Mga timailhan sa hyperglycemic coma

Ang estado sa hyperglycemic coma nagtumong sa usa ka mahait nga komplikasyon sa diabetes. Ang panguna nga hinungdan sa koma mao ang kakulangan sa insulin sa dugo. Sa una nga tipo sa diabetes, kini ang una nga pagpakita sa mga pasyente nga wala’y nahibal-an nga adunay sakit sila. Sa ikaduha nga tipo, ang grabe nga hyperglycemia kasagarang mahitabo batok sa dili maayo nga pagtambal, dili maayo nga pagdumala sa pagkaon ug kakulang sa pagpugong sa asukal sa dugo.

Mga tigtugyan sa hyperglycemic coma:

• sayop nga dosis sa insulin o diabetes nga pills,
• ulahi nga pagbalhin sa mga pasyente nga adunay sakit nga type 2 sa insulin,
• usa ka malfunctioning syringe pen o pump para sa pagdumala sa usa ka hormone,
• pag-undang na tambal
• ang pasyente wala mahibal-an kung giunsa ang pagbag-o sa dosis nga adunay pagtaas nga glucose o wala magkinahanglan mga sukod,
• kaugalingon nga kapuli sa tambal,
• pagdumili pagtambal
• pagmabdos
• ang kapit-os
• kadaot o operasyon
• mahait nga proseso sa panghubag o pagpalala sa laygay nga patolohiya,
• atake sa kasingkasing, stroke,
• impeksyon
• paglapas sa pituitary gland, adrenal glands,
• pagkuha tambal nga mahimo’g madugangan ang glucose,
• grabe nga sakit nga syndrome
• ang asukal nahulog sa labile nga diabetes sa batan-on.

Tungod sa kakulangan sa insulin, ang glucose sa taas nga konsentrasyon anaa sa dugo. Sa parehas nga oras, ang mga selyula nag-antos sa kakulang sa enerhiya, tungod kay gikinahanglan ang insulin alang sa pagdala sa mga molekula. Agig tubag sa gutom sa enerhiya, ang mga glandula sa adrenal ug pituitary makadawat og kontra-hormonal (sukwahi sa mga insulin) nga mga hormone sa dugo. Mao nga gipanalipdan sa lawas ang kaugalingon gikan sa usa ka kakulang sa nutrisyon.

Kini ang hinungdan sa pagdugang sa asukal sa dugo, ang pag-ekskom sa mga ihi, pagkawala sa likido ug mga elemento sa pagsunud.

Ingon usa ka sangputanan sa kini nga proseso, daghang mga lawas sa ketone ang naporma, gibalhin nila ang lebel sa pH sa dugo ngadto sa acidic nga bahin. Ang usa ka estado sa ketoacidotic molambo uban ang pagpugong sa utok. Sa wala’y husto nga gidaghanon sa insulin, nagbag-o kini sa usa ka coma.

Ang mga timailhan sa hyperglycemia nagkadaghan nga nagkadaghan. Kasagaran, ang pagbalhin sa usa ka grabe nga kahimtang nga nahitabo sulod sa 2-3 ka adlawtalagsa ra nga diabetes ketoacidosis mahitabo kada adlaw. Ang entablado nga padayon nga decompensasyon:

Nagsugod ang pulmonary edema tungod sa ulahi nga pagsugod sa therapy o dili husto nga gipili nga dosis sa insulin.. Pagkawala sa likido, hatag-as nga dugo viscosity provoke pagpalambo sa vascular thrombosis.

Ang mga bata nga batok sa kini nga background mahimo’g makaugmad nga edema sa utok.. Ubos nga presyon sa dugo ug usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa agos sa dugo hinungdan sa mga kahimtang sa shock.

Mga hinungdan sa pagkamatay alang sa mga pasyente mahimo'g:

• pagkunhod sa potassium sa dugo sa ubos sa usa ka kritikal nga lebel nga adunay pagdakup sa kasingkasing,
• ubos nga gidaghanon sa dugo nga nagpalibot - hypovolemic shock,
• pagkapakyas sa kasingkasing sa kusog nga pagdumala sa likido,
• pagdikit impeksyon
• dugo clots sa mga arteriya nga nagpakaon sa utok ug kasingkasing,
• mahait nga kapakyasan sa pantog.

Una nga tabang alang sa bisan unsang kabug-at sa coma o mga harbing sa pagpalambo niini mao ang pagtawag dayon sa usa ka ambulansya.

