Pagdumala sa operasyon sa mahait nga pancreatitis

Ang pagtambal sa operasyon sa acute pancreatitis gigamit lamang alang sa mga espesyal nga timailhan: ang pagkawala sa epekto sa konserbatibo nga terapiya, pagdugang sa mga sintomas sa pagkahubog ug peritonitis, ang pag-ila sa mga simtomas nga nagpaila sa pancreatic abscess o pagtipon sa pus sa omentum, ang kombinasyon sa pancreatitis nga adunay makadaot nga porma sa mahait nga cholecystitis.

Ang mga mosunud nga mga pamaagi sa operasyon alang sa acute pancreatitis mao ang: tamponade ug pag-agas sa usa ka gamay nga omental bursa nga wala’y pagsalikway sa peritoneum sa ibabaw sa pancreas, tamponade ug kanal sa omental bursa nga adunay pagbulag sa peritoneum nga nagsakup sa pancreas, pagdumili sa necrotic nga giusab nga pancreas, daghang pancreas usa ka kombinasyon sa una nga tulo nga mga matang sa operasyon nga adunay mga interbensyon sa gallbladder, extrahepatic bile ducts ug Vater's nipple.

Adunay mga intra- ug extraperitoneal nga pag-access sa pancreas. Ang labing kasagaran mao ang taas nga medar laparotomy. Ang maayo nga pag-access naghatag usa ka dugang nga pagbag-o nga paghiwa sa bungbong sa tiyan, labi na sa mga kaso diin sa panahon sa operasyon nga adunay pag-usab nga pagbag-o sa biliary tract.

Ang pag-access sa intraperitoneal sa pancreas mahimong matuman sa usa sa upat ka mga paagi. 1. Pinaagi sa gastrointestinal ligament. Kini nga pag-access mao ang labi ka kasayon tungod kay nagtugot kini kanimo nga susihon ang kadaghanan sa ulo, lawas ug ikog sa pancreas. Gawas pa, nagmugna kini nga labi ka maayo nga mga kondisyon alang sa pag-inusara sa bag sa pagpuno gikan sa nahabilin nga lungag sa tiyan. 2. Pinaagi sa hepatic-gastric ligament. Kini nga pag-access dili kaayo sayon ug girekomenda nga gamiton lamang kini alang sa gastroptosis. 3. Pinaagi sa mesentery sa transverse colon. Ang limitado nga mga posibilidad sa pagsusi sa tibuuk nga pancreas, ang mga kalisud sa sunud nga pag-agas sa lungag sa gamay nga omentum pagtino sa talagsa nga paggamit niini nga pag-access. 4. Pinaagi sa pagpalihok sa duodenum (T. Kocher) ug sa ingon gibutyag ang ulo sa pancreas. Kini nga pag-access sa pancreas mahimo ra usa ka dugang sa mga nauna.

Sa extraperitoneal nga pag-access sa pancreas, duha ra ang hinungdanon: 1) sa tuo nga kilid nga lumbotomy (sa ilawom sa XII rib ug parehas niini), nga gitugotan nga ibutyag ang ulo sa pancreas, ug 2) sa wala nga bahin nga lumbotomy sa pagduol sa lawas ug ikog sa pancreas. Kini nga mga pamaagi labi na nga gipaila alang sa pag-agas sa mga abscesses ug phlegmon sa retroperitoneal nga luna ug mahimong magamit ingon nga dugang sa intraperitoneal.

Ang tamponade ug kanal sa omental bursa nga wala’y pagbulag sa peritoneum nga nagatabon sa gland dili maghatag usa ka pag-agos sa mga makahililo nga mga sangkap nga adunay aktibo nga mga enzyme ug tinunaw nga pancreatic tissue. Busa, ang labing kaylap nga operasyon mao ang pagbulag sa peritoneum sa ibabaw sa glandula, nga gisundan sa tamponade ug pag-agas sa omental bursa. Girekomenda ni B. A. Petrov ug S. V. Lobachev nga magkalain-lain ang peritoneum sa glandula nga adunay 2–4 ang longitudinal incision gikan sa ulo hangtod sa ikog sa glandula. Si V. A. Ivanov ug M. V. Molodenkov dugang (labi na sa makadaot nga pancreatitis) gipalusot ang peritoneum ug ibutyag ang anterior, itaas, ug sa ubos nga mga ibabaw sa glandula, samtang ang mga seksyon sa nekrosis magkalain o magkalainlain.

Ang tamponade gidala uban ang mga ordinaryong gauze o goma nga gama sa goma. Ingon nga usa ka lagda, gidala sila sa lawas ug ikog sa pancreas ug sa ibabaw nga bahin sa lungag sa gamay nga omentum. Tungod kay ang pagbulag sa pancreatic capsule nga adunay kasunod nga tamponade dili kanunay mapugngan ang pag-uswag sa proseso uban ang sunud-sunod nga pagtunaw sa glandula tissue ug ang pagporma sa mga retroperitoneal abscesses, usa ka gidaghanon sa mga tagsulat (A.N. Bakulev, V.V. Vinogradov, S.G. Rukosuev, ug uban pa) nga nagmugna sa pagpatungha resection sa mga apektado nga pancreas. Bisan pa, ang paggamit sa kini nga operasyon gilimitahan sa kakulang sa usa ka tin-aw nga linya sa demarcation sa kapildihan, ang posibilidad sa sunud-sunod nga pagpadayon sa nekrosis. Gisugyot sa mga Mikhaylants nga limitahan ang interbensyon sa operasyon alang sa pancreatic necrosis lamang sa biological tamponade sa pancreas (dako nga omentum), pinasukad sa klinikal nga natukod nga bactericidal ug plastik nga papel sa omentum.

Atol sa operasyon alang sa mahait nga pancreatitis, gihimo ang novocaine blockade sa pancreas, mesentery root ug gamay nga omentum. Ang 100-200 ml sa usa ka 0.25% nga solusyon sa novocaine gidugang uban ang pagdugang sa mga antibiotics (penicillin - 200,000-300,000 DB, streptomycin - 150,000-200,000 nga mga yunit).

Gisugyot sa ubay-ubay nga mga tagsulat, pagkahuman sa pagbulag sa posterior sheet sa peritoneum ug gibutyag ang mga pancreas, pun-a ang sulud niini sa uga nga plasma (100-150 g), usa ka hemostatic sponge, uga nga pula nga mga selyula sa dugo nga adunay pagdugang sa mga antibiotics. Ang katuyoan sa topikal nga aplikasyon sa mga pagpangandam sa uga nga protina mao ang pag-neutralize sa mga pancreatic juice enzyme nga mosulod sa lungag sa tiyan. Pagkahuman, girekomenda ang adlaw-adlaw nga mga injections sa kini nga pag-andam sa protina sa usa ka kahimtang sa kaunuran, ingon man usa ka tigpugong sa trasylol, pinaagi sa usa ka kanal nga tubo girekomenda. Dugang pa, nagpadayon kini nga ipangalagad pinaagi sa pagtulo intravenously hangtod ang diastase sa ihi mikunhod ngadto sa normal nga mga numero.

Sa mga operasyon alang sa acute pancreatitis, ingon nga usa ka lagda, kinahanglan ang usa ka pag-audit sa biliary tract. Sa catarrhally inflamed gallbladder, gipakita ang cholecystostomy. Sa mga kaso sa pagkakita sa usa ka makadaot nga porma sa cholecystitis, gikinahanglan ang cholecystectomy nga adunay agianan sa basura (sagad nga pag-agay sa bile) Sa pipila ka mga kaso, kung sa panahon sa operasyon, nakita ang usa ka pig-ot nga seksyon sa output sa dile sa bile, nakita ang choledochoduodenostomy (tan-awa ang pantog, operasyon). Ang operasyon sa sphincterotomy sa kini nga mga kaso wala makit-an nga lapad nga aplikasyon sa klinikal nga praktis tungod sa kanunay nga mga komplikasyon sa yugto sa paglihok.

Pagkahuman sa operasyon, kinahanglan nga himuon ang mga kalihokan nga nagtumong sa pagsukol sa pagkahubog, mga paresis sa mga tinai, sakit sa sistema sa cardiovascular ug respirasyon.

Mga pagtambal sa operasyon Mga indikasyon alang sa operasyon

Ang hingpit nga timailhan alang sa operasyon nasakit nga porma sa pancreatic necrosis(sagad nga nataptan nga pankreatic nga nekrosis, abnormal nga pancreatogen, nahibal-an nga pagporma sa likido, retroperitoneal necrotic phlegmon, purulent peritonitis, nahawaang pseudocyst). Sa septic phase sa sakit, ang pagpili sa pamaagi sa interbensyon sa operasyon gitino sa klinikal ug pathomorphological nga porma sa pancreatic necrosis ug ang kagrabe sa kahimtang sa pasyente. Uban sa aseptic nga kinaiya sa pancreatic necrosis, ang paggamit sa laparotomic nga mga interbensyon wala gipaila tungod sa taas nga peligro sa impeksyon sa sterile necrotic masa ug pag-uswag sa pagdugmok sa intraperitoneal, pagkaguba sa iatrogen sa gastrointestinal tract. Ang operasyon sa Laparotomic nga gihimo sa yugto sa aseptic nga makadaot nga pancreatitis kinahanglan nga hugot nga gipakamatarung. Ang mga timailhan alang niini mahimong:

pagpreserba o pag-uswag sa daghang mga organ dysfunctions batok sa background sa padayon nga komprehensibo nga pag-atiman sa intensive ug ang paggamit sa minimally invasive nga mga operasyon sa operasyon.

kaylap nga retroperitoneal samad,

ang kawala sa kasiguruhan dili ibulag ang mga nataptan nga kinaiya sa proseso sa necrotic o uban pang sakit sa pag-opera nga nanginahanglan emergency nga operasyon.

Ang usa ka bukas nga interbensyon sa operasyon nga gihimo dayon alang sa enzymatic peritonitis sa pre-makatakod nga hugna sa sakit tungod sa mga sayup sa diagnosis nga lainlain nga mga sakit sa mga organo sa tiyan, nga wala’y wala’y intensive nga pag-atiman, usa ka dili makatarunganon ug sayup nga lakang sa pagtambal. Gipangunahan sa mga sungkod nga gigiyahan sa ultrasound

Ang kaarang sa paghimo sa gitumong nga gitakdang diagnostic (puncture ug catheter) nagtino sa kaarang sa pamaagi sa ultrasound sa paghatag og halapad nga kasayuran sa tanan nga mga yugto sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay pancreatic necrosis. Ang paggamit sa mga operasyon sa kanal nga percutaneous nagbukas sa mga bag-ong posibilidad sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay limitado nga mga porma sa pancreatic necrosis. Ang mga timailhan alang sa mga interbensyon sa pagsulud sa puncture sa ilawom sa pagpugong sa ultrasound alang sa pancreatic necrosis mao ang presensya sa daghang mga pagporma sa likido sa lungag sa tiyan ug retroperitoneal nga wanang. Aron mahimo ang operasyon nga draining sa ilawom sa pagkontrol sa ultrasound, ang mga mosunud nga kondisyon kinahanglanon: usa ka maayo nga paghanduraw sa lungag, ang presensya sa usa ka luwas nga paglansad alang sa kanal, ug ang posibilidad sa operasyon sa kaso sa mga komplikasyon. Ang pagpili sa pamaagi alang sa pagpahigayon sa pagsunud sa pagsunud sa percutaneous alang sa mga pagtipon sa pancreatogen fluid gitino, sa usa ka bahin, pinaagi sa luwas nga ruta sa pagbutas, ug sa uban pa, pinaagi sa gidak-on, porma ug dagway sa sulud. Ang panguna nga kondisyon alang sa igong interbensyon sa percutaneous gikonsiderar nga adunay usa ka "window echo" - luwas nga pag-access sa acoustic sa butang. Ang kagustuhan nga gihatag sa paglansad nga moagi sa gamay nga omentum, gastrointestinal ug gastro-splenic ligament, gawas sa mga dingding sa mga guwang nga mga organo ug mga vascular artery, nga nakasalig sa topograpiya ug lokalidad sa samad. Contraindications alang sa pagpanghilam-uswag nga pagpangilabot:

ang pagkawala sa likido nga sangkap sa lugar sa pagkaguba,

ang presensya sa ruta sa pagbutas sa mga organo sa gastrointestinal tract, sistema sa ihi, pagporma sa vascular,

grabe nga mga sakit sa sistema sa koagulasyon sa dugo.

Ang nagkalainlain nga mga interbensyon sa operasyon sa ilawom sa pagpugong sa ultrasound naglakip sa usa ka puncture nga dagum uban ang sunod nga pagtangtang niini (nga adunay mga pormang sterile volumetric fluid) o ang ilang kanal (nataptan nga volumetric fluid formations). Tungod sa pagkadili epektibo sa mga pagpangilabot sa puncture, nag-adto sila sa tradisyonal nga operasyon sa kanal. Ang kanal kinahanglan nga masiguro ang igo nga pag-agos sa mga sulud, maayong pag-ayo sa catheter sa lumen sa lungag ug sa panit, yano nga pag-instalar, pagtangtang ug pagpadayon sa sistema sa kanal.

Konserbatibo nga pagtambal

Ang batakan nga konserbatibo nga pagtambal sa mahait nga pancreatitis naglakip sa:

pagpugong sa pagtago sa mga pancreas, tiyan ug duodenum,
pagwagtang sa hypovolemia, tubig-electrolyte ug metabolikong mga sakit,
pagkunhod sa kalihokan sa enzyme,
pagwagtang sa hypertension sa biliary ug pancreatic nga mga pamaagi,
pagpaayo sa rheological nga kabtangan sa dugo ug pagkunhod sa mga sakit sa microcirculatory,
paglikay ug pagtambal sa kapakyasan nga pagpakyas sa gastrointestinal tract,
paglikay ug pagtambal sa mga septic komplikasyon,
pagpadayon sa labing sulud nga pagdala sa oxygen sa lawas sa pasyente nga adunay cardiotonizing ug therapy sa pagginhawa,
kahupayan sa kasakit.

Nagsugod ang pagtambal sa pagtul-id sa balanse sa tubig-electrolyte, lakip ang pagbalhin sa mga solusyon sa isotonic ug pagpangandam sa potassium chloride uban ang hypokalemia. Aron ma-detox ang pagdala sa therapy sa pagpuga sa rehimen sa pinugos nga diuresis. Tungod kay sa kaso sa pancreatic necrosis adunay kakulangan sa bcc tungod sa pagkawala sa bahin sa plasma sa dugo, kinahanglan nga ipakilala ang mga natural nga protina (bag-ong nagyelo nga plasma, pagpangandam sa album album sa tawo). Ang sukaranan alang sa usa ka igo nga gidaghanon sa infusion media mao ang pagpuno sa normal nga lebel sa BCC, hematocrit, pag-normalize sa CVP. Ang pagpahiuli sa microcirculation ug rheological nga kabtangan sa dugo nakab-ot pinaagi sa pagtudlo sa dextran nga adunay pentoxifylline.

Parehas, ang pagtambal gihimo nga gitumong sa pagpugong sa paglihok sa pancreas, nga sa panguna nakakab-ot pinaagi sa paghimo sa usa ka "pagpahulay sa physiological" pinaagi sa higpit nga paghugot sa pag-inom sa pagkaon sulod sa 5 ka adlaw. Ang usa ka epektibo nga pagkunhod sa pancreatic secretion nakab-ot pinaagi sa pangandoy sa mga sulud sa tiyan pinaagi sa usa ka nasogastric tube ug gastric lavage nga adunay bugnaw nga tubig (lokal nga hypothermia). Aron makunhuran ang kaasiman sa gastric secretion, pag-inom sa alkalina, mga proton pump inhibitor (omeprazole) ang gireseta. Aron mapugngan ang kalihokan sa secretory sa gastropancreatoduodenal zone, gigamit ang usa ka synthetic analogue sa somatostatin - octreotide sa usa ka dosis nga 300-600 mcg / adlaw nga adunay tulo nga administrasyon sa subkutaneus o intravenous. Kini nga tambal usa ka inhibitor sa basal ug gipukaw ang pagtago sa pancreas, tiyan ug gamay nga tinai. Ang gidugayon sa therapy mao ang 5-7 nga adlaw, nga katumbas sa gidugayon sa aktibo nga hyperenzymemia.

Sa pancreatic necrosis, alang sa katuyoan sa systemic detoxification, gisugyot nga gamiton ang mga pamaagi sa extracorporeal: ultrafiltration, plasmapheresis.

Ang pagpahigayon sa rational antibacterial prophylaxis ug pagtambal sa impeksyon sa pancreatogenic mao ang nanguna nga kahulugan sa pathogenetic. Uban sa interstitial (edematous porma) pancreatitis, ang antibacterial prophylaxis wala gipaila. Ang pagdayagnos sa pancreatic necrosis nagkinahanglan sa pagtudlo sa mga tambal nga antibacterial nga nagmugna usa ka epektibo nga konsentrasyon sa bakterya sa apektadong lugar nga adunay usa ka paglihok nga molihok sa tanan nga makahuluganon nga mga pathogen sa etiologically. Ang mga tambal nga gipili alang sa prophylactic ug therapeutic nga gigamit mao ang mga carbapenems, ika-3 ug ika-4 nga henerasyon nga cephalosporins inubanan sa metronidazole, fluoroquinolones sa kombinasyon sa metronidazole.

Sa pag-uswag sa metabolikong pagkasakit sa metaboliko, ang mga reaksyon sa hypermetabolic, ang usa ka hingpit nga nutrisyon sa parenteral gireseta (mga solusyon sa glucose, amino acid). Kung gipahiuli ang function sa gastrointestinal tract sa mga pasyente nga adunay pancreatic necrosis, gisugyot nga magreseta sa nutrisyon sa enteral (mga sagol sa nutrisyon), nga gipatuman pinaagi sa us aka nasojunal nga pag-instalar nga layo sa Treitz ligament endoscopically, o sa panahon sa operasyon.

Indikasyon alang sa operasyon

Ang hingpit nga timailhan alang sa operasyon nasakit nga porma sa pancreatic necrosis (sagad nga nataptan nga pancreatic necrosis, abscess sa pancreatogenic, nahibal-an nga pagporma sa likido, retroperitoneal necrotic phlegmon, purulent peritonitis, nahilabtan nga pseudocyst). Sa septic phase sa sakit, ang pagpili sa pamaagi sa interbensyon sa operasyon gitino sa klinikal ug pathomorphological nga porma sa pancreatic necrosis ug ang kagrabe sa kahimtang sa pasyente. Uban sa aseptic nga kinaiya sa pancreatic necrosis, ang paggamit sa laparotomic nga mga interbensyon wala gipaila tungod sa taas nga peligro sa impeksyon sa sterile necrotic masa ug pag-uswag sa pagdugmok sa intraperitoneal, pagkaguba sa iatrogen sa gastrointestinal tract.

Sterile mga porma sa pancreatic necrosis - Indikasyon alang sa paggamit labi na sa mga minimally invasive nga teknolohiya sa pagtambal sa pag-opera: laparoscopic debridement ug kanal sa lungag sa tiyan sa presensya sa enzymatic peritonitis ug / o percutaneous puncture (kanal) sa panahon sa pagporma sa mahait nga mga pagporma sa likido sa retroperitoneal nga wanang. Ang pag-opera pinaagi sa laparotomic access, nga gihimo sa usa ka pasyente nga adunay sterile pancreatic necrosis, kanunay usa ka kinahanglanon nga sukod ug nagtumong sa mga "pagkawalay paglaum".

Ang operasyon sa Laparotomic nga gihimo sa yugto sa aseptic nga makadaot nga pancreatitis kinahanglan nga hugot nga gipakamatarung.
Ang mga timailhan alang niini mahimong:

pagpreserba o pag-uswag sa daghang mga organ dysfunctions batok sa background sa padayon nga komprehensibo nga pag-atiman sa intensive ug ang paggamit sa minimally invasive nga mga operasyon sa operasyon.
kaylap nga retroperitoneal samad,
ang kawala sa kasiguruhan dili ibulag ang mga nataptan nga kinaiya sa proseso sa necrotic o uban pang sakit sa pag-opera nga nanginahanglan emergency nga operasyon.

Gipangunahan sa mga sungkod nga gigiyahan sa ultrasound

Ang mga pagpataliwala sa pagpuga sa pagpaayo sa ilawom sa pagkontrol sa ultrasound nga makasulbad sa mga buluhaton sa diagnostic ug terapyutik. Diagnostic ang buluhaton mao ang pag-angkon og materyal alang sa bacteriological, cytological ug biochemical nga pagtuon, nga nagtugot sa labing kalainan sa aseptic o nataptan nga kinaiya sa pancreatic necrosis. Medikal ang gimbuhaton mao ang pagbakwit sa sulud sa pagporma sa pathological ug ang rehabilitasyon niini kung adunay pagkakita sa mga timailhan sa impeksyon.

Ang mga timailhan alang sa mga interbensyon sa pagsulud sa puncture sa ilawom sa pagpugong sa ultrasound alang sa pancreatic necrosis mao ang presensya sa daghang mga pagporma sa likido sa lungag sa tiyan ug retroperitoneal nga wanang.

Aron mahimo ang operasyon nga draining sa ilawom sa pagkontrol sa ultrasound, ang mga mosunud nga kondisyon kinahanglanon: usa ka maayo nga paghanduraw sa lungag, ang presensya sa usa ka luwas nga paglansad alang sa kanal, ug ang posibilidad sa operasyon sa kaso sa mga komplikasyon. Ang pagpili sa pamaagi alang sa pagpahigayon sa pagsunud sa pagsunud sa percutaneous alang sa mga pagtipon sa pancreatogen fluid gitino, sa usa ka bahin, pinaagi sa luwas nga ruta sa pagbutas, ug sa uban pa, pinaagi sa gidak-on, porma ug dagway sa sulud. Ang panguna nga kondisyon alang sa igong interbensyon sa percutaneous gikonsiderar nga adunay usa ka "window echo" - luwas nga pag-access sa acoustic sa butang. Ang kagustuhan nga gihatag sa paglansad nga moagi sa gamay nga omentum, gastrointestinal ug gastro-splenic ligament, gawas sa mga dingding sa mga guwang nga mga organo ug mga vascular artery, nga nakasalig sa topograpiya ug lokalidad sa samad.

Contraindications alang sa pagpanghilam-uswag nga pagpangilabot:

ang pagkawala sa likido nga sangkap sa lugar sa pagkaguba,
ang presensya sa ruta sa pagbutas sa mga organo sa gastrointestinal tract, sistema sa ihi, pagporma sa vascular,
grabe nga mga sakit sa sistema sa koagulasyon sa dugo.

Ang panguna nga hinungdan sa dili epektibo nga pagpaayo sa percutaneous sa purulent-necrotic foci nga adunay pancreatic necrosis mao ang kadako nga pagsunud sa sukod sa background sa paggamit sa mga gagmay nga diameter nga mga sistema sa kanal, diin nanginahanglan ang pagbutang dugang nga mga drains o kapuli sa usa ka labi ka daghang kanal nga kanal. Sa ingon nga kahimtang, una sa tanan, ang usa kinahanglan pagagiyahan sa mga sangputanan sa CT, nga nagtugot sa usa ka katuyoan nga pagtuki sa ratio sa tisyu ug mga elemento sa likido nga pagkalaglag sa retroperitoneal, ingon usab ang integral nga pagkubkob sa kahimtang sa pasyente ug ang pagkagrabe sa systemic inflammatory reaksyon. Kung wala’y daghang mga dysfunction sa organ sa pasyente nga adunay pancreatic necrosis, pagpaayo sa kahimtang sa pasyente, pagkalipay sa mga sintomas sa klinika ug laboratoryo sa usa ka nagpahubag nga reaksyon sulod sa 3 ka adlaw pagkahuman sa sanay nga sanitasyon sa lugar sa pagkaguba batok sa background sa limitado nga pankreatic nga mga nekrosis, ang pagbutang sa daghang mga kanal sa tin-aw nga pagtan-aw sa mga lungag sa lungag ug samad uban ang pagkunhod sa echogenesis. Sa postoperative nga panahon, gikinahanglan aron masiguro ang pag-agos (o fractional) nga paghugas sa mga zone sa pagkalaglag nga adunay mga solusyon sa antiseptic.

Ang kakulang sa kanal sa pagporma sa pancreatogenic fluid, nga gihimo sa ilawom sa kontrol sa ultrasound sa pasyente nga adunay pancreatic necrosis, gipakita sa mga sindrom sa usa ka gipahayag nga systemic nga nagpahubag nga reaksyon, nagpadayon o nag-uswag sa daghang mga kapakyasan sa organ, ang presensya sa hyperechoic, echo-inhomogeneous inclusions sa lugar nga naguba.

Sa mga kahimtang sa kaylap nga nataptan nga pankreatic nga nekrosis, kung sumala sa mga sangputanan sa ultrasound ug CT nakit-an nga ang necrotic nga sangkap sa samad nga sagad nga nagpatigbabaw sa elemento nga likido niini (o ang ulahi wala na sa usa ka yugto sa pag-agi sa percutaneous), ug ang managsama nga kasub-anan sa kahimtang sa pasyente dili mahimo’g molambo, ang paggamit sa percutaneous dili praktikal ang mga pamaagi sa kanal.

Ang minusally invasive nga mga interbensyon sa operasyon adunay klaro nga bentaha sa pagporma sa limitado nga volumetric fluid formations sa lainlaing mga panahon pagkahuman sa mga operasyon sa laparotomic, labi na pagkahuman sa sublisubli nga mga pamaagi sa pagkalibang. Ang mga interbensyon sa kanal sa Percutaneous dili magamit ingon nga panguna nga pamaagi sa pagtambal alang sa mga porma sa pancreatic necrosis kung magpadayon ug halapad nga pagsunud sa kurso. Sa ingon nga mga kahimtang, aron makab-ot ang usa ka terapyutik nga epekto, ang usa kinahanglan mosalig sa pag-apil sa laparotomy.