Ang ketoacidosis sa diabetes ug koma sa ketoacidotic coma

Ang ketoacidosis sa diabetes mahimong molambo sa background sa pareho nga hingpit ug paryente nga kakulangan sa insulin. Ang dalas niini 4-8 matag 1000 nga mga pasyente nga adunay diabetes matag tuig. Gikinahanglan ang hataas nga alerto alang sa mga pasyente ug mga doktor bahin sa kini nga komplikasyon. Kanunay kini nga naaghat sa paglapas sa paggamit sa insulin sa lawas (tungod sa pagkunhod sa mga dosis o kink sa mga catheters sa pump sa insulin), ingon usab usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo sa insulin (alang sa mga impeksyon sa systemic, myocardial infarction, pagkasunog, pagkasamad o pagbuntis). Sa usa ka mahinungdanon nga gidaghanon sa mga kaso, ang ketoacidosis mao ang una nga pagpakita sa diabetes. Ang pagsusi sa kini nga kahimtang ug usa ka tukma nga paghubad sa mga sangputanan sa una nga mga pagsulay sa laboratoryo makatabang sa pag-ayo sa hustong pagdayagnos. Ang presensya sa laygay nga diabetes gipakita sa taas nga lebel sa HbA_1s. Sa mga espesyalista nga klinika, ang pagkamatay sa diabetes nga ketoacidosis dili moubos sa 5%. Batan-on kaayo o tigulang na ang edad sa mga pasyente, ingon man koma o grabe nga hypotension sa arterial nga gipalala sa pagsuka.

Pagtambal sa diabetes nga ketoacidosis

Ang pagtambal sa diabetes nga ketoacidosis nagtumong sa pagsulbad sa duha nga mga nag-unang mga problema. Ang una nagalakip sa pagpahiuli sa normal nga osmolality sa plasma, gidaghanon sa intravascular ug metabolismo sa electrolyte, ug ang ikaduha - ang pagtul-id sa kakulangan sa insulin nga adunay pagpugong sa pagtago sa mga kontra-regulasyon nga mga hormone, paggama sa glucose ug ketogenesis, ingon man dugang nga paggamit sa glucose sa mga tisyu sa peripheral.
Tungod kay ang kakulang sa intracellular ug extracellular fluid makaabut sa usa ka mahinungdanong degree (sa tipikal nga mga kaso, 5-10 l), kinahanglan nga magsugod dayon sa pagtambal sa pagpuga. Sa sinugdan, ang 1-2 l sa isotonic saline (0.9% NaCl) kasagaran gidugang sa usa ka oras. Sa pagpahiuli sa intravascular volume, ang pagpaayo sa mga kidney nagdugang, nga nagdala sa pagdugang sa clearance sa pantog sa glucose ug pagminus sa lebel sa plasma. Sa grabe nga hypovolemia, makasulod ka sa ikaduha nga litro sa normal nga saline. Kung dili, mobalhin sila sa pagpaila sa usa ka semi-normal nga solusyon (0.45% NaCl) sa rate nga 250-500 ml / oras (depende sa degree sa dehydration). Sa diabetes ketoacidosis, ang kakulang sa tubig kasagaran molapas sa kakulang sa natunaw nga mga butang. Busa, ang pagpaila sa usa ka semi-normal nga solusyon gitumong sa pagtul-id sa parehong hypovolemia ug hyperosmolality. Gibana-bana nga katunga sa kinatibuk-an nga kakulang sa likido kinahanglan nga mapuno sa unang 5 ka oras sa pagtambal sa pagpuga. Ang pagpaila sa usa ka semormal nga solusyon nagpadayon hangtod nga ang tibuuk nga intravascular hingpit nga gipahiuli o ang lebel sa glucose nga nahulog sa 250 mg%. Pagkahuman niini, ang pagsugod sa usa ka 5% nga solusyon sa glucose sa tubig nagsugod, nga makunhuran ang posibilidad nga ang hypoglycemia sa insulin ug ang pag-uswag sa cerebral edema (tungod sa paglihok sa likido sa osmotic gradient gikan sa plasma hangtod sa sentral nga sistema sa nerbiyos). Bisan pa sa talagsaong pag-uswag sa cerebral edema sa ketoacidosis sa diabetes, ang posibilidad sa kini nga komplikasyon dili makalimtan. Ang panginahanglan alang sa pagpuga sa pagtambal gisusi base sa gidaghanon sa ihi ug ang lebel sa kakulangan sa electrolyte.

Duyog sa pagsugod sa pagdugang sa gidaghanon, kinahanglan nga ipangalagad ang insulin. Paggamit lang og short-acting nga insulin (i.e., normal). Ang lainlaing mga pamaagi sa therapy sa insulin epektibo, apan sa kasagaran, sa sinugdan, ang usa ka dosis nga nag-load (10-20 nga yunit) sa ordinaryong insulin gipamun-an nga intravenously, nga human niini sila nagbalhin sa kanunay nga pagpuga sa rate nga 0.1 U / kg matag oras. Kung dili mahimo ang intravenous administration, ang insulin mahimo’g ipangalagad intramuscularly sa parehas nga rate. Kini nga pamaagi nagsiguro sa pagpadayon sa lebel sa physiological nga insulin sa plasma nga adunay gamay nga peligro sa hypoglycemia o hypokalemia. Sa kini nga kaso, ang lebel sa glucose sa plasma gipahiuli sa parehas nga rate sama sa pagpaila sa mas taas nga dosis sa insulin. Ang rate sa pagminus sa konsentrasyon sa glucose sa plasma kinahanglan 50-100 mg% kada oras. Sa usa ka pagkunhod sa glucose sa usa ka oras nga 2-oras, ang rate sa pagpuga sa insulin doble, ug pagkahuman sa usa ka oras, ang konsentrasyon sa glucose usab natino. Kung ang konsentrasyon sa plasma niini nahulog sa 250 mg%, usa ka 5% nga solusyon sa glucose sa tubig gisugdan nga gipaila aron malikayan ang hypoglycemia. Gisugyot sa pipila ka mga pasyente ang mga pasyente nga dungan nga pagkunhod sa mga dosis sa insulin (sa 0.05-0.1 U / kg matag oras). Ang pagpuga sa insulin nagpadayon sa pagpugong sa ketogenesis ug ibalik ang balanse sa acid-base.
Ingon sa nahisgutan sa ibabaw, ang kakulangan sa tibuuk nga reserba sa potassium sa lawas nga adunay diyabetes ketoacidosis gibana-bana nga mga 3-4 meq / kg, ug ang pagpuga sa pagbuto ug insulin gipakunhod ang potassium content sa plasma. Busa, hapit kanunay nga kinahanglanon aron maablihan ang kakulang niini (usa ka hinungdanon nga eksepsyon mao ang ketoacidosis sa diabetes sa mga kondisyon sa kapakyasan sa pantog nga kapakyasan). Ang rate sa ingon nga pagpuno nagdepende sa lebel sa K + sa plasma. Ang pasiuna nga lebel nga dili mubu sa 4 meq / l nagpaila sa usa ka hinungdan nga kakulangan, ug ang pagdugang kinahanglan magsugod sa pagdugang sa KCl sa una nga litro sa giindyeksyon nga solusyon (samtang nagpreserbar sa kidney function). Sa usa ka serum nga lebel sa K + nga 3.5-4 meq / L, 20 meq KCl gidugang sa una nga litro sa normal nga asin, ug sa usa ka lebel sa K + sa ubos nga 3.5 meq / L, 40 meq KCl. Ang mga pasyente nga adunay ingon nga usa ka ubos nga potassium content sa serum nagkinahanglan og espesyal nga atensyon, tungod kay sa sinugdanan sa therapy sa insulin ang konsentrasyon niini dali nga mahulog sa usa ka kaayo nga lebel. Aron malikayan kini, ang administrasyon sa insulin sa ingon nga mga pasyente kinahanglan nga i-post hangtod nga ang lebel sa K + magsugod nga mobangon. Ang sulud niini kinahanglan nga ipadayon nga hapit sa normal, nga mahimong mangayo sa pagpaila sa gatusan nga meq KCl sa pipila ka mga adlaw.
Ang pangutana sa pagpaila sa bicarbonate sa diabetes ketoacidosis wala’y tin-aw nga tubag. Ang Acidosis dili lamang makapauswag sa pag-andar sa baga (Kussmaul pagginhawa), apan gipugngan usab ang pag-andar sa pagkontrata sa kasingkasing. Busa, ang pagpahiuli sa normal nga pH mahimong mapuslanon. Bisan pa, ang pagpaila sa bicarbonate sa ilalum sa mga kondisyon adunay kalabutan sa usa ka mahinungdanon nga peligro sa acidification sa sentral nga gikulbaan nga sistema tungod sa selective diffusion sa CO₂ug dili HCO - ₃, pinaagi sa babag sa utok sa dugo ug pagdugang sa intracellular acidosis nga adunay dugang nga pagkadaot sa kalihokan sa kasingkasing. Ang posible nga komplikasyon sa therapy sa bicarbonate mao ang sobra nga kadaghan, nga adunay kalabutan sa taas nga osmolality sa solusyon sa bicarbonate (44.6-50 meq / 50 ml), hypokalemia (tungod sa dali nga pagtul-id sa acidosis), hypernatremia ug alkalosis. Sa usa ka pH nga 7.0 ug pataas, ang hulga sa kinabuhi sa pasyente sa kasagaran dili mobangon, ug ang pagdugang sa gidaghanon ug pagdaghan sa insulin ug kinahanglan nga makunhuran kini nga indikasyon. Sa pH sa ilawom sa 7.0, daghang mga doktor ang nagrekomenda usab nga dili ka magdumala sa sodium bicarbonate. Kung gigamit pa kini, nan kinahanglan nga bantayan pag-ayo ang kahimtang sa kahimatngon ug paglihok sa kasingkasing. Ang pagtambal kinahanglan gitumong sa pagpadayon sa usa ka pH nga labaw sa 7.0, ug dili sa pag-normal sa kini nga timailhan.
Ang panginahanglan alang sa pagdumala sa pospeyt, nga gikonsiderar nga labing hinungdanon nga sangkap sa pagtambal sa diabetes ketoacidosis (ang gibanabana nga kakulangan sa posporo mao ang 5-7 mmol / kg), nagduhaduha usab. Kaniadto, ang pagbag-o sa kini nga kakulangan (nag-una sa mga phosphate potassium salts) girekomenda alang sa paglikay sa kahuyang sa kaunuran ug hemolysis ug alang sa pagpalambo sa oxygenation sa tisyu pinaagi sa pagpalambo sa pagporma sa 2,3-diphosphoglycerate sa pula nga mga selyula sa dugo. Bisan pa, sa pagpaila sa mga asing nga phosphate, ang hypocalcemia naobserbahan uban ang pagpalagpot sa calcium phosphate sa humok nga mga tisyu, lakip ang mga dingding sa mga sudlanan. Busa, sa pagkakaron, ang pagtul-id sa ginikanan sa kakulang sa posporus gidala lamang sa usa ka mubu nga lebel sa plasma (+ lamang sa mga asin nga potassium phosphate. Kung ang pasyente nagsugod sa pagkaon ug gibalhin sa naandan nga regimen sa therapy sa insulin, ang kinatibuk-ang reserba sa pospeyt sa lawas ug lebel sa plasma, ingon usa ka lagda. Sa mga pasyente nga mas bata sa 20 ka tuig ang edad, ang panginahanglan alang sa pagtul-id sa hypovolemia kinahanglan itandi sa peligro sa cerebral edema, nga mahimo’g mapalambo uban ang labi ka agresibo nga pagpuga sa tambal. Ang mga rekomendasyon maglakip sa pagpaila sa usa ka normal nga solusyon sa saline sa rate nga 10-20 ml / kg matag oras sa una nga 1-2 nga oras, samtang ang tibuuk nga gidaghanon sa pluwido nga gipaila sa una nga 4 nga oras kinahanglan dili molapas sa 50 ml / kg. 48 oras, sagad igo nga mag-inject sa normal o semi-normal nga solusyon sa saline (depende sa lebel sa Na + sa serum) sa rate nga 5 ml / kg matag oras. Ang rate sa pagminus sa osmolality sa plasma kinahanglan dili molapas sa 3 mosm / kg N₂O matag oras. Ang mga bata nga dungan nga pagdumala sa insulin sa wala pa magsugod sa usa ka padayon nga pagpuga (0.1 U / kg matag oras) kasagaran dili kinahanglan.
Sa katapusan, kinahanglan nga aktibo nga pagpatin-aw ug pagtratar sa mga kondisyon nga nagpukaw sa pag-uswag sa diabetes ketoacidosis. Ang ihi ug dugo gipugas (ug, sumala sa mga timailhan, usab ang cerebrospinal fluid) ug, nga wala naghulat sa mga sangputanan, nagsugod sila sa pagpangalagad sa mga antibiotics batok sa labing lagmit nga mga pathogen microorganism. Ang diyabetic ketocidosis sa kaugalingon dili giubanan sa hilanat, ug busa gipataas ang temperatura sa lawas (apan dili leukocytosis) nagpaila impeksyon o uban pang mga proseso sa panghubag. Ang Hyamamylasemia kanunay nga natala, apan kini sagad dili magpakita sa pancreatitis, apan gipataas ang produksiyon sa amylase pinaagi sa mga glandula sa salivary. Sa talagsaong mga kaso sa diha-diha ug nameligro nga kinabuhi nga hinungdan sa ketoacidosis sa diabetes mao ang myocardial infarction, nga mahimong asymptomatic sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus.

Mga komplikasyon sa Diabetic Ketoacidosis

Ang Aggressive infusion therapy nga adunay isotonic o hypotonic fluid, bisan kung panalagsa, usa ka hinungdan sa sobrang gidaghanon. Busa, gikinahanglan nga pag-amping ang kahimtang sa sistema sa cardiovascular, buhata ang x-ray sa dughan ug sukda ang diuresis.
Karon, kung gigamit ang ubos nga dosis sa insulin, ug ang usa ka solusyon sa glucose gisugdan nga ipangalagad uban ang usa ka pagkunhod sa lebel sa 250 mg%, ang hypoglycemia medyo talagsaon sa pagtambal sa diabetes ketoacidosis.
Ang mga kaso sa cerebral edema sagad naobserbahan kung ang lebel sa glucose sa plasma nahulog sa ubos nga 250 mg%. Ingon nga usa ka lagda, kini nga komplikasyon nagpakita mismo sa usa ka malumo nga porma ug sa praktikal nga independente sa mga pagbag-o sa plasma nga osmolality. Dali nga pagkunhod sa kini nga indikasyon pinaagi sa pagpaila sa mga solusyon nga hypotonic kinahanglan lamang kung kini molapas sa 340 mosm / kg. Ang dugang nga pagkunhod sa normal (mga 285 mosm / kg) kinahanglan nga himuon nga labi ka hinay - sulod sa pila ka adlaw. Sa mga bata nga adunay diabetes ketoacidosis, cerebral edema, kanunay adunay grabe nga mga sangputanan, naobserbahan sa 1-2% sa mga kaso. Gibana-bana nga 30% sa mga pasyente ang namatay sa mahait nga yugto, ug ang lain pa nga 30% nagpabilin nga permanente nga sakit sa neurological. Ang pag-uswag sa cerebral edema sa mga bata mahimo nga makig-uban sa agresibo nga pagpuga sa therapy alang sa diabetes ketoacidosis (administrasyon nga labaw pa sa 4 l / m 2 matag adlaw) ug usa ka paspas nga pagtulo sa konsentrasyon sa sodium nga serum, bisan kung usahay wala’y klaro nga mga hinungdan sa kini nga komplikasyon. Gawas kung napamatud-an kung dili, ingon nga kinahanglan nga magdumala sa mga likido sa mas hinay nga rate (2 matag adlaw), kung gitugotan sa klinikal nga kahimtang. Kung ang mga timailhan sa cerebral edema makita (pagkawala sa panimuot, mga focal neurological disturbance, pag-drop sa presyon sa dugo o bradycardia, usa ka kalit nga pagminus sa output sa ihi pagkahuman sa pasiuna nga pagtaas niini), dili kaayo likido kinahanglan ipangalagad ug ang mannitol kinahanglan nga ipangalagad sa intravenously (0.2-1 g / kg sa 30 minuto). Ang pagpaila sa mannitol gisubli sa matag oras nga agwat, nga nagpunting sa tubag sa pasyente. Pagkahuman magsugod sa ingon nga pagtambal, ang CT o MPT sa utok mahimong magamit aron mapamatud-an ang diagnosis. Ang pagka-epektibo sa artipisyal nga pagginhawa sa mode nga hyperventilation sa pagpauswag sa cerebral edema wala napamatud-an.
Sa diabetes ketoacidosis, ang acute respiratory depression syndrome mahimo’g mag-uswag, tingali tungod sa kadaot sa pulmonary epithelium ug pagtaas sa presyur sa hydrostatic sa mga capillaries ingon usa ka resulta sa therapy sa pagpuga. Kini nga komplikasyon kanunay nga naobserbahan sa mga pasyente nga adunay wheezing sa ilang mga baga sa panahon sa pagdayagnos sa diabetes ketoacidosis. Ang risgo sa pagpalambo sa pancreatitis ug systemic impeksyon, lakip na ang fungal (mucorosis), nagkadako usab.
Sakit sa tiyan ug paresis sa tiyan sa mga pasyente sa usa ka kahimtang nga wala’y panimuot mahimong mosangpot sa pangandoy sa sulud sa tiyan. Hapit 25% sa mga pasyente nga adunay diabetes ketoacidosis nakasinati nagsuka-suka, usahay adunay dugo. Ang ulahi mahimong resulta sa hemorrhagic gastritis. Aron mapanalipdan ang respiratory tract, ang mga sulud sa gastric gibakwit pinaagi sa usa ka nasogastric tube.
Sa katapusan, ang wala’y panahon nga pag-undang sa therapy sa insulin mahimong mosangpot sa pagkubkob sa diabetes nga ketoacidosis. Ang modernong pamaagi, nga naghatag pagtaas sa konsentrasyon sa plasma sa plasma lamang sa lebel sa physiological, gipakunhoran ang glucose ug block ang ketogenesis sa mubo lang nga panahon. Ang pagpahunong sa therapy sa insulin sa wala pa ang epekto sa medium-duration nga insulin (pananglitan, ang NPH) nagpakita, nagpameligro sa pagpadayon sa ketoacidosis. Aron malikayan kini, ang sagad nga aga sa buntag nga insulin o medium-acting insulin gi-injected sa subkutaneus sa una nga buntag human ang pasyente nagsugod sa pagpakaon. Ang pagtulo sa insulin kinahanglan nga ipadayon sa usa ka oras pagkahuman sa usa ka indeyksiyon, hangtod nga magsugod kini molihok.

Mga timailhan ug pagtambal sa diabetes nga ketoacidosis. Pag-atiman sa emerhensya alang sa ketoacidotic coma

Ang ketoacidosis sa diabetes usa ka decompensated nga porma sa diabetes, nga adunay pagtaas nga dili lamang sa glucose, apan usab sa mga lawas sa ketone sa dugo. Nahibal-an sa gibana-bana nga 5-8 nga mga kaso matag 1000 nga mga pasyente matag tuig nga adunay type 1 diabetes.

Ang pag-uswag sa patolohiya sa kasagaran nalangkit sa dili labing kataas nga kalidad sa pag-atiman sa mga pasyente. Ang pagka-mortal gikan sa usa ka ketoacidotic coma gikan sa 0.5 hangtod 5% ug nagdepende sa pagkahuman sa pagkahuman sa pagpa-ospital sa pasyente.

Sa kadaghan sa mga kaso, ang komplikasyon naporma sa mga diabetes sa edad nga 30 ka tuig.

Sintomas sa diabetes nga ketoacidosis. Ketoacidotic koma

Kasagaran, ang diabetes ketoacidosis nag-uswag sa mga pasyente nga adunay sakit nga tipo 1, bisan pa, ang patolohiya mahimo usab maporma uban ang usa ka pormula nga independente sa insulin.

Ang mga simtomas nahitabo sulod sa duha hangtod tulo ka adlaw, sa mga talagsaon nga mga kahimtang ang ilang pag-uswag lagmit nga mahitabo sa panahon hangtod sa 24 ka oras.

Ang Ketoacidosis sa type 2 nga diabetes mellitus moagi sa yugto sa precoma, nga nagsugod sa usa ka como nga ketoacidotic ug usa ka hingpit nga ketoacidotic coma.

Ang una nga mga reklamo sa pasyente, nagpaila sa usa ka katigulangan, kinahanglan nga isipon nga dili matagbaw sa kauhaw ug dali nga pag-ihi. Pagsulti sa mga simtomas, hatagi ang pagtagad nga:

• ang pasyente nabalaka bahin sa pagkalaya sa panit, sa ilang pagpanitan, usa ka dili maayo nga pagbati sa pagkusog sa panit,
• sa diha nga ang mucous membrane mamala, kini lagmit nga adunay mga reklamo sa pagsunog ug pagngot sa ilong,
• kung ang ketoacidosis molambo sa taas nga yugto sa panahon, lagmit nga grabe ang pagkawala sa timbang,
• kahuyang, pagkakapoy, pagkawala sa kapasidad sa pagtrabaho ug gana - kining tanan mga kinaiya nga mga reklamo sa mga pasyente nga naa sa kahimtang nga precoma.

Ang usa ka sinugdan nga diabetes nga ketoacidotic coma adunay kalabotan sa pagduka ug pagsuka nga dili makahatag kahupayan. Tingali ang pagporma sa pseudoperitonitis, nga sakit sa tiyan.

Ang mga labad sa ulo, usa ka grabe nga lebel sa pagkasuko, ingon man ang pagkalipay ug pagkamadukaon maoy ebidensya nga adunay kalabotan sa proseso sa pathological sa sentral nga sistema sa nerbiyos.

Ang ketoacidosis sa diabetes sa mga bata sa kini nga ang-ang gilangkuban sa susamang mga simtomas.

Ang pagsusi sa usa ka diabetes dunay posibilidad nga mahibal-an ang presensya sa usa ka baho sa acetone gikan sa baba ug usa ka piho nga ritmo sa pagginhawa (pagginhawa sa Kussmaul). Ang mga pagpakita sa physiological sama sa tachycardia ug hypotension sa arteriya.

Ang kompleto nga ketoacidotic coma sa diabetes mellitus inubanan sa pagkawala sa panimuot, pagsamok o kompleto nga pagkawala sa mga reflexes, nga gipahayag sa dehydration.

Mao kana ang hinungdan nga ang mga hinungdan sa pag-uswag sa patolohiya sa diabetes mellitus type 1 ug 2 kinahanglan nga tun-an nga maayo.

Mga hinungdan sa ketoacidosis ug coma

Ang hinungdan sa pagporma sa talamak nga decompensation mao ang hingpit (nga adunay type 1 diabetes) o paryente (nga adunay sakit nga tipo 2) kakulangan sa insulin.

Ang ketoacidosis sa diabetes mahimo’g usa sa mga kapilian alang sa pagpakita sa sakit sa mga pasyente nga wala mahibal-an bahin sa ilang kaugalingon nga diagnosis ug wala makadawat sa husto nga pagtambal.

Sa higayon nga ang diabetes nakadawat na nga angay nga pagtambal, ang hinungdan sa pagporma sa sakit mahimo nga dili maayo nga pagtambal. Kini mahitungod sa:

• dili husto nga pagpili sa dosis sa insulin,
• dili mapugngan nga pagbalhin sa pasyente gikan sa tabletted sugar-lowering nga mga butang sa mga injections sa hormone,
• sayop nga mga paglihok sa pump sa insulin o pen.

Ang acetone (mga lawas sa ketone) mahimong makita sa dugo kung wala gisunod ang mga rekomendasyon sa usa ka espesyalista. Pananglitan, sa dili husto nga pag-adjust sa insulin depende sa glycemia.

Ang pathology mahimong maporma tungod sa paggamit sa mga nag-expire nga tambal (nawala ang ilang mga kabtangan sa pag-ayo), nga adunay usa ka independente nga pagkunhod sa dosis o pagpuli sa mga injections sa mga papan, ingon man tungod sa pagdumili sa therapy nga nagpaubos sa asukal.

Laing hinungdan alang sa pagpakita sa ketoacidosis sa diabetes kinahanglan nga giisip nga us aka us aka us aka us aka pagtaas sa panginahanglan alang sa sangkap sa hormonal. Kasagaran, kini nahitabo sa panahon sa pagmabdos, stress (sa usa ka bata, mga tin-edyer), tungod sa mga samad, makatakod ug nagpahipus nga mga pathologies, atake sa kasingkasing ug stroke.

Sa lista sa mga hinungdan, ang mga sagol nga endocrine pathologies (acromegaly, Cush's syndrome), kinahanglan ipasabut ang mga pagpanghilabot. Ang hinungdan sa hitsura sa ketoacidosis mahimong ang paggamit sa mga tambal, nga nagdugang glucose sa dugo (pananglitan, glucocorticosteroids).

Sa 25% sa mga kaso, imposible nga kasaligan ang pagtino sa kawsa. Ang pagporma sa mga komplikasyon dili mahimo nga mag-uban sa bisan unsang gipresentar nga mga hinungdan nga provocative.

Giunsa ang paglihok?

Ang mandatory mao ang konsulta sa usa ka endocrinologist o usa ka diabetologist. Sa appointment, gitino sa doktor ang kahimtang sa pasyente, samtang nagpadayon sa panimuot, adunay katin-awan ang pagpatin-aw sa mga reklamo.

Ang usa ka pasiuna nga pagsusi impormatibo sa mga termino sa pag-ila sa dehydration sa panit, makita nga mucous lamad, pagkalot sa humok nga tisyu sa tisyu, ug ang presensya sa sakit sa tiyan.

Ingon nga bahin sa pagdayagnos, hypotension, pagkadaut sa pagkahunahuna (pagkalipay, pagkamadukaon, labad sa ulo), ang baho sa acetone gikan sa baba ug pagginhawa sa Kussmaul.

Ang dili kaayo hinungdanon mao ang mga pagsulay sa laboratoryo. Sa ketoacidosis, usa ka pagsulay sa dugo ug ihi nagpakita sa presensya sa glucose sa dugo plasma sa kantidad nga kapin sa 13 mmol. Ang mga espesyalista nagtagad sa kamatuoran nga:

• ang presensya sa mga lawas sa ketone ug glucosuria nakita sa ihi sa pasyente (gihimo ang pagsulay gamit ang mga test strips),
• ingon nga bahin sa usa ka pagsulay sa dugo, ang pagkunhod sa index sa acid (dili mubu sa 7.25), hyponatremia (dili moubos sa 135 mmol matag litro) ug hypokalemia (dili moubos sa 3.5 mmol) giila,
• mga timailhan sa hypercholesterolemia labaw pa sa 5.2 mmol; gipaila nila ang usa ka pagtaas sa osmolarity sa plasma (labaw sa 300 mosm) ug pagtaas sa kalainan sa anionic.

Hypoglycemic Coma Emergency Algorithm

DIABETES - DILI MAAYO ANG PANALANGIN!

Ang mga butcher nagsulti sa tibuuk nga kamatuoran bahin sa diabetes! Ang diyabetes mawala sa dayon sa 10 ka adlaw, kung makainom ka sa buntag ... "basaha pa ang >>>

Ang usa ka hinungdanon nga sukod mao ang ECG, tungod kay posible nga dili ibulag ang myocardial infarction, nga mahimong mosangput sa pipila ka mga kagubot sa electrolyte.

Girekomenda ang X-ray sa sternum nga dili ibulag ang usa ka ikaduha nga makatakod nga samad sa sistema sa respiratoryo.

Ang nagkalainlain nga pagdayagnos sa mga termino sa gipresentar nga patolohiya gidala sa lactic coma, hypoglycemic coma, ingon man uremia.

Mga Criteria sa Kalampusan

Ang pagtambal sa ketoacidosis sa diabetes mahimo’g malampuson nga adunay usa ka hiniusa nga pamaagi.

Gihisgutan namon ang mahitungod sa terapiya sa insulin, naghatag therapy sa pagpuga, pagtambal sa mga sagol nga mga patolohiya, ingon man pag-monitor sa hinungdanon nga mga timaan.

Ang pagtambal alang sa ketoacidosis sa diabetes kanunay nga gipauswag, pananglitan, ang mga pag-uswag gipahigayon nga nagtumong sa pagkunhod sa posibilidad nga maporma ang patolohiya sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus.

Dugang pa, hinungdanon nga ang nagatambong nga doktor nagpaila sa pasyente nga kinahanglan sundon ang usa ka pagkaon ug huptan ang usa ka aktibo nga estilo sa kinabuhi. Niini nga kaso nga ang mga simtomas ug pagtambal sa ketoacidosis sa diabetes mellitus dili mahiuban sa mga komplikasyon ug kritikal nga sangputanan.

Ang therapy sa diyabetic ketoacidosis nga insulin

Ang ketoacidosis sa diabetes, ingon sa nahisgutan sa una, kinahanglan pagtratar nga wala mapakyas tungod sa pagpaila sa therapy sa insulin. Gisugo nga ipahiangay ang dosis sa hormone o pilia ang kamalaumon nga dosis alang sa sinugdanan nga nadayagnos nga diabetes mellitus. Kinahanglan nga himuon ang pagtambal sa ilawom sa kanunay nga pagbantay sa glycemia ug ketonemia.

Paglikay

Ang ketoacidosis sa diabetes mellitus mahimong iapil kung ang pasyente nagsunod sa pipila nga mga lakang sa pagpugong. Mahitungod kini sa kanunay nga pagbantay sa asukal sa dugo. Dugang pa, ang pasyente kinahanglan:

• pagplano og mga aksyon alang sa bisan unsang panghitabo nga mahimo’g mag-aghat sa pagtaas sa asukal sa dugo o, pananglitan, hyperglycemia,
• kanunay nga bantayan ang lebel sa glucose,
• pagsunud sa usa ka pagkaon, pagsiguro nga ang pagkaon ingon ka balanse kutob sa mahimo,
• pag-ehersisyo kanunay.

Dugang pa, ang paglikay naglangkob sa pagsulay alang sa presensya sa mga lawas sa ketone. Alang sa bisan unsang dili masabut o nakagubot nga mga sintomas, girekomenda nga mokonsulta sa usa ka doktor sa labing madali.

Mga komplikasyon sa sakit

Ang ketoacidosis sa diabetes mahimo nga kauban sa pipila nga mga komplikasyon. Naghisgot kami bahin sa pulmonary edema (nag-una tungod sa dili maayo nga pagpuga sa therapy). Sa kini nga kaso, ang komplikasyon sa diabetes mahimong arterial thrombosis sa lainlaing lokalisasyon tungod sa sobrang pagkawala sa pluwido ug pagdugang sa kadaghan sa viscosity sa dugo.

Sa labing kadaghan nga mga kaso, ang cerebral edema naporma (labi nag-uswag sa mga bata, kasagaran nagtapos sa tambal).

Tungod sa pagkunhod sa gidaghanon sa naglibot nga dugo, ang mga reaksyon sa pagkabig mahimo nga mahitabo (acidosis, nga nag-uban sa myocardial infarction, nakatampo sa ilang pagporma).

Sa usa ka dugay nga pagpabilin sa usa ka coma, ang pag-uswag sa usa ka ikaduha nga makatakod nga samad, sa kasagaran sa pneumonia, dili mapahamtang.

Unsa man ang diabetes nga ketoacidosis ug kung unsang therapy ang gikinahanglan aron magpadayon

Ang diabetes mellitus peligroso alang sa mga komplikasyon niini, nga usa niini mao ang ketoacidosis.

Kini usa ka kahimtang sa kakulangan sa kakulangan sa insulin nga mahimo, kung wala ang mga pamaagi sa pagtul-id sa medisina, modala sa kamatayon.

Busa, unsa ang mga sintomas nga kinaiya sa kini nga kahimtang ug kung giunsa mapugngan ang labing daotan nga sangputanan.

Ang ketoacidosis sa diabetes usa ka kahimtang sa patolohikal nga adunay kalabutan sa dili husto nga metabolismo sa karbohidrat tungod sa kakulangan sa insulin, ingon usa ka sangputanan diin ang kantidad sa glucose ug acetone sa dugo mahinungdanon nga molabaw sa normal nga mga pamaagi sa physiological.

Gitawag usab kini nga usa ka decompensated nga porma sa diabetes.. Nahisakop kini sa kategorya nga mga kondisyon nga naghulga sa kinabuhi.

Kung ang kahimtang uban ang paglapas sa metabolismo sa karbohidrat wala mohunong sa oras pinaagi sa mga medikal nga pamaagi, ang usa ka ketoacidotic coma nagmugna.

Ang pag-uswag sa ketoacidosis mahimong namatikdan sa mga sintomas nga kinaiya, nga mahisgutan sa ulahi.

Ang diagnosis sa klinika sa kondisyon gibase sa biochemical nga dugo ug mga pagsulay sa ihi, ug pagtambal alang sa:

• pagtambal sa therapy sa insulin,
• rehydration (pagpuno sa sobra nga pagkawala sa likido),
• pagpahiuli sa metabolismo sa electrolyte.

ICD-10 nga code

Ang pagklasipikar sa ketoacidosis sa diabetes mellitus nagsalig sa matang sa nagpailalom nga patolohiya, diin ang ".1" gidugang sa coding:

• E10.1 - ketoacidosis nga adunay diabetes mellitus nga adunay pagsalig sa insulin,
• E11.1 - nga adunay dili diyutay nga pagsalig sa diabetes mellitus,
• E12.1 - sa diabetes tungod sa malnutrisyon,
• E13.1 - uban ang uban nga piho nga porma sa diabetes,
• E14.1 - sa wala pa matino nga mga porma sa diabetes.

Ketoacidosis sa diabetes

Ang panghitabo sa ketoacidosis sa lainlaing mga lahi sa diabetes adunay kaugalingon nga mga kinaiya.

Ang type 1 diabetes gitawag usab nga insulin-dependant, juvenile.

Kini usa ka patolohiya nga autoimmune diin ang usa ka tawo kanunay nga nagkinahanglag insulin, tungod kay ang lawas dili makahimo niini.

Ang mga paglapas mao ang congenital sa kinaiyahan.

Ang hinungdan sa pagpatubo sa ketoacidosis sa kini nga kaso gitawag nga hingpit nga kakulangan sa insulin. Kung ang tipo nga diabetes mellitus wala masunud sa usa ka tukma nga paagi, nan ang ketoacidotic nga kahimtang mahimo nga usa ka pagpakita sa mga nag-unang patolohiya sa mga wala nahibal-an bahin sa ilang pagdayagnos, ug busa wala makadawat therapy.

Ang type 2 diabetes usa ka nakuha nga patolohiya diin ang synthesize sa insulin sa lawas.

Sa una nga yugto, ang kantidad niini mahimo’g bisan normal.

Ang problema mao ang pagkunhod sa pagkasensitibo sa mga tisyu sa paglihok sa kini nga protina nga hormone (gitawag nga resistensya sa insulin) tungod sa makadaot nga mga pagbag-o sa mga selula sa pancreatic beta.

Ang kakulang sa kalabotan sa insulin mahitabo. Sa paglabay sa panahon, samtang ang patolohiya molambo, ang paghimo sa imong kaugalingon nga insulin mikunhod, ug usahay hingpit nga bloke. Kini sa kanunay naglangkob sa pagpauswag sa ketoacidosis kung ang usa ka tawo wala makadawat igong suporta sa tambal.

Adunay dili direkta nga mga hinungdan nga makapukaw sa kahimtang sa ketoacidotic nga gipahinabo sa mahait nga kakulang sa insulin:

• sa panahon human sa nangagi nga mga pathologies sa makatakod nga etiology, ug mga kadaut,
• postoperative nga kahimtang, labi na kung ang interbensyon sa operasyon nalambigit sa pancreas,
• ang paggamit sa mga tambal nga kontra sa diabetes mellitus (pananglitan, pipila ka mga hormone ug diuretics),
• pagmabdos ug pagkasunod nga pagpapasuso.

Sumala sa kagrabe sa kahimtang, ang ketoacidosis gibahin sa 3 degree, ang matag usa lahi sa mga pagpakita niini.

Kalmado gihulagway sa:

• ang usa ka tawo nga nag-antos gikan sa kanunay nga pag-ihi. Ang sobra nga pagkawala sa likido giubanan sa kanunay nga kauhaw,
• "Makaluya" ug sakit sa ulo, ang kanunay nga pag-antus gibati,
• batok sa kagikan sa kasukaon, mikunhod ang gana sa pagkaon,
• kasakit sa epigastric nga rehiyon,
• gisabwag nga hangin nga baho sa acetone.

Average ang degree nga gipahayag sa pagkadaot sa kahimtang ug gipakita sa kamatuoran nga:

• ang kaamgohan nalibog, hinayhinay ang reaksyon,
• ang tendon reflexes mikunhod, ug ang gidak-on sa mga estudyante nga hapit wala mausab gikan sa pagkayag sa kahayag,
• Ang tachycardia naobserbahan batok sa usa ka background sa ubos nga presyon sa dugo,
• gikan sa gastrointestinal tract, pagsuka ug luag nga mga bangko gidugang,
• ang kadaghan sa ihi gipaubos.

Kusog degree ang gihulagway sa:

• nahulog sa usa ka dili tinuyo nga kahimtang,
• pagdaogdaog sa mga pagtubag sa lawas,
• paghigot sa mga estudyante sa hingpit nga pagkawala sa reaksyon sa kahayag,
• ang nakit-an nga presensya sa acetone sa hangin nga gininhawa, bisan sa layo gikan sa usa ka tawo,
• mga timailhan sa dehydration (uga nga panit ug mga mucous membrane),
• lawom, talagsaon ug maingay nga pagginhawa,
• pagpadako sa atay, nga nakit-an sa palpation,
• pagdugang sa asukal sa dugo sa 20-30 mmol / l,
• taas nga konsentrasyon sa mga lawas sa ketone sa ihi ug dugo.

Mga hinungdan alang sa kauswagan

Ang labing kasagarang hinungdan sa ketoacidosis mao ang type 1 diabetes.

Ang ketoacidosis sa diabetes, ingon sa nahisgutan na kaniadto, mahitabo tungod sa kakulang (hingpit o paryente) sa insulin.

Nahitabo kini tungod sa:

1. Ang kamatayon sa pancreatic beta cells.
2. Ang sayup nga pagtambal (dili igo nga kantidad sa na-injected nga insulin).
3. Dili regular nga pagdumala sa pag-andam sa insulin.
4. Usa ka mahait nga paglukso sa paghangyo sa insulin nga adunay:

• makatakod nga mga samad (sepsis, pneumonia, meningitis, pancreatitis ug uban pa),
• mga problema sa buhat sa mga organo sa endocrine system,
• mga hampak ug atake sa kasingkasing,
• pagkaladlad sa mga kahimtang nga nakahatag kalisang

Sa tanan nga kini nga mga kaso, ang dugang nga panginahanglan sa insulin hinungdan sa dugang nga pagtago sa mga hormone nga nagpugong sa pag-andar niini, ingon man dili igo nga pagkasensitibo sa tisyu sa paglihok niini.

Sa 25% sa mga diabetes, ang mga hinungdan sa ketoacidosis dili matino.

Kini hinungdan nga mahibal-an! Ang mga problema sa lebel sa asukal sa daghang oras mahimo’g magdala sa usa ka bug-os nga sakit sa mga sakit, sama sa mga problema sa panan-aw, panit ug buhok, ulser, gangren ug bisan mga kanser sa kanser! Gitudloan sa mga tawo ang mapait nga kasinatian aron ma-normalize ang ilang lebel sa asukar ...

Ang mga simtomas sa ketoacidosis gihisgutan sa detalye sa ibabaw sa bahin sa kagrabe sa kini nga kahimtang. Ang mga simtomas sa inisyal nga panahon nagdugang sa paglabay sa panahon. Sa ulahi, ang uban nga mga timailhan sa pagpalambo sa mga sakit ug padayon nga pagkasagrabe sa kondisyon gidugang niini.

Kung dili naton mahibal-an ang hugpong sa mga sintomas sa "pagsulti" sa ketoacidosis, kini ang mahimong:

• polyuria (kanunay nga pag-ihi),
• polydipsia (padayon nga kauhaw),
• exicosis (dehydration sa lawas) ug ang sangputanan nga pagkauga sa panit ug mga mucous membrane,
• kusog nga pagbug-aton sa gibug-aton gikan sa kamatuoran nga gigamit sa lawas ang mga tambok aron makamugna kusog, tungod kay dili magamit ang glucose.
• Ang pagginhawa sa Kussmaul usa ka porma sa hyperventilation sa diabetes nga ketoacidosis,
• klaro nga presensya sa "acetone" sa expired nga hangin,
• mga sakit sa gastrointestinal tract, inubanan sa pagduka ug pagsuka, ingon man usab ang sakit sa tiyan,
• paspas nga nagpadayon nga pagkadaot, hangtod sa pagpauswag sa usa ka ketoacidotic coma.

Diagnosis ug pagtambal

Kasagaran, ang pagdayagnos sa ketoacidosis komplikado sa kaamgiran sa mga indibidwal nga sintomas uban ang uban pang mga kondisyon.

Mao nga, ang presensya sa pagduka, pagsuka ug kasakit sa epigastrium gikuha alang sa mga timailhan sa peritonitis, ug ang tawo matapos sa departamento sa operasyon imbis nga endocrinological.

Aron mahibal-an ang ketoacidosis sa diabetes mellitus, gikinahanglan ang mosunod nga mga lakang:

• konsulta sa usa ka endocrinologist (o diabetologist),
• biochemical pagsulay sa ihi ug dugo, lakip na ang glucose ug ketone nga lawas,
• electrocardiogram (aron ibulag ang myocardial infarction),
• radiography (aron susihon ang segundaryong makatakod nga mga pathologies sa sistema sa respiratoryo).

Gireseta sa doktor ang pagtambal base sa mga resulta sa eksaminasyon ug klinikal nga diagnosis.

Gikinahanglan niini ang mga sukaranan sama sa:

1. ang kagrabe sa kahimtang
2. ang lebel sa kagrabe sa mga timaan sa decompensatory.

Ang Therapy naglangkob sa:

• intravenous nga pagdumala sa mga tambal nga adunay sulud nga insulin aron ma-normalize ang gidaghanon sa glucose sa dugo, nga adunay kanunay nga pagbantay sa kahimtang,
• dehydration nga lakang nga gitumong sa pagdugang pag-ayo nga gikuha nga likido. Kasagaran kini mga dropper nga adunay saline, apan ang solusyon sa glucose gipakita alang sa paglikay sa hypoglycemia,
• mga lakang aron mapasig-uli ang normal nga kurso sa mga proseso sa electrolytic,
• therapy sa antibacterial. Kinahanglan aron malikayan ang makatakod nga mga komplikasyon,
• ang paggamit sa anticoagulants (mga tambal nga nagpamenos sa kalihokan sa pagpayuhot sa dugo), alang sa paglikay sa thrombosis.

Ang tanan nga mga medikal nga mga lakang gihimo sa usa ka ospital, nga adunay pagbutang sa intensive care unit. Busa, ang pagdumili sa pagpa-ospital mahimo nga gasto sa panginabuhi.

Mga Hinungdan sa Diabetic Ketoacidosis

Ang hinungdan sa pag-uswag sa acute decompensation mao ang hingpit (nga adunay type 1 diabetes) o gipahayag nga paryente (adunay type 2 diabetes) kakulangan sa insulin.

Ang Ketoacidosis mahimong usa sa mga pagpakita sa type 1 diabetes sa mga pasyente nga wala nahibal-an sa ilang diagnosis ug wala makadawat therapy.

Kung ang pasyente nakadawat na sa pagtambal alang sa diabetes, ang mga hinungdan alang sa pagtubo sa ketoacidosis mahimong:

• Dili igo nga pagtambal. Naglakip sa mga kaso sa dili husto nga pagpili sa kamalaumon nga dosis sa insulin, dili mapugngan nga pagbalhin sa pasyente gikan sa mga papan nga mga gamot nga nagpaubos sa asukal sa mga injections sa hormone, dili maayo nga paglihok sa bomba o pen.
• Ang pagkapakyas sa pagtuman sa mga rekomendasyon sa doktor. Ang ketoacidosis sa diabetes mahimong mahitabo kung ang pasyente dili husto nag-adjust sa dosis sa insulin depende sa lebel sa glycemia. Ang patolohiya molambo sa paggamit sa mga expired nga tambal nga nawad-an sa ilang mga kabtangan sa medisina, independente nga pagkunhod sa dosis, dili pagtugot nga pag-ilis sa mga injections nga adunay mga tablet, o usa ka hingpit nga pagbiya sa therapy sa pagpaubos sa asukal.
• Usa ka mahait nga pagtaas sa mga kinahanglanon sa insulin. Kasagaran kini nag-uban sa mga kondisyon sama sa pagmabdos, stress (labi na sa mga tin-edyer), mga samad, makatakod ug sakit nga sakit, pag-atake sa kasingkasing ug stroke, nahiuyon nga mga pathologies sa endocrine nga gigikanan (acromegaly, Cushing's syndrome, ug uban pa), mga operasyon sa pag-opera. Ang hinungdan sa ketoacidosis mahimong ang paggamit sa pipila nga mga tambal, nga nagdugang lebel sa glucose sa dugo (pananglitan, glucocorticosteroids).

Sa usa ka kwarter sa mga kaso, dili posible nga sigurado nga matukod ang hinungdan. Ang pag-uswag sa mga komplikasyon dili mahimo’g kauban sa bisan unsang makapahagit nga mga hinungdan.

Ang nag-unang papel sa pathogenesis sa ketoacidosis sa diabetes gihatag sa kakulang sa insulin. Kung wala kini, ang glucose dili magamit, ingon usa ka sangputanan diin adunay usa ka kahimtang nga gitawag nga "kagutom taliwala sa kadagaya". Kana mao, adunay igo nga glucose sa lawas, apan imposible ang paggamit niini.

Sa kaamgiran, ang mga hormone sama sa adrenaline, cortisol, STH, glucagon, ACTH gibuhian sa dugo, nga nagdugang lamang sa gluconeogenesis, dugang nga pagdugang sa konsentrasyon sa mga karbohidrat sa dugo.

Sa diha nga ang pantog sa pantog milapas, ang glucose mosulod sa ihi ug magsugod nga mapuo gikan sa lawas, ug adunay usa ka mahinungdanong bahin sa likido ug electrolyte nga gipagawas.

Tungod sa pagkalot sa dugo, nag-uswag ang hypoxia sa tisyu. Gipukaw niini ang pagpaaktibo sa glycolysis sa anaerobic nga agianan, nga nagdugang sa sulud sa lactate sa dugo. Tungod sa imposible sa paglabay niini, naumol ang lactic acidosis.

Ang mga Contrinsular nga mga hormone nag-aghat sa proseso sa lipolysis. Usa ka dako nga kantidad sa fatty acid mosulod sa atay, nga molihok ingon usa ka alternatibo nga gigikanan sa enerhiya. Ang mga lawas nga ketone giporma gikan kanila.

Sa pagbahinbahin sa mga lawas sa ketone, adunay metabolikong acidosis.

Klasipikasyon

Ang kagrabe sa kurso sa diabetes ketoacidosis gibahin sa tulo nga degree. Ang mga pamatasan sa pagsusi mao ang mga indikasyon sa laboratoryo ug ang presensya o pagkawala sa panimuot sa pasyente.

• Sayon nga degree. Ang glucose sa glucose 13-15 mmol / l, arterial blood pH gikan sa 7.25 hangtod 7.3. Ang ligid nga bicarbonate gikan 15 hangtod 18 meq / l. Ang presensya sa mga lawas sa ketone sa pagtuki sa ihi ug serum sa dugo +. Ang kalainan sa anionic labaw sa 10. Wala’y mga kasamok sa panumduman.
• Medium nga degree. Ang glucose sa plasma sa han-ay sa 16-19 mmol / L. Ang lahi sa acidity sa dugo gikan sa 7.0 hangtod 7.24. Daghang bicarbonate - 10-15 meq / l. Mga lawas nga ketone sa ihi, serum sa dugo ++. Ang mga pagkalibang sa kahimatngon wala o nakit-an nga nahinanok. Anionic nga kalainan nga labaw pa sa 12.
• Grabe nga degree. Ang glucose sa plasma labaw sa 20 mmol / L. Ang kaaslas sa dugo sa arteria mas menos sa 7.0. Ang serum nga bicarbonate mas gamay sa 10 meq / l. Mga lawas nga ketone sa ihi ug serum sa dugo ++. Ang kalainan sa anionic molapas sa 14. Adunay mga sakit nga panumduman sa dagway sa stupor o coma.

Unsa man ang diabetes nga ketoacidosis (paghulagway sa sakit)

Ang ketoacidosis sa diabetes usa ka komplikasyon nga naghulga sa kahimsog sa tawo, nga gipakita sa kakulang sa insulin sa dugo.

Sa parehas nga oras, ang komplikasyon sa mga selyula sa lawas dili makagamit sa glucose (asukal sa dugo) ingon usa ka gigikanan sa gasolina, apan ang lawas sa tawo nanginahanglan mga sustansya, ingon usa ka sangputanan diin ang nutrisyon gihatag pinaagi sa paggamit nga adunay mga reserba sa kaunuran ug reserba sa adipose tissue.

Ang lawas sa tawo mokaon sa kaugalingon nga kaunuran sa kalamnan ug mga lanot, mga selula sa atay ug reserba sa tambok, nga dili kini pamatasan ug nagdala kadaut sa kahimsog.

Sa kini nga patolohiya, adunay usa ka pagbati sa pagduka, pagduka, pagsuka, usa ka kanunay nga pagbati sa kauhaw ug ang baho sa acetone gikan sa baba.

Kung wala ang usa ka maayo nga gipili nga pagtambal, ang ketoacidosis sa diabetes peligro kaayo, mahimo’g mapukaw ang pagkahulog sa usa ka coma, ug sa ulahi usa ka makamatay nga sangputanan.

Sa kadaghanan sa mga kahimtang, ang kahimtang sa ketoacidosis nag-uswag tungod sa usa ka pagbag-o sa gireseta nga pagtambal sa porma sa usa ka taas nga pass o usa ka kompleto nga pagsalikway sa paggamit sa mga tambal sa kabubut-on ug wala’y konsulta sa usa ka kwalipikado nga espesyalista.

Ang sakit parehas nga apektado sa lalaki ug babaye, ug mga bata bisan unsang edad.

Ang ketoacidosis sa diabetes sa type 1 diabetes labi ka kasagaran, labi na sa edad nga edad nga wala’y 30, apan ang susamang mga komplikasyon mahimong mahitabo sa bisan unsang edad. Sa mga bata, ang panghitabo kasagaran usab.

Makaiingon usab nga ang ketoacidosis sa type 2 nga diabetes mellitus, bisan kung panagsa, apan posible. Dugang pa, ang dagan sa sakit dili labi ka dali kay sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes.

Mga Hinungdan

Ang hinungdan sa ingon usa ka makuyaw nga sakit (ang pathogenesis sa ketoacidosis sa diabetes) hingpit o paryente, kakulangan sa insulin sa mga pasyente nga adunay diabetes.

Adunay mga piho nga mga hinungdan nga mahimong madugangan ang risgo sa usa ka sakit:

• tanang klase sa kadaotan
• operasyon
• lainlaing mga makatakod nga mga sakit ug mga pamamaga,
• ang paggamit sa sex hormones,
• paggamit sa atypical antipsychotics,
• atypical nga pamatasan sa diyabetiko (paglaktaw sa injections),
• nawala na ang insulin
• dili maayo nga kagamitan sa pag-injection, pagkadaut sa bomba sa diabetes,
• malnutrisyon
• alkohol ug droga.

Usahay, ang pagpabaya sa medisina ug dili sakto sa pagdayagnos mahimo nga gipahinungod sa mga hinungdan sa sakit.

Mga hinungdan nga hinungdan

Ang nag-unang hinungdan nga hinungdan sa pagkunhod sa lebel sa insulin sa lawas sa tawo. Ang kantidad niini mahimong mokunhod tungod sa paglaktaw sa adlaw-adlaw nga dosis, ang mga problema sa pump sa insulin o kartutso, tingali kini bug-os o bahin nga dili maayo nga nahimo, ingon usa ka sangputanan diin ang gikinahanglan nga kantidad sa insulin naputol.

Ang mga sakit, stress, pagbag-o sa hormonal, ug pagmabdos usab grabe nga mga hinungdan nga peligro. Tungod sa paghimo sa adrenaline ug cortisol sa lawas, ang paglihok sa insulin mahinungdanon nga pagkunhod.

Hinungdanon! Ang risgo sa ketoacidosis nagdugang bisan sa presensya sa gastroenteritis, mga impeksyon sa ihi.

Labing kanunay nga nameligro ang mga tawo nga adunay kalabutan sa ilang kahimsog nga dili responsable, apan angay nga hinumdoman nga bisan tungod sa usa ka sayup nga medikal, mahimo ka dili makadawat sa husto nga pagtambal.

Kanus-a pakigkita ang mga espesyalista?

Kinahanglan ka dayon nga moadto sa ospital kung:

• pagbiaybiay ug kawalay katakus sa pag-ut-ut sa pagkaon ug likido
• ang pagdugang sa kantidad sa asukal sa dugo (kanunay nga molapas sa 300 milligrams matag deciliter o 16.7 mmol / l), ug ang pagtambal sa balay dili makatabang.
• ang lebel sa mga lawas sa ketone sa ihi sobra ka kaayo.

Usa ka matang sa komplikasyon

Kini kinahanglan masabtan nga adunay daghang mga kalainan tali sa ketosis ug ketoacidosis.

Ang Ketosis usa ka proseso diin ang sobra nga kantidad sa mga lawas sa ketone (ketones) naporma sa lawas. Mahitabo kini kung tungod sa pipila ka hinungdan wala ka mokaon sulod sa daghang mga adlaw. Kini nga matang sa sakit gitawag nga gigutom nga ketosis. Mahimo usab kini nga mahitabo kung ikaw anaa sa usa ka diyeta nga ubos ang goma, busa kinahanglan nga mokonsulta ka sa usa ka espesyalista sa dili pa gamiton kini o kana nga klase sa pagkaon.

Ang Ketoacidosis usa ka peligro ug us aka kritikal nga sulud sa mga ketone nga lawas sa lawas. Ingon kadako nga pagtaas sa kaasiman sa dugo labi ka taas.

Ang ketoacidosis sa diabetes usa ka kombinasyon sa sobra nga konsentrasyon sa mga keton sa dugo ug hyperglycemia (taas nga lebel sa asukal) tungod sa dili igo nga kantidad sa insulin.

Ang alkoholikong ketoacidosis usa ka porma sa ketoacidosis nga gipahayag sa kombinasyon sa sobra nga pag-inom sa alkohol ug kakulang sa pagkaon sa pagkaon. Ang susamang ketoacidosis mahimo usab nga sangputanan sa pagkuha og mga tambal ug pagdumili sa pagkaon.

Sumala sa kagrabe sa nagpadayon nga sakit, mahimong mabahin kini sa 3 nga yugto: malumo, kasarangan ug grabe.

Ketoacidosis nga dili diabetes

Ang Nondiabetic ketoacidosis (acetonemic syndrome sa mga bata, syndrome sa cyclic acetonemic pagsusuka) - gipahayag sa mga pribadong yugto sa pagsuka nga adunay pipila nga mga pagsamok.

Ang Syndrome sa cyclic acetonemic nagsuka-suka usa ka patolohiya nga wala mahibal-an nga pathogenesis, ang nagbalik-balik nga pagsuka gi-classified pinaagi sa mga timailhan, nga adunay mga panahon nga kalma.

Kasagaran, kini nga patolohiya usa ka problema sa pagkabata, apan sa pagkakaron ang sakit anam-anam nga mikaylap sa mga hamtong.

Sa mga bata, kini nga sakit labi ka dali, adunay pag-uswag sa mga pagkaguba, ug sa mga hamtong - pagduka tali sa mga pagsuka sa pagsuka. Ang kadaghan sa pagsuka mahimo’g makaabut sa daghang oras, ug mahimong molutaw sa daghang mga adlaw.

Dugang sa pagsuka ug kasukaon, ang pasyente kanunay nga nakasinati og kakulba, kakapoy, pagmala, ug sakit sa tiyan. Ang pagsuka mahimo nga adunay sulod o apdo.

Kini nga kahimtang delikado kaayo tungod kay kini nagpahuyang sa immune system, ug batok sa background sa usa ka us aka kahimtang nga dali ra kaayo nga makasakmit sa usa ka impeksyon, tungod sa kanunay nga pagsuka, ang mga pag-agas sa presyon namatikdan nga makadaot sa epekto sa kasingkasing ug utok.

Pagtambal sa Ketoacidosis

Ang tibuuk nga proseso sa pagtambal gipasukad sa usa ka laraw, nga naglakip: pag-usab sa nawala nga likido sa usa ka nag-usik nga lawas, nag-prescribe sa therapy sa insulin, pag-usab sa mga kinahanglanon nga elemento, pag-normalize ang balanse sa acid-base ug pagwagtang sa mga sakit nga nagkahiusa.

Hinumdomi! Sa wala pa ang pagdiskobre ug pagpagawas sa insulin, ang type 1 diabetes nakamatay, busa sa 1922 adunay usa ka tinuud nga rebolusyon sa medisina. Pagkahuman sa pagsugod sa produksiyon sa masa, ang panguna nga buluhaton sa doktor mao ang mahibal-an kung giunsa ang paggamit sa bag-ong tambal. Ang konsepto sa pagtambal sa diabetes gitukod kaniadtong 1940, ug ang konsepto sa pagtambal sa ketoacidosis sa diabetes sa katapusan sa 1960.

Mas maayo nga dili magdala sa pagtambal sa balay, mahimo kini makadaot sa imong lawas, tungod kay nawala kini nga ang mga kaso nga nahulog sa usa ka coma dili kasagaran.

Sa usa ka batid nga institusyon, ang kalidad sa mga tambal, ang kasinatian sa mga doktor ug modernong kagamitan usa ka dako nga bentaha nga makaluwas sa imong kinabuhi, makapagaan sa kurso sa sakit ug makapugong sa mga komplikasyon.

Pagkahuman sa pagtambal, dili gyud mabug-atan ang kanunay nga pagsusi sa usa ka endocrinologist ug usa ka diabetologist aron ma-monitor ang agianan sa sakit ug mapugngan kini sa sayo nga mga yugto.

Hinungdanon! Sa Russia, ang mga regular nga pagbisita sa mga klinika dili kasagaran ug hingpit nga dili kasagaran, apan kinahanglan nimo nga mag-amping ug mag-amping sa imong kahimsog.

Panahon sa pagtambal, ang pasyente ipadala sa departamento sa therapy o resuscitation (sumala sa kagrabe sa sakit).

Bisan sa wala pa ibutang sa ward, ang pasyente dinalian nga kinahanglan nga mag-inject sa usa ka solusyon sa asin, 1 litro matag oras, kuyog ang insulin nga adunay gamay nga paglihok. Ang ingon nga mga lakang makaluwas sa kinabuhi sa usa ka tawo ug labi ka mapadali ang iyang kahimtang.

Ang tibuuk nga gidaghanon sa likido nga mosulod sa lawas kinahanglan nga sa rehiyon nga 15% sa gibug-aton sa usa ka tawo o adunay usa ka labi ka dako nga porsyento. Sa parehas nga oras, ang mga lakang gihimo aron matul-id ang mga kagubot sa electrolyte.

Ang labing luwas nga paagi sa posible nga pagtambal sa panahon sa pagpalambo sa ketoacidosis mao ang intensive therapy nga adunay mga injections sa insulin. Kini usa ka panghitabo diin ang pasyente kinahanglan kanunay nga mag-inject sa insulin aron mapataas ang konsentrasyon sa dugo. Alang sa ingon nga pagtambal, gikinahanglan nga mag-inject sa mubu nga insulin matag oras, nga hinungdan sa pagdili sa paghimo sa glycogen.

Ang therapy sa kini nga klase epektibo kaayo ug naghatag usa ka gamay nga peligro sa mga komplikasyon. Ug tungod kay ang usa ka dili makadaot nga kurso sa sakit dili kasagaran alang sa ketoacidosis sa diabetes, kinahanglan nga mag-amping ka pag-ayo.

Kinatibuk-ang kasayuran

Ang ketoacidosis sa diabetes (DKA) usa ka mahait nga pagkasamad sa mga mekanismo sa regulasyon sa metaboliko sa mga pasyente nga adunay diabetes, inubanan sa hyperglycemia ug ketonemia. Kini usa ka labing komon nga komplikasyon sa diabetes mellitus (DM) sa endocrinology. Kini narehistro sa mga 5-8 nga mga kaso matag 1000 nga mga pasyente nga adunay type 1 diabetes matag tuig, kini direkta nga may kalabutan sa kalidad sa medikal nga pag-atiman sa mga pasyente nga adunay diabetes. Ang pagka-mortal gikan sa usa ka ketoacidotic coma gikan sa 0.5-5% ug nagdepende sa kasamtangan nga pagpa-hospital sa pasyente. Kasagaran, kini nga komplikasyon nahitabo sa mga tawo nga wala pay 30 anyos.

Pagtagna ug Paglikay

Uban sa tukma sa panahon ug epektibo nga pagtambal sa usa ka ospital, ang ketoacidosis mahimong mahunong, ang prognosis maayo. Sa usa ka paglangan sa paghatag sa pag-atiman sa medisina, ang patolohiya dali nga nahimo nga usa ka koma. Ang pagka-mortal 5%, ug sa mga pasyente sa edad nga 60 ka tuig - hangtod 20%.

Ang sukaranan sa pagpugong sa ketoacidosis mao ang edukasyon sa mga pasyente nga adunay diabetes. Ang mga pasyente kinahanglan nga pamilyar sa mga sintomas sa komplikasyon, nahibal-an bahin sa panginahanglan alang sa husto nga paggamit sa insulin ug mga aparato alang sa pagdumala niini, nga nabansay sa mga sukaranan sa pagkontrol sa lebel sa glucose sa dugo. Ang usa ka tawo kinahanglan nga nahibal-an sa iyang sakit kutob sa mahimo. Ang pagpadayon sa himsog nga estilo sa kinabuhi ug pagsunod sa usa ka pagkaon nga gipili sa usa ka endocrinologist girekomenda. Kung ang mga sintomas nga kinaiya sa diabetes ketoacidosis maugmad, kinahanglan nga mokonsulta sa usa ka doktor aron malikayan ang negatibo nga mga sangputanan.

Una nga tabang alang sa diabetes ketoacidosis

Ang diabetes mellitus usa ka makuyaw nga sakit, delikado alang sa grabe nga mga komplikasyon niini. Usa niini, ang ketoacidosis sa diabetes, mahitabo kung, tungod sa dili igo nga insulin, ang mga selyula nagsugod sa pagproseso sa suplay sa lipid sa lawas imbis nga glucose.

Ingon usa ka sangputanan sa pagkahugno sa lipid, naporma ang mga lawas sa ketone, nga hinungdan sa usa ka pagbag-o sa balanse sa acid-base.

Unsa ang kakuyaw sa usa ka pagbag-o sa pH?

Ang gitugutan nga pH kinahanglan dili molapas sa 7.2-7.4. Ang pagdugang sa lebel sa kaasiman sa lawas giubanan sa usa ka pagkubus sa kaayohan sa diabetes.

Mao nga, ang labi nga mga lawas sa ketone gihimo, labi ka daghan ang kaasiman ug labi ka kusog nga pagtaas sa kahuyang sa pasyente. Kung ang diabetes dili matabang sa oras, nan ang usa ka coma molambo, nga mahimong mosangput sa kamatayon sa umaabot.

Sumala sa mga resulta sa mga pagtuki, posible nga mahibal-an ang pag-uswag sa ketoacidosis pinaagi sa mga pagbag-o:

• sa dugo adunay pagtaas sa koepisyent sa mga lawas sa ketone nga labi pa sa 6 mmol / l ug glucose labi pa sa 13.7 mmol / l,
• Ang mga lawas sa ketone anaa usab sa ihi,
• mausab ang kaasiman.

Ang pathology kanunay nga narehistro sa type 1 diabetes.Sa mga tawo nga adunay type 2 diabetes, ang ketoacidosis labi ka kasagaran. Sulod sa usa ka panahon nga 15 ka tuig, kapin sa 15% ang namatay human sa pagkamatay sa ketoacidosis sa diabetes.

Aron maminusan ang peligro sa ingon nga komplikasyon, kinahanglan nga mahibal-an sa pasyente kung giunsa nga independente ang pagkalkula sa dosis sa insulin nga hormone ug agalon ang teknik sa mga injection sa insulin.

Ang mga nag-unang mga hinungdan alang sa pag-uswag sa patolohiya

Ang mga lawas sa ketone nagsugod sa paggama tungod sa usa ka pagkaguba sa pakigsulti sa mga selyula nga adunay insulin, ingon man adunay grabe nga pagkalibang.

Mahitabo kini sa type 2 diabetes mellitus, kung ang mga selula mawad-an sa pagkasensitibo sa hormone, o adunay type 1 diabetes kung ang naguba nga pancreas mohunong sa paghimo og igo nga insulin. Tungod kay ang diabetes hinungdan sa grabe nga pagpagawas sa ihi, kini nga kombinasyon sa mga hinungdan hinungdan sa ketoacidosis.

Ang Ketoacidosis mahimong maghagit sa ingon nga mga hinungdan:

• pagkuha sa mga hormonal, mga tambal nga steroid, antipsychotics ug diuretics,
• diabetes sa panahon sa pagmabdos
• dugay nga hilanat, pagsuka, o kasukaon,
• Pagpataliwala sa operasyon, labi ka kuyaw ang pancreatectomy,
• mga samad
• Ang gidugayon sa type 2 diabetes mellitus.

Ang isa pa nga rason mahimo’g isipon nga paglapas sa eskedyul ug pamaagi sa mga injections sa insulin:

• nag-expire na ang hormone
• usa ka talagsaong pagsukod sa konsentrasyon sa asukal sa dugo,
• paglapas sa pagkaon nga wala’y bayad alang sa insulin,
• kadaot sa syringe o pump,
• tambal sa kaugalingon uban ang kapuli nga mga pamaagi nga adunay mga laktod nga mga injection.

Ang Ketoacidosis, kini nahitabo, nahinabo tungod sa usa ka sayup sa pagdayagnos sa diabetes ug, subay niini, ang nadugay nga pagsugod sa pagtambal sa insulin.

Sintomas sa sakit

Ang mga lawas sa ketone hinay-hinay nga naandan, gikan sa una nga mga timailhan hangtod sa sinugdan sa usa ka estado nga precomatose, pila ka adlaw ang milabay. Apan adunay usab usa ka labi ka paspas nga proseso sa pagdugang sa ketoacidosis. Mahinungdanon alang sa matag diabetes nga mabinantayon nga bantayan ang ilang kaayohan aron mahibal-an ang nakapaalarma nga mga timailhan sa oras ug adunay oras sa paghimo sa mga kinahanglanon nga lakang.

Sa una nga yugto, mahimo nimong hatagan og pagtagad ang ingon nga mga pagpakita:

• grabe nga dehydration sa mga mucous lamad ug panit,
• kanunay ug kadaghan sa ihi,
• indomitable kauhaw
• ang itching makita
• pagkawala sa kusog
• dili masabut ang pagkawala sa timbang.

Kini nga mga timailhan kanunay nga wala namatikdan, tungod kay kini ang kinaiya sa diabetes.

Usa ka pagbag-o sa kaasiman sa lawas ug dugang nga pagporma sa mga ketones nagsugod sa pagpadayag sa iyang kaugalingon nga adunay labi ka makahuluganon nga mga sintomas:

• adunay mga sagol nga kasukaon, nga nagsuka-suka,
• ang pagginhawa nahimong noisier ug lawom
• adunay aftertaste ug usa ka baho sa acetone sa baba.

Sa umaabot, nagalala ang kahimtang:

• ang mga pag-atake sa migraine makita
• nagtubo nga pagkahilo ug pagkakapoy sa kahimtang,
• nagpadayon ang pagkawala sa timbang
• ang kasakit mahitabo sa tiyan ug tutunlan.

Ang sakit nga sindrom makita tungod sa dehydration ug sa makapasuko nga epekto sa mga lawas sa ketone sa mga organo sa digestive. Ang grabe nga kasakit, dugang nga tensyon sa anterior wall sa peritoneum ug constipation mahimong hinungdan sa sayup sa pagdayagnos ug hinungdan sa usa ka pagduhaduha sa usa ka makatakod o sakit nga panghubag.

Samtang, ang mga simtomas sa usa ka estado sa precomatous nagpakita:

• grabe nga pagkalibang
• uga nga mucous lamad ug panit,
• ang panit nahimong kolor ug bugnaw
• pula ang agtang, aping ug aping makita
• naluya ang kaunoran ug panit
• ang presyur nahulog pag-ayo
• ang pagginhawa nahimong noisier ug inubanan sa usa ka baho sa acetone,
• ang kaamgohan nahadlok, ug ang usa ka tawo nahulog sa usa ka koma.

Diagnosis sa diabetes

Sa ketoacidosis, ang koepisyente sa glucose mahimo’g makaabut labaw pa sa 28 mmol / L. kini gitino pinaagi sa mga sangputanan sa usa ka pagsusi sa dugo, ang una nga mandatory nga pagtuon, nga gipahigayon human ibutang ang pasyente sa intensive care unit. Kung ang pag-andar sa excretory sa mga kidney gamay nga adunay kapuslanan, nan ang lebel sa asukal mahimong ubos.

Ang pagtino nga timailhan sa pagpauswag sa ketoacidosis mao ang presensya sa mga ketones sa serum sa dugo, nga wala maobserbahan sa ordinaryong hyperglycemia. Kumpirma ang diagnosis ug ang presensya sa mga lawas sa ketone sa ihi.

Pinaagi sa biochemical nga mga pagsusi sa dugo, posible nga mahibal-an ang pagkawala sa komposisyon sa mga electrolytes, ug ang lebel sa pagkunhod sa bicarbonate ug acidity.

Ang degree sa viscosity sa dugo hinungdanon usab. Ang mabaga nga dugo nagpugong sa paglihok sa kaunoran sa kasingkasing, nga nahimong gutom sa oxygen sa myocardium ug utok. Ang ingon nga grabe nga kadaot sa hinungdanon nga mga organo mosangput sa grabe nga mga komplikasyon pagkahuman usa ka estado sa kadaghanan o koma.

Ang isa pa nga kadamuon sang dugo nga mabatian sang creatinine kag urea. Ang usa ka taas nga lebel sa mga timailhan nagpaila sa grabe nga pagkatuyang, ingon usa ka sangputanan diin ang gikusgon sa pag-agos sa dugo mikunhod.

Ang pagdugang sa konsentrasyon sa mga leukocytes sa dugo gipatin-aw sa kahimtang sa stress sa lawas batok sa background sa ketoacidosis o usa ka makasakit nga makatakod nga sakit.

Ang temperatura sa pasyente sa kasagaran dili magpadayon labaw sa normal o gamay nga pagkunhod, nga gipahinabo sa ubos nga presyur ug usa ka pagbag-o sa asido.

Ang nagkalainlain nga diagnosis sa hypersmolar syndrome ug ketoacidosis mahimo nga gamiton gamit ang lamesa:

Ang regimen sa pagtambal

Ang ketoacidosis sa diabetes giisip nga usa ka makuyaw nga komplikasyon. Kung ang usa ka tawo nga adunay diabetes kalit nga nagkagrabe, kinahanglan niya ang pag-atiman sa emerhensya. Kung wala’y oras nga paghupay sa patolohiya, usa ka grabe nga como sa ketoacidotic coma ug, ingon usa ka resulta, ang kadaot sa utok ug kamatayon mahimong mahitabo.

Alang sa first aid, kinahanglan nimo hinumdoman ang algorithm alang sa tama nga mga aksyon:

1. Namatikdan ang una nga mga simtomas, gikinahanglan, nga wala magdugay, pagtawag usa ka ambulansya ug ipahibalo sa nagpadala nga ang pasyente nag-antos sa diabetes ug siya adunay baho sa acetone. Tugotan niini ang pag-abut nga medikal nga kopya nga dili maghimo usa ka sayup ug dili ihabol ang pasyente sa glucose. Ang ingon nga sumbanan nga aksyon modala ngadto sa grabe nga mga sangputanan.
2. Kuhaa ang biktima sa iyang kilid ug hatagi siya usa ka pagsulod sa presko nga hangin.
3. Kung mahimo, susihon ang pulso, presyur ug pag-ayo sa kasingkasing.
4. Hatagi ang usa ka tawo sa usa ka subcutaneous injection sa mubo nga insulin sa usa ka dosis nga 5 nga yunit ug pag-adto sunod sa biktima hangtod moabut ang mga doktor.

Ang ingon nga mga aksyon kinahanglan buhaton nga independente kung gibati nimo ang pagbag-o sa kahimtang ug wala’y duol sa duol. Kinahanglan nga sukdon ang lebel sa imong asukal. Kung ang mga timailhan taas o ang metro nagpaila sa usa ka sayup, kinahanglan nimo nga tawagan ang ambulansya ug ang mga silingan, ablihi ang mga pultahan sa unahan ug paghigda sa imong kilid, naghulat alang sa mga doktor.

Ang kahimsog ug kinabuhi sa usa ka diabetes nagdepende sa klaro ug kalma nga mga aksyon sa panahon sa usa ka pag-atake.

Ang mga moabut nga doktor maghatag sa pasyente sa usa ka intramuscular nga injection sa insulin, magbutang sa usa ka dropper nga adunay saline aron mapugngan ang dehydration ug mabalhin sa intensive care.

Sa kaso sa ketoacidosis, ang mga pasyente gibutang sa intensive care unit o sa intensive care unit.

Ang mga lakang sa pagbawi sa ospital mao ang mga musunud:

• bayad alang sa insulin pinaagi sa pag-injection o magkalainlain nga administrasyon,
• pagpahiuli sa kamalaumon nga asido,
• bayad alang sa kakulang sa mga electrolytes,
• pagwagtang sa dehydration,
• kahupayan sa mga komplikasyon nga naggikan sa background sa paglapas.

Aron ma-monitor ang kahimtang sa pasyente, usa ka hugpong sa mga pagtuon ang kinahanglan himuon:

• ang presensya sa acetone sa ihi kontrolado ang una nga magtiayon nga duha ka mga adlaw kaduha sa usa ka adlaw, unya kausa sa usa ka adlaw,
• Ang asukal sa pagsulay matag oras hangtod ang lebel nga 13.5 mmol / l natukod, dayon uban ang tulo ka oras nga agwat,
• ang dugo gikuha alang sa mga electrolyte kaduha sa usa ka adlaw,
• dugo ug ihi alang sa kinatibuk-ang pag-eksamin sa klinika - sa oras nga pagsulod sa ospital, dayon sa usa ka duha ka adlaw nga pahulay,
• kaasiman sa dugo ug hematocrit - kaduha sa usa ka adlaw,
• dugo alang sa pagsusi sa mga nahibilin sa urea, posporus, nitroheno, klorida,
• matag oras nga output sa ihi gisubay,
• Ang mga regular nga sukod gikuha sa pulso, temperatura, arterial ug venous pressure,
• ang function sa kasingkasing padayon nga gibantayan.

Kung gihatag ang tabang sa hustong panahon ug nahibal-an ang pasyente, unya pagkahuman sa pag-stabilize gibalhin siya sa departamento sa endocrinological o therapeutic.

- materyal sa emerhensya nga pag-atiman alang sa usa ka pasyente nga adunay ketoacidosis:

Ang therapy sa diabetes nga diabetes alang sa ketoacidosis

Posible nga mapugngan ang paglungtad sa patolohiya pinaagi sa sistematikong mga injections sa insulin, nga nagpadayon sa lebel sa hormone nga dili moubos sa 50 mcED / ml, kini gihimo pinaagi sa pamaagi sa pagpaila sa gagmay nga mga dosis sa usa ka mubu nga paglihok nga tambal matag oras (gikan sa 5 ngadto sa 10 nga mga yunit). Ang ingon nga terapiya makapakunhod sa pagkahugno sa mga tambok ug ang pagporma sa mga keton, ug dili usab tugutan ang pagdugang sa konsentrasyon sa glucose.

Sa usa ka kahimtang sa ospital, ang usa ka diabetes nakadawat og insulin pinaagi sa padayon nga intravenous administration pinaagi sa usa ka tinulo. Sa kaso sa usa ka hataas nga kalagmitan sa pagpalambo sa ketoacidosis, ang hormone kinahanglan mosulod sa pasyente sa hinay ug wala’y hunong sa 5-9 nga yunit / oras.

Aron malikayan ang sobrang konsentrasyon sa insulin, ang album sa tawo gidugang sa dropper sa usa ka dosis nga 2.5 ml kada 50 nga yunit sa hormone.

Ang prognosis alang sa tukma sa panahon nga tabang makatabang kaayo. Sa usa ka ospital, ang ketoacidosis mohunong ug ang kahimtang sa pasyente nagpadayon. Posible ang pagka-mortal kung wala’y pagtambal o sa sayup nga mga pamaagi sa pagsugod sa resuscitation.

Sa nalangan nga pagtambal, adunay peligro sa grabe nga mga sangputanan:

• pagkunhod sa konsentrasyon sa potassium o glucose sa dugo,
• pagtipon sa likido sa baga,
• baratohon
• cramp
• kadaot sa utok
• pagdakup sa kasingkasing.

Ang pagsunod sa pipila nga mga rekomendasyon makatabang sa pagpugong sa posibilidad sa komplikasyon sa ketoacidosis:

• kanunay nga sukdon ang lebel sa glucose sa lawas, labi na human sa gikulbaan nga pagkahilo, trauma ug makatakod nga mga sakit,
• gamit ang ekspres nga mga guhit aron sukdon ang lebel sa mga lawas sa ketone sa ihi,
• master ang teknik sa pagdumala sa injections sa insulin ug pagkat-on kung giunsa ang pagkalkulo sa gikinahanglan nga dosis,
• sunda ang eskedyul sa mga injections sa insulin,
• ayaw pagtambal sa kaugalingon ug pagsunod sa tanan nga mga rekomendasyon sa doktor,
• ayaw pagkuha mga tambal nga wala’y reseta sa espesyalista,
• pagtratar sa makatakod ug makapahubag nga mga sakit ug mga sakit sa digestive sa usa ka takdang panahon,
• patapot sa usa ka pagdiyeta
• likayi ang dili maayo nga batasan,
• pag-inom og daghang likido
• tagdon ang mga dili kasagaran nga mga sintomas ug dayon pangayo medikal nga tabang.

Ketoacidosis sa diabetes: unsa kini?

Ang ketoacidosis sa diabetes usa ka kahimtang sa patolohikal nga adunay kalabutan sa dili husto nga metabolismo sa karbohidrat tungod sa kakulangan sa insulin, ingon usa ka sangputanan diin ang kantidad sa glucose ug acetone sa dugo mahinungdanon nga molabaw sa normal nga mga pamaagi sa physiological.

Gitawag usab kini nga usa ka decompensated nga porma sa diabetes.. Nahisakop kini sa kategorya nga mga kondisyon nga naghulga sa kinabuhi.

Ang pag-uswag sa ketoacidosis mahimong namatikdan sa mga sintomas nga kinaiya, nga mahisgutan sa ulahi.

Ang diagnosis sa klinika sa kondisyon gibase sa biochemical nga dugo ug mga pagsulay sa ihi, ug pagtambal alang sa:

• pagtambal sa therapy sa insulin,
• rehydration (pagpuno sa sobra nga pagkawala sa likido),
• pagpahiuli sa metabolismo sa electrolyte.

Ang coma nga ketoacidotic coma

Kung ang mga bug-at nga mga problema sa metabolismo sa karbohidrat nga gipahinabo sa ketoacidosis wala masulbad sa usa ka oras nga paagi, ang usa ka makahulga nga kinabuhi nga komplikasyon sa ketoacidotic coma molambo.

Nahitabo kini sa upat gikan sa usa ka gatos nga mga kaso, nga adunay mortalidad sa mga tawo nga wala’y 60 ka tuig ang edad hangtod sa 15%, ug sa mas tigulang nga mga diabetes - 20%.

Ang mga mosunud nga kahimtang mahimong hinungdan sa pag-uswag sa coma:

• Gamay ra ang dosis sa insulin
• paglaktaw sa usa ka injection sa insulin o pagkuha mga papan nga nagpaubos sa asukal,
• ang pagkansela sa therapy nga nag-normalize sa gidaghanon sa glucose sa dugo, nga wala’y pagtugot sa doktor,
• sayop nga pamaagi sa pagdumala sa usa ka pag-andam sa insulin,
• ang presensya sa mga panagsama nga mga patolohiya ug uban pang mga hinungdan nga nakaapekto sa pagpauswag sa mga mahait nga komplikasyon,
• paggamit sa dili awtorisado nga dosis sa alkohol,
• kakulang sa pag-monitor sa kaugalingon sa kahimtang sa kahimsog,
• pagkuha sa mga indibidwal nga tambal.

Ang mga simtomas sa usa ka ketoacidotic coma labi nagsalig sa porma niini:

• sa porma sa tiyan, ang mga sintomas sa "bakak nga peritonitis" nga may kalabutan sa usa ka paglapas sa sistema sa digestive gipahayag,
• uban sa cardiovascular, ang mga nag-unang mga timailhan mao ang paglihok sa mga ugat sa kasingkasing ug dugo (hypotension, tachycardia, sakit sa kasingkasing),
• sa porma sa pantog - puli sa abnormally kanunay nga pag-ihi sa mga panahon sa anuria (kakulang sa pag-awhag nga kuhaon ang ihi),
• nga adunay encephalopathic - grabe nga mga sakit sa sirkulasyon nga nahitabo, nga gipakita sa mga labad sa ulo ug pagkahilo, usa ka tinulo sa visual acuity ug kasub-anan nga kasukaon.

Ang kombinasyon sa usa ka ketoacidotic coma nga adunay atake sa kasingkasing o mga suliran sa sirkulasyon sa utok, ingon man ang pagkawala sa pagtambal, subo, naghatag usa ka makamatay nga sangputanan.

Aron maminusan ang mga risgo sa pagsugod sa kondisyon nga gihisgutan sa kini nga artikulo, kinahanglan nga sundon ang mga pagpugong:

• Pagdali ug hustong pagkuha sa mga dosis sa insulin nga gimando sa imong doktor,
• hugot nga pagsunod sa natukod nga mga lagda sa nutrisyon,
• magkat-on sa pagkontrol sa imong kahimtang ug pag-ila sa mga sintomas sa mga decompensatory nga mga panghitabo sa oras.

Ang usa ka regular nga pagbisita sa doktor ug ang hingpit nga pagpatuman sa iyang mga rekomendasyon, ingon man usab pag-amping sa iyang kaugalingon nga kahimsog, makatabang aron malikayan ang grabe ug makuyaw nga mga kahimtang sama sa ketoacidosis ug mga komplikasyon niini.