Ang therapy sa insulin alang sa diabetes sa mga bata: mga dagway ug mga sumbanan sa pagdumala sa hormone

Ang pagsumite sa imong maayong buhat sa base sa kahibalo dali. Gamita ang porma sa ubos

Ang mga estudyante, gradwado nga estudyante, batan-ong mga siyentipiko nga naggamit sa kahibalo nga sukaranan sa ilang mga pagtuon ug pagtrabaho mapasalamaton kaayo kanimo.

Gi-post sa http://www.allbest.ru/

Minilyon nga mga tawo sa planeta nag-antus gikan sa usa ka makalilisang nga sakit - diabetes. Lakip sa mga pasyente nga adunay una nga tipo, ang kadaghanan sa mga pasyente mao ang mga bata ug mga batan-on. Ang nag-unang pagtambal alang sa diabetes mao ang pagdumala sa insulin - usa ka hormone sa pancreas. Apan sa naandan ang klase nga may kalabutan sa edad - ang type 2 nga diabetes mellitus mas bata karon.

Sa una nga higayon, ang usa ka pag-andam sa insulin nakuha sa laboratoryo ni Propesor MacLeod sa Toronto kaniadtong 1921. Niadtong Enero 14, 1922 sa Toronto, pagkahuman sa pasiuna nga mga eksperimento nga gihimo sa mga iro nga pancreatectomized, usa ka pagsulay ang gihimo aron matambal ang usa ka pasyente sa diabetes uban ang tabang sa usa ka "pag-andam sa insulin".

Sa Russia, ang mga pagpangandam sa insulin gigamit alang sa diabetes kaniadtong 1926.

Ang mga kakulangan sa una nga pag-andam sa insulin usa ka mubo nga gidugayon sa paglihok ug usa ka taas nga kadaghan sa mga reaksiyon sa alerdyi nga may kalabutan sa dili igo nga paglimpyo sa mga hugaw. Gihimo kini sa crystallization aron madugangan ang kaputli sa matunaw nga insulin ug gihimo kini nga angay alang sa lainlaing mga pagbag-o. Sa wala madugay, ang mga tambal nga adunay mas taas nga tagal sa paglihok gibuhat - protamine-zinc-insulin, ug sa ulahi ang NPH insulin (neutral Hagedorn protamine), o isofan-insulin. Tungod sa posible nga mga kabtangan sa antigenic sa protamine, ang mga teyp sa insulin gipatubo usab nga adunay zinc sa lainlaing kantidad, nga nagkontrol sa gidugayon nga paglihok sa insulin.

Tumong sa pagtuon: usa ka pasyente nga nag-antos sa diabetes,

Ang hilisgutan sa panukiduki: therapy sa insulin,

Ang katuyoan mao ang pagtuon sa mga dagway sa therapy sa insulin,

Hypothesis - nga gitun-an ang may kalabutan nga literatura, mahimo naton hunahunaon nga ang therapy sa insulin usa ka kinahanglanon nga pagmaniobra nga makaluwas sa kinabuhi sa mga pasyente nga adunay diabetes,

1. Aron mahibal-an ang espesyal nga medikal nga literatura sa pagtambal sa diabetes ug insulin.

2. Hunahunaa ang mga matang sa insulin, mga lagda sa pagtipig sa pagtuon,

3. Paghatag sa konsepto sa therapy sa insulin ug hunahunaa ang pamaagi sa therapy sa insulin.

4. Aron mahibal-an ang mga komplikasyon nga mitumaw pagkahuman sa usa ka indeyksiyon sa insulin.

5. Aron mahibal-an ang papel sa nars sa edukasyon sa mga pasyente nga adunay diabetes.

KAPITULO 1. ANG KONSEP SA INSULIN THERAPY

1.1 Mga Matang sa Insulin

Ang therapy sa insulin usa ka komplikado nga sukod nga adunay bayad nga paglapas sa metabolismo sa karbohidrat sa lawas, ang ingon nga mga lakang mao ang pagpaila sa mga pagpangandam sa insulin, kasagaran pinaagi sa indeyksiyon.

1. Insulin sa mga baka - nakuha gikan sa pancreas sa mga hayop. Kini nga insulin lahi sa lahi sa tawo. Ang mga reaksiyon sa alerdyi kanunay nga mahitabo niini.

2. insulin sa baboy - nakuha gikan sa pancreas sa mga baboy. Lahi kini sa tawo sa usa lang ka amino acid. Ang baboy nga insulin kanunay usab hinungdan sa mga alerdyi.

3. Tawo - o hinoon, mga analogue sa tawhanong insulin ug insenso nga gigama sa genetika. Kini nga mga insulinsya nakuha sa duha ka paagi: sa una nga pamaagi, ang insulin nga tawo gipintesimisado ni E. coli, ug sa ikaduhang pamaagi, ang tawhanong insulin nakuha gikan sa porcine insulin pinaagi sa pagpuli sa usa ka amino acid.

Depende sa pagsugod, gidugayon ug mga paglihok sa paglihok, upat nga mga nag-una nga matang sa insulin ang nailhan sa oras sa paglihok:

1. Dali nga paglihok

Ang paspas nga paglihok sa insulin (yano nga insulin) ingon og kolor nga kolor, tin-aw nga likido. Ang kini nga matang sa insulin nagsugod nga molihok nga hinay, mao nga human sa pagpa-ineksiyon kinahanglan mag-20-40 minuto sa dili pa mokaon. Kini nga agwat nga gikinahanglan aron ang mga taluktok sa paglihok sa insulin ug pagtaas sa asukal sa dugo managsama. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang usa ka bahin sa pagkaon nanginahanglan usa ka piho nga dosis sa insulin. Mao nga, ang hypoglycemia (ubos nga asukal sa dugo) mahimong hinungdan sa dili igo nga gidaghanon sa pagkaon, ug ang sobra, sa sukwahi, modala ngadto sa hyperglycemia (pagtaas sa asukal).

Tungod kay ang panahon sa paglihok sa insulin gikan sa yano nga grupo mas taas kaysa sa pagdugangan sa pagtaas sa asukal sa dugo nga mahitabo pagkahuman mokaon, ang mga snacks kinahanglan nga makuha mga oras nga 2-4 pagkahuman sa indeyksiyon. Sa kini nga panahon, ang peak sa paglihok sa insulin nahitabo, ug usa ka dugang nga pagkaon ang nagpugong sa hypoglycemia.

Ang yano nga mga insulinsya naglakip sa mga droga:

2. aksyon sa Ultrashort,

Adunay usa ka bulag nga grupo sa mga insulins sa ultrashort nga mitan-aw nga hapit dayon sa usa ka pagtaas sa asukal sa dugo ug nasuhop samtang ang pagkaon napalit. Tungod kay sila adunay usa ka paspas nga pagsugod sa paglihok, kini kinahanglan nga ipangalagad sa wala pa mokaon. Kung dili mahimo nga makalkulo ang dosis sa insulin nga abante pinasukad sa kantidad sa pagkaon, ang usa ka indeyksiyon mahimo’g buhaton dayon pagkahuman mokaon. Sanglit ang agwat sa paglihok sa mga insulins sa ultrashort nag-uban sa panahon sa pagdugang sa asukal sa dugo nga gipahinabo sa pag-inom sa pagkaon, ang mga meryenda mahimong iapil gikan sa pagdiyeta. Kini nga grupo naglakip sa insulin:

3. Taliwala nga aksyon,

Ang mga intermedyo nga mga insulins (medium nga gidugayon) gilaraw aron mapadayon ang natural nga lebel sa asukal sa dugo sa panahon sa adlaw taliwala sa mga kan-anan ug sa panahon sa pagpahulay sa gabii. Ang pagsugod sa ilang paglihok mga 1-3 ka oras pagkahuman sa indeyksiyon. Ang tibuuk nga panahon sa paglihok gikan sa 10 hangtod 14 ka oras, busa, alang sa bisan usa ka kantidad sa insulin sa panahon sa adlaw, kinahanglan mong buhaton ang 2 mga injections - kasagaran sa buntag, sa wala pa pamahaw, ug sa gabii, sa wala pa ang panihapon, ug sa kaso sa usa ka sayo nga panihapon - sa wala pa matulog. Ang gidugayon sa paglihok sa kini nga grupo sa mga insulins katimbang sa ilang dosis. Ang paglihok sa peak nahitabo pagkahuman mga 6-8 nga oras. Kini nga grupo gihawasan sa mga droga:

Naglakip sila mga espesyal nga sangkap nga nagpugong sa pagsuyup sa insulin, kanunay - solusyon sa zinc. Busa, kini nga mga insulins adunay hitsura sa usa ka turbid nga likido, ug sa wala pa injection, ang suspensyon kinahanglan nga hingpit nga isagol aron ang konsentrasyon sa insulin mahimong managsama.

4. Dugay nga paglihok.

Ang mga dugay nga paglihok (dugay) nga mga insulins wala mapahayag nga mga taluktok ug mga analogue sa insulin nga gihimo sa usa ka himsog nga pancreas, nga nagtino sa gidugayon sa epekto. Ang sinugdanan sa paglihok sa ingon nga mga insulins anaa sa 1-2 ka oras gikan sa panahon sa pagdumala. Gigamit kini, ingon usa ka lagda, makausa o kaduha sa usa ka adlaw, depende sa reseta sa doktor. Kini nga mga insulins ingon usa ka tin-aw nga likido.

Kini nga grupo naglakip sa:

Ang Lantus gihulagway sa usa ka gidugayon nga 24 nga oras, busa igo nga buhaton ang 1 nga pag-injection sa kini nga tambal kada adlaw. Ang Levemir naglihok alang sa 17-20 nga oras, ug ang adlaw-adlaw nga dosis gibahin sa duha nga mga injections. Sa medisina ug pharmacology, ang usa ka grupo sa mga hiniusang insulin gipalahi usab. Naglangkob kini:

1.2 Mga lagda alang sa pagtipig sa insulin

igsoon nga babaye sa therapy sa diabetes

Uban sa husto nga pagtipig, ang mga pagpangandam sa insulin hingpit nga napadayon ang ilang mga kabtangan hangtod sa katapusan sa petsa sa pag-expire nga gipakita sa botelya. Ang wala gibuksan nga botelya gitipigan sa usa ka mangitngit nga lugar sa temperatura nga + 2-8 C, labing maayo sa pultahan sa refrigerator, apan wala’y kaso sa freezer. Ayaw paggamit sa frozen nga insulin! Bisan kung wala ang usa ka ref, ang insulin mahimong magpadayon sa mga kabtangan niini, tungod kay sa temperatura sa kwarto (+18 - 20 C) dili mawala ang kalihokan niini.Ug pagkahuman sa petsa sa pag-expire, apan, ug sa usa ka bukas nga botelya, gitipigan ang insulin hangtod sa 1 bulan. Sa laing bahin, sa usa ka taas nga biyahe sa ting-init sa mga lugar nga init nga klima, mas maayo nga itipig ang insulin sa usa ka thermos nga adunay daghang pag-abli. Dugang pa, ang tambal kinahanglan nga cooled 1-2 beses sa usa ka adlaw nga adunay bugnaw nga tubig. Mahimo mo pa nga ibalot ang botelya sa tambal nga adunay usa ka damp nga panapton nga matag basa nga tubig. Ayaw ibilin ang insulin nga duol sa mga radiator o stoves. Ug labi pa, ang insulin kinahanglan dili itago sa direkta nga adlaw, tungod kay ang kalihokan niini mikunhod sa napulo ka beses.

Ang insulto giisip nga nadaot kung:

1. Nailalom sa pagyeyelo o pagpainit,

2.Nagsulud sa kolor niini (sa ilawom sa impluwensya sa silaw sa adlaw, nakakuha ang insulin og tan kolor)

3. Ang solusyon nahimong madulom o usa ka pag-ulan nga makita sa sulod niini, kung ang mga flakes makita sa paglihok nga insulin,

4. Kung, samtang ginalihok, ang pagsuspinde sa insulin wala maporma usa ka homogenous nga sagol ug mga bugon (mga fibre) nagpabilin sa sulod niini.

1.3 Mga pamaagi alang sa pagdumala sa insulin

I. Ang regimen sa doble nga pagdumala sa insulin (mga sagol sa insulin). Sayon alang sa mga estudyante ug mga nagtrabaho nga mga pasyente. Sa buntag ug gabii (sa wala pa ang pamahaw ug panihapon), ang mga insulins nga mga short-acting gipahigayon sa kombinasyon sa medium o dugay nga paglihok sa mga insulins. Sa kini nga kaso, 2/3 sa tibuuk nga adlaw-adlaw nga dosis ipangalagad sa aga ug 1/3 sa gabii, 1/3 sa matag kinalkula nga dosis nga adunay gamay nga paglihok nga insulin, ug ang 2/3 gipalapdan, ang adlaw-adlaw nga dosis giisip nga sukaranan sa 0.7 PIECES, uban ang una nga namatikdan nga diabetes - 0.5 PIECES) matag 1 kg nga teoretikal nga gibug-aton.

II. Sa mga injections sa insulin kada adlaw.

Ang ikaduha nga indeyksiyon sa insulin sa medium nga gidugayon sa paglihok gikan sa panihapon gibalhin sa gabii (sa 21 o 22 ka oras), ingon usab sa usa ka taas nga lebel sa glycemia sa pagpuasa (sa alas-6 - 8 sa buntag).

III. Kusog nga sukaranan - ang therapy sa bolus gikonsiderar nga labing kamalaumon. Sa kini nga kaso, ang dugay nga paglihok nga insulin gipadumala sa wala pa ang pamahaw sa usa ka dosis nga katumbas sa 1/3 sa adlaw-adlaw nga dosis, ang nahabilin nga 2/3 sa adlaw-adlaw nga dosis ipangalagad sa porma sa paglihok nga insulin (gipamahayag sa wala pa pamahaw, paniudto ug panihapon sa usa ka ratio nga 3: 2: 1).

KAPITULO 2. METHOD SA KAPANAHON SA INSULIN INJECTION

2.1 Algorithm alang sa pagpaila sa insulin gamit ang usa ka syringe ug usa ka syringe sa pen

Ang mga indeyksiyon sa insulin (pancreatic hormone) gireseta sa usa ka doktor nga adunay usa ka matang sa diabetes nga adunay pagsalig sa insulin. Ang mga dosis sa insulin gisukod sa mga yunit sa paglihok (UNITS). Sa package gipakita ang gidaghanon sa mga yunit nga adunay sulud sa 1 cm3 nga tambal. Ang mga pagpangandam sa insulin lahi sa konsentrasyon - 40 PIECES sa 1 ml ug 100 PIECES sa 1 ml.

Sa wala pa ang administrasyon, kinahanglan nga maampingon nga basahon ang label sa botelya ug ang pag-label sa espesyal nga syringe sa insulin, tungod kay ang mga sayup sa dosis mahimong mosangput sa seryoso nga mga komplikasyon.

- tanan nga imong gikinahanglan alang sa indeyksiyon,

- usa ka syringe sa insulin nga adunay usa ka dagum,

- usa ka botelya nga adunay insulin.

1. Pagtratar sa mga kamot, isul-ob ang mga gwantes nga gwantes.

2. Pag-amping pag-usab ang label sa botelya ug label sa syringe. Hibal-i kung pila ang mga UNITS sa insulin sa usa ka piho nga konsentrasyon nga naa sa usa ka bahin sa syringe.

3. Pag-andam og usa ka panaksan sa insulin - pag-ayo nga gipunting kini sa imong mga kamot aron mapukaw ang droga, pagtratar ang kapa ug goma nga tigdala.

4. Pagguyod sa hangin sa syringe, ang kantidad nga kinahanglan katumbas sa kantidad sa gipadapat nga dosis sa insulin.

5. Kuhaa ang takup gikan sa dagum ug isulud kini sa panudlanan sa tapus (ang panaksan sa lamesa).

6. Pilit ang pletehan sa syringe ug pag-inject sa hangin sa sulud, kini magtugot sa insulin nga dali makasulod sa syringe.

7. Ipataas ang botelya nga baligtad ug iguhit ang insulin sa syringe 2-4 nga mga yunit labi sa gilatid nga dosis.

8. Ang pagpadayon sa paghupot sa syringe ug vial nga patindog, hinayhinay nga pagpilit sa piston, pagtangtang sa hangin, ibilin ang eksaktong dosis nga gilatid sa imong doktor sa syringe.

9. Dobleha ang pagtratar sa injection site nga adunay usa ka gapas nga bola nga adunay antiseptic. Pag-uga sa site sa injection sa usa ka uga nga bola.

10. Igsususi ang pasyente sa subcutaneously nga insulin (dagko nga mga dosis intramuscularly), pagkahuman gisusi kung ang dagum nakasulod sa sulud sa dugo. Gamit ang imong kumagko ug unahan, piloa ang panit.

Isulud ang dagum sa punoan sa panit nga panit nga sulud sa ibabaw o sa anggulo nga 45 degrees. Kung wala buhii ang sapa (!), Ipadayon ang syringe plunger sa tanang paagi. Paghulat sa 10-15 segundo, dayon tangtanga ang dagum.

11. Pagdumala mga gamit nga gamit.

Algorithm alang sa pagpaila sa insulin gamit ang usa ka syringe pen:

1. Pag-andam usa ka pen sa syringe.

2. Kung kinahanglan nimo nga mosulod sa NPH-insulin, kinahanglan kini isagol nga maayo (ibaluktot ang imong siko gamit ang usa ka pen nga syringe 10 nga beses sa siko hangtod ang solusyon mahimong parehas nga panganod).

3. Sa wala pa pagkuha usa ka dosis, girekomenda nga buhian nimo ang 1-2 nga yunit sa insulin sa hangin sa matag indeyksiyon.

4. Gamit ang dial, itakda ang gikinahanglan nga dosis sa bintana sa kaso.

5. Baksi ang lugar sa panit diin mag-inject ka sa insulin. Pagpahid sa alkohol sa site sa injection dili kinahanglan. Paggamit sa imong kumagko ug sa unahan aron mapilo ang panit.

6. Isulud ang dagum sa punoan sa panit nga patapat sa ibabaw o sa anggulo nga 45 degrees. Kung wala buhii ang sapa (!), Ipadayon ang syringe plunger kutob sa tanan.

7. Kuhaa ang dagum pipila ka segundo human mapangalagad ang insulin (hangtod sa 10 mahimo maihap).

2.2 Mga komplikasyon pagkahuman sa indeyksiyon sa insulin

1. Ang pagsukol sa insulin - usa ka kahimtang nga gihulagway sa pagdugang sa dosis sa insulin ingon usa ka sangputanan sa pagpahuyang sa epekto sa pagpaubos sa asukal ingon tubag sa gikinahanglan nga panginahanglan sa lawas sa physiological.

Sumala sa kagrabe, ang resistensya sa insulin nabahin sa:

- kahayag (dosis sa insulin nga 80-120 U / adlaw),

- average (dosis sa insulin hangtod sa 200 PIECES / adlaw),

- grabe (dosis sa insulin nga sobra sa 200 nga yunit / adlaw).

Ang pagbatok sa insulin mahimong paryente ug hingpit.

