Unsa ang lactic acidosis sa diabetes ug kung giunsa kini pagtratar

Sa normal nga metabolismo, ang lactate (usa nga gigikanan sa lactic acid) ug pyruvate (usa ka derivative sa pyruvic acid) kinahanglan nga naa sa dugo. Nahiangay sila 1:10. Uban sa kapakyas nga metabolismo, ang sulud sa lactate nagdugang tulo o tulo pa, ug hinungdan sa metaboliko nga metabolosis, gipalala sa hypoxia. Ang medium nga dugo gibalhin sa kilid sa acid, nga nagpalambo sa resistensya sa insulin, nga, sa baylo, nagpalambo sa synthesis sa lactic acid. Usa ka "mabangis nga lingin" naporma.

Kini nga kahimtang nagpukaw sa usa ka dali nga pagkadunot sa pyruvic acid tungod sa kakulang sa insulin. Ang kini nga kamatuuran nakaamot sa pagporma sa sobra sa lactic acid, nga makadaot sa kahimsog.

Dugang pa, sa dugang nga pagsukol sa insulin, ang mga hormone nga kontra-hormonal nga responsable sa metabolismo sa karbohidrat nagsugod nga aktibo nga gipatungha, nga nagpatuyang sa metabolismo sa mga tambok ug nagdugang sa lebel sa libre nga fatty acid. Ang proseso grabe nga nakaapekto sa sentral nga gikulbaan nga sistema ug hinungdan sa mga sintomas sa neuropsychiatric.

Ang intoxication, acidosis ug pagkawala sa kaumog mosangput sa pag-uswag sa coma sa diabetes. Ang intoxication nagkagrabe sa dili normal nga metabolismo sa protina, nga naghatag sa dagway sa hyperazotemia (usa ka dugang nga porsyento sa mga produkto nga metaboliko sa dugo).

Ang resulta mao:

kahuyang
vascular nga pagkalaglag
nagkagrabe ang mas taas nga kalihokan sa nerbiyos.

Sa lactic acidosis, ang kalihokan sa pagginhawa nagkadaot (Kussmaul respiratory)

Ang matag usa sa mga katingalahan nga kini mahimong hinungdan sa kamatayon.

Ang lactic acidosis sa type 2 diabetes mahitabo, ingon usa ka lagda, nga adunay kombinasyon sa ubay-ubay nga mga hinungdan, nga naglakip sa:

dugang nga produksiyon sa lactic acid tungod sa paggamit sa mga biguanides (mga papan nga nagpaubos sa asukal sa dugo), grabe nga pagkabulok sa diabetes, acidosis sa lainlaing gigikanan,
pagkunhod sa clearance sa lactic acid nga adunay alkoholismo, pathologies sa atay,
usa ka dungan nga pagkunhod sa clearance sa lactic acid ug biguanides sa kaso sa ningdaot nga pantog nga function o intravenous nga pagdumala sa mga sangkap nga radiopaque,
tissue hypoxia ingon usa ka sangputanan sa kapakyasan sa kasingkasing, sakit sa coronary sa kasingkasing, mga pathologies sa peripheral artery, mga sakit sa sistema sa respiratoryo, anemia sa lainlaing mga tipo,
ang mga hugna sa mga hinungdan nga naghagit sa pagtipon sa lactic acid (pagkadaot sa kinatibuk-ang kahimtang sa lawas, malignant neoplasms, acute stress, komplikasyon gikan sa diabetes, edad kapin sa 60, grabe nga mga kadaut, nagkasakit nga mga sakit sa usa ka makatakod o makapahubag nga kinaiyahan, pagdugo, AIDS, ug uban pa).
kakulang sa thiamine sa lawas (bitamina B 1).

Ang pagmabdos usab ang hinungdan sa lactic acidosis sa type 2 diabetes

Imposible nga matagna ang hitsura sa kini nga komplikasyon; ang tanan nga hinungdan hinungdan nga paryente. Kung ang pasyente nameligro, kinahanglan nga ubuson ang pareho nga metformin ug uban pang mga tambal nga adunay sulud niini.

Ang mga simtomas sa lactic acidosis kalit nga makita, molambo sa sulod sa pipila ka oras ug modala sa dili mabag-o nga mga sangputanan nga wala’y oras nga medikal nga pagtagad. Sa kini nga kaso, wala’y mando nga naobserbahan.

Ang una nga timailhan nga talagsaon sa lactic acidosis mao ang kasakit sa kaunoran (myalgia), sa wala’y labihang kusog nga pagpanambal. Ang nahabilin nga mga sintomas nga nag-uswag sa una nga yugto sa lactic acidosis mahimo nga naa sa lainlaing mga sakit sa panglawas.

mga sindrom sa kasakit sa tiyan,
kalibanga, pagsuka,
paglangan sa pagdugo sa ihi o pagkompleto sa paghunong,
duka o, sa baylo, dili pagkakatulog,
kahuyang
kahubo sa gininhawa
kawalay interes
pagbati sa kakapoy sa luyo sa sternum.

Ang uga nga panit mahimong nagpaila sa lactaciadosis

Ang lebel sa lactate nagdugang paspas, nga dugang nagdala ngadto sa:

compensatory hyperventilation tungod sa tisyu sa hypoxia. Kini nagdala sa dagway sa maingay nga pagginhawa, nga mahimong madungog sa gilay-on nga ubay-ubay nga mga metros, sa pipila ka mga kaso nga nahimo nga pag-agulo (paghinga sa Kussmaul). Kung ikaw moginhawa, ang baho sa acetone dili mahitabo,
mahait nga kapakyasan sa cardiovascular, nga dili mapapas sa mga sumbanan nga pamaagi. Adunay usa ka mahait nga pagtulo sa presyon sa dugo. Ang kahimtang nagkagrabe sa usa ka gubot nga ritmo sa kasingkasing, nga mahimong mosangput sa myocardial infarction ug pagkahugno,
ang dili aktibo nga pagkontrut sa kalamnan nagdala sa mga cramp,
ang usa ka kakulang sa oxygen ug glucose sa utok modala sa mga reaksiyon sa neurological. Ang panghitabo sa dugang nga excitability (hyperkinesis) o paresis naobserbahan. Nakalihok ang konsentrasyon sa atensyon. Ang kahimtang sa pagkahadlok gipulihan sa stupor,
coagulation sa intravascular (DIC). Kini nga simtomas delikado kaayo. Bisan kung gipahunong ang mga simtomas sa lactic acidosis, ang mga clots sa dugo nagpadayon sa paglihok pinaagi sa sistema sa sirkulasyon, nga mahimong mosangput sa thrombosis (pagbara sa mga ugat sa dugo). Kini mabungahon sa hitsura sa nekrosis sa mga tudlo sa mga tiil ug penis sa mga lalaki. Kini nga patolohiya nagpukaw sa gangrene, ug sa ulahi amputation.

Ang klinikal nga hulagway sa lactic acidosis parehas sa mga sintomas sa mga pathological nga epekto sa lawas sa methanol, acetic acid, salicylates, ingon man usab ketoacidosis.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang una nga tabang alang sa pagtunga sa mga sintomas sa lactic acidosis naglangkob sa dinalian nga pag-ospital sa pasyente. Kung ang sakit sa kalamnan nahitabo, ang mga lebel sa asukal gisukod, ug sa usa ka mahait nga pagkadaot sa kahimsog, gitawag ang usa ka ambulansya. Ang pag-atiman sa kaugalingon sa mga komplikasyon moresulta sa mga daotang sangputanan.

Diagnostics

Ang diagnosis sa lactic acidosis gidala sa gawas sa usa ka institusyong medikal ug lakip ang:

Pagkuha sa kasaysayan pinaagi sa pag-interbyu sa pasyente o mga tawo nga kauban niya.
Ang pagtuon sa mga sintomas sa kahimtang sa patolohiya.
Usa ka pagsulay sa dugo nga nagsukod sa lebel sa lactic acid, sa lungag sa anion, ug gisusi usab ang estado sa acid-base.

Sa lactic acidosis, ang lebel sa lactic acid sa dugo kinahanglan nga 2.2-5.0 mmol / l, ang pH sa dugo dili kinahanglan labi ka taas sa 7.25. Ang pagkumpirma gipamatud-an sa usa ka pagkunhod sa lebel sa bicarbonate nga dili moubos sa 18 meq / l ug usa ka dugang nga agwat sa anionic (kalainan sa konsentrasyon tali sa sodium ug ang kantidad sa klorido ug bicarbonates) nga labaw pa sa 16 meq / l.

Usab, ang diabetes nga lactic acidosis magkalainlain sa:

ketoacidosis, diin kini baho sa acetone gikan sa oral lungag ug ang dagway sa hyperketonemia ug ketonuria,
ang uremic acidosis, nga gihulagway sa usa ka dugang nga lebel sa creatinine sa dugo (sobra sa 180 μmol / l).

Ang pagdayagnos sa lactic acidosis kinahanglan himuon sa usa ka propesyonal nga lebel.

Sa usa ka ospital, kinahanglan nga tangtangon ang hypoxia ug acidosis sa labing madali.

Ang pag-normalize sa pH sa dugo mahitabo pinaagi sa intravenous nga pagdumala sa sodium bicarbonate. Parehas, ang sulud sa potassium sa dugo, ingon man ang mga kantidad sa pH nabantayan. Kini nga tambal mahimong hinungdan sa negatibo nga mga epekto, hangtod sa edema sa cerebral. Tungod niini nga hinungdan, kini nga pamaagi gisulud kung kanus-a ang pH ubos sa 7.0, ang dosis sa tambal dili kinahanglan labaw pa sa 2 litro matag adlaw.

Aron makuha ang pasyente gikan sa usa ka coma, gigamit ang drug trisamine ug methylene blue.

Ang pagwagtang sa hypoxia mahimo nga gamiton gamit ang oxygen therapy, ingon man mekanikal nga bentilasyon.

Gawas sa gikinahanglan nga therapy sa insulin, gihimo ang intensive ug monocomponent nga therapy sa insulin.

Kung ang usa ka pasyente gigamit ang mga biguanides sa wala pa ang pagsugod sa usa ka komplikasyon, hugasan nila ang ilang tiyan ug magreseta sa mga enterosorbents (gi-aktibo nga carbon, ug uban pa). Sa pipila ka mga kaso, ang hemodialysis gigamit aron mapadali ang pag-atras sa lactic acid.

Alang sa mga lakang nga anti-shock, gigamit ang mga solusyon nga pagbag-o sa plasma ug mga agonistang adrenergic (Dopamine, Norepinephrine, ug uban pa).

Ang gagmay nga mga dosis sa heparin giwagtang ang DIC.

Ang dugang nga mga hinungdan nga nakaamot sa lactic acidosis (grabe nga mga impeksyon, anemia, ug uban pa) giwagtang.

