Ang paggamit sa mga analogue sa insulin sa pagtambal sa diabetes mellitus Text sa usa ka artikulo sa siyentipiko sa espesyalidad

Ang labing hinungdanon nga nahimo sa bag-ohay nga mga tuig sa pagpalambo sa therapy sa insulin mao ang pagpaila sa klinikal nga praktis nga bag-o sa mga bag-ong henerasyon nga pag-andam sa ikatulong henerasyon - ang mga analogue sa insulin. Karon, ang mga analogue sa insulin sa ultrashort ug ang dugay nga aksyon malampuson nga gigamit sa diabetes, gihatagan sila usa ka hinungdanon nga gusto sa pagtandi sa mga giandam sa genetically engineered human insulin. Ang mga kinaiya sa pharmacodynamic ug pharmacokinetic sa mga analogue sa insulin naghatag sa labing kompleto nga pagsundog sa mga epekto sa endogenous insulin, lakip na ang basal insulinemia ug insulinemia agig tubag sa pagkaon, nga makatabang pagkab-ot ang kamalaumon nga pagbayad sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus ug aron mapauswag ang pag-ila sa sakit. Ang pagtuki sa mga bag-ong pagtuon nga gipakita sa pagribyu nagpaila sa taas nga kaepektibo ug misaad sa paggamit sa ultrashort ug dugay nga paglihok nga mga analogue sa insulin sa pagtambal sa type 1 ug type 2 diabetes mellitus.

INSULIN ANALOGUY SA TREATMENT SA DIABETES MELLITUS

Ang pagpaila sa mga analogues sa insulin - usa ka ikatulo nga henerasyon sa mga bag-ong giandam nga pag-andam sa insulin - ngadto sa praktikal nga klinikal nga labing hinungdanon nga pag-uswag sa pagtambal sa diabetes mellitus sa miaging mga tuig. Sa pagkakaron ang paspas nga paglihok sa dugay nga paglihok sa insulin nga malampuson nga gipadapat sa diabetes, naghimo og labing maayo nga mga sangputanan kung itandi sa paggamit sa insulin sa tawo. Ang mga kinaiya sa Pharmacodynamic ug pharmacokinetic sa insulin analog naghatag sa labing bug-os nga pagsundog sa mga epekto sa endogenous insulin, lakip ang mga lebel nga lebel sa insulin ug pagtubag sa insulin sa ingestion sa pagkaon, pagkab-ot ang usa ka makapatagbaw nga pagkontrol sa glycemic sa mga pasyente nga adunay tipo nga 1 ug 2 diabetes mellitus ug pagpauswag sa pagbalatian alang sa ang sakit. Usa ka pag-analisar sa mga pagtuon nga bag-ohay nga gisumiter alang sa pagribyu nagpaila sa hataas nga pagkaayo ug mga palaabuton sa paggamit sa quickand nga gipalihok nga paglihok nga analog analog sa pagtambal sa diabetes mellitus

Giunsa ang pag-ilis sa insulin?

Ang mga tawo nga adunay diabetes kinahanglan mga tambal nga nagpaubos sa asukal sa dugo. Alang sa kini nga katuyoan, ang katuyoan sa tawhanong insulin analogues. Gusto nila nga mahuptan ang normal nga kahimsog ug pag-regulate sa pag-alsa sa glucose. Ang insulin gibahin sa tawo ug hayop. Ang lainlaing mga sangkap nakahatag sa parehas nga sangputanan, bisan kung lain ang epekto niini.

Mga tipo sa insulin

Kahibal-an ang mga nag-unang matang sa mga tambal depende sa ilang oras sa paglihok ug pagkaepektibo. Angay nga matikdan nga adunay lainlaing mga kombinasyon nga tambal nga mahimong kapuli sa pipila nga mga tambal pinaagi sa pagpili sa tama nga dosis. Ang mga substansiya nga nagpakaubos sa asukal gibahin sa mosunod nga mga klase:

mubo nga aksyon
medium nga gidugayon
taas nga tulin
malungtaron nga aksyon
gihiusa (nagkasagol) nga gipasabut.

Ang mga hinungdan nga labi nga katumbas sa insulin sa tawo naugmad. Mahimo nila magsugod ang ilang lihok mga 5 minutos lamang human masulod sa dugo.

Ang pagpuli sa mga peak nga bersyon dili mahimo nga parehas ug dili makatampo sa dagway sa hypoglycemia. Ang mga pagpangandam sa insulin gihimo nga eksklusibo base sa gigikanan sa tanum.

Ang mga paagi gipalahi sa ilang pagbalhin gikan sa acidic hangtod sa normal nga mga sagol, nga hingpit nga matunaw.

Gigamit sa mga siyentipiko ang recombinant nga DNA aron makakuha mga bag-ong tambal. Ang mga analogue sa insulin nakuha pinaagi sa paggamit sa mga makabagong teknolohiya, lakip na ang DNA sa pag-usab.

Balikbalik nga nagmugna sa taas nga kalidad nga mga analogue sa mubo nga insulin ug uban pang mga aksyon, nga gipasukad sa labing bag-ong kabtangan sa pharmacological.

Gitugotan ka sa mga tambal nga makakuha ka usa ka maayo nga balanse tali sa peligro sa pagbagsak sa asukal ug ang nakab-ot nga target nga glycemia. Ang kakulang sa produksiyon sa hormone mahimo’g magdala sa usa ka pasyente sa usa ka coma sa diabetes.

Mga kasayuran sa mga sangkap sa insulin

Ang pag-ilis sa mga tambal nga gikinahanglan aron ibaliwala ang presensya sa mga kakulangan sa mga tambal. Ang mubsan nga paglihok nga insulin nahimo ngadto sa paghimo sa masa, ingon nga labing kadali nga tambal nga nagpaubos sa asukal. Ang mga analogue sa insulin mahimo’g mabag-o ang gidugayon sa paglihok aron mahatagan ang tanan nga mga kahupayan alang sa mga tawo nga nag-antos sa diabetes.

Usa ka tambal alang sa administrasyon sa tambok sa subcutaneous, nga gidisenyo aron mapauswag ang pagsaka sa glucose, ug adunay mga kabtangan nga susama sa insulin sa tawo. Ang tambal gidisenyo aron makontrol ang aksyon nga hypoglycemic. Kauban sa mga nag-unang gimbuhaton, ang tambal nagdala sa pagsala sa glucose sa atay.

Ang aksyon magsugod hapit dayon pagkahuman gipaila-ila ang sangkap. Ang tambal kinahanglan nga gamiton sa mga tawo nga nag-antus sa tipo nga 1 ug type 2 nga diabetes mellitus, ingon man pagkunhod sa sobra nga gibug-aton, aron malikayan ang hyperglycemic coma.

Kinahanglan nga moliso ka sa lain nga tambal kung ikaw adunay alerdyik sa labing menos usa ka dugang nga sangkap o kung adunay hypoglycemia.

Pagpaubos sa Asukal sa Humalog

Ang Humalog nagsugod sa pagkunhod sa asukal sa dugo 5 minuto human sa pagdumala.

Usa ka tambal nga napatubo pinasukad sa tawhanong insulin. Ang epekto niini magsugod 5 minuto human ang tambal nakasulod sa agos sa dugo.

Ang humalog usa ka analogue sa ultrashort nga insulin, nga gituyo aron mabayran usab ang mga pagtaas sa lebel sa asukal sa lawas. Tingali ang paggamit sa tambal adlaw-adlaw alang sa mga katuyoan sa pagpugong. Kasagaran, ang insulin gikuha sa usa ka walay sulod nga tiyan sa wala pa mokaon.

Ang mga tawo nga nag-antos sa type 1 ug type 2 diabetes mahimong mag-inject sa insulin samtang nagpataas sa asukal sa dugo. Mas maayo nga gamiton ang tambal sa mga kaso:

dugangan ang lebel sa asukal sa diabetes,
dili pagpihig sa ubang mga droga,
ang presensya sa wala mabalhin nga hypoglycemia,
ang presensya sa diyabetes nga wala nagsalig sa insulin, diin adunay paglapas sa ka solubility sa ubang mga insulins,
mga operasyon sa operasyon, nga pagkahuman adunay mga komplikasyon.

Insulin nga aspart

Usa ka analogue sa paglihok sa ultrashort sa tawo. Gigahin ang epekto niini kauban ang piho nga mga receptor sa gawas nga lamad sa cytoplasm sa selula. Ingon usa ka sangputanan, naporma ang mga komplikado sa insulin receptor.

Kini nga proseso makapadasig sa synthesis sa mga enzyme, lakip na ang hexokinase, pyruvate kinase ug glycogen synthetics. Ang epekto sa mubo nga insulin nagsalig sa pagdugang sa transportasyon sa intracellular ug sa dugang nga pagsuyup sa glucose sa subcutaneous fat.

Ang tambal nagsugod sa pagpadayon sa pag-obra niini sa diha nga ang mga sangkap nga naabut sa ilalum sa panit. Ang usa ka pagkunhod sa glucose sa dugo mahitabo sa panahon sa pagkahugno sa 3.5 nga oras pagkahuman sa usa ka kan-anan.

Ang aspart mahimong dunggab sa hawak.

Ang posibilidad sa gabii hypoglycemia pagkunhod sa usa ka minimum. Ang sangkap nga aspart kinahanglan nga madala sa tiyan, hita, abaga o pantalan, ug sa matag higayon nga kinahanglan nimo nga usbon ang site sa indeyksiyon. Ang mga reaksyon sa dugang nga pagkasensitibo sa indibidwal o sa dugang nga mga sangkap sa komposisyon mahimo nga maobserbahan sa tambal.

"Aspartame" o suplemento sa pagkaon E951

Kini nga produkto usa ka artipisyal nga kapuli sa asukal o sweetener alang sa mga produkto. Ang komposisyon ug istraktura sa tambal lahi sa asukal. Naglakip kini sa phenylalanine ug usa ka aspartic amino acid.

Ang additive E951 wala magpakita sa pagbatok sa kainit; sa taas nga temperatura, ang substansiya mahimo nga madunot ug mawala ang kanhing dagway. Tungod niini nga kalidad, ang Aspartame gigamit ingon nga mga additives sa mga produkto sa pagkaon nga wala maatiman ang init nga pagtambal.

Ang sangkap mahimong adunay mga epekto, busa ang paggamit kinahanglan nga limitado ug mokonsulta sa doktor.

Sa espesyal nga pag-atiman, takus ang pagkuha sa tambal alang sa mga mabdos nga babaye, tungod kay ang fetus mahimong mag-antos.

Novomiks ug uban pa

Ang Novomix gipangalagad pinaagi sa usa ka syringe sa pen.

Usa ka unibersal nga tambal nga gituyo alang sa pagpaila sa usa ka matunaw nga substansiya nga adunay usa ka espesyal nga pen syringe.

Ang tama nga dosis sagad nga kalkulado sa doktor, apan ang sumbanan mga 50 ka yunit. Ang dosis kinahanglan nga usba matag karon ug unya. Paggamit lang mga 8 mm nga gamit sa dagum. Mas maayo nga magpakuha ka nga ekstra syringe pens sa imo.

Ang himan mao ang usa ka homogenous suspension sa puti nga kolor, wala’y labot ang mga bukol.

Ang proseso sa pagdugang sa transportasyon sa intracellular giubanan sa usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa glucose nga gipagawas sa atay ug dugo. Ang usa ka pagtaas sa pagkasensitibo sa matag usa sa mga sangkap nga naa sa penilya sa syringe kanunay nga naobserbahan. Ang mga bata nga wala pa mag-edad og unom ka tuig mas maayo nga dili magdumala sa Novomix, tungod kay ang mga pagkadaotan mahimong mahitabo tungod kay ang mga pagsulay sa klinikal alang sa mga bata wala pa gihimo.

Panapos

Adunay daghang daghang lainlaing mga sangkap aron malikayan ang mga komplikasyon sa diabetes. Ang doktor kinahanglan magreseta sa insulin, tungod kay sa umaabot nga mahimo ka makakuha og hypoglycemia. Ang tanan nga mga sangputanan sa diabetes nalangkit sa taas nga glucose sa dugo. Busa, ayaw pagpanuko sa pagpili sa husto nga tambal, mas maayo nga sundon ang tambag ug pag-insulto sa usa ka doktor.

Ang mga tabletas nga puli sa insulin

Ang insulin usa ka hormone nga nagpahigayon sa daghang mga gimbuhaton sa higayon - gibuak niini ang glucose sa dugo ug gihatag kini sa mga selyula ug tisyu sa lawas, sa ingon napuno ang enerhiya nga kinahanglan alang sa normal nga ninglihok.

Kung ang kini nga hormone kulang sa lawas, ang mga selyula mohunong sa pagdawat kusog sa husto nga kantidad, bisan pa sa kamatuuran nga ang lebel sa asukal sa dugo labi ka taas kaysa normal.

Ug kung ang ingon nga sakit nakit-an sa usa ka tawo, gireseta niya ang pagpangandam sa insulin.

Adunay daghan sila nga mga barayti, ug aron mahibal-an kung unsang labi ang labi ka maayo, kinahanglan nga tagdon nga mas detalyado ang mga klase ug ang lebel sa pagkaladlad sa lawas.

Kinatibuk-ang kasayuran

Ang insulin adunay hinungdanon nga papel sa lawas. Salamat sa kaniya nga ang mga selyula ug tisyu sa mga internal nga organo makadawat kusog, salamat nga mahimo’g sila molihok sa normal ug ipatuman ang ilang trabaho. Ang pancreas naapil sa paghimo og insulin.

Ug sa pag-uswag sa bisan unsang sakit nga nagdala sa kadaot sa mga selyula niini, kini usa ka hinungdan sa pagkunhod sa synthesis sa kini nga hormone. Ingon usa ka sangputanan niini, ang asukal nga mosulod sa lawas diretso sa pagkaon wala moagi sa pagbulag ug pagpahimutang sa dugo sa porma sa mga microcrystals.

Ug sa ingon nagsugod ang diabetes mellitus.

Apan kini sa duha ka klase - ang una ug ikaduha. Ug kung adunay diabetes 1 adunay usa ka bahin o kompleto nga pancreatic dysfunction, nan sa type 2 diabetes, gamay nga lainlaing mga sakit ang nahitabo sa lawas.

Ang pancreas nagpadayon sa pagpatunghag insulin, apan ang mga selyula sa lawas nawad-an sa ilang pagkasensitibo sa kini, tungod kay kung diin sila mohunong sa pagsuhop sa kusog sa tibuuk nga enerhiya.

Batok sa kini nga background, ang asukal dili mahugno hangtod sa katapusan ug mubutang usab sa dugo.

Apan sa pipila ka mga kahimtang, bisan sa diabetes mellitus nga nahisakop sa ikaduha nga tipo, ang pagsunod sa usa ka pagkaon wala maghatag positibo nga mga sangputanan, tungod kay sa kadugayan ang pancreas "nagsulud" ug mihunong usab sa paghimo sa hormone sa husto nga kantidad. Sa kini nga kaso, gigamit usab ang pagpangandam sa insulin.

Magamit kini sa duha nga porma - sa mga papan ug mga solusyon alang sa administrasyon sa intradermal (indeyksiyon).

Ug ang pagsulti kung diin mas maayo, ang insulin o mga papan, kinahanglan nga hinumdoman nga ang mga injection adunay labing kataas nga rate sa pagkaladlad sa lawas, tungod kay ang ilang aktibo nga sangkap dali nga nasuhop sa sistema nga sirkulasyon ug nagsugod sa paglihok. Ug ang insulin sa mga papan una nga mosulod sa tiyan, nga pagkahuman kini nag-agi sa proseso sa cleavage ug dayon mosulod sa agos sa dugo.

Ang paggamit sa pag-andam sa insulin kinahanglan nga mahitabo pagkahuman sa pagkonsulta sa usa ka espesyalista

Apan wala kini magpasabut nga ang insulin sa mga tablet adunay dili kaayo nga pagkaayo. Nakatabang usab kini sa pagpaubos sa asukar sa dugo ug makatabang sa pagpalambo sa kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente. Bisan pa, tungod sa hinay nga paglihok, dili kini magamit alang sa mga kaso sa emerhensya, pananglitan, sa pagsugod sa hyperglycemic coma.

Mubo nga paglihok insulin

Ang short-acting nga insulin usa ka solusyon sa crystalline zinc-insulin. Ang ilang lahi nga bahin mao nga sila molihok sa lawas sa tawo nga labi ka paspas kay sa ubang mga matang sa pagpangandam sa insulin. Apan sa parehas nga oras, ang ilang oras sa paglihok natapos sa labing madali nga nagsugod.

Ang ingon nga mga tambal nga giindyeksyon subkutaneus tunga sa oras sa wala pa mokaon duha nga pamaagi - intracutaneous o intramuscular. Ang labing taas nga epekto sa ilang paggamit nakab-ot pagkahuman sa 2-3 nga oras pagkahuman sa administrasyon. Ingon nga usa ka lagda, ang mga gamot nga daklit nga gigamit gigamit sa kombinasyon sa uban pang mga lahi sa insulin.

Medium nga Insulin

Ang mga kini nga mga tambal dali nga matunaw sa hinay nga bahin sa subcutaneous tissue ug nasuhop sa sistemikong sirkulasyon, tungod kay kini adunay labing malungtaron nga epekto kaysa mga mubu nga mga paglihok.

Kasagaran sa medikal nga praktis, gigamit ang insulin NPH o insulin tape.

Ang una mao ang usa ka solusyon sa mga kristal nga zinc-insulin ug protamine, ug ang ikaduha usa nga sagol nga ahente nga adunay sulod nga kristal ug amorphous zinc-insulin.

Ang mekanismo sa paglihok sa mga pagpangandam sa insulin

Ang medium nga insulin gikan sa hayop ug tawhanon. Adunay sila lainlaing mga pharmacokinetics. Ang kalainan tali kanila mao ang insulin nga gigikanan sa tawo adunay labing kataas nga hydrophobicity ug nakigsulti nga labi ka maayo sa protamine ug zinc.

Aron malikayan ang mga negatibo nga sangputanan sa paggamit sa insulin sa medium nga gidugayon, kinahanglan kini gamiton nga hugot sumala sa pamaagi - 1 o 2 nga mga beses sa usa ka adlaw.

Ug ingon sa nahisgutan sa ibabaw, kini nga mga tambal kanunay nga gihiusa sa mga insulins nga inubanan sa paglihok.

Tungod kini sa hinungdan nga ang ilang kombinasyon nakaamot sa usa ka labi ka maayo nga kombinasyon sa protina nga adunay zinc, ingon usa ka sangputanan diin ang pagsuyup sa wala’y paglihok nga insulin mahinungdanon nga hinay.

Dugay nga paglihok mga insulins

Kini nga grupo sa mga tambal nga medisina adunay usa ka hinay nga lebel sa pagsuyup sa dugo, mao nga sila molihok sa usa ka hataas nga panahon.

Kini nga mga ahente sa pagpaubos sa dugo nagahatag normal nga lebel sa glucose sa tibuok adlaw. Gipailaila sila 1-2 nga mga beses sa usa ka adlaw, ang dosis gipili nga tagsa-tagsa.

Mahimo sila nga mag-uban sa mubo ug medium nga paglihok nga mga insulins.

Mga pamaagi sa aplikasyon

Unsang matanga ang insulin nga makuha ug kung unsa nga mga dosis, ang doktor ang nagdesisyon, nga gikonsiderar ang mga indibidwal nga kinaiya sa pasyente, ang lebel sa pag-uswag sa sakit ug ang presensya sa mga komplikasyon ug uban pang mga sakit. Aron mahibal-an ang eksakto nga dosis sa insulin, gikinahanglan nga kanunay nga subayon ang lebel sa asukal sa dugo pagkahuman sa ilang administrasyon.

Ang labing labi ka kamalaumon nga lugar alang sa insulin mao ang subcutaneous fat fat sa tiyan.

Namulong bahin sa hormone nga kinahanglan nga himuon sa pancreas, ang kantidad niini kinahanglan nga bahin sa ED kada adlaw. Gikinahanglan ang parehas nga pamatasan alang sa mga diabetes. Kung siya adunay kompleto nga pancreatic dysfunction, nan ang dosis sa insulin mahimong makaabut sa ED kada adlaw.Sa parehas nga oras, 2/3 sa kini kinahanglan nga gamiton sa buntag, ug sa nahabilin nga gabii, sa wala pa ang panihapon.

Ang labing kaayo nga regimen alang sa pagkuha sa tambal giisip nga usa ka kombinasyon sa mubo ug medium nga insulin. Natural, ang laraw alang sa paggamit sa mga tambal usab sa kadaghanan nagdepende niini. Kasagaran sa ingon nga mga kahimtang, gigamit ang mosunud nga mga pamaagi:

ang dungan nga paggamit sa mubo ug medium nga paglihok sa insulin sa usa ka walay sulod nga tiyan sa wala pa pamahaw, ug sa gabii usa lamang ka tambal nga paglihok (sa wala pa ang panihapon) gibutang ug pagkahuman sa pipila ka oras - medium-acting
Ang mga tambal nga gihulagway sa usa ka mubo nga aksyon gigamit sa tibuuk nga adlaw (hangtod sa 4 nga mga beses sa usa ka adlaw), ug sa wala pa matulog, gipatuman ang usa ka iniksyon nga tambal sa dugay o mubu nga paglihok.
sa 5-6 a.m. ang insulin sa medium o dugay nga paglihok ipangalagad, ug sa wala pa ang pamahaw ug matag sunud-sunod nga pagkaon - mubo.

Sa higayon nga ang doktor nagreseta usa lamang nga tambal sa pasyente, nan kini kinahanglan nga gamiton nga hugot sa mga regular nga agwat. Mao nga, alang sa panig-ingnan, ang short-acting nga insulin gibutang 3 beses sa usa ka adlaw sa adlaw (ang ulahi sa wala matulog), medium - 2 nga beses sa usa ka adlaw.

Posible nga mga epekto

Ang usa ka husto nga gipili nga tambal ug ang dosis niini hapit dili makapukaw sa paglihok sa mga epekto. Bisan pa, adunay mga kahimtang kung ang insulin mismo dili angay alang sa usa ka tawo, ug sa kini nga kaso ang pipila nga mga problema mahimo’g mobangon.

Ang pagkalagiw sa mga epekto sa kilid sa paggamit sa insulin sagad nga adunay kalabutan sa overdosing, dili husto nga administrasyon o pagtipig sa tambal

Kanunay, ang mga tawo naghimo sa mga pagbag-o sa dosis sa ilang kaugalingon, nagdugang o pagkunhod sa kantidad nga giindyeksyon sa insulin, nga miresulta sa wala damha nga reaksyon nga oranism.

Ang pagdugang o pagkunhod sa dosis magdala sa pagbag-o sa glucose sa dugo sa usa ka direksyon o sa ingon, sa ingon nagpukaw sa pag-uswag sa usa ka hypoglycemic o hyperglycemic coma, nga mahimong mosangpot sa kalit nga pagkamatay.

Ang usa pa ka problema nga kanunay nga giatubang sa mga diabetes mao ang mga reaksiyon sa alerdyi, nga sagad nga nahitabo sa insulin nga gigikanan sa hayop.

Ang ilang una nga mga timailhan mao ang pagpakita sa itching ug pagsunog sa injection site, ingon man usab hyperemia sa panit ug sa ilang pagsuyop.

Sa higayon nga ang ingon nga mga sintomas nagpakita, kinahanglan ka dayon mangayo tabang sa usa ka doktor ug magbalhin sa insulin nga gigikanan sa tawo, apan sa parehas nga pagkunhod sa dosis niini.

Ang atrophy sa adipose tissue usa ka parehas nga sagad nga problema sa mga diabetic nga adunay dugay nga paggamit sa insulin. Nahitabo kini tungod sa kanunay nga pagdumala sa insulin sa parehas nga lugar. Dili kini hinungdan sa daghang kadaot sa kahimsog, apan ang lugar sa indeyksiyon kinahanglan nga usbon, tungod kay ang ilang lebel sa pagsuyup.

Uban sa dugay nga paggamit sa insulin, ang usa ka overdose mahimo usab nga mahitabo, nga gipakita pinaagi sa laygay nga kahuyang, labad sa ulo, pagkunhod sa presyon sa dugo, ug uban pa. Sa kaso sa usa ka overdose, gikinahanglan usab nga mokonsulta dayon sa doktor.

Pagsulay sa Tambag

Sa ubos hisgutan naton ang usa ka lista sa mga tambal nga nakabase sa insulin nga kanunay nga gigamit sa pagtambal sa diabetes mellitus. Gipresentar sila alang sa mga katuyoan sa impormasyon, dili nimo magamit kini nga wala’y kahibalo sa usa ka doktor sa bisan unsang kaso. Aron ang mga pondo nga molihok nga sa kamalaumon, kinahanglan sila nga gipili nga hugot nga indibidwal!

Ang labing kaayo nga pag-andam sa paglihok nga short-acting nga insulin. Naglangkob sa insulin sa tawo. Dili sama sa uban nga mga tambal, nagsugod kini paglihok dayon. Human sa paggamit niini, ang usa ka pagkunhod sa lebel sa asukal sa dugo naobserbahan pagkahuman sa 15 minuto ug nagpabilin sa sulud sa normal nga mga limitasyon alang sa lain nga 3 ka oras.

Ang humalog sa porma sa usa ka pen-syringe

Ang mga nag-unang timailhan alang sa paggamit sa kini nga tambal mao ang mga mosunod nga mga sakit ug kondisyon:

Ang diyabetes nga gisaligan sa insulin
usa ka reaksiyong alerdyik sa ubang mga pagpangandam sa insulin,
hyperglycemia
pagbatok sa paggamit sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal,
Diabetes nga adunay pagsalig sa insulin sa wala pa operasyon.

Ang dosis sa tambal pinili nga tagsa-tagsa. Ang pagpaila niini mahimo nga ipatuman sa parehas nga subcutaneously ug intramuscularly, ug intravenously. Hinuon, aron malikayan ang mga komplikasyon sa balay, girekomenda nga ipangalagad ang tambal nga subkutaneus sa wala pa ang matag kan-anan.

Ang mga modernong tambal nga magdugay, lakip na ang Humalog, adunay mga epekto. Ug sa kini nga kaso, sa mga pasyente sa paggamit niini, ang precoma kanunay nga mahitabo, usa ka pagkunhod sa kalidad sa panan-aw, alerdyi ug lipodystrophy.

Alang sa usa ka tambal nga epektibo sa kadugayan, kinahanglan kini nga gitipig sa husto.

Ug kini kinahanglan buhaton sa ref, apan dili kini kinahanglan tugutan nga magyelo, tungod kay sa kini nga kaso ang produkto nawala ang mga kabtangan sa pag-ayo niini.

Insuman Rapid

Laing tambal nga may kalabutan sa mga short-acting insulins nga gibase sa tawhanong hormone. Ang pagka-epektibo sa tambal miabot sa taas nga 30 minutos pagkahuman sa administrasyon ug naghatag maayo nga suporta sa lawas sulod sa 7 ka oras.

Insuman Rapid alang sa administrasyon sa subkutan

Ang produkto gigamit 20 minuto sa wala pa ang matag kan-anan. Niini nga kaso, ang site sa injection mag-usab matag higayon. Dili nimo kanunay nga maghatag injection sa duha ka lugar. Gikinahanglan nga kanunay nga usbon kini. Pananglitan, ang una nga higayon nga gihimo sa rehiyon sa abaga, ang ikaduha sa tiyan, ang ikatulo sa pantalan, etc. Kini malikayan ang pagdako sa adipose tissue, nga kanunay nga gihagit niini nga ahente.

Biosulin N

Usa ka medium nga naglihok nga tambal nga nagpukaw sa pagtago sa pancreas. Naglangkob kini usa ka hormone nga managsama sa tawo, dali nga gitugot sa daghang mga pasyente ug panagsa ra nga maghagit sa hitsura sa mga epekto. Ang aksyon sa tambal nga nahitabo usa ka oras pagkahuman sa administrasyon ug miabot sa tumoy niini pagkahuman sa 4-5 ka oras pagkahuman sa indeyksiyon. Nagpabilin kini nga epektibo sa daghang mga oras.

Sa higayon nga ang usa ka tawo mopuli sa kini nga tambal sa parehas nga mga tambal, nan siya mahimo nga makasinati hypoglycemia. Ang ingon nga mga hinungdan sama sa grabe nga stress o paglaktaw sa pagkaon mahimong makapukaw sa hitsura niini pagkahuman sa paggamit sa Biosulin N. Busa, hinungdanon kaayo kung gamiton kini aron regular nga sukdon ang lebel sa asukal sa dugo.

Gensulin N

Nagtumong sa medium-acting insulins nga nagdugang sa paghimo sa pancreatic hormone. Ang drug gidumala subcutaneously. Ang pagka-epektibo usab mahitabo 1 oras pagkahuman sa administrasyon ug molungtad sa daghang oras. Talagsa nga naghagit sa paglungtad sa mga epekto ug dali nga mahiusa sa mubo nga paglihok o dugay nga naglihok nga mga insulins.

Mga baridad sa tambal Gensulin

Ang dugay nga insulin, nga gigamit aron madugangan ang pagtago sa pancreatic insulin. Husto sa daghang oras. Ang maximum nga kaepektibo niini nakab-ot nga 2-3 ka oras pagkahuman sa administrasyon. Gipangalagad kini 1 nga oras matag adlaw. Ang kini nga tambal adunay kaugalingon nga mga analogue, nga adunay mga musunud nga ngalan: Levemir Penfill ug Levemir Flexpen.

Laing dugay nga paglihok nga tambal nga aktibo nga gigamit aron makontrol ang asukal sa dugo sa diabetes.

Ang pagka-epektibo niini nakakab-ot 5 oras human sa administrasyon ug magpadayon sa tibuok adlaw.

Ang mga kinaiya sa tambal, nga gihubit sa opisyal nga website sa tiggama, nagsugyot nga kini nga tambal, dili sama sa uban pang pagpangandam sa insulin, mahimong magamit bisan sa mga bata nga kapin sa 2 ka tuig ang edad.

Adunay daghang maayo nga pag-andam sa insulin. Ug ang pag-ingon kung kinsa ang usa nga labing kaayo lisud. Kini kinahanglan nga masabtan nga ang matag organismo adunay kaugalingon nga mga kinaiya ug sa kaugalingon nga paagi molihok sa pipila nga mga tambal. Busa, ang pagpili sa usa ka pag-andam sa insulin kinahanglan nga himuon sa tinagsa ug sa usa ka doktor lamang.

Ang mga analogue sa insulin ug ang ilang paghulagway

Ang insulin usa ka hormone nga gihimo nga natural sa lawas. Ang pancreas nagtago sa daghang mga adlaw-adlaw nga insulin kung adunay pagtaas sa asukal sa dugo. Ang lebel sa asukal sa dugo kasagarang mabanhaw human mokaon. Ang atong lawas, nga natunaw ang pagkaon, "molingi" kini sa asukal, nga usahay gitawag nga glucose.

Ang insulin sa imong lawas naglihok sama sa usa ka yawi nga nagbukas sa mga selyula aron makadala sa asukar sa dugo. Ang matag cell sa lawas adunay usa ka blockage sa dingding sa cell niini, nga gitawag nga receptor. Ang insulin nahiuyon sa kini nga kandado sama sa usa ka yawi, nga nagtugot sa asukal nga mosulod sa mga selyula.

Kung ang lawas dili makahimo og igo nga insulin, ang asukal sa dugo gipugngan gikan sa mga selyula. Kung ang asukal sa dugo napugngan gikan sa mga selyula, nagpabilin kini sa dugo.

Kini nga dugang nga asukal nagpabati sa mga tawo nga mga sintomas sa diabetes, sama sa hilabihang katambok o kanunay nga kauhaw, busa kanunay nga igo ang ingon nga mga tawo adunay pangutana, unsa ang mahimong kapuli sa insulin?

Mga lahi sa Insulin Therapy

Ang una nga henerasyon sa artipisyal nga insulin, nga gihimo kaniadtong 1980s. Mas bag-o pa, ang mga analogue sa insulin naugmad. Nagtrabaho sila sa lainlaing paagi. Ang pipila ka mga matang sa mga analog nga insulin naglihok nga labi ka dali kaysa sa uban.

Usa ka bag-o nga naugmad nga tipo sa insulin gitawag nga "insulin analogue". Adunay usa ka analogue sa insulin nga magamit sa kini nga mga matang:

Taas nga paglihok. Ang kini nga klase hinay. Nagtrabaho siya labi pa aron makontrol ang asukal sa dugo tali sa pagkaon ug pagkatulog. Ang dugay nga paglihok nga insulin gikuha kausa o kaduha sa usa ka adlaw, sa parehas nga oras (sa wala pa matulog), aron mahatagan ang oras sa paglihok sa insulin nga 24 oras. Ang kini nga tambal nga gireseta labi alang sa pagtambal sa type 2 diabetes.
Dali nga paglihok sa mga analogue sa insulin. Kini nga tipo kinahanglan nga kuhaon sa wala madugay sa pagkaon. Nagtrabaho kini nga dali aron makontrol ang kusog nga pagsaka sa asukal sa dugo pagkahuman nangaon. Ang usa ka dali nga analogue nga insulin nagsundog sa natural nga paggama sa lawas sa insulin sa pagkaon.
Andam nga pagsagol. Alang sa pipila nga mga pasyente, ang paspas nga paglihok ug taas nga paglihok sa insulin pre-sagol.

Ang matag klase sa insulin makatabang sa pagpaniid sa diabetes. Ang matag pasyente nanginahanglan sa insulin nga lainlain. Ug ang kinahanglanon sa matag tawo mahimo’g magbag-o sa daghang oras.

Unsa ang mahimong kapuli sa insulin?

Ang mga analogue sa insulin gipalambo aron mahimaya ang pagpagawas sa insulin sa lawas sa tawo.

Nahibal-an ba nimo nga ang pagkasunud sa amino acid sa hayop nga insulin mahimong susama sa insulin sa tawo? Ang porcine insulin adunay usa ka pagbag-o sa usa ka amino acid gikan sa pagkalainlain sa tawo, ug ang bovine insulin nagsalig sa tulo nga mga amino acid.

Ang insulin gikan sa pipila ka mga species sa isda mahimo usab nga epektibo sa mga tawo. Pananglitan, sa Japan, ang shark insulin kaylap nga gigamit alang sa biosynthesis sa tawhanong insulin.

Insulin glulisin

Ang Glulisin usa ka bag-ong high-speed analogue sa insulin nga giaprubahan alang sa regular nga paggamit sa usa ka syringe - usa ka bolpen o usa ka bomba sa insulin. Ang mga gitago nga mga syringes mahimo usab nga gamiton sa kini nga embodiment. Ang label sa pakete nag-ingon nga ang tambal lahi sa ordinaryong tawhanong insulin sa dali nga pagsugod ug mubo nga pagdugay sa paglihok.

Insulin nga aspart

Dali nga paglihok sa analogue nga insulin.

Gihimo kini gamit ang recombinant nga teknolohiya sa DNA aron ang B28 amino acid, nga sagad nga gipulihan sa usa ka aspartic acid residue, sunud-sunod nga gisulud sa lebadura, lebadura nga genome ug naghimo og usa ka analog nga insulin nga natipon gikan sa bioreactor. Gipugngan usab sa kini nga analogue ang pagporma sa hexamers aron makamugna ang labi ka tulin nga paglihok sa insulin. Kini gituyo aron magamit sa PPII nga mga bomba (mga aparato sa paghatud alang sa pagpaayo sa subcutaneous).

Insulin glargin

Gihimo kini pinaagi sa pag-usab sa tulo nga amino acid. Ang usa ka gamay nga nahumok nga materyal mobalhin sa solusyon sa dugo, ug ang basal nga lebel sa insulin mapadayon hangtod sa 24 ka oras.

Kung ang intercellular fluid mosulod sa usa ka mahuyang nga alkaline medium, dali nga nahurot ang Glargin ug pagkahuman nawala, hinayhinay nga gisiguro ang kanunay nga paghatud sa insulin sa agos sa dugo.

Ang pagsugod sa subcutaneous insulin gamay nga hinay kaysa sa NPH sa tawhanong insulin.

Mao nga, nahunahuna namon kung giunsa ang kapuli sa insulin, bisan pa, kon itandi sa natural nga insulin sa tawo, ang mga insulins sa analog mahimo’g mosangput sa mga dili maayong mga epekto, sama sa pagkawala sa kaamgohan, pagkulang sa timbang ug pagtaas sa timbang, nga dili maobserbahan kung ang pagkuha sa insulin nga gigikanan sa hayop.

Insulin sa pagtambal sa diabetes

Maayong adlaw sa tanan! Sa katapusan, nakaabot ang akong mga kamot sa insulin nga hormone. Dili, karon dili ako maghisgot bahin sa tawhanong hormone ug ngano nga kinahanglan kini, apan isulti ko ang mahitungod sa mga pagpangandam sa insulin alang sa pagtambal sa mga tawo nga adunay diabetes.

Sa wala pa, nagsulat ako labi pa bahin sa mga papan nga adunay sulud nga mga pagpaubos sa asukal, pananglitan, ang artikulong "Usa ka Nagsaad nga Direksyon sa Pagpatambal sa Diabetes Mellitus" bahin sa Januvia, Galvus, Baetu ug Viktozu, ug ang artikulong "Medication Metformin - Panudlo alang sa Paggamit" - bahin sa Siofor, Glucofage ug uban pang mga analogue sa metformin.

Ang kasayuran sa kini nga artikulo siguradong mapuslanon alang sa mga tawong adunay type 1 diabetes ug mga tawo nga adunay type 2 diabetes sa insulin therapy. Akong isulti kanimo sa mubo ang bahin sa kasaysayan sa insulin.

Insulin - pancreatic hormone, nga medyo bag-o lang nakakat-on nga gigamit ingon usa ka tambal alang sa pagtambal sa diabetes.

Aron mahimaya ang normal nga paglihok sa pancreas, gigamit ang mga injection sa insulin, ug adunay lainlaing mga lahi sa mga insulins ug ang matag usa adunay kaugalingon nga papel, apan labi pa niana.

Ang teksto sa siyentipikong buhat sa hilisgutan nga "Ang paggamit sa mga analogue sa insulin sa pagtambal sa diabetes"

APPLIKASYON SA ANSULIN ANALOGUES SA TREATMENT SA DIABETES MELLITUS

E.B. Bashnina, N.V. Vorokhobina, M.M. Sharipova

St. Petersburg Medical Academy sa Edukasyon sa Postgraduate, Russia

INSULIN ANALOGUY SA TREATMENT SA DIABETES MELLITUS

E.B. Bashnina, N.V. Vorohobina, M.M. Sharipova

St. Petersburg Medical Academy sa Pagtuon sa Postgraduate, Russia

Ang pagpaila sa mga analogues sa insulin - usa ka ikatulo nga henerasyon sa mga bag-ong giandam nga pag-andam sa insulin - ngadto sa praktikal nga klinikal nga labing hinungdanon nga pag-uswag sa pagtambal sa diabetes mellitus sa miaging mga tuig. Karon ang paspas ug dugay nga paglihok nga analog analog nagmalampuson nga gipadapat sa diabetes, nga naghimo og labing maayo nga mga sangputanan kung itandi sa paggamit sa insulin sa tawo. Ang mga kinaiya sa Pharmacodynamic ug pharmacokinetic sa insulin analog naghatag sa labing bug-os nga pagsundog sa mga epekto sa endogenous insulin, lakip ang mga lebel nga lebel sa insulin ug pagtubag sa insulin sa ingestion sa pagkaon, pagkab-ot ang usa ka makapatagbaw nga pagkontrol sa glycemic sa mga pasyente nga adunay tipo nga 1 ug 2 diabetes mellitus ug pagpauswag sa pagbalatian alang sa ang sakit. Usa ka pag-analisar sa mga pagtuon nga bag-o lang gisumiter alang sa pagribyu nagpaila sa hataas nga kaepektibo ug mga palaabuton sa paggamit sa paspas nga ug nagpadako nga paglihok nga analog analog sa pagtambal sa diabetes mellitus. Mga keyword: diabetes mellitus, therapy sa insulin, analog nga insulin.

Sukad sa 1921 - ang oras sa pagdiskobre ug una nga paggamit sa insulin - ang istraktura sa mga pag-andam niini nakaagi sa hinungdanon nga mga pagbag-o. Ang mga pagpangandam sa moderno nga insulin sa mubo, tigpataliwala ug dugay nga paglihok, gipaila-ila sa lainlaing mga pamaagi, bisan pa sa taas nga lebel sa paglimpyo ug kalig-on, dili makasundog sa adlaw-adlaw nga profile sa insulin sa dugo sa mga himsog nga mga tawo, nga mao ang physiological peaks pagkahuman sa pagkaon, ug basal nga pagtago.

Usa sa labing bag-o nga kauswagan sa pag-optimize sa insulin mao ang pagpauswag sa mga tulin nga paglihok ug basal nga mga analogue sa insulin. Ang mga bag-o nga kauswagan sa teknolohiya sa pag-recombinant sa DNA nagpahinabo sa mga pagbag-o sa molekula sa tawo nga nagpauswag sa mga pharmacokinetics nga adunay administrasyon sa subutan sa mga insulins 1-8.

Sa miaging 20 ka tuig, kapin sa usa ka libo nga mga analogue sa insulin ang gisulud, apan 20 ra ang nasulayan sa kahimtang sa klinikal. Hangtod karon, 5 ka mga analogue sa aksyon sa ultrashort ang gitun-an gikan sa kanila - В28Ьу8Р29Рго (insulin lyspro), В9А8рВ2701и, ВУАер, В28Аер (insulin as-part), В3Ьу8В2901и (НОЕ 1964, insulin gluli-zine), ug 2 nga paglihok nga dugay na

Sulin Glargine (NOE 901) ug detemir sa insulin (YoooBo1, NN304) 9, 10.

Ang klinikal nga kaepektibo sa insulin analogues gitino sa mga mosunud nga sumbanan:

- nagbugkos sa mga receptor sa insulin sa mga target nga tisyu,

- ang ratio sa metaboliko ug mitogenikong kalihokan,

- biochemical ug pisikal nga kalig-on,

Ang pagsunud sa klinika naglakip sa mga analogue sa ultrashort nga insulin - insulin lispro (humalog), insulin aspart (novorapid), insulin glulisin (apidra). Sa paghimo sa kini nga mga analogue sa insulin, gisunod sa mga siyentista ang mga mosunud nga katuyoan:

- madugangan ang rate sa pagsuyup ug pagsugod sa insulin, nga nagmugna sa mga kondisyon alang sa kasayon sa pagdumala sa tambal nga tambal diha dayon sa pagkaon ug pagminus sa peligro sa postprandial hyperglycemia,

- pagpakunhod sa gidugayon sa paglihok sa insulin ug pagpadali sa pagtangtang sa tambal gikan sa serum sa dugo, sa ingon naminusan ang posibilidad sa pagpalambo sa postabsorption hypoglycemia sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus.

Ang usa ka pagbag-o sa natural nga pagkasunud-sunod sa mga amino acid sa istruktura sa molekula sa genetically engineered nga insulin sa tawo pinaagi sa pagbag-o sa kemikal, salamat sa pinakabag-o nga mga nahimo sa teknolohiya nga recombinant sa DNA, nakatampo sa pagdugang sa panagbulag sa mga hexamers, nga, sa ingon, nadugangan ang pagsipsip sa rate ug pagsugod sa paglihok sa mga short-acting insulin analogues 5, 11, 12.

Ang pagkaepektibo sa mga analogues nga insulin-short-acting nga gitino sa daghang mga pagtuon, gisusi sila sa tanan nga mga grupo sa edad nga adunay type 1 ug type 2 diabetes, ingon nga mga tambal alang sa parehas nga subcutaneous injection ug padayon nga pagbuga sa subcutaneous insulin - CSII (Padayon nga Subcutaneous Insulin Infusion) gamit ang usa ka pump sa insulin. Gipakita nga kini nga mga analogue adunay susama nga mga kabtangan sa pharmacodynamic ug pharmacokinetic, bisan kung ang mga kalainan nga mga kalainan makita sa pagtuki sa pipila nga mga pagsulay sa klinika.

Pagkahuman sa administrasyon sa subkutaneus, ang mga paglihok sa mubo nga paglihok sa insulin nga mga sagol nga masuhop sa plasma nga mas paspas kay sa giaghat sa genetic nga mga insulins nga genetically, adunay usa ka mubo nga pagdugay sa paglihok. Ang labing kadaghan nga konsentrasyon sa humalogue, novorapide, ug glulisin nga gidumala sa subcutaneously labi ka taas, ug ang taluktok sa konsentrasyon nakaabot sa mas sayo kung itandi sa mga insulins sa tawo, usa ka hapsay nga pagbalik sa konsentrasyon sa tambal sa basal nga lebel ang nakit-an. Dugang pa, ang pagsuyup sa rate ug ang hypoglycemic nga epekto sa mga analogues independente sa site sa ilang administrasyon. Ang mga tambal girekomenda nga ipangalagad panahon sa pagkaon o diha-diha dayon pagkahuman kini 13-18.

Giorganisar nga ang mga ultra-short-acting nga mga analogs sa insulin nagpamenus sa pagtaas sa postprandial sa lebel sa glucose nga labi ka maayo sa mga insulins sa tawo, nga wala’y risgo sa pagpalambo sa postabsorption hypoglycemia. Ang gidaghanon sa mga kaso sa dili makatagbaw nga mga timailhan sa postprandial glycemia kung mogamit sa mga analogue gipamubo sa 21-57% 12, 19-21.

Ang pagkunhod sa pagtaas sa postprandial sa glycemia nakita sa mga pagtuon sa klinika nga gigamit ang humalog, Novorapid ug glulisin sa mga bomba sa insulin. Kini nga mga tambal nahimo’g epektibo ug luwas kung gigamit sa SSII 11, 12, 22. Pananglitan, kung itandi ang humalogue, ang Novorapid ug tawhanon nga insulin sa mga pasyente nga gitambalan sa mga analogue, adunay dili kaayo mga dili gusto nga mga higayon (pump blockage, ug uban pa) kaysa sa grupo mga pasyente nga nakadawat sa insulin sa tawo.

Ang paggamit sa mga short-acting nga insulin analogs nagpakunhod sa kanunay nga mga kondisyon sa hypoglycemic, lakip ang gabii ug grabe nga hypoglycemia.

ang kemia, naghatag usa ka labi ka lig-on nga lebel sa glycemia sa adlaw ug usa ka mas lig-on nga kurso sa sakit 4, 12. Kini nga bentaha gipakita sa usa ka pagtuon nga naglambigit sa kapin sa 1000 nga mga pasyente nga adunay type 1 ug type 2 nga diabetes, nga nagpakita nga ang pagkahulog sa hypoglycemia sa panahon sa pagtambal sa Lyspro nga insulin 12% dili kaayo kanunay. Ang mga sangputanan sa 8 nga dagkong mga pagsulay sa klinika nagpaila nga ang kadaghan sa grabe nga hypoglycemia sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes mikunhod sa hapit 30% kung gigamit ang insulin lyspro. Sa aspartic nga pagtambal sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes sa usa ka kusog nga pamaagi, ang peligro sa pagpalambo sa grabe nga nocturnal hypoglycemia gipaubos sa 72% kung itandi sa therapy sa tawo. Kini nga timailhan nakab-ot nga dungan sa pagpadayon sa estrikto nga pagkontrol sa glycemic.

Ang mga sangputanan sa daghang mga pagsulay sa klinika nagpakita sa bentaha sa tanan nga tulo nga mga analogue sa ultrashort nga may kalabotan sa glycated hemoglobin (HL1e) kung itandi sa mga insulinado nga insulinado nga genetiko sa tawo.

Ang datos gikan sa grupo sa panukiduki sa mga pagsulay sa klinikal sa pagkontrol ug mga komplikasyon sa diabetes (BSST) nagpaila nga ang usa ka pagkunhod sa lebel sa HL1c gikan sa 8 ngadto sa 7.2% nga nakunhuran ang paryente nga peligro sa mga komplikasyon sa microvascular nga 25-53%, depende sa klase sa komplikasyon.

Ang una ug labing makapakombinsir nga doble nga buta nga randomized nga pagtuon nga nagtandi sa lyspro ug tawhanon nga insulin sa SBP nagpakita nga ang paggamit sa analogue giubanan sa labi nga pagkunhod sa glucose sa dugo pagkahuman nangaon (1 oras pagkahuman sa matag kan-anan, ang glucose sa dugo mas ubos kaysa kaysa 1 mmol / L), usa ka us aka ubos nga lebel sa HL1C (8.35 kumpara sa 9,79%) nga adunay mas ubos nga frequency sa mga kondisyon sa hypoglycemic. Kini nga mga datos gikompirmar sa sunud nga mga pagtuon. Sa usa ka pagtuon nga gigamit ang daghang regimen sa indeyksiyon sa 66 nga mga pasyente nga adunay type 1 diabetes mellitus, ang lebel sa HL1c pagkahuman gibalhin ang mga pasyente gikan sa tawo nga naandan na sa insulin lispro ug gipahiangay ang regalong regimen sa pag-inject sa insulin nga mikunhod gikan sa 8.8 hangtod 8%. Sa pagtapos sa pagtuon, ang lebel sa HL1c sa mga pasyente nga nakadawat sa insulin lispro sa average nga 0.34% nga mas ubos kaysa sa mga pasyente nga nakadawat kanunay nga insulin sa tawo.

Sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes nga nakadawat sa mga pagpangandam sa sulfonylurea uban ang pagpaila sa lys-pro insulin (0.08-0.15 U / kg), usa ka pag-uswag sa husay sa kahimtang sa metabolismo sa karbohidrat nga nakit-an sa wala pa ang matag kan-anan. Kini nga pag-optimize sa pagtambal nakatampo sa usa ka pag-uswag sa pagpuasa ug pagkahuman sa glycemia. Ang lebel sa NL1s sa 4 ka bulan mikunhod gikan sa 9 ngadto sa 7.1%.

Ang pagkunhod sa HbA1c nakakab-ot sa lyspro insulin kung itandi sa mga insulins sa tawo nga makunhuran ang peligro sa ulahi nga mga komplikasyon sa mga 15-25%.

Duha ka dagko nga dugay nga pagtuon ang nakit-an ang pag-uswag sa glycated hemoglobin kung gigamit ang aspart insulin, nga gikonsidera ang pagpahiangay sa mga basal nga injections sa insulin kung itandi sa mga insulins sa tawo nga 0.12% ug 0.16%, sa tinuud. Ang nakab-ot nga naayo nga mga HbA1c nga mga kantidad lig-on nga gipadayon sa sobra sa tulo ka tuig sa usa ka dugang nga pagtuon sa kini nga analogue nga gipahigayon sa sobra sa 750 nga mga pasyente.

Ang pagtuon sa pagkaepektibo sa paggamit sa mga analog nga ultra-short-acting nga insulin sa gestational diabetes. Ang Lyspro insulin mao ang labing gitun-an sa kini nga lugar sa diabetes. Ang usa ka pagtuki sa pipila nga mga pagtuon nagsugyot nga ang insulin lyspro nakaamot sa epektibo nga pagpugong sa postprandial glycemia, nga nagpakunhod sa panginahanglan alang sa pagtambal sa endogenous insulin sa mga babaye nga adunay diabetes sa gestational. Ang kamatuoran nga ang paggamit niini nga analogue nagtugot kanimo nga makab-ot ang gitinguha nga lebel sa postprandial glycemia hinungdanon sa pagtambal sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes, tungod kay ang usa ka taas nga lebel sa postprandial glycemia usa ka hinungdan sa macrosomia sa fetus.

Ang panukiduki nga gihimo kaniadtong 60s. Ang ikakaluhaan nga siglo aron matun-an ang abilidad sa insulin nga motuhop sa hematoplacental nga babag, nagpamatuod nga ang mga molekula sa insulin dili motuhop sa agos sa dugo sa fetus. Pagkahuman, ang insulin (1-5%) nakit-an sa usa ka gamay nga kantidad sa umbilical artery ug nakaabut sa sistema sa sirkulasyon sa fetus. Ang usa ka bag-o nga pagtuon sa vitro nagpakita nga ang insulin sa lyspro wala motabok sa babag sa dugo nga adunay placental nga adunay sagad nga dosis sa insulin. Ang kini nga kinaiyahan sa lyspro insulin hinungdanon kaayo, bisan kung gikinahanglan ang dugang nga pagkumpirma, tungod kay adunay peligro sa pagpalambo sa neonatal hyperinsulinemia ug hypoglycemia kung ang insulin mosulod sa dugo sa fetus. Sa mga pagtuon sa hayop, nakit-an nga ang hypoglycemia mahimong hinungdan sa pag-uswag sa mga pagbag-o sa teratogenous sa fetus.

Sa mga pasyente nga adunay sakit nga mga sakit, ang kalidad sa kinabuhi usa ka hinungdanon ug independente nga kriterya alang sa pagtimbang-timbang sa pagkaepektibo sa pagtambal. Sa katapusan sa mga pagsulay sa klinikal, ang kadaghanan sa mga pasyente gipalabi nga magpadayon sa pagtambal uban ang mga analogue nga adunay gamay nga paglihok. Ang panguna nga hinungdan sa kini nga gusto mao ang pagkunhod sa oras tali sa injection ug pagkaon. Dugang pa, ang aplikasyon

Ang mga bag-ong pag-andam sa insulin nagtugot sa mga pasyente nga makunhuran ang gidaghanon sa mga tigpataliwala nga pagkaon ug mahimong makunhuran ang peligro sa mga kondisyon sa hypoglycemic.

Sumala sa kalihokan nga mitogen, ang insulins lyspro, aspart ug glulisin wala magkalainlain gikan sa yano nga insulin sa tawo, nga nagpaila sa posibilidad sa ilang dugay ug luwas nga paggamit sa klinikal nga praktis 11, 12.

Namatikdan nga ang insulin glulisin adunay talagsaon nga kabtangan sa pagpaaktibo sa substrate sa insulin receptor-2 (SIR-2, o IRS-2), nga dili lamang bahin sa mekanismo sa pagsenyas sa insulin, i.e. sa pag-modulate sa mga mekanismo sa paghatud sa biolohikal nga signal sa paglihok, apan adunay hinungdan usab nga papel sa pagtubo ug pagkaluwas sa mga b-cells sa pancreas. Sa mga pagsulay sa klinika, gipaabot ang dugang nga pagkumpirma sa kini nga benepisyo sa glulisin 29, 30.

Gigamit usab ang mga short analog nga insulin nga mga sagol. Ang gitawag nga mga pangandam nga biphasic nga insulin gihimo pinaagi sa una nga pagsagol sa usa ka tulin nga paglihok nga analogue sa insulin nga adunay usa ka protaminated (dugay nga paglihok) nga analogue sa insulin. Ang paspas nga naglihok nga sangkap sa biphasic nga insulin nagdala sa usa ka labi ka paspas ug labi ka mahibal-an nga pagsugod sa paglihok ug mas tulin nga pagwagtang pinasubay sa peak sa postprandial sa physiological, samtang ang protaminated, dugay nga paglihok naghatag usa ka hapsay nga profile sa basal insulin.

Kaniadto, ang tradisyonal nga nakahimo nga sagol nga mga sagol ("huyang nga mga sagol") giandam pinaagi sa pagsagol sa 30% nga mubu nga paglihok sa insulin ug 70% nga dugay nang naglihok nga insulin. Gipailaila sila sa wala pa pamahaw ug sa wala pa ang panihapon. Ang NPH insulin (neutral Hagedorn protamine) usa ka sagad nga porma sa dugay nga paglihok nga insulin nga gigamit sa daghang mga tuig, ang teknolohiya diin gipauswag ang Hagedorn pinaagi sa pagsagol sa managsama nga kantidad (sagol nga isophan) sa insulin ug protamine sa pagporma sa usa ka suspensyon.

Karon, ang mga andam nga gihimo nga mga sagol nga analogue nga adunay taas nga sulud sa usa ka dali nga paglihok nga sangkap (High Mix) mitungha, nga gitugotan ka sa matag usa nga pagpili sa mga regimen sa pagtambal nga adunay mga sagol nga andam nga insulin. Pananglitan, ang mga sagol sa insulin 50/50, 70/30 ug 75/25 naglangkob sa 50, 70 ug 75% sa usa ka analog nga ultrashort.

Sumala sa Bolli G. et al. usa ka maayo nga gipili nga regimen sa pagtambal nga adunay andam nga gihimo nga sagol nga analog nga adunay taas nga sulud sa usa ka dali nga paglihok nga sangkap makahatag mga pasyente nga adunay type 1 diabetes nga adunay kontrol sa glycemic nga parehas sa o

usahay mas maayo pa kaysa sa tradisyonal nga regimen nga adunay pagdumala sa bolus sa short-acting nga insulin ug mga injections sa basal nga insulin NPH. Ang mga hinimo nga sagol nga gibase sa taas nga tulin nga mga analog nga insulin mas makahimo sa pagkunhod sa lebel sa postprandial hyperglycemia kaysa mga sagol nga giandam pinasukad sa tawhanong insulin 32-34. Sa mga pasyente nga nakadawat mga andam nga gihimo nga sagol nga analogue 50 ug 70 (tulo nga mga iniksyon matag adlaw), ang lebel sa glycemia labi ka labi ka maayo kung itandi sa grupo sa mga pasyente nga nakadawat sa nahuman nga sagol nga human sa insulin (duha ka mga iniksyon matag adlaw, 70% nga insulin NPH). Ang paggamit sa High Mix tulo ka beses sa usa ka adlaw nga hinungdan sa usa ka mahinungdanon nga pag-uswag sa lebel sa HbAlc sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes. Kinahanglan nga hunahunaon nga ang paggamit sa mga andam nga gihimo nga mga sagol sa analogue nagbukas sa bag-ong mga kapilian nga kapilian sa paglihok sa insulin sa diabetes mellitus.

Giklaro nga ang mga dugay nga pagpangandam nga pag-andam sa insulin nga synthesized hangtod karon dili hingpit nga masundog ang mga epekto sa basal insulin. Ang malungtaron nga mga porma sa insulin (NPH, Lente, Ultralente) adunay daghang mga kakulangan, sa taliwala nila ang kawala nga dali nga mapasig-uli ang ubos nga wala’y kinutuban nga profile sa insulin nga nahiuyon sa profile sa physiological. Ang labing kadako nga konsentrasyon sa serum sa dugo nakab-ot sa sulod sa 4-10 nga oras, nga gisundan sa usa ka pagkubus. Sa usa ka piho nga gidak-on, ang pagsuyup nagdepende sa mga kondisyon sa lugar sa indeyksiyon. Dugang pa, ang rate sa pagsipsip mikunhod nga wala magkabulag ug nagdugang sa oras, 2, 7, 36. Kini nga mga bahin sa pharmacokinetic ug pharmacodynamic nagdugang sa peligro sa hypoglycemia, labi na sa gabii.

Usa sa hinungdanon nga mga isyu nga giatubang sa modernong industriya sa parmasyutika mao ang pagpauswag sa mga bag-ong insulin nga panukiduki nga mahimo’g igahin ang mga epekto sa basal insulin.

Ang sangputanan sa 15 ka tuig nga pagtrabaho nga gitumong sa pagpauswag sa suporta sa basal nga insulin mao ang paghimo sa mga dugay nga paglihok sa mga analogue sa insulin - ang glargine sa insulin ug detemir sa insulin.

Ang insulin glargine (lantus) mao ang una nga dili taas nga taas nga paglihok nga analog sa insulin, usa ka analog sa ikatulo nga kaliwatan, nakuha ang paggamit sa teknolohiya nga recombinant sa DNA gamit ang mga dili pathogen nga linya sa Esherichia coli. Sa istruktura sa molekula nga glargine, glycine gipulihan ang asparagine sa ika-21 nga posisyon sa A chain, ug duha nga asparagins ang gilakip sa nahibilin nga carbon sa chain chain B. Ang ingon nga usa ka pagbag-o sa molekula sa tawo nga insulin nagdala sa usa ka pagbag-o sa isoelectric nga punto sa molekula ug

ang pagtukod sa usa ka lig-on nga compound, natunaw sa pH 4.0, nga nagporma mga amropikong microprecipitate sa subcutaneous fat tissue, nga hinayhinay nga nagpagawas sa gagmay nga kantidad sa insulin glargine. Sa ingon, ang profile sa paglihok sa analogue sa aberids nga 24 oras (matag usa magkalainlain gikan sa 16 ngadto sa 30 nga oras) ug wala’y kinutuban. Gitugotan ka niini nga mogamit og glargine ingon basal nga insulin 1 nga oras matag adlaw. Gipakita nga ang profile sa kalihokan nga pharmacodynamic gihulagway sa usa ka nadugay nga paglihok sa analogue, kung kini gipadumala sa subcutaneous kumpara sa NPH insulin, ingon usab usa ka kanunay nga kanunay nga konsentrasyon sa hormone sa plasma sa dugo.

Sa mga hinungdanon nga konsentrasyon sa klinika, ang mga kinetiko nga glargin nga gigapos sa receptor sa insulin parehas sa mga kinetics sa ordinaryong tawhanong insulin, ug ang glycemia gipamubu pinaagi sa pagpukaw sa peripheral glucose uptake ug pagsumpo sa paglihok sa hepatic glucose. Ang mga proseso sa physiological ug biochemical nga nagdala sa pagkunhod sa glucose hinungdan sa glargine sa insulin sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes ug sa himsog nga mga boluntaryo parehas sa mga pasiuna sa tawhanon nga insulin 37, 39.

Ang pagsuyup sa analogue naghatag usa ka basal nga lebel sa insulin, nga nagpabilin nga makanunayon sa labing menos nga mga oras nga 24. Ang pagsuyop sa pagkahuman sa pagdumala sa subcutaneous nga insulin glargine nga may label nga 123I hinungdanon nga hinay alang sa himsog nga mga boluntaryo kumpara sa NPH-insulin, uban ang pagkunhod sa radioactivity sa 25% nga 8. 8 ug 11.0 kontra sa 3.2 nga mga oras .. Mahinungdanon nga sa himsog nga mga boluntaryo, ang pagsuyup sa tambal nga adunay sulud nga kantidad nga zinc - 30 μg / ml - independente sa site sa indeyksiyon. Ang maayo nga pag-concentrate sa glargine nga nakab-ot sa 2-4 ka adlaw pagkahuman sa una nga pag-ineksiyon sa 37-39. Sumala sa Heise T. et al. ang kakulang sa cumulation sa tambal giwagtang ang panginahanglan sa pagpakunhod sa dosis sa glargine pagkahuman sa pagsugod sa pagtambal. Ang insulin glargine nga bahin nabulag sa tisyu sa subcutaneous sa duha ka aktibo nga metabolite; pareho nga wala nagbag-o nga tambal ug metabolites naa sa plasma.

Ang klinikal nga kaepektibo sa insulin glargine kon itandi sa tawhanong insulin NPH sa mga pasyente nga adunay tipo nga 1 ug 2 diabetes gisusi sa daghang mga pagsulay sa klinika, lakip ang 12 nga multicenter nga randomized "bukas" ug 5 gamay nga usa ka sentro nga pagtuon. Sa tanan nga mga pagtuon, ang tambal gipamalit 1 oras matag adlaw sa oras nga natulog, ug ang NPH-insulin, ingon nga usa ka lagda, gipamando kausa (sa oras nga natulog) o kaduha (sa buntag ug sa oras nga katulog), panagsa ra nga 4 beses sa usa ka adlaw. Ang mga insulins nga mubu sa paglihok gidumala sumala sa kaniadto nga naestablisar nga regimen. Gipakita ang usa ka labi ka labi nga pagpaayo sa lebel sa mga indikasyon.

glycemia sa pagtambal uban ang insulin glargine kon itandi sa NPH-insulin sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes. Ang mga kaso sa sintomas nga hypoglycemia labi ka kasagaran sa paggamit sa insulin NPH, ug ang gidaghanon sa mga kaso sa nocturnal hypoglycemia mas taas uban ang therapy sa NPH-insulin 37, 39.

STA phase study - "Ang pagtandi sa kaepektibo ug pagkaluwas sa Lantus sa mga bata nga adunay type 1 diabetes usa ka beses sa usa ka adlaw sa pagkakatulog kumpara sa NPH-insulin kausa o kaduha sa usa ka adlaw alang sa 24 nga semana nga pagtambal", nga gipahigayon sa 12 nga mga nasud ug sa 30 nga mga sentro nga naglambigit sa 349 nga mga bata nga nag-edad 5 hangtod 16 ka tuig, nagpakita sa usa ka hinungdanon nga pagkunhod sa glycemia sa pagpuasa sa mga bata nga nakadawat sa glargine kumpara sa mga bata nga giindyeksyon sa tawhanong NPH-insulin Ang kasagaran nga pagkunhod sa glucose sa dugo mao ang 1.2 mmol / L kumpara sa 0.7 mmol / L. Uban sa usa ka ubos nga lebel sa glucose sa dugo sa pagpuasa, ang gidaghanon sa mga yugto sa nocturnal hypoglycemia gikalipay, labi na sa mga bata nga wala’y 11 anyos.

Ang sagad nga lebel sa glycated hemoglobin mikunhod parehas sa terapiya sa glargine (gikan sa -0.35 hangtod -0.8%) ug sa pagtambal sa insulin uban ang NPH (gikan sa -0.38 hangtod -0.8%).

Ang usa ka klinikal nga pagsulay nga gihimo sa mga siyentipiko sa Aleman wala magpadayag usa ka relasyon tali sa oras sa adlaw alang sa adlaw-adlaw nga indeyksiyon sa pagtimaan (buntag, paniudto, o sa oras sa pagkatulog) ug glycemia.

Sa pagkakaron, wala’y pagduha-duha nga ang dugay nga paggamit sa low-dosis nga insulin dugang sa oral therapy mahimo’g sa dali ug kasaligan nga mapadayon ang lebel sa target nga pagbayad alang sa type 2 diabetes.

Sa kadaghanan sa mga pagtuon nga adunay kalabotan sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes nga gitambalan sa glargine sa insulin ug NPH-insulin inubanan sa mga pagpangandam sa sulfonylurea, ang lebel sa glycemia labi ka maayo nga pagkunhod sa frequency sa hypoglycemia, labi na sa gabii sa sakup nga 10.0-31.3 % batok sa 24.0-40.2%, sa tinagsa. Ang mga pasyente nga nakab-ot ang target nga pagpuasa sa glucose sa dugo usab labi ka kaayo nga nakasinati sa mga kaso sa sintomas nga hypoglycemia nga adunay therapy sa glargine sa insulin kaysa sa NPH-insulin (33.0% kumpara sa 50.7%). Ang mga klinikal nga pagsulay nagpakita sa usa ka istatistika nga labi ka labi nga pagkunhod sa lebel sa HL1c (sa 1.24%) sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes uban ang glargine sa insulin kumpara sa NPH-insulin (0.84%) 7, 11, 37.

Sa pagtandi nga mga pagtuon sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, ang pagtaas sa gibug-aton sa lawas nga adunay glargine dili labi pa sa

uban sa NPH-insulin, dugang pa, sa usa ka pagsulay, usa ka gamay nga pagtaas sa gibug-aton sa lawas gipakita sa panahon sa therapy nga adunay usa ka analogue. Miuyon ang mga tigsulat nga wala’y klinika nga pagtaas sa gibug-aton sa lawas sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes nga nakadawat sa insulin glargine. Ang mga datos nga nakolekta sa usa ka yugto nga hangtod sa 36 nga bulan sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes samtang ang paggamit sa glargine nagpakita sa usa ka average nga minimum nga pagtaas sa gibug-aton sa lawas (sa 0.75 kg) 41, 42.

Sumala sa mga nag-una nga mga diabetologist, ang mga kalamidad sa pharmacokinetic ug pharmacodynamic sa glargine sa insulin kung itandi sa mga dugay nga paglihok sa mga insulin nga tawo nga nagpadali usab sa pagbalhin sa pasyente nga 2 nga diabetes mellitus sa kombinasyon sa therapy (insulin plus oral hypoglycemic drug), ang pinakauna nga paggamit sa nga, sumala sa modernong mga ideya, mao ang labing nagsaad usa ka paagi aron mapauswag ang pagkontrol sa glycemic, pagpakunhod sa kanunay ug malikayan ang pag-uswag sa mga komplikasyon sa vascular. Nagtuo ang mga tigsulat nga kini nga analog analogue usa ka galamiton sa pag-atiman sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus 7, 41.

Adunay mga taho bahin sa hataas nga kaepektibo sa hiniusa nga paggamit sa mga analogue sa insulin nga adunay dugay ug mubo nga paglihok, gipaila sa lainlaing mga regimen alang sa pagtambal sa type 1 diabetes mellitus, nga gikonsidera ang mga sangputanan sa pipila nga mga parameter ug metabolic nga mga parameter. Daghang makapaikag ang mga konklusyon nga nakuha gikan sa mga sangputanan sa pipila nga mga pagsulay sa klinikal. Sa ingon, sa usa ka pagtuon nga gihimo sa 57 nga mga pasyente nga adunay type 1 nga diabetes mellitus sa 6 nga bulan, ang kaepektibo sa paggamit og glargine inubanan sa lyspro insulin, gipamunuan sumala sa usa ka gipakusog nga pamaagi, gitandi sa therapy sa lyspro nga insulin nga gipadumala sa padayon nga pagsunud sa subcutaneous injection. Parehong sa grupo sa mga pasyente nga nakadawat sa gipaila nga mga analogue sa insulin subay sa kamalaumon nga regimen, ug sa grupo sa mga pasyente nga na-injected sa Lyspro insulin nga gigamit ang pamaagi sa SBI, ang gidaghanon sa mga kondisyon sa hypoglycemic mikunhod nga parehas, glycated hemoglobin ug glycemia sa lainlaing mga panahon sa adlaw nga miayo.

Ang usa ka randomized nga pagtuon sa crossover sa 26 nga mga batan-on nga adunay type 1 diabetes nagpakita nga labi ka epektibo sa usa ka 16 nga semana nga pagtambal nga adunay glargine inubanan sa pre-prandial nga pagdumala sa humalog itandi sa usa ka kombinasyon sa NPH-insulin ug regular nga tawo sa insulin. Ang kombinasyon sa glargine uban ang lyspro insulin nagpakunhod sa pagkahilo sa asymptomatic nocturnal hypoglycemia kumpara sa kombinasyon sa insulin / regular nga insulin NPH sa 43%. Dugang pa, batok sa background sa paggamit sa insulin glargine, ang kadaghanan

Usa ka dili kaayo gipahayag nga kauswagan sa pagpuasa sa glucose sa dugo.

Ang usa pa nga pagtuon sa klinika, nga gipahigayon labaw sa 32 ka semana nga adunay 48 nga mga pasyente nga adunay type 1 nga diabetes mellitus, aron matun-an ang kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente nga gigamit ang usa ka kombinasyon sa insulin analogues glargine ug lispro kung itandi sa NPH sa tawo ug regular nga therapy sa insulin, nagpakita nga ang mga pasyente natagbaw sa pagtambal labi ka taas sa mga nakadawat nga mga analogue sa insulin kaysa sa mga pasyente nga gihatagan sa tawhanong insulin. Daghang mga tagsulat ang nagtuo nga ang basal peakless insulin glargine inubanan sa mga ultra-short-acting nga pre -randial analogues mahimo’g makahatag labi nga pagkontrol sa glycemic nga adunay usa ka mahinungdanong pagkunhod sa insidente sa hypoglycemia kumpara sa mga regimen sa pagtambal nga gigamit ang tawo nga insulin.

Sa randomized nga mga pagsulay sa klinikal, ang pagkasunud sa mga epekto sa paggamit sa glargine sa insulin parehas nga sa pagtambal sa insulin NPH. Ang mga reaksyon sa lugar sa indeyksiyon, kasagaran dili kaayo hinungdanon, mao ang panguna nga dili maayong mga epekto sa panahon sa glargine therapy, naobserbahan sila sa 3-4% sa mga pasyente.

Ang karon nga mga datos nga magamit nga nagpakita nga ang glargine sa insulin dili labi ka immunogenic kaysa sa NPH-insulin, ug wala’y mga taho sa usa ka hinungdanon nga pagtaas sa klinika sa lebel sa mga antibodies sa Escherichia coli. Ang mga pasyente nga adunay katapusan nga yugto sa diabetes nga nephropathy nga gitambalan sa glargine sa insulin wala magpakita sa piho nga pagtugot sa tambal. Ang mga pagtuon sa mga hayop wala magpakita usa ka dili maayong epekto sa pag-uswag sa embryo ug fetus ug wala magpakita sa carcinogenicity sa tambal. Ang mitogenikong kalihokan sa glargine parehas sa us aka insulin.

Ang dosis sa insulin glargine gitino alang sa matag pasyente ug gitakdo subay sa lebel sa glycemia. Sa mga pagsulay sa klinikal alang sa mga pasyente nga wala makadawat sa insulin sa wala pa ang pagtuon, ang pagsugod nagsugod sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga 10 IU ug nagpadayon adlaw-adlaw nga pag-inusik sa us aka saktong 2-100 IU. Ang mga pasyente nga nakadawat sa insulin NPH ug Ultralente kausa sa usa ka adlaw sa wala pa ang pagsusi gihatagan glargine sa usa ka dosis nga katumbas sa tawhanong insulin. Bisan pa, sa mga kaso diin ang basal nga insulin sa tawo kaniadto nga gihatagan sa mga pasyente kaduha sa usa ka adlaw, ang dosis sa analog gipamubo sa mga 20%, ug dayon ang gidaghanon sa mga yunit sa tambal gi-adjust alinsunod sa lebel sa glucose sa dugo.

Ang mga resulta sa daghang mga pagtuon nagpaila usa ka daghang katagbawan sa mga pasyente nga adunay type 1 ug type 2 diabetes nga adunay pagtambal sa glargine.

Ang lain pa nga dugay nga paglihok nga analogue mao ang insulin detemir (NN304). Ang molekula niini kulang sa amino acid threonine sa posisyon nga B30, hinoon, ang amino acid lysine sa posisyon B29 gilakip pinaagi sa acetylation sa usa ka tambok nga acid nga nahabilin nga adunay 14 nga carbon atoms. Pagkahuman sa administrasyon sa subkutaneus sa presensya sa zinc ug fenol, ang de-temir naglangkob sa mga hexamers, ang kadena sa kilid sa residue sa fatty acid nagpalambo sa pagkatimbang sa mga hexamers, nga nagpahinay sa pagkabulag sa mga hexamers ug pagsuyup sa insulin. Sa estado nga monomeric nga 14-C, ang kadena sa fatty acid sa posisyon nga B29 nagbugkos sa albumin sa tambok nga subcutaneous. Ang pagkalugway sa paglihok sa mga analogi nahitabo tungod sa paghiusa sa hexamer sa albumin. Ang nagpalibut nga detemir labaw pa sa 98% nga nahigot sa albumin ug lamang ang libre (walay gibug-aton) nga bahin nga makahimo sa pakigsulti sa receptor sa insulin. Ang Detemir sa presensya sa zinc matunaw sa usa ka neyutral nga pH, busa, ang subcutaneous depot sa analog nagpabilin nga likido, sukwahi sa insulin NPH ug glargine, nga adunay usa ka crystalline depot.

Ang analogue nagkalawom tungod sa parehas nga hinay nga pagsuyup sa agos sa dugo ug ang usa ka hinay nga pagsulod sa insulin nga gigapos sa albumin ngadto sa mga target nga selula 13, 47. Bisan pa sa taas nga pagkakaugnay sa analogue sa albumin, ang detemir wala magpakita nga may kalabutan nga mga interaksyon sa ubang mga may kalabutan uban ang mga tambal nga albumin. Ang mga eksperimento sa vitro nagpakita nga ang mitogenicity sa detemir mas ubos kay sa endogenous insulin.

Kung itandi sa NPH-insulin, ang detemir masuhop gikan sa lugar sa indeyksiyon nga labi ka hinay ug uban ang dili kaayo gipahayag nga rut. Mahinungdanon ang pagkunhod sa pagkausab sa intra-indibidwal sa tanan nga mga parameter sa pharmacokinetic nga nakita kung itandi sa insulin NPH 50, 51 ug glargine sa insulin. Ang risgo sa mga kondisyon sa hypoglycemic kung mogamit og detemir kumpara sa NPH-insulin labi ka ubos sa parehas nga lebel sa glycemia. Adunay usa ka kalagmitan sa pagkunhod sa gidaghanon sa mga kaso sa glycemia sa adlaw ug ang pagkunhod sa gidaghanon sa mga kaso matag pasyente. Kung gigamit ang Detemir, ang labi ka hapsay nga regulasyon sa lebel sa glucose, usa ka labi ka lig-on nga lebel sa glucose sa pagpuasa, ug usa ka nightly glycemic profile labi ka makanunayon kung itandi sa profile sa NPH-insulin 11, 13.

Sa yugto III sa mga pagsulay sa klinika, usa ka gamay apan klaro nga hinungdanon nga kauswagan sa lebel sa HbA1c nakit-an, ug ang mga benepisyo sa pharmacokinetic sa insulin naghatag dugang nga pag-uswag sa pagkontrol sa glycemic ug, subay niini, ang HbA1c.

Pinasukad sa mga materyales nga gipresentar sa pagribyu, girekomenda nga ang mga pamaagi sa modernong therapy sa insulin uban ang tabang sa mga analogue sa insulin gipaila sa praktis sa usa ka doktor sa pamilya. Klinikal

Ang mga bentaha sa paggamit sa mga analogue sa insulin sa type 1 ug type 2 diabetes giubanan sa usa ka pag-uswag sa kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente ug ang pagkunhod sa peligro sa pagpalambo sa mga komplikasyon sa sakit.

1. Dedov I.I., Kuraeva V.A., Peterkova V.A., Shcherbacheva L.N. Diabetes sa mga bata ug mga tin-edyer. - M.,

2. Peterkova V.A., Kuraeva T.L., Andrianova E.A., Shcherbacheva L.N., Maksimova V.P., Titovich E.V., Prokofiev S.A. Ang pagtuon sa kaepektibo ug pagkaluwas sa paggamit sa una nga wala’y tuldok nga analogue sa tawo nga dugay nang naglihok nga insulin Lantus (glargine) sa mga bata ug mga tin-edyer / / Diabetes mellitus - 2004. - Dili. 3. - P. 48-51.

3. Peterkova V.A., Kuraeva T.L., Titovich E.V. Ang moderno nga insulin therapy sa type 1 diabetes mellitus sa mga bata ug mga tin-edyer // Nagtambal nga doktor. - 2003. - Dili 10. - C. 16-25.

4. Kasatkina EP Kasamtangang uso sa insulin therapy sa tipo 1 diabetes mellitus // Farmateka.

2003.— Dili 16.— C. 11-16.

5. Smirnova O. M., Nikonova T. V. Pagtambal sa tipo nga 1 diabetes mellitus // Giya sa mga doktor, ed. Dedova I.I. - 2003.— C. 55-65.

6. Koledova E. Modernong mga problema sa therapy sa insulin // Diabetes mellitus - 1999 - Dili. 4.— C. 35-40.

7. Poltorak V.V., Karachentsev Yu.I., Gorshunskaya M.Yu. Ang Glulin insulin (Lantus) mao ang una nga peak-free basal nga dugay nang naglihok nga insulin: pharmacokinetics, pharmacodynamics, ug potensyal alang sa paggamit sa klinika. // Ukrainian Medical Chronicle. - 2003.— Num. 3 (34) .— C. 43-57.

8. Koivisto V.A. Mga analogue sa insulin // Diabetes mellitus. - 1999.— Dili. 4.— S. 29-34.

9. Brange J. Ang bag-ong panahon sa analog analog sa biotech insulin Diabetologia. — 1997.— Dili. 40. Dugang. 2.— P. S48-S53.

10. Heise T, Heinemann L. Rapid ug long-Acting Analogues ingon pamaagi aron mapauswag ang therapy sa insulin: usa ka ebidensya nga nakabase sa ebidensya nga tambal // Kasalukuyan nga Disenyo sa Parmasyutiko sa Sugo 2001.— Dili 7.— P. 1303-1325.

11. Lindholm A. Bag-ong mga insulins sa pagtambal sa diabetes mellitus // Labing Maayo nga Praktis ug Pagsusi sa Clinical Gastroenterology.192 .— Tomo. 16.— Dili 3.— P. 475-492.

12. Oiknine Ralph, Bernbaum Marla, Mooradian Arshag D. Usa ka kritikal nga pag-aprubar sa papel sa kadako sa insulin sa pagdumala sa diabetes mellitus // Mga droga. — 2005. Tomo. 65. Dili. 3.— P. 325-340.

13. Hiwahi ang J., Volund A. Mga analogue sa Insulin nga adunay maayo nga mga profile sa pharmacokinetic // Asv. Naghatag og droga. Pinadayag 1999. - Dili. 35. - P. 307-335.

14. Ter Braak E.W., Woodworth J.R., Bianchi R, et al. Ang mga epekto sa site sa impeksyon sa mga pharmacokinetics sa ug glucody-namics sa insulin lispro ug regular nga insulin // Pag-atiman sa Diabetes 1996.— Num. 19.—P. 1437-1440.

15. Lindholm A., Jacobsen L.V. Ang mga pharmacokinetics sa klinika ug mga pharmacodynamics sa aspart sa insulin // Mga Clinical Pharmacokinetics - 2001. - Dili. 40. - P. 641-659.

16. Mortensen H. B., Lindholm A., Olsen B. S., Hylleberg B. Ang dali nga panagway ug pagsugod sa paglihok sa insulin aspart sa mga hilisgutan sa bata nga adunay type 1 diabetes // European Journal of Pediatrics 2000. Tomo. 159.— P. 483-488.

17. Becker R, Frick A., Wessels D, et al. Ang mga pharmacodynamics ug mga pharmacokinetics sa usa ka bag-o, paspas nga paglihok sa analog nga insulin, insulin glulisine // Diabetes.— 2003.— Num. 52. - Supl. 1.— P. S471.

18. Werner U., Gerlach M., Hoffman M., et al. Ang insulin glulisine usa ka nobela, parenteral, human analog nga insulin nga adunay usa ka paspas nga paglihok profile: usa ka crossover, euglycemic clamp study sa normoglycemic dogs // Diabetes.— 2003.— Num. 52. 1.— P. S590.

19. Balay P. D., Lindholm A., Riis A., et al. Insulin aspart vs. tawhanon nga insulin sa pagdumala sa dugay nga pagkontrol sa glucose sa dugo sa Type 1 nga diabetes mellitus: usa ka randomized control trial // Diabetes Medicine - 2000. Num. 17.— P. 762-770.

20. Lindholm A., McEwan J., Riis A.P. Miuswag nga kontrol sa glycemic uban ang aspart sa insulin. Usa ka randomized nga double-blind cross-over trial sa type 1 diabetes // Diabetes Care.— 1999.— Dili 22.— P. 801-805.

21. Tamas G., Marre M., Astorga R., et al. Ang kontrol sa glycemic sa type 1 nga mga pasyente sa diabetes nga gigamit ang optimized nga insulin aspart o ang insulin sa tawo sa randomized nga multinational nga pagtuon // Diabetes Research and Clinical Practise - 2001.— Num. 54. - P. 105-114.

22. Zinman B., Tildesley H., Chiasson J. L., et al. Ang Insulin lispro sa CSII: mga resulta sa usa ka dobleng buta nga pagtuon sa crossover // Diabetes.— 1997.— Tomo. 446.— P. 440-443.

23. Bode B.W., Weinstein R., Bell D., et al. Ang paglihok sa aspart sa insulin ug kalig-on kon itandi sa sagad nga sagrado nga insulin ug insulin lispro alang sa padayon nga pagsunud sa pagsunud sa pagsunud sa insulin // Diabetes - 2001. - Dili. 2.— P. S106.

24. Colagiuri S., Heller S., Vaaler S., et al. Ang aspart sa insulin gipakunhod ang kadaghan sa nocturnal hypoglycaemia sa mga pasyente nga adunay Type 1 diabetes // Diabetologia.— 2001.— Num. 44. - Supl. 1.— P. A210.

25. Grupo sa Panukiduki sa DCCT. Ang pagkawala sa agianan sa glycemic alang sa pag-uswag sa mga dugay nga komplikasyon: ang panan-aw sa Pagsulay sa Mga Diabetes Control ug Komplikasyon // Diabetes. 1996. - Num. 45. - P. 1289-1298.

26. Ang mga Hermans M.P., Nobels F.R., De Leeuw I. Insulin lispro (HumalogT), usa ka nobela nga paspas nga paglihok sa insulin analogue alang sa pagtambal sa diabetes mellitus: kansolyo sa parmasyutiko nga datos sa klinika // Acta Clinica Belgica.— 1999. - Tomo. 54.- P. 233-240.

27. Amiel S., Home P. D., Jacobsen J. L., Lindholm A. Ang aspulin sa insulin nga luwas alang sa dugay nga pagtambal // Diabetologia.196. 1.— P. A209.

28. Boskovic R, Feig D, Derewlany L, et al. Pagbalhin sa Insulin lispro tabok sa tawhanon nga placenta // Pag-atiman sa Diabetes 2003.— Tomo. 26. - P.1390-1394.

29. Rakatzi I., Ramrath S., Ledwig D, et al. Ang usa ka nobela nga analog analog nga adunay talagsaon nga kabtangan, ang LysB3, GluB29 nga insulin nag-awhag sa prominente nga pagpaaktibo sa insulin receptor substrate 2, apan ang marginal nga phosphorylation sa insulin receptor substrate1 // Diabetes.— 2003. —Vol. 52.- P. 2227-2238.

30. Rakatzi I., Seipke G, Eckel J. LysB3, GluB29 insulin: usa ka nobela nga insulin analog nga adunay gipalihok nga aksyon nga proteksyon sa beta-cell // Biochem Biophys Res Comm.1933.— Tomo. 310.- P. 852-859.

31. Bolli G, Roach P. Intensive therapy sa HumalogT Mixtures vs gilain nga gi-injectionan ang insulin lispro ug NPH // Diabetologia. — 2002.— Tomo. 45. Dugang. 2.— P. A239.

32. Malone J.K., Yang H, Woodworth J.R., et al. Ang Humalog Mix 25 nagtanyag labi ka maayo nga pagpugong sa pagkaon sa glycemic sa mga pasyente nga adunay type 1 o type 2 diabetes // Diabetes & Metabolismo. — 2000. Tomo. 26.- P. 481-487.

33. Ang Roach P., Strack T, Arora V., Zhao Z. Nakahusay nga pagkontrol sa glycemic sa paggamit sa mga andam nga pagsagol sa kaugalingon nga sagol sa insulin lispro ug insulin lispro nga pagsuspinde sa insulin sa mga pasyente nga adunay tipo nga 1 ug 2 diabetes // International Journal of Clinical Practice .— 2001.— Tomo. 55.- P.177-182.

34. Jacobsen L.V., Sogaard B., Riis A. Pharmakokinetics ug pharmakodynamics sa premixed formulate of soluble ug protamine-retarded insulin aspart // European Journal of Clinical Pharmacology. — 2000. Tomo. 56.- P. 399-403.

35. Thivolet C., Clements M., Lightelm R. J., et al. Ang high-mix nga regimen sa biphasic insulin aspart nagpauswag sa pagkontrol sa glycemic sa mga pasyente nga adunay diabetes // Diabetologia.19. 45. Dugang. 2.— P. A254.

36. Balay P. Insulin nga glargine: ang una nga klinikal nga mapuslanon nga nagpadako nga paglihok nga insulin sa tunga nga siglo? // Hunahuna sa Eksperto sa mga Investigational drugs.— 1999.— Num. 8.— P. 307-314.

37. Dunn C., Plosker G, Keating G, McKeage K, Scott H. Insulin Glargine. Usa ka gibag-o nga pagrepaso sa pagdumala niini sa diabetes mellitus // Drugs.— 2003.— Tomo. 63.— Dili 16.— P. 1743-1778.

38. Dreyer M., Pein M., Schmidt B., Helftmann B., Schlunzen M., Rosskemp R. Pagtandi sa mga pharmacokinetics / dinamika sa GLY (A21) -ARG (B31, B32) -humans insulin (HOE71GT ) uban ang NPH-insulin subay sa subkutaneus nga pag-ineksiyon pinaagi sa paggamit sa euglycemic clamp technique // Diabetologia. — 1994.— Tomo. 37. - Suplemento - P. A78.

39. Mc Keage K., Goa K.L. Insulin glargine: usa ka pagrepaso sa paggamit sa terapyutik nga ingon usa ka dugay nga paglihok nga ahente alang sa pagdumala sa tipo nga 1 sa 2 nga diabetes mellitus // Mga droga. —2001.— Tomo. 61.- P. 1599-1624.

40. Heise T., Bott S., Rave K., Dressler A., Rosskamp R., Heinemann L. Wala’y ebidensya sa pagtigum sa insulin glargine (LANTUS): daghang pagtuon sa indeyksiyon sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes / / Diabetes. Med.12002.— Dili 19.— P. 490-495.

41. Rosentstock J., Schwartz S. L., Clark C., et al. Ang basal nga therapy sa insulin sa type 2 diabetes: 28-semana nga pagtandi sa insulin glargine (H0E901) ug NPH insulin // Diabetes Care.— 2001.— Num. 4. —Vol. 24. - P. 631-636.

42. Rosenstock J., Park G., Zimmerman J., et al. Ang basal nga insulin glargine (H0E901) kontra sa NPH nga insulin sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes sa daghang adlaw-adlaw nga insulin regimens // Diabetes Care.222.3 P. 1137-1142.

43. Bolli G.B., Capani F., Kerr D., Tomas R., Torlone E., Selam J.L., Sola-Gazagnes A., Vitacolonna E. Comparison of a multiple daily injection regimen with once-daily insulin glargine basal infusion: a randomized open, parallel study // Diabetologia.— 2004.— Vol. 837.— Suppl. 1.— P. A301.

44. Wittaus E., Johnson P., Bradly C. Quality of life is improved with insulin glargine plus lispro compared with NPH insulin plus regular human insulin in patients with Type 1 diabetes // Diabetologia.— 2004.— Vol. 849.— Suppl. 1.— P. А306.

45. Pscherer S., Schreyer-Zell G, Gottsmann M. Experience with insulin glargine in patients with end-stage renal disease abstract N 216-OR // Diabetes.— 2002.— Jun.— Vol. 51.— Suppl 1.— P. A53.

46. Stammeberger I., Bube A., Durchfeld-Meyer B., et al. Evaluation of the carcinogenic potential of insulin glargine (LANTUS) in rats and mice // Int. J. Toxicol.— 2002.— № 3.— Vol. 21.— P. 171-179.

47. Hamilton-Wessler M., Ader M., Dea M., et al. Mechanism of protacted metabolic effects of fatty acid acylated insulin, NN304 in dogs: retention of NN304 by albumin // Diabetologia.— 1999.— Vol. 42.— P. 1254-1263.

48. Kurtzhals P., Havelund S, Jonassen I., Markussen J. Effect of fatty acids and selected drugs on the albumin binding of long-acting, acylated insulin analogue // Journal of Pharmaceutical Sciences.— 1997.— Vol. 86.— P. 1365-1368.

49. Heinemann L., Sinha K., Weyer C., et al. Time-action profile of the soluble, fatty acid acylated, long-acting insulin analogue NN304 // Diabetic Medicine.— 1999.— № 16.— P. 322-338.

50. Strange P., McGill J., Mazzeo M. Reduced pharmacokinetic variability of a novel, long-acting insulin analogue NN304 // Diabetic Medicine.— 1999.— № 16.— P. 322-338.

51. Heise T., Draeger E., et al. Lower within-subject variability of insulin detemir in comparison to NPH insulin and insulin glargine in subjects with type 1 diabetes // Diabetes.— 2003.— Vol. 52.— Suppl. 1.— P. A121.

Адрес для контакта: 192257, Россия, Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, 14, больница Св. преподобномученницы Елизаветы.