Mga Criteria alang sa kagrabe sa diabetes

Sa pag-uuri sa klinika sa sulud sa diabetes mellitus, ang pagkasulud sa diabetes, ingon man ang estado sa pagbayad ug pagkabulok sa diabetes, gipalahi. Tungod kay ang mga katuyoan sa pagtambal sa diabetes ug ang pag-uuri sa talamayon nga komplikasyon niini kanunay nga gibag-o sa internasyonal nga komunidad sa diabetes, gipugos niini ang mga Russian nga mga diabetologist, sa baylo, nga kanunay nga magbag-o sa mga kahulugan sa kasubu sa diabetes ug ang lebel sa decompensation nga gisagop sa Russia.

Ang kagrabe sa diabetes

Usa ka malumo nga kurso - ang mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, diin ang metabolismo sa karbohidrat gibayad pinaagi sa therapy sa pagkaon ug wala’y sakit nga komplikasyon sa diabetes mellitus, sa partikular nga micro- ug macrovascular, ug mabag-o nga neuropathy posible.

Kasarangan nga kabug-at - ang mga pasyente nga adunay type 2 diabetes o type 1 diabetes, kansang bayad nga metabolismo sa karbohidrat gisuportahan pinaagi lamang sa pagkuha sa mga gamot nga nagpaubos sa asukal (mga papan ug / o insulin), ang mga talamak nga komplikasyon sa diabetes mellitus wala o naa sa pasiunang yugto, nga dili makapahawa sa pasyente, nga mao:

• retinopathy sa diabetes, dili yugto sa paglihok,
• nephropathy sa diabetes, yugto sa microalbuminuria,
• neuropathy sa diabetes nga wala’y function sa organ.
• Grabe nga kurso (presensya sa usa ka dili maayong pasyente nga piho alang sa komplikasyon sa diabetes):
• kurso sa labile sa diabetes (kanunay nga hypoglycemia ug / o ketoacidotic nga kondisyon, coma),

T1DM ug T2DM nga adunay grabe nga mga komplikasyon sa vascular:

• retinopathy sa diabetes sa usa ka yugto nga labi ka taas sa dili paglambo (preproliferative, proliferative, terminal, regression human sa laser retinal coagulation),
• nephropathy sa diabetes, yugto sa proteinuria o pagkalisud sa pantog nga kapakyasan,
• diabetes syndrome
• autonomic neuropathy,
• post-infarction cardiosclerosis,
• pagkapakyas sa kasingkasing
• usa ka kahimtang pagkahuman sa usa ka stroke o kanunay nga aksidente sa cerebrovascular,
• sagad nga samad sa mga arterya sa labing ubos nga mga tumoy.

Kinahanglan nga hinumdoman nga sa sayo pa ang internasyonal nga komunidad sa diabetes nga nagpadala sa kabug-at sa diabetes mellitus ("malumo" - kasarangan, "grabe" - grabe, grabe), apan sa ulahi kini nga pag-graduwar gipasagdan ingon dili mabuhat, nga wala makaapekto sa prognosis o pag-optimize sa pagtambal diabetes Sa kini nga oras sa Russia gisugyot nga pagklasipikar sa diabetes pinaagi sa kagrabe, apan, dili sama sa internasyonal nga praktis, wala pa kami nagdumili sa kini nga pamaagi. Nagpadayon gihapon ang pagkalisud sa pagkalisud sa diabetes, ang mga diyabetista sa Russia sa pila ka gidak-on nga nahilayo gikan sa kasamtangan nga internasyonal nga pagklasipikar sa diabetes mellitus, nga, sa akong opinyon, dili praktikal ug tingali pag-usab sa umaabot nga umaabot. Ang hinungdan alang niini kinahanglan ang labing bag-o nga internasyonal nga mga sumbanan alang sa pagtambal sa T2DM, diin girekomenda nga magreseta sa usa ka terapiya nga pagpaubos sa asukal (metformin, sa partikular) gikan sa panahon sa pagdayagnos. Ingon usa ka sangputanan, ang malumo nga diabetes kinahanglan mawala gikan sa pagklasipikar sa kagrabe pinaagi sa kahulugan.