Ang kanunay nga komunikasyon sa usa ka doktor makapakunhod sa peligro sa mga komplikasyon gikan sa diabetes

Mga paagi sa paglikay

Ang ikaduha nga klase sa diabetes usa ka sakit nga nanginahanglan kanunay nga pagbantay sa imong kahimsog:

kanunay nga nagpailalom sa eksaminasyon sa usa ka doktor,
ayaw pagpanambal sa kaugalingon. Ang tanan nga mga tambal kinahanglan nga gikuha lamang sa pagkonsulta sa doktor. Kung dili, tungod sa sobrang pag-undang, ang sobra nga paggama sa lactic acid mahimong maobserbahan,
buhata ang mga kinahanglanon nga lakang aron malikayan ang mga sakit nga virus,
pag-monitor sa mga pagbag-o sa kahimtang sa kahimsog kon mogamit mga biguanides,
pagsunud sa usa ka pagkaon, pisikal nga kalihokan ug adlaw-adlaw nga rutina,
sa diha nga ang mga nagubot nga mga simtomas makita, pagtawag dayon usa ka ambulansya.

Kanunay, ang pasyente nahibal-an bahin sa iyang diabetes lamang human sa pagdayagnos sa lactic acidosis. Ang tinuig nga mga pagsulay makatabang aron malikayan ang usa ka makuyaw nga sakit.

Lactic acidosis - unsa kini? Mahibal-an nimo ang tubag sa pangutana gikan sa mga materyal sa kini nga artikulo. Gawas pa, ang kasayuran sa kung unsa ang mga sintomas sa kini nga paglihay, ang mga hinungdan sa paglungtad niini ug adunay mga pamaagi sa pagpugong igapakita sa imong pagtagad.

Kinatibuk-ang kasayuran bahin sa sakit

Mao nga, ang hilisgutan sa among panag-istoryahanay mao ang lactic acidosis. Unsa kini ug unsaon kini pagtratar? Kini usa ka paglihay diin gipasuko ang hyperlactacidemic coma. Kini nga komplikasyon labi nga may kalabutan alang sa mga pasyente nga adunay diabetes. Pagkahuman sa tanan, ang pagtipon sa lactic acid sa lawas (sa panit, utok, kalamnan sa kalabera, ug uban pa) mahimo nga dugang nga makapukaw sa pag-uswag.Sa dili nimo masabtan kung giunsa paglikay ang ingon nga komplikasyon, kinahanglan nimo nga hunahunaon ang labi ka hinungdan sa mga hinungdan niini.

Ang panguna nga mga hinungdan

Ang lactic acidosis (ang mga sintomas ug pagtambal sa kini nga sakit pagahisgutan sa ubos) mahimong mahitabo tungod sa mga kondisyon sa pathological sama sa:

makatakod ug makapahubag sa mga sakit,
grabe nga pisikal nga samad
kapakyasan sa pantog
laygay nga alkoholismo
mahait myocardial infarction,
kaylap nga pagdugo
sakit sa atay.

Lakip sa ubang mga butang, taliwala sa mga hinungdan nga hinungdan sa lactic acidosis, usa ka espesyal nga lugar ang gikuha sa mga biguanides. Mao nga ang mga tambal nga nagpaubos sa asukal, bisan sa labing gamay nga dosis, dali nga makapukaw sa kini nga komplikasyon, labi na sa kadaot sa atay o kidney. Kinahanglan usab nga hinumdoman nga ang patolohiya nga gikonsiderar kanunay kanunay nga nahitabo sa mga kalamnan nga hypoxia sa kaunuran, nga nag-uswag tungod sa dugay nga pagpaayo sa lawas. Dugang pa, ang hinungdan sa kini nga sakit sa pipila nga mga kaso mao ang leukemia ug usa ka gidaghanon sa uban pang mga proseso sa tumor. Naglakip usab kini sa kapakyas sa pagginhawa ug usa ka kakulangan sa thiamine sa lawas.

Lactic acidosis: mga simtoma sa sakit

Ang patolohiya dali nga molambo ug mosakup sa tibuuk nga lawas sa pipila lang ka oras. Kinahanglan nga nakita nga sa wala pa ang pagsugod sa mahait nga kurso sa sakit, ang pasyente sa kasagaran wala’y mga sintomas. Bisan kung adunay pipila nga mga timailhan diin kini masabtan nga adunay sobra sa dugo, kini nga mga timailhan nag-uban:

kasakit sa kaunoran
kawalay interes
kasakit sa luyo sa sternum,
paspas nga pagginhawa
insomnia o, sa tinuoray, ang pagduka.

Dugang pa, ang panguna nga sintomas sa kini nga kahimtang sa pathological mahimong gitawag nga cardiovascular failure. Pagkahuman niini, kini nga sakit nga kini komplikado tungod sa dugang nga kaasiman.

Ang mga timailhan sa lactic acidosis makita labi ka kusog sa dagan sa sakit. Sa kini nga kaso, ang pasyente mahimo nga mobati nga nasuka. Pagkahuman sa pila ka oras, ang pagsuka naobserbahan sa mga pasyente, diin ang grabe nga mga sakit sa tiyan hinay-hinay nga moapil. Sa higayon nga sa kini nga yugto ang tawo wala makadawat tabang, ang iyang kahimtang grabe nga nagkagrabe. Sa ingon nga kahimtang, ang pasyente mohunong sa pagkakita sa reyalidad. Nagsugod siya sa pagtubag og hinay sa mga lihok sa mga tawo nga naglibot kaniya. Usahay ang pasyente adunay dili aktibo nga pagkontrata sa lainlaing mga kalamnan, ingon usa ka sangputanan diin ang mga cramp mitungha, unya ang katakus sa motor sa pasyente sa ingon naluya.

Ang usa ka harbinger sa hyperlactacidemic coma mao ang paghunong sa pagginhawa. Sa kini nga kaso, wala’y lain nga mga baho nga naamutan (pananglitan, sama sa ketoacidosis). Human niana ang usa ka tawo yano nga nawad-an sa panimuot.

Lactic acidosis: pagtambal sa sakit

Sa ingon nga sakit, ang therapy kinahanglan nga gitumong sa dali nga pagwagtang sa hypoxia ug acidosis. Ang pag-atiman sa emerhensya naglangkit sa intravenous (pagtulo) nga solusyon sa sodium bikarbonate (4 o 2.5%) hangtod sa duha ka litro kada adlaw. Sa kini nga kaso, ang mga doktor kinahanglan nga magpadayon sa ilalum sa pagkontrol sa pH ug potassium nga lebel sa dugo. Dugang pa, ang intensibo nga terapiya sa insulin o monocomponent nga therapy sa insulin kinahanglan alang sa lactic acidosis. Ingon nga dugang nga mga tambal, gigamit sa mga doktor ang mga intravenous carboxylases (pagtulo) sa kantidad nga 200 mg kada adlaw. Ang pagpaila sa rheopolyglucin, plasma sa dugo, ingon man gamay nga dosis sa heparin, nga makatabang sa pagtul-id sa hemostasis, adunay kalabutan usab.

Paglikay sa sakit

Aw, ang tubag sa pangutana: "Lactic acidosis - unsa kini?" kabalo mo. Ug sa unsang paagi malikayan ang ingon nga mga kasamok? Ang mga paglikay nga mga lakang nga makapugong sa pagsugod sa hyperlactacidemic coma mao ang paglikay sa hypoxia ug pagkontrol sa pagbayad sa diabetes. Ang lactic acidosis nga miresulta gikan sa paggamit sa mga biguanides nagkinahanglag espesyal nga kalig-on sa indibidwal nga pagtino sa mga dosis sa tambal.

Kasagaran, kini nga sakit nakit-an sa mga pasyente nga wala nahibal-an sa ilang diabetes, ingon nga resulta sa sakit nga nagpadayon nga wala’y kinahanglan nga pagtambal. Aron mapugngan ang hitsura sa lactic acidosis, ang tanan nga mga reseta sa nagtambong nga doktor kinahanglan nga hugot nga maobserbahan. Kinahanglanon usab nga bantayan ang mga dinamika sa sakit, kanunay nga ipailawom sa usa ka bug-os nga medikal nga pagsusi, pagkuha sa tanan nga mga pagsulay ug pagkuha sa husto nga pagtambal. Sa kaso sa bisan unsang pagduha-duha sa lactic acidosis, kinahanglan ka magkontak sa usa ka endocrinologist nga wala’y paglangan. Sa niining paagiha malikayan nimo ang mga negatibo nga sangputanan ug makuha ang mga dili maayo nga mga simtomas nga giubanan sa kini nga sakit.

Ang lactate mao ang lactic acid, ang acidosis usa ka algorithm alang sa pagdugang acidity. Busa, ang lactic acidosis giumol samtang ang lactic acid natigom sa lawas sa tawo. Kini nga kahimtang peligroso kaayo sa diabetes, tungod kay mahimo’g maghagit kini sa lainlaing mga komplikasyon, pananglitan, hyperlactacidemic coma. Tungod sa kini ug uban pang mga diagnosis, kusganong girekomenda nga hatagan pagtagad ang mga hinungdan, sintomas, ug mga bahin sa pagtambal sa lactic acidosis sa diabetes.

Unsa ang mga hinungdan sa lactic acidosis?

Ang gipresentar nga kahimtang sa patolohiya mahimong maporma tungod sa lainlaing mga hinungdan, pananglitan, mga sakit sa usa ka makapahubag ug makatakod nga kinaiya. Gawas pa, daghang pagdugo, ang presensya sa laygay nga alkoholismo ug mahait nga myocardial infarction wala’y hinungdan nga dili hinungdanon nga mga hinungdan. Dugang pa, gitagad sa mga eksperto ang kamatuoran nga sa type 2 diabetes mellitus, sila adunay epekto niini:

grabe nga pisikal nga samad
ang presensya sa pantog nga kapakyasan,
laygay nga mga pathologies nga may kalabutan sa atay.

Ang nanguna nga hinungdan nga nagpukaw sa paglihok sa lactic acidosis kinahanglan nga gikonsiderar nga paggamit sa mga biguanides.Mao nga, kanunay nga ang mga diabetes naggamit sa Metformin. Bisan pa, kinahanglan nga hinumdoman nga sa gipresentar nga kahimtang, ang mga sintomas sa sakit nga naumol sa mga pasyente nga dungan nga naggamit sa pipila nga mga tambal. Kini nga kategoriya nga nagpaubos sa asukal uban ang gipresentar nga sangkap sa komposisyon.

Sa presensya sa kadaot sa mga kidney o atay, bisan ang usa ka gamay nga kantidad sa mga biguanides makapukaw sa lactic acidosis.

Ang gipresentar nga kondisyon nalangkit sa pagtipon sa mga droga sa lawas sa tawo.

Aron mahibal-an ang lactic acidosis sa diabetes, kusog nga girekomenda nga hatagan pagtagad ang mga sintomas sa pagporma niini.

Ang mga pagpakita sa lactic acidosis sa mga diabetes mahimo’g hapit hingpit nga wala, ug ang usa ka pagbag-o sa estado nga direkta sa talamati nga porma mahimo’g duha hangtod tulo ka oras. Ang diyabetiko nakamatikod sa kasakit sa mga kaunuran ug uban pang dili maayo nga mga timailhan nga makita sa luyo sa sternum. Ang lactic acidosis gihulagway sa ingon nga mga pagpakita sama sa kawaloy, pagtaas sa respiratory rate. Ang panghinabo sa insomnia ug pagduka lagmit.

Ang panghitabo sa pagkapakyas sa kasingkasing mahimong gitawag nga usa ka klasiko nga sintomas sa usa ka grabe nga klase sa acidosis. Hugot nga girekomenda nga:

ang ingon nga paglapas adunay kalabutan sa pagkontrata, nga usa ka kinaiya sa myocardium sa panahon sa pagpalambo sa lactic acidosis,
ang dugang nga lactic acidosis mahimo nga may kalabutan sa sunud nga pagkadaot sa kinatibuk-ang kahimtang,
bisan pa, gihatagan ang pagdugang sa acidosis, kasakit sa tiyan, ingon man pagsuka, giila.

Kung ang kinatibuk-ang kahimtang sa usa ka diabetes nga lactic acidosis (o, ingon sa giingon sa uban, lactic acidosis) nagkagrabe sa umaabot, unya ang mga simtomas mahimong magkalainlain. Makigsulti kami dili lamang bahin sa areflexia, apan usab paresis (dili kompleto nga paralysis) o hyperkinesis (dili tinuyo nga paglihok sa lainlaing mga kaunuran).

Mga simtomas sa koma nga adunay lactic acidosis

Diha-diha dayon sa wala’y pagsugod sa usa ka coma, nga nalangkit sa pagkawala sa panimuot, ang usa ka pasyente nga diabetes mahimo nga mailhan nga adunay ingay nga pagginhawa nga adunay dili mailhan nga mga ingay sa balangkas sa proseso sa respiratoryo. Talalupangdon nga ang kinaiya nga baho sa acetone wala makapukaw sa lactic acidosis. Kanunay, ang ingon nga pagginhawa naporma sa gitawag nga metabolic type 2. Ang pagtagad kinahanglan usab nga ibayad sa pagkalaya sa mga lamad sa katibuk-an ug sa lugar sa dila, sa partikular nga panit sa panit, nga mahimo usab nga ipahayag ang pagsugod sa usa ka coma.

Mga pamaagi sa pagtino sa lactic acidosis sa mga diabetes

Ang mga pamaagi sa diagnostiko alang sa lactic acidosis nga adunay tanan nga mga timailhan nga gipresentar mahimong lisud. Mao kana ang hinungdan nga ang mga sintomas sa patolohiya pagahunahunaon, apan ingon usa ka variable nga auxiliary lamang. Tungod niini, kusganong girekomenda nga hatagan pagtagad ang kamatuoran nga kini ang datos sa laboratoryo nga adunay makatagbaw nga kasaligan, nga gipasukad sa pag-ila sa mga indikasyon sa lactic acid sa dugo.

Dugang pa, kinahanglan nga mahibal-an sa mga espesyalista ang mga indikasyon sama sa pagkunhod sa kantidad sa bicarbonate sa dugo, ang lebel sa kasarangan nga hyperglycemia, ug ang pagkawala sa acetonuria.

Pagkahuman niini nga mahimo’g magsugod sa usa ka bug-os nga kurso sa pagbawi, ug girekomenda nga usahay nga himuon ang balik-balik nga mga tseke aron ma-monitor ang kahimtang.

Mga bahin sa pagtambal

Sa mga simtomas sa patolohiya ug lactic acidosis mismo, ang pag-atiman sa emerhensiya mag-uban sa intravenous nga pagdumala sa usa ka solusyon sa sodium bicarbonate (4% o 2.5%). Gilauman nga mga volume kinahanglan hangtod sa duha ka litro matag adlaw. Gisugyot kaayo nga padayon nga imong monitor ang pH-to-blood potassium ratio.

Dugang pa, sa presensya sa lactic acidosis ug mga sintomas niini, ang therapy sa insulin gipaila ingon usa ka paagi sa pagbawi. Naghisgot bahin sa pagtambal, kusganong girekomenda nga hatagan og pagtagad ang kamatuoran nga:

mahimo kini sa duha nga mga matang, nga mao, usa ka aktibo nga genetic engineering algorithm algorithm o monocomponent therapy sa paggamit sa "mubo nga" insulin,
sa pagtambal sa mga sintomas sa lactic acidosis sa diabetes, intravenous nga paggamit sa carboxylase pinaagi sa mga pamaagi sa pagtulo gitugutan. Tinuod kini kung ang pagpaila sa mga 200 mg sa 24 nga oras,
ang terapiya naglangkob sa intravenous nga pagdumala sa plasma sa dugo ug ang paggamit sa usa ka gamay nga ratio sa heparin.

Ang tanan nga kini kinahanglan sa umaabot nga hinungdan sa pag-adjust sa hemostasis. . Aron ang diabetes nga lactic acidosis dili makig-uban sa pagpauswag sa mga komplikasyon ug dili makagrabe ang kahimtang sa diabetes sa kadaghanan, kusganong girekomenda nga motambong sa pipila nga mga lakang sa pagpugong.

Unsa ang mga sumbanan alang sa pagpugong sa diabetes nga lactic acidosis?

Ang nanguna nga katuyoan sa mga pagpugong sa mga lakang alang sa gipresentar nga sakit kinahanglan nga gikonsiderar nga ang pagsalikway sa kalagmitan sa pagpalambo sa usa ka coma. Gisugyot kaayo nga pugngan nimo ang bisan unsang butang nga adunay kalabutan sa hypoxia. Dugang pa, ang pagpangatarungan sa pagpugong sa kurso sa diabetes mellitus, kung kini ang una o ikaduha nga tipo, gihatagan dili kaayo hinungdanon sa balangkas sa paglikay.

Talalupangdon nga ang lactic acidosis, ang panguna nga mga simtomas diin, ingon sa nahisgutan na kaniadto, mahimong mahitabo sa diha nga gigamit ang mga biguanides, kinahanglan nga tin-aw nga mahibal-an ang ilang mga dosis. Labi na kini nga kinahanglanon sa paspas nga pagkansela sa kaso sa pag-uswag sa mga sakit nga intercurrent, pananglitan, nga adunay pneumonia.

Mao nga, ang lactic acidosis usa ka kaayo nga dili maayo nga kahimtang sa pathological nga mahimo’g kauban sa diabetes.

Kasagaran, kini, ingon man ang matag timaan, napaayo sa wala damha ug dali, nga nagpukaw sa usa ka coma. Mao nga hinungdanon kaayo nga hatagan og pagtagad ang mga sintomas sa kondisyon sa panahon ug dili pagpasagad sa gitakdang panahon sa pagtambal - kining tanan magwagtang sa pagpauswag sa mga komplikasyon ug kritikal nga sangputanan.

Ipasa ang FREE TEST! ARON IPAKITA ANG IMONG KAUGALINGON, GUSTO NIMO NGA MAHIMO ANG GIINGON SA DIABETES?

Takna sa Oras: 0

Pag-navigate (mga numero sa trabaho lamang)

0 sa 7 nga mga buluhaton nga nahuman

UNSAY PAGHIMO? Gipasaligan ko ikaw! Makapaikag kaayo))))

Nahuman na nimo ang pagsulay kaniadto. Dili nimo masugdan kini pag-usab.

Kinahanglan ka nga mag-login o magparehistro aron magsugod sa pagsulay.

Kinahanglan nimo nga makompleto ang mga mosunod nga mga pagsulay aron masugdan kini:

Husto nga mga tubag: 0 gikan sa 7

Nagmarka ka 0 sa 0 puntos (0)

Salamat sa imong oras! Ania ang imong mga resulta!

Uban ang tubag
Gamit ang marka sa relo

Unsa ang gipasabut sa ngalan nga "diabetes"?

Unsang hormone ang dili igo alang sa type 1 diabetes?

Hain nga simtomas ang DILI MAPAKITA sa diabetes?

Unsa man ang panguna nga hinungdan sa pag-uswag sa type 2 diabetes?

Ang lactic acidosis usa ka makuyaw nga komplikasyon, nga gipahinabo sa pagtipon sa lactic acid sa kaunoran sa bukog, panit ug utok, ingon man ang pag-uswag sa metabolikong acidosis. Ang lactic acidosis nagpahinabog pagtubo sa hyperlactacidemic coma, busa kini nga sakit dunay kalabotan sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, nga kinahanglan mahibal-an ang mga hinungdan sa kahimtang sa pathological.

Giunsa ang paglihok sa lactic acidosis

Usa ka mahait nga komplikasyon diin ang lactate nga paspas nga mosulod sa agos sa dugo mao ang gatas acidosis. Ang lactic acidosis sa type 2 nga diabetes mellitus mahimong mahitabo pagkahuman gigamit ang mga tambal nga nagpaubos sa asukal . Ang kini nga reaksyon sa kilid adunay kaangayan sa mga pag-andam sa lainlaing biguanide (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Ang kahimtang gibahin sa duha nga mga matang:

Type Usa ka lactic acidosis - tisyu sa hypoxia. Ang lawas kulang og oxygen sa mga kritikal nga mga sakit: sepsis, septic shock, mahait nga yugto sa sakit sa atay o pagkahuman sa grabe nga pisikal nga pagpahamtang.
Ang Type B lactic acidosis wala mahiuban sa hypoxia sa mga tisyu sa lawas. Kini mahitabo sa panahon sa pagtambal uban sa pipila nga mga tambal batok sa diabetes ug impeksyon sa HIV. Ang gatas nga acidosis sa kini nga klase kanunay nga nagpadayag sa kaugalingon batok sa alkoholismo o sa mga sakit sa atay sa atay.

Ang lactic acidosis giumol tungod sa malfunction sa metaboliko nga proseso sa lawas. Usa ka kahimtang sa patolohiya ang mahitabo kung:

Type 2 nga diabetes.
Usa ka overdose sa Metformin (adunay usa ka cumulation sa tambal sa lawas tungod sa ningdaot nga pantog function).
Ang kagutom sa oksiheno (hypoxia) sa mga kaunuran pagkahuman gipunting ang lawas . Kini nga kahimtang sa lawas temporaryo ug gipasa sa iyang kaugalingon human sa pagpahulay.
Ang presensya sa mga hubag sa lawas (malignant o benign).
Cardiogenic o hypovolemic shock.
Kakulang sa Thiamine (Vit B1).
Ang kanser sa dugo (leukemia).
Grabe nga kadaot sa kadaot.
Sepsis.
Makatakud ug makapahubag mga sakit sa lainlaing mga etiologies.
Ang presensya sa alkoholismo,
Mabug-at nga pagdugo.
Ang nagsakit nga mga samad sa lawas sa usa ka diabetes.
Acute myocardial infarction.
Kapakyas sa pagginhawa.
Pagkapakyas sa kapakyasan.
Sakit nga atay sa sakit sa atay.
Antiretroviral therapy alang sa impeksyon sa HIV. Ang kini nga grupo sa mga tambal naghatag daghang kabug-at sa lawas, mao nga lisud kaayo aron mapadayon ang usa ka normal nga lebel sa lactic acid sa dugo.

Mga timailhan sa lactic acidosis

Ang gatas acidosis nga porma sa kusog nga kilat, sa literal sa pipila ka oras. Ang una nga mga timailhan sa lactic acidosis naglakip sa:

kahimtang sa kawala’g
kasakit sa luyo sa sternum ug sa mga kalamnan sa kalabera,
pagkahuyang sa wanang,
uga nga mucous lamad ug panit,
yellowing sa mga mata o panit,
ang dagway sa kusog nga pagginhawa,
ang dagway sa pagduka ug insomnia.

