Ang klasipikasyon sa mga yugto sa hypertension

I. Mga hinungdan nga peligro:

a) Panguna:
- lalaki> 55 anyos 65 ka tuig ang panuigon
- pagpanigarilyo.

b) Dyslipidemia
OXS> 6.5 mmol / L (250 mg / dl)
HPSLP> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
Ang HSLVP 102 cm alang sa mga lalaki o> 88 cm alang sa mga babaye

e) C-reaktibo nga protina:
> 1 mg / dl)

e) Ang dugang nga mga hinungdan sa peligro nga negatibo nga makaapekto sa prognosis sa usa ka pasyente nga adunay arterial hypertension (AH):
- Pagkadako nga pagtugot sa glucose
- Talagsaon nga estilo sa kinabuhi
- Nagkadaghan nga fibrinogen

g) Diabetes mellitus:
- Pagpuasa sa glucose sa dugo> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- glucose sa dugo pagkahuman mokaon o 2 ka oras human sa pagkuha 75 g sa glucose> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Ang kapildihan sa mga target nga organo (yugto sa hypertension 2):

a) Ang wala nga ventricular hypertrophy:
ECG: Sokolov-Lyon timaan> 38 mm,
Produkto sa Cornell> 2440 mm x ms,
Echocardiography: LVMI> 125 g / m2 alang sa mga lalaki ug> 110 g / m2 alang sa mga babaye
Chest Rg - Cardio-Thoracic Index> 50%

b) Mga timailhan sa ultrasound nga pagpadako sa dingding sa arterya (gibag-on nga carotid intima-media layer> 0.9 mm) o mga plake sa atherosclerotic

c) Usa ka gamay nga pagtaas sa serum creatinine 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dl) alang sa mga lalaki o 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dl) alang sa mga babaye

d) Microalbuminuria: 30-300 mg / adlaw, album sa ihi / creatinine ratio> 22 mg / g (2.5 mg / mmol) alang sa mga lalaki ug> 31 mg / g (3.5 mg / mmol) alang sa mga babaye

III. Kaugnay nga (kondisyon) mga kondisyon sa klinika (yugto 3 hypertension)

a) Ang panguna:
- lalaki> 55 anyos 65 ka tuig ang panuigon
- pagpanigarilyo

b) Dyslipidemia:
OXS> 6.5 mmol / L (> 250 mg / dL)
o HLDPL> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
o HPSLP 102 cm alang sa mga lalaki o> 88 cm alang sa mga babaye

e) C-reaktibo nga protina:
> 1 mg / dl)

e) Ang dugang nga mga hinungdan sa peligro nga negatibo nga makaapekto sa prognosis sa usa ka pasyente nga adunay arterial hypertension (AH):
- Pagkadako nga pagtugot sa glucose
- Talagsaon nga estilo sa kinabuhi
- Nagkadaghan nga fibrinogen

g) Sa wala nga ventricular hypertrophy
ECG: Sokolov-Lyon timaan> 38 mm,
Produkto sa Cornell> 2440 mm x ms,
Echocardiography: LVMI> 125 g / m2 alang sa mga lalaki ug> 110 g / m2 alang sa mga babaye
Chest Rg - Cardio-Thoracic Index> 50%

h) Mga timailhan sa ultrasound nga pagpadako sa dingding sa arterya (gibag-on nga carotid intima-media layer> 0.9 mm) o mga plake sa atherosclerotic

ug) Usa ka gamay nga pagtaas sa serum creatinine 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dl) alang sa mga lalaki o 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dl) alang sa mga babaye

k) Microalbuminuria: 30-300 mg / adlaw, album sa ihi / creatinine ratio> 22 mg / g (2.5 mg / mmol) alang sa mga lalaki ug> 31 mg / g (3.5 mg / mmol) alang sa mga babaye

l) Sakit sa cerebrovascular:
Ang stroke sa Ischemic
Hemorrhagic stroke
Talagsaon nga aksidente sa cerebrovascular

m) Sakit sa kasingkasing:
Myocardial infarction
Angina pectoris
Revoncularization sa Coronary
Pagkapakyas sa Kasabutan sa Puso

m) Sakit sa kidney:
Diabetic Nephropathy
Ang kapakyasan sa renal (serum creatinine> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) alang sa mga lalaki o> 124 μmol / L (> 1.4 mg / dl) alang sa mga babaye
Protina (> 300 mg / adlaw)

o) Sakit sa Peripheral Artery:
Pagpagawas sa Aortic Aneurysm
Sakit nga peripheral nga sakit sa artery

n) Hypertensive retinopathy:
Mga pagdugo o exudates
Ang edema sa optic nerve

Talaan nga numero 3. Ang pagkunhod sa peligro sa mga pasyente nga adunay arterial hypertension (AH)

Mga kadiyot sa lamesa sa ubos:
HP - ubos nga peligro
SD - kasarangan nga peligro,
Adlaw - taas nga peligro.

Mga pagpamubo sa lamesa sa ibabaw:
HP - ubos nga peligro sa hypertension,
UR - kasarangan nga peligro sa hypertension,
Adlaw - taas nga peligro sa hypertension.

Klasipikasyon sa Arterial Hypertension

Sa hypertension, ang pasyente patologically nagdugang pressure sa range gikan sa 140/90 mm Hg. hangtod sa 220/110. Ang sakit giubanan sa mga krisis sa hypertensive, ang risgo sa myocardial infarction ug stroke. Ang usa ka kasagaran nga pagklasipikar sa arterial hypertension tungod sa pagkahitabo. Depende sa nahimo nga hinungdan ug ang hinungdan sa pagdugang sa presyon sa dugo (BP), adunay:

• Ang panguna nga hypertension usa ka sakit nga hinungdan diin dili mailhan ingon usa ka sangputanan sa mga instrumental (ultrasound sa kasingkasing, cardiogram) nga pagtuon ug laboratoryo (pagtuki sa dugo, ihi, plasma). Ang usa ka kasaysayan sa hypertension nga adunay dili matin-aw nga hinungdan gipasabut ingon idiopathic, hinungdanon.

Ang hypertension nga adunay panguna nga hypertension kinahanglan nga magpadayon sa normal nga presyon sa dugo (120/80) sa tibuuk nga kinabuhi. Tungod kay kanunay adunay peligro nga magpadayon ang sakit. Busa, ang idiopathic arterial hypertension giklasipikar ingon usa ka laygay nga lahi. Ang mahait nga hypertension, sa baylo, gibahin sa mga peligro sa kahimsog, degree, yugto.

• Ang ikaduha nga hypertension usa ka sakit nga ang hinungdan mahimong mahibal-an sa dagan sa panukiduki sa medisina. Ang klasipikasyon sa sakit naggikan sa usa ka patolohiya o hinungdan nga nagpukaw sa proseso sa pagdugang sa presyon sa dugo.

Ang primarya ug sekondaryang hypertension gi-classified depende sa pagdugang sa presyon sa dugo:

• Systolic, diin ang systolic lang, taas nga presyon sa dugo ang gibayaw. Kana mao, ang labaw nga indikasyon mahimong labaw pa sa 140 mm Hg, ang labing ubos - kasagaran 90 mm Hg. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang hinungdan sa kini nga panghitabo usa ka paglapas sa thyroid gland, pagkapakyas sa hormonal.
• Diastolic - dugang nga pagtaas sa presyur sa dugo (gikan sa 90 mm Hg ug pataas), samtang ang taas sa ibabaw dili molapas sa 130 milimetro.
• Systolic-diastolic - 2 nga mga timailhan sa pakisayran nga molapas sa pathologically.

Klasipikasyon pinaagi sa porma sa dagan sa sakit

Ang arterial hypertension mahitabo sa lawas sa duha ka porma - benign, malignant. Kasagaran, ang usa ka dili kaayo nga porma sa wala nga adunay igo nga panahon nga pagtambal mahimong usa ka porma sa malignant nga pathological.

Sa benign nga hypertension sa usa ka tawo, ang presyur sa dugo nagsugod sa pagdugang - systolic, diastolic. Hinay kini nga proseso. Ang hinungdan kinahanglan pangitaon sa mga patolohiya sa lawas, ingon usa ka sangputanan diin ang buhat sa kasingkasing natanggong. Ang sirkulasyon sa dugo sa pasyente dili mabalda, ang gidaghanon sa nagpalibut nga dugo gipreserba, apan ang tono sa mga sudlanan, ang ilang pagka-elamino mikunhod. Ang proseso mahimong molungtad sa daghang mga tuig ug molungtad sa tibuuk nga kinabuhi.

Ang makadaot nga porma sa hypertension paspas nga miuswag. Panig-ingnan: karon ang pasyente adunay presyon sa dugo nga 150/100 mm Hg, pagkahuman sa 7 ka adlaw na 180/120 mm Hg. Niining higayona, ang lawas sa pasyente naapektuhan sa usa ka malignant nga patolohiya nga "naghimo" ang tibok sa kasingkasing napulo ka beses nga mas paspas. Ang mga dingding sa mga sudlanan nagpabiling tono, pagkaabtik. Apan, ang myocardial tissue dili makasagubang sa usa ka us aka pagtaas sa gikusgon sa sirkulasyon sa dugo. Ang sistema sa cardiovascular dili makasagubang, ang mga vessel sa spasmodic. Ang kaayohan sa hypertension labi ka grabe, nagkagrabe ang presyon sa dugo, ang risgo sa myocardial infarction, cerebral stroke, paralysis, coma nagdugang.

Sa usa ka malignant nga porma sa hypertension, ang presyon sa dugo nagtaas sa 220/130 mm Hg. Ang mga internal nga organo ug hinungdanon nga sistema nakaagi sa dagkong mga pagbag-o: ang fundus napuno sa dugo, ang retina nabuak, ang optic nerve namaga, ug ang mga sudlanan gihan-ay. Ang tisyu sa kasingkasing, kidney, ug utok nakaagi sa nekrosis. Ang pasyente nagreklamo sa dili mabati nga sakit sa kasingkasing, labad sa ulo, pagkawala sa panan-aw, pagkalipong, pagkaluya.

Stage Hypertension

Ang hypertension nabahin sa mga yugto nga lahi sa presyon sa dugo, sintomas, risgo, komplikasyon, pagkadaut. Ang pagklasipikar sa mga yugto sa hypertension mao ang mga musunud:

• Ang yugto 1 nga hypertension nahitabo uban ang mga rate nga 140/90 mm Hg. ug pataas. Kini nga mga kantidad mahimong normal nga wala’y tambal, uban ang tabang sa pagpahulay, kakulang sa tensiyon, pagkulbaan, grabe nga pagpanlihok.

Ang sakit asymptomatic. Ang hypertonic wala makamatikod sa mga pagbag-o sa kahimsog. Ang mga target nga organo sa una nga yugto sa pagdugang sa presyon sa dugo dili mag-antos. Ang mga pagkalibang sa kahimsog sa ilalum sa pagtambal sa dili pagkakatulog, kasingkasing, sakit sa ulo panalagsa nga namatikdan.

Ang mga hypertensive crises mahimong mahitabo batok sa pag-usab sa panahon sa pagbag-o sa panahon, pagkahuman sa kakulba, stress, shock, pisikal nga kalihokan. Ang pagtambal naglangkob sa pagpadayon sa usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi, pagtambal sa droga. Ang prognosis alang sa pagkaayo gipaboran.

• Ang entablado sa 2 arterial hypertension gihulagway sa presyon sa dugo gikan sa 140-180 / 90-110 mm Hg. Ang pag-normalize sa presyur makab-ot nga eksklusibo sa tambal. Ang hypertonic nagreklamo sa sakit sa kasingkasing, kapakyasan sa pagginhawa, pagkaguba sa pagkatulog, angina pectoris, pagkahilo. Apektado nga mga internal nga organo: kasingkasing, utok, kidney. Sa partikular, sumala sa mga resulta sa pagsusi, ang pasyente adunay hypertrophy sa wala nga ventricle sa myocardium, spasm sa mga ugat sa dugo, sumala sa pag-analisar - protina sa ihi, sobra sa lebel sa creatinine sa dugo.

Ang krisis sa hypertensive nagdala sa stroke, atake sa kasingkasing. Ang pasyente nanginahanglan kanunay nga medikal nga pagtambal. Ang hypertensive makahimo usa ka grupo nga adunay kakulangan tungod sa mga hinungdan sa kahimsog.

• Lisud ang entablado sa 3 nga hypertension, mga indikasyon sa presyon sa dugo sa pasyente - 180/110 mm Hg ug pataas. Sa mga pasyente nga hypertensive, ang mga target nga organo naapektuhan: kidney, mata, kasingkasing, mga vessel sa dugo, utok, respiratory tract. Ang mga tambal nga antihypertensive dili kanunay nga pagpaubos sa presyon sa dugo. Ang usa ka tawo dili makaalagad sa iyang kaugalingon nga independente, nahimo siyang dili balido. Ang pagdugang sa presyon sa dugo sa 230/120 nagdugang ang risgo sa kamatayon.

KINSA nga pagklasipikar sa hypertension (sa ibabaw) gikinahanglan alang sa usa ka tibuuk nga pag-igo sa dagko nga pagtimbang sa sakit aron mapili ang husto nga mga taktika sa pagtambal. Ang pinili nga therapy sa tambal mahimo’g makapadayon sa kaayohan sa hypertension, malikayan ang mga krisis sa hypertensive, ang risgo sa hypertension, kamatayon.

Mga degree sa hypertension

Ang hypertension gibahin sumala sa pagbasa sa presyon sa dugo sa mga degree: gikan sa ika-1 hangtod sa ika-3. Aron mahibal-an ang tendensya sa hypertension, gikinahanglan aron masukod ang presyon sa dugo sa duha ka mga kamot. Ang kalainan mao ang 10-15 mm Hg. taliwala sa mga sukod, presyon sa dugo nagpaila sa sakit nga cerebrovascular.

Ang vascular surgeon nga si Korotkov nagpaila usa ka pamaagi sa tunog, pagsukod sa auscultatory sa presyon sa dugo. Ang labing kamalaumon nga presyur giisip nga 120/80 mm Hg, ug normal - 129/89 (ang estado sa prehypertension). Adunay usa ka konsepto sa taas nga normal nga presyon sa dugo: 139/89. Ang pagklasipikar sa hypertension sa mga degree (sa mmHg) mao ang mga musunud:

• 1st degree: 140-159 / 85-99,
• Ika-2 nga degree: 160-179 / 100-109,
• Ika-3 nga degree: sa ibabaw sa 180/110.

Ang pagtino sa lebel sa hypertension mahitabo batok sa background sa usa ka kompleto nga kakulang sa pagtambal sa tambal nga adunay mga tambal nga antihypertensive. Kung ang pasyente napugos sa pagkuha tambal alang sa mga hinungdan sa kahimsog, nan ang pagsukod gihimo sa labing taas nga pagkunhod sa ilang dosis.

Sa pipila ka mga gigikanan sa medisina, ang paghisgot mahimo’g hinimo sa grade 4 nga arterial hypertension (hilit nga systolic hypertension). Ang kahimtang gihulagway sa pagtaas sa taas nga presyur nga adunay normal nga pagkaubos - 140/90. Nasuta ang klinika sa mga tigulang nga tawo ug mga pasyente nga adunay mga sakit sa hormonal (hyperthyroidism).

Klasipikasyon nga klasipikasyon

Ang hypertonic sa iyang diagnosis makita dili lamang ang sakit, apan usab ang lebel sa peligro. Unsa ang peligro sa hypertension? Pinaagi sa peligro, kinahanglan naton mahibal-an ang porsyento sa posibilidad sa pagpalambo sa usa ka stroke, atake sa kasingkasing, uban pang mga pathologies batok sa usa ka background sa hypertension. Klasipikasyon sa hypertension pinaagi sa lebel sa peligro:

• Ang gamay nga peligro 1 mao ang 15% sa kamatuoran nga sa sunod nga 10 ka tuig, ang hypertension makapalambo sa atake sa kasingkasing, cerebral stroke,
• Ang medium nga peligro 2 nagpasabut sa usa ka 20% nga higayon sa mga komplikasyon,
• Ang taas nga peligro 3 30%,
• Ang hataas nga peligro 4 nagdugang ang posibilidad sa mga komplikasyon sa kaayohan sa pag-ayo sa 30-40% ug labi ka taas.

Adunay 3 ka punoan nga mga pamatasan alang sa stratification sa peligro alang sa mga pasyente nga adunay hypertension: mga hinungdan sa peligro, ang lebel sa kadaot sa mga target nga organo (mahitabo sa yugto 2 hypertension), dugang nga mga kondisyon sa klinikal nga pathological (nadayagnos sa 3 nga yugto sa sakit).

Hunahunaa ang mga nag-unang pamantayan, mga hinungdan nga peligro:

• Sukaranan: sa mga babaye, mga lalaki nga labaw sa 55, sa mga nanigarilyo,
• Dyslipidemia: kinatibuk-ang kolesterol labaw pa kay sa 250 mgdl, low-density lipoprotein kolesterol (HLDPL) labaw pa sa 155 mg / dl, ang HLDPV (taas nga katulin) labaw pa sa 40 mg / dl,
• Kasaysayan sa panunod (hypertension sa mga paryente sa usa ka tul-id nga linya),
• Ang indeks sa protina sa C-reaktibo labaw pa sa 1 mg / dl,
• Labad nga katambok sa tiyan - usa ka kondisyon kung ang paglibut sa sidsid sa mga babaye molapas sa 88 cm, mga lalaki - 102 cm,
• Kakulang sa ehersisyo,
• Pagkadako nga pagtugot sa glucose,
• Ang sobra sa febrinogen sa dugo,
• Diabetes mellitus.

Sa ikaduhang hugna sa sakit, ang kadaot sa mga internal nga organo nagsugod (sa ilawom sa impluwensya sa pagdugang pagdalagan sa dugo, pagdugang sa mga ugat sa dugo, oxygen ug kakulangan sa nutrisyon), ang pag-obra sa mga internal nga organo guba. Ang klinikal nga litrato sa yugto 2 nga hypertension mao ang mga musunud:

• Ang mga pagbag-o sa trophic sa wala nga ventricle sa kasingkasing (pagtuon sa ECG),
• Ang gibag-on sa ibabaw nga layer sa carotid artery,
• Ang pagporma sa plak sa atherosclerotic,
• Usa ka pagtaas sa lebel sa serum creatinine nga labaw sa 1.5 mg / dl,
• Ang pathological ratio sa albumin ug creatinine sa ihi.

Ang katapusan nga 2 nga timailhan nagpaila sa kadaot sa kidney.

Ubos sa komplikado nga mga kondisyon sa klinika (sa pagtino sa hulga sa hypertension) sabton:

• Sakit sa kasingkasing
• Patolohiya sa kidney,
• Ang paghuyup sa physiological sa coronary artery, veins, vessel,
• Pamamaga sa optic nerve, pagbuto.

Gitakda ang peligro 1 alang sa mga tigulang nga pasyente nga sobra sa 55 ka tuig nga wala’y pagtipig sa mga pathologies. Ang peligro 2 gilaraw sa pagdayagnos sa hypertension sa presensya sa daghang mga hinungdan nga gihulagway sa ibabaw. Ang peligro 3 nagpalala sa sakit sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, atherosclerosis, gibiyaan nga hypertrophy sa tiyan, kapakyasan sa bato, ug kadaot sa mga organo sa panan-awon.

Sa konklusyon, nahinumdom kita nga ang arterial hypertension giisip nga usa ka makahilo, makuyaw nga sakit tungod sa kakulang sa mga nag-una nga mga sintomas. Ang klinika sa mga pathologies kanunay nga benign. Apan, wala kini gipasabut nga ang sakit dili mobiya gikan sa una nga yugto (nga adunay presyon sa dugo 140/90) hangtod sa ikaduha (presyon sa dugo 160/100 pataas). Kung ang ika-1 nga yugto gihunong sa mga tambal, ang ika-2 nagdala sa pasyente sa kadaut sa kapansanan, ug ang ika-3 - sa kinabuhi nga adunay kakulangan. Ang hypertension sa wala’y igong oras nga pagtambal moresulta sa kadaot sa mga target nga organo, kamatayon. Ayaw ipameligro ang imong kahimsog, kanunay ibutang kanunay ang tonometer!

Mga grupo ug mga risgo nga risgo

* Dugang ug "bag-ong" mga hinungdan sa peligro (wala gikonsiderar sa peligro nga stratification).

Ang lebel sa peligro sa hypertension:

Ang stratification sa peligro aron mahibal-an ang prognosis sa mga pasyente sa hypertension