Gihiusa ang tambal nga hypoglycemic nga Avandamet

sa usa ka blister 14 pcs., sa usa ka pack nga karton nga 1, 2, 4 o 8 blisters.

sa usa ka blister 14 pcs., sa usa ka pack nga karton nga 1, 2, 4 o 8 blisters.

* Ang dili propisyonal nga internasyonal nga ngalan nga girekomenda sa WHO; sa Russian Federation, gidawat ang spelling sa internasyonal nga ngalan - rosiglitazone.

Mga Pharmacodynamics

Gihiusa nga tambal nga hypoglycemic alang sa oral nga paggamit. Ang Avandamet naglangkob sa duha ka aktibo nga sangkap nga adunay komplemento nga mga mekanismo sa paglihok nga nagpauswag sa pagkontrol sa glycemic sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes: rosiglitazone maleate, usa ka klase sa thiazolidinedione, ug metformin hydrochloride, usa ka representante sa klase sa biguanide. Ang mekanismo sa paglihok sa thiazolidinediones nag-una sa pagdugang sa pagkasensitibo sa mga target nga tisyu sa insulin, samtang ang mga biguanides naglihok sa kadaghanan pinaagi sa pagkunhod sa paghimo sa endogenous glucose sa atay.

Rosiglitazone - pinili nga nukleyar nga PPAR agonist_sγ(peroxisomal proliferator ang aktibo nga mga receptor sa receptor)nga may kalabutan sa mga tambal nga hypoglycemic gikan sa grupo sa thiazolidinediones. Nagpalambo sa kontrol sa glycemic pinaagi sa pagdugang sa pagkasensitibo sa insulin sa mga nag-unang target nga tisyu sama sa tisyu sa adipose, kaunoran sa bukog, ug atay.

Nahibal-an nga ang resistensya sa insulin adunay hinungdanon nga papel sa pathogenesis sa type 2. Ang Rosiglitazone nagpalambo sa pagkontrol sa metaboliko pinaagi sa pagpaubos sa glucose sa dugo, paglibut sa insulin ug libre nga fatty acid.

Ang kalihokan nga hypoglycemic sa rosiglitazone gipakita sa mga eksperimento nga pagtuon sa mga modelo sa type 2 nga diabetes mellitus sa mga hayop. Gipadayon sa Rosiglitazone ang paglihok sa mga β-cells, ingon napamatud-an sa pagdugang sa kadaghan sa mga isla sa Langerhans sa pancreas ug pagdugang sa sulod sa ilang insulin, ug gipugngan usab ang pag-uswag sa grabe nga hyperglycemia. Napamatud-an usab nga ang rosiglitazone hinungdanon nga nagpahinay sa pagpauswag sa renal dysfunction ug systolic hypertension. Ang Rosiglitazone wala pukawa sa pagtago sa insulin pinaagi sa pancreas ug dili hinungdan sa hypoglycemia sa mga ilaga ug ilaga.

Ang pagpauswag sa pagkontrol sa glycemic giubanan sa usa ka klaro nga pagkunhod sa konsentrasyon sa serum nga insulin. Ang mga konsentrasyon sa mga nag-una sa insulin, nga kasagaran gituohan nga mga hinungdan sa risgo alang sa sakit sa cardiovascular, usab mikunhod. Usa sa hinungdan nga mga sangputanan sa pagtambal sa rosiglitazone usa ka hinungdan nga pagkunhod sa konsentrasyon sa libre nga fatty acid.

Metformin usa ka representante sa klase sa mga biguanides, nga molihok sa kadaghanan pinaagi sa pagkunhod sa paghimo sa endogenous glucose sa atay. Ang Metformin mikunhod sa duha nga basal ug postprandial nga konsentrasyon sa glucose sa plasma. Dili kini pukawon sa pagtago sa insulin ug busa dili hinungdan sa hypoglycemia. Adunay 3 posible nga mga mekanismo sa paglihok sa metformin: usa ka pagkunhod sa paghimo og glucose sa atay pinaagi sa pagpugong sa gluconeogenesis ug glycogenolysis, usa ka pagtaas sa pagkasensitibo sa kaunuran sa kaunuran sa insulin, usa ka pagtaas sa pagkonsumo ug paggamit sa glucose sa mga tisyu sa peripheral, ug paglangan sa pagsuyup sa glucose gikan sa tinai.

Ang Metformin nagpukaw sa syntacellular glycogen synthesis pinaagi sa pagpaaktibo sa glycogen synthetase enzyme. Gipauswag niini ang kalihokan sa tanan nga mga matang sa mga transmiter nga glucose transporter. Sa mga tawo, bisan unsa pa ang epekto niini sa glycemia, ang metformin nagpauswag sa metabolismo sa lipid. Kung gigamit ang metformin sa mga therapeutic dosis sa medium ug dugay nga mga pagsulay sa klinikal, gipakita nga ang metformin nagpaubos sa mga konsentrasyon sa kinatibuk-ang kolesterol, LDL nga kolesterol ug triglycerides.

Tungod sa lainlain apan komplemento nga mga mekanismo sa paglihok, ang kombinasyon nga kombinasyon sa rosiglitazone ug metformin nagdala sa usa ka synergistic nga kauswagan sa pagkontrol sa glycemic sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes.

Pagpagawas sa porma, komposisyon ug packaging

Ang INN sa avandamet, nga gisagop sa Russian Federation sa rekomendasyon sa WHO, mao ang rosiglitazone.

Ang State Register nagpaila sa mga pag-configure sa mga pack nga karton sa tambal sumala sa LSR-000079 nga gipetsahan 05/29/2007:

• 1 blister - 14 nga mga tablet nga adunay sapaw sa pelikula,
• Pakete sa karton - 1, 2, 4 o 8 nga mga palid,
• Metformin hydrochloride 500 mg / tab.,
• Ang kantidad sa rosiglitazone 1 o 2 mg / tab. (gipakita sa packaging)
• Lakip sa mga sangkap nga katabang: magnesium stearate, MCC, hypromellose 3cP, povidone 29 - 32, lactose monohidrat, MCC, hypromellose 3cP ug carboxymethyl starch,
• Dilaw nga kabhang: Opadry I yellow iron oxide, macrogol 400, titanium dioxide, hypromellose 6cP (sa mga papan nga rosiglitazone 1 mg / tab.),
• Rosas nga kabhang: Opadry I red iron oxide, macrogol 400, titanium dioxide, hypromellose 6cP.

Depende sa rehiyon, lugar ug pamaagi sa pag-angkon sa tambal, ang presyo niini mahimong lahi sa usa nga gihatag dinhi. Sa kasagaran, ang gasto sa pakete sa Avandamet mao ang 56 nga papan ≥ 1,490 nga mga rubles.

Ang mga Pharmacokinetics

Usa ka pagtuon sa bioequivalence ni Avandamet (4 mg / 500 mg) nagpakita nga ang parehong mga sangkap sa droga, rosiglitazone ug metformin, mga bioequivalent sa 4 mg rosiglitazone maleate tablet ug 500 mg metformin hydrochloride nga papan nga gigamit nga dungan. Gipakita usab niini nga pagtuon ang katimbang sa mga dosis sa rosiglitazone sa hiniusa nga pag-andam sa 1 mg / 500 mg ug 4 mg / 500 mg.

Ang pagkaon dili makapausab sa AUC sa rosiglitazone ug metformin. Bisan pa, ang dungan nga pagsuyup nagdala sa pagkunhod sa C_max rosiglitazone - 209 ng / ml kumpara sa 270 ng / ml ug pagkunhod sa C_max metformin - 762 ng / ml kumpara sa 909 ng / ml, ug pagdugang sa T_max rosiglitazone - 2.56 ka oras kung itandi sa 0.98 ka oras ug metformin - 3.96 ka oras kung itandi sa 3 ka oras.

Pagkahuman sa paglihok sa rosiglitazone sa mga dosis nga 4 mg o 8 mg, ang hingpit nga bioavailability sa rosiglitazone mga 99%. C_max ang rosiglitazone nakakab-ot mga gibana-bana nga 1 ka oras pagkahuman sa pagpanambal. Sa terapyutik nga dosis range, ang mga konsentrasyon sa plasma sa rosiglitazone gibanabana nga katimbang sa dosis niini.

Ang pagkuha sa rosiglitazone sa pagkaon wala magbag-o sa AUC, apan kung itandi sa pagpuasa, adunay gamay nga pagkunhod sa C_max (gibana-bana nga 20- 28%) ug pagtaas sa T_max (1.75 h).

Ang kini nga gagmay nga mga pagbag-o dili hinungdanon sa klinika, busa, ang rosiglitazone mahimong makuha bisan pa kung adunay pagkaon. Ang usa ka pagtaas sa pH sa mga sulud sa gastric wala makaapekto sa pagsuyup sa rosiglitazone.

Pagkahuman sa oral administration sa metformin T_max mga 2.5 oras, sa mga dosis nga 500 o 850 mg, ang hingpit nga bioavailability sa himsog nga mga tawo gibanabana nga 50-60%. Ang pagsuyup sa metformin dili mahibal-an ug dili kompleto. Pagkahuman sa administrasyon sa oral, ang tipik nga dili madakup nga nakit-an sa feces 20-30% sa dosis.

Gituohan nga ang pagsuyup sa metformin dili linya. Kung gigamit ang metformin sa naandan nga dosis ug ang naandan nga regimen sa dosis C_SS sa plasma nakab-ot sa sulud nga 24-48 ka oras ug, ingon usa ka lagda, mas ubos sa 1 μg / ml. Sa kontrolado nga mga pagsulay sa klinikal, C_max ang metformin dili molapas sa 4 μg / ml, bisan human sa administrasyon sa labing taas nga dosis.

Ang dungan nga pagkaon makapakunhod sa pagsuyup sa metformin ug gamay nga pagkunhod sa rate sa pagsuyup. Pagkahuman sa oral administration sa metformin sa usa ka dosis nga 850 mg samtang gikaon kini Uban_max mikunhod sa 40% ug AUC sa 25%, T_max nagdugang sa 35 min. Wala mahibal-an ang klinikal nga kahulugan sa kini nga mga pagbag-o.

Ang gidaghanon sa pag-apod-apod sa rosiglitazone mga 14 l, ug ang tibuuk nga plasma Cl hapit mga 3 l / h. Usa ka taas nga lebel sa paggapos sa mga protina sa plasma - mga 99.8% - wala magdepende sa konsentrasyon ug edad sa pasyente. Sa pagkakaron, wala’y data sa wala damha nga pagsagol sa rosiglitazone kung gikuha kini 1-2 nga beses sa usa ka adlaw.

Ang pagbugkos sa metformin sa mga protina sa plasma dili mahimutang. Ang metformin mosuhop sa pula nga mga selyula sa dugo. C_max dugo nga ubos sa C_max sa plasma ug naabut sa hapit sa parehas nga oras. Ang pula nga mga selyula sa dugo lagmit nga usa ka seksyon sa pag-apod-apod sa ikaduha.

Ang sagad nga gidaghanon sa pag-apod-apod managsama gikan sa 63 ngadto sa 276 ka litro.

Kini gipailalom sa grabe nga metabolismo, nga gipagawas sa porma sa mga metabolite. Ang mga nag-unang mga agianan sa metaboliko mao ang N-demethylation ug hydroxylation, nga gisundan sa conjugation nga adunay sulfate ug glucoseuronic acid. Ang mga metabolite sa rosiglitazone wala’y kalihokan sa medisina.

Panukiduki sa vitro nagpakita nga ang rosiglitazone gisagol sa kadaghanan pinaagi sa isoenzyme CYP2C8 ug sa labi ka gamay nga gidak-on sa isoenzyme CYP2C9.

Sa mga kondisyon sa vitro ang rosiglitazone wala adunay hinungdan nga epekto sa pagdili sa mga isoenzymes CYP1A2, CYP2A6, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A ug CYP4A, busa dili mahimo nga sa vivo mosulod kini sa mga klinika nga makahuluganon nga mga interaksyon sa metaboliko sa mga tambal nga gisagol sa kini nga mga isoenzymes sa sistema nga cytochrome P450. Sa vitro ang rosiglitazone moderente nga nagpugong sa CYP2C8 (IC₅₀ - 18 μmol) ug huyang nga gipugngan ang CYP2C9 (IC₅₀ - 50 μmol). Ang pagtuon sa interaksiyon sa rosiglitazone sa warfarin sa vivo nagpakita nga ang rosiglitazone wala makig-uban sa CYP2C9 substrates.

Ang metformin dili metabolized ug gipagawas nga wala mausab sa mga kidney. Wala pa nahibal-an nga metabolismo sa metformin sa mga tawo.

Ang tibuuk nga plasma Cl sa rosiglitazone mga 3 L / h, ug ang katapusang T_1/2 - mga oras nga 3-4. Karon, wala’y data sa wala damha nga pagsagol sa rosiglitazone kung gikuha kini 1-2 nga beses sa usa ka adlaw. Mga 2/3 sa oral dosis sa rosiglitazone gipagawas sa mga kidney, gibana-bana nga 25% gipagawas pinaagi sa mga tinai. Wala mausab, ang rosiglitazone wala makit-an sa ihi o mga feces. Katapusan nga t_1/2 mga metabolite - mga 130 nga oras, nga nagpaila sa usa ka hinay nga pagpagawas. Uban ang balikbalik nga paglihok sa rosiglitazone, ang pagsagol sa mga metabolite niini sa plasma, labi na ang panguna nga metabolite (parahydroxysulfate), ang konsentrasyon kung diin, tingali, mahimo nga modaghan sa 5 nga mga panahon, dili iapil.

Kini gipagawas nga wala mausab sa mga kidney pinaagi sa glomerular filtration ug tubular secretion. Renal Cl metformin - labaw pa sa 400 ml / min. Pagkahuman sa oral administration, ang katapusang T_1/2 metformin - mga 6.5 ka oras

Ang mga pharmacokinetics sa mga espesyal nga kaso sa klinikal

Wala'y mahinungdanon nga mga kalainan sa mga pharmacokinetics sa rosiglitazone depende sa gender ug edad.

Wala’y mahinungdanon nga mga kalainan sa mga pharmacokinetics sa rosiglitazone sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga pantog function, ingon usab sa laygay nga dialysis.

Sa mga pasyente nga adunay kasarangan hangtod sa grabe nga ningdaot nga atay sa atay (Mga klase sa Bata-Pugh B ug C) C_max ug AUC mga 2-3 nga beses nga mas taas, nga mao ang sangputanan sa pagdugang sa paggapos sa mga protina sa plasma ug pagkunhod sa clearance sa rosiglitazone.

Sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog nga pag-function, ang clearance sa renal nga pagkunhod sa katimbang sa usa ka pagkunhod sa clearance sa creatinine ug, sa ingon, ang pagwagtang sa katunga sa kinabuhi nga pagtaas, ingon usa ka resulta, ang konsentrasyon sa plasma sa pagtaas sa metformin.

Mga timailhan Avandamet

Type 2 diabetes mellitus:

- alang sa kontrol sa glycemic sa dili epektibo nga diet therapy o monotherapy nga adunay derivatives sa thiazolidinedione o metformin, o sa miaging kombinasyon nga kombinasyon sa thiazolidinedione ug metformin (two-component therapy).

- alang sa kontrol sa glycemic inubanan sa mga derivatives sa sulfonylurea (terapiya sa tulo nga sangkap).

Contraindications

sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap sa tambal,

pagkapakyas sa kasingkasing (I - IV functional nga mga klase sumala sa klasipikasyon sa NYHA),

mahait o laygay nga mga sakit nga nagdala sa hypoxia sa tisyu (e.g. kasingkasing o kapakyasan sa pagginhawa, dili pa dugay nga myocardial infarction, shock),

alkoholismo, mahait nga alkohol nga nahubog,

pagkabigo sa pantog (serum creatinine> 135 μmol / L sa mga lalaki ug> 100 μmol / L sa mga babaye ug / o Cl creatinine HDL ug LDL, ang ratio sa kolesterol / HDL nagpabilin nga wala’y pagbag-o. Ang pagdugang sa gibug-aton sa lawas adunay pagsalig sa dosis ug mahimo nga kauban sa pagpadayon sa likido ug pagtipon tambok sa lawas.Mildo o kasarangan nga hypoglycemia labi nagsalig sa dosis.

Gikan sa sentral nga gikulbaan nga sistema Pagkalipongkanunaykanunay Sakit sa ulokanunay

Gikan sa cardiovascular nga sistema Pakyas sa kasingkasing / pulmonary edemakanunaykanunay Iskemia sa myocardialkanunaykanunaykanunaykanunay Ang usa ka pagtaas sa insidente sa kapakyasan sa kasingkasing nakita sa pagdugang sa rosiglitazone sa sulfonylurea o therapy nga gibase sa insulin. Ang gidaghanon sa mga obserbasyon wala magtugot sa us aka us aka dili tinuud nga konklusyon bahin sa relasyon sa dosis sa tambal, apan ang kadaghan sa mga kaso mas taas alang sa adlaw-adlaw nga dosis sa rosiglitazone 8 mg kumpara sa adlaw-adlaw nga dosis nga 4 mg Ang mga simtomas sa myocardial ischemia mas kanunay nga naobserbahan sa pagtudlo sa rosiglitazone sa mga pasyente nga nagpatambal sa insulin therapy. Ang datos sa katakos sa rosiglitazone aron madugangan ang peligro sa myocardial ischemia dili igo. Usa ka pag-usisa sa retrospective sa kadaghanan nga mubu nga mga pagsulay sa klinikal nga adunay usa ka placebo, apan dili sa usa ka pagtandi nga tambal, nagsugyot sa usa ka koneksyon tali sa pagkuha sa rosiglitazone ug ang peligro sa pagpalambo sa myocardial ischemia. Kini nga mga datos wala gipamatud-an sa mga dugay nga pagtuon sa klinika nga adunay pagtandi nga mga tambal (metformin ug / o sulfonylurea), ug ang usa ka relasyon tali sa rosiglitazone ug ang peligro sa pagpalambo sa ischemia wala pa matukod. Ang usa ka dugang nga peligro sa pag-uswag sa kadaot sa ischemic myocardial nga nakita sa mga pasyente nga sa panahon sa mga klinikal nga pagsulay sa batakang nitrate therapy. Dili girekomenda ang Rosiglitazone alang sa mga pasyente nga nakadawat og kombinasyon nga nitrate.

Gikan sa digestive system Constipation (hinay o kasarangan)kanunaykanunaykanunaykanunay

Gikan sa musculoskeletal nga sistema Mga bali sa bukogkanunay Myalgiakanunay Kadaghanan sa mga taho nga may kalabutan sa bali sa bukton, kamot ug tiil sa mga babaye

Gikan sa lawas ingon usa ka kinatibuk-an Pagpuyongkanunaykanunaykanunaykanunay Malumo hangtod sa kasarangan nga edema, kanunay nga magdepende sa dosis.

Ang mosunod nga dili maayong mga reaksyon gikataho sa panahon sa post-marketing.

Mga reaksiyon sa alerdyik: talagsa ra - anaphylactic nga mga reaksyon.

Gikan sa cardiovascular nga sistema: talagsa ra, sakit nga kasingkasing kapakyasan / pulmonary edema.

Ang mga taho bahin sa pagpauswag sa mga daotang reaksyon nga nakuha alang sa rosiglitazone, gigamit ingon monotherapy ug inubanan sa uban pang mga ahente sa hypoglycemic. Nahibal-an nga ang risgo sa pagpalambo sa pagkapakyas sa kasingkasing labi nga nadugangan sa mga pasyente nga adunay diabetes kumpara sa mga pasyente nga walay diabetes.

Gikan sa digestive system: Talagsa ra nga adunay mga taho sa ningdaot nga atay sa atay, inubanan sa pagdugang sa mga konsentrasyon sa enzyme sa atay, apan ang usa ka hinungdan nga relasyon tali sa pagtambal sa rosiglitazone ug disfunction sa atay wala pa matukod.

Mga reaksiyon sa alerdyik: talagsa ra - angioedema, urticaria, pantal, galis.

Gikan sa kilid sa mga organo sa panan-awon: talagsa ra - macular edema.

Mga pagsulay sa klinika ug data sa post-marketing

Gikan sa digestive system: kanunay - mga sintomas sa dyspeptic (kasukaon, pagsuka, diarrhea, sakit sa tiyan, anorexia). Kasagaran nga nag-uswag kung nagreseta sa tambal sa taas nga dosis ug sa pagsugod sa pagtambal, sa kadaghanan nga mga kaso molabay nga independente. Kanunay ang lami nga lami sa baba.

Mga reaksyon sa dermatological: talagsa ra - erythema. Nailhan kini sa mga pasyente nga adunay sobrang pagkasensitibo ug labi ka malumo.

Uban pa: talagsa ra - lactic acidosis, kakulangan sa bitamina B₁₂.

Pakigsulti

Wala’y espesyal nga pagtuon bahin sa interaksyon sa Avandamet. Ang datos sa ubos nagbanaag sa magamit nga kasayuran sa mga interaksyon sa matag aktibo nga sangkap sa Avandamet (rosiglitazone ug metformin).

Ang Gemfibrozil (CYP2C8 inhibitor) sa usa ka dosis nga 600 mg 2 nga beses sa usa ka adlaw nagdugang C_SS 2 nga mga higayon rosiglitazone. Ang ingon nga pagdugang sa konsentrasyon sa rosiglitazone adunay kalabotan sa usa ka peligro nga adunay epekto sa dosis nga gisaligan, busa, kung ang hiniusa nga paggamit sa Avandamet sa mga inhibitor sa CYP2C8, mahimo’g kinahanglan ang pagkunhod sa dosis sa rosiglitazone.

Ang uban nga mga CYP2C8 inhibitor hinungdan sa usa ka gamay nga pagtaas sa systemic nga konsentrasyon sa rosiglitazone.

Ang Rifampicin (inducer sa CYP2C8) sa usa ka dosis nga 600 mg / adlaw nagpakunhod sa konsentrasyon sa rosiglitazone sa 65%. Busa, sa mga pasyente nga nakadawat sa rosiglitazone ug inducers sa CYP2C8 enzyme, kinahanglan nga maampingon nga bantayan ang glucose sa dugo ug bag-ohon ang dosis sa rosiglitazone kung kinahanglan.

Gibalikbalik nga paggamit sa rosiglitazone nagdugang C_max ug AUC sa methotrexate sa 18% (90% CI: 11-26%) ug 15% (90% CI: 8-23%), sa tinuud, itandi sa parehas nga dosis sa methotrexate sa pagkawala sa rosiglitazone.

Sa mga dosis nga terapyutik, ang rosiglitazone wala’y hinungdan nga epekto sa klinika sa mga pharmacokinetics ug mga pharmacodynamics sa uban pang mga tambal nga hypoglycemic nga gigamit nga dungan, lakip ang metformin, glibenclamide, glimepiride ug acarbose.

Gipakita nga ang rosiglitazone wala’y hinungdan nga epekto sa klinika sa mga pharmacokinetics sa S (-) - warfarin (usa ka substrate nga CYP2C9 enzyme).

Ang Rosiglitazone wala makaapekto sa mga pharmacokinetics ug mga pharmacodynamics sa digoxin o warfarin ug wala mabag-o ang anticoagulant nga kalihokan sa naulahi.

Wala usab makahuluganon nga pakigsulti sa rosiglitazone ug nifedipine o oral contraceptives (nga naglangkob sa ethinyl estradiol ug norethisterone) nga dungan nga paggamit, nga nagpamatuod sa labing gamay nga posibilidad sa pakigsulti sa rosiglitazone sa mga droga nga gisagol sa pag-apil sa CYP3A4.

Sa mahait nga paghuboghubog sa alkohol sa panahon sa pagtambal uban ang kombinasyon sa rosiglitazone + metformin, ang risgo sa lactic acidosis tungod sa pagtaas sa metformin.

Ang mga tambal nga cationic nga gipagawas sa renal glomerular secretion (lakip na ang cimetidine) mahimong makig-uban sa metformin, nga nakigkompetensya alang sa usa ka kinatibuk-ang sistema sa excretion (kinahanglan nga maampingon nga bantayan ang lebel sa glucose sa dugo ug pag-usab sa pagtambal kung gikinahanglan samtang gigamit ang mga tambal nga cationic nga gipagawas sa pantog glomerular pagtago).

Ang intravenous nga pagdumala sa mga pagpangandam sa radiopaque nga adunay yodo mahimong magdulot sa pag-uswag sa kapakyasan sa pantog, nga mahimong moresulta sa pagtipon sa metformin ug ang pagpalambo sa lactic acidosis (metformin kinahanglan hunongon sa wala pa magsugod ang radiograpiya, ang metformin mahimo’g ipadayon nga dili moubos sa 48 ka oras pagkahuman sa radiograpiya ug positibo reassessment sa function sa kidney).

Mga pagpangandam nga nagkinahanglan og partikular nga pag-atiman

GCS (sistematiko ug alang sa lokal nga paggamit), mga agonista₂-adrenoreceptors, diuretics mahimong hinungdan sa hyperglycemia, busa, kung gikinahanglan, dungan nga paggamit sa Avandamet nanginahanglan labi ka kanunay nga pag-monitor sa konsentrasyon sa glucose sa dugo, labi na sa sinugdanan sa pagtambal, mahimo’g kinahanglan ang pag-adjust sa Avandamet, lakip ang sa paghawa sa droga

Ang mga inhibitor sa ACE makapaubos sa glucose sa dugo. Kung kinahanglan, ang dungan nga paggamit o paghunong sa mga tambal kinahanglan nga igo nga ipahiangay ang dosis sa Avandamet.

Dosis ug administrasyon

Sa sulod. Ang tambal nga gireseta alang sa mga hamtong.

Ang regimen sa dosis gipili ug gitakda nga tagsa-tagsa.

Ang Avandamet mahimong makuha bisan unsa pa ang pag-inom sa pagkaon. Ang pag-inom sa Avandamet sa panahon o pagkahuman sa pagpangaon makunhuran ang dili gusto nga sistema sa digestive hinungdan sa metformin.

Ang girekomenda nga pagsugod nga dosis alang sa mga hamtong sa kombinasyon sa rosiglitazone / metformin mao ang 4 mg / 1000 mg. Ang adlaw-adlaw nga dosis sa rosiglitazone / metformin nga kombinasyon mahimo nga madugangan aron mapadayon ang pagpugong sa indibidwal nga glycemic. Ang dosis kinahanglan nga madugangan nga hinay-hinay sa maximum - 8 mg sa rosiglitazone / 2000 mg sa metformin kada adlaw.

Ang mahinay nga pagtaas sa dosis mahimo nga makapahuyang sa mga dili gusto nga mga reaksyon gikan sa digestive system (nga hinungdan sa hinungdan sa metformin). Ang dosis kinahanglan nga dugangan sa pagdugang sa 4 mg / adlaw alang sa rosiglitazone ug / o 500 mg / adlaw alang sa metformin. Ang terapyutik nga epekto pagkahuman sa pag-adjust sa dosis mahimo nga dili mahitabo sa 6-8 ka semana alang sa rosiglitazone ug alang sa 1-2 ka semana alang sa metformin.

Kung ang pagbalhin gikan sa uban nga mga oral hypoglycemic nga tambal ngadto sa usa ka kombinasyon sa rosiglitazone ug metformin, ang kalihokan ug gidugayon nga paglihok sa miaging mga tambal kinahanglan nga tagdon.

Kung ang pagbalhin gikan sa rosiglitazone + metformin therapy ingon usa ka tambal sa pagtambal sa Avandamet, ang pasiuna nga dosis sa usa ka kombinasyon sa rosiglitazone ug metformin kinahanglan nga gipasukad sa nakuha na mga dosis sa rosiglitazone ug metformin.

Sa mga tigulang nga pasyente, ang pasiuna ug mga dosis sa pag-atiman sa Avandamet kinahanglan nga tukma nga ipahiangay, gihatagan ang lagmit nga pagkunhod sa paglihok sa kidney. Ang bisan unsang pagbag-o sa dosis kinahanglan nga buhaton depende sa paglihok sa mga amimislon, nga kinahanglan kanunay nga gibantayan.

Sa mga pasyente nga adunay malumo nga impeksyon sa hepatic (klase A (6 puntos o dili kaayo) sa scale sa Bata-Pugh), ang pag-adjust sa dosis sa rosiglitazone dili kinahanglan. Tungod kay ang ningpugong sa atay function mao ang usa sa mga risgo nga hinungdan sa lactic acidosis sa pagtambal uban sa metformin, ang usa ka kombinasyon sa rosiglitazone nga adunay metformin dili girekomenda alang sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga atay function.

Sa mga pasyente nga nakadawat sa Avandamet inubanan sa sulfonylurea, ang inisyal nga dosis sa rosiglitazone sa pagkuha sa Avandamet kinahanglan nga 4 mg / adlaw. Ang pagpataas sa dosis sa rosiglitazone hangtod sa 8 mg / adlaw kinahanglan himuon nga mag-amping pagkahuman gibanabana ang peligro sa mga dili maayo nga reaksyon nga may kalabutan sa pagpadayon sa likido sa lawas.

Overdose

Sa pagkakaron wala’y data sa sobra nga dosis sa Avandamet. Sa mga pagtuon sa klinika, ang mga boluntaryo maayo nga gitugot ang us aka oral dosis sa rosiglitazone hangtod sa 20 mg.

Mga simtomas usa ka sobra nga sukaranan sa metformin (o mga hinungdan nga mga hinungdan sa risgo alang sa lactic acidosis) mahimong hinungdan sa pagpauswag sa lactic acidosis.

Pagtambal: Ang lactic acidosis usa ka kahimtang sa emerhensya nga medikal ug nanginahanglan pagtambal sa kahimtang sa ospital. Girekomenda ang pagsuporta sa therapy aron mabantayan ang kahimtang sa klinika sa pasyente. Aron makuha ang lactate ug metformin gikan sa lawas, ang hemodialysis kinahanglan gamiton, bisan pa, ang rosiglitazone dili makuha sa hemodialysis (tungod sa taas nga lebel sa pagbugkos sa protina).

Espesyal nga mga panudlo

Ang kombinasyon sa rosiglitazone + metformin, lakip Ang Avandamet epektibo lamang samtang nagpadayon sa paghimo sa endogenous insulin, busa ang tambal dili kinahanglan nga gireseta alang sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes.

Tungod sa dugang nga pagkasensitibo sa insulin, ang pagtambal nga adunay usa ka kombinasyon sa rosiglitazone + metformin sa premenopausal nga mga babaye nga adunay anovulation ug resistensya sa insulin (pananglitan, ang mga pasyente nga dunay polycystic ovary syndrome) mahimong mosangput sa pagpadayon sa obulasyon. Ang ingon nga mga pasyente mahimo’g mabdos. Ang mga babaye nga Premenopausal nakadawat rosiglitazone sa panahon sa mga pagsulay sa klinika. Ang pagkadili-timbang sa hormonal nakita sa eksperimento, apan sa panahon sa pagtambal sa mga babaye nga adunay rosiglitazone wala’y hinungdan nga dili maayo nga mga reaksyon, inubanan sa pagregularidad sa pagregla. Sa kaso sa pagregularidad sa regla, ang posibilidad sa pagpadayon sa pagtambal uban ang Avandamet kinahanglan nga gisusi sa kritikal.

Tungod sa panagtigum sa metformin sa talagsa nga mga kaso, usa ka grabe nga komplikado nga metaboliko ang nahitabo - lactic acidosis - labi sa grupo sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nga adunay klinika mahinungdanon nga kapakyasan sa pantog function. Sa wala pa magsugod pagtambal sa metformin ug, busa, ang kombinasyon sa rosiglitazone + metformin, kinahanglan nga susihon ang mga hinungdan nga risgo nga risgo alang sa lactic acidosis, pananglitan, dili igo nga pagkontrol sa diabetes mellitus, ketosis, dugay nga pagpuasa, sobra nga pag-inom sa alkohol, pag-ayo sa atay function (lakip ang kapakyasan sa atay) ug bisan unsang mga sakit nga giubanan sa tisyu hypoxia. Kung gisuspetsahan ang lactic acidosis, kinahanglan nga kanselahon si Avandamet ug mahatagan dayon sa ospital ang pasyente.

Adunay mga limitado nga datos ang magamit sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagkapakyas sa pantog sa rosiglitazone. Ang Metformin gipagawas sa mga amimislon, mao nga sa wala pa magsugod pagtambal sa Avandamet ug dayon sa mga regular nga agup-op, gikinahanglan aron mahibal-an ang konsentrasyon sa creatinine sa serum. Ang piho nga atensyon kinahanglan nga hatagan sa mga pasyente nga adunay dugang nga risgo sa pagpalambo sa kapakyasan sa bato, pananglitan, ang mga tigulang nga pasyente o mga pasyente kansang kahimtang mahimong giubanan sa usa ka pagkunhod sa pantog (dehydration, grabe nga impeksyon o pagkahadlok). Ang Avandamet dili kinahanglan nga gireseta sa mga pasyente nga adunay usa ka konsentrasyon sa serum creatinine> 135 μmol / L sa mga lalaki o> 110 μmol / L sa mga babaye.

Sa mga pasyente nga adunay malumo nga sakit sa hepatic (6 puntos o dili kaayo sa sukod sa Bata-Pugh), ang dosis sa rosiglitazone dili kinahanglan maminusan. Bisan pa, gihatagan nga ang kapansanan sa function sa atay usa ka peligro nga hinungdan sa pag-uswag sa lactic acidosis nga may kalabotan sa metformin, usa ka kombinasyon sa rosiglitazone nga adunay metformin dili girekomenda alang sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga atay sa atay.

Mga gigikanan sa thiazolidinedione, incl ang rosiglitazone mahimong hinungdan o makapalala sa dagan sa laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing. Pagkahuman sa pagsugod sa therapy sa rosiglitazone ug sa panahon sa pagtambal sa dosis, ang maampingon nga pag-monitor sa medisina sa kahimtang sa pasyente kinahanglan nga may kalabutan sa mga mosunud nga mga sintomas ug mga timailhan sa kapakyasan sa kasingkasing: paspas ug sobra nga pagbug-at sa timbang, kakulang sa gininhawa, edema. Sa pag-uswag sa mga sintomas sa pagkapakyas sa kasingkasing, hunahunaa ang pagkunhod sa dosis o pag-atras sa Avandamet ug prescribe ang therapy nga nahiuyon sa kasamtangan nga mga sumbanan alang sa pagtambal sa kapakyasan sa kasingkasing. Ang paggamit sa usa ka kombinasyon sa rosiglitazone + metformin dili girekomenda sa mga pasyente nga adunay mga klinikal nga pagpakita sa kapakyasan sa kasingkasing. Ang tambal nga kontra sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa kasingkasing nga I-IV nga kapakyasan sumala sa klasipikasyon sa NYHA.

Ang mga pasyente nga adunay acute coronary syndrome (ACS) wala giapil sa mga pagsulay sa klinikal. Tungod kay ang pagpalambo sa ACS nagdugang nga peligro sa pagkapakyas sa kasingkasing, dili girekomenda nga gamiton ang rosiglitazone sa mga pasyente nga adunay ACS. Ang datos sa katakos sa rosiglitazone aron madugangan ang peligro sa myocardial ischemia dili igo. Usa ka pag-usisa sa retrospective sa kadaghanan nga mubu nga mga pagsulay sa klinikal nga adunay usa ka placebo, apan dili sa usa ka pagtandi nga tambal, nagsugyot sa usa ka koneksyon tali sa pagkuha sa rosiglitazone ug ang peligro sa pagpalambo sa myocardial ischemia. Kini nga mga datos wala gipamatud-an sa mga dugay nga pagtuon sa klinika nga adunay pagtandi nga mga tambal (metformin ug / o sulfonylurea), ug ang usa ka relasyon tali sa rosiglitazone ug ang peligro sa pagpalambo sa ischemia wala pa matukod. Ang usa ka dugang nga peligro sa pag-uswag sa kadaot sa ischemic myocardial nga nakita sa mga pasyente nga sa panahon sa mga klinikal nga pagsulay sa batakang nitrate therapy.

Wala usab kasaligan nga datos sa epekto sa pagkuha sa mga drug hypoglycemic oral, lakip Ang mga grupo sa thiazolidinedione sa estado sa dagkong mga barko sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus.

Dili girekomenda ang Rosiglitazone alang sa mga pasyente nga nagkahiusa sa therapy sa nitrate.

Adunay talagsaon nga mga taho sa pag-uswag o pagkalala sa diabetes nga macular edema nga adunay usa ka pagkunhod sa visual acuity. Sa parehas nga mga pasyente, ang pag-uswag sa peripheral edema kanunay nga gitaho. Sa pipila ka mga kaso, ang ingon nga mga paglapas nasulbad pagkahuman sa paghunong sa pagtambal. Kinahanglan nga hinumdoman ang posibilidad nga maugmad kini nga komplikasyon kung adunay mga reklamo sa pasyente sa pagkunhod sa visual acuity.

Ang mga pasyente nga nakadawat sa Avandamet sa usa ka tulo nga sangkap nga kombinasyon sa sulud nga sulud sa sulud sa sulud mahimo’g peligro sa pagpalambo sa hypoglycemia nga gisaligan sa dosis. Tingali kinahanglan nimo ang pagkunhod sa dosis sa parehas nga pagkuha sa tambal.

Ang Metformin ug, busa, ang Avandamet kinahanglan kanselahon ang 48 oras sa wala pa ang giplano nga operasyon nga adunay kinatibuk-an nga anesthesia ug ang pagtambal kinahanglan nga ipadayon dili sa sayo pa sa 48 ka oras pagkahuman sa operasyon.

Sa / sa pagpaila sa mga iodine nga adunay kalainan sa mga ahente sa x-ray nga pagtuon mahimong hinungdan sa kapakyasan sa bato. Sa paghunahuna niini, ang Avandamet ingon usa ka tambal nga adunay metformin kinahanglan kanselahon sa wala pa o sa panahon sa pagtuon sa kaatbang nga radiological, ug mahimo nimo kini ipadayon pag-usab human makumpirma ang normal nga paglihok sa kidney.

Sa usa ka dugay nga pagtuon sa monotherapy alang sa type 2 diabetes mellitus sa mga pasyente nga wala pa nakadawat oral oral hypoglycemic drug, usa ka pagtaas sa kadaghan sa mga fracture sa mga kababayen-an sa rosiglitazone nga grupo (9.3%, 2.7 nga mga kaso matag 100 nga mga pasyente sa tuig) gitala kung itandi sa mga grupo nga metformin ( 5.1%, 1.5 nga mga kaso matag 100 nga mga pasyente sa tuig) ug glyburide / glibenclamide (3.5%, 1.3 nga mga kaso matag 100 nga mga pasyente sa tuig). Kadaghanan sa mga gitaho nga mensahe sa rosiglitazone nga grupo nga may kalabutan sa usa ka bali sa bukton, kamot ug tiil. Ang usa ka posible nga pagtaas sa peligro sa mga fracture kinahanglan nga tagdon sa pagreseta sa rosiglitazone, labi na sa mga babaye. Gikinahanglan nga bantayan ang kahimtang sa tisyu sa bukog ug huptan ang kahimsog sa bukog pinauyon sa gidawat nga mga sumbanan sa pagtambal.

Uban sa dungan nga pagdumala sa mga CYP2C8 inhibitor o inducers ug ang dungan nga paggamit sa mga cationic drug nga gipagawas sa renal glomerular secretion, pag-amping sa pagbantay sa glucose sa dugo ug pag-adjust sa dosis sa rosiglitazone o metformin ang gikinahanglan.

Paggamit sa Pediatric

Sa pagkakaron, wala’y mga datos sa paggamit sa tambal sa mga bata ug mga tin-edyer sa edad nga 18 ka tuig, mao nga ang paggamit sa tambal sa kini nga grupo dili girekomenda.

Ang impluwensya sa abilidad sa pagmaneho sa mga salakyanan ug pagpugong sa mga mekanismo

Ang Rosiglitazone ug metformin wala makaapekto sa kaarang sa pagmaneho sa mga salakyanan ug pagtrabaho sa mga mekanismo.

Ang aksyon sa pharmacological

Avandamet - usa ka hiniusa nga tambal nga hypoglycemic, gireseta sa mga pasyente alang sa oral nga pagdumala. Ang matag papan naglangkob sa duha ka mga punoan nga sangkap nga adunay komplemento nga epekto aron mapauswag ang pagkontrol sa glycemic nga diyabetes nga wala’y pagsalig sa insulin. Ang Rosiglitazone maleate giisip nga thiazolidinedione, ug ang metformin hydrochloride mao ang mga biguanides. Ang mekanismo sa paglihok sa una gipasukad sa pagdugang sa pagkasensitibo sa mga target nga tisyu sa insulin, ug ang ikaduha makatabang sa pagkunhod sa paghimo sa endogenous glucose sa atay.

Mapili nga Nukleyar nga PPAR Antagonist_sγ Gipugngan sa Rosiglitazone ang pagkasensitibo sa insulin sa atay, kaunoran sa kalabera, adipose tissue. Sa pathogenesis sa type 2 diabetes mellitus, ang resistensya sa insulin adunay hinungdanon nga papel, ang sangkap nagpakunhod sa libre nga fatty acid, insulin ug glucose nga naglibot sa dugo. Kini usab nagpauswag sa metabolismo.

Sa mga pagsusi sa hayop, sa mga modelo nga dili nagsalig sa insulin, ang tambal nagpakita nga kalihokan nga hypoglycemic. Sa mga hilisgutan sa eksperimento, ang pagtaas sa pancreas natala tungod sa pagdugang sa kadaghan sa mga isla sa Langerhans, nadugangan ang Densidad sa insulin, ug ang mga function sa cell-cell gipreserbar.

Naghinaut sa grabe nga hyperglycemia. Ang Rosiglitazone naghinay sa pag-uswag sa arterial systolic hypertension, renal dysfunction. Sa mga ilaga, mga ilaga, pagkatago sa pancreatic nga insulin wala madasig, dili hinungdan sa usa ka pagkahulog ug kakulang sa asukal. Ang pagkontrol sa glycemic gipauswag pinaagi sa pag-uban sa usa ka klinika nga pagkunhod sa pagkasumpaki sa insulin sa mga nag-una sa serum.

Ang laing sangkap sa tambal - metformin - gipamubu ang paghimo sa endogenous glucose. Gipamub-an ang postprandial, basal nga konsentrasyon. Ang proseso dili hinungdan sa hypoglycemia, dili pukawon ang paghimo sa insulin. Ang nag-unang mekanismo sa paglihok:

• Ang pagsuyup sa yano nga mga asukar gikan sa tinai nadugay,
• ang paggamit sa glucose pinaagi sa peripheral nga mga tisyu gisugdan, ang pagkonsumo niini, nagdugang ang pagkasensitibo sa mga kaunuran,
• pagdili sa glycogenolysis, gluconeogenesis. Ang katapusan sa pagkunhod sa produksyon sa glucose sa atay.

Gi-aktibo sa Metformin ang enzyme nga glycogen synthetase pinaagi sa intracellular glycogen synthesis. Ang pagpaayo sa mga tagdala og asukal sa transembrane sa tanan nga mga klase napalambo. Ang sangkap nagpauswag sa metabolismo sa lipid bisan kung unsa ang epekto sa konsentrasyon sa glucose sa dugo. Sumala sa mga sangputanan sa mga pagtuon sa klinika, ang therapy sa kini nga sangkap nagpakita sa pagkunhod sa gidaghanon sa mga triglycerides, total nga kolesterol ug LDL.

Mahinungdanon: ang paggamit sa usa ka kombinasyon sa duha nga mga nag-unang aktibo nga sagol sa avandamet nagpauswag sa pagkontrol sa glycemic sa mga tawo nga adunay diabetes nga wala magsalig sa insulin.

Ang metabolismo

Ang Rosiglitazone intensive nga gisuhop sa dugo ug gibag-o nga mga sangkap nga magamit sa lawas, sa ulahi ang mga sangkap niini gipagawas sa mga metabolite. Ang Hydroxylation, N-demethylation mao ang panguna nga paagi sa assimilation ug metabolismo, giubanan sila sa conjugation nga adunay acid nga glucuronic, sulfate. Ang sangkap gi-metabolize sa mga isoenzyme sa CYP2C8, ug dili kaayo CYP2C9.

Ang pagdili sa rosiglitazone wala makaapekto sa mga isoenzyme sa CYP4A, CYP3A, CYP2E1, CYP2D6, CYP2C19, CYP2A6, CYP1A2. Sa CYP2C8 isoenzymes, kasarangan ang pagdili, nga adunay CYP2C9, huyang. Wala’y kalabotan ang pakigsulti sa mga substrate sa CYP2C9.

Ang metformin wala mabag-o sa ubang mga sangkap, kini gipagawas gikan sa lawas pinaagi sa mga kidney nga wala mausab. Ang bisan unsang mga metabolite sa kini nga sangkap wala giila sa mga tawo.

Ang pagkutkot sa rosiglitazone usa ka taas nga proseso nga molungtad og 130 ka oras, gidala pinaagi sa tinai sa usa ka kantidad nga ¼ sa oral dosis, ug sa mga kidney sa usa ka gidaghanon nga 2/3. Ni sa mga feces, ni sa ihi, kini nga sangkap wala makita sa natural nga porma niini. Usa ka mapangahasong pagdugang sa parahydroxy sulfate (ang nag-unang metabolite sa sangkap) naobserbahan uban ang balik-balik nga pagdumala. Ang cumum sa plasma wala iapil.

Pinaagi sa tubular secretion, glomerular filtration, ang metformin gipagawas nga wala gibag-o sa mga kidney. Ang proseso moabot sa 6.5 ka oras sa gikusgon nga sobra sa 400 ml matag minuto.

Alang sa mga hamtong

Gipili sa endocrinologist ang dosis ug pagtambal alang sa matag usa sa mga pasyente nga indibidwal.

Ang pagka-epektibo sa avandamet wala magdepende sa intake sa pagkaon. Ang paggamit sa mga papan nga adunay pagkaon o diha-diha dayon pagkahuman sa pagkunhod sa kalagmitan sa negatibo nga mga reaksyon gikan sa gastrointestinal tract.

Ang pag-angkon sa avandamet girekomenda nga magsugod sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga 4 mg matag 1000 mg. Ang kini nga kantidad sa hinayhinay nga pagtaas sa lebel sa 2000 mg sa rosiglitazone ug 8 mg sa metformin (maximum), apan kini kinahanglan nga buhaton uban ang istrikto nga pagpugong sa proseso sa glycemia. Uban sa usa ka hinay, lakang nga pagtaas sa dosis, ang dili gusto nga mga reaksyon gikan sa gastrointestinal tract gipaminusan. Ang adlaw-adlaw nga lakang mao ang 500 mg sa metformin ug 4 mg sa rosiglitazone.

Ang pagpakita sa terapyutik nga epekto pagkahuman sa pag-adjust sa dosis naobserbahan alang sa metformin sa panahon gikan 7 hangtod 14 ka adlaw, alang sa rosiglitazone sa sulod sa 42 - 56 adlaw.

Mahinungdanon: Ang gidugayon sa paglihok, ang kalihokan sa mga tambal nga hypoglycemic nga kaniadto gikuha sa binaba, kinahanglan gikonsiderar kung magbalhin sa Avandamet. Ang pagkalkula sa una nga dosis pagkahuman sa miaging administrasyon sa mga monopreparasyon sa duha nga mga nag-unang aktibo nga sangkap sa avandamet gibase sa kantidad sa mga sangkap nga nakuha na.

Alang sa tigulang

Tungod sa pagkunhod sa kalihokan sa pantog sa kini nga kategoriya sa mga pasyente, ang pagpadayon, ang una nga dosis sa avandamet kinahanglan nga ipasibo sa husto. Ang maayong kahimtang sa mga pensiyonado kinahanglan nga susihon pag-ayo, ang asukar sa dugo kinahanglan nga kanunay nga bantayan. Ug depende sa mga indikasyon nga nakuha, pag-adjust sa dosis sa avandamet.

Sa mga kaso sa malumo nga atay molihok

Sa kini nga kaso, ang pag-adjust sa dosis ug mga regimen sa rosiglitazone dili kinahanglan. Kung ang sulfonylurea anaa sa pagtambal, ang unang dosis sa sangkap mahimong 4 mg kada adlaw. Ang usa ka pagtaas sa adlaw-adlaw nga kantidad sa kini nga sangkap kinahanglan nga buhaton uban ang pag-amping, pagkahuman sa mga pagtuon sa pagpadayon sa likido ug pagtimbang-timbang sa mga adunay reaksyon sa lawas sa tambal.

Mga epekto

Ang panghinabo sa dili maayong mga sangputanan mahimo’g maaghat sa parehas nga aktibo nga sangkap sa tambal hangtod sa lainlaing mga degree. Lista sa kilid:

• alerdyi: ≥0.1 - panit sa panit, pantal, urticaria, angioedema, ≥ 0.0001 - 0.001 - reaksyon sa anaphylactic,
• cardiovascular system: ≥ 0.0001 - 0,001 pulmonary edema, grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing,
• sistema sa pagtunaw: ≥ 0.0001 - 0.001 - ningputol nga pag-andar sa atay nga adunay pagtaas sa konsentrasyon sa enzyme, ≥ 0.1 alang sa metformin, anorexia, sakit sa tiyan, pagkalibang, pagsuka, kasukaon, ≥ 0.01 - 0.1 oral sensation smack nga metal
• mga organo sa panan-awon: ≥ 0.0001 - 0.001 - macular edema,
• panit, mausab nga mga lamad: ≥ 0.0001 - 0.001 - malumo nga erythema, nga naobserbahan sa mga pasyente nga adunay sobrang pagkasensitibo,
• Uban pa: ≥ 0.0001 - 0.001 - Kakulang sa B₁₂lactic acidosis.

Pakigpulong sa Mga Pakigsulti sa Ubat nga Avandamet sa ubang mga tambal

Wala’y mga pagtuon nga gihimo sa kini nga isyu. Ang kasayuran gigamit alang sa indibidwal nga mga sangkap.

• Ang CYP2C8 gemfibrozil inhibitor nga adunay dobleng adlaw-adlaw nga paggamit sa us aka dosis nga 600 mg nagdoble C_SS sangkap. Tingali kinahanglan nimo ang pagkunhod sa dosis
• Ang CYP2C8 inducer rifampicin sa adlaw-adlaw nga dosis nga hangtod sa 600 mg nakamenus sa kantidad sa sangkap sa 65%, nga nanginahanglan usa ka pagbag-o sa dosis kung gikinahanglan sa paggamit sa Avandamet, pinasukad sa mga resulta sa pag-amping sa pagbantay sa asukal sa dugo,
• kung gikuhaan og acarbose, glimepiride, glibenclamide, metformin, warfarin, digoxin, norethisterone, ethinyl estradiol ingon usa ka bahin sa oral contraceptives, nifedipine sa mga pharmacodynamics, mga pharmacokinetics sa klinika nga makahuluganon nga epekto sa rosiglitazone wala.

• adunay usa ka dugang nga peligro sa lactic acidosis sa mahait nga alkohol nga makahilo,
• Ang mga tambal nga cationic nakigkompetensya alang sa usa ka sistema sa pag-excretion sa Avandamet, nga nanginahanglan og maampingon nga pagsukod sa mga parameter sa dugo,
• mga diuretics, mga agonist₂-adrenoreceptors, lokal ug systemic corticosteroids makapukaw sa hyperglycemia, nga nanginahanglan kanunay nga pag-monitor sa mga indikasyon sa asukal sa sinugdanan sa pagtambal, kasarangan - sa tibuuk nga pagtambal. Kung kanselahon ang kini nga mga tambal, gikinahanglan ang pagribyu sa dosis sa gireseta nga tambal nga Avandamet,
• nabag-o ang dosis sa tambal sa pagkansela o pagkuha sa mga inhibitor sa ACE nga nagpaubos sa lebel sa glucose sa dugo.

Pregnancy ug lactation

Adunay dili igo nga datos sa mga sangputanan sa paggamit sa avandamet sa panahon sa pagmabdos. Wala’y kasayuran bahin sa pagsulod sa tambal sa gatas sa usa ka babaye nga nag-atiman.

Ang pagtudlo sa Avandamet nga tambal sa panahon sa lactation o pagmabdos girekomenda lamang kung ang peligro sa kahimsog sa bata labi ka labi alang sa kaayohan sa inahan.

Pagtandi sa mga analogue

Sa lokal nga merkado, taliwala sa parehas nga mga tambal mahimong makit-an nga gibaligya: Formin, Metformin-Richter, Metglib, Gliformin Prolong, Gliformin, Glimecomb. Lakip sa mga langyaw nga tambal adunay gibana-bana nga 30 nga mga butang, Avandia, Avandaglim base sa rosiglitazone, ug ang uban nga gibase sa metformin.

Elena, 37 (Moscow)

Masakit ako sa type 2 diabetes sa 4 ka tuig, nakainom ako sa Avandamet sa naulahi ug tunga. Kini ra ang tambal nga makatabang gyud nako nga normal ang lebel sa glucose. Sa kalit nga pag-agas sa asukal, nadugangan ang dosis. Sa kanunay nga pagbantay sa glycemia, nag-ayo ang akong kahimtang, bisan ang mga home homer nakamatikod. Ang bugtong disbentaha mao ang gasto.

Bogdan, 62 (Tver)

Sa sinugdan sigurado ako nga nagkatigulang na ako, tungod kay ako gibati nga gikapoy, gikapoy, gikapoy. Gitambagan sa usa ka empleyado ang tambal, giingon nga ibaligya lamang kini sa usa ka reseta. Nagpadayon sa pag-inspeksyon, nga dili gyud nako gusto. Gireseta ang tambal. Pagkahuman sa unang semana sa pag-angkon, ang mga problema sa pagbunot sa bowel kanunay nga nagsamok, bisan kung gisunod ang mga panudlo. Wala sila mohunong sa unom ka bulan karon. Apan ang usa ka pagbuto sa kusog, hinungdanon ang kadasig, bisan ang taas nga presyo alang sa mga pildor dili usa ka kalooy, labi ka labi ka hinungdanon.

Si Kristina, 26 (Voronezh)

Ako nadayagnos nga adunay diyabetes nga wala nagsalig sa insulin sa dugay na nga panahon, apan gipaila kanako sa doktor ang avandamet sa tambal nga wala’y usa ka tuig ang milabay. Kini nagluwas kanako gikan sa dili malikayan nga pagkuha sa insulin. Bisan kinsa nga kinahanglan nga mag-inject mahibal-an ang kalainan tali sa pagtambal sa mga pills ug independensya gikan sa mga injection.

Panapos

Ang tambal nga gireseta lamang sa usa ka doktor nga makahimo sa hingpit nga pagtimbang-timbang sa kahimtang sa pasyente, pagpili sa usa ka igo nga dosis, maghimo sa tukma nga pagbag-o sa regimen sa tambal. Tungod sa hataas nga biolohikal nga kalihokan sa mga sangkap sa droga, peligro ang pagpaayo sa kaugalingon. Mahimo kini nga hinungdan sa mga dili gusto nga mga epekto. Ang dili mapugngan nga pagtabang nagbutang sa dili maabut nga kadaot sa kahimsog sa pasyente.

Mga termino ug kondisyon sa pagtipig

Ang mga bata kinahanglan adunay limitado nga pag-access sa lokasyon sa pagtipig sa tambal. Ang tambal wala kinahanglana ang pagmugna sa mga espesyal nga kondisyon sa pagtipig. Ang girekomenda nga pagtipig sa T mao ang 25 degree Celsius. Ayaw paggamit sa tambal pagkahuman sa petsa sa pagtapos, nga 24 ka bulan. Gikinahanglan nga maablihan dayon ang convolute sa wala pa pagkuha sa tambal tungod sa hygroscopicity sa tambal. Paglikay sa direktang kahayag sa adlaw. Ang drug iya sa grupo sa mga gireseta nga tambal gikan sa mga parmasya. Sa wala pa gamiton, siguruha nga basahon ang opisyal nga anotasyon sa paggamit sa tambal gikan sa pakete nga adunay tambal. Susihon ang kasayuran sa tambal sa tagdumala sa online nga parmasya pinaagi sa telepono o pinaagi sa porma sa feedback sa site. Mahimo nimo mapalit ang Avandamet sa Moscow ug uban pang mga rehiyon sa Russia sa among online nga parmasya. Sumala sa balaod sa Russian Federation (Deklarasyon sa Gobyerno sa Russian Federation sa 01/19/1998 Num. 55), ang mga droga ingon usa ka produkto dili kinahanglan ibalik ug magbinayloay.

Giunsa paggamit: dosis ug kurso sa pagtambal

Sa sulod, ang dosis gipili nga tagsa-tagsa. Ang pagdawat sa panahon o pagkahuman sa pagpangaon makunhuran ang dili maayo nga mga reaksyon gikan sa gastrointestinal tract nga gipahinabo sa metformin. Ang pasiuna nga dosis sa kombinasyon rosiglitazone + metformin mao ang 4 mg / 1000 mg. Ang dosis nadugangan nga hinay-hinay (4 mg matag adlaw alang sa rosiglitazone ug / o 500 mg alang sa metformin), ang labing kadaghan nga adlaw nga dosis mao ang 8 mg sa rosiglitazone / 2000 mg sa metformin.

Ang terapyutik nga epekto (pagkahuman sa pag-adjust sa dosis) makita human sa 6-8 nga mga semana alang sa rosiglitazone ug pagkahuman sa 1-2 ka semana alang sa metformin.

Kung ang pagbalhin gikan sa uban nga mga tambal nga hypoglycemic sa rosiglitazone ug metformin, ang kalihokan ug gidugayon nga paglihok sa nangaging mga tambal kinahanglan nga tagdon. Kung ang pagbalhin gikan sa rosiglitazone ug metformin therapy sa porma sa usa nga mga tambal, ang una nga dosis sa usa ka kombinasyon sa rosiglitazone ug metformin gibase sa mga dosis nga gikuha.

Ang pag-adjust sa dosis sa mga tigulang nga pasyente gibase sa datos sa function sa pantog.

Sa kombinasyon sa rosiglitazone + metformin nga adunay derivatives nga sulfonylurea, ang inisyal nga dosis sa rosiglitazone kinahanglan nga 4 mg kada adlaw. Ang pagtaas sa rosiglitazone ngadto sa 8 mg kada adlaw kinahanglan nga ampingan (peligro sa pagpadayon sa likido sa lawas).

Mga pangutana, tubag, mga repaso sa tambal nga Avandamet

Ang kasayuran nga gihatag gituyo alang sa mga propesyonal sa medikal ug parmasyutika. Ang labing tukma nga kasayuran bahin sa tambal nga nalakip sa mga panudlo nga gilakip sa pakete sa pabrika. Wala’y impormasyon nga gi-post sa kini o bisan unsa nga panid sa among site nga mahimo’g magsilbing kapuli alang sa usa ka personal nga pag-apelar sa usa ka espesyalista.