Pag-opera sa Pancreatitis

Mga timailhan alang sa operasyon sa pancreatic

Ang istruktura sa pancreatic duct ug

hypertension sa distal (bahin sa istrikto) sa mga departamento,

grabe nga sakit nga mga porma sa laygay nga pancreatitis nga dili masaligan sa komplikado nga pagtambal sa droga.

Indikasyon alang sa operasyon uban sa laygay nga pancreatitis mao ang:

resistensya sa pagtambal sa konserbatibo

mga proseso sa stenosing sa mga ducts sa glandula,

laygay nga pancreatitis, nga gisagol sa mga sakit nga magkatapok sa mga tapad nga organo (tiyan, duodenum, biliary tract),

laygay nga pancreatitis komplikado sa makaguba nga jaundice o grabe nga duodenostasis, fistulas ug cysts,

laygay nga pancreatitis nga gidudahang cancer sa pancreatic.

63. Pagbalhin sa seksyon sa output sa tiyan ug duodenum sa laygay nga pancreatitis (diagnosis, pagtambal)

Ang pyloric stenosis. Ang diagnosis sa sakit gibase sa mosunod nga mga pagtuon:

· Pagsusi sa X-ray. Sa kini nga kaso, usa ka pagtaas sa gidak-on sa tiyan, usa ka pagkunhod sa peristaltic nga kalihokan, usa ka pig-ot nga kanal, pagdugang sa panahon sa pagbakwit sa mga sulud sa tiyan,

Esophagogastroduodenoscopy. Gipakita niini ang pig-ot ug pagbag-o sa tiyan sa exit site, ang pagpalapad sa tiyan,

· Pagtuon sa function sa motor (gamit ang pamaagi sa electrogastroenterography). Kini nga paagi nga posible nga mahibal-an ang bahin sa tono, kalihokan sa koryente, kadaghan ug kadaghan sa mga pagtambal sa tiyan pagkahuman sa pagkaon ug sa wala’y sulod nga tiyan

Ultrasound Sa ulahing mga yugto, ang usa ka gipadako nga tiyan mahimong mahanduraw.

Ang pagtambal sa pyloric stenosis (pyloric stenosis) pag-opera ra. Ang tambal nga tambal naglakip sa therapy alang sa nahiilalum nga sakit, pag-andam sa preoperative. Gireseta ang mga tambal sa antiulcer, ang pagtul-id sa mga kasamok sa protina, metabolismo sa tubig-electrolyte, ug pagpahiuli sa gibug-aton sa lawas gihimo.

Ang pagtambal sa pyloric stenosis operasyon lamang. Ang radikal nga tambal naghatag usa ka pagdumili sa tiyan. Sa grabe nga mga kaso, limitado lamang sila sa pagpahamtang sa usa ka posterior gastroenteroanastomosis, nga nagsiguro sa pagbakwit sa mga sulud.

64. Mga tipo sa operasyon sa pancreas sa grabe nga pancreatitis.

Ang tanan nga mga kapilian sa pag-opera nga gigamit sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay laygay nga pancreatitis gibahin sa panagsama:

1) direktang pagpangilabot sa pancreas, 2) operasyon sa autonomic nervous system, 3) operasyon sa biliary tract, 4) operasyon sa tiyan ug duodenum.

1) Direktang paglihok sa pancreatic gihimo sa kaso sa pagdugmok ug pagdakup sa mga nag-unang outlet duct, virzungolithiasis, gidudahang cancer sa pancreatic, grabe nga mga fibrosclerotic lesyon sa pancreas, laygay nga pancreatitis, nga giubanan sa pseudocyst, pag-calcium. Lakip ang mga operasyon sa kini nga grupo operasyon sa resection, operasyon sa internal nga kanal sa pancreatic duct system ug siya occlusion.

Paglikay sa operasyon Ang mga interbensyon sa pancreas naglakip sa: wala sa caudal resection, subtotal resection, pancreatoduodenal resection, ug total duodenopanreatectomy.

Ang gidaghanon sa pancreatic resection sa mga pasyente nga adunay laygay nga pancreatitis nagdepende sa pagkaylap sa proseso sa occlusal-stenotic.

Mga operasyon sa internal nga kanal Ang sistema sa pancreatic duct nagpahiuli sa paggawas sa pancreatic secretion sa gamay nga tinai. Sa mga pagpanghilabot sa operasyon sa kini nga grupo, ang kasagaran nga operasyon Pestov-1 Pestov-2, Duval, mga seksyon ug plastik sa baba sa nag-unang pancreatic duct.

Mga Operasyon Pestov-1 ug Duval adunay kalabutan sa mga operasyon sa caudal pancreatojejunostomy. Gigamit kini sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay dili mabag-o nga mga pagbag-o sa mga distal gland, nga gisagol sa nagkatibulaag nga pagpalapad sa duga sa Wirsung sa nahabilin nga bahin sa glandula pagkahuman sa pagkawala sa daghang mga istraktura.

Kung nagahimo usa ka operasyon Pestov-1 ang ikog sa pancreas una nga mitalikod. Sa parehas nga oras, ang spleen gikuha. Pagkahuman, ang anterior wall sa Wirsung duct uban ang pancreatic tissue nga nahimutang sa taas kini gipalayo sa usa ka dili mausab nga bahin sa tuburan. Ang jejunum loop nga nahilit subay sa Ru gidala nga posteriorly. Ang usa ka anastomosis giumol pinaagi sa doble nga taludtod sa tunga sa tinai ug tuod sa glandula, nga gisulod sa lumen sa gamay nga tinai hangtod sa lebel sa wala magkabulag nga bahin sa tuburan. Ingon nga mga kapilian alang sa anastomoses, gigamit ang anastomose sa type nga "katapusan sa pancreas hangtod sa katapusan sa gamay nga tinai" ug type ang "katapusan sa pancreas sa kilid sa gamay nga tinai" gigamit.

Panahon sa operasyon Duval ang resection sa distal pancreas ug splenectomy gihimo. Ang pancreatic stump usa ka anastomosed nga adunay usa ka lungag sa gamay nga tinai, gipatay sumala sa Ru, gamit ang termolateral pancreatojejunoanast oz a.

Ang taas nga pancreatojejunostomy sumala sa Pestov-2 gigamit kini sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay laygay nga pancreatitis nga adunay bug-os nga kadaot sa nag-unang pancreatic duct (daghang pagdali sa alternatibo sa duct uban ang pagpalapad niini) kung dili mahimo’g imposible ang pagbuhat sa usa ka operasyon sa resection. Ang hinungdan sa operasyon mao ang pagporma sa usa ka anastomosis tali sa usa ka longitudinally dissected virzung duct ug usa ka hilit nga gitas-on (mga 30 cm) nga lungag sa jejunum, gipatay sa usa ka Y-shaped anastomosis sumala ni Ru.

Pagkahuman (Pagpuno, pagbabag) sa sistema sa pancreatic duct nakab-ot pinaagi sa pagpaila sa pagpuno nga mga materyales (pancreasil, acrylic glue, KL-3 glue, ug uban pa) nga nahiusa niini sa mga antibiotics. Ang pagpaila sa us aka sagad nga sangkap hinungdan sa pagkasunog ug sclerosis sa exocrine parenchyma sa glandula, nga nakaamot sa paspas nga paghupay sa kasakit.

2) Ang mga operasyon sa autonomic nervous system nga gihimo uban ang grabe nga kasakit. Gipunting nila ang intersection sa mga agianan alang sa mga impulses sa kasakit. Ang mga nag-unang operasyon sa kini nga grupo mao ang left-sided splanchnectectomy inubanan sa resection sa wala nga lunal nga lunar nga node nga lunar (Operasyong Malle-Guy), bilateral thoracic splanchnectomy ug simpatectomy, postganglionic neurotomy (Operation Yoshioka - Wakabayashi), utok nga neurotomy (operasyon P.N. Napalkov - M A. Trunina - I.F Krutikova)..

Ang operasyon Malle-Gee (1966) nakabalda sa mga fibre sa nerbiyos nga gikan sa ikog ug sa bahin gikan sa ulo sa pancreas. Ang operasyon gihimo gikan sa extraperitoneal ug laparotomic accesses. Sa una kaso paghimo usa ka lumbar incision nga adunay usa ka resection sa XII buto-buto. Human mabalhin ang taas nga poste, ang mga kidney mahimong ma-access sa mga manipulasyon sa dagko ug gagmay nga internal nga nerbiyos, nga nagtabok sa direksyon nga transverse ang mga tiil sa diaphragm. Pagkuha sa nerbiyos, ibutyag ang lunar nga buko nga naghigda sa aorta. Sa kaso sa operasyon Malle-Gee gikan sa laparatnogo sa pag-access gibutyag ang wala nga ngilit sa celiac trunk ug sa kanto sa taliwala niini ug sa aorta nga nakit-an ang wala nga semilunar node sa celiac plexus, ingon man ang dako ug gamay nga internal nga nerbiyos.

