Giunsa paggamit ang tambal nga Mikardis 80?

Ang Mikardis gihimo sa porma sa mga tablet: oblong, halos puti o puti, sa usa ka bahin adunay pagkulit sa "51N" o "52N" (40 o 80 mg, sa tinuud), sa pikas - simbolo sa kompanya (7 pcs. Sa blisters, matag usa) 2, 4, 8 o 14 blisters sa kahon sa karton).

Ang komposisyon sa 1 papan naglakip:

Aktibo nga sangkap: telmisartan - 40 o 80 mg,
Mga sangkap nga makatabang (40/80 mg matag usa): magnesium stearate - 4/8 mg, sodium hydroxide - 3.36 / 6.72 mg, meglumine - 12/24 mg, polyvidone (collidone 25) - 12/24 mg, sorbitol - 168.64 / 337.28 mg.

Pagpagawas nga porma

Ang tambal usa ka putol-putol nga puting papan nga adunay 51H pagkulit sa usa ka sulab ug logo sa kompaniya sa pikas nga daplin.

7 ang ingon nga mga papan nga adunay usa ka dosis nga 40 mg sa usa ka blister; 2 o 4 ang ingon nga blisters sa kahon sa karton. Bisan diin ang 7 nga mga papan nga adunay usa ka dosis nga 80 mg sa usa ka blister, 2, 4 o 8 nga mga blisters sa kahon sa karton

Pharmacodynamics ug mga pharmacokinetics

Mga Pharmacodynamics

Telmisartan - selective receptor blocker angiotensin II. Adunay taas nga tropismo AT1 subtype sa receptor angiotensin II. Mga kakompetensya sa angiotensin II sa piho nga mga receptor nga wala’y parehas nga epekto. Ang pagbugkos nagpadayon.

Wala kini gipakita ang tropismo alang sa ubang mga subtypes sa mga receptor. Gipamub-an ang sulud aldosteron sa dugo, dili pugngan ang plasma renin ug ang mga channel sa ion sa mga selyula.

Pagsugod hypotensive nga epekto naobserbahan sa una nga tulo ka oras pagkahuman sa administrasyon telmisartan. Ang aksyon nagpadayon sa usa ka adlaw o kapin pa. Ang gipahayag nga epekto molambo usa ka bulan pagkahuman sa kanunay nga pagdumala.

Sa mga tawo nga adunay arterial hypertensiontelmisartan pagpakunhod sa systolic ug diastolic nga presyon sa dugo, apan dili makapausab sa gidaghanon sa mga pagkontrata sa kasingkasing

Dili hinungdan sa withdrawal syndrome.

Ang mga Pharmacokinetics

Kung gikuha oral, dali nga makuha gikan sa mga tinai. Ang bioavailability hapit sa 50%. Pagkahuman sa tulo ka oras, ang konsentrasyon sa plasma nahimong labing kataas. Ang 99.5% sa aktibo nga sangkap nagbugkos sa mga protina sa dugo. Gibag-o pinaagi sa pagtubag uban glucuronic acid. Ang mga metabolite sa tambal dili aktibo. Ang pagtangtang sa tunga nga kinabuhi labi pa sa 20 ka oras. Kini gipagawas pinaagi sa digestive tract, excretion sa ihi dili mubu sa 2%.

Contraindications

Ang mga papan nga Micardis kontra sa mga indibidwal nga adunay alerdyi sa mga sangkap sa tambal, bug-at mga sakitatay o kidney, dili pagpugong sa fruktosa, sa panahon sa pagmabdos ug lactation, mga bata nga wala pay 18 anyos.

Mga epekto

Gikan sa sentral nga gikulbaan nga sistema: depresyonpagkahilo sakit sa ulokakapoy, pagkabalaka, insomnia, cramp.
Gikan sa respiratory system: mga sakit sa taas nga respiratory tract (sinusitis, pharyngitis, bronchitis), ubo.
Gikan sa sistema sa sirkulasyon: gipahayag nga pagkunhod sa presyur, tachycardia, bradycardiakasakit sa dughan.
Gikan sa digestive system: kasukaon, kalibanga, dyspepsiapagdugang sa konsentrasyon sa mga enzyme sa atay.
Gikan sa musculoskeletal nga sistema: myalgiasakit sa bukobuko sa bukobuko arthralgia.
Gikan sa genitourinary system: edema, impeksyon sa genitourinary system, hypercreatininemia.
Mga Reaksyon sa sobrang pagkasensitibo: Panit sa Balat, angioedema, urticaria.
Mga indikasyon sa Laboratory: anemia, hyperkalemia.
Uban pa: erythemaitching dyspnea.

Mikardis, mga panudlo alang magamit

Sumala sa mga panudlo alang sa paggamit ni Mikardis, ang drug gikuha sa binaba. Girekomenda alang sa mga hamtong dosis 40 mg kausa sa usa ka adlaw. Sa usa ka gidaghanon sa mga pasyente, ang epekto sa terapyutik naobserbahan kung nagakuha sa usa ka dosis 20 mg matag adlaw. Kung ang usa ka pagminus sa presyur sa gitinguha nga lebel dili maobserbahan, nan ang dosis mahimo nga madugangan ngadto sa 80 mg matag adlaw.

Ang labing kadako nga epekto sa tambal nakab-ot lima ka semana pagkahuman sa pagsugod sa therapy.

Sa mga pasyente nga adunay grabe nga porma arterial hypertension posible nga paggamit 160 mg tambal kada adlaw.

Pakigsulti

Telmisartan nag-aktibo hypotensive nga epekto uban pang paagi sa pagpaubos sa presyur.

Kung gipunting telmisartan ug digoxin kinahanglanon nga panaad nga determinasyon sa konsentrasyon digoxin sa dugo, ingon nga kini mahimo nga pagdugang.

Kung magdungan pagdala mga droga lithium ug Ang mga inhibitor sa ACE ang usa ka temporaryo nga pagdugang sa sulud mahimong makita lithium sa dugo, nga gipakita sa makahilo nga mga epekto.

Pagtambal mga dili tambal nga anti-makapahubag nga mga tambal duyog sa Mikardis sa mga pasyente nga nakatuyok mahimong moresulta sa pagpauswag sa mahait nga kapakyasan sa pantog.

Espesyal nga mga panudlo

Alang naguba nga mga pasyente (pagdili sa asin, pagtambal diuretics, kalibanga, pagsuka) gikinahanglan ang pagkunhod sa dosis sa Mikardis.

Sa pag-amping, pagtudlo og mga tawo nga adunay stenosis sa duha renal nga mga arteriya, minaal nga balbula stenosis o aortic hypertrophic cardiomyopathy grabe, grabe nga pantog, hepatic o pagkapakyas sa kasingkasing, mga sakit sa digestive tract.

Gidili ang paggamit kung kanus-a nag-unang aldosteronism ug dili pagpugong sa fruktosa.

Sa usa ka giplano nga pagmabdos, kinahanglan una nimo nga makit-an ang kapuli alang sa Mikardis sa lain antihypertensive drug.

Paggamit nga may pag-amping sa pagmaneho.

Uban sa paggamit sa mga tambal lithium ang pag-monitor sa sulud sa lithium sa dugo gipakita, tungod kay ang usa ka temporaryo nga pagtaas sa lebel niini posible.

Presyo sa Mikardis

Sa Russia, ang usa ka pakete nga 80 mg No. 28 mokantidad gikan sa 830 hangtod 980 nga mga rubles. Sa Ukraine, ang presyo ni Mikardis sa parehas nga porma sa isyu nagkaduol sa 411 nga hryvnias.

Sa kini nga artikulo, mahimo nimong mabasa ang mga panudlo alang sa paggamit sa tambal Mikardis. Naghatag feedback gikan sa mga bisita sa site - ang mga konsumedor sa kini nga tambal, ingon man usab ang mga opinyon sa mga espesyalista sa medikal sa paggamit sa Mikardis sa ilang praktis. Ang usa ka dako nga hangyo mao ang aktibo nga pagdugang sa imong mga pagsusi bahin sa tambal: ang tambal nakatabang o wala makatabang sa pagkuha sa sakit, kung unsa ang mga komplikasyon ug mga epekto nga nakita, tingali dili gipahibalo sa taghimo sa annotation. Mikardis nga mga analogue sa presensya nga magamit nga mga istruktura nga analog. Gigamit alang sa pagtambal sa hypertension ug pagpaubos sa presyon sa dugo sa mga hamtong, mga bata, ingon man sa panahon sa pagmabdos ug lactation. Ang komposisyon sa tambal.

Mikardis - tambal antihypertensive.

Ang Telmisartan (ang aktibo nga sangkap sa tambal nga Mikardis) usa ka piho nga antagonist sa mga reseptor angiotensin 2. Kini adunay usa ka hataas nga pagkakauyon alang sa AT1 receptor subtype sa angiotensin 2, nga pinaagi niini ang angiotensin 2 natuman. Naghimo kini usa ka koneksyon lamang uban sa AT1 receptor subtype sa angiotensin 2. Ang pagbugkos nagpadayon. Ang Telmisartan wala’y kaakibat alang sa uban pang mga receptor (lakip ang mga reseptor sa AT2) ug uban pang dili kaayo gitun-an nga mga receptor sa angiotensin. Ang katin-awan nga kahulogan sa kini nga mga receptor, ingon man ang epekto sa ilang posible nga sobra nga pagpukaw sa angiotensin 2, ang konsentrasyon diin nagdugang uban ang pagtudlo sa telmisartan, wala pa gitun-an. Gipaundang niini ang konsentrasyon sa aldosteron sa dugo, dili makapugong sa renin sa plasma sa dugo ug dili makapugong sa mga channel sa ion. Wala kini makabalda sa ACE (kininase 2), usa ka enzyme nga nagdaot usab sa bradykinin, busa, ang pagdugang sa mga epekto nga hinungdan sa bradykinin wala gilauman.

