Angiopathy sa Diabetic - generalized vascular lesyon sa diabetes, nga mikaylap sa gagmay nga mga sudlanan (microangiopathy) ug sa mga arteriya nga dako ug medium caliber (macroangiopathy).

Diabetic microangiopathy - piho nga diabetes mellitus kaylap nga samad sa gagmay nga mga sudlanan (arterioles, capillaries, venule), nga gihulagway sa mga pagbag-o sa ilang istruktura (pagpadako sa basement membrane, endothelial proliferation, pagpalayas sa glycosaminoglycans sa pader nga vascular, arterioles wall hyalinosis, microthromboses, ang pag-uswag sa gidaghanon sa tibuuk nga gidaghanon sa usa ka taas nga tibuuk nga gidaghanon sa usa ka taas nga tibuuk nga gidaghanon sa gidaghanon :

1. Ang retinopathy sa diabetes - ang panguna nga hinungdan sa pagkabulag sa mga pasyente nga adunay diabetes, dili proliferative (ang presensya sa microaneurysms, hemorrhages, edema, solid exudates sa retina), preproliferative (+ mga pagbag-o sa mga retinal veins: klarado, pagkalibang, loops, pag-atras, pagbag-o sa vascular caliber) ug paglambo (+ ang dagway sa mga bag-ong sudlanan) , daghang kanunay nga pagdugo sa retina uban ang pagsira ug kusog nga pagporma sa nagkadugtong nga tisyu) nga mga porma, mga pagreklamo sa mga flickering nga langaw sa atubangan sa mga mata, mga punoan, sensasyon sa gabon, mga blurred nga mga butang, pag-uswag sa ubos s visual acuity.

Ang pagsusi alang sa retinopathy sa diabetes.

Ang "Gold Standard" mao ang litrato sa kolor nga stereoskopiko nga pondo, angiograpiya sa fluorescence sa retina, ug ang direktang ophthalmoscopy mao ang labing magamit alang sa screening sa pagkakaron.

Ang 1st examination pagkahuman sa 1.5-2 ka tuig gikan sa petsa sa pagdayagnos sa diabetes, sa pagkawala sa retinaopathy sa diabetes, pagsusi labing menos 1 nga panahon sa 1-2 ka tuig, kung magamit - labing menos 1 nga oras matag tuig o labi pa, sa usa ka kombinasyon sa diabetes nga retinopathy sa pagbuntis , AH, CRF - usa ka iskedyul nga pagsusi sa indibidwal, nga adunay kalit nga pagkunhod sa visual acuity - usa ka gilayon nga pagsusi sa usa ka optalmologo.

Mga baruganan sa pagtambal alang sa retinopathy sa diabetes:

1. Ang tambal nga tambal: labing taas nga kabayaran alang sa metabolismo sa karbohidrat (mga bawal nga pagbuga sa asukal sa oral, terapiya sa insulin), pagtambal sa mga komplikasyon nga kompleto, antioxidants (nicotinamide) alang sa non-proliferative diabetic retinopathy nga adunay pagtaas sa lipid sa dugo, ubos nga gibug-aton sa gibug-aton nga molekula sa mga inisyal nga yugto sa proseso

2. Ang Photocoagulation sa mga sudlanan sa retinal sa mga una nga yugto sa mga retinopathy sa diabetes (lokal - foci sa coagulation sa laser gipadapat sa lugar sa proseso sa pathological o prorretinal hemorrhage, focal - coagulate gipadapat sa daghang mga laray sa mga paramacular ug parapapillary nga lugar, panretinal - gigamit alang sa proliferative retinopathy, gikan sa 1200 hangtod 1200 ang foci gipadapat sa usa ka pattern sa checkerboard sa retina, tanan nga agianan gikan sa mga rehiyon sa paramacular ug parapapillary hangtod sa equatorial zone sa retina).

3. Cryocoagulation - gipaila alang sa mga pasyente nga adunay proliferative diabetic retinopathy, komplikado pinaagi sa kanunay nga pagdugo sa vitreous body, usa ka kasarangan nga pagdugang sa neovascularization ug proliferative tissue, gidala una sa ubos nga katunga sa eyeball, ug pagkahuman sa usa ka semana sa taas nga katunga, gitugotan nga mapaayo o mapadayon ang nahibilin nga panan-awon, aron mapugngan ang hingpit nga panan-aw. pagkabuta.

4. Vitrectomy - gipaila alang sa nagbalik-balik nga mga hubag sa dugo nga adunay sunud nga pag-uswag sa fibrotic nga mga pagbag-o sa mga vitreous ug retina

2. Diyabetis nga diabetes - tungod sa nodular o nagkatibulaag nga nephroangiosclerosis sa renom glomeruli.

Ang mga pagpakita sa klinika ug laboratoryo sa nephropathy sa diabetes.

1. Sa mga nahauna nga yugto, ang mga subjective nga pagpakita wala diha, sa usa ka yugto nga gipahayag sa klinika, pagdugang nga proteinuria, hypertension arterial, nephrotic syndrome, ang mga progresibong klinika sa sakit nga pantog nga kapakyasan sa pantog mao ang kinaiya.

2. Ang Microalbuminuria (excretion sa album sa ihi, nga sobra sa normal nga mga kantidad, apan wala maabut ang lebel sa proteinuria: 30-300 mg / adlaw) - ang pinakauna nga timailhan sa nephropathy sa diabetes, nga adunay panagway sa makanunayon nga microalbuminuria, ang klinika nga gipahayag sa yugto sa sakit molambo sa 5-7 ka tuig.

3. Hyperfiltration (GFR> 140 ml / min) - usa ka sayo nga sangputanan sa epekto sa hyperglycemia sa function sa kidney sa diabetes, nag-ambag sa kadaot sa kidney, uban ang pagdugang sa gidugayon sa diabetes, ang GFR padayon nga mikunhod sa katimbang sa pagdugang sa proteinuria ug ang kagrabe sa degree sa hypertension

Sa ulahing mga yugto sa diabetes nga nephropathy kanunay nga proteinuria, usa ka pagkunhod sa GFR, usa ka pagtaas sa azotemia (creatinine ug dugo urea), pagdaghan ug pag-stabilize sa hypertension, ug ang pag-uswag sa nephrotic syndrome usa ka kinaiya.

Yugto sa pag-uswag sa diabetes nga nephropathy:

1) hyperfunction sa mga kidney - usa ka pagtaas sa GFR> 140 ml / min, usa ka pagtaas sa daloy sa dugo sa bato, hypertrophy sa pantog, normoalbuminuria 131 Ako pinaagi sa thyroid gland: ang pagsunog sa rate sa taas pagkahuman human sa 2-4 ug 24 ka oras.

6) radioisotope pag-scan sa thyroid gland - nagtugot kanimo nga mahibal-an ang function sa aktibo nga tisyu, mahibal-an ang dagway ug gidak-on sa glandula, ang presensya sa mga node sa sulod niini, usa ka kinaiya nga gipadako nga imahe sa thyroid gland nga adunay dugang nga pagkuha sa isotop

7) radioimmune determinasyon sa lebel sa dugo nga T3 ug T4

8) determinasyon sa sulud sa dugo sa yodo nga gigapos sa mga protina, dili direkta nga nagpabanaag sa paglihok sa thyroid gland: ang mga indikasyon nadugangan

9) reflexometry - usa ka hinungdanon nga pag-ayo sa panahon sa Achilles tendon reflex (usa ka dili direkta nga pamaagi alang sa pagtino sa function sa thyroid gland, nga nagpaila sa peripheral nga epekto sa mga hormone sa thyroid)

Mga baruganan sa pagtambal sa DTZ:

1. Ang mga ahente sa Thyrostatic: mercazolil / thiamazole 30-60 mg / adlaw sa binaba sa 4 nga gibahin nga mga dosis aron mabawasan ang mga sintomas sa thyrotoxicosis, unya ang dosis pagkunhod sa 5 mg kada semana aron suportahan ang 2.5-10 mg / adlaw, potassium perchlorate 400 mg / adlaw nga pasalita ( gigamit kini sa kaso nga dili pagpugong sa mercazolilum), lithium carbonate, pagpangandam sa microiodide (Ang solusyon ni Lugol, "Microiod" nga mga papan)

2. Gipakita ang GCS: 1) sa grabe nga mga kaso sa sakit nga adunay usa ka gimarkahan nga pagpadako sa thyroid gland ug mahinungdanon nga exophthalmos, 2) nga adunay grabe nga leukopenia sa panahon sa pagtambal nga may mercazolil ug dili makagamot sa mga stimulant sa leukopoiesis (kung imposible nga kanselahon ang mercazolil), 3) sa krisis sa thyrotoxic, thyrotoxic ophthop , 4) kung wala ang epekto sa pagtambal gamit ang thyreostatics, girekomenda ang prednisone nga 15-30 mg / adlaw (2/3 sa adlaw-adlaw nga dosis sa 7-8 a.m., 1/3 sa 11 a.m.), ang pag-alternatibo posible aron malikayan ang pagsanta sa adrenal cortex ( ang pagtudlo sa usa ka 48-oras nga dosis sa GCS sa buntag matag lain nga adlaw) o magkadugmok (alternatibo nga 3-4 ka adlaw nga pagkuha sa GCS nga adunay 3-4-day break) nga therapy

3. Ang immunomodulate therapy aron ma-normalize ang function sa immune system: ang sodium nucleinate sa mga pulbos 0.1 g 4 nga beses / adlaw nga 3-4 nga semana, ang thymalin 10-30 mg / adlaw i / m 5-20 nga adlaw, taktika nga 1 ml p / hangtod sa 5-6 nga adlaw, pag-decaris / levamisole 150 mg 1 oras / adlaw sulod sa 5 ka adlaw

4. Mga beta-blockers - gipaila alang sa bisan unsang porma sa DTZ, labi na grabe, ug adunay kalabutan usab sa hypertension ug arrhythmias: propranolol 40 mg 4 nga beses / adlaw sa binaba o piniling beta-adrenolytics (talinolol / cordanum)

5. Ang pagtambal gamit ang radioactive iodine (131 naipon ko sa thyroid gland ug nagpagawas sa mga partikulo sa beta nga nagguba niini) - gipatuman uban ang dili epektibo nga thyrostatic therapy, grabe nga mga porma sa thyrotoxicosis nga adunay mga komplikasyon, gibag-o sa DTZ pagkahuman sa pagtambal

6. Pagtambal sa operasyon: subtotal resection sa thyroid gland sumala sa Nikolaev - gipaila alang sa grabe nga mga porma sa sakit, alang sa kasarangan nga mga porma nga wala’y epekto gikan sa thyreostatic therapy, sa panahon sa pagmabdos ug lactation, alang sa nodular, gisagol nga mga porma sa goiter, alang sa daghang kadako sa pagpadako sa thyroid gland, Development sa MA

7. Pagpatambal sa ophthalmopathy: girekomenda nga magsul-ob og itom nga baso, matulog nga adunay usa ka gipataas nga headboard, matag karon nga magdala sa diuretics (furosemide 40 mg pasilyo 2 beses / semana), ipatulo ang hydrocortisone sa mga mata ug ipadapat ang hydrocortisone nga pahid sa ibabaw sa eyelids (pagminus sa conjunctivitis ug keratitis), pagdumala sa retrobulbar sa fiber GCS (4 mg dexazone nga adunay agwat sa 4 nga mga adlaw, ang kurso sa pagtambal mao ang 6-8 nga injections), lidase (hyaluronidase) 1 ml sa 1 ml sa pisikal. solusyon, parlodel 25 mg 2 beses / adlaw pinaagi sa baba (gipugngan ang paghimo sa thyrotropin, pagkunhod sa exophthalmos, edema ug fibrosis sa retrobulbar fiber).

8. Ang pagtambal sa simtomatiko (mga sedative, anxiolytics, anabolic drug, hepatoprotectors, antihypertensive nga tambal, ug uban pa)

Mga tipo sa Mga sakit sa Vascular

Depende sa lokalisasyon sa mga naapektuhan nga mga sudlanan, ang labing kasagarang mga matang sa sakit mao ang:

nephropathy
retinopathy
microangiopathy sa labing ubos nga mga tumoy.

Sa nephropathy, ang mga pagbag-o sa pathological nakaapekto sa hapit tanan nga gagmay nga mga sudlanan sa kidney. Duyog niini, naapektuhan usab ang daghang mga arterya, nga nagdala sa ningdaot nga ninglihok sa kini nga organ. Ang lokal nga metabolismo dili igo nga kadaghan, ang mga tisyu ug selula dili makadawat sa gikinahanglan nga oxygen ug sustansya. Gawas pa sa mga pagbag-o sa vascular, nga adunay nephropathy, ang proseso sa pagsala ug ang mga istruktura nga responsable sa pagpatuman niini (mga tubule ug glomeruli) nag-antos.

Ang retinopathy usa ka samad sa retina. Ang gagmay nga mga sudlanan sa kini nga lugar mao ang responsable alang sa normal nga suplay sa dugo sa hinungdanon nga mga sangkap sa organ sa panan-aw, mao nga ang ilang sakit nga mga pagbag-o grabe nga nakaapekto sa katakus sa usa ka tawo nga makita. Depende sa yugto sa retinopathy, ang mga simtomas mahimo’g duha nga menor de edad ug makapasuko kaayo sa pasyente. Ang labing grabe nga sangputanan sa mata microangiopathy mao ang pagkabuta, busa, ang mga diabetes kinahanglan kanunay nga susihon sa usa ka optalmologo.

Ang mga pagbag-o sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy usa ka hinungdan sa pagpauswag sa diabetes nga tiil nga syndrome. Ang paglapas sa sirkulasyon sa dugo, pagpadalagan sa nerbiyos mosangput sa dili igo nga nutrisyon sa mga kaunuran sa mga bitiis, busa kini nga mga tisyu nawad-an sa ilang normal nga tono ug pagkaabtik. Ang panit sa ubos nga mga tumoy mahimo nga mamala, ang bisan unsang mga liki ug mga gasgas moadto sa ganghaan nga agianan alang sa impeksyon. Ang kadaot sa panit sa mga tiil nag-ayo sa taas nga panahon ug lisud, ang usa ka tawo mahimo nga makasinati og masakit nga mga ulser sa trophic. Ang labing makahadlok nga komplikasyon sa angiopathy sa mga labing ubos nga tumoy mao ang gangrene, nga nagdala sa bisan usa ka amputation o kamatayon.

Mga Hinungdan

Ang microangiopathy sa diabetes mahitabo tungod sa usa ka paglapas sa microcirculation sa dugo, ingon usa ka sangputanan diin ang mga sudlanan kulang sa oxygen ug sustansya. Ang mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat nga gipahinabo sa diabetes nagdala sa dili normal nga paglihok sa mga lamad ug mga dingding sa mga capillary, arterioles ug mga venule, tungod kay kini nga mga elemento sa istruktura adunay sulud nga karbohidrat.

Tungod sa diyabetes, ang nahabilin nga mga produkto sa metabolismo sa protina natipon sa dugo sa pasyente, nga sa kasagaran kinahanglan nga mapuo gikan sa lawas. Kini ang hinungdan sa mga pagbag-o sa mga kabtangan sa dugo ug pagdaghan sa mga bungbong sa gagmay nga mga sudlanan. Kasagaran, ang microangiopathy nahitabo sa 10-15 nga tuig sa kurso sa diabetes, apan adunay usab mga kaso sa paspas nga pag-uswag sa patolohiya pagkahuman sa 1-2 ka tuig gikan sa pagsugod sa mga sakit nga endocrine. Mao kana ang hinungdan nga ang tanan nga mga pasyente nahulog sa peligro nga grupo, ug aron mapadayon ang ilang kahimsog kinahanglan nila nga mabinantayon nga makapamati sa ilang lawas ug mobisita sa doktor sa oras.

Sa sinugdanan sa pag-uswag sa proseso sa pathological (bisan unsa pa ang lokasyon niini), ang mga simtomas dili kaayo hinungdan nga ang usa ka tawo panagsa ra magtagad sa kanila. Kung naghisgot kami bahin sa mga problema sa mga sudlanan sa mga bitiis, nan ang ilang nag-unang mga timaan mahimong tingling o usa ka pagbati sa kamingaw.

Samtang nagpadayon ang patolohiya sa pasyente, ang mga mosunud nga simtomas nagsugod magsamok:

pagduyog sa kasakit sa mga bitiis
dugang nga kakapoy
paghubag
sobra nga pagkalumon sa panit sa tiil ug tiil,
pagkawala sa buhok sa kini nga lugar,
cramp
pagkawala sa temperatura ug (o) pagkasensitibo sa kasakit,
ang pagporma sa mga ulser sa trophic nga lisud tambalan.

Ang mga bitiis sa pasyente kanunay nga nagpabiling bugnaw bisan sa init nga panahon tungod sa dili igo nga sirkulasyon sa dugo. Dugang sa mga problema sa gagmay nga mga sudlanan, nerbiyos ug dagko nga mga arterya ug mga ugat nga nakuha sa proseso. Tungod niini, ang kolor sa panit sa mga bitiis mahimong maluspad o mahimong purpura, cyanotic. Ang dili pagsunod sa mga lagda sa personal nga kahinlo, ingon nga usa ka lagda, nagpalala sa kahimtang ug nahimo nga datu alang sa paglambo sa makatakod nga mga samad. Ang pagpabilin nga limpyo ug uga ang imong mga tiil usa sa mga nag-unang lagda sa estilo sa kinabuhi alang sa diabetes.

Ang retinopathy sa una nga mga yugto hapit dili mobati sa iyang kaugalingon, bisan kung gisusi sa usa ka ophthalmologist, ang ingon nga pasyente mahimo nga adunay mga pagbag-o. Kasagaran, gipasabut sa mga pasyente ang ingon nga mga pagpakita sa kakapoy, ug wala gilakip ang espesyal nga kahinungdanon sa kanila. Sa sinugdan, ang gagmay nga mga "langaw" o espongha mahimong makita sa atubangan sa mga mata, apan ang visual acuity, ingon nga usa ka lagda, dili mag-antos. Pagkahuman nakit-an sa tawo nga kini nahimo nga labi ka lisud alang kaniya nga magtrabaho sa kompyuter, magbasa ug magsulat (ang iyang mga mata gikapoy kaayo ug ang katin-awan sa panan-awon mikunhod). Ang mga simtomas nagdugang samtang ang kahimtang sa retina nagkagrabe, ug kung dili ka mokonsulta sa usa ka doktor sa oras, ang risgo sa pagkabuta nagdugang.

Lisud ang pagduda sa nephropathy sa sinugdanan sa pag-uswag niini, tungod kay mahimo kini mahayag pinaagi lamang sa presensya sa protina sa ihi (mahimo kini makita pinaagi sa pagpasa sa usa ka pagtuki). Kung ang kadaot sa kidney mahimong labi ka mabungahon ug sakit, ang usa ka tawo mahimong magubot sa edema, molukso sa presyon sa dugo, pagkadaot sa pag-ihi, baho sa ammonia gikan sa baba ug kanunay nga kahuyang.

Diagnostics

Aron ma-establisar ang usa ka diagnosis sa microangiopathy sa mga labing ubos nga tumoy, gikinahanglan ang pagsusi sa doktor, mga pagsusi sa dugo sa laboratoryo ug x-ray. Ang gagmay ug dagko nga mga sudlanan sa mga bitiis mahimo usab nga susihon gamit ang Doppler (color ultrasound). Sa pipila nga mga kahimtang, ang usa ka MRI o nakalkula nga tomography scan mahimong gireseta aron ipatin-aw ang mga isyu sa kontrobersyal. Aron makuha ang usa ka tukma nga litrato, ang pasyente kanunay girekomenda nga moagi sa us aka pagtuon uban ang usa ka kalainan nga ahente, nga nagpalambo sa katin-awan sa imahe.

Sa nephropathy sa kinatibuk-an nga pag-analisar sa ihi, ang mga pagbag-o kanunay nga nahibal-an nga nahimong hinungdan sa usa ka labi ka grabe nga diagnosis.

Posible nga mahibal-an ang mga sakit sa vascular sa kidney uban ang tabang sa ultrasound, X-ray, MRI. Aron mahibal-an ang kahimtang sa retina ug ang sayo nga pagsusi sa retinopathy, ang pasyente kinahanglan nga moagi sa regular nga pagsusi sa usa ka ophthalmologist. Agi og dugang sa konsulta ug eksaminasyon, ang doktor kanunay nga mogamit mga instrumento nga pamaagi alang sa pagsusi sa ocular apparatus, nga gipasukad sa kung diin nakit-an niya ang usa ka konklusyon bahin sa presensya o pagkawala sa mga pagbag-o sa pathological.

Ang pagtambal sa microangiopathy sa diabetes nag-agad sa lokalisasyon sa proseso sa pathological. Lisud kaayo aron mapugngan ang pagsugod sa retinopathy, mga problema sa mga sudlanan sa mga tiil o nephropathy, apan posible pa nga ipahinay sa gamay ang ilang pag-uswag. Ang mga nag-unang sangkap sa pagtambal sa tanan nga mga sakit sa vascular sa lawas mao ang pagpadayon sa asukal sa dugo sa lebel sa target ug pagsunod sa usa ka pagkaon. Kung wala kini, wala’y mga lokal nga pamaagi ug mga tambal nga pang-auxiliary nga makatabang o magdala og malungtaron nga sangputanan.

Aron ma-normalize ang dagan sa mga proseso sa metaboliko sa retina, ang pasyente mahimo nga gimarkahan nga nagpalig-on sa mga patulo sa mata, bitamina ug light massage sa mga eyelid. Ang ingon nga mga pamaagi dili makuha ang hingpit nga problema, apan hinayhinay ang pag-uswag. Sa nephropathy, hinungdanon nga sundon ang usa ka pagkaon, gibiyaan ang asin ug daghang protina, ug kontrolon ang presyon sa dugo.Uban sa nagpahiangay nga hypertension, ang pasyente kinahanglan nga magkuha og mga antihypertensive nga tambal (pananglitan, mga inhibitor sa ACE).

Ang usa ka dako nga pangmasang lawas negatibo nga nakaapekto sa kahimtang sa mga labing ubos nga tumoy, tungod kay sa kini nga kaso sila adunay kaayo nga lulan. Ang kasarangan nga sports ug taas nga lakaw hinungdanon usab aron madugangan ang pag-agos sa dugo, pagpaayo sa internal inner tissue ug pagpalambo sa mga proseso sa metaboliko. Ang adlaw-adlaw nga pagmasahe sa kaugalingon ug gymnastics epektibo nga makunhuran ang peligro sa pagpalambo sa diabetes nga tiil nga syndrome. Usahay ang pasyente mahimong gireseta alang sa mga pamaagi sa pagpaayo sa physiotherapeutic ug mga pahid alang sa pang-topiko nga aplikasyon, nga nagpalambo sa kahimtang sa humok nga mga tisyu ug mga ugat sa dugo sa mga bitiis.

Paglikay

Ang labing epektibo nga paagi aron mapugngan ang bisan unsang mga komplikasyon sa vascular nga diabetes mao ang pagpadayon sa asukal sa dugo sa usa ka target nga lebel. Aron mahimo kini, hinungdanon ang pagsunod sa usa ka pagdiyeta, pag-antus sa na-iskedyul nga mga pagsusi sa endocrinologist sa oras, ug pagkuha mga pagsusi sa dugo.

Ingon usab, alang sa paglikay, kini gitinguha kaayo:

hunong ang pagpanabako ug pag-inom ug alkohol,
Limitahi ang gidaghanon sa asin nga imong gikaon sa pagkaon,
kanunay nga susihon ang lebel sa kolesterol sa dugo ug, kung kinahanglan, ipaubos kini,
manguna sa usa ka aktibo nga estilo sa kinabuhi
aron makontrol ang presyon sa dugo, aron mapugngan ang mahait nga pagtaas.

Siyempre, ang diabetes mellitus, nakaapekto sa kahimtang sa mga ugat sa dugo, ug hapit imposible nga hingpit nga malikayan ang negatibo nga mga pagbag-o sa kanila. Apan kung giila ang mga problema sa sayo nga yugto, mahimo nimo mapugngan ang pagkadaot sa proseso sa pathological. Ang usa ka himsog nga pagkinabuhi ug pagsunod sa mga rekomendasyon sa nagtambong nga doktor nagtugot sa daghang mga pasyente nga kalimtan ang mga komplikasyon sa sakit sa dugay nga panahon.

Diagnosis microangiopathy - diagnosis ug pagtambal

Ang microangiopathy sa diabetes usa ka samad sa gagmay nga mga sudlanan - mga capillary, arterioles ug mga venule. Kini nga panghitabo kasagaran kaayo, nga mosangpot sa negatibo nga mga sangputanan. Aron malikayan ang pagsugod sa kini nga kondisyon, angay nga sundon ang tanan nga mga pagtudlo sa medisina. Kung mahitabo ang susamang mga simtomas, gikinahanglan ang dinalian nga aksyon.

Ang diwa sa patolohiya

Ang diabetes microangiopathy nasabtan ingon nga kadaot sa vascular, nga mao ang sangputanan sa dugay nga hyperglycemia. Kasagaran, adunay pagbag-o sa gagmay nga mga sudlanan - mga capillary, venule ug arterioles. Ang patolohiya mahimong dili magpakita sa iyang kaugalingon sa sulod sa 10-15 ka tuig - kini gitino pinaagi sa compensatory nga kapabilidad sa pasyente.

Ang pagdugang sa glucose sa dugo nagpukaw sa pagtipon sa mga immunological nga sangkap sa mga dingding sa mga ugat sa dugo. Gipahinabo niini ang paghubag sa mga lamad ug pagdali sa lumen sa mga sudlanan, nga hinungdan sa usa ka paglapas sa sirkulasyon sa dugo.

Kini nga proseso giubanan sa usa ka paglapas sa pag-agos sa dugo, ang pagporma sa mga gagmay nga clots sa dugo, usa ka pagbag-o sa mga proseso sa metaboliko. Sulod sa dugay nga panahon, ang mga selyula kulang sa oxygen. Kini ang hinungdan sa paghinay sa pagkabahinbahin ug nagkadaghan ang pagkadunot.

Daghang mga hinungdan ang hinungdan sa microangiopathy sa diabetes mellitus:

Dili mausab nga mga proseso tungod sa kalit nga pagdugang sa pagkamatagut sa vascular,
Paglapas sa mga istruktura nga elemento sa nagkadugtong nga tisyu,
Ang trombosis - ang dagway sa mga ugat sa dugo sa mga clots sa dugo nga makaguba sa sirkulasyon sa dugo,
Hyaline dystrophy - gihulagway sa pagpaubos sa mga sangkap sa protina nga adunay usa ka dasok nga istruktura,
Necrosis - ang pagkamatay ug pagkamatay sa mga tisyu.

Sa pagsaka sa lebel sa asukal, ang mga free radical ug peroxides gipatubo sa lawas. Gipukaw nila ang pagkaguba ug pagkahilo sa endothelium, nga hinungdanon kaayo alang sa tibuuk nga pagbag-o sa mga tisyu ug uban pang mga gimbuhaton.

Kasagaran, ang endothelium naghimo og nitric oxide. Sa pagpalambo sa patolohiya, ang paghimo niini nga substansiya mikunhod. Sa kini nga kahimtang, nawad-an ang ilang mga abilidad nga molapad nga independente. Kini ang hinungdan sa mga patolohiya sa mga ugat sa kasingkasing ug dugo.

Klasipikasyon

Daghang mga tawo ang interesado sa kung unsa ang nagtumong sa microangiopathies sa diabetes. Depende sa lokalisasyon sa anomaliya, ang mga mosunud nga klase sa sakit nakita ang:

Neftropathy,
Retinopathy
Microangiopathy sa mga bitiis.

Nasabtan ang retinopathy nga nagpasabut nga kadaot sa ocular retina. Ang gagmay nga mga sudlanan sa kini nga lugar ang responsable alang sa suplay sa dugo sa hinungdan nga mga elemento sa organ nga panan-awon. Tungod kay ang mga pagbag-o sa patolohiya makapukaw sa pagtan-aw sa panan-aw. Depende sa yugto sa retinopathy, ang mga pagpakita mahimo’g menor de edad o hinungdan sa grabe nga kahasol sa pasyente hangtod sa pagkompleto sa pagkawala sa panan-aw.

Sa nephropathy, ang dili normal nga mga pagbag-o nakaapekto sa hapit tanan nga gagmay nga mga sudlanan sa kidney. Dugang pa, ang dagkong mga arterya mahimong mag-antus, nga nagdala sa mga problema sa buhat niini nga lawas. Ang lokal nga metabolismo dili kaayo igo. Kini ang hinungdan sa usa ka dili igo nga suplay sa oxygen ug mapuslanon nga mga elemento.

Ingon man, sa nephropathy, ang pagsala gubot ug ang mga istruktura nga responsable alang sa kini nga proseso apektado.

Ang mga samad sa mga sudlanan sa mga tiil mahimong usa ka hinungdan sa dagway sa usa ka tiil sa diabetes. Ang mga pagbag-o sa pagdakup sa nerbiyos ug sirkulasyon sa dugo hinungdan sa dili maayong nutrisyon sa kaunuran sa kaunuran sa mga bitiis. Busa, ang diabetes nga microangiopathy sa mga labing ubos nga pagkunhod naghagit sa pagkawala sa normal nga tono sa panit. Kini mahimong hinay, ug ang bisan unsang kadaot nagdala sa impeksyon.

Ang bisan unsang mga gasgas ug samad sa dermis makaayo sa taas nga panahon. Ang pasyente mahimong magpakita nga mga ulser sa trophic. Ang labing kuyaw nga komplikasyon nga mahimong hinungdan sa microangiopathy sa mga labing ubos nga tumoy sa diabetes mao ang gangrene. Kini modala ngadto sa amputation sa usa ka tiil o mamatay.

Klinikal nga litrato

Sa pasiunang yugto sa pagpakita sa patolohiya, ang mga simtomas niini dili makita nga ang pasyente wala manumbaling kanila. Sa kadaot sa mga sudlanan sa mga bitiis, ang tingling ug pagkahadlok ang mga nag-una nga pagpakita.

Samtang nag-uswag ang anomaliya, ang mosunud nga mga pagpakita nahitabo:

Sakit sa mga bitiis sa usa ka taras nga kinaiya,
Pagpuyong
Taas nga kakapoy,
Sobrang pagkauga sa mga tiil ug tiil,
Sobrang sakit nga sindrom
Pagkulang sa buhok sa tiil
Pagkawala sa pagkasensitibo
Ang dagway sa mga ulser sa trophic, nga lisud tambalan.

Ang mga problema sa sirkulasyon naghimo sa mga bitiis sa pasyente nga magpabiling bugnaw bisan sa kainit. Gawas pa sa pagpildi sa gagmay nga mga sudlanan, mga nerve fibers, veins ug artery kanunay nga nalambigit sa dili normal nga proseso. Kini mahimong mosangput sa usa ka pagbag-o sa kolor sa panit - mahimo kining mapula, asul o luspad.

Ang paglapas sa mga lagda sa kahinlo kasagaran nagdala sa labi ka nagkagrabe nga kahimtang ug nagmugna mga kinahanglanon alang sa impeksyon sa mga samad. Busa, kusganong girekomenda sa mga doktor nga hinlo ug hinlo ang imong tiil.

Sa una nga mga yugto sa retinopathy, usa ka kurso sa asymptomatic ang naobserbahan. Bisan pa, ang usa ka ophthalmologist sa panahon sa eksaminasyon mahimo nga magtala sa mga pagbag-o. Sa una nga mga langaw o espongha mahimo nga makita sa atubangan sa mga mata, apan ang visual acuity dili mokunhod.

Pagkahuman nga kini lisud alang sa pasyente sa pagsulat, pagtrabaho sa usa ka computer o pagbasa. Ang klinikal nga hulagway nagkagrabe samtang ang retina naapektuhan. Kung dili ka makontak ang usa ka ophthalmologist, adunay peligro nga hingpit nga pagkawala sa panan-aw.

Ang pagkakita sa nephropathy sa usa ka sayo nga yugto sa pag-uswag kaayo adunay problema. Ang patolohiya gipakita sa eksklusibo pinaagi sa pagporma sa mga hugaw sa protina sa ihi. Ang pag-analisar sa klinika makatabang aron mahibal-an kini nga sangkap.

Kung ang pagkasira sa kidney mas labi nga namahayag, adunay pagbuga, pagbagsak sa presyur, mga problema sa pag-ihi. Daghang mga tawo ang nakasinati kanunay nga kahuyang, nakapanimaho sila og ammonia gikan sa baba.

Pagsusi sa diagnostik

Una sa tanan, kinahanglan nimo nga mahibal-an ang klase sa diabetes. Ang sakit sa una nga tipo nagsalig sa insulin, ang patolohiya sa ikaduha nga tipo wala kinahanglana ang pagpaila sa artipisyal nga insulin.

Gisusi usab sa mga doktor ang datos sa profile sa glycemic, C-peptide, glycated hemoglobin.

Ang espesyalista kinahanglan nga magtuon sa kasaysayan sa patolohiya, magpahigayon usa ka pagsusi ug mahibal-an ang mga komplikasyon. Kung adunay mga pagduda sa microangiopathy, buhata ang ingon nga mga pagtuon:

Fundusgraphy - usa ka mikroskopyo nga nag-analisar sa istruktura sa fundus sa eyeball. Gitugotan ka sa pamaagi nga mahibal-an ang pagkahilak sa mga ugat sa dugo, nakita ang mga clots nga mikroskopiko nga dugo ug pag-ulbo sa lente.
Ang pagsusi sa ultrasound sa mga internal nga organo - nagtugot kanimo nga mahibal-an ang mga sakit sa sirkulasyon, usa ka pagtaas sa gidak-on sa kidney, ug ang pagtipon sa ihi sa pantal nga pelvis. Ang pamaagi makatabang usab aron mahibal-an ang pagdali sa lumen sa lainlaing mga sudlanan.
Nahiusa ug magnetic resonance imaging - makatabang sa pagsunud sa istruktura sa mga target nga organo ug pagtino mga dili normal nga mga pagbag-o.
Angiography sa mga bitiis - nag-apil sa pagpatuman sa mga x-ray nga mga imahe gamit ang kalainan. Salamat sa pamaagi, posible nga mahibal-an ang gidak-on sa mga sudlanan ug ang rate sa ilang mga panapton nga magkalainlain.
Rheovasography - gigamit aron mahibal-an ang arterial nga pag-agos sa dugo sa mga bitiis. Makatabang usab ang pagtuon nga mahibal-an ang mga patency sa mga capillary ug ang kalidad sa pag-agos sa mga venous.

Mga pamaagi sa pagtambal

Aron makalahutay sa patolohiya, gikinahanglan nga klaro nga motuman sa tanan nga mga rekomendasyon sa doktor. Siguruha nga mohunong sa pagpanabako, paghatag kasarang nga pag-ehersisyo ug pag-normalize ang gibug-aton.

Gikan sa pagkaon mao ang pagtangtang mga carbohydrates nga dali nga matunaw. Sa pipila ka mga kaso, gikinahanglan ang usa ka pagkaon nga adunay pagpugong sa asin.

Gawas pa sa insulin, nga bahin sa komplikado nga terapiya sa patolohiya mao ang paggamit sa mga colloidal phytoformulas nga nakaapekto sa tanan nga mga elemento sa pagpalambo sa diabetes. Adunay sila usa ka hypoglycemic nga epekto, normalize ang microcirculation, ihatud ang mga sangkap nga gikinahanglan nga bayad alang sa komplikasyon sa sakit sa lawas.

Sa ospital, ang angioprotectors mahimong magamit, nga makatabang sa pagpahiuli ug pagpanalipod sa mga ugat sa dugo. Ang kini nga kategorya naglakip sa mga tambal sama sa parmidin, angin, dicinone.

Aron mapauswag ang mga proseso sa metaboliko, gigamit ang trimetazidine ug mildronate. Ang paggamit sa mga statins, sama sa atorvastatin, simvastatin, kinahanglan nga ampingan pag-ayo. Gawas pa sa pagpaubos sa kolesterol, mahimo nila mapukaw ang grabe nga daotang mga reaksyon.

Sumala sa mga indikasyon, mahimong gamiton ang anticoagulants. Gitabangan nila ang pagkunhod sa dugo. Kini nga mga pondo naglakip sa fraxiparin, heparin, ug uban pa

Ingon usa ka suplemento sa mga nag-unang therapy, ang mga espesyalista nagreseta sa mga paagi sama sa pagkaladlad sa laser, magnetotherapy, acupuncture. Ang uban pang mga pamaagi sa physiotherapy nga mahimo’g normal ang vascular morphology ug makalahutay sa sakit sa paa mahimo’g magamit.

Ang Microangiopathy sa diabetes usa ka grabe nga kahimtang, nga mosangput sa peligro nga mga sangputanan. Ang tin-aw nga pagpatuman sa mga pagtudlo sa medikal ug pagtul-id sa estilo makatabang sa paglikay niini. Kung makita ang mga sintomas sa patolohiya, kinahanglan nga makigsulti dayon ka sa usa ka endocrinologist. Human ma-normalize ang kahimtang, sunod kini kinahanglan nga moagi sa tinuig nga pagpugong sa pagsusi.

Ang mga nag-unang pagpakita sa sakit

Ang klinikal nga hulagway sa sakit nagdepende sa lokasyon ug gilapdon sa samad.

Ingon usa ka sangputanan sa pagtaas sa osmotic pressure, nga gipahinabo sa pagdugang sa asukal sa dugo ug sobra nga pag-inom sa tubig, ang pasyente nagpalambo sa pamamaga sa mga selula sa tisyu. Tungod sa paglapas sa metabolismo sa protina ug tambok, ang kahimtang sa mga ugat sa dugo nagdaot, ang pula nga mga selyula sa dugo nadaot, adunay mga pagdugo (pagdugo), ug ang pagkabigo sa pantog nahitabo.

Uban pang lahi sa sakit:

nephropathy sa diabetes - naobserbahan sa usa ka ikatulo nga mga pasyente. Duyog niini, ang function sa kidney nadaot, nag-ayo ang pamamaga, daghang protina ang naa sa ihi,
patolohiya sa mga sudlanan nga nahimutang sa labing ubos nga mga tumoy,
kadaot sa mga sudlanan sa retina sa eyeball (angioretinopathy).

Ang mausab nga kinaiya sa sinugdanan nga mga pagbag-o sa mga sudlanan sa panahon sa pagtambal nagpasabot bug-os nga lainlaing mga aksyon sa pagtambal kung itandi sa therapy alang sa lawom nga mga samad sa vascular.

Pinasukad sa kini, tulo nga yugto sa angiopathy sa diabetes gipalahi:

clinical
gimbuhaton
organikong.

Ang mga pasyente nga adunay unang hugna sa mga reklamo sagad nga dili mahitabo. Wala’y mga pathologies sa panahon sa eksaminasyon. Bisan pa, sumala sa mga sangputanan sa pag-analisar sa biochemical, gipadayag ang usa ka taas nga timailhan sa kolesterol, ang gidaghanon sa mga capillary sa mga tudlo sa tiil nagdugang.

Sa ikaduhang hugna, ang malumo ug lumalabay nga mga kasakit sa mga bitiis nagpakita sa dugay nga paglakat, makita ang mga cramp, ang temperatura sa panit sa mga ubos nga tumoy sa pagkunhod sa 2-3 degree. Ang pagbalhin sa biochemical, magkadugtong nga pag-agos sa dugo ug hypertension makita.

Sa ikatulo nga yugto, ang mga samad sa mga sudlanan sa mga tiil gipahayag, nga miresulta sa pagbangotan, kasakit sa mga tiil, mga ulser sa trophic, asystole sa dorsal artery sa tiil. Ang mga pagbag-o sa vaskular, gamay nga positibo nga dinamika sa ilawom sa impluwensya sa pagtambal mahimong dili mausab. Ang mga yugto kung gipadayag ang diabetes macroangiopathy.

Dugang sa mga pag-analisar sa biochemical nga gikinahanglan:

Ultrasound nga fundus,
nakalkula tomography,
Mga pagtuon sa X-ray
magnetic resonance imaging,
Pagsusi sa ultrasound sa mga ugat sa dugo.

Ang pagtambal nagdepende sa pag-localize sa proseso sa pathological, ang mga hinungdan ug kondisyon diin mitumaw ang microangiopathy. Kasagaran, ang mga pasyente gireseta nga therapy sa tambal aron mapaayo ang pagka-epektibo sa microcirculation sa dugo sa mga tisyu.

Ingon usa ka dugang niini, mahimo nga gireseta ang physiotherapy. Usa sa mga kondisyon alang sa paborableng resulta sa pagtambal sa terapyutik mao ang pagsunod sa mga prinsipyo sa nutrisyon ug estilo sa kinabuhi nga girekomenda sa doktor.

Ang kinaadman nga rekomendasyon sa kini nga kaso mao ang pagdumili sa pag-ut-ot sa mga pagkaon nga adunay “paspas nga karbohidrat” - pagdugtong, tam-is nga duga ug ilimnon, pasta, pastry, ug pila ka klase nga mga utanon ug prutas. Ang asin sa pagkaon mahimong limitado.

Ang panagbulag sa batasan sama sa panigarilyo mahimong hinungdanon alang sa mga pasyente. Ang mga resins ug lainlaing mga compound sa aso sa tabako nakatampo sa vasoconstriction ug necrosis.

Lakip sa mga rekomendasyon nga nakatampo sa usa ka labi ka maayo nga terapyutik nga epekto mahimo’g pagsunod sa husto nga regimen sa adlaw ug sa pag-apod-apod sa pisikal nga kalihokan.