Panahon sa pagpuasa, dugay nga pisikal nga trabaho, ug sa mga kaso kung ang mga selyula dili makadawat igo nga glucose, ang mga fatty acid gigamit sa daghang tisyu ingon ang pangunang tinubdan sa kusog. Dili sama sa ubang mga tisyu, ang utok ug uban pang mga bahin sa nerbiyos nga tisyu sa praktikal nga dili mogamit sa mga fatty acid ingon usa ka gigikanan sa enerhiya. Sa atay, ang bahin sa mga fatty acid nabag-o ngadto sa mga lawas sa ketone, nga na-oxidized sa utok, nerve tissue, ug kaunuran, nga naghatag igong kusog alang sa synty ATP ug pagkunhod sa pagkonsumo sa glucose. Ang mga lawas sa ketone naglakip sa β-hydroxybutyrate, acetoacetate ug acetone. Ang una nga duha nga molekula mahimo nga oxidized sa mga tisyu, nga naghatag paghatag kalangkuban sa ATP. Ang Acetone naporma lamang sa taas nga konsentrasyon sa mga lawas sa ketone sa dugo ug, gipagawas sa ihi, gipasiginhawa nga hangin ug pagkahuman, gitugotan ang lawas nga makakuha sa sobra nga mga lawas sa ketone.

Sintesis sa mga lawas sa ketone sa atay. Sa usa ka ubos nga ratio sa insulin / glucagon sa dugo, ang pagkahugno sa tambok gi-aktibo sa adipose tissue. Ang mga matambok nga asido mosulod sa atay sa mas dako nga kantidad kaysa normal, busa, ang rate sa β-oksihenasyon nagdugang. Ang rate sa mga reaksyon sa CTK sa ilawom sa mga kondisyon nga pagkunhod, tungod kay gigamit ang oxaloacetate alang sa gluconeogenesis. Ingon usa ka sangputanan, ang rate sa pagporma sa acetyl-CoA molabaw sa kaarang sa CTK nga pag-oxidize niini. Ang Acetyl-CoA natipon sa mitochondria sa atay ug gigamit alang sa synthesis sa mga lawas sa ketone. Ang synthesis sa mga lawas sa ketone mahitabo ra sa mitochondria sa atay.

Mat. 8-33. Sintesis sa mga lawas sa ketone sa mitochondria

hepatocytes. Ang regulasyon nga enzyme alang sa synthesis sa mga lawas sa ketone (HMG-CoA synthase) gihuptan sa libre nga CoA. - ang reaksyon dili-enzymatic nga adunay taas nga konsentrasyon sa mga lawas sa ketone sa dugo.

Ang oksihenasyon sa mga lawas sa ketone sa mga tisyu.

Ketoacidosis. Kasagaran, ang konsentrasyon sa mga lawas sa ketone sa dugo mao ang 1-3 mg / dl (hangtod sa 0.2 mmol / l), apan sa gutom kini nagdako. Ang pagdugang sa konsentrasyon sa mga lawas sa ketone sa dugo gitawag nga ketonemia, ug ang pagtago sa mga lawas sa ketone sa ihi gitawag nga ketonuria. Ang pagtipon sa mga lawas sa ketone sa lawas nagdala sa ketoacidosis: usa ka pagkunhod sa reserbang alkaline (pag-compensated acidosis), ug sa grabe nga mga kaso, sa usa ka pagbalhin sa pH (dili kompleto nga acidosis), sanglit ang mga lawas sa ketone (gawas sa acetone) mao ang wala’y pagsunud sa tubig nga organikong mga asido (pK

3,5) nga makahimo sa panagbulag:

Ang acidosis nakaabot sa mga peligro nga mga kantidad sa diabetes mellitus, tungod kay ang konsentrasyon sa mga lawas sa ketone sa kini nga sakit mahimong makaabut sa 400-500 mg / dl. Ang grabe nga acidosis usa sa mga nag-unang hinungdan sa pagkamatay sa diabetes. Ang pagkolekta sa mga proton sa dugo nagdaot sa pagbugkos sa oxygen pinaagi sa hemoglobin, makaapekto sa ionization sa mga nagtrabaho nga mga grupo sa mga protina, nga nakaguba sa ilang pagpahiuyon ug paglihok.

Ang mga ketones sa ihi mao ang mga hinungdan. Ang mga ketones sa ihi sa panahon sa pagmabdos

Aron mahatagan ang enerhiya sa usa ka tawo ug tanan niyang mga organo, gibuak sa lawas ang glycogen ug nakaghatag og glucose. Alang sa ninglihok sa utok, kini ang nag-unang supplier sa enerhiya. Ikasubo, ang mga tindahan sa glycogen limitado kaayo. Kung matapos na kini, ang lawas moliso sa ubang gigikanan sa enerhiya - mga keton. Sa ihi ug dugo sa usa ka himsog nga tawo, halos wala. Ang pagkakita sa kini nga mga sangkap sa pag-analisar nagpaila nga adunay usa ka patolohiya.

Kinatibuk-ang kinaiya

Ang Ketonuria usa ka kahimtang kung ang kantidad sa mga lawas sa acetone (ketone) sa ihi nga mahait nagdugang. Ang ingon nga paglapas kanunay nga nag-uban sa ketonemia - usa ka dugang nga sulud sa mga lawas sa ketone sa dugo fluid.

Ang pamatasan mao ang kung dili sobra sa 40 mg sa mga lawas nga ketone nga gipagawas sa ihi sa maadlaw. Sa usa ka diabetes, kini nga timailhan nagdugang sa 50 mg.

Sa diyabetes, ang mga tindahan sa glycogen sa atay gipaubos dayon. Alang sa pipila nga mga organo ug tisyu (lakip na ang kaunoran), kini nagpasabut nga gigutom sa kusog. Ang mga selyula nga nakasinati niini hinungdan sa paghawa sa mga sentro sa metaboliko sa sentro nga sistema sa nerbiyos. Kini nagdala sa usa ka mahait nga pagtaas sa lipolysis. Ang usa ka dugang nga gidaghanon sa mga fatty acid misulod sa atay, diin ang mga lawas sa ketone gilihok nga naporma. Tungod sa ilang kataas nga konsentrasyon, ang mga tisyu wala’y oras aron ma-oxidize kini. Ang ketonemia nagsugod, ug sa background niini, ketonuria.

Adunay tulo nga degree sa kagrabe sa ketonuria. Ang matag usa gihulagway sa piho nga mga sintomas.

Ang ingon nga usa ka patolohiya kanunay nga makita sa mga diabetes nga nagsalig sa insulin, busa, ang tipo nga diabetes ko nameligro.

Ang Ketonuria hinungdan sa usa ka grabe nga kakulang sa glucose sa lawas. Nahitabo kini sa usa ka mahait nga pagtulo sa asukal sa dugo. Ang ingon nga paglapas mahimong mahitabo sa mga mosunud nga hinungdan:

dili husto nga gipili nga dosis sa insulin,
dili hinay nga pagdumala sa insulin,
patolohiya sa thyroid,
pagpuasa
taas nga pisikal nga kalihokan
ang kapit-os
pagmabdos
pagkahubog
taas nga tambok.

Ang diabetes mellitus usa sa mga posibleng hinungdan sa ketonuria. Kini nga kahimtang mahimo’g maghagit sa ubang mga patolohiya. Kini usa ka cancer, anemia, grabe nga impeksyon, sip-on, dysentery, thyrotoxicosis, pancreatitis. Nagpataas ang risgo sa ketonuria fever ug pagsuka nga nagsuka.

Ang Ketonuria nagpasabut grabe nga pagkahubog sa acetone. Sa kini nga kaso, ang pagtambal kinahanglan dili ipaglangan.

Mga simtomas sa ketonuria sa diabetes

Sa kadaghanan nga mga kaso, ang pag-uswag sa ketonuria nahitabo sa sulod sa pipila ka adlaw. Usahay mahimo’g daghang oras. Ang ingon nga patolohiya gipakita pinaagi sa pipila ka mga timailhan:

kanunay nga kauhaw, nag-undang sa dugay nga panahon human sa pag-inom,
uga nga panit
grabe nga gibug-aton sa pagkawala,
pagkawala sa kusog ug kakulangan,
kalibog ug kakulang sa konsentrasyon,
pagkadaot sa panumduman,
kasakit sa tiyan tungod sa digestive kasuko,
kasukaon, nagsuka-suka,
kasamok sa ritmo sa kasingkasing (kasagaran palpitations sa kasingkasing),
naluya
pagginhawa sa acetone.

Ang unang yugto sa pagpauswag sa patolohiya gihulagway sa kanunay nga pag-ihi. Sa umaabot, ang ihi mahimo nga hapit hingpit nga wala.

Mahibal-an sa mga simtomas ang kagrabe sa ketonuria:

Sa usa ka malumo nga porma, kini gipakita sa kauhaw, paspas ug daotan nga pag-ihi, pagkadili komportable sa tiyan ug usa ka mahuyang nga baho sa acetone gikan sa baba.
Sa kasarangan nga ketonuria, ang pag-ihi lagmit nga mikunhod. Nasuko ang digestive system, hinungdan sa grabe nga sakit sa tiyan, pagsuka ug diarrhea. Ang presyon sa dugo nagatuyok, ug ang tibok sa kasingkasing mahimo’g madunot. Ang panghunahuna gipahunong, ang sistema sa nerbiyos mas grabe, tungod kay ang reaksyon nangaayo.
Sa grabe nga ketonuria, ang pag-ihi labi nga pagkunhod o hingpit nga nawala. Ang lebel sa asukal nakaabot sa usa ka kritikal nga punto. Ang atay gipalapdan, ang pagginhawa sa acetone mahimong kusog. Ang mga reflex sa kalamnan adunay daghang kakulangan, ang mga estudyante dili mosanong sa bisan unsang pag-agay. Kasagaran ang usa ka tawo nawad-an sa panimuot. Si Wheezing nadungog sa gininhawa, talagsa ra ang inspirasyon, apan lawom. Ang panit tungod sa grabe nga pagkalaya nagsugod sa pagkalusot. Ang laway wala, mucous membrane nauga, hinungdan sa kasakit sa mga mata.

Kung adunay grabe nga ketonuria ang usa ka tawo dili dayon hatagan sa medikal nga pagtagad, nan ang usa ka comy ketoneemic mahimo magsugod. Sa diabetes, kini usa sa labing grabe nga komplikasyon nga mahimong moresulta sa kamatayon.

Ketonuria sa diabetes mellitus: hinungdan sa paglambo, pagdayagnos

Ang Ketonuria usa ka kasagaran ug makuyaw nga komplikasyon sa diabetes. Nagpalambo kini ingon usa ka sangputanan sa usa ka paglapas sa metabolismo sa karbohidrat, nga nagdala sa pagtipon sa mga sangkap sa ketone sa dugo sa pasyente ug pagdugang sa lebel sa acetone sa sulod niini.

Kini nga kahimtang mahimo’g usa ka dako nga katalagman alang sa pasyente, tungod kay kini ang panguna nga hinungdan sa acidosis ug komon sa ketonemya. Busa, ang pagtambal sa ketonuria kinahanglan magsugod sa una nga mga sintomas sa mga komplikasyon, nga makapugong sa labi ka grabe nga mga sangputanan.

Aron mahimo kini, kinahanglan nimo mahibal-an ang tanan bahin sa kung unsa ang ketonuria acidosis hyperketonemia sa diabetes ug pagpuasa, ug kung giunsa kini pag-atubang sa kanila.

Ang usa ka mahait nga pagtulo sa asukal sa dugo nagdala ngadto sa pag-uswag sa ketonuria, nga hinungdan sa usa ka mahait nga kakulang sa glucose sa lawas. Sa diabetes mellitus, kini nga kahimtang kanunay nga mahitabo ingon usa ka sangputanan sa dili husto nga gipili nga dosis sa insulin. Sa usa ka himsog nga tawo, ang ketonuria sagad resulta sa dugay nga pagkagutom o pagkonsumo sa sobra nga tambok.

Ang glucose, ingon sa nahibal-an nimo, mao ang panguna nga gigikanan sa kusog, ug kung kulang kini, ang mga selyula sa lawas nagsugod nga makasinati usa ka grabe nga kakulang sa nutrisyon sa enerhiya. Aron mawala kini, ang lawas magsugod sa pagproseso sa mga tambok, nga, kung nasuhop, gibuak ang mga fatty acid ug nagtipon sa mga selula sa atay, nga nagporma nga mga lawas sa ketone.

Bisan pa, sa sobra nga kantidad sa acetone, ang mga reserba sa lawas mausab dayon, nga makabalda sa proseso sa paglimpiyo sa dugo. Ingon usa ka sangputanan niini, ang mga asido sa acetone nagsugod nga magtigum dili lamang sa dugo sa pasyente, apan usab sa iyang ihi ug uban pang mga physiological fluid.

Ang presensya sa mga lawas sa ketone sa ihi nagpasabut sa grabe nga pagkahilo sa lawas nga adunay acetone ug ang panginahanglan nga magsugod dayon sa pagtambal sa pasyente.

Usahay ang ketonuria sa diabetes molambo sa sulod lang sa pipila ka oras, apan kanunay kanunay kinahanglan nga daghang mga adlaw. Ang mga mosunud nga simtomas mao ang kinaiya sa kini nga kahimtang:

Usa ka kanunay nga pagbati sa kauhaw, nga sa kalit lang nahanaw human sa pagkuha sa likido,
Kakapoy, kakulang sa pasundayag,
Grabe ang pagkawala sa timbang
Ang sakit sa digestive sa sakit sa tiyan
Kasukaon, nagsuka-suka,
Grabe ang labad sa ulo, pagkahilo sa diabetes,
Uga nga panit,
Mga palpitations sa kasingkasing, kasamok sa rhythm sa kasingkasing,
Sa pasiunang yugto, kanunay nga pag-ihi, pagkahuman usa ka hapit hingpit nga pagkawala sa ihi,
Ang baho sa acetone nga gikan sa baba sa pasyente
Nalibog nga panimuot, pagkawalay katakus sa pag-concentrate sa usa ka butang, pagkadaot sa panumduman,
Paghinay.

Sa pag-uswag sa ketonuria, tulo nga mga punoan nga lakang ang mailhan: malumo, kasarangan ug grabe. Ang matag usa kanila adunay kaugalingon nga piho nga lista sa mga sintomas, nga makatabang aron mahibal-an ang pagkalisud sa kahimtang sa pasyente ug gireseta kaniya ang husto nga pagtambal.

Ang malumo nga porma gipakita pinaagi sa mosunud nga mga simtomas:

Daghang kauhaw.
Kanunay ug dili maayo nga pag-ihi
Sakit sa tiyan
Ang baho sa acetone gikan sa baba grabe kaayo, halos wala’y nakit-an.

Alang sa tunga nga porma, mga kinaiya sama sa:

Pagpasundayag sa panghunahuna ug kapakyasan nga mga reaksyon tungod sa pagkadaot sa sistema sa nerbiyos,
Dili maayo nga tubag sa estudyante sa kahayag o sa hingpit nga pagkawala niini,
Pagbati sa imong kaugalingon nga kadasig sa kasingkasing
Pagtulo sa presyon sa dugo
Mga sakit sa sistema sa digestive: nagsuka-suka, diarrhea, grabe nga kasakit sa tiyan,
Usa ka gimarkahan nga pagminus sa pag-ihi.

Ang grabe nga porma gipakita pinaagi sa mosunod nga mga simtomas:

Pagkawala sa panimuot
Grabe nga paglapas sa mga kalamnan reflexes, kakulang sa reaksyon sa mga estudyante sa bisan unsang stimuli,
Ang kusog nga baho sa acetone, nga tin-aw nga gibati kung ang pasyente adunay pagginhawa,
Ang grabe nga pagkauga ug pagpanlupak sa panit, kakulang sa laway ug kasakit sa mga mata tungod sa pagkalaya sa mga mucous lamad,
Ang pagdagan sa panahon sa pagginhawa, ang paglangoy mahimong labi ka lawom, apan labi ka gamay,
Nagdako nga atay
Ang pag-ihi mahimong gamay o hingpit nga mohunong,
Ang lebel sa asukal sa dugo milapas sa usa ka kritikal nga lebel ug nakaabut sa usa ka marka nga 20 mmol / L o daghan pa.
Usa ka hinungdanon nga pagtaas sa acetone sa dugo,
Ang presensya sa ihi sa mga acetone acid.

Sa kini nga kahimtang, sa pagkawala sa gikinahanglan nga medikal nga pag-atiman, usa sa labing grabe nga komplikasyon sa diabetes mellitus, usa ka ketoneemic coma, mahimo’g mabunga.

Naghatag kini usa ka dako nga katalagman sa mga tawo ug, kung dili matambal, mahimong mosangput sa iyang kamatayon.

Unsa ang ketonuria?

Ang Acetone usa ka kaayo nga aktibo ug labi ka agresibo nga substansiya, tungod sa mga istruktura nga bahin sa molekula niini, dili kini mahimo nga dili molihok sa panahon sa bisan unsang reaksiyon sa kemikal.

Ug ang parehas nga mga epekto nga hinungdan sa katagbawan sa paghimo sa mga operasyon sa panimalay (nagbaga nga gipintal nga pintura), hinungdan sa lehitimo nga kabalaka sa pag-abut sa mga proseso sa kemikal sa sulod sa lawas. Uban ang parehas nga kadali diin gitangtang sa acetone ang usa ka mantika nga mantsa gikan sa mga sinina, gitunaw ang mga lipid sa organikong mga compound sa lawas, nga hingpit nga dili interesado sa iyang opinyon bahin sa kini nga hilisgutan, ug makahimo usab daghang lainlaing mga kasamok.

Sa usa ka normal, himsog nga lawas, ang presensya sa acetone sa dugo mahimong ipahayag sa termino: ang presensya sa mga pagsubay sa substansiya, alang sa dugo kini 1-2 mg / 100 ml, alang sa ihi - dili labi pa sa 0.01-0.03 g sa adlaw-adlaw nga gidaghanon. Sa laktud nga pagkasulti, kini nga substansiya wala magdugay sa taas nga bahin sa komposisyon sa dugo o sa ihi, nga gibalhin sa kini, o sa singot, o sa hangin nga gikuha sa mga baga.

Bisan pa, sa pipila ka mga kahimtang, wala na kami maghisgot bahin sa mga pagsubay sa usa ka sangkap sa lawas, apan bahin sa usa ka makahilo nga epekto niini, tungod kay ang parehas nga lebel sa dugo ug ang sulud niini sa ihi usbaw nga hinungdan (hinungdan sa pagkagula sa mga katingad-an sa ketonemia ug ketonuria).

Mga hinungdan ug mga timailhan sa patolohiya

Ang Ketonuria, dili hinungdan ug dili makadaot sa lawas, mahimong usa ka sangputanan sa mga natural nga hinungdan:

sobra nga pagkagumon sa mga produkto nga gatas nga may ferment, pagkaon nga adunay daghang kalisud sa pagguba sa mga protina ug tambok, apan sa kakulang sa carbohydrates,
pag-inom og alkohol.

Sanglit ang mga lawas sa ketone sa dugo (sa nawong sa acetone, acetoacetic ug ꞵ-hydroxybutyric acid) nagpakita ingon usa ka sangputanan sa mga proseso nga nagakahitabo sa atay (pagbungkag sa glycogen), ang ilang panagtigum sa dugo ug sobra sa ihi mahimo’g usa ka sangputanan sa paglihok niini.

Ang uban pang mga hinungdan (sa dagway sa dugang nga gipangayo alang sa glycogen) naglakip sa tanan nga mga kapilian alang sa pagpuasa o mga may kalabutan nga kondisyon:

kagutom tungod sa kakulang sa nutrisyon nga dili maayo (o dili kaayo), o boluntaryo nga pagkagutom, o usa ka hinungdan nga bahin sa sistema sa nutrisyon (taliwala sa mga atleta, bodybuilders, adherents sa bisan unsang espirituhanon nga kurso).
pagpuasa tungod sa usa ka proseso sa oncological (kanser sa tiyan), ang kurso sa usa ka makatakod nga sakit,
gikapoy tungod sa bug-at nga pisikal nga pagtrabaho, laygay nga hypothermia,
pagkawala pagkawala sa mga sustansiya kung adunay paglapas sa proseso sa pagsuyup sa tinai, ingon man usab makapahadlok nga pagkagama sa tiyan nga adunay stenosis sa iyang pylorus o esophagus,
tungod sa balik-balik o kanunay nga pagsuka (indomitable pagsuka sa usa ka mabdos nga babaye nga adunay eclampsia sa panahon nga grabe nga pagkahilo sa pagkahilo), pagdaut.

Ang mga kaso sa anemia ug diabetes mellitus nahulog sa parehas nga kategorya. Sa una nga kaso, wala’y igo nga mga selyula sa carrier alang sa mga tisyu nga mga nutrisyon, sa ikaduha - usa ka dili lig-on nga lebel sa glucose ang kinahanglan nga pagpalihok gikan sa glycogen depot sa atay.

Ang usa ka yugto sa ketonuria mahimong usa ka simtomas:

grabe nga pagkalason (tingga, phosphoric, pagkalasing sa atropine),
dugay nga hilanat
panahon sa pagpuyo human sa operasyon (ilabina human sa anesthesia sa chloroform).

Ang kahimtang sa ketonuria tungod sa sobrang panginahanglan sa mga karbohidrat ug usa ka taas nga lebel sa ilang pagkonsumo makita uban ang thyrotoxicosis ug mga sitwasyon nga adunay dugang nga excitability ug pagkasuko sa sentral nga gikulbaan nga sistema:

hemorrhages sa subarachnoid lokalisasyon,
samad sa ulo
estado sa precomatous.

Ang pagkamatay sa mga impeksyon sama sa scarlet fever, influenza o ang presensya sa labi ka grabe nga mga sakit (tuberculosis, meningitis) nagdala usab sa acetonuria, apan dili kini usa ka pagsusi sa diagnostic sa kini nga mga kaso.

Ang Ketonuria sa diabetes mellitus ang angay nga espesyal nga atensyon - ang presensya niini nagpaila usa ka nagkagrabe nga sakit o ang pamaagi sa labi pa ka makalilisang nga mga kahimtang (krisis sa acetone o hyperglycemic coma).

Sa tanan niini, ang presensya sa hilit nga acetonuria (nga wala pagtukma sa glucosuria - pagkawala sa glucose sa ihi) nagtugot kanimo nga luwas nga dili maihatag ang diabetes gikan sa lista sa mga hinungdan nga hinungdan niini.

Usa sa mga hinungdan sa ketonuria mao ang presensya sa pareho nga nakuha ug congenital hyperinsulinism (o sakit nga hypoglycemic) - usa ka kahimtang diin ang labi nga insulin sa dugo nga adunay tinulo sa glucose dili hinungdan sa diabetes mellitus.

Ang mga simtomas sa ketonuria naglakip sa usa ka mahait nga baho sa acetone sa mga pagtago sa tawo.

Ang managsama nga mga timailhan sa mga hamtong mao ang pagkalisud, depresyon sa hunahuna, pagkamahunahunaon.

ang pagdumili dili lamang gikan sa pagkaon, apan usab gikan sa tubig (tungod sa kanunay nga pagduka),
mga timailhan sa dehydration (labad sa ulo, laba, pagkahuyang sa uga nga panit ug dila),
ang pagka-excitability sa psyche, gipulihan sa pagpanglupig niini,
spastic manifestations sa tiyan (kasagaran sa umbilical rehiyon),
kasukaon
nagsuka-suka nga inubanan sa matag inum ug pagkaon,
usa ka pagtaas sa temperatura sa lawas batok sa usa ka background sa panit sa panit nga adunay dili maayo nga pagbula sa nawong,
obligado nga pagginhawa sa acetone, pag-ihi ug pagsuka.

Sa mga mabdos nga babaye, ang hitsura ug pagtubo sa kini nga simtomas (nga adunay igong nutrisyon ug igong pisikal nga kalihokan) nagpaila:

Video bahin sa gestational diabetes:

Tungod sa makahilo nga mga epekto sa fetus, ketonemia ug ketonuria nanginahanglan og mabinantayon nga konsiderasyon ug angay nga mga lakang alang sa pagdumala ug pagtambal sa pasyente (ug una sa tanan, pagpahiuli sa balanse sa tubig).

Tungod sa kakulang sa reserba sa glycogen sa atay sa bata, ang ilang pagkapuo nahitabo sa madali, nga nagdala sa mga yugto sa gutum nga adunay kinahanglan nga pagbungkag sa ubang mga tambok sa lawas.

Ang kakulang o imposible sa ilang oksihenasyon nagpahinabo sa acetonemia nga adunay panghinabo nga pagsuka sa acetonemic nga adunay usa ka gipahayag nga piho nga baho sa usa ka gihatag nga sangkap nga naggikan sa nagsuka-suka.

Dugang pa sa sakit sa pagsuyup sa mga protina ug tambok (kung adunay sobra sa pagkaon), ang hitsura niini mahimong usa ka sangputanan sa hyper-excitability sa bata, nga mahimong dali nga mahimong usa ka kahimtang sa krisis sa acetone.

Ang nahauna nga mga simtomas mao ang:

duka
kapuyon
init (pagsaka sa temperatura),
colic sa tiyan.

Ang regularidad sa pagsuka sa acetonemic inubanan sa acetonuria nanginahanglan usa ka eksepsyon:

diabetes mellitus
impeksyon sa tinai
mga bukol sa utok
patolohiya sa atay.

Ang uban pang mga hinungdan sa acetonuria sa pagkabata mao ang:

dili kompleto nga kalamboan sa pancreatic,
ang presensya sa pagkaon sa daghang mga preservatives, mga tina, pagtimpla sa gigikanan sa kemikal, maingon man mga antibiotiko nga gikuha o wala.
taas nga intelektwal ug pisikal nga stress,
helminthic infestations, diathesis (pagpaubos sa lebel sa natural nga resistensya),
buhi nga mga kahimtang sa stress, hyperthermia, hypothermia.

Ang sukaranan sa ketonuria sa mga bag-ong natawo mao ang nagpailalom o ang paglungtad sa iyang grabe, genetically determinado nga pagbag-o - leucinosis, nga mahitabo sa usa gikan sa 30 libong mga bata ug (tungod sa grabe nga mga sakit sa sentral nga gikulbaan nga sistema) kasagaran natapos sa pagkamatay.

Ang mga diagnostic sa ketonuria mahimong mapadali sa paggamit sa dali nga pamaagi sa pag-diagnostic - pagbutang sa violet kung mogamit mga test strips (kanunay nga tulo sa usa ka laray) ug usa ka sample nga adunay solusyon sa ammonia - kung idugang sa ihi nga adunay mga lawas nga ketone, ang kolor niini mahimong mahayag nga pula.

Video gikan ni Dr. Komarovsky:

Mga pamaagi sa pagtambal

Tungod sa lainlain nga posible nga mga komplikado nga sintomas tungod sa acetonuria, ang pasyente kinahanglan nga oriented, nga ang espesyalista kinahanglan nga konsultahon.

Sa presensya sa kanunay nga kauhaw ug kagutom, paspas ug sobra nga pag-ihi, pagkalisud sa panghunahuna, uban ang mga timailhan sa pagkatuyang sa tubig, kinahanglan nga mokonsulta sa usa ka endocrinologist, ang presensya sa hilanat ug mga timailhan sa impeksyon nga kinahanglan nga hatagan us aka pagtagad ang usa ka espesyalista nga makatakod nga sakit.

Ang usa ka alkoholikong ilimnon nga gisundan sa acetonuria mao ang hinungdan sa pagkontak sa usa ka narcologist, samtang ang miaging operasyon nga adunay anesthesia mao ang responsibilidad sa resuscitator. Ang mga timailhan sa hyperinsulinism o thyrotoxicosis nagsilbing basehan sa pagsusi sa usa ka endocrinologist.

Ang mga babaye nga mabdos gikinahanglan nga mobisita sa usa ka obstetrician-gynecologist, mga inahan nga adunay mga sakit nga bata - usa ka pediatrician. Ang mga kadaot sa ulo nga adunay mga sakit sa cerebral o mga sintomas sa pagkalunsay - kini ang paagi sa opisina sa usa ka neurologist o toxicologist, kung nagduda ka nga usa ka malignant nga neoplasm, kinahanglan ka makig-kontak sa usa ka oncologist, ug kung ang klinika dili klaro, kumunsulta sa usa ka therapist.

Depende sa gipaila nga mga simtomas, ang doktor nga nagpahigayon sa pagsusi magreseta sa mga gikinahanglan nga mga pagsulay ug instrumental nga pagsusi. Ang tibuuk nga datos nga nakuha makuha magsilbing basehan alang sa pagtudlo sa usa ka igo nga kahimtang sa pagtambal.

Ang nagkalainlain nga mga pamaagi sa pagtambal mahimong maglakip sa parehas nga pagtul-id sa pagkatulog, pagpahulay ug nutrisyon, ingon man usab komplikado nga operasyon sa lungag sa oncological hinungdan sa kondisyon. Sa diyabetis nga genesis sa acetonuria, ang pagtambal gimando sa usa ka endocrinologist nga nag-isip sa paglungtad sa usa ka patukma nga patolohiya (atay, gastointestinal upets, ug uban pa). Ang pasyente kinahanglan kanunay nga magpakita alang sa usa ka pagtuon sa control aron mahibal-an ang pagka-epektibo sa pagtambal.

Ang usa ka taas nga lebel sa ketonuria usa ka timailhan alang sa pagpa-hospital.

Aron madugangan ang pluwido, mapuslanon nga gamiton ang mga solusyon sa Orsol o Regidron, o usa ka decoction nga pasas, uban pang pinauga nga prutas, alkalina nga tubig nga wala gas.

Kung imposible ang pag-inom tungod sa pagsuka, ang likido nga gi-injection parenterally (intravenously drip), ang indeyksiyon sa Cerucal nagtugot sa pagtangtang sa pagsuka.

Ang katuyoan sa pagtangtang sa mga hilo makakab-ot pinaagi sa paggamit sa mga sorbente (Sorbeks, gi-aktibo nga uling), pagbutang sa usa ka enema sa paghinlo (nga adunay conertitant hyperthermia, idugang ang 1 tbsp. Asin sa matag litro sa tubig).

Ang pagkaon gipalambo sa usa ka espesyalista nga nutrisyonista.

Ang karne (pabo, koneho, karne) gikaon nga linat-an o gilat-an. Ingon usa ka una nga kurso, girekomenda ang borsch, sabaw sa utanon, lugaw, ug ubos nga tambok nga isda.

Ingon usa ka paagi sa rehydration ug pagpuno sa mga elemento sa pagsunud ug mga bitamina, duga sa prutas ug utanon, mga compote (labing maayo nga quince compote) gitanyag.

Hugot nga gidili ang paggamit:

panamilit
tambok (bisan sa dagway sa usa ka sabaw),
mga panakot
bunga sa sitrus
saging.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang usa ka tin-aw nga kalainan kinahanglan buhaton tali sa mga hinungdan sa acetonuria - sa pinugos nga gutom, kini lamang ang gigikanan sa kusog sa utok ug tanan nga mga kategorya sa kaunuran nga kaunuran.

69. Kolesterol. Mga pamaagi sa pagsulud, paggamit ug pagpagawas gikan sa lawas. Serum kolesterol. Biosynthesis sa kolesterol, ang mga yugto niini. Ang regulasyon sa synthesis.

Ang Cholesterol usa ka steroid nga piho sa mga organismo sa hayop. Gisagop kini sa daghang mga tisyu sa tawo, apan ang panguna nga lugar sa synthes mao ang atay. Sa atay, labaw sa 50% sa kolesterol ang gipahiangay, sa gamay nga tinai - 15-20%, ang nahabilin nga kolesterol gipahiangay sa panit, adrenal cortex, ug gonads. Mga 1 g sa kolesterol ang gipintalan kada adlaw sa lawas, 300-500 mg ang gisulayan og pagkaon (Fig. 8-65). Ang Cholesterol naghimo sa daghang mga gimbuhaton: kini usa ka bahin sa tanan nga mga lamad sa cell ug nakaapekto sa ilang mga kabtangan, nagsilbi nga usa ka inisyal nga substrate sa synthesis sa mga bile acid ug mga hormone sa steroid. Ang mga pasiuna sa metabolic nga agianan sa synthesis sa kolesterol nahimo usab ubiquinone, usa ka sangkap sa kadena sa respiratoryo ug dolichol, nga nalakip sa synthesis sa glycoproteins. Tungod sa grupo niini nga hydroxyl, ang kolesterol mahimo nga maporma sa mga ester nga adunay mga fatty acid. Ang Etherified kolesterol nag-una sa dugo ug gitipig sa gamay nga kantidad sa pipila nga mga lahi sa mga selula nga gigamit kini ingon usa ka substrate alang sa syntint sa ubang mga butang. Ang kolesterol ug ang mga ester niini mao ang mga molekula nga hydrophobic, mao nga gidala sila sa dugo lamang ingon bahin sa lainlaing lahi sa mga droga. Ang pagbag-o sa kolesterol labi ka komplikado - alang lamang sa syntintes, mga 100 nga sunud-sunod nga mga reaksyon ang gikinahanglan. Sa kinatibuk-an, mga 300 nga lainlaing mga protina ang nahilambigit sa metabolismo sa kolesterol. Ang mga sakit sa metabolismo sa kolesterol nagdala sa usa sa labing kasagaran nga mga sakit - atherosclerosis. Ang pagka-mortal gikan sa mga epekto sa atherosclerosis (myocardial infarction, stroke) nanguna sa kinatibuk-ang istruktura sa pagka-mortal. Ang atherosclerosis usa ka "sakit nga polygenic", i.e. daghang mga hinungdan ang nalambigit sa pag-uswag niini, ang labing hinungdanon niini ang mga napanunod. Ang pagtipon sa kolesterol sa lawas nagdala sa pag-uswag sa lain nga kasagarang sakit - sakit nga gallstone.

A. Sintesis sa kolesterol ug ang regulasyon niini

Ang mga reaksyon sa synthesis sa kolesterol makita sa cytosol sa mga selyula. Kini usa sa labing taas nga metabolic nga agianan sa lawas sa tawo.

Unsa ang mga keton?

Ang ngalan nga "ketone" naggikan sa Aleman nga "acetone". Ang mga ketones mao ang mga sangkap nga ang mga molekula adunay usa ka organikong compound sa oxygen nga adunay hydrogen ug duha nga radikal nga hydrocarbon. Adunay daghang mga lahi sa mga keton. Pananglitan, ubiquinone, hinungdanon kini alang sa buhat sa kasingkasing. Naglangkob sila sa mga naila nga froneo nga grupo nga ketone, menton, nga bahin sa mga produkto sa pag-atiman sa oral, carvone nga gigamit sa industriya sa pagkaon, progesterone, cortisone, bisan tetracycline. Ang matag usa sa aton adunay mga keton sa ihi ug dugo, matag adlaw nga pag-excreting sa kantidad nga 20-50 mg, diin ang 70% nahulog sa huyang nga beta-hydroxybutyric acid, 36% sa mas kusog nga acetoacetic acid ug 4% sa acetone. Ang katapusang elemento labing gamay sa tanan, tungod kay kini mahimo nga maawas gikan sa lawas sa panahon sa pagginhawa. Ang ingon nga usa ka gamay nga kantidad sa sampol nga Lange, Legal ug uban pa dili ipakita. Mao nga kini gituohan nga sa usa ka himsog nga tawo ang pamatasan sa mga ketones sa ihi mao ang ilang kompleto nga pagkawala.

Ketonuria ug Ketoacidosis

Sa medisina, daghang mga kahimtang nga may kalabutan sa mga keton ang nailhan. Kung daghan ang naa sa dugo, naghisgot sila bahin sa ketonemia, ug sa ihi - bahin sa ketonuria. Uban sa usa ka igo nga taas nga sulud sa mga lawas sa ketone, ang PH nagsugod sa pagkabalda ug ang ketoacidosis molambo. Kung adunay daghang mga keton, apan ang mga pagbag-o sa electrolyte sa dugo wala pa nagsugod, giingon nila ang ketosis. Ang Ketonuria naobserbahan sa mga tawo nga adunay kapansanan nga protina, tambok o mga proseso sa metaboliko nga metaboliko. Kini nga kahimtang kanunay nga mahitabo sa mga bata ug mga mabdos nga babaye.

Adunay usa ka gidaghanon sa mga hinungdan diin makita ang ketone sa ihi. Ang mga hinungdan sama sa:

- operasyon sa mga lamad sa utok,

- kusog nga pagginhawa sa sistema sa nerbiyos,

- daghang samad sa kalamnan,

- grabe nga makatakod nga mga sakit,

- sakit sa glycogen sa lawas,

sobra nga pisikal nga paningkamot

- dili husto nga nutrisyon (daghang welga sa gutom).

Ang mga ketones sa ihi sa usa ka bata

Sa mga bata nga wala’y edad nga 13 ka tuig, apan labi ka daghan hangtod sa 10 ka tuig, ang mga keton mahimong mapuo sa ihi sa daghang kantidad. Kung wala kini kalabutan sa diabetes, ang hinungdan usa ka paglapas sa balanse sa acid-base. Mga simtomas

- kusog nga baho sa acetone gikan sa baba,

- kahuyang, usahay maluya,

- sakit sa ulo (kalit nga mahitabo),

- usahay adunay mga kasakit sa tiyan.

Atol sa mga pag-atake, girekomenda nga ihatag ang "Stimol", "Citrargenin", usa ka matam-is nga ilimnon (tsa, juice, tubig nga adunay syrup). Ang nutrisyon sa ingon nga mga bata kinahanglan nga higpit nga pagdiyeta, dili apil ang mga tambok nga pagkaon, muffins, labi na sa mga additives nga tsokolate, mga sour fruit ug mga utanon, mga carbonated nga ilimnon. Kung ang pag-atake molabay, ang kahimtang sa bata mahimong labi o dili kaayo lig-on. Ang dili husto nga nutrisyon, gutom, gikulbaan nga stress sa mga masuso, ug pipila ka mga makatakod nga mga sakit mahimo’g hinungdan sa bata nga wala sa diabetes nga ketonuria.

Ketonuria sa mga mabdos nga babaye

Ang mga keton sa ihi sa panahon sa pagmabdos mahimo’g pasiuna sa una nga makahilo nga makahilo, ingon usab usa ka piho nga sakit nga gitawag nga gestational diabetes, nga mahitabo ra sa mga mabdos nga babaye. Nahitabo kini kung adunay paglapas sa metabolismo sa karbohidrat sa lawas sa gipaabut nga inahan ug kanunay nga makit-an ra sa mga pagsulay sa laboratoryo. Ang babaye mismo dili tingali mobati bisan unsang mga pagbag-o sa pathological. Bisan pa, kini nga sakit, nga sa kadaghanan nga mga kaso nahitabo pagkahuman sa pagpanganak, mahimong usa ka harbinger sa ordinaryo nga diabetes mellitus, ingon man mga endologies sa endocrine. Kung ang pag-analisar nagpakita sa mga keton sa ihi, ang usa ka mabdos nga babaye kinahanglan nga moagi sa dugang nga mga pagsulay aron dili maapil ang tinuod nga diabetes ug mga sakit sa thyroid. Mahinungdanon usab ang pag-establisar sa husto nga balanse nga pagkaon, usa ka pagpugong nga rehimen sa adlaw, nga hingpit nga giwagtang ang paggamit sa mga ilimnon nga makahubog, makahilo ug makadaot nga mga butang.

Diagnostics

Ang mga diagnostic alang sa mga keton sa ihi mahimo’g buhaton sa ilalum sa mga kondisyon sa klinika ug sa balay. Alang sa mga pagtuon sa laboratoryo, ang ihi ug dugo sa pasyente kinahanglanon, diin ang sulud sa acetone matino sa panahon sa kinatibuk-an nga pag-analisar.

Alang sa pagsusi sa balay, mahimo nimong gamiton ang bag-o nga nagpakita nga mga tintal sa pagsulay, nga sa ilawom sa impluwensya sa mga acetone acid nagbag-o ang ilang kolor. Sa parehas nga oras, ang kolor nga kolor nagpakita sa kagrabe sa kahimtang sa pasyente, nga tin-aw nga gipakita sa gidaghanon sa mga plus.

Ang usa ka pagsulay sa balay mahimo’g ipakita ang mosunud nga mga sangputanan:

Ang gasto sa kini nga mga sapin medyo medyo, sa rehiyon nga 300 nga mga rubles. Gibaligya kini sa halos bisan unsang botika ug gibaligya nga wala’y reseta sa doktor.

Apan kinahanglan nga hinumdoman nga ang mga pagsusi sa balay alang sa mga lawas sa ketone dili mopuli sa mga diagnostic sa laboratoryo.

Ang sukaranan sa pagtratar sa ketonuria sa diabetes mao ang pagdugang sa imong dosis sa insulin nga magpaubos sa imong asukal sa dugo. Sa usa ka malumo nga porma sa komplikasyon sa ingon nga terapyutik nga pagtambal, ingon nga usa ka lagda, kini igo aron mapalambo ang kahimtang sa pasyente.

Sa grabe nga ketonuria, kung ang pasyente nagpatubo sa acidosis, kinahanglan niya ang dinalian nga medikal nga pagtagad. Busa, ang pagtambal sa kini nga komplikasyon sa diabetes gipahigayon lamang sa usa ka ospital sa ilawom sa pagdumala sa mga doktor.

Aron mahimo kini, ang mga mosunud nga pamaagi gipahigayon:

Dugangi ang dosis sa mubo nga insulin, ug dayon susihon ang lebel sa asukal sa dugo matag oras. Nakatabang sa pagtangtang sa kakulang sa glucose sa lawas ug sa samang higayon gipaubos ang asukar sa normal nga lebel,
Pagtulo pagpuga sa saline sa pasyente. Nakatabang kini sa pagsagubang sa dehydration, nga kanunay mahitabo sa mga pasyente nga adunay acidosis tungod sa sobra nga pagkawala sa pluwido ingon usa ka sangputanan sa sobra nga pag-ihi.
Ang pagpaila sa mga solusyon sa electrolyte sa dugo sa pasyente. Nagtabang sa pagpahiuli sa balanse sa tubig-asin sa lawas,
Paghimo mga pamaagi aron mapaayo ang estado sa acid-base. Gikinahanglan kini aron maminusan ang konsentrasyon sa mga acetone acid sa dugo sa pasyente ug ibalik kini sa normal nga kantidad sa pH,
Ang paggamit sa anticoagulants ug antibiotics. Ang kaniadto makatabang sa pagpakunhod sa viscosity sa dugo, nga naobserbahan sa panahon sa dehydration. Ug ang ikaduha nagpugong sa posible nga mga proseso sa panghubag.
Usahay gigamit ang solusyon sa glucose sa panahon sa pagtambal. Nakatabang kini nga malikayan ang usa ka pagtulo sa lebel sa asukal nga labi ka kusgan ug hypoglycemia.

Uban sa husto nga pagtambal sa ketonuria, ang mga sintomas sa komplikasyon dali nga nahanaw, ug ang kahimtang sa pasyente hingpit nga naayo. Sa umaabot, aron mapugngan ang pag-uswag sa ingon nga kahimtang, hinungdan nga husto nga makalkula ang dosis sa insulin ug kanunay maghimo mga injections sa tambal sa oras. Ang video sa kini nga artikulo magpadayon sa hilisgutan sa problema.

Ang kahimtang sa pagkadunot sa diabetes, inubanan sa lainlaing mga paglapas gikan sa pamatasan sa kinabuhi sa hapit tanan nga mga sistema sa lawas sa tawo. Ang ketosis, ketoacidosis ug sakit sa diabetes nga labing nakapahadlok sa kinabuhi.Ang katambok sa atay nga paglusot nakaamot sa pagtipon sa dugo sa mga lawas sa ketone (ketonemia) - mga under-oxidized nga produkto sa tambok nga metabolismo (acetoacetic, beta-hydroxybutyric acid, acetone), hinungdan sa pagkunhod sa reserbang alkalinity sa dugo ug pag-uswag sa acidosis, nga hinungdan sa pagkaguba sa mga protina sa tisyu. Ang paglapas sa reabsorption sa glucose sa mga kidney ug pagpuo sa mga lawas sa ketone sa ihi (ketonuria) nagdugang sa presyur sa osmotic sa mga tubule sa pantog, nagpasiugda sa pag-uswag sa polyuria (kusog nga pag-ihi), nga mosangput sa dehydration. Ang klinika sa mga kondisyon sa ketoacidotic gihulagway sa mga simtomas sa pagkadunot sa diabetes mellitus, ang kagrabe nga nagsalig sa sukod sa metabolikong mga sakit sa lawas sa pasyente ug ketogenesis. Daghang lebel sa ketonuria mahimong mailhan, depende sa sulud sa mga lawas sa ketone sa ihi nga nakita sa panahon sa pag-analisar niini.

Sa malumo nga ketosis, ang mga pagsubay sa acetone ug ang usa ka positibo nga reaksyon sa ihi sa acetone naobserbahan, ang lebel sa mga ketone nga lawas 0.10-0.20 mmol / L, ang konsentrasyon sa mga ion nga HCO2 sa dugo plasma normal, ang pH sa arterial nga dugo normal, ang mga lebel sa glycemia naa sa sulod sa normal nga range alang sa pasyente, o gamay nga taas, ang lebel sa glucosuria normal alang sa pasyente o gamay nga taas. Ang mga simtomas sa klinika wala o ang mga simtomas sa malumo nga agup-op sa diabetes mellitus maugmad. Aron mahanaw ang hinungdan sa ketosis, kinahanglan nga istrikto nga sundan ang usa ka pagkaon diin ang mga tambok wala iapil gikan sa pagkaon sa pasyente ug girekomenda nga mapalapad ang paggamit sa mga natural nga juices, unsweetened prutas, berry ug alkaline nga ilimnon. Ang pagtambal sa droga gihimo ingon nga gimando sa doktor sa usa ka sukaranan nga outpatient.

Kung gipahayag ketose Ang reaksiyon sa ihi sa kasarangan hangtod sa grabe nga acetone, ang lebel sa mga ketone nga lawas mao ang 0.30-0.55 mmol / l, ang konsentrasyon sa mga HCO2 ion sa dugo plasma normal o gamay nga pagkunhod, ang pH sa arterial dugo normal, ang lebel sa glycemia mas taas kaysa normal nga lebel, kanunay sa sulod 14-15 mmol / L, taas nga lebel sa glucosuria, kasagaran labaw sa 30-40 g / L. , mga sintomas sa grabe nga pagkabulok sa sakit nakit-an: kahuyang, kauhaw, uga nga baba, polyuria. Ang pagtambal sa usa ka pasyente sa usa ka kahimtang sa grabe nga ketosis kinahanglan himuon sa usa ka ospital nga endocrinological o terapyutik.

Sa ketoacidosis Ang tubag sa ihi sa acetone gikan sa gipahayag ngadto sa pinahayag, ang lebel sa mga ketone nga lawas labaw pa sa 0.55 mmol / L, ang konsentrasyon sa mga ion nga HCO2 sa plasma sa dugo gipaubos, ang pH sa arterial nga dugo normal o sa ubos sa 7.35, ang lebel sa glycemia labaw sa 15-16 mmol / L. usahay sa taliwala sa mga pagbag-o nga sagad sa pasyente, ang lebel sa glucosuria taas, 50-60g / l o daghan pa, mga sintomas sa gipahayag nga decompensation sa diabetes mellitus: adynamia, polydipsia, polyuria, pagkunhod sa gana. Ang pagtambal sa usa ka pasyente sa usa ka kahimtang sa ketoacidosis gidala sa usa ka ospital nga endocrinological o therapeutic. Ang pag-ospital gihimo sa dinalian nga pagkasunud-sunod.

Ang masunson nga reaksyon sa ihi sa ihi sa acetone gipahayag, ang lebel sa mga ketone nga lawas labaw pa sa 1.25 mmol / L, ang konsentrasyon sa mga ion nga HCO2 sa plasma sa dugo gipaubos, ang pH sa arterial nga dugo sa ubos sa 7.35, ang lebel sa glycemia sa ibabaw sa 16-18 mmol / L, usahay sulod sa pagbag-o normal alang sa pasyente, ang lebel sa glucosuria taas, 50-60 g / l, kanunay nga labi ka taas, adunay usa ka pag-uswag sa mga simtomas sa grabe nga pagkabulok sa diabetes mellitus: adynamia, pagkahulog, anorexia, kasukaon, us aka pagsuka ug malumo nga sakit sa tiyan, polyuria ug polydipsia gipadako. Ang pagtambal sa mga pasyente sa usa ka estado sa precoma gidala sa unit sa intensive care (resuscitation), sa wala niini - sa endocrinological o therapeutic. Pag-ospital sa dinalian nga pagkasunud-sunod. Kung wala’y oras ug igo nga pagtambal, ang kahimtang sa gilitok nga ketoacidosis, ang precoma mahimo nga coma.

Ngano nga ang mga lawas sa ketone nagpakita?

Sa kakulang sa glucose, ang pagkahugno sa mga tambok magsugod, ang katuyoan niini mao ang pagpuno pag-usab sa mga reserba sa enerhiya sa lawas. Alang sa proseso sa decomposisyon nga adunay taas nga kalidad, ang presensya sa oxaloacetic acid kinahanglan. Apan gikan kini sa glucose. Ug, busa, ang lawas kinahanglan nga maghimo niini nga kaugalingon. Apan ang sangputanan nga glucose ug oxaloacetic acid dili igo alang sa kalidad sa proseso sa pagkakabig sa mga fatty acid.

Ingon usa ka sangputanan, nagsugod ang lainlaing variant sa tambok nga oksihenasyon. Kung nahimo kini daghang mga lawas sa ketone. Bisan pa, sa proseso sa pagginhawa, ingon man sa ihi, sila gipagawas gikan sa lawas.

Adunay ubay-ubay nga mga hinungdan ngano nga kini nga mga compound nga makolekta sa lawas. Ang pila sa kanila direkta nga nagbanta sa kinabuhi sa tawo. Naglangkob kini:

grabe nga hypothermia,
pagpuasa sa dugay nga panahon,
pagmabdos
pisikal nga kalihokan
trangkaso
walay kutub nga paggamit sa mga pagkaon nga protina,
kanser
diabetes mellitus
anemia ug uban pang mga masakit nga kahimtang.

Kung ang ketonuria mahitabo batok sa background sa diabetes mellitus, kinahanglan nimo nga bag-ohon dayon ang pagdiyeta. Ang tinuod mao nga usahay kini mahitabo kung adunay dili balanse tali sa mga tambok ug karbohidrat nga nahurot sa pagkaon. Ang usa ka balanse nga pagkaon makapamenus sa kalagmitan sa usa ka paglapas.

Kung ang ihi adunay usa ka fetal nga baho sa ketonuria, kini nagpaila nga usa ka dugang nga sulud sa glucose dinhi nga adunay diabetes.

Kung ang acetone ug acetic acid makita sa ihi, gitimaan sa mga doktor ang pagbalhin sa sakit sa labi ka grabe nga yugto, diin adunay peligro sa hyperglycemic coma.

Diin gikan ang mga lawas nga ketone?

Sama sa nahisgotan na, sila giumol sa lawas sa gamay nga kantidad. Kasagaran, ang mga kidney maoy responsable sa paglihok sa ilang pagpagawas.

Bisan pa, usahay ang mga lawas sa ketone naa sa lawas sa dugang nga kantidad. Kini tungod sa usa ka paglapas sa mga proseso sa metaboliko. Sa pipila ka mga kaso, kini nagpakita sa lawas pagkahuman sa operasyon tungod sa pagkahugno sa protina tungod sa samad sa operasyon. Dugang sa ihi, acetone ug acetic acid natipon sa dugo. Kini nga kondisyon gitawag ketonemia.

Therapy alang sa ketonuria sa diabetes

Ang panguna nga pokus sa pagtambal mao ang pagpaubos sa asukal sa dugo. Aron mapalig-on ang pasundayag, kinahanglan nimo nga dugangan ang dosis sa insulin. Ang kini nga pagtambal maayo nga kung ang patolohiya nagpakita mismo sa usa ka malumo nga porma.

Kung ang ketonuria moagi sa katapusan nga yugto, ang ketoacidosis mauswagon. Sa kini nga kaso, ang pasyente kinahanglan sa pag-atiman sa emerhensya. Ang mosunod nga mga kalihokan gikinahanglan:

Dugangi ang dosis sa mubo nga insulin. Sa kini nga kaso, gikinahanglan nga susihon ang lebel sa asukal sa dugo matag oras.
Ibubo sa solusyon sa asin (pagtulo). Kinahanglanon kini alang sa dehydration batok sa acidosis.
Ipakilala ang mga solusyon sa electrolyte sa dugo. Kini nga pamaagi nagpabalik sa balanse sa tubig-asin.
Pag-uswag sa kahimtang sa acid-base (parameter sa homeostasis). Ang ingon nga mga pamaagi makapakunhod sa konsentrasyon sa mga acetone acid sa dugo ug normal ang lebel sa pH.
Pagpakunhod sa viscosity sa dugo nga nahitabo batok sa background sa dehydration. Alang sa kini nga katuyoan, ang pasyente nanginahanglan anticoagulants.
Aron malikayan ang pag-uswag sa panghubag. Ang antibacterial therapy nakasagubang sa kini nga buluhaton.

Kung ang asukal sa dugo mas ubos o adunay ingon nga peligro, nan ang pasyente mahimo magkinahanglan usa ka solusyon sa glucose. Makatabang kini aron malikayan ang hypoglycemia.

Kung ang pagtambal sa ketonuria gisugdan sa usa ka tukma sa panahon ug husto nga paagi, nan ang kahimtang sa pasyente dali nga molihok. Sa kini nga kaso, ang mga komplikasyon mahimong malikayan sa hingpit o dali nga paghunong.

Sa ketonuria, kinahanglan nga sundan nimo ang usa ka higpit nga pagkaon. Sa bisan unsang kaso kinahanglan ka magutman, apan ang pipila ka mga pagkaon gikan sa pagkaon kinahanglan nga tangtangon. Ang eksepsyon sa nutrisyon mao ang pagpanalipod sa kaugalingon gikan sa pagdugang sa mga keton sa ihi:

sabaw sa uhong, bukog o sabaw sa isda,
offal,
isda sa suba (posible nga mahimo ang zander ug pike),
humok nga pagkaon
aso sa pagkaon
pickles ug pickles,
bunga sa sitrus, mansanas nga maasim nga klase, kiwi, saging, cherry,
uhong
talong, kamatis, paminta,
spinach, rhubarb, sorrel,
pahid
sarsa
itom nga tsaa, kape ug soda.

Ang usa ka diabetes nga adunay ingon nga pagkaon dili kinahanglan adunay mga problema, tungod kay ang iyang sakit adunay kalabutan sa espesyal nga nutrisyon nga adunay pipila nga mga pagdili.

Paglikay

Sa diabetes, posible malikayan ang mga komplikasyon. Sa kaso sa ketonuria, ang labing hinungdanon nga paagi sa pagpugong mao ang husto nga paggamit sa insulin. Kini nagpasabut nga ang dosis kinahanglan nga gireseta sa usa ka doktor. Ang kanunay nga pag-monitor sa mga lebel sa asukal magtugot kanimo sa tukma nga pagbag-o sa dosis sa tambal kung kinahanglan. Importante usab nga ubuson ang insulin sa parehas nga oras.

Alang sa mga katuyoan sa pagpugong, gikinahanglan usab nga manguna sa himsog nga estilo sa kinabuhi. Gawas sa husto nga nutrisyon, kini nagpasabut sa kasarangan nga pisikal nga kalihokan, paglakaw sa lab-as nga hangin ug tukma sa panahon ug kompleto nga pagtambal sa mga sakit nga sakit.

Ang Ketonuria nahitabo batok sa mga komplikasyon sa komplikasyon sa diabetes. Ang paglikay nga mga lakang makatabang sa pagpakunhod sa risgo niini. Kung ang patolohiya dili malikayan, nan kinahanglan nga magsugod dayon sa pagtambal, pagdangup sa mga doktor alang sa tabang.

Mga keton, diabetes ug pagmabdos

Ang usa ka hinungdanon nga timailhan sa presensya sa diabetes mao ang pagtuki sa glucose kauban ang mga keton sa ihi. Kung ang kining duha nga mga sangkap nakit-an sa una nga trimester, adunay taas nga posibilidad nga ang babaye adunay tinuod nga diabetes, nga naglungtad sa wala pa pagmabdos. Kini nga kahimtang dili mapuslanon alang sa nagpaabut nga inahan ug nagtubo nga fetus. Gihulga niini ang usa ka babaye nga adunay polyhydramnios, komplikado nga pagpanganak, sakit sa vascular, hypoglycemia, pagyeyelo sa fetal, pagtapos sa pagmabdos, sayo ug ulahi nga gestosis, grabe nga makahilo nga makahilo. Ang usa ka bata matawo nga adunay lainlaing mga abnormalidad. Ang kabilin sa sakit nga naobserbahan sa 1.3% sa mga bata, kung ang usa ka inahan nga nagasalig sa insulin, ug sa 6.1% - kung ang usa ka amahan masakiton. Kung ang mga keton nakit-an sa ihi sa panahon sa pagmabdos, ug ang pagdayagnos sa ordinaryong diabetes gipamatud-an, ang nagpaabut nga inahan kinahanglan nga moagi sa therapy nga gimando sa doktor ug magpadayon sa usa ka higpit nga pagkaon.

Mga Paraan sa Diagnostiko

Ang pagtino sa mga keton sa ihi mahimo nga himuon ang laboratory ug sa balay. Kasagaran magamit ang ligal nga pagsulay. Alang sa pagpatuman niini, usa ka espesyal nga strip nga saturated nga adunay usa ka alkaline nga sangkap ug sodium nitroprusside gibutang sa ihi sa 1 minuto. Ang mga kabtangan sa nagbag-o nga solusyon mao ang ingon kung adunay usa ka dugang nga gidaghanon sa mga keton sa ihi, nagbag-o ang kolor gikan sa puti hangtod sa brown-pula. Ang labi ka hayag nga kolor, labi pa ang mga sulud. Ang ilang gidaghanon, kini nga pagsulay nagpakita lamang sa gibana-bana nga. Alang sa mas tukmang mga numero, nakuha ang usa ka pagsulay sa dugo. Apan sa Legal nga pagsulay adunay usa ka dako nga bentaha - mahimo kini nga independente nga dili maihap nga mga panahon. Hatag kini sa mga diabetes, mga mabdos nga babaye, mga bata nga adunay acetonemic syndrome. Kung gitambal ang mga pagpangandam sa grupo nga sulfhydryl (Captopril, Capoten ug uban pa), ang pagsulay dili magpakamatarung sa iyang kaugalingon ug mahimong maghatag usa ka sayup nga sangputanan.

Pagtambal ug paglikay

Ang ketosis mahimong matambal sa balay. Ang nag-unang panghitabo alang sa pasyente usa ka higpit nga pagkaon. Sa mga tambal nga gireseta nga nagpasabut nga "Cocarboxylase", "Hinungdan", "Splenin", "Methionine". Mao nga ang mga keton sa ihi dili mouswag, gidili ang paggamit sa mga mosunud nga produkto:

- sabaw o borscht sa bukog, isda, sabaw sa uhong,

- isda sa suba (gawas sa pike ug pike perch),

- tambok nga mga pagkaon, apil ang keso nga keso ug keso,

- maasim nga mansanas, mga bunga sa sitrus, cherry,

- pipila ka mga utanon (kamatis, sili, talong, sorrel, spinach, rhubarb),

- mga sarsa (mayonesa, ketchup, adjika),

- cream cake, tsokolate, muffin,

- kape, carbonated nga ilimnon, itom nga tsaa.

Ang mga produkto nga limitado:

- pipila ka mga bunga (saging, kiwi),

Sa us aka progresibo nga ketosis ug ketoacidosis, ang pagtambal gidala sa inpatiently. Ang paglikay sa kini nga mga kahimtang naglangkob sa husto nga nutrisyon ug usa ka pagpugong nga rehimen sa adlaw, ug alang sa mga pasyente nga adunay diabetes - sa kaarangayan sa mga injections sa insulin ug regular nga pag-monitor sa mga keton sa ihi.

Ang mga lawas sa ketone sa ihi - unsa ang gipasabut niini? Mga timailhan sa pagkaylap sa mga keton sa ihi.

Ang mga lawas nga ketone o ketones usa ka kombinasyon sa mga elemento sa mga fatty acid: beta-hydrobutyric, acetoacetic acid ug acetone, nga gihimo sa atay ug gipagawas sa ihi tungod sa ilang dili kompleto nga pagkadunot.

Sa tanan nga himsog nga mga tawo, ang mga asido nahulog sa tubig ug carbon dioxide. Sa pila ka mga pathologies, labi na sa diabetes mellitus, ang pagminus sa produksiyon sa insulin, ingon usa ka sangputanan diin ang mga amino acid ug fatty acid dili hingpit nga na-oxidized. Ang mga nabilin nga wala ma -oksido nga mga lawas sa ketone.

Ang mga keton sa ihi gitakda nga maghiusa, ug gipagawas sa mga kidney matag adlaw sa kantidad nga hangtod sa 50 mg, nga mao ang pamatasan.

Nagkadaghan nga acetone sa ihi sa usa ka bata

Sa mga bata, kini nga kahimtang kanunay nga namatikdan kanunay kaysa sa mga hamtong. Sa kini nga kaso, ang ketonuria dili kanunay nga nadayagnos. Ang pagtaas sa mga lawas sa ketone sa ihi sa mga bata usa sa mga sintomas sa usa ka krisis sa acetonemic, nga labi ka kasagaran tungod sa usa ka dili maayo nga kahimtang sa kalikopan, nga hinungdan sa pagkunhod sa resistensya sa bata.

Dugang pa, ang pagdugang sa kantidad sa mga lawas sa ketone sa ihi mahimong adunay mga hinungdan sama sa hilanat, mga sakit sa virus, ug mga impeksyon. Ang dili maayong nutrisyon ug stress mahimo usab nga hinungdan sa usa ka baho sa acetone sa ihi. Sa mga masuso, ang kahimtang posible ingon usa ka reaksyon sa pagkuha antibiotics. Gipapakyas niini ang sistema sa imyunidad, ug ang atay dili makapugong sa pagtangtang sa mga lawas sa ketone.

Hibal-i nga ang bata adunay dugang nga sulud sa acetone sa ihi, sumala sa mosunud nga mga sumbanan:

nagsuka-suka pagkahuman mokaon o moinom
pagkawala sa gana. Ang bata dili gusto mokaon ug moinom, mobati nga nasuko,
kasakit sa tiyan
dehydration sa lawas. Ang bata adunay maluspad, uga nga panit, kahuyang, dili maayo nga glow, uga ug adunay sapaw nga dila, usa ka pagkunhod sa daghang tubig nga gipagawas,
kadaot sa sistema sa nerbiyos: hyperactivity, kasamok, nga nahimo’g kalibog ug pagkahadlok,
temperatura
acetone baho sa ihi, nagsuka gikan sa baba,
gipadako ang atay.

Sa peligro ang mga bata gikan sa usa ka tuig hangtod 12 ka tuig. Sa edad, nawala ang ingon nga mga krisis.

Kung ang usa ka baho sa acetone sa ihi nahibal-an, gikinahanglan ang medikal nga atensyon. Gikumpirma niya o isalikway niya ang hunahuna nga kini ang ketonuria.

Sa wala pa mag-inom usa ka doktor, sulayi ang pag-inum og daghang. Kada 10 minuto, pag-inom usa ka kutsarang decoction sa mga uga nga prutas, tubig gihapon o pagbuga sa chamomile.

Ang usa ka paghinlo enema makatabang. Pagtangtang sa usa ka daghang kutsara nga asin sa usa ka litro nga tubig sa temperatura sa kwarto. Uban sa mga resulta nga pluwido, paghimo usa ka enema. Makatabang kini sa pagpaubos sa temperatura ug makuha ang sobra nga acetone.

Mahinungdanon ang pagwagtang ug pag-ila sa mga kahimtang nga nagdala sa ketonuria. Human masusi ug masusi ang pasyente, ang pagtambal gidala lamang ilalom sa pagdumala sa usa ka doktor. Depende sa hinungdan sa sakit, magkalainlain ang pagtambal.

Ang usa ka diagnosis sa ketonuria nanginahanglan pagkaon. Ang gilat-an, linat-an o giluto nga ugat, kuneho o manok, ubos nga tambok nga isda usa ka maayo kaayo nga kapilian sa panahon sa usa ka pagkaon. Gikan sa mga sabaw, gusto ang utanon. Ang porridge, mga utanon ug prutas, inum sa prutas, inum sa prutas, mga duga gitugotan usab.

Ang mga matambok nga karne ug sabaw sa ibabaw niini, mga yogurts, matam-is, gihidhiran, halang ug de-lata nga pagkaon, saging ug prutas nga sitrus gidili.

Kung nakakita ka mga timailhan sa ketonuria, pagkonsulta sa imong doktor. Mag-iskedyul siya sa usa ka pagsusi, susihon ang mga sintomas, mahibal-an ang mga hinungdan ug paghimo usa ka tukma nga diagnosis. Ayaw pag-tambal sa kaugalingon ug ayaw paggamit bisan unsang mga tambal nga wala magkonsulta sa doktor.

Acetone sa panahon sa pagmabdos

Ang mga ketone nga lawas sa ihi sa panahon sa pagmabdos kanunay nga nakita sa una nga trimester nga adunay toxicosis. Dugang pa, sila mahimong matino sa ihi, bisan kung ang usa ka babaye adunay maayo nga kahimsog sa lawas, sa kini nga kaso, ang mga keton mga pasiuna nga makahilo sa pagkahilo.

Kung ang mga lawas sa ketone nakit-an diha sa ihi, hinungdanon ang pag-adjust sa husto nga pagkaon ug pagsugod sa pagkuha sa mga tambal sa usa ka oras nga paagi (mga atay enzyme, mga tambal nga nagpahiuli sa function sa atay).

Ang pagkakita sa mga keton sa ikaduha ug ikatulo nga trimester mahimo’g mag-uban sa mga sayup sa nutrisyon (ang usa ka babaye wala maglakip sa mga carbohydrates gikan sa pagkaon alang sa paglikay sa sobra nga gibug-aton) ug uban ang pag-uswag sa mga grabe nga endocrine nga sakit - gestational diabetes, thyrotoxicosis.

Sa gestational diabetes (usa ka sakit nga direktang naugmad ingon nga sangputanan sa pagmabdos), ang ketonuria naobserbahan sa ikatulo nga trimester. Bisan pa, ang diyagnosis nadayagnos nga diyutay nga gigamit ang mga pagsulay aron mahibal-an ang lebel sa glucose. Pinaagi sa usa ka kinatibuk-an nga pag-analisar sa ihi, ang lebel sa mga keton sa ihi gibantayan, nga hinungdanon alang sa sayo nga pagsusi sa ketoacidosis, nga usa ka mortal nga peligro sa inahan ug fetus.

Ketonuria sa mga bata

Ang Ketonuria kasagaran kaayo sa mga bata nga wala pay usa ka tuig ang panuigon ug wala’y espesyal nga kahulugan sa klinikal. Ang pagkakita sa mga keton sa ihi sa usa ka bata, duyog sa pagkadaot sa kinatibuk-ang kahimtang: ang dagway sa nagsuka-suka, pagkapuo nga dumi, hilanat - nagpaila sa grabe nga paglapas sa lawas sa bata. Ang Ketonuria, sa kini nga kaso, usa ka sangputanan sa malungtaron nga mga gasto sa pag-ayo sa gastrointestinal, mahimong nagpaila sa mga sayup sa disente o nutrisyon.

Ang mga lawas nga ketone sa ihi sa usa ka bata mahimong matino nga independente pinaagi sa mga timailhan sama sa hitsura sa usa ka baho sa acetone gikan sa ihi ug gikan sa baba sa bata, labi na sa buntag. Kung ang bata ingon og hinay, nan mahimo nimo nga ayohon ang iyang kahimtang uban ang mga timailhan sa acetone sa ihi sa balay sa imong kaugalingon. Kinahanglan nimo nga hatagan siya usa ka daghang ilimnon: mineral nga tubig nga wala gas o decoction sa mga pasas. Hatagan usab ang mga solusyon sa glucose sa glucose sa bata aron mapasig-uli ang balanse sa tubig-electrolyte.

Sumala niana, ang usa ka pagkaon gipadayon sa 5 adlaw. Gitugotan ang pagkaon: mga crackers, sabaw sa sabaw sa manok, lugaw sa bugas-bugas sa tubig, sabaw sa utanon gikan sa mga patatas, karot ug pasta.

Kung ang kahimtang sa bata mas grabe ka grabe: nagdumili siya pagkaon o pag-inom, daw nagluya, nagsamok sa kusog nga acetone gikan sa iyang baba - kinahanglan ka dayon mokonsulta sa doktor.

Ang mga taas nga keton sa ihi sa hamtong kanunay nga nagpaila sa diabetes mellitus. Sa kini nga kahimtang, ang pasyente gireseta usa ka pagsulay sa dugo aron mahibal-an ang lebel sa glucose sa dugo, nga gitino labaw sa naandan sa diabetes.

Ang Ketonuria sa usa ka hamtong mahimong mahibal-an sa pagkahubog sa alkohol, dugay nang pagkagutom, pagkaon nga walay karbohidrat, pagkalason sa alkohol. Ug usab sa uban pang mga sakit sa endocrine: ang thyrotoxicosis, adrenal tumor ug pituitary gland, nga nagdala sa produksiyon sa hypercystic steroid (sa kini nga mga kaso, ang mga dugang nga pamaagi alang sa pagsusi sa mga pasyente gireseta).

Kinaiyon alang sa usa ka himsog nga tawo

Kasagaran, hangtod sa 50 mg sa mga keton nga gipagawas matag adlaw nga adunay ihi, nga wala makita sa mga pagsulay sa laboratoryo. Sa usa ka kinatibuk-ang pagsulay sa klinikal nga ihi, ang mga lawas sa ketone gipakita sa simbolo sa KET. Ang pagtuki gikonsiderar nga normal kung ang mga keton sa ihi wala mamatikdi.

Ang mga ketones sa ihi gitino sa duha nga pamaagi sa pag-diagnostic: Lange test ug Lestrade test, nga gipasukad sa paggamit sa mga substansiya nga nagpahiangay nga mosanong sa sulud sa acetone sa fluid sa physiological sa pasyente. Ang pagsulay sa acetone mahimo nga mahimo’g sa imong kaugalingon, tungod kay kini, ang espesyal nga mga pagbantay sa diagnostic gibaligya sa mga parmasya nga nagbag-o nga kolor kung nakig-uban sa acetone.

Kung naghisgot kami bahin sa mga kantidad sa numero sa mga lawas sa ketone, nan ang ilang sulud nga gidaghanon managsama sa range gikan sa 0 hangtod sa 0,05 mmol / L.

Unsa ang gipasabut sa timailhan 0.5?

Alang sa pagdayagnos sa diabetes nga ketoacidosis, gigamit ang espesyal nga mga pagsusi sa dugo aron mahibal-an ang konsentrasyon sa mga keton sa dugo. Alang niini, usa ka pagsulay alang sa sulud sa beta-hydroxybutyric acid sa dugo gigamit. Ang sulud sa sulud gikan sa 0 hangtod 0.5 mmol / L normal, bisan pa, ang kantidad nga 0.5 mmol / L giisip nga borderline ug gipakita ang posible nga pag-uswag sa ketoacidosis sa diabetes. Busa, kung nakita ang beta-hydroxybutyric acid sa konsentrasyon nga 0.5 mmol / L, gikinahanglan ang ikaduha nga pagtuon. Kung ang mga timailhan sa sunud nga pag-analisar nagkunhod, nan mahimo naton hisgutan ang normal nga mga sangputanan.

Kung ang konsentrasyon labaw sa 1.5?

Ang konsentrasyon sa mga lawas sa ketone sa dugo sa taas nga lebel sa 1.5 mmol / L nagpaila sa pag-uswag sa ketoacidosis sa diabetes, nga mao ang sangputanan sa dugay nga kakulangan sa insulin sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus ug nagpahinabog hulga sa kinabuhi sa pasyente.

Kung ang sulud sa beta-hydroxybutyric acid anaa sa kantidad nga 1.5 mmol / L o mas taas, ang pasyente nanginahanglan sa dali nga pag-ospital uban ang sunud nga pag-adjust sa dosis sa insulin. Kung dili, adunay peligro sa pagpalambo sa usa ka coma sa diabetes.

Ang mga sangputanan sa ketonuria sa mga pasyente nga adunay diabetes mao ang pagpauswag sa diabetes nga ketoacidosis, nga, uban ang dili mahimsog o dili igo nga pagtambal, mahimo nga usa ka koma sa diabetes.

Ang Ketonuria, nga usa ka sangputanan sa toxicosis sa mga mabdos nga babaye ug mga bata, ingon usab naugmad batok sa background sa pagkagutom, pagkaon, hilanat, makatakod nga mga kondisyon, pagkahubog sa alkohol sa pagkawala sa pagtambal, nagpahinabo usa ka grabe nga hulga sa kinabuhi sa pasyente.

Batok sa background sa dugay nga ketonuria, ang kamatayon mahimong mahitabo tungod sa cardiac ug respiratory arrest, cerebral edema.

Ang mga keton sa ihi alang sa diabetes: unsa ang gipasabut

Sa usa ka komplikado nga kurso sa diabetes mellitus, tungod sa pagdugang sa lebel sa acetone sa dugo, ang lebel sa mga keton sa ihi nagdugang. Kini nga kahimtang gitawag nga ketoacidosis. Nagalambo kini tungod sa mga gubot sa metabolismo sa karbohidrat ug nanginahanglan nga igong pagtagad, tungod kay mahimo’g hinungdan ang pag-uswag sa usa ka ketoacidotic coma. Sa kini nga artikulo, ipahibalo namon kanimo ang mga hinungdan sa pag-uswag sa ketoacidosis, mga sintomas ug mga prinsipyo sa pagtambal.

Ang mga ketones (o mga lawas sa ketone) sa ihi usa ka grupo sa mga organikong sangkap nga gipintalan sa atay sa panahon sa pagkahugno sa mga tambok ug pagpagawas sa glucose. Naglangkob sila sa acetone, β-hydroxybutyric ug acetonacetic acid.

Kasagaran, kini nga mga compound dali nga nawad-an sa kadaut, ug usa ka gamay nga tipik nga gipagawas pinaagi sa mga kidney. Adunay diyutay ra sa kanila sa ihi nga wala pa nila makita bisan sa usa ka naandan nga pagtuki.

Kung ang presensya sa mga keton sa ihi dili delikado

Ang mga ketones sa ihi sa mga diabetes mahimo’g mahitabo tungod sa dili pagsunod sa us aka pagkaon nga adunay ubos nga carb. Kung batok sa background niini, ang asukal sa dugo sa pasyente dili pagtaas sa 13 mmol / l o mas taas, kung ingon nga ang mga resulta sa pagsulay dili usa ka hinungdan sa pagpreseta sa pagtambal.

Gisugyot nga ang pasyente kanunay nga magmonitor sa lebel sa glucose gamit ang usa ka glucometer ug husto nga magdumala sa insulin. Kung wala gisunod kini nga mga rekomendasyon, ang lebel sa mga keton mahimong mouswag ug modala ngadto sa pag-uswag sa ketoacidosis.

Ngano nga ang ketoacidosis molambo

Ang ketoacidosis sa diabetes ang sangputanan sa ningdaot nga metabolismo sa carbohydrate. Ang mga karbohidrat nga mosulod sa lawas sa pasyente dili mabug-atan sa mga baseng bino sa mga asukal, ug ang kakulangan sa insulin nagdala sa hinungdan nga ang mga selyula dili makasuhop sa glucose ingon usa ka gigikanan sa enerhiya. Ingon usa ka sangputanan, gigamit sa lawas ang mga reserba gikan sa mga reserba sa tambok ug intawon nga pagproseso kini. Tungod niini, ang mga tambok ug protina dili hingpit nga na-oxidized ug maporma ang mga acetones, nga natipon sa dugo, ug dayon makita sa ihi.

Ang mga ketones sa ihi nga adunay una nga tipo sa diabetes nagpakita kung ang lebel sa glucose sa dugo nagtaas sa 13.5-16.7 mmol / L o kung ang glucosuria milapas sa 3%. Sa pagkawala sa angay nga pagtambal, ang ketoacidosis mahimong makapukaw sa pag-uswag sa ketoacidotic coma.

Ingon nga usa ka lagda, ang ketoacidosis sa diabetes mellitus ang sangputanan sa dili maayo nga pagdayagnos o sangputanan sa dili husto nga pagtambal:

dili igo nga pagdumala sa insulin
pagdumili sa pagdumala sa insulin,
usahay nga gimingaw nga mga injections
talagsaong pagpugong sa lebel sa glucose sa dugo,
sayop nga pag-adjust sa dosis sa insulin, depende sa mga indikasyon sa metro,
ang dagway sa usa ka dugang nga panginahanglan alang sa insulin tungod sa pag-inom sa daghang daghang pagkaon nga puno sa karbohidrat o pag-uswag sa usa ka makatakod nga sakit,
pagdumala sa insulin nga dili husto nga gitipig o nag-expire,
usa ka malfunction sa pump sa insulin o panulat sa insulin.

Ang mga mosunud nga kondisyon mahimong hinungdan sa pag-uswag sa ketoacidosis sa diabetes sa bisan unsang klase:

mahait nga mga impeksyon o nagpahubag nga mga proseso,
mga samad
pagmabdos
pagkuha mga antagonist sa insulin: glucocorticosteroids, diuretics, mga drug hormone nga sex,
Pag-opera
pagkuha mga tambal nga makapakunhod sa pagkasensitibo sa mga tisyu sa insulin: antipsychotics, ug uban pa.
pagkunhod sa inagos sa insulin sa panahon sa pagkabulag sa type 2 diabetes.

Usahay ang hinungdan sa pag-uswag sa ketoacidosis mao ang sayup sa mga doktor:

dili mapugngan nga pagdumala sa insulin sa type 2 diabetes,
dili maayo nga nadayagnos nga type 1 diabetes.

Giunsa mahibal-an ang dagway sa mga keton sa ihi

Aron mahibal-an ang mga keton sa ihi, ang mga mosunud nga pamaagi mahimong magamit:

pag-analisar sa ihi sa laboratoryo - ang mga sangputanan determinado nga "+" (+ - usa ka huyang nga positibo nga reaksyon bahin sa presensya sa mga pagsubay sa mga ketones, ++ o +++ - usa ka positibo nga reaksyon nga nagpaila sa presensya sa mga ketones sa ihi, ++++ - usa ka maayo nga positibo nga reaksyon nga nagpaila ang presensya sa daghang daghang mga keton sa ihi),
mga pasulud sa pagsulay - ang pagsulay gipaubos sa ihi sa pipila ka mga segundo, ug ang mga resulta gihubad pinaagi sa pagtandi sa kolor sa pisi ug sa sukod nga gilakip sa pakete.

Sa balay, kung wala ang mga tintal sa pagsulay, mahibal-an nimo ang mahitungod sa presensya sa mga ketones sa ihi gamit ang ammonia. Ang pagtulo niini kinahanglan idugang sa ihi. Ang pagsul-ob niini sa mahayag nga kolor nga pula ang magpaila sa presensya sa acetone.

Sa kadaghanan nga mga kaso, ang ketoacidosis sa diabetes naugmad sa daghang mga adlaw, ug usahay sobra sa 24 ka oras.

Sa sinugdan, ang pasyente nagsugod sa pagkabalaka sa mga sintomas nga nagpaila sa pagdugang sa asukal sa dugo ug kakulang sa insulin:

grabeng kauhaw
kanunay nga pag-ihi
kahuyang
dili makatarunganon nga pagkawala sa timbang,
uga nga panit ug mga mucous membrane.

Kung wala’y pagtambal, ang pagdugang sa acidosis ug ang pagtubo sa ketosis nahitabo:

baho sa acetone gikan sa baba,
pagsuka ug kasukaon
Ang gininhawa ni Kussmaul (lawom ug maingay).

Ang pagkagrabe sa kini nga kondisyon hinungdan sa mga kasamok sa bahin sa sistema sa nerbiyos:

masulub-on ug nagduka,
sakit sa ulo
pagkamasuko
duka
precoma ug ketoacidotic coma.

Ang pagtambal sa ketoacidosis kinahanglan magsugod sa una nga timaan niini, ang presensya nga gipakita sa mga sangputanan sa mga pagsusi sa dugo ug ihi.

Ang usa ka pasyente nga adunay diabetes ketoacidosis sa pasiunang yugto (samtang pagpadayon sa panimuot ug pagkawala sa grabe nga mga patolohiya nga giuyonan) naospital sa departamento sa therapy o endocrinology. Ug ang mga pasyente sa mas grabe nga kahimtang - sa yunit sa intensive care.

Aron makuha ang husto nga plano sa pagtambal, ang departamento kanunay nga nagbantay sa mga hinungdan nga mga timaan.

Ang mosunod nga mga lakang gilakip sa plano sa pagtambal: