Autoimmune Pancreatitis

Autoimmune Pancreatitis - usa ka klase sa pancreatitis, sa pathogenesis nga naapil sa mga mekanismo sa autoimmune. Sa kini nga klase sa pancreatitis, ang hypergammaglobulinemia naobserbahan, nakataas nga lebel sa IgG, IgG4 sa serum sa dugo, naa ang mga autoantibodies, usa ka lahi nga positibo nga tubag sa pagtambal sa mga corticosteroids natala.

Duha ka klase sa autoimmune pancreatitis ang nailhan:

Type 1 - lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis
Type 2 - idiopathic duct-concentric pancreatitis nga adunay mga lungag sa granulocytic epithelial.

Ang mga sukaranan sa pag-diagnose sa autoimmune pancreatitis gipakita sa International Consensus sa pagdayagnos sa autoimmune pancreatitis, nga gisagop sa Japan kaniadtong 2010. Ang nag-unang serological criterion (S1) alang sa pagdayagnos sa AIP nakadesisyon nga hunahunaon ang pagdugang sa lebel sa serum nga IgG4 nga labaw pa sa 2 nga mga pamatasan, ug usa ka pagduhaduha nga kriterya (S2) usa ka pagtaas sa indikasyon, apan dili labaw sa 2 nga mga pamatasan.

Kritikal sa pagdayagnos

Sa mga pasyente nga adunay autoimmune pancreatitis sa lainlaing mga kombinasyon ug adunay usa ka variable frequency (30-95%), ang mga mosunud nga mga sintomas ug sindrom naobserbahan:
• kasarangan nga sakit nga sindrom,
• malungtaron nga makanunayon nga kurso nga wala klaro nga nagpahayag nga mga pagpadako o hilaw nga kurso,
• mga simtoma sa nakadaot nga jaundice,

• pagdugang sa kinatibuk-ang kantidad sa gammaglobulin, IgG o IgG4 sa plasma,
• ang presensya sa mga autoantibodies,
• lainlain ang pagpalapad sa pancreas,
• dili patas (dili regular) pagpadagan sa GLP,

• stenosis sa intrapancreatic nga bahin sa kasagaran nga tubo sa bile, dili kanunay - ang pag-apil sa proseso sa ubang bahin sa biliary tract (sclerosing cholangitis), susama sa mga pagbag-o sa PSC,
• ang mga pagbag-o sa fibrotic sa pancreatic parenchyma nga adunay paglihok sa lymphocyte ug ang IgG4-positibo nga plasmocytes,
• nawad-an sa thrombophlebitis,

• kanunay nga kombinasyon sa uban pang mga sistematikong proseso: PSC, panguna nga biliary cirrhosis, ulcerative colitis, sakit sa Crohn, Sjogren's syndrome, retroperitoneal fibrosis, nadaot sa interstitium ug tubular apparatus sa mga kidney, chronic thyroidin
• ang kaepektibo sa glucocorticoids.

Tungod sa kadaghan sa mga marker sa autoimmune CP, ang pipila niini dili istrikto nga piho, kaniadtong 2002, sa una nga higayon, gisugyot sa Japanese Pancreatic Society ang mga diagnostic nga pamatasan alang sa autoimmune CP aron mapauswag ang kalidad sa pagdayagnos.

• Ang datos gikan sa mga instrumental nga pagtuon: pagdali sa GLP nga adunay inhomogeneous nga gibag-on sa dingding ug nagkatibulaag nga pagpadako sa pancreas.
• Ang datos sa Laboratory: dugang nga serum nga konsentrasyon sa mga gammaglobulin ug / o IgG o ang presensya sa mga autoantibodies sa plasma sa dugo.
• Ang datos sa pagsusi sa kasaysayan: ang mga pagbag-o sa fibrotic sa parenchyma ug pancreatic ducts nga adunay lymphocytic ug plasmacytic infiltration.

Sumala sa desisyon sa Japanese Society of Pancreatologist, ang pagdayagnos sa autoimmune pancreatitis mahimo’g matukod kung ang unang kriterya gihiusa sa ikaduha ug / o ikatulo.

Niadtong 2006, si K. Kim et al. gisugyot, tungod sa hataas nga insidente sa mga sakit nga wala masulud sa sakit kung gigamit ang mga pamantayan sa Japanese Society of Pancreatologists, usa ka us aka maayo ug labi ka dali alang sa mga doktor sa pagdayagnos sa autoimmune pancreatitis, nga gibase sa una nga gisugyot nga pamantayan.

• Criterion 1 (main) - mga datos gikan sa nakatabang nga mga pagtuon:
- lainlain nga pagtaas sa pancreas sumala sa CT,
- magkatibulaag o managsama nga dili regular nga pagpilit sa GLP.

• Criterion 2 - data sa pagsulay sa laboratoryo (labing menos usa sa mosunud sa duha nga mga pagbag-o):
- pagdugang sa konsentrasyon sa IgG ug / o IgG4,
- ang presensya sa mga autoantibodies.

• Criterion 3 - datos sa pagsusi sa kasaysayan: - fibrosis,
- lymphoplasmacytic paglusot.

• Criterion 4 - pakig-uban sa uban pang mga sakit sa autoimmune. Ang pagdayagnos sa autoimmune pancreatitis mahimong matukod uban ang mga mosunod nga kombinasyon sa mga pamatasan: 1 + 2 + 3 + 4, 1 + 2 + 3, 1 + 2, 1 + 3.

Ang diagnosis lagmit kung adunay usa ka kombinasyon sa mga pamatasan 1 + 4, kung ang usa ka positibo nga tubag sa glucocorticoid therapy naobserbahan, ang pagdayagnos giisip nga natukod. Posible ang usa ka pagdayagnos kung ang criterion 1 lang ang naa.

Pagtambal ug prognosis

Sa mga pasyente nga adunay malumo nga mga sintomas sa autoimmune CP, ang pagtambal nga susama sa OP (kagutom, PPI, mga antibacterial nga tambal) kasagaran dili kinahanglan. Kung ang mga simtomas sa nakagubot nga jaundice naglungtad, ang percutaneous transhepatic o endoscopic retrograde drainage gipakita, labi na sa kaso sa impeksyon sa bakterya.

Uban sa usa ka histologically (cytologically) nga gipamatud-an nga diagnosis sa autoimmune CP, kung wala’y kinahanglan nga pagsulay sa monotherapy nga adunay glucocorticoids, girekomenda nga palapdan ang therapy nga adunay pagsakup sa regimen (dugang sa prednisone) sa mga blocker secretion blockers (panguna nga IDN) ug pag-andam sa polyenzyme nga adunay kapuli nga katuyoan (sakit sa sakit sa tiyan dili ipahayag. )

Alang sa mga katuyoan sa simtomatiko, sumala sa mga timailhan, gigamit ang antispasmodics ug non-steroidal anti-inflammatory drug.
Ang terapiya sa Steroid kasagaran epektibo alang sa kadaot sa mga dile sa bile, mga glandula sa salivary, ug kadaot sa mga pancreatic ducts. Sa pipila ka mga pasyente, ang kahimtang miuswag nga spontan nga wala gigamit ang bisan unsang mga tambal. Sa pipila ka mga kaso, kung ang kurso sa autoimmune CP komplikado sa tipo nga 2 diabetes mellitus, ang pagtambal sa mga glucocorticoids mahimong makapauswag sa kahimtang sa pasyente.

Gisugyot nga sa autoimmune CP, ang azathioprine mahimong epektibo. Ang klinikal nga epekto nakuha gikan sa paggamit sa ursodeoxycholic acid (ursofalk) mga pagpangandam alang sa autoimmune CP, nga nahitabo uban ang diabetes mellitus ug cholestasis syndrome batok sa background sa stenosis sa terminal nga bahin sa sagad nga dile sa bile: ang gidaghanon sa mga marker sa cholestasis nausab, ang gidaghanon sa pancreas mikunhod ug ang pagkadiyutay sa diabetes.

Ang Ursofalk therapy alang sa autoimmune CP mahimo nga usa ka kapuli sa glucocorticoids. Sama sa nahibal-an nimo, ang ursofalk malampuson nga gigamit alang sa panguna nga biliary cirrhosis ug PSC. Ang tambal makatabang sa pagdugang sa paggawas sa apdo, adunay hepatoprotective ug immunomodulate nga kalihokan, busa, mahimo kini gamiton sa autoimmune CP, labi na sa pag-apil sa biliary system. Ang mosunud nga algorithm alang sa konserbatibo nga terapiya mahimo (Fig. 4-46).

Uban sa dugay nga therapy sa prednisone, kinahanglan ang pagpugong sa kurso sa sakit:
• pagtuki sa mga simtomas nga subjective,
• pagdayagnos sa mga sakit sa exo- ug endocrine pancreatic function,
• pag-monitor sa mga timailhan sa kinatibuk-an ug biochemical analysis sa dugo,
• pagpugong sa mga marker sa autoimmunity,
• pagpugong sa ultrasound, ESM nga adunay usa ka biopsy sa pancreas, CT o MRI.

Ang prognosis alang sa autoimmune CP nagsalig sa kagrabe sa mga komplikasyon, mga sakit nga autoimmune ug diabetes mellitus.

Unsa ang usa ka autoimmune pancreatic disease

Ang kadaot sa Autoimmune sa pancreas, o ingon nga ilang gigamit sa pagtawag niini, autoimmune pancreatitis, nga gihulagway sa pagdugang sa kalihokan sa resistensya sa usa ka sukod nga nagsugod kini sa pagtrabaho batok sa kaugalingon nga lawas. Sa kini nga kaso, ang kapildihan nakaapekto sa pareho nga mga pancreas mismo ug ang salivary glandula, bile ducts, pulmonary system sa mga organo, kidney, lungag sa tinai, lymph node ug uban pang mga organo.

Ang usa ka autoimmune nga porma sa pancreatitis nagtumong sa usa ka laygay nga lainlain nga kini nga patolohiya nga molungtad sa tunga sa tuig o kapin pa. Sa kadaghanan nga mga kaso, kini nag-una sa mga lalaki, bisan kung ang mga babaye mahimo usab nga apektado sa kini nga sakit.

Mga hinungdan sa pagkahitabo

Ang mga hinungdan sa panghinabo sa autoimmune pancreatitis wala pa natukod, nahibal-an lamang nga sa panahon sa paglihok sa usa ka sayup nga kaluyahon sa lawas, ang resistensya nagsugod sa paglihok sa sukwahi nga pagkasunud, ug pag-atake sa mga organo sa kaugalingon nga lawas.

Ang pag-uswag sa usa ka autoimmune nga porma sa sakit sa pancreatic kanunay nga adunay kalabutan sa pag-uswag sa rheumatoid arthritis, Sjogren's syndrome, ingon man usab nagpahubag nga mga pathologies sa lungag sa tinai.

Mga porma sa patolohiya

Ang progresibong yugto sa sakit nga pancratic sa autoimmune sa panahon sa diagnostic nga kasaysayan gibahin sa:

Ang pag-uswag sa sclerosing lymphoplasmacytic pancreatitis, nga gipakita sa kaugalingon sa kadaghanan sa mga kaso sa mga tigulang. Kini gihulagway pinaagi sa pagporma sa yellowness sa panit ug mga mucous ibabaw nga bahin sa lawas, ingon man pagkadaot sa pancreas. Maayo ang pagtratar sa mga tambal nga steroid.
Ang pag-uswag sa idiopathic pancreatitis sa concentric type nga adunay kadaot sa granulocytic epithelium. Kini kanunay nga mahitabo sa mga tawo nga adunay edad nga mas bata, bisan unsa pa ang gender.

Ining duha nga klase lahi ra sa microscopic examination.

Pinaagi sa presensya sa mga sakit nga pathological autoimmune disorder nga nag-uswag kung apektado ang ubang mga organo, ang pancreatic pancreatic pathology nabahin sa:

ang pag-uswag sa usa ka hilit nga porma sa autoimmune pancreatic lesion sa glandula, diin ang samad makaapekto lamang sa glandula,
ingon man ang pag-uswag sa autoimmune pancreatitis syndrome, diin ang uban nga mga organo apektado dugang sa pancreas.

Ang mga komplikado nga mga patolohiya sa mga internal nga organo sa usa ka autoimmune nga kinaiya:

ang dagway sa sclerotic tisyu sa baga nga sistema sa mga organo ug atay,
paglapas sa annular reabsorption sa mga kidney, nga nagdala sa pag-uswag sa ilang kakulang,
pagpanghubag sa thyroid, nga gipunting ingon thyroiditis,
panghubag sa salivary glands, gipunting ingon sialadenitis.

Sa lokasyon sa samad, ang sakit sa pangutana mahimong:

magkalainlain nga porma, gihulagway sa kadaot sa hapit sa tibuuk nga lungag sa pancreas,
focal form, nga sa kadaghanan sa mga kaso, ang focus nakit-an sa rehiyon sa ulo sa sulud.

Sintomas ug timailhan sa sakit

Ang mahait nga autoimmune pancreatitis makapaikag nga wala kini ipakita sa iyang kaugalingon sa gipahayag nga mga timailhan ug usa ka tin-aw nga pagkadaot sa kinatibuk-ang kaayohan sa pasyente, bisan sa mga panahon sa pagpalala sa patolohiya. Sa pipila ka mga kaso, ang sakit mahimo’g mag-uswag nga wala’y bisan unsang mga simtomas nga simtomas, ug ang pagdayagnos gihimo sa yugto sa paglambo sa mga komplikasyon.

Ang nagpadayag nga mga simtomas sa kini nga sakit gipahayag sama sa mosunod:

Ang dagway sa kahasol sa lungag sa tiyan sa pagporma sa kinaiya nga masakit nga mga simtomas sa herpes zoster nga adunay mahuyang o kasarangan nga kusog sa pagpakita.
Ang pagporma sa yellowness sa panit ug mga mucous lamad sa oral lungag, ug bisan ang sclera sa mga mata.
Ang kolor sa mga feces mahimo nga daghang mga tono nga labi ka labi ug labi ang ihi labi.
Ang pag-uswag sa itching sa panit
Nawagtang nga gana.
Ang pagsabwag sa usa ka kinaiya nga pagbati sa kasukaon, nga kanunay nga nagdala sa usa ka grabe nga pagsuka sa pagsuka.
Sa mga oras sa buntag, ang mga pasyente kanunay nga mobati nga uga nga baba ug usa ka lami sa kapaitan.
Usa ka taas nga lebel sa kakapoy ug usa ka paspas nga pagkunhod sa gibug-aton sa lawas nga giubanan sa usa ka patolohiya nga paglapas sa kahimtang sa psychoemotional sa pasyente.
Ang dagway sa igsi sa gininhawa, sakit sa salivary glands batok sa background sa ilang panghubag. Ang pasyente nakasinati og kasakit kung nagsulti, gilamoy ang pagkaon ug pag-inom og likido.

Diagnosis sa sakit

Ang husto ug tukma nga pagdayagnos mahimo nga himuon base sa usa ka hingpit nga pagsusi sa lawas sa pasyente, pagpasa sa mga pagsulay ug pagpasa sa mga dugang nga pamaagi sa pagdayagnos.

Aron makuha ang usa ka kompleto nga klinikal nga litrato sa pagpauswag sa sakit, girekomenda ang mga mosunod nga pamaagi sa pagdayagnos:

determinasyon sa konsentrasyon sa immunoglobulin sa IgG4 sa serum sa dugo, nga adunay patolohiya, mahimo kini madugangan 10 ka beses,
Giila ang kinatibuk-ang mga pagsulay sa klinika: dugo alang sa biochemistry, kinatibuk-an nga pag-analisar sa ihi ug mga feces,
pagsusi sa coprological sa mga feces,
pag-ila sa mga marker sa tumor,
aron mahibal-an ang lebel sa kadaut ug ang kahimtang sa organ nga parenchymal, gilaraw ang pagpaagi sa giihap nga tomography ug ultrasound,
ug dili usab buhaton kung wala ang biopsy ug kasaysayan.

Human madawat ang kompleto nga klinikal nga litrato, ang doktor naghimo og tukma nga pagdayagnos, nagtino sa sakit sa sakit, ug nagpalambo sa labing epektibo ug luwas nga regimen sa pagtambal.

Giingon nga ang usa ka gamay nga bata mahimo usab nga nakaagi sa pag-uswag sa usa ka susama nga sakit, bisan kung kini usa ka talagsaong pagkalaglag. Bisan pa, kung kini naumol sa usa ka bata, kini gipakita sa sobra nga yellowness sa panit, nga dili mabalewala sa mga doktor.

Pagdayagnos sa ultrasound

Ang mga diagnostic sa ultrasound mahimo nga tukma nga masukod ang mga panggawas nga mga parameter sa apektadong organ, pag-analisar ang mga dagway sa istruktura ug ang lebel sa pag-uswag sa patolohiya sa lungag sa pancreas, atay ug spleen.

Gamit ang kini nga pamaagi sa panukiduki, ang mga hinungdan nga hinungdan sa paglapas sa pag-awas sa apdo, ingon man ang presensya sa mga tumor nga sama sa neoplasms ug mga bato sa lungag sa glandula.

Pagtino sa konsentrasyon sa immunoglobulin sa IgG4

Kung nagpahigayon usa ka klinikal nga pagtuon sa mga pagsusi sa dugo, ang espesyal nga pagtagad gibayad sa konsentrasyon sa immunoglobulin sa IgG4. Sa usa ka himsog nga tawo, ang konsentrasyon niini dili moabot sa 5% sa kinatibuk-ang kantidad sa serum sa dugo. Sa usa ka mahait nga pagtaas sa konsentrasyon, mahimo naton luwas nga maghisgot bahin sa pag-uswag sa usa ka pathological disorder sa lawas sa tawo, inubanan sa proseso sa paglusot sa mga organo nga nagpatago sa kini nga immunoglobulin.

Sa ato pa, adunay aktibo nga pagpauswag sa proseso sa panghubag sa mga istruktura sa tisyu nga adunay pagporma sa fibrosis ug pagkakapoy.

Sa mga pasyente nga adunay pagpalambo sa autoimmune pancreatitis sa labaw pa sa 88% sa mga kaso, adunay usa ka dugang nga lebel sa immunoglobulin sa 5 o bisan 10 ka beses nga mas taas kaysa normal.

Pagtambal sa sakit

Hapit imposible nga hingpit nga maulian sa pagtambal sa autoimmune pancreatitis. Mao kana ang hinungdan nga ang mga nag-unang pamaagi sa pagtambal gitumong sa pagtangtang sa mga sintomas nga timailhan ug pagdili sa us aka proseso sa pathological.

Una sa tanan, ang mga rekomendasyon sa mga espesyalista sama sa Igor Veniaminovich Maev (Honored Gastroenterologist ug Doctor of Sciences) ug Yuri Alexandrovich Kucheryavy (PhD), hugot nga pagsunod sa usa ka pagdiyeta sa pagdiyeta aron masiguro ang paglikay sa kasakit ug pag-ayo sa paghupay sa pancreatic congestion.

Usab, ang immunosuppressive therapy gireseta, nga gilangkuban sa pagdumala sa mga cytostatics ug glucocorticoids. Aron maibanan ang sakit nga gipakita sa kaugalingon sa mga panahon sa pagpalala sa sakit, gireseta ang mga spasmolytic nga tambal.

Sa lisud nga pag-agos sa apdo ug pag-uswag sa yellowness sa panit ug mga mucous membrane, gigamit ang mga droga, nga naglakip sa ursodeoxycholic acid.

Sa pagpalambo sa stenosis sa lungag sa pancreatic ducts, gireseta ang pagtambal.

Pagkaon sa pagkaon

Girekomenda nga gamiton ang mga produkto sa dairy, mga pagkaon sa tanum, ingon man mga klase sa pagdiyeta sa puti nga karne ingon nga mapuslanon nga mga produkto sa pagkaon.

Ang mga eksepsiyon kinahanglan:

tanan nga mga pagkaon nga adunay taas nga porsyento nga tambok, panakot, sinuka nga karne ug asin,
mga panaderya ug mga produkto sa confectionery,
alkohol ug mga carbonated nga ilimnon,
Chocolate ug kape
kusgan nga tsaa
lainlaing mga panakot ug panimpla,
puti nga repolyo, radish, radish, ahos ug sibuyas.

Kinahanglan ka usab mohunong sa pagpanabako.

Mga komplikasyon ug Posible nga mga sangputanan

Ang walay hunong nga pagtambal sa kini nga sakit puno sa mga mosunud nga komplikasyon:

ang pagpalambo sa hypovitaminosis ug kakulangan sa protina,
sobra nga pagkawala sa timbang, nga mosangpot sa grabe nga pagkaubos sa lawas,
pagpalambo sa dehydration
paglapas sa metabolismo sa tubig-asin,
ang pag-uswag sa subhepatic jaundice,
impeksyon sa lawas, sa dagway sa sepsis, peritonitis, purulent cholangitis, infiltrate nagpahiping
ulcerative ug erosive nga kadaot sa digestive tract,
pagbabag sa duodenum 12,
pag-uswag sa mga pancreatogenic ascites,
taas nga peligro sa kanser.

Ang mga sangputanan sa dili mapugngan nga pagtambal sa usa ka porma sa autoimmune sa ingon usa ka grabe nga lesyon sa pancreatic mahimong daghan. Apan, angay nga matikdan kini, sumala sa daghang mga pagsusi, ang husto ug tukma nga pagtambal makatabang sa usa ka mahinungdanon nga lebel sa pagkaayo sa parenchymal organ, ingon man usab pagpalambo sa kinatibuk-ang kaayohan sa pasyente.

Bezrukov V.G. Ang mga reaksiyon sa Autoimmune sa laygay nga pancreatitis. Sakit nga pancreatitis: etiology, pathogenesis, mga klinikal nga bahin, immunological diagnostic, pagtambal. Omsk, 1995 p. 34-35.
Yarema, I.V. Autoimmune pancreatitis sa Ministry of Health sa Russian Federation, padayon nga edukasyon sa medisina ug parmasyutika. M. GOU VUNMTS Ministry of Health sa Russian Federation, 2003
Bozhenkov, Yu. G. Praktikal nga Pancreatology. Usa ka giya alang sa mga doktor M. Honey. librong N. Novgorod Publishing nga balay sa Novosibirsk State Medical Academy, 2003
Bueverov A.O. Mga tigpataliwala sa panghubag ug kadaut sa pancreas. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 1999, No. 4, p. 15-18.
Velbri S.K. Pagdayagnun sa immunological nga mga sakit sa pancreatic. M .: Panambal, 1985
Midlenko V.I. Klinikal ug pathogenetic nga kahulogan sa mga pagbag-o sa immunological sa mga pasyente nga adunay mahait nga pancreatitis. Abstract sa disertasyon. Barnaul, 1984

Ang nag-unang mga sintomas sa sakit

Ang mahait nga hugna sa kini nga sakit dili na kanunay. Usahay ang mga simtomas dili mahitabo. Sa ingon nga mga kaso, ang pagdayagnos gihimo sumala sa mga komplikasyon sa dayag. Ang nag-unang mga timailhan sa sakit:

Sakit ug kakulba sa taas nga tiyan, usahay sa ubos nga bukobuko. Mahimo kini molungtad sa pipila ka minuto, ug usahay mga oras. Ang sakit sa ingon nga mga kaso hinay o kasarangan. Kasagaran kini mahitabo kung mokaon sa mga tambok, maanghang o pritong pagkaon.
Ang pagsingit sa panit sa pasyente (jaundice), lungag sa baba, laway, ug uban pa. Nangita kung ang apdo mosulod sa duodenum o kung ang mga kanal sa pancreatic ug ang mga excretory bile ducts hiktin.
Ang mga feces nga adunay kini nga klase sa pancreatitis labi ka magaan kaysa sa naandan, ug ang ihi labi ka itom.
Sa daghang mga pasyente, ang pagsulud nagsugod.
Ang pag-aghat gipamubo.
Nagdagan ang tiyan, ang pasyente masakit, nagsuka-suka posible.
Pagka buntag, ang pasyente adunay uga nga baba ug kapaitan, ug gikan sa oral nga lungag kini nakapanimaho sa hilabihan, dili makapahimuot.
Ang diabetes mahimong mahitabo ug molambo.
Ang pagkawala sa timbang nga adunay kusog nga kakapoy.
Kinatibuk-ang kahuyang, ang pagkatulog sa adlaw, pagkunhod sa pasundayag.
Ang depression, dili maayo nga kahimtang, dugang nga pagkasuko.
Kanihit sa gininhawa tungod sa kadaot sa baga.
Ang protina sa ihi nagpaila dili maayo nga paglihok sa kidney.
Ang lainlaing mga kalainan sa us aka molihok sa atay nga wala gipauswag ang usa ka tumor.
Pag-ayo sa mga glandula sa salivary, kasakit sa kini nga lugar. Tingali adunay kalisud sa paglunop, pagginhawa, ug pagsulti.

Basaha ang mahitungod sa nagkalainlain nga mga pagbag-o sa pancreas dinhi.

Nagkalainlain nga mga porma sa autoimmune pancreatitis

Adunay duha ka matang sa sakit sumala sa mga pagbag-o sa mga organo nga naobserbahan ubos sa usa ka mikroskopyo:

sclerosing lymphoplasmacytic pancreatitis,
duct-concentric idiopathic nga tipo.

Ang mga kalainan tali niining duha nga mga porma gipadayag lamang sa mga pagtuon sa kasaysayan. Kung ang pasyente adunay ubang mga lahi sa sakit nga autoimmune, nan ang pancreatitis gibahin sa:

nalain nga matang sa sakit,
autoimmune syndrome.

Sa lokasyon sa sakit, nagkalainlain ug focal type ang gipalahi.

Diagnosis sa sakit sa lainlaing mga pamaagi ug pamaagi

Gisusi sa mga doktor ang pasyente sa biswal ug girekord ang oras (gibanabana) ang hitsura sa usa ka partikular nga simtomas sa sakit. Ang posibilidad sa usa ka pasyente nga adunay sakit nga laygay, pagkalalaki, dili maayo nga batasan, ug uban pa, gitun-an.

Pagkahuman gihimo ang usa ka pagsusi sa lawas: pagtino sa gibug-aton sa lawas, pagsusi alang sa yellowness, manual nga pagsusi sa tiyan, pag-tap niini. Ang mga sukod sa atay, pancreas, spleen gisukat.

Nian nagsugod ang mga pagtuon sa laboratoryo. Gikuha ang usa ka kinatibuk-an ug biochemical nga pagsusi sa dugo, ang lebel sa glucose sa lawas sa pasyente gitino, glycated hemoglobin gisusi, usa ka profile sa lipid ang nakuha (ang presensya sa mga tambok sa dugo).

Gisulayan ang pasyente gamit ang mga marker sa tumor, nakuha ang mga pagsusi sa ihi, ug gitun-an ang gidaghanon sa immunoglobulin. Gihimo ang usa ka pagtuki sa mga feces sa usa ka masakiton nga tawo.

Ang pag-eksamin sa ultrasound sa tiyan mahimo nga gikinahanglan aron masusi ang pasyente. Ang pasyente mahimong ipadala aron mapatin-aw ang pagdayagnos sa tomographic computed tomography o ang magnetic resonance analogue. Tingali kinahanglan nimo ang gitawag nga retrograde cholangiography - pagsusi sa pasyente nga naggamit sa x-ray nga kagamitan ug espesyal nga butang sa pagkolor. Gihimo kini aron masusi ang pagpaandar sa mga kanal alang sa pagtangtang sa apdo gikan sa lawas sa pasyente.

Usa ka biopsy sa pancreas, atay, spleen, ug uban pa.

Kung kinahanglan, nan ang tigtambal nga mga doktor mokonsulta sa usa ka therapist ug usa ka endocrinologist.

Pagkahuman sa pagkolekta sa tanan nga mga datos, gihimo ang usa ka tukma nga pagdayagnos ug ang mga paagi sa pagwagtang sa sakit gilaraw.

Pagtambal sa Autoimmune Pancreatitis

Sa pipila ka mga kaso, ang sakit nga nag-inusara nga wala naggamit sa bisan unsang tambal. Apan talagsa ra ang ingon nga mga kaso. Alang sa kadaghan sa mga pasyente sa una nga mga yugto sa sakit, ang pagtambal gilangkuban sa pagtudlo sa pagkaon No. Naglakip kini sa pasyente nga nagkaon og 6 ka beses sa usa ka adlaw. Ang piniritong, halas, tambok, gitabunan, dato sa mga baga nga pagkaon nga hibla kinahanglan iapil sa pagkaon. Ang paggamit sa sodium chloride (sodium chloride) limitado sa 3 g sa 24 oras. Ang pagkaon kinahanglan tanan nga klase sa bitamina, calcium salts ug phosphate. Aron mahimo kini, mahimo nimong gamiton ang linuto nga karne, mga produkto sa gatas nga adunay ubos nga tambok, isda, sabaw sa utanon ug sabaw nga gibase sa kanila, ug uban pa. Kini nga mga lakang kinahanglan mahupay ang sakit nga pancreas.

Kung ang usa ka masakiton nga tawo adunay diabetes, kinahanglan nga hinayhinay nga makunhuran ang paggamit sa asukal, pag-ilis niini sa mga matam-is nga sangkap - mga sweeteners. Ang usa ka tawo nga kauban nila sa ingon nga mga kaso kinahanglan adunay kendi o bugas nga asukal aron ibalik, kung gikinahanglan, usa ka threshold alang sa glucose sa dugo plasma.

Ang konserbatibo nga pagtambal naglangkob sa paggamit sa glucocorticoids, immunosuppressants, antispasmodics. Aron mapauswag ang mga kanal sa pagtunaw, kinahanglan nga ipakilala ang pancreatic enzymes sa pasyente, ug aron mapadayon ang paglihok sa mga dile sa bile, gigamit ang ursodeoxycholic acid.

Girekomenda nga ang mga pasyente nga adunay autoimmune pancreatitis nagreseta sa mga proton pump inhibitor ug insulin, pareho ang dugay ug paglihok.

Ang interbensyon sa operasyon gigamit aron wagtangon ang pagkalot sa mga kanal diin gipagawas ang apdo.

Aron mahimo kini, ang paglansad sa mga ducts gihimo: usa ka espesyal nga istruktura sa mata ang gibutang sa sulod nila, nga nagpalapad sa diametro sa channel. Kadaghanan sa mga pasyente gitugotan nga maayo ang operasyon.

Mga komplikasyon sa Autoimmune Pancreatitis

Sa dili maabut nga pag-access sa mga doktor, ang mga mosunud nga sintomas mahimong makita:

ang pagsuyup sa lainlaing mga nutrisyon ngadto sa mga istruktura sa tinai natugaw,
adunay gitawag nga kakulangan sa protina,
ang lawas kulang bitamina
ang gibug-aton sa lawas sa pasyente nagkunhod, nga nagdala sa kaluyahon,
ang pasyente adunay kanunay nga kauhaw,
Ang pagkahilo sa lawas sa pasyente mahimo’g magsugod,
ang paghubag ug mga cramp makita
ang jaundice kusog kaayo
adunay peligro sa impeksyon sa nagpahipos nga mga infiltrate sa pancreas mismo,
kanunay nga nagpalihok sa panghubag sa mga dile sa bile - purulent cholangitis,
ang pagkahilo sa dugo (sepsis) o peritonitis (proseso sa panghubag sa peritoneum) posible,
ang pagkubot mahimong makita sa lainlaing mga bahin sa tinai,
ulcer ug uban pang mga depekto makita sa gastrointestinal tract,
Ang pagtaas sa presyur sa portal
adunay babag sa duodenum, nga adunay usa ka laygay nga kinaiya,
ang dugo dili motuhop og maayo sa lungag sa tiyan, diin nagsugod ang pagtigum,
Posible ang cancer sa pancreatic.

Ang mga sangputanan sa sakit ug prognosis

Kung ang pasyente dali nga nagbisita sa mga doktor, nan sa kasagaran adunay tukma nga pagdayagnos ug angay nga pagtambal, kung ang sakit naa sa sayo nga mga yugto, posible nga hingpit nga maibalik ang istruktura ug gimbuhaton sa pancreas.

Kung ang pasyente nagsugod pagsugod sa therapy sa ulahi nga yugto sa sakit ug dugay nga pagtambal ang gikinahanglan tungod sa dili mabag-o nga mga pagbag-o sa lainlaing mga organo, nan ang usa ka kompleto nga pagpahiuli sa istruktura ug paglihok sa organ dili mahitabo. Apan bisan sa maong mga kaso, ang mga doktor nagdumala aron mapugngan ang pag-uswag sa sakit.

Ang prognosis alang sa pagsugod sa kini nga sakit nagsalig sa hingpit sa mga komplikasyon nga nahitabo sa pancimitis sa autoimmune ug ang mga kauban nga sakit nga naangkon sa pasyente (pananglitan, diabetes mellitus).

Ang paglikay nga mga lakang alang sa kini nga klase sa pancreatitis dili praktikal nga wala, tungod kay wala mahibal-an ang hinungdan sa sakit.

Mga simtomas sa Autoimmune Pancreatitis

Ang mga nag-unang bahin sa autoimmune pancreatitis mao ang kasarangan nga kabug-at sa tanan nga mga sintomas ug ang pagkawala sa mga mahait nga pag-atake (mga yugto sa usa ka mahait nga pagkadaot sa kahimtang sa pasyente). Sa pipila ka mga kaso, mahimong wala’y mga simtomas, ug ang pagdayagnos gitukod lamang sa pag-uswag sa mga komplikasyon.

Sakit sa tiyan sa tiyan (padayon nga hugna sa mga simtomas): kasakit o kakulba sa ibabaw nga tiyan, dili kanunay sa rehiyon sa lumbar, mahitabo sa hapit katunga sa mga pasyente, ug mahimong molungtad sa pipila ka minuto o oras. Ang kusog sa kasakit kasarangan o gamay. Ingon sa usa ka lagda, ang kasakit gihagit sa pag-inom sa maanghang, humot ug pritong pagkaon.
Jaundice - yellowing sa panit, mucous membrane (pananglitan, oral oral) ug biological fluid (pananglitan sa laway, lacrimal fluid, ug uban pa). Naugmad kini ingon usa ka sangputanan sa paglapas sa pag-agos sa sapa sa duodenum (ang pasiuna nga bahin sa gamay nga tinai) nga adunay pig-ot nga pancreatic ducts ug bile ducts:
- ang mga feces labi ka magaan kaysa sa naandan
- ang ihi labi ka itom kay sa naandan
- yellow staining sa laway, lacrimal fluid, plasma (liquid nga bahin) sa dugo, ug uban pa,
- itum nga panit.

Ang mga pagpakita sa dyspeptic (sakit sa digestive):
- mikunhod ang gana sa pagkaon
- kasukaon ug nagsuka-suka
- nagkadugo
- kapaitan ug uga nga baba sa buntag,
- dili maayo nga pagginhawa.

Ang paglapas sa paglihok sa exocrine sa pancreas (pag-alokasyon sa mga enzyme nga nalambigit sa pagtunaw sa pagkaon) sa kadaghanan nga mga kaso wala’y mga pagpakita, kini nakita pinaagi sa usa ka espesyal nga pagtuon sa laboratoryo.
Ang diabetes mellitus (usa ka paglapas sa metabolismo sa mga karbohidrat - asukal) dali nga molambo tungod sa pagkadaut sa endocrine function sa pancreas (ang paghimo sa mga hormone nga nag-regulate sa metabolismo sa mga karbohidrat). Ang usa ka bahin sa diabetes sa autoimmune pancreatitis mao ang paborable nga kurso nga adunay usa ka posible nga reverse development (pagbawi) batok sa background sa husto nga pagtambal.
Ang pagkawala sa timbang.
Asthenic syndrome:
- mikunhod ang pasundayag
- kakapoy
- kahuyang
- ang pagkahantok sa maadlaw
- mikunhod ang gana sa pagkaon
- naguol nga kahimtang.

Ang pagpildi sa ubang mga organo.
- Mga lungon. Gipakita niini ang iyang kaugalingon ingon kadali sa pagginhawa (kusog nga pagginhawa), usa ka pagbati sa kakulang sa hangin tungod sa pagporma sa mga lugar nga pagpilit sa tisyu sa baga.
- Bato. Gipadayag kini sa kapakyasan sa bato (usa ka paglapas sa tanan nga mga gimbuhaton sa kidney) ug ang dagway sa protina sa ihi (dili kini kinahanglan nga normal).
- Atay (pseudotumor sa atay) - ang pagpauswag sa pagpilit sa atay nga tisyu nga walay mga selula sa tumor. Kini nakita pinaagi sa palpation (palpation) o uban sa mga instrumento nga pamaagi sa panukiduki. Mahimo nga inubanan sa malungtaron nga kagrabe sa husto nga hypochondrium, wala’y labot sa pagkaon.
- Mga glandula sa salivary (sclerosing sialadenitis) - panghubag sa mga glandula sa salivary sa pagpuli sa normal nga tisyu nga adunay scar tissue. Mga pagpakita:
  - uga nga baba
  - kasakit sa salvary glands,
  - kalisud sa pagtulon, pagginhawa, ug pagsulti tungod sa uga nga baba.

Pinauyon sa litrato sa kasaysayan(ang mga pagbag-o sa istruktura sa pancreas nga gipadayag sa ilawom sa mikroskopyo) duha ka klase sa autoimmune pancreatitis nailhan:

1 tipo—lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis,
Type 2 - idiopathic duct-concentric pancreatitis nga adunay mga lungag sa granulocytic epithelial.

Ang mga kalainan tali sa kini nga mga kapilian mao lamang sa histological (nga mao, nga gipadayag pinaagi sa pagsusi sa kasaysayan - ang pagtuon sa mga piraso sa usa ka organ nga naa sa ilalum sa usa ka mikroskopyo).

Depende sa presensya sa ubang mga sakit sa autoimmune (nag-uswag kung ang lainlaing mga organo nadaot sa mga pwersa sa ilang kaugalingon nga resistensya - ang sistema sa mga depensa sa lawas) adunay duha nga mga klase sa autoimmune pancreatitis:

gilain autoimmune pancreatitis - naugmad sa usa ka pasyente nga wala’y ubang mga sakit sa autoimmune,
autoimmune pancreatitis syndrome - naugmad sa usa ka pasyente nga adunay ubang mga sakit sa autoimmune.

Depende sa localization (lokasyon) sa samad mailhan:

lainlain nga porma (kadaot sa tibuuk nga pancreas)
porma nga porma (kadaot sa pipila ka mga seksyon sa pancreas, kasagaran sa iyang ulo, kung instrumental, kini nahisama sa kanser (malignant tumor) sa pancreas).

Usa ka gastroenterologist ang makatabang sa pagtambal sa sakit

Pagtambal sa Autoimmune Pancreatitis

Sa talagsa nga mga kaso, ang pag-ayo sa kaugalingon mahitabo (kana mao, kung wala gigamit nga tambal).

Ang mga sukaranan sa pagtambal sa autoimmune pancreatitis.

Therapy sa pagdiyeta.
- Pagkaon No. 5 - Pagkaon sa 5-6 nga beses sa usa ka adlaw, dili apil ang maanghang, matambok, piniritong aso, usok (dato sa sulud - lisud nga matunaw ang bahin sa mga tanum) mga pagkaon gikan sa pagdiyeta, gilimitahan ang sodium chloride hangtod sa 3 gramo matag adlaw. Ang pagkaon kinahanglan nga adunay igo nga mga bitamina, calcium ug phosphorus salts (pananglitan, isda, linuto nga karne, sabaw sa sabaw sa utanon, mga produkto sa gatas sa kasarangan nga fat content, ug uban pa). Ang katuyoan sa kini nga pagkaon mao ang pagpakunhod sa luwan sa pancreas.
- Sa pagpauswag sa diabetes mellitus (usa ka paglapas sa metabolismo sa mga karbohidrat - asukal) ingon usa ka pagpakita sa autoimmune pancreatitis, ang pagkonsumo sa asukal kinahanglan nga limitado, mahimo nimo kini kapuli sa mga sweeteners.
- Sa pag-uswag sa diabetes, adunay taas nga peligro sa hypoglycemia (usa ka hait nga pagtulo sa lebel sa glucose sa dugo (yano nga karbohidrat), nga giubanan sa pagkadaot sa panimuot). Busa, ang pasyente kinahanglan nga adunay mga tam-is nga pagkaon (bug-os nga asukal o Matamis) kauban niya aron mahibalik ang lebel sa glucose sa dugo.

Pagtambal sa konserbatibo (dili operasyon).
- Glucocorticoids (synthetic analogues sa mga hormone sa adrenal cortex) - ang paggamit sa kini nga mga tambal mao ang basehan sa pagtambal. Kadaghanan sa mga pasyente nanginahanglan mga glucocorticoids sulod sa pipila ka mga semana. Ang ubang mga pasyente mahimo’g manginahanglan og dugay nga paggamit sa gagmay nga dosis sa kini nga mga tambal.
- Mga Immunosuppressant - usa ka grupo sa mga tambal nga nagpugong sa sobra nga kalihokan sa immune system (pagpanalipod sa lawas), nga nagdaot sa kaugalingon nga mga organo. Ang mga immunosuppressant gigamit kung ang mga glucocorticoids dili epektibo o dili magamit (pananglitan, sa pagpalambo sa mga komplikasyon).
- Ang mga antispasmodics (mga tambal nga nag-relaks sa hapsay nga kaunuran sa mga internal nga organo ug mga ugat sa dugo) gigamit aron matambal ang kasakit nga mahitabo kung ang mga ducts sa pancreas pig-ot.
- Ang pancreatic enzymes gigamit aron mapauswag ang pagkaon sa pagkaon.
- Ang mga pagpangandam sa Ursodeoxycholic acid gigamit aron mapaayo ang paggawas sa apdo ug ibalik ang mga selula sa atay.
- Ang mga inhibitor sa proton pump (mga tambal nga nagpamenus sa paghimo sa hydrochloric acid pinaagi sa tiyan) gigamit aron mahibalik ang nawong sa tiyan sa presensya sa kadaot.
- Ang yano (mubo) nga insulin (usa ka solusyon sa insulin insulin nga wala’y espesyal nga mga additives nga nagdugang sa gidugayon sa paglihok niini) kasagaran gigamit aron normal ang glucose sa dugo sa pagpalambo sa diabetes mellitus.
- Ang mga dugay nga paglihok nga mga insulins (mga solusyon sa hormone sa insulin nga adunay espesyal nga mga additives nga nagpahinay sa pagsuyup niini) mahimong magamit aron mapauswag ang lebel sa glucose sa dugo sa pagpalambo sa diabetes mellitus.

Pagpatambal sa operasyon. Ang Surgical decompression (pagpahiuli sa normal nga lumen) sa mga pancreatic ducts ug bile ducts gigamit alang sa makahuluganon nga pagduyog sa mga ducts, nga dili mahimo’g atiman sa mga glucocorticoids. Mas maayo ang paglansad sa mga ducts (pagpaila sa pagdali sa duct sa stent - usa ka mesh frame nga nagpalapad sa lumen), tungod kay kini nga operasyon sagad dali nga gitugot sa mga pasyente.

Mga komplikasyon ug sangputanan

Ang mga komplikasyon sa autoimmune pancreatitis.

Sagad nga pagsuyup sa mga sustansya sa mga tinai.
- Kakulangan sa protina (usa ka kondisyon nga nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa usa ka pagkunhod o paghunong sa pag-inom sa protina).
- Ang hypovitaminosis (kakulang sa mga bitamina sa lawas), labi na nga matunaw ang tambok (A, D, E, K).
- Ang pagkawala sa timbang hangtod sa cachexia (usa ka kahimtang sa lawom nga kakapoy ug kahuyang sa lawas).

Paglapas sa balanse sa tubig-electrolyte sa lawas.
- Uhaw.
- Pagpuyong.
- Pag-agas sa tubig (uga nga panit ug mga mucous lamad).
- Mga cramp (paroxysmal involuntary muscle contractions).

Subhepatic jaundice - ang pagsal-ot sa panit, ang makit-an nga mga mucous lamad ug biolohiko nga likido (pananglitan, laway, likido sa lacrimal, ug uban pa) tungod sa usa ka paglapas sa paggawas sa mga apdo.
Makatakud nga mga komplikasyon:
- makapahubag nga mga infiltrates (usbaw sa kadaghan ug kadaghan sa pipila nga mga bahin sa organ tungod sa panagtigum sa dili kasagaran nga mga selyula sa ila - pananglitan, mga microorganism, mga selula sa dugo, ug uban pa) sa pancreas,
- purulent cholangitis (panghubag sa mga dile sa bile),
- sepsis (pagkahilo sa dugo - usa ka sakit nga tungod sa presensya sa dugo sa mga pathogens ug ilang mga hilo (mga produkto nga basura)),
- peritonitis - panghubag sa peritoneum (ang lamad nga naglinya sa sulud sa sulud sa lungag sa tiyan ug gitakpan ang mga organo nga nahimutang niini).

Ang erosion (superficial defect) ug ulcers (lawom nga mga depekto) sa lainlaing mga seksyon sa digestive tract (esophagus, tiyan, tinai).
Subhepatic portal hypertension (dugang nga presyur sa portal vein system (usa ka sudlanan nga nagdala og dugo sa atay gikan sa mga organo sa tiyan) tungod sa paglikay sa pag-agos sa dugo gikan sa atay).
Sakit nga babag sa duodenum tungod sa panghubag ug pagbug-os sa gipadako nga pancreas.
Ang sakit sa ischemic syndrome (wala’y dugo nga pag-agay sa dugo sa mga organo sa tiyan) ingon usa ka sangputanan sa vascular compression.
Ang mga pancreatogenic ascites (pagtipon sa libre nga likido sa lungag sa tiyan).
Kanser (usa ka malignant nga tumor - usa ka tumor nga nagtubo nga adunay kadaot sa naglibot nga mga tisyu) sa pancreas.

Ang mga sangputanan sa autoimmune pancreatitis.

Sa tukma sa panahon, hingpit nga pagtambal nga adunay mubo nga gidugayon sa sakit, usa ka kompleto nga pagpahiuli sa istruktura ug kalihokan sa pancreas posible.
Sa usa ka dugay nga kurso sa sakit, ang mga pagbag-o sa cicatricial sa pancreas nagdala sa dili mausab nga mga pagbag-o sa istruktura ug kalihokan niini, apan bisan sa kini nga mga pasyente, gitugotan ang bug-os nga pagtambal aron mapahunong ang pag-uswag (dugang nga pag-uswag) sa proseso.

Pagtagnanga adunay autoimmune pancreatitis nagsalig sa kagrabe sa mga komplikasyon nga may kalabotan sa mga sakit sa autoimmune (nadaot sa imong kaugalingon nga mga organo pinaagi sa resistensya - ang mga depensa sa lawas) ug diabetes mellitus (kapansanan nga metabolismo sa karbohidrat-asukal).

Kinatibuk-ang kasayuran

Bisan kung ang autoimmune pancreatitis gikonsiderar nga usa ka talagsaon nga sakit, ang bahin niini sa istruktura sa laygay nga pancreatic inflammation nga miabot sa 4-6%. Ang pagkaylap sa sakit nga dili molapas sa 0,0008%. Ang patolohiya unang gihulagway sa Pranses nga clinician nga si G. Sarles kaniadtong 1961. Ang sakit giila ingon usa ka lahi nga nosological unit kaniadtong 2001 pagkahuman sa pag-uswag sa etiological klasipikasyon sa TIGAR-O pancreatitis. Ang kadaot sa Autoimmune sa pancreatic gland sa mga lalaki nakita 2-5 nga beses nga mas kanunay kaysa sa mga babaye. Moabot sa 85% sa mga pasyente ang nasakit human 50 ka tuig. Ang sakit kanunay nga gihiusa sa rheumatoid arthritis, retroperitoneal fibrosis, sclerosing cholangitis ug uban pang mga proseso sa autoimmune.

Ang etiology sa autoimmune pancreatitis wala pa matukod. Kasagaran, ang sakit nahibal-an sa pagbulag kung nakita ang mga klase nga immunoglobulin sa G4 ug ang wala’y uban nga posible nga mga hinungdan sa kadaot sa pancreatic. Giila sa mga espesyalista sa natad sa klinikal nga gastroenterology ang nanguna nga papel sa gibug-aton nga panulundon, sa kurso sa mga pagtuon sa medikal nga genetic nga asosasyon sa proseso sa autoimmune kauban ang mga serotyp HLA DRβ1-0405, DQβ1-0401, DQβ1-57 natukod. Gikan sa dugo sa mga pasyente nga nahilain ang protina sa whey nga adunay gibug-aton nga 13.1 kDa, nga giisip nga usa ka piho nga antigen.

Ang potensyal nga autoantigens mao ang carbonic anhydrase nga naa sa mga tisyu sa mga organo sa pagtunaw, punoan sa bronchial ug distal nga mga tubule, lactoferrin, nakit-an sa pancreatic acini, bronchial ug gastric glands, mga sangkap sa cell nuclei ug hapsay nga mga fibers sa kalamnan, usa ka pancreatic trypsinogen inhibitor. Ang pagkasensitibo sa cross uban ang mga makatakod nga ahente wala gipahamtang - molekula sa molekula tali sa mga antibodies ngadto sa helicobacteriosis pathogen protein ug plasminogen-binding protein.

Ang mekanismo sa pag-trigger alang sa mga pagbag-o sa pancreatic gland ug uban pang mga sensitibo nga organo mao ang koneksyon sa serum Ig G4 nga adunay mga autoantigens sa mga selula sa acinar, normal nga mga selula sa epithelial sa pancreatic, apdo, salivary ducts, ug uban pa. Ang yawi nga sumpay sa pathogenesis sa autoimmune pancreatitis mao ang pagtipon sa padayon nga pagpaaktibo sa T ug B lymphocytes, neutrophils ug eosinophils sa nagkadugtong nga tisyu, nga nagpukaw sa mga proseso sa fibro-sclerotic.

Ang usa ka pagsusi sa cytological sa pancreatic stroma nagpadayag mga timailhan sa fibrosis ug sclerosis sa pagkawala sa mga pseudocyst ug calculi. Tungod sa lymphoplasmacytic, neutrophilic, ug eosinophilic infiltration, ang mga dingding sa duct gihan-ay, gipot, ug nagkadugmok sa taas nga lakang sa proseso sa autoimmune. Ang pagkaylap sa pagpuga sa panghilawas sa mga lobula sa pancreas hinungdan sa pagkawala sa istruktura sa lobular sa organo ug kanunay nga giubanan sa phlebitis. Sama sa uban pang mga variant sa laygay nga pancreatitis, posible ang pag-calcium sa parenchyma ug stroma.

Klasipikasyon

Kung ang paghan-ay sa mga porma sa autoimmune pancreatitis, ang pagkaylap sa proseso sa fibro-sclerotic, ang presensya nga mga samad sa ubang mga organo, ug ang mga morphological nga panghinabo sa panghubag giisip. Sa focal variant sa sakit, ang mga indibidwal nga mga seksyon sa pancreatic parenchyma, panguna ang ulo sa organo, nadaot. Kasagaran, labing menos 1/3 sa glandula ang apektado (segmental nga porma sa pancreatitis). Alang sa usa ka nagkalainlain nga porma sa patolohiya, ang pagkalambigit sa tibuuk nga organ mao ang kinaiya.

Kung wala’y uban pang mga sakit sa autoimmune, ang pancreatitis gitawag nga hilit. Sa kaso sa mga systemic lesions sa daghang mga organo, nagsulti sila sa panghubag sa sindromic autoimmune pancreatic. Tungod sa hulagway sa kasaysayan, duha nga mga nag-unang mga variant sa sakit ang gipalahi, ang matag usa lahi sa mga kinaiya nga klinikal nga kinaiya niini:

Lymphoplasmacytic-sclerosing porma sa pancreatitis. Pagsulod pinaagi sa immunoglobulin nga mga selyula, nagtimaan sa stromal fibrosis sa organ ug nagwagtang sa phlebitis nga nag-una. Gihiusa sa patolohiya nga adunay kalabotan sa IgG4. Ang usa ka pagbalik sa kurso nga adunay pag-uswag sa mga pagbag-o sa sclerotic mao ang kinaiya.
Ductal-concentric idiopathic pancreatitis. Gipakita sa Morolohikal nga kaugalingon ang pagkalusot sa neutrophilic nga adunay mga clust sa cell nga sama sa mga microabscesses. Ang phlebitis ug fibrosis dili kaayo gipahayag. Ang lebel sa Serum IgG4 kasagaran normal. Sa 30% sa mga kaso, nalangkit kini sa ulcerative colitis. Mopadayon kini nga wala’y pagbalik. Nahitabo kini 3.5-4 nga mga panahon nga dili kaayo kanunay.

Mga simtomas sa autoimmune pancreatitis

Ang klinikal nga hulagway sa sakit lahi sa lahi nga panghubag sa pancreas. Sa variant sa autoimmune sa kadaot sa organ, ang sakit dili kaayo grabe, dili makalimtan, wala’y labot sa mga sayup sa pagdiyeta. Ang sakit sa sindikato naugmad sa katunga lang sa mga pasyente. Ang usa pa ka hinungdanon nga simtomas sa autoimmune pancreatitis mao ang nakadaot nga jaundice, nga makita sa kasagaran sa 60-80% sa mga pasyente ug gipakita pinaagi sa pagminus sa icteric sa panit ug sclera, galis sa panit, ug pagkabulag sa mga feces.

Ang patolohiya sa Autoimmune pancreatic kanunay nga giubanan sa mga sakit sa dyspeptic: kasukaon, usa ka pagbag-o sa kinaiyanhon sa dumiya (profuse fetid stool sa usa ka kolor nga kolor uban ang kolor). Sa pag-uswag sa sakit, nahitabo ang malabsorption ug kakulangan sa nutrisyon, nga gipakita pinaagi sa usa ka pagkunhod sa gibug-aton sa lawas sa pasyente, wala’y protina nga edema sa nawong ug pagkunhod sa mga tumoy. Sa ulahing mga yugto sa pancreatitis, usa ka kanunay nga kauhaw ang nag-uswag, polyuria (mga simtomas sa pagkabalanse sa glucose nga glucose).

Pagtagna ug Paglikay

Ang sangputanan sa sakit nagdepende sa lebel sa kadaut sa tisyu, ang kabug-at sa mga komplikasyon. Bisan kung gitugotan ang therapy sa steroid nga makuha ang kapasayloan sa labaw pa sa 90% sa mga pasyente, ang pagkasayod sa autoimmune pancreatitis medyo dili maayo, sa pipila nga mga pasyente adunay dili mausab nga pagkunhod sa endocrine ug exocrine function sa organ. Tungod sa dili igo nga gitun-an nga mekanismo sa etiopathogenetic, wala’y nahimo ang piho nga mga lakang sa paglikay. Aron malikayan ang mga komplikasyon, importante nga mahibal-an ug pagtratar ang mga sakit sa autoimmune sa digestive tract sa usa ka paagi nga dali.