Ang mga tambal nga antithyroid gigamit alang sa hyperthyroidism (thyrotoxicosis, sakit nga bazedova). Sa pagkakaron, gigamit ang mga tambal nga antithyroid. thiamazole (merkazolil)nga nagpugong sa thyroperoxidase ug sa ingon gipugngan ang yodo sa tyrosine residu sa thyroglobulin ug gub-on ang synthesis sa T₃ ug T₄. Pagtudlo sa sulod. Kung gigamit kini nga tambal, leukopenia, agranulocytosis, posible ang mga rashes sa panit. Posibleng pagpadako sa thyroid gland.

Ingon nga mga tambal nga antithyroid, gireseta ang iodides sa sulod - kalia iodide o sodium iodide sa patas nga taas nga dosis (160-180 mg). Sa kini nga kaso, ang mga iodides nagpakunhod sa paghimo sa hormone sa thyroid nga nagdasig sa pituitary gland, sa tinuud, ang synthesis ug pagtago sa T mikunhod₃ ug T₄ . Ang usa ka susama nga mekanismo sa pagpugong sa pagpagawas sa thyroid stimulating hormone nakita usab sa diiodotyrosine. Gipamalit ang mga tambal. Gipahinabo nila ang pagminus sa gidaghanon sa thyroid gland. Mga epekto sa labad sa ulo, sakit sa ulo, lacrimation, conjunctivitis, sakit sa salivary glands, laryngitis, panit rashes.

Regular nga mga injection sa insulin

Dosis dosis: hugot nga indibidwal.

Ang kamalaumon nga dosis kinahanglan nga makunhuran ang glucose sa dugo sa normal, pagwagtang sa glucosuria ug uban pang mga sintomas sa diabetes.

Subcutaneous Injection Area (lainlain nga pagsuyup sa pagsuyup): sa atubangang bahin sa dingding sa tiyan, sa gawas nga bahin sa mga abaga, sa atubang sa gawas nga bahin sa mga hita, pantalan.

Mubo nga paglihok mga droga - sa tiyan (tulin nga pagsuyup),

Madugay nga pagpang-tambal - sa hips o pantalan.

Ang mga abaga dili komportable alang sa self-injection.

Ang pagka-epektibo sa therapy gibantayan ni

-systematic nga determinasyon sa "gigutom" asukal sa dugo ug

- Pagpagawas niini sa ihi matag adlaw

Ang labi ka makatarunganon nga kapilian alang sa pagtambal sa type 1 nga diabetes mao ang

Usa ka regimen sa daghang mga injections sa insulin nga nagsundog sa physiological secretion sa insulin.

Sa mga kahimtang sa physiological

basal (background) nga pagtago sa insulin nagpadayon sa kanunay ug 1 ka yunit sa insulin matag oras.

Sa panahon sa pisikal nga kalihokan Kasagaran ang pagkatago sa insulin.

Kinahanglan ang dugang (gipukaw) pagtago sa insulin (1-2 unit matag 10 g nga carbohydrates) gikinahanglan.

Kini nga komplikado nga pagpatago sa insulin mahimo nga sundon sama sa mosunod:

Sa wala pa ang matag kan-anan, gidumala ang mga nagdroga nga dili magdali.

Ang basal nga sekreto gisuportahan sa mga tag-as nga droga.

Mga komplikasyon sa therapy sa insulin:

Mga komplikasyon sa Diabetes

- paggamit sa dili igo nga dosis sa insulin,

Kung wala dayon diha-diha nga pag-atiman, ang diabetes nga koma (inubanan sa cerebral edema)

kanunay nga makamatay.

- sa pagdugang sa kahubog sa CNS sa mga lawas sa ketone,

Ang pagtambal sa emerhensiya gidala intravenous ang pagpaila sa insulin.

Ubos sa impluwensya sa usa ka dako nga dosis sa insulin sa mga selyula upod ang glucose naglakip sa potassium

(atay, kaunoran sa kaunuran),

Ang konsentrasyon sa potassium sa dugo tulo nga tinulo. Ingon usa ka sangputanan, mga sakit sa kasingkasing.

Alerdyi sa insulin, resistensya sa resistensya sa insulin.

Lipodystrophy sa lugar sa indeyksiyon.

Alang sa katuyoan sa paglikay, girekomenda nga mabag-o ang mga site sa injection sa parehas nga lugar.

Pagpangandam hormone parathyroid

Ang parathyroid hormone polypeptide parathyroid hormone makaapekto sa metabolismo sa calcium ug posporus. Naghatag hinungdan sa pag-decalcification sa tisyu sa bukog. Gipasiugda niini ang pagsuyup sa mga ion nga calcium gikan sa gastrointestinal tract, nagdugang ang reabsorption sa calcium ug gipaminusan ang reabsorption sa pospeyt sa renal tubules. Niini, ang paglihok sa parathyroid hormone nagdugang sa lebel sa Ca 2+ sa plasma sa dugo. Ang tambal nga sakit sa slaughterhouse parathyroidin gigamit alang sa hypoparathyroidism, spasmophilia.

1. Pagpangandam sa insulin ug mga sintetikong hypoglycemic ahente

Ang insulto nagdasig sa mga receptor sa selula nga gitambongan sa tyrosine kinase. Niini, ang insulin:

nagpasiugda sa pagsuyup sa glucose pinaagi sa mga selula sa tisyu (gawas sa sentral nga sistema sa nerbiyos), nagpadali sa pagdala sa glucose pinaagi sa mga cell lamad,

pagmobu, pagminus sa gluconeogenesis sa atay,

3) makapadasig sa pagporma sa glycogen ug sa pagpaubos sa atay,

4) nagpasiugda sa synthesis sa mga protina ug tambok ug gipugngan ang ilang catabolism,

5) makunhuran ang glycogenolysis sa atay ug kalabera nga kaunuran.

Sa dili igo nga produksiyon sa insulin, nag-uswag ang diabetes, diin ang karbohidrat, tambok ug metabolismo sa protina natugaw.

Ang type I diabetes mellitus (nagsalig sa insulin) nalangkit sa paglaglag sa mga β-cells sa mga isla sa Langerhans. Ang mga nag-unang sintomas sa type I diabetes mellitus: hyperglycemia, glucosuria, polyuria, kauhaw, polydipsia (dugang nga pag-inom sa pluwido), ketonemia, ketonuria, ketacidosis. Ang grabe nga mga porma sa diabetes nga wala’y pagtambal natapos sa sakit, ang kamatayon mahitabo sa usa ka kahimtang sa comy hyperglycemic coma (mahinungdanon nga hyperglycemia, acidosis, wala’y kaamgo, baho sa acetone gikan sa baba, ang dagway sa acetone sa ihi, ug uban pa). Sa tipo nga diabetes mellitus, ang bugtong epektibo nga mga tambal mao ang mga pagpangandam sa insulin nga gidumala sa mga ginikanan.

Ang type II nga diabetes mellitus (dili-insulin-dependant) nalangkit sa usa ka pagkunhod sa pagtago sa insulin (pagkunhod sa kalihokan sa β-cell) o sa pagpalambo sa resistensya sa tisyu sa insulin. Ang pagbatok sa insulin mahimo nga kauban sa pagkunhod sa gidaghanon o pagkasensitibo sa mga receptor sa insulin. Sa kini nga kaso, ang lebel sa insulin mahimong normal o bisan ang pagtaas. Ang gibug-aton nga lebel sa insulin nakaamot sa hilabihang katambok (anabolic hormone), mao nga ngano nga ang type II diabetes us aka gitawag nga obese diabetes. Sa type II nga diabetes mellitus, gigamit ang mga ahente sa hypoglycemic oral, diin, uban ang dili igo nga pagkaayo, giubanan sa mga pagpangandam sa insulin.

Karon, ang labing kaayo nga mga pagpangandam sa insulin mao ang pag-andam usab sa pag-andam sa insulin sa tawo. Dugang pa, naggamit sila mga tambal sa insulin nga nakuha gikan sa pancreas sa mga baboy (baboy nga insulin).

Ang mga pagpangandam sa tawhanon nga insulin nakuha pinaagi sa genetic engineering.

Ang natunaw nga insulin sa tawo (Actrapid NM) gihimo sa mga botelya nga 5 ug 10 ml nga adunay sulud nga 40 o 80 PIECES sa 1 ml, ingon usab sa mga cartridges nga 1.5 ug 3 ml alang sa mga syringe pen. Ang tambal nga sagad nga gipangalagad sa ilalum sa panit 15-20 minuto sa wala pa mokaon 1-3 beses sa usa ka adlaw. Ang dosis gipili nga tagsa-tagsa depende sa kagrabe sa hyperglycemia o glucosuria. Ang epekto molihok pagkahuman sa 30 minuto ug molungtad ang 6-8 nga oras.Ang Lipodystrophy mahimo’g mag-uswag sa mga lugar sa mga subcutaneous injections sa insulin, busa girekomenda nga kanunay nga usbon ang site sa indeyksiyon Sa diabetes nga koma, ang insulin mahimo’g ipangalagad sa intravenously. Sa kaso sa sobra nga dosis sa insulin, nag-uswag ang hypoglycemia. Ang pagkalutaw, pagpanalhas, usa ka kusog nga pagbati sa kagutom, pagkurog, pagkalot, pagkasuko, kusog nga paggawas. Ang hypoglycemic shock (pagkawala sa panimuot, pagkombinse, pag-undang sa kalihokan sa kasingkasing) mahimong molambo. Sa una nga mga timailhan sa hypoglycemia, ang pasyente kinahanglan mokaon sa asukal, cookies, o uban pang mga pagkaon nga puno sa glucose. Sa kaso sa pagkabig sa hypoglycemic, ang glucoseagon o 40% nga solusyon sa glucose nga gisudlan intramuscularly.

Kristal nga Zinc Suspension sa Human Insulin (Ang Ultratard HM) ipangalagad sa ilawom sa panit. Ang Insulin hinay-hinay nga masuhop gikan sa subcutaneous tissue, ang epekto molihok pagkahuman sa 4 nga oras, ang labing kadaghan nga epekto pagkahuman sa 8-12 nga oras, ang gidugayon nga aksyon 24 oras. Ang tambal mahimong gamiton ingon usa ka batakang ahente nga gihiusa sa dali ug paglihok nga mga tambal.

Ang mga pagpangandam nga porcine insulin parehas sa paglihok sa mga pagpangandam sa insulin sa tawo. Bisan pa, posible ang mga reaksiyon sa alerdyi sa ilang paggamit.

Insulinmatunawneutral gihimo sa mga botelya nga 10 ml nga adunay sulud nga 40 o 80 PIECES sa 1 ml. Pagsulud sa ilawom sa panit 15 minuto sa wala pa ang pagpangaon mga 1-3 beses sa usa ka adlaw. Ang pagdumala sa intramuscular ug intravenous posible.

Insulin-sengpagsuspindenagkatawa gipangalagad sa ilalum sa panit, nga naghatag hinay nga pagsuyup sa insulin gikan sa site sa indeyksiyon ug, sumala niana, usa ka labi ka taas nga aksyon. Ang pagsugod sa paglihok pagkahuman sa 1.5 nga oras, ang rurok sa paglihok pagkahuman sa 5-10 nga oras, ang gidugayon sa paglihok 12-16 ka oras.

Insulin Zinc Crystal Suspension gidumala sa ilawom sa panit. Ang pagsugod sa paglihok pagkahuman sa oras nga 3-4 nga oras, ang rurok sa paglihok pagkahuman sa 10-30 nga oras, ang gidugayon sa paglihok 28-36 ka oras.

Synthetic hypoglycemic ahente

Ang mosunud nga mga hugpong sa mga sintetikong hypoglycemic ahente gipalahi:

1) mga derivatives sa sulfonylurea,

Mga gigikanan sa sulfonylureas - butamide, chlorpropamide, glibenclamide gireseta sa sulod. Kini nga mga tambal nagpukaw sa pagtago sa insulin sa mga β-cells sa mga isla sa Langerhans.

Ang mekanismo sa paglihok sa mga sulud sa sulfonylurea adunay kalabotan sa pagbara sa mga KP nga gisaligan sa K + nga mga kanal sa β-cells ug pag-depolarization sa cell lamad. Sa kini nga kaso, ang mga potensyal nga pagsalig sa Ca 2+ nga mga channel gi-aktibo, ang pagsulod sa Ca g + nagpadasig sa pagkatago sa insulin. Dugang pa, kini nga mga substansya nagdugang sa pagkasensitibo sa mga receptor sa insulin sa paglihok sa insulin. Gipakita usab nga ang mga derivatives sa sulfonylurea nagdugang ang makapadasig nga epekto sa insulin sa pagdala sa glucose ngadto sa mga selyula (tambok, kaunoran). Ang mga sulud sa sulud nga Sulfonylurea gigamit alang sa type II diabetes mellitus. Sa tipo nga diabetes ko, dili gyud epektibo. Absorbed sa digestive tract nga dali ug bug-os. Kadaghanan nagbugkos sa mga protina sa plasma. Na-metabolize sa atay. Ang mga metabolit gitago sa panguna sa mga kidney, ug sa usa ka bahin mahimo nga ipagawas sa apdo.

Mga epekto: kasukaon, lami nga lami sa baba, kasakit sa tiyan, leukopenia, reaksiyon sa alerdyi. Uban sa sobra nga overdose sa mga derivatives sa sulfonylurea, posible ang hypoglycemia. Ang mga tambal gi-kontra sa mga kaso sa kapansanan sa atay, kidney, ug sistema sa dugo.

Biguanides - metformin gireseta sa sulod. Metformin:

1) nagdugang uptake glucose pinaagi sa peripheral nga tisyu, labi na ang kaunuran,

2) makunhoran ang gluconeogenesis sa atay,

3) makunhuran ang pagsuyup sa glucose sa tinai.

Dugang pa, ang metformin makapakunhod sa gana, gipukaw ang lipolysis ug gipugngan ang lipogenesis, nga miresulta sa pagkunhod sa gibug-aton sa lawas. Gireseta kini alang sa type II diabetes mellitus. Ang tambal maayo nga nasuhop, ang gidugayon sa paglihok hangtod sa mga oras nga 14. Mga kiliran sa epekto: lactic acidosis (pagdugang sa lebel sa lactic acid sa dugo nga plasma), sakit sa kasingkasing ug kaunuran, igdulungog sa gininhawa, ingon usab usa ka metal nga lami sa baba, kasukaon, nagsuka-suka, pagkalibang.

2.3.1.2. Ang mga pancreatic hormone ug ang ilang synthetic substitutes

Ang pancreas nagtago sa duha nga mga hormone: ang insulin ug glucagon, nga adunay daghang epekto sa multidirectional sa lebel sa glucose sa dugo. Ang insulin nagpaubos sa glucose sa dugo, nga gisiguro ang transportasyon pinaagi sa mga lamad sa cell ug paggamit sa mga tisyu, gipukaw ang pagporma sa glucose-6-phosphate, gipalihok ang mga proseso sa paghimo sa enerhiya, gipukaw ang synthesis sa mga protina ug mga fatty acid. Ang kakulangan sa insulin hinungdan sa diabetes mellitus - usa ka grabe nga sakit, nga gipakita pinaagi sa pagdugang sa asukal sa dugo ug ang dagway niini sa ihi, mga sagol nga proseso sa oksihenasyon (sa pagtipon sa mga lawas nga ketone), pagkabalanse sa lipid nga metabolismo ug pag-uswag sa vascular pathology (diabetes angiopathies). Ang carbohidrat nga gutum sa mga selyula (mga tisyu nga nagsalig sa insulin), dili timbang nga electrolyte ug ketoacidosis hinungdan sa pag-uswag sa grabe nga mga pagpakita sa diabetes mellitus - usa ka komiks sa diabetes.

Ang insulin usa ka protina nga gilangkuban sa duha nga kadena nga polypeptide nga konektado sa mga tulay nga disulfide. Sa pagkakaron, gipatuman ang synthesis sa tawo ug hayop nga hayop, ang pamaagi sa biotechnological alang sa paggama niini (gipatuman sa genetically engineer nga insulin) gipauswag. Ang insulin gigamit alang sa diabetes mellitus nga adunay pagsalig sa insulin nga adunay kalagmitan sa ketoacidosis. Ang pagpaila sa insulin sa mga pasyente nga adunay diabetes nagdala sa usa ka pagbuut sa asukal sa dugo ug pagtipon sa glycogen sa mga tisyu. Pagminus sa glucosuria ug ang miresulta nga polyuria ug polydipsia. Gibag-o ang normal nga protina ug lipid metabolismo, nga nagdala sa usa ka pagkunhod sa sulud sa nitrogenous nga mga sukaranan sa ihi. Ang mga lawas sa ketone wala na makit-an sa dugo ug ihi.

Sa medikal nga praktis, ang mga pagpangandam sa insulin nga adunay lainlaing mga gidugayon nga paglihok (mubo, medium, taas) gigamit. Ang dosis nangalkulo sa matag usa, nga gikonsiderar ang kagrabe sa proseso. Aron makunhuran ang gidaghanon sa mga injections, pagkahuman makuha ang bayad, ang mga pasyente gibalhin sa dugay nga naglihok nga insulin: usa ka suspensyon sa crystalline zinc-insulin, usa ka suspensyon sa insulin-ultralong, protamine-zinc - insulin. Kasagaran, ang mga kombinasyon sa lainlaing (sa mga termino sa gidugayon nga paglihok) nga mga klase sa insulin gigamit alang sa pagtambal. Ang mga pagpangandam sa insulin dili mga kadaut. Ang insulin dili aktibo sa atay pinaagi sa insulinase, nga mosangput sa usa ka dili igo nga gidugayon sa paglihok niini (4-6 ka oras). Ang injections sa insulin labi ka sakit; mahimo nga mahitabo ang mga infiltrate sa site sa indeyksiyon. Ang insulin ug ang dugay nga porma mahimong hinungdan sa reaksiyon sa alerdyi. Sa sobra nga dosis sa insulin, ang usa ka hypoglycemic coma mahimong molambo. Sa usa ka malumo nga lebel sa hypoglycemia, mahimo kini mapunan pinaagi sa pag-inom og asukal o mga pagkaon nga puno sa karbohidrat, uban ang koma kinahanglan nga magdumala ang glucose sa magulang.

Dugang sa insulin, ang mga sintetikong hypoglycemic ahente gigamit ingon mga ahente nga hypoglycemic. Naglakip kini sa mga derivatives sa sulfonylurea: tolbutamide (butamide), chlorpropamide, biguanides: buformin (glibutide, metformin (glucophage, glyformin). Ang mga sulfonylureas gireseta alang sa kasarangan nga diyabetes dugang sa terapiya sa diet.Pag-andam nga gamiton ang mga biguanides alang sa diabetes mellitus uban ang insulinosis. usab sa insulin ug sulfonamides.Ang gisugyot nga mekanismo sa paglihok sa oral nga mga ahente sa antidiabetic nalangkit sa pagdugang nga pagtago sa insulin ug pagkasensitibo sa cell niini sheney. Mechanism sa aksyon sa biguanide naggumikan kaunoran tungod sa stimulation sa glucose uptake ug pagpanumpo sa glucose pagsuyup proseso.