Diabetes mellitus > Mga komplikasyon sa diabetes

Ang mga pagbag-o nga may kalabutan sa edad sa endocrine system sa mga tigulang ug senado.

Lecture No. 3. (1 oras) Mga aspeto sa geriatric sa endocrinology.

MDK 01.01 Diagnostics sa Geriatrics

Sa pagkatigulang, ang paggama sa mga hormone, pagbugkos sa mga hormone ngadto sa mga protina, ug ang pagdawat sa mga target cell mausab.

Sa hypothalamus, ang lipofuscin natipon sa mga selyula sa nukleyar, ang reaksyon sa neurosecretory sa reflex (sakit sa panit) o nerbiyos nga nagpalakaw sa kusog nga panghinaot, ug ang reaksyon sa storya sa humoral (pananglitan, adrenaline) gipakusog. Sa pituitary gland, ang paghimo sa mga "triple" nga mga hormone sa anterior lobe nagdugang - thyrotropic (TSH), pagtubo hormone (STH), adrenocorticotropic (ACTH) ug uban pa. Sa kinatibuk-an, ang mga pagbag-o nga may kalabutan sa edad sa lainlaing mga bahin sa sistema sa hypothalamic-pituitary dili managsama.

Ang proseso sa pagkatigulang sa thymus nagsugod sa panahon sa pagkabalda, ug ang sangkap nga cortical nga hapit hingpit nga mawala pinaagi sa pagkatigulang, nga nagdala sa usa ka hinungdan nga pagkunhod sa mga kapabilidad sa immune system.

Sa thyroid gland, ang nagkadugtong nga tissue stroma nagdugang, ang gidaghanon sa mga follicle ug pag-ayo sa thyroid sa pagkunhod sa yodo, nga nagdala sa pagkunhod sa lebel sa dugo sa thyroxine ug triiodothyronine (hangtod sa 25-40% pagkahuman sa 60 ka tuig) - ang mga timailhan sa hypothyroidism nag-uswag.

Pagkahuman sa 30 ka tuig, ang adrenal gland nakaagi sa istruktura sa istruktura sa cortex, ang bundle (glucocorticoids) ug mesh (naghimo og mga sex hormones) nga pagtaas sa mga zones, sa 50-70 ka tuig ang adrenal cortex girepresentar sa kadaghanan sa mga bundle zone, samtang ang tibuuk nga produksiyon sa adrenal hormones ug ang ilang mga adaptive reserves pagkunhod.

Ang suplay sa dugo sa pancreas nagkalala, ang gidaghanon sa mga selula sa Isla nga Langerhans ug ang biolohikal nga kalihokan sa insulin nga gipahinabo niini mikunhod. Sa pagkatigulang, ang asukal sa dugo mobangon.

Epidemiology sa type 2 diabetes sa pagkatigulang

Usa sa labing kasagarang mga sakit sa mga tigulang (kapin sa 65) ang type 2 diabetes. Ang kadugayon sa type 2 diabetes mao ang 4-8% sa edad nga 50-59 nga tuig, 10-12% sa 60-69 anyos, 14-20% sa edad nga 70-79 ka tuig ug nakaabot sa 25% pagkahuman sa 80 ka tuig sa kinabuhi. Sumala sa usa ka pagtuon sa epidemiological sa Moscow (Yu.I. Suntsov 1998), ang aktwal nga kadaghan sa type 2 nga diabetes 2 ka beses nga mas taas kaysa sa natala pinaagi sa pagkabali. Kini nagpasabut nga ang tinuud nga gidaghanon sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes kadaghan sa 2-4 nga gidaghanon kaysa narehistro, sa kapin sa 50% sa mga kaso, ang diabetes gi-diagnose nga ulahi.

Mga bahin sa klinika sa type 2 diabetes mellitus sa mga tigulang

Ang hinungdan sa ulahi nga pagdayagnos sa diabetes sa mga tigulang nalangkit sa usa ka dili maayo nga klinikal nga litrato sa sakit. Kasagaran nga mga reklamo nga kasagaran sa diabetes, sama sa kauhaw, polyuria, galiskad sa panit, ug uban pa, malumo. Ang dili reklamo nga mga reklamo - kahuyang, pagkalipay, sakit sa ulo, sakit sa panumduman, panan-aw - naabut sa unahan. Kini ang komplikado sa pagdayagnos sa diabetes ug 30 - 50% sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes (tungod sa usa ka wala mailhan nga sakit) nakamugna sa grabe nga mga komplikasyon sa micro- ug macrovascular.

Sa klinikal nga hulagway sa diabetes, nabatasan ang pag-ila tali sa duha nga mga grupo sa mga sintomas: panguna ug sekondarya.

Ang mga nag-unang mga sintomas naglakip sa:

1. Polyuria - nadugangan nga pagpagawas sa ihi nga gipahinabo sa pagdugang sa osmotic pressure sa ihi tungod sa glucose nga natunaw niini (kasagaran, wala’y glucose sa ihi). Gipakita niini ang kaugalingon sa kanunay nga daghang pag-ihi, lakip na sa gabii.

2. Polydipsia (kanunay nga dili mapugngan nga kauhaw) - tungod sa daghang pagkawala sa tubig sa ihi ug pagtaas sa presyon sa dugo sa osmotic.

3. Ang Polyphagy usa ka kanunay nga dili mabug-atan nga kagutom. Kini nga simtomas hinungdan sa mga sakit sa metaboliko sa diabetes, nga mao, ang kawala sa mga selyula nga mosuhop ug pagproseso sa glucose sa pagkawala sa insulin (kagutom sa kadagaya).

4. Ang pagkawala sa timbang (labi na ang kinaiya sa type 1 diabetes) usa ka sagad nga simtomas sa diabetes, nga nag-uswag bisan pa sa nagkadako nga gana sa mga pasyente. Ang pagkawala sa timbang (ug bisan ang pagkaubos) tungod sa dugang nga catabolismo sa mga protina ug tambok tungod sa pagsira sa glucose gikan sa metabolismo sa enerhiya sa mga selyula.

Ang mga segundaryong simtomas nag-uban sa mga timailhan sa mubu nga piho nga mga klinikal nga timailhan nga hinay nga nag-uswag sa daghang oras. Kini nga mga simtoma kinaiya alang sa diabetes sa ika-1 ug ika-2 nga tipo:

Itching sa panit ug mga mucous membrane (vaginal itching),

Kinatibuk-ang kahuyang sa kaunuran,

Ang nagpahubag nga mga samad sa panit nga lisud tambalan,

Ang presensya sa acetone sa ihi nga adunay type 1 diabetes. Ang acetone mao ang resulta sa pagsunog sa mga reserba sa tambok.

Mga komplikasyon sa type 2 diabetes sa mga tigulang

Gilista sa lamesa ang insidente sa mga komplikasyon sa sistema sa cardiovascular, tiil, kidney, ug mga mata sa mga tawo nga sobra sa 65 ka tuig ang edad sa wala pa gi-diagnose nga adunay diabetes (Neil HAW, 1989).

Hapit sa matag ikaduha nga pasyente sa tigulang nga adunay type 2 diabetes adunay arterial hypertension (kasagarang mga krisis), impaired vision (cataract), impeksyon sa ihi ug uban pang mga komplikasyon.

Diagnosis sa type 1 ug type 2 diabetes nga gipadali sa presensya sa mga nag-unang sintomas: polyuria, polyphagia, gibug-aton sa pagkawala. Bisan pa, ang nag-unang pamaagi sa pagdayagnos mao ang pagtino sa konsentrasyon sa glucose sa dugo. Aron mahibal-an ang kabug-at sa decompensation sa metabolismo sa karbohidrat, gigamit ang usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose.

Ang pagdayagnos sa diabetes gitukod kung adunay sulud sa kini nga mga timailhan:

· Ang konsentrasyon sa asukal (glucose) sa dugo nga pagpuasa sa pagpuasa nga sobra sa 6.1 mmol / l (milimetroole matag litro), ug 2 oras pagkahuman sa pag-ingnan (postprandial glycemia) milapas sa 11.1 mmol / l,

Ingon usa ka sangputanan sa pagsulay sa pagtugot sa glucose (sa mga pagduda nga mga kaso), ang lebel sa asukal sa dugo milapas sa 11.1 mmol / l (sa usa ka sagad nga pagbalikbalik),

· Ang lebel sa glycosylated hemoglobin milapas sa 5.9% (5.9-6.5% - pagduhaduha, labi pa sa 6.5% ang lagmit adunay diabetes),

· Ang asukal naa sa ihi,

· Ang ihi adunay sulud nga acetone (Acetonuria, (acetone mahimo nga wala'y diabetes))

Wala makit-an kung unsa ang imong gipangita? Gamita ang pagpangita:

Labing maayo nga panultihon:Sama sa usa ka magtiayon, usa ka magtutudlo ang miingon sa pagtapos sa lektyur - kini ang katapusan sa pares: "Adunay baho sama sa katapusan dinhi." 8176 - | 7857 - o mabasa tanan.

Dili pag-undang ang adBlock!
ug i-refresh ang panid (F5)
kinahanglan gyud

Unsa ang hinungdan sa thyrotoxicosis syndrome?

Hyperthyroidism (sakit sa Bazedov). Ang labing kasagarang hinungdan sa thyrotoxicosis, nga kasagaran nakaapekto sa mga babaye nga adunay edad. Tungod sa napanunod nga predisposisyon. Ang usa ka hinungdan nga hinungdan mao ang mga impeksyon sa panghubag, grabe nga sikolohikal nga mga pagbato, mga problema sa nasopharynx ug pagkasamad sa utok.
Sakit nga Plummer. Ang pagporma sa benign sa mga tisyu sa thyroid gland. Ang kasaligan nga mga hinungdan sa sakit wala pa masabtan sa hingpit. Kini mahitabo sa mga babaye ug lalaki.
Overdose sa L-thyroxine. Nahinabo kini nga wala makontrol nga pag-inom, kung ang pagtambal sa hypothyroidism nalangkit sa kini nga tambal, ingon man sa paggamit sa thyroxine aron dali nga makunhuran ang gibug-aton.
Subacute thyroiditis. Ang panghubag sa thyroid nga adunay phased development. Kini gipahinabo sa pipila ka mga genetic nga depekto sa immune system.
Ang thyroid adenoma.
Ang sobrang yodo sa lawas nga gipahinabo sa mga droga.
Ang tumor sa pituitary.
Tumor sa Ovarian.

Ang nag-unang mga timailhan sa progresibo nga thyrotoxicosis

Ang nag-unang grupo sa peligro mao ang mga kababayen-an sa edad nga 50. Ang mga simtomas sa thyrotoxicosis magkalainlain ug daghan. Usahay ingon og wala’y koneksyon tali kanila ug sa thyroid gland, apan, alaut, sa tinuud, ang tanan nahimong labi ka seryoso. Ang labing dali nga problema nakumpirma sa mga sintomas nga gilista sa ubos, labi ka epektibo ang pagtambal sa pagtul-id.

Sa una nga lugar, nag-antos ang cardiovascular system. Ang kadaghanan nga gidawat nga konsepto sa thyrotoxic nga kasingkasing nagpasabut sa usa ka tibuuk nga komplikado sa mga abnormalidad sa cardiac nga gipahinabo sa sobra nga mga hormone sa thyroid. Ingon usa ka makapadani nga pananglitan: atrial fibrillation, metabolic angina, sinus tachycardia ug pagkapakyas sa kasingkasing.

Gikan sa musculoskeletal system, ang pagkasunog sa kalamnan, hypercalcemia, nagkatibulaag nga osteoporosis. Ang kanunay nga sakit sa bukog ug kanunay nga mga bali mahimo’g.

Dili malikayan, makadaot sa sistema sa nerbiyos, nga nagresulta sa:

Pagkasuko, dili pagkakatulog, grabe nga kahadlok,
Sobrang kalihokan, kalisud sa pag-concentrate,
Ang wala damha nga hitsura sa lainlaing mga phobias, panic atake,
Ang kawalay kasigurohan sa emosyon (gikan sa kahilakon hangtod sa lawom nga depresyon), walay basehanan nga kabalaka,
Ang kaunoran sa kaunoran sa mga tudlo sa kamot, eyelid, dila o tibuuk nga lawas,
Nakurat, nadugangan ang presyon sa dugo.

Ang pagkapakyas sa tract sa gastrointestinal gimarkahan sa usa ka pagminus, o vice versa, usa ka pagtaas sa gana sa pagkaon. Apan bisan sa dugang nga gana sa pagkaon, ang gibug-aton sa lawas nagpadayon sa pagkunhod, nawala dili lamang sa adipose tissue, apan usab sa partido nga kaunuran. Ang makahuluganon nga pagkadili komportable gipalambo sa sistematiko nga pagkalibang.

Sa mga kababayen-an sa lugar sa genital, ang usa ka siklo sa pagregla nahasol. Lisud ang pagregla, giubanan sa labad sa ulo, grabe nga pagduka, ug bisan nangaluya. Ang posibilidad sa pagmabdos sa mahait pagkunhod. Ang mga lalaki nga dunay thyrotoxicosis nag-antus sa pagkunhod sa kahanas ug adunay mga kaso sa gynecomastia (pagpadako sa mga glandula sa mammary).

Uban pang mga kombiksyon nga simtomas

Ang Thyrotoxic exophthalmos (pagpalapad sa palpebral fissure, edematous sa eyelids, nga adunay brown nga tint)
Ang uga nga baba, kabaho sa panit,
Kadiyot sa gininhawa, makanunayon nga mga pagbati sa usa ka bugal sa tutunlan,
Ang nipis ug pagkadaut sa buhok ug mga kuko,
Sayo nga ubanon nga buhok
Ang kalisud sa pagtulon tungod sa kadako sa gidak-on sa thyroid gland,
Hayag nga blush
Ang pagbuak sa mga tisyu
Gibati ang kainit bisan sa bugnaw nga panahon
Gipamugnaw
Ang kanunay nga pag-ihi ug, ingon usa ka resulta, nagdugang kauhaw.

Ang Thyrotoxicosis syndrome magkalainlain depende sa kagrabe ug giklasipikar sa tulo nga mga dagway: malumo, kasarangan ug grabe.

Sa takpan dili kritikal nga pagkawala sa timbang ug menor de tachycardia mahimong maobserbahan. Adunay kinatibuk-ang kakapoy ug kalumo sa pagkasuko (pagkaluha, dugang nga pagkasensitibo). Nagsugod sa ikaduha nga katunga sa adlaw - usa ka pagkunhod sa pasundayag.

Tunga nga porma nahulagway na sa usa ka pagtaas sa rate sa kasingkasing hangtod sa 120 nga mga beats matag minuto, sa kinatibuk-an nga excitability, kanunay nga ubos nga kapasidad sa pagtrabaho ug usa ka mahinungdanong pagkunhod sa gibug-aton sa lawas. Ang metabolismo sa karbohidrat gikulbaan, makita ang mga timailhan sa kakulang sa adrenal, ang hugaw kanunay ug gihubaran.

Grabe nga porma ang thyrotoxicosis, dugang sa mga sakit sa sistema sa nerbiyos, gihulagway sa kahuyang sa pathological nga kaunuran ug grabe nga sakit sa cardiovascular nga sistema. Ang tachycardia giubanan sa pagkapakyas sa kasingkasing ug atrial fibrillation. Ang kakulangan hingpit nga nawala.