Mga Pamantayan sa Pagbayad sa Diabetes

Ang lain nga kalainan gikan sa internasyonal nga klasipikasyon mao ang alokasyon sa lebel sa pagkadunot sa metabolismo sa karbohidrat: gigantus, subcompensated ug decompensated (Table 4). Namatikdan nako nga ang mga indikasyon nga nagbanaag sa lamesa. Ang 4.4 nga kabayaran sa diabetes dili kinahanglan itandi sa pamatasan sa glucose sa dugo, tungod kay kini naka-focus sa datos nga glucometer. Ang ulahi nga kahimtang tungod sa kamatuoran nga ang katukma sa glucometer igo na lamang aron mahibal-an ang kahimtang sa metabolismo sa karbohidrat sa usa ka pasyente nga adunay diabetes, apan dili angay alang sa lainlain nga pamatasan gikan sa patolohiya. Sa ingon, ang termino nga "kabayaran sa diabetes" wala ipasabut sa pag-abut sa estrik nga normal nga mga bili sa glycemic, apan dili lamang molapas sa usa ka piho nga kantidad sa glycemic threshold, nga, sa usa ka bahin, mahinungdanong nakunhuran ang peligro sa pagpauswag sa mga komplikasyon sa diabetes (panguna nga microvascular), ug sa uban pa, ang gipaila nga glycemic threshold medyo luwas sa mga termino sa drug hypoglycemia.

Ang katuyoan sa pagtambal sa diabetes mao ang bayad niini. Kinahanglan nga hinumdoman nga alang sa mga bata ug mga tin-edyer, ang mga pediatrician nagporma gamay nga lainlaing mga katuyoan alang sa pagtambal sa diabetes ug busa ang mga pamatasan nga gihatag sa lamesa. 4.4, ayaw ipadapat kanila.

Ang mga paningkamot aron makab-ot ang pagbayad sa diabetes dili gipakamatarung sa mga pasyente nga adunay daghang limitado nga paglaum sa kinabuhi. Ang pagwagtang sa mga simtomas sa decompensation sa diabetes nga nagsamok sa pasyente mahimo’g katuyoan ang pagtratar sa diabetes. Kinahanglan usab nga hinumdoman nga sa pipila nga mga pasyente, ang wala’y bug-at nga pagbug-aton sa pag-ubos sa asukal nga regimens (1-2 papan matag adlaw ug kasarangan nga pag-inom sa pagkaon, pananglitan) dili makabayad sa diyabetes.

Sa laing bahin, sa usa ka gidaghanon sa mga pasyente posible nga magkaduol kutob sa mahimo sa normal nga mga kantidad sa glycemia nga wala pagdugang sa kadaghan sa mga kondisyon sa hypoglycemic nga peligro sa kahimsog. Bahin niini, gisugyot nga mailhan ang duha nga "mga substrate" nga pagbayad sa diabetes, ang gitawag nga sumbanan ug sulundon (tan-awa ang lamesa 4).

Ang mga pamantayan sa kompensasyon alang sa diabetes mellitus sa mga pasyente nga may edad nga adunay diabetes (sobra sa 18 ka tuig). Ang glucose sa plasma nga dugo sa capillary - sumala sa usa ka glucometer, nga ang lebel sa glucose sa tibuuk nga capillary nga dugo awtomatikong nga nakabig sa mga kantidad sa glucose sa dugo sa dugo.
Ang hinungdan sa pagkakabig mao ang 1.11

Klasipikasyon sa retinopathy

Stage ko - dili paglala: (mga microaneurysms lang o adunay mga hemorrhage ug / o adunay mga solidong exudates).

Yugto II -preproliferativeAko: mga microaneurysms nga adunay mga hemorrhage ug / o malumo nga exudates, mga sakit sa intraretinal microvascular.

III yugto -paglambo: presensya sa bag-ong naporma nga mga sudlanan, makahurot nga pagdugo, preretinal hemorrhage.

KLINIKAL NGA CLASSIFICATION SA NEPHROPATHY

entablado proteinuria nga adunay gitipig nga nitroheno nga excretory function sa mga kidney.

yugto sa laygay nga kapakyasan sa pantog.

CLASSIFICATION NG DIABETIC NEUROPATHY

1. Ang kadaot sa sentro nga sistema sa nerbiyos:

2. Pinsala sa sistema sa nerbiyos peripheral

A) Diabetic polyneuropathy:

Pormula sa sensoryo (simetriko, simetrya)

Motor porma (simetriko, simetrya)

Sensorimotor (simetriko, simetrya)

B) Ang mononeuropathy sa diabetes

3. Autonomic neuropathy (porma sa cardiovascular, porma sa gastrointestinal, porma sa urogenital).

Sakit sa kasingkasing ug kapakyasan sa kasingkasing

Ang kalit nga pagkamatay sa coronary

Stable - angina pectoris 1-4 nga mga klase sa functional

Kusog nga angina pectoris (variant)

Gamay nga focal (nga wala ang Q wave)

Mga sakit sa ritmo sa kasingkasing

PAGSULAY SA KATUNGOD SA CEREBROVASCULAR

- Pagdugo sa utok

Talagsaon nga aksidente sa cerebrovascular

Klasipikasyon sa presyon sa dugo (mmHg)

Unsa man ang diabetes?

Ang diabetes mellitus usa ka sistematiko nga sakit diin adunay usa ka taas nga rate sa asukal sa dugo sa usa ka tawo, ug adunay kakulangan niini sa mga selyula sa mga tisyu sa lawas. Kini adunay daghang mga degree sa kagrabe.

Ang asukal mahanaw dayon! Ang mga diabetes sa daghang oras mahimong mosangput sa daghang mga sakit, sama sa mga problema sa panan-aw, kahimtang sa panit ug buhok, ulser, gangren ug bisan mga kanser sa kanser! Gitudloan sa mga tawo ang mapait nga kasinatian sa normal nga lebel sa asukal. basaha sa.

Ang mga sakit sa metaboliko nga may kalabutan sa karbohidrat ug tubig makaapekto sa pagpaandar sa pancreas. Niini, ang kakulang sa pancreatic hormone nga insulin giporma. Siya ang nangunay usa ka aktibo nga bahin sa pagproseso sa sucrose ngadto sa glucose, nga kinahanglanon kaayo alang sa paghatag sa mga tisyu nga adunay kusog. Ingon sangputanan sa mga paglapas, ang asukal nga natipon sa dugo ug mogawas uban ang ihi, ang mga selyula sa tisyu dili makapugong sa tubig ug pinaagi sa mga amimislon kini mapuo gikan sa lawas.

Mga hinungdan ug kinaiya

Ang dagan sa diabetes tungod sa pagkakomplikado sa proseso sa pathological. Ang kagrabe sa kurso sa sakit nga naapektuhan sa edad, ang presensya sa kinabuhi nga naghatag hulga sa kinabuhi o laygay nga mga pathologies. Adunay 3 nga kinatibuk-ang degree sa diabetes mellitus:

Klasipikasyon sa sakit pinaagi sa mga degree sa kagrabe ug sa ilang laboratoryo, compensatory indikasyon.

• kahayag
• average
• bug-at.

Kalmado

Ang pagpuasa sa lebel sa asukal sa dugo dili sobra sa 8 mmol / L; wala’y daghang mga paglapas sa asukal gikan sa naandan nga adlaw. Ang presensya sa glucose sa ihi dili hinungdan (hangtod sa 20 g / l) o kompleto nga pagkawala. Ang malumo nga diabetes mellitus walay mga timailhan sa klinikal nga kinaiya; ang mga pagbag-o sa pathological sa nerbiyos ug mga ugat sa dugo posible. Ang konsentrasyon sa glucose sa dugo dali nga gi-regulate sa diet therapy.

Medium nga grado

Ang presensya sa glucose sa dugo sa pagpuasa nga adunay usa ka average nga degree nagdugang sa 14 mmol / l, adunay dili kasaligan nga mga indikasyon sa tibuok adlaw. Ang glucose sa ihi naglangkob dili molabaw sa 40 g / l. Ang pasyente adunay usa ka pagbati sa uga nga baba, kanunay nga kauhaw, sa kinatibuk-an nga sakit, kanunay ug kanunay nga pag-ihi. Ang kadaot sa mga amimislon, mga dingding sa mga ugat sa dugo ug ang presensya sa mga pustules sa panit mao ang kinaiya nga komplikasyon alang sa kasarangan nga mga sakit nga endocrine. Mahimo mo usab nga mahaw-as ang lebel sa glucose pinaagi sa pag-obserbar sa usa ka pagkaon ug pag-inom sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal o insulin.

Grabe nga degree

Sa grabe nga porma, adunay paglapas sa mga proseso sa pagkakabig sa mga sustansya ngadto sa enerhiya. Ang lebel sa asukal sa dugo taas kaayo (labaw sa 14 mmol / l), ug sa ihi labi pa sa 40-50 g / l ug adunay kusog nga pagbag-o sa mga indikasyon. Usa ka grabe nga degree nga giubanan sa mga klarong sintomas sa diabetes. Ang pagdugang og glucose gihimo pinaagi lamang sa padayon nga pagdumala sa insulin. Ang kahimtang sa pasyente mahimong komplikado:

• ang kalamboan sa ketoacidosis, diabetes coma,
• vascular patolohiya
• paglapas sa mga gimbuhaton sa mga internal nga organo (atay, kidney, kasingkasing, utok),
• kadaot sa mga tisyu sa mga bitiis.

Imposible nga maayo ang type 1 nga diabetes ug pipila nga makanunayon nga porma sa tipo 2. Apan ang tukma sa panahon nga medikal nga suporta makapugong sa pag-uswag sa mga komplikasyon.

Mga kinaiya nga pagtambal

Ang pagpaubos sa asukal sa dugo ang panguna nga katuyoan sa pagtratar sa sakit. Ang regimen sa pagtambal nagdepende sa matang sa sakit. Ang type 1 diabetes nagkinahanglan og kanunay nga mga dosis sa hormone (insulin), ug ang type 2 diabetes gihulagway sa pagtambal nga adunay mga pagpaubos sa asukal ug pagkaon. Ang tanan nga mga dosis sa mga tambal kinalkulo nga tagsa-tagsa, nga gipunting ang gibug-aton sa lawas, ang presensya sa mga komplikasyon ug ang kabug-at sa pagpalambo sa proseso sa pathological.

Ingon ba usab kanimo nga ang diabetes dili mahimong maayo?

Gihukman pinaagi sa kamatuoran nga nagbasa ka sa kini nga mga linya karon, ang usa ka kadaugan sa pagpakigbugno batok sa taas nga asukal sa dugo wala pa sa imong tupad.

Ug nahunahuna na ba nimo ang pagtambal sa ospital? Masabtan kini, tungod kay ang diabetes usa ka peligro kaayo nga sakit, nga, kung dili matambal, mahimong moresulta sa kamatayon. Ang kanunay nga kauhaw, dali nga pag-ihi, nagbag-o nga panan-aw. Tanan nga mga simtomas nga pamilyar kanimo una.

Apan posible ba nga tagdon ang hinungdan imbes ang epekto? Girekomenda namon ang pagbasa sa usa ka artikulo bahin sa mga pagtambal karon sa diabetes. Basaha ang artikulo >>

Sintomas sa diabetes

Ang kini nga sakit dili dayon makita, gihulagway kini sa anam-anam nga pagporma sa mga sintomas ug malungtarong kalamboan. Ang mga nag-unang mga simtomas mao ang padayon nga kauhaw, uga nga panit ug kanunay nga galisud, nga sa daghang mga kaso gikonsiderar nga gikulbaan, uga nga baba, bisan unsa ang kadaghan sa nahutdan sa pluwido.

Nagkadaghan ang nagpamatuyang - ang hyperhidrosis, labi na sa mga palad, pagtaas sa timbang ug pagkawala, pagkahuyang sa kaunuran, dugay nga pag-ayo sa mga abrasion ug samad, paniguro nga wala’y dayag nga hinungdan.

Kinahanglan nga hinumdoman nga kung adunay bisan usa ka gilista nga mga pagpakita, dayon konsulta dayon sa usa ka doktor. Igreseta niya ang usa ka serye sa mga kinahanglan nga mga pagsulay aron mapamatud-an ang diagnosis.

Kung ang pagtambal dili husto o wala, ang komplikado nga diabetes mahimong maporma. Ang mga simtomas niini mao ang:

1. padayon nga migraines ug pagkahilo,
2. taas nga presyon sa dugo, sa pipila nga mga punto kritikal,
3. paglapas sa paglakaw, sakit kanunay nga gibati sa mga bitiis,
4. kakulangan sa kasingkasing,
5. gipadako ang atay
6. grabe nga paghubag sa nawong ug mga bitiis,
7. usa ka hinungdan nga pagkunhod sa pagkasensitibo sa mga tiil,
8. kusog nga pagtulo sa panan-awon
9. ang baho sa acetone gikan sa diabetes naggikan sa lawas sa tawo.

Mga lakang sa diagnosis

Kung adunay pagduda sa presensya sa type 2 nga diabetes mellitus o lain nga klase sa sakit, hinungdanon nga moagi sa daghang mga pagsulay gamit ang mga pamaagi nga gigamit. Ang lista sa mga pamaagi sa pagdayagnos naglakip sa:

• mga pagsulay sa dugo sa pagpuasa
• pagsulay sa asukal sa pagsulay
• pag-obserbar sa pagbag-o sa sakit,
• pag-analisar sa ihi alang sa asukal, protina, puti nga mga selyula sa dugo,
• pagsulay sa ihi alang sa acetone,
• pagsulay sa dugo alang sa glycated hemoglobin,
• biochemical test sa dugo,
• Pagsulay sa reberg: determinasyon sa lebel sa kadaot sa urinary tract ug kidney,
• dugo test alang sa endogenous insulin,
• konsulta sa usa ka ophthalmologist ug pagsusi sa pondo
• Ultrasound sa mga organo sa tiyan
• cardiogram: pagpugong sa paglihok sa kasingkasing sa diabetes.

Ang mga pag-analisar nga gipunting aron mahibal-an ang lebel sa kadaot sa mga sudlanan sa mga bitiis nagtugot kanimo sa pagpugong sa pag-uswag sa tiil sa usa ka diabetes.

Ang mga tawo nga nadayagnos o gidudahang diabetes kinahanglan susihon sa kini nga mga doktor:

1. optalmologo
2. vascular siruhano
3. endocrinologist
4. neuropathologist
5. cardiologist
6. endocrinologist.

Ang koepisyent nga hyperglycemic gisusi sa usa ka walay sulod nga tiyan. Kini ang ratio sa asukal usa ka oras pagkahuman mabug-at ang glucose sa dugo. Ang normal nga rate hangtod sa 1.7.

Ang koepisyentong hypoglycemic mao ang ratio sa gidaghanon sa glucose sa dugo ngadto sa usa ka walay sulod nga tiyan duha ka oras pagkahuman sa pagkarga sa glucose sa lebel sa glucose sa dugo. Ang normal nga timailhan dili molapas sa 1.3.

Pagtino sa lebel sa sakit

Adunay usa ka klasipikasyon sa diabetes pinaagi sa kagrabe. Kini nga pagbulag nagpaposible sa dali nga pagtino kung unsa ang nagakahitabo sa usa ka tawo sa lainlaing mga yugto.

Gigamit sa mga doktor ang pag-uuri aron mahibal-an ang labing maayo nga pamaagi sa pagtambal.

Ang stage 1 diabetes usa ka kahimtang diin ang gidaghanon sa glucose sa dugo dili molapas sa 7 mmol / L. Wala’y glucose sa ihi; ang mga ihap sa dugo naa sa sulod sa normal nga mga limitasyon.

Ang usa ka tawo wala’y mga komplikasyon sa diabetes mellitus, ang sakit nga gibayad sa nutrisyon ug tambal sa pagdiyeta.

Ang grade 2 nga diyabetes naglangkit ra sa partial nga bayad ug pipila ka mga timaan sa mga komplikasyon. Mga target nga organo sa kini nga kahimtang:

Sa diabetes mellitus 3 degree, wala’y epekto sa pagtambal sa tambal ug pagkaon sa pagkaon. Ang asukal nakit-an sa ihi, ang lebel sa 14 mmol / L. Ang grade 3 nga diabetes mellitus gihulagway sa mga komplikasyon:

1. biswal nga pagkadaotan sa diabetes,
2. magsugod ang paghubag sa mga bukton ug tiil
3. adunay kanunay nga pagtaas sa presyon sa dugo.

Ang grade 4 nga diabetes mao ang labing lisud nga yugto sa diabetes. Sa kini nga panahon, ang labing taas nga lebel sa glucose (hangtod sa 25 mmol / L) ang nadayagnos. Ang protina ug asukal nakit-an sa ihi, ang kondisyon dili matul-id uban sa mga droga.

Kini nga ang-ang puno sa pagpalambo sa pantog kapakyasan. Ang mga gang gangren ug mga ulser sa diabetes mahimo usab nga makita.

Kasagaran, ang una nga tulo nga degree sa diabetes mellitus nakaplagan.

Mga degree sa type 1 diabetes

Ang diabetes nga nagsalig sa insulin usa ka matang sa sakit. Sa kini nga sakit, ang lawas dili na makahimo sa kaugalingon nga insulin.

Kini nga sakit lainlain sa grabe, kasarangan ug malumo.

Ang kagrabe sa sakit nagsalig sa daghang mga sangkap. Una sa tanan, gikonsiderar kung unsa kadaghan ang pasyente nga dali nga mataptan sa hypoglycemia, nga mao, usa ka mahait nga pagkunhod sa asukal sa dugo. Sunod, kinahanglan nimo nga mahibal-an ang posibilidad sa ketoacidosis - ang pagtipon sa mga makadaot nga mga butang, lakip ang acetone sa lawas.

Ang kagrabe sa sakit naapektuhan usab sa presensya sa mga komplikasyon sa vascular, nga naghagit sa diabetes ug karon nagpadako sa kahimtang.

Salamat sa tukma nga pagtambal ug sistematikong pag-monitor sa lebel sa glucose sa dugo, ang mga komplikasyon nawala. Uban sa usa ka bayad nga porma sa sakit, mahimo nimong pamunoan ang usa ka pamilyar nga estilo sa kinabuhi, ehersisyo, apan kinahanglan nga kanunay ka nga magsunud sa usa ka pagkaon.

Naghisgot bahin sa kagrabe sa dagan sa sakit, ubay-ubay nga kapilian mahimo ang teoretikal, depende sa pagpasagad. Ang matag tawo adunay diabetes sa kaugalingon nga paagi, mahimo kini ma-decompensated o mabayran. Sa una nga kaso, malisud ang pagsagubang sa sakit bisan sa tabang nga kusog nga mga tambal.

Ang kasarangang diabetes adunay mga mosunod nga sintomas:

• hapit bug-os nga paghunong sa synthesis sa insulin pinaagi sa mga selula sa pancreatic,
• matag tuig nga kahimtang sa ketoacidosis ug hypoglycemia,
• ang pagsalig sa mga proseso sa metaboliko ug pagkaon sa pagsuplay sa gawas nga insulin.

Sa grabe nga diabetes, ang mosunod mahimong mahitabo:

1. samad
2. paghunong sa produksiyon sa insulin,
3. ang pagtukod sa hingpit nga kakulangan sa insulin,
4. kahimtang sa ketoacidosis ug hypoglycemia hangtod sa coma,
5. ulahi nga mga komplikasyon: nephropathy, retinopathy, nephropathy, encephalopathy.

Ang laing dagway sa diabetes nahibal-an kung nawala ang sakit. Naghisgot kami bahin sa labile diabetes. Kini adunay mga mosunod nga mga kinaiya:

• spike sa asukal sa tibuok adlaw nga wala’y hinungdan,
• mga kalisud sa pagpili sa dosis sa insulin,
• padayon nga hait nga ketoacidosis ug hypoglycemia,
• paspas nga pagporma sa coma diabetes ug lainlaing mga komplikasyon.

Ang kabug-at sa diabetes gitino dili lamang sa gipaila nga mga simtomas, apan usab sa mga sangputanan sa mga pagsulay sa laboratoryo nga gitakda sa doktor.