Ang resistensya sa Insulin ug ang HOMA-IR Index

gibanabana (ang profile naglakip sa pagtuon sa pagpuasa glucose ug insulin.

Ang labing kasagarang pamaagi alang sa pagtuki sa pagsukol sa insulin nga may kalabutan sa determinasyon sa basal (pagpuasa) nga ratio sa lebel sa glucose ug insulin.

Ang pagtuon gihimo nga hugot sa usa ka walay sulod nga tiyan, pagkahuman sa 8-12-oras nga panahon sa matag gabii nga pagpuasa. Ang profile naglakip mga indikasyon:

1. glucose
2. insulin
3. Gikalkula sa HOMA-IR ang resistensya sa insulin.

Ang pagsukol sa insulin nalangkit sa usa ka dugang nga peligro sa pagpalambo sa diabetes ug mga sakit sa cardiovascular ug, klaro, usa ka bahin sa mga mekanismo sa pathophysiological nga gipailalom sa panag-uban sa mga tambal sa kini nga mga matang sa mga sakit (lakip ang metaboliko syndrome). Ang labing yano nga pamaagi alang sa pagtimbang-timbang sa pagsukol sa insulin mao ang HOMA-IR Insulin Resistance Index, usa ka indikasyon nga nakuha gikan sa Matthews D.R. et al., 1985, nga may kalabutan sa pag-uswag sa usa ka modelo sa matematika sa homeostatic alang sa pagtimbang-timbang sa pagsukol sa insulin (HOMA-IR - Pagtataw sa Modelong Homeostasis sa Insulin Resistance). Ingon sa gipakita, ang ratio sa basal (pagpuasa) nga lebel sa insulin ug glucose, nga nagpakita sa ilang interaksyon sa feedback loop, labi nga gikanselar ang pagtimbang-timbang sa pagsukol sa insulin sa klasiko nga direktang pamaagi alang sa pagtimbangtimbang sa mga epekto sa insulin sa metabolismo sa glucose - ang pamaagi sa clamp sa hyperinsulinemic euglycemic.

Ang HOMA-IR index gikalkulo sa pormula: HOMA-IR = pagpuasa glucose (mmol / L) x pagpuasa sa insulin ((U / ml) / 22.5.

Sa pagdugang sa glucose sa pagpuasa o insulin, ang indeks sa HOMA-IR, matag usa, nagdugang. Pananglitan, kung ang glucose sa puasa mao ang 4.5 mmol / L ug ang insulin mao ang 5.0 μU / ml, HOMA-IR = 1.0, kung ang glucose sa pagpuasa 6.0 mmol / L ug ang insulin 15 isU / ml, HOMA- IR = 4.0.

Ang sukaranan sa gibug-aton sa pagsukol sa insulin nga gipahayag sa HOMA-IR sagad nga gihubit ingon nga ika-75 nga porsyento sa pag-apod-apod sa populasyon niini. Ang trono sa HOMA-IR nagdepende sa pamaagi alang sa pagtino sa insulin; lisud ang pag-standardize. Ang pagpili sa kantidad sa threshold, dugang pa, mahimong magdepende sa mga katuyoan sa pagtuon ug sa gipili nga grupo sa pakisayran.