Nasabtan ang pagbatok sa paryente nga pagkasulti nagpasabut nga pagdugang sa panginahanglan sa insulin tungod sa dili igo nga therapy sa insulin ug pagdiyeta. Ang dosis sa insulin sa kini nga kaso, ingon nga usa ka lagda, dili molapas sa 100 ka mga PIECES / adlaw.

Ang hingpit nga pagsukol sa insulin mahimo’g tungod sa mga mosunud nga hinungdan:

- ang pagkawala o pagkunhod sa pagkasensitibo sa mga receptor sa mga selula sa mga tisyu nga nagsalig sa insulin sa paglihok sa insulin,

- mga selula sa produksiyon sa islet mutant (dili aktibo).

- ang dagway sa mga antibodies sa mga receptor sa insulin,

- ningdaot sa atay nga naglihok sa daghang mga sakit,

pagkaguba sa insulin pinaagi sa mga proteolytic nga mga enzyme sa pagpauswag sa bisan unsang makatakod ug proseso sa panghubag,

- nadugangan nga paghimo sa mga kontrainsular nga mga hormone - corticotropin, pagtubo nga hormone, glucogon, ug uban pa,

- ang presensya sa sobra nga gibug-aton sa lawas (kadaghanan sa android (tiyan) nga matang sa katambok,

- ang paggamit sa dili igo nga paglimpyo sa pagpangandam sa insulin,

- ang presensya sa mga reaksiyon sa alerdyi.

Aron mapugngan ang pag-uswag sa resistensya sa insulin, kinahanglan nga ibulag ang posible nga mga allergy sa pagkaon gikan sa pagdiyeta, istrikto nga pagsunod sa mga pasyente sa kalihokan sa pagdiyeta ug motor, bug-os nga sanitasyon sa foci sa impeksyon.

Alang sa pagtambal sa resistensya sa insulin, gikinahanglan nga ibalhin ang pasyente sa regimen sa gipadako nga terapiya sa insulin nga adunay monocomponent o mga tambal nga dili magdugay sa tawo. Alang sa kini nga katuyoan, mahimo nimo gamiton ang mga microdoser sa insulin o ang apparatus nga "Biostator" ("Artipisyal nga pancreas"). Dugang pa, ang bahin sa adlaw-adlaw nga dosis mahimo nga ipangalagad sa intravenously, nga nagtugot kanimo sa dali nga paghigot ug pagkunhod sa gidaghanon sa mga nagpalibut nga anti-insulin antibodies. Ang pag-normalize sa function sa atay nakatampo usab sa pagkunhod sa resistensya sa insulin.

Ang hemosorption, peritoneal dialysis, ang pagpaila sa gagmay nga mga dosis sa glucocorticoids duyog sa insulin, ang pagtudlo sa mga immunomodulators mahimong gamiton sa pagwagtang sa pagsukol sa insulin.

2. Ang usa ka alerdyi sa insulin kanunay kanunay tungod sa presensya sa mga hugaw sa protina nga adunay gipahayag nga kalihokan nga antigenic sa mga pagpangandam sa insulin. Sa pagpaila sa monocomponent ug pag-andam sa tawo nga insulin, nahimo ang pagkunhod sa mga reaksiyon sa alerdyi sa mga pasyente nga nakadawat kanila.

Adunay lokal (lokal) ug sa kinatibuk-an (kinatibuk-ang) alerdyik nga reaksiyon sa insulin.

Sa mga lokal nga reaksyon sa panit sa pagdumala sa insulin, ang mga sumusunod mailhan:

1.Ang usa ka diha-diha nga tipo sa reaksyon napaayo pagkahuman pagkahuman sa administrasyon sa insulin ug gipakita pinaagi sa erythema, pagsunog, pagbuak ug anam-anam nga paghugot sa panit sa site sa indeyksiyon. Kini nga mga katingad-an nagkakusog sa sunod nga 6-8 nga oras ug nagpadayon sa daghang mga adlaw. Kini ang labing sagad nga porma sa reaksiyon sa lokal nga alerdyik sa administrasyon sa insulin.

2. Usahay, sa pagdumala sa intradermal sa insulin, ang pag-uswag sa gitawag nga lokal nga anaphylaxis (kabag-ohan nga Arthus) posible, kung ang edema ug grabe nga hyperemia sa panit makita sa lugar sa pag-injection pagkahuman sa 1-8 nga oras. Sa misunod nga pipila ka oras, nagdako ang pagbuto, ang nagpunting sa panghunahuna nagkakusog, ang panit sa kini nga lugar nakakuha sa kolor nga itom-pula. Ang pagsusi sa kasaysayan sa biopsy nga materyal nagpadayag sa panghubag sa exudative-hemorrhagic. Sa usa ka gamay nga dosis nga gidumala sa insulin, ang reverse development nagsugod sa pipila ka oras, ug uban ang usa ka dako nga dosis, pagkahuman sa usa ka adlaw o daghan pa, ang focus nakaagi sa nekrosis, nga gisundan sa pagkubot. Kini nga klase nga dili maayo nga pagkasensitibo sa insulin hilabihan ka talagsaon.

3. Ang lokal nga reaksyon sa na-antus nga tipo gipakita sa klinika sa 6-12 ka oras pagkahuman sa indeyksiyon sa insulin nga adunay erythema, pamamaga, pagsunog ug pagpahugot sa panit sa lugar sa indeyksiyon, nga moabut hangtod sa labing taas nga oras sa oras nga 24-48. Ang basehan nga basehan sa infiltrate mao ang mga lymphocytes, monocytes ug macrophage.

Ang mga dali nga tipo nga reaksiyon sa alerdyi ug ang panghitabo sa Arthus gihusay sa humoral nga resistensya, nga mao, ang nagpalibot nga mga antibodies sa mga klase nga JgE ug JgG. Ang hinay nga matang nga hypersensitivity gihulagway sa usa ka hataas nga ang-ang sa pagpaila alang sa gipaila nga antigen. Ang kini nga matang sa reaksiyon sa alerdyi wala mahiuban sa mga antibody nga nagpalibot sa dugo, apan gihusay pinaagi sa pagpaaktibo sa resistensya sa cellular.

Ang mga kinatibuk-ang mga reaksyon mahimong ipahayag sa urticaria, Quincke's angioedema, bronchospasm, gastrointestinal upsets, polyarthralgia, thrombocytopenic purpura, eosinophilia, namamula nga mga lymph node, ug sa labing grabe nga mga kaso, anaphylactic shock.

Sa pathogenesis sa pagpauswag sa mga sistematikong alerdyi nga gihan-ay sa insulin, ang nanguna nga papel nahisakop sa gitawag nga mga reagents - klase nga E immunoglobulin antibodies sa insulin.

Pagtambal sa mga alerdyik nga reaksiyon sa insulin:

- ang pagtudlo sa usa ka bahin sa porcine o insulin sa tawo,

- ang pagtudlo sa desensitizing nga mga tambal (fencarol, diphenhydramine, pipolfen, suprastin, tavegil, clarithin, ug uban pa),

- ang pagpaila sa hydrocortisone sa mga microdoses sa insulin (dili moubos sa 1 mg sa hydrocortisone),

- ang pagtudlo sa prednisone sa grabe nga mga kaso,

- kung ang mga lokal nga reaksyon sa alerdyi dili molungtad sa dugay nga panahon, unya ang usa ka piho nga desensitization nga gihimo, nga gilangkuban sa sunud-sunod nga mga subkutaneus nga pagsiksik sa insulin, matunaw sa 0.1 ml sa usa ka isotonic sodium chloride solution sa pagdugang konsentrasyon (0.001 PIECES, 0.002 PIECES, 0.004 PIECES, 0.01 PIECES, 0.02 PIECES, 0.04 PIECES, 0.1 PIECES, 0.2 PIECES, 0.5 PIECES, 1 PIECES) sa mga agwat sa 30 minuto. Kung ang usa ka lokal o kinatibuk-an nga reaksyon mahitabo sa gidumala nga dosis sa insulin, ang sunud-sunod nga dosis sa mga hormone mikunhod.

3. Ang lipodystrophy usa ka focal paglabag sa lipogenesis ug lipolysis nga nahitabo sa subcutaneous tissue sa injection site sa insulin. Ang Lipoatrophy mas kanunay nga naobserbahan, nga mao, usa ka hinungdan nga pagkunhod sa subcutaneous tissue sa porma sa usa ka depresyon o fossa, ang diametro diin sa pipila ka mga kaso mahimong molapas sa 10 cm.Ang pagporma sa sobra nga subcutaneous fatty tissue, nga nagpahinumdom sa lipomatosis, labi ka labi ka kasagaran.

Ang hinungdanon nga kamahinungdanon sa pathogenesis sa lipodystrophy gihatag sa dugay nga trauma sa mga tisyu ug pagsabwag sa mga nerbiyos nga peripheral pinaagi sa mga ahente nga mekanikal, thermal ug physicochemical. Ang usa ka piho nga papel sa pathogenesis sa lipodystrophy gihatagan sa pag-uswag sa usa ka lokal nga reaksiyon sa alerdyi sa insulin, ug gihunahuna ang kamatuoran nga ang lipoatrophy mahimong maobserbahan nga halayo sa lugar sa pagdumala sa insulin, dayon sa mga proseso sa autoimmune.

Aron malikayan ang pag-uswag sa lipodystrophy, ang mosunod nga mga lagda kinahanglan sundon:

- mga alternatibong lugar nga injection sa insulin nga kanunay kanunay ug isulod kini sumala sa usa ka piho nga sumbanan,

- ang sunud-sunod nga pag-ineksiyon gihimo kutob sa mahimo gikan sa nauna.

- sa wala pa mag-inject sa insulin, ang panaksan kinahanglan itago sa imong kamot sa 5-10 minuto aron magpainit sa temperatura sa lawas (sa bisan unsang kaso kinahanglan nimo nga ipangalagad ang insulin dayon pagkahuman makuha gikan sa ref!),

- pagkahuman sa pagtratar sa panit nga adunay alkohol, kinahanglan nga maghulat alang sa usa ka panahon, aron kini hingpit nga mabugnaw aron mapugngan kini nga makuha sa ilalum sa panit.

- aron magamit ang insulin, mogamit lang mga mahait nga dagum,

- pagkahuman sa indeyksiyon, gikinahanglan nga i-massage ang gamay nga lugar sa indeyksiyon sa insulin, ug kung mahimo, ipadapat ang init.

Ang pagtambal sa lipodystrophy naglangkob, una sa tanan, sa pagtudlo sa pasyente sa pamaagi sa therapy sa insulin, unya sa pagtudlo sa monocomponent porcine o insulin sa tawo. Gisugyot ni V.V. Talantov alang sa pagtambal sa pagputol sa zone sa lipodystrophy, sa ato pa, aron ipaila sa utlanan sa himsog nga tisyu ug lipodystrophy usa ka sagol nga insulin-novocaine: usa ka 0.5% nga solusyon sa novocaine sa kantidad nga katumbas sa terapyutik nga dosis sa insulin nga gisagol ug gi-injection kausa matag 2-3 sa adlaw. Ang epekto, ingon usa ka lagda, nahinabo sa panahon gikan sa 2-3 nga mga semana ngadto sa 3-4 ka bulan gikan sa pagsugod sa pagtambal.

KAPITULO 3. ANG KAPANAHON SA MEDICAL SKSTRA SA PAGTUDLO SA MGA PAKIGSAAD SA DIABETES RULES SA INSULIN THERAPY

Ang papel sa usa ka nars sa pagtudlo sa mga pasyente hinungdanon. Karong bag-o, gigamit ang mga tunghaan alang sa mga pasyente nga adunay diabetes Ang nag-unang katuyoan sa eskuylahan mao ang pag-edukar sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus pinaagi sa pamaagi sa pagpugong sa kaugalingon, pagpahiangay sa pagtambal sa piho nga kahimtang sa pagpuyo, ug pagpugong sa mga mahait ug laygay nga mga komplikasyon sa sakit.

Sa klasehanan, gihatagan sa doktor ang teoretikal nga kasayuran, ug ang nars naghatag sa mga rekomendasyon sa pasyente sa usa ka ma-access nga sinultian ug gitabangan sila nga mahubad ang kahibalo sa teoretikal ngadto sa praktikal nga kahanas. Usab, ang usa ka nars sa iyang lebel nagtino sa estratehiya ug mga taktika sa pagtambal ug gitabangan ang mga pasyente nga mapalambo ang ilang kaugalingon nga mga plano ug mga katuyoan.

Ang mga katuyoan sa programa sa pasyente nga pasyente sa diabetes nga diabetes mao ang:

1. Ipatin-aw ang mga hinungdan sa pag-uswag sa sakit ug ang mga komplikasyon niini.

2. Ibutang ang mga baruganan sa pagtambal, sugod sa yano nga sukaranan nga mga lagda ug anam-anam nga nagpalapad sa mga rekomendasyon alang sa pagtambal ug pag-obserba, pag-andam sa mga pasyente alang sa independente nga pagkontrol sa sakit.

3. Paghatag sa mga pasyente og detalyado nga mga rekomendasyon alang sa husto nga pagbag-o sa nutrisyon ug estilo sa kinabuhi.

4. Paghatag mga literatura sa mga pasyente.

Kasagaran, ang mga klase gihimo sa porma sa mga interactive nga seminar, diin ang nars ug mga pasyente aktibo nga nakig-estorya sa usag usa, naghisgot sa mga problema sa matag usa.

Plano sa kurikulum sa eskuylahan sa Diabetes:

Leksyon 1. Unsa ang diabetes? Pagpugong sa kaugalingon sa glycemia.

Leksyon 2. Nutrisyon alang sa type 1 ug type 2 diabetes. (Apendise 1).

Leksyon 3. Late ug mahait nga komplikasyon sa diabetes.

Leksyon 4. Ang therapy sa insulin.

Leksyon 5. Pag-monitor sa kaugalingon sa diabetes.

Ang eskuylahan sa diabetes hinungdanon alang sa mga pasyente ug sa ilang suod nga mga paryente, tungod kay dinhi ang usa ka tawo nakakat-on sa pagpugong sa kaugalingon: dugang sa independente nga pagtino sa gidaghanon sa asukal sa komposisyon sa dugo sa balay, apan usab ang mga kahanas aron mabag-o ang kantidad sa asukal base sa nakuha nga mga indikasyon sa pagtambal. Karon, ang eskuylahan alang sa mga pasyente nga adunay diabetes usa sa mga nag-unang link sa pag-ayo ug pagpugong sa nagkagrabe nga kahimtang sa kahimsog.

Pagkahuman sa pagtuon sa medikal nga literatura, mahimong ikaingon nga ang diabetes usa ka grabe nga sakit, ang panguna nga simtomas diin ang pagtaas sa asukal sa dugo. Dili pa mahimo’g tambal siya. Apan adunay higayon nga pahalugwayan ug suportahan ang kinabuhi sa pasyente sa tabang sa therapy sa insulin.

Ang therapy sa insulin hinungdanon nga bahin sa pagtambal sa diabetes, makatabang kini aron mapaayo ang kahimsog ug makaluwas sa kinabuhi sa usa ka pasyente nga nag-antos sa diabetes. Kadaghanan sa mga pasyente gipalabi ang usa ka malungtaron nga paglihok nga pen pen sa therapy sa insulin, tungod kay kini dali, praktikal ug dili masakit.

Ang mga epektibo nga pamaagi sa pagpugong ug pagtambal sa diabetes naugmad, usa sa mga direksyon sa kini nga kaso mao ang pag-organisar sa trabaho sa School of Diabetes.

Ang edukasyon sa mga tawo nga adunay diabetes, mga pamaagi sa pagpugong sa kaugalingon, "pagdumala" sa ilang sakit usa ka hinungdanon ug tinuud nga elemento aron mapalambo ang kalidad sa pag-atiman sa mga pasyente nga adunay diabetes aron mapugngan ang mga komplikasyon ug dugang nga kakulangan.

1. Ametov A.S., Demidova T.Yu. Ang edukasyon sa mga pasyente nga adunay dili diyutay nga pagsalig sa diabetes mellitus. - M., 2010 .-- 241 p.

2. Osipova N. .. Tarasova I. Edukasyon sa pasyente // Nursing, 2003, No. 3.

3. Ang han-ay sa Ministry of Health sa Russian Federation pinetsahan 05.06.1997, No. 137 "Sa nagkahiusa nga mga programa ug visual aid alang sa mga eskwelahan alang sa edukasyon sa mga pasyente nga adunay diabetes." Modus sa pag-access: http://www.lawmix.ru/med/15583.

4. Oohenko V.A., Goldberg E.D., Bovt V.D. Diabetes mellitus. Tomsk, 1993. Gikan sa 85-91 Diabetes mellitus - Endocrinology - Encyclopedia.

5. Knyazev Yu.A., Nikberg II. Diabetes mellitus. - M.: Panambal, 2009.

6. Watkins P. J. Diabetes mellitus. - M .: Binom, 2006.

Ang mga prinsipyo sa pagtambal sa terapyutik.

Ang pagkaon kinahanglan nga adunay katakus sa physiologically:

Ang kantidad sa kusog sa pagkaon kinahanglan nga katumbas sa kinahanglan sa enerhiya sa pasyente. Ang kantidad sa protina, tambok, carbohydrates kinahanglan balanse. Pagkaon sa adlaw - 5-6 nga mga panahon.

Alang sa mga pasyente nga sobra sa timbang nga adunay diabetes, aron mapalambo ang pagbati sa kahupnganan, kinahanglan nimo nga ilakip ang mga utanon sama sa presko ug sauerkraut, lettuce, spinach, berde nga gisantes, pepino, kamatis sa pagkaon. Aron mapauswag ang function sa atay, nga grabe ang pag-antos sa diabetes, gikinahanglan nga ipakilala ang mga produkto nga adunay mga hinungdan sa lipotropic (cottage cheese, soy, oatmeal, ug uban pa) ngadto sa pagdiyeta, ingon usab pagpugong sa karne, sabaw sa isda ug pinirito nga pagkaon sa pagkaon.

Adunay daghang mga kapilian alang sa mga pagkaon alang sa mga pasyente nga adunay diabetes, apan hapit sa balay mahimo nimong magamit ang usa (diyeta 9), nga dali mapahiangay sa pagtambal sa bisan unsang pasyente, wala’y labot o pagdugang sa mga indibidwal nga pinggan o produkto.

Gitugotan ang pagkaon nga maglakip sa:

-Breading ug mga produkto sa panadero - kadaghanan sa brown nga tinapay (200-350 gramo matag adlaw, ingon nga gimando sa usa ka doktor).

- Mga sabaw sa sabaw sa utanon, sa huyang nga karne ug sabaw sa isda nga adunay gamay nga kadaghan sa mga utanon (1-2 beses sa usa ka semana).

- Mga pinggan gikan sa karne ug manok (baka, veal, karneng baboy, pabo, linuto o aspic rabbit).

- Mga pinggan gikan sa mga isda, sa panguna dili dili balhinon (pike perch, cod, pike, saffron cod, carp, ug uban pa sa linuto o aspic form).

- Mga pinggan ug mga pinggan sa kilid gikan sa mga utanon (dahon nga mga utanon, repolyo (puti, cauliflower), salad, rutabaga, mga labanos, pepino, zucchini, patatas, beets, karot) sa gilat-an, hilaw ug lutong porma.

- Mga pinggan ug mga pinggan sa kilid gikan sa mga lugas, legume, pasta (sa limitado nga kantidad, usahay, samtang gipamub-an ang gidaghanon sa tinapay sa pagdiyeta).

- Mga pinggan gikan sa mga itlog (dili molabaw sa 2 nga mga piraso matag adlaw sa porma sa usa ka omelet o hinay nga lutoon, ingon usab alang sa pagdugang sa ubang pinggan).

- Maasim ug matam-is ug maasim nga lahi sa mga prutas ug berry (mga mansanas sa Antonov, lemon, oranges, pula nga currant, cranberry ug uban pa) hangtod sa 200 ka gramo matag adlaw sa hilaw nga porma, sa porma sa niluto nga prutas sa xylitol o sorbite. Pinaagi sa pagtugot sa doktor, mahimong magamit ang mga tam-is nga pagkaon ug espesyal nga giandam nga mga produkto sa diabetes.

-Milk - uban ang pagtugot sa doktor, kefir, yogurt (1-2 baso lang kada adlaw), keso sa cottage (50-200 gramo kada adlaw) sa klase o sa porma sa cottage cheese, cheesecakes ug puddings.

- Usa ka malumo nga sarsa sa usa ka sabaw sa utanon nga adunay suka, tomato puree, gamot ug gatas.

-Ang adunay gatas, huyang ang kape, duga sa kamatis, prutas ug berry juice (total liquid nga adunay sabaw hangtod sa 5 nga baso matag adlaw).

- Mantikilya, lana sa utanon (40 ka gramo lang kada adlaw sa libre nga porma ug pagluto).

- Ang pagkaon sa usa ka pasyente nga adunay diabetes kinahanglan nga dato sa bitamina, busa, mapuslanon nga ipakilala ang lebadura sa tighimo sa tinapay ug lebadura sa panadero ug rosehip sa pagkaon.

-kontra, tsokolate, confectionery, muffin, jam, dugos, ice cream ug uban pang mga taming,

- maanghang, maanghang, maalat ug gitulisok nga meryenda ug pinggan, bisaya ug tambok sa baboy,

ubas, saging, pasas,

Ang asukal gitugotan lamang sa gamay nga kantidad nga adunay pagtugot sa doktor.

Gi-post sa Allbest.ru

Susama nga mga dokumento

Mga bahin sa pagtambal sa tipo nga diabetes.Paggamit sa diet therapy, pisikal nga kalihokan, therapy sa insulin. Mga pamatasan alang sa pagbayad sa diabetes. Ang mga rekomendasyon sa rehimen sa pisikal nga kalihokan. Sakit nga overdose sa insulin (Somogy syndrome).

Pagpresentar 2.4 M, gidugang 09/23/2016

Abstract 308.1 K, gidugang Disyembre 18, 2012

Mga baruganan sa pagtambal alang sa diabetes. Ang direksyon sa propesyonal nga kalihokan sa nars sa departamento sa endocrinology. Sintomas sa hypoglycemia ug diabetes ketoacidosis. Mga lagda alang sa pagdumala sa insulin. Diary sa usa ka diabetes, ang pagtudlo sa usa ka glucometer.

ang presentasyon 1,7 M, gidugang 03/18/2017

Ang mga hinungdan alang sa gigikanan sa rebound hyperglycemia. Ang klinikal nga litrato sa kini nga komplikasyon sa therapy sa insulin. Ang mga nag-unang pagpakita ug mga timailhan sa grabe nga insulin overdose syndrome. Peculiarities sa diabetes mellitus sa mahait impeksyon respiratory. Diagnosis ug pagtambal.

ang presentasyon 617.9 K, gidugang 05/10/2016

Ang pagtuon sa etiology ug pathogenesis sa diabetes mellitus - usa ka sakit nga gipahinabo sa kakulangan o paryente nga kakulangan sa insulin. Terapyutik sa diet, mga pagsulay sa laboratoryo, mga hinungdan sa risgo, prognosis. Dispensary nga obserbasyon alang sa mga pasyente nga adunay diabetes.

Abstract 65.1 K, gidugang 02/06/2013

Etiology sa diabetes mellitus, ang sayo nga pagdayagnos. Pagsulay sa pagtugot sa glucose. Ang pagkaylap sa diabetes sa Russia. Pangutana nga "Ang pagsusi sa peligro sa diabetes". Memo alang sa mga paramedik "Sayo nga diagnosis sa diabetes."

term paper nga 1.7 M, gidugang 05/16/2017

Ang istruktura sa molekula sa insulin. Ang tahas ug kamahinungdanon sa pancreas sa pagtunaw. Ang mekanismo sa paglihok sa kini nga hormone pinaagi sa usa ka receptor nga protina. Kaylap nga paggamit sa insulin alang sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus. Mga sakit nga may kalabutan sa paglihok sa insulin.

Abstract 175.0 K, gidugang 04/12/2015

Ang Ultrashort, mubo ug dugay (dugay) nga mga insulins sa aksyon. Ang labing kasagaran nga pamaagi sa gipakusog nga therapy sa insulin. Ang profile sa paglihok sa mga mubo nga insulins. Ang konsentrasyon sa asukal sa dugo. Pagbag-o sa kemikal nga istruktura sa insulin.

Pagpresentar 71,0 K, gidugang 11/27/2013

Ang pagpaila sa diabetes ingon usa ka suliran sa kalibutan. Ang pagtuon sa klasipikasyon ug yugto sa pagtubo sa sakit. Mga bahin sa proseso sa pagsuso sa diabetes. Teknolohiya sa Pag-atiman sa Mapailubon. Una nga tabang alang sa kahimtang sa hypoglycemic.

term paper 509.8 K, gidugang 08/17/2015

Ang pagpanganak ingon sukaranan sa praktikal nga pag-atiman sa kahimsog. Pagpaila sa diabetes. Organisasyon sa buhat sa ospital ug pag-atiman sa pag-atiman sa mga bata nga nag-antos sa diabetes sa departamento sa somatic. Mga kategoriya sa pagpataliwala sa pag-atiman.

term paper 470.2 K, gidugang 07/10/2015

Unsang mga lahi ang gitakda sa insulin therapy?

Ang therapy sa basis-bolus nga insulin usa sa mga matang sa pagdumala sa hormone. Sa bisan unsang himsog nga organismo, ang usa ka normal nga lebel sa insulin nakita sa usa ka walay sulod nga tiyan, nga giisip nga sukaranang pamatasan sa kini nga hormone.

Sa normal nga lebel sa kini nga hormone, kung mokaon sa pagkaon, ang protina nga nag-uban kanila dili mabag-o nga asukar. Kung maobserbahan ang mga abnormalidad, ang lebel sa insulin mahimo nga dili normal, sa ato pa, usa ka paglihay gikan sa pamatasan ang mahitabo.

Ingon usa ka sangputanan, kini modala sa kahimtang sa patolohiya sa lawas sa tawo, tungod diin ang glucose nagsugod sa pag-concentrate sa sobra nga gidaghanon. Ang pancreas naghimo og insulin taliwala sa mga kan-anan.

Sa kini nga kaso, ang usa sa mga bahin sa hormone nagsiguro sa pagpadayon sa usa ka normal nga lebel sa insulin sa lawas, ug ang ikaduha nga bahin, sa baylo, wala magtugot sa paglukso sa asukal sa lawas.

Ang therapy sa basis-bolus nga insulin nagpasabut nga ang background nga pagtapok sa insulin sa lawas gilalang kung ang hormone dugay o mubu nga molihok sa buntag o sa wala pa matulog.Busa, pinaagi sa pagpaila sa mga tambal, posible nga sundogon ang hingpit nga paglihok sa pancreas.

Ang mga bahin sa tradisyonal o klasikal nga therapy sa insulin mao ang mga musunud:

• Ang tanan nga mga matang sa hormone nga gihiusa sa usa ka indeyksiyon. Ang bentaha mao nga ang gidaghanon sa mga injection mahimong pagkunhod sa usa ka minimum nga gidaghanon.
• Ang pagkawalay hinungdan sa kini nga pamaagi mao nga dili mahimo nga sundogon ang puno nga natural nga buhat sa internal nga organo. Ingon usa ka sangputanan, dili mahimo nga hingpit nga bayran ang sakit nga karbohidrat nga metabolismo sa pasyente.

Ang tradisyunal nga regimen sa terapiya sa insulin gipresentar sa mga musunud: hangtod sa 2 nga mga pagsuntok sa hormone matag adlaw ipangalagad sa pasyente, samtang ang mga tambal gipamalit nga adunay usa ka mubo ug taas nga epekto.

Ang ikatulo nga matang sa pagdumala sa insulin pinaagi sa usa ka bomba. Ang usa ka pump sa insulin usa ka elektronik nga aparato nga naghatag sa pagdumala sa tibuuk nga orasan sa hormone sa gagmay nga mga dosis nga mubo o sobra ka dali nga paglihok.

Ang mga pamaagi sa pagdumala sa pump sa insulin mao ang mga musunud:

1. Kusog ang bolus. Sa kini nga kaso, ang diabetes mahimo nga independente nga makakontrol sa pagpadaghan ug dosis sa pag-input sa hormone sa lawas.
2. Padayon nga pagsuplay sa hormone sa gagmay nga mga bahin.

Ingon nga usa ka lagda, girekomenda ang una nga regimen sa wala pa mokaon o sa usa ka kahimtang diin ang usa ka mahait nga paglukso sa pagtaas sa asukal sa lawas sa pasyente wala gidili. Sa baylo, ang ikaduha nga mode nagtugot kanimo sa pagsunud sa normal nga paglihok sa internal nga organo, nga nagtugot sa paggamit sa usa ka hormone nga mubo nga epekto.

Gireseta sa intensified nga terapiya sa pagkawala sa emosyonal nga sakit sa pasyente, girekomenda kini makausa matag 24 ka oras. Ang mga nag-unang kondisyon alang sa pagtudlo sa kini nga matang sa pagdumala sa hormone:

• Ang gipaila nga hormone kinahanglan nga hingpit nga pagsundog sa tinuud nga tinuod nga hormone nga gipatungha sa lawas sa tawo.
• Ang hormon kinahanglan nga ingested sa gikinahanglan nga dosis aron maproseso ang asukal.

Bisan unsa man ang matang sa pagdumala sa hormone, ang pasyente kinahanglan adunay usa ka lebel sa asukal hangtod sa 11 nga mga yunit pagkahuman sa pagkaon, ang mga kaso sa glucose nga nahulog dili molabi sa usa ka semana, ug ang sulud sa asukal sa usa ka walay sulod nga tiyan nga dili sobra sa 7 nga yunit.

Type 1 diabetes

Sa una nga tipo sa sakit, ang hormone sa lawas sa tawo gihimo sa usa ka gamay nga dosis, busa dili mahimo nga independente nga maproseso ang glucose. O ang insulin wala’y gihimo sa pancreas.

Ang pila ka mga pasyente nangutana sa pangutana, posible ba nga buhaton kung wala gipaila ang hormone? Ikasubo, ang tubag dili. Sa kini nga kaso, ang pagpaila sa usa ka hormone sa lawas sa tawo mao ra ang sukod nga makaluwas sa kinabuhi.

Ang therapy sa insulin mao ang type 1 nga diabetes mellitus naglangkob sa usa ka piho nga pamaagi: ang basal hormone gipadumala daghang beses sa usa ka adlaw sa wala pa mokaon. Sa una nga tipo sa sakit, ang ingon nga pagtambal hingpit nga nagpuli sa tibuuk nga buhat sa tawhanong pancreas.

Ang dosis nga gibug-aton sa doktor matag usa, samtang daghang mga hinungdan ang hinungdan. Ang basal hormone kasagaran naglangkob sa mga 40% sa tibuuk nga gidumala sa tambal.

Sa baylo, ang pagbutang usa ka tambal nga adunay pamaagi sa bolus nagpasabut usa ka labi pa nga pagkalkula sa indibidwal. Aron ma-monitor ang pagka-epektibo sa pagtambal, ang pasyente kinahanglan kanunay nga sukdon ang glucose sa iyang lawas.

Ang una nga tipo sa regimen sa terapiya sa insulin mahimong magkalainlain. Usa ka pananglitan mao ang usa nga labing girekomenda:

1. Sa wala pa pamahaw, ang lawas sa pasyente kinahanglan makadawat usa ka hormone nga mubo ingon usab sa dugay nga epekto.
2. Sa wala pa ang paniudto, gidumala ang usa ka short-acting hormone.
3. Sa wala pa ang panihapon, gidumala ang usa ka short-acting hormone.
4. Diha-diha dayon sa wala pa matulog, gipadumala ang usa ka hormone nga adunay dugay nga epekto.

Kinahanglan nga nakita nga kini nga pamaagi medyo tradisyonal, ug girekomenda sa kadaghan sa mga kaso.

Apan alang sa malampuson nga therapy, kinahanglan nga kanunay nimo nga bantayan ang imong asukal sa lawas aron dili molapas o pakamenoson ang dosis.

Type 2 nga diabetes

Ingon sa usa ka lagda, sa ikaduha nga matang sa sakit, ang diabetes dili kinahanglan magdumala usa ka hormone. Bisan pa, ang ingon nga mga klinikal nga litrato gipalahi kung, sa pipila ka mga yugto sa sakit, ang mga tambal nga nagpaubos sa asukal wala makatabang sa pagproseso sa asukal, ingon usa ka sangputanan kung diin gigamit ang pagdumala sa hormone.

Ang hormone sa ikaduha nga tipo sa sakit mahimo nga gireseta sa temporaryo. Pananglitan, sa wala pa ang operasyon, o kung ang pasyente adunay usa ka makatakod nga patolohiya.

Sa ikaduha nga kapilian, ang padayon nga pagdumala sa insulin mahimong girekomenda kung ang mga papan nga magpaubos sa asukal sa dugo dili makasagubang sa buluhaton.

Ang permanenteng terapiya sa insulin mahimong gireseta sa mga kaso diin ang diabetes wala mokaon sa hustong paagi, nga mao, dili nagsunud sa pagkaon nga gireseta sa doktor, wala mogamot nga tambal aron makontrol ang glucose sa lawas.

Ang mga timailhan alang sa ingon nga therapy alang sa type 2 diabetes mao ang mga musunud nga kahimtang:

• Ang presensya sa acetone sa ihi (mga lawas sa ketone sa ihi).
• Mga simtomas sa kakulang sa hormone sa lawas.
• Sa wala pa ang operasyon.
• Ang presensya sa makatakod nga mga patolohiya.
• Pagkagrabe sa laygay nga mga sakit.
• Panahon sa pagmabdos, pagpanganak.
• Estado sa precomatose, coma.
• Ang pagdili sa lawas sa tawo.

Kung wala mapakyas, ang mga indikasyon sa laboratoryo giisip usab. Kung ang pasyente nag-inom sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal, apan ang asukal sa usa ka walay sulod nga tiyan labi pa sa 8 nga yunit, girekomenda ang insulin.

Igreseta ang insulin sa mga pasyente ug uban ang mga mosunud nga indikasyon: ang lebel sa glycated hemoglobin labaw sa 7%, ang pagtipon sa C-peptide dili mubu sa 0.2 nga mga yunit.

Ang therapy sa insulin sa mga bata ug mga mabdos nga babaye

Ang therapy sa insulin sa mga bata gipili nga tinagsa. Sa kadaghan sa mga kaso, mahimong irekomenda sa doktor ang pagdumala sa hormone duha o tulo ka beses sa usa ka adlaw. Aron maminusan ang gidaghanon sa mga injections sa tambal, ang mubo ug medium nga insulin mahimo nga managsama.

Kinahanglan nga nakita nga ang pagkasensitibo sa bata sa insulin labi ka taas kon itandi sa usa ka hamtong. Mao kini ang hinungdan nga kinahanglan nga higpit nga ipahiangay ang mga dosis sa synthetic hormone sa mga yugto.

Gitugotan nga usbon ang dosis sa sulod lang sa duha ka yunit, samtang ang labing taas nga resolusyon mao ang 4 nga mga yunit.

Ang regimen sa pagdumala sa insulin nagpasabut sa kanunay nga pag-monitor, bisan imposible nga dungan nga mag-adjust sa gabii ug sa mga dosis sa hormon.

Mga bahin sa pagdumala sa insulin sa mga mabdos nga babaye:

1. Ang mga proseso sa metaboliko nga nahitabo sa usa ka mabdos nga babaye gihulagway sa espesyal nga kawala. Mao kana ang hinungdan nga kanunay kinahanglan nga mag-adjust sa dosis sa gidumala nga hormone.
2. Ingon nga usa ka lagda, ang hormone gipamun-an sa buntag dayon sa wala pa mokaon, ug unya sa wala pa ang panihapon.
3. Mahimo nila gamiton ang mubo ug medium nga paglihok sa insulin ug mahimo nga iupod.

Ang dosis sa hormone gipili nga tagsa-tagsa, ug kini nagsalig sa grupo sa edad sa pasyente, iyang mga kinaiya sa physiological, mga indikasyon nga nakuha sa mga kondisyon sa laboratoryo, mga sakit nga komplikado ug mga komplikasyon.

Pagkahuman sa pagpaila sa hormone, mahimong adunay mga problema ang pasyente. Ang usa sa mga niini usa ka pagkunhod sa asukal sa dugo, nga mahitabo batok sa background sa mga sintomas nga kinaiya: kagutom, kanunay nga pagpitik sa kasingkasing, nagkadako ang singot.

Usahay ang mga pasyente adunay lipodystrophy, nga gihulagway sa pagkahanaw sa usa ka layer sa subcutaneous tissue. Ug kini nahitabo sa mga kaso diin ang pasyente nagpakilala sa hormone nga kanunay sa parehas nga lugar.

Sa pagtapos, kinahanglan giingon nga ang pagpaila sa hormone sa una nga tipo sa sakit hinungdanon nga kinahanglanon.Sa baylo, uban ang tipo nga diabetes 2, ang pagdumala sa mga droga mahimong iapil kung mokaon ka nga husto ug nagsunod sa tanan nga tambag sa usa ka doktor.

Unsa sa imong hunahuna bahin niini? Kanus-a gilatid ang therapy sa insulin ug unsa ang girekomenda nga doktor?

Mga kalainan tali sa mga lahi sa therapy sa insulin

Ang pagpili sa therapy sa insulin alang sa type 1 nga diabetes gipahigayon sa pagtambong sa endocrinologist pinauyon sa mga kinaiya sa lawas sa pasyente.

Kung ang pasyente wala’y mga problema sa sobrang kabug-at, ug wala’y sobra nga emosyonal nga mga kapit-os sa kinabuhi, nan ang insulin gireseta sa kantidad nga 0.5-1 nga mga yunit sa usa ka adlaw sa mga termino sa usa ka kilo sa gibug-aton sa lawas sa pasyente.

Hangtod karon, ang mga endocrinologist nagpalambo sa mosunud nga mga lahi sa therapy sa insulin:

• nagkadako
• tradisyonal
• aksyon sa pump
• sukaranan sa bolus.

Mga bahin sa paggamit sa gipadako nga therapy sa insulin

Ang gipakusog nga therapy sa insulin mahimo'g tawgon nga basehan sa usa ka bolus nga insulin therapy, gipailalom sa piho nga mga bahin sa paggamit sa pamaagi.

Usa ka bahin sa gipadako nga terapiya sa insulin mao ang paglihok ingon usa ka simulator sa natural nga pagtago sa insulin sa lawas sa pasyente.

Kini nga pamaagi gigamit kung ang insulin therapy sa type 1 diabetes gikinahanglan. Naa sa pagtambal sa kini nga matang sa sakit nga ang ingon nga therapy naghatag labing maayo nga mga timailhan sa klinikal, ug kini gi-kumpirmar sa klinika.

Aron matuman kini nga buluhaton, gikinahanglan ang usa ka lista sa mga kondisyon. Kini nga mga kondisyon mao ang mga musunud:

1. Ang insulin kinahanglan nga gi-injected sa lawas sa pasyente sa igo nga kantidad aron maapektuhan ang paggamit sa glucose.
2. Ang mga insulins nga gipaila sa lawas kinahanglan hingpit nga managsama sa mga insulins nga gihimo sa pancreas sa usa ka pasyente nga adunay diabetes mellitus.

Ang gitino nga mga kinahanglanon nagtino sa mga lahi sa terapiya sa insulin nga gilangkuban sa pagbulag sa mga tambal nga gigamit sa mubo ug dugay nga mga insulins.

Ang mga dugay nga naglihok nga mga insulins gigamit sa pagdumala sa insulin sa buntag ug gabii. Ang kini nga matang sa tambal nga hingpit nga nagsundog sa mga produkto nga hormonal nga gihimo sa pancreas.

Ang paggamit sa mga insulins nga adunay usa ka mubo nga panahon sa paglihok gipakamaayo human mokaon sa usa ka pagkaon nga taas sa karbohidrat. Ang dosis nga gigamit sa pagpaila sa kini nga mga tambal sa lawas nagsalig sa gidaghanon sa mga yunit sa tinapay nga naa sa pagkaon ug determinado nga tag-usa alang sa matag pasyente.

Ang paggamit sa gipadako nga terapiya sa insulin alang sa type 1 nga diabetes mellitus naglangkit kanunay nga mga sukod sa glycemia sa wala pa mokaon.

Mga bahin sa paggamit sa tradisyonal nga therapy sa insulin

Ang therapy sa tradisyonal nga insulin usa ka hiniusa nga teknik nga adunay kalabutan sa mubu ug dugay nga paglihok nga insulin sa usa ka indeyksiyon.

Ang nag-unang bentaha sa paggamit niini nga klase sa therapy mao ang pagkunhod sa gidaghanon sa mga injections sa usa ka minimum. Kasagaran, ang gidaghanon sa mga injection sa panahon sa pagtambal pinauyon sa kini nga pamaagi gikan sa 1 hangtod sa 3 matag adlaw.

Ang dili maayo nga paggamit sa kini nga pamaagi mao ang dili makahimo sa hingpit nga pagsunud sa kalihokan sa pancreas. Nagdala kini sa kamatuoran nga kung gigamit kini nga pamaagi imposible nga hingpit nga makwarta alang sa paglapas sa metabolismo sa carbohydrate sa usa ka tawo.

Sa proseso sa pagpadapat sa kini nga pamaagi, ang pasyente makadawat 1-2 ka injection kada adlaw. Ang mubo ug taas nga mga insulins ipangalagad nga dungan sa lawas. Ang mga insulins nga adunay usa ka average nga gidugayon nga pagkaladlad sa mga 2/3 sa tibuuk nga dosis sa mga giindyeksyon nga mga droga, usa sa ikatulo nga bahin sa adlaw-adlaw nga dosis nga adunay mga insulins nga mubu nga paglihok.

Ang pagtambal sa type 1 nga diabetes mellitus nga adunay tradisyonal nga tipo sa therapy sa insulin wala magkinahanglan kanunay nga pagsukod sa glycemia sa wala pa mokaon.

Mga bahin sa paggamit sa pump insulin therapy

Ang usa ka pump sa insulin usa ka elektroniko nga aparato nga gilaraw aron maghatag usa ka paglibot sa subkutan-on nga pagdumala sa subkutaneus nga pag-andam sa mga pag-andam sa insulin sa usa ka mubo o ultra-mubo nga paglihok.

Kung gigamit kini nga matang sa pagtambal, ang drug gidumala sa mga mini nga dosis.

Ang sistema sa pump sa electronic insulin mahimo nga dad-on sa lainlaing mga pamaagi. Ang mga nag-unang mga pamaagi sa operasyon sa bomba mao ang mga mosunod:

1. Padayon nga pagdumala sa tambal sa lawas sa dagway sa microdoses nga adunay basal rate.
2. Ang pagpaila sa tambal ngadto sa lawas sa usa ka rate sa bolus diin ang kadugayon sa indeyksiyon sa tambal nga giprograma sa pasyente.

Sa kaso sa una nga pamaagi sa pagdumala sa insulin, usa ka kompleto nga pagsundog sa pagtago sa hormone sa pancreas mahitabo. Kini nga pamaagi sa pagdumala sa droga nagpaposible nga dili mogamit sa mga dugay nga paglihok nga mga insulins.

Ang paggamit sa ikaduha nga pamaagi sa pagpaila sa insulin sa lawas gipakamatarung sa wala pa mokaon o sa mga higayon kung adunay pagtaas sa glycemic index.

Ang scheme sa therapy sa insulin nga gigamit ang bomba nagtugot sa kombinasyon sa mga katulin sa pagpaayo sa proseso sa paglansad sa insulin sa lawas sa tawo, nga adunay himsog nga pancreas. Kung mogamit usa ka bomba, ang usa ka catheter kinahanglan pulihan matag 3 ka adlaw.

Ang paggamit sa usa ka electronic pump nagtugot kanimo nga masulbad ang mga problema sa pagsundog sa proseso sa natural nga pagtago sa insulin sa lawas sa tawo.

Pagpahigayon therapy sa insulin sa bata pa

Ang therapy sa insulin sa mga bata nanginahanglan usa ka indibidwal nga pamaagi ug magkinahanglan daghang gidaghanon sa mga hinungdan ug indibidwal nga mga kinaiya sa lawas sa bata kung magpili usa ka teknik.

Kung nagpili usa ka matang sa insulin therapy alang sa type 1 diabetes sa mga bata, ang kagustuhan gihatagan sa pagdumala sa 2- ug 3 nga pilo nga mga tambal nga adunay sulud nga insulin sa lawas sa bata.

Ang usa ka bahin sa therapy sa insulin sa mga bata mao ang kombinasyon sa insulin nga adunay lainlaing panahon sa paglihok aron maminusan ang gidaghanon sa mga injections matag adlaw.

Alang sa mga bata nga ang edad nga sobra sa 12 ka tuig, girekomenda nga gamiton ang usa ka gipakusog nga pamaagi sa pagtambal.

Usa ka bahin sa lawas sa bata nadugangan ang pagkasensitibo sa insulin kumpara sa lawas sa usa ka hamtong. Gikinahanglan niini ang endocrinologist nga anam-anam nga ipahiangay ang dosis sa insulin nga gikuha sa bata. Kung ang bata nadayagnos nga ang una nga tipo sa diabetes mellitus, nan ang pag-adjust kinahanglan mahulog sa sulud sa 1-2 nga mga yunit kada injection, ug ang labing taas nga gitugotan nga limitasyon sa pagbag-o sa usa ka oras kinahanglan nga dili sobra sa 4 nga mga yunit.

Alang sa tama nga pagtuki sa pag-adjust, gikinahanglan nga bantayan ang mga pagbag-o sa lawas sa daghang mga adlaw.

Kung naghimo mga pagbag-o, ang mga endocrinologist dili girekomenda nga dungan nga pagbag-o sa mga dosis nga may kalabutan sa pagdumala sa buntag ug gabii sa insulin sa lawas sa mga bata.

Pagtambal sa insulin ug ang mga resulta sa ingon nga pagtambal

Kung nagbisita sa usa ka endocrinologist, daghang mga pasyente ang nabalaka kung giunsa ang pagtratar sa insulin ug kung unsang mga sangputanan ang mahimo makab-ot gamit ang therapy nga adunay mga tambal nga adunay insulin.

Sa matag indibidwal nga kaso, ang tukma nga regimen sa pagtambal gihimo sa endocrinologist. Karon, adunay espesyal nga syringe pen nga napatubo alang sa mga pasyente aron mapadali ang therapy. Kung wala sa naulahi, mahimo nimong gamiton ang mga syringes sa insulin nga adunay usa ka manipis nga dagum sa insulin.

Ang pagtambal sa usa ka pasyente nga adunay diyabetis nga diyabetis gipahigayon sumala sa mosunud nga pamaagi:

• Sa wala pa ipahigayon ang administrasyon sa subkutaneus sa insulin sa lawas, kinahanglan nga himuon ang pagmando sa injection site.
• Ang pagkaon kinahanglan buhaton dili molapas sa 30 minuto human sa pagdumala sa tambal.
• Ang labing kadaghan nga dosis sa us aka administrasyon kinahanglan dili molapas sa 30 nga mga yunit.

Ang paggamit sa syringe pens gipalabi ug labi ka luwas. Ang paggamit sa mga pens sa panahon sa pagtambal giisip nga labi pang makatarunganon sa mga mosunud nga mga hinungdan:

1. Ang presensya sa usa ka dagum nga adunay usa ka espesyal nga pagbaha sa syringe pen pagkunhod sa kasakit sa panahon sa indeyksiyon.
2. Ang dali nga disenyo sa pen-syringe nagtugot kanimo nga gamiton ang aparato bisan kanus-a ug bisan diin, kung gikinahanglan, aron mag-inject sa insulin.
3. Ang pipila ka mga modelo sa moderno nga syringe pens adunay mga panaksan sa insulin. Gitugotan niini ang kombinasyon sa mga tambal ug ang paggamit sa lainlaing mga regimen sa terapyutik sa proseso sa pagtambal.

Ang regimen sa pagtambal alang sa diabetes nga adunay injections sa insulin naglakip sa mga mosunud nga sangkap:

• Sa wala pa ang paniudto sa buntag, ang usa ka pasyente sa diabetes gikinahanglan nga magdumala sa mubo o dugay nga paglihok sa insulin.
• Ang pagdumala sa insulin sa wala pa ang paniudto sa paniudto kinahanglan maglakip sa usa ka dosis nga naglangkob sa usa ka pag-andam sa paglihok sa mubo nga paglihok.
• Ang indeyksiyon sa wala pa ang panihapon sa gabii kinahanglan maglangkob sa short-acting nga insulin.
• Ang dosis sa tambal nga gidumala sa wala pa matulog kinahanglan maglakip sa usa ka gipadayon nga pagpagawas sa tambal.

Ang mga injection sa lawas mahimo nga dad-on sa daghang mga lugar sa lawas sa tawo. Ang pagsuyup sa rate sa matag usa sa iyang kaugalingon nga mga lugar.

Ang labing kusog nga pagsuyup nagakahitabo sa diha nga ang drug gipamaligya sa ilawom sa panit sa tiyan.

Mga mekanismo sa paglihok ug mga epekto sa insulin

Ang therapy sa insulin gihimo aron makuha ang pagkasunud sa glucose ug pag-adjust sa paggama sa mga beta cells nga adunay sagad nga hyperglycemia. Sa sinugdan, ang paglihok sa mga selula sa beta nga nahimutang sa pancreas ug paghimo og insulin mabalik. Ang endogenous nga paghimo sa insulin gipahiuli nga adunay pagkunhod sa lebel sa asukal sa normal nga lebel.

Ang sayo nga pagdumala sa insulin aron ma-type ang 2 nga mga diabetes usa sa mga kapilian sa pagtambal nga adunay dili igo nga kontrol sa glycemic sa yugto sa pag-apply sa diet and ehersisyo nga fisioterapiya, pag-agi sa yugto sa mga pagpangandam sa tablet.

Kini nga kapilian labi ka gusto alang sa mga diabetes nga mas gusto ang therapy sa insulin, inay ang paggamit sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal. Ug usab sa mga pasyente nga adunay gibug-aton sa pagkawala ug uban ang gidudahang latent autoimmune diabetes sa mga hamtong.

Ang malampuson nga pagkunhod sa paghimo og glucose sa atay sa type 2 diabetes kinahanglan nga pugngan ang 2 nga mga mekanismo: glycogenolysis ug gluconeogenesis. Ang administrasyon sa insulin mahimo nga makunhuran ang hepatic glycogenolysis ug gluconeogenesis, ingon usab pagdugang sa pagkasensitibo sa mga tisyu sa peripheral sa insulin. Ingon usa ka sangputanan, posible nga epektibo nga "ayohon" ang tanan nga mga batakang mekanismo sa pathogenesis sa type 2 diabetes.

Positibo nga mga resulta sa therapy sa insulin alang sa diabetes

Adunay mga positibo nga aspeto sa pagkuha sa insulin, nga mao:

• pagpuasa ug pagkahuman sa pagkulang sa asukal,
• nadugangan ang produksiyon sa pancreatic nga insulin agig tubag sa pagdasig sa glucose o pagkaon,
• mikunhod nga gluconeogenesis,
• Paggama og glucose sa atay
• pagdili sa pagtago sa glucagon pagkahuman sa pagkaon,
• mga pagbag-o sa profile sa lipoproteins ug lipid,
• pagpugong sa lipolysis pagkahuman sa pagkaon,
• pagpaayo sa anaerobic ug aerobic glycolysis,
• pagminus sa glycation sa lipoproteins ug mga protina.

Ang pagtambal sa mga pasyente sa panguna gitumong sa pagkab-ot ug pagpadayon sa mga target nga konsentrasyon sa glycosylated hemoglobin, pagpuasa asukal sa dugo ug pagkahuman sa pagkaon. Ang resulta usa ka pagkunhod sa posibilidad sa pag-uswag ug pag-uswag sa mga komplikasyon.

Ang pagpaila sa insulin gikan sa gawas adunay positibo nga epekto sa karbohidrat, protina ug metabolismo sa tambok. Ang kini nga hormone nag-aktibo sa pagpaubos ug gibabagan ang pagkahugno sa glucose, tambok ug amino acid.Giminusan niini ang lebel sa asukal pinaagi sa pagdugang sa transportasyon niini sa tunga-tunga sa selyula pinaagi sa cell wall sa adipocytes ug myocytes, ingon man ang pagdili sa paghimo sa glucose sa atay (glycogenolysis ug gluconeogenesis).

Dugang pa, gi-aktibo sa insulin ang lipogenesis ug gipugngan ang paggamit sa libre nga fatty acid sa metabolismo sa enerhiya. Gipugngan niini ang kalamnan nga proteolysis ug gipukaw ang paghimo sa protina.

Mga matang sa Insulin Therapy

Ang pagpili sa therapy sa insulin alang sa type 1 nga diabetes gipahigayon sa pagtambong sa endocrinologist pinauyon sa mga kinaiya sa lawas sa pasyente.

Kung ang pasyente wala’y mga problema sa sobrang kabug-at, ug wala’y sobra nga emosyonal nga mga kapit-os sa kinabuhi, nan ang insulin gireseta sa kantidad nga 0.5-1 nga mga yunit sa usa ka adlaw sa mga termino sa usa ka kilo sa gibug-aton sa lawas sa pasyente.

Hangtod karon, ang mga endocrinologist nagpalambo sa mosunud nga mga lahi sa therapy sa insulin:

• nagkadako
• tradisyonal
• aksyon sa pump
• sukaranan sa bolus.

Kung ang pasyente wala’y mga problema sa sobra nga timbang ug wala makasinati sa sobra nga sobra nga emosyonal nga sobra, ang presyur nga gireseta sa ½ - 1 yunit 1 nga oras matag adlaw sa mga termino nga 1 kg sa gibug-aton sa lawas. Sa parehas nga panahon, ang intensibo nga terapiya sa insulin naglihok ingon usa ka simulator sa natural nga pagtago sa hormone.

Ang mga lagda alang sa therapy sa insulin kinahanglan nga matuman kini nga mga kondisyon:

• ang tambal kinahanglan mosulod sa lawas sa pasyente sa igo nga igo aron magamit ang glucose,
• Ang mga insulins nga gidumala sa gawas kinahanglan nga mahimong usa ka kompleto nga pagsundog sa basal nga pagtago, kana mao, nga gihimo sa pancreas (lakip ang labing kataas nga punto sa pagpagawas human mokaon).

Ang mga kinahanglanon nga gilista sa ibabaw gipatin-aw ang mga regimen sa pag-undang sa insulin, diin ang adlaw-adlaw nga dosis gibahin sa dugay o wala’y paglihok nga mga insulins.

Ang mga dugay nga insulins sagad nga gidumala sa mga buntag ug mga gabii ug hingpit nga gisundog ang produkto sa physiological nga naglihok sa pancreas.

Ang pagkuha sa mubo nga insulin maayo nga pagkahuman sa usa ka pagkaon nga puno sa carbohydrates. Ang dosis sa kini nga matang sa insulin natino matag usa ug gitino sa gidaghanon sa XE (mga yunit sa tinapay) sa usa ka gihatag nga pagkaon.

Intensified Insulin Therapy

Kung ang pasyente dili sobra sa timbang ug kusog nga emosyonal nga sobra nga wala isunod, ang gireseta nga gireseta sa ½ - 1 unit matag 1 kg sa timbang sa lawas 1 nga oras matag adlaw. Sa parehas nga oras, ang gipadako nga therapy sa insulin gilaraw nga molihok ingon usa ka pagsundog sa physiological secretion sa hormone.

Kini nga buluhaton gikinahanglan sa mga musunud nga kahimtang:

1. Ang insulin kinahanglan ihatud sa pasyente sa usa ka dosis nga igo alang sa paggamit sa glucose.
2. Ang insulin, nga gidumala gikan sa gawas, kinahanglan mahimong usa ka hingpit nga pagsundog sa basal nga pagtatago nga gitago sa pancreas (lakip na ang taluktok sa pagkabulag pagkahuman sa pagkaon).

Ang gitala nga mga kinahanglanon nagtino sa laraw sa gipakusog nga therapy sa insulin kung adunay pagkabahin sa adlaw-adlaw nga dosis sa insulin sa mga insulin nga adunay usa ka mubo o dugay nga epekto. Ang ulahi gipaila kanunay sa mga buntag ug gabii, nga bug-os nga pag-simulate sa produkto sa pancreas.

Ang pintok nga paglihok nga insulin gipakamatarung human sa kan-anan nga adunay carbohydrates. Ang dosis sa kini nga mga insulins gitino sa tagsa-tagsa ug nagsalig sa gidaghanon sa mga yunit sa tinapay sa kini nga pagkaon.

Ang therapy sa tradisyonal nga insulin

Ang hiniusa nga teknik, nga naglangkob sa paghiusa sa tanan nga insulin sa usa ka indeyksiyon, gitawag nga tradisyonal nga therapy sa insulin.

Ang nag-unang bentaha sa teknik mao ang pagpakunhod sa gidaghanon sa mga injections sa usa ka minimum (gikan sa 1 hangtod sa 3 sa adlaw).

Ang pagkawalay epekto sa therapy mao ang kakulang sa abilidad nga hingpit nga ipahiangay ang kalihokan sa physiological sa pancreas, nga nagdala sa kakulang sa abilidad nga hingpit nga makwarta ang metabolismo sa karbohidrat sa pasyente.

Sa parehas nga panahon, ang tradisyonal nga laraw sa therapy sa insulin mao ang mga musunud: ang pasyente makadawat og 1-2 nga mga iniksyon matag adlaw, samtang ang mga insulins nga adunay mubu ug taas nga yugto sa pagkalados dungan nga gipangalagad. Ang ISD (medium-term nga insulin insulin) nagkantidad sa 2/3 sa tibuuk nga gidaghanon sa SSD, ang nahabilin nga 1/3 sa kini nahulog sa ICD.

Ang therapy sa bomba nga insulin

Ang usa ka pump sa insulin mao ang usa ka klase nga elektronik nga aparato nga naghatag sa tibuuk nga pag-inject sa subkutaneus nga pag-inject sa insulin nga adunay usa ka mubo o ultra-mubo nga pagdugay sa paglihok sa mini nga dosis.

Ang usa ka pump sa insulin mahimong molihok sa lainlaing mga pamaagi sa pagdumala sa droga:

• Ang padayon nga microdosed pancreatic delivery sa hormone, ang gitawag nga basal rate.
• Ang tulin nga bolus, kung ang kanunay nga pagdumala sa tambal ug ang dosis niini giprograma sa pasyente mismo.

Kung gigamit ang una nga mode, ang pagtago sa background sa insulin gisimina, nga nagtugot sa pag-ilis sa paggamit sa "dugay" nga insulin sa prinsipyo. Ang paggamit sa ikaduha nga regimen gipakamatarung dayon sa wala pa ang pagkaon sa pasyente o sa oras nga pagtaas sa index sa glycemic.

Ang therapy sa bomba nga insulin kung nagkonektar sa usa ka rate sa pagdumala sa bolus nagtugot kanimo sa pagpuli sa insulin nga adunay ultra-short o mubo nga paglihok.

Ang kombinasyon sa kini nga mga tulin nga tulin kutob sa mahimo nga nagpahiangay sa pagtago sa insulin sa lawas sa tag-iya sa usa ka himsog nga pancreas. Ang pasyente kinahanglan nga pulihan ang catheter pagkahuman sa 3 ka adlaw.

Therapy sa insulin sa mga bata

Ang therapy sa insulin sa mga bata nanginahanglan usa ka indibidwal nga pamaagi ug magkinahanglan daghang gidaghanon sa mga hinungdan ug indibidwal nga mga kinaiya sa lawas sa bata kung magpili usa ka teknik.

Kung nagpili usa ka matang sa insulin therapy alang sa type 1 diabetes sa mga bata, ang kagustuhan gihatagan sa pagdumala sa 2- ug 3 nga pilo nga mga tambal nga adunay sulud nga insulin sa lawas sa bata.

Ang usa ka bahin sa therapy sa insulin sa mga bata mao ang kombinasyon sa insulin nga adunay lainlaing panahon sa paglihok aron maminusan ang gidaghanon sa mga injections matag adlaw.

Alang sa mga bata nga ang edad nga sobra sa 12 ka tuig, girekomenda nga gamiton ang usa ka gipakusog nga pamaagi sa pagtambal.

Usa ka bahin sa lawas sa bata nadugangan ang pagkasensitibo sa insulin kumpara sa lawas sa usa ka hamtong. Gikinahanglan niini ang endocrinologist nga anam-anam nga ipahiangay ang dosis sa insulin nga gikuha sa bata.

Kung ang bata nadayagnos nga ang una nga tipo sa diabetes mellitus, nan ang pag-adjust kinahanglan mahulog sa sulud sa 1-2 nga mga yunit kada injection, ug ang labing taas nga gitugotan nga limitasyon sa pagbag-o sa usa ka oras kinahanglan nga dili sobra sa 4 nga mga yunit.

Alang sa tama nga pagtuki sa pag-adjust, gikinahanglan nga bantayan ang mga pagbag-o sa lawas sa daghang mga adlaw.

Kung naghimo mga pagbag-o, ang mga endocrinologist dili girekomenda nga dungan nga pagbag-o sa mga dosis nga may kalabutan sa pagdumala sa buntag ug gabii sa insulin sa lawas sa mga bata.

Kung nagpili usa ka kurso sa therapy sa insulin sa pagkabata, ang kagustuhan gihatagan duha o tulo ka beses nga pagpaila sa mga butang nga adunay insulin. Ang usa ka bahin sa kini nga kurso sa usa ka bata kinahanglan nga gikonsiderar nga usa ka kombinasyon sa insulin nga adunay lainlaing panahon sa paglihok aron mapauswag ang kadaghan sa mga injections sa adlaw. Alang sa mga bata nga ang edad nga sobra sa 12 ka tuig, girekomenda nga gamiton ang labi ka kusog nga pagtambal.

Ang therapy sa insulin sa mga bata kinahanglan ipasukad sa pagkonsiderar sa mga kini nga mga bahin ingon usa ka pagdugang sa lebel sa pagkasensitibo sa insulin (kung itandi, pananglitan, sa lawas sa usa ka hamtong). Kini nanginahanglan usa ka espesyalista nga hinayhinay nga pagtul-id ang kantidad sa sangkap nga gigamit sa bata.

Mao nga, ang pag-adjust kinahanglan mahiangay sa us aka gikan sa usa ngadto sa duha nga mga yunit matag injection, samtang ang maximum nga gitugotan nga limitasyon sa usa ka oras nga pagtulud kinahanglan dili molapas sa upat ka yunit.

Alang sa husto nga pagtino sa lebel sa pagka-epektibo sa pag-adjust, gikinahanglan ang kanunay nga pagbantay sa mga pagbag-o sa physiological sa daghang mga adlaw.

Sa proseso sa insulin therapy alang sa type 1 nga diabetes mellitus sa mga bata, ang mga endocrinologist wala magrekomenda nga kanunay nga nagbag-o sa mga dosis nga gituyo alang sa pasiuna sa buntag ug gabii.

Ang lawas sa bata mas dali nga makuhaan sa hormone kaysa sa usa ka hamtong, busa ang diabetes sa pagkabata nanginahanglan espesyal nga pagtagad. Ang kasagaran nga pamaagi alang sa therapy sa insulin sa mga bata mao ang 2-3 nga mga panahon sa usa ka adlaw.

Aron maminusan ang gidaghanon sa mga injection, ang usa ka mubu nga molihok nga tambal inubanan sa usa ka average. Ang mga bahin sa pagtambal sa kini nga edad naglangkob sa kanunay nga pag-monitor sa kahimtang sa bata ug pagbag-o sa dosis sulod sa 1-2 UNITS (maximum - 4 UNITS).

Gisugyot nga dili usbon ang kadaghan sa buntag ug gabii sa insulin. Ang kusog nga pagtambal mahimo nga himuon gikan lamang sa edad nga 12.

Pagtambal sa insulin sa panahon sa pagmabdos

Ang pagtambal sa diabetes sa panahon sa pagmabdos gitumong sa pagpadayon sa konsentrasyon sa asukal sa dugo, nga kinahanglan:

• Sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan - 3.3-5.6 mmol / l.
• Human makakaon, 5.6-7.2 mmol / L.

Ang pagtino sa asukal sa dugo sa 1-2 nga bulan nagtugot kanimo sa pagtimbang-timbang sa pagkaepektibo sa pagtambal. Ang metabolismo sa lawas sa usa ka mabdos nga babaye hilabihan ka kusog. Kini nga kamatuuran nanginahanglan kanunay nga pagtul-id sa regimen (regimen) sa therapy sa insulin.

Alang sa mga mabdos nga babaye nga adunay type 1 diabetes, ang therapy sa insulin gireseta sama sa mga musunud: aron mapugngan ang buntag ug postprandial hyperglycemia, ang pasyente nanginahanglan labing menos 2 ka injection kada adlaw.

Ang mubo o medium nga insulin ipangalagad sa wala pa ang una nga pamahaw ug sa wala pa ang katapusan nga pagkaon. Ang mga managsama nga dosis mahimo usab gamiton. Ang tibuuk nga adlaw-adlaw nga dosis kinahanglan nga husto nga ipanghatag: 2/3 sa tibuuk nga kantidad gituyo alang sa aga, ug 1/3 nga bahin - sa wala pa ang panihapon.

Aron malikayan ang kagabhion ug hyperglycemia, ang dosis "sa wala pa ang panihapon" giusab ngadto sa usa ka indeyksiyon nga gihimo sa wala pa matulog.

Ang pagtambal sa usa ka sakit sa panahon sa pagmabdos gitumong sa pagpadayon sa lebel sa asukal sa dugo. Sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan, kini kinahanglan gikan sa 3.3 hangtod 5.6 mmol, pagkahuman sa pagkaon sa pagkaon - gikan sa 5.6 hangtod 7.2. Aron ang therapy sa insulin sa panahon sa pagmabdos mahimo nga tama, kinahanglan nimo:

• mahibal-an ang lebel sa asukal sa dugo alang sa usa ngadto sa duha ka bulan. Himoon niini nga mahimo’g timbangon ang pagka-epektibo sa pagtambal,
• ang metabolismo sa usa ka mabdos nga babaye gibanabana nga labi ka mauyonan. Ang gipresentar nga kamatuuran nagpasabut sa kanunay nga pag-adjust sa regimen sa therapy sa insulin,
• Alang sa mga mabdos nga babaye nga adunay type 1 diabetes, ang pagtambal gireseta sumala sa usa ka piho nga sumbanan. Mao nga, aron mahilayo ang glycemia sa buntag, ingon human makakaon sa pagkaon, girekomenda ang pasyente nga magpadayon labing menos duha ka injections sa sulod sa 24 oras.

Aron mahanaw ang mga komplikasyon sa therapy sa insulin, ang mubo o medium nga mga matang sa insulin gipaila sa wala pa ang unang pamahaw, ingon man sa wala pa ang katapusan nga sesyon sa pagkaon sa pagkaon. Gidawat ang mga managsama nga dosis.

Mahinungdanon nga husto nga ipanghatag ang total nga dosis matag adlaw: mga 60% sa kinatibuk-ang gidaghanon gigamit sa buntag, mga 30% - sa wala pa ang panihapon. Aron mapugngan ang kagabhion ug hyperglycemia sa gabii, ang kantidad nga "sa wala pa ang panihapon" giusab ngadto sa usa ka iniksyon nga gihimo sa wala pa matulog.

Giunsa ang pagtratar sa insulin

Kung nagbisita sa usa ka endocrinologist, daghang mga pasyente ang nabalaka kung giunsa ang pagtratar sa insulin ug kung unsang mga sangputanan ang mahimo makab-ot gamit ang therapy nga adunay mga tambal nga adunay insulin.

Sa matag indibidwal nga kaso, ang tukma nga regimen sa pagtambal gihimo sa endocrinologist. Karon, adunay espesyal nga syringe pen nga napatubo alang sa mga pasyente aron mapadali ang therapy. Kung wala sa naulahi, mahimo nimong gamiton ang mga syringes sa insulin nga adunay usa ka manipis nga dagum sa insulin.

Ang pagtambal sa usa ka pasyente nga adunay diyabetis nga diyabetis gipahigayon sumala sa mosunud nga pamaagi:

• Sa wala pa ipahigayon ang administrasyon sa subkutaneus sa insulin sa lawas, kinahanglan nga himuon ang pagmando sa injection site.
• Ang pagkaon kinahanglan buhaton dili molapas sa 30 minuto human sa pagdumala sa tambal.
• Ang labing kadaghan nga dosis sa us aka administrasyon kinahanglan dili molapas sa 30 nga mga yunit.

Ang paggamit sa syringe pens gipalabi ug labi ka luwas. Ang paggamit sa mga pens sa panahon sa pagtambal giisip nga labi pang makatarunganon sa mga mosunud nga mga hinungdan:

1. Ang presensya sa usa ka dagum nga adunay usa ka espesyal nga pagbaha sa syringe pen pagkunhod sa kasakit sa panahon sa indeyksiyon.
2. Ang dali nga disenyo sa pen-syringe nagtugot kanimo nga gamiton ang aparato bisan kanus-a ug bisan diin, kung gikinahanglan, aron mag-inject sa insulin.
3. Ang pipila ka mga modelo sa moderno nga syringe pens adunay mga panaksan sa insulin. Gitugotan niini ang kombinasyon sa mga tambal ug ang paggamit sa lainlaing mga regimen sa terapyutik sa proseso sa pagtambal.

Ang regimen sa pagtambal alang sa diabetes nga adunay injections sa insulin naglakip sa mga mosunud nga sangkap:

• Sa wala pa ang paniudto sa buntag, ang usa ka pasyente sa diabetes gikinahanglan nga magdumala sa mubo o dugay nga paglihok sa insulin.
• Ang pagdumala sa insulin sa wala pa ang paniudto sa paniudto kinahanglan maglakip sa usa ka dosis nga naglangkob sa usa ka pag-andam sa paglihok sa mubo nga paglihok.
• Ang indeyksiyon sa wala pa ang panihapon sa gabii kinahanglan maglangkob sa short-acting nga insulin.
• Ang dosis sa tambal nga gidumala sa wala pa matulog kinahanglan maglakip sa usa ka gipadayon nga pagpagawas sa tambal.

Ang mga injection sa lawas mahimo nga dad-on sa daghang mga lugar sa lawas sa tawo. Ang pagsuyup sa rate sa matag usa sa iyang kaugalingon nga mga lugar.

Ang labing kusog nga pagsuyup nagakahitabo sa diha nga ang drug gipamaligya sa ilawom sa panit sa tiyan.

Type 2 diabetes mellitus Usa ka sakit sa tanan nga mga panghunahuna Ang progresibo nga pagdumala sa insulin usa ra ka oras.

Sa pagkakaron, giisip nga tradisyonal nga magreseta sa duha nga mga tambal nga nagpaubos sa asukal. Pagkahuman sa 10-15 ka tuig nga pagkuha sa mga pildoras, moadto sila sa katapusan nga yugto - therapy sa insulin.

Ang paglangan sa kini nga pamaagi sa pagtambal gipatin-aw usab sa hinungdan nga kinahanglan ang mga injection, mahimo’g molambo ang hypoglycemia, ug ang pasyente mahimong makabaton og gibug-aton. Dugang pa, daghang mga pasyente ang nagtuo nga ang sangputanan dili molungtad, dili kaayo epektibo.

Ang usa ka wala magmalampuson nga personal nga kasinatian nagpahinay sa pagtambal kung ang dili husto nga gipili nga pagtambal hinungdan sa kanunay nga mga kondisyon sa hypoglycemic. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang pagtudlo sa usa ka mubo nga kurso sa therapy sa insulin sa sinugdanan sa sakit mahimong mosangput sa malungtaron nga pagpasaylo ug pagpaayo sa glycemia nga wala kinahanglana alang sa sunud nga paggamit sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal.

Bisan pa, daghang mga nagpraktis sa mga endocrinologist ang wala mag-aprubar sa kini nga teknik ug nagpasiugda sa paglihok sa lakang. Siyempre, adunay mga sitwasyon diin ang labing sayo nga pagsugod sa pagdumala sa insulin mao ang labing angay.

Pananglitan, uban ang dili epektibo nga paggamit sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal sa una nga mga yugto, gireseta ang insulin. Gikan sa kini nga tambal, ang kalidad sa kinabuhi ug katagbawan sa pasyente sa pagtambal nadugangan daghang beses.

Ang mga kapeligrohan sa therapy sa insulin

Daghang mga pagtuon ang nagpakita nga ang hyperinsulinemia mao ang hinungdan sa pagpauswag sa atherosclerosis. Dugang pa, ang sayo nga paggamit sa insulin ingon usa ka tambal mahimong hinungdan sa pagporma sa coronary heart disease (CHD). Apan hangtod karon, wala’y tukma ug kasaligan nga kasayuran bahin sa kini nga koneksyon.

Sa wala pa magsugod ang therapy sa insulin, gikinahanglan aron mahibal-an ug tagdon ang daghang mga hinungdan ug mga kinaiya nga mahimong makaapekto sa kini nga teknik. Gikan niini among gipasiugda:

• gibug-aton sa lawas
• forecast sa kinabuhi
• ang presensya, kabug-at sa mga pagbag-o sa microvascular,
• kapakyasan sa miaging pagtambal.

Aron masiguro nga kinahanglan ang therapy sa insulin, gikinahanglan aron mahibal-an ang lebel sa kalihokan sa mga selula sa pancreatic beta pinaagi sa pagtino sa kantidad sa synthesized C-peptide.

Kinahanglan nimo nga magsugod sa therapy sa insulin alang sa type 2 diabetes mellitus:

• nga adunay grabe nga hyperglycemia sa taas ug maximum nga dosis sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal,
• kalit nga pagkawala sa timbang
• ubos nga lebel sa C-peptide.

Ingon usa ka temporaryo nga pagtambal, gireseta ang insulin kung gikinahanglan aron maminusan ang pagkasunog sa glucose nga adunay pagtaas sa lebel sa dugo. Gipakita sa mga panukiduki nga ang terapiya sa insulin mahinungdanon nga nagpamenus sa posibilidad sa pagpalambo sa mga komplikasyon sa microvascular.

lechenie-simptomy.ru

Ang pagtambal sa mga type 2 nga mga diabetes kinahanglan sa usa ka piho nga pamaagi. Ang diwa sa kini nga pagtambal mao nga ang pasyente nagsugod sa anam-anam nga pagdugang gamay nga dosis sa basal nga insulin sa mga tambal nga nakamenus sa asukal.

Sa una nga higayon nga nag-atubang sa usa ka basal nga pag-andam, nga gipresentar sa porma sa usa ka peakless analogue sa dugay nga paglihok nga insulin (pananglitan, ang glargine sa insulin), ang mga pasyente kinahanglan mohunong sa usa ka dosis nga 10 IU matag adlaw. Mas gusto, ang mga injection gihatag sa parehas nga oras sa adlaw.

Kung ang diabetes nagpadayon sa pag-uswag ug ang kombinasyon sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal (pormula sa tablet) nga adunay mga basal nga injections sa insulin wala mosangput sa gusto nga mga sangputanan, sa kini nga kaso ang doktor mihukom nga hingpit nga ibalhin ang pasyente sa regimen sa indeyksiyon.

Sa parehas nga oras, ang paggamit sa lainlaing tradisyonal nga tambal giawhag, apan bisan kinsa sa kanila kinahanglan aprobahan sa nagtambong nga doktor.

Ang mga bata usa ka espesyal nga grupo sa mga pasyente, busa ang pagtambal sa insulin sa kaso sa diabetes sa bata kanunay nga nanginahanglan usa ka indibidwal nga pamaagi. Kasagaran, alang sa pagtambal sa mga masuso, gigamit nila ang 2-3-pilo nga mga regimen sa insulin. Aron maminusan ang gidaghanon sa mga injection para sa gagmay nga mga pasyente, gihimo ang usa ka kombinasyon sa mga tambal nga adunay mubo ug medium nga oras sa pagkaladlad.

Ang pagtambal sa insulin gihimo sumala sa mosunod nga plano:

1. Sa wala pa maghimo usa ka subkutaneus nga indeyksiyon, ang site sa pag-injection gamay nga nakaluhod.
2. Pagkaon pagkahuman sa usa ka indeyksiyon kinahanglan dili molihok labaw pa sa tunga sa oras.
3. Ang labing kadaghan nga dosis mahimo nga dili molapas sa 30 nga mga yunit.

Sa matag kaso, ang eksaktong iskedyul sa therapy sa insulin kinahanglan nga usa ka doktor. Karong bag-o, gigamit ang mga syringes sa insulin aron himuon ang therapy, mahimo nimong gamiton ang naandan nga mga syringes sa insulin nga adunay manipis nga dagum.

Ang paggamit sa syringe pens labi ka makatarunganon sa daghang mga hinungdan:

• Salamat sa usa ka espesyal nga dagum, ang sakit gikan sa usa ka indeyksyon gaminusan.
• Ang kahamugaway sa aparato nagtugot kanimo sa paghimo sa mga injections bisan asa ug bisan unsang oras.
• Ang pipila ka mga syringe pen nga adunay mga panaksan nga insulin, nga naghatag alang sa posibilidad nga kombinasyon sa mga tambal ug paggamit sa lainlaing mga pamaagi.

Ang mga sangkap sa regimen sa insulin alang sa type 1 ug type 2 diabetes mao ang mga mosunod:

1. Sa wala pa pamahaw, ang pasyente kinahanglan nga magdumala usa ka tambal nga mubo o dugay nga paglihok.
2. Ang indeyksiyon sa inupsyon sa wala pa ang paniudto kinahanglan nga adunay usa ka mubo nga paglihok nga hormone.
3. Ang indeyksiyon nga nag-una sa panihapon naglakip sa mubo nga insulin.
4. Sa wala pa matulog, ang pasyente kinahanglan mangalagad sa usa ka lungtad nga pagpangandam.

Adunay daghang mga lugar sa pagdumala sa lawas sa tawo. Ang rate sa pagsuyup sa tambal sa matag sona lahi. Ang tiyan labi ka dali nga mahibal-an sa kini nga indikasyon.

Uban sa dili husto nga gipili nga lugar alang sa administrasyon, ang therapy sa insulin dili mahimong maghatag positibo nga mga sangputanan.

Mga bahin sa therapy sa insulin, diin gigamit ang mga espesyal nga tambal, nakaapekto sa lawas sa niini nga paagi:

• Ang pancreas gipukaw sa inagos sa insulin,
• pagpuasa glycemia ug pagkahuman nangaon.
• ang pagkausab sa mga protina sa atay sa glucose mikunhod,
• ang paghimo sa usa ka hormone nga nagdugang glycemia pagkahuman gikaon ang pagkunhod.

Ang therapy sa pump

Ang gipakusog nga therapy sa insulin mahimo'g tawgon nga basehan sa usa ka bolus nga insulin therapy, gipailalom sa piho nga mga bahin sa paggamit sa pamaagi.

Usa ka bahin sa gipadako nga terapiya sa insulin mao ang paglihok ingon usa ka simulator sa natural nga pagtago sa insulin sa lawas sa pasyente.

Kini nga pamaagi gigamit kung ang insulin therapy sa type 1 diabetes gikinahanglan. Naa sa pagtambal sa kini nga matang sa sakit nga ang ingon nga therapy naghatag labing maayo nga mga timailhan sa klinikal, ug kini gi-kumpirmar sa klinika.

Aron matuman kini nga buluhaton, gikinahanglan ang usa ka lista sa mga kondisyon. Kini nga mga kondisyon mao ang mga musunud:

1. Ang insulin kinahanglan nga gi-injected sa lawas sa pasyente sa igo nga kantidad aron maapektuhan ang paggamit sa glucose.
2. Ang mga insulins nga gipaila sa lawas kinahanglan hingpit nga managsama sa mga insulins nga gihimo sa pancreas sa usa ka pasyente nga adunay diabetes mellitus.

Ang gitino nga mga kinahanglanon nagtino sa mga lahi sa terapiya sa insulin nga gilangkuban sa pagbulag sa mga tambal nga gigamit sa mubo ug dugay nga mga insulins.

Ang mga dugay nga naglihok nga mga insulins gigamit sa pagdumala sa insulin sa buntag ug gabii. Ang kini nga matang sa tambal nga hingpit nga nagsundog sa mga produkto nga hormonal nga gihimo sa pancreas.

Ang paggamit sa mga insulins nga adunay usa ka mubo nga panahon sa paglihok gipakamaayo human mokaon sa usa ka pagkaon nga taas sa karbohidrat. Ang dosis nga gigamit sa pagpaila sa kini nga mga tambal sa lawas nagsalig sa gidaghanon sa mga yunit sa tinapay nga naa sa pagkaon ug determinado nga tag-usa alang sa matag pasyente.

Ang paggamit sa gipadako nga terapiya sa insulin alang sa type 1 nga diabetes mellitus naglangkit kanunay nga mga sukod sa glycemia sa wala pa mokaon.

Ang therapy sa tradisyonal nga insulin usa ka hiniusa nga teknik nga adunay kalabutan sa mubu ug dugay nga paglihok nga insulin sa usa ka indeyksiyon.

Ang nag-unang bentaha sa paggamit niini nga klase sa therapy mao ang pagkunhod sa gidaghanon sa mga injections sa usa ka minimum. Kasagaran, ang gidaghanon sa mga injection sa panahon sa pagtambal pinauyon sa kini nga pamaagi gikan sa 1 hangtod sa 3 matag adlaw.

Ang dili maayo nga paggamit sa kini nga pamaagi mao ang dili makahimo sa hingpit nga pagsunud sa kalihokan sa pancreas. Nagdala kini sa kamatuoran nga kung gigamit kini nga pamaagi imposible nga hingpit nga makwarta alang sa paglapas sa metabolismo sa carbohydrate sa usa ka tawo.

Sa proseso sa pagpadapat sa kini nga pamaagi, ang pasyente makadawat 1-2 ka injection kada adlaw. Ang mubo ug taas nga mga insulins ipangalagad nga dungan sa lawas. Ang mga insulins nga adunay usa ka average nga gidugayon nga pagkaladlad sa mga 2/3 sa tibuuk nga dosis sa mga giindyeksyon nga mga droga, usa sa ikatulo nga bahin sa adlaw-adlaw nga dosis nga adunay mga insulins nga mubu nga paglihok.

Ang pagtambal sa type 1 nga diabetes mellitus nga adunay tradisyonal nga tipo sa therapy sa insulin wala magkinahanglan kanunay nga pagsukod sa glycemia sa wala pa mokaon.

Ang usa ka pump sa insulin usa ka elektroniko nga aparato nga gilaraw aron maghatag usa ka paglibot sa subkutan-on nga pagdumala sa subkutaneus nga pag-andam sa mga pag-andam sa insulin sa usa ka mubo o ultra-mubo nga paglihok.

Kung gigamit kini nga matang sa pagtambal, ang drug gidumala sa mga mini nga dosis.

Ang sistema sa pump sa electronic insulin mahimo nga dad-on sa lainlaing mga pamaagi. Ang mga nag-unang mga pamaagi sa operasyon sa bomba mao ang mga mosunod:

1. Padayon nga pagdumala sa tambal sa lawas sa dagway sa microdoses nga adunay basal rate.
2. Ang pagpaila sa tambal ngadto sa lawas sa usa ka rate sa bolus diin ang kadugayon sa indeyksiyon sa tambal nga giprograma sa pasyente.

Sa kaso sa una nga pamaagi sa pagdumala sa insulin, usa ka kompleto nga pagsundog sa pagtago sa hormone sa pancreas mahitabo. Kini nga pamaagi sa pagdumala sa droga nagpaposible nga dili mogamit sa mga dugay nga paglihok nga mga insulins.

Ang paggamit sa ikaduha nga pamaagi sa pagpaila sa insulin sa lawas gipakamatarung sa wala pa mokaon o sa mga higayon kung adunay pagtaas sa glycemic index.

Ang scheme sa therapy sa insulin nga gigamit ang bomba nagtugot sa kombinasyon sa mga katulin sa pagpaayo sa proseso sa paglansad sa insulin sa lawas sa tawo, nga adunay himsog nga pancreas. Kung mogamit usa ka bomba, ang usa ka catheter kinahanglan pulihan matag 3 ka adlaw.

Ang paggamit sa usa ka electronic pump nagtugot kanimo nga masulbad ang mga problema sa pagsundog sa proseso sa natural nga pagtago sa insulin sa lawas sa tawo.

Sa kadaghanan nga mga kaso, ang mga tawo nga adunay type 2 diabetes wala magkinahanglan og insulin therapy, tungod kay Ang lebel sa asukal mahimong regulado sa tabang sa mga tambal o pagdiyeta sa asukal. Ang lawas makahimo nga independente nga makahatag og hormone, apan ang kantidad dili igo alang sa bug-os nga pagtrabaho.

Ang mga injections sa insulin mahimo’g kinahanglanon kung ang pancreas mohunong sa pagsagubang nga independente sa proseso sa paghimo og hormone ug ang tawo adunay mga mosunod nga mga simtomas:

• pagkalibang
• mga komplikasyon sa vascular, pagkawala sa timbang.

Ingon usab, mahimo’g kinahanglan nga pukawon ang pagpaila sa tambal sa pagmabdos, ketoacidosis, operasyon o makatakod nga mga sakit.

Sa mga diabetes sa ikaduha nga tipo, ang pagsalig sa insulin dili molambo, kung adunay mga pag-uswag, mahimo nimo mapugngan ang pagdumala sa tambal.

Sumala sa modernong algorithm, mas maayo nga magsugod sa therapy sa insulin nga adunay basal o biphasic insulin. Kini nga pamaagi mahimo’g himuon nga temporaryo o permanente (kung ang mga tambal nga nagpaubos sa asukal wala’y gihangyo nga epekto).

Ang ihap sa mga injections sa insulin alang sa usa ka tipo nga diabetes 2 nagdepende sa kantidad sa asukal sa lawas ug sa pagkaon. Kasagaran, ang ingon nga mga pasyente gireseta nga therapy sa bolus, nga nagpasabut sa pagpaila sa short-acting nga insulin sa tibuok adlaw.

Ang mga bata, duyog sa mga hamtong, dali nga mataptan og diabetes. Ang dosis sa insulin alang sa bata gibanabana nga mga yugto. Sulod sa daghang mga adlaw, ang bata naobserbahan aron mahibal-an ang lebel sa paglukso sa asukal ug magreseta sa usa ka piho nga dosis.

Alang sa mga masuso, ang gitunaw nga insulin gi-injected, nga makunhuran ang peligro sa sobra nga dosis.

Kinahanglan nga kontrolon ug ipangalagad ang insulin sa sayo nga edad kutob sa mahimo, tungod kay ang lawas dili lig-on nga igo ug sa grabe nga mga kaso dili independente nga makaatubang sa mga epekto.

Ang usa ka pump sa insulin usa ka elektronik nga aparato nga gamay sa gidak-on, gitaod sa usa ka bulsa o gihigot sa usa ka bakus. Ang nag-unang function sa kini nga aparato mao ang pagsunud sa pancreas, pinaagi sa padayon nga pagpaila sa hormone - insulin, sa ilawom sa panit.

Salamat sa kini nga aparato, ang insulin gidumala sa tibuuk nga orasan, sa angay nga dosis ug sa husto nga oras.

Ang nag-unang bentaha sa therapy sa pump pump:

• Ang rate sa pagdumala gitukod uyon sa mga sintomas ug pagdayagnos sa usa ka tawo. Adunay usa ka higayon nga i-regulate kini, depende sa mga panginahanglan.
• Ang gitukod nga bolus calculator posible nga makalkulo ang dosis ug ipangalagad ang tambal sa una nga timaan sa hyperglycemia.
• Ang usa ka koneksyon sa wireless wala maghimo sobra nga kahasol, sa sukwahi, kini makatabang lamang sa usa ka tawo nga kanunay nga mobati nga luwas.

Ang mga timailhan alang sa paggamit sa usa ka bomba sa insulin mahimo’g sama sa mosunod:

• Kung gitinguha sa pasyente.
• Alang sa mga problema sa pagkab-ot sa usa ka maayo nga konsentrasyon sa diabetes.
• Sa kanunay nga pagpakita sa hyperglycemia.
• Kung nagplano usa ka pagmabdos.
• Sa diabetes ang mga bata.

Ang nag-unang bahin sa paggamit sa bomba mao nga kinahanglan kini usbon matag tulo ka adlaw. Ang usa ka sistema sa pagpuga nga adunay usa ka plastik nga cannula gisal-ot sa ilawom sa panit. Gipili ang lugar sa pag-instalar sa tambal ingon usab ang lugar alang sa indeyksiyon: tiyan, puwit, hips, abaga.

Gamit ang usa ka bomba, ang usa ka analog nga insulin nga adunay aksyon sa ultrashort ug sa gagmay nga mga dosis gipaila sa lawas.

Kung nagpili sa usa ka pump sa insulin, kinahanglan nimo nga ikonsiderar ang gidaghanon sa tanke nga mahimong igo sa tulo ka adlaw nga paggamit. Kinahanglan ka usab nga magpili usa ka aparato nga adunay maayo nga mabasa nga sulud, igo nga kasanag ug kalainan.

Adunay mga contraindications alang sa paggamit sa bomba, nga sama sa mosunod:

• Kung ang usa ka diabetes adunay kontrol sa mga lebel sa asukal sa iyang kaugalingon, gisunod niya kanunay ang pagkaon ug gitun-an ang kaloriya.
• Kung adunay mga sakit sa pangisip, tungod sa usa ka tawo nga dili makontrol ang aparato.
• Ang dili maayo nga panan-aw mahimong makapalala sa kahimtang, tungod kay ang usa ka tawo dili makatan-aw sa mga datos nga nasulat sa screen sa aparato.

Sa kinatibuk-an, ang therapy sa pump nga insulin adunay daghang mga minus ug mga plus. Mas maayo nga gamiton kini kung ang paggamit sa usa ka syringe ug usa ka diyeta nga ubos-carb dili maghatag husto nga mga sangputanan.

Ang mga pasyente nga adunay kakulangan sa pangisip mahimo usab nga ibutang sa therapy sa insulin. Sa kini nga kaso, ang drug ipangalagad sa wala pa mokaon.

Ang nag-unang problema sa mga pasyente mao nga sila uban ang hypoglycemia mohunong sa pagbati sa kauhaw, kahuyangan, kagutom ug uban pang mga sintomas. Ang tawo molihok nga dili hinay sa mga tawo nga naglibot kaniya. Ang gibanabanang panahon sa ingon nga mga simtomas mao ang 3 ka oras, pagkahuman ang gihimo nga giindyeksyon nga insulin, ug ang tawo nagsugod nga mobati nga maayo.

Sumala sa mga taga-Europa nga diabetesista, ang therapy sa insulin kinahanglan dili magsugod sayo kaayo ug dili ulahi. Dili usa ka samad, tungod kay ang kakulangan sa pagtago mahimo nga ikaduha sa pagkasensitibo sa insulin, ug tungod usab sa peligro sa hypoglycemia. Dili kini ulahi na, tungod kay gikinahanglan aron makab-ot ang kinahanglan nga igong glycemic control.

Ang matag endocrinologist gikan sa panahon sa pagdayagnos sa type 2 diabetes kinahanglan ipahibalo sa iyang mga pasyente nga ang therapy sa insulin karon usa sa labing epektibo nga pamaagi sa pagtambal. Dugang pa, sa pipila ka mga kaso, ang therapy sa insulin mao ra ang mahimo, igo nga pamaagi aron makab-ot ang normoglycemia, nga mao, ang bayad alang sa sakit.

Dili sila masanay sa insulin. Ayaw hunahunaa nga pinaagi sa pagbalhin sa mga iniksyon sa insulin, sa umaabot makadawat ka sa kahimtang nga "nagsalig sa insulin". Laing butang, usahay ang mga epekto o komplikasyon sa therapy sa insulin mahimong maobserbahan, labi na sa una pa.

Ang nanguna nga papel sa pagdesisyon sa pagtudlo sa therapy sa insulin kinahanglan nga magdula sa kasayuran sa mga kapabilidad sa mga beta-cells sa glandula. Sa hinay-hinay, samtang ang type 2 diabetes nag-uswag, ang pagkaubos sa beta-cell nag-uswag, nga nanginahanglan usa ka dali nga pagbalhin sa therapy sa hormone. Kasagaran, lamang sa tabang sa insulin therapy ang makab-ot ug mapadayon ang gikinahanglan nga lebel sa glycemia.

Dugang pa, ang therapy sa insulin alang sa type 2 nga diabetes mahimong kinahanglanon nga temporaryo alang sa piho nga mga kondisyon sa pathological ug physiological. Ang mosunud mao ang mga kahimtang diin gikinahanglan ang therapy sa insulin alang sa type 2 diabetes.

1. Pagmabdos
2. Ang mga komplikasyon sa macrovascular nga akut, sama sa myocardial infarction ug stroke,
3. Ang dayag nga kakulang sa insulin, gipakita ingon nga progresibo nga pagkawala sa timbang nga adunay normal nga gana, ang pagpalambo sa ketoacidosis,
4. Pag-opera
5. Ang lainlaing mga makatakod nga mga sakit ug, labaw sa tanan, purulent-septic sa kinaiyahan,
6. Ang dili maayo nga mga timailhan sa lainlaing pamaagi sa panukiduki sa pagsusi, pananglitan:

• ang pag-ayo sa usa ka mubu nga lebel sa C-peptide ug / o insulin sa dugo sa pagpuasa.
• balikbalik nga gitino ang pagpuasa hyperglycemia sa mga kaso kung ang pasyente nagkuha oral drug hypoglycemic, nakita ang rehimen sa pisikal nga kalihokan ug pagkaon.
• glycosylated hemoglobin nga labaw pa sa 9.0%.

Ang mga butang 1, 2, 4, ug 5 nanginahanglan usa ka temporaryo nga pagbalhin sa insulin. Pagkahuman sa pag-stabilize o paghatud, mahimo’g kanselahon ang insulin.

Sa kaso sa glycosylated hemoglobin, ang pagpugong niini kinahanglan nga gisubli pagkahuman sa 6 nga mga bulan. Kung sa niining panahon sa panahon ang iyang lebel nahulog sa sobra sa 1.5%, mahimo nimo ibalik ang pasyente sa pagkuha sa mga tablet nga nagpaubos sa asukal, ug magdumili sa insulin.

Kung ang usa ka marka nga pagkunhod sa timailhan wala maobserbahan, kinahanglan nga magpadayon ang therapy sa insulin.

Alexey ROMANOVSKY, Associate Professor, Department of Endocrinology BelMAPO, Kandidato sa Medikal nga Agham

Ngano nga ang usa ka tawo nanginahanglan og insulin?

Sa nagkadaghan nga pagkunhod sa pagtago sa beta-cell ug pagkawalay epekto sa mga droga nga nagpaubos sa asukal sa tablet, girekomenda ang insulin sa monotherapy mode o inubanan sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal sa tablet.

Hingpit nga mga timailhan alang sa pagdumala sa insulin:

• mga timailhan sa kakulangan sa insulin (e.g. pagbug-aton sa gibug-aton, mga simtomas sa decompensation sa type 2 diabetes),
• ang presensya sa ketoacidosis ug (o) ketosis,
• bisan unsang mahait nga komplikasyon sa type 2 diabetes,
• exacerbations sa mga sakit sa laygay nga sakit, mahait macrovascular pathologies (stroke, gangrene, atake sa kasingkasing), ang panginahanglan alang sa pagtambal sa operasyon, grabe nga impeksyon
• bag-o nga nadayagnos nga type 2 diabetes, nga giubanan sa taas nga asukal sa adlaw ug sa usa ka walay sulod nga tiyan, wala isipa ang gibug-aton sa lawas, edad, gibanabana nga gidugayon sa sakit,
• bag-o nga nadayagnos nga type 2 diabetes mellitus sa presensya sa mga alerdyi ug uban pang mga contraindications sa paggamit sa mga tambal gikan sa asukal sa mga papan. Mga sakit sa hemorrhagic, patolohiya sa mga gimbuhaton sa kidney ug atay,
• pagmabdos ug lactation
• grabe nga pagpakyas sa kidney ug atay function,
• kakulang sa paborableng pagkontrol sa asukal sa pagtambal nga adunay labing kadaghan nga dosis sa mga tablet nga nagpaubos sa asukal sa pagpaubos sa asukal sa madawat nga mga kombinasyon ug mga dosis, uban ang igo nga pisikal nga pagpamatuud,
• precoma, koma.

Ang therapy sa insulin gikuha sa mga pasyente nga adunay type 2 nga diabetes mellitus nga adunay mosunud nga mga parameter sa laboratoryo:

• pagpuasa lebel sa asukal sa dugo nga labaw sa 15 mmol / L sa mga pasyente nga adunay gidudahang diabetes
• ang konsentrasyon sa plasma sa C-peptide ubos sa 0.2 nmol / l pagkahuman sa usa ka intravenous test nga adunay 1.0 mg sa glucagon,
• bisan pa sa paggamit sa maximum nga adlaw-adlaw nga dosis sa mga tabletted nga pag-andam sa asukal, ang lebel sa glucose sa dugo sa pagpuasa mas taas kaysa 8.0 mmol / l, pagkahuman nga mokaon nga mas taas sa 10.0 mmol / l,
• ang lebel sa glycosylated hemoglobin kanunay nga labaw sa 7%.

Ang nag-unang bentaha sa insulin sa pagtambal sa type 2 diabetes mao ang epekto niini sa tanan nga mga bahin sa pathogenesis sa kini nga sakit. Una sa tanan, makatabang kini aron mapuno ang kakulang sa endogenous nga produksiyon sa insulin insulin, nga naobserbahan uban ang usa ka padayon nga pagkunhod sa pag-obra sa mga beta cells.

Una sa tanan, kinahanglan nga hisgutan ang katuyoan sa pagreseta sa insulin therapy alang sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes. Mahimo kini nga iporma sama sa mga musunud:

1. paglikay sa ketoacidosis ug diabetes coma,
2. Pagwagtang sa mga simtomas sa hyperglycemia / glucosuria (polyuria, kauhaw, pagkawala sa gibug-aton, ug uban pa),
3. pagkunhod sa kanunay ug gibug-aton sa makatakod nga mga proseso,
4. paglikay sa mga komplikasyon sa micro ug macrovascular nga adunay taas nga peligro sa ilang pag-uswag ug / o pagsuspinde sa pag-uswag sa mga adunay komplikasyon.

Ang pila sa mga nalista nga mga katuyoan diha-diha dayon, klaro (ang pagkab-ot sa una nga tulo nga mga katuyoan nagdala sa usa ka pag-uswag sa kaayohan sa pasyente) ug dali nga pagkab-ot. Ang paglikay sa mga ulahi nga komplikasyon sa diabetes usa ka katuyoan nga layo ug dili kaayo klaro, ug ang pagkab-ot niini napuno sa daghang mga kalisud.

Panambal nga Insulin Therapy

Ang mga mosunud nga mga kahimtang nga nanginahanglan sa temporaryo nga pagdumala sa insulin dili kaayo hisgutan: pagmabdos, mga dagkong pagpangilabot sa operasyon, seryoso nga impeksyon sa usa ka makatakod ug nagpahipus nga kinaiya, usa ka gidaghanon sa mga mahait nga kahimtang (myocardial infarction, acute cerebrovascular accident, grabe nga mga samad, ug uban pa).

d.).Alang sa mga mabdos nga babaye nga adunay type 2 nga diabetes, ingon man sa type 1 diabetes, ang pagpadayon sa normal nga glycemia gikinahanglan alang sa maayong kahimtang sa fetus ug inahan, ug ang paggamit sa mga drug hypoglycemic nga oral contraindicated.

Ingon og kini labing kaayo alang sa mga pasyente nga adunay grabe nga mga impeksyon o nanginahanglan mga dagkong interbensyon sa operasyon sa pagpangalagad sa insulin sa regimen sa gipadako nga terapiya ug pagpadayon sa lebel sa glycemic nga hapit sa normal.

Bisan sa pagpraktis, ang sobra nga mga kabalaka bahin sa pag-uswag sa hypoglycemia kanunay nga hinungdan sa kamatuoran nga sa pagbalhin sa therapy sa insulin, ang lebel sa kontrol sa glycemic nagpabilin nga dili matagbaw.

Mga komplikasyon sa therapy sa insulin

Ang pagpahigayon sa pagtambal nga pagtambal, sama sa bisan unsang ubang pagtambal, mahimo’g dili lamang mga contraindications, apan usab mga komplikasyon. Usa sa mga pagpakita sa mga komplikasyon nga naggikan sa therapy sa insulin mao ang usa ka reaksiyon sa alerdyi sa lugar sa mga injection.

Ang labi ka kasagarang paglungtad sa mga alerdyi nalangkit sa teknolohiya sa indeyksiyon nga adunay epekto sa paggamit sa mga tambal nga adunay insulin. Ang hinungdan sa allergy mahimong ang paggamit sa mga blunt o mabaga nga mga dagom sa pag-inject, wala gituyo alang sa pagdumala sa insulin, dugang pa, ang hinungdan sa allergy mahimo nga sayop nga lugar sa pag-inject ug uban pang mga hinungdan.

Ang laing komplikasyon sa therapy sa insulin mao ang pagkunhod sa asukal sa dugo sa pasyente ug pag-uswag sa hypoglycemia sa lawas. Ang kahimtang sa hypoglycemia pathological alang sa lawas sa tawo.

Ang panghinabo sa hypoglycemia mahimong ma-triggered sa mga paglapas sa pagpili sa dosis sa insulin o dugay nga pagpuasa. Kasagaran ang glycemia nahitabo ingon nga sangputanan sa usa ka tawo nga adunay taas nga psychological load.

Ang lain nga kinaiya sa komplikasyon alang sa therapy sa insulin mao ang lipodystrophy, ang panguna nga timaan diin ang pagkawagtang sa tambok sa subcutaneous sa mga lugar nga gi-injection. Aron malikayan ang pag-uswag sa kini nga komplikasyon, kinahanglan nga usbon ang lugar sa injection.

Sa video sa kini nga artikulo, ang pamaagi alang sa pagdumala sa insulin gamit ang usa ka syringe pen tin-aw nga gipakita.

Type 1 nga therapy sa diabetes mellitus: adunay mga bahin ug mga regimen sa pagtambal

Ang therapy sa insulin alang sa diabetes gimando sa usa ka endocrinologist. Ang insulin nga gigamit sa pagtambal nagpatuman sa grabe nga pagbugkos sa sobra nga glucose sa lawas sa usa ka masakiton.

Ang pagtudlo sa usa ka regimen sa therapy sa insulin dili kinahanglan nga sumbanan, ang usa ka indibidwal nga pamaagi kinahanglan nga buhaton alang sa matag pasyente, ug ang pag-uswag sa regimen sa pagdumala sa insulin mismo gidala sumala sa datos nga nakuha ingon usa ka resulta sa total nga pag-monitor sa asukal sa dugo sa semana.

Kung ang doktor nga nagtambong, samtang gipauswag ang regimen sa therapy sa insulin, wala magtagad sa mga kinaiya sa lawas sa pasyente ug ang datos nga nakuha ingon usa ka sangputanan sa pag-monitor sa lebel sa glucose sa dugo, kinahanglan ka mangayo tabang sa lain nga espesyalista.

Ang regimen sa therapy sa insulin nga adunay sayup nga pagtudlo mahimo nga labi ka makapalala sa kahimtang sa pasyente hangtod sa pagsugod sa mga timailhan sa kapakyasan sa pantog ug kasamok sa suplay sa dugo sa mga bukton.

Kung ang regimen sa pagtambal sa insulin naugmad nga wala gikonsiderar ang mga kinaiya sa lawas sa pasyente, kini sa katapusan mahimo’g magdala sa makadaot nga mga sangputanan hangtod sa pagkutkot sa mga tumoy tungod sa pag-uswag sa mga proseso sa gangrenous sa mga tisyu.

Ang pagpili sa therapy sa insulin alang sa type 1 nga diabetes gipahigayon sa pagtambong sa endocrinologist pinauyon sa mga kinaiya sa lawas sa pasyente.

Kung ang pasyente wala’y mga problema sa sobrang kabug-at, ug wala’y sobra nga emosyonal nga mga kapit-os sa kinabuhi, nan ang insulin gireseta sa kantidad nga 0.5-1 nga mga yunit sa usa ka adlaw sa mga termino sa usa ka kilo sa gibug-aton sa lawas sa pasyente.

Hangtod karon, ang mga endocrinologist nagpalambo sa mosunud nga mga lahi sa therapy sa insulin:

• nagkadako
• tradisyonal
• aksyon sa pump
• sukaranan sa bolus.

Una nga namatikdan ang type 2 nga diabetes

Ang pipila ka bag-ong nasakit nga mga pasyente nga nadayagnos nga type 2 diabetes mellitus sa tinuud adunay usa ka gitawag nga hinay nga progresibo nga type 1 diabetes mellitus, o autoimmune adult diabetes (LADA).

Sumala sa pipila nga mga taho, ang gidaghanon sa ingon nga mga pasyente mao ang 10-12% sa tanan nga mga pasyente nga adunay bag-ong nadayagnos nga tipo nga 2 diabetes mellitus. Ang tanan nga mga immunological marker sa type 1 diabetes nakit-an sa kanila.

Apan tungod kay ang gipasabut sa kini nga mga marker dili magamit sa normal nga batasan sa pag-atiman sa kahimsog, ang pagtambal sa mga pasyente nga sagad nga gihimo sumala sa mga algorithm nga gisagop alang sa type 2 diabetes. Adunay usa ka nagkahiusa nga opinyon nga ang mga tawo nga wala pay edad nga 40 ug / o adunay normal nga gibug-aton sa lawas mao ang labi ka posibilidad nga mga kandidato alang sa therapy sa insulin gikan sa panahon nga nakit-an ang diabetes mellitus.

Bisan pa, kini mas husto nga maggiya sa klinikal, ug dili lamang sa demograpiko o antropometric nga pamantayan. Ang usa ka pasyente nga adunay usa ka klaro nga kakulang sa klinika sa pagkatago sa insulin kinahanglan nga makadawat sa therapy sa insulin gikan sa sinugdanan sa sakit, bisan unsa pa ang edad, gibug-aton sa lawas, o gibanabana nga gidugayon sa sakit.

Ang mga timailhan sa kakulangan sa insulin mao ang ketosis, mga sintomas sa grabe nga hyperglycemia, ug hinungdanon nga pagkawala sa timbang. Ang katapusan nga kriterya kinahanglan gamiton bisan unsa pa ang tibuuk nga gibug-aton sa lawas, i.e. bisan ang usa ka tambal nga pasyente nga paspas nga nawad-an sa gibug-aton sa lawas ug adunay uban pang mga sintomas sa kakulangan sa insulin kinahanglan usab makadawat pagdawat sa insulin, labing menos sa una nga yugto sa pagtambal.

Sa tanan nga mga kahimtang, ang usa ka pasyente nga bag-o nga gireseta sa therapy sa insulin nanginahanglan og pag-monitor, aron makab-ot ug mapadayon ang bayad sa metabolismo sa karbohidrat, ug aron mahibal-an ang dugang nga mga taktika sa pagtambal.

Gireseta usab ang therapy sa insulin alang sa bag-ong na-diagnose nga mga type 2 nga mga pasyente sa diabetes mellitus, kinsa, dugang pa sa pagdiyeta, nanginahanglan og tambal nga hypoglycemic therapy, apan sila adunay contraindications alang sa pagdumala sa mga drug hypoglycemic oral (grabe nga atay, kidney, dysfunction, alerdyi, etc.

Ang mga pasyente nga wala makatagbaw sa pagkontrol sa glycemic sa therapy sa pagkaon

Alang sa kini nga kategoriya sa mga pasyente, ang mga tambal nga insulin ug oral hypoglycemic mahimo nga giisip nga alternatibo ug nagkompetensya nga pagtambal. Busa, ang una ug labing hinungdanon nga konsiderasyon kung ang pagpili tali sa ila mao ang potensyal nga mga kalainan sa pagka-epektibo sa epekto sa glycemia.

Ang ikaduha nga hinungdanon nga pagkonsiderar kung giunsa nila kini lahi sa seguridad. Ang mga hinungdan sama sa dali nga pagpreseta, kasayon, pagdawat alang sa pasyente, sa kamahinungdanon magsunod sa una nga duha.

Ang mga datos bahin sa kaamgid nga kaepektibo sa insulin ug oral nga mga tambal gihatag sa usa ka daghang ihap sa mga pagtuon, sulagma, dobleng bulag o cross-sectional nga pagtuon. Usa sa labing kadaghan nga pagtuon karon mao ang British Prospective Study bahin sa Pagdumala sa Diabetes ug Development of komplikasyon (UKPDS).

Kini milungtad mga 20 ka tuig, kapin sa 5000 nga mga pasyente nga adunay type 2 diabetes ang nakaapil niini. Ang mga pasyente gibahin sa mga grupo nga nakadawat lainlaing lahi sa pagtambal gikan sa panahon nga nakit-an ang diabetes mellitus: usa ka pagkaon, lainlaing mga tambal sa hypoglycemic oral, therapy sa insulin.

Ang managsama nga kaepektibo sa insulin therapy ug pagpangandam sa oral sa taas nga panahon gipakita sa kini nga kategorya sa mga pasyente.

Ang mga pasyente nga wala makatagbaw sa pagpugong sa glycemic sa oral nga mga gamot sa hypoglycemic.

Gibana-bana nga 10% sa mga pasyente nga adunay type 2 nga diabetes mellitus sa sinugdanan makasukol sa mga oral hypoglycemic nga mga droga (kadaghanan sa mga sulud nga sulud sa sulud) ug 5-10% sa mga pasyente nga dili makatambal sa kini nga mga tambal matag tuig.

Ang insulin kinahanglan nga gireseta dayon ug mahukmanon sa mga kaso diin ang kahimtang sa pasyente nagpaila sa usa ka gipahayag nga kakulangan sa insulin. Ikasubo, sa praktis, kung ang insulin gireseta sa mga pasyente pagkahuman wala magmalampuson nga pagtambal uban ang oral drug, ang glycemia dili kanunay nga molambo.

Ang mga hinungdan sa pagkawalay epekto sa therapy sa insulin sa ingon nga mga pasyente naa sa kadaghanan nga mga kaso sama sa kahimtang sa itaas nga adunay bag-ong na-diagnose nga mga pasyente nga type 2 nga diabetes mellitus: ang paggamit sa dili igo nga dosis sa insulin, labi na sa mga pasyente nga adunay hilabihang katambok, o dili igo nga mga regimen sa paglihok sa insulin.

Dugang pa, sa kanunay wala ang pagpugong sa kaugalingon sa glycemia. Ang mga tambal nga pasyente nga ang paggamit sa oral nga hypoglycemic nga tambal dili epektibo, nagpabilin nga usa ka kahimtang sa pagkadunot kung gibalhin sa insulin, tingali ang labing problema ("wala’y paglaum" nga punto sa pagtan-aw sa daghang mga doktor) nga kategorya.

Ang pagkunhod ug dugang nga pagpadayon sa gibug-aton sa lawas nga adunay diyeta nga diyeta ug pag-ehersisyo sa ingon nga mga pasyente mao ang labing epektibo nga paagi aron makab-ot ang bayad, apan nanginahanglan daghang paningkamot gikan sa pasyente ug sa doktor.

Kung adunay pagdugang sa gibug-aton sa lawas sa panahon sa pagdumala sa insulin sa usa ka pasyente, ang tanan nga tulo nga mga hinungdan nga dili maayo nga mga hinungdan nagpadayon ug bisan pag-uswag: padayon nga hyperglycemia, sobra nga katambok, ug pagbatok sa insulin nga adunay taas nga hyperinsulinemia.

Aron makab-ot ang gibug-aton sa pagkawala sa ingon nga mga kaso nahimo nga labing hinungdanon nga katuyoan sa pagtambal, ug ang paggasto sa oras ug paningkamot sa kini nga direksyon sigurado nga gipakamatarung. Ang ingon nga mga pasyente nanginahanglan pagbansay sa mga espesyalista nga programa, ingon man suporta sa sikolohikal.

Kung ang therapy sa insulin gireseta sa usa ka ospital, nan, sa pagkahubas, ang pag-follow-up nga pagbisita sa doktor nga adunay mga resulta sa pag-monitor sa kaugalingon sa glycemia kinahanglan nga giplano alang sa pag-adjust sa dosis sa usa ka outpatient nga sukaranan. Ang kakulang sa pagpugong sa kaugalingon sa hilabihan nga pagkunhod sa pagka-epektibo sa pagtambal.

Sa mga panudlo sa European Group alang sa mga estratehiya sa pagdumala sa diabetes, estrikto ang mga pamatasan alang sa pag-prescribe sa insulin. Sa tinuud, ang indikasyon alang sa pagbalhin sa therapy sa insulin mao ang imposible nga makab-ot ang hapit kompleto nga normoglycemia pareho sa usa ka walay sulod nga tiyan ug pagkahuman sa pagkaon, ingon man ang lebel sa glycated hemoglobin HbA1c nga milapas sa 6.5% kung gitagad uban ang labing mahimo nga dosis sa oral drug.

Nahiuyon sa mga sukdanan sa Russia, ang mga nag-unang timailhan alang sa therapy sa insulin sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus mao ang dili epektibo nga pagdiyeta ug labing taas nga oral hypoglycemic drug, pagpuasa glycemia

Pagtambal sa type I diabetes sa mga bata: ang dosis sa insulin ug mga regimen sa insulin therapy

Ang Type 1 nga diabetes mellitus (DM-1), hangtod karon gitawag nga proseso nga nagsalig sa insulin, ug kaniadto gitawag nga bata nga diabetes, giisip nga usa ka patolohiya nga labi sa mga batan-on ug mga bata, mga tin-edyer.

Sa bag-ohay nga mga tuig, adunay usa ka mahait nga pagtaas sa insidente sa type 1 diabetes, labi na hinungdanon sa pagkabata ug tin-edyer.