Mga aksyon sa mga paryente:

• Ang pasyente kinahanglan nga ibutang sa usa ka pinahigda nga sulud ug paghatag bug-os nga pag-access sa presko nga hangin, dili mahubaran ang bakus ug kwelyo. Kung nagsuka-suka, kinahanglan nimo ibalik ang imong ulo sa kilid aron ang mga agianan sa hangin dili mag-clog.
• Kung ang pasyente wala’y panimuot, ug ang mga paryente wala magsunod sa usa ka hinay-hinay nga proseso sa pagkalala, hugot nga gidili ang paggamit sa bisan unsang mga tambal sa kaugalingon. Mahimo kini usa ka comog sa hypoglycemic nga adunay kalabutan sa usa ka mahait nga pagtulo sa asukal sa dugo, sa ingon nga mga kaso, ang pagdumala sa insulin mahimo’g makamatay.
• Kung wala ang glucometria, ug ang pasyente mahimong makatulon, nan girekomenda nga hatagan ang mainit nga tsaa nga adunay usa ka kutsarita nga asukal sa wala pa moabut ang doktor sa tanan nga mga pagduda, kung mahulog ang glycemia, kini makaluwas sa kinabuhi sa pasyente, ug dili magdula sa papel nga adunay taas nga kantidad.

Human sa tukma nga pagsukod sa konsentrasyon sa asukal sa dugo, girekomenda sa doktor ang pag-inject sa insulin sa kaunuran mubo nga paglihok sa kantidad nga mga yunit sa 10-15 o idugang ang 10% sa gigamit na nga dosis. Gikan sa pagkaon gikinahanglan aron hingpit nga makuha tambok, gipulihan kini sa mga komplikado nga carbohydrates. Gikinahanglan nga makuha ang tubig sa mineral nga alkalina (Borjomi, Essentuki 4 o Essentuki 17), gireseta usab ang gastric gasto ug paghinlo.

Human mahibal-an ang pagdayagnos sa hyperglycemic coma, ang pagsugod sa mga solusyon sa pagpuga nagsugod. Gisugyot nga 0.9% sodium chloride sa kantidad nga 10 ml / kg matag oras. Sa mubu nga presyur, kinahanglan dili nimo gamiton ang "Adrenaline", "Dopamine", "Hydrocortisone", samtang nagdugang ang asukal sa dugo. Sa una nga oras, kinahanglan nimo nga mosulod bahin sa 1 litro nga likido. Nagpadayon ang pagtambal sa intensibo nga yunit sa pag-atiman.

Ang mga problema sa diagnostiko kasagaran nga mahitabo sa porma sa tiyan ug cerebral nga hyperglycemic coma. Ang ingon nga mga pasyente mahimong masayop sa pagdawat sa operasyon o neurology tungod sa gidudahang mahait nga tiyan o stroke. Ang katapusan nga konklusyon gihimo pagkahuman sa usa ka dinali nga pagsulay sa dugo.

Sa han-ay hinungdanon nga adunay usa ka ECG aron magmando sa usa ka atake sa kasingkasing kung gikinahanglan кали nga adunay potassium breakdown. Mga pasyente nga gi-assign x-ray sa dughan tungod sa hataas nga peligro sa ikaduha nga pneumonia.

Pagtambal sa Hyperglycemic coma:

• Pag-ayo sa gidaghanon sa likido. Gikan sa ika-2 nga oras, ang 500 ml gipangalagad sa intravenously sa 60 minuto, ingon nga ang kahimtang normal, ang gikusgon mikunhod sa 2 ka beses. Sa parehas nga oras, ang pagkawala sa potassium gitul-id sa mga solusyon ug gipahiuli ang normal nga lebel sa pH sa dugo.
• Therapy sa insulin. Pagkahuman sa una nga bolus (dako) nga dosis, ang pagtambal nagpadayon sa intravenous drip sa hormone. Siguruha nga padayon nga bantayan ang konsentrasyon sa mga lawas sa ketone ug glucose sa dugo (labing menos matag oras). Human maabot ang glycemia mga 13 mmol / L, 5% nagsugod sa pagtulo. Ang dosis sa insulin mikunhod sa 2 nga mga panahon, ug pagkahuman sa 10 mmol / l sila moliso sa mga subcutaneous injection. Dili nimo mahimoon ang pagkunhod sa asukal sa unang adlaw pinaagi sa labi pa sa 3 mmol / l.
• Ang pag-normalize sa sirkulasyon sa dugo. Aron mapaayo ang microcirculation, girekomenda ang pagpaila sa anticoagulants (Heparin, Fraxiparin) ug antiplatelet agents (Dipyridamole). Ang buhat sa kasingkasing gisuportahan sa Cordiamine, Riboxin, antispasmodics ug potassium gipadumala. Kung adunay peligro sa pagpalambo sa impeksyon sa baga o ihi, gipakita ang mga antibiotiko.

Aron malikayan ang pagdugang sa konsentrasyon sa glucose sa dugo, ang pasyente kinahanglan nga klaro nga ipresentar ang klinikal nga litrato sa hyperglycemic coma ug hibal-an ang mga pasiuna niini. Kinahanglan nga tukma nga makalkula ang dosis, ayaw tapolan sa pagkuha sa mga sukod, siguruha nga magdala og mga droga.

Hinungdanon usab nga ipatin-aw ang panginahanglan alang sa higpit nga pagdiyeta ug mga rekomendasyon alang sa adlaw-adlaw nga kalihokan sa lawas nga dosed. Alang sa bisan unsang mga timailhan sa ketoacidosis, usa ka ambulansya kinahanglan tawagan dayon.

Basaha kini nga artikulo

Mga Hinungdan sa Hyperglycemic Coma

Kini nga kahimtang nagtumong sa usa ka mahait nga komplikasyon sa diabetes. Ang panguna nga hinungdan sa koma mao ang kakulangan sa insulin sa dugo. Sa una nga tipo sa diabetes, kini ang una nga pagpakita sa mga pasyente nga wala’y nahibal-an nga adunay sakit sila. Sa ikaduha nga tipo, ang grabe nga hyperglycemia kasagarang mahitabo batok sa dili maayo nga pagtambal, dili maayo nga pagdumala sa pagkaon ug kakulang sa pagpugong sa asukal sa dugo.

Kasagaran nga mga hinungdan nga modala ngadto sa decompensation naglakip sa:

• sayop nga dosis sa insulin o diabetes nga pills,
• ulahi nga pagbalhin sa mga pasyente nga adunay sakit nga type 2 sa insulin,
• usa ka malfunctioning syringe pen o pump para sa pagdumala sa usa ka hormone,
• pag-undang na tambal
• ang pasyente wala mahibal-an kung unsaon pagbag-o ang dosis nga adunay pagtaas nga glucose sa dugo o dili regular nga pagsukod,
• kaugalingon nga kapuli sa tambal,
• pagdumili pagtambal
• pagmabdos
• ang kapit-os
• kadaot o operasyon
• mahait nga proseso sa panghubag o pagpalala sa laygay nga patolohiya,
• atake sa kasingkasing, stroke,
• impeksyon
• paglapas sa pituitary gland, adrenal glands,
• pagkuha mga tambal nga mahimo’g madugangan ang glucose (adrenal hormone, estrogens, diuretics gikan sa thiazide group),
• grabe nga sakit nga syndrome
• ang asukal nahulog sa labile nga diabetes sa batan-on.

Ug ania ang labi pa sa paglikay sa mga komplikasyon sa diabetes.

Mekanismo sa pagpalambo

Tungod sa kakulangan sa insulin, ang glucose sa taas nga konsentrasyon anaa sa dugo. Sa parehas nga oras, ang mga selyula nag-antos sa kakulang sa enerhiya, tungod kay gikinahanglan ang insulin alang sa pagdala sa mga molekula. Agig tubag sa gutom sa enerhiya, ang mga glandula sa adrenal ug pituitary makadawat og kontra-hormonal (sukwahi sa mga insulin) nga mga hormone sa dugo.

Mao nga gipanalipdan sa lawas ang kaugalingon gikan sa usa ka kakulang sa nutrisyon. Kini ang hinungdan sa pagdugang sa asukal sa dugo, ang pag-ekskom sa mga ihi, pagkawala sa likido ug mga elemento sa pagsunud.

Ang malaw-ay nga dugo nagpukaw sa kakulang sa oksiheno sa mga tisyu, ang pagkasira sa glucose nahiuyon sa agianan nga wala’y oxygen (anaerobic glycolysis). Ang lebel sa dugo sa lactic acid nagdugang. Aron pakan-on ang mga selyula, ang pituitary ug adrenal hormone hinungdan sa pagkahugno sa tambok, tungod kay dili magamit ang glucose.

