Ang drug Telzap 40: panudlo alang magamit

Ang tambal magamit sa porma sa mga tablet nga adunay sapaw sa pelikula: gikan sa madunot hangtod sa hapit puti, oblong, biconvex, 40 mg matag usa nga adunay linya sa pagbahin sa matag kilid, 80 mg matag usa - ang pagkulit sa "80" (10 pcs.) Gigamit. sa mga blisters, sa usa ka hugpong sa karton nga 3, 6 o 9 blisters ug mga panudlo alang sa paggamit sa Telzap).

1 papan naglangkob:

aktibo nga sangkap: telmisartan - 40 mg o 80 mg,
auxiliary nga sangkap: povidone 25, meglumine, sodium hydroxide, sorbitol, magnesium stearate.

Mga Pharmacodynamics

Ang Telzap usa ka tambal nga antihypertensive, ang aktibo nga sangkap niini mao ang telmisartan - usa ka piho nga antagonist sa mga receptor saiotiot II (subtype AT₁) Ang Telmisartan adunay taas nga lebel sa kaambitan alang sa AT₁ (angiotensin) -receptors diin ang aksyon sa angiotensin II natuman. Ang pagkulang sa aksyon sa usa ka agonista nga adunay pagtahod sa reseptor, kini gibalhin ang angiotensin II gikan sa koneksyon niini ug gihigot lamang ang AT subtype₁mga receptor sa angiotensin II. Sa ubang mga angiotensin receptor (lakip ang AT₂mga receptor) ang telmisartan walay pagkakaugnay. Ang ilang kahinungdanon sa pagpaandar ug ang epekto sa usa ka posible nga sobra nga pagpukaw sa angiotensin II wala pa gitun-an. Ang Telmisartan nagpakunhod sa lebel sa aldosteron sa plasma, dili makapugong sa mga kanal sa ion, dili makapakunhod sa kalihokan sa renin, ug dili makapugong sa aksyon sa angiotensin-converting enzyme (kininase II), nga nagpugong sa pagkaguba sa bradykinin. Naglikay kini sa pagpauswag sa uga nga ubo ug uban pang mga epekto tungod sa paglihok sa bradykinin.

Uban sa hinungdanon nga hypertension, ang pagkuha sa Telzap sa usa ka dosis nga 80 mg naghatag pagbabag sa hypertensive nga epekto sa angiotensin II. Ang antihypertensive nga epekto human sa una nga pagdumala sa telmisartan nahitabo sulod sa 3 oras ug magpadayon sulod sa 24 nga oras, nagpabilin nga mahinungdanon sa klinika hangtod sa 48 nga oras. Ang usa ka gipahayag nga antihypertensive nga epekto nakab-ot pagkahuman sa 28-56 nga adlaw sa regular nga pagdumala sa tambal.

Sa arterial hypertension, ang telmisartan nagpaubos sa systolic ug diastolic nga presyon sa dugo (BP) nga wala makaapekto sa rate sa kasingkasing (HR).

Ang usa ka mahait nga pagkansela sa pagkuha sa Telzap wala giubanan sa pag-uswag sa usa ka withdrawal syndrome, ang presyon sa dugo hinay-hinay nga mibalik sa orihinal nga lebel sa daghang mga adlaw.

Ang antihypertensive epekto sa telmisartan mao ikatandi sa epekto niini nga mga hypotensive drugas, amlodipine, enalapril, hydrochlorothiazide, atenolol ug lisinopril, apan sa background sa telmisartan adunay usa ka ubos nga kalagmitan sa panghitabo sa uga nga ubo dili sama inhibitor sa angiotensin pagkabig enzyme (ACE).

Ang paggamit sa telmisartan alang sa paglikay sa sakit sa cardiovascular sa mga pasyente nga hamtong (55 ka tuig ang edad ug pataas) nga adunay kanunay nga pag-atake sa ischemic, sakit sa coronary heart, peripheral arterial damage, stroke o komplikasyon sa type 2 diabetes (lakip ang retinopathy, left ventricular hypertrophy, macro- o usa ka kasaysayan sa microalbuminuria) nakatampo sa pagkunhod sa hiniusa nga katapusan nga punto: ospital sa tungod sa laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing, pagkamatay sa cardiovascular, pagkamatay sa myocar o sa usa ka non-makamatay nga hampak. Ang epekto sa telmisartan parehas sa ramipril sa mga termino sa pagkunhod sa kanunay nga mga punto sa segundaryong punto: cardiovascular mortality, myocardial infarction, o stroke nga wala makamatay nga sangputanan. Dili sama sa ramipril, uban sa telmisartan, ang pagkahilo sa uga nga ubo ug angioedema labing ubos, ug ang arterial hypotension mas taas.

Ang mga Pharmacokinetics

Pagkahuman sa oral administration, ang pagsuyup sa telmisartan gikan sa gastrointestinal tract nga nahitabo dayon, ang bioavailability mao ang 50%. Ang dungan nga pagkaon hinungdan sa pagkunhod sa AUC (kinatibuk-ang konsentrasyon sa plasma), apan sa sulod sa tulo ka oras ang konsentrasyon sa telmisartan sa plasma sa dugo managsama.

Kumpara sa Mga Lalaki sa Babaye, C_max (ang maximum nga konsentrasyon sa plasma sa dugo) 3 ka beses nga mas taas, ug AUC - mga 2 nga mga beses, apan dili kini makaapekto sa pagka-epektibo sa Telzap.

Adunay usa ka kakulang sa usa ka linear nga relasyon tali sa dosis ug konsentrasyon sa plasma nga tambal. Kung mogamit adlaw-adlaw nga dosis sa taas nga 40 mg C_max ug AUC magkalainlain sa pagdugang sa dosis.

Ang paggapos sa mga protina sa dugo sa dugo (panguna nga albumin ug alpha₁acid glycoprotein) - labaw pa sa 99,5%.

Ang kasagaran nga dayag nga gidaghanon sa pag-apod-apod mao ang 500 litro.

Ang metabolismo sa Telmisartan mahitabo pinaagi sa panagsama nga adunay acid nga glucuronic; ang conjugate wala’y kalihokan nga pharmacological.

T_1/2 (pagwagtang sa tunga nga kinabuhi) - labaw pa sa 20 nga oras. Kini gipagawas nga wala nagbag-o sa kadaghanan (99%) pinaagi sa mga tinai, dili moubos sa 1% nga gipagawas sa mga kidney.

Ang kinatibuk-ang clearance sa plasma mga 1000 ml / min, pag-agos sa hepatic nga dugo - hangtod sa 1500 ml / min.

Sa malumo hangtod sa kasarangan nga pagdagan sa pantog nga function, ingon man sa mga pasyente nga sa edad nga 65, ang mga pharmacokinetics sa telmisartan dili naapektuhan, busa ang pag-adjust sa dosis dili kinahanglan.

Sa grabe nga pagkapakyas sa bato ug alang sa mga pasyente nga hemodialysis, ang una nga dosis kinahanglan dili molapas sa 20 mg kada adlaw.

Ang Telmisartan wala gipagawas sa hemodialysis.

Alang sa malumo hangtod sa kasarangan nga pagpaubos sa hepatic (Pag-uuri sa Bata-Pugh A ug B), usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga hangtod sa 40 mg ang kinahanglan gamiton.

Mga timailhan alang sa paggamit

hinungdanon nga hypertension,
usa ka pagkunhod sa kanunay nga mga sakit sa cardiovascular ug pagka-mortal sa mga hamtong nga pasyente nga adunay mga sakit sa cardiovascular system nga atherothrombotic etiology (coronary heart disease, peripheral arterial damage o stroke history) ug adunay target nga kadaot sa organ sa type 2 diabetes.

Contraindications

grabe nga pagkalibang sa hepatic (Bata-Pugh nga klase C),
sakit nga biliary tract nga sakit, cholestasis,
dungan nga paggamit sa aliskiren sa grabe nga pagkalibang sa bato nga GFR (glomerular filtration rate) mas gamay sa 60 ml / min / 1.73 m 2 sa nawong sa lawas o sa kaso sa diabetes mellitus,
concomitant therapy sa angiotensin-convert ang enzyme (ACE) inhibitor sa mga pasyente nga adunay diabetes nephropathy,
panulundon nga panulin sa fruktosa,
panahon sa pagmabdos
pagpapasuso
edad hangtod 18 ka tuig
sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap sa tambal.