Ang usa ka grabe nga porma sa lactic acidosis sa usa ka pasyente gipakita pinaagi sa kapakyasan sa cardiovascular. Ang ingon nga paglapas naghatag hinungdan sa mga pagbag-o sa pagkontrata sa myocardium (ang gidaghanon sa mga pagdakup sa kasingkasing nagdugang). Dugang pa, ang kinatibuk-ang kahimtang sa lawas sa tawo nagkagrabe, sakit sa tiyan, kasukaon, nagsuka-suka, kalibanga, ug kakulang sa gana sa pagkaon. Unya ang mga sintomas sa neurological sa lactic acidosis gidugang:

isflexia (usa o daghan pang reflexes wala),
hyperkinesis (patolohikal nga kalihokan nga dili boluntaryo sa usa o usa ka grupo sa mga kaunuran),
paresis (dili hingpit nga paralisis).

Sa wala pa ang pagsugod sa hyperlactacidemic coma, ang mga simtomas sa metabolic acidosis nagpakita: ang pasyente nagpalambo sa lawom ug maingay nga pagginhawa (ang mga ingay tin-aw nga nadungog sa layo), uban ang tabang diin ang lawas mosulay pagtangtang sa sobra nga lactic acid gikan sa lawas, ug ang DIC makita (intravascular coagulation). Pagkahuman adunay mga sintomas sa pagbagsak: una, ang oliguria nag-uswag (usa ka pagkunhod sa kantidad sa ihi), ug dayon ang anuria (wala’y pag-ihi). Kasagaran adunay mga pagpakita sa hemorrhagic necrosis sa mga tudlo sa tumoy.

Pagtambal sa lactic acidosis

Kung ang mga sintomas sa lactic acidosis mitungha, ang una nga tabang sa lawas sa tawo kinahanglan nga ihatag dayon, nga gilangkuban sa intravenous administrasyon (pinaagi sa usa ka tinulo) nga 4% o 2.5% nga solusyon sa sodium bicarbonate (hangtod sa 2000 ml matag adlaw). Alang sa pagtambal, gigamit ang dugay nga paglihok nga insulin therapy o monocomponent therapy nga adunay mga short-acting nga insulin. Sa usa ka institusyong medikal, ang mga pagpangandam sa carboxylase dugang nga gigamit (intravenous drip - 200 mg kada adlaw). Dugang pa, ang usa ka solusyon sa reopoliglyukin, plasma sa dugo, heparin (sa gagmay nga dosis) gidumala.

Ang lactic acidosis usa ka makuyaw nga komplikasyon, bisan kung kini talagsa ra. Kini nga sindikato mahitabo kung ang sulud sa lactic acid sa dugo natipon, nga labaw sa pamatasan.

Laing ngalan alang sa sakit mao ang lactic acidosis (usa ka pagbalhin sa lebel sa kaasiman). Sa diabetes mellitus, kini nga komplikasyon peligroso kaayo tungod kay kini nagdala sa hyperlactacidemic coma.

Ang tambal nagtakda sa diagnosis sa "lactic acidosis" kung ang konsentrasyon sa lactic acid (MK) sa lawas molapas sa 4 mmol / l.

Samtang ang normal nga lebel sa asido (gisukat sa mEq / l) alang sa venous blood gikan sa 1.5 hangtod 2.2 ug ang arterial nga dugo gikan sa 0.5 hangtod 1.6. Ang usa ka himsog nga lawas naghimo og MK sa gamay nga kantidad, ug gigamit dayon kini, nga nagporma og lactate.

Ang acid acid nga lactic natipig sa atay ug gibuak sa tubig, carbon monoxide ug glucose. Sa pagkolekta sa usa ka daghang kantidad sa lactate, ang output niini nabalda - ang lactic acidosis o usa ka mahait nga pagbalhin sa acidic nga palibot nahitabo.

Kini sa baylo nagdugang sukad ang insulin dili aktibo. Pagkahuman, ang pagsukol sa insulin nagpasiugda sa paghimo og espesyal nga mga hormone nga makaguba sa metabolismo sa tambok. Ang lawas dehydrated, pagkahubog niini ug acidosis mahitabo. Ingon usa ka sangputanan, naporma ang usa ka hyperglycemic coma. Ang kinatibuk-an nga pagkalubog komplikado sa dili husto nga metabolismo sa protina.

Usa ka daghan nga mga produkto nga metaboliko ang natipon sa dugo ug ang pasyente nagreklamo sa:

kinatibuk-ang kahuyang
pagkapakyas sa pagginhawa
kakulang sa vascular
depresyon sa mas taas nga sistema sa nerbiyos.

Kini nga mga sintomas mahimong hinungdan sa kamatayon.

Symptomatology

Ang sakit sa kalit nagpakita sa iyang kaugalingon sa kalit, dali nga napaayo (daghang oras) ug kung wala’y oras nga pagpangilabot sa medikal nagdala ngadto sa dili mabag-o nga mga sangputanan. Ang usa ra nga sintomas nga kinaiya sa lactic acidosis mao ang kasakit sa kaunuran, bisan kung ang pasyente wala’y pisikal nga pagpahamtang. Ang uban pang mga timailhan nga nag-uban sa lactic acidosis sa diabetes mellitus mahimo nga naa sa ubang mga sakit.

Ingon usa ka lagda, ang lactic acidosis sa diabetes giubanan sa mga mosunod nga mga simtomas:

pagkahilo (posible nga pagkawala sa panimuot),
kasukaon ug pagpangumusta
grabe nga sakit sa ulo
kasakit sa tiyan
paglapas sa koordinasyon
kahubo sa gininhawa
ningdaot nga panimuot
huyang nga kahanas sa motor
hinay nga pag-ihi, hangtud nga mohunong sa hingpit.

Ang konsentrasyon sa lactate nagdugang paspas ug nagpaingon sa:

ang lanog nga pagginhawa, usahay mahimong mga pag-agulo,
kadaut sa kasingkasing, nga dili mapapas sa naandan nga paagi,
pagpaubos (mahait) presyon sa dugo, pagkapakyas sa ritmo sa kasingkasing,
boluntaryo nga konsyensya sa kalamnan (cramp),
mga sakit sa pagdugo. Delikado kaayo nga syndrome. Bisan kung nawala ang mga simtomas sa lactic acidosis, ang mga clots sa dugo nagpadayon sa paglihok sa mga sulud ug mahimong hinungdan sa mga clots sa dugo. Kini ang hinungdan sa nekrosis sa tudlo o maghagit sa gangrene,
Ang kagutom sa oxygen sa mga selula sa utok nga nagpauswag sa hyperkinesis (excitability). Nagkalainlain ang atensyon sa pasyente.

Pagkahuman usa ka coma. Kini ang katapusang yugto sa pagpauswag sa sakit. Ang panan-aw sa pasyente mikunhod, ang temperatura sa lawas mikulo sa 35.3 degrees. Ang dagway sa nawong sa pasyente gipasinaw, ang pag-ihi mihunong, ug nawala ang iyang panimuot.

Mahinungdanon nga hinumdoman nga ang una nga mga timailhan sa sakit nga kinahanglan sa dali nga pag-ospital. Sa diha nga ang pagsakit sa kalamnan nagsugod sa pagpakita, kinahanglan nimo nga sukdon ang glucose ug tawagan ang usa ka ambulansya!

May kalabutan nga mga video

Mahibal-an nimo kung unsa ang mahimong hinungdan sa mahait nga komplikasyon sa diabetes gikan sa kini nga video:

Ang pag-aplay alang sa medikal nga tabang sa oras, makaluwas ka sa imong kinabuhi. Ang lactic acidosis usa ka makahilo nga komplikasyon nga dili matugot sa mga bitiis. Ang usa ka malampuson nga nakasinati nga yugto sa lactic acidosis coma usa ka maayo nga kalampusan alang sa pasyente. Ang matag paningkamot kinahanglan buhaton aron malikayan ang pagbalik sa insidente. Kini nga problema gitubag sa endocrinologist. Ang usa ka doktor kinahanglan nga konsultahon dayon pagkahuman makita ang usa ka taas nga lebel sa kaasiman sa mga tisyu.

Klinikal nga litrato

Ang pag-uswag sa lactic acidosis sa diabetes nahitabo sa pipila ka oras, ug wala’y klaro nga mga pagpakita sa klinika. Ang pasyente mahimo nga mobati sa mosunod:

paspas nga pagginhawa
kahuyang
kawalay interes
duka o insomnia,
kasakit sa luyo sa sternum
kasakit sa kaunoran
mga simtomas sa dyspeptic (kasukaon, pagsuka, sakit sa kasingkasing).

I.e.kadtong mga simtomas nga maobserbahan sa daghang mga sakit nga makomplikado ang pagdayagnos.

Sa wala madugay, tungod sa pagtaas sa acidosis, ang mga simtomas sa pagkapakyas sa cardiovascular nagsugod nga molungtad. Niining higayona, ang mga pagbag-o sa istruktura sa myocardial tissue giporma, nga gipakita sa usa ka paglapas sa kalihokan nga gihimo niini.

Sa pag-uswag sa proseso sa pathological, ang kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente nag-antus, nagpakita ang mga sakit sa tiyan. Daghang dali nga mga simtomas sa neurological nga nag-uban - areflexia ug paresis, hangtod sa hyperkinesis.

Ang katapusan nga yugto sa pathogenesis sa lactic acidosis mao ang koma. Ang panahon sa wala pa ang pag-uswag sa coma gihulagway sa mga musunud:

uga nga panit ug mucous lamad sa pasyente,
pagkawala sa panimuot
maingay nga pagginhawa nga mahimong madungog gikan sa layo (Kussmaul pagginhawa).

Sa usa ka nagkagrabe nga kagrabe sa coma, ang mga simtomas sa pagkahugno nag-uswag, uban ang ningdaot nga pantog function (oligoanuria, gisundan sa anuria). Kasagaran, kini nga mga proseso giubanan sa DIC (intravascular coagulation), nga gipahayag sa intravascular thrombosis ug pagkahuman modala ngadto sa hemorrhagic necrosis sa mga tudlo sa limbs.

Ang lactic acidosis mahimong makit-an sa mga pagsusi sa dugo nga nagpakita sa sobra nga sulud sa lactate, usa ka pagkunhod sa lebel sa bicarbonates ug pag-reserba nga alkalinity.

Kini nga komplikasyon sa diabetes kinahanglan nga hatagan dayon og medikal nga pagtagad. Ang mga taktika sa panguna kinahanglan nga gitumong sa pagwagtang sa nabuhat nga bisyo, ug alang niini gikinahanglan:

Ang away batok sa hypoxia,
Pagwagtang sa acidosis.

Aron ma-normalize ang pH sa dugo ug pag-neutralize sa aksyon sa lactic acid, ang sodium bicarbonate solution (soda) kasagaran gigamit. Ang solusyon gi-infra intravenously, dili sobra sa 2 ka litro matag adlaw, ubos sa kontrol sa sulud sa potassium sa dugo ug pagbag-o sa pH. Pagkahuman niini, gidala ang therapy sa detoxification, nga naglakip sa mga musunud: