Mga matang sa diabetes sumala sa klasipikasyon

Ang diabetes mellitus mitungha tungod sa ningdaot nga metabolismo sa carbohydrate ug pagtaas sa konsentrasyon sa asukal sa dugo. KON mga klasipikasyon ang gitukod, diin gipakita ang lainlaing klase sa sakit.

Sumala sa mga istatistika sa 2017, kapin sa 150 milyon nga mga tawo ang giila nga diabetes. Sa bag-ohay nga mga tuig, ang mga kaso sa sakit nga kanunay nga kanunay. Ang labing dako nga katalagman sa pagporma sa sakit nga nahitabo pagkahuman sa 40 ka tuig.

Adunay mga programa nga adunay usa ka hugpong sa mga lakang aron makunhuran ang gidaghanon sa diabetes ug makunhuran ang risgo sa mga kamatayon. Ang pagdala sa glycosylated hemoglobin posible nga makit-an ang diabetes ug magreseta sa usa ka regimen sa pagtambal.

Mga bahin sa gigikanan ug dagan sa sakit

Ang pag-uswag sa patolohiya naimpluwensyahan sa daghang mga hinungdan. Kung adunay usa ka namamana nga predisposisyon, nan ang kalagmitan sa diabetes taas kaayo. Ang sakit mahimo usab nga molambo tungod sa huyang nga resistensya ug ang presensya sa grabe nga mga problema sa pipila nga mga organo. Kini nga sakit mao ang hinungdan sa daghang mga ubang mga grabe nga sakit.

Ang type 1 nga diabetes mellitus mahitabo tungod sa usa ka dili maayo nga paglihok sa mga beta cells. Ang paagi sa pagtrabaho sa mga selula sa beta nagreport sa klase nga sakit. Ang diabetes mellitus sa mga bata nag-uswag sa bisan unsang edad, lakip na sa mga bag-ong natawo.

Aron mahibal-an ang sakit, kinahanglan nga himuon ang pagsulay sa dugo, taas ang lebel sa glucose. Mahimo mahisgutan sa doktor ang mahitungod sa idiopathic diabetes nga adunay ubos nga insulin sa lawas.

Ang type 1 diabetes mahimo nga mabayran kung ang rate sa metabolismo sa karbohidrat hapit sa kana sa usa ka himsog nga tawo. Ang subcompensation gihulagway sa mga hilit nga yugto sa hypoglycemia o hyperglycemia, samtang wala’y mga kakulangan.

Sa decompensation, ang asukal sa dugo mahimo’g dako nga pag-usab, mahimo nga adunay precoma ug coma. Paglabay sa panahon, ang acetone nakit-an sa ihi.

Mga simtomas sa type 1 diabetes:

kauhaw
kanunay nga sobrang pag-ihi,
kusog nga gana
pagkawala sa timbang
pagkadaot sa panit,
dili maayo nga pasundayag, kakapoy, kahuyang,
sakit sa ulo ug mga kaunuran sa kaunuran
taas nga singot, galisud sa panit,
pagsuka ug kasukaon
ubos nga pagbatok sa mga impeksyon,
kasakit sa tiyan.

Ang anamnesis kanunay nga adunay sulud nga panan-awon, paglihok sa kidney, suplay sa dugo sa mga bitiis, ingon usab usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo sa mga tiil.

Ang type 2 nga diabetes mellitus kanunay nga makita sa mga tigulang ug tigulang nga mga tawo. Ang sakit gihulagway pinaagi sa ningdaot nga panghunahuna sa insulin. Mahimo kini mahitabo tungod sa pagmabdos, sobra nga gibug-aton, o uban pang mga hinungdan. Ang sakit usahay mogawas sa tago ug wala’y tataw nga mga simtomas.

Type 2 diabetes mellitus:

Ang usa ka tawo nga adunay type 2 nga sakit kanunay nga giuhaw. Adunay usa ka itch sa groin ug perineum. Ang gibug-aton sa lawas hinay-hinay nga pagtaas, nagpabaga, fungal nga mga sakit sa panit makita. Ang dili igo nga pagbag-o sa tisyu usab nga kinaiya.

Ang usa ka tawo nga kanunay adunay kahuyang sa kaunuran ug usa ka kinatibuk-ang pagkahugno. Ang mga bitiis kanunay nga gisakitan, ang mga cramp dili kasagaran. Ang panan-aw sa hinay-hinay nga pagbuak, ang buhok sa nawong mahimong motubo nga labi ka kusog, ug sa mga kinatumyan niini mahimong mahulog. Ang gagmay nga dalag nga pagtubo nagpakita sa lawas, kanunay adunay grabe nga pagpauga ug panghubag sa panit.

Ang labi nga insulin nakita nga dili kaayo kanunay, tungod kay wala’y mga gipakita nga kinaiya. Kini nga tipo naghagit sa mga sakit sa vascular system. Panahon sa pagtambal, ang nutrisyon sa pagdiyeta kinahanglan sundan ug mga tambal nga gireseta sa imong doktor kinahanglan gamiton.

Ang diabetes mahimong ipahayag sa lainlain, bisan kung parehas ang tipo. Ang dagway sa mga komplikasyon nagsugyot nga ang sakit naa sa us aka us aka yugto. Adunay mga lebel sa kagrabe, diabetes mellitus, ang klasipikasyon, nga adunay ubay-ubay nga mga lahi, lahi sa mga tipo ug yugto.

Uban sa usa ka malumo nga sakit, ang diabetes mopadayon nga wala'y mga komplikasyon. Kung ang tunga-tunga nga yugto nahitabo, pagkahuman sa usa ka samtang nagsugod ang mga problema:

biswal nga pagkadaotan
ningdaot nga pantog function,
mga kadaut sa sentral nga gikulbaan nga sistema.

Sa grabe nga kurso sa sakit, mahimo’g mapauswag ang mga seryoso nga mga patolohiya nga makahuluganon kaayo sa adlaw-adlaw nga kinabuhi sa usa ka tawo.

Ingon usa ka sangputanan sa mga reaksyon nga mahitabo sa lawas, ang pagporma sa glycosylated hemoglobin gipalambo. Adunay usa ka unyon sa glucose ug hemoglobin. Ang rate sa pagporma sa hemoglobin nagdepende sa lebel sa asukal. Sumala sa mga resulta sa pagtuki, ang kantidad sa hemoglobin gitino, nga gihiusa sa asukal sa usa ka piho nga panahon.

Ang glycosylated hemoglobin naa usab sa himsog nga mga tawo, apan sa limitado nga kantidad. Sa diabetes, kini nga mga indikasyon daghang beses nga mas taas kaysa normal. Kung ang kantidad sa asukal mobalik sa normal, nan dugay nga pagbalik ang hemoglobin sa normal.

Ang pagka-epektibo sa therapy gitino sa lebel sa hemoglobin.

Klasipikasyon sa diabetes

Base sa siyentipikong panukiduki, ang mga eksperto gikan sa WHO naghimo sa usa ka klasipikasyon sa diabetes. Gi-report sa organisasyon nga kadaghanan sa mga diabetes dunay type 2 nga sakit, 92% sa kinatibuk-an.

Ang type 1 nga mga diabetes hinungdan sa 7% sa kinatibuk-ang gidaghanon sa mga kaso. Ang ubang mga matang sa sakit nga account sa 1% sa mga kaso. Mga 3-4% sa mga mabdos nga babaye ang adunay gestational diabetes.

Gihisgutan usab sa modernong healthcare ang isyu sa prediabetes. Kini usa ka kahimtang kung ang sukod nga mga timailhan sa glucose sa dugo nga molabaw sa naandan, apan wala gihapon makab-ot ang mga kantidad nga kinaiya sa klasikal nga porma sa sakit. Ingon usa ka lagda, ang prediabetes nag-una sa usa ka sakit nga tibuuk nga sakit.

Ang sakit naporma tungod sa dili normal nga mga reaksyon sa lawas, pananglitan, mga kapakyasan sa pagproseso sa glucose. Kini nga mga pagpakita nakita sa mga tawo nga adunay normal ug sobra nga timbang.

Ang laing matang sa sakit nga giklasipikar kung ang glucose naproseso sa lawas, apan tungod sa mga komplikasyon, ang kahimtang mahimong mausab ug ang paglihok sa synthesis guba.

Sukad sa 2003, ang diabetes napa-diagnose sa mga pamatasan nga gisugyot sa American Diabetes Association.

Ang type 1 nga diabetes mellitus nagpakita tungod sa pagkaguba sa selyula, hinungdan nga ang kakulangan sa insulin nahitabo sa lawas. Ang type 2 nga diabetes mellitus nagpakita tungod ang biological nga epekto sa insulin naguba sa lawas.

Ang pipila ka mga matang sa diabetes nagpakita tungod sa lainlaing mga sakit, ingon man usa ka dili maayo nga paglihok sa mga beta cells. Kini nga klasipikasyon karon gitambag sa kinaiyahan.

Sa klasipikasyon sa WHO nga gipetsahan sa 1999, adunay pipila nga mga pagbag-o sa pagpaila sa mga lahi sa sakit. Karon ang mga numero sa Arabe gigamit, dili mga Roman.

KINSA mga eksperto sa konsepto sa "gestational diabetes" naglakip sa sakit dili lamang sa panahon sa pagmabdos, apan usab ang pipila nga mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat. Pinaagi niini gipasabut namon ang mga paglapas nga nahitabo sa panahon sa pagpanganak sa bata, ug pagkahuman.

Ang mga hinungdan sa gestational diabetes karon wala mahibal-an. Gipakita sa mga estadistika nga ang sakit nga kanunay nga makita sa mga babaye nga sobra sa timbang, type 2 diabetes, o ovarian polycystic.

Sa mga babaye, sa panahon sa pagmabdos, ang usa ka pagkunhod sa pagkasayon sa mga tisyu sa insulin mahimong magsugod, nga gipadali sa mga pagbag-o sa hormonal ug usa ka panunod nga predisposition.

Ang tipo 3 wala iapil sa lista sa mga matang sa sakit, nga mahimo’g makita tungod sa dili maayong nutrisyon.

Nahinapos nga kini nga hinungdan mahimong makaapekto sa metabolismo sa protina, bisan pa, dili kini makapukaw sa dagway sa diabetes mellitus.

Internasyonal nga Klasipikasyon sa Diabetes

Kadaghanan sa mga diabetes mahimo nga gibahin sa duha nga mga grupo: ang mga pasyente nga adunay type 1 diabetes mellitus (DM 1), nga adunay kalabotan sa kakulang sa insulin nga kakulangan, ug ang mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus (DM 2), nahiuyon sa pagsukol sa lawas sa insulin.

Kanunay lisud nga mahibal-an ang tipo sa diabetes, busa usa ka bag-ong klasipikasyon sa diabetes ang naugmad, nga wala pa ma-aprubahan sa WHO. Sa pag-uuri adunay usa ka seksyon nga "Diabetes mellitus sa dili tinuud nga tipo".

Ang usa ka igo nga gidaghanon sa mga talagsaon nga mga matang sa diabetes ang na-trigger, nga napasuko:

impeksyon
mga tambal
endocrinopathy
Dysfunction sa pancreatic,
depekto sa genetic.

Kini nga mga matang sa diabetes dili kalabut sa patogenet; magkalainlain sila.

Ang karon nga pagklasipikar sa diabetes sumala sa kasayuran sa WHO naglakip sa 4 nga mga matang sa mga sakit ug mga grupo, nga gitudlo ingon nga paglapas sa utlanan sa glucose homeostasis.

Ang insulin nga nagsalig sa type 1 nga diabetes mahimong:

Ang type 2 nga diabetes mellitus adunay klasipikasyon:

mga paglapas sa utlanan sa glucose sa homeostasis,
ningdaot nga pagtugot sa glucose,
hataas nga glycemia sa usa ka walay sulod nga tiyan,
gestational diabetes sa panahon sa pagmabdos,
uban pang mga klase sa sakit.

Mga sakit sa pancreatic:

mga hubag
pancreatitis
mga samad
cystic fibrosis,
fibrosing calculous pancreatitis,
hemochromatosis.

Cush's syndrome
glucagonoma
somatostatin
thyrotoxicosis,
aldosteroma,
pheochromocytoma.

Mga sakit nga genetic sa paglihok sa insulin:

lipoatrophic diabetes,
tipo sa usa ka resistensya sa insulin,
leprechaunism, Donohue syndrome (type 2 diabetes mellitus, pag-uswag sa intrauterine, dysmorphism),
Rabson - Mendenhall syndrome (acanthosis, diabetes mellitus ug pineal hyperplasia),
Uban pang mga paglapas.

Maayong paagi sa resistensya sa diabetes:

"Rigid person" syndrome (type 1 nga diabetes mellitus, pagkagahi sa kaunuran, makapakombinsir nga mga kondisyon),
Mga antibiotics sa mga receptor sa insulin.

Ang lista sa mga sindrom nga gihiusa sa diabetes:

Turner syndrome
Down syndrome
Lawrence - Buwan - Beadle syndrome,
Ang chorea sa Getington,
tungsten syndrome
Klinefelter syndrome
ataxia sa Friedreich,
porphyria
Prader-Willi syndrome,
myotonic dystrophy.

cytomegalovirus o endogenous rubella,
uban pang mga matang sa impeksyon.

Ang usa ka lahi nga tipo mao ang diabetes sa mga mabdos nga babaye. Adunay usab usa ka klase nga sakit nga gipahinabo sa mga kemikal o tambal.

Sumala sa mga sumbanan sa diagnosis

Ang mga pamaagi sa diagnosis gipasukad sa presensya sa hyperglycemia sa ilawom sa pipila ka mga kondisyon. Ang mga tipo sa diabetes nagsugyot sa lainlaing mga sintomas. Kini dili managsama, busa ang pagkawala sa mga sintomas dili maglakip sa pagdayagnos.

Ang WHO sa Tibuok Kalibutan nga Diagnostic Standard nagtino sa mga abnormalidad sa border sa glucose homeostasis base sa lebel sa asukal sa dugo gamit ang pila ka pamaagi.

Ang diabetes mahimong matun-an sa tulo ka mga paagi:

ang presensya sa klasikal nga mga sintomas sa sakit + random glycemia nga labaw pa sa 11.1 mmol / l,
glycemia sa usa ka walay sulod nga tiyan nga sobra sa 7.0 mmol / l,
glycemia sa ika-120 nga minuto sa PTTG labaw pa sa 11.1 mmol / l.

Alang sa nagkadaghan nga glycemia, ang usa ka lebel sa glucose sa dugo plasma kinaiya sa usa ka walay sulod nga tiyan, kini 5.6 - 6.9 mmol / L.

Ang pagkulang sa glucose nga nawala nga kinaiya gihulagway sa lebel sa glucose nga 7.8 - 11.0 mmol / L sa 120 nga mga minuto sa PTTG.

Mga Prinsipyo sa Kinaandan

Ang glucose sa dugo sa usa ka himsog nga tawo kinahanglan nga 3.8 - 5.6 mmol / l sa usa ka walay sulod nga tiyan. Kung ang dili aksidente nga glycemia labi pa sa 11.0 mmol / L sa dugo nga capillary, gikinahanglan ang usa ka ikaduha nga pagdayagnos, nga kinahanglan kumpirmahon ang diagnosis.

Kung wala ang symptomatology, nan kinahanglan nimo nga tun-an ang pagpuasa glycemia sa naandan nga mga kondisyon. Ang pagpuasa glycemia labi ka ubos sa 5.6 mmol / L wala’y diabetes. Kung ang glycemia mas taas kaysa 6.9 mmol / l, nan napamatud-an ang pagdayagnos sa diabetes.

Glycemia sa range nga 5.6 - 6.9 mmol / L nanginahanglan usa ka pagtuon sa PTG. Sa usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose, ang diabetes gipakita sa glycemia pagkahuman sa duha ka oras nga labaw sa 11.1 mmol / L. Ang pagtuon kinahanglan nga gisubli ug duha nga mga resulta itandi.

Alang sa hingpit nga pagdayagnos sa type 1 ug type 2 diabetes, ang C-peptides gigamit ingon usa ka timailhan sa pagtago sa endogenous insulin, kung wala’y kasiguruhan sa klinikal nga litrato. Sa type 1 nga sakit, ang mga sukaranan nga mga kantidad usahay mikunhod sa zero.

Sa ikaduha nga tipo sa sakit, ang bili mahimong normal, apan sa pagbatok sa insulin, kini nagdugang.

Sa pag-uswag sa kini nga klase sa sakit, ang lebel sa C-peptides kanunay nga pagtaas.

Posible nga mga komplikasyon

Ang diabetes mellitus mahimong hinungdan sa usa ka hinungdan nga pagkadaot sa kahimsog. Batok sa background sa sakit, naugmad ang uban nga mga patolohiya, bisan unsa pa ang klasipikasyon sa diabetes. Ang mga simtomas makita sa hinay-hinay ug hinungdanon nga moagi sa tanan nga mga yugto sa pagsusi aron matino ang husto nga pagdayagnos. Ang pag-uswag sa mga komplikasyon uban ang dili husto nga pagtambal sa diabetes motungha nga wala mapakyas.

Pananglitan, ang retinopathy kanunay nga makita, nga mao, ang retinal detachment o ang pagpaayo niini. Sa kini nga patolohiya, mahimong magsugod ang pagdugo sa mga mata. Kung dili matambal, ang pasyente mahimo nga hingpit nga bulag. Ang sakit gihulagway sa:

pagkabungkag sa mga ugat sa dugo
ang dagway sa mga clots sa dugo.

Ang polyneuropathy usa ka pagkawala sa pagkasensitibo sa temperatura ug kasakit. Sa parehas nga oras, ang mga ulser sa bukton ug tiil nagsugod. Ang tanan nga dili maayo nga mga pagbati nagdugang sa gabii. Ang mga samad wala mag-ayo sa dugay nga panahon, ug adunay taas nga posibilidad nga gangrene.

Ang nephropathy sa diabetes gitawag nga patolohiya sa kidney, nga nagpahugot sa pagtago sa protina sa ihi. Kasagaran, ang pagkapakyas sa kidney motubo.

Unsang mga matang sa diabetes ang isulti sa eksperto sa video sa kini nga artikulo.

Klasikong sintomas sa tipo 1 ug type 2 diabetes

Ang sakit gipakita sa kadaghanan sa lebel sa glycemic (taas nga konsentrasyon sa glucose / asukal sa dugo). Kasagaran nga mga sintomas mao ang kauhaw, dugang nga pag-ihi, gabii nga pag-ihi, pagbug-aton sa timbang nga adunay normal nga gana sa pagkaon ug nutrisyon, pagkakapoy, temporaryo nga pagkawala sa visual acuity, pagkadaut sa panimuot ug koma.

KINSA nga klasipikasyon sa diabetes

Ang moderno nga klasipikasyon sa diabetes sumala sa WHO nag-uban sa 4 nga mga matang ug mga grupo nga gitudlo ingon nga paglapas sa utlanan sa glucose sa homeostasis.

Type 1 nga diabetes mellitus (diabetes sa pagsalig sa insulin): immuno-mediated, idiopathic.
Type 2 diabetes mellitus (gitawag kaniadto nga senile type - dili-insulin-dependant diabetes).
Uban pang piho nga mga matang sa diabetes.
Gestational diabetes mellitus (sa panahon sa pagmabdos).
Ang mga sakit sa utlanan sa glucose sa homeostasis.
Nagdugang (borderline) pagpuasa glycemia.
Pagkadako nga pagtugot sa glucose.

Klasipikasyon sa diabetes ug estadistika sa WHO

Sumala sa labing bag-o nga istatistika sa WHO, ang kadaghanan sa mga masakiton nga tawo adunay type 2 nga sakit (92%), type 1 nga sakit nga naglangkob sa mga 7% sa mga nataptan nga kaso. Ang uban nga mga species nag-asoy sa mga 1% sa mga kaso. Ang diabetes sa gestational nakaapekto sa 3-4% sa tanan nga mga mabdos nga babaye. KON ang mga eksperto usab kanunay nga nagtumong sa termino nga prediabetes. Gipasalig niini ang usa ka estado diin ang gisukod nga mga kantidad sa asukal sa dugo nga milabaw sa naandan, apan hangtud karon dili maabut ang mga kantidad nga kinaiya sa klasikal nga porma sa sakit. Ang mga prediabetes sa daghang mga kaso nag-una sa dali nga pag-uswag sa sakit.

Epidemiology

Sumala sa WHO, karon sa Europe mga 7-8% sa kinatibuk-ang populasyon nga adunay kini nga sakit narehistro. Sumala sa labing bag-o nga datos sa WHO, sa tuig 2015 adunay kapin sa 750,000 nga mga pasyente, samtang sa daghang mga pasyente ang sakit nagpabilin nga wala mailhi (labaw sa 2% sa populasyon). Ang pag-uswag sa sakit nagdugang uban ang edad, mao nga ngano nga labaw sa 20% sa mga pasyente ang mahimong mapaabut sa populasyon nga kapin sa 65 ka tuig ang edad.Ang gidaghanon sa mga pasyente sa miaging 20 ka tuig nagdoble, ug ang karon nga tinuig nga pagtaas sa mga narehistro nga mga diabetes hapit 25,000-30,000.

Ang pagtaas sa pagkaylap, labi na, sa tipo nga sakit nga type 2 sa tibuuk kalibutan, nagpaila sa pagsugod sa usa ka epidemya sa kini nga sakit. Sumala sa WHO, karon nakaapekto sa mga 200 milyon nga mga tawo sa tibuuk kalibutan ug gilauman nga sa 2025 kapin sa 330 milyon nga mga tawo ang mag-antos sa sakit. Ang metabolikong sindrom, nga kanunay nga bahin sa sakit nga tipo 2, mahimong makaapekto sa 25% -30% sa populasyon sa mga hamtong.

Ang pag-diagnose sumala sa mga sukdanan sa WHO

Ang diagnosis gipasukad sa presensya sa hyperglycemia sa ilawom sa pipila ka mga kondisyon. Ang presensya sa mga sintomas sa klinika dili makanunayon, ug busa ang ilang pagkawala wala magsalikway sa usa ka positibo nga diagnosis.

Ang pagdayagnos sa sakit ug mga sakit sa utlanan sa glucose homeostasis gitino base sa lebel sa glucose sa dugo (= konsentrasyon sa glucose sa venous plasma) gamit ang standard nga mga pamaagi.

pagpuasa sa glucose sa plasma (labing menos 8 ka oras pagkahuman sa katapusang pagkaon),
random nga glucose sa dugo (bisan unsang oras sa adlaw nga wala pagkuha sa pagkaon sa pagkaon),
glycemia sa 120 minutos sa oral glucose tolerance test (PTTG) nga adunay 75 g nga glucose.

Ang sakit mahimong mataptan sa 3 lainlaing paagi:

ang presensya sa mga klasikong sintomas sa sakit + random glycemia ≥ 11.1 mmol / l,
pagpuasa glycemia ≥ 7.0 mmol / l,
glycemia sa ika-120 nga minuto sa PTTG ≥ 11.1 mmol / l.

Kasagaran nga mga mithi

Ang normal nga mga kantidad sa glucose sa dugo sa pagpuasa gikan sa 3.8 hangtod 5.6 mmol / L.

Ang normal nga pagtugot sa glucose gihulagway sa glycemia sa 120 nga minuto sa PTTG

Kasagaran nga mga sintomas, lakip ang kauhaw, polydipsia, ug polyuria (uban sa nocturia), gipakita sa abanteng sakit.

Sa uban pang mga kaso, ang pasyente nakamatikod sa pagkawala sa gibug-aton sa normal nga gana sa pagkaon ug nutrisyon, kakapoy, pagkadili-epektibo, pagkaluya, o pagbag-o sa visual acuity. Sa grabe nga decompensation, mahimo’g modala kini sa pagbuto. Kanunay, labi na sa sinugdanan sa sakit nga type 2, ang mga simtomas hingpit nga wala, ug ang kahulugan sa hyperglycemia mahimo nga usa ka sorpresa.

Ang uban pang mga simtomas kanunay nga adunay kalabutan sa presensya sa mga komplikasyon sa microvascular o macrovascular, ug busa mahitabo lamang pagkahuman sa daghang tuig nga diabetes. Naglakip kini sa paresthesia ug nightly pain sa mga tiil nga adunay peripheral neuropathy, sakit sa kawad-an sa gastric, diarrhea, constipation, disorder sa pagdili sa pantog, erectile dysfunction ug uban pang mga komplikasyon, pananglitan, pagpakita sa autonomic neuropathy sa mga may katakus nga organo, ningdaot nga panan-aw sa retinopathy.

Usab, ang mga pagpakita sa sakit sa coronary heart (angina pectoris, mga sintomas sa pagkapakyas sa kasingkasing) o pagkunhod sa mga tumoy (kasubo) usa ka timailhan sa dali nga pag-uswag sa atherosclerosis pagkahuman sa mas dugay nga kurso sa sakit, bisan kung ang pipila nga mga pasyente nga adunay mga advanced nga sintomas sa atherosclerosis mahimo nga wala niini nga mga sintomas. Dugang pa, ang mga diabetes adunay kalagmitan sa nagbalik-balik nga mga impeksyon, labi na ang panit ug sistema sa genitourinary, ug ang periodontopathy labi ka kasagaran.

Ang pagdayagnos sa sakit nga nag-una sa usa ka mubo (nga adunay tipo 1) o mas dugay (nga adunay type 2) nga panahon, nga ingon asymptomatic. Sa niining panahona, ang malumo nga hyperglycemia hinungdan sa pagporma sa mga komplikasyon sa micro- ug macrovascular, nga mahimo nga naa, labi na sa mga pasyente nga adunay tipo nga 2 nga sakit, na sa panahon sa diagnosis.

Sa kaso sa mga komplikasyon sa macrovascular sa type 2 diabetes, kini nga risgo daghang beses nga nadugangan uban ang pagtipon sa mga hinungdan nga risgo sa atherosclerotic (labis nga katambok, hypertension, dyslipidemia, hypercoagulation) nga nag-uban sa usa ka kahimtang nga gihulagway sa resistensya sa insulin, ug gipunting ingon daghang metaboliko (MMS). metabolic syndrome X o Riven syndrome.

Type 1 diabetes

Ang kahulugan sa WHO nga nagpaila sa kini nga sakit ingon usa ka nailhan nga porma sa diabetes mellitus, bisan pa, labi ka labi ka kasagaran sa usa ka populasyon kaysa usa ka naugmad nga tipo nga 2 sakit. Ang nag-unang sangputanan sa kini nga sakit mao ang usa ka dugang nga kantidad sa asukal sa dugo.

Kini nga sakit wala mahibal-an nga hinungdan ug nakaapekto sa mga batan-on, hangtod niining panahona, mga himsog nga mga tawo. Ang lintunganay sa kini nga sakit mao ang tungod sa pipila nga wala mahibal-an nga hinungdan, ang lawas sa tawo nagsugod sa paghimo og mga antibody batok sa mga selula sa pancreatic nga nagporma og insulin. Busa, ang mga sakit nga type 1, sa kadaghan, hapit sa uban pang mga sakit sa autoimmune, sama sa daghang sclerosis, systemic lupus erythematosus, ug daghan pa. Ang mga cells sa pancreatic mamatay gikan sa mga antibodies, nga miresulta sa pagkunhod sa paghimo og insulin.

Ang insulin mao ang usa ka kinahanglanon nga magdala og asukal sa kadaghanan sa mga selyula. Sa higayon nga kini kakulangan, asukal, imbis nga usa ka tinubdan sa kusog sa mga selyula, natipon sa dugo ug ihi.

Mga pagpadayag

Ang sakit mahimong aksidente nga madiskubre sa usa ka doktor sa panahon sa usa ka naandan nga pagsusi sa pasyente nga wala’y klaro nga mga simtomas, o lainlain nga mga sintomas ang mahimong motungha, sama sa usa ka pagbati sa kakapoy, mga singot sa gabii, pagkawala sa timbang, pagbag-o sa panghunahuna ug kasakit sa tiyan. Ang klasiko nga mga sintomas sa diabetes naglakip sa kanunay nga pag-ihi nga adunay daghang gidaghanon sa ihi, nga gisundan sa dehydration ug kauhaw. Daghang asukal sa dugo, sa mga amimislon kini gidala sa ihi ug nagkalos sa tubig sa iyang kaugalingon. Ingon usa ka sangputanan sa pagtaas sa pagkawala sa tubig, mahitabo ang pagkatuyang. Kung ang kini nga panghitabo wala gitambalan, ug ang konsentrasyon sa asukal sa dugo nakaabot sa usa ka hinungdanon nga lebel, nagdala kini sa pagtuis sa panimuot ug koma. Kini nga kahimtang nailhan nga hyperglycemic coma. Sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes, ang mga lawas sa ketone nagpakita sa lawas sa kini nga kahimtang, mao nga hinungdan kini nga kahimtang sa hyperglycemic gitawag nga diabetes ketoacidosis. Ang mga lawas sa ketone (labi na ang acetone) hinungdan sa usa ka piho nga dili maayo nga pagginhawa ug ihi.

LADA diabetes

Sa usa ka susama nga prinsipyo, mitungha ang usa ka espesyal nga subtype sa type 1 nga diabetes, nga gihubit sa WHO ingon LADA (Latent Autoimmunity Diabetes in Adult) ang latent nga autoimmune diabetes sa mga hamtong). Ang panguna nga kalainan mao ang LADA, sukwahi sa "klasiko" nga type 1 nga diabetes, mahitabo sa usa ka tigulang nga edad, ug busa dali nga mapulihan sa usa ka tipo nga sakit.

Pinaagi sa pagtandi sa type 1 diabetes, wala mahibal-an ang hinungdan niining subtype. Ang sukaranan mao ang usa ka sakit nga autoimmune diin ang resistensya sa lawas nagdaot sa mga selyula sa pancreas nga naghimo og insulin, ang kakulangan niini pagkahuman nagdala sa diabetes. Tungod sa kamatuoran nga ang sakit sa kini nga subtype nag-uswag sa mga tigulang nga tawo, ang kakulang sa insulin mahimo nga mapalala pinaagi sa dili maayo nga pagtubag sa tisyu niini, nga naandan sa mga tambok nga tawo.

Mga hinungdan nga peligro

Ang usa ka kasagaran nga pasyente nga adunay type 2 diabetes mao ang usa ka tigulang nga tawo, kasagaran usa ka tambal nga tawo, kasagaran adunay taas nga presyon sa dugo, dili normal nga konsentrasyon sa kolesterol ug uban pang mga tambok sa dugo, gihulagway pinaagi sa presensya sa type 2 nga diabetes sa ubang mga sakop sa pamilya (genetics).

Ang type 2 nga diabetes mellitus naglambo mga hapit sama sa mga mosunod: adunay usa ka tawo nga adunay usa ka genetic predisposition sa pagpauswag sa kini nga sakit (kini nga predisposisyon naa sa daghang mga tawo). Kini nga tawo nabuhi ug mokaon dili himsog (ang mga tambok sa hayop labi ka peligro), dili molihok labi, kanunay nga nagapanigarilyo, nag-inom sa alkohol, ingon nga usa ka sangputanan nga siya sa hinayhinay nagpalambo sa katambok. Ang mga komplikado nga proseso sa metabolismo nagsugod nga mahitabo. Ang tambok nga gitipigan sa lungag sa tiyan adunay partikular nga kabtangan sa labi nga nagpagawas sa mga fatty acid. Ang asukal dili na dali nga madala gikan sa dugo ngadto sa mga selyula bisan kung giporma ang labi sa igo nga insulin. Ang glycemia pagkahuman sa pagkaon maminusan nga hinay ug hinay. Sa kini nga yugto, masagubang nimo ang sitwasyon nga wala mag-inject sa insulin. Bisan pa, kinahanglan ang pagbag-o sa pagdiyeta ug kinatibuk-ang pagkinabuhi.

Uban pang piho nga mga matang sa diabetes

Ang klasipikasyon sa WHO sa diabetes mellitus nagpaila sa mosunod nga piho nga mga matang:

ikaduha nga diabetes sa mga sakit sa pancreas (laygay nga pancreatitis ug ang pagwagtang niini, pancreatic tumor),
diabetes uban ang mga sakit sa hormonal (Cush's syndrome, acromegaly, glucagonoma, pheochromocytoma, Conn syndrome, thyrotoxicosis, hypothyroidism),
diabetes uban ang dili normal nga receptor sa insulin sa mga selyula o molekula sa insulin.

Ang usa ka espesyal nga grupo gitawag nga MODY diabetes mellitus, ug usa ka panulundon nga sakit nga adunay pipila nga mga subtyp nga mahitabo base sa usa ka genetic disorder.

Bag-ong klasipikasyon

Ang mga endocrinologist sa Sweden dili mouyon sa kasamtangan nga klasipikasyon sa diabetes. Ang sukaranan sa dili pagsalig mao ang mga sangputanan sa mga pagtuon nga gihimo sa mga siyentipiko gikan sa Lund University. Mga 15 ka libo nga mga pasyente nga adunay lainlaing mga porma sa diabetes nakigbahin sa daghang mga pagtuon. Gipamatud-an sa pag-analisar sa istatistika nga ang adunay mga tipo sa diabetes wala magtugot sa mga doktor nga magreseta sa igo nga pagtambal. Ang parehas nga matang sa diabetes mahimong ma-triggered sa lainlaing mga hinungdan, dugang pa, mahimo kini adunay lainlaing kurso sa klinikal, busa kini nanginahanglan usa ka indibidwal nga pamaagi sa pagtambal.

Gisugyot sa mga siyentipiko sa Sweden ang ilang pagklasipikar sa diabetes, nga naghatag alang sa pagbahin sa sakit sa 5 nga mga hugpong sa grupo:

Ang malumo nga diabetes nga may kalabutan sa hilabihang katambok,
Usa ka malumo nga porma sa edad
grabe nga diabetes og autoimmune
grabe nga insulin kakulangan diabetes,
grabe nga diabetes nga nakasukol sa diabetes.

Ang mga Swedes nagtuo nga ang ingon nga pagklasipikar sa patolohiya sa diabetes nagtugot sa pasyente nga magtukod usa ka mas tukma nga pagdayagnos, nga direkta nga nagtino sa komposisyon sa etiotropic ug pathogenetic treatment ug management taktika. Ang pagpaila sa usa ka bag-ong klasipikasyon sa diabetes, sumala sa mga nag-develop niini, maghimo nga ang therapy medyo indibidwal ug epektibo.

Ang grabe nga diabetes nga adunay kalabutan sa hilabihang katambok

Ang kabug-at sa kini nga matang sa diabetes direkta nga may kalabutan sa lebel sa katambok: kung mas taas kini, labi ka daotan ang mga pagbag-o sa pathological sa lawas. Ang sobra nga katambok usa ka sakit nga giubanan sa mga sakit nga metaboliko sa lawas. Ang nag-unang hinungdan sa hilabihang katambok mao ang sobrang pagkaon ug pagkaon sa mga pagkaon nga adunay daghang yano nga mga carbohydrates ug tambok. Ang kanunay nga pagdugang sa lebel sa glucose sa dugo nagpukaw sa hyperproduction sa insulin.

Ang nag-unang buluhaton sa insulin sa lawas mao ang paggamit sa glucose sa dugo: pagdugang sa katulin sa mga dingding sa selyula alang sa glucose, gipadali sa insulin ang pagsulod niini sa mga selyula. Dugang pa, gipasiugda sa insulin ang pagkakabig sa glucose sa glycogen, ug uban ang sobra - sa adipose tissue. Sa ingon, usa ka "mabangis nga lingin" natapos: ang sobra nga katambok modala sa hyperglycemia, ug ang dugay nga hyperglycemia modala sa hilabihang katambok.

Sa paglabay sa panahon, ang kini nga kahimtang nagdala sa pag-uswag sa pagsukol sa insulin sa peripheral tisyu sa lawas sa tawo, ingon usa ka sangputanan diin bisan ang usa ka taas nga lebel sa insulin sa dugo dili mosangpot sa gipaabut nga hypoglycemic nga epekto. Tungod kay ang mga kaunuran usa sa mga nag-una nga mga konsumedor sa glucose sa lawas, ang pagka-aktibo sa lawas, nga mao ang kinaiya sa mga pasyente nga tambal, nagpalala sa pathological nga kahimtang sa mga pasyente.

Ang panginahanglan sa pag-isalikway kini nga matang sa diabetes sa usa ka lahi nga grupo tungod sa paghiusa sa pathogenesis sa diabetes ug sa katambok. Gihatag sa parehas nga mga mekanismo sa pagpauswag niining duha nga mga patolohiya, gikinahanglan nga repasuhon ang pamaagi sa pagtambal sa diabetes, nga naugmad batok sa background sa hilabihang katambok. Ang sobra nga gibug-aton nga mga pasyente nga adunay diabetes gihangyo nga adunay simtomatiko nga pagtambal sa mga ahente nga hypoglycemic oral. Bisan pa, ang higpit nga therapy sa pagkaon kauban ang dosed ug regular nga pisikal nga kalihokan makatabang sa pag-atubang sa diabetes ug sa hilabihang katambok labi ka kusog ug labi ka episyente.

Ang maluya nga diabetes

Kini usa ka "humok", dili kaayo nga matang sa diabetes. Uban sa edad, ang lawas sa tawo nakaagi sa mga pagbag-o sa panghunahuna sa panghunahuna. Sa mga tigulang, ang resistensya sa insulin sa mga tisyu sa peripheral hinayhinay nga nagdugang sa edad. Ang sangputanan niini usa ka pagdugang sa pagpuasa sa glucose sa dugo ug dugay nga postprandial (pagkahuman sa pagkaon) hyperglycemia. Dugang pa, ang konsentrasyon sa endogenous nga insulin sa mga tigulang, ingon usa ka lagda, lagmit nga mikunhod.

Ang mga hinungdan sa pagdugang nga pagsukol sa insulin sa mga tigulang mao ang pisikal nga pagkadili aktibo, nga nagdala sa usa ka pagkunhod sa kaunuran sa kaunuran, sobrang katambok sa tiyan, dili balanse nga nutrisyon. Alang sa mga hinungdan sa ekonomiya, kadaghanan sa mga tigulang nga tawo mikaon sa barato, ubos nga kalidad nga pagkaon nga adunay daghang mga tambok nga kombinasyon ug yano nga mga karbohidrat. Ang ingon nga pagkaon naghagit sa hyperglycemia, hypercholesterolemia ug triglyceridemia, nga mao ang una nga pagpakita sa diabetes sa mga tigulang.

Ang kahimtang nagkagrabe sa mga sagol nga mga patolohiya ug pag-inom sa usa ka daghang mga tambal. Ang risgo sa pagpalambo sa diabetes sa mga tigulang nagdugang uban ang dugay nga paggamit sa thiazide diuretics, mga droga nga steroid, dili piniling beta-blockers, mga psychotropic nga mga tambal.

Usa ka bahin sa diabetes nga may kalabutan sa edad usa ka klinika sa atypical. Sa pipila ka mga kaso, ang lebel sa glucose sa dugo mahimo nga bisan sa sulud sa normal nga mga limitasyon. Aron "mahibal-an" ang pagsugod sa diabetes sa mga tigulang nga tawo nga gigamit ang mga pamaagi sa laboratory, kinahanglan nimo nga hibal-an dili ang konsentrasyon sa glucose sa dugo ug ihi sa usa ka walay sulod nga tiyan, apan ang porsyento sa glycosylated hemoglobin ug ang kantidad sa protina sa ihi, nga medyo sensitibo nga mga indikasyon.

Grabe nga diabetes sa autoimmune

Ang mga doktor kanunay nga nagtawag sa autoimmune diabetes mellitus diabetes sa "usa ug tunga nga tipo", tungod kay sa klinika sa klinika ang mga simtomas sa una ug ikaduha nga mga klase nga "klasiko" gihiusa. Kini usa ka nagpataliwala nga patolohiya nga labi ka kasagaran sa mga hamtong. Ang hinungdan sa pag-uswag niini mao ang pagkamatay sa mga selyula sa islet sa insulin sa pancreas gikan sa pag-atake sa kaugalingon nga mga immunocompetent cells (autoantibodies). Sa pipila ka mga kaso, kini usa ka genetically determinado nga patolohiya, sa uban kini usa ka sangputanan sa grabe nga mga impeksyon sa virus, sa uban kini usa ka daotang buhat sa immune system sa tibuuk.

Ang panginahanglan sa paghiwalay sa autoimmune diabetes sa usa ka lahi nga tipo gipasabut dili lamang sa mga kinaiya sa klinikal nga kurso sa sakit, apan usab sa komplikado sa pagdayagnos ug pagtambal sa patolohiya. Ang tapulan nga kurso sa "usa ug tunga nga tipo" diabetes makuyaw tungod kay nakita kung ang mga pagbag-o sa pathological sa pancreas ug mga target nga organo nahimo nang dili mausab.

Grabe ang kakulangan sa insulin sa diabetes

Sumala sa modernong klasipikasyon, ang kakulang sa insulin nga tipo sa diabetes gitawag nga type 1 diabetes, o nakasalig sa insulin. Kasagaran, kini molambo sa pagkabata. Ang labing sagad nga hinungdan sa sakit mao ang usa ka genetic nga patolohiya, nga gihulagway sa underdevelopment o progresibo nga fibrosis sa mga pancawatic sa insulin.

Grabe ang sakit ug kanunay nga nanginahanglan og therapy nga pag-ilis sa hormone sa porma sa mga regular nga indeyksiyon sa insulin. Ang mga oral nga hypoglycemic nga tambal nga adunay type I diabetes wala makahatag epekto. Ang kaarang sa pagkahiusa sa diabetes nga kulang sa diabetes ingon usa ka lahi nga nosological unit mao nga kini ang labing kasagaran nga porma sa sakit.

Grabe nga diabetes nga nakasukol sa insulin

Ang pathogenetically diabetes nga adunay resistensya sa insulin katumbas sa type 2 nga diabetes sumala sa karon nga pagklasipikar. Uban sa kini nga matang sa sakit, ang insulin sa lawas sa tawo gihimo, bisan pa, ang mga selyula dili masaligan niini (resistensya).Ubos sa impluwensya sa insulin, ang glucose gikan sa dugo kinahanglan mosulud ngadto sa mga selyula, apan wala kini mahitabo sa resistensya sa insulin. Ingon usa ka sangputanan, ang kanunay nga hyperglycemia naobserbahan sa dugo, ug ang glucosuria sa ihi.

Sa kini nga klase sa diabetes, epektibo ang usa ka balanse nga diyeta nga low-carb ug ehersisyo. Ang sukaranan sa mga tambal nga tambal alang sa diyabetes nga resistensya sa insulin mao ang oral hypoglycemic nga mga tambal.

Tungod sa pagkalahi sa etiological, ang kalainan sa pathogenetic sa kini nga mga matang sa diabetes ug ang mga kalainan sa regimen sa pagtambal, ang mga nakit-an nga mga siyentipiko sa Sweden tunog makapakombinsir. Ang usa ka pagrebyu sa klasipikasyon sa klinikal magtugot kanato sa pag-modernize sa mga taktika sa pagdumala sa mga pasyente nga adunay lainlaing mga lahi sa diabetes, nga nakaimpluwensya sa etiological factor ug lainlaing mga link sa pagpalambo sa proseso sa pathological.