Sa unsa nga paagi sa paggamit sa drug Zilt?

Pinaagi sa pagpugong sa pagbugkos sa ADP sa mga reseptor nga nahimutang sa sulud sa mga platelet ug ang pagpaaktibo sa komplikado nga GP IIb / IIIa, ang clopidogrel nagpugong sa ADP nga nagsalig sa platelet nga pagsagol. Gipugngan usab sa Clopidogrel ang platelet aggregation nga gipahinabo sa uban pang mga hinungdan. Ang epekto sa clopidogrel nagpadayon sa tibuuk nga kinabuhi sa mga platelet.
Uban sa dugay nga paggamit sa clopidogrel sa usa ka terapyutik nga dosis (75 mg / adlaw), usa ka gimarkahan nga pagdili sa pagtambal sa platelet nga nahitabo sa ika-1 nga adlaw sa pagtambal, unya ang epekto sa antiplatelet nga hinay-hinay nga nagdugang ug nakaabut sa labing taas nga pagkahuman sa 3-7 ka adlaw nga regular nga paggamit sa tambal. Uban sa dugay nga paggamit sa clopidogrel sa usa ka terapyutik nga dosis, ang sagad nga pagdili sa paggrabe sa platelet 40-60%. Human sa paghunong sa pagtambal, ang epekto sa clopidogrel sa paghiusa ug ang gidugayon sa pagdugo mawala, kasagaran pagkahuman sa 5 ka adlaw.
Pagkahuman sa administrasyon sa oral, ang clopidogrel paspas nga nasuhop (ang oras aron maabut ang labing taas nga konsentrasyon sa plasma mao ang 0.7-0.8 oras). Pagkahuman sa 2 ka oras, ang tambal wala na nahibal-an sa plasma sa dugo. Ang pagsuyup sa gibana-bana nga 50% ug kini independente sa pagkaon sa pagkaon. Ang panguna nga bahin sa clopidogrel ug ang panguna nga metabolite (sa tinuud nga 98 ug 94%) balikbalik nga nagbugkos sa mga protina sa plasma.
Ang Clopidogrel usa ka prodrug. Gisukod kini sa atay, ang panguna nga metabolite usa ka dili aktibo nga pharmacologically nga naggikan sa carboxylic acid. Ang konsentrasyon niini sa dugo serum mao ang 85% sa kinatibuk-ang kantidad sa tambal. Ang labing taas nga konsentrasyon sa serum sa dugo nakab-ot mga 1 oras human sa administrasyon. Ang aktibo nga metabolite - ang thiol derivative - giumol pinaagi sa oksihenasyon sa clopidogrel hangtod sa 2 - oxoclopidogrel, nga gisundan sa hydrolysis. Kini nga oksihenasyon nahitabo uban ang pag-apil sa cytochrome P450. Kini nga aktibo nga metabolite nga mahimong mailhan sa vitro, dali ug dili mapugngan nga nagbugkos sa mga receptor sa platelet ug gipugngan ang ilang paghiusa. Wala kini namatikdan sa serum sa dugo.
Pagkahuman sa usa o gisubli nga pagdumala nga adunay ihi, 50% gipagawas, ug adunay mga feces - 46% sa gipadapat nga dosis sa clopidogrel. Ang katunga sa kinabuhi sa nag-unang metabolite pagkahuman sa usa o balik-balik nga pagdumala sa tambal nga 8 ka oras.

Indications alang sa paggamit sa drug Zilt

Paglikay sa mga panghitabo sa cardiovascular (ischemic stroke, myocardial infarction ug cardiovascular death) sa mga pasyente nga adunay mga klinikal nga pagpakita sa atherosclerosis: nga adunay ischemic stroke (gikan sa 7 nga adlaw hangtod 6 nga bulan), ang myocardial infarction (gikan sa pipila nga mga adlaw ngadto sa 35 ka adlaw pagkahuman sa atake sa kasingkasing). sa presensya sa mga sakit sa peripheral arteries.

Ang paggamit sa drug Zilt

Ang naandan nga dosis alang sa mga pasyente sa hamtong (lakip ang mga tigulang) mao ang 1 tablet (75 mg) matag adlaw. Ang tambal mahimong magamit bisan unsa pa ang pag-inom sa pagkaon.
Ang gidugayon sa pagtambal wala pa matukod, apan ang pagtambal nga regimens hangtod sa 12 ka bulan gigamit, ang maximum nga epekto nakit-an pagkahuman sa 3 nga bulan sa pagkuha sa tambal.

Ang pamaagi sa paggamit alang sa Zilt sa porma sa tablet

Sa sulod, bisan unsa pa ang pagkaon sa pagkaon, kausa sa usa ka adlaw.

Ang mga hamtong ug tigulang nga mga pasyente nga adunay normal nga kalihokan sa CYP2C19 isoenzyme

Ang myocardial infarction, ischemic stroke, o nadayagnos nga peripheral arterial occlusion disease.

Ang Zilt® gikuha sa usa ka dosis nga 75 mg (1 papan) kausa sa usa ka adlaw.

Acute coronary syndrome nga walay gitas-on sa bahin sa ST (dili lig-on nga angina o myocardial infarction nga walay Q wave)

Ang pagtambal sa Zilt® kinahanglan magsugod sa usa ka dosis sa usa ka dosis sa pagkarga (300 mg), ug unya nagpadayon sa usa ka dosis nga 75 mg kausa sa usa ka adlaw (inubanan sa acetylsalicylic acid sa mga dosis nga 75-325 mg matag adlaw). Tungod kay ang paggamit sa mas taas nga dosis sa acetylsalicylic acid adunay kalabutan sa usa ka labi ka labi ka peligro sa pagdugo, ang girekomenda nga dosis sa acetylsalicylic acid dili molapas sa 100 mg. Ang labing kaayo nga mapuslanon nga epekto nakita sa ika-3 nga bulan sa pagtambal. Ang kamalaumon nga gidugayon sa pagtambal alang sa kini nga indikasyon wala pormal nga gitino. Ang mga resulta sa mga pagtuon sa klinika nagpakumpirma nga mahimo’g pagkuha sa clopidogrel hangtod sa 12 ka bulan pagkahuman sa pag-uswag sa talamnon nga coronary syndrome nga wala gipataas ang seksyon sa ST.

Acute coronary syndrome nga adunay taas nga bahin sa ST (acute myocardial infarction) nga adunay pagtambal sa droga ug ang posibilidad sa thrombolytic therapy, inubanan sa acetylsalicylic acid.

Ang Zilt® kinahanglan nga gikuha sa usa ka dosis nga 75 mg (1 tablet) kausa sa usa ka adlaw, sugod sa usa ka dosis nga nag-load, inubanan sa acetylsalicylic acid nga adunay o wala ang thrombolytics. Alang sa mga pasyente nga mas tigulang sa 75 ka tuig ang edad, ang pagtambal sa Zilt® kinahanglan nga buhaton nga wala gigamit ang usa ka dosis sa pagkarga. Ang therapy sa kombinasyon gisugdan sa labing madali pagkahuman sa pagsugod sa mga sintomas ug magpadayon sa labing menos 4 nga semana. Ang pagka-epektibo sa kombinasyon nga kombinasyon sa clopidogrel ug acetylsalicylic acid nga molungtad labaw pa sa 4 nga mga semana wala pa gitun-an sa mga pasyente.

Atrial fibrillation (atrial fibrillation)

Ang drug Zilt® gireseta sa usa ka dosis nga 75 mg kausa sa usa ka adlaw. Sa kombinasyon sa clopidogrel, kinahanglan magsugod ang pagtambal ug unya ang pag-inom sa acetylsalicylic acid sa dosis nga 75-100 mg kada adlaw kinahanglan ipadayon.

Kung ang pasyente mingawon sa sunod nga dosis:

- kung dili moubus sa 12 ka oras ang milabay human sa paglaktaw sa sunod nga dosis, kinahanglan nimo nga kuhaon dayon ang gimalta nga dosis sa Zilt®, ug dayon pagkuha sa sunod nga dosis sa naandan nga panahon,

- kung sobra sa 12 ka oras ang milabay human laktawan ang sunod nga dosis, nan ang sunod nga dosis kinahanglan nga kuhaon sa naandan nga panahon, samtang ang dosis kinahanglan dili doble.

Ang mga hamtong ug tigulang nga mga pasyente nga adunay usa ka genetically determinado nga pagkunhod sa kalihokan sa CYP2C19 isoenzyme

Ang ubos nga kalihokan sa isoenzyme sa CYP2C19 inubanan sa usa ka pagkunhod sa antiplatelet nga epekto sa clopidogrel. Ang paggamit sa Zilt® sa mas taas nga dosis (pagkarga sa dosis nga 600 mg, dayon 150 mg kausa sa usa ka adlaw) sa mga pasyente nga adunay mubu nga kalihokan sa isoenzyme CYP2C19 nagdala sa pagdugang sa epekto sa antiplatelet sa clopidogrel (tan-awa ang seksyon sa Pharmacokinetics). Bisan pa, sa mga pagsulay sa klinikal aron matun-an ang mga sangputanan sa klinika, ang kamalaumon nga regimen sa dosis sa clopidogrel sa mga pasyente nga adunay usa ka pagkunhod sa metabolismo tungod sa usa ka genetically determinado nga mubu nga kalihokan sa CYP2C19 isoenzyme wala matukod.

Mga espesyal nga grupo sa pasyente

Mga pasyente sa tigulang

Sa mga tigulang nga boluntaryo (sobra sa 75 ka tuig), kung itandi sa mga batan-ong boluntaryo, ang mga pagkalahi sa platelet aggregation ug pagdugo nga panahon wala gipadayag. Ang pag-adjust sa dosis sa mga tigulang nga pasyente dili kinahanglan.

Impluwensya sa pantog function

Human sa gibalik-balik nga paggamit sa clopidogrel sa usa ka dosis nga 75 mg kada adlaw sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagkalibang sa pantog (CC 5-15 ml / min), ang lebel sa pagdili sa pagpadako sa ADP nga gipilit sa platelet nga 25% nga mas ubos kaysa sa mga himsog nga boluntaryo. Bisan pa, ang lebel sa pagpahaba sa oras sa pagdugo parehas sa mga himsog nga boluntaryo nga nakadawat clopidogrel sa usa ka dosis nga 75 mg kada adlaw. Ang pagtugot sa droga maayo sa tanan nga mga pasyente. Gipaayo nga function sa atay

Pagkahuman gigamit ang clopidogrel sa usa ka dosis nga 75 mg kada adlaw alang sa 10 ka adlaw sa mga pasyente nga adunay grabe nga sakit nga atay sa atay, ang lebel sa pagdili sa pagpahiangay sa platelet nga ADP ug ang average nga rate sa pagpahubo sa oras sa pagdugo gipakasama sa himsog nga mga boluntaryo.

Ang pagkaylap sa mga alerdyi sa mga gene nga Ceneno CYP2C19 nga may kalabotan sa usa ka tigpataliwala o pagkunhod sa metabolismo lahi sa mga representante sa lainlaing mga lahi sa lahi / etniko (tan-awa ang subseksyon sa Pharmacogenetics). Ang mga limitado nga datos sa literatura anaa aron mahibal-an ang kamahinungdanon sa genotyping sa CYP2C19 isoenzyme sa mga klinikal nga sangputanan alang sa mga pasyente sa lahi nga Mongoloid.

Kung itandi ang mga kabtangan sa pharmacodynamic nga clopidogrel sa mga lalaki ug mga babaye, gipakita sa mga babaye ang dili kaayo pagdili sa pagpadako sa ADP nga gipasuko sa platelet, apan wala’y kalainan sa pagpadayon sa pagdugo sa panahon. Kung itandi ang clopidogrel nga adunay acetylsalicylic acid sa mga pasyente nga nameligro sa pagpalambo sa mga komplikasyon sa ischemic, ang kadaghan sa mga sangputanan sa klinikal, uban pang mga epekto ug mga paglihis gikan sa pamatasan sa mga pamaagi sa klinikal ug laboratoryo parehas sa mga lalaki ug babaye.

Side epekto sa drug Zilt

Kasagaran nga mga reaksyon: sakit sa dughan, kakapoy, pagkaligo.
Gikan sa sistema sa nerbiyos: labad sa ulo, pagkalipong, pagkamasakit, batiis sa tiil, hypesthesia, neuralgia, pagkawala sa panimuot.
Gikan sa cardiovascular nga sistema: peripheral edema, hypertension (arterial hypertension), pagkapakyas sa kasingkasing, tachycardia.
Gikan sa gastrointestinal tract: Sakit sa tiyan, dyspepsia, pagkalibang, pagduka, pagdugo, pagsuka, pagkalibang, pagsamok sa lami, perforation sa ulser sa tiyan, hemorrhagic gastritis, gastrointestinal pagdugo.
Sa bahin sa atay ug biliary tract: dugang nga kalihokan sa hepatic transaminases, hyperbilirubinemia, hepatitis, atay sa steatosis.
Gikan sa sistema sa dugo: thrombocytopenia, anemia (aplastic o hypochromic), agranulocytosis, granulocytopenia, leukocytosis, leukopenia, neutropenia.
Gikan sa sistema sa koagulasyon sa dugo: nosebleeds, gastrointestinal pagdugo, hemarthrosis, pagdugo gikan sa urinary tract, hemoptysis, intracranial hemorrhage, retroperitoneal pagdugo, pagdugo gikan sa usa ka postoperative samad, pagdugo sa mata, hemothorax, pulmonary hemorrhage, allergic purpura, thrombocytopenic purpura.
Gikan sa musculoskeletal nga sistema: sakit sa bukobuko, arthritis, arthrosis.
Gikan sa kilid sa sentral nga nerbiyos nga sistema: depresyon
Gikan sa sistema sa respiratoryo: panghubag sa respiratory tract, kasubo sa gininhawa, rhinitis, bronchitis, ubo, pneumonia, sinusitis.
Panit sa panit: pantal, pangangati, eksema, mga sakit sa panit, dermatitis sa bullous, erythematous rash, maculopapular rash, urticaria.
Gikan sa sensory nga mga organo: kataract, conjunctivitis.
Gikan sa genitourinary nga sistema: impeksyon sa urinary tract, cystitis, hypermenorrhea, nahilain nga mga kaso sa hemolytic uremic syndrome ug membranous nephropathy.
Mga reaksiyon sa alerdyik: gilain nga mga kaso sa mga reaksyon sa sobrang pagkasensitibo (angioedema, bronchospasm, anaphylaxis).

Espesyal nga mga panudlo alang sa paggamit sa drug Zilt

Sa mga pasyente nga adunay myocardial infarction, wala girekomenda nga magsugod sa pagtambal sa clopidogrel sa una nga pila ka adlaw pagkahuman sa atake sa kasingkasing. Ang Clopidogrel nagdugang sa gidugayon sa pagdugo. Ang tambal kinahanglan nga gamiton nga mag-amping sa mga pasyente nga adunay dugang nga risgo sa pagdugo tungod sa trauma, mga interbensyon sa pag-opera o uban pang mga kondisyon sa pathological, ingon man sa mga pasyente nga adunay tendensya nga magdugo (gastrointestinal pagdugo, pagdugo sa mata). Ang pagtambal sa Clopidogrel kinahanglan nga hunongon labing menos 7 ka adlaw sa wala pa ang giplano nga interbensyon sa operasyon (lakip ang mga pamaagi sa ngipon).
Ang mga pasyente kinahanglan mapasidan-an nga sa panahon sa pagtambal nga adunay clopidogrel, ang peligro sa pagdugo nagdugang ug ang pagdugo mahimong molungtad og dugay kaysa sa naandan, ug dayon mohunong sa kalit. Sa mga menor de edad nga pagputol (sa pag-ahit) o uban pang mga kadaot sa panimalay, ang mga espesyal nga lakang aron mahunong ang pagdugo kasagaran dili kinahanglan. Sa kaso sa hinungdanon nga pagputol o kadaut, kinahanglan ang dinaliang konsulta sa medikal.
Tungod sa dili igo nga kasinatian sa clopidogrel sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog nga pag-function, kinahanglan nga mag-amping sa paggamit sa tambal.
Sa usa ka mahinungdanong paglapas sa function sa atay, ang risgo sa pagdugo nagdugang, busa, sa kini nga mga pasyente, ang clopidogrel kinahanglan gamiton nga mag-amping.
Ang luwas ug kaepektibo sa clopidogrel sa mga bata ug mga tin-edyer sa edad nga 18 wala pa matino, busa, ang tambal wala gireseta sa mga pasyente sa kini nga edad nga edad.
Tungod sa kakulang sa datos, dili girekomenda ang clopidogrel sa paggamit sa panahon sa pagmabdos ug lactation.
Ang tambal mahimong makaapekto sa kahimtang sa psychophysical, nga gipakita pinaagi sa usa ka huyang nga atensyon, usa ka pagkahinay sa mga reaksyon sa psychomotor ug nanginahanglan nga mag-amping sa dihang nagmaneho sa mga salakyanan ug nagtrabaho uban ang mga peligro nga makuyaw

Pakigsulti sa droga Zilt

Tungod sa nagkadako nga peligro sa pagdugo, ang dungan nga paggamit sa clopidogrel ug warfarin dili girekomenda. Sa dungan nga paggamit sa clopidogrel sa heparin o uban pang mga ahente sa thrombolytic, mahimong mouswag ang peligro sa pagdugo, busa ang hiniusa nga paggamit sa kini nga mga drugas kinahanglan nga mag-amping. Ang dungan nga paggamit sa clopidogrel ug NSAIDs nagdugang nga peligro sa paglihok sa ulcerogenic ug ang pag-uswag sa pagdugo gikan sa mga ulser, busa ang paggamit sa clopidogrel sa mga NSAID nanginahanglan nga mag-amping.
Sa dungan nga paggamit sa clopidogrel nga adunay atenolol, nifedipine, digoxin, phenobarbital, cimetidine, estrogen o theophylline, wala’y nakit-an nga hinungdan sa interaksyon sa klinika. Adunay mga ebidensya sa pagkaluwas sa dungan nga paggamit sa clopidogrel nga adunay phenytoin ug tobutamide.
Ang mga antacid dili makaapekto sa pagsuyup sa clopidogrel.

Ang sobra nga dosis sa Zilt, sintomas ug pagtambal

1 nga kaso sa intensyon nga overdose sa clopidogrel gihubit kung usa ka 34-anyos nga babaye nga adunay suicidal nga katuyoan gikuha 1050 mg (14 nga mga papan) sa clopidogrel. Wala’y mga sintomas sa sobra nga dosis o komplikasyon, wala’y espesyal nga pagtambal ang gihimo.
Pagkahuman nakadawat mga himsog nga mga boluntaryo, ang 600 mg sa clopidogrel wala magpakita sa bisan unsang mga sangputanan sa kilid (gawas pa sa us aka pagtaas sa 1.7 ka beses ang gidugayon sa pagdugo)
Wala’y piho nga tambal. Ang mga epekto sa clopidogrel mahimong wagtangon pinaagi sa pagbalhin sa mass platelet.