Kini usa ka grabe nga problema sa panglawas sa publiko ug ang mga ginikanan, ang mga bata nga adunay type 1 diabetes nagkinahanglan kanunay nga pagtambal tungod sa insulin, nga dili makagama sa ilang kaugalingon nga pancreas.

Ang CD-1 nahisakop sa grupo sa mga autoimmune pathologies; ingon usa ka sangputanan sa lainlaing mga impluwensya, ang mga antibodies sa kaugalingon nga mga selula sa pancreas nga naghimo og insulin alang sa mga panginahanglan sa lawas gilaglag sa mga antibodies.Sa pagkamatay sa kapin sa 85% sa mga beta cells sa glandula, usa ka kahimtang nga mga porma sa kakulangan sa insulin, nga hinungdan sa hyperglycemia (taas nga glucose sa plasma) ug lainlaing mga metabolikong abnormalidad.

Gikan sa una nga mga pag-eksperimento sa pagpaila sa insulin sa lawas sa tawo gikan sa gawas - ug hangtod karon. Ang therapy sa insulin alang sa diabetes mellitus-1 nagpabilin nga usa sa mga panguna nga pamaagi sa pagtul-id mga pagbag-o sa metaboliko sa lawas sa bata.

Ang kasinatian sa paggamit sa klinikal nga insulin adunay labaw pa sa 80 ka tuig, sa niining panahon ang mga droga nausab kaayo, ang ilang kalidad ang miuswag, ug ang mga pamaagi alang sa pagdumala niini napalambo.

1. Dali nga paglihok (mubo nga paglihok nga insulin, yano)

Ang terapyutik nga epekto sa paspas nga paglihok sa insulin nakit-an nga hapit dayon, 15-30 minuto pagkahuman gitrangkaso ang tambal. Ang tumoy sa kalihokan usa ug tunga hangtod tulo ka oras pagkahuman sa administrasyon.

Ang paglihok niini nga insulin, depende sa dosis, mahimong molungtad og unom ka oras. Ang labi ka yano nga insulin nga nadawat sa pasyente, mas dugay ang gidugayon sa paglihok niini.

Mga solusyon sa mubu nga paglihok sa insulin - wala’y kolor ug transparent, sukwahi sa usa ka medium nga turbid nga insulin ug taas nga paglihok. Gihatag ang mga injection sa ingon nga mga insulins sa wala pa ang panguna nga pagkaon.

Apan ang ubang mga matang sa insulin wala magkinahanglan daghang gidaghanon sa mga injections, tungod kay sila makapadayon sa gikinahanglan nga lebel sa insulin sa dugo sa adlaw.

2. Mga tambal nga adunay usa ka average nga gidugayon sa paglihok

Ang labing kadaghan nga tambal nga mga tambal mao ang mga insulin nga medium-duration. Ang pagsugod sa paglihok sa kini nga mga droga sa 1-3 nga oras gikan sa panahon sa pagdumala.

Tungod sa pagkakumplikado sa dosis ug sa epekto sa glycemia sa mga bata, dili gyud magamit.

Ang mga dugay nga paglihok nga mga insulinsya nagsugod sa paglihok aktibo nga 4-6 ka oras pagkahuman sa administrasyon sa tambal. Mahimo nila mahuptan ang ilang epekto sulod sa 12 hangtod 36 ka oras.

Sa tinuud, ang epekto sa tambal nga natapos sa sayo pa, busa, aron ang batakan nga pagtago sa insulin mibalik sa normal, dili kini kinahanglan gamiton human sa 36 nga oras, apan pagkahuman sa 24.

Kini usab ang hinungdan sa doble nga pagdumala sa insulin nga kasagaran nga gidugayon sa paglihok.

1. Mga insulins sa hayop. Ang mga insulin nga nakuha sa hayop gipalain gikan sa pancreas sa mga hayop - panguna nga mga baboy, ingon man mga baka. Ang Porcine insulin nagpabilin nga gusto. Kini susama sa insulin sa tawo, ug lahi gikan niini sa usa lamang ka amino acid.
2. Ang mga insulins sa tawo, nga gitawag nga mga insulin nga tawo. Ang labing kaayo sa kalibutan giisip nga mga insulins nga parehas sa tawo. Sa praktis, kanunay, gihatagan kini sa doktor. Kini nga matang sa insulin mahimong makuha sa duha ka mga paagi. Ang Semi-synthetic nga tawo nga insulin nakuha pinaagi sa pag-usab sa porcine nga insulin ug pag-ilis sa usa ka amino acid. Ang ikaduha nga pamaagi gibase sa moderno nga pag-uswag sa genetic engineering. Ang mga siyentista nakahimo sa "pagpilit" E. coli E. Coli "nga nakuha pinaagi sa synthesis sa usa ka analogue sa tawhanong insulin. Kini nga mga tambal gitawag nga biosynthetic nga insulin sa tawo.

• Aron makab-ot ang bayad, gikinahanglan ang gamay nga dosis sa tambal.
• Ang post-injection lipodystrophy dili mahitabo sa ingon kadali ug aktibo.
• Dili kaayo reaktibo ug immunogenic kon itandi sa mga hayop nga katugbang.

Mga bahin sa therapy sa insulin sa mga bata nga adunay diabetes

Ang diabetes mellitus usa ka sakit nga sakit nga, kung wala’y husto nga pagtambal, mahimong lisud ug hinungdan sa daghang mga komplikasyon. Ilabi na kini nga kondisyon kinahanglan nga kontrolado sa mga bata.

Ang mga kalisud nahimutang dili lamang sa pagpili sa dosis sa insulin, apan usab sa kamatuoran nga sa panahon sa insulin therapy ang bata kinahanglan mokaon pagkahuman sa usa ka piho nga yugto sa panahon. Giunsa paghimo ang mga pag-inject ug pagkahuman sa pagkaon, pagasulti sa artikulo.

Daghang mga ginikanan nga nag-atubang sa problema sa diabetes mellitus nahibulong: nganong nagpakita kini nga sakit, hingpit ba nga naayo?

Ang type 1 nga diabetes nahitabo sa sayo, batan-on nga edad.

Gituohan nga ang labing hinungdanon nga etiological factor sa diabetes sa mga bata mao ang mga ginikanan ug mga suod nga paryente nga adunay ingon usab nga patolohiya. Pagkahuman sa tanan, ang sakit naugmad sa genetically predisposed nga mga tawo.

Ang pagkaguba sa mga beta cells sa pancreatic islets sa sinugdanan dili hinungdan sa usa ka paglapas sa metabolismo sa karbohidrat. Apan sa kini nga yugto, ang mga autoantibodies sa insulin kanunay nga nakit-an. Ang Autoimmune diabetes mellitus nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa mga abnormalidad sa chromosomal.

Ang mga virus adunay usab hinungdanon nga papel sa pagpauswag sa diabetes sa mga bata. Naghimo sila usa ka protina nga susama sa beta cell protein. Ingon usa ka sangputanan, ang lawas magsugod sa pagtubag, nga nagdala sa pag-atake sa kaugalingon nga mga selula. Ingon usab, makaguba sa mga virus ang mga selula sa islet.

Ang mga hinungdan alang sa pagpauswag sa diabetes sa una nga tipo naglakip sa:

• mga epekto sa droga
• paggamit sa mga hilo nga kemikal,
• ang mga kahimtang nga makapahadlok
• malnutrisyon.

Busa, kung ang bata nameligro, kinahanglan nga bantayan siya pag-ayo aron malikayan ang pag-uswag sa patolohiya.

Lakip sa tanan nga mga sakit nga patolohiya, ang diabetes sa mga bata mao ang ikaduha nga labing sagad. Ang sakit hinungdan sa daghang mga problema kay sa mga hamtong.

Sa tinuud, kini labi ka lisud alang sa usa ka bata nga adunay usa ka sakit nga metabolismo sa glucose nga ipahiangay sa usa ka kaedad nga kauban. Lisud alang kaniya ang pagsabut ngano nga gitugutan ang uban nga mokaon sa mga taming, apan wala siya, ngano nga ang masakit nga mga pag-inject kinahanglan adlaw-adlaw.

Ang mga bata nga nadayagnos nga type 1 diabetes kinahanglan adlaw-adlaw nga injections sa insulin.

Wala’y kapuslanan ang pagkuha sa mga tambal sa binaba. Tungod kay ang mga enzyme sa tiyan nagguba sa insulin.

Ang mga pagpangandam moabut sa daghang mga porma.

Ang pipila dali nga mikunhod ang asukal, apan mohunong sa paglihok pagkahuman sa 3-4 ka oras. Ang uban nagpaubos sa asukal nga hinay ug hinay, sobra sa 8-24 nga oras.

Aron mahuptan ang usa ka normal nga kahimtang sa diabetes, hinungdanon nga tun-an ang daghang kasayuran bahin sa kini nga sakit. Mahimo nimo kanunay nga mag-inject sa parehas nga dosis sa mga tambal nga hypoglycemic, apan dili kini molihok nga maayo aron makontrol ang sakit. Labing maayo ang pagsabut kung giunsa ang pagkalkulo ang kamalaumon nga dosis sa usa ka tambal depende sa nutrisyon ug asukar sa dugo.

Solusyon alang sa mga injection Lantus SoloStar

Gitanyag sa mga parmasyutista ang andam nga gihimo nga sagol sa daghang mga klase sa insulin. Apan dili eksperto sa mga endocrinologist ang dili magrekomenda sa paggamit niini. Kasagaran, ang mga pasyente gireseta nga libre nga insulin Protafan. Gisugyot nga ibalhin ang bata sa Lantus o Levemir, nga gikonsiderar nga mas maayo. Ang labing kaayo karon mao ang mga suspensyon sa insulin-zinc ug protamine. Ang ingon nga mga tambal nga gidumala subkutaneus. Ang aksyon molungtad og 18-24 oras.

Daghang mga ginikanan ang kanunay naghunahuna kung kinahanglan ba nga hatagan ang mga injections sa insulin alang sa diabetes kung ang bata bag-o nga nasakit, o posible nga kontrolon ang kahimtang pinaagi sa nutrisyon sa pagdiyeta. Sa Internet, sa kanunay adunay usa ka anunsyo alang sa usa ka milagro nga makaayo nga mahimong permanenteng makawala sa diabetes. Apan opisyal, ang ingon nga tambal wala maglungtad. Namatikdan sa mga doktor nga wala’y pagkaon sa hilaw nga pagkaon, pag-ampo, bioenergy, papan nga makaayo sa una nga matang sa sakit.

Ang nutrisyon sa diabetes direkta nga nagsalig sa therapy sa insulin. Aron maghimo usa ka regimen sa pagkaon, mapuslanon nga matubag ang daghang mga pangutana:

• Unsang matanga sa tambal nga hypoglycemic ang gigamit?
• Pila ka beses gidumala ang tambal?
• Unsa nga oras gihatag ang injection?

Kung gigamit ang short-acting nga insulin, ipangalagad kini tunga sa oras sa wala pa mokaon. Ang labing taas nga pagkunhod sa lebel sa glucose sa dugo mahitabo pagkahuman sa tulo ka oras. Busa, niining panahona, ang bata kinahanglan nga gipapakaon sa pagkaon nga adunay karbohidrat. Kung dili, ang hypoglycemia nagsugod.ads-mob-1

Ang (medium) nga aksyon nga insulin nagminus sa asukal kutob sa mahimo pagkahuman sa 5-12 nga oras. Dinhi daghan ang nagdepende sa tiggama, tubag sa pasyente sa tambal ug daghang uban pang mga hinungdan. Adunay usab ultra-paspas nga insulin. Gipangalagad kini lima ka minuto sa wala pa ang pagpangaon. Pagkahuman sa 30-60 minuto, ang tambal epektibo nga nagpaubos sa lebel sa glucose.

Adunay managsama nga insulin. Ang himan sa lainlaing mga sukod naglangkob sa intermediate ug short-acting nga insulin. Ang ingon nga usa ka tambal kaduha hinungdan sa labing taas nga pagkunhod sa glucose. Sa therapy sa insulin, gigamit ang lainlaing mga pamaagi. Ang pagsusi sa napili nga kapilian, gipili ang nutrisyon mode. Pananglitan, ang tambal nga gidumala duha ka beses sa usa ka adlaw: sa buntag nga naghatag sila usa ka indeyksiyon nga 2/3 sa adlaw-adlaw nga dosis, ug sa gabii - 1/3.

Ang gibanabana nga mode sa gahum nga adunay susamang circuit gipakita sa ubos:

• una nga pamahaw. Gisugyot nga himuon nga gamay. Pagkahuman, ang tambal wala pa gipahayag,
• ikaduha nga pamahaw. Upat ka oras pagkahuman sa indeyksiyon. Kinahanglan nimo nga pakan-on og maayo ang bata.
• paniudto - 6 ka oras pagkahuman sa indeyksiyon. Ang pagkaon kinahanglan makapalipay, puno sa carbohydrates,
• paniudto. Mahimo nga mas dali. Tungod kay ang lebel sa glucose adunay gamay nga pagtaas sa kini nga panahon,
• alang sa gabii. Gikinahanglan nga pakan-on ang bata sa higpit, nga gipunting ang dosis sa tambal nga gidumala sa gabii.

Ang ingon nga pamaagi makatabang aron mahuptan ang maayong panglawas, mapugngan ang pagpauswag sa hypoglycemia. Apan angay lamang kini kung ang adlaw-adlaw nga dosis sa insulin gamay.

Usahay ang mga tambal nga nagpaubos sa asukal gipangalagad sa lima ka beses: intermediate-acting insulin - sa wala pa pamahaw ug oras sa pagkatulog, ug mubo nga paglihok - sa wala pa ang mga nag-una nga pagkaon.

Ang pag-diet kinahanglan i-organisar sama sa mosunod:

• una nga pamahaw
• ikaduha nga pamahaw
• paniudto
• tsa sa hapon
• una nga panihapon
• ikaduha nga panihapon.

Ang mga snacks kinahanglan nga sa oras nga labing taas nga paglihok sa mubu nga insulin.

Dili girekomenda nga gamiton ang mga produkto nga adunay kaayo o taas nga hypoglycemic index. Mahinungdanon nga masabtan nga ang mga isda, karne, itlog, keso, sausage ug uban pang susama nga mga pagkaon nga wala’y carbohydrates dili makapugong sa pagpauswag sa hypoglycemia. Ang matag kan-anan kinahanglan nga maglakip mga 80 gramo nga carbohydrates.

Adunay pipila nga mga bahin sa therapy sa insulin sa usa ka bata. Mao nga, alang sa mga bata kanunay nga mopili usa ka duha o tulo nga pilo nga regimen alang sa pagdumala sa insulin. Aron makunhuran ang gidaghanon sa mga injections sa usa ka minimum, gamita ang usa ka kombinasyon sa mga tambal nga medium ug mubo nga aksyon. Ang pagkasensitibo sa insulin sa mga bata mas taas kay sa mga hamtong.

Busa, hinungdanon nga istrikto nga ipatuman ang usa ka gibag-o nga pagbag-o sa dosis sa usa ka hypoglycemic.

Gitugotan nga mabag-o ang dosis sa hanay gikan sa 1 ngadto sa 2 nga mga yunit. Aron mahibal-an ang mga pagbag-o, gikinahanglan nga bantayan ang kahimtang sa bata sa daghang mga adlaw.

Sa usa ka adlaw, ang pag-adjust sa dosis sa gabii ug buntag dili girekomenda. Kauban sa pagkaon, ang mga doktor kanunay nagreseta sa pancreatin, lipocaine, usa ka komplikado nga mga bitamina. Sa mga nahauna nga yugto, ang mga gamot nga sulfa kanunay nga gilatid. Pananglitan, cyclamide, bukarban, chlorpropamide. Ang tanan nga kini nga mga pundo naghatag kusog ug naglig-on sa mahuyang nga lawas sa mga bata.

Ang mga injections sa insulin ug nutrisyon hinungdanon nga mga puntos alang sa estudyante. Kinahanglan pasidan-an sa mga ginikanan ang canteen nga ang bata adunay diabetes ug kinahanglan nga hatagan mga piho nga pagkaon.ads-mob-2

Sa pag-una, gikinahanglan nga masulbad ang mga mosunud nga isyu sa administrasyon sa eskuylahan:

• Asa ang bata maghimo og injections sa insulin: sa opisina sa nars o sa klase?
• Unsa kaha kung sirado ang opisina sa nars?
• Kinsa ang makahimo sa pagsubay unsa ang dosis nga gipaila sa usa ka bata?

Kini mapuslanon sa pagdibuho sa imong anak sa usa ka laraw sa paglihok kung adunay wala damhang mga kahimtang sa eskuylahan o sa pagpaingon niini.

Sama pananglit, unsa man kung ang aparador nga adunay pagkaon isira sa klase? O unsa ang buhaton kung ang yawi sa apartment nawala? Sa matag kahimtang, ang bata kinahanglan nga tin-aw nga mahibal-an kung giunsa pagpahunong ang mga simtomas sa hypoglycemia ug kung giunsa mapugngan ang pagkahitabo niini.

Mga matang sa insulin, depende sa katulin ug kadugayon sa paglihok:

Mao nga ang mga bata kanunay nga nadayagnos nga adunay type 1 diabetes. Kini nga sakit hingpit nga imposible nga malampuson.Kung wala’y tama nga regimen sa pagtambal ug pagdiyeta, mahimo’g mobangon ang grabe nga mga komplikasyon. Busa, kinahanglan nimo mahibal-an ang mga dagway sa gigamit nga insulin, kung kinahanglan nimo nga pakan-on ang bata pagkahuman sa indeyksiyon, ug unsa ang gusto sa pagkaon nga ihatag.

• Nagpalig-on sa lebel sa asukal sa dugay nga panahon
• Gipahiuli ang paghimo sa pancreatic insulin

1. 
   Aleksandrovsky, Y. A. Diabetes mellitus. Mga eksperimento ug hypotheses. Napili nga Mga Kapitulo / Ya.A. Alexandrovsky. - M .: SIP RIA, 2005 .-- 220 p.
2. 
   Dilib, A.F. Radioiodine therapy sa thyrotoxicosis / A.F. Tsyb, A.V. Dreval, P.I. Garbuzov. - M .: GEOTAR-Media, 2009. - 160 p.
3. 
   Strelnikova, Natalia nga Pagkaon nga nagaayo sa diabetes / Natalya Strelnikova. - M .: Vedas, 2009 .-- 256 p.

Tugoti ako nga ipaila ang akong kaugalingon. Elena ang akong ngalan. Nagtrabaho ko isip usa ka endocrinologist nga sobra sa 10 ka tuig. Nagtuo ako nga ako karon usa ka propesyonal sa akong uma ug gusto ko nga matabangan ang tanan nga mga bisita sa site aron masulbad ang komplikado ug dili kaayo mga buluhaton. Ang tanan nga mga materyales alang sa site nakolekta ug maampingon nga giproseso aron mahibal-an kutob sa mahimo ang tanan nga kinahanglanon nga kasayuran. Sa wala pa ipadapat kung unsa ang gihulagway sa website, usa ka mandatory nga konsulta sa mga espesyalista kanunay nga kinahanglanon.