Ang telzap kinahanglan nga gamiton nga mag-amping sa kaso sa grabeng pagkalisud sa kasingkasing nga kapakyasan sa kasingkasing, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, aortic ug mitral valve stenosis, impaired renal function, bilateral renal artery stenosis, artery stenosis sa usa ka nag-obra nga kidney, malumo hangtod sa kasarangan nga pag-undang sa hepatic, pagkunhod sa sirkulasyon nga gidaghanon sa dugo (BCC ) batok sa background sa limitado nga pagkonsumo sa sodium chloride, diarrhea, pagsuka o pagkuha sa diuretics, hyperkalemia, hyponatremia, panguna nga hyperaldost ronism sa panahon human sa operasyon sa pagbalhin sa kidney, paggamit sa mga pasyente sa lumba sa Negroid.

Telzap, mga panudlo alang magamit: pamaagi ug dosis

Ang mga tablet sa telzap gikuha sa binaba nga adunay igo nga kantidad nga likido, bisan unsa pa ang pagkaon.

Ang pagpadaghan sa pagkuha sa droga mao ang 1 nga oras matag adlaw.

Girekomenda adlaw-adlaw nga dosis:

arterial hypertension: ang inisyal nga dosis 20-25 mg. Kung wala ang usa ka igo nga hypotensive nga epekto human sa 28-56 nga mga adlaw sa pagtambal, mahimo nga madugangan ang una nga dosis. Ang labing kadaghan sa adlaw-adlaw nga dosis mao ang 80 mg. Ingon usa ka alternatibo, gipakita ang usa ka kombinasyon sa Telzap nga adunay thiazide diuretics (lakip na ang hydrochlorothiazide),
pagkunhod sa pagka-mortal ug ang kadaghan sa mga sakit sa cardiovascular: 80 mg, sa sinugdanan sa pagtambal gikinahanglan ang pagpugong sa lebel sa presyon sa dugo. Kung kinahanglan, ang antihypertensive therapy kinahanglan nga pagtul-id.

Sa grabe nga kapakyasan sa bato o mga pasyente nga hemodialysis girekomenda nga mogamit sa usa ka inisyal nga adlaw-adlaw nga dosis nga dili molabaw sa 20 mg.

Alang sa malumo hangtod sa kasarangan nga pagdagan sa pantog function, dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis.

Sa malumo hangtod sa kasarangan nga kakulangan sa hepatic (Pag-uuri sa Bata-Pugh sa mga klase A ug B), ang adlaw-adlaw nga dosis sa Telzap kinahanglan dili molapas sa 40 mg.

Mga epekto

kinatibuk-ang mga sakit: kanunay - asthenia, sakit sa dughan, panagsa - sama sa flu flu,
makatakod ug mga sakit sa parasitiko: kanunay - mga impeksyon sa ihi (lakip na ang cystitis), impeksyon sa itaas nga respiratory tract (lakip na ang sinusitis, pharyngitis), panagsa ra - sepsis (lakip na ang kamatayon).
gikan sa cardiovascular system: kanunay - bradycardia, orthostatic hypotension, usa ka marka nga pagkunhod sa presyon sa dugo, panagsa ra - tachycardia,
gikan sa lymphatic system ug dugo: panagsa ra - anemia, panagsa - thrombocytopenia, eosinophilia,
gikan sa immune system: panagsa ra - mga reaksiyon sa hypersensitivity, mga reaksiyon sa anaphylactic,
gikan sa psyche: kanunay - pagkaguol, pagkalisud, panagsa ra - kabalaka,
gikan sa kilid sa metabolismo ug nutrisyon: kanunay - hyperkalemia, panagsa ra - hypoglycemia batok diabetes mellitus,
gikan sa gastrointestinal tract: kanunay - sakit sa tiyan, nagsuka-suka, dyspepsia, flatulence, diarrhea, talagsa ra - uga nga baba, sakit nga lami, kagul-anan sa tiyan,
gikan sa sistema sa hepatobiliary: panagsa - kadaot sa atay, mga sakit sa atay,
gikan sa sistema sa nerbiyos: kanunay - pagkaluya, panagsa ra - pagkahubog,
sa bahin sa organo sa pagpamati, sakit sa labyrinth: kanunay - vertigo,
sa bahin sa organ sa panan-awon: biswal nga mga kasamok,
gikan sa sistema sa respiratoryo, dughan ug mga mediastinal nga organo: kanunay - ubo, kakulangan sa gininhawa, talagsa ra - sakit sa interstitial baga,
mga reaksyon sa dermatological: kanunay - sakit sa panit, pantal sa panit, hyperhidrosis, panagsa ra - drug rasharia, urticaria, erythema, eczema, makahilo nga panit sa panit, angioedema (lakip na ang makamatay)
gikan sa sistema sa ihi: kanunay - kapakyasan sa pantog function, mahait nga kapakyasan sa pantog,
gikan sa musculoskeletal system ug nagkadugtong nga tisyu: kanunay - sakit sa kalamnan, sakit sa likod (sciatica), myalgia, panagsa ra - sakit sa mga tumoy, arthralgia, tendon pain (tendon-like syndrome).
mga indikasyon sa laboratoryo: kanunay - usa ka pagtaas sa plasma creatinine, panagsa - usa ka pagkunhod sa hemoglobin sa dugo plasma, usa ka pagtaas sa kalihokan sa hepatic enzymes ug creatine phosphokinase, usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa uric acid sa dugo plasma.

Overdose

Mga simtomas: gimarkahan nga pagminus sa presyon sa dugo, tachycardia, pagkalipong, bradycardia, dugang nga konsentrasyon sa serum creatinine, mahait nga pagkapakyas sa bato.

Pagtambal: gilayon nga gasto sa gastric, artipisyal nga pagsuka, pagkuha nga gi-activate nga uling. Ang kagrabe sa mga sintomas ug kahimtang sa pasyente kinahanglan nga bantayan pag-ayo. Igreseta ang simtomatiko ug pagsuporta sa therapy. Kini hinungdanon aron maseguro ang regular nga pagsusi sa dugo alang sa mga electrolyte sa plasma ug creatinine. Sa usa ka marka nga pagkunhod sa presyon sa dugo, ang pasyente kinahanglan ibutang pinaagi sa pagpataas sa iyang mga bitiis. Paghimo mga kalihokan aron dugangi ang mga bcc ug electrolyt.

Ang paggamit sa hemodialysis dili praktikal.

Espesyal nga mga panudlo

Kung gitudlo ang Telzap sa mga pasyente nga adunay bilateral renal artery stenosis o arterial stenosis sa nag-andar nga kidney, kinahanglan nga hinumdoman nga ang pagkuha sa tambal mahimo nga hinungdan sa usa ka dugang nga peligro sa grabe nga arterial hypotension ug kidney failure.

Sugdi ang pagtambal sa tambal ra sa pagtangtang sa wala’y kakulang sa bcc ug / o sodium sa plasma sa dugo.

Ang paggamit sa Telzap sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga pantog function girekomenda nga inubanan sa kanunay nga pag-monitor sa sulud sa potassium ug creatinine sa plasma sa dugo.

Ang pagsayaw sa RAAS (renin-aldosteron-angiotensin system) mahimong mahitabo sa mga pasyente nga nahauna niini ug samtang nagkuha sa telmisartan kauban ang uban pang mga RAAS antagonist. Mahimo kini nga hinungdan sa arterial hypotension, pagkaluya, pag-uswag sa hyperkalemia, ug ningdaot nga pantog function (lakip na ang acute renal failure).

Sa laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing, sakit sa kidney, o uban pang mga patolohiya nga adunay labi ka pagsalig sa kalihokan sa RAAS, ang administrasyon sa Telzap mahimong hinungdan sa pag-uswag sa mahait nga arterial hypotension, hyperazotemia, oliguria, ug sa talagsa nga mga kaso, mahait nga pagkapakyas sa bato.

Sa panguna nga hyperaldosteronism, ang paggamit sa tambal dili epektibo.

Sa panahon sa pagtambal sa telmisartan sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nga nakadawat sa insulin o oral hypoglycemic ahente, ang hypoglycemia mahimong mahitabo, busa pag-ayo ang pagbantay sa lebel sa glucose sa dugo. Kung kinahanglan, ang pag-adjust sa dosis sa insulin o hypoglycemic ahente kinahanglan nga himuon.

Ang partikular nga pag-atiman kinahanglan nga makuha ug espesyal nga pag-amping kinahanglan nga buhaton kung nag-prescribe sa Telzap sa mga pasyente nga adunay mga sakit nga nagkahiusa sama sa pantog nga pantog, diabetes mellitus, mga pasyente nga nagpailalom sa concomitant therapy sa mga tambal nga hinungdan sa pagtaas sa lebel sa potassium sa dugo plasma, mga tigulang nga pasyente (kapin sa 70 ka tuig ang edad), sanglit kini Ang mga kategoriya sa mga pasyente naa sa katalagman sa pag-uswag sa hyperkalemia, lakip ang kamatayon.

Sa panahon sa pagtambal sa tambal, ang dungan nga pagdumala sa uban nga mga tambal kinahanglan nga himuon lamang ingon nga gimando sa nagtambong nga doktor.

Ang sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo sa panahon sa ischemic cardiomyopathy o sakit sa kasingkasing sa coronary mahimong mosangput sa pag-uswag sa myocardial infarction o stroke.

Sa mga pasyente nga lahi sa Negroid, namatikdan ang usa ka dili kaayo epektibo nga pagkunhod sa presyon sa dugo.

Pregnancy ug lactation

Ang paggamit sa mga tablet nga Telzap sa panahon sa gestation ug pagpapas sa mga sakit kontra.

Human maestablisar ang katinuud sa pagpanamkon, ang mga pasyente nga nagdala sa Telzap kinahanglan nga hunongon dayon ang telmisartan therapy ug moliso sa pagtambal nga adunay usa ka alternatibo nga antihypertensive nga tambal nga adunay usa ka malig-on nga luwas nga profile alang sa paggamit sa pagmabdos ug lactation.

Lista sa mga sinonim ug analogues sa Telzap

Telpres (papan) → Sinonim nga Rating: 29 Ibabaw

Ang analogue mas barato gikan sa 77 nga mga rubles.

Tagbuhat: -
Mga Porma sa Pagbalhin:

Mga papan, 20 mg, No. 28

Presyo alang sa Telpres sa mga parmasya: gikan sa 187 nga mga rubles. hangtod sa 855 rub. (795 nagtanyag)
Telpres (kasingkahulugan) - gihimo sa Espanya ug Cyprus. Kini adunay parehas nga aktibo nga sangkap ug mekanismo sa paglihok sama sa telzap. Gigamit kini sa mga pasyente nga adunay hypertension, ingon man sa mga indibidwal nga adunay taas nga peligro sa mga komplikasyon sa cardiovascular nga gigikanan sa atherothrombotic (ischemic stroke, kanunay nga pag-atake sa ischemic, acute myocardial infarction, mga sakit sa mga arterya sa mga labing ubos nga tumoy) alang sa ilang panguna sa segundaryong paglikay, pagkunhod sa pagkasamad ug pagka-mortal gikan sa kini nga mga sakit. Kini gigamit aron mapugngan ang ikaduha nga vascular spasm ug ang pagpauswag sa ikaduha nga ischemia sa mga pasyente nga adunay pagdugo sa intracerebral. Ang dili maayo nga mga panghitabo posible sa porma sa pagdali sa panit ug itching, angioedema, anaphylactic reaksyon, uga nga ubo, pagduka, pagsuka, pagkalibang sa baba, pagdugo ug sakit sa tiyan, pagpaubos sa presyon sa dugo, pagkahilo, pagkahuyang, pagdugang nga kalihokan sa mga transaminases, urea ug creatinine. anemia, thrombocytopenia. Dili kini magamit alang sa intolerance, pagbabag sa biliary tract, hypotension, renal ug hepatic insufficiency, bilateral stenosis sa renal artery, fructose intolerance, mga tawo nga wala’y 18 anyos ang edad, mga babaye nga manganak ug mga bata nga nagsuso.

Ang analogue mas barato gikan sa 70 nga mga rubles.

Si Lorista usa ka analogue, ang tiggama mao ang kumpanya sa KRKA-RUS sa Slovenian ug ang opisina nga representante sa Russia KRKA-RUS. Gihimo kini sa porma sa mga papan sa usa ka kabhang sa 12.5 mg (Num. 30), 25 mg (No. 30), 50 mg (Num. 30, 60 ug 90) ug 100 mg (Num. 30, 60 ug 90). Gipugngan niini ang mga AT1 receptor alang sa angiotensin-2, nga gipugngan ang pagporma sa angiotensin-2 gikan sa angiotensin-1, sa ingon gibabagan ang vasoconstrictor nga epekto sa angiotensin sa ikaduha nga tipo. Ang tambal makapakunhod sa presyon sa dugo, nga wala maapektuhan ang tibok sa kasingkasing. Gigamit kini alang sa hinungdanon nga hypertension, ingon man pagkunhod sa peligro sa atake sa kasingkasing ug atherothrombotic subtype sa ischemic stroke sa mga tawo nga nahibal-an sa kini nga mga sakit, uban ang intracranial hemorrhage aron mapugngan ang ikaduha nga spasm sa mga cerebral vessel, nga nagdala sa pagkalala sa kahimtang sa pasyente. Inum ang tambal kausa sa usa ka adlaw. Mahimo kini nga hinungdan sa mga alerdyi, dyspepsia, hypotension, pantog ug kapakyasan sa atay, kahuyang, pagkalipong, pagbag-o sa pormula sa dugo, hyperkalemia, sakit sa kaunuran. Contraindicated sa kaso sa dili pagpugong, hypotension, grabe nga patolohiya sa atay ug kidney, mga bata, mga mabdos ug babaye nga nagapasuso.

Telsartan (papan) → Pagkahulad sa Rating: 17 Up

Ang analogue mas barato gikan sa 14 nga mga rubles.

Tagbuhat: -
Mga Porma sa Pagbalhin:

Mga papan, 40 mg, Num. 30

Ang presyo sa Telsartan sa mga botika: gikan sa 232 rubles. hangtod sa 556 nga rub. (577 nagtanyag)
Ang Telsartan usa ka Indian nga synonym alang sa telzap. Pagpagawas sa porma - mga papan nga 40 ug 80 mg (Dili. 30). Kini usa ka selective antagonist sa angiotensin-2 nga mga receptor. Gigamit kini sa mga pasyente nga adunay panguna (hinungdan) nga hypertension sa arterial, ingon man sa mga tawo nga sobra sa 55 ka tuig ang edad nga adunay taas nga peligro sa mga sakit sa cardiovascular catastrophes sa atherothrombotic nga gigikanan alang sa paglikay sa una nga nahauna ug gibalikbalik nga myocardial infarction ug ischemic stroke, kanunay nga pag-atake sa ischemic, sakit sa arterial sa labing ubos nga mga tumoy, pagkunhod sa peligro sa kakulangan ug pagka-mortal gikan sa mga sakit. Kini kaylap nga gigamit sa batasan sa neurological ug neurosurgical alang sa spontan ug traumatic nga intracranial hemorrhages alang sa pagpugong sa ikaduha nga spasm sa mga cerebral vessel, nga nagdala sa pagkalala sa kahimtang sa pasyente. Ang paggamit sa tambal nga kontra sa kaso sa sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap niini, mga kondisyon nga giubanan sa hypotension, nga adunay bilateral renal artery stenosis o renal artery stenosis sa usa ka kidney, adunay grabe nga renal ug hepatic insufficiency, biliary tract obstruction, sa panahon sa pagmabdos ug pagpanganak, alang sa mga bata ug mga tin-edyer.

Ang usa ka analogue labi ka mahal gikan sa 6 nga mga rubles.

Ang Telmista (usa ka kasingkahulugan alang sa Telzap) - gihimo sa Slovenia sa mga papan nga 40 mg (No. 28 ug 30) ug 80 mg (Num. 28). Ang aktibo nga sangkap mao usab ang telmisartan. Ang mekanismo sa paglihok susama sa mga tambal sa ibabaw. Usa ka papan gikuha kausa sa usa ka adlaw alang sa usa ka taas nga kurso. Gigamit kini sa mga pasyente nga adunay hinungdanon nga hypertension sa arterial ug sa mga indibidwal nga adunay taas nga peligro sa mga komplikasyon sa cardiovascular sa mga athero-thrombotic nga gigikanan (atake sa kasingkasing, stroke, nawad-an sa mga sakit sa mga sudlanan sa ubos nga mga tumoy) alang sa ilang panguna ug sekundaryong pagpugong, pagkunhod sa kapansanan ug pagka-mortal gikan sa kini nga patolohiya. Gigamit kini sa mga pasyente nga adunay mga hemorrhage sa cerebral aron mapugngan ang ikaduha nga vasoconstriction sa kini nga lugar ug nekrosis sa utok nga tisyu sa palibot sa pagdugo. Kung gikuha ang tambal, reaksiyon sa alerdyi, ubo, sama sa trangkaso, dyspepsia, hypotension, pagkahilo, pagkahuyang, mga pormula sa dugo, pagkapakyas sa kidney ug atay, ang edema mahimong mahitabo.

Ang analogue mas mahal gikan sa 227 nga mga rubles.

Ang Edarbi - usa ka analogue sa Telzap, gihimo sa Denmark, Japan, Ireland ug USA sa mga papan nga 40 ug 80 mg (Num. 28). Ang aktibo nga sangkap mao ang azilsartan. Gipugngan niini ang mga receptor sa angiotensin-2, nga nagpugong sa kalihokan sa renin-angiotensin-aldosterone nga sistema, nga hinungdan sa antihypertensive nga epekto sa tambal. Gigamit kini sa mga pasyente nga adunay panguna (hinungdanon nga hypertension), ang mga tawo nga adunay taas nga peligro sa mga katalagman sa cardiovascular alang sa ilang panguna ug sekundaryong paglikay, ingon man usab makunhuran ang risgo sa kapansanan ug pagkamatay sa mga sakit. Gigamit kini alang sa hemorrhagic stroke ug traumatic intracerebral hemorrhage alang sa paglikay sa ikaduha nga spasm sa mga cerebral vessel. Ang mga side effects (kasagaran magaan o kasarangan) mahimong mahitabo sa porma sa mga reaksiyon sa alerdyi, mga sintomas sa dyspeptic, pagkahilo, kinatibuk-ang kahuyang, nadugangan nga CPK sa dugo, hypotension, leg edema, dugang nga kalihokan sa atay, urea, ug transaminases sa creatinine. Ang usa ka kontratikasyon sa paggamit sa tambal mao ang dili pagkatag-as, pagdumala kauban ang aliskiren ug ACE inhibitors sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, pagkabata ug pagkabatan-on, pagmabdos ug lactation.

Ang analogue labi ka mahal gikan sa 249 nga mga rubles.

Si Mikardis (usa ka kasingkahulugan alang sa Telzap) usa ka Aleman nga tambal nga gihimo sa mga papan nga 40 mg (Num. 14 ug 28) ug 80 mg (Num. 28). Kini adunay parehas nga aktibo nga sangkap sama sa telzap ug usa ka susama nga mekanismo sa paglihok. Gigamit kini sa pagtratar sa panguna nga arterial hypertension, ingon man pagkunhod sa peligro sa mga sakit sa cardiovascular catastrophes (sama sa coronary heart disease, acute myocardial infarction, atherothrombotic subtype sa ischemic stroke, pag-atake sa ischemic, sakit sa ubos nga limbong sa sakit sa lawas, ug uban pa) sa dali nga mga tawo ug aron makunhuran ang kalagmitan sakit ug pagka-mortal gikan sa kini nga mga sakit. Gigamit usab kini alang sa hemorrhagic stroke, spontan subarachnoid hemorrhage ug traumatic intracranial hemorrhage alang sa paglikay sa sekretong vasospasm, nga nagdala sa pagporma sa usa ka tissue nekrosis zone sa gilayon nga palibot sa hemorrhagic focus ug nagdala sa pagdugang sa kakulangan sa neurological ug pagkagrabe sa kahimtang sa pasyente. Dili nimo magamit ang tambal nga adunay intolerance, pagbabag sa biliary tract, grabe nga atay ug kidney pathology, bilateral renal artery stenosis, sa mga pasyente nga adunay pagkadaut sa kidney sa diabetes kauban ang mga inhibitor sa ACE ug aliskiren, nga adunay pagkabag-o sa fructose, sa mga bata ug mga tin-edyer, mabdos ug nagpasuso nga mga babaye.

Porma sa dosis

Usa ka sulud nga sulud

aktibo nga sangkap: telmisartan 40,000 o 80,000 mg, sa tinuud,

hydrochlorothiazide 12.500 mg o 25.000 mg, sa tinuud,

mga excipients: sorbitol, sodium hydroxide, povidone 25, magnesium stearate

Ang mga sulud nga papan nga sulud nga adunay sulud nga biconvex gikan sa puti hangtod sa madunot, adunay usa ka extruded nga numero nga "41" sa usa ka bahin sa tablet, mga 12 mm ang gitas-on ug mga 6 mm ang gilapdon (alang sa dosis 40 mg / 12.5 mg).

Ang mga sulud nga sulud nga sulud nga adunay sulud nga biconvex gikan sa puti hangtod sa madunot, adunay usa ka extruded nga numero nga "81" sa usa ka bahin sa tablet, mga 16.5 mm ang gitas-on, mga 8.3 mm ang gilapdon (alang sa dosis nga 80 mg / 12.5 mg).

Ang mga sulud nga sulud nga sulud nga adunay sulud nga biconvex gikan sa puti hangtod sa madunot, adunay usa ka extruded nga numero nga "82" sa usa ka bahin sa tablet, mga 16 mm ang gitas-on, mga 8 mm ang gilapdon (alang sa dosis nga 80 mg / 25 mg).

Mga kabtangan sa Pharmacological

Ang mga Pharmacokinetics

Ang dungan nga paggamit sa hydrochlorothiazide ug telmisartan wala makaapekto sa mga pharmacokinetics sa kini nga mga tambal.

Telmisartan: Pagkahuman sa administrasyon sa oral, ang mga peak nga konsentrasyon sa telmisartan nakab-ot pagkahuman sa 0.5 - 1.5 nga oras. Ang hingpit nga bioavailability sa telmisartan sa usa ka dosis nga 40 mg ug 160 mg ang 42% ug 58%, sa tinuud. Kung ang pagkuha sa telmisartan dungan nga pagkaon, ang pagkunhod sa AUC (lugar sa ilawom sa kurba sa konsentrasyon) gikan sa 6% (sa usa ka dosis nga 40 mg) hangtod 19% (sa usa ka dosis nga 160 mg). 3 ka oras pagkahuman sa pagsusi, ang konsentrasyon sa plasma sa lebel sa dugo mogawas, bisan kung unsa ang kan-on. Ang usa ka gamay nga pagkunhod sa AUC dili hinungdan sa pagkunhod sa pagpaayo sa pagkaayo. Ang mga pharmacokinetics sa oral telmisartan dili linya sa mga dosis nga 20-160 mg nga adunay labaw pa sa katimbang nga pagtaas sa konsentrasyon sa plasma (Cmax ug AUC) nga adunay pagtaas nga dosis. Wala makit-an ang klinika nga hinungdanon nga pagsagol sa telmisartan.

Hydrochlorothiazide: Pagkahuman sa oral administration sa Telzap Plus, ang mga peak konsentrasyon sa hydrochlorothiazide nakaabot sa gibanabanang 1.0 hangtod 3.0 ka oras pagkahuman nakuha ang tambal. Base sa cumulative renal excretion sa hydrochlorothiazide, ang hingpit nga bioavailability mao ang bahin sa 60%.

Telmisartan kamahinungdanon nga nagbugkos sa mga protina sa plasma (labaw sa 99.5%), kadaghanan sa albumin ug alpha-1-acid glycoprotein. Ang gidaghanon sa pag-apod-apod gibanabana nga 500 L, nga nagpaila sa dugang nga kaunuran sa tisyu.

Hydrochlorothiazide Ang 68% nga gapuson sa mga protina sa plasma ug ang gidaghanon sa pag-apod-apod mao ang 0.83 - 1.14 l / kg.

Telmisartan Gisagol sa conjugation uban ang pagporma sa mga dili aktibo nga pharmacologically acylglucuronide. Ang glucuronide sa tambalan sa ginikanan mao lamang ang metabolite nga nahibal-an sa mga tawo. Pagkahuman sa usa ka dosis nga telmisartan nga may label nga 14C, ang glucuronide mga 11% sa gisukod nga radioactivity sa plasma. Ang Cytochrome P450 ug mga isoenzyme dili moapil sa metabolismo sa telmisartan.

Hydrochlorothiazide dili metabolized sa mga tawo

Telmisartan: Human sa intravenous o oral administration nga 14m nga may label nga telmisartan, ang kadaghanan sa gihatag nga dosis (> 97%) gipagawas sa mga feces pinaagi sa biliary excretion. Gamay nga mga volume ang nakit-an sa ihi.

Ang kinatibuk-ang clearance sa plasma sa telmisartan human sa oral administration mao ang> 1500 ml / min. Ang terminal sa tunga nga kinabuhi mao ang> 20 oras.

Hydrochlorothiazide gipagawas hapit hapit wala mausab sa ihi. Mga 60% sa usa ka oral dosis nga gipagawas sa sulod sa 48 ka oras. Ang renal clearance mga 250 - 300 ml / min. Ang terminal sa tunga nga kinabuhi mao ang 10 hangtod 15 ka oras.

Mga pasyente sa tigulang

Ang mga pharmacokinetics sa telmisartan wala magkalainlain sa mga tigulang ug mga pasyente nga mas bata sa 65 anyos.

Ang mga konsentrasyon sa plasma sa telmisartan mga 2-3 ka beses nga mas taas sa mga babaye kaysa sa mga lalaki. Sa mga pagtuon sa klinika, wala’y mahinungdanong pagtaas sa pagtubag sa presyon sa dugo o ang kadaghan sa orthostatic hypotension sa mga babaye. Dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis. Usa ka tendensya sa mas taas nga plasma nga konsentrasyon sa hydrochlorothiazide naobserbahan sa mga babaye kaysa sa mga lalaki. Wala kini makahuluganon nga klinika.

Ang mga pasyente nga napakyas sa kidney

Ang renal excretion dili makaapekto sa clearance sa telmisartan. Sumala sa mga sangputanan sa gamay nga kasinatian sa Telzap Plus sa mga pasyente nga adunay malumo hangtod sa kasarangan nga kapakyasan sa pantog (clearance sa creatinine nga 30-60 ml / min, ang average nga kantidad sa mga 50 ml / min), ang pag-adjust sa dosis dili kinahanglan sa mga pasyente nga adunay pagkunhod sa function sa pantog. Ang Telmisartan wala makuha sa dugo pinaagi sa hemodialysis. Sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga pantog function, ang rate sa pagwagtang sa hydrochlorothiazide pagkunhod. Sa usa ka pagtuon sa mga pasyente nga adunay usa ka average clearance sa creatinine nga 90 ml / min, nadugangan ang katunga sa kinabuhi sa hydrochlorothiazide. Sa mga pasyente nga dunay dili function nga kidney, ang pagwagtang katunga sa kinabuhi nga hapit 34 oras.

Ang mga pasyente nga napakyas sa atay

Sa mga pasyente nga adunay kakulangan sa hepatic, ang hingpit nga bioavailability sa telmisartan nagdugang sa 100%. Ang katunga sa kinabuhi alang sa kapakyasan sa atay dili mausab.

Farmakodinamika

Ang Telzap Plus usa ka kombinasyon sa usa ka angiotensin II receptor antagonist (ARAII), telmisartan, ug usa ka thiazide diuretic, hydrochlorothiazide. Ang kombinasyon sa kini nga mga sangkap adunay usa ka dugang nga antihypertensive nga epekto, nga nagpaubos sa presyon sa dugo nga labi ka labi ka sukod kaysa sa matag sangkap nga nag-inusara. Ang Telzap Plus kung kuhaon makausa sa usa ka adlaw modala ngadto sa usa ka epektibo ug hapsay nga pagkunhod sa presyon sa dugo.

Ang Telmisartan usa ka epektibo ug piho nga (selective) angiotensin II receptor antagonist (tipo AT1) alang sa pagdumala sa oral. Ang Telmisartan nga adunay taas kaayo nga pagkapareho nagbalhin sa angiotensin II gikan sa mga nagbugkos nga site sa mga receptor sa subtype 1 (AT1), nga responsable alang sa nahibal-an nga epekto sa angiotensin II. Ang Telmisartan wala ipakita ang bisan unsang partial agonist nga kalihokan batok sa AT1 receptor. Ang telmisartan pilion nga nagbugkos sa AT1 receptor. Ang paghigot usa ka malawig. Ang Telmisartan wala ipakita ang pagkakauyon alang sa ubang mga receptor, lakip ang AT2 nga receptor ug uban pa, dili kaayo gitun-an ang mga receptor sa AT.

Ang kapuslanan sa gipasabut sa kini nga mga receptor, ingon man ang epekto sa ilang posible nga sobra nga pagpukaw sa angiotensin II, ang konsentrasyon diin nagdugang uban ang pagtudlo sa telmisartan, wala pa gitun-an.

Gipamub-an sa Telmisartan ang lebel sa aldosteron sa plasma, dili makapugong sa renin sa mga plasma sa tawo ug mga kanal.

Ang Telmisartan dili makabalda sa angiotensin-convert ang enzyme (kinase II), nga nagpamenos sa paghimo sa bradykinin. Busa, wala'y pagpaayo sa mga epekto nga may kalabutan sa paglihok sa bradykinin.

Usa ka 80 mg nga dosis sa telmisartan, gipadumala sa himsog nga mga boluntaryo, hapit bug-os nga gipugngan ang pagdugang sa presyur nga gipahinabo sa pagkaladlad sa angiotensin II. Ang epekto sa pagbalhin nagpadayon sa sobra sa 24 ka oras (hangtod sa 48 ka oras).

Human sa pagkuha sa una nga dosis sa telmisartan, ang presyon sa dugo mikunhod pagkahuman sa 3 ka oras. Ang labing kadaghan nga pagkunhod sa presyon sa dugo, ingon nga usa ka lagda, nakab-ot ang 4-8 ka semana pagkahuman sa pagsugod sa pagtambal ug magpadayon alang sa dugay nga therapy.

Ang epekto sa antihypertensive molungtad sa 24 oras human sa pagkuha sa tambal, lakip na ang 4 ka oras sa wala pa pagkuha sa sunod nga dosis, nga gipamatud-an sa mga sukod sa presyon sa dugo, ingon man usab lig-on nga outpatient (labaw sa 80%) ratios sa minimum ug labing taas nga konsentrasyon sa tambal human sa pagkuha 40 ug 80 mg sa telmisartan sa usa ka kontrolado nga placebo mga pagtuon sa klinikal.

Sa mga pasyente nga adunay hypertension, ang telmisartan nagpakunhod sa pareho nga systolic ug diastolic nga presyon sa dugo nga wala nakaapekto sa rate sa kasingkasing. Ang antihypertensive efficacy sa telmisartan ikatandi sa mga representante sa ubang mga klase sa mga tambal nga antihypertensive (sama sa gipakita sa mga pagtuon sa klinika nga nagtandi sa telmisartan sa amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide, ug lisinopril).

Sa doble nga bulag, kontrolado nga klinikal nga pagsulay (N = 687 nga mga pasyente nga gisusi alang sa pagkaepektibo), ang mga indibidwal nga wala mosanong sa kombinasyon sa 80 mg / 12.5 mg nagpakita usa ka hinay-hinay nga epekto sa pagkunhod sa presyon sa dugo sa kombinasyon sa 80 mg / 25 mg kung itandi sa dugay nga pagtambal nga adunay dosis 80 mg / 12.5 mg 2.7 / 1.6 mmHg (SBP / DBP) (kalainan sa gibag-o nga average nga pagbag-o sa paryente nga basehan). Sa usa ka pagtuon nga adunay kombinasyon sa 80 mg / 25 mg, ang presyon sa dugo mikunhod, nga miresulta sa usa ka kinatibuk-ang pagkunhod sa 11.5 / 9.9 mmHg. (GARDEN / DBP).

Usa ka kinatibuk-an nga pag-analisar sa duha nga parehas nga 8-semana nga double-blind, mga kontrol nga klinikal nga kontrolado sa placebo nga nagtandi sa mga valsartan / hydrochlorothiazide 160 mg / 25 mg (N = 2121 nga mga pasyente nga gisusi alang sa pagkaepektibo) nagpakita sa labi ka labi nga epekto sa pagpaubos sa presyon sa dugo 2.2 / 1.2 mm Hg . (SBP / DBP) (kalainan sa nabag-o nga gipasabut nga mga pagbag-o gikan sa baseline, matag usa) pabor sa kombinasyon sa telmisartan / hydrochlorothiazide 80 mg / 25 mg.

Pagkahuman sa usa ka mahait nga paghunong sa pagtambal sa telmisartan, ang presyon sa dugo hinay-hinay nga mibalik sa pasiuna nga kantidad sa daghang mga adlaw nga wala mga timailhan sa "rebound" hypertension.

Sa mga pagtuon sa klinikal nga direkta nga pagtandi sa duha nga pagtambal, ang pagkahilo sa uga nga ubo labi ka ubos sa mga pasyente nga nakadawat telmisartan kaysa sa mga nakadawat saiotiotin nga nagpabalhin sa mga enzyme inhibitors

Ang pagtuon sa PRoFESS nga gihimo sa mga pasyente nga mas tigulang sa 50 ka tuig nga bag-o lang adunay stroke nga nagpakita usa ka pagtaas sa sepsis sa telmisartan kung itandi sa placebo, 0.70% kumpara sa 0.49% O 1.43 (95% pagsalig sa agianan 1.00 - 2.06), ang kanunay nga pagkamatay gikan sa sepsis mas taas sa mga pasyente nga nagkuha sa telmisartan (0.33%) kung itandi sa mga pasyente nga nagkuha og placebo (0.16%) O 2.07 (95% pagsalig sa agtang 1.14 - 3.76). Ang nakita nga pagtaas sa insidente sa sepsis nga may kalabotan sa paggamit sa telmisartan mahimo’g usa ka random nga panghitabo o mahimo’g kauban sa usa ka mekanismo nga wala karon nahibal-an.

Ang mga epekto sa telmisartan sa pagkamortal ug cardiovascular morbidity karon wala mailhi. Ang Hydrochlorothiazide usa ka diiaetic sa thiazide. Ang mekanismo sa antihypertensive nga epekto sa thiazide diuretics wala hingpit nga nahibal-an. Ang Thiazides makaapekto sa mga mekanismo sa pantog sa reabsorption sa mga electrolyte sa mga tubule, nga direkta nga nagdugang sa pagpagawas sa sodium ug klorida sa gibana-bana nga katumbas nga kantidad. Ang diuretic nga epekto sa hydrochlorothiazide nagpakunhod sa gidaghanon sa plasma, nagdugang nga kalihokan sa plasma nga renin, nagdugang nga pagtago sa aldosteron, gisundan sa pagtaas sa potassium sa ihi, pagkawala sa bicarbonate ug pagkunhod sa serum potassium. Tingali pinaagi sa pagbabag sa sistema sa renin-angiotensin-aldosteron, ang pagdumala sa co-telmisartan, ingon usa ka pagmando, nagpugong sa pagkawala sa potasa nga may kalabutan sa kini nga mga diuretics. Kung gigamit ang hydrochlorothiazide, ang pagsugod sa diuresis mahitabo pagkahuman sa 2 oras, ug ang epekto sa taluktok nahitabo human sa mga 4 nga oras, samtang ang epekto nagpadayon alang sa mga 6-12 nga oras.

Gipakita sa mga pagtuon sa epidemiological nga ang dugay nga pagtambal sa hydrochlorothiazide nagpakunhod sa peligro sa pagkamortal ug sakit sa kasingkasing.

Dosis ug administrasyon

Ang mga tablet nga Telzap Plus gituyo alang sa paggamit sa oral, bisan unsa pa ang pag-inom sa pagkaon, kuhaon makausa sa usa ka adlaw ug kinahanglan nga hugasan sa tubig.

Gireseta ang Telzap Plus alang sa mga pasyente diin ang presyon sa dugo dili kontrolado sa igo sa monmisartan monotherapy. Ang indibidwal nga dosis nga titration sa matag usa sa duha nga mga sangkap girekomenda sa wala pa magbalhin sa usa ka pirmi nga kombinasyon sa dosis. Sa pagsunod sa klinikal, mahimo’g hunahunaon ang usa ka direkta nga pagbalhin gikan sa monotherapy ngadto sa usa ka pirmi nga kombinasyon.

Ang Telzap Plus 40 mg / 12.5 mg mahimo’g makuha usa ka beses sa usa ka adlaw alang sa mga pasyente kansang presyon sa dugo dili kontrolado nga igo sa 40 mg telmisartan monotherapy.

Ang Telzap Plus 80 mg / 12.5 mg mahimong makuha kausa sa usa ka adlaw alang sa mga pasyente kansang presyon sa dugo dili kontrolado sa 80 mg telmisartan monotherapy.

Ang Telzap Plus 80 mg / 25 mg mahimo’g makuha usa ka beses sa usa ka adlaw alang sa mga pasyente kansang presyon sa dugo wala’y igong makontrol kon mag-aplay sa Telzap Plus 80 / 12.5 mg o sa mga pasyente kansang presyon sa dugo kaniadto nagpatindog sa telmisartan ug hydrochlorothiazide nga gilain.

Paggamit sa tigulang

Dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis.

Ang mga pasyente nga napakyas sa kidney

Gi-rekomendar ang matag karon nga pag-monitor sa function sa kidney (tan-awa ang "Espesyal nga Panudlo")

Ang mga pasyente nga napakyas sa atay

Sa mga pasyente nga adunay kalumo hangtod sa kasarangan nga kakulang sa hepatic, ang dosis kinahanglan dili molapas sa Telzap Plus 40 mg / 12.5 mg kausa sa usa ka adlaw. Ang Telzap Plus wala gipakita alang sa mga pasyente nga adunay grabe nga paglihok sa atay sa atay. Ang Thiazides kinahanglan gamiton nga mag-amping sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay sa atay (tan-awa ang seksyon nga "Mga espesyal nga panudlo").

Ang luwas ug kaepektibo sa Telzap Plus sa mga bata ug mga tin-edyer sa edad nga 18 wala pa matino. Wala magamit ang datos.

Sa ningdaot nga pantog function

Ang paggamit sa Telzap kontorno sa mga pasyente nga adunay pantog nga pantog (GFR nga dili mubu sa 60 ml / min / 1.73 m 2) nga adunay tambal nga therapy nga adunay aliskiren.

Sa pag-amping, ang Telzap kinahanglan nga gireseta alang sa ningdaot nga pantog nga function, bilateral renal artery stenosis, artery stenosis sa nag-andar nga kidney.

Sa grabe nga kapakyasan sa bato ug mga pasyente nga hemodialysis girekomenda nga mogamit sa usa ka inisyal nga adlaw-adlaw nga dosis nga dili molabaw sa 20 mg.

Alang sa malumo hangtod sa kasarangan nga pagdagan sa pantog function, dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis.

Hinungdan nga Hipertension

Sa mga pasyente, ang telmisartan sa usa ka dosis nga 80 mg hingpit nga gibabagan ang hypertensive nga epekto sa angiotensin II. Ang pagsugod sa aksyon nga antihypertensive nakit-an sa sulod sa 3 nga oras pagkahuman sa una nga pagdumala sa telmisartan. Ang epekto sa tambal molungtad sa 24 ka oras ug magpabilin nga mahinungdanon sa klinika hangtod sa 48 ka oras. Ang usa ka gipahayag nga antihypertensive nga epekto kanunay nga molihok 4-8 ka semana pagkahuman regular nga paggamit.

Sa mga pasyente nga adunay arterial hypertension, ang telmisartan nagpaubos sa systolic ug diastolic nga presyon sa dugo (BP) nga wala makaapekto sa rate sa kasingkasing (HR).

Sa kaso sa usa ka mahait nga paghunong sa telmisartan, ang presyon sa dugo sa hinay-hinay nga pagbalik sa orihinal nga lebel sa daghang mga adlaw nga wala ang pag-uswag sa usa ka "paghawa" nga sindrom.

Ingon sa gipakita sa mga resulta sa mga pagtandi sa klinikal nga pagtandi, ang antihypertensive nga epekto sa telmisartan gitandi sa antihypertensive nga epekto sa mga droga sa ubang mga klase (amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide ug lisinopril).

Ang insidente sa uga nga ubo nagkunhod sa telmisartan kung itandi sa mga inhibitor sa ACE.

Paglikay sa Sakit sa Cardiovascular

Ang mga pasyente nga 55 anyos o pataas nga adunay sakit sa coronary heart, stroke, kanunay nga pag-atake sa ischemic, kadaotan nga arterial arterial, o adunay mga komplikasyon sa type 2 diabetes (pananglitan, retinopathy, wala nga ventricular hypertrophy, macro- o microalbuminuria) nga adunay kasaysayan sa risgo sa kasingkasing -vascular nga mga panghitabo, ang telmisartan adunay epekto nga susama sa ramipril aron mapakunhod ang hiniusa nga katapusan nga punto: cardiovascular mortality gikan sa myocardial infarction nga wala’y makamatay nga sangputanan, stroke walay kamatayon o ospital tungod sa laygay nga kasingkasing kapakyasan.

Ang Telmisartan epektibo sama sa ramipril sa pagkunhod sa kadaghan sa mga sekundaryong punto: pagkamatay sa cardiovascular, non-fatal myocardial infarction, o dili makamatay nga stroke. Ang uga nga ubo ug angioedema dili kaayo gihubit sa telmisartan kung itandi sa ramipril, samtang ang arterial hypotension mas kanunay nga nahitabo sa telmisartan.

Pagsuyop

Kung gipangalagad, ang telmisartan paspas nga masuhop gikan sa gastrointestinal tract. Ang bioavailability 50%. Kung gidala nga dungan nga pagkaon, ang pagkunhod sa AUC (ang lugar sa ilawom sa kurba sa konsentrasyon-oras) gikan sa 6% (sa usa ka dosis nga 40 mg) hangtod 19% (sa usa ka dosis nga 160 mg). Pagkahuman sa 3 ka oras pagkahuman sa administrasyon, ang konsentrasyon sa plasma sa dugo gi-level, independente, ang telmisartan gikuha sa parehas nga pagkaon o wala. Adunay usa ka kalainan sa mga konsentrasyon sa plasma sa mga lalaki ug babaye. Sakit (maximum konsentrasyon) ug AUC gibana-bana nga mga 3 ug 2 nga mga panahon, sa tinuud, mas taas sa mga babaye kumpara sa mga lalaki nga wala’y mahinungdanong epekto sa pagkaepektibo.

Wala’y linya nga relasyon tali sa dosis sa tambal ug konsentrasyon sa plasma. Masuko ug, sa labing gamay nga sukod, gidugangan sa AUC nga wala’y pagdako sa pagdugang sa dosis kung gigamit ang mga dosis nga kapin sa 40 mg kada adlaw.

Ang metabolismo

Gisukod kini sa conjugation nga adunay glucuronic acid. Ang conjugate wala’y kalihokan nga pharmacological.

Ang katunga sa kinabuhi (T. / 2) labaw pa sa mga oras nga 20. Kini gipagawas pinaagi sa tinai nga wala nagbag-o, gipagawas sa mga kidney - dili moubos sa 1%. Ang tibuuk nga clearance sa plasma taas (mga 1000 ml / min) kung itandi sa pag-agos sa dugo nga "hepatic" (mga 1500 ml / min).

Uban sa pag-amping

Ang tambal nga Telzap kinahanglan nga gireseta sa mga mosunud nga kondisyon:

stenosis sa bato nga bato sa bilateral o stenosis sa artery sa usa ka nag-obra nga kidney,
ningdaot nga pantog function,
malumo sa kasarangan nga sakit sa hepatic,
pagkunhod sa nagpalibot nga gidaghanon sa dugo (BCC) batok sa background sa miaging pag-inom sa diuretics, pagdili sa pagkonsumo sa sodium chloride, diarrhea o pagsuka,
hyponatremia,
hyperkalemia
kahimtang human sa pagbalhin sa kidney (walay kasinatian sa paggamit),
grabe nga grabe nga kapakyasan sa kasingkasing,
stenosis sa aortic ug mitral balbula,
hypertrophic obstruktibo nga cardiomyopathy,
nag-unang hyperaldosteronism (ang pagkaayo ug luwas dili natukod)

Ang hypertension sa arteria

Ang inisyal nga girekomenda nga dosis sa Telzap mao ang 1 tablet (40 mg) kausa sa usa ka adlaw. Sa pipila ka mga pasyente, ang 20 mg matag adlaw mahimong epektibo. Ang usa ka dosis nga 20 mg mahimo makuha pinaagi sa pagbahin sa usa ka 40 mg tablet sa katunga sa peligro. Sa mga kaso diin ang epekto sa terapyutik dili makab-ot, ang girekomenda nga dosis sa Telzap mahimo nga madugangan sa maximum nga 80 mg kausa sa usa ka adlaw.

Ingon usa ka alternatibo, ang Telzap mahimo nga ubanan sa thiazide diuretics, pananglitan, ang hydrochlorothiazide, nga, kung gigamit nga magkahiusa, adunay dugang nga antihypertensive nga epekto. Kung naghukom kung madugangan ang dosis, kinahanglan hunahunaon nga ang labing taas nga antihypertensive nga epekto sagad nga maabut sulod sa 4-8 ka semana pagkahuman magsugod sa pagtambal.

Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog function

Ang kasinatian sa telmisartan sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagpalya sa pantog o mga pasyente sa hemodialysis limitado. Kini nga mga pasyente girekomenda nga usa ka mas ubos nga pasiuna nga dosis nga 20 mg kada adlaw (tan-awa ang seksyon nga "Espesyal nga pag-atiman"). Alang sa mga pasyente nga adunay malumo hangtod sa kasarangan nga pagdagan sa pantog nga function, dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis.

Ang managsama nga paggamit sa Telzap nga adunay aliskiren gikontra sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa bato.

Ang dungan nga paggamit sa Telzap uban ang ACE inhibitors nga kontra sa mga pasyente nga adunay diabetes nephropathy.

Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay function

Ang telzap kontra sa mga pasyente nga adunay grabe nga kakulangan sa hepatic (klase C sumala sa pagklasipikar sa Bata-Pugh). Sa mga pasyente nga adunay malumo hangtod sa kasarangan nga kakulang sa hepatic (klase A ug B sumala sa pag-uuri sa Bata-Pugh, sa tinuud), ang tambal nga gimando nga mag-amping, ang dosis kinahanglan dili molapas sa 40 mg kausa sa usa ka adlaw.

Pagmabdos

Sa pagkakaron, ang kasaligan nga kasayuran sa kaluwasan sa telmisartan sa mga mabdos nga babaye dili magamit. Sa mga pagtuon sa mga hayop, nahibal-an nga makahilo nga pagkahilo sa tambal. Ang paggamit sa Telzap kontorno sa panahon sa pagmabdos (tan-awa ang seksyon nga "Contraindications").

Kung gikinahanglan ang dugay nga pagtambal sa Telzap, ang mga pasyente nga nagplano sa usa ka pagmabdos kinahanglan nga mopili usa ka alternatibo nga antihypertensive drug nga adunay usa ka napamatud-an nga profile sa kaluwasan nga gamiton sa panahon sa pagmabdos. Human maestablisar ang kamatuoran sa pagmabdos, ang pagtambal sa Telzap kinahanglan hunong dayon ug ang alternatibong pagtambal kinahanglan magsugod kung kinahanglan.

Ingon sa gipakita sa mga sangputanan sa mga obserbasyon sa klinika, ang paggamit sa ARAP sa panahon sa ikaduha ug ikatulo nga mga trimesters sa pagmabdos adunay makahililo nga epekto sa fetus (impaired renal function, oligohydramnios, nadugay nga ossification sa bungol) ug ang bag-ong natawo (kabag-an sa bato, kabag-ohan sa hypotension ug hyperkalemia). Kung gigamit ang ARAN sa ikaduha nga trimester sa pagmabdos, girekomenda ang pagsusi sa ultrasound sa mga kidney ug bungo sa fetus.

Ang mga bata nga gikuha sa mga inahan sa ARAP sa panahon sa pagmabdos kinahanglan nga bantayan pag-ayo alang sa arterial hypotension.

Panahon sa pagpaasuso

Ang kasayuran sa paggamit sa telmisartan sa panahon sa pagpapasuso wala magamit. Ang pagkuha sa Telzap sa panahon sa pagpapas sa bata kontra, ang usa ka alternatibo nga tambal nga antihypertensive nga adunay labi ka maayo nga kalig-onan sa profile kinahanglan gamiton, labi na kung nagpakaon sa bag-ong natawo o wala pa panahon nga bata.

Ang epekto

Atol sa paggamit sa tambal Ordiss, ang mga epekto mahimo’g:

Makasakit ug mga sakit sa parasitiko: kanunay - mga impeksyon sa ihi, lakip ang cystitis, impeksyon sa itaas nga respiratory tract, lakip na ang pharyngitis ug sinusitis, panagsa ra - sepsis.
Gikan sa hemopoietic nga sistema: kanunay - anemia, panagsa - eosinophilia, thrombocytopenia.
Gikan sa immune system: panagsa ra - reaksyon nga anaphylactic, sobrang pagkasensitibo.
Gikan sa kilid sa metabolismo: kanunay - hyperkalemia, talagsa - hypoglycemia (sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus).
Mga sakit sa pangisip: kanunay - dili pagkalisud, pagkalibang, panagsa - kabalaka.
Gikan sa sistema sa nerbiyos: kanunay - pagkaluya, panagsa ra - pagkahubog.
Gikan sa kilid sa organ sa panan-awon: panagsa - biswal nga mga kasamok.
Sa bahin sa mga organo sa pagpamati ug labyrinth disorder: sa kanunay - vertigo.
Gikan sa cardiovascular system: kanunay - bradycardia, usa ka marka nga pagkunhod sa presyon sa dugo, orthostatic hypotension, panagsa ra - tachycardia.
Gikan sa respiratory system: kanunay - kakulang sa gininhawa, ubo, talagsa ra - sakit sa interstitial baga.
Gikan sa gastrointestinal tract: kanunay - sakit sa tiyan, pagkalibang, dyspepsia, flatulence, pagsuka, panagsa - uga nga baba, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, paglapas sa mga sensasyon sa lami.
Gikan sa atay ug biliary tract: panalagsa - adunay kapakyasan sa atay function / kadaot sa atay.
Sa bahin sa panit ug mga tisyu sa subcutaneous: kanunay - sakit sa panit, hyperhidrosis, pantal sa panit, panagsa ra - angioedema (usab makamatay), eksema, erythema, urticaria, tambal sa droga, makahilo nga pantal sa panit.
Gikan sa sistema sa musculoskeletal: kanunay - sakit sa likod (sciatica), sakit sa kalamnan, myalgia, panagsa ra - arthralgia, sakit sa mga bukton, kasakit sa mga tendon (mga sintomas nga sama sa tendon).
Gikan sa sistema sa ihi: kanunay - sagad nga pag-usab sa pantog nga function, lakip na ang mahait nga kapakyasan sa pantog.
Sa bahin sa mga pagtuon sa laboratoryo ug instrumento: kanunay - usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa creatinine sa plasma sa dugo, panagsa - usa ka pagkunhod sa sulud sa hemoglobin, usa ka pagtaas sa sulud sa uric acid sa dugo plasma, pagdugang sa kalihokan sa mga atay nga enzyme ug CPK.
Uban pa: kanunay - sakit sa dughan, asthenia, panagsa ra - sama sa flu flu.

Pakigsulti sa droga

Sa dungan nga paggamit sa telmisartan nga adunay digoxin, usa ka average nga pagdugang sa Cmax sa digoxin sa plasma sa dugo nga 49% ug Cmin sa 20% ang nakit-an. Sa sinugdanan sa pagtambal, kung nagpili sa usa ka dosis ug paghunong sa pagtambal sa telmisartan, ang konsentrasyon sa digoxin sa plasma sa dugo kinahanglan nga pag-amping nga mapadayon aron mahuptan kini sulod sa terapyutik nga hanay.

Doble nga pagbabag sa RAAS

Ang dungan nga paggamit sa telmisartan nga adunay aliskiren o mga tambal nga adunay aliskiren gi-contraindicated sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus ug / o kasarangan ug grabe nga pagkapakyas sa pantog (GFR nga dili moubos sa 60 ml / min / 1.73 m2 sa lugar sa nawong sa lawas) ug dili girekomenda alang sa ubang mga pasyente.

Ang dungan nga paggamit sa telmisartan ug ACE inhibitors nga kontra sa mga pasyente nga adunay diabetes nephropathy ug dili girekomenda alang sa ubang mga pasyente.

Gipakita sa mga klinikal nga pagtuon nga ang doble nga pagbalda sa RAAS tungod sa hiniusa nga paggamit sa mga inhibitor sa ACE, angiotensin II receptor antagonist, o aliskiren nalangkit sa usa ka dugang nga insidente sa dili maayo nga mga panghinabo sama sa arterial hypotension, hyperkalemia, ug ningdaot nga pag-usab sa pantog (lakip na ang acute failure nga pantal) kon itandi sa paggamit usa ra drug nga naglihok sa RAAS.

Hyperkalemia

Ang risgo sa pagpalambo sa hyperkalemia mahimo’g mag-uswag kung gamiton kauban ang uban pang mga tambal nga mahimong hinungdan sa hyperkalemia (mga pagkaon nga adunay sulod nga potassium ug mga substitite sa asin nga adunay potassium, potassium-sparing diuretics (pananglitan, spironolactone, eplerenone, triamterene o amiloride), mga NSAID (lakip ang mga selective COX-2 inhibitors) , heparin, immunosuppressants (cyclosporine o tacrolimus) ug trimethoprim).

Ang insidente sa hyperkalemia nagdepende sa mga may kalabutan nga risgo nga mga hinungdan. Nadugangan ang risgo kung gigamit ang mga kombinasyon sa itaas, ug labi na labi ka taas kung gigamit nga dungan nga mga diuretics nga nagluwas sa potassium ug mga kapuli sa asin nga adunay potasa. Ang paggamit sa telmisartan sa kombinasyon sa ACE inhibitors o NSAIDs dili kaayo peligro kung makuha ang estrikto nga pag-amping.

Gipaayo nga function sa atay

Ang paggamit sa Telzap gikontrata sa mga pasyente nga adunay cholestasis, babag sa biliary o grabe nga pag-andar sa atay (Anak-Pugh nga klase C), tungod kay ang telmisartan sa panguna gipagawas sa apdo. Gituohan nga sa ingon nga mga pasyente, ang hepatic clearance sa telmisartan mikunhod. Sa mga pasyente nga adunay malumo o kasarangan nga sakit nga hepatic (klase A ug B sumala sa pag-uuri sa Bata-Pugh), ang Telzap kinahanglan gamiton nga mag-amping.

Pagminus nga nagpalibot nga gidaghanon sa dugo (BCC)

Ang simtomatiko nga arterial hypotension, labi na pagkahuman sa una nga pagdumala sa tambal, mahimong mahitabo sa mga pasyente nga adunay ubos nga BCC ug / o sodium sa plasma sa dugo batok sa background sa miaging pagtambal nga adunay diuretics, mga pagdili sa paggamit sa asin, diarrhea o pagsuka.

Ang parehas nga mga kondisyon (likido ug / o kakulangan sa sodium) kinahanglan wagtangon sa wala pa pagkuha sa Telzap.

Ang uban pang mga kondisyon nga may kalabutan sa pagdasig sa RAAS

Sa mga pasyente kansang vascular tone ug renal function nagsalig sa kalihokan sa RAAS (pananglitan, ang mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing nga kapakyasan sa kasingkasing o sakit sa kidney, lakip ang mga stenosis sa pantog sa bato o stenosis sa usa ka kidney artery), ang paggamit sa mga tambal nga nakaapekto sa kini nga sistema. mahimong giubanan sa pagpauswag sa mahait nga arterial hypotension, hyperazotemia, oliguria, ug sa talagsaong mga kaso, pagkapakyas sa pantog nga pagkapakyas.

Sa ningdaot nga atay function

Ang pagtudlo sa Telzap alang sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay grabe nga kakulang sa hepatic (klase C sumala sa pag-uuri sa Bata-Pugh) gikontra.

Sa pag-amping, ang mga papan kinahanglan nga kuhaon nga malumo hangtod sa kasarangan nga kakulang sa hepatic (Mga klase sa Bata ug Pugh A ug B). Ang adlaw-adlaw nga dosis sa telmisartan kinahanglan dili molapas sa 40 mg.

Epekto sa katakos sa pagmaneho sa mga salakyanan

Espesyal nga mga pagtuon sa klinika aron matun-an ang epekto sa tambal sa abilidad sa pagmaneho sa usa ka awto ug wala pa gihimo ang mga mekanismo. Kung ang pagmaneho ug pagtrabaho uban ang mga mekanismo nga nagkinahanglag dugang nga konsentrasyon sa atensyon, kinahanglan ang pag-amping, tungod kay ang pagkahilo ug pagkahinanok mahimo nga panimaho sa paggamit sa Telzap.