Ang HOMA-IR index wala gilakip sa mga nag-unang pamantayan sa pagdayagnos sa metabolic syndrome, apan gigamit kini ingon dugang nga mga pagtuon sa laboratoryo sa kini nga profile. Sa pagtimbang-timbang sa peligro sa pagpauswag sa diabetes sa usa ka grupo sa mga tawo nga adunay lebel sa glucose sa ubos nga 7 mmol / L, ang HOMA-IR labi ka kasayuran kaysa pagpuasa glucose o insulin per se. Ang paggamit sa klinikal nga praktis alang sa mga katuyoan sa diagnostic sa mga modelo sa matematika alang sa pagtimbang-timbang sa pagsukol sa insulin base sa determinasyon sa pagpuasa sa plasma nga plasma ug glucose adunay daghang mga limitasyon ug dili kanunay nga madawat alang sa pagdesisyon sa pagtudlo sa pagpaubos sa glucose, apan mahimo’g magamit alang sa dinamikong pag-obserbar. Ang dili maayo nga resistensya sa insulin nga adunay pagtaas sa kanunay nga gihisgotan sa laygay nga hepatitis C (genotype 1). Ang pagdugang sa HOMA-IR taliwala sa mga pasyente nga adunay kalabutan sa usa ka dili maayo nga pagtubag sa therapy kaysa sa mga pasyente nga adunay normal nga resistensya sa insulin, ug busa, ang pagtul-id sa resistensya sa insulin giisip nga usa sa bag-ong mga katuyoan sa pagtambal sa hepatitis C. Ang pagdugang sa resistensya sa insulin (HOMA-IR) naobserbahan uban ang non-alkohol nga atay sa steatosis .

Panitikan

1. Mateos DR et al. Ang pagsusi sa modelo sa homeostasis: pagbatok sa insulin ug paglihok sa beta-cell gikan sa pagpuasa sa glucose sa glucose ug konsentrasyon sa insulin sa lalaki. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV ug uban pa. Ang pagdayagnos sa laboratoryo sa mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat. Metabolic syndrome, diabetes mellitus. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Ang pagsukol sa insulin makapugong sa padayon nga rate sa pagtubag sa peginterferon ug ribavirin sa mga pasyente nga hepatitis C. Gastroenterology, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich Ang estado sa pagsukol sa insulin sa ebolusyon sa type 2 diabetes. Abstract. diss. d. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Mga pipino Ang epekto sa metformin sa pagporma sa usa ka lig-on nga reaksyon sa virologic sa hiniusa nga antiviral therapy sa laygay nga hepatitis nga adunay Peg-IFN-2b ug ribavirin sa mga pasyente nga adunay pasiunang pagsukol sa insulin. Bulletin sa RUDN University. Ser. Medicine 2011, No.2.

Kinatibuk-ang kasayuran

Ang resistensya (pagkunhod sa pagkasensitibo) sa mga selyula nga nagsalig sa insulin ngadto sa insulin nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa mga sakit nga metaboliko ug uban pang mga proseso sa hemodynamic. Ang hinungdan sa kapakyasan mao ang kanunay nga usa ka genetic predisposition o usa ka proseso sa panghubag. Ingon usa ka sangputanan, ang usa ka tawo adunay dugang nga risgo sa pagpalambo sa diabetes mellitus, metaboliko syndrome, mga pathologies sa cardiovascular, ug paglihok sa mga internal nga organo (atay, kidney).

Ang pagtuon bahin sa resistensya sa insulin usa ka pagtuki sa mga mosunud nga indikasyon:

Ang insulto gihimo sa mga selula sa pancreatic (beta cells sa mga islet sa Langerhans). Nakigbahin siya sa daghang mga proseso sa physiological sa lawas. Apan ang mga nag-unang gimbuhaton sa insulin mao ang:

• paghatud sa glucose sa mga selula sa tisyu,
• regulasyon sa lipid ug karbohidrat metabolismo,
• normalisasyon sa lebel sa asukal sa dugo, ug uban pa

Ubos sa impluwensya sa pipila ka mga hinungdan, ang usa ka tawo nagpalihok sa pagsukol sa insulin o sa piho nga pagpaandar niini. Sa pag-uswag sa resistensya sa mga selyula ug tisyu sa insulin, ang konsentrasyon sa pagtaas sa dugo, nga nagdala sa pagtaas sa konsentrasyon sa glucose. Ingon usa ka sangputanan niini, ang pagpalambo sa tipo nga diabetes 2, metaboliko syndrome, ug ang hilabihang katambok posible. Ang metaboliko nga sindikato mahimo’g modala ngadto sa usa ka atake sa kasingkasing ug stroke. Bisan pa, adunay konsepto sa "pagbatok sa physiological insulin", kini mahimo nga mahitabo kung ang dugang nga panginahanglan sa enerhiya sa lawas (sa panahon sa pagmabdos, grabe nga pisikal nga kusog).

Hinumdomi: kasagaran, ang pagsukol sa insulin nakit-an sa sobra nga timbang nga mga tawo. Kung ang gibug-aton sa lawas mobangon labaw sa 35%, nan ang pagkasensitibo sa insulin gipamubo sa 40%.

Ang indeks sa HOMA-IR gikonsiderar nga usa ka timailhan sa pagpaila sa pagsukol sa insulin.

Gisusi sa pagtuon ang ratio sa basal (pagpuasa) glucose ug insulin nga lebel. Ang pagtaas sa indeks sa HOMA-IR nagpaila sa usa ka pagtaas sa glucose sa pagpuasa o insulin. Kini usa ka tin-aw nga harbinger sa diabetes.

Usab, kini nga indikasyon mahimong magamit sa mga kaso sa gidudahang pag-uswag sa pagsukol sa insulin sa mga babaye nga adunay polycystic ovary syndrome, gestational diabetes mellitus, kidney renal failure, chronic hepatitis B ug C, ug atay steatosis.

Indikasyon alang sa pagtuki

• Pag-ila sa resistensya sa insulin, ang pagtasa niini sa dinamika,
• Ang pagpanagna sa peligro sa pagpalambo sa diabetes mellitus ug pagkumpirma sa pagdayagnos sa presensya sa mga klinikal nga pagpakita niini,
• Gisuspetsahan nga pagtugot sa glucose nga glucose,
• Ang kompleto nga pagtuon sa mga pathology sa cardiovascular - sakit sa coronary sa kasingkasing, atherosclerosis, pagkapakyas sa kasingkasing, ug uban pa,
• Pag-monitor sa kahimtang sa mga pasyente nga adunay sobra nga timbang,
• Ang komplikado nga mga pagsulay alang sa mga sakit sa endocrine system, metabolikong mga sakit,
• Diagnosis sa polycystic ovary syndrome (dysfunction sa ovarian sa background sa endocrine pathologies),
• Pagsusi ug pagtambal sa mga pasyente nga adunay hepatitis B o C sa grabe nga porma,
• Diagnosis sa dili alkoholikong atay sa steatosis, kapakyasan sa pantog (mahait ug laygay nga mga porma),
• Gipasalig ang peligro sa pagpalambo sa hypertension ug uban pang mga kondisyon nga may kalabutan sa taas nga presyon sa dugo,
• Diagnosis sa gestational diabetes sa mga mabdos nga babaye,
• Ang kompleto nga pagsusi sa makatakod nga mga sakit, ang pagtudlo sa konserbatibo nga pagtambal.

Mahibal-an ang mga sangputanan sa pagtuki alang sa pagbatok sa insulin mahimo’g mga espesyalista: therapist, pediatrician, siruhano, functional diagnostician, endocrinologist, cardiologist, gynecologist, kinatibuk-an nga tigbansay.

Mga mithi nga gihisgotan

• Ang mga mosunod nga mga utlanan gihubit alang sa glucose:
  • 3.9 - 5.5 mmol / L (70-99 mg / dl) - normal,
  • 5.6 - 6.9 mmol / L (100-125 mg / dl) - mga prediabetes,
  • labaw pa sa 7 mmol / l (diabetes mellitus).
• Ang gilapdon sa 2.6 - 24.9 mcED matag 1 ml gikonsiderar nga batasan sa insulin.
• Ang indigay nga resistensya sa NOMA-IR (coefficient) alang sa mga hamtong (20 hangtod 60 ka tuig) nga walay diabetes: 0 - 2.7.

Sa dagan sa pagtuon, gitun-an ang mga indikasyon: ang konsentrasyon sa glucose ug insulin sa dugo, ingon man ang indeks nga resistensya sa insulin. Ang naulahi gikalkulo sa pormula:

NOMA-IR = "konsentrasyon sa glucose (mmol matag" 1 l) * Ang lebel sa insulin (μED matag 1 ml) / 22.5

Kini nga pormula gisugyot nga ipadapat nga eksklusibo kung adunay dugo sa pagpuasa.

Mga hinungdan nga impluwensya sa sangputanan

• Dili sukaranan nga oras sa pag-sampling sa dugo alang sa pagsulay,
• Paglapas sa mga lagda sa pagpangandam alang sa pagtuon,
• Pag-inom pipila ka tambal
• Pagmabdos
• Ang hemolysis (sa proseso sa artipisyal nga paglaglag sa mga pulang selula sa dugo, gipagawas ang mga enzyme nga naglaglag sa insulin),
• Ang pagtambal sa Biotin (pagsulay alang sa pagbatok sa insulin gidala dili mas sayo sa 8 ka oras pagkahuman sa pagpaila sa usa ka taas nga dosis sa tambal),
• Therapy sa insulin.

Dugangi ang mga Mithi

• Ang pag-uswag sa resistensya (resistensya, resistensya) sa insulin,
• Nagkadaghan nga peligro sa diabetes
• Diabetes gestational
• Sakit sa Cardiovascular
• Ang metabolic syndrome (paglapas sa karbohidrat, tambok ug metabolismo sa purine),
• Polycystic ovary syndrome
• Sobrang katambok sa lainlaing klase,
• Mga sakit sa atay (kakulang, viral hepatitis, steatosis, cirrhosis ug uban pa),
• Ang kapakyasan sa pantog nga kapakyasan
• Ang pagbabag sa mga organo sa endocrine system (adrenal gland, pituitary, thyroid ug pancreas, ug uban pa),
• Makatakud nga mga patolohiya
• Mga proseso sa oncological, etc.

Ang usa ka mubu nga indeks sa HOMA-IR nagpaila sa kakulang sa resistensya sa insulin ug giisip nga normal.

Pagpangandam sa pag-analisar

Pagpanukiduki biomaterial: dugo nga venous.

Mga pamaagi sa sampling sa biomaterial: venipuncture sa ulnar ugat.

Obligatory nga kahimtang sa koral: hugot sa usa ka walay sulod nga tiyan!

• Ang mga bata nga wala’y edad nga 1 ka tuig dili kinahanglan mokaon sulod sa 30-40 minuto sa wala pa ang pagtuon.
• Ang mga bata nga nag-edad 1 hangtod 5 ka tuig wala magkaon sulod sa 2-3 ka oras sa wala pa ang pagtuon.

Dugang nga mga kinahanglanon sa pagbansay

• Sa adlaw sa pamaagi (dihadiha sa wala pa ang pagmaniobra) mahimo ka makainom lamang sa ordinaryong tubig nga walay gas ug mga asin.
• Sa bisperas sa pagsulay, ang tambok, pritong ug maanghang pinggan, panakot, ug mga aso nga gitabangan kinahanglan kuhaon gikan sa pagkaon. Kini gidili ang pag-inom sa enerhiya, tonic nga ilimnon, alkohol.
• Sa adlaw, dili ibilin ang bisan unsang lulan (pisikal ug / o psycho-emosyonal). 30 minuto sa wala pa ang pagdonar sa dugo, bisan unsang kagubot, pag-jogging, pagbug-at sa timbang, ug uban pa ang mga gikomparar nga kontra.
• Usa ka oras sa wala pa ang pagsulay sa resistensya sa insulin, kinahanglan nga likayan nimo ang pagpanigarilyo (lakip ang mga elektronikong sigarilyo).
• Ang tanan nga mga kurso karon sa therapy sa tambal o pagkuha sa mga suplemento sa pagdiyeta, ang mga bitamina kinahanglan ireport una sa doktor.

Mahimo ka usab ma-assign: