Mga Rekomendasyon sa Diabetes

Ang diabetes mellitus usa ka sakit nga endocrine sa usa ka laygay nga kinaiya nga mahitabo batok sa background sa hingpit o paryente nga kakulang sa hormone sa insulin. Ang hormone gihimo sa pancreas, nga mao ang mga isla sa Langerhans.

Ang patolohiya nakatampo sa pagpauswag sa grabe nga mga sakit sa metaboliko (adunay usa ka paglusot sa tambok, protina, synthesis sa carbohydrate). Ang insulin usa ka hormone nga nagpasiugda sa pagkahugno ug kusog nga pagsuyup sa glucose, apan kung kini kulang o kulang, kini nga proseso guba, nga nagdala sa pagtaas sa glucose sa agos sa dugo.

Ang labing makuyaw nga mga komplikasyon mahimong mosangput sa diabetes mellitus, mga rekomendasyon sa klinikal sa pasyente kinahanglan nga maobserbahan sa higpit nga mode sa tibuok kinabuhi. Pag-istoryahanay namon sila sa among opisina sa editoryal.

Ang diabetes mellitus usa ka kaylap nga sakit.

Mga porma sa diabetes

Ang patolohiya sa Endocrine gibahin sa duha ka klase:

Type ko diabetes
type II diabetes mellitus.

Talaan nga numero 1. Mga tipo sa diabetes:

Tipo sa diabetes	Pagkaadik sa terapiya sa insulin	Paglaraw	Grupo nga peligro
Type ko diabetes	Ang pagsalig sa insulin	Ang hingpit nga pagkamatay sa mga cells-cells sa mga isla sa Langerhans. Hingpit nga kakulangan sa insulin.	Batan-ong mga sapaw sa katawhan sa ilalum sa edad nga 30 ka tuig.
Type II diabetes	Non-insulin independente	Ang paryente kakulang sa insulin. Ang normal nga paghimo og hormone mahimo usab nga namatikdan, apan ang pagkasensitibo sa mga tisyu sa mga epekto niini mikunhod.	Ang mga tawo nga kapin sa 30 ang edad, sa kanunay nga mga kaso, sobra sa timbang.

Mahinungdanon kini. Bisan pa sa nakita nga ang diabetes sa type II nakit-an sa mga tawo pagkahuman sa 30 ka tuig, ang mga doktor nakamatikod sa usa ka sayo nga pagpakita sa sakit sa mga sobra nga timbang nga mga pasyente, nga mao, nga adunay taas nga lebel sa katambok, kini nga matang sa sakit mahimong maugmad sa medyo batan-on nga edad.

Sa medisina, adunay ingon nga usa ka matang sa patolohiya sama sa gestational diabetes mellitus, ang mga rekomendasyon sa pagtambal nahiuyon sa mga rekomendasyon alang sa tinuod nga diabetes.

Una sa tanan, kini ang:

hustong nutrisyon
himsog nga estilo sa kinabuhi
kanunay nga lakaw sa presko nga hangin,
kanunay nga pagbantay sa konsentrasyon sa glucose sa dugo.

Ang sakit gisakit sa mga babaye sa panahon sa gestation. Ang lebel sa asukal mahimo’g magtaas sa mga mabdos nga babaye sa lainlaing mga panahon sa prenatal, ug adunay taas nga posibilidad nga maugmad ang tinuud nga tipo nga diabetes sa II pagkahuman sa pagpanganak.

Ang regular nga ehersisyo makatabang sa pagkunhod sa risgo sa pagpalambo sa tinuod nga diabetes.

Pagtagad Ang diabetes mellitus mahimong gitago nga autoimmune sa kinaiyahan. Ang usa ka tin-aw nga pagpakita sa sakit o usa ka labi ka hinay nga pag-uswag sa patolohiya nakit-an sa managsama nga katimbang.

Klinikal nga litrato

Kung ang una nga nakapaalarma nga mga timailhan sa diabetes mellitus mitungha, ang pasyente moadto sa doktor, diin nagpailalom siya usa ka eksamin aron tukma nga mahibal-an ang patolohiya.

Ang mosunud nga mga sintomas nagpakita sa usa ka alarma:

kanunay nga pag-ihi
walay puas nga kauhaw
uga nga baba, sakit sa tutunlan,
dili makontrol nga pagtaas sa timbang o pagkawala
sobra nga tinguha alang sa pagkaon o sa tibuuk nga pagkawala niini,
rate sa kasingkasing
mikunhod nga panan-awon
pagbati sa itching sa suod nga lugar.

Pagtagad Ang diabetes mellitus usa ka kahimtang sa patolohiya nga kinahanglan kanunay nga pagbantay sa imong kahimsog. Aron mahuptan ang normal nga pag-andar sa lawas, ang WHO nagpalambo sa mga rekomendasyon alang sa diabetes mellitus, nga nagtugot kanimo nga kontrolon ang kaayohan sa pasyente ug mapaminusan ang mga nag-uban nga mga sintomas sa patolohiya.

Diagnostic Algorithm

Sama sa nahibal-an natong tanan, ang usa ka angay nga pagsusi sa dugo nagtugot kanimo nga mahibal-an bahin sa presensya sa diabetes.

Kung gipamatud-an ang mga timailhan sa glycemia, ang diagnostic algorithm mao ang mga musunud:

nagpahigayon usa ka pagsulay sa dugo alang sa asukal labing menos 4 nga beses sa usa ka adlaw,
usa ka pagsulay sa dugo aron mahibal-an ang glycated hemoglobin kinahanglan nga buhaton sa labing menos 1 nga oras matag quarter (nagtugot kanimo nga mahibal-an ang average nga glucose sa dugo sa taas nga yugto - hangtod sa 3 ka bulan),
hibal-i ang sulud sa asukal sa ihi labing menos 1 nga oras matag tuig,
maghatag dugo alang sa biochemistry labing menos 1 nga oras sa 12 ka bulan.

Ang nag-unang kriterya alang sa pagdayagnos sa diabetes usa ka pagsulay sa dugo alang sa asukal.

Gipamatud-an sa mga pagtuon sa World Health Organization nga ang diabetes usa ka suliran sa kalibutan ug ang solusyon niini mao ang responsibilidad dili lamang ang pasyente mismo, apan ang Estado sa tibuuk. Mao nga hinungdan nga ang WHO nagpalambo sa mga rekomendasyon alang sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, parehas nga type 1 ug type 2.

Naglangkob sila og usa ka kasagaran nga diagnostic algorithm, mga tip alang sa pag-regulate sa konsentrasyon sa glucose sa agianan sa dugo, ug mga paagi aron mahatagan ang first aid alang sa diabetes.

Makapaikag. Sa 2017, ang pangkat medikal nga WHO nagpalambo ug nagpagawas sa ika-8 nga edisyon sa "Mga rekomendasyon alang sa paghatag sa espesyalista nga pag-atiman sa medikal alang sa mga pasyente nga adunay diabetes."

Gawas pa sa pagtuon ug pagsunod sa tambag sa medikal nga gipalambo sa WHO, ang mga pasyente kinahanglan nga mamati ug magsunod sa mga rekomendasyon sa klinikal sa endocrinologist. Ang pagtambal sa sakit nagalakip sa kanunay nga pag-monitor sa kahimsog sa pasyente, tungod kay sa kanunay ang mga pagpakita sa klinika sa patolohiya mga timailhan sa mga sakit nga nagkahiusa nga nanginahanglan dugang nga pagtambal sa tambal.

Ingon usa ka dugang nga diagnosis, gireseta kini:

Ultrasound sa tiyan
electrocardiogram
pagsubay sa presyon sa dugo
mga diagnostic sa panan-awon
pagbisita sa usa ka gynecologist o urologist.

Mga sesyon sa pagbansay alang sa mga diabetes

Ang tanan nga mga pasyente nga adunay usa ka diagnosis sa diabetes kinahanglan nga moagi sa mga sesyon sa pagbansay nga giorganisar sa mga espesyalista nga sentro.

Ang mga klase gibahin sa duha ka siklo:

Table number 2. Ang mga katuyoan sa mga kurso sa pagbansay alang sa mga diabetes:

Kurso sa klase	Katuyoan
Panguna	Ang una nga kaila sa usa ka tawo nga adunay iyang diagnosis. Gihisgutan sa mga eksperto ang mga pagbag-o nga gipaabut sa mga diabetes sa ilang umaabot nga kinabuhi: nutrisyon, adlaw-adlaw nga rutina, pagsusi sa konsentrasyon sa lebel sa asukal, pagkuha tambal.
Gibalikbalik	Ang pag-usab sa mga lagda sa una nga kurso ug pagdugang sa mga bag-ong nahunahuna sa mga pagbag-o sa lawas.

Taliwala sa mga pasyente nga diabetes, ang mga mosunud nga mga kategorya gipalahi:

mga tawo nga adunay type nga diabetes,
mga tawo nga adunay type II diabetes,
menor de edad nga mga anak
mabdos.

Ang pagbansay ikonsiderar nga mabungahon kung ang mga grupo sa mga estudyante hustong ipanghatag ug tanan nga mga aspeto nga may kalabutan sa ilang kahimsog gihunahuna.

Ang pagbansay alang sa mga diabetic usa ka hinungdanon nga sangkap sa programa sa pagtambal sa patolohiya.

Ang mga magtutudlo sa mga kurso sa pagbansay kinahanglan adunay usa ka edukasyon nga pedagogical ug medikal, ug maghatag mga leksyon pinauyon sa naugmad nga mga sumbanan sa WHO.

Mga isyu nga mahisgutan sa programa:

mga tipo sa diabetes
pagkaon
terapyutik nga ehersisyo
ang mga risgo sa glycemia ug mga pamaagi aron mapugngan kini,
tambal nga makatabang sa pagpaubos sa glucose sa dugo,
ang kahulugan sa therapy sa insulin ug ang panginahanglan alang sa pagpatuman niini,
ang posible nga mga sangputanan sa diabetes
obligado nga pagbisita sa mga medikal nga espesyalista.

Kinahanglan nga isulti sa mga kurso kung giunsa nimo pag-injection ang husto nga insulin ug susihon ang lebel sa asukal sa dugo. Ang kahibalo nga nakuha sa panahon sa pagbansay magtugot sa mga pasyente sa diabetes nga maminusan ang mga peligro sa mga pag-atake sa hypoglycemic ug hyperglycemic, ug magpadayon nga mabuhi nga adunay gamay nga epekto sa sakit sa kinatibuk-ang kaayohan.

Mga rekomendasyon alang sa diabetes

Ang matag tawo nga adunay usa ka makapahigawad nga diagnosis, ang usa ka endocrinologist nga indibidwal ang naghatag usa ka appointment alang sa angay nga pagtambal sa diabetes, mga rekomendasyon ug pagdikta sa mga kondisyon alang sa ilang pagpatuman. Ang tanan nga tambag sa espesyalista nagdepende sa matang sa sakit, sa kurso niini ug sa presensya nga mga patolohiya.

Pagdiyeta sa diabetes

Una sa tanan, sa mga pasyente nga nahiling nga adunay diabetes mellitus, ang programa sa pagtambal nagsugod sa usa ka pag-adjust sa nutrisyon.

dili laktawan ang mga pagkaon
kaon sa gagmay nga pagkaon
kanunay nga pagkaon (5-6 beses sa usa ka adlaw),
dugangan ang paggamit sa fiber,
iapil gikan sa pagkaon ang tanan nga gidili nga mga pagkaon, labi na, mga pagkaon nga adunay sulud nga asukal.

Sumala sa mga rekomendasyon sa WHO, ang lamesa 9 gitudlo sa mga diabetes, ang usa ka programa sa nutrisyon gilaraw aron mahuptan ang usa ka normal nga konsentrasyon sa asukal sa agianan sa dugo.

Ang husto ug balanse nga nutrisyon mao ang yawi sa kalidad nga pagtambal sa diabetes.

Mahinungdanon kini. Gikinahanglan ang mga pasyente nga adunay diabetes nga kanunay nga bantayan ang paggamit sa kaloriya. Ang ilang adlaw-adlaw nga gidaghanon kinahanglan nga katumbas sa pagkonsumo sa enerhiya sa lawas, nga nagkonsiderar sa estilo sa kinabuhi niini, gibug-aton, gender ug edad.

Ang mosunod nga mga produkto kinahanglan nga anaa sa pagkaon sa usa ka diabetes:

Ang adlaw-adlaw nga paggamit sa mga sustansya kinahanglan nga ipanghatag sumala sa mosunud nga sukaranan:

protina - dili labaw sa 20%,
tambok - dili labaw pa kay sa 35%%
carbohydrates - dili labaw sa 60%
polyunsaturated fatty acid - dili labaw sa 10%.

Gawas pa sa mga rekomendasyon sa ibabaw alang sa nutrisyon, ang mga pasyente kinahanglan nga madugangan ang konsumo sa mga tanum nga adunay daghang mga epekto sa pagpaubos sa asukar. Gisugyot sila nga kuhaon sa porma sa mga decoctions o infusions, ang herbal nga tambal mahimo nga usa ka sulundon nga kapuli alang sa paglihok sa mahal nga mga tambal.

Naglangkob kini:

ang mga bunga ug dahon sa usa ka nut,
strawberry
blueberries
abo sa bukid
elecampane
oats
klinika
bean pods
lingonberry
dogrose.

Kini nga lista daghan kaayo ug mahimong ipadayon sa dugay nga panahon, dugang pa, sa mga parmasya makit-an nimo ang mga espesyal nga koleksyon sa mga tanum nga makatabang sa pag-normalize sa glucose sa agos sa dugo. Giingon nga kini nga mga tanum dili lamang makatampo sa pagtul-id sa asukal nga noma, apan maayo usab nga makaapekto sa kinatibuk-ang kahimsog.

Ang tambal nga herbal usa ka hinungdanon nga sangkap sa sistema sa pagtambal sa diabetes.

Tungod sa kamatuuran nga ang type 2 diabetes nag-uswag batok sa background sa hilabihang katambok, ang mga rekomendasyon sa nutrisyon adunay kalabutan sa pagkalkula sa pagkaon sa pagkaon sa mga yunit sa tinapay (XE). Alang sa mga diabetes ug dili lamang adunay usa ka espesyal nga gidisenyo nga lamesa sa mga yunit sa tinapay, nga dali dali mahibal-an nga gamiton. Human sa dugay nga paggamit, daghan ang magtino sa kantidad sa XE matag mata.

Pananglitan, ang 1 XE naglangkob:

usa ka baso nga gatas, kefir, yogurt o yogurt (250 ml),
cottage cheese nga adunay pasas nga walay asukar (40 gramo),
noodle nga sabaw (3 tbsp),
bisan unsa nga linuto nga lugaw (2 tbsp.spoons),
pinuga nga patatas (2 tbsp.spoons).

Mahinungdanon kini. Ang diabetes dili gidili sa pag-inom og alkohol, apan sa talagsa nga mga kaso gitugotan nga mag-inom sa uga nga pula nga bino nga dili sobra sa 150 ka gramo.

Ang therapy sa insulin alang sa type nga diabetes

Sama sa nahibal-an nimo, ang type I diabetes usa ka porma sa patolohiya nga gisaligan sa insulin, ang mga nag-unang rekomendasyon sa tipo nga diabetes mellitus may kalabotan sa pagdumala sa mga injection sa insulin. Ang regimen sa therapy sa insulin kinahanglan nga kanunay nga makatarunganon ug matino uyon sa mga indibidwal nga mga kinaiya sa lawas.

Ang dosis sa insulin gikalkulo ra sa nagatambong nga doktor, samtang gihunahuna niya ang hinungdanon nga mga hinungdan, sama sa:

gibug-aton
edad
ang lebel sa pancreatic dysfunction,
konsentrasyon sa asukal sa agos sa dugo.

Ang pagkalkula sa adlaw-adlaw nga dosis sa insulin gibahin sa daghang mga injections, kinahanglan nga hinumdoman nga ang usa ka bahin sa indeyksiyon kinahanglan gamiton ang tibuuk nga umaabot nga glucose.

Timan-i nga ang pagkalkula, ang matang sa tambal hinungdanon usab, sumala sa prinsipyo sa pagkaladlad, gibahin kini sa:

ultra pintok nga paglihok sa insulin
mubo nga paglihok insulin
medium nga lihok
dugay
labing taas nga aksyon.

Ang labing kadako nga kaarang sa pagbayad sa insulin nakita sa pagpaila sa ultra-mubo ug mubo nga pagkaladlad sa insulin. Kasagaran, kini nga mga matang sa mga tambal nga gidumala nga wala mapakyas sa wala pa mokaon o dayon pagkahuman mokaon. Ang mga tag-as nga tambal nga sagad nga gidumala sa buntag ug gabii sa wala pa matulog.

Ang indeyksiyon sa insulin sa tiyan nakatampo sa paspas nga pagkahugno sa droga.

Ingon usab, kung ang pagkalkula sa dosis, ang kantidad sa XE gikonsiderar, nga mao, sa lainlaing mga oras sa adlaw ug uban ang lainlaing gidaghanon ug kalidad sa pagkaon, ang 1 XE nanginahanglan usa ka piho nga kantidad sa insulin. Gitudlo namon pag-usab, ang tanan nga pagkalkula sa dosis sa tambal gihimo nga istrikto sa nagtambong nga doktor. Ang pagbag-o sa dosis sa imong kaugalingon hugot nga dili girekomenda.

Pagtagad Ang mga injection gihimo gamit ang usa ka espesyal nga syringe pen, kini sayon kaayo alang sa independente nga gamit. Ang paghatag sa mga diabetes sa gikinahanglan nga mga materyales alang sa mga injections (pen, insulin) naggasto sa pondo sa publiko.

Ang therapy sa insulin alang sa type II diabetes

Ang Type II nga diabetes mellitus, ingon sa among nahisgutan sa ibabaw, dili usa ka porma nga gisaligan sa insulin, apan sa pipila ka mga kaso, kung ang proseso sa pagpaaktibo sa klinikal nga litrato magsugod, mahimong adunay kinahanglan nga mga injections.

Ang terapiya sa insulin alang sa type II diabetes giandam sa mga kaso:

ang usa ka pagsulay sa dugo alang sa glycated hemoglobin gitino sa usa ka indikasyon nga 9% o mas taas (inubanan sa tin-aw nga pagpakita sa klinika sa type II diabetes),
sa panahon sa drug therapy sa usa ka pasyente sa dugay nga panahon wala’y positibo nga dinamikong pagbawi,
usa ka kasaysayan sa mga contraindications alang sa pagkuha sa mga tambal nga hypoglycemic,
ang mga pagsulay sa dugo ug ihi nagpakita sa usa ka kritikal nga pagtaas sa sulud sa mga lawas sa ketone ug asukal,
ang pasyente gipakita nga operasyon sa operasyon.

Kung ang mga diabetes adunay mga timailhan alang sa therapy sa insulin, ang doktor kinahanglan makig-istorya kaniya bahin sa peligro sa hypoglycemia ug hatagan siya og mga rekomendasyon kung unsaon paglihok sa una nga mga pagpakita sa kahimtang sa pathological.

Mahinungdanon kini. Sa talagsa nga mga kaso, ang therapy sa insulin dili makahatag positibo nga mga sangputanan, unya gitino sa doktor ang panginahanglan sa pagpaayo niini. Kana mao, ang adlaw-adlaw nga dosis sa insulin alang sa matag indibidwal nga pasyente nagdugang hangtod ang metabolismo sa karbohidrat sa lawas normal.

Mga dagway sa injections sa insulin

Sama sa nahisgutan namo, ang insulin gibahin sa daghang mga lahi depende sa epekto. Ang mga injections sa matag usa kanila adunay kaugalingon nga mga kinaiya sa pagsuyup ug epekto sa paglihok.

Table No. 3. Mga matang sa insulin ug ang mga epekto niini:

Tipo sa insulin	Mga Epekto sa Epekto
Ultrashort	Ang mga insulins sa Ultrashort adunay usa ka lahi nga bahin - kini gipadumala dayon diha sa wala pa mokaon o pagkahuman pagkahuman sa pagpangaon. Ang mga ultra-short-acting nga mga insulinus naglakip sa: Humalog, Novorapid. Ang kini nga pamaagi sa pag-inject igo nga kadali alang sa mga pasyente nga diabetes, wala kini hinungdan sa kalibog sa pagkalkula sa oras sa oras sa katapusan nga pag-injection.
Mubo nga	Ang mubu nga pag-andam sa insulin gipangalagad usab sa wala pa o pagkahuman sa pagkaon, apan bisan pa sa usa ka gintang sa 30 minuto, tungod kay kini nga panahon nga ang tambal nagsugod sa pagpaandar sa paglihok niini. Timan-i nga ang mubo nga tipo sa insulin adunay usa ka bahin nga kung gidugangan ang dosis, hinay ang epekto sa tisyu. Ang labing taas nga oras alang sa pagsugod sa aksyon mao ang 90 minuto, ang gidugayon sa epekto mao ang 4-6 ka oras.
Taas nga paglihok	Ang dugay-dugay nga insulin lahi gikan sa mubo nga mga tipo nga hinungdan kini sa kanunay nga pagsundog sa synthesis sa insulin. Gipangalagad kini 2 beses sa usa ka adlaw nga adunay agwat sa 12-14 nga oras. Ang una nga indeyksiyon sa buntag sa wala pa pamahaw, ang ikaduha - sa gabii sa wala pa matulog. Ang kini nga matang sa tambal adunay sulod nga sangkap nga nagbugkos sa hormone ug gibabagan ang transportasyon niini sa agianan sa dugo.

Kinahanglan isulti nga gilain nga adunay ingon gihapon nga klase nga insulin ingon multi-peak. Ang ingon nga mga tambal adunay sulud nga pila ka taas ug mubo nga mga gasolina.

Kung gigamit kini nga matang sa tambal, dili kinahanglan maghatag mga injections sa buntag sa wala pa pamahaw ug sa gabii sa wala pa ang panihapon, tungod kay kini gipangalagad sa usa ka komplikado kausa sa usa ka adlaw. Apan ayaw kalimti nga ang pagkalkula sa dosis sa ingon nga mga drugas lisud.

Ang pagkalkula sa dosis sa insulin gipatuman sa imong doktor.

Physiotherapy alang sa diabetes

Ang type 2 diabetes lahi sa type 1 diabetes tungod kay dili kini kinahanglan nga ipakilala ang mga injections sa insulin, ug, sumala niini, sa kini nga sakit, ang pasyente kinahanglan nga maghatag daghang pagtagad sa estilo sa kinabuhi ug nutrisyon.

Sa tinuud, salamat sa kasarangan nga pisikal nga kalihokan, ang usa makab-ot ang mosunud nga mga sangputanan:

pagpa-aktibo sa metabolismo sa karbohidrat,
mawad-an sa gibug-aton
normalize ang kalihokan sa sistema sa cardiovascular.

Ang karga ug matang sa pag-ehersisyo gireseta sa nagatambong nga doktor. Kung gipili, kini gigiyahan sa mga mosunud nga mga parameter:

gibug-aton sa pasensya
edad
degree sa pagpakita sa patolohiya,
kinatibuk-ang kahimsog
ang presensya sa mga sakit nga concomitant.

Ang kasagaran nga gidugayon sa mga klase gikan sa 30 minuto hangtod sa 1 oras, ug ang gidaghanon sa mga pag-ehersisyo matag semana 3-4 beses.

Pagtagad Ang pag-ehersisyo sa bisan unsang matang gidili alang sa mga pasyente nga adunay kapansanan nga adunay epekto sa respiratory system ug mga problema sa vascular. Sa wala pa preseta ang physiotherapy, gihatagan sa doktor ang pasyente usa ka referral sa usa ka electrocardiogram.

Ang sistematiko nga pagbansay sa kardio duyog sa mga ehersisyo sa kusog mahimo’g makab-ot ang positibo nga dinamika sa kurso sa parehas nga type I diabetes ug type II diabetes, ug makatabang usab nga maminusan ang mga peligro sa usa ka coma.

Ang usa ka aktibo nga estilo sa kinabuhi makapauswag sa dinamika sa dagan sa diabetes.

Kung ang pasyente wala magpakita mga pagbag-o sa direksyon sa pag-uswag, nan gibag-o sa doktor ang mga rekomendasyon bahin sa gidaghanon sa mga karga ug gidaghanon sa mga klase matag semana.

Medisina nga tambal

Ang Phytotherapy alang sa diabetes mellitus maghatag usa ka positibo nga sangputanan sa kombinasyon sa panguna nga pagtambal sa tambal. Kini kinahanglan nga nakita nga ang paggamit sa bisan unsang reseta sa tradisyonal nga tambal kinahanglan nga hisgutan uban sa imong doktor.

Ang labing mapuslanon nga tanum alang sa diabetes:

dandelion
rosas nga hawak
blueberries
abo sa bukid
elecampane
oats
dahon sa bay
Nagbaskog nga kulto.

Ang herbal nga medisina mahimo’g normal ang lebel sa glucose sa dugo.

Sa folk nga tambal, adunay daghang mga resipe nga nakatampo sa pag-normalize sa asukar sa dugo.

Atong ipresentar sa mga magbabasa ang pipila niini:

Dandelion gamot - 3 tbsp. cuchara, nagabukal nga tubig - 2 baso. Pabukalan ang pagpuga sulod sa 6 ka minuto, ug dayon biyai aron magluto. Dad-a ang 1 tasa nga sabaw sa sulod sa 30 minuto sa wala pa mokaon.
Pagsakit nettle - 1 tbsp. cuchara, nagbukal nga tubig - 1 tasa. Ibubo ang tanum nga adunay Nagabukal nga tubig ug biyaan sa 30 minuto. Dad-a sa binaba nga 1 tbsp. cuchara 3 nga beses sa usa ka adlaw 20 minuto sa wala pa mokaon.
Plantain - 1 tbsp. cuchara, nagbukal nga tubig - 1 tasa. Ibubo ang uga nga dahon sa plantain nga adunay Nagabukal nga tubig ug biyai sa 20 minuto. Pagkuha sa binaba nga 1 ka kutsara sa 3 ka beses sa usa ka adlaw sa wala pa mokaon.

Mubo nga paghulagway

Diabetes mellitus Usa ba ka grupo sa mga sakit nga metaboliko (metaboliko) nga gihulagway sa laygay nga hyperglycemia, nga mao ang sangputanan sa wala’y paglihok nga inagos sa insulin, ang mga epekto sa insulin, o pareho niining mga hinungdan.

ICD-10 code (s):

ICD-10
Code	Pamagat
E 11	Ang dili-insulin nga pagsalig sa diabetes mellitus
E 11.0	nga adunay coma
E 11.1	nga adunay ketoacidosis
E 11.2	nga adunay kadaot sa kidney
E 11.3	nga adunay kadaut sa mata
E 11.4	sa mga komplikasyon sa neurological
E 11.5	nga adunay kadaot sa peripheral sirkulasyon,
E 11.6	uban ang uban nga gipiho nga komplikasyon,
E 11.7	nga adunay daghang mga komplikasyon
E 11.8	uban ang wala pa matino nga mga komplikasyon.

Petsa sa paglambo / pagbag-o nga petsa: 2014 (giusab nga 2017).

Ang mga pagbubo nga gigamit sa protocol:

Ag	–	arterial hypertension
KASAKIT	–	presyon sa dugo
ACE	–	angiotensin-kinabig nga enzyme
sa / sa	–	intravenously
DKA	–	ketoacidosis sa diabetes
Ako / U	–	insulin / carbohydrates
ICD	–	mubo nga paglihok mga insulins
HDL	–	taas nga density lipoproteins
LDL	–	ubos nga density sa lipoproteins
NPII	–	padayon nga pagbuut sa subcutaneous insulin
Jab	–	kinatibuk-ang pagsulay sa dugo
OAM	–	urinalysis
Lifespan	–	paglaom sa kinabuhi
RCT	–	gipakyas nga mga pagsulay nga kontrolado
SD	–	diabetes mellitus
VTS	–	diabetes syndrome
SCF	–	glomerular rate sa pagsala
SMG	–	adlaw-adlaw nga padayon nga pag-monitor sa glucose
GK	–	ang thyroglobulin
TVET	–	thyroperoxidase
TTG	–	thyrotropic globulin
Ultrasound	–	Dopplerograpiya sa ultrasound
Pag-scan sa ultrasound	–	pagsusi sa ultrasound
USP	–	ultrashort nga insulin
FA	–	pisikal nga kalihokan
XE	–	mga yunit sa pan
XC	–	kolesterol
ECG	–	electrocardiogram
ENG	–	electroneuromyography
Hbalc	–	glycosylated (glycated) hemoglobin
IA-2, IA-2 β	–	tyrosine phosphatase antibodies
IAA	–	antibodies sa insulin

Mga Gumagamit sa Protocol: mga doktor sa emerhensiya, mga kinatibuk-ang nagpraktis, terapiya, endocrinologist, mga resuscitator.

Category Patient: hamtong.

Ang lebel sa ebidensya:

A	Taas nga kalidad nga meta-analysis, sistematiko nga pagribyu sa mga RCTs o kadak-an nga mga RCTs nga adunay usa ka ubos kaayo nga posibilidad (++) sa sistematiko nga sayup, ang mga sangputanan diin mahimo nga ikaylap sa katugbang nga populasyon.
Sa	Ang taas nga kalidad (++) sistematikong cohort o mga pagtuon sa pagpugong sa kaso o High-quality (++) cohort o case-control nga mga pagtuon nga adunay gamay nga peligro sa sistematiko nga sayup o RCTs nga adunay gamay nga (+) nga peligro sa sistematiko nga sayup, ang mga sangputanan diin mahimo ipakaylap sa katumbas nga populasyon .
Sa	Usa ka cohort o case-control study o kontrolado nga pagtuon nga wala’y pag-random sa usa ka ubos nga peligro sa bias (+). Ang mga sangputanan diin mahimong maapod-apod sa katugbang nga populasyon o RCTs nga adunay gamay o ubos nga peligro sa sayup nga sistematiko (++ o +), ang mga sangputanan nga dili direktang ipanghatag sa katugbang nga populasyon.
D	Usa ka paghulagway sa sunod-sunod nga mga kaso o usa ka dili makontrol nga pagtuon o opinyon sa eksperto.
GPP	Labing maayo nga praktis nga klinikal.