Ingon usa ka sangputanan sa niini nga proseso, daghang mga lawas sa ketone ang naporma. Mao nga gitawag nga acetone ug acid - acetoacetic ug hydroxybutyric. Gibalhin nila ang lebel sa pH nga dugo sa acidic nga bahin. Ang usa ka estado sa ketoacidotic molambo uban ang pagpugong sa utok. Sa wala’y husto nga gidaghanon sa insulin, nagbag-o kini sa usa ka coma.

Sintomas sa mga hamtong ug bata

Ang mga timailhan sa hyperglycemia nagkadaghan nga nagkadaghan. Kasagaran, ang pagbalhin sa usa ka grabe nga kahimtang nga nahitabo sulod sa 2-3 ka adlaw, panagsa ra ang diabetesan ketoacidosis mahitabo kada adlaw. Ang mga yugto sa pag-uswag nga decompensation giisip nga precoma, kasarangan ug kompleto nga coma.

Sa sayo nga yugto, ang kauhaw sa pasyente nagdugang ug nagdako ang output sa ihi. Ang mga pasyente nabalaka bahin sa grabe nga uga nga baba, higpit ug pagpauga sa panit, singot, pagsunog sa mga agianan sa ilong. Kung ang pagdugang sa mga simtomas mahitabo sa hinayhinay, nan ang pagbug-aton sa timbang, pagkahuyang sa kahuyang, kompleto nga pagkawala sa kapasidad sa pagtrabaho, dili maayo nga gana sa pagkaon, kasukaon, tachycardia mahimong namatikdan. Sa niini nga panahon, ang sulud nga asukal mobangon sa aberids nga 20 mmol / L.

Kasarangan nga koma

Sa kini nga yugto, tungod sa pagtipon sa mga lawas sa ketone, sakit sa tiyan, pagkasuko, kasukaon ug pagsuka sa paroxysmal, nga dili makahatag kahupayan. Sakit sa ulo, pagkahadlok, kanunay nga pagduka tungod sa paglikay sa utok. Adunay maaghup nga pagginhawa, ang baho sa acetone madungog gikan sa baba. Ang pulso mahimo nga labi ka mas paspas, ang pagtulo sa presyon

Sumala sa nagpatigbabaw nga mga sintomas, daghang mga klase sa coma ang nailhan:

Kompleto nga coma

Nagsugod kini gikan sa pagkawala sa panimati. Ang mga reflexes mikunhod ug unya mohunong aron makita. Kini gihulagway pinaagi sa:

• grabe nga arterial hypotension,
• mikunhod nga output sa ihi,
• kasamok sa ritmo sa kasingkasing,
• lanog, dili ritmo ug talagsa nga pagginhawa,
• ubos nga temperatura sa lawas
• pag-igting sa dingding sa unahan sa tiyan,
• ang paghunong sa pagsabot sa kalibutan.

Mga komplikasyon

Tungod sa ulahi nga pagsugod sa therapy o dili husto nga gipili nga dosis sa insulin, ang edema sa pulmonya nagsugod. Ang pagkawala sa likido, taas nga viscosity sa dugo nagpukaw sa pag-uswag sa vascular thrombosis. Ang mga bata nga batok sa kini nga background mahimo’g molambo ang utok edema nga makamatay nga sangputanan. Ubos nga presyon sa dugo ug usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa agos sa dugo hinungdan sa mga kahimtang sa shock.

Mga hinungdan sa pagkamatay alang sa mga pasyente mahimo'g:

• pagkunhod sa potassium sa dugo sa ubos sa usa ka kritikal nga lebel nga adunay pagdakup sa kasingkasing,
• ubos nga gidaghanon sa dugo nga nagpalibot - hypovolemic shock,
• pagkapakyas sa kasingkasing sa kusog nga pagdumala sa likido,
• pagdikit impeksyon
• dugo clots sa mga arteriya nga nagpakaon sa utok ug kasingkasing,
• mahait nga kapakyasan sa pantog.

Una nga tabang

Kung ang yugto sa precoma nahitabo ug ang pasyente nakasabut sa iyang kahimtang, ang pagtambal sa balay mahimo’g gidala (ingon usa ka eksepsiyon), kung gitugutan ang pasyente nga gisusi sa usa ka doktor, ingon man ang abilidad nga makontrol ang asukal sa dugo. Busa, alang sa bisan unsang kabug-at sa coma o harbingers sa pagpalambo niini, ang nag-unang butang mao ang pagtawag dayon sa usa ka ambulansya.

Mga aksyon sa mga paryente

Ang pasyente kinahanglan nga ibutang sa usa ka pinahigda nga sulud ug paghatag hingpit nga pag-access sa presko nga hangin. Ang bakus ug kwelyo kinahanglan dili malig-on. Kung nagsuka-suka, kinahanglan nimo ibalik ang imong ulo sa kilid aron ang mga agianan sa hangin dili mag-clog.

Kung ang pasyente wala’y panimuot, ug ang mga paryente wala magsunod sa usa ka hinay-hinay nga proseso sa pagkalala, nan kini gidid-an nga gidili ang paggamit sa bisan unsang mga tambal sa kaugalingon. Mahimo kini usa ka comog sa hypoglycemic nga adunay kalabutan sa usa ka mahait nga pagtulo sa asukal sa dugo, sa ingon nga mga kaso, ang pagdumala sa insulin mahimo’g makamatay.

Kung wala may glucometria, ug ang pasyente mahimong makatulon, girekomenda nga hatagan ang mainit nga tsaa nga adunay usa ka kutsarita nga asukal sa wala pa moabut ang doktor sa tanan nga mga pagduda, tungod kay kini nga kantidad sa glucose dili mabag-o nga makausab sa kahimtang uban ang usa ka hyperglycemic coma, ug kung mahulog ang glycemia, makaluwas kini sa kinabuhi sa pasyente.

Kanus-a ipangalagad ang insulin

Pagkahuman sa tukma nga pagsukod sa konsentrasyon sa asukal sa dugo, girekomenda sa doktor ang pag-inject sa short-acting nga insulin sa kaunuran sa kantidad nga 10-15 nga yunit o pagdugang 10% sa na gigamit nga dosis. Kinahanglan nimo nga hingpit nga tangtangon ang mga tambok gikan sa pagkaon, pag-ilis niini sa mga komplikado nga carbohydrates. Gikinahanglan nga makuha ang tubig sa mineral nga alkalina (Borjomi, Essentuki 4 ug Essentuki 17), gireseta usab ang gastric gasto ug paghinlo.

Mga kawani sa emerhensya sa emerhensya

Human mahibal-an ang pagdayagnos sa hyperglycemic coma, ang pagsugod sa mga solusyon sa pagpuga nagsugod. Gisugyot nga 0.9% sodium chloride sa kantidad nga 10 ml / kg matag oras. Sa mubu nga presyur, kinahanglan dili nimo gamiton ang "Adrenaline", "Dopamine", "Hydrocortisone", samtang nagdugang ang asukal sa dugo. Sa una nga oras, kinahanglan nimo nga mosulod bahin sa 1 litro nga likido. Ang nahabilin nga pagtambal nahinabo sa intensive care unit.

Diagnosis sa pasyente

Ang mga problema sa diagnostiko kasagarang mobangon sa porma sa tiyan ug cerebral nga hyperglycemic coma. Ang ingon nga mga pasyente mahimong masayop sa pagdawat sa operasyon o neurology tungod sa gidudahang mahait nga tiyan o stroke. Ang katapusan nga konklusyon gihimo pagkahuman sa usa ka dinali nga pagsulay sa dugo. Nakaplagan nila kini:

• usa ka pagtaas sa glucose nga labaw pa sa 13-15 mmol / l,
• asukal ug ketone nga lawas sa ihi (paspas nga mga pagsulay),
• pagkunhod sa dugo pH sa 7.25,
• ubos nga sodium ug potassium (hangtod sa 135 ug ubos pa sa 3.5 mmol / l),
• taas nga kolesterol (gikan sa 5 mmol / l),
• leukocytosis, pagkalapad sa dugo.

Aron maibulag ang usa ka atake sa kasingkasing, hinungdanon nga magpahigayon usa ka ECG kung kinahanglan sa usa ka potassium test. Gihatagan ang mga pasyente nga x-ray sa dughan tungod sa taas nga peligro sa ikaduha nga pneumonia.

Pag-ayo sa kadaghan

Gikan sa ika-2 nga oras, ang 500 ml gipangalagad sa intravenously sa 60 minuto, ingon nga ang kahimtang normal, ang gikusgon mikunhod sa 2 ka beses. Ang tibuuk nga pagkawala sa likido sa mga pasyente sa usa ka coma mahimong moabot 6-7 litro. Ang ilang pagpadaghan gihimo nga hinay, tungod kay ang pag-uswag sa pulmonary ug cerebral edema nga adunay gipadali nga rehydration posible. Sa parehas nga oras, ang pagkawala sa potassium gitul-id sa mga solusyon ug gipahiuli ang normal nga lebel sa pH sa dugo.

Therapy sa insulin

Pagkahuman sa una nga bolus (dako) nga dosis, ang pagtambal nagpadayon sa intravenous drip sa hormone. Siguruha nga padayon nga bantayan ang konsentrasyon sa mga lawas sa ketone ug glucose sa dugo (labing menos matag oras). Human maabot ang glycemia mga 13 mmol / L, usa ka 5% nga solusyon sa glucose nga nagsugod sa pagtulo aron malikayan ang usa ka kahimtang sa hypoglycemic (pagbagsak sa glucose) ug paghimo og gagmay nga mga tindahan sa glycogen sa atay.

Ang dosis sa insulin mikunhod sa 2 nga mga panahon, ug pagkahuman sa 10 mmol / l sila moliso sa mga subcutaneous injection. Dili nimo mahimoon ang pagkunhod sa asukal sa unang adlaw pinaagi sa labi pa sa 3 mmol / l.

Mga paagi sa paglikay

Aron malikayan ang pagdugang sa konsentrasyon sa glucose sa dugo, ang pasyente kinahanglan nga klaro nga ipresentar ang klinikal nga litrato sa hyperglycemic coma ug hibal-an ang mga nanguna niini. Ang pasyente kinahanglan mapasidan-an bahin sa mga sangputanan sa dili husto nga pagdumala sa insulin o pagdumili sa pagtambal, pag-ilis sa kaugalingon sa bisan unsang tambal nga nagpaubos sa asukal nga adunay susama nga sangkap sa komposisyon o (nga labi ka labi ka kuyaw) nga adunay bioadditive.

Hinungdanon usab nga ipatin-aw ang panginahanglan alang sa higpit nga pagdiyeta ug mga rekomendasyon alang sa adlaw-adlaw nga kalihokan sa lawas nga dosed. Alang sa bisan unsang mga timailhan sa ketoacidosis, usa ka ambulansya kinahanglan tawagan dayon.

Ug ania pa ang mahitungod sa diabetes sa mga bata.

Ang Hygglycemic coma giisip nga usa ka mahait nga komplikasyon sa diabetes, nga giubanan sa taas nga sulud sa glucose, dugo ketones. Gipakita niini ang kaugalingon ingon dugang nga kauhaw, sobra nga pag-ihi, uga nga panit ug mga mucous lamad, baho sa acetone gikan sa baba, sakit sa tiyan. Kung ang pagkahubog sa lawas nagpakita sakit sa ulo, kalibog.

Alang sa pagdayagnos, kinahanglan nimo nga magpahigayon og pagsulay sa dugo ug ihi. Ang pagtambal nahitabo sa intensive nga pag-atiman kauban ang pagpaila sa mga short-acting nga insulin, mga solusyon sa electrolyte.

Unsa ang hyperglycemic coma

Ang Hygglycemic coma nag-uswag tungod sa pagdugang sa glucose sa dugo sa usa ka pasyente nga adunay diabetes. Kasagaran, ang kantidad sa glucose mao ang 3.3 mmol / L. Sa mga pasyente nga adunay diabetes, kini nga mga indikasyon moabot sa 11.1 mmol / L ug labi ka taas. Ang pagdugang sa lebel sa asukal modala ngadto sa grabe nga pagkaguba sa metaboliko, pagkatuyang sa tubig, nga hinungdan sa daghang mga makuyaw nga mga simtomas.

Ang Hyperglycemic coma adunay daghang mga klase:

• ketoacidotic - mahitabo sa diha nga ang pagtubo sa mga lawas sa ketone sa dugo mahitabo nga mas tulin kaysa sa pagdugang sa gidaghanon sa glucose,
• hyperosmolar - inubanan sa pagdugang sa osmolarity of plasma nga dugo, pagdugang sa lebel sa sodium, dehydration sa lawas,
• Ang lactacidemic usa ka talagsa ra ug grabe nga komplikasyon nga nag-uswag batok sa background sa pagdugang sa lactic acid sa plasma sa dugo. Sa kanunay, ang kahimtang usa ka sangputanan sa mga pataliwala nga mga patolohiya sa diabetes mellitus, sama sa mga sakit sa kidney, atay, kasingkasing ug uban pang mga organo.

Ang labing kadaghan sa mga nangamatay nahitabo uban ang katapusan nga porma sa koma. Ang kamatayon nahitabo sa 80% sa mga pasyente. Uban sa paghatag sa tukma nga panahon nga tabang uban ang usa ka ketoacidotic ug hyperosmolar coma, ang kamatayon malikayan sa 90% sa mga kaso.

Mga timailhan sa usa ka ketoacidotic coma

Ang Ketoacidotic coma anam-anam nga nag-uswag. Gikan sa una nga pasiuna hangtod sa sinugdanan sa usa ka tinuod nga coma, kini mahimo nga gikan sa daghang oras hangtod sa daghang mga adlaw. Ang mga timailhan sa mga komplikasyon naglakip sa:

• grabe nga kauhaw
• dili mapugngan nga pagbati sa kagutom
• pisikal nga kahuyang, depresyon sa moral, gikulbaan,
• nagkalisud-an nga pagkalisud, pagkalibang sa wanang, pagkahinay sa paglihok,
• kalibog sa sinultihan, kamalinawon,
• ang pag-uswag sa mga seizure,
• usahay mga halandungan
• paglapas sa mga reflexes.

Ang mga pasyente kanunay nagreklamo sa labad sa ulo, grabe nga pagduka, dili kaayo kanunay nga nagsuka-suka. Ang pag-ihi sa kanunay kanunay, adunay daghang ihi. Sa pagkawala sa medikal nga pag-atiman, ang kahimtang sa pasyente kanunay nga nagkagrabe. Ang usa ka baho sa acetone mitungha gikan sa baba, ang pagkawala sa gana sa pagkaon naugmad, gibalik-balik nga pagsuka, pagkahuman ang paghupay dili mahitabo.

Ang pagsuka kanunay adunay mga dugoon nga clots, usa ka brownish tint. Adunay usa ka pagkunhod sa output sa ihi, mga timailhan sa pagkalibang, kakulangan sa gininhawa, pagkunhod sa rate sa kasingkasing, presyon sa dugo. Kasagaran adunay grabe nga mga kasakit sa tiyan. Kusog kaayo ang sakit syndrome nga usahay ang pasyente gidala sa ospital nga dunay gidudahang apendisitis, renal colic, cholecystitis. Panahon sa usa ka pag-atake, ang us aka sakit sa stool usahay mahitabo sa dagway sa diarrhea o, kung dili, constipation. Sa katapusan nga yugto, ang usa ka tawo nawad-an sa panimuot, nagpatay, nahulog sa usa ka koma.

Lakip sa mga timailhan sa lawom nga hyperglycemic ketoacidotic coma, ang mosunud nga mga pagpakita gipalahi:

• ang panit sa nawong ug panit sa pasyente, wala’y cyanosis,
• pagkunhod sa turgor sa panit,
• ang uga nga mga dermis, usahay mga marka gikan sa pagkalot ang nakit-an,
• ang mucous lamad sa baba ug mga ngabil malaya sa mga bakbak,
• kahuyang sa kaunuran, kakulangan,
• humok sa mga eyeballs
• Maong pagginhawa ni Kussmaul
• kusog nga baho sa acetone gikan sa baba.

Kanunay ang pulso sa pasyente, gipaubos ang presyon sa dugo. Sa palpation, gibati ang kasakit sa atay. Kung nagpahigayon electrocardiography, usa ka paglapas sa cardiac conduction, ang myocardial hypoxia gi-diagnose. Dili malikayan ang pagdayagnos uban ang diabetes. Alang niini, gihimo ang mga pagsusi sa laboratoryo sa dugo ug ihi, nga gihimo ang usa ka biswal nga pagsusi sa pasyente.

Mga pagpakita sa hyperosmolar coma

Kini nga matang sa diabetes nga hyperglycemic coma naugmad sa daghang mga adlaw o bisan mga semana. Ang mga timailhan sa decompensated diabetes naglakip sa:

• usa ka dako nga kantidad sa ihi (polyuria)
• kanunay nga kauhaw
• usa ka kusog nga pagbati sa kagutom bisan human makakaon sa igo nga pagkaon,
• uga nga baba, pagpauga sa mga dermis,
• pagkawala sa timbang
• kahuyang, pagkaluya.

Atol sa kahimtang sa patolohiya, ang mga sintomas sa pagkalibang sa tin-aw gipakita sa:

• pagkunhod sa turgor sa panit,
• humok sa mga eyeballs
• ang kabus sa mga dermis,
• pagpaubos sa presyon sa dugo, pulso, rate sa kasingkasing,
• ang temperatura sa lawas mikunhod.