Pormula sa dosis:

Ang adunay sapaw nga papan adunay sulud:

kinauyokan: aktibo nga sangkap: clopidogrel hydrosulfate 97.875 mg, kalkulado ingon clopidogrel 75,000 mg, mga excipients: lactose, anhydrous 108.125 mg, microcrystalline cellulose 30.00 mg, pregelatinized starch 12.00 mg, macrogol 6000 8.00 mg, langis sa castor, hydrogenated 4.00 mg,

kabhang: hypromellose 6av 5.60 mg, titanium dioxide (E171) 1.46 mg, talc 0.50 mg, pula nga iron oxide pula (E 172) 0.04 mg, propylene glycol 0.40 mg.

Bilog, gamay nga mga papan nga biconvex, nga adunay sapaw sa usa ka pink nga coating nga film.

* Panan-aw sa seksyon nga makita: puti o hapit puti nga kasarangan nga pangmasang adunay usa ka pink nga film sheath.

Mga Pharmacodynamics:

Ang Clopidogrel usa ka prodrug, usa sa mga aktibo nga metabolite nga usa ka tigpugong sa pagsagol sa platelet. Ang aktibo nga metabolite sa clopidogrel nga selectively likayan ang paggapos
adenosine diphosphate (ADP) nga adunay P2Y_I2 Ang mga receptor sa platelet ug ang kasunod nga ADP-mediated activation sa glycoprotein GPIIb / IIIa complex, nga nagdala sa pagdili sa pagtapot sa platelet.

Ang pagpugong sa pagsagol sa platelet dili mabag-o ug nagpadayon sa tibuuk nga siklo sa kinabuhi sa mga selyula (gibana-bana nga 7-10 nga adlaw), busa, ang rate sa pagpahiuli sa normal nga function sa platelet katumbas sa rate sa ilang pagbag-o. Ang pagsagol sa platelet nga nakuha sa mga agonist gawas sa ADP gipugngan usab tungod sa pagbara sa pagtaas sa pagpaandar sa platelet sa ADP.

Ang aktibo nga metabolite giporma sa aksyon sa CYP450 isoenzymes, ang pipila niini mahimong magkalainlain sa polymorphism o mahimong mapugngan sa uban nga mga tambal, busa, dili tanan nga mga pasyente adunay igong pagdumili sa pagtambal sa platelet.

Sa pagtambal nga adunay clopidogrel sa usa ka dosis nga 75 mg kada adlaw gikan sa una nga adlaw sa pagtambal, adunay usa ka hinungdan nga pagsupak sa pagpahiangay sa platelet nga ADP, nga hinay-hinay nga pagtaas sa 3-7 ka adlaw ug pagkahuman nakaabut sa usa ka makanunayon nga lebel (sa pagkab-ot sa balanse). Sa estado nga balanse, ang lebel sa pagdili sa pagsagol sa platelet kung naggamit clopidogrel sa usa ka dosis nga 75 mg matag adlaw, sa aberids, gikan sa 40% hangtod 60%. Pagkahuman sa paghunong sa clopidogrel, ang pagtapot sa platelet ug pagdugo sa panahon hinay-hinay nga gibalik sa ilang inisyal nga mga kantidad, sa aberids, kapin sa 5 ka adlaw.
Ang Clopidogrel makapugong sa pagpauswag sa mga komplikasyon sa atherothrombotic sa mga pasyente nga adunay mga samad sa atherosclerotic vascular sa bisan diin nga lokasyon, labi na ang adunay mga cerebral, coronary o peripheral arteries.

Mga Pharmacokinetics:

Pagkahuman sa usa ug balik-balik nga pagdumala sa oral sa usa ka dosis nga 75 mg kada adlaw
ang clopidogrel paspas nga nasuhop. Average nga kantidad sa labing taas nga konsentrasyon (C_m_ah) wala nagbag-o nga clopidogrel sa plasma sa dugo (2.2-2.5 ng / ml pagkahuman sa pag-asenso sa usa ka dosis nga 75 mg) nga nakab-ot pagkahuman mga 45 minuto. Sumala sa usa ka pagtuon sa kidney excretion sa clopidogrel metabolites, ang ang-ang sa pagsuyup sa gibanabanang 50%.

Ang Clopidogrel ug ang panguna nga dili aktibo nga metabolite nga nag-agay sa plasma sa dugo gibalikbalik sa mga protina sa tawo sa ilawom sa mga kondisyon sa vitro (98% ug 94%, sa tinuud). Ang kini nga bugkos dili unsahiated sa usa ka halapad nga mga konsentrasyon.

Ang Clopidogrel aktibo nga gisunud sa atay. Sa mga kondisyon sa vitro ug sa vivo
ang clopidogrel gi-metabolize sa duha nga paagi: ang una gipataliwala sa mga esterases ug nagdala sa hydrolysis uban ang pagporma sa usa ka dili aktibo nga metabolite - usa ka derivative sa carboxylic acid (85% sa mga nagpalibot nga metabolite), ug ang uban gipalihok sa lainlaing mga isoenzymes sa cytochrome P450. Sa sinugdanan
ang clopidogrel nabag-o ngadto sa usa ka tigpataliwala nga metabolite - 2-oxo-clopidogrel. Ang kasunod nga metabolismo sa 2-oxo-clopidogrel modala ngadto sa pagporma sa usa ka aktibo nga metabolite sa clopidogrel - usa ka thiol derivative sa clopidogrel. Sa vitro, kini nga agianan gipataliwala sa mga isoenzymes CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 ug CYP2B6. Aktibo nga thiol metabolite sa clopidogrel nga nahilayo ilalum sa mga kondisyon sa vitro, dali ug dili mapugngan nga makig-ugnay sa mga receptor sa platelet, nga gipugngan ang ilang paghiusa.

Sa_m_ah ang aktibo nga metabolite sa plasma sa dugo pagkahuman pagkuha sa usa ka dosis nga loading (300 mg) sa clopidogrel duha ka pilo nga mas taas kaysa C_m_ah pagkahuman sa 4 ka adlaw nga paggamit sa clopidogrel sa usa ka maintenance dosis (75 mg / adlaw). Sa_m_ah sa plasma sa dugo nakab-ot og gibana-bana nga 30-60 minuto human sa pagkuha sa tambal.

Pagkahuman sa pagsusi sa clopidogrel sa C C nga adunay label, gibana-bana nga 50% sa tibuuk nga radioactivity ang gipagawas sa mga kidney ug gibanabana nga 46% sa mga tinai sulod sa 120 ka oras pagkahuman sa dosis. Pagkahuman sa usa ka oral nga administrasyon sa clopidogrel sa usa ka dosis nga 75 mg, ang tunga nga kinabuhi (T_1/2) mga 6 oras. T_1/2 ang nag-unang dili aktibo nga metabolite nga nagpalibot sa plasma sa dugo pagkahuman sa usa ug balik-balik nga paggamit mao ang 8 ka oras.

Ang isoenzyme CYP2C19 adunay bahin sa pagporma sa usa ka aktibo nga metabolite ug usa ka tigpataliwala nga metabolite - 2-oxo-clopidogrel. Ang pharmacokinetics ug antiplatelet nga epekto sa aktibo nga clopidogrel metabolite, ingon man ang mga sangputanan sa pagtuki sa pagsagol sa platelet sa ilawom sa mga kondisyon sa ex vivo, magkalainlain depende sa genotype sa CYP2C19 isoenzyme.

Ang allele sa CYP2C19 * 1 isoenzyme gene katumbas sa usa ka bug-os nga pagpaandar sa metabolismo, samtang ang mga alerdyi sa CYP2C19 * 2 ug CYP2C19 * 3 mga genen nga isoenzyme dili mga function. Aleluya sa CYP2C19 * 2 ug CYP2C19 * 3 mga genreenenzyme nga 3 hinungdan nga adunay usa ka pagkunhod sa metabolismo sa kadaghanan nga mga representante sa Caucasoid (85%) ug Mongoloid (99%) nga mga karera. Ang uban nga mga alelasyon nga may kalabutan sa usa ka kakulangan o pagkunhod sa metabolismo dili kaayo kasagaran ug naglakip, apan dili limitado sa, mga aleluya sa CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 ug * 8 mga genen nga isoenzyme.

Ang mga pasyente nga adunay mubu nga kalihokan sa isoenzyme sa CYP2C19 kinahanglan adunay duha nga mga alleles sa function nga gihisgutan sa ibabaw nga adunay pagkawala sa paglihok. Sumala sa gipatik nga mga pagtuon, ang dalas sa mga genotypes nga adunay gamay nga kalihokan sa isoenzyme CYP2C19, inubanan sa usa ka pagkunhod sa metabolismo, gibana-bana nga 2% sa mga representante sa lahi sa Caucasoid, 4% sa mga indibidwal sa lahi nga Negroid ug 14% sa mga tawo sa lahi nga Mongoloid. Adunay mga pagsulay aron mahibal-an ang genotype sa CYP2C19 isoenzyme. Sumala sa usa ka pagtuon ug meta-analysis, nga gilakip ang mga tawo nga adunay taas, taas, tigpataliwala ug mubu nga kalihokan sa isoenzyme sa CYP2C19, usa ka hinungdanon nga kalainan sa pagkakalantad sa aktibo nga metabolite ug ang average nga lebel sa pagdili sa pagpahiangay sa platelet nga ADP-nadasig nga mga boluntaryo sa mga boluntaryo nga adunay taas, hataas, taas ug tigpataliwala nga kalihokan nga isoenzyme Wala’y CYP2C19. Sa mga boluntaryo nga adunay ubos nga kalihokan sa kini nga isoenzyme, ang pagkaladlad sa aktibo nga metabolite mikunhod kon itandi sa mga boluntaryo nga adunay taas nga kalihokan sa isoenzyme CYP2C19.

Kung gigamit ang clopidogrel sa mga dosis nga 600 mg, ang dosis sa pag-atiman / 150 mg dosis sa pagpadayon (600 mg / 150 mg) sa mga pasyente nga adunay mubu nga metabolismo, ang pagkahayag sa aktibo nga metabolite mas taas kaysa sa 300 mg / 75 mg regimen sa pagtambal. Dugang pa, ang lebel sa pagdili sa pagtapot sa platelet parehas sa mga grupo sa mga pasyente nga adunay taas nga kalihokan sa pagdawat sa CYP2C19 isoenzyme
clopidogrel sumala sa pamaagi nga 300 mg / 75 mg. Bisan pa, ang regimen sa dosis sa clopidogrel sa usa ka grupo sa mga pasyente nga adunay ubos nga kalihokan sa CYP2C19 isoenzyme wala pa matino sa mga pagtuon nga naglambigit sa pagtuon sa mga resulta sa klinikal. Ang mga pagsulay sa klinika nga gihimo hangtod karon adunay dili igo nga sukod sa sample aron makit-an ang mga kalainan sa klinikal nga sangputanan sa mga pasyente nga adunay gamay nga kalihokan sa isoenzyme nga CYP2C19.

Ang mga pharmacokinetics sa mga espesyal nga grupo sa pasyente

Ang mga pharmacokinetics sa aktibo nga metabolite sa clopidogrel sa mga espesyal nga grupo sa mga pasyente (tigulang nga mga pasyente, mga bata, mga pasyente nga adunay sakit sa pantog ug hepatic function) wala pa gitun-an.

Mga pasyente sa tigulang

Impluwensya sa pantog function

Human sa gibalik-balik nga paggamit sa clopidogrel sa usa ka dosis nga 75 mg kada adlaw sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagkalibang sa pantog (CC 5-15 ml / min), ang lebel sa pagdili sa pagpadako sa ADP nga gipilit sa platelet nga 25% nga mas ubos kaysa sa mga himsog nga boluntaryo. Bisan pa, ang lebel sa pagpataas sa pagdugo panahon susama sa mga himsog nga mga boluntaryo nga nakadawat
clopidogrel sa usa ka dosis nga 75 mg kada adlaw.

Gipaayo nga function sa atay

Contraindications

- Sobrang pagkasensitibo sa clopidogrel o bisan unsang mga excipients nga naghimo sa tambal,

- grabe nga atay sa atay,

- mahait nga pagdugo, sama sa pagdugo gikan sa usa ka peptic ulcer o intracranial hemorrhage,

- kakulang sa lactase, pagkutlo sa lactose, malabsorption nga glucose-galactose syndrome,

- pagmabdos ug sa panahon sa pagpasuso,

- Mga bata nga wala pay 18 ka tuig ang edad (wala’y kalig-on ug pagkaepektibo).

Uban ang pag-atiman:

- Ang kasarangan nga sakit sa atay nga molihok sa atay nga adunay usa ka predisposition sa pagdugo (limitado nga kasinatian)

- kapakyasan sa pantog function (limitado nga kasinatian)

- mga kahimtang sa pathological nga nagdugang sa risgo sa pagdugo (lakip ang trauma, operasyon (tan-awa ang seksyon nga "Mga espesyal nga panudlo")),

- mga sakit diin adunay usa ka predisposisyon sa pagpauswag sa pagdugo (labi na ang gastrointestinal ug intraocular),

- dungan nga paggamit sa mga tambal nga dili-steroidal nga mga tambal (NSAID), lakip ang mga inhibitor sa cyclooxygenase-2 (COX-2),

- ang dungan nga paggamit sa warfarin, heparin o glycoprotein IIb / IIIa inhibitors,

- ang mga pasyente nga adunay mubu nga kalihokan sa CYP2C19 isoenzyme (kung mogamit sa clopidogrel sa girekomenda nga mga dosis, dili kaayo aktibo nga metabolite sa clopidogrel naporma ug ang epekto sa antiplatelet dili kaayo gipahayag, busa, kung gigamit ang clopidogrel sa girekomenda nga mga dosis alang sa acute coronary syndrome o interbensyon sa percutaneous sa coronary arteries, mahimo nga adunay usa ka rate sa kasingkasing mas taas kaysa sa mga pasyente nga adunay normal nga kalihokan sa isoenzyme CYP2C19),

sobrang pagkasensitibo sa ubang mga thienopyridines (e.g.
ticlopidine, prasugrel) (tan-awa ang seksyon nga "Mga espesyal nga panudlo").

Pregnancy ug lactation:

Tungod kay wala’y klinikal nga datos sa paggamit sa clopidogrel sa panahon sa pagmabdos, ang tambal dili girekomenda nga gamiton sa panahon sa pagmabdos. Ang mga pagtuon sa hayop wala nagpadayag usa ka direkta o dili direkta nga dili maayo nga epekto sa pagmabdos, pag-uswag sa embryo / fetus, ang kurso sa pagpatrabaho o pag-uswag sa postnatal.

Gipakita kana sa mga pagtuon sa hayop
clopidogrel ug / o ang mga metabolite niini gipagawas sa dughan nga gatas. Busa, kung gikinahanglan, pagtambal
girekomenda sa clopidogrel om nga hunongon ang pagpasuso.

Dosis ug administrasyon

Sa sulod, bisan unsa pa ang pagkaon sa pagkaon, kausa sa usa ka adlaw.

Ang mga hamtong ug tigulang nga mga pasyente nga adunay normal nga kalihokan sa CYP2C19 isoenzyme

Ang myocardial infarction, ischemic stroke, o nadayagnos nga peripheral arterial occlusion disease.

Ang Zilt® gikuha sa usa ka dosis nga 75 mg (1 papan) kausa sa usa ka adlaw.

Acute coronary syndrome nga walay gitas-on sa bahin sa ST (dili lig-on nga angina o myocardial infarction nga walay Q wave)

Acute coronary syndrome nga adunay taas nga bahin sa ST (acute myocardial infarction) nga adunay pagtambal sa droga ug ang posibilidad sa thrombolytic therapy, inubanan sa acetylsalicylic acid.

Atrial fibrillation (atrial fibrillation)

Kung ang pasyente mingawon sa sunod nga dosis:

- kung sobra sa 12 ka oras ang milabay human laktawan ang sunod nga dosis, nan ang sunod nga dosis kinahanglan nga kuhaon sa naandan nga panahon, samtang ang dosis kinahanglan dili doble.

Ang mga hamtong ug tigulang nga mga pasyente nga adunay usa ka genetically determinado nga pagkunhod sa kalihokan sa CYP2C19 isoenzyme

Mga espesyal nga grupo sa pasyente

Mga pasyente sa tigulang

Impluwensya sa pantog function

Human sa gibalik-balik nga paggamit sa clopidogrel sa usa ka dosis nga 75 mg kada adlaw sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagkalibang sa pantog (CC 5-15 ml / min), ang lebel sa pagdili sa pagpadako sa ADP nga gipilit sa platelet nga 25% nga mas ubos kaysa sa mga himsog nga boluntaryo. Bisan pa, ang lebel sa pagpataas sa pagdugo panahon susama sa mga himsog nga mga boluntaryo nga nakadawat
clopidogrel sa usa ka dosis nga 75 mg kada adlaw. Ang pagtugot sa droga maayo sa tanan nga mga pasyente. Gipaayo nga function sa atay

Ang epekto

Ang kaluwasan sa clopidogrel giimbestigahan sa mga pasyente nga nakadawat sa clopidogrel therapy sulod sa 1 ka tuig o kapin pa. Ang luwas nga clopidogrel sa usa ka dosis nga 75 mg kada adlaw gitandi sa paggamit sa acetylsalicylic acid sa dosis nga 325 mg kada adlaw, bisan unsa pa ang edad, gender ug lahi. Ang dili maayo nga mga reaksyon nga nakita sa mga pagsulay sa klinikal gilista sa ubos. Dugang pa, gipakita ang tinuud nga mga taho sa dili maayong mga reaksyon.

Sa mga pagtuon sa klinika ug pag-obserbar sa post-marketing sa clopidogrel, ang pagtubo sa pagdugo kanunay nga gitaho, labi na sa unang bulan sa therapy.

Ang pagklasipikar sa insidente sa mga epekto sa World Health Organization (WHO): kanunay nga? 1/10, kanunay gikan sa? 1/100 hangtod 1/10000 hangtod

Pagpagawas sa porma ug komposisyon

Pormula sa dosis - mga tablet nga adunay sapaw sa pelikula: lingin, gamay nga biconvex, rosas, ang sulud sa tablet adunay usa ka puti o hapit puti nga kasarangan nga istruktura (7 sa blisters, sa mga pack nga karton nga 2, 4 o 12 blisters).

Ang aktibo nga sangkap mao ang clopidogrel hydrosulfate, sa 1 tablet - 97.875 mg, o clopidogrel - 75 mg.

Mga sangkap nga makatabang: microcrystalline cellulose, anhydrous lactose, pregelatinized starch, hydrogenated castor oil, macrogol 6000.

Ang komposisyon sa shell sa pelikula: propylene glycol, hypromellose 6cp, talc, titanium dioxide (E171), kolor asul nga iron oxide (E172).

Tagagawa ug presyo

Ang kompanya nga parmasyutiko nga nakigbahin sa paghimo og tambal nga Zilt sa Russia KRKA. Ingon usab, sa us aka merkado sa merkado, usahay makakaplag ka usa ka import nga tambal nga gihatag gikan sa Slovenia.

Kini ang "Zilt", subo nga, mahal kaayo. Ang presyo sa kini nga tambal nagdepende, una sa tanan, sa gidaghanon sa mga blisters nga nakabalda sa usa ka kahon. Pananglitan, ang 14 nga mga papan sa kini nga produkto nagkantidad mga 500-600 r, depende sa supplier. Alang sa 12 blisters, kinahanglan nga magbayad ka labaw sa 2000 p. Sa bisan unsang kaso, kini nga tambal gihatag sa mga parmasya pinaagi lamang sa reseta.

Ang aksyon sa pharmacological

Sa lugar sa kadaotan sa vascular sa lawas sa tawo, ang mga platelet kanunay magsugod sa pagtipon. Sa parehas nga higayon, sila naghiusa sa usag usa ug nagsunud sa mga tisyu. Kini nga proseso natapos sa pagporma sa usa ka blood clot.

Ang tambal nga "Zilt", ang mga panudlo alang sa paggamit nga yano ra, nagsugod sa paglihok nga mapuslanon sa pasyente sa labing dali - mga 30 minuto human sa pagdumala. Kung mosulod kini sa lawas sa tawo, mahitabo ang pagdili sa pagkalot sa platelet. Sa regular nga paggamit sa niini nga tambal human sa mga 4-7 ka adlaw, ang labing kadaghan nga epekto sa terapyutik nahitabo.

Ang labing taas nga konsentrasyon sa kini nga tambal sa lawas nahitabo daghang oras pagkahuman sa administrasyon. Dugang pa, ang sulud niini sa dugo bisan sa kini nga panahon sa kasagaran ubos nga.

Ang tambal gipagawas gikan sa lawas sa duha nga mga kidney ug mga tinai. Ang katunga sa kinabuhi human sa usa ka dosis gibanabana nga mga 6-8 ka oras.

Ang tambal nga "Zilt": panudlo alang magamit

Ang kini nga tambal magamit, ingon sa nahisgutan na, sa porma lamang sa mga papan. Nahiuyon, gikuha nila kini nga eksklusibo. Uminum sa mga papan nga 75 mg mg "Zilt" nga panudlo alang sa paggamit nagtugot sa duha sa wala pa mangaon, ug pagkahuman o sa panahon niini. Ang mga pamaagi sa pagkuha sa niini nga tambal nagdepende sa piho nga sakit.

Ang usa ka pasyente nga dunay myocardial infarction sagad gireseta usa ka papan 75 mg kada adlaw. Ang parehas nga mga dosis gireseta alang sa mga pasyente nga dunay ischemic cerebrovascular accident ug arterial occlusion. Sa kini nga kaso, alang sa mga pasyente nga adunay myocardial infarction, kini nga tambal mahimong gireseta sa panahon gikan sa 1 ngadto sa 35 nga adlaw sa pagpauswag sa sakit. Ang mga pasyente nga may ischemic stroke nga "Zilt" sagad nga gireseta gikan sa 7 nga adlaw hangtod sa unom ka bulan.

Sa coronary syndrome nga adunay gitas-on nga bahin sa ST, kini nga tambal nga gireseta usab sa kantidad nga 75 mg kada adlaw. Apan sa kini nga kaso, ang pasyente kaniadto nagkuha usa ka dosis sa pag-load inubanan sa aspirin ug thrombolytics.

Sa coronary syndrome nga walay gitas-on sa ST, gigamit ang gamay nga lainlaing regimen sa pagtambal. Sa kini nga kaso, ang tambal sa kasagaran gikuha sama sa mga musunud:

Pag-inom sa usa ka dosis nga loading sa 300 mg kausa

Dad-a ang tambal adlaw-adlaw sa 1 nga tablet kada adlaw.

Dugang pa, sa panagsama sa tambal nga adunay aspirin sa kantidad nga 75-325 mg, ang adlaw-adlaw nga dosis sa Zilt kinahanglan 100 mg. Sa kini nga regimen, ang labing kadaghan nga epekto sa mga pasyente kasagaran naobserbahan pagkahuman sa tulo ka bulan. Ang kurso sa pagtambal sa kanunay mao ang 12 ka bulan.

Ang ingon nga pagtambal gireseta sa kadaghanan nga mga kaso alang lamang sa mga pasyente nga hamtong sa edad nga 75 ka tuig.

Mga panudlo alang sa paggamit sa tambal nga "Zilt": contraindications

Alang sa mga tin-edyer sa edad nga 18 anyos, ang "Zilt" wala gireseta alang sa paglikay sa thrombosis. Dili usab girekomenda nga kuhaon kini nga tambal sa mga babaye nga lactating ug mga mabdos. Ang Clopidogrel makahimo sa pagsulod, lakip, sa gatas sa dughan.

Siyempre, dili nimo makuha ang kini nga tambal ug kadtong mga tawo nga mahimong adunay usa ka reaksiyon sa alerdyi sa bisan unsang mga sangkap niini. Adunay mga contraindications sa paggamit sa "Zilt":

Sumala sa mga panudlo alang sa paggamit, ang "Zilt" kinahanglan nga ampingan sa presensya sa mga problema sama sa:

sobrang pagkasensitibo sa thienopyridines,

ubos nga kalihokan sa CYP2C19,

ningdaot nga atay ug kidney function,

mga sakit diin posible ang pagdugo,

mga operasyon sa operasyon ug kadaut nga mahimong hinungdan sa pagdugo.

Pakigsulti

Dugang pa, uban ang pag-amping kinahanglan nga buhaton, sumala sa mga panudlo alang sa paggamit, "Zilt" 75 mg dungan nga paagi sa mga paagi sama sa:

Ang parehas nga magamit sa komplikado nga pagtambal sa Zilt ug non-steroidal anti-inflammatory drug.

Ang epekto sa pagkuha sa kini nga tambal mahimong mokunhod kung ang pasyente nakasinati sa pagtambal gamit ang:

"Ticlopidine" ug uban pang mga tambal.

Ang kinahanglan mahibal-an sa mga pasyente

Ang mga pasyente nga nagdala Zilt kinahanglan nga sundon ang mga mosunod nga mga rekomendasyon:

ang mga kaso sa dili kasagaran nga localization o gidugayon sa pagdugo kinahanglan ireport sa doktor,

mga dentista ug siruhano kinahanglan ipahibalo bahin sa kurso sa pagtambal kauban ni Zilt kung sila makontak.

Unsa ang mga epekto nga mahimong mahitabo

Sama sa bisan unsang ubang tambal, ang Zilt mahimong adunay negatibo nga epekto sa lawas sa pasyente. Kasagaran, kung nagpasa usa ka kurso nga gigamit kini nga tambal, ang mga mosunud nga mga epekto gibantayan sa mga pasyente:

kasakit sa tiyan ug diarrhea,

Usahay, kadtong adunay tambal mahimo usab nga magpakita sa ilang kaugalingon:

gitan-aw o purpura

pagdugo sa mga mata,

Sa mga pagsusi sa dugo sa laboratoryo, ang pagkunhod sa gidaghanon sa mga platelet ug neutrophil usahay makita sa mga pasyente.

Adunay, busa, ubay-ubay nga mga epekto sa kini nga tambal. Busa, ang mga panudlo alang sa paggamit "Zilt" 75 mg kinahanglan nga maobserbahan nga wala mapakyas. Siyempre, ang sobra nga tambal sa kini nga tambal, dili matugot. Kung ang pasyente kalit nga nakalimtan nga kuhaon ang pildora usa ka adlaw, ang pag-inom sa usa ka doble nga dosis sa sunod nga adlaw dili girekomenda sa bisan unsang kaso.

Sumala sa mga panudlo nga gamiton, ang mga papan nga Zilt, sama sa uban pa, kinahanglan dili hubog kung ikaw alerdyik sa bisan unsang mga sangkap niini. Ang ingon nga mga reaksyon sa dihang gigamit kini nga tambal talagsaon. Apan usahay ang usa ka alerdyi sa mga pasyente nga gitambalan gamit ang kini nga tambal makita gihapon. Ang labing kasagarang mga reaksyon mao ang:

sobrang pagkasensitibo sa thienopyridines.

Unsa ang buhaton sa kaso sa sobra nga dosis

Ang paggamit sa tambal nga adunay mga paglapas sa mga panudlo alang sa paggamit sa "Zilt" mosangpot sa pag-abut sa mga problema sama sa:

pagdugo sa lain nga kinaiya,

dugang nga gidugayon sa pagdugo.

Ang pagtambal alang sa sobra nga dosis sa kini nga tambal adunay simtomas. Kasagaran gibalhin ang mga pasyente nga adunay platelet mass.

Mga kasayuran sa tambal

Nagkantidad kini og "Zilt", ingon sa nahisgutan na, medyo mahal. Busa, daghang mga pasyente, siyempre, interesado kung unsa ang mas barato nga tambal nga mahimo’g ilisan kini nga tambal kung gikinahanglan.

Ang mga sinonim sa tambal nga "Zilt", pananglitan:

Ang tanan nga kini nga mga pondo sa ilang komposisyon adunay parehas nga aktibo nga sangkap sama sa Zilt. Kung gusto, kini nga tambal mahimong mapulihan bisan unsang oras sa usa sa mga analogue sa lista. Ang mga panudlo alang sa paggamit sa Zilt ug ang mga sinonim niini halos parehas. Kini nga mga tambal makapamenos sa pagpamula sa dugo nga epektibo. Bisan pa, gitugotan gihapon ang pagbag-o sa Zilt sa bisan diin sa kini nga mga analogue pagkahuman sa una nga konsultasyon sa usa ka doktor.

Ang generics sa Zilt mao ang mga tambal nga Clopidogrel (gasto 190 p. Alang sa 14 ka mga PC) ug Clopidogrel Richter (292 p).

Ang mga analogo sa kini nga tambal, nga nagpugong usab sa pagpayugo sa dugo, mao ang mga musunud:

Ang "Phenilin" gireseta sa mga pasyente sa 0,025-0.1 g 1-3 beses sa usa ka adlaw. Ang mga pasyente mahimo’g makuha ang Dicumarin sa mga dosis gikan sa 0,05 hangtod 0.1 g 2-3 nga beses sa usa ka adlaw. Gireseta sa mga doktor si Heparin sa mga pasyente nga subcutaneously, intravenously o intramuscularly.

Ingon usab, ang tambal nga "Plavix" nagtumong sa mga analogue sa kini nga tambal. "Zilt", ang mga panudlo alang sa paggamit nga among gisusi sa taas, sa tinuud, usa ka barato nga kapuli alang sa kini nga tambal. Daghang mga pasyente, nga gihatagan usa ka igo nga kantidad sa pondo, gitambagan sa pagpili sa Plavix alang sa paglikay sa thrombosis. Sa mga termino sa pagkaepektibo, ang Zilt gamay gamay sa kini nga branded nga tambal.

Mga kahimtang sa pagtipig

Siyempre, aron makuha ang paglikay sa mga clots sa dugo kinahanglan nga eksklusibo nga wala’y bayad nga tambal nga "Zilt". Girekomenda nga tipigan kini nga tambal sa temperatura hangtod sa +25 ° C. Kana mao, sa ting-init angayan nga ibutang kini nga mga papan sa refrigerator. Ang kinabuhi sa estante sa tambal sa selyo nga pakete nga 3 ka tuig.

Ang mga review bahin sa mga tambal gikan sa mga pasyente

Ang mga pasyente adunay maayo nga opinyon bahin sa kini nga tambal. Ang mga pasyente adunay kalabutan sa mga bentaha niini:

kakulang sa mga negatibo nga epekto sa tiyan.

Ang kini nga tambal naghunaw sa dugo, sumala sa kadaghanan sa mga pasyente, labi ka maayo kaysa parehas nga aspirin. Kana mao, ang peligro sa usa ka balik-balik nga pag-atake sa kasingkasing o stroke kung gigamit nga hugot subay sa mga panudlo alang sa paggamit, Zilt, mga pagsusi kung diin nga kini nga bahin mao ra gyud ang maayo, hinungdanon nga pagkunhod.

Ang pipila nga kadaut sa kini nga tambal, giisip sa mga pasyente:

dili kaayo sayon nga pakete.

Ang mga pag-atake sa kasingkasing ug mga pagbunal mahitabo, siyempre, sa mga tigulang nga tawo. Apan mas kanunay kaysa dili, ang mga tigulang nag-atubang gihapon sa kini nga problema. Ug siyempre, ang pagpalit sa ingon medyo mahal nga pagretiro sa pag-undang sa kasagaran lisud.

Ang mga papan nga selyo nga nakabalot sa mga blisters nga literal nga nagkabulag sa mga kamot. Tingali ang tiggama gusto nga himuon ang adlaw-adlaw nga paggamit niini nga tambal nga labi ka dali. Bisan pa, sumala sa kadaghanan sa mga pasyente, mas maayo nga buhian ang kini nga mga pills sa mas kusog nga blisters sa linya sa pagkaguba.

Ang isa pa nga pagkadaut sa tambal nga Zilt mao nga daghang mga pasyente ang nag-isip niini nga adunay usa ka kusgan nga epekto sa atay. Kadaghanan sa mga pasyente nagtambag nga pagkuha kini nga tambal nga eksklusibo sa ilawom sa pagdumala sa usa ka doktor.

Unsa man ang gihunahuna sa mga doktor bahin sa medisina

Giisip usab sa mga doktor mismo nga ang Zilt usa ka maayong pamaagi aron mahanaw ang dugo. Ang mga plus sa kini nga tambal, ang mga doktor nag-una sa kamatuoran nga kini gitugot sa kadaghanan sa kadaghanan sa mga pasyente. Paghukum sa mga pagsusi, pagdugo sa panahon sa paggamit niini talagsa ra.

Ang basehan sa ebidensya sa mga termino sa kaluwasan ug kaepektibo sa kini nga tambal, ingon sa giingon sa daghang mga doktor. Bisan pa, nagtuo sila nga ang tambal naa sa bisan unsang kaso nga grabe. Girekomenda sa mga doktor nga dili mag-tambal sa kaugalingon gamit ang gamit niini.

Panudlo alang sa paggamit Zilt: pamaagi ug dosis

Ang mga papan gikuha sa binaba, bisan unsa pa ang pagpangaon.

Girekomenda nga dosis alang sa mga pasyente nga adunay normal nga kalihokan sa CYP2C19 isoenzyme, lakip ang mga tigulang nga pasyente:

Myocardial infarction, ischemic stroke o sakit nga peripheral arterial occlusion disease: 75 mg kausa sa usa ka adlaw,
Acute coronary syndrome nga wala ang ST segment elevation (dili lig-on nga angina ug myocardial infarction nga walay Q wave): ang pagkarga sa dosis - kausa sa 300 mg, dayon 75 mg kausa sa usa ka adlaw nga managsama sa acetylsalicylic acid sa usa ka dosis nga 75-325 mg matag adlaw. Kung nag-preseta, kinahanglan hinumdoman nga ang mga dosis sa acetylsalicylic acid nga labaw sa 100 mg nalangkit sa taas nga peligro sa pagdugo. Ang epekto sa terapyutik nahitabo sa ika-3 nga bulan sa pagtambal, alang sa kamalaumon nga mga resulta, gisugyot nga magpadayon sa paggamit sa clopidogrel hangtod sa 12 ka bulan,
Acute myocardial infarction (acute coronary syndrome nga adunay taas nga bahin sa ST): usa ka dosis nga nag-load, unya 75 mg kausa sa usa ka adlaw nga kombinasyon sa o wala ang acetylsalicylic acid ug thrombolytics. Dili girekomenda nga gamiton ang mga dosis sa pagdala sa pagtambal sa mga pasyente nga mas tigulang kaysa 75 ka tuig. Kinahanglan magsugod ang pagtambal kung ang una nga mga sintomas sa sakit makita ug magpadayon sa labing menos 4 nga semana,
Ang fibrillation sa atrium (atrial fibrillation): 75 mg kausa sa usa ka adlaw nga inubanan sa acetylsalicylic acid sa usa ka dosis nga 75-100 mg kada adlaw.

Girekomenda nga kuhaon ang mga papan sa parehas nga oras, kung ikaw ulahi nga dili moubus sa 12 ka oras, kinahanglan nimo nga kuhaon ang na-miss nga dosis ug sa sunod sa naandan nga oras, nga adunay usa ka agwat tali sa mga dosis nga labaw sa 12 ka oras - ang sunod nga dosis gikuha nga wala magdoble

Sa mga pasyente nga adunay usa ka genetically determinado nga pagkunhod nga kalihokan sa isoenzyme sa CYP2C19 kung pagkuha Zilt sa girekomenda nga mga dosis, ang pagporma sa aktibo nga metabolite sa clopidogrel mahitabo dili kaayo ug ang epekto nga antiplatelet dili kaayo gipahayag. Ang labing kamalaumon nga dosis alang sa mga pasyente sa kini nga kategoriya wala pa matukod, kasagaran, ang gireseta nga gireseta sa taas nga dosis nga adunay usa ka dosis sa usa ka dosis nga adunay gibug-aton nga 600 mg ug dayon 150 mg kausa sa usa ka adlaw.

Ang mga tigulang nga mga pasyente dili kinahanglan pagpaayo sa dosis.

Mga epekto

Gikan sa cardiovascular nga sistema: kanunay - hematoma, talagsa ra - ang arterial hypotension, vasculitis,
Gikan sa sistema sa hematopoietic: kanunay - leukopenia, thrombocytopenia, eosinophilia, talagsa nga neutropenia, lakip ang grabe nga mga porma, talagsa ra nga aplastic anemia, thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP), pancytopenia, grabe nga trombocytopenia, agranulocosisosis, anemanocytosis, anemanocytosis, anemanocytosis
Gikan sa sistema sa pagtunaw: kanunay - sakit sa tiyan, pagdugo sa tiyan, pagduka, dyspepsia, sagad - pagduka, pagsuka, constipation, gastritis, flatulence, ulser sa tiyan ug / o duodenal ulcer, panagsa - retroperitoneal pagdugo, talagsa ra - pancreatitis, retroperitoneal ug gastrointestinal pagdugo (lakip na ang makamatay nga sangputanan), colitis (lakip na ang lymphocytic), pagkapakyas sa atay nga kapakyasan sa atay, hepatitis, sakit nga mga sakit sa atay, stomatitis,
Gikan sa kilid sa sistema sa nerbiyos: kanunay - sakit sa ulo, pagdugo sa intracranial (lakip ang makamatay nga sangputanan), pagkahilo, paresthesia, talagsa ra - pagkalibog, kalibog,
Gikan sa sistema sa musculoskeletal: panagsa ra - hemarthrosis, pagdugo sa kaunuran, sakit sa buto, myalgia, arthralgia,
Gikan sa sistema sa respiratoryo: kanunay - mga lungag, talagsa ra - bronchospasm, pagdugo gikan sa respiratory tract (pulmonary hemorrhage, hemoptysis), interstitial pneumonitis,
Gikan sa sistema sa genitourinary: kanunay - hematuria, talagsa ra - glomerulonephritis, nadugangan nga konsentrasyon sa serum,
Sa bahin sa panit: sa kanunay - mga subcutaneous hematomas, kanunay - sakit sa panit, pantal, hemorrhages sa panit (purpura), talagsa ra - bullous dermatitis (Stevens-Johnson syndrome, makahilo nga epidermal necrolysis, erythema multiforme), urticaria, erythematous rash, lichen planus, eksema
Gikan sa mga nagpahiuyon nga organo: kanunay - daghang mga hemorrhages sa retinal o conjunctival, panagsa - vertigo, talagsa ra - makatilaw sa mga pathologies,
Mga indikasyon sa Laboratory: kanunay - usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa mga platelet ug neutrophil, nga nagpalugway sa pagdugo sa panahon,
Mga reaksiyon sa alerdyi: panagsa ra - eczema, angioedema, mga reaksyon sa anaphylactoid, sakit sa serum, dili kasagaran nga pagkahibal-an - pagduma sa droga nga adunay sistematiko nga mga simtomas sa DRESS syndrome ug eosinophilia, cross-reactive hypersensitivity sa thienopyridines, nadasig nga tambal nga hypersensitivity syndrome,
Uban pa: kanunay - pagdugo sa vascular sa puncture site, talagsa ra - grabe nga pagdugo gikan sa samad sa operasyon, hilanat.

Pregnancy ug lactation

Sumala sa mga panudlo, ang Zilt dili girekomenda nga magamit sa panahon sa pagmabdos, tungod kay wala’y data sa klinika sa paggamit sa clopidogrel sa mga mabdos nga babaye. Ang mga pagtuon sa hayop wala nagpadayag bisan unsang direkta o dili direkta nga negatibo nga mga epekto sa tambal sa pagmabdos, pag-uswag sa pangsanggol, pagpanganak, o pag-uswag sa postnatal sa bata.

Sa eksperimento nga mga pagtuon sa hayop, nahibal-an nga ang clopidogrel ug ang mga metabolite niini mosulod sa gatas sa dughan, busa, kung gikinahanglan nga gamiton ang Zilt sa mga babaye nga nagpasuso, kinahanglan nga hunongon ang pagpanganak.

Sa ningdaot nga pantog function

Sa gibalikbalik nga paggamit ni Zilt sa usa ka dosis nga 75 mg kada adlaw sa mga pasyente nga adunay grabe nga ningdaot nga pantog function (creatinine clearance - 5-15 ml / min), ang lebel sa pagsugpo sa pagsagol sa platelet nga 25% nga mas ubos kaysa sa sukod sa pagpugong sa pagsagol sa platelet kumpara sa himsog nga mga boluntaryo. Bisan pa, ang pagpadayon sa pagdugo nga panahon parehas sa mga himsog nga boluntaryo nga nakadawat sa tambal sa usa ka dosis nga 75 mg kada adlaw. Ang pagkamasulub-on sa maayong tawo parehas nga maayo sa tanan nga mga pasyente.

Pakigsulti sa droga

Tungod sa hataas nga peligro sa pagdugo, wala girekomenda nga magreseta sa tambal nga dungan nga kauban ang warfarin, ug kung giubanan sa heparin ug uban pang mga ahente sa thrombolytic, kinahanglan himuon ang espesyal nga pag-atiman.

Gipadaghan sa mga NSAID ang risgo sa mga ulser ug ulcerative pagdugo sa gastrointestinal tract.

Wala makit-an nga hinungdanon nga interaksyon sa klinika nga dungan nga paggamit sa mga atenolol, angiotensin-convert ang enzyme (ACE) nga mga inhibitor, mga tambal nga nagpaubos sa kolesterol sa dugo, digoxin, nifedipine, fenobarbital, estrogens, cimetidine, theophylline.

Ang Clopidogrel mahimong madugangan ang epekto sa acetylsalicylic acid sa pagsagol sa collelet nga gipadako sa collagen. Ang interaksyon sa pharmacodynamic sa tambal nga adunay acetylsalicylic acid nagdugang nga posibilidad nga magdugo, busa ang paggamit niini nga kombinasyon posible lamang sa 1 tuig.

Ang pagsuyup sa clopidogrel dili apektado sa antacids.

Ang kombinasyon sa tolbutamide, phenytoin nagdugang sa lebel sa ilang konsentrasyon sa plasma sa dugo.

Ang mga analogue ni Zilt mao ang: Lopirel, Clopidogrel, Clopidogrel-SZ, Plavix, Aggregal, Detromb, Cardutol, Clopidex, Clopilet, Listab 75, Deplatt-75, Cardogrel, Clopigrant, Lirta, Targetek, Plagril, Egithrombrel, Troken.

Mga Review bahin sa Zilt

Ang mga pasyente maayo nga mosanong sa tambal, nakit-an dili lamang ang pagka-epektibo niini, apan usa usab ka madawat nga presyo (itandi sa pipila nga labi ka mahal nga mga katugbang). Sumala sa mga pagsusi, ang Zilt epektibo human sa mga pag-atake sa kasingkasing ug mga pamaagi sa paghinlo. Ang mga pasyente nakamatikod sa usa ka pag-uswag sa kinatibuk-ang kaayohan, ang paghunong sa mga pag-atake sa angina, ingon man ang pagkawala sa arterial ug ugat thrombosis.

Usahay ang mga pasyente nagreklamo sa mga panghinabo sa mga epekto (urticaria, grabe nga kakubus sa gininhawa), apan kung magpadayon sa pagtambal, unya ang dili maayo nga mga sangputanan sa epekto mawala sa ilang kaugalingon pagkahuman sa usa ka panahon.

Presyo alang sa Zilt sa mga botika

Karon, ang gibanabana nga mga presyo alang sa Zilt sa mga parmasya mao ang mga musunud:

papan nga adunay sapaw sa pelikula, 75 mg (14 pcs. matag pack) - 470-530 nga rubles,
papan nga adunay sapaw sa pelikula, 75 mg (28 pcs. matag pack) - 830-1200 rubles,
papan nga adunay sapaw sa pelikula, 75 mg (84 ka piraso matag pack) - 1875-2030 nga mga rubles.

Pagsuyop

Pagkahuman sa usa ug balik-balik nga pagdumala sa oral sa usa ka dosis nga 75 mg kada adlaw, ang clopidogrel paspas nga masuhop. Ang mga average nga kantidad sa labing taas nga konsentrasyon (Cmax) sa wala mausab nga clopidogrel sa plasma sa dugo (2.2-2.5 ng / ml pagkahuman sa pagsusi sa usa ka dosis nga 75 mg) nakuha human sa mga 45 ka minuto. Sumala sa usa ka pagtuon sa kidney excretion sa clopidogrel metabolites, ang ang-ang sa pagsuyup sa gibanabanang 50%.

Ang metabolismo

Ang Clopidogrel aktibo nga gisunud sa atay. Sa vitro ug sa vivo, ang clopidogrel gi-metabolize sa duha nga mga paagi: ang una gipataliwala sa mga esterases ug nagdala sa hydrolysis nga adunay pagporma sa usa ka dili aktibo nga metabolite - usa ka derivative sa carboxylic acid (85% sa mga naglibot nga metabolite), ug ang uban gipalihok sa lainlaing mga isoenzyma sa cytochrome P450. Sa sinugdan, ang clopidogrel nabag-o ngadto sa usa ka tigpataliwala nga metabolite - 2-oxo-clopidogrel. Ang kasunod nga metabolismo sa 2-oxo-clopidogrel modala ngadto sa pagporma sa usa ka aktibo nga metabolite sa clopidogrel - usa ka thiol derivative sa clopidogrel. Sa vitro, kini nga agianan gipataliwala sa mga isoenzymes CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 ug CYP2B6. Ang aktibo nga thiol metabolite sa clopidogrel, nga nahilain sa vitro, paspas ug dili mapugngan nga nakig-ugnay sa mga receptor sa platelet, nga gipugngan ang ilang paghiusa.

Ang cmax sa aktibo nga metabolite sa plasma sa dugo human pagkuha sa usa ka dosis nga loading (300 mg) sa clopidogrel kaduha kadaghan sa Cmax pagkahuman sa 4-adlaw nga paggamit sa clopidogrel sa usa ka maintenance dosis (75 mg / adlaw). Ang cmax sa plasma sa dugo nakaabot sa gibana-bana nga 30-60 minuto human sa pagkuha sa tambal.

Pagkahuman sa pagsulat sa clopidogrel nga may label nga 14C, gibana-bana nga 50% sa tibuuk nga radioactivity ang gipagawas sa mga kidney ug gibanabana nga 46% sa mga tinai sulod sa 120 ka oras pagkahuman sa dosis. Pagkahuman sa usa ka oral administration sa clopidogrel sa usa ka dosis nga 75 mg, ang tunga nga kinabuhi (T1 / 2) gibanabana nga mga oras nga 6. T1 / 2 sa mga nag-una nga dili aktibo nga metabolite nga nagpalibot sa plasma sa dugo pagkahuman ang usa ug balik-balik nga paggamit mao ang 8 ka oras.

Paglikay sa komplikasyon sa atherothrombotic:

sa mga pasyente sa hamtong nga adunay myocardial infarction (gikan sa pipila ka adlaw hangtod sa 35 ka adlaw), adunay ischemic stroke (gikan sa 7 adlaw hangtod 6 ka bulan), o adunay usa ka pagdayagnos sa peripheral arterial occlusion disease,
sa mga pasyente sa hamtong nga adunay acute coronary syndrome: nga wala ang ST segment elevation (dili lig-on nga angina o myocardial infarction nga wala’y Q wave), lakip ang mga pasyente nga nakagamot sa percutaneous coronary interbensyon, inubanan sa acetylsalicylic acid, nga adunay pagbalhin sa ST segment (acute myocardial infarction) pagtambal sa tambal ug ang posibilidad sa therapy sa thrombolytic, inubanan sa acetylsalicylic acid.

Paglikay sa mga komplikasyon sa atherothrombotic ug thromboembolic, lakip na ang stroke, nga dunay fibrillation atrium (fibrillation atrium)

Ang mga hamtong nga pasyente nga dunay atrial fibrillation (atrial fibrillation), nga adunay labing menos usa ka hinungdan nga peligro alang sa pagpauswag sa mga komplikasyon sa vascular, dili makakuha sa dili direktang anticoagulants ug adunay gamay nga risgo sa pagdugo (inubanan sa acetylsalicylic acid).

Acute coronary syndrome nga walay gitas-on sa bahin sa ST

Acute coronary syndrome nga adunay taas nga bahin sa ST

Ang Zilt® kinahanglan nga gikuha sa usa ka dosis nga 75 mg (1 tablet) kausa sa usa ka adlaw, sugod sa usa ka dosis nga nag-load, inubanan sa acetylsalicylic acid nga adunay o wala ang thrombolytics. Alang sa mga pasyente nga kapin sa 75 ka tuig ang edad, ang pagtambal sa Zilt® kinahanglan nga buhaton nga wala gigamit ang usa ka dosis sa pagkarga. Ang therapy sa kombinasyon gisugdan sa labing madali pagkahuman sa pagsugod sa mga sintomas ug magpadayon sa labing menos 4 nga semana. Ang pagka-epektibo sa kombinasyon nga kombinasyon sa clopidogrel ug acetylsalicylic acid nga molungtad labaw pa sa 4 nga mga semana wala pa gitun-an sa mga pasyente.

Atrial fibrillation (atrial fibrillation)

Kung ang pasyente mingawon sa sunod nga dosis:

kung dili moubos sa 12 ka oras ang milabay human sa paglaktaw sa sunod nga dosis, kinahanglan nimo nga kuhaon dayon ang gimalta nga dosis sa Zilt®, ug dayon pagkuha sa sunod nga dosis sa naandan nga panahon,
kung kapin sa 12 ka oras ang milabay human laktawan ang sunod nga dosis, nan ang sunod nga dosis kinahanglan nga kuhaon sa naandan nga panahon, samtang ang dosis kinahanglan dili doble.

Impluwensya sa pantog function

Human sa gibalik-balik nga paggamit sa clopidogrel sa usa ka dosis nga 75 mg kada adlaw sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagkalibang sa pantog (CC 5-15 ml / min), ang lebel sa pagdili sa pagpadako sa ADP-sapilitang platelet nga 25% nga mas ubos kaysa sa mga himsog nga boluntaryo. Bisan pa, ang lebel sa pagpahaba sa oras sa pagdugo parehas sa mga himsog nga boluntaryo nga nakadawat clopidogrel sa usa ka dosis nga 75 mg kada adlaw. Ang pagtugot sa droga maayo sa tanan nga mga pasyente.

Paggamit sa panahon sa pagmabdos ug lactation

Gipakita sa mga pagtuon sa hayop nga ang clopidogrel ug / o ang mga metabolite niini gipagawas sa gatas sa dughan. Busa, kung ang terapiya nga adunay clopidogrel gikinahanglan, girekomenda nga hunongon ang pagpasuso.

Mga anticoagulant alang sa oral administration

Ang dungan nga paggamit sa clopidogrel ug anticoagulants alang sa oral administration mahimong madugangan ang kusog sa pagdugo, ug busa, ang paggamit sa kini nga kombinasyon wala girekomenda.

Ang paggamit sa clopidogrel sa usa ka dosis nga 75 mg kada adlaw wala mabag-o ang mga pharmacokinetics of warfarin (usa ka substrate nga isoenzyme CYP2C9) o ang international normalized ratio (INR) sa mga pasyente nga nakadawat sa dugay nga pagtambal sa warfarin. Bisan pa, ang dungan nga paggamit sa warfarin nagdugang sa peligro sa pagdugo tungod sa independente nga dugang nga epekto sa coagulation sa dugo. Busa, pag-amping kinahanglan gamiton samtang gigamit ang warfarin ug clopidogrel.

Acetylsalicylic acid

Ang acetylsalicylic acid wala makaapekto sa pagdumili sa pagsagol sa platelet nga gipaugnat sa clopidogrel nga gipatuo sa ADP, apan ang potopropograpo nga clopidogrel ang epekto sa acetylsalicylic acid sa pagsagol sa collelet nga gipakyas sa collagen. Bisan pa, ang dungan nga pagdumala sa 500 mg sa acetylsalicylic acid kaduha sa usa ka adlaw alang sa usa ka adlaw dili mahinungdanon ang pagdugang sa pagdugo nga gipahinabo sa clopidogrel. Ang interaksiyon sa pharmacodynamic tali sa clopidogrel ug acetylsalicylic acid mahimo’g nagdugang nga peligro sa pagdugo. Tungod niini, pag-amping kinahanglan gamiton samtang gikuha kini nga mga tambal, bisan sa mga pagtuon sa klinika, ang mga pasyente mikuha kombinasyon therapy uban ang clopidogrel ug acetylsalicylic acid sulod sa usa ka tuig.

Sumala sa usa ka pagtuon sa klinika sa himsog nga mga indibidwal, kung nag-clopidogrel, dili kinahanglan nga usbon ang dosis sa heparin, ug ang anticoagulant nga epekto sa heparin wala mausab. Ang dungan nga paggamit sa heparin wala nakaapekto sa pagsugpo sa pagsagol sa platelet pinaagi sa clopidogrel. Tingali ang interaksiyon sa pharmacodynamic tali sa clopidogrel ug heparin, hinungdan sa usa ka dugang nga peligro sa pagdugo. Busa, ang dungan nga paggamit niini nga mga drugas kinahanglan nga mag-amping.

Thrombolytics

Ang kaluwasan sa dungan nga paggamit sa clopidogrel, fibrin-specific o fibrin-specific thrombolytics ug heparin gisusi sa mga pasyente nga adunay acute myocardial infarction. Ang insidente sa klinika mahinungdanon nga pagdugo ikatandi sa dungan nga paggamit sa thrombolytics, heparin nga adunay acetylsalicylic acid.

Mga nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID)

Sumala sa usa ka pagtuon sa klinika nga naglambigit sa mga himsog nga mga boluntaryo, ang dungan nga paggamit sa clopidogrel ug naproxen nagdugang latent gastrointestinal pagdugo. Bisan pa, tungod sa kakulang sa pagtuon sa mga interaksyon sa uban nga mga NSAID sa karon, wala mahibal-an kung ang peligro sa pagpauswag sa pagdugo sa gastrointestinal kung gamiton kauban ang uban pang mga NSAID. Tungod niini, ang dungan nga pagtambal sa mga NSAID, lakip na ang mga inhibitor sa COX-2, ug ang clopidogrel kinahanglan nga himuon nga mag-amping (tan-awa ang seksyon nga "Mga espesyal nga panudlo").

Mga Manlalalang CYP2C19 Isoenzyme

Ang Clopidogrel gi-metabolize sa pagporma sa aktibo nga metabolite, nga bahin sa ilawom sa impluwensya sa isoenzyme CYP2C19. Busa, ang mga tambal nga nagpugong niini nga isoenzyme mahimong hinungdan sa usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa aktibo nga metabolite sa clopidogrel. Ang klinika nga kahulugan sa kini nga pakigsulti wala mahibal-an. Ang kanunay nga paggamit uban ang kusog o kasarangan nga mga inhibitor sa CYP2C19 isoenzyme kinahanglan likayan. Ang mga inhibitors sa isoenzyme CYP2C19 naglakip sa omeprazole ug esomeprazole, fluvoxamine, fluoxetine, moclobemide, voriconazole, fluconazole, ticlopidine, ciprofloxacin, cimetidine, carbamazepine, oxcarbazepine ug chloramphenic

Ang mga inhibitor sa proton pump

Ang paggamit sa omeprazole sa usa ka dosis nga 80 mg kausa sa usa ka adlaw dungan nga clopidogrel o uban ang 12-oras nga pahulay sa taliwala sa pagkuha sa duha nga mga tambal nga nakunhuran ang systemic exposure (AUC) sa aktibo nga metabolite sa clopidogrel sa 45% (human sa pagkuha usa ka dosis nga nag-load sa clopidogrel) ug 40% (human sa pagkuha sa dosis sa pagpadayon dosis sa clopidogrel). Ang pagkunhod sa AUC sa aktibo nga metabolite sa clopidogrel adunay kalabotan sa usa ka pagkunhod sa lebel sa pagdili sa paggrabe sa platelet (39% pagkahuman nakuha ang usa ka dosis sa pag-load sa clopidogrel ug 21% pagkahuman gikuhaan ang dosis sa pagpadayon sa clopidogrel). Gisugyot ang usa ka susama nga interaksiyon sa clopidogrel sa esomeprazole. Sa mga obserbasyonal ug klinikal nga mga pagtuon, ang nagkasumpaki nga datos sa mga klinikal nga pagpakita sa sistema sa cardiovascular kalabot sa kini nga interaksiyon nga pharmacokinetic / pharmacodynamic. Ang managsama nga paggamit sa omeprazole o esomeprazole kinahanglan likayan.