Ang drug carbamazepine: panudlo alang sa paggamit

Carbamazepine: mga panudlo alang sa paggamit ug mga repaso

Latin nga ngalan: Carbamazepine

ATX Code: N03AF01

Aktibo nga sangkap: carbamazepine (carbamazepine)

Taghimo: LLC Rosfarm (Russia), CJSC ALSI Pharma (Russia), OJSC Synthesis (Russia)

Pag-update sa paghulagway ug litrato: 07/27/2018

Mga presyo sa mga botika: gikan sa 58 nga mga rubles.

Ang Carbamazepine usa ka tambal nga adunay psychotropic, antiepileptic nga epekto.

Pagpagawas sa porma ug komposisyon

Ang Carbamazepine gihimo sa porma sa mga papan (10, 15, 25 pcs. Sa mga blister pack, 1-5 nga mga pakete sa usa ka karton nga kahon, 20, 30 pcs. Sa mga blister pack, 1, 2, 5, 10 pack sa usa ka karton pack, 20, 30, 40, 50, 100 pcs. sa usa ka lata, 1 mahimo sa usa ka bugkos sa karton).

Ang komposisyon sa 1 papan naglakip:

Aktibo nga sangkap: carbamazepine - 200 mg,
Mga sangkap nga makatabang: talc - 3.1 mg, povidone K30 - 14.4 mg, colloidal silicon dioxide (aerosil) - 0.96 mg, polysorbate 80 - 1.6 mg, patatas starch - 96.64 mg, magnesium stearate - 3 , 1 mg.

Mga Pharmacodynamics

Ang Carbamazepine usa ka derektibo nga dibenzoazepine, nga gihulagway sa mga epekto sa antiepileptic, neurotropic ug psychotropic.

Sa pagkakaron, ang mekanismo sa paglihok sa kini nga sangkap nga bahin us aka pagtuon. Gipugngan niini ang pagpahiangay sa synaptic sa mga kulbahinam nga mga pulso, gipugngan ang mga serial discharging sa mga neuron, ug nagdala sa usa ka malig-on nga kahimtang sa lamad sa mga overexcited nga mga neuron. Siguro, ang panguna nga mekanismo sa aksyon sa carbamazepine mao ang pagpugong sa pagporma sa mga potensyal nga paglihok sa sodium nga adunay posibilidad nga maubos ang mga neuron tungod sa blockade nga "aksyon" - nagsalig ug mga boltahe nga sodium nga gisaligan.

Kung gigamit ang tambal ingon monotherapy sa mga pasyente nga adunay epilepsy (sa partikular, mga bata ug mga tin-edyer), usa ka psychotropic nga epekto ang naobserbahan, gipahayag sa pagwagtang sa mga sintomas sa pagkabalisa ug kasubo, ingon man pagkunhod sa agresibo ug pagkasuko. Wala’y dili kasayuran nga kasayuran sa epekto sa carbamazepine sa mga function sa cognitive ug psychomotor: sa pipila nga mga pagtuon, gipadayag ang usa ka doble o negatibo nga epekto nga dosis, gipamatud-an sa ubang mga pagtuon ang positibo nga epekto sa tambal sa panumduman ug pagtagad.

Ingon usa ka ahente sa neurotropic, ang carbamazepine epektibo sa pipila nga mga sakit sa neurological. Pananglitan, sa ikaduha ug idiopathic trigeminal neuralgia, gipugngan niini ang paglihok sa mga pag-atake sa sakit sa paroxysmal.

Sa mga pasyente nga adunay alkohol withdrawal syndrome, gipatubo sa carbamazepine ang threshold sa kombiksyon nga pag-andam, nga sa kini nga kaso nakunhuran sa kadaghanan nga mga kaso, ug gipamubu ang pagkagrabe sa mga klinikal nga pagpakita sa sindrom (kini naglakip sa mga pagkagubot sa gait, pangurog, dugang nga pagkasuko).

Sa mga pasyente nga adunay diabetes insipidus, ang carbamazepine nagpamenus sa mga diuresis ug gitangtang ang kauhaw.

Ingon usa ka ahente sa psychotropic, ang tambal nga gireseta alang sa mga sakit nga sakit, lakip na ang pagtambal sa mga kahimtang sa mahait nga manic, alang sa pagsuporta sa pagtambal sa mga bipolar affective (manic-depressive) disorder (carbamazepine gigamit pareho ingon monotherapy ug dungan nga adunay lithium, antidepressant o antipsychotic nga droga), samtang ang manic depressive psychosis, inubanan sa mga paspas nga siklo, nga adunay pag-atake sa manic, kung gamiton ang carbamazepine inubanan sa antipsychotics, ug usab sa mga pag-atake sa schizoaffective psychosis. Ang katakus sa tambal aron mapugngan ang mga pagpakita sa manic mahimong ipasabut pinaagi sa pagpugong sa pagbinayloay sa norepinephrine ug dopamine.

Ang mga Pharmacokinetics

Sa oral administration, ang carbamazepine masuhop sa digestive tract nga hapit tanan. Ang pagkuha sa tambal sa porma sa tablet giubanan sa medyo hinay nga pagsuyup. Human sa usa ka dosis nga 1 tablet sa carbamazepine, sa aberids, ang maximum nga konsentrasyon niini gitino pagkahuman sa 12 ka oras. Pagkahuman sa usa ka dosis sa tambal sa usa ka dosis nga 400 mg, ang gibanabana nga kantidad sa labing taas nga konsentrasyon sa carbamazepine wala gibag-o mga 4,5 μg / ml.

Kung ang pagkuha sa carbamazepine dungan nga pagkaon, ang gibug-aton ug ang rate sa pagsuyup sa drug nagpabilin nga wala mausab. Ang konsentrasyon sa balanse sa usa ka sangkap sa plasma nga nakuha sa 1-2 ka semana. Ang oras sa pagkab-ot niini usa ka indibidwal ug gitino sa lebel sa auto-induction sa mga sistema sa enzyme sa atay pinaagi sa carbamazepine, ang kahimtang sa pasyente sa wala pa magsugod ang kurso sa pagtambal, ang dosis sa tambal, ang gidugayon sa therapy, ingon man ang indigay sa pagpaayo sa uban nga mga tambal nga gigamit sa kombinasyon sa carbamazepine. Adunay daghang mahinungdanon nga magkalainlain nga mga kalainan sa mga kantidad sa konsentrasyon sa balanse sa hanay sa mga dosis nga therapeutic: sa kadaghanan nga mga pasyente, kini nga mga indikasyon gikan sa 4 hangtod 12 μg / ml (17-50 μmol / l).

Ang Carbamazepine nagtabok sa placental nga babag. Tungod kay hapit hingpit nga masuhop, ang dayag nga gidaghanon sa pag-apod-apod nga 0.8-1,9 l / kg.

Ang metabolismo sa carbamazepine gidala sa atay. Ang labing hinungdanon nga paagi sa biotransformation sa substansiya mao ang epoxidation nga adunay pagporma sa mga metabolite, ang panguna sa taliwala niini mao ang 10.11-transdiol derivative ug ang produkto sa panagsama nga adunay glucoseuronic acid. Ang Carbamazepine-10,11-epoxide sa lawas sa tawo gipaagi sa carbamazepine-10,11-transdiol sa pag-apil sa eproskomal nga enzyme nga epoxyhydrolase. Ang konsentrasyon sa carbamazepine-10,11-epoxide, nga usa ka aktibo nga metabolite, gibana-bana nga 30% sa sulud sa karbamazepine sa plasma sa dugo. Ang nag-unang isoenzyme nga responsable alang sa pagkakabig sa carbamazepine ngadto sa carbamazepine-10,11-epoxide giisip nga cytochrome P4503A4. Ingon usa ka sangputanan sa mga proseso sa metaboliko, usa ka gamay nga kantidad sa lain nga metabolite usab giporma - 9-hydroxymethyl-10-carbamoylacridane.

Ang usa pa ka hinungdanon nga agianan alang sa metabolismo sa karbamazepine mao ang pagporma sa lainlaing mga derivatives sa monohydroxylated, ingon man N-glucuronides, gamit ang isoenzyme UGT2B7.

Ang katunga sa kinabuhi sa aktibo nga sangkap sa wala nagbag-o nga porma human sa usa ka oral nga administrasyon sa tambal nga sa average nga 36 ka oras, ug pagkahuman sa gibalik-balik nga dosis sa tambal - mga 16-24 oras, depende sa gidugayon sa therapy (kini tungod sa pag-autoinduction sa sistema sa mungoxygenase sa atay). Gipamatud-an nga sa mga pasyente nga naghiusa sa carbamazepine sa uban nga mga tambal nga nagpilit sa mga enzyme sa atay (pananglitan, phenobarbital, phenytoin), ang katunga sa kinabuhi sa tambal sa kadaghanan dili molapas sa 9-10 ka oras.

Sa oral administration sa carbamazepine-10,11-epoxide, ang average nga tunga sa kinabuhi niini hapit mga 6 nga oras.

Pagkahuman sa usa ka oral nga administrasyon sa carbamazepine sa usa ka dosis nga 400 mg, ang 72% sa sangkap gipagawas pinaagi sa mga kidney ug 28% pinaagi sa mga tinai. Gibana-bana nga 2% sa dosis nga gikuha gikuha sa ihi, nga nagrepresentar sa wala mausab nga carbamazepine, ug gibana-bana nga 1% sa porma sa usa ka 10.11-epoxy metabolite nga nagpakita sa metaboliko nga kalihokan. Pagkahuman sa usa ka pagdumala sa oral, 30% sa carbamazepine gipagawas pinaagi sa mga kidney ingon nga mga produkto sa katapusan sa epoxidation nga proseso.

Ang mga bata adunay mas paspas nga pagwagtang sa carbamazepine, busa, usahay kinahanglan nga magreseta sa mas taas nga mga dosis sa tambal, nga gibanabana base sa gibug-aton sa lawas sa bata, itandi sa mga pasyente nga may edad.

Ang kasayuran sa mga pagbag-o sa mga pharmacokinetics sa carbamazepine sa mga tigulang nga pasyente kumpara sa mas batan-on nga mga pasyente wala magamit.

Ang mga pharmacokinetics sa carbamazepine sa mga pasyente nga dunay mga dysfunctions sa bato ug hepatic wala pa gitun-an hangtod karon.

Mga timailhan alang sa paggamit

Epilepsy (gawas sa mga flaccid o myoclonic seizure, absences) - ikaduha ug panguna nga kinatibuk-an nga porma sa mga seizure, inubanan sa tonic-clonic seizure, partial seizure nga adunay yano ug komplikado nga mga sintomas, managsama nga mga seizure (monotherapy o inubanan sa uban pang mga tambal nga adunay aksyon nga anticonvulsant),
Ang Polyuria ug polydipsia nga adunay diabetes insipidus, sakit nga sindrom nga adunay diabetes polyneuropathy, trigeminal neuralgia nga adunay daghang sclerosis, idiopathic trigeminal neuralgia, syndrome withdrawal alkohol, idiopathic glossopharyngeal neuralgia, sakit nga mga sakit,
Ang mga sakit nga naglihok sa phase, lakip ang mga sakit sa schizoaffective, manic-depressive psychosis, etc. (paglikay).

Contraindications

Atrioventricular block
Paglapas sa hematopoiesis utok sa bukog,
Acute nga magkabulag nga porphyria (lakip ang kasaysayan)
Ang nahiangay nga paggamit sa mga monoamine oxidase inhibitor ug 14 ka adlaw pagkahuman sa ilang pag-atras,
Pregnancy ug lactation
Sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap sa tambal, ingon man usab sa mga tambal nga kemikal nga parehas sa aktibo nga sangkap (tricyclic antidepressants).

Pinauyon sa mga panudlo, ang carbamazepine kinahanglan nga gamiton sa pag-amping sa parehas nga oras sa pagkuha sa alkohol, mga tigulang nga pasyente, ingon man mga pasyente nga adunay grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing, pagputaw hyponatremia, pagdugang intraocular pressure, pagdili sa hematopoiesis sa utok sa bukog samtang nag-inom sa tambal (kasaysayan), prostatic hyperplasia, kapakyasan sa atay. laygay nga kapakyasan sa pantog.

Mga epekto

Atol sa paggamit sa carbamazepine, ang mga mosunud nga epekto mahimong molambo:

Ang sentral nga sistema sa nerbiyos: ataxia, pagkahilo, kinatibuk-ang kahuyang, pagkalubog, mga kagubot sa oculomotor, sakit sa ulo, nystagmus, paresis sa accommodation, tics, tremors, orofacial dyskinesia, choreoathetoid disorder, peripheral neuritis, dysarthria, paresthesia, paresis, kaunuran sa kalamnan,
Cardiovascular nga sistema: usa ka pagkunhod o pagdugang sa presyon sa dugo, pagkagubot sa pagpugong sa kasingkasing, pagkahugno, bradycardia, arrhythmias, atrioventricular block uban ang pagkaluya, pagpauswag o pagkalala sa kapakyasan sa kasingkasing, pagpakyas sa sakit sa coronary heart, (lakip ang pagdugang o paglungtad sa mga pag-atake sa angina), thrombotic thrombosis ,
Sistema sa digestive: uga nga baba, pagsuka, kasukaon, constipation o diarrhea, sakit sa tiyan, stomatitis, glossitis, pancreatitis,
Sistema sa genitourinary: kapakyasan sa pantog, interstitial nephritis, ningdaot nga pantog function (hematuria, albuminuria, oliguria, azotemia / nadugangan urea), pagpadayon sa ihi, dugang nga pag-ihi, pagkawalay epekto / sekswal nga pagka-disfunction,
Ang endocrine system ug metabolismo: hyponatremia, pagtaas sa timbang, edema, pagdugang sa lebel sa prolactin (lagmit nga dungan sa pagpauswag sa galactorrhea ug gynecomastia), usa ka pagkunhod sa lebel sa L-thyroxine (libre nga T4, TK) ug pagdugang sa lebel sa hormone nga nagpahagit sa thyroid (kasagaran wala’y mga pagpakita sa klinika. giubanan), osteomalacia, sakit sa metabolismo sa calcium-posporus sa tisyu sa bukog (nagpaubos sa konsentrasyon sa 25-OH-cholecalciferol ug ionized nga dagway sa calcium sa dugo sa plasma), hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia,
Sistema sa musculoskeletal: arthralgia, cramp, myalgia,
Atay: nadugangan nga kalihokan sa gamma-glutamyl transferase (ingon usa ka lagda, wala’y klima nga kahulugan), dugang nga kalihokan sa alkaline phosphatase ug "atay" transaminases, hepatitis (granulomatous, sinagol, cholestatic o parenchymal (hepatocellular) nga tipo), pagkapakyas sa atay.
Hemopoietic organo: thrombocytopenia, leukopenia, leukocytosis, eosinophilia, lymphadenopathy, aplastic anemia, acute intermittent porphyria, agranulocytosis, megaloblastic anemia, tinuod nga erythrocytic aplasia, hemolytic anemia, reticulocytosis
Daghang mga organo: mga pagbag-o sa panglantaw sa pitch, pag-ulbo sa lens, mga pagsamok sa lami, conjunctivitis, hypo- o hyperacusia,
Mental nga kalibutan: pagkabalaka, mga panghunahuna, pagkawala sa gana sa pagkaon, depresyon, agresibo nga pamatasan, disorientasyon, kasamok, pagpaaktibo sa psychosis,
Mga reaksiyon sa alerdyi: sama sa lupus nga sama sa sindrom, exfoliative dermatitis, urticaria, Stevens-Johnson syndrome, erythroderma, makahilo nga epidermal nga negrolysis, photosensitivity, nodular ug erythema multiforme. Ang ubay-ubay nga gi-antus nga multi-organ nga reaksyon sa hypersensitivity nga adunay vasculitis, hilanat, lymphadenopathy, rashes sa panit, eosinophilia, mga sintomas nga sama sa lymphoma, leukopenia, arthralgia, nabag-o nga function sa atay ug hepatosplenomegaly posible (kini nga mga pagpakita mahimong mahitabo sa lainlaing mga kombinasyon). Ang ubang mga organo, sama sa mga kidney, baga, myocardium, pancreas, ug colon, mahimo usab nga ilakip. Talagsa ra - aseptic meningitis nga adunay myoclonus, angioedema, anaphylactic reaksyon, hypersensitivity reaksyon sa mga baga, gihulagway pinaagi sa kasubo sa gininhawa, hilanat, pneumonitis o pneumonia,
Uban pa: purpura, sakit sa pigmentation sa panit, panapton, bugasbugas, alopecia.

Overdose

Uban sa sobra nga dosis sa carbamazepine, ang mga mosunud nga simtomas makita sa kadaghanan:

gikan sa cardiovascular system: taas o mubu nga presyon sa dugo, tachycardia, sakit sa pagdala, inubanan sa pagpalapad sa QRS complex, pagdakup sa cardiac ug pagkaluya, gihagit sa pag-aresto sa cardiac.
gikan sa kilid sa sentral nga sistema sa nerbiyos: mydriasis, kombulsyon, depresyon sa sentral nga gikulbaan nga sistema, hypothermia, pagkadismaya sa wanang, gimbuhaton, pagkabalda, pagkahadlok, pagkalibang, kahilakon, coma, myoclonus, dysarthria, slurred speech, ataxia, blurred vision, nystagmus, hyperreflexia (sa pasiunang yugto) ug hyporeflexia (pagkahuman), kahimtang sa psychomotor, dyskinesia, seizure,
gikan sa gastrointestinal tract: pagkunhod sa rate sa pagbakwit sa pagkaon gikan sa tiyan, pagsuka, pagkadaot sa motility sa colon,
gikan sa respiratory system: depresyon sa respiratory center, pulmonary edema,
gikan sa sistema sa ihi: pagkahubog sa tubig (hypotatremia sa dilution) nga may kalabutan sa epekto sa carbamazepine, susama sa aksyon sa antidiuretic hormone, pagpadayon sa likido, pagpadayon sa ihi, anuria o oliguria,
mga pagbag-o sa mga parameter sa laboratoryo: ang pag-uswag sa hyperglycemia o metabolikong acidosis, ang dugang nga kalihokan sa kaunuran nga bahin sa kaunuran nga phosphokinase posible.

Ang piho nga antidote sa carbamazepine wala mahibal-an. Ang kurso sa pagtambal sa usa ka overdose kinahanglan ipasukad sa kahimtang sa klinika sa pasyente, ug girekomenda ang pagbutang niini sa usa ka ospital.

Ang konsentrasyon sa plasma sa carbamazepine kinahanglan determinado aron makumpirma ang pagkalot sa droga ug aron mahibal-an ang kasubu sa sobrang pagkasobra.

Gikinahanglan nga hugasan ang tiyan ug ibalhin ang mga sulud niini, ingon usab pagkuha sa mga aktibo nga uling. Ang ulahing pagbakwit sa mga sulud sa gastric kanunay nga hinungdan sa pagkaantala sa pagsuyup, nga mahimong mosangput sa pagpauswag sa mga sintomas sa pagkahubog sa panahon sa pagkaayo. Ang pagtambal nga nagpahiuyon sa simtomatiko, nga gidala sa yunit sa pag-atiman sa intensive ug inubanan sa pag-monitor sa function sa cardiac ug pag-ayo sa pagtul-id sa mga kasamok sa balanse sa tubig-electrolyte, naghatag usab maayong mga sangputanan.

Sa nahibal-an nga arterial hypotension, gipakita ang intravenous administration sa dobutamine o dopamine. Uban sa pagpalambo sa arrhythmia, ang pagtambal matag usa nga gipili.Sa kaso sa kombulido nga mga seizure, girekomenda nga magdumala sa mga benzodiazepines, pananglitan, diazepam o uban pang mga anticonvulsant sama sa paraldehyde o phenobarbital (ang ulahi gigamit nga may pag-amping tungod sa dugang nga peligro sa depresyon sa respiratoryo).

Kung ang pasyente nakaugmad sa pagkahubog sa tubig (hyponatremia), ang pagdumala sa likido kinahanglan nga limitado ug ang usa ka 0.9% nga solusyon sa sodium chloride kinahanglan nga maampingon nga ipangalagad sa intravenously, nga sa daghang mga kaso nagpugong sa pag-uswag sa kadaot sa utok. Ang hemosorption sa mga sorbents sa karbon naghatag maayong mga sangputanan. Ang dialysis sa peritoneal, hemodialysis, ug pinugos nga diuresis giisip nga dili igo nga epektibo sa pagtangtang sa carbamazepine gikan sa lawas. Sa ikaduha ug ikatulo nga adlaw pagkahuman sa pagpakita sa mga timailhan sa usa ka overdose, ang mga sintomas niini mahimo’g magdaghan, nga gipatin-aw pinaagi sa nadugay nga pagsuyup sa droga.

Espesyal nga mga panudlo

Sa wala ka pa magsugod sa paggamit sa Carbamazepine, kinahanglan ka magpahigayon usa ka pagsusi: usa ka kinatibuk-an nga pag-analisar sa ihi ug dugo (lakip ang pag-ihap sa mga reticulocytes, mga platelet), pagtino sa lebel sa iron, konsentrasyon sa urea ug electrolyte sa serum sa dugo. Sa umaabot, kini nga mga indikasyon kinahanglan nga bantayan matag semana sa unang bulan sa pagtambal, ug dayon - kausa sa usa ka bulan.

Kung nagreseta sa carbamazepine sa mga pasyente nga adunay dugang nga presyur sa intraocular, kinahanglan nga matag karon ang pagpugong niini.

Ang therapy kinahanglan hunongon kung ang mga progresibo nga leukopenia o leukopenia nag-uswag, nga giubanan sa mga klinikal nga sintomas sa usa ka makatakod nga sakit (dili progresibong asymptomatic leukopenia wala magkinahanglan og paghunong sa carbamazepine).

Panahon sa pagtambal, kinahanglan ang pag-amping sa pagmaneho sa mga salakyanan ug paghimo sa uban pang mga peligro nga mga makuyaw nga klase sa trabaho nga nanginahanglan dugang nga konsentrasyon sa atensyon ug dali nga reaksyon sa psychomotor.

Pregnancy ug lactation

Gipamatud-an nga ang mga bata nga natawo sa mga inahan nga adunay usa ka pagsusi sa epilepsy adunay mas taas nga peligro sa mga sakit sa pagpalambo sa intrauterine, lakip ang mga pagkadaut sa kalamboan. Adunay ebidensya nga mahimo’g mapalambo ang carbamazepine, bisan kung wala karon wala’y katapusan nga kumpirmasyon sa kini nga kamatuuran nga makuha sa kontrolado nga mga pagsulay sa klinikal uban ang reseta sa tambal ingon monotherapy.

Adunay mga taho sa mga kaso sa mga sakit sa congenital, malformations, lakip na ang spina bifida (dili pagsira sa mga vertebral arches), ug uban pang mga congenital anomaliya, sama sa hypospadias, mga depekto sa pag-uswag sa cardiovascular system ug uban pang mga sistema sa organ, ingon man mga istruktura sa craniofacial.

Kinahanglan nga gamiton ang carbamazepine nga mag-amping sa mga mabdos nga babaye nga adunay epilepsy. Kung ang usa ka babaye nga nagkuha sa tambal mahimo mabdos o nagplano nga magmabdos, ug kung gikinahanglan nga mogamit sa carbamazepine sa panahon sa pagmabdos, girekomenda nga mabinantayon nga timbangon ang gipaabut nga benepisyo sa pagtambal alang sa inahan ug ang risgo sa potensyal nga mga komplikasyon, labi na sa unang trimester sa pagmabdos.

Uban sa igo nga pagpaayo sa klinika, ang mga pasyente sa edad nga pag-usab kinahanglan nga gireseta nga carbamazepine nga usa ra ang monotherapy, tungod kay ang kanunay nga mga pagkadaut sa congenital sa fetus sa panahon sa kombinasyon nga antiepileptic therapy mas taas kaysa sa monotherapy.

Gikinahanglan nga magreseta sa tambal sa minimum nga epektibo nga dosis. Kinahanglan usab nimo nga regular nga bantayan ang sulud sa aktibo nga sangkap sa plasma sa dugo.

Ang mga pasyente kinahanglan nga mahibal-an sa dugang nga peligro sa mga malformations. Maayo usab alang kanila nga moagi sa antenatal diagnosis.

Sa panahon sa pagmabdos, ang paghunong sa epektibo nga antiepileptic therapy gisabak, tungod kay ang pag-uswag sa sakit mahimong adunay negatibo nga epekto sa inahan ug fetus.

Adunay ebidensya nga ang carbamazepine nagdugang sa kakulang sa folic acid nga molambo sa panahon sa pagmabdos. Makatabang kini nga madugangan ang mga sakit nga mga depekto sa pagpanganak sa mga bata nga natawo sa mga babaye nga nagdala niini nga tambal. Busa, sa wala pa ug sa panahon sa pagmabdos, gisugyot nga magkuha dugang nga dosis sa folic acid.

Ingon usa ka pamaagi sa pagpugong aron mapugngan ang pagdugang sa pagdugo sa mga bag-ong natawo, ang mga babaye sa katapusang mga semana sa pagmabdos, ingon usab mga bag-ong natawo, kinahanglan hatagan bitamina K₁.

Daghang mga kaso sa depresyon sa respiratory center ug / o epileptic seizure sa mga bag-ong natawo kansang mga inahan gisagol ang carbamazepine sa uban pang mga anticonvulsant. Mga kaso sa diarrhea, pagsuka ug / o pagkunhod sa gana sa mga bag-ong natawo kansang mga inahan nagkuha og carbamazepine usahay makit-an usab. Gituohan nga kini nga mga reaksyon mga pagpakita sa withdrawal syndrome sa mga bag-ong natawo.

Ang Carbamazepine gitino sa gatas sa suso, ang lebel niini nga 25-60% sa lebel sa substansiya sa plasma sa dugo. Busa, girekomenda nga itandi ang mga benepisyo ug posible nga dili maayong mga sangputanan sa pagpapas sa panahon sa dugay nga pagtambal sa tambal. Samtang nagkuha og carbamazepine, ang mga inahan mahimo nga magpasuso sa ilang mga anak, apan kung kini kanunay nga gibantayan alang sa mga epekto (pananglitan, mga reaksiyon sa alerdyi sa panit ug grabe nga pagkapoy).

Pakigsulti sa droga

Sa dungan nga paggamit sa carbamazepine uban ang pipila ka mga tambal, ang dili maayong mga sangputanan mahimong mahitabo:

Ang mga inhibitor sa CYP3A4: nagdugang nga konsentrasyon sa plasma sa carbamazepine,
Ang Dextropropoxyphene, verapamil, felodipine, diltiazem, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, desipramine, cimetidine, danazole, acetazolamide, nicotinamide (lamang sa taas nga dosis sa mga hamtong), macrolides (josamycin, erythromyccryycolicine ), loratadine, terfenadine, isoniazid, grapefruit juice, propoxyphene, HIV protease inhibitor nga gigamit sa therapy sa HIV: nadugangan ang konsentrasyon sa plasma sa carbamazepine,
Pelbamate, fensuximide, fenobarbital, primidone, phenytoin, metsuximide, theophylline, cisplatin, rifampicin, doxorubicin, lagmit: valpromide, clonazepam, valproic acid, oxcarbazepine ug herbal nga pagpangandam nga adunay hypericum hyperfin,
Valproic acid ug primidone: pagbalhin sa carbamazepine gikan sa mga protina sa plasma ug pagdugang sa konsentrasyon sa pharmacologically active metabolite (carbamazepine-10,11-epoxide),
Isotretinoin: usa ka pagbag-o sa bioavailability ug / o clearance sa carbamazepine ug carbamazepine-10,11-epoxide (gikinahanglan ang monitoring sa plasma konsentrasyon).
Clobazam, clonazepam, primidone, ethosuximide, alprazolam, valproic acid, glucocorticosteroids (prednisone, dexamethasone), haloperidol, cyclosporine, doxycycline, methadone, oral tambal nga adunay progesterone ug / o therapy sa estrogen, kinahanglan kini nga kontra sa pang-agalon nga paagi (kinahanglan kini nga mga pang-tambal nga gikinahanglan) fenprocoumone, warfarin, dicumarol), topiramate, lamotrigine, tricyclic antidepressants (imipramine, nortriptyline, amitriptyline, clomipramine), felbamate, clozapine, tiagabin, protease inhibitors, nga gigamit sa pagtambal sa impeksyon sa HIV (ritonavir, indinavir, saquinavir), oxcarbazepine, itraconazole, mga blocker sa calcium channel (usa ka grupo sa mga dihydropyridones, pananglitan, felodipine), midazolam, levothyroxine, praziquantel, olazapine, risperidone, ilang konsentrasyon pagkunhod o bisan ang pagkompleto sa leveling sa ilang mga epekto, mahimo’g ang pagtul-id sa mga gigamit nga dosis mahimo’g gikinahanglan,
Phenytoin: pagtaas o pagminus sa lebel sa plasma niini,
Mefenitoin: usa ka pagtaas (sa talagsa nga mga kaso) sa lebel sa plasma sa dugo,
Ang Paracetamol: usa ka pagtaas sa peligro sa makahilo nga epekto sa atay ug pagkunhod sa pagpaayo sa terapyutik (pagpadali sa metabolismo sa paracetamol),
Phenothiazine, pimozide, thioxanthenes, molindone, haloperidol, maprotiline, clozapine ug tricyclic antidepressants: dugangan ang epekto sa pagbalhin sa sentral nga gikulbaan nga sistema ug makapahuyang sa epekto sa anticonvulsant sa carbamazepine.
Diuretics (furosemide, hydrochlorothiazide): pag-uswag nga giubanan sa mga klinikal nga pagpakita sa hyponatremia,
Dili pagdaginot sa mga relaks nga kalamnan (pancuronium): usa ka pagkunhod sa ilang mga epekto,
Ethanol: usa ka pagkunhod sa pagtugot niini,
Dili direkta nga anticoagulants, hormonal kontraseptibo, folic acid: pagpadali sa metabolismo,
Nagpasabut alang sa kinatibuk-anesthesia (enflurane, halotane, fluorotan): gipadali ang metabolismo nga adunay dugang nga risgo sa hepatoxic effects,
Methoxiflurane: nagdugang nga pagporma sa nephrotoxic metabolites,
Isoniazid: nagdugang hepatotoxicity.

Ang mga analogue sa Carbamazepine naglakip sa: Finlepsin, Finlepsin retard, Tegretol, Tegretol TsR, Zeptol, Karbaleks, Karbapin, Mezakar, Timonil.

Mga kabtangan sa Pharmacological

Mga Pharmacodynamics
Ang antiepileptic nga tambal, derektibo nga dibenzazepine. Kauban sa antiepileptic, ang tambal adunay usab epekto sa neurotropic ug psychotropic.

Ang mekanismo sa paglihok sa carbamazepine hangtod karon adunay bahin lamang nga gipatin-aw. Ang Carbamazepine nagpalig-on sa mga lamad sa mga overexcited nga mga neuron, nagpugong sa mga serye nga pagpahawa sa mga neuron ug gipakunhod ang synaptic transmission sa mga kulbahinam nga mga pulso. Tingali, ang panguna nga mekanismo sa paglihok sa carbamazepine mao ang pagpugong sa pagpakita sa mga potensyal nga aksyon nga gisalig sa sodium sa mga naugdaw nga mga neuron tungod sa pagbara sa mga bukas nga mga channel sa sodium nga gated.

Kung gigamit ingon monotherapy sa mga pasyente nga adunay epilepsy (labi na sa mga bata ug mga tin-edyer), usa ka psychotropic nga epekto sa tambal ang nakit-an, nga adunay usa ka positibo nga epekto sa mga sintomas sa pagkabalisa ug kasubo, ingon man pagkunhod sa pagkasuko ug pagkasuko. Wala’y daghang kasayuran bahin sa epekto sa tambal sa mga pag-andar sa cognitive ug psychomotor: sa pipila nga mga pagtuon, gipakita ang usa ka doble o negatibo nga epekto, nga nagsalig sa dosis sa tambal; sa ubang mga pagtuon, usa ka positibo nga epekto sa tambal sa atensyon ug gipahinumdom ang memorya.

Ingon usa ka ahente sa neurotropic, ang tambal epektibo sa daghang mga sakit sa neurological. Mao nga, alang sa panig-ingnan, nga adunay idiopathic ug ikaduha nga trigeminal neuralgia, gipugngan niya ang dagway sa mga pag-atake sa sakit sa paroxysmal.

Sa kaso sa pag-undang sa alkohol sa pag-undang, ang tambal nagpataas sa ang-ang sa konkreto nga pagkaandam, nga sa kini nga kahimtang kanunay nga pagkunhod, ug makunhuran ang kagrabe sa mga klinikal nga pagpakita sa sindrom, sama sa pagdugang pagkamasukut, pagkurog, ug mga sakit sa gait.

Sa mga pasyente nga adunay diabetes insipidus, ang tambal nagpakunhod sa diuresis ug kauhaw. Ingon usa ka ahente sa psychotropic, ang tambal epektibo sa mga sakit nga epekto, nga mao, sa pagtambal sa mga kahimtang sa mahait nga manic, uban ang pagsuporta sa pagtambal sa mga sakit sa bipolar (manic-depressive) nga sakit (pareho sa monotherapy ug inubanan sa antipsychotics, antidepressants o lithium drug). pag-atake sa schizoaffective psychosis, uban ang pag-atake sa manic, kung diin gigamit kini nga kombinasyon sa antipsychotics, ingon man sa manic-depressive psychosis nga adunay mga dali nga siklo.

Ang katakus sa tambal aron mapugngan ang mga pagpakita sa manic mahimong tungod sa pagdili sa pagbinayloay sa dopamine ug norepinephrine.

Ang mga Pharmacokinetics
Pagsuyup
Pagkahuman sa administrasyon sa oral, ang carbamazepine nasuhop sa hapit bug-os, ang pagsuyup nahitabo sa hinay-hinay (ang pag-inom sa pagkaon dili makaapekto sa rate ug ang lebel sa pagsuyup). Pagkahuman sa usa ka dosis, ang labing taas nga konsentrasyon (C_max naabut human sa 12 ka oras. Pagkahuman sa usa ka oral nga administrasyon nga 400 mg sa carbamazepine, ang average nga kantidad sa C_maxmga 4.5 g / ml. Ang konsentrasyon sa balanse sa tambal sa plasma nakab-ot human sa 1-2 ka semana. Ang oras sa pagkab-ot niini indibidwal ug nagsalig sa lebel sa auto-induction sa mga sistema sa enzyme sa atay pinaagi sa carbamazepine, hetero-induction sa ubang mga tambal nga gigamit nga dungan, ingon usab sa kahimtang sa pasyente sa wala pa magsugod ang therapy, ang dosis sa tambal ug ang gidugayon sa pagtambal. Ang kalainan sa mga indibidwal nga mga kalainan nakita sa mga kantidad sa konsentrasyon sa balanse sa terapyutik nga terapyutik: sa kadaghanan nga mga pasyente, kini nga mga kantidad gikan sa 4 hangtod 12 μg / ml (17-50 μmol / L).

Pagpanagtag.
Nagapos sa mga protina sa plasma sa mga bata - 55-59%, sa mga hamtong - 70-80%. Sa cerebrospinal fluid (pagkahuman gipunting ingon CSF) ug laway, ang mga konsentrasyon gihimo nga katimbang sa kantidad sa aktibo nga sangkap nga wala’y protina (20-30%). Ang mga penetrates pinaagi sa placental nga babag. Ang konsentrasyon sa gatas sa suso nga 25-60% niana sa plasma. Gihatag ang kompleto nga pagsuyup sa carbamazepine, ang dayag nga gidaghanon sa pag-apod-apod nga 0.8-1.9 l / kg.

Ang metabolismo.
Ang carbamazepine gisunog sa atay. Ang panguna nga agianan sa biotransformation mao ang epoxydiol nga agianan, ingon usa ka sangputanan diin ang panguna nga mga metabolite naporma: ang 10.11-transdiol derivative ug ang panagsama nga adunay glurononic acid. Ang pagkakabig sa carbamazepine-10,11-epoxide ngadto sa carbamazepine-10,11-transdiol sa lawas sa tawo mahitabo gamit ang microsomal enzyme epoxyhydrolase.

Ang konsentrasyon sa carbamazepine-10,11-epoxide (pharmacologically active metabolite) mao ang hapit 30% sa konsentrasyon sa carbamazepine sa plasma. Ang nag-unang isoenzyme nga naghatag sa biotransformation sa carbamazepine ngadto sa carbamazepine-10,11-epoxide mao ang cytochrome P450 ZA4. Ingon usa ka sangputanan sa kini nga mga reaksyon sa metaboliko, usa ka dili hinungdanon nga kantidad sa lain nga metabolite, 9-hydroxymethyl-10-carbamoylacridane, giporma usab. Ang usa pa ka hinungdanon nga ruta sa metabolismo sa carbamazepine mao ang pagporma sa lainlaing mga derivatives nga monohydroxylated, ingon man ang N-glucuronides, ubos sa impluwensya sa isoenzyme sa UGT2B7.

Pagpanganak.
Ang katunga sa kinabuhi nga wala nagbag-o nga carbamazepine (T_1/2) pagkahuman sa usa ka oral nga administrasyon sa tambal nga 25-65 nga oras (sa aberids nga bahin sa 36 ka oras), pagkahuman sa gibalik-balik nga mga dosis - sa average nga 16-24 oras depende sa gidugayon nga pagtambal (tungod sa pag-autoinduction sa mga sistema nga mungoxygenase sa atay). Sa mga pasyente nga nagkuha og uban pang mga tambal nga nagtukmod sa microsomal atay nga mga enzyme (e.g., phenytoin, fenobarbital) sa parehas nga oras, T_1/2 Ang average nga karbamazepine mga oras nga 9-10. Pagkahuman sa usa ka oral administration nga 400 mg sa carbamazepine, ang 72% sa dosis nga gikuha gikuha sa ihi ug 28% sa mga feces. Mga 2% sa dosis nga gikuha gikuha sa ihi sa dagway sa wala nagbag-o nga carbamazepine, mga 1% - sa porma sa usa ka aktibo nga pharmacologically 10.11-epoxy metabolite. Pagkahuman sa usa ka administrasyon sa oral oral, 30% sa carbamazepine gipagawas sa ihi sa porma sa mga produkto sa katapusan sa epoxydiol metabolic pathway.

Ang mga pharmacokinetics sa indibidwal nga mga grupo sa mga pasyente.
Sa mga bata, tungod sa mas paspas nga pagwagtang sa carbamazepine, mahimong gamiton ang labi ka taas nga dosis sa tambal matag kilo sa timbang sa lawas, itandi sa mga hamtong.

Wala’y ebidensya nga ang mga pharmacokinetics sa pagbag-o sa carbamazepine nagbag-o sa mga tigulang nga pasyente (itandi sa mga batan-on). Ang mga datos sa mga pharmacokinetics sa carbamazepine sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog o hepatic function wala pa magamit.

Paggamit sa panahon sa pagmabdos ug sa panahon sa pagpapasuso.

Kung mahimo, ang mga babaye nga edad sa pagpanganak gireseta nga carbamazepine sa porma sa monotherapy, sa labing ubos nga epektibo nga dosis, tungod kay ang kanunay nga mga pagkadaut sa pagkabata sa mga bag-ong natawo gikan sa mga inahan nga nakuha ang hiniusa nga pagtambal nga antiepileptic mas taas kaysa sa monotherapy.Depende sa mga tambal nga bahin sa kombinasyon sa kombinasyon, ang risgo sa pagpalambo sa mga congenital malformations mahimong modaghan, labi na kung ang valproate gidugang sa therapy.

Ang Carbamazepine dali nga natusok sa inunan ug naghimo usa ka dugang nga konsentrasyon sa atay ug kidney sa fetus. Ang kanunay nga pag-monitor sa konsentrasyon sa aktibo nga sangkap sa plasma sa dugo, girekomenda ang EEG.

Kung mahitabo ang pagmabdos, kinahanglan itandi ang gipaabut nga kaayohan sa therapy ug posible nga mga komplikasyon, labi na sa una nga trimester sa pagmabdos. Nahibal-an nga ang mga anak sa mga inahan nga nag-antos gikan sa epilepsy nahibal-an sa mga sakit sa pag-uswag sa intrauterine, lakip ang mga pagkadaut. Ang Carbamazepine makahimo sa pagdugang sa risgo sa kini nga mga sakit. Adunay mga ihiwalay nga mga taho sa mga kaso sa mga sakit sa congenital ug malformations, lakip ang dili pagsara sa mga vertebral arches (spina bifida) ug uban pang mga congenital anomaliya: mga depekto sa pagpauswag sa mga istruktura sa craniofacial, cardiovascular ug uban pang mga sistema sa organ, hypospadias.

Pinauyon sa North American Pregnant Register, ang insidente sa grabe nga mga pagkadaut nga adunay kalabotan sa mga abnormalidad sa istruktura nga nagkinahanglan sa pag-opera, tambal o kosmetiko nga pagtul-id, nasuta sa 12 ka semana pagkahuman natawo, 3.0% sa mga mabdos nga babaye nga nagkuha og carbamazepine sa una nga trimester ingon monotherapy, ug 1.1% sa mga mabdos nga babaye nga wala magdala mga antiepileptic nga tambal.

Ang Carbamazepine-Akrikhin pagtambal sa mga mabdos nga babaye nga adunay epilepsy kinahanglan nga buhaton nga labi ka mabinantayon. Ang Carbamazepine-Akrikhin kinahanglan gamiton sa minimum nga epektibo nga dosis. Ang regular nga pag-monitor sa konsentrasyon sa aktibo nga sangkap sa plasma sa dugo girekomenda. Sa kaso sa epektibo nga pagkontrol sa anticonvulsant, ang mabdos nga babaye kinahanglan nga magpadayon sa usa ka minimum nga konsentrasyon sa carbamazepine sa plasma nga dugo (terapyutik nga 4-12 μg / ml), tungod kay adunay mga taho sa risgo nga gipauyon sa dosis sa pag-uswag sa mga malformations sa congenital (pananglitan, ang kadaghan sa mga malformations kung mogamit usa ka dosis nga dili moubos sa 400 mg matag adlaw mas gamay kaysa sa labi ka taas nga dosis.

Ang mga pasyente kinahanglan pahibal-an bahin sa posibilidad sa pagdugang sa peligro sa mga malformations ug sa panginahanglan, sa niining bahin, alang sa diagnosis sa antenatal.

Sa panahon sa pagmabdos, ang epektibo nga pagtambal sa antiepileptic dili kinahanglan maabusohan, tungod kay ang pag-uswag sa sakit mahimong adunay negatibo nga epekto sa inahan ug fetus.

Ang mga antiepileptic nga tambal nagdugang sa kakulangan sa folic acid, nga kanunay nga naobserbahan sa panahon sa pagmabdos, nga mahimo’g madugangan ang pagsugod sa mga depekto sa pagpanganak sa mga bata, busa ang pagkuha sa folic acid girekomenda sa wala pa ang giplano nga pagmabdos ug sa panahon sa pagmabdos. Aron mapugngan ang mga komplikasyon sa hemorrhagic sa mga bag-ong natawo, girekomenda nga ang mga babaye sa katapusang mga semana sa pagmabdos, ingon usab mga bag-ong natawo, mahimong gireseta bitamina K.

Daghang mga kaso sa mga epileptic seizure ug / o depresyon sa respiratoryo gihulagway sa mga bag-ong natawo nga ang mga inahan nag-inom sa tambal nga dungan nga uban pang mga anticonvulsant. Dugang pa, daghang mga kaso sa pagsuka, pagkalibang ug / o hypotrophy sa mga bag-ong natawo kansang mga inahan nakadawat karbamazepine usab gitaho. Tingali kini nga mga reaksyon mga pagpakita sa withdrawal syndrome sa mga bag-ong natawo.

Ang Carbamazepine gipasa sa gatas sa suso, ang konsentrasyon niini 25-60% sa konsentrasyon sa plasma sa dugo, busa, ang mga benepisyo ug posible nga dili maayong mga sangputanan sa pagpanganak kinahanglan itandi sa konteksto sa padayon nga pagtambal. Sa padayon nga pagpapasuso samtang nagkuha sa tambal, kinahanglan nimo nga itukod ang pag-monitor alang sa bata nga adunay kalabutan sa posibilidad nga makit-an ang mga dili maayo nga reaksyon (pananglitan, grabe nga pagkahadlok, mga reaksiyon sa panit nga alerdyi). Sa mga bata nga nakadawat karbamazepine antenatally o uban sa gatas sa suso, ang mga kaso sa cholestatic hepatitis gihubit, ug busa, ang ingon nga mga bata kinahanglan nga bantayan uban ang usa ka kadena sa pagdayagnos sa mga epekto gikan sa hepatobiliary nga sistema. Ang mga pasyente sa edad sa pagpanganak kinahanglan pasidaan bahin sa usa ka pagkunhod sa pagka-epektibo sa oral contraceptives samtang gigamit ang carbamazepine.

Dosis ug administrasyon.

Tungod sa pakigsulti sa tambal sa uban nga mga tambal ug sa mga pharmacokinetics sa mga antiepileptic nga mga tambal, ang mga tigulang nga pasyente kinahanglan mapili nga mag-amping.

Epilepsy
Sa mga kaso diin kini posible, ang carbamazepine-Akrikhin kinahanglan nga gireseta ingon monotherapy. Ang pagtambal nagsugod sa paggamit sa usa ka gamay nga adlaw-adlaw nga dosis, nga sa ulahi hinay nga nadugangan hangtud nga ang kamalaumon nga epekto nakab-ot. Aron mapili ang kamalaumon nga dosis sa tambal, girekomenda nga ang konsentrasyon sa aktibo nga sangkap sa dugo sa plasma matino. Sa pagtambal sa epilepsy, gikinahanglan ang usa ka dosis nga karbamazepine, nga katumbas sa usa ka kinatibuk-ang konsentrasyon sa plasma nga carbamazepine sa lebel nga 4-12 μg / ml (17-50 μmol / L). Ang pagsulud sa tambal nga Carbamazepine-Akrikhin sa nagpadayon nga antiepileptic therapy kinahanglan nga himuon nga anam-anam, samtang ang mga dosis sa mga tambal nga gigamit dili mausab o, kung kinahanglan, tama. Kung ang pasyente nakalimot sa pagkuha sa sunud-sunod nga dosis sa tambal sa usa ka tukma sa panahon nga paagi, ang nadawat nga dosis kinahanglan nga makuha dayon sa diha nga kini nga pagkawagtang nakit-an, ug dili ka makakuha usa ka doble nga dosis sa tambal.

Mga hamtong
Ang pasiuna nga dosis mao ang 200-400 mg 1 o 2 nga mga beses sa usa ka adlaw, dayon ang dosis hinay-hinay nga nadugangan hangtud ang labing kamalaumon nga epekto nakab-ot. Ang dosis sa pagpadayon sa 800-1200 mg matag adlaw, nga gibahin sa 2-3 nga dosis matag adlaw.

Mga Bata.
Ang pasiuna nga dosis alang sa mga bata gikan sa 4 ngadto sa 15 ka tuig mao ang 200 mg kada adlaw (sa daghang mga dosis), dayon ang dosis hinay-hinay nga nadugangan sa 100 mg kada adlaw hangtod ang labing kamalaumon nga epekto makab-ot.

Ang mga dosis sa pagpadayon sa mga bata nga 4-10 anyos - 400-600 mg kada adlaw, alang sa mga bata nga 11-15 anyos - 600-1000 mg kada adlaw (sa daghang mga dosis).

Girekomenda ang mosunod nga iskedyul sa dosis:
Mga hamtong: ang una nga dosis 200-300 mg sa gabii, ang maintenance nga dosis 200-600 mg sa buntag, 400-600 mg sa gabii.

Ang mga bata gikan sa 4 hangtod 10 ka tuig: inisyal nga dosis - 200 mg sa gabii, pag-amping sa dosis - 200 mg sa buntag, 200-400 mg sa gabii, ang mga bata gikan sa 11 ngadto sa 15 nga tuig: pasiuna nga dosis - 200 mg sa gabii, ang pagpadayon sa dosis - 200 -400 mg sa aga, 400-600 mg sa gabii. Mga bata gikan 15 hangtod 18 ka tuig: regimen sa dosis 800-1200 mg / adlaw, maximum adlaw-adlaw nga dosis -1200 mg / adlaw.

Ang gidugayon sa paggamit nagdepende sa mga timailhan ug pagtubag sa indibidwal sa pagtambal. Ang desisyon nga ibalhin ang pasyente sa Carbamazepine-Akrikhin, ang gidugayon sa paggamit niini ug ang pagwagtang sa pagtambal gikuha matag usa sa doktor. Ang posibilidad sa pagkunhod sa dosis sa tambal o paghunong sa pagtambal gikonsiderar pagkahuman sa usa ka tuig nga 2-3 nga tuig sa tibuuk nga pagkawala sa mga seizure.