Ang mga neuralgic nga pagpakita naglakip sa:

• leg cramp
• pagkunhod sa mga reflexes o, sa baylo, sa ilang pagtaas,
• kalibog sa sinultihan ug kahimatngon.

Sa pagsugod sa usa ka tinuod nga coma, ang usa ka tawo mihunong sa pagtubag sa mga palibut nga panghitabo ug mga tawo. Kung wala ka hatagi medikal nga pag-atiman alang sa usa ka lawom nga pagkagutom sa unang adlaw, ang kalagmitan sa kamatayon labi pa sa 90%.

Lactacidemic coma

Ang pag-uswag sa hyperglycemic lactacidemic coma dili kasagaran, apan ang mga sangputanan sa komplikasyon kanunay nga grabe, nga nagdala sa kamatayon. Ang usa ka kahimtang naugmad ubos sa impluwensya sa lainlaing mga hinungdan nga makapahagit sulod sa pipila ka oras.

• pagkawala sa gana
• kasukaon
• kasakit sa tiyan
• balikbalik nga pagsuka nga walay kahupayan
• pagkawala sa kaunuran tono
• kawalay kasubo, pagkawalay pagtagad, pagkasuko,
• sakit sa kaunoran kung naghimog pisikal nga trabaho,
• dili malig-on nga kahimtang sa emosyon (pagkahadlok, pagkalibang, kabalaka, pagkamasukihon, ug uban pa).

Ang usa ka pasyente nga adunay usa ka hyperglycemic coma raves, nahunahuna ang kalibog, ang pagsulti lisud. Human sa pagkawala sa panimuot, wala’y reaksyon sa eksternal nga pag-agay, ang mga reflexes mikunhod. Kung wala’y tabang ug igo nga pagtambal sa medisina, ang kamatayon nahitabo.

Pagtambal sa Hyperglycemic Coma

Ang precoma ug koma sa hyperglycemic coma sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nanginahanglan pagtambal sa usa ka kahimtang sa ospital. Sa parehas nga oras, ang mga aksyon sa mga medikal nga kawani gipunting sa pagkab-ot sa mga mosunud nga mga katuyoan:

• pagbawi sa kakulangan sa insulin sa lawas,
• pagkontrol sa kalibog
• normalization sa balanse sa acid-base ug mga electrolytes,
• pagwagtang sa mga hilo gikan sa lawas.

Una sa tanan, ang insulin gihatag sa pasyente. Ang dosis sa tambal giisip depende sa giladmon sa coma. Atol sa usa ka malumo nga kurso, 100 nga mga yunit ang gidumala, uban ang kasarangan nga kagrabe, ang dosis mobangon sa 130-150 nga mga yunit, nga adunay usa ka lawom nga coma - 200 nga yunit Pagkahuman, ang insulin ipangalagad matag pipila ka oras. Ang dosis nagdepende sa kantidad sa glucose sa dugo. Human sa usa ka tinulo sa glucose sa plasma, nagsugod kini nga ipangalagad sa pasyente pinaagi sa usa ka tinulo. Aron maibalik ang balanse sa tubig gamit ang sodium chloride ug potassium. Gitabang sa mga glycosides ang normal nga mga parameter sa hemodynamic.

Atol sa pagtambal sa inpatient, ang mga hinungdanon nga timailhan sa usa ka tawo nabantayan, sama sa pulso, presyon sa dugo, rate sa kasingkasing, ug ang kantidad sa ihi nga gipagawas. Sa paglapas sa kini nga mga gimbuhaton, gipili ang angay nga therapy.

Ang mga simtomas sa hyperglycemic coma nagdepende sa klase sa patolohiya, mga indibidwal nga mga kinaiya sa pasyente, mga sagol nga mga patolohiya. Uban sa tukma nga panahon nga pagtagda sa mga timailhan sa usa ka koma sa sinugdanan ug ang paghatag sa kinahanglan nga pagtambal, ang pasiuna alang sa pag-ayo labi ka pabor. Sa kadaghanan nga mga kaso, posible nga normalize ang lebel sa glucose sa dugo, aron mapugngan ang grabe nga mga sangputanan. Ang dugang nga rehabilitasyon naglangkob sa higpit nga pagsunod sa pagdiyeta ug mga panudlo sa nagtambong nga doktor.