Mikardis sa usa ka dosis nga 80 mg hingpit nga gibabagan ang hypertensive nga epekto sa angiotensin 2. Ang pagsugod sa aksyon sa hypotensive nakit-an sa sulod sa 3 ka oras pagkahuman sa una nga pagdumala sa telmisartan. Ang epekto sa tambal molungtad sa 24 oras ug nagpabilin nga hinungdan hangtod sa 48 nga oras.Ang usa ka gipahayag nga hypotensive nga epekto sagad nga molambo pagkahuman sa 4-8 ka semana nga regular nga paggamit.

Sa mga pasyente nga adunay arterial hypertension, ang telmisartan nagpakunhod sa systolic ug diastolic nga presyon sa dugo, nga wala nakaapekto sa rate sa kasingkasing.

Sa kaso sa kalit nga pagkansela sa Mikardis, ang AD hinay-hinay nga mibalik sa iyang orihinal nga lebel nga wala ang pag-uswag sa withdrawal syndrome.

Ang Hydrochlorothiazide (ang aktibo nga sangkap sa tambal nga Mikardis Plus) usa ka diuretic sa thiazide. Ang Thiazide diuretics nakaapekto sa reabsorption sa mga electrolyte sa mga tubule sa pantog, nga direkta nga nagdugang sa pagpagawas sa sodium ug chlorides (gibana-bana nga katumbas nga kantidad). Ang diuretic nga epekto sa hydrochlorothiazide modala sa usa ka pagkunhod sa bcc, usa ka pagtaas sa kalihokan sa pagbag-o sa plasma, usa ka pagdugang sa pagtago sa aldosteron ug giubanan sa pagdugang sa potassium sa ihi ug bicarbonates, ug ingon nga sangputanan, usa ka pagkunhod sa potassium sa dugo plasma. Sa dungan nga paggamit sa telmisartan, adunay kiling nga mapahunong ang pagkawala sa potasa nga gipahinabo sa kini nga mga diuretics, tingali tungod sa RAAS blockade.

Human sa pagkuha sa hydrochlorothiazide, ang diuresis nagdugang pagkahuman sa 2 nga oras, ug ang maximum nga epekto na-obserbahan pagkahuman sa mga oras nga 4. Ang diuretic nga epekto sa tambal magpadayon sa mga 6-12 nga oras.

Ang dugay nga paggamit sa hydrochlorothiazide nagpakunhod sa peligro sa mga komplikasyon sa sakit sa cardiovascular ug pagka-mortal gikan sa kanila.

Ang maximum nga antihypertensive nga epekto sa tambal nga Mikardis Plus sagad nga naabut 4-8 ka semana pagkahuman sa pagsugod sa pagtambal.

Komposisyon

Telmisartan + mga excipients (Mikardis).

Telmisartan + hydrochlorothiazide + mga excipients (Mikardis Plus).

Ang mga Pharmacokinetics

Kung gipangalagad, ang telmisartan paspas nga masuhop gikan sa digestive tract. Ang bioavailability 50%. Kung giinom nga dungan nga pagkaon, ang pagkunhod sa mga kantidad sa AUC gikan sa 6% (kung gigamit sa usa ka dosis nga 40 mg) hangtod 19% (kung gigamit sa usa ka dosis nga 160 mg). Pagkahuman sa 3 ka oras pagkahuman sa administrasyon, ang konsentrasyon sa plasma sa dugo gibag-o bisan kung unsang oras sa pagkaon. Gisukod kini sa conjugation nga adunay glucuronic acid. Ang mga metabolismo dili aktibo sa medisina. Kini gipagawas pinaagi sa tinai wala mausab, paggawas sa mga amimislon - dili mubu sa 2% sa dosis nga gikuha.

Adunay usa ka kalainan sa mga konsentrasyon tali sa mga lalaki ug babaye. Sa mga kababayen-an, ang Cmax ug AUC adunay gibana-bana nga 3 ug 2 nga mga higayon matag usa nga mas taas kaysa sa mga lalaki (nga wala’y mahinungdanong epekto sa pagka-epektibo)

Ang mga pharmacokinetics sa telmisartan sa mga tigulang nga pasyente wala magkalainlain sa mga pharmacokinetics sa mga batan-ong pasyente. Dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis.

Ang mga pagbag-o sa dosis sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa bato wala kinahanglana, lakip ang mga pasyente sa hemodialysis. Ang Telmisartan wala makuha sa hemodialysis.

Sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa function sa atay nga malumo hangtod sa kasarangan nga degree (klase A ug B sa scale sa Child-Pugh), ang adlaw-adlaw nga dosis sa tambal kinahanglan dili molapas sa 40 mg.

Ang mga nag-unang timailhan sa mga pharmacokinetics sa telmisartan sa mga bata ug mga tin-edyer nga nag-edad 6 hangtod 18 ka tuig pagkahuman sa pagkuha sa telmisartan sa usa ka dosis nga 1 mg / kg o 2 mg / kg sa 4 nga mga semana kasagaran nga gitandi sa mga datos nga nakuha sa pagtambal sa mga hamtong ug gikumpirma ang dili linya sa mga parmasyutiko telmisartan, labi na bahin sa Cmax.

Pagkahuman sa oral administration, ang Mikardis Plus Cmax hydrochlorothiazide naabut sa sulod sa 1-3 nga oras.Ang hingpit nga bioavailability gibanabana sa cumulative renal excretion sa hydrochlorothiazide ug hapit 60%. Kini mobugkos sa mga protina sa dugo sa dugo nga 64%. Dili kini metabolized sa lawas sa tawo ug gipagawas sa ihi hapit wala mausab. Mga 60% sa dosis nga gikuha sa binaba ang giwagtang sa sulod sa 48 ka oras.

Adunay usa ka kalainan sa mga konsentrasyon sa plasma sa mga lalaki ug babaye. Sa mga kababayen-an, adunay hilig sa usa ka klinika nga hinungdan sa pagtaas sa konsentrasyon sa plasma nga hydrochlorothiazide.

Sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga pantog function, ang rate sa pagwagtang sa hydrochlorothiazide pagkunhod.

Mga timailhan

arterial hypertension (pagkunhod sa presyur),
pagkunhod sa cardiovascular morbidity ug pagka-mortal sa mga pasyente nga nagpangedaron og 55 anyos ug pataas nga adunay taas nga peligro sa sakit sa cardiovascular.

Mga Pormula sa Pagbalhin

Mga papan 40 mg ug 80 mg.

Mga papan 40 mg + 12.5 mg ug 80 mg + 12.5 mg (Mikardis Plus).

Panudlo alang sa paggamit ug dosis

Ang tambal nga gireseta sa binaba, bisan unsa pa ang pagkaon sa pagkaon.

Sa arterial hypertension, ang girekomenda nga una nga dosis sa Mikardis 1 tablet (40 mg) kausa sa usa ka adlaw. Sa mga kaso diin ang epekto sa terapyutik dili makab-ot, ang dosis sa tambal mahimo nga madugangan ngadto sa 80 mg kausa sa usa ka adlaw. Kung naghukom kung madugangan ang dosis, kinahanglan hunahunaon nga ang labing taas nga antihypertensive nga epekto sagad nga maabut sulod sa 4-8 ka semana pagkahuman magsugod sa pagtambal.

Aron maminusan ang pagkubkob sa cardiovascular ug pagka-mortalidad, ang girekomenda nga dosis mao ang 1 tablet (80 mg) kausa sa usa ka adlaw. Sa pasiunang panahon sa pagtambal, mahimo’g gikinahanglan ang dugang nga pagtul-id sa presyon sa dugo.

Ang mga pasyente nga adunay kapakyasan sa pantog (lakip ang mga naa sa hemodialysis) nga pag-adjust sa dosis sa tambal dili kinahanglan.

Ang regimen sa dosis sa mga tigulang nga pasyente wala magkinahanglan mga pagbag-o.

Ang Mikardis Plus kinahanglan nga pasultion sa 1 nga oras matag adlaw, bisan unsa ang pag-inom sa pagkaon.

Ang Mikardis Plus 40 / 12.5 mg mahimong ipreseta sa mga pasyente diin ang paggamit sa tambal nga Mikardis sa usa ka dosis nga 40 mg o hydrochlorothiazide dili mosangpot sa igo nga pagpugong sa presyon sa dugo.

Ang Mikardis Plus 80 / 12.5 mg mahimo ipreseta sa mga pasyente diin ang paggamit sa tambal nga Mikardis sa usa ka dosis nga 80 mg o Mikardis Plus 40 / 12.5 mg wala magdala sa igo nga pagpugong sa presyon sa dugo.

Sa mga pasyente nga adunay grabe nga arterial hypertension, ang maximum nga adlaw-adlaw nga dosis sa telmisartan mao ang 160 mg kada adlaw. Kini nga dosis epektibo ug maayo ang pagtugot.

Ang epekto

respiratory depression syndrome (lakip na ang pneumonia ug pulmonary edema),
kahubo sa gininhawa
arrhythmias,
tachycardia
bradycardia
gimarkahan nga pagminus sa presyon sa dugo (lakip ang orthostatic hypotension),
naluya
paresthesia
mga kasamok sa pagkatulog
insomnia
pagkahilo
kabalaka
depresyon
pagkamasuko
sakit sa ulo
kalibanga, constipation,
uga nga oral mucosa,
pagkabuotan
kasakit sa tiyan
nagsuka-suka
gastritis
mikunhod ang gana sa pagkaon
anorexia
hyperglycemia
hypercholesterolemia,
pancreatitis
ningdaot sa atay function,
jaundice (hepatocellular o cholestatic),
dyspepsia
nagkadaghan ang singot
sakit sa bukobuko
kalamnan cramp
myalgia
arthralgia
nating baka sa kalamnan
arthrosis,
mga simtoma nga sama sa tendonitis
kasakit sa dughan
anemia sa kakulangan sa iron, aplastic anemia, hemolytic anemia, thrombocytopenia, eosinophilia, leukopenia, agranulocytosis, thrombocytopenia,
pantog kapakyasan, lakip na ang mahait nga kapakyasan sa bato,
interstitial nephritis,
glucosuria
biswal nga pagkadaotan
sa wala’y katapusan nga panan-awon
mahait nga anggulo-pagsira glaucoma,
pagkawalay epekto
sepsis, lakip na ang mga kaso sa makamatay,
impeksyon sa itaas nga respiratory tract (bronchitis, pharyngitis, sinusitis),
impeksyon sa ihi tract (lakip na ang cystitis),
panghubag sa salivary glands,
dugang nga kalihokan sa mga atay nga mga enzyme,
dugang nga kalihokan sa CPK,
dugang nga konsentrasyon sa uric acid sa dugo,
hypertriglyceridemia,
hypokalemia, hyperkalemia,
hyponatremia,
hyperuricemia
hypoglycemia (sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus),
ningdaot nga pagtugot sa glucose,
pagkunhod sa hemoglobin sa dugo,
angioedema (lakip ang mga kaso sa makamatay),
erythema
itum nga panit
pantal
mga reaksiyon sa anaphylactic,
eksema
droga nga pantal
makahilo nga epidermal necrolysis,
sama sa reaksiyon sa lupus
exacerbation o pagpadako sa mga sintomas sa systemic lupus erythematosus,
necrotic vasculitis,
sistematiko nga vasculitis
reaksyon sa photosensitivity,
pagkabalik sa sistematiko nga lupus erythematosus,
vasculitis
flu-like syndrome
hilanat
kahuyang.

Contraindications

sakit nga biliary tract nga sakit
grabe nga kapakyasan sa atay function (Bata-Pugh klase C),
grabe nga pantog sa pantog (CC mas ubos sa 30 ml / min),
refractory hypokalemia, hypercalcemia,
dungan nga paggamit sa aliskiren sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus ug kapakyasan sa pantog (GFR mas ubos sa 60 ml / min / 1.73 m2),
dili panulundon nga panulin sa fructose (ang tambal adunay sorbitol),
kakulangan sa lactase, dili pagbalhin sa lactose, malabsorption nga glucose-galactose syndrome,
edad hangtod sa 18 ka tuig (ang kaluwasan ug kaepektibo wala natukod),
pagmabdos
lactation (lactation),
sobrang pagkasensitibo sa aktibo nga sangkap o dugang nga sangkap sa tambal o uban pang mga sulfonamide derivatives.

bilateral nga pantog sa bato nga stenosis o stenosis sa artery sa usa ka kidney,
ningdaot nga function sa atay o progresibo nga sakit sa atay (klase A ug B sa sukod sa Bata-Pugh),
pagkunhod sa BCC tungod sa miaging diuretic therapy, mga pagdili sa pag-inom sa asin, diarrhea o pagsuka,
hyperkalemia
kahimtang human sa pagbalhin sa kidney (walay kasinatian sa paggamit),
laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing 3-4 FC sumala sa pagklasipikar sa New York Heart Association,
stenosis sa aortic ug mitral balbula,
idiopathic hypertrophic subaortic stenosis,
hypertrophic obstruktibo nga cardiomyopathy,
diabetes mellitus
panguna nga aldosteronism,
gout
anggulo-pagsira glaucoma (tungod sa presensya sa hydrochlorothiazide sa komposisyon).

Pregnancy ug lactation

Ang paggamit sa Mikardis ug Mikardis Plus gikontra sa panahon sa pagmabdos.

Ang paggamit sa angiotensin 2 receptor antagonist sa 1st trimester sa pagmabdos dili girekomenda, kini nga mga tambal dili kinahanglan nga itudlo sa panahon sa pagmabdos. Kung mahitabo ang pagmabdos, ang tambal kinahanglan ihunong dayon. Kung kinahanglan, ang alternatibong therapy kinahanglan nga gireseta (uban pang mga klase sa antihypertensive nga mga tambal nga gi-aprubahan alang gamiton sa panahon sa pagmabdos).

Ang paggamit sa angiotensin 2 receptor antagonist sa ika-2 ug ika-3 nga trimesters sa pagmabdos contraindicated. Sa mga preclinical nga pagtuon sa telmisartan, ang mga teratogenic nga epekto wala makit-an, apan natapos ang fetotoxicity. Nahibal-an nga ang mga epekto sa angiotensin 2 receptor antagonist sa ika-2 ug ika-3 nga mga trimesters sa pagmabdos hinungdan sa fetotoxicity sa usa ka tawo (pagkunhod sa pantog nga function, oligohidamnios, nadugay nga ossification sa bungol), ingon usab pagkahilo nga neonatal (kabag-an sa bato, kabag-an, hypotension, hyperkalemia). Ang mga pasyente nga nagplano sa usa ka pagmabdos kinahanglan nga gihatagan alternatibo nga pagtambal. Kung ang pagtambal sa angiotensin 2 nga antagonist sa reseptor nga gihimo sa ika-2 nga trimester sa pagmabdos, girekomenda ang ultrasound sa mga kidney ug bungo sa bagolbagol.

Ang mga bag-ong natawo nga ang mga inahan nakadawat angiotiotin 2 nga antagonist sa reseptor kinahanglan nga bantayan pag-ayo alang sa arterial hypotension.

Ang kasinatian sa hydrochlorothiazide sa panahon sa pagmabdos, labi na sa una nga trimester, limitado. Ang Hydrochlorothiazide motabok sa pagbutang sa placental. Tungod sa mekanismo sa parmasyutiko nga aksyon sa hydrochlorothiazide, giisip nga ang paggamit niini sa ika-3 ug ika-3 nga mga trimesters sa pagmabdos mahimong makaguba sa mga pagbuga sa fetoplacental ug hinungdan sa mga pagbag-o sa embryo ug fetus, sama sa jaundice, imbolce sa electrolyte, ug thrombocytopenia. Ang Hydrochlorothiazide dili kinahanglan gamiton alang sa edema sa mga mabdos nga babaye, alang sa mga mabdos nga babaye nga adunay hypertension sa arterial, o sa panahon sa preeclampsia, ingon adunay peligro sa usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa plasma ug pagkunhod sa pabangputan sa placental, ug wala’y maayong sangputanan sa kini nga mga kahimtang sa klinika.

Ang Hydrochlorothiazide dili kinahanglan gamiton sa pagtambal sa hinungdanon nga hypertension sa mga mabdos nga babaye, gawas sa kana nga mga kahimtang nga wala magamit sa ubang mga pagtambal.

Ang terapyutik nga adunay tambal nga Mikardis ug Mikardis Plus gikontra sa pagpanganak.

Sa eksperimento nga mga pagtuon sa hayop, ang mga epekto sa telmisartan ug hydrochlorothiazide sa pagkamabungahon dili makita.

Ang mga pagtuon sa mga epekto sa pagkamabungahon sa tawo wala pa gihimo.

Paggamit sa mga bata

Ang mga tambal nga si Mikardis ug Mikardis Plus gikontrata aron magamit sa mga bata ug mga tin-edyer sa edad nga 18 ka tuig, tungod kay ang datos sa pagkaepektibo ug kaluwasan sa kini nga kategorya sa mga pasyente dili magamit.

Paggamit sa tigulang nga mga pasyente

Ang mga pagbag-o sa regimen sa dosis sa mga tigulang nga pasyente wala kinahanglana.

Espesyal nga mga panudlo

Mga kahimtang nga nagdugang sa kalihokan sa RAAS

Sa pipila nga mga pasyente, tungod sa pagpugong sa kalihokan sa RAAS, labi na sa dungan nga pagdumala sa mga tambal nga naglihok sa kini nga sistema, ang function sa pantog (lakip na ang acute renal failure) napakyas. Tungod niini, ang therapy nga giubanan sa parehas nga doble nga pagbalda sa RAAS (pananglitan, uban ang pagdugang sa usa ka ACE inhibitor o usa ka direktang tigpugong sa renin, aliskiren, sa angiotensin 2 receptor antagonist blockers), kinahanglan nga ipatuman sa tinuud ug uban ang regular nga pag-monitor sa function sa pantog (lakip ang regular nga pag-monitor sa potassium ug serum creatinine).

Ang paggamit sa thiazide diuretics sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga pantog function mahimong mosangpot sa azotemia. Ang regular nga pag-monitor sa function sa kidney girekomenda.

Sa mga pasyente nga adunay bilateral renal artery stenosis o arterial stenosis sa nag-andar nga kidney, uban ang paggamit sa mga tambal nga nakaapekto sa RAAS, ang peligro sa pagpalambo sa grabe nga arterial hypotension ug renal failure gipataas.

Gipaayo nga function sa atay

Sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa pag-andar sa atay o progresibo nga sakit sa atay, ang MikardisPlus kinahanglan gamiton nga mag-amping, tungod kay bisan ang gagmay nga mga pagbag-o sa balanse sa tubig-electrolyte mahimong makatampo sa pag-uswag sa hepatic coma.

Epekto sa metabolismo ug paglihok sa mga glandula nga endocrine

Sa mga pasyente nga adunay diabetes, usa ka pagbag-o sa dosis sa insulin o hypoglycemic ahente alang sa oral administration mahimong kinahanglanon. Atol sa therapy sa thiazide diuretics, ang latent diabetes mellitus mahimong magpakita.

Sa pipila ka mga kaso, ang paggamit sa thiazide diuretics mahimo nga mag-uswag sa hyperuricemia ug pagpalala sa kurso sa gout.

Sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus ug dugang nga risgo sa cardiovascular, pananglitan, sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus ug sakit sa kasingkasing sa coronary, ang paggamit sa mga tambal nga nagpakunhod sa presyon sa dugo, sama sa angiotensin 2 receptor antagonist o mga inhibitor sa ACE, mahimo nga madugangan ang peligro sa fatal myocardial infarction ug kalit nga cardiac vascular nga kamatayon. Sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang sakit sa coronary heart mahimong asymptomatic ug busa mahimo nga dili mataptan. Sa wala pa magsugod ang paggamit sa tambal nga Mikardis ug Mikardis Plus alang sa pagdiskubre ug pagtambal sa sakit sa coronary sa kasingkasing, kinahanglan nga himuon ang angay nga mga pagtuon, pagsulay sa pisikal nga kalihokan.

Acute myopia ug ikaduha nga anggulo sa pagsira sa glaucoma

Ang Hydrochlorothiazide, nga usa ka sulfonamide derivative, mahimong hinungdan sa usa ka idiosyncratic nga reaksyon sa porma sa mahait nga nagbalhin nga myopia ug mahait nga anggulo-pagsira sa glaucoma. Ang mga simtomas sa kini nga mga sakit usa ka wala damha nga pagminus sa visual acuity o sakit sa mata, nga sa kasagaran nga mga kaso nahitabo sulod sa pipila ka oras hangtod pila ka semana pagkahuman sa pagsugod sa tambal. Kung wala matambalan, mahait nga anggulo-pagsira sa glaucoma mahimong moresulta sa pagkawala sa panan-aw. Ang nag-unang pagtambal mao ang paghunong sa hydrochlorothiazide sa labing madali. Kinahanglan nga hinumdoman nga kung ang presyur sa intraocular magpabilin nga dili makontrol, kinahanglan nga dinalian nga konserbatibo o operasyon sa pag-opera. Ang mga hinungdan sa peligro alang sa pagpalambo sa mahait nga anggulo nga pagsira sa glaucoma naglakip sa usa ka kasaysayan sa mga alerdyi sa sulfonamides o penicillin.

Paglapas sa balanse sa tubig-electrolyte

Kung gigamit ang tambal nga Mikardis Plus, sama sa kaso sa diuretic therapy, kinahanglan ang regular nga pag-monitor sa sulud sa electrolyte sa serum sa dugo.

Diuretics sa Thiazide, incl ang hydrochlorothiazide, mahimong makapahadlok sa balanse sa tubig-electrolyte ug estado sa acid-base (hypokalemia, hyponatremia ug hypochloremic alkalosis). Ang mga simtomas sa kini nga mga sakit naglakip sa uga nga oral mucosa, kauhaw, kinatibuk-ang kahuyang, pagkahilo, pagkabalaka, myalgia o nakombikto nga pagpitik sa mga kalamnan sa nating baka (crumpi), pagkahuyang sa kaunuran, namarkahan nga pagkunhod sa presyon sa dugo, oliguria, tachycardia, ug ingon nga gastrointestinal sakit sa tinai sama sa pagduka o pagsuka.

Kung ang thiazide diuretics gigamit, ang hypokalemia mahimong molambo, apan ang telmisartan nga gigamit sa parehas nga panahon mahimo’g madugangan ang potassium content sa dugo. Ang risgo sa hypokalemia labi nga nadugangan sa mga pasyente nga adunay cirrhosis, nga adunay dugang nga diuresis, nga adunay pagkaon nga wala’y asin, maingon man sa kaso sa dungan nga paggamit sa gluco- ug mineralocorticosteroids o corticotropin. Ang Telmisartan, nga kabahin sa pagpangandam sa Mikardis ug Mikardis Plus, sukwahi, mahimong mosangput sa hyperkalemia tungod sa antagonismo sa mga receptor sa angiotensin 2 (subtype AT1). Bisan kung ang hinungdanon nga hinungdan sa hyperkalemia wala pa gitaho sa paggamit sa Mikardis Plus, ang mga hinungdan nga peligro alang sa pagpalambo niini naglakip sa pantog ug / o kapakyasan sa kasingkasing ug diabetes mellitus.

Wala’y ebidensya nga ang tambal nga Mikardis Plus mahimong makapakunhod o makapugong sa hyponatremia nga gipahinabo sa diuretics. Ang hypochloremia kasagaran menor de edad ug wala magkinahanglan pagtambal.

Ang Thiazide diuretics mahimong makunhuran ang pagpagawas sa calcium pinaagi sa mga kidney ug hinungdan (sa pagkawala sa dayag nga pagkagubot sa metabolismo sa calcium) usa ka kanunay ug gamay nga pagtaas sa serum calcium. Ang labi ka grabe nga hypercalcemia mahimo nga usa ka timaan sa tago nga hyperparathyroidism. Sa wala pa masusi ang pagpaandar sa mga glandula sa parathyroid, kinahanglan nga hunongon ang thiazide diuretics.

Gipakita nga ang thiazide diuretics nagdugang nga pagpagawas sa magnesium pinaagi sa mga kidney, nga mahimong mosangput sa hypomagnesemia.

Sa mga pasyente nga adunay sakit sa coronary heart, ang paggamit sa bisan unsang tambal nga antihypertensive, sa kaso sa sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo, mahimong mosangput sa myocardial infarction o stroke.

Adunay mga taho sa pag-uswag sa systemic lupus erythematosus nga adunay thiazide diuretics.

Ang Mikardis ug Mikardis Plus mahimo, kung gikinahanglan, nga gamiton nga dungan sa uban pang mga ahente nga antihypertensive.

Ang pagdumala sa atay uban ang pagtudlo sa telmisartan sa kadaghanan nga mga kaso nakita sa mga residente sa Japan.

Ang impluwensya sa abilidad sa pagmaneho sa mga salakyanan ug pagpugong sa mga mekanismo

Espesyal nga mga pagtuon sa klinika aron mahibal-an ang epekto sa tambal nga Mikardis Plus sa abilidad sa pagmaneho sa mga salakyanan ug pagtrabaho sa mga mekanismo nga nanginahanglan dugang nga atensyon wala pa gihimo. Bisan pa, kung ang pagmaneho ug pag-apil sa mga peligro nga peligro nga mga kalihokan, ang posibilidad sa pagpalambo sa pagkahilo ug pagkahinanok kinahanglan nga tagdon, nga kinahanglan mag-amping.

Pakigsulti sa droga

Uban ang dungan nga paggamit sa telmisartan sa:

ang uban pang mga antihypertensive nga ahente mahimong mapalambo ang antihypertensive nga epekto. Sa usa ka pagtuon, uban ang hiniusa nga paggamit sa telmisartan ug ramipril, usa ka 2.5-pilo nga pagtaas sa AUC0-24 ug Cmax sa ramipril ug ramipril. Ang klinikal nga kahulogan sa kini nga pakigsulti wala matukod. Ang usa ka pag-analisar sa mga daotang panghitabo nga nagdala sa paghunong sa pagtambal ug pag-analisar sa mga grabe nga daotang mga panghitabo nga nakuha sa pagsulay sa klinikal nagpadayag nga ang ubo ug angioedema labi nga mahitabo sa ramipril, samtang ang arterial hypotension labi ka kasagaran sa telmisartan. Ang mga kaso sa hyperkalemia, pagkabigo sa pantog, arterial hypotension ug syncope na-obserbahan nga labi ka kanunay sa kanunay nga paggamit sa telmisartan ug ramipril,
Ang mga pagpangandam sa lithium nakabutang usa ka mausab nga pagtaas sa konsentrasyon sa lithium sa dugo, inubanan sa makahilo nga mga epekto sa paggamit sa mga inhibitor sa ACE. Sa talagsa nga mga kaso, ang ingon nga mga pagbag-o gitaho sa pagdumala sa angiotensin 2 receptor antagonist, partikular sa telmisartan. Sa dungan nga paggamit sa pagpangandam sa lithium ug angiotensin 2 nga mga antagonist sa receptor, girekomenda nga mahibal-an ang sulud sa lithium sa dugo,
ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID), lakip na ang acetylsalicylic acid sa mga dosis nga gigamit ingon mga anti-inflammatory drug, ang mga COX-2 nga mga inhibitor ug dili piniling mga NSAID, mahimong hinungdan sa mahait nga kapakyasan sa pantog sa mga pasyente nga adunay pagkunhod sa BCC. Ang mga tambal nga nakaapekto sa RAAS mahimo’g adunay usa ka sinagol nga epekto. Sa mga pasyente nga nakadawat sa mga NSAID ug telmisartan, ang BCC kinahanglan nga bayran sa sinugdanan sa pagtambal ug usa ka pagtuon sa function sa kidney kinahanglan buhaton. Ang pagkunhod sa epekto sa mga ahente nga antihypertensive, sama sa telmisartan, pinaagi sa pagpugong sa vasodilating nga epekto sa mga prostaglandins nakit-an nga adunay hiniusa nga pagtambal sa mga NSAID. Sa dungan nga paggamit sa telmisartan sa ibuprofen o paracetamol, wala’y klaro nga epekto sa klinika,
ang digoxin, warfarin, hydrochlorothiazide, glibenclamide, simvastatin ug amlodipine wala magpadayag usa ka hinungdanon nga interaksyon sa klinika. Usa ka gimarkahan nga pagtaas sa average nga konsentrasyon sa digoxin sa plasma sa dugo nga usa ka average nga 20% (sa usa ka kaso, sa 39%). Sa dungan nga pagdumala sa telmisartan ug digoxin, gisugyot nga matag karon nga pagtino ang konsentrasyon sa digoxin sa dugo.

Uban ang dungan nga paggamit sa:

ethanol (alkohol), barbiturates o opioid analgesics, adunay peligro sa pagpalambo sa orthostatic hypotension,
Ang mga tambal nga hypoglycemic alang sa administrasyon sa oral ug insulin mahimo’g manginahanglan og pag-adjust sa dosis sa mga ahente sa hypoglycemic alang sa oral administration ug insulin,
metformin adunay peligro sa lactic acidosis,
ang kolestiraminom ug kolestipolom - sa presensya sa anionic exchange naglungtad sa pagsuyup sa hydrochlorothiazide,
ang mga glycosides sa kasingkasing nagdugang nga peligro sa pagpalambo sa hypokalemia o hypomagnesemia nga gipahinabo sa thiazide diuretics, ang pagpalambo sa mga arrhythmias nga gipahinabo sa mga glycosides sa kasingkasing.
ang pressor amines (e.g. norepinephrine) mahimong makapahuyang sa epekto sa mga nagpamilit sa pressor,
dili pagpaubos sa kalamnan relaks (e.g. tubocurarine chloride) hydrochlorothiazide makapalambo sa epekto sa mga dili nagpaubos nga kalamnan nga nagpahulay,
Ang mga ahente sa antigout mahimo nga madugangan ang konsentrasyon sa uric acid sa dugo serum, ug busa, kinahanglan ang mga pagbag-o sa dosis sa mga ahente sa uricosuric. Ang paggamit sa thiazide diuretics nagdugang kadaghan sa pagpalambo sa mga reaksiyon sa hypersensitivity sa allopurinol,
Pag-andam sa calcium - ang thiazide diuretics mahimong madugangan ang sulud sa calcium nga serum tungod sa usa ka pagkunhod sa pagpaagas niini sa mga amimislon. Kung gusto nimo gamiton ang mga pagpangandam sa calcium, kinahanglan nga kanunay nimo nga bantayan ang sulud sa calcium sa dugo ug, kung kinahanglan, usba ang dosis sa mga pagpangandam sa calcium,
Ang mga beta-blockers ug diazoxide thiazide diuretics makapalambo sa hyperglycemia nga gipahinabo sa mga beta-blockers ug diazoxide,
m-anticholinergics (pananglitan, atropine, biperidine) - usa ka pagkunhod sa motility sa gastrointestinal, pagdugang sa bioavailability sa thiazide diuretics,
Ang amantadine thiazide diuretics mahimong magpataas sa peligro sa dili maayong mga epekto nga gipahinabo sa amantadine,
mga ahente sa cytotoxic (pananglitan, cyclophosphamide, methotrexate) - usa ka pagkunhod sa pantog nga pagpagawas sa mga ahente sa cytotoxic ug pagdugang sa ilang myelosuppressive nga epekto,
Ang mga NSAID - hiniusa nga paggamit sa thiazide diuretics mahimong moresulta sa pagkunhod sa diuretic ug antihypertensive nga epekto,
ang mga tambal nga nagdala sa pagwagtang sa potassium ug hypokalemia (pananglitan, diuretics nga nagtangtang potassium, laxatives, gluco- ug mineralocorticosteroids, corticotropin, amphotericin B, carbenoxolone, benzylpenicillin, derivatives sa acetylsalicylic acid) - nadugangan ang hypokalemic nga epekto. Ang hypokalemia nga gipahinabo sa hydrochlorothiazide gilaraw sa epekto sa potassium-sparing sa telmisartan,
ang pag-uswag sa hyperkalemia posible uban ang potassium-sparing diuretics, pangandam sa potassium, uban pang mga paagi nga mahimo’g mapataas ang serum potassium content (pananglitan, heparin) o mapulihan ang sodium sa sodium chloride nga adunay mga salt salt. Ang regular nga pag-monitor sa potassium sa plasma sa dugo girekomenda sa mga kaso diin ang tambal nga Mikardis Plus gigamit nga dungan nga mga tambal nga mahimo’g hinungdan sa hypokalemia, ingon man sa mga tambal nga makapadugang sa serum potassium.

Mga kasayuran sa tambal nga Mikardis

Ang istruktura nga mga analogue sa aktibo nga sangkap:

Mga analog sa grupo sa parmasyutiko (angiotensin 2 nga antagonist sa reseptor):

Angiakand
Aprovel
Atacand
Blocktran
Mga Vasotens,
Valz
Valsartan
Mga Balsamo,
Balsamo
Hyposart,
Diovan
Zisakar
Ibertan
Irbesartan
Irsar
Candecor,
Candesartan
Cardosal
Cardosten
Cardostin
Karzartan
Cozaar
Xchool
Lakea
Lozap,
Lozarel
Losartan
Lorista
Losacor
Lotor
Mikardis Plus,
Naviten
Nortian
Olimestra
Ordiss
Prirator
Presartan
Renicard
Sartavel
Tanidol
Tantordio
Tareg
Teveten
Kini,
Telzap
Telmisartan
Telmista
Telsartan
Lig-on
Edarby.

Numero sa pagparehistro: P N015387 / 01

Trade ngalan sa drug: Mikardis ®

Internasyonal nga Dili Ngalan sa Internasyonal (INN): telmisartan

Porma sa dosis: papan

Komposisyon: 1 papan naglangkob:
Aktibo nga sangkap: - Telmisartan 40 mg o 80 mg,
Mga tagtagbo: - sodium hydroxide 3.36 mg / 6.72 mg, polyvidone (Kollidon 25) 12 mg / 24 mg, meglumine 12 mg / 24 mg, sorbitol 168.64 mg / 337.28 mg, magnesium stearate 4 mg / 8 mg

Paglaraw
40 mg papan
Ang mga puti o hapit puti nga mga libolida nga sulud, sa usa ka kilid nga pagkulit sa "51H", sa pikas bahin - simbolo sa kompanya.
80 mg papan
Ang mga tablet nga puti o hapit puti nga oblong nga sulud, sa usa ka kilid nga pagkulit sa "52H", sa pikas nga bahin - simbolo sa kompanya.

Grupo sa pharmacotherapeutic: angiotensin II receptor antagonist.
ATX Code C09CA07

Mga kabtangan sa Pharmacological
Mga Pharmacodynamics
Ang Telmisartan usa ka piho nga angiotensin II receptor antagonist (type ang AT1), epektibo kung gikuha sa binaba. Kini adunay usa ka hataas nga pagkakauyon alang sa AT1 subtype sa angiotensin II receptor, nga pinaagi niini ang aksyon sa angiotensin II nahibal-an. Nagpakita ang angiotensin I gikan sa koneksyon uban sa receptor, wala magbaton sa aksyon sa usa ka agonist nga may kalabutan sa kini nga receptor.
Ang Telmisartan nagbugkos lamang sa AT1 subtype sa mga receptor sa angiotensin II. Ang koneksyon nagpadayon. Wala’y usa ka kaakuhan alang sa ubang mga receptor, lakip ang AT2 nga receptor ug uban pang dili kaayo gitun-an nga mga receptor sa angiotensin. Ang kapuslanan sa gipasabut sa kini nga mga receptor, ingon man ang epekto sa ilang posible nga sobra nga pagpukaw sa angiotensin II, ang konsentrasyon diin nagdugang uban ang pagtudlo sa telmisartan, wala pa gitun-an. Gipaundang niini ang konsentrasyon sa aldosteron sa dugo, dili makapugong sa renin sa plasma sa dugo ug dili makapugong sa mga channel sa ion. Ang Telmisartan wala makabalda sa angiotensin nga nagpabalhin sa enzyme (kininase II) (usa ka enzyme nga nagbungkag usab sa bradykinin). Busa, ang pagdugang sa mga epekto nga gipahinabo sa bradykinin dili gipaabut.
Sa mga pasyente, ang telmisartan sa usa ka dosis nga 80 mg hingpit nga gibabagan ang hypertensive nga epekto sa angiotensin II. Ang pagsugod sa paglihok sa hypotensive nakit-an sa sulod sa 3 nga oras pagkahuman sa una nga pagdumala sa telmisartan. Ang epekto sa tambal magpadayon sa 24 oras ug magpabilin nga mahinungdanon hangtod sa 48 nga oras. Ang usa ka gipahayag nga antihypertensive nga epekto kanunay nga molihok 4-8 ka semana pagkahuman regular nga paggamit.
Sa mga pasyente nga adunay arterial hypertension, ang telmisartan nagpaubos sa systolic ug diastolic nga presyon sa dugo (BP) nga wala makaapekto sa rate sa kasingkasing (HR).
Sa kaso sa kalit nga pagkansela sa telmisartan, ang presyon sa dugo sa hinay-hinay nga pagbalik sa iyang orihinal nga lebel nga wala ang pag-uswag sa "withdrawal" syndrome.

Ang mga Pharmacokinetics
Kung gikuha sa binaba, dali nga kini masuhop gikan sa gastrointestinal tract. Bioavailability sa -50%. Kung gidala nga dungan nga pagkaon, ang pagkunhod sa AUC (lugar sa ilawom sa kurba sa konsentrasyon-oras) gikan sa 6% (sa usa ka dosis nga 40 mg) hangtod 19% (sa usa ka dosis nga 160 mg). 3 ka oras pagkahuman sa pagsusi, ang konsentrasyon sa plasma sa lebel sa dugo mogawas, bisan kung unsa ang kan-on. Adunay usa ka kalainan sa mga konsentrasyon sa plasma sa mga lalaki ug babaye. Ang Cmax (maximum nga konsentrasyon) ug AUC gibana-bana nga mga 3 ug 2 nga mga higayon, sa tinuud, mas taas sa mga babaye kumpara sa mga lalaki nga wala’y mahinungdanong epekto sa pagkaepektibo.
Pakigsulti sa mga protina sa dugo sa dugo - 99,5%, kadaghanan sa albumin ug alpha-1 glycoprotein.
Ang kasagaran nga kantidad sa dayag nga gidaghanon sa pag-apod-apod sa konsentrasyon sa balanse mao ang 500 ka litro. Gisukod kini sa conjugation nga adunay glucuronic acid. Ang mga metabolite dili aktibo sa medisina. Ang pagwagtang katunga sa kinabuhi (T½) labaw pa sa 20 ka oras. Kini gipagawas pinaagi sa tinai wala mausab, paggawas sa mga amimislon - dili mubu sa 2%. Ang tibuuk nga clearance sa plasma taas (900 ml / min.) Kung itandi sa pag-agos sa dugo nga "hepatic" (mga 1500 ml / min.).
Mga pasyente sa tigulang
Ang mga pharmacokinetics sa telmisartan sa mga tigulang nga pasyente wala magkalain-lain sa mga batan-ong pasyente. Dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis.
Ang mga pasyente nga napakyas sa kidney
Ang mga pagbag-o sa dosis sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa bato wala kinahanglana, lakip ang mga pasyente sa hemodialysis.
Ang Telmisartan wala makuha sa hemodialysis.
Ang mga pasyente nga napakyas sa atay
Sa mga pasyente nga adunay malumo hangtod sa kasarangan nga pag-aghat sa atay nga function (klase A ug B sa scale sa Bata-Pugh), ang adlaw-adlaw nga dosis kinahanglan dili molapas sa 40 mg.
Sa mga bata
Ang mga nag-unang timailhan sa mga pharmacokinetics sa telmisartan sa mga bata nga nag-edad 6 hangtod 18 ka tuig, sa kinatibuk-an, gitandi sa datos nga nakuha sa pagtambal sa mga hamtong, ug gikumpirma ang dili pagkakauyon sa mga pharmacokinetics sa telmisartan, labi na may kalabutan sa Cmax.

Mga timailhan alang sa paggamit

Ang hypertension sa arteria.
Ang pagkunhod sa cardiovascular morbidity ug mortalidad sa mga pasyente nga 55 anyos ug mas tigulang nga adunay taas nga peligro sa sakit sa cardiovascular.

Contraindications

Sobrang pagkasensitibo sa aktibo nga sangkap o dugang nga sangkap sa drug
Pagmabdos
Panahon sa lactation
Makasamad nga mga sakit sa biliary tract
Grabe nga sakit sa hepatic (Bata nga bata-Pugh C)
Ang pagkadili-mabalhinon sa fruktosa frederose (naglangkob sa sorbitol)
Sa edad hangtod sa 18 ka tuig (ang pagkaepektibo ug luwas dili matukod)

Uban sa pag-amping

Stenosis sa pantog sa bilateral o stenosis sa artery sa usa ka bato,
Impluwensya nga atay ug / o function sa kidney (tan-awa usab Espesyal nga mga panudlo),
Naghinay nga nagpalibot nga gidaghanon sa dugo (BCC) tungod sa miaging diuretic therapy, pagpugong sa asin, diarrhea, o pagsuka
Hiponatremia,
Hyperkalemia
Mga kahimtang human sa pagbalhin sa kidney (wala’y kasinatian sa paggamit),
Sakit nga kapakyasan sa kasingkasing
Stenosis sa aortic ug mitral valve,
Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis,
Panguna nga aldosteronism (ang pagkaayo ug pagkaluwas wala matukod)

Dosis ug administrasyon
Sa sulod, bisan unsa man ang pagkaon.
Ang hypertension sa arteria
Ang inisyal nga girekomenda nga dosis sa tambal nga Mikardis ® 1 tab. (40 mg) kausa sa usa ka adlaw. Sa mga kaso diin ang epekto sa terapyutik wala makab-ot, ang labing taas nga girekomenda nga dosis sa tambal nga Mikardis ® mahimong madugangan ngadto sa 80 mg kausa sa usa ka adlaw. Kung naghukom kung madugangan ang dosis, kinahanglan hunahunaon nga ang labing taas nga antihypertensive nga epekto sagad nga maabut sulod sa 4-8 ka semana pagkahuman magsugod sa pagtambal.
Pagnubo sa cardiovascular morbidity ug pagka-mortal
Ang girekomenda nga dosis mao ang 1 papan nga tambal nga Mikardis ® 80 mg, kausa sa usa ka adlaw.
Sa pasiunang panahon sa pagtambal, mahimo’g gikinahanglan ang dugang nga pagtul-id sa presyon sa dugo.
Impluwensya sa pantog function
Sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa bato, lakip ang mga pasyente nga nagpailalom sa hemodialysis, dili kinahanglan ang pag-adjust sa regimen sa regimen.
Gipaayo nga function sa atay
Sa mga pasyente nga adunay malumo hangtod sa kasarangan nga pag-aghat sa atay nga function (klase A ug B sa Child-Pugh scale, sa tinuud), ang adlaw-adlaw nga dosis sa Mikardis ® kinahanglan dili molapas sa 40 mg.
Mga pasyente sa tigulang
Ang regimen sa dosis wala magkinahanglan mga pagbag-o.

Ang epekto
Ang naobserbahan nga mga kaso sa mga side effects wala magtakdo sa gender, edad o lumba sa mga pasyente.
Mga impeksyon
Ang sepsis, lakip ang makamatay nga sepsis, impeksyon sa ihi sa tract (lakip na ang cystitis), mga impeksyon sa ibabaw nga respiratory tract.
Gikan sa mga sistema sa sirkulasyon ug lymphatic:
Anemia, eosinophilia, thrombocytopenia.
Gikan sa sentral nga gikulbaan nga sistema:
Ang pagkabalaka, insomnia, pagkalisang, pagkaluya.
Gikan sa mga organo sa panan-awon ug pagpamati:
Mga kagubot sa panan-aw, pagkalipong.
Gikan sa cardiovascular nga sistema:
Ang Bradycardia, tachycardia, gimarkahan nga pagkunhod sa presyon sa dugo, orthostatic hypotension
Gikan sa respiratory system:
Kahuman sa gininhawa.
Gikan sa digestive system:
Sakit sa tiyan, pagkalibang, uga nga baba, dyspepsia, flatulence, pagkadili komportable sa tiyan, pagsuka, dili paglihok sa atay.
Mga reaksiyon sa alerdyik:
Mga reaksyon sa anaphylactic, sobrang pagkasensitibo sa aktibo nga sangkap o dugang nga sangkap sa tambal, angioedema (makamatay), eczema, erythema, galis sa panit, pantal (lakip na ang tambal), hyperhidrosis, urticaria, makahilo nga pantal.
Gikan sa musculoskeletal nga sistema:
Ang Arthralgia, sakit sa likod, sakit sa kaunuran (cramp sa mga kalamnan sa nating baka), sakit sa mga ubos nga tumoy, myalgia, sakit sa mga tendon (mga sintomas nga susama sa pagpakita sa tendonitis).
Gikan sa mga kidney ug urinary tract:
Nagpadayon nga paglihok sa pantog, lakip na ang mahait nga kapakyasan sa pantog.
Kinatibuk-ang:
Sakit sa dughan, sindrom nga sama sa trangkaso, asthenia (kahuyang), hyperkalemia, hypoglycemia (sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus).
Mga indikasyon sa Laboratory:
Ang pagkunhod sa konsentrasyon sa hemoglobin, pagdugang sa konsentrasyon sa uric acid, creatinine sa dugo, pagdugang sa kalihokan sa "atay" nga mga enzyme, pagdugang sa konsentrasyon sa creatine phosphokinase (CPK).

Overdose
Wala’y nahibal-an nga mga kaso sa sobra nga dosis.
Mga simtomas: gimarkahan nga pagminus sa presyon sa dugo, tachycardia, bradycardia.
Pagtambal: symptomatic therapy, hemodialysis dili epektibo.

Pakigsulti sa uban nga mga tambal
Ang Telmisartan mahimo’g nagdugang ang hypotensive nga epekto sa uban pang mga ahente nga antihypertensive. Ang ubang mga lahi sa mga interaksyon sa klinika nga kahulugan wala mailhan. Ang hiniusa nga paggamit sa digoxin, warfarin, hydrochlorothiazide, glibenclamide, ibuprofen, paracetamol, simvastatin ug amlodipine wala mosangpot sa usa ka klinika nga hinungdan sa panag-uban. Usa ka gimarkahan nga pagtaas sa average nga konsentrasyon sa digoxin sa plasma sa dugo nga usa ka average nga 20% (sa usa ka kaso, sa 39%). Sa dungan nga pagdumala sa telmisartan ug digoxin, gisugyot nga matag karon nga pagtino ang konsentrasyon sa digoxin sa dugo.
Sa dungan nga paggamit sa telmisartan ug ramipril, usa ka pagtaas sa AUC0-24 ug Cmax sa ramipril ug ramiprilat naobserbahan 2.5 nga beses. Ang klinikal nga kahulogan sa kini nga panghitabo wala matukod.
Sa dungan nga pagdumala sa angiotensin-convert sa enzyme (ACE) nga mga inhibitor ug pagpangandam sa lithium, ang usa ka mausab nga pagtaas sa konsentrasyon sa lithium sa dugo naobserbahan, inubanan sa usa ka makahilo nga epekto. Sa talagsa nga mga kaso, ang ingon nga mga pagbag-o gitaho sa pagdumala sa angiotensin II antagonist receptor. Sa dungan nga pagdumala sa lithium ug angiotensin II receptor antagonist, girekomenda aron mahibal-an ang konsentrasyon sa lithium sa dugo.
Ang pagtambal sa mga dili tambal nga anti-makapahubag nga mga tambal (NSAID), lakip ang acetylsalicylic acid, cyclooxygenase-2 inhibitors (COX-2) ug dili pinipili nga mga NSAID, mahimong hinungdan sa mahait nga pagkapakyas sa pantog sa mga pasyente nga nahilayo. Ang mga tambal nga naglihok sa renin-angiotensin-aldosteron system (RAAS) mahimong adunay usa ka synergistic nga epekto. Sa mga pasyente nga nakadawat sa mga NSAID ug telmisartan, kinahanglan nga bayran ang bcc sa sinugdanan sa pagtambal ug pagbantay sa pantog nga gi-monitor.
Ang usa ka pagkunhod sa epekto sa antihypertensive ahente, sama sa telmisartan, pinaagi sa pagpugong sa vasodilating nga epekto sa mga prostaglandins naobserbahan sa hiniusa nga pagtambal sa mga NSAID.

Espesyal nga mga panudlo
Sa pipila ka mga pasyente, tungod sa pagpugong sa RAAS, labi na kung naggamit usa ka kombinasyon sa mga tambal nga naglihok sa kini nga sistema, ang pantog nga function (lakip na ang acute renal failure) napakyas. Busa, ang therapy nga giubanan sa usa ka doble nga pagbalda sa RAAS kinahanglan nga ipatuman sa tagsa-tagsa ug uban ang pag-amping sa pag-monitor sa function sa pantog (lakip na ang pana-panahon nga pag-monitor sa serum potassium ug mga konsentrasyon sa creatinine).
Sa mga kaso sa pagsalig sa vask tone ug kidney function una sa kalihokan sa RAAS (pananglitan, sa mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing nga kapakyasan sa kasingkasing, o sakit sa kidney, lakip ang renal artery stenosis, o artery stenosis sa usa ka kidney), ang pagtudlo sa mga tambal nga makaapekto sa kini nga sistema. mahimong giubanan sa pagpauswag sa mahait nga arterial hypotension, hyperazotemia, oliguria, ug, sa talagsaong mga kaso, pagkapakyas sa pantog nga pagkapakyas.
Pinasukad sa kasinatian sa paggamit sa uban nga mga tambal nga nakaapekto sa RAAS, kauban ang hiniusa nga paggamit sa tambal nga Mikardis ® ug diuretics nga potassium-sparing, additives nga adunay sulod nga potassium, lainlain nga asin nga pagkaon, lainlain nga mga tambal nga nagdugang sa konsentrasyon sa potassium sa dugo (pananglitan, heparin), kini nga indikasyon kinahanglan nga bantayan sa mga pasyente.
Sa laing paagi, ang Mikardis ® mahimong magamit sa kombinasyon sa thiazide diuretics, sama sa hydrochlorothiazide, nga dugang adunay hypotensive nga epekto (pananglitan, Mikardis Plus ® 40 mg / 12.5 mg, 80 mg /) 2.5 mg).
Sa mga pasyente nga adunay grabe nga arterial hypertension, usa ka dosis sa telmisartan nga 160 mg / adlaw ug inubanan sa hydrochlorothiazide 12.5-25 mg maayo nga gitugot ug epektibo. Ang Mikardis ® dili kaayo epektibo sa mga pasyente sa lumba sa Negroid.

Ang impluwensya sa abilidad sa pagmaneho sa usa ka awto ug magtrabaho sa mga mekanismo
Espesyal nga mga pagtuon sa klinika sa epekto sa tambal sa abilidad sa pagmaneho sa usa ka awto ug wala pa gihimo ang mga mekanismo. Bisan pa, kung ang pagmaneho ug pagtrabaho uban sa mga mekanismo, ang posibilidad sa pagpalambo sa pagkalipong ug pagkahilo kinahanglan nga tagdon, nga kinahanglan mag-amping.

Pagpagawas nga porma
Mga papan 40 mg ug 80 mg.
7 papan matag blister nga hinimo sa polyamide / aluminum / PVC. 2 o 4 blisters nga adunay mga panudlo alang magamit sa kahon sa karton (alang sa usa ka dosis nga 40 mg). Alang sa 2, 4 o 8 blisters nga adunay mga panudlo alang magamit sa kahon sa karton (alang sa usa ka dosis nga 80 mg).

Mga kahimtang sa pagtipig
Ilista B.
Pagtipig sa usa ka temperatura nga dili molapas sa 30 ° C sa usa ka lugar nga napanalipdan gikan sa kaumog.
Ipadayon nga dili maabut sa mga bata!

Petsa sa pag-expire
4 ka tuig Ayaw paggamit pagkahuman sa petsa sa pagkalaglag.

Mga Termino sa Bakasyon sa Parmasya
Pinaagi sa reseta.

Ngalan ug adres sa ligal nga entidad diin ang ngalan gihatagan ang sertipiko sa pagparehistro
Beringer Ingelheim International GmbH Bingsr Strasse 173,
55216, Ingelheim am Rhein, Alemanya

Tagbuhat
Beringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG
Bingerstrasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Alemanya

Makakuha ka us aka dugang nga kasayuran bahin sa tambal, ingon man ipadala ang imong mga reklamo ug kasayuran bahin sa mga daotang panghitabo sa mosunod nga adres sa Russia
Beringer Ingelheim LLC 125171, Moscow, Leningradskoye Shosse, 16A p. 3

Porma sa dosis

Mga papan 80 mg / 12.5 mg, 80 mg / 25 mg

Usa ka sulud nga sulud

aktibo nga sangkap: telmisartan 80 mg

hydrochlorothiazide 12.5 mg o 25 mg, matag usa

mga excipients: sodium hydroxide, polyvidone K 25 (povidone), meglumine, sorbitol, magnesium stearate, lactose monohidrat, microcrystalline cellulose, mais starch, iron (III) pula nga oxide (E172) (alang sa dosis 80 / 12.5), iron (ІІІ) nga oxide yellow (Е172) (alang sa dosis 80/25), sodium starch glycolate (type A).

80 mg / 12.5 mg: mga hugis-itlog nga mga tablet nga adunay sulud nga biconvex, duha-layer: usa ka layer ang puti sa kolor nga adunay usa ka "H8" nga imprintahan ug logo sa kompaniya, nga adunay gitugotan nga pagkasama sa pula, ang lain nga layer adunay pink.

80 mg / 25 mg: ang mga hugis-itlog nga mga tablet nga adunay sulud nga biconvex, duha-layer: ang usa ka layer puti nga adunay usa ka “H9” print ug logo sa kompaniya, nga adunay madawat nga mga splashes nga dilaw, ang lain nga layer dalag.

Mga kabtangan sa Pharmacological

Ang mga Pharmacokinetics

Ang dungan nga paggamit sa hydrochlorothiazide ug telmisartan wala makaapekto sa mga pharmacokinetics sa kini nga mga tambal.

Telmisartan: pagkahuman sa oral administration, ang telmisartan dali nga nasuhop, ang maximum nga konsentrasyon sa telmisartan maabot sa 0.5-1,5 nga oras.

Ang kasagaran nga tibuuk nga bioavailability sa telmisartan hapit 50%. Ang pagkaon gamay nga pagkunhod sa bioavailability sa telmisartan nga adunay pagkunhod sa lugar sa ilawom sa kurbada nga "plasma konsentrasyon-oras" (AUC) gikan sa 6% kung gikuha sa usa ka dosis nga 40 mg hangtod 19% kung gikuha sa usa ka dosis nga 160 mg. 3 ka oras human sa pagkuha sa telmisartan, ang konsentrasyon sa plasma sa dugo nagpatindog ug wala magdepende sa pag-inom sa pagkaon. Ang usa ka gamay nga pagkunhod sa AUC dili hinungdan sa pagkunhod sa pagpaayo sa pagkaayo.

Ang mga pharmacokinetics sa telmisartan kung gikuha sa binaba dili linya sa mga dosis gikan sa 20 mg hangtod sa 160 mg nga adunay labaw pa sa katimbang nga pagtaas sa konsentrasyon sa plasma (Cmax ug AUC) nga adunay pagtaas sa dosis. Ang Telmisartan wala makatipon sa plasma sa dugo sa daghang kadaghan nga balik-balik nga paggamit.

Hydrochlorothiazide: pagkahuman sa oral administration, ang labing taas nga konsentrasyon sa hydrochlorothiazide nakab-ot mga 1.0-3.0 nga oras pagkahuman sa administrasyon. Ang hingpit nga bioavailability sa hydrochlorothiazide gibana-bana nga 60%.

Telmisartan: adunay usa ka taas nga lebel sa paggapos sa mga protina sa plasma (> 99,5%), kadaghanan sa albumin ug alpha-1 acid glycoprotein. Ang gidaghanon sa pag-apod-apod mga 500 litro.

Hydrochlorothiazide: 64% nga nahigot sa mga protina sa plasma ug ang dayag nga pag-apod-apod nga gidaghanon mao ang 0.80.3 l / kg.

Ang metabolismo ug pagpaila

Telmisartan: human sa oral administration sa 14C-label nga telmisartan, kadaghanan sa dosis (> 97%) gipagawas sa mga feces pinaagi sa biliary excretion, ug gamay ra nga kantidad ang nakit-an sa ihi. Gisukod kini pinaagi sa pag-conjugate sa nagsugod nga materyal nga adunay usa ka aktibo nga pharmacologically acylglucuronide, ang bugtong glucuronide nga gipaila sa mga tawo.

Pagkahuman sa administrasyon sa usa ka dosis nga telmisartan nga may label nga 14C, nakita ang glucuronide sa gibana-bana nga 11% sa gisukod nga radyoaktibo nga plasma. Ang Cytochrome P450 isoenzymes wala makigbahin sa metabolismo sa telmisartan. Ang total nga clearance sa plasma sa telmisartan gibana-bana nga 1500 ml / min, ang terminal sa tunga nga kinabuhi nga labaw sa 20 nga oras.

Hydrochlorothiazide: sa mga tawo, wala kini gibag-o ug gipagawas nga hapit wala mausab sa ihi. Mga 60% sa oral dosis ang gipagawas ingon wala mausab nga sangkap sulod sa 48 ka oras. Ang renal clearance gibana-bana nga 250-300 ml / min. Ang katapusan nga tunga sa kinabuhi sa hydrochlorothiazide mao ang 10-15 ka oras.

Mga pasyente sa tigulang: ang mga pharmacokinetics sa telmisartan sa mga pasyente nga tigulang ug mas bata sa 65 anyos ang edad dili magkalainlain.

Ngalan: Ang konsentrasyon sa plasma sa telmisartan sa mga kababayen-an mao ang 2-3 ka beses nga mas taas kaysa sa mga lalaki. Bisan pa, sa mga pagtuon sa klinika wala’y mahinungdanon nga pagdugang sa presyon sa dugo o ang pagsakit sa orthostatic hypotension sa mga babaye. Dili kinahanglan ang pagpaayo sa dosis. Adunay usa ka kalagmitan sa usa ka mas taas nga konsentrasyon sa hydrochlorothiazide sa dugo plasma sa mga babaye kumpara sa mga lalaki.

Wala makit-an ang klinika nga hinungdanon nga pagsagol sa telmisartan.

Ang mga pasyente nga napakyas sa kidney

Ang renal excretion dili makaapekto sa clearance sa telmisartan. Base sa kasinatian sa paggamit sa tambal sa mga pasyente nga adunay malumo hangtod sa kasarangan nga pagkabigo sa pantog (clearance sa creatinine nga 30-60 ml / min, usa ka average nga hapit 50 ml / min), gipakita nga ang pag-adjust sa dosis dili kinahanglan sa mga pasyente nga adunay pagkunhod sa function sa pantog. Ang Telmisartan dili gipagawas sa hemodialysis. Sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga pantog function, ang rate sa pagwagtang sa hydrochlorothiazide pagkunhod.

Sa usa ka pagtuon sa mga pasyente nga adunay usa ka average clearance sa creatinine nga 90 ml / min, nadugangan ang katunga sa kinabuhi sa hydrochlorothiazide. Sa mga pasyente nga adunay dili function nga kidney, ang pagwagtang katunga sa kinabuhi nga hapit sa 34 ka oras.

Ang mga pasyente nga napakyas sa atay

Sa mga pasyente nga napakyas sa atay, adunay pagdugang sa hingpit nga bioavailability sa 100%. Ang katunga sa kinabuhi dili mabag-o sa pagkapakyas sa atay.

Mga Pharmacodynamics

Ang MIKARDIS Plus usa ka kombinasyon sa usa ka angiotensin II nga receptor antagonist - telmisartan ug usa ka thiazide diuretic - hydrochlorothiazide. Ang kombinasyon sa kini nga mga sangkap naghatag usa ka mas taas nga lebel sa antihypertensive nga epekto kaysa pagkuha sa matag usa sa mga sangkap nga gilain. Ang pagdawat sa MIKARDIS Plus kausa sa usa ka adlaw sa mga terapyutik nga dosis naghatag usa ka epektibo ug hapsay nga pagkunhod sa presyon sa dugo.

Telmisartan: Kini usa ka epektibo ug piho nga (selective) angiotensin II receptor antagonist (tipo sa AT1). Ang Telmisartan nga adunay taas kaayo nga lebel sa kaaslugon usa ka bugkos lamang sa AT1 subtype, angiotensin II receptor. Ang Telmisartan wala’y panag-uban alang sa ubang mga receptor, lakip ang AT2 - angiotensin receptor, ug uban pa, dili kaayo gitun-an, mga receptor sa AT. Ang kapuslanan sa gipasabut sa kini nga mga receptor, ingon man ang epekto sa ilang posible nga sobra nga pagpukaw sa angiotensin II, ang konsentrasyon diin nagdugang uban ang pagtudlo sa telmisartan, wala pa gitun-an.

Ang Telmisartan hinungdan sa pagkunhod sa lebel sa aldosteron sa dugo. Ang Telmisartan dili makabalda sa renin sa plasma sa tawo ug dili gibabagan ang mga channel sa ion. Ang Telmisartan wala makabalda sa kalihokan sa angiotensin nga nagpabalhin sa enzyme (kinase II), nga adunay pag-apil diin adunay pagkunhod sa synthesis sa bradykinin. Busa, wala'y pagdugang sa mga epekto nga gipahinabo sa bradykinin.

Sa mga pasyente, ang telmisartan sa usa ka dosis nga 80 mg halos hingpit nga gibabagan ang hypertensive nga epekto sa angiotensin II. Ang epekto sa pagbalhin nagpadayon sa 24 nga oras ug nagpabilin nga hinungdan hangtod sa 48 nga oras.

Human sa pagkuha sa una nga dosis sa telmisartan, ang kalihokan nga antihypertensive hinay-hinay nga namatikdan sa sulod sa 3 ka oras. Ang labing taas nga pagkunhod sa presyon sa dugo hinay-hinay nga nakuha sa 4 nga mga semana human sa pagsugod sa pagtambal ug gipadayon sa dugay nga panahon.

Sa mga pasyente nga adunay hypertension, ang telmisartan nagpaubos sa systolic ug diastolic nga presyon sa dugo nga wala gibag-o ang rate sa kasingkasing.

Ang antihypertensive efficacy sa telmisartan ikatandi sa ubang mga klase sa mga antihypertensive drug (sama sa gipakita sa mga pagtuon sa klinika pagtandi sa telmisartan sa amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide, losartan, lisinopril, ramipril, ug valsartan).

Sa kaso sa kalit nga pagkansela sa telmisartan, ang presyon sa dugo nga hinay-hinay nga mibalik sa mga kantidad sa wala’y pagtambal sa daghang mga adlaw nga wala’y mga timailhan sa usa ka paspas nga pagpadayon sa hypertension (wala’y "withdrawal" syndrome).

Sa mga pagtuon sa klinika nga adunay direkta nga pagtandi sa duha nga mga matang sa pagtambal sa antihypertensive, ang insidente sa uga nga ubo sa mga pasyente nga gikuha ang telmisartan labi ka ubos sa mga nakakuha sa angiotensin-nakabig nga mga inhibitor sa enzyme.

Hydrochlorothiazide: usa ka thiazide diuretic. Ang mekanismo sa antihypertensive nga epekto sa thiazide diuretics wala hingpit nga nahibal-an. Ang Thiazides naglihok sa mga mekanismo sa pantog nga pantal sa mga mekanismo sa pagpa-usab sa electrolyte, nga direkta nga nagdugang sa pagpagawas sa sodium ug klorida sa hapit nga katumbas nga kantidad. Ang diuretic nga epekto sa hydrochlorothiazide nagpakunhod sa gidaghanon sa plasma, nagdugang nga kalihokan sa plasma nga renin, nagdugang nga pagtago sa aldosteron, gisundan sa pagtaas sa pagkawala sa potassium ug bicarbonate sa ihi ug pagkunhod sa serum potassium. Ang katapusan nga pagbara sa katapusan nga pagbabag sa sistema sa renin-angiotensin-aldosteron kung giubanan sa telmisartan may kalainan sa pagkawala sa potassium nga may kalabutan sa mga kini nga diuretics.

Kung ang pagkuha hydrochlorothiazide, usa ka pagtaas sa diuresis naobserbahan pagkahuman sa 2 ka oras, ang maximum nga epekto nahitabo human sa mga 4 nga oras, samtang ang gidugayon sa paglihok mga 6-12 ka oras.

Gipakita sa mga pagtuon sa epidemiological nga ang dugay nga pagtambal sa hydrochlorothiazide nagpakunhod sa peligro sa morbidity sa cardiovascular ug pagka-mortal gikan kanila.

Dosis ug administrasyon

Ang MIKARDIS Plus gikuha kausa sa usa ka adlaw nga adunay gamay nga tubig.

Kung ang pagbalhin gikan sa telmisartan hangtod sa MIKARDIS Plus, ang dosis sa telmisartan mahimo’g una nga madugangan. Ang usa ka direkta nga pagbalhin gikan sa monotherapy ngadto sa pagkuha sa kombinasyon nga tambal posible.

Ang MIKARDIS Plus 80 mg / 12.5 mg mahimong ipreseta sa mga pasyente nga gigamit sa telmisartan (MIKARDIS) 80 mg dili normal ang presyon sa dugo.

Ang MIKARDIS Plus 80 mg / 25 mg mahimong ipreseta sa mga pasyente diin ang paggamit sa MIKARDIS Plus 80 mg / 12.5 mg dili normal ang presyon sa dugo o sa mga pasyente kansang kahimtang kaniadto nga napahimutang sa telmisartan o hydrochlorothiazide kung gigamit gilain.

Ang labing kadaghan nga antihypertensive nga epekto sagad nga maabut sulod sa 4-8 nga mga semana human sa pagsugod sa pagtambal.

Kung kinahanglan, ang MIKARDIS Plus mahimo nga iuban sa uban pang mga antihypertensive nga mga tambal.

Sa mga pasyente nga adunay grabe nga arterial hypertension, telmisartan sa dosis hangtod sa 160 mg kada adlaw (duha ka mga kapsula sa MIKARDIS 80 mg) o inubanan sa hydrochlorothiazide 12.5-25 mg kada adlaw (duha ka mga kapsula sa MIKARDIS Plus 80 mg / 12.5 mg o 80 Ang mg / 25 mg) maayo kaayo gitugot ug epektibo.

Ang MIKARDIS Plus mahimong makuha bisan unsa pa ang pagkaon sa pagkaon.

Tungod sa presensya sa MIKARDIS Plus hydrochlorothiazide sa pag-andam, dili kini girekomenda sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagpalya sa pantog (clearance sa creatinine)