Gipahunong ang pagtambal, hinayhinay nga pagkunhod sa dosis sa tambal sa 1-2 ka tuig, ubos sa pagdumala sa usa ka EEG. Sa mga bata, nga adunay usa ka pagminus sa adlaw-adlaw nga dosis sa tambal, kinahanglan nga tagdon ang usa ka pagtaas sa gibug-aton sa lawas nga adunay edad.

Trigeminal neuralgia, idiopathic glossopharyngeal neuralgia.
Ang pasiuna nga dosis mao ang 200-400 mg kada adlaw, nga gibahin sa 2 nga dosis. Ang pasiuna nga dosis nadugangan hangtud ang sakit mawala sa tibuuk, sa aberids nga hangtod sa 400-800 mg kada adlaw (3-4 beses sa usa ka adlaw). Pagkahuman niana, sa usa ka bahin sa mga pasyente, ang pagtambal mahimong mapadayon uban ang usa ka ubos nga dosis sa pagmintinar nga 400 mg.

Ang labing taas nga girekomenda nga dosis mao ang 1200 mg / adlaw, sa pag-abot sa klinikal nga pag-uswag, ang dosis sa tambal kinahanglan nga hinayhinay nga pagkunhod hangtud ang sunod nga pag-atake sa kasakit.

Alang sa mga tigulang nga pasyente ug mga pasyente nga sensitibo sa carbamazepine, ang Carbamazepine-Akrikhin gireseta sa usa ka inisyal nga dosis nga 100 mg 2 nga mga beses sa usa ka adlaw, dayon ang dosis hinay-hinay nga nadugangan hangtod ang resolusyon sa kasakit, nga sagad nga nakuha sa usa ka dosis nga 200 mg 3-4 beses sa usa ka adlaw. Sunod, kinahanglan nimo hinay-hinay nga makunhuran ang dosis sa minimum nga pagmintinar.

Sa trigeminal neuralgia sa kini nga kategoriya sa mga pasyente, ang labing taas nga girekomenda nga dosis mao ang 1200 mg / adlaw. Kung masulbad ang sakit nga sindrom, ang therapy sa tambal kinahanglan nga hinay-hinay nga hunongon hangtod ang sunod nga pag-atake sa kasakit.

Pagtambal sa pag-undang sa alkohol sa usa ka ospital.
Ang kasagaran nga adlaw-adlaw nga dosis mao ang 600 mg (200 mg 3 nga beses sa usa ka adlaw). Sa grabe nga mga kaso, sa unang mga adlaw, ang dosis mahimo nga madugangan sa 1200 mg kada adlaw, nga gibahin sa 3 nga dosis. Kung kinahanglan, ang Kapbamazepine-Akrikhin mahimong iupod sa uban pang mga sangkap nga gigamit sa pagtambal sa pag-atras sa alkohol, gawas sa sedative-hypnotics. Atol sa pagtambal, gikinahanglan nga kanunay nga bantayan ang sulud sa carbamazepine sa dugo plasma. Sa kaangtanan sa posible nga pag-uswag sa mga epekto sa sulud gikan sa sentro ug autonomic nga sistema sa nerbiyos, ang mga pasyente maampingon nga gibantayan sa usa ka kahimtang sa ospital.

Mga kondisyon sa manika ug sakit nga pagsuporta sa pagtambal sa mga sakit nga sakit (bipolar).
Ang adlaw-adlaw nga dosis 400-600 mg. Ang kasagaran nga adlaw-adlaw nga dosis 400-600 mg (sa 2-3 nga dosis).

Sa usa ka mahait nga kahimtang sa manic, ang dosis kinahanglan nga madugangan labi ka dali. Uban sa maintenance therapy alang sa mga sakit sa bipolar, aron masiguro ang kamalaumon nga pagtugot, ang matag sunod nga pagtaas sa dosis kinahanglan gamay, ang adlaw-adlaw nga dosis pagtaas sa anam-anam.

Pagdumili sa tambal.
Ang kalit nga paghunong sa tambal mahimo nga mag-aghat sa epileptic seizure. Kung kinahanglan nga hunongon ang tambal sa pasyente nga adunay epilepsy, ang pagbalhin sa lain nga ahente nga antiepileptic kinahanglan nga ipatuman sa ilalum sa tabon sa tambal nga gipakita sa mga kaso (pananglitan, diazepam ipangalagad intravenously o diretso, o phenytoin nga gidumala intravenously).

Ang epekto.

Ang mga dili maayo nga reaksyon sa dosis nga sagad mawala sa sulod sa pipila ka adlaw, parehas nga dayon ug pagkahuman usa ka temporaryo nga pagkunhod sa dosis sa tambal. Ang pag-uswag sa dili maayo nga mga reaksyon gikan sa sentral nga gikulbaan nga sistema mahimo nga sangputanan sa usa ka paryente nga overdose sa tambal o makahuloganon nga pagbag-o sa konsentrasyon sa aktibo nga sangkap sa plasma sa dugo. Sa mga ingon nga kaso, girekomenda nga bantayan ang konsentrasyon sa aktibo nga sangkap sa dugo plasma.

Kung gisusi ang kadaghan nga nahitabo sa lainlaing mga dili maayo nga reaksyon, gigamit ang mosunud nga mga gradwasyon: kanunay - 10% o daghan pa, kanunay - 1-10%, usahay -0.1-1%, panagsa -0.01-0.1%, talagsa ra — dili kaayo 0.01%.

Ang pag-uswag sa dili maayo nga mga reaksyon gikan sa sentral nga gikulbaan nga sistema mahimo nga sangputanan sa usa ka paryente nga overdose sa tambal o makahuloganon nga pagbag-o sa konsentrasyon sa carbamazepine sa plasma sa dugo.

Gikan sa sentral nga gikulbaan nga sistema: kanunay - pagkahilo, ataxia, pagkahilo, kinatibuk-ang kahuyang, sakit sa ulo, paresis sa accommodation, usahay anomalous nga mga kalihukan nga dili tinuyo (pananglitan, kusog, "pagkurog" mga pangurog - asterixis, dystonia, tics), nystagmus, talagsa - mga panghunahuna (biswal o auditory). depresyon, pagkawala sa gana, pagkabalaka, agresibo nga pamatasan, pag-agulo sa psychomotor, pagkalibang, pagpaaktibo sa psychosis, orkacial dyskinesia, mga kagubot sa oculomotor, sakit sa sinultihan (e.g. dysarthria o slurred speech), choreoathetoid disorder, peripheral Writ, paresthesia, kaunoran kahuyang, ug paresis sa mga sintomas, kini mao ang talagsaon kaayo - lami kasamok, neuroleptic grabeng syndrome, dysgeusia.

Mga reaksiyon sa alerdyik: kanunay - alerdyik dermatitis, kanunay - urticaria, usahay - exfoliative dermatitis, erythroderma, reaksyon sa daghang organ nga nadugay-type nga hypersensitivity sa hilanat, panit rashes, vasculitis (lakip na ang erythema nodosum, ingon usa ka pagpakita sa vasculitis sa panit), lymphadenopathy, mga timailhan, , arthralgia, leukopenia, eosinophilia, hepatosplenomegaly ug giusab nga mga timailhan sa function sa atay (kini nga mga pagpakita nahitabo sa lainlaing mga kombinasyon). Ang ubang mga organo (e.g. baga, kidney, pancreas, myocardium, colon), aseptic meningitis nga adunay myoclonus ug peripheral eosinophilia, reaksyon anaphylactoid, angioedema, allergic pneumonitis o eosinophilic pneumonia mahimo usab nga ilakip. Kung ang mga reaksyon sa alerdyi sa ibabaw nahitabo, ang paggamit sa tambal kinahanglan nga hunongon, panagsa - sama sa lupus-like syndrome, pangangati sa panit, erythema multiforme exudative (lakip ang Stevens-Johnson syndrome), erythema nodosum, makahilo nga epidermal necrolysis (Lyell's syndrome), photosensitivity.

Gikan sa mga hemopoietic nga organo: kanunay leukopenia, thrombocytopenia, eosinophilia, panagsa ra leukocytosis, lymphadenopathy, kakulangan sa folic acid, agranulocytosis, aplastic anemia, tinuod nga erythrocytic aplasia, megaloblastic anemia, acute intermittent porphyria, reticulocytemia, talagsa ra nga hematocytosis porphyria, lainlain nga porphyria.

Gikan sa digestive system: kanunay kasukaon, pagsuka, uga nga baba, dugang nga kalihokan sa pagbalhin sa gamma-glutamyl (tungod sa induction sa kini nga enzyme sa atay), nga sa kasagaran dili adunay klima nga kahulogan, dugang nga kalihokan sa alkalina nga phosphatase, usahay - dugang nga kalihokan sa hepatic transaminases, diarrhea o constipation, tiyan sakit, panagsa ra - glossitis, gingivitis, stomatitis, pancreatitis, hepatitis sa cholestatic, parenchymal (hepatocellular) o nagkasagol nga tipo, jaundice, granulomatous hepatitis, pagkapakyas sa atay, paglaglag sa intrahepatic bile x ducts nga adunay pagkunhod sa ilang gidaghanon.

Gikan sa cardiovascular nga sistema: panagsa ra - mga sakit sa pagdaldal sa kasingkasing, pag-us-os o pagdugang sa presyon sa dugo, bradycardia, arrhythmias, atrioventricular block nga adunay pagkaluya, pagkahugno, pagpalala o pagpalambo sa laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing, pagpadako sa sakit sa coronary heart (lakip na ang pag-abut o pagdugang sa pag-atake sa angina), thrombophlebitis, thromboembolism syndrome.

Gikan sa endocrine system ug metabolismo: kanunay - edema, pagpadayon sa likido, pagtaas sa timbang, hyponatremia (pagkunhod sa osmolidad sa plasma tungod sa usa ka epekto nga susama sa paglihok sa antidiuretic hormone, nga sa mga panalagsa nga kaso nagdala sa pagputaw hyponatremia, inubanan sa pagkamatay, pagsuka, sakit sa ulo, pagkalibang ug sakit sa neurological), panagsa - usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa prolactin (mahimo nga inubanan sa galactorrhea ug gynecomastia), usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa L-thyroxine ug pagdugang sa konsentrasyon sa thyroid-stimulating hormone (kasagaran dili giubanan sa klinikal E pagpakita), kasamok sa calcium-phosphorus metabolismo sa bukog tisyu (pagkunhod sa konsentrasyon sa calcium ug 25-0N, cholecalciferol plasma): osteomalacia, osteoporosis, hypercholesterolemia (lakip na ang taas nga-Densidad lipoprotein kolesterol), ug gipertrigpitseridemiya lymphadenopathy, hirsutism.

Gikan sa genitourinary system: panagsa ra interstitial nephritis, pagkabigo sa pantog, pagkadaot sa pantog function (e.g., albuminuria, hematuria, oliguria, nadugangan urea / azotemia), nadugangan ang pag-ihi, pagpadayon sa ihi, pagkunhod sa potency, pagkabaldado spermatogenesis (pagkulang sa sperm count ug motility).

Gikan sa musculoskeletal nga sistema: kanunay nga pagkapoy, talagsa ra nga pagkahuyang sa kaunuran, arthralgia, myalgia, o mga cramp.

Gikan sa maayong panghunahuna: kanunay - mga kasamok sa pagpuyo (lakip na ang mga panan-aw sa blurred), panagsa ra - adunay kakulangan sa lami, pagdugang intraocular pressure, pag-ulbo sa lens, conjunctivitis, pagkadaut sa pandungog, lakip angang tinnitus, hyperacusia, hypoacusia, mga pagbag-o sa panglantaw sa pitch.

Mga sakit gikan sa sistema sa respiratoryo, dughan ug mediastinal organo: talagsa ra - mga reaksiyon sa hypersensitivity nga gihulagway sa hilanat, kahubo sa gininhawa, pneumonitis o pneumonia.

Laboratory ug instrumento nga datos: talagsa ra - hypogammaglobulinemia.

Uban pa: mga sakit sa panit pigmentation, purpura, bugasbugas, singot, alopecia.

Ang mga daotang panghitabo sumala sa mga obserbasyon sa post-marketing (wala mailhi kanunay)
Mga sakit sa sistema sa imyunidad: drug rash nga adunay eosinophilia ug systemic nga pagpakita.

Mga sakit gikan sa panit ug tisyu sa subcutaneous: mahait generalized eczematous pustulosis, lichenoid keratosis, onychomadesis.

Makatakud ug mga sakit sa parasitiko: pagpaaktibo sa herpes simplex virus type 6.

Mga sakit gikan sa dugo ug lymphatic system: pagkapakyas sa utok sa bukog.

Paglapas sa sistema sa nerbiyos: sagol nga panumduman.

Paglapas sa gastrointestinal tract: mga tukmo.

Paglapas sa musculoskeletal ug nagkadugtong nga tisyu: mga bali.

Pakigsulti sa uban nga mga tambal.

Dugangi ang konsentrasyon sa carbamazepine sa plasma sa dugo verapamil, diltiazem, felodipine, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, nefazodone, paroxetine, trazodone, olanzapine, cimetidine, omeprazole, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamide ( , troleandomycin), ciprofloxacin, styripentol, vigabatrin, azoles (itraconazole, ketoconazole, fluconazole, voriconazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, propoxyphene, oxybutynin, dantrolene, ticlopin gigamit sa pagtambal sa impeksyon sa HIV (pananglitan, ritonavir) - ang pagtul-id sa regimen sa dosis o pag-monitor sa konsentrasyon sa carbamazepine sa plasma gikinahanglan.

Gipamub-an sa Felbamate ang konsentrasyon sa carbamazepine sa plasma ug gipataas ang konsentrasyon sa carbamazepine-10,11-epoxide, samtang ang usa ka dungan nga pagkunhod sa konsentrasyon sa serum sa felbamate posible.

Ang mga tambal nga makapadako sa konsentrasyon sa carbamazepine-10,11-epoxide sa plasma sa dugo: loxapine, quetiapine, primidone, progabide, vaproic acid, valnoktamide ug valpromide.

Sanglit ang pagdugang sa konsentrasyon sa carbamazepine-10.11-epoxide sa plasma nga dugo mahimo’g magdala sa mga dili maayo nga reaksyon (pananglitan, pagkalipong, pagkahilo, ataxia, diplopia), sa kini nga mga kahimtang ang dosis sa tambal kinahanglan nga itakda ug / o ang konsentrasyon sa carbamazepine-10.11 kinahanglan nga kanunay nga determinado -epoxide sa plasma.

Ang konsentrasyon sa carbamazepine mikunhod fenobarbital, phenytoin (aron malikayan ang pagkahilo sa phenytoin ug ang panghinabo sa subtherapeutic nga konsentrasyon sa carbamazepine, ang girekomenda nga konsentrasyon sa plasma sa phenytoin kinahanglan nga dili molabaw sa 13 μg / ml sa wala pa ang carbamazepine gidugang sa therapy), fosphenytoinin, primidone, metsuximide, fensuinfinfinfinfinfinfinfinfinfinfinfin posible: clonazepam, valpromide, vaproic acid, oxcarbazepine ug mga paghanda sa herbal nga adunay sulud nga St. John's wort (Hypericum perforatum).

Uban sa dungan nga paggamit uban sa mga tambal sa ibabaw, kinahanglan ang usa ka pagbag-o sa dosis sa carbamazepine.

Adunay posibilidad nga pagbalhin sa carbamazepine nga adunay valproic acid ug primidone tungod sa protina sa plasma ug pagdugang sa konsentrasyon sa pharmacologically active metabolite (carbamazepine-10,11-epoxide). Uban sa hiniusa nga paggamit sa carbamazepine nga adunay valproic acid, sa mga talagsaon nga mga kaso, mahimo’g koma ug kalibog. Gibag-o ni Isotretinoin ang bioavailability ug / o pag-clearance sa carbamazepine ug carbamazepine-10,11-epoxide (pag-monitor sa konsentrasyon sa carbamazepine sa plasma kinahanglan).

Ang Carbamazepine mahimong mokunhod sa konsentrasyon sa plasma (aron maminusan o bisan bug-os nga lebel sa mga epekto) ug magkinahanglan nga pag-adjust sa dosis sa mga mosunod nga mga tambal: clobazam, clonazepam, digoxin, ethosuximide, primidone, zonisamide, valproic acid, alprazolam, glucocorticosteroids (prednisolone, dexamethasone), cyclosporin, tetracycline, tetracycline, tetracycline, tetracycline, tetracycline methadone, pagpangandam sa oral nga adunay estrogens ug / o progesterone (pagpili sa kapilian nga pamaagi sa kontraseptibo kinahanglanon), theophylline, oral anticoagulants (warfarin, fenprocoumone, dicumarol, aceno Umarolum), lamotrigine, topiramate, tricyclic antidepressants (imipramine, amitriptyline, nortriptyline, clomipramine), bupropion, citalopram, mianserin, sertraline, clozapine, felbamate, tiagabine, oxarbazepine, inhibitor sa HIV, inhibitor ), mga tambal alang sa pagtambal sa mga sakit sa sistema sa cardiovascular ("hinay" nga mga blockers sa channel sa calcium (usa ka grupo sa mga dihydropyridones, pananglitan, felodipine), simvastatin, atorvastatin, lovastatin, cerivastatin, ivabradine), rakonazola, levothyroxine, midazolam, olanzapine, ziprasidone, aripiprazole, paliperidone, praziquantel, Risperidone, tramadol, ziprasidone, buprenorphine, phenazone, aprepitant, albendazole, imatinib, cyclophosphamide, lapatinib, everolimus, tacrolimus, sirolimus, temsirolimus, tadapafila. Adunay usa ka posibilidad sa pagdugang o pagkunhod sa lebel sa phenytoin sa plasma sa dugo batok sa background sa carbamazepine ug pagdugang sa lebel sa mefenitoin. Uban sa dungan nga paggamit sa carbamazepine ug pagpangandam sa lithium o metoclopramide, ang neurotoxic nga epekto sa parehas nga aktibo nga mga sangkap mahimong mapauswag.

Ang mga tetracyclines mahimong makapalihok sa terapyutik nga epekto sa carbamazepine. Kung gihiusa sa paracetamol, ang peligro sa makahilo nga epekto sa atay nagdugang ug ang pagkaayo sa therapeutic mikunhod (gipadali ang metabolismo sa paracetamol). Ang dungan nga pagdumala sa carbamazepine nga adunay phenothiazine, pimozide, thioxanthenes, mindindone, haloperidol, maprotiline, clozapine ug tricyclic antidepressants modala ngadto sa usa ka pagtaas sa epekto sa pagbalhin sa sentral nga gikulbaan nga sistema ug usa ka pagkaluya sa anticonvulsant nga epekto sa carbamazepine. Ang mga inhibitor sa monoamine oxidase nagdugang sa peligro sa pagpauswag sa mga krisis sa hyperpyretic, mga krisis sa hypertensive, seizure, ug kamatayon (ang monoamine oxidase inhibitor kinahanglan nga kanselahon sa wala pa gireseta ang carbamazepine sa labing menos 2 ka semana o, kung gitugotan ang klinikal nga kahimtang, bisan alang sa mas taas nga panahon). Ang dungan nga administrasyon nga adunay diuretics (hydrochlorothiazide, furosemide) mahimong mosangput sa hyponatremia, inubanan sa mga pagpakita sa klinika. Gipunting niini ang mga epekto sa dili pagdaginot sa kalamnan nga nagpahulay (pancuronium). Sa kaso sa paggamit sa ingon nga kombinasyon, mahimo nga kinahanglan aron madugangan ang dosis sa mga relaxant sa kalamnan, samtang ang pag-amping sa pag-monitor sa kahimtang sa pasyente gikinahanglan tungod sa posibilidad sa usa ka labi ka kusog nga paghunong sa mga nagpahulay sa kaunuran. Sa dungan nga paggamit sa carbamazepine kauban ang levetiracetam, sa pipila ka mga kaso, ang pagtaas sa makahilo nga epekto sa carbamazepine namatikdan.

Ang Carbamazepine makunhuran ang pagtugot sa ethanol.

Ang mga myelotoxic nga tambal nagdugang ang hematotoxicity sa tambal.

Gipadali niini ang metabolismo sa dili direkta nga anticoagulants, hormonal contraceptives, folic acid, praziquantel, ug mahimo’g mapalambo ang pagwagtang sa mga hormone sa thyroid.

Gipadali niini ang metabolismo sa mga tambal alang sa anesthesia (enflurane, halotane, fluorotan) ug nagdugang ang risgo sa hepatotoxic nga mga epekto, nagdugang sa pagporma sa nephrotoxic metabolites sa methoxyflurane. Nagpalambo sa hepatotoxic nga epekto sa isoniaeid.

Pakigsulti sa mga reaksyon sa serological. Ang Carbamazepine mahimong mosangpot sa usa ka sayup nga positibo nga sangputanan sa pagtino sa konsentrasyon sa perphenazine pinaagi sa taas nga performance liquid chromatography. Ang Carbamazepine ug carbamazepine 10.11-epoxide mahimong mosangput sa usa ka sayup-positibo nga sangputanan sa pagtino sa konsentrasyon sa usa ka tricyclic antidepressant pinaagi sa polarization fluorescence immunoassay.

Dosis ug administrasyon

Ang mga papan nga Carbamazepine gituyo alang sa oral nga paggamit sa mga pagkaon.

Alang sa pagtambal sa epilepsy, ang mga hamtong gireseta sa tambal sa usa ka inisyal nga dosis sa 1 tablet 1-2 nga beses sa usa ka adlaw. Ang mga tigulang nga tawo girekomenda sa pagkuha sa tablets papan nga 1-2 nga beses matag adlaw. Pagkahuman, ang dosis kinahanglan nga hinay-hinay nga madugangan hangtod ang 2 papan nga gikuha 2-3 beses sa usa ka adlaw. Ang labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis sa carbamazepine kinahanglan dili molapas sa 6 nga papan.

Ang adlaw-adlaw nga dosis sa carbamazepine alang sa mga bata nga wala’y 1 ka tuig mao ang 0.5-1 tablet matag adlaw, 1-5 ka tuig - 1-2 papan, 5-10 ka tuig - 2-3 papan, 10-15 ka tuig - 3-5 papan. Ang adlaw-adlaw nga dosis kinahanglan nga gibahin sa 2 dosis.

Alang sa pagtambal sa mga sindrom sa neuralgia ug sakit sa lainlaing mga genesis, ang adlaw-adlaw nga dosis mao ang 1-2 papan nga carbamazepine, gibahin sa 2-3 nga dosis. 2-3 ka adlaw pagkahuman sa pagsugod sa tambal, ang dosis mahimo’g madugangan sa 2-3 nga mga papan. Ang gidugayon sa pagtambal mao ang 7-10 ka adlaw. Pagkahuman sa pagpaayo sa kahimtang sa pasyente nakit-an, ang dosis kinahanglan hinay-hinay nga pagkunhod ngadto sa minimum nga epektibo. Ang dosis sa pagpadayon girekomenda sa dugay nga panahon.

Sa kaso sa withdrawal syndrome, sumala sa mga panudlo, ang carbamazepine gireseta nga pagkuha 1 tablet 3 nga beses sa usa ka adlaw. Sa grabe nga mga kaso, sa una nga tulo nga adlaw, girekomenda ang usa ka dugang nga dosis sa tambal - 2 papan 3 nga beses matag adlaw.

Alang sa pagtambal sa polydipsia ug polyuria sa diabetes insipidus, usa ka papan kinahanglan nga kuhaon 2-3 beses sa usa ka adlaw.

Dugang nga Impormasyon

Ang Therapy nga adunay carbamazepine kinahanglan magsugod sa gagmay nga mga dosis, hinay-hinay nga gidala kini ngadto sa gikinahanglan nga lebel sa terapyutik.

Sa panahon sa pagtambal sa kini nga tambal, girekomenda nga likayan ang paghimo sa trabaho nga nanginahanglan dugang nga konsentrasyon sa atensyon, tungod kay ang tambal makaapekto sa mga gimbuhaton sa sentral nga gikulbaan nga sistema.

Ang mga panudlo alang sa carbamazepine nagpaila nga gikinahanglan ang pagtipig sa tambal sa usa ka ngitngit, cool ug dili maabut sa mga bata. Ang kinabuhi sa estante 36 ka bulan.

Pasidaan ug mga rekomendasyon

Aron makab-ot ang kamalaumon nga terapyutik nga epekto, ang carbamazepine ingon usa ka monotherapy gireseta sa gagmay nga mga dosis sa ilang hinay-hinay nga pag-ayo. Sa kombinasyon nga therapy alang sa pag-adjust sa dosis, gikinahanglan aron mahibal-an ang konsentrasyon sa carbamazepine sa plasma sa dugo. Ang terapiya nga adunay carbamazepine dili mahimong mawala sa kalit, tungod kay kanunay nga natala ang mga bag-ong epileptic seizure. Apan kung ang tambal nagkinahanglan og pag-atras, nan ang pasyente kinahanglan nga walay putus nga gibalhin sa ubang mga tambal nga antiepileptic. Mao nga, sa panahon sa pagtambal uban sa carbamazepine, gikinahanglan nga monitor ang mga ihap sa dugo ug paglihok sa atay.

Ang Carbamazepine nagpakita sa usa ka malumo nga anticholinergic nga epekto, busa ang intraocular pressure kinahanglan nga kontrolado sa tibuuk nga yugto sa therapy. Ang Carbamazepine mahimong makunhuran ang epekto sa oral kontraseptibo, busa kinahanglan nga gamiton ang dugang nga mga pamaagi sa pagpanalipod batok sa pagmabdos.

Ang Carbamazepine gigamit sa pagtambal sa mga sintomas sa pag-atras nga gikan sa pag-inom sa alkohol. Ang tambal nagpalambo sa kahimtang sa emosyonal nga pasyente. Apan ang carbamazepine alang sa ingon nga katuyoan kinahanglan nga gamiton lamang sa usa ka ospital, tungod kay ang kombinasyon sa duha nga mga sangkap kini mosangput sa dili maayo nga pagdasig sa sistema sa nerbiyos.

Ang tambal mahimong makaapekto sa konsentrasyon. Busa, sa panahon sa pagtambal sa kini nga tambal, kinahanglan nga likayan ang mga peligro nga mga kalihokan, pagmaneho sa mga salakyanan, ug pagtrabaho nga nanginahanglan dugang nga pagtagad.

Pagkaangay sa uban nga mga tambal

Ang pagkuha sa usa ka CYP 3A4 isoenzyme inhibitor mahimong mosangpot sa usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa plasma nga carbamazepine. Ang pagkuha sa mga inducer sa CYP 3A4 isoenzyme uban ang carbamazepine mahimong mosangpot sa pagkunhod sa konsentrasyon sa tambal nga antiepileptic ug mapadali ang metabolismo. Ang dungan nga paggamit sa carbamazepine uban ang mga tambal nga nasunud sa CYP 3A4 isoenzyme nagpasabot sa induction sa metabolismo ug pagkunhod sa kini nga mga tambal sa plasma.

Ang mga tambal nga nagdugang sa konsentrasyon sa carbamazepine: ibuprofen, macrolide antibiotics, dextropropoxyphene, danazol, fluoxetine, nefazodone, fluvoxamine, trazodone, paroxetine, viloksazin, loratadine, vigabatrin, stiripentol, azoles, terfenadine, quetiapine, loxapine, isoniazid, olanzapine, viral protease inhibitor alang sa pagtambal sa HIV, verapamil, omeprazole, acetazolamide, diltiazem, dantrolene, oxybutynin, nikotinamide, ticlopidine. Ang Primidone, cimetidine, valproic acid, desipramine adunay parehas nga epekto.

Mga tambal nga makapakunhod sa konsentrasyon sa carbamazepine: paracetamol, methadone, tramadol, antipyrine, doxycycline, anti-coagulants (oral), bupropion, trazodone, citalopram, antidepressants (tricyclics), clonazepam, clobazam, lamotrigine, felbamate, etosuximide, primamidazidone, azamidamidone imatinib, praziquantel, itraconazole, haloperidol, olanzapine, bromperidol, quetiapine, ziprasidone, ritonavir, saquinavir, ritonavir, indinavir, alprazolam, blockers nga mga channel sa calcium, theophylline, midazolam, perazolam , glucocorticosteroids, sodium levothyroxine, everolimus, cyclosporine, progesterone, estrogens.

Kombinasyon nga hunahunaon.

Isoniazid + carbamazepine - nagdugang hepatotoxicity.

Levetiracetam + carbamazepine - dugang nga pagkahilo sa carbamazepine.

Ang pagpangandam sa Carbamazepine + lithium, metoclopramide, haloperidol, thioridazan ug uban pang mga antipsychotics - usa ka pagtaas sa gidaghanon sa mga dili gusto nga reaksyon sa neurological.

Carbamazepine + diuretics, sama sa furosemide, hydrochlorothiazide - ang panghinabo sa hyponatremia nga adunay grabe nga mga sintomas sa klinikal.

Carbamazepine + kalamnan relaks - pagpugong sa paglihok sa mga kalamnan relaks, nga dali nga paghunong sa ilang terapyutik nga epekto, apan ang kahimtang mahimong matul-id pinaagi sa pagdugang sa ilang adlaw-adlaw nga dosis.

Carbamazepine + grape juice - pagdugang sa lebel sa carbamazepine sa plasma.