Diabetic fetopathy > Mga komplikasyon sa diabetes

Ang usa ka bag-ong natawo sa usa ka inahan kansang mga doktor nag-diagnose sa diabetes mellitus sa wala pa o sa panahon sa pagmabdos mahimong adunay mga sangputanan sa panglawas. Maayo na lang, ang pag-uswag sa medisina nga hinungdan sa kamatuoran nga sa karon ang grabe nga mga komplikasyon sa perinatal nahimong dili kaayo sagad.

Ang pagbuut sa diabetes usa ka pagbag-o sa morphological sa mga bag-ong natawo kansang mga inahan nag-antos sa diabetes. Naglakip usab sila sa mga sakit ug metaboliko nga mga sakit nga nakita sa mga unang oras sa kinabuhi.

Basaha ang dugang pa bahin sa diabetes sa fetopathy sa ulahi sa mga artikulo nga akong nakolekta sa kini nga hilisgutan.

Pagtagbo ug pag-follow-up

Gituohan nga sa mga naluwas nga neonatal sa mga bata nga adunay diabetes nga fetopathy nga wala adunay mga congenital malformations, ang mga timailhan sa fetopathy hingpit nga nagbalikbalik sa 2-3 nga bulan. Ang kalagmitan sa pagpalambo sa diabetes mellitus sa umaabot nga ubos, adunay kalagmitan sa mga bata nga sobra nga katambok. Adunay usa ka peligro sa organikong kadaot sa sistema sa nerbiyos tungod sa hypoglycemia.

Ang gagmay nga cerebral dysfunction sa ulahi gisusi sa 1 / 3-1 / 4 sa mga bata, ang mga pagbag-o sa pagpaandar sa cardiovascular nga sistema - sa 1/2. Sa kaso sa mga sakit nga managsama, gikinahanglan aron mahibal-an ang asukal sa dugo ug ihi, ug ipahigayon ang usa ka sumbanan nga pagsulay alang sa pagtugot sa glucose kausa sa usa ka tuig.

Ang hinungdan sa diabetes nga fetopathy sa bag-ong natawo mao ang diabetes sa nagpaabut nga inahan

Gisusi sa mga doktor ang diyabetes sa 0.5% nga kasagaran sa mga mabdos nga babaye. Ang mga pagbag-o sa biochemical nga tipikal alang sa diabetes nga wala magsalig sa insulin (type 2 nga diabetes mellitus) makita sa matag ikanapulo nga mabdos nga babaye. Kini ang gitawag nga gestational diabetes, nga sa kadugayan sa katunga sa kini nga mga kababayen-an nag-develop sa diabetes.

Ang mga kababayen-an nga nag-antos gikan sa diabetes nga nagsalig sa insulin (type 1 diabetes mellitus) sa panahon sa pagmabdos mahimong moagi sa mga yugto sa hyperglycemia ug ketoacidosis, nga mahimong mapulihan sa mga panahon sa hypoglycemia.

Ang Ketoacidosis usa ka karbohidrat nga metabolismo nga sakit nga miresulta gikan sa kakulangan sa insulin.

Gitawag usab kini nga ulahi nga toxicosis. Sa kini nga kaso, ang buhat sa mga kidney, mga ugat sa dugo ug utok sa umaabot nga inahan nagkadunot. Ang mga kinaiya nga kinaiya mao ang pagsusi sa protina sa mga pagsusi sa ihi ug pagdugang sa presyon sa dugo.

Mga simtomas sa diabetes fetopathy sa bag-ong natawo

Bisan pa sa kamatuoran nga ang moderno nga medisina adunay daghang daghang kahibalo, ug ang mga doktor mas daghang kasinatian ug kanunay nga nag-atubang sa tanan nga mga matang sa mga komplikasyon ug anomalya, bisan kung gitul-id ang type 1 nga diabetes sa mga mabdos nga babaye, gibana-bana nga 30% sa mga bata nga natawo nga adunay diabetes sa fetopathy.

Pasidaan: Ang sakit nga fetopathy sa diabetes usa ka sakit nga nag-uswag sa fetus ingon nga sangputanan sa diabetes (o usa ka kahimtang sa prediabetic) sa usa ka mabdos nga babaye. Kini nagdala ngadto sa pagbalda sa pancreas, kidney ug mga pagbag-o sa mga vessel sa microvasculature.

Giingon sa mga estadistika nga sa usa ka babaye nga adunay type 1 diabetes, ang rate sa pagkamatay sa fetal sa perinatal nga panahon (gikan sa ika-22 nga semana sa pagmabdos hangtod sa ika-7 nga adlaw human matawo) 5 ka beses nga mas taas kaysa normal, ug ang pagka-mortal sa mga bata sa wala pa ang ika-28 nga adlaw sa kinabuhi (neonatal) kapin sa 15 ka beses.

Ang mga bata nga adunay diabetes fetopathy kanunay nga nag-antus sa grabe nga intrauterine hypoxia, ug sa panahon sa pagpanganak adunay grabe o kasarangan nga pagdugo, o pagkaginhawa sa respiratoryo. Sa pagkahimugso, ang ingon nga mga bata sobra ka timbang, bisan kung natawo nga wala pay natawo ang bata, ang gibug-aton niini mahimong parehas sa ordinaryo nga mga bata.

Mga simtomas

sobra sa timbang (labaw sa 4 kilogramo),
ang panit adunay usa ka bluish-mapula-pula nga hue,
panit nga pantal sa dagway sa subcutaneous pinpoint hemorrhage,
paghubag sa humok nga tisyu ug panit,
paghubag sa nawong
dagko nga tiyan, nga nalangkit sa sobra nga naugmad nga subcutaneous fat tissue,
mubo, dili mabulag sa puno sa kahoy, tiil
kasakit sa pagginhawa
nadugangan nga sulud sa pula nga mga selyula sa dugo (pula nga mga selyula sa dugo) sa usa ka pagsulay sa dugo,
gipataas ang lebel sa hemoglobin,
pagkunhod sa glucose
jaundice (mga panit sa panit ug mata).

Angay nga matikdan nga kini nga pagpakita kinahanglan dili malibog sa physiological jaundice, nga nagpadayag sa iyang kaugalingon sa ika-3-4 nga adlaw sa kinabuhi ug independente nga pag-agi sa ika-7-8 nga adlaw. Sa kaso sa fetopathy sa diabetes, ang jaundice usa ka timaan sa mga pagbag-o sa pathological sa atay ug nanginahanglan pagpangilabot ug pagtambal sa medisina.

Sa unang mga oras sa kinabuhi sa bag-ong natawo, mga sakit sa neurological sama sa:

pagkunhod sa tono sa kaunuran
pagpanglupig sa nagsuso nga reflex,
ang pagkunhod sa kalihokan sa mahait gipulihan sa hyper-excitability (pagkurog sa mga kinatumyan, insomnia, kabalaka).

Sayo nga diagnosis

Ang usa ka mabdos nga babaye nga adunay diabetes gitambalan nga adunay diabetes nga fetopathy bisan sa wala pa matawo ang bata. Usa ka kinahanglanon alang niini mao ang kasaysayan sa medisina sa inahan (ang presensya sa usa ka rekord sa diabetes mellitus o estado sa prediabetic sa panahon sa pagmabdos).

Ang usa ka epektibo nga pamaagi sa pagdayagnos alang sa fetus sa fetus sa diabetes mao ang mga diagnostic sa ultrasound, nga gipahigayon sa panahon nga 10-14 nga semana sa pagmabdos. Mahimo ipakita ang Ultrasound mga timailhan nga mga nag-una niini nga sakit:

ang gidak-on sa fetus labi ka dako kay sa sumbanan alang sa usa ka gihatag nga gestational nga edad,
Ang mga proporsyon sa lawas nabuak, ang atay ug spleen hypertrophied,
nadugangan nga kantidad sa amniotic fluid.

Pagtambal sa Antenatal

Sa diha nga ang mga doktor nakadawat mga pagsulay sa babaye ug sa iyang wala pa matawo nga bata ug mahimo, kung ikumpara ang mga datos, uban ang pagsalig sa pagdayagnos sa "diabetes fetopathy", kinahanglan nga magsugod dayon ang pagtambal, nga makatabang sa pagkunhod sa peligro sa makadaot nga mga epekto sa kini nga sakit sa bata.

Sa tibuok nga gidugayon nga pagmabdos, asukal ug presyon sa dugo gibantayan. Ingon sa gimando sa usa ka doktor, mahimo nga gilatid ang dugang nga therapy sa insulin. Ang nutrisyon sa kini nga panahon kinahanglan balanse ug adunay sulud sa tanan nga mga bitamina nga gikinahanglan alang sa inahan ug bata, kung kini dili igo, kung ingon nga usa ka dugang nga kurso sa bitamina ang mahimong isulat.

Gikinahanglan nga higpit nga sundon ang pagdiyeta, paglikay sa sobra nga kabug-at sa mga matambok nga pagkaon, limitahan ang adlaw-adlaw nga pagkaon sa 3000 kcal. Sa wala pa ang gikatakda nga petsa sa pagkahimugso, kini hinungdanon ang pagpalambo sa pagkaon nga adunay digestible nga carbohydrates.

Pinasukad sa mga obserbasyon ug ultrasound, gitino sa mga doktor ang kamalaumon nga panahon sa paghatud. Kung ang pagmabdos nagpadayon nga wala’y mga komplikasyon, ang labi ka kaayo nga panahon alang sa pagpanganak giisip nga 37 ka semana nga pagmabdos. Kung adunay tin-aw nga hulga sa gipaabut nga inahan o fetus, ang mga petsa mahimong mag-usab.

Sa mga kababayen-an nga naghago, ang glycemia kinahanglan nga bantayan. Ang kakulang sa asukal mahimong mosangpot sa huyang nga mga pagkontrata, tungod kay daghang glucose ang gigasto sa mga kontraksyon sa uterus. Mahimong lisud alang sa usa ka babaye nga manganak tungod sa kakulang sa kusog, sa panahon sa pagpanganak o pagkahuman kanila, ang pagkawala sa panimuot mahimo’g, ug labi na ang lisud nga mga kaso, nahulog sa usa ka komedya nga hypoglycemic.

Kung ang usa ka babaye adunay mga sintomas sa hypoglycemia, nan kinahanglan nga hunongon sila sa mga dali nga karbohidrat: gisugyot ang pag-inom sa matam-is nga tubig sa proporsyon nga asukal ug tubig 1 kutsara sa usa ka 100 ml, kung ang kahimtang dili molambo, nan ang usa ka 5% nga solusyon sa glucose nga gidumala sa intravenously (uban ang usa ka tinulo) sa usa ka gidaghanon nga 500 ml Sa mga kombulsyon, ang hydrocortisone ipangalagad sa usa ka gidaghanon nga 100 hangtod 200 mg, ingon man adrenaline (0.1%) nga dili sobra sa 1 ml.

Ang pagmaniobra sa postpartum

Katunga sa usa ka oras pagkahuman natawo, ang bata gi-injected sa 5% nga solusyon sa glucose, kini makatabang aron malikayan ang pag-uswag sa hypoglycemia ug ang mga komplikasyon nga adunay kalabotan niini.

Ang babaye mismo nga nagtrabaho, ang kantidad sa insulin nga gihatag sa kaniya pagkahuman sa pagpanganak gipaubos sa 2-3 nga mga panahon. Samtang ang mga lebel sa glucose sa dugo, kini makatabang aron malikayan ang hypoglycemia. Sa ika-10 nga adlaw pagkahuman sa pagkahimugso, ang normoglycemia mibalik sa mga kantidad nga kinaiya sa usa ka babaye sa wala pa magmabdos.

Ang mga sangputanan sa dili maminatud-on nga pagdawat sa fetopathy sa diabetes

Mga komplikasyon ug sangputanan sa diabetes fetopathy, mahimong managlahi kaayo ug mahimong mosangput sa dili mabag-o nga mga pagbag-o sa lawas sa bag-ong natawo, o kamatayon, pananglitan:

diabetes fetopathy sa fetus mahimo nga mahimong diabetes sa usa ka bag-ong natawo, ang gitawag nga neonatal diabetes mellitus,
critically low nga sulod sa oxygen sa dugo ug mga tisyu sa bag-ong natawo,
respiratory kasakit syndrome sa bag-ong natawo,
human maputol ang pusod, ang glucose sa inahan mohunong sa pag-agos sa dugo sa bata (mahitabo ang hypoglycemia), samtang ang pancreas nagpadayon sa paghimo og insulin alang sa pagproseso sa glucose sa nangaging gidaghanon. Kini nga kahimtang peligro kaayo ug mahimong hinungdan sa pagkamatay sa bag-ong natawo,
sa usa ka bag-ong natawo, ang peligro sa kapansanan nga metabolismo sa mineral nga pagtaas, nga nalangkit sa kakulang sa magnesium ug calcium, kini negatibo nga nakaapekto sa mga gimbuhaton sa sentro nga sistema sa nerbiyos. Pagkahuman, ang ingon nga mga bata mahimo’g mag-antos gikan sa mga sakit sa pangisip ug sikolohikal ug mawala sa kauswagan,
ang risgo sa pagkapakyas sa kasingkasing,
adunay peligro sa predisposisyon sa usa ka bata nga mag-type sa diabetes 2,
sobra nga katambok.

Uyon sa tanan nga mga reseta sa mga doktor ug mabinantayon nga pag-monitor sa ilang kahimsog sa panahon sa pagmabdos, ang mga doktor naghatag usa ka maayo nga prognosis alang sa usa ka mabdos nga babaye nga nag-antos sa diabetes ug sa iyang masuso.

Etiolohiya ug pathogenesis

Ang hypoglycemia nga nahitabo sa mga bata kansang mga inahan nasakit sa diabetes mahimong ipasabut, sa usa ka bahin, pinaagi sa fetal o neonatal hyperinsulinism, ug sa laing bahin, pinaagi sa dili igo nga katakus sa lawas sa bata nga magpadayon sa basal glucose homeostasis pagkahuman.

Ang insulin dili motabok sa inunan, apan ang glucose moagi gikan sa dugo sa inahan hangtod sa fetus. Ang fetal insulin apparatus misanong pinaagi sa pagdugang sa pagtago sa insulin sa pagpukaw sa glucose. Ang Hygglycemia sa lawas sa inahan nagtultol sa pag-uswag sa β-cell hyperplasia (mga islang Langerhans) sa fetus, ug ang hyperinsulinemia, sa baylo, nagdugang sa pagporma sa glycogen ug tambok gikan sa glucose. Ang Hyinsinsulinism nagdala sa pagdugang sa konsentrasyon sa STH ug sama sa insulin nga pagtubo, nga mga promotor sa pagtubo.

Klinikal nga litrato

Ang mga bata nga gipanganak sa mga inahan nga adunay diabetes mellitus, ingon nga usa ka lagda, adunay gibug-aton nga dako (4500-4900 g), mga edematous, adunay nawong nga bulok sa bulan, mubo nga liog, ug hypertrichosis. Sila mga tapulan, hypotonic, hyporeflexia, hemodynamic instability, pagkaantala sa pagpahiuli sa gibug-aton sa lawas, ningdaot nga sentral nga sistema sa nerbiyos nga gikabuangan, adunay tendensya nga ipakita SDR, cardiopathy ang nakit-an. Ang Hybbilirubinemia, mga abnormalidad sa komposisyon sa mga protina sa whey. Ang pagkunhod sa gidak-on sa utok ug glandula sa thymus mahimong makita.

Diagnostics

Kung nahibal-an ang pag-diagnose sa diabetic fetopathy, hunahunaa:

medikal nga kasaysayan
mga pagpakita sa klinikal
glucose sa dugo
determinasyon sa insulin
Mga resulta sa ultrasound sa pancreatic.

Ang diagnosis sa pagbalhin gidala sa:

uban ang diabetes
embryopathy sa diabetes
glycogenosis,
galactosemia
ikaduha nga hypoglycemia,
kakulang sa adrenal, Himenko-Cushing's syndrome,
hyp- ug hyperthyroidism.

Ang pagtambal sa mga bata nga adunay fetopathy sa diabetes adunay daghang mga yugto:

1. Paghimo usa ka komportable nga mode (pagsuporta sa temperatura).

2. Pagtul-id sa hypoglycemia:

kung ang sulud sa glucose sa dugo nga serum mas taas kaysa 1.92 mmol / l ug usa ka makatagbaw nga kondisyon nga glucose mahimo ipangalagad pinaagi sa baba,
nga adunay hypoglycemia (dili moubos sa 1.65 mmol / l), ang administrasyon sa glucose gipaila pinaagi sa pagtulo intravenously o pinaagi sa usa ka tubo sa tiyan sa rate 1 g sa uga nga butang matag 1 kg sa gibug-aton sa lawas, una sa porma sa usa ka 20% nga solusyon, unya usa ka 10% nga solusyon. Ang pagpaila kinahanglan ipadayon hangtod ang lebel sa glucose moabut sa 2.2 mmol / l,
samtang nagpadayon ang usa ka lebel sa glucose nga dili moubos sa 1.65 mmol / l kontra sa background sa pagtambal, gireseta ang mga hormone sa naandan nga dosis nga may kalabutan sa edad.
Ang corrective therapy gitumong sa pagpaayo ug pag-normalize sa mga proseso sa metaboliko.

3. Pag-normalize sa mga proseso sa microcirculation ug trophic sa sentral nga sistema sa nerbiyos.

4. Syndromic nga pagtambal.

Usa pa ka gamay bahin sa diabetes fetopathy

Ang diabetes sa matris dugay nang hinungdan sa taas nga pagkahimugso sa inahan ug perinatal ug pagka-mortal. Sa wala pa mahibal-an ang insulin sa 1921, ang mga babaye nga adunay type 1 nga diabetes mellitus panagsa ra nga nakaabut sa edad nga reproductive, 5% ra sa mga babaye ang nagmabdos.

Kasagaran, girekomenda sa mga doktor ang pagtapos sa pagmabdos sa kini nga mga kaso tungod sa usa ka grabe nga hulga sa kinabuhi sa babaye. Sa karon nga yugto, nga may kalabutan sa pag-uswag sa pagpugong sa sakit ug, subay niini, ang pag-uswag sa kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente nga adunay diabetes, pagkamatay sa maternal mahinungdanon nga mikunhod.

Bisan pa niini, ang insidente sa congenital malformations sa mga bag-ong natawo gikan sa mga inahan nga adunay diabetes gikan sa 1-2% hangtod 8-15%, samtang ang 30-50% sa perinatal mortality gikan sa mga malformasyon gihimo sa mga pasyente nga natawo sa mga inahan nga adunay diabetes mellitus.

Sa mga babaye nga adunay type 1 diabetes, stillbirth ug perinatal mortality sa mga bag-ong natawo 5 ka beses nga mas taas kaysa sa kinatibuk-ang populasyon. Sa parehas nga oras, sa mga bata nga natawo sa mga inahan nga adunay type 1 nga diabetes, ang pagkadunot sa neonatal 15 ka pilo nga mas taas, ug masuso - 3 ka beses nga mas taas.

Ang mga bata nga natawo sa mga inahan nga adunay type 1 nga diabetes mellitus (DM 1) mga 3 ka beses nga labi nga matawo pinaagi sa seksyon sa cesarean, 2 ka beses nga labi nga adunay mga kadaot sa pagpanganak ug 4 nga mga higayon nga labi nga kinahanglan ang pag-atiman sa intensive. Ang sangputanan sa perinatal nagtandi sa White system nga adunay resulta sa pagtimbang-timbang sa kahimtang sa usa ka inahan nga adunay diabetes.

Diabetic fetopathy usa ka kahimtang sa fetus ug bag-ong natawo gikan sa inahan nga adunay diabetes, gihulagway sa piho nga mga abnormalidad sa pagpauswag sa fetus nga nahitabo pagkahuman sa una nga trimester sa pagmabdos nga adunay dili maayong bayad o hilaw nga diabetes sa inahan.

Ang pagsusi sa kahimtang sa fetus nagsugod bisan sa panahon sa pagmabdos (pagtuon sa amniotic fluid alang sa lecithin / sphingomyelin ratio, pagsusi sa kultura, pagsulay sa bula, Gram stain). Pagkahuman sa pagkatawo, gihatagan ang marka sa laki sa Apgar.

Ang mga bag-ong natawo gikan sa mga inahan nga adunay diabetes mahimo adunay piho nga mga sakit, nga mao:

mga sakit sa respiratory
gigantism (dako alang sa edad nga gestational LGA), o malnutrisyon (gamay alang sa gestational age SGA),
hypoglycemia,
polycythemia, hyperbilirubinemia,
hypocalcemia, hypomagnesemia,
congenital malformations.

Sa mga bata gikan sa mga inahan nga adunay type 1 nga diabetes mellitus, adunay pagdugay sa pagkahinog sa tisyu sa baga, tungod kay gibabagan sa hyperinsulinemia ang pagpukaw sa pagkahinog sa baga pinaagi sa cortisol. Dugang sa mga sakit sa respiratoryo, 4% sa mga bata adunay mga abnormalidad sa baga, ang 1% adunay hypertrophic cardiomyopathy, kanunay nga tachypnea sa bag-ong natawo ug polycythemia.

Ang Gigantism ug hypoglycemia gipasabut sa hypothesis ni Pederson nga "fetal hyperinsulinism - maternal hyperglycemia." Ang mga malformasyon sa fetal kanunay nga adunay kalabutan sa dili maayo nga pagpugong sa lebel sa glucose sa dugo sa inahan sa una nga trimester sa pagmabdos.

Ang hinungdanon! Usa ka babaye nga adunay type 1 diabetes kinahanglan preconceptual glycemic control ug pagplano sa pagmabdos aron mapugngan ang congenital fetal pathology.Ang hyperglycemia sa inahan sa ulahi nga mga yugto sa gestation adunay kalabotan sa pagkahimugso sa usa ka bata nga adunay usa ka dako nga gibug-aton sa lawas, mga sakit sa cardiomegaly ug dyselectrolyte.

Gi-diagnose ang Macrosomia (LGA gigantism) nga adunay paglihay sa pagtubo ug gibug-aton sa lawas sa bata nga labaw sa 90 centiles sa edad nga gestational. Ang Macrosomy mahitabo sa 26% sa mga bata nga natawo sa mga inahan nga adunay type 1 diabetes, ug sa 10% sa mga bata sa kinatibuk-ang populasyon.

Ang usa ka dako nga gibug-aton sa lawas sa fetus ug ang bag-ong natawo nagdala sa pagdugang sa kadaghan sa mga komplikasyon sa perinatal sama sa aspalya, dystopia sa mga fetus nga abaga, makadaot sa brachial plexus ug bone fractures sa panahon sa pagpanganak. Ang tanan nga mga bata nga adunay LGA kinahanglan nga i-screen alang sa potensyal nga hypoglycemia. Kini labi ka hinungdanon kung ang usa ka mabdos nga babaye nakadawat daghang kadaghan sa pagpuga sa glucose sa pagpanganak.

Ang intrauterine growth retardation (IUGR) matino kung ang pagtubo ug / o gibug-aton sa lawas sa bag-ong natawo nahiuyon sa mga indikasyon sa ubos sa 10 sentimo sa edad nga gestational, ug ang pagkahamtong sa morphofunctional 2 ka semana o kapin pa sa edad nga gestational. Nasayran nga ang IUGR sa 20% sa mga bata gikan sa mga inahan nga adunay diabetes mellitus ug sa 10% sa mga bata sa kinatibuk-ang populasyon. Kini nga panghitabo nalangkit sa grabe nga mga komplikasyon sa renovascular sa inahan.

Ang hypoglycemia kanunay anaa sa mga unang oras sa kinabuhi sa usa ka bata ug gihulagway pinaagi sa pagpukaw, hypotension sa kaunuran, usa ka mahuyang, taas nga timbre sa pagsinggit, pagsuyup sa languid, ug dugang nga kombiksyon nga kaandam. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang hypoglycemia sa mga bag-ong natawo wala adunay mga sintomas sa klinika. Ang pagkamakanunayon sa hypoglycemia mahitabo sa unang semana sa kinabuhi.

Ang hinungdan sa kahimtang sa hypoglycemic sa bag-ong natawo mao ang hyperinsulinism tungod sa hyperplasia sa fetal pancreatic β-cells agig tubag sa pagdugang sa asukal sa dugo sa maternal. Pagkahuman sa pagbugkos sa pusod, ang glucose gikan sa inahan mohunong sa kalit, ug ang pagkatago sa insulin nagpabilin nga gibayaw, nga nagdala sa hypoglycemia. Ang stress sa perinatal nga adunay taas nga catecholamines adunay dugang nga papel sa pagpauswag sa hypoglycemia sa bag-ong natawo.

Ang risgo sa hypoglycemia sa wala pa panahon nga mga masuso ug sa "macrosome" 25-40%. Sa tungatunga sa 80s sa XX nga siglo, kadaghanan sa mga neonatologist nakahinapos nga ang kriterya alang sa neonatal hypoglycemia kinahanglan nga isipon usa ka lebel sa glucose sa 2.2 mmol / L o pagkaubos bisan unsang oras pagkahuman sa pagkahimugso. Ang panudlo sa mga pamatasan sa M. Kornblat ug R. Schwartz modala ngadto sa nadugay nga pagtambal sa hypoglycemia.

Dugang pa, sa ulahing bahin sa 80s ug 90s sa miaging siglo, adunay mga taho sa usa ka posible nga makadaot nga epekto sa utok sa usa ka bag-ong natawo nga gibalikbalik nga hypoglycemia nga adunay lebel sa glucose sa 2.6 mmol / L. Bahin niini, gisugyot sa WHO Expert Committee (1997) nga ang hypoglycemia sa mga bag-ong natawo usa ka kondisyon kung ang lebel sa glucose sa dugo ubos sa 2.6 mmol / L.

Pag-amping: Ang mga pagsusi sa langyaw nga langyaw aron bantayan ang glucose sa dugo (Dextrostix, Chemstrips, ug uban pa) maghatag usa ka pagbag-o nga kolor nga tukma sa lebel sa glucose nga dili moubos sa 2.2 mmol / L. Tungod niini, daghang mga panudlo ang nagsunod gihapon sa karaang kriterya ug hypoglycemia sa mga bag-ong natawo nag-isip nga lebel sa glucose nga dili moubos sa 2.2 mmol / l.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang mga pagsusi sa screening alang sa hyperbilirubinemia nagpakita gamay nga lebel sa glycemia, ug busa kinahanglan ang kumpirmasyon pinaagi sa pagtino sa glucose sa plasma o serum pinaagi sa mga pamaagi sa biochemical. Sa parehas nga oras, kung mahibal-an ang lebel sa glucose sa plasma, ang mga kantidad sa glycemia 14% nga labi ka taas kaysa kung gitakda sa tibuuk nga dugo.

Kung nahibal-an ang glycemia sa dugo sa capillary nga gikuha gikan sa tikod sa usa ka bag-ong natawo, gikinahanglan nga mapalihok kini sa 15 minuto ug ibutang dayon ang capillary nga adunay dugo sa yelo. Ang pagkapakyas sa pagtuman sa kini nga mga kondisyon modala sa pagkunhod sa glycemia pinaagi sa 1 mmol / l matag oras.

Ang Polycythemia, ingon usa ka sangputanan sa pagtaas sa erythropoiesis tungod sa laygay

Unsa man ang pagkasunud sa diabetes sa bag-ong natawo ug kung giunsa kini pagtratar?

Sulod sa usa ka dekada, ang diyabetes ang panguna nga hinungdan sa pagka-mortal sa mga bag-ong natawo ug ilang mga inahan, tungod kay sa wala pa ang pagsalig sa lawas sa insulin labi ka taas, ug wala’y makuha gikan niini. Sa paglabay sa panahon, ang tambal nagpalambo sa usa ka espesyal nga tambal, insulin, nga nakatabang sa mga mabdos nga babaye nga nagdala sa bata ug manganak sa usa ka himsog nga bag-ong natawo nga wala’y klaro nga mga problema sa kahimsog. Mahinungdanon: pila ka mga dekada ang milabay, girekomenda sa mga doktor ang mga babaye nga hunungon ang usa ka pagmabdos kung ang diabetes mograbe sa lawas. Bisan pa, karon, salamat sa modernong mga droga, ang usa ka babaye makahimo sa pagpanganak ug dili mahadlok alang sa kahimsog sa fetus. Bisan pa niana, dili tanan ang ingon "swerte", tungod kay 5% sa mga kababayen-an nga nagtrabaho wala pa maprotektahan ang ilang anak, kinsa, ingon usa ka sangputanan sa pagkahiling sa diabetes, natawo nga adunay mga problema sa kahimsog. Ang sakit nga fetopathy sa diabetes nga makita sa mga bag-ong natawo usa ka sakit, ingon usa ka sangputanan, tungod sa diabetes sa inahan, ang bata nagpalambo sa piho nga mga abnormalidad.

Video (i-klik aron magdula).

Mahinungdanon: ingon usa ka sangputanan sa kini nga sakit, daghang mga bata ang natawo nga adunay mga depekto sa kasingkasing, nga nagpugong kanila nga dili mabuhi, ug sila mamatay sa wala pa ang edad nga 3 ka bulan. Mao nga hinungdanon alang sa usa ka babaye nga mobisita sa usa ka gynecologist sa usa ka takdang panahon, kinsa, kung nagpahigayon mga pagsulay, makatabang nga mahibal-an ang pagpalambo sa diabetes sa usa ka babaye.

Ang kini nga sakit negatibo nga nakaapekto dili lamang sa kahimtang sa inahan, apan usab sa bag-ong natawo, tungod kay sa kadaghanan nga mga kaso sila natawo gamit ang seksyon sa cesarean, nga kanunay nga makadaot sa pag-uswag sa mga bata. Gawas pa, gikan sa diabetes ug taas nga glucose sa lawas sa usa ka babaye, 4 pa ka beses niya nga mga kadaot sa pagpanganak, nga negatibo usab ang nakaapekto sa iyang kahimsog. Busa, hinungdanon nga pag-amping ang imong kahimsog sa panahon sa gestation, tungod kay ikaw ang responsable dili lamang sa imong kahimsog, apan alang usab sa kaayohan sa nagpadayon nga nagtubo ug nagtubo nga fetus.

Diabetic fetopathy ang kahimtang sa fetus, ug pagkahuman ang bag-ong natawo, nga mahitabo tungod sa piho nga mga abnormalidad nga miresulta gikan sa impeksyon sa inahan nga adunay diabetes. Kini nga mga dayag nga paglihis sa pagpauswag sa bata sa tagoangkan nagsugod sa pagpakita sa ilang kaugalingon nga aktibo sa una nga trimester, labi na kung ang babaye nadayagnos nga kini nga sakit sa wala pa mabdos.

Aron mahibal-an kung unsang mga sakit sa pag-uswag ang nahitabo sa bata, gireseta sa doktor ang usa ka serye sa mga pagsusi sa dugo (kinatibuk-an nga pag-analisar, pagsulay alang sa glucose nga adunay ehersisyo, ug uban pa), salamat nga posible nga mahibal-an ang mga depekto sa paglambo sa fetus sa sayo nga yugto. Usab sa niining panahon, gisusi sa gynecologist ang kahimtang sa fetus, ug gisusi usab ang amniotic fluid alang sa lecithin. Sa parehas nga oras, hinungdanon alang sa usa ka babaye nga moagi sa usa ka pagsusi sa kultura ug usa ka pagsulay sa bula, nga magpadayag sa presensya sa mga abnormalidad sa pagpalambo sa fetus nga may kalabutan sa pagsugod sa diabetes. Kung ang sakit napamatud-an, ang kahimtang sa mga bag-ong natawo human sa pagpanganak gisulayan sa sukod sa Apgar.

Dili lisud nga mamatikdan ang mga pagbag-o sa kahimtang sa kahimsog sa bag-ong natawo nga nagpakita sa impeksyon sa inahan nga adunay diabetes. Kasagaran kini gipakita sa ingon nga mga paglihis:

ang presensya sa hypoglycemia,
mga sakit sa respiratory
malnutrisyon,
gigantism (ang usa ka bata natawo nga adunay daghang gibug-aton, labing menos 4 kg),
congenital malformations
hypocalcemia.

Mahinungdanon: ang kahimtang sa mga bag-ong natawo diha-diha pagkahuman sa pagkahimugso hinungdan sa usa ka paglangan sa pagporma sa pulmonary fetus, nga nakaapekto sa kahimsog niini - ang bata nagsugod sa pagginhawa nga mubu, ang pagkadiyot sa gininhawa ug uban pang mga problema sa pagginhawa mitungha.

Uban sa husto nga pagtambal alang sa nagpaabut nga inahan, ang fetus mahimo’g wala’y diabetes fetopathy kung, sa una nga 3 nga bulan sa pagtambal, hugot nga gibantayan sa mga doktor ang lebel sa glucose sa lawas. Sa kini nga kaso, ang mga gynecologist nag-ingon nga 4% ra sa mga bag-ong natawo nga ang mga inahan wala magsunod sa mga rekomendasyon sa medisina ug wala moduaw sa usa ka doktor sa tukmang oras nga nakasinati sa mga anomaliya. Busa, hinungdanon nga kanunay nga bisitahan ang usa ka gynecologist aron mailhan niya ang mga abnormalidad sa bata ug maghimo mga angay nga lakang aron wagtangon sila - pagkahuman ang bata matawo nga himsog ug dili adunay mga seryoso nga mga problema nga nagbaga sa kinabuhi.

Dili lisud aron mahibal-an ang presensya sa sakit sa fetus ug sa bag-ong natawo. Kasagaran kini gipahinabo sa daghang mga sintomas nga lisud dili mamatikdan:

naghubag sa nawong,
bug-at nga timbang, usahay moabot 6 kg,
humok nga panit ug nagbag-ong nga mga tisyu
usa ka pantal sa panit nga susama sa subkutaneus nga pagdugo,
cyanosis sa panit,
mubo nga mga labud.

Ingon usab, sa usa ka bag-ong natawo, mahimong mailhan ang mga problema sa pagginhawa nga naggikan ingon usa ka kakulangan sa surfactant (usa ka espesyal nga substansiya sa baga nga nagtugot kanila sa pag-abli ug dili pagdungan nga magkahiusa kung ang bata unang nahuyop).

Ang jaundice sa bag-ong natawo usa usab ka kinaiya nga sintomas sa sakit.

Mahinungdanon: kini nga kahimtang kinahanglan dili maglibog sa physiological jaundice, nga nagpalambo tungod sa pipila nga mga hinungdan. Bisan kung parehas ang mga simtomas sa kini nga sakit, gikinahanglan ang pagtratar sa jaundice nga adunay diabetes nga fetopathy sa tabang sa komplikado nga therapy, samtang ang functional nga kurso sa sakit nahanaw 7-14 nga mga adlaw pagkahuman sa pagkahimugso sa fetus.

Ang mga sakit nga neuralgic sa bag-ong natawo usab mahitabo sa fetopathy, nga miresulta gikan sa impeksyon sa inahan nga adunay diabetes. Sa kini nga kaso, ang tono sa kaunuran sa bata nagkunhod, ang bata dili makatulog sa normal, kanunay nga nagkurog ug adunay iyang pagdumili sa pagsuso nga nagsuso.

Ang diabetes mellitus hinungdan sa usa ka umaabot nga inahan nga adunay usa ka pagkunhod nga pagporma sa insulin - kini ang hormone sa pancreas, nga responsable sa pagtangtang sa glucose sa lawas. Ingon usa ka sangputanan niini, ang asukal sa dugo kusog nga pagtaas, nga nagdala sa sobra nga produksiyon sa glucose sa bata, nga natusok niini pinaagi sa inunan. Ingon usa ka sangputanan, ang pancreas sa fetus naghimo og usa ka taas nga insulin, nga nagdala sa dagway sa tambok, nga gideposito sa labi sa bata. Ug, ingon sa nahibal-an nimo, ang sobra sa katambok makadaot sa bisan kinsa nga tawo, bisan kung kini bag-ong natawo o usa ka hamtong, busa hinungdanon nga mapugngan kini nga madeposito sa bata, tungod kay kini kanunay nga nagdala sa kamatayon, ingon usa ka sangputanan sa pagdugang nga produksiyon sa insulin.

Ang impeksyon sa fetus mahimo usab nga mahitabo sa usa ka inahan nga nataptan sa gestational diabetes, nga gipahinabo sa dili igo nga paggama sa insulin sa babaye nga lawas. Ingon usa ka sangputanan niini, ang bata dili makadawat igo nga glucose, ug sa sukwahi, ang inahan adunay sobra nga glucose. Kini nga panghitabo nahitabo sa ulahi nga yugto sa pagmabdos, busa kini dili kaayo makadaot sa kahimsog sa bag-ong natawo, ug makahimo usab nga mosanong sa pagtambal dayon pagkahuman sa pagpanganak.

Ang usa ka mabdos nga babaye kinahanglan nga ipasa ang usa ka serye sa mga pagsulay nga nagpamatuod sa impeksyon sa fetus:

medikal nga kasaysayan
Amniotic fluid
dagko nga mga gidak-on sa fetal nga wala makasugat sa deadline,
paglapas sa kadak-an sa mga internal nga organo sa usa ka bata, nga maobserbahan sa panahon sa ultrasound.

Pagkahuman sa pagpanganak sa usa ka bag-ong natawo, gihatagan usab siya usa ka serye sa mga pagsulay ug pagtuki:

pagsukod sa gibug-aton sa lawas, katimbang ug pagtimbang-timbang sa kahimtang sa tiyan,
polycythemia (nagdugang nga porsyento sa pula nga mga selyula sa dugo),
pagtuki sa lebel sa hemoglobin, nga sa diabetes fetopathy nadugangan daghang beses,
biochemical test sa dugo.

Ingon usab, ang bag-ong natawo kinahanglan nga mobisita sa usa ka pediatrician ug endocrinologist, nga makatabang sa pagtimbang-timbang sa kahimtang sa bata ug magreseta sa tama nga pagtambal.

Ang pagtambal sa bata gidala sa daghang mga yugto, nga nakasalig sa kinatibuk-ang kahimtang sa kahimsog:

Matag tunga nga oras, ang bata gidala sa usa ka solusyon sa glucose pagkahuman sa pagpakaon sa gatas. Kini gikinahanglan aron mahanaw ang hypolikemia, nga makita ingon usa ka hinungdan sa pagkunhod sa glucose sa dugo sa usa ka bata nga mosulod sa daghang kadako gikan sa lawas sa inahan (nga adunay pagpalambo sa intrauterine). Kay kon dili, sa wala’y pagpaila niini, ang usa ka bag-ong natawo mahimo nga mamatay.
Ang mekanikal nga bentilasyon, nga miresulta gikan sa dili maayo o huyang nga pagginhawa sa bata. Kinahanglan kini nga himuon hangtod ang lawas sa bata nagsugod nga independente nga makahimo og surfactant, nga gikinahanglan alang sa tibuuk nga pag-abli sa baga.
Sa mga sakit sa neurological, ang bata giindyeksyon uban sa magnesium ug calcium.
Ingon usa ka pagtambal alang sa jaundice sa usa ka bag-ong natawo, nga gipakita pinaagi sa ningdaot nga function sa atay, pagpintal sa mga protina sa panit ug mata, gigamit ang ultraviolet light.

Ang matag babaye kinahanglan nga mahibal-an nga ang komplikado nga pagtambal sa bag-ong natawo nga makatabang kaniya sa pagbuntog sa sakit ug dili maapil sa pagpakita niini. Busa, kinahanglan nimo nga makaangkon kusog ug himua ang matag paningkamot aron maseguro nga ang bata motubo nga lig-on ug himsog.

Ang hinungdan sa diabetes nga fetopathy sa bag-ong natawo mao ang diabetes sa nagpaabut nga inahan

Ketoacidosis Usa ka paglapas sa metabolismo sa karbohidrat nga miresulta gikan sa kakulangan sa insulin.

Kung dili nimo kini mapugngan sa oras, nan usa ka diabetes sa ketoacidotic coma ang naugmad. Dugang pa, sa usa ka ikatulo sa mga babaye nga adunay diabetes, ang pagmabdos nahitabo sa mga komplikasyon, labi na sama sa gestosis. Gitawag usab kini nga ulahi nga toxicosis. Sa kini nga kaso, ang buhat sa mga kidney, mga ugat sa dugo ug utok sa umaabot nga inahan nagkadunot. Ang mga kinaiya nga kinaiya mao ang pagsusi sa protina sa mga pagsusi sa ihi ug pagdugang sa presyon sa dugo.

Diabetic fetopathy usa ka sakit nga nag-uswag sa fetus ingon usa ka sangputanan sa diabetes (o usa ka kahimtang sa prediabetic) sa usa ka mabdos. Kini nagdala ngadto sa pagbalda sa pancreas, kidney ug mga pagbag-o sa mga vessel sa microvasculature.

sobra sa timbang (labaw sa 4 kilogramo),
ang panit adunay usa ka bluish-mapula-pula nga hue,
panit nga pantal sa dagway sa subcutaneous pinpoint hemorrhage,
paghubag sa humok nga tisyu ug panit,
paghubag sa nawong
dagko nga tiyan, nga nalangkit sa sobra nga naugmad nga subcutaneous fat tissue,
mubo, dili mabulag sa puno sa kahoy, tiil
kasakit sa pagginhawa
nadugangan nga sulud sa pula nga mga selyula sa dugo (pula nga mga selyula sa dugo) sa usa ka pagsulay sa dugo,
gipataas ang lebel sa hemoglobin,
pagkunhod sa glucose
jaundice (mga panit sa panit ug mata).

Sa unang mga oras sa kinabuhi sa bag-ong natawo, mga sakit sa neurological sama sa:

pagkunhod sa tono sa kaunuran
pagpanglupig sa nagsuso nga reflex,
ang pagkunhod sa kalihokan sa mahait gipulihan sa hyper-excitability (pagkurog sa mga kinatumyan, insomnia, kabalaka).

Ang usa ka epektibo nga pamaagi sa pagdayagnos alang sa fetus sa fetus sa diabetes mao ang mga diagnostic sa ultrasound, nga gipahigayon sa panahon nga 10-14 nga semana sa pagmabdos. Ang ultrasound mahimo’g magpakita mga timailhan nga mga nag-una sa kini nga sakit:

ang gidak-on sa fetus labi ka dako kay sa sumbanan alang sa usa ka gihatag nga gestational nga edad,
Ang mga proporsyon sa lawas nabuak, ang atay ug spleen hypertrophied,
nadugangan nga kantidad sa amniotic fluid.

Sa diha nga ang mga doktor nakadawat mga pagsulay sa usa ka babaye ug sa iyang wala pa matawo nga bata ug mahimo, kung ikumpara ang mga datos, uban ang usa ka pagsalig nga maghimo usa ka pagdayagnos sa "diabetes fetopathy", kinahanglan nga magsugod dayon ang pagtambal, nga makatabang sa pagpakunhod sa peligro sa makadaot nga mga epekto sa kini nga sakit sa bata.

Sa tibuok nga gidugayon nga pagmabdos, asukal ug presyon sa dugo gibantayan. Ingon sa gimando sa usa ka doktor, mahimo nga gilatid ang dugang nga therapy sa insulin. Ang nutrisyon sa kini nga panahon kinahanglan balanse ug adunay sulud sa tanan nga mga bitamina nga gikinahanglan alang sa inahan ug bata, kung kini dili igo, kung ingon nga usa ka dugang nga kurso sa bitamina ang mahimong isulat. Gikinahanglan nga higpit nga sundon ang pagdiyeta, paglikay sa sobra nga kabug-at sa mga matambok nga pagkaon, limitahan ang adlaw-adlaw nga pagkaon sa 3000 kcal. Sa wala pa ang gikatakda nga petsa sa pagkahimugso, kini hinungdanon ang pagpalambo sa pagkaon nga adunay digestible nga carbohydrates.

Ang mga komplikasyon ug mga sangputanan nga naggikan gikan sa diabetes nga fetopathy mahimong managlahi kaayo ug mahimong mosangput sa dili mausab nga mga pagbag-o sa lawas sa bag-ong natawo, o kamatayon, pananglitan:

diabetes fetopathy sa fetus mahimo nga mahimong diabetes sa usa ka bag-ong natawo, ang gitawag nga neonatal diabetes mellitus,
critically low nga sulod sa oxygen sa dugo ug mga tisyu sa bag-ong natawo,
respiratory kasakit syndrome sa bag-ong natawo,
human maputol ang pusod, ang glucose sa inahan mohunong sa pag-agos sa dugo sa bata (mahitabo ang hypoglycemia), samtang ang pancreas nagpadayon sa paghimo og insulin alang sa pagproseso sa glucose sa nangaging gidaghanon. Kini nga kahimtang peligro kaayo ug mahimong hinungdan sa pagkamatay sa bag-ong natawo,
sa usa ka bag-ong natawo, ang peligro sa kapansanan nga metabolismo sa mineral nga pagtaas, nga nalangkit sa kakulang sa magnesium ug calcium, kini negatibo nga nakaapekto sa mga gimbuhaton sa sentro nga sistema sa nerbiyos. Pagkahuman, ang ingon nga mga bata mahimo’g mag-antos gikan sa mga sakit sa pangisip ug sikolohikal ug mawala sa kauswagan,
ang risgo sa pagkapakyas sa kasingkasing,
adunay peligro sa predisposisyon sa usa ka bata nga mag-type sa diabetes 2,
sobra nga katambok.

Ang pagbuntis sa mga kababayen-an nga adunay ningdaot nga metabolismo sa glucose hinungdan sa kanunay nga pagdumala sa medisina, tungod kay tungod sa taas nga asukal sa dugo sa usa ka bata, daghang mga panudlo ang mahimong mahitabo, usahay dili kaangay sa kinabuhi. Ang fetopathy sa fetus naglakip sa mga abnormalidad sa pagpauswag sa mga organo, mga sakit sa congenital, aspaltoya sa tagoangkan ug pagkahuman sa pagkahimugso, wala pa panahon nga pagkahimugso ug trauma sa panahon nila, tungod sa sobrang gibug-aton sa bata.

Ang hinungdan sa fetopathy mahimong type 1 diabetes, gestational diabetes, inisyal nga mga pagbag-o sa metabolismo - wala’y konsensya nga pag-antos sa glucose, ug gikonsiderar ang dagway sa rejuvenation sa sakit ug type 2 diabetes. Usa lang ka siglo ang milabay, ang mga batang babaye nga adunay diabetes wala mabuhi sa usa ka tabunok nga edad. Ug bisan sa pag-abut sa mga pagpangandam sa insulin, usa ra sa baynte nga mga babaye ang mahimo nga magmabdos ug malampuson nga manganak sa usa ka bata, tungod sa kadako nga peligro, ang mga doktor miinsistir sa usa ka aborsyon. Diabetes mellitus praktikal nga gihikawan ang usa ka babaye sa oportunidad nga mahimong inahan. Karon, salamat sa modernong tambal, ang posibilidad nga adunay himsog nga bata nga adunay igo nga bayad alang sa sakit nga mga 97%.

Ang fetopathy sa diabetes naglakip sa mga pathologies nga mahitabo sa fetus tungod sa kanunay o kanunay nga hyperglycemia sa inahan. Kung ang therapy sa diabetes dili igo, dili regular o bisan wala, ang mga sakit sa pag-uswag sa usa ka bata nagsugod na gikan sa 1st trimester. Ang sangputanan sa pagmabdos gamay nga nagsalig sa gidugayon sa diabetes. Ang sukaranan sa kompensasyon, ang tukma sa panahon nga pagtul-id sa pagtambal, hinungdanon nga mga pagbag-o sa hormonal ug metaboliko sa panahon sa pagpanganak sa bata, ang presensya sa mga komplikasyon sa diabetes ug mga sakit nga nahiuyon sa panahon sa pagsugod, hinungdanon.

Ang tama nga mga taktika sa pagtambal alang sa pagmabdos, nga napatubo sa usa ka takus nga doktor, nagtugot kanimo nga makab-ot ang usa ka lig-on nga normal nga glucose sa dugo - ang pamatasan sa asukal sa dugo. Ang fetopathy sa diabetes sa usa ka bata sa kini nga kaso hingpit nga wala o naobserbahan sa usa ka gamay nga kantidad. Kung wala’y seryoso nga mga pagbag-o sa intrauterine, ang gitakdang panahon sa pagtambal dayon human matawo mahimo nga magtul-id sa dili igo nga pagtubo sa baga, pagwagtang sa hypoglycemia. Kasagaran, ang mga sakit sa mga bata nga adunay usa ka malumo nga degree sa diabetes fetopathy giwagtang sa katapusan sa panahon sa neonatal (unang bulan sa kinabuhi).

Kung ang hyperglycemia kanunay nga mahitabo sa panahon sa pagmabdos, mga panahon sa ubos nga asukal nga alternatibo sa ketoacidosis, ang usa ka bag-ong natawo mahimong makasinati:

nagkadaghan nga gibug-aton
mga sakit sa pagginhawa
pagdugang sa mga internal nga organo,
mga problema sa vascular
mga sakit sa tambok nga metabolismo,
ang wala o pag-uswag sa vertebrae, tailbone, bukog sa paa, kidney,
mga depekto sa kasingkasing ug ihi
paglapas sa pagporma sa sistema sa nerbiyos, mga hemispher sa cerebral.

Sa mga kababayen-an nga adunay dili kompleto nga diabetes mellitus, sa panahon sa gestation, ang grabe nga gestosis naobserbahan, usa ka mahait nga pag-uswag sa mga komplikasyon, labi na ang nephropathy ug retinopathy, kanunay nga impeksyon sa mga bato ug pagpanganak kanal, hypertensive crises ug stroke ang lagmit nga lagmit.

Ang labi ka kanunay nga hyperglycemia nahitabo, mas taas ang peligro sa aborsyon - 4 nga mga panahon kung itandi sa average sa una nga mga yugto. Sa kanunay, ang labor preterm nagsugod, 10% nga mas taas nga peligro nga adunay namatay nga bata.

Kung adunay sobra nga asukal sa dugo sa inahan, makita usab kini sa fetus, tungod kay ang glucose mahimo nga masulud sa inunan. Padayon niya nga gisudlan ang bata sa daghang kantidad nga labi sa iyang kinahanglanon sa enerhiya. Kauban sa mga asukar, mga amino acid ug mga ketone nga lawas motuhop. Ang mga pancreatic hormone (insulin ug glucagon) sa dugo sa fetal wala ibalhin. Nagsugod sila nga gihimo sa lawas sa bata lamang gikan sa 9-12 nga semana sa pagmabdos. Mao nga, ang una nga 3 nga bulan ang pagpahimutang sa mga organo ug pagtubo nahitabo sa lisud nga mga kondisyon: ang mga asukal nga asukal sa tisyu sa tisyu, ang mga free radical nagdaot sa ilang istraktura, ang mga keton nakapaak sa mga nagporma nga organismo. Niining panahona adunay mga depekto sa kasingkasing, bukog, ug utok nga naumol.

Kung ang fetus magsugod sa paghimo sa kaugalingon nga insulin, ang pancreas mahimo nga hypertrophied, ang sobra nga katambok molambo tungod sa sobra nga insulin, ug ang synthes sa lecithin dili makadaot.

Ang fetopathy sa diabetes sa mga bag-ong natawo nga klaro nga makita sa panan-aw, ang mga bata nga lahi sa lahi nga himsog nga mga bata. Mas kadako sila: 4.5-5 kg o daghan pa, nga adunay tambok nga subcutaneous, usa ka dako nga tiyan, kanunay nga namaga, nga adunay usa ka kinaiya nga nawong sa bulan, mubo nga liog. Ang inunan usab hypertrophied. Ang mga abaga sa bata labi ka labi sa ulo, ang mga bukton ingon mubo kung itandi sa lawas. Pula ang panit, nga adunay usa ka bluish tint, gagmay nga mga hemorrhages nga sama sa usa ka pantal ang kanunay nga maobserbahan. Ang bag-ong natawo sa kasagaran adunay sobra nga pagtubo sa buhok, kini dagaya nga adunay sapaw sa grasa.

Ang mosunod nga mga simtomas mahimong mahitabo pagkahuman sa pagkahimugso:

Ang mga sakit sa respiratoryo tungod sa kamatuoran nga ang mga baga dili matul-id. Pagkahuman, ang pag-aresto sa respiratoryo, kakapoy sa pagginhawa, kanunay nga kusog nga pagbuga posible.
Bag-ong natawo nga jaundice, ingon usa ka timaan sa sakit sa atay. Dili sama sa physiological jaundice, wala kini gipasa sa kaugalingon, apan nanginahanglan pagtambal.
Sa grabe nga mga kaso, ang pag-uswag sa mga bitiis, pagkalaglag sa mga hips ug tiil, pagsagol sa mga ubos nga tumoy, dili normal nga istruktura sa genitalia, pagkunhod sa gidaghanon sa ulo tungod sa pagkubus sa utok mahimong makita.

Tungod sa kalit nga paghunong sa paggamit sa asukal ug sobra nga insulin, ang bag-ong natawo nag-uswag sa hypoglycemia. Ang bata naluya, ang tono sa iyang kaunuran mikunhod, unya magsugod ang mga cramp, ang temperatura ug pag-ubos sa presyur, imposible ang pagkapakyas sa kasingkasing.

Ang pagdayagnos sa diabetic fetopathy gihimo sa panahon sa pagmabdos sa basehan sa datos bahin sa maternal hyperglycemia ug ang presensya sa diabetes mellitus. Ang mga pagbag-o sa pathological sa fetus gipamatud-an sa ultrasound.

Sa 1st trimester, usa ka ultrasound ang nagpadayag sa macrosomia (nadugangan ang gitas-on ug gibug-aton sa bata), adunay kadaut sa lawas nga kadaghan, kadako nga sukat sa atay, sobra nga amniotic fluid. Sa ika-2 nga trimester, sa tabang sa ultrasound, posible nga mahibal-an ang mga depekto sa sistema sa nerbiyos, tisyu sa bukog, digestive ug mga organo sa ihi, mga sudlanan sa kasingkasing ug dugo. Human sa 30 ka semana nga pagmabdos, ang ultrasound makakita sa edematous tissue ug sobra nga tambok sa bata.

Ang usa ka mabdos nga babaye nga adunay diabetes usab gireseta sa ubay-ubay nga dugang nga mga pagtuon:

Biofysical profile sa fetus Kini usa ka pag-ayo sa kalihokan sa bata, iyang mga lihok sa respiratory ug rate sa kasingkasing. Sa fetopathy, ang bata labi ka aktibo, ang mga agianan sa pagkatulog mas mubo kaysa sa naandan, dili molabaw sa 50 ka minuto. Ang kanunay ug dugay nga paghinay sa tibok sa kasingkasing mahimong mahitabo.
Dopplerometry gitudlo sa 30 nga mga semana aron mahibal-an ang gimbuhaton sa kasingkasing, ang kahimtang sa mga sudlanan sa fetus, ang igo nga pag-agos sa dugo sa pusod.
CTG sa fetus aron mahibal-an ang presensya ug rate sa kasingkasing sa taas nga mga panahon, makit-an ang hypoxia.
Pagsulay sa dugo nagsugod sa 2 nga mga trimester matag 2 ka semana aron mahibal-an ang hormonal profile sa mabdos nga babaye.

Ang pagdayagnos sa diabetes nga fetopathy sa usa ka bag-ong natawo gipasukad sa usa ka pagtuki sa pagtan-aw sa hitsura sa bata ug datos gikan sa mga pagsusi sa dugo: usa ka dugang nga gidaghanon ug gidaghanon sa pula nga mga selyula sa dugo, usa ka pagtaas sa lebel sa hemoglobin, usa ka tinulo sa asukal sa 2.2 mmol / L ug gipaubos ang 2-6 nga mga oras pagkahuman sa pagkahimugso.

Ang pagkatawo sa usa ka bata nga adunay fetopathy sa usa ka babaye nga adunay diabetes kinahanglan espesyal nga medikal nga pagtagad. Nagsugod kini sa pagpanganak. Tungod sa dako nga fetus ug taas nga peligro sa preeclampsia, ang usa ka naandan nga pagkahimugso sagad nga gimando sa 37 ka semana. Ang mga sayo nga mga panahon posible ra sa mga kaso diin ang dugang nga pagmabdos naghulga sa kinabuhi sa inahan, tungod kay ang rate sa pagkaluwas sa usa ka wala pa panahon nga bata nga adunay diabetes fetopathy ubos kaayo.

Tungod sa hataas nga posibilidad sa hypoglycemia sa inahan sa pagpanganak, ang mga lebel sa glucose sa dugo kanunay nga gibantayan. Ang mubu nga asukar tukma sa panahon nga gitul-id sa administrasyon sa intravenous nga solusyon sa glucose.

Gisakit ka ba sa taas nga presyon sa dugo? Nahibal-an ba nimo nga ang hypertension modala sa mga pag-atake sa kasingkasing ug mga stroke? Pag-normalize ang imong presyur. Ang opinyon ug feedback bahin sa pamaagi nga mabasa dinhi >>

Sa una nga higayon pagkahuman sa pagkatawo sa usa ka bata, ang pagtambal sa fetopathy naglangkob sa pagtul-id sa posible nga mga sakit:

Pagpadayon sa normal nga lebel sa glucose. Ang kanunay nga pagpakaon gireseta matag 2 oras, labing maayo sa gatas sa dughan. Kung kini dili igo aron mahanaw ang hypoglycemia, ang usa ka 10% nga solusyon sa glucose nga gidumala intravenously sa gagmay nga mga bahin. Ang target niya nga lebel sa dugo mga 3 mmol / L. Dili kinahanglan ang usa ka dako nga pagtaas, tungod kay gikinahanglan nga ang pancreas sa hypertrophied mohunong sa paghimo og sobra nga insulin.
Pagsuporta sa gininhawa. Aron masuportahan ang pagginhawa, gigamit ang lainlaing mga pamaagi sa therapy sa oksiheno, posible nga ipangalagad ang mga pagpangandam sa surfactant.
Pagsubay sa temperatura. Ang temperatura sa lawas sa usa ka bata nga adunay diabetes nga fetopathy gipadayon sa kanunay nga lebel nga 36.5 -37.5 degree.
Ang pagtul-id sa balanse sa electrolyte. Ang kakulang sa magnesiyo gitumbasan pinaagi sa usa ka 25% nga solusyon sa magnesium sulfate, ang kakulang sa calcium - 10% nga solusyon sa calcium gluconate.
Ang kahayag sa ultraviolet. Ang therapy sa jaundice naglangkob sa mga sesyon sa ultraviolet radiation.

Sa mga bag-ong natawo nga adunay diabetes nga fetopathy nga nakalikay nga malikayan ang mga congenital malformations, ang mga simtomas sa sakit hinay-hinay nga nagluya. Pinaagi sa 2-3 nga bulan, ang ingon ka bata lisud nga mailhan gikan sa usa ka himsog. Dili siya tingali makapauswag sa dugang nga diabetes mellitus ug nag-una tungod sa genetic nga mga hinungdaninay sa presensya sa fetopathy sa pagkabata.

Ang mga bata nga gipanganak sa mga inahan nga adunay diabetes kanunay adunay kalagmitan sa hilabihang katambok ug adunay sakit nga metabolismo sa lipid. Sa edad nga 8, ang ilang gibug-aton sa lawas kasagaran mas taas kaysa aberids, ang ilang lebel sa dugo nga triglycerides ug kolesterol gibayaw.

Ang mga utok sa utok naobserbahan sa 30% sa mga bata, mga pagbag-o sa mga sudlanan sa kasingkasing ug dugo - sa tunga, pagkasamad sa sistema sa nerbiyos - sa 25%.

Kasagaran, kini nga mga pagbag-o gamay, apan sa dili maayo nga bayad alang sa diabetes mellitus sa panahon sa pagmabdos, nakita ang mga seryoso nga mga depekto nga nanginahanglan nga balikbalik nga paglihok sa operasyon ug regular nga pagtambal.

Kinahanglan nga mag-andam alang sa pagmabdos nga adunay diabetes unom ka bulan sa wala pa magsugod. Sa kini nga panahon, gikinahanglan ang pag-establisar nga lig-on nga bayad alang sa sakit, aron maayo ang tanan nga tisyu sa impeksyon. Ang usa ka timaan sa kaandam alang sa pagpanganak, usa ka normal nga lebel sa glycated hemoglobin. Ang Normoglycemia sa wala pa pagsamkon, sa panahon sa pagmabdos ug sa panahon sa pagpanganak usa ka kinahanglanon alang sa pagpanganak sa usa ka himsog nga bata sa usa ka inahan nga adunay diabetes.

Ang glucose sa dugo gisukat matag 3-4 ka oras, ang hyper- ug hypoglycemia gilayon nga mihunong. Alang sa tukma nga pagsusi sa diabetes nga fetopathy sa usa ka bata, kinahanglan nga magparehistro sa klinika sa antenatal sa una nga mga yugto, gipailalom ang tanan nga gitakda nga mga pagtuon.

Sa panahon sa pagmabdos, ang usa ka babaye kinahanglan nga kanunay nga mobisita dili lamang sa usa ka gynecologist, apan usa usab ka endocrinologist aron mapahiangay ang dosis sa mga tambal.

Siguruha nga mahibal-an! Sa imong hunahuna ang mga pildoras ug insulin mao ra ba nga paagi aron mapadayon ang pagkontrol sa asukal? Dili tinuod! Mahimo nimong mapamatud-an kini sa imong kaugalingon pinaagi sa pagsugod sa paggamit niini. pagbasa pa >>