Klasipikasyon

Klasipikasyon:

Lamesa 1. Klasipikasyon sa klinika sa diabetes

Type 1 diabetes	Ang kalaglagan sa pancreatic destruction-cell, kasagaran moresulta sa hingpit nga kakulangan sa insulin
Type 2 nga diabetes	Ang padayon nga paglapas sa pagtago sa insulin sa background sa pagsukol sa insulin
Uban pang piho nga mga matang sa diabetes	- genetic nga mga depekto sa paglihok sa mga cells-cells, - genetic nga mga depekto sa paglihok sa insulin, - mga sakit sa exocrine nga bahin sa pancreas glandula - naaghat sa mga droga o kemikal (sa pagtambal sa HIV / AIDS o human sa pagbalhin sa organ), - endocrinopathies, - impeksyon - uban pang genetic syndromes nga gihiusa sa diabetes
Diabetes gestational	Nahitabo panahon sa pagmabdos

Diagnostics

Ang METHOD SA DIAGNOSTIC, APPROACHES AND PROCEDURES 1,3,6,7

Kritikal sa diagnostic:
Kahuyangan
Malaise
· Nakaubos nga pasundayag
Pagkamabati
Panit sa panit ug vaginal,
Polyuria
Polydipsia
Panamtang nga blurr panan-awon
Ang kainit sa tiil
Ang mga cramp sa ilawom nga tumoy ug paresthesia sa gabii,
Ang mga pagbag-o sa dystrophic sa panit ug mga lansang.
* Ang mga reklamo sa kaso sa aksidente nga pagkita sa hyperglycemia mahimo nga wala.

Anamnesis
Ang sakit sa kasagaran nagpakita sa edad nga kapin sa 40, kini nag-una sa presensya sa mga sangkap sa metabolic syndrome (hilabihang katambok, arterial hypertension, ug uban pa).

Pisikal nga pagsusi
Ang mga pasyente nga tipo sa 2 nga diabetes adunay:
Mga timailhan sa IR: visceral obesity, hypertension, acanthosis nigrikans,
Pagtaas sa gidak-on sa atay,
Mga timailhan sa dehydration (uga nga mucous lamad, panit, pagkunhod sa turgor sa panit),
Mga timailhan sa neuropathy (paresthesia, mga pagbag-o nga pagkausab sa panit ug mga lansang, ulser sa tiil).

Pagsusi sa laboratoryo:
· Biochemical test sa dugo: hyperglycemia (lamesa 2),

Lamesa 2. Mga pamantayan sa diagnosis alang sa diabetes 1, 3

Oras sa pagtino	Ang konsentrasyon sa glucose, mmol / l *
	Ang bug-os nga dugo sa capillary	Makadaot nga plasma
NORM
Sa usa ka walay sulod nga tiyan ug 2 ka oras pagkahuman sa PGTT
	Diabetes mellitus
Pagpuasa ** o 2 ka oras pagkahuman sa PGTT o random nga kahulugan	≥ 6,1 ≥ 11,1 ≥ 11,1	≥ 7,0 ≥ 11,1 ≥ 11,1

* Ang pagdayagnos gibase sa mga pagsulay sa glucose sa laboratoryo
** Ang pagdayagnos sa diabetes kinahanglan kanunay nga gikumpirma pinaagi sa pagtino pag-usab sa glycemia sa mga mosunod nga mga adlaw, gawas sa mga kaso sa wala’y pagduha-duha nga hyperglycemia nga adunay acute metabolic decompensation o adunay klaro nga mga sintomas.

OAM: glucosuria, ketonuria (usahay).
· Ang C-peptide usa ka timaan sa nabilin nga pagtago sa insulin (normal nga 0.28-1.32 pg / ml). Ang pagsulay alang sa reserba sa C-peptide: ingon nga usa ka lagda, nga adunay T2DM, ang lebel sa C-peptide nadugangan o normal, uban ang pagpakita sa kakulangan sa insulin nga pagkunhod niini.
Glycated hemoglobin (HvA1c) - ≥ 6.5%.

Mga instrumento nga pagtuon (sumala sa mga timailhan):
· ECG - aron mahibal-an ang posible nga pagkagubot sa ritmo, ischemia myocardial, mga timailhan sa wala nga ventricular myocardial hypertrophy, sobrang systolic,
· Echocardiography - aron mahibal-an ang mga timailhan sa dystrophy sa matag indibidwal nga mga seksyon sa myocardium, pagkalot sa mga lungag, myocardial hypertrophy, mga zone sa ischemia, pagtuki sa tipik sa pagkadestiyero.
Ultrasound sa lungag sa tiyan - ang pag-ila sa concomitant patolohiya,
· UZDG sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy - aron mahibal-an ang mga pagbag-o sa mga timailhan sa tulin nga pag-agos sa dugo sa mga arterya ug mga arterya sa tiil
· Pag-monitor sa Holter - aron mahibal-an ang tinago nga pagtaas sa presyon sa dugo, arrhythmias
· Ang sistema sa SMG - usa ka pamaagi sa padayon nga pag-monitor sa glycemia aron mapili ug matul-id ang therapy sa pagpaubos sa asukal, pag-edukar sa mga pasyente ug pag-apil sa proseso sa pagtambal,
X-ray sa mga tiil - aron mahibal-an ang kabug-at ug kadako sa kadaot sa tisyu sa diabetes nga tiil nga syndrome,
· Ang pagsusi sa Microbiological bahin sa pagkalaglag sa samad nga adunay mga samad sa tiil sa trophic - alang sa makatarunganon nga antibiotic therapy,
· Ang Electroneuromyography sa labing ubos nga mga tumoy - alang sa sayo nga pagdayagnos sa diabetes nga polyneuropathy.

Mga timailhan alang sa pagkonsulta sa mga pig-ot nga mga espesyalista:
Table 6. Mga timailhan alang sa pagkonsulta sa mga espesyalista 3, 7

Espesyalista	Mga katuyoan sa konsultasyon
Konsultasyon sa Oththalmologist	Alang sa pagdayagnos ug pagtambal sa kadaot sa mata sa diabetes - sumala sa mga timailhan
Konsulta sa Neurologist	Alang sa pagdayagnos ug pagtambal sa mga komplikasyon sa diabetes - sumala sa mga timailhan
Konsulta sa Neftologist	Alang sa pagdayagnos ug pagtambal sa mga komplikasyon sa diabetes - sumala sa mga timailhan
Konsultasyon sa Cardiologist	Alang sa pagdayagnos ug pagtambal sa mga komplikasyon sa diabetes - sumala sa mga timailhan
Konsultasyon sa Angiosurgeon	Alang sa pagdayagnos ug pagtambal sa mga komplikasyon sa diabetes - sumala sa mga timailhan

Pagkalainlain nga diagnosis

Pagkalainlain nga diagnosis ug katarungan sa dugang nga mga pagtuon

Lamesa 4. Mga pamantayan sa pagdayagnos sa pagpaayo sa type 1 diabetes ug type 2 diabetes

Type 1 diabetes	Type 2 nga diabetes
Batan-on nga edad, mahait nga pagsugod (kauhaw, polyuria, pagkawala sa timbang, ang presensya sa acetone sa ihi)	Sobrang katambok, hypertension, sedentary lifestyle, ang presensya sa diabetes sa diha nga pamilya
Ang pagbungkag sa Autoimmune sa β-cells sa pancreatic islets	Ang pagsukol sa insulin gisagol sa secretory β-cell dysfunction

Ang mga tambal (aktibo nga sangkap) nga gigamit sa pagtambal

Acarbose (Acarbose)

Vildagliptin (Vildagliptin)

Glibenclamide (Glibenclamide)

Gliclazide (Gliclazide)

Glimepiride (Glimepiride)

Dapagliflozin (Dapagliflozin)

Dulaglutide (Dulaglutide)

Insulin nga aspart

Insulin aspart biphasic (Insulin aspart biphasic)

Gisulud nga glargine

Insulin glulisine (Insulin glulisine)

Insulin degludec (Insulin degludec)

Insulin detemir

Insulin lispro (Insulin lispro)

Lyspro insulin biphasic (Insulin lispro biphasic)

Ang matunaw nga insulin (gi-enginear sa tawo nga genetically) (Insulin nga natunaw (biosynthetic sa tawo))

Insulin-isophan (human genetic engineering) (Insulin-isophan (biosynthetic sa tawo))

Canagliflozin (Canagliflozin)

Lixisenatide (Lixisenatide)

Linagliptin (Linagliptin)

Liraglutide (Liraglutide)

Metformin (Metformin)

Nateglinide (Nateglinide)

Pioglitazone (Pioglitazone)

Repaglinide (Repaglinide)

Saxagliptin (Saxagliptin)

Sitagliptin (Sitagliptin)

Empagliflozin (Empagliflozin)

Pagtambal (klinika sa outpatient)

TAKSYON SA TREATMENT SA TINUOD-nga pasyente TINGUHA 2,3,7,8,11:
Ang mga pasyente nga adunay type 2 diabetes nga wala’y mga komplikado nga komplikasyon gipailalom sa pagtambal sa outpatient..

Ang mga katuyoan sa pagtambal:
· Pagkab-ot sa indibidwal nga lebel sa target nga glycemia ug HvA1s,
Ang pag-normalize sa presyon sa dugo
Pag-normalize sa metabolismo sa lipid,
· Paglikay sa mga komplikasyon sa diabetes.

Lamesa 5. Ang algorithm sa indibidwal nga pagpili sa mga katuyoan sa pagtambal alang saHbalc2,3

Mga Criteria	TUIG
Mga Criteria	batan-on	average	*Tigulang ug / o paglaom sa kinabuhi 5 tuig**
Walay mga komplikasyon ug / o peligro sa grabe nga hypoglycemia
Adunay grabe nga mga komplikasyon ug / o ang risgo sa grabe nga hypoglycemia

* Paglaom sa kinabuhi - paglaom sa kinabuhi.

Table 6.Gihatag nga lebel sa targetHbalcang mosunod nga mga mithi sa target sa pre / postprandial nga lebel sa glucose sa plasma adunay katumbas sa 2.3

Hbalc**

Glucose sa plasma
nPaglakip / sa wala pa mokaon, mmol / l

Glucose sa plasma
hpagkahuman sa 2 nga oras human sa pagkaon, mmol / l

*Kini nga mga target nga bili dili magamit sa mga bata, mga tin-edyer, ug mga mabdos nga babaye. Ang mga mithi sa glycemic control target alang sa kini nga mga kategorya sa mga pasyente gihisgutan sa mga may kalabutan nga mga seksyon
** Normal nga lebel uyon sa mga sukdanan sa DCCT: hangtod sa 6%.

Lamesa 7. Target nga metabolismo sa lipid sa mga pasyente nga adunay diabetes 2,3

Mga timailhan	Mga Punoan nga Mga Target, mmol / L *
Mga timailhan	mga lalaki	babaye
Kinatibuk-ang kolesterol
Kolesterol
HDL kolesterol	> 1,0	>1,2
triglycerides

Ptighatag	Tskmga bunga nga nagpamatuudmmHg Art.
Ang presyon sa dugo sa systolic	> 120 * ug ≤ 130
Ang presyon sa dugo sa diastolic	> 70 * ug ≤ 80

* Batok sa background sa antihypertensive therapy
Ang pagsukod sa presyon sa dugo kinahanglan nga himuon sa matag pagbisita sa endocrinologist. Pasyente nga adunay systolic blood pressure (SBP) ≥ 130 mm Hg. Art. o diastolic pressure sa dugo (DBP) ≥ 80 mm Hg. Ang Art., Kinahanglan usa ka ikaduhang pagsukod sa presyon sa dugo sa laing adlaw. Kung ang nahisgutan nga mga kantidad sa presyon sa dugo naobserbahan sa balikbalik nga pagsukod, ang pagdayagnos sa hypertension giisip nga nakumpirma (alang sa pagtambal sa hypertension sa arterial, tan-awa ang protocol nga "Arterial hypertension").

Pagtambal nga dili tambal:
Pagkaon nga numero 8 - pagkunhod sa pagkaon nga sub-kaloriya. Alang sa mga pasyente nga nakadawat sa therapy sa insulin, usa ka pagkaon nga gipalambo sa pagkaon sa fiber,
· Kasagaran nga mode,
· Pisikal nga kalihokan - nga giisip ang kahimtang sa sistema sa cardiovascular,
Nagtuon sa eskuylahan sa diabetes
· Pagpugong sa kaugalingon.

Pagtambal sa droga

Ang lista sa hinungdanon nga mga tambal (adunay 100% posibilidad nga magamit):

Lamesa 9. Ang mga gamot nga nagpaubos sa asukal nga gigamit sa pagtambal sa type 2 diabetes

Grupo sa pharmacological	Ang internasyonal nga dili propisyonal nga ngalan sa tambal	Paagi sa paggamit	Ang lebel sa ebidensya
Pangandam sa SM	gliclazide	Sa binaba	A
	gliclazide		A
	glimepiride		A
	glibenclamide		A
Glinids (meglitinides)	repaglinide	Sa binaba	A
Glinids (meglitinides)	* nateglinide	Sa binaba	A
Biguanides	metformin	Sa binaba	A
TZD (glitazones)	pioglitazone	Sa binaba	A
Inhib-glucosidase inhibitor	acarbose	Sa binaba	A
aGPP-1	dulaglutide	Pagkamakanunayon	A
	liraglutide		A
	lixisenatide		A
IDPP-4	sitagliptin	Sa binaba	A
	vildagliptin		A
	saxagliptin		A
	linagliptin		A
INGLT-2	empagliflozin 10-12	Sa binaba	A
	dapagliflozin 8-9		A
	canagliflozin 13-15		A
Ang mga insulins sa Ultrashort (mga analogue sa insulin sa tawo)	Insulin sa Lyspro	Subcutaneously o intravenously. Subcutaneously o intravenously.	A
	Insulin nga aspart		A
	Insulin glulisin		A
Mubo nga paglihok sa mga insulins	Ang masulbad nga genetically engineered nga insulin sa tawo	Subcutaneously, intravenously	A
Kaliwat sa Dughang Mga Insulins	Engineering sa Isofan Insulin Human Genetic	Pagkamakanunayon.	A
Dugay nga paglihok mga insulins (mga analogue sa insulin sa tawo)	Gisulud nga glargine 100 PIECES / ml16-20	Pagkamakanunayon.	A
	Insulin detemir 21-23	Pagkamakanunayon.	A
Dughang Long-acting nga mga Insulins (Mga Analog sa Human Insulin)	Insulin degludec 24-28	Pagkamakanunayon.	A
	Gisulud nga glargine 300 PIECES / ml29-35	Pagkamakanunayon.	A
Andam nga gihimo nga sagol sa short-acting nga insulin ug NPH-insulin	Ang Biphasic nga insulin human sa genetic engineering	Pagkamakanunayon.	A
Andam nga sagol nga sagol sa ultra-mubu nga paglihok sa mga analogue sa insulin ug protaminated ultra mubo nga paglihok nga mga analogue sa insulin	Lyspro nga insulin biphasic 25/75	Pagkamakanunayon.	A
	Lyspro nga insulin biphasic 50/50		A
	Insulin aspart 2-hugna		A
Handa nga mga kombinasyon mga analogue sa insulin sobrang kadugay mga aksyon ug analogues ultra pintok nga paglihok sa insulin	Insulindegludec + Ang Insulinaspart sa usa ka ratio nga 70 / 3036-37	Pagkamakanunayon.	A
Ang mga hiniusa nga injectable drugas sa taas ug labi ka taas nga insulin ug aHPP-1	Insulin Glargine + Lixisenatide (1 oras matag adlaw) 38-39	Pagkamakanunayon.

Pagkamakanunayon.
A Insulin degludec + liraglutide
(1 oras matag adlaw)
40-43A

Sumala sa Consensus sa Public Association nga "Association of Endocrinologists of Kazakhstan" alang sa pagdayagnos ug pagtambal sa type 2 diabetes mellitus, 2016, kung gipili ang pagsugod ug pagsuporta sa pagbubo sa asukal alang sa type 2 nga diabetes, ang mosunod nga Algorithm kinahanglan sundan:

* - gawas sa glibenclamide
Ang pagkasunud sa mga tambal dili magpakita sa prayoridad sa pagpili niini

Pagpataliwala sa operasyon: dili.

Dugang pagdumala

Talaan 10. Lista sa mga parameter sa laboratoryo nga nanginahanglan dinamikong pag-monitor sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes

Laboratorytighatag	Kadaghan sa pagsusi
Pagpugong sa kaugalingon sa glycemic	Sa debut sa sakit ug uban sa decompensation - adlaw-adlaw daghang beses sa usa ka adlaw. Dugang pa, depende sa klase sa FTA: - sa gipadako nga therapy sa insulin: labing menos 4 nga beses matag adlaw, - sa PSST ug / o GPP-1 ug / o basal nga insulin: labing menos 1 nga oras matag adlaw sa lainlaing mga oras sa adlaw + 1 nga profile sa glycemic (labing menos 4 nga beses matag adlaw) matag semana, - sa andam nga gihimo nga sagol nga insulin: labing menos 2 nga beses sa usa ka adlaw sa lainlaing mga panahon + 1 nga profile sa glycemic (labing menos 4 nga beses sa usa ka adlaw) kada semana, - sa therapy sa pagkaon: 1 nga oras matag semana sa lainlaing mga oras sa adlaw,
Hbalc	1 nga oras sa 3 ka bulan
Ang pag-analisa sa biochemical sa dugo (kinatibuk-ang protina, kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol, triglycerides, bilirubin, AST, ALT, creatinine, pagkalkula sa GFR, K, Na,)	Kausa sa usa ka tuig (sa pagkawala sa mga pagbag-o)
Jab	Kausa sa usa ka tuig
OAM	Kausa sa usa ka tuig
Ang pagtino sa ihi sa ratio sa albumin ug creatinine	Kausa sa usa ka tuig
Ang pagsuta sa mga lawas sa ketone sa ihi ug dugo	Sumala sa mga indikasyon
Kahubitan sa IRI	Sumala sa mga indikasyon

*Kung adunay mga timailhan sa laygay nga mga komplikasyon sa diabetes, ang pagdugang sa mga sakit nga pagtakuban, ang dagway sa dugang nga mga hinungdan sa peligro, ang pangutana sa kadaghan sa pagsusi gilauman matag usa.

Lamesa 11. Ang lista sa mga instruksyon nga pagsusi nga kinahanglanon alang sa dinamikong pagkontrol sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes * 3.7

Mga Paagi sa Pagsusi sa Kasangkapan	Kadaghan sa pagsusi
SMG	Sumala sa mga indikasyon
Pagkontrol sa presyon sa dugo	Sa matag pagbisita sa doktor. Sa presensya sa hypertension - pag-monitor sa kaugalingon sa presyon sa dugo
Ang pagsusi sa tiil ug pagtimbangtimbang sa pagkasensitibo sa tiil	Sa matag pagbisita sa doktor
ENG sa mga labing ubos nga tumoy	Kausa sa usa ka tuig
ECG	Kausa sa usa ka tuig
Ang ECG (nga adunay mga pagsulay sa stress)	Kausa sa usa ka tuig
X-ray sa dughan	Kausa sa usa ka tuig
Ultrasound sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy ug mga kidney	Kausa sa usa ka tuig
Ultrasound sa lungag sa tiyan	Kausa sa usa ka tuig

* Kung adunay mga timailhan sa laygay nga komplikasyon sa diabetes, ang pagdugang sa mga sakit nga pagtakdo, ang dagway sa dugang nga mga hinungdan sa peligro, ang pangutana sa kadaghan sa pagsusi gilauman matag usa.

Mga timailhan sa pagka-epektibo sa pagtambal:
· Pagkab-ot sa indibidwal nga mga katuyoan sa НвА1с ug glycemia,
· Ang nakab-ot nga target sa lipid metabolismo,
· Pagkamit sa target nga lebel sa presyon sa dugo,
· Pagpalambo sa panukmod alang sa pagpugong sa kaugalingon.

Pagtambal (ospital)

TAKSYON SA TREATMENT SA TULUN-AN NGA TAMPOK: Gipili ang igo nga pagtambal sa asukal.

Pamaagi nga Surveillance Card, Pagbalhin sa Pasyente

Pagtambal nga dili tambal: tan-awa ang lebel sa outpatient.

Pagtambal sa droga: tan-awa ang lebel sa outpatient.

Pagpataliwala sa operasyon: dili.

Dugang nga pagmentinar: tan-awa ang lebel sa outpatient.

Mga timailhan sa pagka-epektibo sa pagtambal: tan-awa ang lebel sa outpatient.

Pagdumala sa ospital

Mga indigay alang sa HOSPITALISASYON SA UBAN SA PAGSULAY SA TYPE SA HOSPITALIZATION

Mga timailhan alang sa giplano nga ospital:
· Ang kahimtang sa pagkadunot sa metabolismo sa karbohidrat, dili maabut sa usa ka sukaranan nga outpatient,
· Kanunay nagbalikbalik nga hypoglycemia sulod sa usa ka bulan o kapin pa,
· Ang pag-uswag sa neurological ug vascular (retinopathy, nephropathy) mga komplikasyon sa tipo nga 2 nga diabetes, diabetes syndrome
· Mga mabdos nga babaye nga adunay type 2 diabetes, nga giila sa panahon sa pagmabdos.

Mga timailhan alang sa emerhensya nga ospital:
Coma - hyperosmolar, hypoglycemic, ketoacidotic, lactic acid.

Mga gigikanan ug literatura

Mga minuto nga miting sa Joint Commission alang sa Kalidad sa Mga Serbisyo Medikal sa Ministry of Health sa Republika sa Kazakhstan, 2017
1. 1) American Diabetes Association. Mga sumbanan sa medikal nga pag-atiman sa diabetes - 2017.DiabetesCare, 2017, Tomo 40 (Suplemento 1). 2) World Health Organization.Kahubitan, Diagnosis, ug Klasipikasyon sa Diabetes Mellitus ug ang mga Complicatios: Taho sa usa ka konsultasyon sa WHO. Bahin 1: Diagnosis ug Klasipikasyon sa Diabetes Mellitus. Geneva, World Health Organization, 1999 (WHO / NCD / NCS / 99.2). 3) Algorithms alang sa espesyalista nga pag-atiman medikal alang sa mga pasyente nga adunay diabetes. Ed. I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova, ika-8 nga edisyon. Moscow, 2017.4) World Health Organization. Paggamit sa Glycated Hemoglobin (HbAlc) sa Diagnosis sa Diabetes Mellitus. Gikubkob nga Taho sa usa ka Konsultasyon sa WHO. World Health Organization, 2011 (WHO / NMH / CHP / CPM / 11.1). 5) Bazarbekova R.B., Nurbekova A.A., Danyarova L.B., Dosanova A.K. Konsensus sa pagdayagnos ug pagtambal sa diabetes. Almaty, 2016.6) Deutsche Diabetes Gesellschaft und Deutsche Vereinte Gesellschaftfür Klinische Chemie und Labormedizin, 2016.7) Pickup J., Phil B. Insulin Pump Therapy alang sa Type 1 Diabetes Mellitus, N Engl Med 2012, 366: 1616-24. 8) Zhang M, Zhang L, Wu B, Song H, An Z, Li S. Dapagliflozin nga pagtambal alang sa type 2 diabetes: usa ka sistematiko nga pagsusi ug pag-analisa sa mga randomized nga kontrolado nga mga pagsulay.Ang Diabetes Metab Res Rev. 2014 Mar, 30 (3): 204-21. 9) RaskinP.Sodium-glucose cotransporter pagpugong: terapyutik nga potensyal alang sa pagtambal sa type 2 diabetes mellitus. Diabetes Metab Res Rev. 2013 Hulyo, 29 (5): 347-56. 10) Grempler R, Thomas L, Eckhardt M. et al. Ang Empagliflozin, usa ka nobela nga selular nga sodium glucose cotransporter-2 (SGLT-2) tigpanghilam: pagkamaayo ug pagtandi sa ubang mga inhibitor sa SGLT-2. Diabetes ObesMetab 2012, 14: 83-90. 11) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, et al. Ang Empagliflozin ingon add-on sa metformin dugang nga sulfonylurea sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes: usa ka 24-semana, randomized, double-blind, pagsulay nga kontrolado sa placebo. Pag-atiman sa Diabetes 2013, 36: 3396-404. 12) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, et al. Ang Empagliflozin ingon add-on sa metformin sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes: usa ka 24-semana, randomized, dobleng buta, pagsulay nga kontrolado sa placebo. Pag-atiman sa Diabetes 2014, 37: 1650-9. 13) Nisly SA, Kolanczyk DM, Walton AM. Ang Canagliflozin, usa ka bag-ong sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor, sa pagtambal sa diabetes.//Am J Health Syst Pharm. - 2013 .-- 70 (4). - R. 311-319. 14) Lamos EM, Younk LM, Davis SN. Ang Canagliflozin, usa ka inhibitor sa sodium-glucose cotransporter 2, alang sa pagtambal sa type 2 nga diabetes mellitus. Eksperto sa Opin Drug MetabToxicol 2013.9 (6): 763-75. 15) Stenlöf K, Cefalu WT, Kim KA, et al. Ang kaepektibo ug pagkaluwas sa canagliflozinmonotherapy sa mga hilisgutan nga adunay type 2 diabetes mellitus nga dili kontrolado sa diyeta ug ehersisyo.// Diabetes ObesMetab. - 2013 .-- 15 (4). - P. 372–382. 16) Rossetti P, Porcellati F, Fanelli CG, Perriello G, Torlone E, Bolli GB. Ang pagkalabaw sa mga analogue sa insulin kontra sa tawo nga insulin sa pagtambal sa diabetes mellitus.ArchPhysiolBiochem. 2008 Feb, 114 (1): 3-10. 17) White NH, Chase HP, Arslanian S, Tamborlane WV, 4030 Study Group. Ang pagtandi sa kabag-ohan sa glycemic nga may kalabutan sa glargine sa insulin ug intermediate-acting insulin kung gigamit ingon nga basal nga sangkap sa daghang mga adlaw-adlaw nga indyeksyon alang sa mga batan-on nga adunay type 1 diabetes.Diabetes Care. 2009 Mar, 32 (3): 387-93. 18) Polonsky W, Traylor L, Gao L, Wei W, Ameer B, Stuhr A, Vlajnic A. Ang gipaayo nga pagtagbaw sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay tipo nga diabetes nga gitambalan sa glargine sa insulin 100U / mL batok sa NPH insulin: Usa ka pagsuhid sa mga nag-unang mga prediksyon gikan sa duha mga suliran nga kontrolado nga suliran.G Mga komplikasyon sa Diabetes 2017 Mar, 31 (3): 562-568. 19) Blevins T, Dahl D, Rosenstock J, et al. Ang kaepektibo ug pagkaluwas sa LY2963016 nga glargine sa insulin kung itandi sa glargine sa insulin (Lantus®) sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes sa usa ka randomized control trial: ang pagtuon sa ELEMENT 1. Sobrang sakit sa diabetes ug Metabolismo. Hunyo 23, 2015. 20) L. L. Ilag, M. A. Deeg, T. Costigan, P. Hollander, T. C. Blevins, S. V. Edelman, et al. Ang pagtimbang-timbang sa immunogenicity sa LY2963016 insulin glargine kung itandi sa Lantus®insulinglargine sa mga pasyente nga adunay type 1 o type 2 diabetes mellitus. Kalubihan sa Diabetes ug Metabolismo, Enero 8, 2016.21) Gilor C, Ridge TK, Attermeier KJ, Graves TK. Ang mga pharmacodynamics sa detemir sa insulin ug ang glargine sa insulin gisusi pinaagi sa usa ka isoglycemic clamp nga pamaagi sa himsog nga mga iring.J Vet Intern Med. 2010 Jul-Aug, 24 (4): 870-4. 22) Fogelfeld L, Dharmalingam M, Robling K, Jones C, Swanson D, Jacober S. Usa ka randomized, trial-to-target nga pagtandi sa pagsumpu sa insulin lispro protamine suspension ug insulin detemir sa mga pasyente nga insulin-naive nga adunay Type 2 diabetes.Diabet Med. 2010 Peb, 27 (2): 181-8. 23) Mga Reynolds LR. Ang pagtandi sa mga insulins detemir ug glargine sa type 2 diabetes: mas daghang kaamgid kaysa mga kalainan.Commentary.Postgrad Med. 2010 Jan, 122 (1): 201-3. 24) Zinman B, Philis-Tsimikas A, Cariou B, et al, alang sa ngalan sa NN1250-3579 (BEGIN Once Long) Mga Pagsulay sa Pagsulay. Pag-atiman sa Diabetes. 2012.35 (12): 2464-2471. 25) Si Heller S, Buse J, Fisher M, et al, alang sa BEGIN Basal-Bolus Type 1 Trial Investigators. Lancet. 2012.379 (9825): 1489-1497. 26) Gough SCL, Bhargava A, Jain R, Mersebach H, Rasmussen S, Bergenstal RM. Pag-atiman sa Diabetes. 2013.36 (9): 2536-2542. 27) Meneghini L, Atkin SL, Gough SCL, et al, alang sa ngalan sa NN1250-3668 (BEGIN FLEX) Mga Pagsulay sa Pagsulay. Pag-atiman sa Diabetes. 2013.36 (4): 858-864. 28) Usa ka Pagsulay sa Pagsusi sa Kaayo ug Kaluwas sa Insulin Degludec sa Mga Bata ug Mga Batan-on nga Adunay Type 1 Diabetes Mellitus (BEGIN ™) ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01513473. 29) Dailey G, Lavernia F. Usa ka pagrepaso sa data sa kaluwasan ug pagkaepektibo alang sa insulin glargine 300 nga yunit / ml, usa ka bag-ong pormulasyon sa insulin glargine.Diabetes ObesMetab. 2015.17: 1107-14. 30) SteinstraesserA et al. Ang pagsusi sa bag-ong insulin glargine 300 U / ml adunay parehas nga metabolismo sama sa insulin glargine 100 U / ml. Diabetes ObesMetab. 2014.16: 873-6. 31) BeckerRHetal. Ang bag-ong insulin glargine 300 Yunit • mL-1 naghatag usa ka labi pa nga profile sa kalihokan ug dugay nga pagkontrol sa glycemic sa makanunayon nga kahimtang kung itandi sa glargine nga 100 100 Yunit • mL-1.DiabetesCare. 2015.38: 637-43. 32) Hambal sa MC et al. Bag-ong Insulin Glargine 300 Units / mL Versus Glargine 100 Units / mL sa Mga Tawo nga Adunay Type 2 Diabetes Paggamit sa Basal ug Mealtime Insulin: Pagpugong sa Glucose ug Hypoglycemia sa usa ka 6-Buwan nga Randomized Controlled Trial (EDITION 1) .Diyabetes Care. 2014.37: 2755-62. 33) Yki-Järvinen H et al. Ang bag-ong insulin glargine 300 mga yunit / mL batok glargine 100 nga yunit / mL sa mga tawo nga adunay type 2 nga nag-diabetes sa oral agents ug basal insulin: pagpugong sa glucose ug hypoglycemia sa usa ka 6-bulan nga randomized nga pagdumala nga pagsulay (EDITION 2). Pag-atiman sa Diabetes 2014, 37: 3235-43. 34) Bolli GB et al. Ang bag-ong insulin glargine 300 U / ml kon itandi sa glargine 100 U / ml sa mga insulin-naif nga mga tawo nga adunay type 2 diabetes sa oral nga mga pagpaubos sa glucose sa glucose: usa ka randomized control trial (EDITION 3) .Diabetes ObesMetab. 2015.17: 386-94. 35) Home PD, Bergenstal RM, Bolli GB, Ziemen M, Rojeski M, Espinasse M, bugtong MC. Bag-ong Insulin Glargine 300 Units / mL Versus Glargine 100 Yunit / mL sa Mga Tawo Nga Adunay Type 1 Diabetes: Usa ka Randomized, Phase 3a, Open-Label Clinical Trial (EDITION 4). Pag-atiman sa Diabetes. 2015 Disyembre, 38 (12): 2217-25. 36) Pangkalahatan nga Programa sa Pagsulay sa Klinikal ug Epekto sa Insulin Degludec / Insulin Aspart sa Pagdumala sa Diabetes Ganapathi Bantwal1, Subhash K Wangnoo2, M Shunmugavelu3, S Nallaperumal4, KP Harsha5, ArpandevBhattachary. 37) Kaluwas, Pharmacokinetics ug Pharmacodynamics sa Duha ka IDegAsp (Usa nga Eksplorasyon) Mga Pagpangandam ug Duha ka Insulin Degludec (Usa nga Eksploribo) Mga Pagpangandam sa Mga Hilisgutan sa Hapon. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01868555. 38) Aroda VR et al, LixiLan-L Pagsulay sa Pagsulay.Erratum. Kaayo ug Kalig-on sa LixiLan, usa ka Titratable Fixed-Ratio Kombinasyon sa Insulin Glargine Plus Lixisenatide sa Type 2 Diabetes Wala’y Kinutuban nga Pagkontrol sa Basal Insulin ug Metformin: Ang LixiLan-L Randomized Trial. Pag-atiman sa Diabetes 2016.39: 1972-1980; Pag-atiman sa Diabetes 2017 Abr 20. 39) Rosenstock J et al, LixiLan-O Mga Pagsulay sa Pagsulay. Erratum. Mga Kaayohan sa LixiLan, usa ka Titratable Fixed-Ratio Kombinasyon sa Insulin GlarginePlusLixisenatide, Versus Insulin Glargine ug Lixisenatide Monocomponents sa Type 2 Diabetes Sobra nga Nakontrol sa Mga Oral Ahente: Ang LixiLan-O Randomized Trial. Pag-atiman sa Diabetes 2016.39: 2026-2035; Pag-atiman sa Diabetes 2017 Abr 18. 40) Stephen CL, Gough, Rajeev Jain, ug Vincent C Woo. Insulin degludec / liraglutide (IDegLira) alang sa pagtambal sa type 2 nga diabetes. 41) Dual nga Aksyon sa Liraglutide ug Insulin Degludec sa Type 2 Diabetes: Usa ka Pagsulay nga Pagtandi sa Kaayo ug Kalig-on sa Insulin Degludec / Liraglutide, Insulin Degludecand Liraglutide sa Mga Sulud sa Mga Type 2 Diabetes (DUAL ™ I) ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01336023. 42) Usa ka Klinikal nga Pagsulay nga Nagtandi sa Glycemic Control ug Kalig-on sa Insulin Degludec / Liraglutide (IDegLira) Versus Insulin Glargine (IGlar) ingon add-on Therapy sa SGLT2i sa Mga Kinaiyahan nga May Type 2 Diabetes Mellitus (DUALTM IX) ClinicalTrials.gov Identifier: NCT023333. 43) Pagpatambal sa Insulin degludec / liraglutide (IDegLira) Aron Mapauswag ang Pagdumala sa Glycemic sa Mga hamtong nga adunay Type 2 Diabetes Mellitus NDA 208583 44) "Unsa ang kinahanglan nimo mahibal-an bahin sa Biosimilar nga Mga Produkto sa tambal". Usa ka Consensus InfirmationDocument.EuropeanCommision. Ref. Ares (2014) 4263293-18 / 1 // 2014. 45) "Panudlo bahin sa Parehong Mga Produkto sa Biolohikal nga Mga Produkto sa Biological nga Naglangkob sa Mga Protein nga nakuha gikan sa Biotechnology ingon nga Dugangan sa Gamot - Dili mga Klinikal ug Clinical nga Isyu". Ang ahensya sa Mga tambal sa Europa 18 Disyembre 2014 EMEA / CHMP / BMWP / 42832/2005 Rev1 Committee alang sa Mga Produkto sa mga tambal alang sa Paggamit sa Tawo (CHMP). 46) "Panudlo sa dili-klinikal ug klinikal nga pag-uswag sa parehas nga mga produkto sa biolohikal nga mga produkto nga adunay sulud nga recombinant nga insulin sa tawo ug analog nga insulin". Ang ahensiya sa European Medicines 26 Pebrero 2015 EMEA / CHMP / BMWP / 32775 / 2005Rev. 1 Komite alang sa mga tambal nga produkto alang sa Human Use (CHMP).

Type 2 nga diabetes - mga bahin sa sakit

Alang sa normal nga ninglihok, ang lawas nanginahanglan usa ka kanunay nga suplay sa enerhiya, nga gigama gikan sa pagkaon nga giinom. Ang nag-unang supplier mao ang glucose. Alang sa pagsuyup sa asukal pinaagi sa mga tisyu, gikinahanglan ang usa ka hormone - insulin, nga gipatungha sa pancreas.

Sa type 2 nga diabetes, ang iron molihok nga normal, apan ang mga selyula nagpatubo sa pagsukol sa hormone. Ingon usa ka sangputanan, ang asukal dili gihatag sa mga selyula, apan nagpabilin sa dugo plasma. Ang lawas nagsugod sa kakulang sa enerhiya. Ang utok mosanong sa kahimtang uban ang usa ka signal aron madugangan ang produksiyon sa insulin. Ang usa ka dugang nga konsentrasyon sa hormone dili makapausab sa kahimtang.

Sa hinay-hinay, ang paggama sa insulin grabe nga pagkunhod tungod sa pagsulud ug pagkunhod sa organ, ug mahimo’g mohunong sa hingpit. Ang sakit anam-anam nga naugmad ug sa sinugdan wala gipahayag nga mga timailhan. Uban sa abante nga porma sa sakit, mahimo’g makaadto sa ika-1 nga yugto.

Diabetes gestational

Ang gestational diabetes mellitus usa ka kahimtang sa pathological nga mahitabo sa mga babaye sa panahon sa gestation. Mopakita batok sa usa ka background sa ningdaot nga metabolismo sa karbohidrat ug uban pang mga pagbag-o sa metaboliko.

Kini nga matang sa sakit nasuta na sa panahon sa prenatal, ug ang panguna nga hinungdan sa pag-uswag mao ang usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo sa mga tisyu sa mga hormone sa insulin tungod sa mga sakit sa hormonal sa lawas sa babaye nga mabdos. Kasagaran nga hinungdan ang kanunay nga pagtaas sa timbang.

Sa kanunay nga mga kaso, ang sakit gitago ug na-diagnose na sa medyo ulahi nga panahon. Ang regular nga mga pagsulay sa laboratoryo ug pagdumala sa medikal makatabang sa pagpugong sa sakit.

Batok sa background sa GDM, ang usa ka babaye sa ulahi nagdugang ang posibilidad nga maugmad ang tinuod nga tipo sa diabetes nga II.

Pagtagad Sa katunga sa mga kaso sa GDM, ang mga babaye nga adunay ikaduhang pagmabdos nameligro.

Angay usab nga itudlo nga sa mga babaye nga nakasinati sa GDM, ang risgo sa pagpalambo sa tinuod nga tipo nga diabetes sa II dugang nga pagtaas.

Kasayuran

ORGANISASYONAL NGA ASPEKTO SA protocol

Lista sa mga nag-develop sa protocol:
1) Nurbekova Akmaral Asylovna - Doktor sa Medikal nga Agham, Propesor sa Departamento sa Mga Panloob nga Sakit No 2 sa Republican State Pedagogical University sa Perm State Pedagogical University nga Kazakh National Medical University nga ginganlag S.D. Asfendiyarova. ”
2) Bazarbekova Rimma Bazarbekovna - Doktor sa Medikal nga Agham, Propesor, Ulo sa Kagawaran sa Endocrinology sa Kazakh Medical University of Padayon nga Edukasyon JSC, Chairman sa Public Association "Association of Endocrinologists of Kazakhstan".
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Kandidato sa Medikal nga Agham, Ulo sa Kagawaran sa Propaedeutics sa Internal Diseases ug Clinical Pharmacology, Republican State Pedagogical University sa Western-Kazakhstan State Medical University nga ginganlag M. Ospanov.

Indikasyon nga walay panagbangi sa interes: dili

Mga Reviewer:
Espenbetova Mayra Zhaksimanovna – Doktor sa Medikal nga Agham, Propesor, Ulo sa Kagamitan sa Kahiladman sa General Medical Practice, Semipalatinsk State Medical Academy.

Indikasyon sa mga kondisyon alang sa pag-usab sa protocol: pagbag-o sa protocol 5 ka tuig pagkahuman sa pagpatik niini ug gikan sa petsa sa pagsulod niini sa kusog o sa presensya sa mga bag-ong pamaagi nga adunay lebel sa ebidensya.

Apendise 1

Mga pamaagi sa screening alang sa type 2 diabetes 2, 3
Gihimo ang screening aron mahibal-an ang mga pasyente nga adunay diabetes. Nagsugod ang screening sa pagpuasa glycemia. Sa kaso sa pagkakita sa normoglycemia o ningdaot nga pagpuasa sa glycemia (NGN) - labaw pa sa 5.5 mmol / L, apan dili moubos sa 6.1 mmol / L alang sa dugo sa capillary ug labaw pa sa 6.1 mmol / L, apan dili moubos sa 7.0 mmol / L alang sa mga manggihatagon. Gireseta ang plasma og oral glucose tolerance test (PHTT).
Ang PGTT wala gihimo:
Batok sa background sa usa ka mahait nga sakit,
· Batok sa background sa mubo nga termino nga paggamit sa mga tambal nga nagdugang sa lebel sa glycemia (glucocorticoids, thyroid hormone, thiazides, beta-blockers, ug uban pa)
Ang PGTT kinahanglan nga gidala sa buntag batok sa usa ka background nga labing menos 3-adlaw nga walay kutub nga pagkaon (labaw sa 150 g nga mga karbohidrat kada adlaw). Ang pagsulay kinahanglan nga mag-una sa pagpuasa sa gabii sa labing menos 8-14 nga oras (mahimo ka mag-inom sa tubig). Pagkahuman sa pag-sampol sa dugo sa usa ka walay sulod nga tiyan, ang hilisgutan kinahanglan nga moinom sa 75 g sa anhydrous glucose o 82.5 g sa glucose mon glucoseate nga natunaw sa 250-300 ml nga tubig nga wala’y 5 minuto. Alang sa mga bata, ang pagkarga sa 1,75 g sa anhydrous glucose matag kg sa gibug-aton sa lawas, apan dili sobra sa 75 g. Pagkahuman sa 2 nga oras, gihimo ang usa ka ikaduha nga pag-sample sa dugo.

Mga timailhan sa screening alang sa asymptomatic diabetes
Ang tanan nga mga tawo nga gipailalom sa screening adunay BMI ≥25 kg / m 2 ug ang mosunod mga hinungdan sa peligro:
· Ang yano nga pagkabuhi,
· Mga paryente sa ika-1 nga linya sa kaamayan nga nag-antos sa diabetes,
· Mga populasyon sa etniko nga adunay peligro nga diabetes,
· Mga babaye nga adunay kasaysayan sa pagpanganak nga adunay daghang fetus o nagtukod og gestational diabetes,
Ang hypertension (≥140 / 90 mmHg o sa antihypertensive therapy),
Usa ka lebel sa HDL nga 0.9 mmol / l (o 35 mg / dl) ug / o ang lebel sa triglyceride nga 2.82 mmol / l (250 mg / dl),
Ang presensya sa HbAlc ≥ 5.7% nga nag-una sa pagkulang sa pagtugot sa glucose o ningdaot nga glucose sa pagpuasa,
Kasaysayan sa sakit sa kasingkasing,
· Ang uban pang mga kondisyon sa klinikal nga may kalabutan sa resistensya sa insulin (lakip ang grabe nga sobra nga katambok, acanthosnigras),
Polycystic ovary syndrome.
Kung ang pagsulay normal, kini kinahanglan nga gisubli matag 3 ka tuig. screening gidala tanan nga mga tawo nga kapin sa 45 ka tuig ang panuigon. Kung normal ang pagsulay, kinahanglan nimo kini nga sublion matag 3 ka tuig.
Pagsusi kinahanglan ipatuman sa mga bata nga sobra sa 10 ka tuig ang edad ug mga tin-edyer tambok sa 2 o daghan pa nga mga hinungdan nga peligro.

Apendise 1

DIAGNOSTIC AND TREATMENT DIABETIC KETACACIDOSIS ALGORITHM SA LAKSAN SA EMERGENCY

Diabetic ketoacidosis (DKA) ug ketoacidotic coma
Ang DKA usa ka mahait nga pagkadunot sa diabetes nga metabolismo, nga gipakita pinaagi sa usa ka mahait nga pagtaas sa glucose ug ang konsentrasyon sa mga lawas nga ketone sa dugo, ang ilang dagway sa ihi ug ang pagpalambo sa metaboliko nga acidosis, nga adunay lainlaing mga degree sa pagkawalay panimuot o kung wala kini, nga nanginahanglan sa emergency nga pagpa-ospital sa pasyente.

Apendise 2

DIAGNOSTIC AND TREATMENT ALGORITHM ALANG SA DIABETIC HYPOGLYCEMIC CONDITION / COMA SA DAKONG HIGALA SA EMERGENSIYA(mga laraw)

♦ ibutang ang pasyente sa iyang kilid, buhian ang lungag sa baba gikan sa mga basura sa pagkaon (ayaw ibubo ang mga matam-is nga solusyon sa oral lungag),
♦ iv 40-100 ml sa usa ka 40% nga solusyon sa dextrose (hangtod sa hingpit nga pagbawi sa panimuot);
♦ alternatibo - 1 mg (gagmay nga mga bata 0.5 mg) glucagon s / c o / m,
♦ kung dili mahibalik ang panimuot, magsugod usa ka away sa cerebral edema: mga colloid, osmodiuretics, mga sangkap sa dugo.

Apendise 3

DIAGNOSTIC AND TREATMENT DIABETIC HYPEROSOLARY COMA ALGORITHM ALANG SA LAKANG SA EMERGENCY

Diabetes mellitus sa mga bata

Ang pag-obserbar sa mga indikasyon sa estadistika sa pag-uswag sa diabetes sa tibuuk kalibutan, mahibal-an nga ang gidaghanon sa mga bata nga naladlad sa sakit nagkadaghan matag tuig. Bisan pa nga ang type I diabetes usa ka "kabataan", kana mao, kini molambo sa mga tawo nga wala’y 30 anyos ang edad, bisan ang mga kaso sa type II diabetes nakit-an sa bata pa.

Ang panguna nga hinungdan sa sakit naa sa paglapas sa synthesis sa hormone sa insulin, ingon usa ka sangputanan diin ang mga proseso sa metaboliko natanggong ug ang konsentrasyon sa asukal sa dugo nagdugang.

Mga hinungdan nga hinungdan sa type I diabetes sa mga bata, sama sa mga hamtong, gitun-an pa, apan tingali ang hinungdan sa pagsugod sa sakit mao ang:

heredity
kanunay nga stress
operasyon
negatibo nga epekto sa kalikopan.

Sa bag-ohay nga mga tuig, adunay pagdugang sa pagpalambo sa diabetes sa mga bata.

Kung naghisgot kami bahin sa pagpauswag sa diabetes sa type II sa mga bata, nan mahimo naton isulti nga ang kasagarang mga hinungdan mao:

sobra ang timbang
sedentaryong pagkinabuhi
genetic predisposition.

Kung ang diabetes sa mga bata nasuta na, ang mga rekomendasyon uyon sa WHO nga sagad nga gidawat. Una sa tanan, kini adunay kalabutan sa husto, balanse nga nutrisyon, usa ka aktibo nga estilo sa kinabuhi ug pagsunod sa mga panudlo sa doktor.

Kasagaran nga mga baruganan sa pag-catering

Ang mga pasyente nga adunay diabetes kinahanglan mokaon sa 5-6 nga beses sa usa ka adlaw sa gagmay nga mga bahin. Ang pagkaon kinahanglan adunay usa ka ubos nga kaloriya nga sulud ug usa ka gamay o medium nga glycemic index aron ang usa ka tawo dili paspas nga makakuha og gibug-aton ug dili mag-antus gikan sa kalit nga mga pagbag-o sa lebel sa asukal sa dugo. Gawas pa, ang gamay nga bahin sa pinggan, labi ka dali kini nga pagsudlit ug pag-assimilate, ug ang dugang nga palas-anon sa mga organo sa gastrointestinal tract sa diabetes wala’y pulos.

Kung ang pagtipon sa kamalaumon nga menu, ang endocrinologist, kauban ang pasyente, kinahanglan maghunahuna sa mga kinaiya sa iyang metabolismo, mga gusto sa lami, gibug-aton, edad ug ang presensya sa uban pang mga sakit. Ang usa ka diyeta nga low-carb maayo alang sa pipila ka mga tawo, ang uban mga pagkaon nga low-fat, ug ang uban adunay usa ka balanse nga pagkaon nga adunay limitado nga kaloriya nga sulud. Ang usa ka indibidwal nga pamaagi ug ang pagkalabaw sa himsog nga natural nga mga produkto sa pagkaon ang yawi sa kalampusan sa pagtambal ug dugay nga pagsunod sa pagdiyeta nga wala napakyas.

Adunay mga baruganan sa organisasyon sa pagkaon, nga ginatinguha nga sundon ang tanan, bisan unsa man ang matang sa sakit:

Ang pamahaw kinahanglan nga maglakip sa pinggan nga adunay hinay nga mga karbohidrat aron matuboan ang lawas nga adunay kusog alang sa tibuuk adlaw,
ang mga pahulay sa taliwala sa pagkaon kinahanglan dili molapas sa 3 ka oras
nga adunay kusog nga pagbati sa kagutom, kinahanglan nga sukdon ang asukal sa dugo ug kaon ang mga himsog nga pagkaon (mansanas, mani), ug uban ang hypoglycemia, kan-a ang pagkaon nga adunay dali nga karbohidrat,
mas maayo ang pag-kombinasyon sa karne dili sa mga lugas, apan sa mga pinggan nga bahin sa utanon, tungod kay mas maayo nga masuhop kini ug labi ka dali nga matunaw,
dili ka makatulog sa usa ka gilitok nga pagbati sa kagutom, sa wala pa matulog mahimo ka mag-inom sa usa ka baso nga kefir nga ubos nga kefir o natural nga yogurt nga wala’y mga additives.

Ang mga plum, beets ug mga produkto sa gatas nakatabang sa pagpaayo sa digestion ug pagdugang motility sa tinai. Alang sa parehas nga katuyoan, mahimo ka mag-inom sa usa ka baso nga tubig sa usa ka walay sulod nga tiyan mga 15 minuto sa wala pa pamahaw. Gipalihok niini ang sistema sa digestive ug gipaayo ang proseso sa digestive.

Dili igsapayan sa klase sa diabetes, hinungdanon nga sundon sa pasyente ang usa ka pagkaon. Tinuod, sa usa ka matang sa sakit nga adunay pagsalig sa insulin, mahimo’g medyo dili kaayo grabe, tungod kay ang pasyente kanunay nga naghimo sa mga injections sa hormone ug makalkula ang kinahanglanon nga dosis sa tambal depende sa gusto niyang kan-on. Apan sa bisan unsang kaso, ang tanan nga mga diabetes kinahanglan likayan ang pagkaon sa mga pagkaon nga adunay taas nga karbohidrat, tungod kay kini hinungdan nga adunay mga pagbag-o sa lebel sa asukal sa dugo ug maghagit sa pagpauswag sa mga komplikasyon sa umaabot.

Ang sukaranan sa pagdiyeta kinahanglan nga mga utanon. Adunay sila usa ka ubos nga glycemic index ug usa ka taas nga sulud sa fibre, nga gikinahanglan alang sa naandan nga paglihok sa mga tinae. Sa diabetes, ang metabolismo hinay-hinay, ug ang pasyente mahimo nga mapalihok sa constipation, nga puno sa pagkahubog sa lawas. Aron malikayan kini, maayo ang pagkaon sa mga utanon nga 3-4 beses sa usa ka adlaw. Naglangkob sila og mga bitamina ug mineral nga mga elemento nga gikinahanglan alang sa normal nga ninglihok sa tanan nga mga organo ug sistema. Ang mga prutas mapuslanon usab alang sa mga diabetes, apan sa pagpili niini, kinahanglan nimo nga hatagan pagtagad ang glycemic index - kinahanglan kini gamay o medium.

Ilabi na mapuslanon alang sa mga diabetes ang ingon nga mga pagkaon:

kamatis
cauliflower
kalabasa
usa ka mansanas
peras
bunga sa sitrus
granada
talong
pana
ahos
paminta

Lakip sa mga isda ug karne, kinahanglan nimo nga mopili mga lahi nga matang. Labing maayo nga lutoon sila sa steamed o sa oven wala’y pagdugang daghang lana. Ang karne kinahanglan nga anaa sa pagkaon sa adlaw-adlaw, isda - mga 2 nga beses sa usa ka semana. Ang labing maayo nga diyabetis nga gisilbi nga gilat-an sa linat-an o linuto nga pabo nga pabo, giluto o giluto nga panit nga walay panit nga manok ug karne nga koneho. Ang Pollock, hake ug tilapia mao ang pinakamaayo nga kapilian alang sa mga isda, tungod kay kini mga produkto nga low-fat nga adunay dato ug mapuslanon nga komposisyon sa kemikal. Dili kana kinahanglanon alang sa mga pasyente nga mokaon sa baboy, matambok nga baka, karne sa pato, goose ug fatty fat, tungod kay kini nga mga produkto nag-load sa pancreas ug nagdugang kolesterol sa dugo.

Ang labing mapuslanon mao ang lugaw sa trigo, soba, millet ug pea bubur. Ang ilang glycemic index kasagaran, ug ang ilang komposisyon adunay daghang bitamina, iron, calcium ug uban pang mga elemento sa pagsubay. Kung maghimo usa ka menu, ang mga diabetes kinahanglan ibaliwala sa semolina ug gipasinaw nga bugas gikan niini, tungod kay wala’y praktikal nga wala’y kapuslanan sa kanila nga adunay taas nga sulud nga kaloriya.

Mga hinungdan alang sa kauswagan

Ang ikaduha nga tipo sa diabetes kanunay nga nag-uswag tungod sa pagsul-ob ug luha sa lawas, busa ang patolohiya labi ka kasagaran sa mga tawo nga kapin sa 40 ang edad.

Apan adunay uban pang mga hinungdan ug makapasuko nga mga hinungdan alang sa pag-uswag sa sakit:

transmission sa genetic. Kung adunay mga paryente nga adunay diabetes (bisan unsang lahi), nan ang posibilidad nga mag-uswag sa usa ka patolohiya nagdugang 50%,
ang sobra nga gibug-aton sa mga tawo labi ka dali nga matandog sa paglambo sa sakit, tungod kay ang mga deposito sa tambok makapamenos sa pagkasensitibo sa mga selyula, ingon usab makunhuran ang paglihok sa mga organo,
sayup nga pagkaon. Kanunay nga paggamit sa asukal, matambok, ug pagkaon nga paspas
ubos nga pagkonsumo sa mga reserba sa enerhiya, nahitabo uban ang usa ka gamay nga pisikal nga kalihokan,
mga pagbag-o sa pathological sa pancreas,
kanunay nga makatakod nga mga sakit nga nakaapekto sa paglihok sa digestive tract,
gikulbaan ug pisikal nga pagkaubos, ingon usab sa kanunay nga stress ug depresyon,
kanunay nga pagtaas sa presyur
tambal nga tambal sa pagpalambo sa mga epekto nga makaapekto sa ninglihok sa glandula.

Ang patolohiya molambo kung adunay 2 o 3 nga mga hinungdan sa usa ka higayon. Usahay ang sakit nahibal-an sa mga mabdos nga babaye. Sa kini nga kaso, ang panghitabo nga nalangkit sa mga pagbag-o sa hormonal sa lawas. Ang sakit (kasagaran) nawala sa kaugalingon pagkahuman manganak.

Mga Paagi sa Paglikay sa Diabetes

Ikasubo, adunay pagtaas sa insidente sa diabetes sa tibuuk kalibutan. Usahay, aron maibanan ang peligro sa patolohiya, imposible nga maimpluwensyahan ang makapahadlok nga mga hinungdan, pananglitan, panulundon o kahimtang sa kalikopan, apan sa pipila ka mga kaso posible nga mapakunhod ang posibilidad sa patolohiya.

Aron malikayan ang pag-uswag sa sakit motugot:

pagpugong sa timbang
hustong nutrisyon
pagwagtang sa daotang bisyo,
pagkontrol sa glucose sa dugo.

Table No. 4. Makalikay nga mga lakang alang sa paglikay sa diabetes:

Malampuson nga aksyon	Mga Hitabo
Pag-ila sa mga tawo nga nameligro.	Ang kasagaran nga hinungdan sa diabetes mao ang sobra sa timbang. Sa mga lalaki, ang sirkulasyon sa sidsid sobra sa 94 cm, ug sa mga babaye - labaw sa 80 cm, kini usa ka okasyon nga ipatingog ang alarma. Ang maong mga tawo kinahanglan nga moagi sa mabinantayon nga pag-monitor ug pag-usisa.
Ang pagsusi sa peligro.	Kung ang una nga nakagubot nga tawag alang sa sakit nagpakita, kinahanglan nga magpahigayon usa ka pagsulay sa dugo alang sa asukal sa dugo. Gihimo kini sa usa ka wala’y sulod nga tiyan. Naglakip sa pagsusi sa endocrinologist, ingon man uban pang mga espesyalista, kinahanglan nga mahibal-an ang pag-diagnose sa mga sagol nga mga patolohiya. Pananglitan, ang presensya sa mga sakit sa sistema sa cardiovascular nagdugang nga peligro sa diabetes.
Pagwagtang sa negatibo nga epekto sa mga pathological nga hinungdan.	Ang una nga hinungdan nga hinungdan sa pag-impluwensya sa mga pagbag-o sa pathological sa lawas mao ang sobra ka timbang. Busa, ang ingon nga mga kategoriya sa mga tawo nanginahanglan: kuhaa ang sobra nga gibug-aton sa lawas, limitahan ang pag-inom sa mga carbohydrates sa lawas, pagdugang pisikal nga kalihokan sa lawas (pagbisikleta, paglangoy, pagsayaw, ug uban pa), ang pagkawala sa gibug-aton sa mga pildoras, kung dili ka makasagubang salamat sa pagdiyeta.

Sa konklusyon, namatikdan namon nga sumala sa buhat sa panukiduki, giingon nga ang pagkawala sa timbang ug regular nga kasarangan nga kalihokan sa lawas nagtugot:

malikayan ang diabetes
kung adunay karon, pagminus sa pagpalambo sa mga komplikasyon,
makuha ang positibo nga dinamika sa patolohiya.

Human makumpirma ang usa ka makapahigawad nga diagnosis, hinungdanon kaayo nga sa radikal nga pagbag-o sa imong estilo sa kinabuhi, nga nagsugod gikan sa nutrisyon ug matapos sa pagkuha sa mga tambal.

Nakuha ang prayoridad nga mga rekomendasyon sa:

pagpakunhod sa paggamit sa asin,
ang bug-os nga pagbulag sa mga trans fats ug mga ilimnon nga adunay alkohol,
pagkunhod sa paggamit sa carbohydrate
nadugangan nga paggamit sa bitamina ug sustansya.

Ang kanunay nga pag-monitor sa glucose sa dugo ug pagsukod sa presyon sa dugo makapugong sa mga pag-atake sa hypoglycemia ug hyperglycemia, ingon man ang posible nga pag-uswag sa mga komplikasyon, nga mahimo’g daghang kadaghan sa diabetes.

Pagkontrol sa asukal sa dugo

Ang kanunay nga pag-monitor sa lebel sa glucose usa ka sukaranan sa pagtratar sa bisan unsang klase sa diabetes ug malikayan ang mga komplikasyon. Kung ang pasyente kanunay nga mogamit sa metro, mahimo niya mailhan ang pagsugod sa hypoglycemia o paglukso sa asukal sa oras. Kung mas dali nga makita ang usa ka paglapas, labi ka dali nga mahatagan ang tabang ug mahuptan ang kahimsog sa pasyente. Dugang pa, salamat sa kanunay nga pag-monitor sa glycemia, mahimo nimong bantayan ang tubag sa lawas sa mga bag-ong pagkaon ug mahibal-an kung ipasabut ba kini sa pagkaon.

Aron mapakita ang metro sa tama nga mga kantidad, kinahanglan kini nga matag-usa nga ma-calibrate ug susihon gamit ang mga solusyon sa pagkontrol sa glucose. Dili magamit ang mga pagsulay sa pagsulay pagkahuman sa petsa sa pag-expire, tungod kay ang sangputanan mahimo nga mabalhin.Hinungdanon sa tukma nga panahon nga pagbag-o ang baterya nga gi-install sa aparato, tungod kay kini nakaapekto usab sa katin-awan sa nakuha nga mga kantidad.

Aron mahuptan ang maayong kahimtang sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes, kinahanglan nga sundon ang usa ka regimen sa indeyksyon sa insulin. Tungod sa kini nga sakit, imposible nga buhaton kung wala’y mga injections, tungod kay ang lawas dili makahimo og insulin sa tama nga kantidad. Wala’y pagtugot sa pagkaon nga huptan nimo ang maayo nga kahimsog sa dugay nga panahon kung ang pasyente dili manumbaling sa mga pag-inject sa hormone o paghimo kini nga random. Mahinungdanon nga ang usa ka tawo makahimo nga independente nga makalkula ang kinahanglanon nga dosis sa gidumala nga tambal, depende sa iyang kan-on, ug mahibal-an ang mga kalainan sa gidugayon nga paglihok sa mubo ug dugay nga insulin.

Sa type 2 nga diabetes, ang pancreas kanunay nga naghimo og igo nga insulin (o ang pagpaandar niini gamay nga pagkunhod). Sa kini nga kaso, ang pasyente dili kinahanglan mga injections sa hormone, ug aron mapadayon ang target nga lebel sa asukal sa dugo, kini igo na aron makasunod sa usa ka pagkaon ug ehersisyo. Apan kung ang pagsukol sa insulin sa mga tisyu taas kaayo, ug kini nga mga pamaagi sa pagtambal dili epektibo nga igo, uyon sa mga rekomendasyon ug mga protocol sa klinikal, ang pasyente mahimo nga gireseta nga mga tablet aron mabuhinan ang asukal. Usa ra ka endocrinologist ang kinahanglan magpili kanila, tungod kay ang mga pagsulay sa pagtambal sa kaugalingon mahimo’g moresulta sa pagkadaot sa kinatibuk-ang kahimtang ug ang pag-uswag sa sakit.

Unsay mahitabo sa diabetes?

Ang type 2 nga diabetes mellitus (ang pagtambal sa pagkaon ug tambal nalambigit: kung wala’y pag-obserbar sa pagkaon, ang pagkuha sa mga tambal dili epektibo) makaapekto sa buhat sa tibuuk nga organismo. Sa pagsugod sa pagpauswag sa sakit, ang pagkasensitibo sa tisyu sa insulin mikunhod. Ang pancreas ug uban pang mga organo nagtrabaho nga normal.

Kung wala’y husto nga pagtambal, ang konsentrasyon sa glucose sa dugo nagdugang, nga nagdala sa "asukal" nga mga selula sa protina sa dugo. Kini nga pagbag-o nakalapas sa paglihok sa mga organo. Ang lawas makasinati sa gutom sa enerhiya, nga nagdala usab sa usa ka dili maayo nga buluhaton sa tanan nga mga sistema.

Ang kakulang sa enerhiya magsugod nga mabug-atan sa pagkaguba sa mga selula sa tambok. Ang proseso giubanan sa pagpagawas sa mga hilo nga makahilo sa tibuuk nga lawas ug makaapekto sa pasundayag sa mga selyula sa utok.

Ang sobra nga asukal mosangput sa dehydration, mapuslanon nga mga bitamina ug mineral nga nahugasan sa tubig. Ang kahimtang sa mga sudlanan nagkalala, nga nagdala sa pagkaguba sa kasingkasing. Usab, ang risgo sa clogging sa mga ugat sa dugo nagdugang. Ingon sangputanan niini, ang panan-awon, ang buhat sa atay ug kidney gubot, tungod kay kini nga mga organo adunay daghang gagmay nga mga ugat sa dugo. Nahadlok nga sirkulasyon sa dugo sa limb.

Pagbuntis ug diabetes

Kung ang pagmabdos nahitabo batok sa background sa kaniadto nga type 1 diabetes, ang usa ka babaye mahimo’g kinahanglan nga ayohon ang dosis sa insulin. Sa lainlaing mga trimester, ang panginahanglan alang sa kini nga hormone managlahi, ug posible nga sa pipila ka mga panahon sa pagmabdos ang inahan nga nagpaabut mahimo nga temporaryo nga makahimo nga wala mag-inject. Ang endocrinologist, kinsa, kauban ang mga obstetrician-gynecologist mag-obserbar sa pasyente sa panahon sa gestation, kinahanglan nga moapil sa pagpili sa mga bag-ong dosis ug mga matang sa mga droga.Ang mga mabdos nga babaye kinahanglan usab nga mag-adjust sa pagdiyeta, tungod kay sa panahon sa kini nga kinabuhi sa usa ka babaye, ang panginahanglan alang sa mga nutrisyon ug bitamina nagdugang kadaghan.

Adunay usa ka matang sa sakit nga motubo lamang sa mga babaye sa panahon sa pagmabdos - kini gestational diabetes. Sa kini nga kaso, ang pasyente hapit wala’y gireseta nga mga iniksyon sa insulin, ug ang lebel sa asukal sa dugo normalize, salamat sa pagdiyeta. Ang tanan nga mga asukal nga pagkaon ug prutas nga adunay taas nga karbohidrat nga karga, asukal, tinapay ug pastry wala iapil sa pagdiyeta. Ang usa ka babaye nga mabdos kinahanglan nga makakuha mga carbohydrates gikan sa mga lugas, pasta gikan sa durum nga trigo ug mga utanon.Ang pagdiyeta sa usa ka pasyente nga adunay gestational diabetes mellitus gikinahanglan aron mapakunhod ang peligro sa pagpauswag sa mga abnormalidad sa fetus ug komplikasyon sa pagpanganak, ug makatabang usab nga mapugngan ang dugang nga pagbalhin sa sakit nga "bug-os" nga diabetes. Uyon sa mga rekomendasyon sa nagtambong doktor, ingon usa ka lagda, pagkahuman sa pagkahimugso sa usa ka bata, nawala ang mga problema sa metabolismo sa karbohidrat, ug normal ang lebel sa asukar sa dugo.

Paglikay sa Diabetic Foot Syndrome

Ang sindrom sa tiil sa diabetes usa ka seryoso nga komplikasyon sa diabetes mellitus, nga gihulagway sa mga pagbag-o sa pathological sa mga tisyu sa mga ubos nga tumoy. Ang una nga mga simtomas mahimo’g luhod ug pagdakup sa panit, usa ka pagbag-o sa kolor niini ug usa ka bahin nga pagkawala sa mataktikanhon ug pagkasensitibo sa kasakit. Sa umaabot, ang mga ulser sa trophic naporma sa mga tiil, nga gipahinabo sa dili maayong nutrisyon sa lokal nga mga tisyu, nga nag-ayo sa dili maayo ug sa dugay nga panahon. Kung ang usa ka impeksyon nag-uban sa usa ka basa nga samad, ang risgo sa pag-uswag sa gangrene, nga mahimong mosangput sa pagbuto sa tiil ug bisan ang kamatayon.

Aron mapugngan kining makalilisang nga komplikasyon sa sakit, kinahanglan nimo:

sunda ang mga lagda sa personal nga kahinlo ug huptan nga limpyo ang imong tiil
kanunay nga susihon ang panit sa mga bitiis alang sa gagmay nga mga samad, pagkapuo ug mga liki,
adlaw-adlaw nga pagmasahe sa kaugalingon sa mga tiil aron mapaayo ang sirkulasyon sa dugo ug pagkalalom,
pagkahuman sa mga pamaagi sa tubig, hugasan sa hingpit ang panit nga adunay natural nga tualya,
pilia ang komportable nga sapatos alang sa adlaw-adlaw nga pagsul-ob nga walay taas nga tikod,
moisturize kanunay ang panit sa cream o lotion aron dili kini malaya.

Atol sa gikatakda nga mga konsultasyon sa endocrinologist, gikinahanglan nga susihon sa doktor ang mga bitiis sa pasyente ug, kung gikinahanglan, magreseta sa mga kurso sa mga tambal aron mapaayo ang microcirculation sa dugo. Sa polyclinics, ingon nga usa ka lagda, mga kabinet sa function sa tiil sa diabetes, diin ang pasyente mahimo masukod ang pagkasensitibo sa panit sa mga bitiis ug pagbanabana sa ilang kinatibuk-ang kahimtang.

Paglikay sa mga problema sa kidney ug mata

Ang nephropathy sa diabetes usa pa ka komplikasyon sa sakit nga paspas nga nagpadayon sa taas nga asukar sa dugo. Tungod sa kamatuoran nga ang usa ka hataas nga konsentrasyon sa glucose naghimo sa dugo nga labi ka labi ka viscous, kini labi ka lisud alang sa mga kidney nga mag-filter niini. Kung ang pasyente nagpahiuyon sa hypertension, kini nga mga problema mahimong mosangput sa kapakyasan sa bato ug ang panginahanglan alang sa makanunayon nga dialysis (gamit ang "artipisyal nga kidney" apparatus).

Aron maminusan ang risgo sa pagpalambo sa grabe nga nephropathy, kinahanglan nimo:

kanunay nga sukdon ang asukal sa dugo ug huptan kini sa lebel sa target,
limitahan ang gidaghanon sa asin sa pagkaon aron dili hinungdan sa mga problema sa pamamaga ug presyur,
kung ang protina nakit-an sa ihi, kinahanglan ang usa ka diyeta nga diyeta nga protina
pagmonitor sa mga timailhan sa metabolismo sa tambok ug malikayan ang kusog nga pagdugang sa kolesterol sa dugo.

Ang isa pa ka importante nga organo nga nag-antos sa diabetes mao ang mga mata. Ang retinopathy sa diabetes (mga pagbag-o sa pathological sa retina) mahimong hinungdan sa pagkunhod sa visual acuity ug bisan ang pagkabuta. Alang sa paglikay, kinahanglan nga bisitahan ang usa ka optometrist matag unom ka bulan ug ipailawom sa pagsusi sa pondo. Ang kanunay nga pag-monitor sa lebel sa glucose sa dugo mao ang labing epektibo nga paagi aron malikayan ang grabe nga mga problema sa retinal. Tungod kini sa hataas nga konsentrasyon sa asukal sa agianan sa dugo nga ang mga pagbag-o sa pathological sa gagmay nga mga ugat sa dugo nag-uswag ug panan-aw sa panan-aw. Ikasubo, ang retinopathy hapit imposible nga likayan, apan ang pag-uswag mahimong hunong ug hinay.

Diabetes mellitus dili lang usa ka sakit diin ang asukal sa dugo pagtaas sa normal. Kini nga sakit nagbilin sa marka niini sa tanan nga mga bahin sa kinabuhi sa tawo, nga gipugos siya nga mahimong mas mabinati sa pagpili sa mga produkto sa pagkaon ug pagplano sa adlaw-adlaw nga rutina. Apan ang pagsunod sa mga rekomendasyon sa mga doktor ug pagpamati sa ilang kaugalingon nga kahimsog, mahimo nimong mahibal-an nga magkinabuhi uban kini nga sakit nga wala’y paghunahuna kanunay.Uban sa maayo nga bayad nga diabetes, gamay ra ang peligro sa mga komplikasyon, ug ang kalidad sa kinabuhi sa pasyente labi ka taas.

Mga simtomas sa Type 2 Diabetes

Sa pasiunang yugto, ang sakit nagpadayon nga wala’y makita nga mga simtomas. Kung ang sakit wala mamatikdan o dili madawat nga pagtambal ang nadawat, ang patolohiya molambo pa inubanan sa mga sintomas nga kinaiya:

usa ka kanunay nga pagbati sa pagkalum sa lungag sa baba, giubanan sa usa ka dili mapugngan nga kauhaw. Kini nga simtomas nahitabo tungod sa kamatuoran nga daghang daghang pluwido ang gikinahanglan aron makuha ang sobra nga glucose sa dugo. Ang lawas mogasto sa tanan nga umaabot nga likido ug tubig gikan sa mga tisyu,
ang pagtukod sa usa ka daghang kantidad sa ihi, ingon usa ka resulta, ang usa ka tawo kanunay nga moadto sa kasilyas,
nagkadaghan ang nagpamatuyang, nga nagdugang panahon sa pagkatulog,
dugang nga pagkalaw sa panit ug mga mucous lamad, giubanan sa itching,
kakulang sa kaumog ug dili maayo nga nutrisyon sa optic nerve hinungdan sa pagkunhod sa panan-aw,
ang mga mikroskopyo ug samad sa pag-ayo labi ka hinay.
ang dili pag-undang sa twitching sa kaunuran sa kalamnan nahitabo tungod sa usa ka dili maayo nga sistema sa nerbiyos,
paghubag sa mga kinatumyan nga giubanan sa kasakit ug pagkasuko,
tungod sa kakulang sa kusog, adunay kusog nga kahuyang, dugang nga gana sa pagkaon ug arrhythmia,
usa ka kusog nga pagkunhod sa resistensya, nga may kalabotan niini adunay kanunay nga mga katugnaw.

Sa pasiunang yugto, adunay pagtaas sa gana sa pagkaon, gikapoy ug kanunay nga panginahanglan alang sa mga likido. Aron ibulag / pagkumpirma ang diabetes, kinahanglan nga mokonsulta sa usa ka therapist / pediatrician aron magpa test sa dugo alang sa asukal. Sa pagsugod sa sakit, alang sa pagtambal, igo na aron ayohon ang pagdiyeta.

Depende sa kagrabe sa mga simtomas, ang mga bahin sa pagtambal ug mga komplikasyon nga gikan sa sakit, ang diabetes gibahin sa 4 nga degree sa kagrabe.

Mga degree sa patolohiya	Ang nag-unang kinaiya	Talagsaong bahin
Sayon	Ang sakit mahitabo sa usa ka gamay nga pagtaas sa asukal sa dugo, nga hinungdan sa dugang nga kauhaw, dugang nga gana sa pagkaon ug kahuyang sa kaunuran. Ang mga pagbag-o sa pathological sa lawas dili maobserbahan. Ingon sa therapy, gigamit ang usa ka pagtul-id sa nutrisyon. Ang mga tambal nga gireseta sa talagsa nga mga kaso.	Sa kini nga yugto, ang diabetes nakit-an sa talagsa nga mga kaso, panguna sa propesyonal nga pagsusi kung nag-agi sa pagsulay sa dugo. Ang komposisyon sa ihi dili mausab. Ang lebel sa glucose naa sa han-ay sa 6-7 mmol / L.
Average	Ang symptomatology sa sakit nagdugang. Adunay usa ka pagdaut sa paglihok sa mga organo sa panan-awon, mga ugat sa dugo, wala’y suplay nga dugo sa mga bukton. Ang mga grabe nga paglihis sa lawas dili maobserbahan. Ang pagtambal kauban ang pagkaon ug tambal.	Ang lebel sa asukal sa ihi normal, sa dugo nga sakup sa 7-10 mmol / L.
Kusog	Gipahayag ang mga simtomas. Adunay usa ka grabe nga pagkadaotan sa buhat sa mga organo (pagkubkob sa panan-aw, kanunay nga taas nga presyon sa dugo, sakit ug pagkurog sa mga bukton). Panahon sa pagtambal, gigamit ang usa ka higpit nga menu ug pagdumala sa insulin (ang tambal dili makahatag mga resulta).	Ang ihi ug dugo dako ang asukal. Sa dugo, magkalainlain ang konsentrasyon sa us aka 11-14 mmol / L.
Nagkadaghan ang kabug-at	Ang paglapas sa buhat sa mga organo sa praktikal dili mapailalom sa pagkaayo. Dili maayo ang sakit, kanunay nga pag-monitor sa asukal ug ang regulasyon niini pinaagi sa pagpaila sa mga injection sa insulin gikinahanglan.	Ang konsentrasyon sa glucose naa sa han-ay sa 15-25 mmol / L. Ang usa ka tawo kanunay nga nahulog sa usa ka koma sa diabetes.

Ang kalumo sa kasarangan nga diabetes dali nga matambal ug makontrol ang asukal sa dugo. Sa kini nga mga yugto, wala’y grabe nga pagkadaut sa lawas. Ang pagdiyeta, pagkunhod sa timbang ug pag-inom us aka tambal us aka posible nga mahimo’g makuha ang bug-os nga pagkaayo.

Ang mga tambal nga nagpaubos sa asukal

Ang type 2 diabetes una nga gitangtang sa pagdiyeta. Kung ang pagtambal dili makahatag usa ka makit-an nga epekto, ang espesyalista nagreseta sa pagkuha sa mga tambal nga nagpamenos sa kantidad nga asukal sa dugo. Sa sinugdanan sa pagtambal, gireseta ang 1 nga tipo sa tambal.Alang sa pagka-epektibo sa pagtambal, ang gidaghanon sa mga tambal nga anam-anam nga nagkadaghan.

Mga matang sa mga tambal nga hypoglycemic ug ang epekto niini:

Tipo sa mga tambal	Ang ilang katuyoan	Ngalan sa tambal
Glinides ug sulfonylureas	Gitudlo aron madugangan ang paghimo sa insulin sa kaugalingon nga kaugalingon.	Repaglinide, glibenclamide, chlorpropamide.
Biguanides ug Glitazones	Gipamub-an ang paghimo og glucose sa atay ug gipataas ang pagkasensitibo sa mga tisyu sa asukal. Mag-ambag sa usa ka pagkunhod sa gana sa pagkaon.	Metformin, pioglitazone.
Mga Inhibitor sa Alpha Glucosidase	Pagminus sa rate sa pagsaka sa glucose sa mga tisyu sa mga tinai.	Miglitol, insuffor, acarbose.
Ang mga glyptins ug glagonon sama sa peptide receptor agonists	Dugangi ang produksiyon sa insulin ug sa samang higayon ipaubos ang konsentrasyon sa asukal.	Exenatide, saxagliptin, lixisenatide.
Insulin	Gipasiugda ang pagsuyup sa glucose pinaagi sa mga tisyu sa lawas.	Insulin
Mga derivatives sa Thiazolidone	Nagpalambo sa pagkasensitibo sa mga cell receptor sa insulin.	Troglitazone, rosiglitazone.

Kasagaran, 2 o 3 ang managsama nga tambal nga managsama. Ang dungan nga paggamit sa mga pondo aron madugangan ang paghimo sa insulin, uban ang mga tambal nga makaapekto sa pagkasensitibo sa mga selula sa hormone, makab-ot ang usa ka epektibo nga pagkunhod sa asukal sa dugo.

Kini delikado nga independente nga pagpili og tambal. Ang usa ka mahait nga pagkunhod sa konsentrasyon sa asukal adunay usab makadaot nga epekto sa paglihok sa lawas. Kung ang tambal hinungdan sa epekto, kini gipulihan sa therapist. Sa pagkadili epektibo sa tambal, ang pasyente gibalhin sa therapy sa insulin.

Pagkaon alang sa type 2 diabetes. Mga baruganan sa nutrisyon

Sa pagtambal sa diabetes, kinahanglan nga kanunay nimo nga sundon ang usa ka pagkaon nga nagsalig sa kagrabe sa sakit, ang presensya sa sobra nga gibug-aton ug pisikal nga kalihokan. Ang menu kinahanglan mouyon sa pagtambong sa espesyalista. Sa mga pagbag-o sa kantidad sa asukal (pagtaas o pagkunhod), gibag-o sa mga therapist ang pagdiyeta.

Kung nagsunod sa usa ka pagkaon, kinahanglan nga sundon ang hinungdanon nga mga kondisyon:

ang pag-inom sa pagkaon kinahanglan mahitabo sa pila ka oras labing menos 6 nga beses sa usa ka adlaw,
ang pagkaon kinahanglan dili taas nga kaloriya ug dali matunaw,
sa presensya sa sobra nga gibug-aton, gikinahanglan ang pagpakunhod sa kaloriya nga sulud sa pinggan,
ang kantidad sa asin nga gigamit kinahanglan labing menos,
Ang alkohol ug mga pagkaon sa pagkaon sa fast food wala iapil,
taas nga sulud sa prutas ug pag-inom sa bitamina nga pagpangandam aron magpadayon ang resistensya.

Ang nutrisyon ug pagtambal alang sa type 2 nga diyabetes duha nga salig nga hinungdan. Usahay dili nimo kinahanglan nga mag-aplay tambal kung imong gi-adjust ang diyeta

Gisugyot ang pagluto sa mga pinggan nga wala gamit ang lana o kung adunay minimum nga kantidad niini (mahimo ka mag-ayo, magluto). Gikinahanglan nga dugangan ang kadaghan sa limpyo nga tubig nga gigamit kada adlaw. Kung nahipos ang menu, gikinahanglan nga tagdon ang presensya sa uban pang mga pathologies (mga sakit sa digestive tract, kasingkasing, kidney).

Gidili nga mga Produkto

Ang type 2 nga diabetes mellitus (ang pagdiyeta ug pagtambal makahatag positibo nga sangputanan, nga adunay husto nga nutrisyon) sa usa ka malumo nga porma mahimong mapala pinaagi sa pagwagtang sa makadaot nga mga pagkaon ug mga pagkaon gikan sa pagdiyeta.

Kusog nga Bawal nga Mga Produkto	Mga Produkto nga gidili nga Produkto
Mga pinggan ug mga pagkaon nga adunay mga digestible carbohydrates.	Mga patatas nga patatas, gilat-an ra. Mga karot ug mga beets.
Ang mga produkto nga adunay taas nga sulud sa glucose (sweets, uga nga prutas).	Mga cereal, gawas sa semolina.
Mga pinggan ug produkto gikan sa harina sa trigo	Mga produkto gikan sa wholemeal ug harina nga rye.
Mga pinggan nga adunay taas nga sulud sa asin, paminta, lana.	Mga tanum sa humok ug bean.
Mga produkto sa gatas nga taas nga tambok.	Mga pakwan
Matambok ug tambok nga sabaw.
Ang karne ug isda nga adunay taas nga sulud sa tambok, de-lata, aso.
Mga panakot, sarsa, margarine.

Ang kantidad sa paggamit sa mga gidili nga mga produkto kinahanglan nga uyon sa pagtambong sa espesyalista. Gipadako nila ang gidaghanon sa glucose, apan hinay-hinay. Sa parehas nga oras, ang pag-ubos sa 2 o daghan pa nga mga klase gikan sa lista nga gidili sa lista gidili.

Giunsa ang pag-monitor sa glucose sa dugo sa diabetes?

Sa diabetes, kinahanglan ang regular nga pagbantay sa lebel sa asukal. Usa ka glucometer ang gigamit aron sukda kini sa balay. Ang mandatory usa ka adlaw-adlaw nga pagsukod sa buntag, sa wala pa mokaon sa pagkaon. Kung mahimo, pagkahuman sukda sa maadlaw (pagkahuman nangaon, dako nga pisikal nga pagpaayo).

Ang tanan nga datos kinahanglan nga ipasulod sa usa ka espesyal nga notebook, nga kinahanglan ipakita sa therapist sa sunod nga pagsusi. Ang dinamikong pagbag-o sa glucose mapabag-o nga terapiya (tambal, pagkaon). Dugang pa, kinahanglan nimo nga mag-analisar sa laboratoryo matag 3-6 ka bulan (gilatid sa imong doktor).

Lista sa Mga Gitugotan nga Produkto nga adunay Indikasyon sa GI

Sa diabetes, ang mga mosunud nga produkto gitugotan nga mangaut-ut sa bisan unsang kantidad, apan gikonsiderar ang ilang sulud nga kaloriya ug GI.

Lista sa Produkto	GI (glycemic index)
Ang gilat-an nga mga itlog	48
Nagabukal nga mga uhong	15
Sangkad sa dagat	22
Nagaluto nga crayfish	5
Kefir	35
Soy gatas	30
Keso sa cottage	45
Tofu nga keso	15
Ubos nga gatas nga fat	30
Broccoli	10
Mga pipino	10
Tomato	20
Talong	20
Mga olibo	15
Radish	10
Ang mansanas	30
Peras	34
Plum	22
Mga Cherry	22
Rye nga tinapay	45
Dill	15
Salad	10
Ang lugas sa perlas nga perlas sa tubig	22
Wholemeal pasta	38
Oatmeal	40
Mga rolyo sa tinapay	45
Marmalade	30

Kini nga lista mahimo nga mapalapad sa mga terapiya, nga tagdon ang pisikal nga kalihokan ug ang pagkalisud sa sakit.

Mga remedyo sa mga tawo

Ang type 2 nga diabetes mellitus (diyeta ug pagtambal - ang mga kinahanglanon nga kondisyon aron mapugngan ang mga komplikasyon ug dugang nga pag-uswag sa sakit) mahimo nga dugang nga kontrolado sa mga remedyo sa mga tawo. Girekomenda ang ilang paggamit aron hisgutan uban sa imong doktor.

Ang mga resipe nga normalize ang proseso sa metaboliko sa lawas ug makatampo sa pagkawala sa timbang:

Sa 0.4 l nga tubig nga nagabukal, pukawon ang 70 ml nga dugos ug 40 g sa uga nga kanela (powder). Pagdugay sa usa ka adlaw sa katugnaw. Ang pag-inom gibahin sa 2 nga servings. Aron magamit sa buntag ug sa gabii. Ang gidugayon sa therapy hangtod sa 14 ka adlaw.
Bomba sa 0.5 l nga tubig 10-12 ka mga PC. dahon sa bay. Pagkonsumo 30 ml 3 nga beses. Ang kurso mao ang 10 ka adlaw. Gikinahanglan nga ipahigayon ang 3 nga mga kurso nga adunay mga break sa 10 nga adlaw.
Imbis nga mga dahon sa tsaa, nagdagan nga mga bulak nga linden. Uminum hangtod 2 nga tasa sa tsa matag adlaw.
Matahum nga putus 350 g sa ahos ug perehil ug 100 g sa lemon zest. Pagpukaw ug ipamugos hangtod sa 14 ka adlaw sa katugnaw. Uminum sa 10-12 mg matag adlaw.
Lutoa ninyo ang 20 g nga beans sa 1 litro nga tubig (4 ka oras). Mag-konsumo hangtod sa 300 ml matag adlaw (mahimong bahinon sa mga bahin). Ang gidugayon sa pagtambal mao ang 31 nga adlaw.
Ang mga inum nga giandam imbes tsaa (pag-inom og 400 ml kada adlaw) gikan sa:

Wort, chamomile, blueberry ni San Juan,
aspen bark,
dahon sa bean
tibuok cinnamon.

Sa presensya sa intoleransya o usa ka reaksiyon sa alerdyi, ang mga inum wala iapil gikan sa pagkaon.

Pisikal nga kalihokan

Ang presensya sa pisikal nga pag-ehersisyo kinahanglan ipahigayon, bisan kung wala’y mga problema sa gibug-aton. Ang ehersisyo nagtugot kanimo sa pag-normalize sa buhat sa kasingkasing, mga ugat sa dugo ug mga organo sa pagginhawa, ingon man pag-ayo sa kinatibuk-ang kahimtang sa lawas sa tibuuk.

Panahon sa mga klase, hinungdanon nga hatagan og husay ang pag-load, tungod kay ang nagdugang nga pagsunog sa kaloriya dali nga nagdala sa kagutom, ug pagkaon, pagkahuman sa pag-ehersisyo, mahimong masuhop uban ang daghang pagpagawas sa glucose sa dugo.

Girekomenda ang mga sports alang sa diabetes:

ehersisyo sa dumbbell
naglakaw sa parke o suga nga nagdagan,
pagbisikleta
paglangoy
yoga
kalma nga pagsayaw.

Girekomenda nga hisgutan ang us aka us aka trabaho sa pagtambong sa espesyalista. Ingon man usab paggasto sa gikinahanglan nga gidaghanon sa oras sa pamaagi.

Mga komplikasyon sa sakit

Kung ang usa ka sakit nakit-an sa ulahi nga yugto, dili igo nga pagtambal o ang pasyente wala magsunod sa mga rekomendasyon sa usa ka espesyalista, makuyaw nga mga komplikasyon mahimo’g:

Pagpuyong. Mahimo nga mag-uswag ang Edema dili sa gawas (bukton, tiil, nawong), apan usab sa sulod sa lawas. Depende sa kung unsa ang nagsilbi nga kalamboan sa sintomas Mahimo kini nga pag-uswag sa kapakyasan sa kasingkasing o kidney, nga nag-uswag usab ingon usa ka komplikasyon sa diabetes.
Pagkasubo sa mga bitiis. Ang simtoma sa sinugdan naa sa us aka dugang nga pisikal nga pagpanlihok. Sa kauswagan sa sakit, ang kasakit natugaw sa gabii. Dugang pa, ang pagkalibog sa mga tumoy ug ang usa ka temporaryo nga pagkawala sa pagkasensitibo makita. Tingali usa ka nagdilaab nga pagbati.
Ang dagway sa mga ulser. Tungod sa taas nga sulud sa asukal, ang mga samad nag-ayo sa dili maayo ug sa dugay nga panahon, nga hinungdan sa pag-uswag sa mga bukas nga ulser. Girekomenda sa terapiya nga bisan ang gagmay nga pagputol pag-amping pag-ayo hangtod ang samad bug-os nga naayo.
Ang pag-uswag sa gangrene. Sa diabetes, ang estado sa mga sudlanan nabalda, nga mahimong mosangput sa ilang pagbara. Kasagaran, kini nga panghitabo namatikdan sa limb. Ingon usa ka sangputanan, ang pagporma sa blood clot sa kamot / tiil wala makadawat mga lab-as nga dugo nga adunay oxygen ug sustansya. Namatay ang Tissue. Ang pagkapula sa sinugdan nahitabo, inubanan sa kasakit ug pamamaga. Kung wala’y pagtambal, unya labi pa nga adunay asul. Gipaabot ang mga tiil
Pagdugang / pagminus sa presyur. Ang usa ka pagbag-o sa kadako sa timailhan sa presyur kanunay nga mahitabo tungod sa ningdaot nga pantog function.
Coma Kini nga kahimtang mahimong mahitabo uban ang usa ka mahait nga pagtaas sa konsentrasyon sa glucose o pagkunhod (tungod sa sobra nga dosis sa insulin). O tungod sa grabe nga pagkahilo sa lawas pinaagi sa mga hilo, nga gihimo sa panahon sa pagporma sa enerhiya gikan sa mga selula sa tambok. Sa kini nga kaso, ang pasyente mahimong natabunan sa bugnaw ug madanihon nga singot, ang sinultihan mahimong madunot ug wala’y panimuot. Sa pagtaas sa glucose, usa ka baho nga kinaiya sa acetone makita. Pagkahuman adunay pagkawala sa panimuot. Kung wala’y tabang, posible nga dali nga kamatayon.
Kakulangan sa panan-aw. Tungod sa dili maayo nga nutrisyon sa mga tisyu sa mata ug nerbiyos. Sa sinugdanan, ang mga tulbok, ang tabil mitungha, anam-anam nga mahuman ang pagkabulag.
Impluwensya nga kidney function. Tungod sa kadaghan nga pagkarga sa organ, napakyas ang pagpalambo sa pantog.

Sa pagtambal sa diabetes, malikayan ang mga sangputanan sa mga sangputanan. Ang gitakda nga panahon sa pagsugod sa pagpauswag sa mga komplikasyon makawagtang sa ilang dugang nga pag-uswag.

Mga panudlo sa klinika alang sa type 2 diabetes

Kung namatikdan ang diabetes, kinahanglan ang usa ka dinalian nga paghangyo sa therapist ug usa ka pagsulay sa asukal. Kung nakumpirma ang sakit, kinahanglan nimo nga maatiman ang usa ka bug-os nga pagsusi. Sunod, kinahanglan nimo nga sundon ang tanan nga mga gitudlo sa espesyalista sa pagtambal (pagdiyeta, pagkuha tambal, ehersisyo). Siguruha nga susihon ang konsentrasyon sa asukal sa dugo. Kung nagbag-o ang kahimtang, ang nagtambong doktor kinahanglan nga mag-adjust sa pagtambal.

Ang diabetes mellitus mahimo’g molambo nga hinay-hinay ug makita na sa tungatunga nga yugto. Sa type 2, ang sukaranan sa pagtambal mao ang pagkaon. Uban sa abante nga porma, tambal o pagpa-injection sa insulin gikinahanglan.

Artikulo nga laraw: Mila Friedan