Ang bilateral thoracic splanchnectomy ug sympathectomy gisugyot alang sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay laygay nga pancreatitis nga adunay padayon nga sakit syndrome. Ang mga postganglionic nerve fibers naggikan sa nerve plexus nga giporma sa mga fibre sa nerbiyos sa tuo ug gibiyaan nga mga nate nga nate, ingon man ang aortic plexus. Gisulod nila ang ulo ug ang bahin sa lawas sa pancreas, gisulod kini sa medial nga sulud sa proseso sa kaw-it. Panahon sa operasyon Yogiioka - Wakabayagi Una, ang una nga bahin sa kini nga plexus, nga nagtabok gikan sa husto nga lunate node, mga intersect. Nahimo kini pagkahuman sa pagpalihok sa duodenum sumala sa Kocher ug ang pagdiskubre sa usa ka node sa kanto sa taliwala sa ubos nga guwang ug gibiyaan nga mga ugat sa bato. Pagkahuman gibuak ang ikaduha nga bahin sa mga lanot nga moadto sa pancreas gikan sa superyor nga mesenteric artery.

Ang labing dako nga epekto sa klinikal nga operasyon Yogiioka - Wakabayashi naobserbahan sa mga pasyente nga adunay laygay nga pancreatitis nga adunay localization sa proseso sa pathological sa ulo sa pancreas. Bisan pa, ang postganglionic neurotomy mahimong komplikado sa mga paresis sa tinai, kalibanga.

Ang marginal pancreatic neurotomy gikuha sa kini nga mga kakulangan. (operasyon P. K Napalkov - M. A. Trunina - Ug F. Krutikova). Ang pagpatuman sa kini nga interbensyon sa operasyon giubanan sa interseksyon sa parehas nga afferent ug efferent nga nagkalipay ug parasympathetic fibers ubanan sa perimeter sa pancreas. Aron mahimo kini, putla ang parietal peritoneum sa taas nga sulab sa pancreas ug ibutyag ang celiac arterial trunk ug ang mga sanga niini. Usa ka solusyon sa I% sa novocaine nga adunay alkohol nga gipaila sa mga semilunar node sa celiac plexus. Pagkahuman sa pagtabok sa mga ugat sa nerbiyos * nga gikan sa hepatic ug splenic artery hangtod sa ibabaw nga ngilit sa glandula. Ang usa ka peritoneum giputol sa ibabaw sa mga barko nga mesenteric ug mga trunks sa nerbiyos nga nagdagan padulong sa pancreas ubus sa superyor nga mesenteric artery nga nabulag.

Ang usa ka hinungdanon nga disbentaha sa operasyon sa neuray sa pancreatic sa marginal mao ang hataas nga pagkunhod sa kasakit. Ang periarterial neurotomy sa orifice sa kasagarang hepatic ug splenic artery, ingon nga usa ka pagmando, gipahigayon kung imposible nga ipatuman ang operasyon sa marginal neurotomy. Ang parehas nga kapilian sa operasyon mao ang susama sa pagkaepektibo sa klinikal.

3) Mga operasyon sa biliary tract sa mga pasyente nga adunay laygay nga pancreatitis, gigamit kini alang sa sakit nga sagol sa bato nga bato, stenosis sa daghang duodenal papilla, ug pagpalambo sa obstruktura nga jaundice syndrome. Uban sa kini nga patolohiya, ang cholecystectomy nga adunay kanal sa kasagaran nga tubo sa bile, biliodigestive anastomoses, papillosphincterotomy ug papillosphincteroplasty gigamit sa kadaghanan.

4) Gikanoperasyon sa tiyan sa laygay nga pancreatitis, ang pagdumili kanunay nga gihimo alang sa mga ulser nga natusok sa pancreas ug komplikado pinaagi sa ikaduha nga pancreatitis, ug sa duodenum - vagotmia (SPV) sa kombinasyon sa gastric nga kanal o pagdumili sa tiyan.

Mga Matang sa Pagpataliwala

Ang pagpili sa operasyon nasaligan sa ebidensya. Ang mga operasyon mao ang:

emerhensya (sama sa peritonitis),
nalangan (gireseta alang sa pagsalikway sa patay nga gland tissue)
giplano (pagkahuman sa pagtapos sa proseso sa mahait).

Ang operasyon sa pancreatic gihimo gamit ang mga musunud nga pamaagi:

Pagpahiyom. Gigamit kini kung adunay gamay nga kadaot sa mga sulab nga dili makababag sa integridad sa organ.
Cysteenterostomy. Kini gipakita alang sa nagdahum nga pseudocyst.
Necrsecvestrectomy. Kini gigamit alang sa daghang purulent nga panghubag nga nakaapekto sa mga kasikbit nga mga organo.
Marsunialization. Kini gigamit aron makuha ang mga pseudocyst nga adunay manipis nga mga bongbong ug purulent nga sulud.
Transduodenal sphincterovirusungoplasty gigamit sa pagtambal sa stenosis.
Virsungoduodenostomy. Gitudlo sa pagwagtang sa pagbabag sa mga ducts.
Ang taas nga pancreatojejunostomy. Kini gidala sa kaso sa laygay nga endoskopiko nga pancreatitis nga adunay kapansanan nga patency sa mga ducts.
Papillotomy. Gihimo kini kung makuha ang benign neoplasms o gamay nga malignant neoplasms.
Wala sa kilid sa wala. Gipatuman kini uban ang focal lesyon sa lawas (ikog) sa glandula nga adunay paglapas sa integridad.
Total nga duodenopancreatectomy. Gireseta kini alang sa daghang mga rupture ug tumor nga nakaapekto sa tibuuk nga glandula nga wala metastases.
Pagdili sa Pancreatoduodenal. Ginahimo kini nga adunay makalaglag nga mga patolohiya nga nakaapekto sa bahin sa ulo, ug ang dagway sa mga hubag.
Ang wala nga bahin nga splanchnectectomy nga adunay pagtangtang sa wala nga node sa solar plexus. Gigamit kini sa laygay nga porma sa pancreatitis nga adunay grabe nga fibrosis ug grabe nga kasakit.
Ang tuo nga bahin nga splanchnectectomy. Gitugotan ka nga hunongon ang paghatud sa mga impulses sa kasakit gikan sa ulo ug mga ducts sa bile.

Mga timailhan ug contraindications

Ang interbensyon sa operasyon usa ka sobra nga sukod, tungod kay ang operasyon adunay kusog nga epekto sa mga internal nga organo. Ang mga timailhan alang sa operasyon mao ang:

mahait nga porma sa makadaot nga pancreatitis,
Sakit nga pankreatic nga nekrosis
laygay nga porma sa pancreatitis nga adunay kanunay nga pagpalala ug labing gamay nga mga panahon sa kapasayloan,
natakdan sa pancreatic necrosis,
grabe nga dalan sa patolohiya,
congenital malformations,
humok nga mga kadaot sa tisyu sa glandula tungod sa mekanikal nga stress
pseudocyst
peritonitis
dili maayo nga neoplasms.

Ingon sangputanan sa pagtunaw sa pancreas, tiyan, 12 duodenal ulcer, ug apdo sa apdo mahimo nga apektado.

Adunay mga contraindications alang sa interbensyon sa operasyon:

kalit nga pagbag-o sa presyon sa dugo,
taas nga lebel sa mga enzyme
kalisang nga kahimtang nga dili maatubang,
anuria (kakulang sa ihi),
taas nga asukal sa ihi
grabe nga sakit sa coagulation.

Alang sa bisan unsang mga timaan niini, gidili ang operasyon. Una kinahanglan nimo nga normal ang mga indikasyon.

Adunay mga contraindications alang sa interbensyon sa operasyon.

Pagpangandam

Aron malikayan ang pag-uswag sa mga komplikasyon ug aron makapangandam alang sa operasyon, gihimo ang mga pagtuon sa laboratoryo ug instrumento:

Usa ka pagsulay sa dugo ang gihimo (kinatibuk-an ug detalyado). Kung gisuspetsahan ang usa ka tumor sa ulo sa glandula, gibuhat ang mga pagsulay alang sa mga marker sa tumor.
Ang mga instrumento nga diagnostic naglakip sa ultrasound sa pancreas ug mga kasikbit nga mga organo.
Depende sa pagdayagnos, mahimo’g kinahanglanon ang computed tomography. Kasagaran gikinahanglan ang magnetic resonance cholangiopancreatography.
Kung kinahanglan nimo nga tangtangon ang mga bato gikan sa mga ducts, gihimo ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Gamit ang kini nga pamaagi, nakuha ang kasayuran bahin sa estado sa mga ducts sa glandula.
Kung ang usa ka malignant nga neoplasm gidudahan, usa ka biopsy sa sampol ang gihimo gamit ang pagbutas (aron mahibal-an ang kinaiyahan sa tumor).

Kung nagkuha usa ka biopsy, ang mga kalisdanan mahimong motumaw: sa panahon sa pamaagi, ang pagdugo mahimong mahitabo, ug pagkahuman sa katapusan sa sampling, ang pagporma sa usa ka fistula.

Usa ka hinungdanon nga panghitabo sa pag-andam mao ang gutom (bisan unsa pa ang porma sa pancreatitis). Ang kakulang sa pagkaon sa digestive tract nagpamenus sa peligro sa mga komplikasyon sa panahon ug pagkahuman sa operasyon.

Sa adlaw sa operasyon, ang pasyente gihatagan og usa ka hugasan sa paghinlo, dayon ang premedication (ang mga tambal gipangalagad aron maandam ang pasyente alang sa anesthesia ug operasyon).

Giunsa kini pag-adto

Ang pagtambal sa operasyon sa acute pancreatitis gipahamtang alang sa 2 nga adlaw: sa una - preoperative nga pagpangandam, sa ikaduha - ang operasyon.

Adunay 2 nga pamaagi sa pagpataliwala sa operasyon:

Bukas (ang mga incisions gihimo sa lungag sa tiyan ug rehiyon sa lumbar aron maka-access sa organ).
Minimally invasive (mga pagsaludtod sa pagsabwag sa puncture) - gihimo ang mga manipulasyon pinaagi sa mga puncture sa dingding sa tiyan. Usa ka timailhan alang sa interbensyon sa pagsulud sa puncture sa ilawom sa kontrol sa ultrasound mao ang presensya sa daghang mga pagporma sa likido sa lungag sa tiyan.

Ang kini nga matang sa interbensyon gigamit kung ang usa ka samad nga retroperitoneal mahitabo o pag-agas sa tubig aron makuha ang nataptan nga likido.

Ang mga operasyon gipahigayon sumala sa usa ka nauna nga gitakda nga algorithm: human maablihan ang pagporma (nagpabaga o purulent), gikuha ang usa ka bahin sa organ (ulo o ikog). Sa grabe nga mga kaso, gihimo ang usa ka kompleto nga resection sa organ.

Adunay 2 nga pamaagi sa interbensyon sa operasyon: bukas ug minimally invasive.

Mga komplikasyon

Ang makadaot nga sangputanan mahimong moresulta sa bisan unsang pagpataliwala sa pag-opera. Ang usa ka mekanikal nga epekto sa usa ka organ mahimo nga hinungdan sa mga komplikasyon sa panahon sa rehabilitasyon:

nagdugo
purulent nga panghubag,
kabalhinan,
diabetes mellitus
kadaot sa mga ugat sa dugo ug nerbiyos nga tupad sa operated organ,
postoperative pancreatitis,
peritonitis
exacerbation sa laygay nga mga porma sa mga sakit.

Ingon usa ka sangputanan sa therapy sa cardiotonic, mahimong mag-uswag ang mga sakit sa coagulation.

Pagpaayo sa pasyente

Pagkahuman sa operasyon, ang pasyente gibalhin sa unit sa intensive care, diin ang iyang kondisyon gibantayan. Lisud nga mahibal-an ang mga komplikasyon sa postoperative sa unang adlaw.

Pag-monitor sa presyon sa dugo, hematocrit ug asukal sa dugo, mga parameter sa physico-kemikal sa ihi, gidala ang uban nga hinungdanon nga mga parameter, gihimo ang usa ka pagtuon sa x-ray.

Sa panahon sa postoperative, ang paghugas (pag-agos o fractional) sa mga zone sa pagkalaglag nga adunay mga solusyon nga antiseptic gihimo. Sa una nga semana, gihatag ang pahulay sa kama.

Ang pasyente naa sa ospital labing menos 4 ka semana. Human sa kini nga panahon, ang pasyente mahimo nga ibalhin sa pagtambal sa outpatient.

Kung ang kahimtang sa pasyente magpadayon nga magpabiling matatag, sa ikaduha nga adlaw ibalhin siya sa departamento sa operasyon. Ang pasyente makadawat pagtambal nga gimando sa usa ka doktor. Gihimo ang pag-atiman nga gisusi ang kinaiyahan sa interbensyon sa operasyon, ang kagrabe sa kondisyon, ang presensya sa mga komplikasyon.

Ang pasyente naa sa ospital labing menos 4 ka semana. Human sa kini nga panahon, ang pasyente mahimo nga ibalhin sa pagtambal sa outpatient. Ang pagtuman sa pahulay, pagkaon, pag-inom og gireseta nga tambal gikinahanglan.

Gitugotan ang mga mubu nga lakang, ang bisan unsang kalihokan sa lawas nga kontra.

Therapy sa pagdiyeta

Sa rehabilitasyon sa postoperative, usa ka hinungdanon nga papel ang gihatag sa klinikal nga nutrisyon ug pagkaon. Ang una nga 2 nga adlaw nagpakita sa pagpuasa, nga nagsugod gikan sa ika-3 nga adlaw - nagluwas sa nutrisyon (crackers, bubus sa gatas, keso sa balay, pagkaon nga semi-likido nga wala asin, asukal ug panakot).

Sa una nga semana pagkahuman sa operasyon, gitugotan nga mokaon sa steamed pinggan, sa umaabot nga girekomenda nga maglakip sa linuto nga pagkaon sa pagkaon.

Gikan sa ikaduha nga semana, kung gitugotan sa kondisyon sa pasyente, gitugotan kini nga mag-usik sa usa ka gamay nga gidaghanon sa mga isda ug unod nga unod. Gikinahanglan nga magdumili sa tambok, halang, pritong, aso. Ang mga tam-is, mga produktong harina, wala’y pastry.

Mga ehersisyo sa photherapyotherapy

Usa ka kinahanglanon nga punto sa rehabilitasyon nga programa mao ang LFK. Sa postoperative nga panahon, nag-uban kini sa mga ehersisyo sa pagginhawa ug ehersisyo sa kardio. Ang gymnastics gihimo ubos sa pagdumala sa usa ka doktor.

Sumala sa mga estadistika, ang pagdumili sa mga pasyente gikan sa mga ehersisyo sa physiotherapy nagdugang sa proseso sa pagbawi ug nagdugang sa risgo nga maulian pagkahuman sa operasyon alang sa malignant nga mga neoplasma.

Usa ka kinahanglanon nga punto sa rehabilitasyon nga programa mao ang LFK.

Talagsaon sa kinabuhi

Human sa usa ka bug-os nga resection o pagtangtang sa usa ka bahin sa pancreas, ang pasyente mahimo nga mabuhi sa dugay nga panahon, sa kondisyon nga siya nakaagi sa usa ka kurso sa pagtambal ug unya, hangtod sa katapusan sa iyang kinabuhi, siya mikaon ug mikuha sa mga tambal nga gimando sa doktor.

Maayo ang tahas sa glandula sa kinabuhi sa lawas: nag-synthesize kini nga mga hormone ug naghimo og mga digestive enzymes. Ang enmeme ug hormonal function mahimong mabayran sa tabang sa puli therapy.

Gireseta alang sa mga pasyente ang mga tambal nga gilangkuban sa enzyme, kinahanglan nga kontrolon sa mga pasyente ang lebel sa asukal sa dugo (tungod sa dugang nga peligro sa pagpalambo sa diabetes mellitus).

Kanus-a gihimo ang operasyon sa pancreatitis?

Ang panginahanglan alang sa pagtambal sa operasyon gipahinabo sa mga sakit sa pancreas kung nakita ang grabe nga samad sa mga tisyu sa organ. Ingon usa ka lagda, ang usa ka operasyon nga gihimo sa mga kaso diin ang mga kapilian nga kapilian magdala lamang sa kapakyasan, o kung ang pasyente naa sa grabe ka grabe ug delikado nga kahimtang.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang bisan unsang pagpangilabot sa organ sa lawas sa tawo puno sa tanan nga mga negatibo nga sangputanan. Ang mekanikal nga agianan dili gyud naghatag garantiya sa pag-ayo sa pasyente, apan, sa sukwahi, kanunay adunay peligro sa usa ka halapad nga pagkagrabe sa kinatibuk-ang litrato sa kahimsog. Ang mga simtomas ug pagtambal sa pancreatitis sa mga hamtong kanunay nga magkakaugnay.

Gawas pa, usa lamang ka kwalipikado nga doktor sa pig-ot nga pag-espesyalista ang makahimo sa operasyon, ug dili tanan nga mga institusyong medikal nga makapanghambog sa ingon nga mga espesyalista. Mao nga, ang operasyon sa pancreatic sa presensya sa pancreatitis gidala sa mga mosunod nga mga kahimtang:

Ang kahimtang sa pasyente, gimarkahan sa usa ka mahait nga hugna sa usa ka makadaot nga sakit. Sa susama nga litrato, ang pagkabulok sa mga tisyu sa usa ka sakit nga organo sa usa ka matang nga necrotic naobserbahan, samtang ang mga proseso sa purulent mahimong idugang, nga usa ka direkta nga hulga sa kinabuhi sa pasyente.
Ang presensya sa pancreatitis sa mahait o laygay nga porma, nga gipasa sa yugto sa pancreatic necrosis, nga mao, necrotic stratification sa buhi nga mga tisyu.
Ang laygay nga kinaiya sa pancreatitis, nga nakit-an sa kanunay ug mahait nga pag-atake nga adunay usa ka mubo nga panahon sa kapasayloan.

Ang tanan niini nga mga patolohiya sa wala’y operasyon nga pagtambal mahimo nga moresulta sa makamatay nga mga sangputanan. Dugang pa, ang bisan unsang mga pamaagi sa pagtambal nga konserbatibo dili maghatag sa gikinahanglan nga sangputanan, nga usa ka direkta nga timailhan alang sa operasyon.

Ang mga nag-unang kalisud sa pagbuhat sa pagtambal sa operasyon

Ang pag-opera sa background sa pancreatitis kanunay usa ka komplikado, ingon usab lisud nga pagtagna sa pamaagi, nga gipasukad sa usa ka gidaghanon sa mga aspeto nga adunay kalabotan sa anatomy sa mga internal nga organo nga nagkasagol nga pagtago.

Ang mga tisyu sa mga internal nga organo mahinabo kaayo, mao nga grabe nga pagdugo mahimong ipahinabo sa gamay nga pagmaniobra. Ang usa ka susama nga komplikasyon sa panahon sa pagkaayo sa pasyente wala iapil.

Dugang pa, sa gilayon nga palibot sa glandula hinungdanon nga mga organo, ug ang ilang gamay nga kadaot mahimong mosangput sa grabe nga pagkadaotan sa lawas sa tawo, ingon usab ang dili mabag-o nga sangputanan. Ang tinago, uban ang mga enzyme nga gihimo direkta sa organ, nakaapekto sa kini gikan sa sulod, nga nagdala sa stratification sa tisyu, hinungdanon nga komplikado ang kurso sa operasyon.

Sintomas ug pagtambal sa pancreatitis sa mga hamtong

Ang pancreatitis sa akus gihulagway sa mga mosunod nga mga simtomas:

Ang grabe nga sakit sa tiyan sa localization sa tuo ug wala nga hypochondrium.
Kinaugalingon nga malas.
Nataas nga temperatura sa lawas.
Ang kasukaon ug pagsuka, apan pagkahuman sa pagkubkob sa tiyan, ang kahupayan dili mahitabo.
Constipation o pagkalibang.
Kasarangan nga dyspnea.
Hiccups.
Nagdugo ug uban pang kakulba sa tiyan.
Usa ka pagbag-o sa kolor sa panit - ang dagway sa mga bluish spots, yellowing o pula nga nawong sa nawong.

Ang pasyente gibutang sa usa ka ward diin gipahigayon ang intensive care. Sa grabe nga mga kaso, gikinahanglan ang operasyon.

Pagreseta sa therapy sa tambal:

antibiotiko
mga tambal nga kontra-makapahubag
mga enzyme
mga hormone
calcium
mga tambal sa choleretic
sinina nga base sa herbal.

Mga tipo sa pagpanghilabot alang sa pancreatitis

Ang mosunod nga mga matang sa operasyon sa pancreatitis magamit:

Ang pamaagi sa pagkalipat sa organ sa kalainan. Panahon sa proseso sa pagtambal, gihimo sa siruhano ang pagtangtang sa ikog, maingon man ang lawas sa pancreas. Ang mga volume sa Excision gitino pinaagi sa lebel sa kadaot. Ang ingon nga pagmaniobra giisip nga maayo sa mga kaso diin ang samad dili makaapekto sa tibuuk nga organo. Ang pagkaon alang sa pancreatitis pagkahuman sa operasyon hinungdanon kaayo.
Pinaagi sa subtotal resection gipasabut ang pagtangtang sa ikog, kadaghanan sa ulo sa pancreas ug sa lawas niini. Bisan pa, pipila ra nga mga bahin nga naa sa duodenum ang gipabilin. Kini nga pamaagi gipahiangay lamang sa kinatibuk-an nga matang sa samad.
Ang Necrosecvestrectomy gihimo ingon bahin sa pagpugong sa ultrasound, ingon man fluoroscopy. Sa parehas nga oras, ang pluwido nakit-an sa organ, nga nagpahigayon sa kanal sa mga espesyal nga tubo. Pagkahuman niini, gipaila ang mga dagkong kalibre aron mahugasan ang lungag ug ipatuman ang pagkuha sa vacuum. Ingon nga bahin sa katapusan nga yugto sa pagtambal, ang dagkong mga kanal gipulihan sa gagmay nga mga bag-o, nga nag-ambit sa hinay-hinay nga pag-ayo sa samad sa postoperative samtang gipadayon ang pag-agos sa likido. Ang mga timailhan alang sa operasyon sa pancreatitis kinahanglan nga hugot nga naobserbahan.

Lakip sa labing kasagaran nga mga komplikasyon, nakit-an ang mga purulent abscesses. Mahimong mailhan sila sa mga mosunud nga simtomas:

Ang presensya sa mga kondisyon nga febrile.

Ang rehabilitasyon ug pag-atiman sa mga pasyente sa usa ka ospital

Pagkahuman sa operasyon alang sa pancreatitis, ang pasyente moadto sa unit sa intensive care. Sa sinugdan, gitipigan siya sa intensive nga pag-atiman, diin gitagaan siya og husto nga pag-atiman, ug ang hinungdanon nga mga indikasyon gi-monitor usab.

Ang kaayohan sa pasyente sa una kaluhaan ug upat ka oras nga hingpit nga komplikado ang pagtukod sa mga komplikasyon sa postoperative. Ang mandatory monitoring sa pag-ihi, presyon sa dugo, ingon man ang hematocrit ug glucose sa lawas. Ang kinahanglan nga mga pamaagi alang sa pag-monitor naglakip sa x-ray sa dughan ug usa ka electrocardiogram sa kasingkasing.

Sa ikaduha nga adlaw, gipaubos sa medyo makatagbaw nga kahimtang, ang pasyente gibalhin sa departamento sa operasyon, diin gihatagan siya sa gikinahanglan nga pag-atiman kauban ang husto nga nutrisyon ug komplikado nga pagtambal. Pagkaon pagkahuman sa operasyon sa pancreatitis maayo nga gipili. Ang laraw sa sunud nga pagtambal nagdepende sa kagrabe, ug dugang pa, sa presensya o pagkawala sa negatibo nga mga sangputanan sa operasyon.

Ang mga surbeyon nakamatikod nga ang pasyente kinahanglan nga ilalum sa pagdumala sa mga medikal nga kawani alang sa usa ug tunga hangtod duha ka bulan pagkahuman sa operasyon. Kini nga oras sa kasagaran igo aron tugotan ang sistema sa pagtunaw nga mag-adapt sa mga pagbag-o, ingon man usab sa pagbalik sa normal nga trabaho niini.

Ingon nga mga rekomendasyon alang sa rehabilitasyon, ang mga pasyente pagkahuman sa pagluwas gitambagan nga higpit nga pag-obserbar sa hingpit nga pagpahulay, ingon man ang pagpahulay sa higdaanan, dugang pa, ang ingon nga mga pasyente nanginahanglan sa pagkahulog sa hapon ug pagkaon. Ang parehas nga hinungdanon mao ang kahanginan sa panimalay ug pamilya. Namatikdan sa mga doktor nga ang mga paryente ug paryente kinahanglan nga suportahan ang pasyente. Ang ingon nga mga lakang makapahimo sa pasyente nga masaligon sa malampuson nga sangputanan sa sunud nga therapy.

Duha ka semana sa pagkahawa gikan sa ward sa ospital, gitugotan ang pasyente nga mogawas, nga magbaktas sa lakang nga wala’y buhat nga lakang. Kini kinahanglan ipasiugda nga sa proseso sa pagkaayo, ang mga pasyente hugot nga gidili gikan sa sobrang pagtrabaho. Ang mga sangputanan sa operasyon sa pancreatitis gipresentar sa ubos.

Ang pagtambal sa postoperative

Ingon niana, ang algorithm sa pagtambal pagkahuman sa operasyon batok sa pancreatitis gitino sa pipila nga mga hinungdan. Aron ma-reseta ang therapy, maampingon nga gisusi sa doktor ang kasaysayan sa medisina sa pasyente kauban ang katapusan nga resulta sa interbensyon, ang lebel sa pagpahiuli sa glandula, ang mga resulta sa mga pagsulay sa laboratoryo ug mga instrumento nga diagnostic.

Kung wala’y igo nga paghimo sa pancreatic insulin, ang pagtambal sa insulin mahimo nga dugang nga gilatid. Ang sintetikong hormone makatabang sa pagpahiuli ug pag-normal sa glucose sa lawas sa tawo.

Girekomenda ang pagkuha sa mga tambal aron matabangan ang pagpalambo sa labing kaayo nga kantidad sa mga enzyme, o adunay sulod niini. Ang ingon nga mga tambal nagpauswag sa paglihok sa mga organo sa pagtunaw. Kung ang kini nga mga tambal wala gilakip sa regimen sa pagtambal, ang pasyente mahimo’g makaugmad mga simtomas sama sa pagtaas sa pormasyon sa gas duyog sa pagdugo, pagkalibang ug pagsakit sa kasingkasing.

Unsa pa may kalabutan sa operasyon sa pagtambal sa pancreas?

Dugang pa, ang mga pasyente nga girekomenda nga mga kalihokan sa porma sa pagkaon, pag-ehersisyo sa terapyutik ug physiotherapy. Ang usa ka balanse nga matang sa pagkaon mao ang nagpatigbabaw nga pamaagi sa panahon sa pagkaayo. Ang pagsunod sa diyeta pagkahuman sa pagtalikod sa organ naglangkob sa duha ka adlaw nga pagpuasa, ug sa ikatulo nga adlaw gitugotan ang pagluwas sa pagkaon. Sa kini nga kaso, gitugutan nga mokaon sa mosunud nga mga produkto:

Tsa nga libre ang asukal sa mga crackers ug tinadtad nga sabaw.
Porridge sa gatas nga adunay bugas o buckwheat. Panahon sa pagluto, ang gatas kinahanglan nga lasaw sa tubig.
Ang steamed omelet, nga adunay mga protina lang.
Ang sinangag nga tinapay kagahapon.
Hangtud sa napulog lima ka gramo nga mantikilya matag adlaw.
Ubos nga tambok nga keso sa keso.

Sa wala pa matulog, girekomenda ang mga pasyente nga moinom usa ka baso nga kefir nga low-fat, nga usahay mapulihan sa usa ka baso nga mainit nga tubig uban ang pagdugang sa dugos. Ug pagkahuman sa napulo ka adlaw ang pasyente gitugotan nga mag-uban sa pipila ka mga produkto sa isda o karne sa iyang menu.

Medical medikal nga operasyon sa pancreatic alang sa pancreatitis

Ang kapalaran sa usa ka tawo pagkahuman sa operasyon sa pancreas gitino sa daghang mga hinungdan, nga naglakip sa kahimtang sa wala pa ang operasyon, ang mga pamaagi sa pagpatuman niini kauban ang kalidad sa mga pamaagi sa pagtambal ug dispensary, ug dugang pa, ang tabang sa pasyente sa iyang kaugalingon ug uban pa.

Ang usa ka sakit o kahimtang sa pathological, bisan kung kini usa ka mahait nga porma sa panghubag sa pancreas o sista, ingon usa ka sangputanan diin gigamit ang mga pagmaniobra sa medisina, ingon nga usa ka lagda, padayon nga makaapekto sa kinatibuk-ang kaayohan sa usa ka tawo, ingon usab ang pagpaila sa sakit.

Pananglitan, kung ang pagdumili gipatuman tungod sa kanser, nan adunay taas nga peligro nga maulian. Ang pagbabala bahin sa lima ka tuig nga pagkaluwas sa mga pasyente nahigawad ug hangtod sa napulo ka porsyento.

Bisan ang usa ka gamay nga dili pagsunod sa mga rekomendasyon sa doktor, pananglitan, kakapoy sa lawas o mental, ingon usab usa ka pagkahilo sa pagkaon, mahimong negatibo nga makaapekto sa kahimtang sa pasyente, nga maghagit sa usa ka pagpalala, nga mahimong mosangput sa usa ka makamatay nga sangputanan.

Busa, ang kalidad sa kinabuhi sa pasyente, ingon man usab ang gidugayon niini pagkahuman sa operasyon sa pancreas, direkta nga nagsalig sa disiplina sa pasyente ug pagsunod sa tanan nga mga reseta sa medisina.

Adunay ka ba operasyon alang sa pancreatitis? Nahibal-an namon nga oo.

Kanus-a gihimo ang operasyon?

Ang panginahanglan alang sa operasyon sa operasyon tungod sa mga sakit sa pancreas, kung adunay grabe nga kadaot sa mga tisyu sa organ. Kasagaran ang operasyon gihimo sa mga sitwasyon diin ang mga kapilian nga kapilian nagdala sa kapakyasan, o ang pasyente naa sa grabe nga kahimtang.

Tungod kini sa kamatuoran nga ang bisan unsang pagpangilabot sa "malumo" nga organ puno sa lainlaing mga negatibo nga sangputanan. Ang mekanikal nga agianan dili garantiya sa pagbawi sa pasyente, sa sukwahi, adunay peligro sa usa ka mahinungdanong pagkagrabe sa litrato.

Gawas pa, ang usa ka kwalipikado kaayo nga siruhano nga adunay usa ka pig-ot nga espesyalista nga makahimo sa operasyon, ug ang mga espesyalista dili magamit sa tanan nga mga institusyong medikal.

Ang operasyon sa pancreatic alang sa pancreatitis gihimo sa mga mosunod nga mga kaso:

Ang mahait nga hugna sa usa ka makadaot nga sakit. Sa kini nga litrato, ang pagkabulok sa mga tisyu sa usa ka organo sa usa ka kinaiyanhon nga kinaiyahan naobserbahan, ang pagdugang sa mga proseso nga purulent wala iapil, nga naghulga sa kinabuhi sa pasyente.
Ang pancreatitis sa mahait o laygay nga porma, nga nausab ngadto sa pancreatic necrosis - necrotic stratification sa buhi nga mga tisyu.
Ang mahait nga pancreatitis, nga gihulagway sa kanunay nga mga pag-atake sa mahait ug usa ka mubo nga panahon sa kapasayloan.

Ang tanan nga kini nga mga patolohiya sa wala nga operasyon sa operasyon mahimo nga moresulta sa makamatay nga mga sangputanan.

Ang bisan unsang mga kapilian nga konserbatibo sa pagtambal wala maghatag sa gitinguha nga sangputanan, nga usa ka direkta nga timailhan alang sa operasyon.

Ang mga kalisud sa pagtambal sa operasyon

Ang operasyon sa pancreatitis mopatim-aw nga usa ka komplikado ug lisud nga pagtagna sa proseso, nga gipasukad sa daghang mga aspeto nga may kalabutan sa anatomy sa internal nga organo nga adunay tinago nga sekreto.

Ang tisyu sa internal nga organo gihulagway sa usa ka taas nga lebel sa kadaghan sa pagkabungkag, nga sa panahon sa pagmaniobra mahimong mosangput sa grabe nga pagdugo. Kini nga komplikasyon wala iapil sa panahon sa pagbawi sa pasyente.

Ang mga organo sa organo nahimutang sa luyo sa glandula; ang ilang gamay nga kadaot mahimong mosangput sa grabe nga pagkadaut sa lawas ug dili mabag-o nga mga sangputanan. Ang tinago ug mga enzyme nga gigama nga direkta sa organ, makaapekto niini gikan sa sulod, nga mosangput sa stratification sa tisyu, hinungdanon nga komplikado ang kurso sa operasyon.

Sa lungag sa tiyan, ang mga sulud sa necrotic o purulent magsugod sa pagtapok, kung pinaagi sa siyentipikong sinultian, nan ang pasyente gisakit sa peritonitis.
Exacerbation sa mga sagol nga mga sakit nga may kalabutan sa kalihokan sa pancreas ug ang paghimo sa mga enzyme.
Ang pag-clogging sa mga nag-unang ducts modala sa usa ka pagpadako sa pancreatitis.
Ang humok nga mga tisyu sa organ dili mag-ayo, ang positibo nga dinamika sa pagbawi sa pancreatic wala maobserbahan.

Ang labing makuyaw nga mga komplikasyon naglakip sa daghang mga kapakyasan sa organ, pancreatic ug septic shock.

Ang ulahi nga negatibo nga mga sangputanan naglakip sa hitsura sa pseudocysts, pancreatic fistula, ang pagpauswag sa diabetes mellitus ug kakulang sa exocrine.

Pag-atiman sa inpatient ug rehabilitasyon sa pasyente

Pagkahuman sa operasyon, ang pasyente gipadala sa intensive care unit. Sa una, naa siya sa intensive care, kung diin gihimo ang husto nga pag-atiman ug pag-monitor sa mga hinungdan nga timaan.

Ang seryoso nga kahimtang sa pasyente sa una nga 24 nga oras nga hinungdanon nga komplikado ang pag-ila sa mga komplikasyon sa postoperative. Siguruha nga ma-monitor ang presyon sa dugo, ihi, hematocrit, glucose sa lawas. Ang girekomenda nga mga pamaagi sa pagpugong naglakip sa x-ray sa dughan, ECG.

Sa ikaduha nga adlaw, nga adunay medyo makatagbaw nga kahimtang, ang hamtong gibalhin sa departamento sa operasyon. Kung asa siya gihatagan ang gikinahanglan nga pag-atiman, nutrisyon, komplikado nga pagtambal. Ang laraw sa dugang nga pagtambal nagdepende sa kagrabe, ang presensya / pagkawala sa negatibo nga mga sangputanan sa operasyon.

Ang mga repaso sa mga doktor nakamatikod nga ang pasyente kinahanglan nga ilalom sa pagdumala sa mga espesyalista sa medikal sulod sa 1.5-2 nga bulan pagkahuman sa interbensyon. Kini nga panahon igo na alang sa sistema sa pagtunaw nga magbagay sa mga pagbag-o ug pagbalik sa normal nga operasyon.

Mga rekomendasyon alang sa rehabilitasyon pagkahuman mapalagpot:

Kompleto nga pahulay ug pahulay sa kama.
Pagka hapon.
Pagkaon

Ang parehas nga hinungdanon mao ang kahimtang sa pamilya. Giingon sa mga doktor nga ang mga paryente kinahanglan nga suportahan ang pasyente, kini naghatag kaniya sa oportunidad aron makasiguro sa usa ka paborableng prognosis sa dugang nga pagtambal.

Duha ka semana pagkahuman gipagawas, mahimo ka nga mogawas sa gawas ug makalakaw nga mga lakang nga wala’y buhat nga lakang.

Sa panahon sa pagbawi, istrikto nga gidili ang pagpanarbaho.

Unsa man kini

Ang operasyon sa pancreatic alang sa pancreatitis, depende sa partikular nga kaso, mahimo’g usa ka lahi nga kinaiya, mahimo’g kini komplikado.

Gipatuman ang operasyon pagkahuman sa pagpatin-aw sa pipila ka mga hinungdan, labi na ang presensya sa pagkalainlain sa mga nadaot nga mga tisyu gikan sa mga himsog, ang pagkaylap sa purulent - ang proseso sa necrotic sa pancreas, ang lebel sa panghubag ug ang presensya sa mga managsama nga mga sakit sa gastrointestinal. Ang paagi sa operasyon nga gihimo gamit ang laparoscopy, usa ka pamaagi nga translaparotomy alang sa pagsusi sa pancreas ug lungag sa tiyan.

Sa proseso sa laparoscopy sa pancreatitis enzymatic peritonitis, ang laporoscopic nga kanal sa lungag sa tiyan, gimando, ug pagkahuman niana - peritoneal dialysis ug pagpuga sa mga droga. Ang operasyon gihimo ubos sa kontrol sa usa ka laparoscope. Ang mga microirrigator gidala sa pag-abli sa glandula ug sa wala nga subphrenic nga wanang, ug usa ka daghang diameter nga kanal ang gipaila pinaagi sa gamay nga pagbutas sa dingding sa tiyan sa wala nga iliac zone sa gamay nga pelvis.

Ang mga solusyon sa dialysis naglangkob sa antibiotics, antiproteases, cytostatics, antiseptics, glucose solution. Ang pamaagi epektibo lamang sa una nga tulo ka adlaw pagkahuman sa pag-ayo sa pagsugod sa acute peritonitis. Ang pamaagi wala gidala sa mga fatty pancreatic necrosis, maingon man sa biliary pancreatitis. Ang decompression sa biliary tract sa pancreatogenic peritonitis gihimo pinaagi sa laparoscopic nga kanal sa lungag sa tiyan, gidugangan pinaagi sa paggamit sa cholecystoma.

Sa kaso kung ang usa ka porma sa pancreatitis nga edematous gitakda sa panahon sa laparotomy, ang tisyu nga naglibot sa pancreas nahugasan sa usa ka komposisyon sa novocaine ug usa ka antibiotic, cytostatics, ug mga inhibitor sa protease. Alang sa dugang nga pagpuga sa mga droga, ang usa ka microirrigator gipaila sa gamut sa mesentery sa transverse colon. Human sa pagbuhat sa kanal sa pag-abli sa stuffing box ug ang aplikasyon sa cholecystoma. Aron malikayan ang ingress sa mga enzyme ug ang pagkaylap sa mga produkto nga makahilo nga makahilo sa retroperitoneal tissue, ang lawas ug ikog sa pancreas makuha gikan sa parapancreatic fiber. Kung ang nekrosis nag-uswag pagkahuman sa operasyon, gihimo ang relaparatomy, ang dili angay nga kauban nga nalangkit sa usa ka dako nga pagkarga sa usa ka huyang nga lawas.

Ang usa sa mga matang sa mga sakit nga nagkinahanglag pagtambal sa operasyon mao ang pagkalkula sa pancreatitis, usa ka kinaiya nga adunay bahin nga adunay presensya sa calculi sa pancreas. Kung ang bato ma-localize sa mga ducts, ang pader lang sa duct ang natunga. Kung adunay daghang mga bato, nan ang pagbulag gidala sa tibuuk nga glandula. Sa pipila ka mga kaso, gipakita ang usa ka kompleto nga pagtapna sa organ nga nadaot sa calculi.

Kung ang usa ka sista nakit-an sa pancreas, kini gikuha uban ang bahin sa glandula. Usahay gikinahanglan ang usa ka kompleto nga pagtangtang sa organ. Kung nahibal-an ang mga kanser, gigamit ang mga pamaagi sa pagtambal sa radikal.

Ang labing grabe nga interbensyon alang sa mahait nga pancreatitis mao ang pancreatectomy. Ang operasyon gihimo uban ang kompleto nga nekrosis sa pancreas; sa panahon sa operasyon, ang bahin sa glandula ug 12 sa singsing sa tinai ang nahabilin.

Ang kini nga operasyon dili garantiya sa pagkaayo ug pagpalambo sa kalidad sa kinabuhi, usa ka traumatic, adunay taas nga porsyento sa mga namatay. Ang pag-ilis niini nga pamaagi mahimong cyrodistribution, nga gidala sa hemorrhagic pancreatic necrosis. Panahon sa operasyon, ang mga tisyu nalantawan sa mga init nga temperatura. Sa site nga gibutangan, naporma ang himsog nga nagkadugtong nga tisyu. Sa kaso sa pagkakita sa mga nahiuyon nga mga patolohiya nga may kalabutan sa biliary tract, ang paggamit sa kini nga pamaagi dili gitugotan, tungod kay adunay peligro sa kadaot sa gallbladder, 12 - sa tinai ug tiyan.

Ang paagi sa endoskopiko gigamit alang sa mga lokal nga komplikasyon sa laygay nga pancreatitis, kung adunay mga pseudocysts, paghiusa sa mga nag-unang lakang sa glandula, ang presensya sa mga bato sa mga ducts sa pancreas o apdo nga pantog. Mahimo silang mosangput sa pancreatic hypertension ug magkinahanglan og mga endoscopic interventional nga pamaagi.

Ang labi ka popular nga pamaagi mao ang sphincterotomy, nga giubanan sa puli sa endoprosthesis sa nag-unang duct sa pancreas, sa presensya sa bato - ang pagkuha niini o lithotripsy, pag-agas sa cyst. Ang endoprosthesis kinahanglan pulihan matag 3 ka bulan, sa ingon nga mga kaso, girekomenda ang anti-inflammatory therapy sa usa ka tuig.

Ang prognosis alang sa pagtambal sa mga makadaot nga matang sa pancreatitis dili maayo, tungod kay adunay daghang porsyento sa mga namatay.

Mga timailhan alang sa

Sa pag-uswag sa pancreatitis ug paglansad niini ngadto sa usa ka laygay nga porma, ang mga paglapas sa istruktura sa morphological sa glandula nga tisyu nagpakita, labi na, mga cyst, bato, stenosis sa mga nag-unang duct sa pancreas o mga dile sa bile, usa ka pagtaas sa gidak-on sa ulo sa glandula ingon nga sangputanan sa dagway sa induktibo o capitate pancreatitis. Ang mga pagbag-o usab naobserbahan sa presensya sa paglapas sa mga duol nga organo, sama sa 12 - duodenum, arterial tiyan, bile ducts, portal vein ug mga ducts niini.

Kung ang mga sa ibabaw nga mga patolohiya nakit-an, ang ospital sa pasyente naorganisar. Ang pagkadaot nakit-an sa nagkadako nga kasakit, mga timailhan sa peritoneal irritation, pagkahubog, gipataas ang amylase sa dugo ug ihi.

Ang laygay nga kurso gihulagway sa kanunay nga presensya sa mga sintomas sa sakit ingon nga sangputanan sa panghubag ug fibrosis sa mga tisyu sa glandula. Ang pamaagi sa pag-opera gigamit sa pasiunang mga hugna sa sakit kung adunay mga timailhan sa peritonitis, grabe nga sakit ug obstruktibo nga jaundice ang naayo, ingon man sa presensya sa mga bato sa pantog ug mga ducts. Talagsa ra, usa ka operasyon ang gihimo kung ang laygay nga pancreatitis mahitabo uban ang mahait nga pagdugo sa pseudocyst lungag o sa lumen sa gastrointestinal tract, o kung adunay usa ka pagkaguba sa sista.

Ang mga timailhan alang sa operasyon mao ang:

Sakit nga sakit sa tiyan sa aksyon sa mga tambal,
Ang pancreatitis sa induktibo, kung ingon usa ka sangputanan sa usa ka dugay nga proseso sa panghimatuud batok sa background sa pagkunhod sa function sa organ, adunay usa ka overgrowth sa nagkadugtong nga tisyu ug ang pagporma sa mga scars, ingon man usa ka pagtaas sa masa ug gidak-on sa pancreas. Ang kahimtang mahimong susama sa mga sintomas sa kanser,
Dili hilit nga pagpadagan sa nag-unang kanal sa pancreatic,
Stenosis sa intrapancreatic biliary tract,
Paglapas sa portal o labaw nga mesenteric vein,
Anaa nga daan nga pseudo-cysts,
Grabe nga stenosis sa ika-12 - singsing sa tinai.

Unsa ang gikuha

Gihimo ang operasyon pinaagi sa paghatag og access sa pancreas, nga naghimo alang niini nga usa ka taas nga pagbalhin nga incision. Gigamit ang incision aron maablihan ang tiyan. Human maablihan, ang pancreas gitago sa pag-ila sa mga ligamentus ug mesentery sa tinai, ingon man sa pagpadapat sa mga ligature sa mga kasikbit nga mga sudlanan. Pagkuha sa pancreas makuha. Sa pipila ka mga kaso, dili puno, apan ang bahin nga pagtangtang sa pancreas gireseta.

Sa lainlaing mga diagnosis, gikuha ang usa ka bahin sa organ. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang ulo o ikog sa organ gikuha. Kung gikuha ang ulo, gihimo ang pamaagi sa Whipple. Ang pamaagi nga gihimo sa duha ka mga yugto:

Pagwagtang sa bahin diin ang patolohiya gi-localize,
Ang pagdala mga manipulasyon aron mapasig-uli ang kanal sa digestive, ang trabaho sa gallbladder ug ang mga ducts niini.

Ang manipulasyon nga gihimo sa ilalum sa kinatibuk-anesthesia. Aron mahatagan ang pag-access sa pancreas, daghang gagmay nga mga incision ang gihimo diin gisusi ang organ gamit ang laparoscope.

Pagkahuman niini, ang mga sudlanan nga giandam sa glandula gisirhan ug gitangtang. Sa pipila ka mga kaso, ang mga silingan nga organo usab gipadagan.

Aron mapasig-uli ang sistema sa digestive, ang lawas sa glandula konektado sa tiyan ug ang sentro nga bahin sa gamay nga tinai.

Sa kaso sa usa ka tumor sa ikog sa pancreas, gihimo ang usa ka operasyon, nga gitawag nga partial distal pancreotomy. Ang ikog sa glandula gikuha, ug dayon ang organo gisalud sa linya sa paggupit. Ang ulo sa pancreatic gikuha alang sa higpit nga mga timailhan, tungod kay ang operasyon labi ka komplikado ug puno sa mga komplikasyon ug bisan ang kamatayon sa operasyon o pagkahuman.

Unsa ning gitawag nga operasyon

Ang lainlaing mga pamaagi gigamit aron mapasig-uli ang pag-agos sa pancreatic secretion ug pagwagtang sa necrotic tissue, panghubag sa panghubag ug pagpahunong sa pagdugo sa intra-abdominal:

Laparotomy ug necrectomy. Kini ang mga operasyon sa tiyan. Ang luna sa retroperitoneal gibuksan, ang nana gipasiugdahan ug ang mga tisyu sa necrotic gikuha, ug ang mahimo nga mga tisyu sa organo mapreserba kung mahimo.
Ang sirado nga lungag nga gisagol sa kardinal necrectomy.
Mga kaubanan nga endoskopiko. Adunay daghang mga kapilian alang sa kanal ug pagtangtang sa necrotic tissue, usa niini nga naglakip sa intraoperative pagpalapad sa percutaneous drainage canal, nga gihimo sa ilalum sa pagkontrol sa CT.
Puncture - usa ka indeyksiyon sa usa ka espesyal nga solusyon sa usa ka nekrotic organ focus. Ang kini nga pamaagi posible lamang sa sterile necrosis, nga wala’y proseso sa panghubag sa organ.
Resection ug pagbalhin. Ang resection usa ka bahin nga pagtangtang sa apektadong organ. Ang iron adunay usa ka taas nga antigenicity, nga komplikado ang pagkaluwas niini sa panahon sa pagbalhin. Kasagaran ang giusab nga organo gisalikway sa ika-5-6 nga adlaw pagkahuman sa operasyon.

Depende sa gipaila nga mga komplikasyon, mahimong masunod ang mga mosunod:

Ang pagtambal sa endoscopic,
Pagpataliwala sa Laparotomy.

Mga sangputanan ug mga komplikasyon

Ang pag-opera mahimo nga makaapekto sa kahimsog sa pasyente. Ang operasyon mahimo nga maghagit sa pag-uswag sa peritonitis, pagpadako sa sakit nga may kalabutan sa paghimo sa mga enzymes, bug-at nga pagdugo ug hinay nga pag-ayo sa mga tisyu pagkahuman sa operasyon, mahimo ang negatibo nga epekto sa operasyon sa kahimtang sa mga duol nga organo.

Ang pasyente human sa operasyon kinahanglan nga naa sa ospital mga usa ka bulan. Makatabang kini aron masulbad ang posible nga mga komplikasyon sa oras. Pagkahuman sa operasyon, girekomenda nga mokuha sa insulin ug digestive enzymes, physiotherapy ug usa ka terapyutik nga pagkaon ang gireseta.

Sa panahon sa postoperative, adunay peligro nga makapakpak sa mga nag-unang mga tubo nga nagkuha sa mga enzyme. Ang sobra nga pagdugo human sa operasyon ug ang kakulang sa dinamika sa pag-ayo sa pancreatic tissue peligroso usab nga mga komplikasyon.

Pagkahuman sa operasyon, ang pasyente gireseta sa usa ka espesyal nga pagdiyeta, ang lamesa sa pagkaon sa numero 5 halos kanunay nga girekomenda.Ang sistema sa nutrisyon naglangkit sa pag-apil sa mga hilaw nga pagkaon, maanghang, matambok ug pritong, carbonated nga inum, alkohol, kape, lig-on nga tsaa, ug mga pastry gikan sa pagkaon.

Ang partial nga nutrisyon mapuslanon sa parehas nga mga oras sa adlaw aron ma-normalize ang paghimo sa mga enzyme nga nalakip sa proseso sa pagtunaw. Ang pagkaon kinahanglan kuhaon nga gilat-an, linuto o lutong, sa gagmay nga mga bahin. Ang adlaw-adlaw nga rate sa gigamit nga mantikilya kinahanglan dili molapas sa 0.25 g.

Gikinahanglan nga sundon ang usa ka pagkaon sa tibuuk nga kinabuhi; paglapas sa usa ka espesyal nga gidisenyo nga pagkaon mahimo’g hinungdan sa grabe nga mga komplikasyon.

Ang prognosis pagkahuman sa operasyon nagdepende sa daghang mga hinungdan.Ang pagkasayod sa prognosis naapektuhan sa hinungdan sa pagpili sa operasyon ingon usa ka pamaagi sa pagtambal, ang gilapdon sa kadaot sa organ ug ang gidaghanon sa interbensyon sa operasyon, ang kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente, ang presensya sa patukma nga patolohiya sa panahon nga postoperative, ang kalidad sa mga panghitabo sa postoperative ug dispensary, pagsunod sa mga panudlo sa doktor, lakip ang pagkaon.

Ang bisan unsang mga paglapas sa mga rekomendasyon sa mga doktor, sobra nga pisikal nga kalihokan, sobrang pag-ayo sa emosyon mahimong hinungdan sa pagkagrabe sa sakit. Sa alkoholikong pancreatitis, uban sa padayon nga paggamit sa mga ilimnon nga makahubog, ang pagkalaum sa kinabuhi mikunhod.

Ang kalidad sa kinabuhi pagkahuman sa usa ka operasyon sa pancreas kadaghanan nagdepende sa pasyente. Uyon sa mga panudlo sa doktor ug adunay katakus nga gihimo nga interbensyon sa pag-opera, usa ka pagtaas sa kalidad sa kinabuhi nga narekord sa kadaghanan sa mga pasyente.

Minahal nga mga magbabasa, ang imong opinyon hinungdanon kaayo alang kanamo - busa, malipay kami nga mahinumduman ang operasyon alang sa pancreatitis sa mga komento, mapuslanon usab kini sa uban nga mga tiggamit sa site.

Nikolay

Human sa usa ka kadaot sa pancreatic, sa diha nga sila nakadiskubre sa pagdugo, ang mga doktor mihukom nga magpailalom sa operasyon. Ang operasyon gihimo sa ilalum sa kinatibuk-anesthesia. Ang nadaot nga bahin sa organ (ikog) gikuha, pagkahuman sa operasyon, usa ka taas nga kurso sa rehabilitasyon gikuha. Gisunod ko kanunay ang usa ka pagkaon, maayo ang akong kondisyon, wala’y mga komplikasyon sa postoperative.

Alexey

Ang ospital gibalhin sa grabe nga kahimtang. Gihimo ang operasyon nga wala’y daghang panukiduki, tungod kay wala’y oras. Ang pagdayagnos mao ang necrotic pancreatitis nga adunay foci sa pus. Milungtad og 6 ka oras ang operasyon. Gibubo sa usa ka ospital 2 ka bulan. Pagkahuman sa paglansad, gireseta ang physiotherapy ug usa ka espesyal nga pagkaon. Nagkaon lamang ako sa mga pinggan nga giputli, halos wala’y asin ug asukar. Nabatyagan ko ang maayo.

Pagtambal sa postoperative

Ang algorithm sa terapiya pagkahuman sa interbensyon sa background sa pancreatitis tungod sa pipila nga mga hinungdan. Aron magreseta sa pagtambal, gitun-an sa doktor ang kasaysayan sa medisina sa pasyente, ang katapusan nga sangputanan sa interbensyon, ang lebel sa pag-ayo sa glandula, ang mga sangputanan sa mga pagsulay sa laboratoryo ug mga instrumento nga diagnostic.

Sa dili igo nga paghimo sa insulin pinaagi sa pancreas, ang therapy sa insulin gireseta. Ang sintetikong hormone makatabang sa pagpasig-uli ug pag-normal sa glucose sa lawas.

Girekomenda ang pagkuha sa mga tambal nga makatabang aron mapauswag ang labing kadaghan nga mga enzyme, o adunay sulod niini. Nag-ambit sila sa pagtukod sa pagpaandar sa digestive tract. Kung kini nga mga tambal wala gilakip sa regimen sa pagtambal, nan ang pasyente nagpalambo mga simtomas sama sa pagdugang nga pagporma sa gas, pagbuto, pagduka, pagpuga sa kasingkasing.

Dugang pa, girekomenda ang mga mosunod nga kalihokan:

Pagkaayo sa nutrisyon.
Therapyutic gymnastics.
Physiotherapy.

Ang usa ka balanse nga pagkaon mopatim-aw nga mao ang nangibabaw nga bahin sa yugto sa pagbawi sa pasyente. Ang usa ka pagkaon pagkahuman sa usa ka paglihog sa organo adunay kalabutan sa duha ka adlaw nga pagpuasa. Sa ikatulo nga adlaw, ang pagpagawas sa pagkaon gidawat. Mahimo ka mokaon sa mosunod:

Pagtangtang mga tsaa nga libre ang asukal sa mga crackers.
Sinugba nga sabaw.
Porridge sa gatas (bugas o buckwheat). Sa panahon sa pag-andam, ang gatas natunaw sa tubig.
Ang mga steamed omelet (squirrels lang).
Ang sinangag nga tinapay, kagahapon lang.
Hangtod sa 15 g nga mantikilya matag adlaw.
Ubos nga tambok nga keso sa keso.

Sa wala pa matulog, girekomenda nga moinom og usa ka baso nga kefir nga low-fat. Usahay kini gipulihan sa usa ka baso nga mainit nga tubig uban ang pagdugang sa usa ka gamay nga kantidad sa dugos. T

pagkahuman sa 10 nga adlaw ang pasyente gitugotan nga mag-uban sa pipila ka mga produkto sa isda ug karne sa menu.

Pagkahuman sa human sa operasyon sa glandula

Ang kapalaran sa usa ka tawo pagkahuman sa operasyon sa pancreas gitino sa daghang mga hinungdan. Lakip niini ang kondisyon sa wala pa ang operasyon, ang pamaagi sa interbensyon, ang kalidad sa terapyutik ug mga lakang sa dispensaryo, tabang sa pasyente sa iyang kaugalingon, etc.

Usa ka sakit o kahimtang sa pathological, bisan kung kini usa ka mahait nga yugto sa pancreatic pamamaga o usa ka sista, ingon usa ka sangputanan kung diin gihimo ang medikal nga pagmaniobra, ingon nga usa ka lagda, padayon nga makaapekto sa kaayohan sa pasyente ug pagkahibal-an sa sakit.

Pananglitan, kung ang pagdumili tungod sa kanser, nan adunay taas nga katalagman sa pagbalik. Ang prognosis alang sa 5-tuig nga pagkaluwas sa mga pasyente nga makapakyas, hangtod sa 10%.

Bisan ang mga gagmay nga paglapas sa mga rekomendasyon sa doktor - sobra sa pisikal o mental, pag-usik sa pagkaon, ug uban pa, mahimong makaapekto sa kahimtang sa pasyente. Gipukaw nila ang usa ka pagpadako nga matapos sa makamatay nga sangputanan.

Ingon usa ka sangputanan: ang kalidad sa kinabuhi ug ang gidugayon niini pagkahuman sa operasyon sa pancreas nagsalig sa disiplina sa pasyente mismo, ang pagsunod sa tanan nga mga kinahanglanon ug pagtudlo sa usa ka espesyalista sa medisina.

Mahitungod sa pagtambal sa pancreatitis gihulagway sa video sa kini nga artikulo.

Sa unsang mga kaso ang operasyon nga gipakita alang sa mahait nga pancreatitis?

Surgery alang sa mahait nga pancreatitis gidala sa duha ka mga paagi:

laparotomy, diin ang doktor maka-access sa pancreas pinaagi sa mga incision sa dingding sa tiyan ug sa rehiyon sa lumbar,
minimally invasive nga mga pamaagi (laparoscopy, puncture-draining interventions), nga gipahigayon pinaagi sa mga puncture sa dingding sa tiyan sa pasyente.

Ang Laparotomy gihimo kung ang mga purulent nga komplikasyon sa pancreatonecrosis gipadayag: mga abscesses, mga nataptan nga cysts ug pseudocysts, sagad nga nataptan nga pancreatonecrosis, retroperitoneal cellulitis, peritonitis.

Ang Laparoscopy ug puncture nga gisundan sa kanal gigamit aron makuha ang pagsakup sa mga porma sa aseptic nga sakit ug ang sulud sa mga natapakan nga pagporma sa likido. Ang mga minus nga invasive nga pamaagi mahimo usab gamiton ingon usa ka yugto sa pag-andam alang sa laparotomy.

Ang labing kasagaran nga mga pamaagi sa pag-opera alang sa mahait nga pancreatitis

Pagkalagot sa pagsalikway mga pancreas. Nagrepresentar sa pagtangtang sa ikog ug lawas sa pancreas nga lainlain ang gidak-on. Ginahimo kini sa mga kaso diin ang kadaot sa pancreas limitado ug dili makuha ang tibuuk nga organo.
Subtotal Resection naglangkob sa pagtangtang sa ikog, lawas ug kadaghanan sa ulo sa pancreas. Ang mga seksyon ra nga tupad sa duodenum ang magpabilin. Gitugotan lamang ang operasyon nga adunay tibuuk nga kadaot sa glandula. Tungod kay wala’y bayad ang organ niini, ang usa lamang nga pagbalhin sa pancreas ang bug-os nga makapahiuli sa gimbuhaton human sa ingon nga operasyon.
Necsesecvestrectomy nga gipangunahan ubos sa pagdumala sa ultrasound ug fluoroscopy. Ang namatikdan nga mga pormasyon sa likido sa pancreas gisulud ug ang mga sulud niini gikuha pinaagi sa mga tubo sa kanal. Sunod, ang labi ka dagkong mga kalibre nga drains gipaila sa lungag ug pagpanghugas ug pagkuha sa vacuum. Sa katapusan nga yugto sa pagtambal, ang mga dagko nga kalibre nga mga drains gipulihan sa mga gagmay nga kalibre, nga nagsiguro sa anam-anam nga pag-ayo sa lungag ug postoperative samad samtang nagpadayon ang pagbaha sa likido gikan niini.

Ang regimen sa nutrisyon ug pasyente pagkahuman sa operasyon sa pancreatic

Sa una nga 2 nga adlaw pagkahuman sa operasyon, ang pasyente gigutom. Pagkahuman, ang tsaa, gilas nga mga sabaw sa vegetarian, linuto nga mga cereal, omelet nga protina sa singaw, mga crackers, keso sa kubo nga anam-anam nga gipaila-ila sa pagdiyeta, nga mao ra ang mahimo kan-on pagkahuman sa operasyon sa pancreatic sa unang semana.

Sa umaabot, ang mga pasyente nagsunod sa naandan nga pagkaon alang sa mga sakit sa digestive system. Ang pisikal nga kalihokan sa pasyente gitino pinaagi sa kadaghan sa operasyon.