi.

Kung gipangutana kung posible nga mag-inom sa metformin kung wala’y diabetes, ang usa ka espesyalista ang motubag, tungod kay ang tambal molihok lang sa kombinasyon sa uban pang mga pamaagi sa paglikay. Ikasubo, ang mga himsog nga tawo usahay naggamit usa ka tambal aron mawad-an sa gibug-aton, nga hugot nga gidili sa mga espesyalista.

Sayo nga pagdayagnos sa patolohiya sa endocrine system

Mga timailhan ug contraindications

Ang Metformin sa diabetes ingon usa ka tambal alang sa komplikado nga pagtambal sa patolohiya sa endocrine system nga gilaraw sa mga mosunod nga mga kaso:

• sa pagkawala sa epekto sa pagkaon,
• sa sobra nga timbang nga mga diabetes,
• sama sa monotherapy
• sa kombinasyon sa uban pang mga ahente sa hypoglycemic alang sa mga sakit nga tipo 1 ug 2,
• alang sa pagtambal sa diabetes sa mga bata pagkahuman sa 10 ka tuig ingon usa ka independente nga tambal o dungan nga adunay insulin,
• alang sa paglikay sa mga komplikasyon sa sakit.

Sukad karon ang mga tambal nga grupo sa biguanide gigamit nga mag-amping sa pagkapakyas sa kasingkasing, adunay uban pang mga contraindications nga gipakita sa panudlo:

• patolohiya sa atay ug kidney,
• indibidwal nga pagkasensitibo sa aktibo nga sangkap,
• diabetes acidosis nga adunay o wala coma
• pagmabdos ug lactation,
• tiil sa diabetes
• myocardial infarction
• laygay nga alkoholismo sa usa ka pasyente.

Adunay mga kahimtang diin kanselahon nimo ang tambal alang sa diabetes:

• kung nagplano sa mga eksaminasyon gamit ang mga kontratista
• sa wala pa ang bisan unsang pagpangilabot sa operasyon, ang tambal gipahiuli kauban ang una nga pagkaon pagkahuman sa operasyon.

Paglikay sa mga komplikasyon sa Metformin

Kung wala’y pagbag-o sa estilo sa kinabuhi ug komplikado nga therapy, imposible nga makab-ot ang positibo nga mga sangputanan. Mahimo ba magamit ang metformin aron malikayan ang diabetes? Kung adunay usa ka namamana nga predisposisyon ug uban pang mga hinungdan, hinungdanon nga mokonsulta sa usa ka endocrinologist.

Ang mga klinikal nga pagsulay sa duha ka mga grupo sa mga pasyente, ang usa niini gikuha ang tambal, ug ang ikaduha nagsunod sa usa ka pagkaon, nagpakita nga ang pagkuha sa tambal nga mas dali nga hinungdan sa usa ka pag-uswag ug pagkunhod sa glucose sa dugo. Ang mga resulta sa pagtuon gipahigayon kaniadtong 1998 sa British Prospective Group.

Ang pagtambal sa metformin alang sa diabetes kinahanglan magsugod sa sayo kutob sa mahimo, tungod kay ang kalidad sa kinabuhi sa pasyente nag-agad sa pagkaayo sa medikal nga pag-atiman. Ang tama nga paggamit sa mga tambal makatabang sa paglikay sa daghang mga komplikasyon sa sakit ug pahalugwayan ang kinabuhi sa usa ka tawo.