Ang kamahinungdanon sa pagkaayo sa panahon

Ang symptomatology sa thyrotoxicosis labi ka piho nga ang daghang mga pasyente (labi na sa mga tigulang) sayup nga nagkuha sa ingon ka grabe nga mga sakit sa thyroid alang sa normal nga pagbag-o sa edad. Pananglitan, ang mga sensasyon sa kainit giisip nga mga kabtangan sa menopause, ug ang mga sakit sa kasingkasing ug mga sakit sa sikolohikal wala maghisgot sa mga problema sa hormonal. Diagnosis sa thyrotoxicosis, pagkumpirma (o wala) ang sakit, mahimo nga himuon sa mga espesyalista nga endocrinologist.

Aron masugdan ang angay nga pagtambal sa labing madali, ang pasyente kinahanglan nga moagi sa usa ka pagsusi, nga naglangkob sa 2 nga mga yugto: usa ka pagsuta sa mga function sa thyroid gland ug usa ka pagpatin-aw sa mga hinungdan sa ingon nga pagtubo sa mga hormone. Ang labing sukaranan nga pamaagi alang sa pagtino sa sulud sa TSH (mga hormone nga nagdugang sa thyroid) sa dugo mao ang pagsusi sa laboratoryo. Pinaagi sa tanan nga uban pang mga pamaagi, natapos ang dali nga hinungdan sa thyrotoxicosis.

Ang grabe nga sikolohikal nga stress, bisan unsang interbensyon sa operasyon o kasagarang mga impeksyon mahimong hinungdan sa usa ka thyrotoxic crisis. Kini nga kahimtang usa ka tinuud nga hulga sa kinabuhi. Naputol ang ritmo sa kasingkasing, misaka ang temperatura sa lawas, nagsuka-suka ug pagkakita sa diarrhea. Ang pasyente nawad-an sa panimuot ug nahulog sa usa ka koma. Ang sunud-sunod nga pagtambal mahitabo sa intensive care. Aron mapugngan kini nga kahimtang sa bisan unsang paagi, kanunay hinungdanon ang pagdayagnos sa thyrotoxicosis sa oras.

Pag-abut sa primarya

Atol sa pasiunang eksaminasyon, gisusi sa doktor ang gibug-aton sa pasyente, kahimtang sa iyang hitsura ug paagi sa komunikasyon (ang dali nga naglibog nga sinultihan usa ka panguna nga pagpakita sa gawas sa thyrotoxicosis). Ang mabinantayon nga pagtagad sa kahimtang sa panit, buhok ug lansang. Gisukod ang presyon sa dugo ug pulso, biswal makita ang kahimtang sa thyroid gland.

Ang pasyente, sa baylo, nagsulti sa doktor sa detalyado bahin sa iyang kahimsog ug naghatag data sa ultrasound ug data sa dugo (kinatibuk-an ug mga hormone). Kung ang bisan unsang mga operasyon nga gi-post sa wala pa, kinahanglan kaayo nga hisgutan kini, ingon usab kung unsa ang pagtambal nga na-apply (kung gipadapat).

Sa higayon nga, pinasukad sa datos nga nakuha, ang endocrinologist naghunahuna gihapon sa dysfunction sa thyroid, usa ka kompleto nga pagsusi ang gimando alang sa pasyente.

Tanan nga kinahanglanon ug barato nga mga pamaagi sa pagdayagnos

Ang pagsusi sa dugo sa laboratoryo aron pagsukod sa lebel sa hormone (TSH).

Alang sa kasaligan nga mga sangputanan, 3 ka adlaw sa wala pa ang pag-sample sa dugo, bug-at nga pisikal nga pagpaayo, pag-inom sa alkohol ug ang paggamit sa nikotina ug, kung mahimo, wala’y mga tambal. Ang katapusan nga pagpangaon sa wala pa ang pasulit kinahanglan nga dili molabaw sa 12 ka oras. Gisusi ang serum sa dugo. Ang lagda sa limitasyon alang sa usa ka hamtong mao ang 4.0 mU / l.

Immunological analysis alang sa mga antibodies.
Ang ultrasound, nga nagpadayag sa presensya ug gidaghanon sa mga node, ang eksakto nga gidak-on ug istraktura sa thyroid gland.
Electrocardiography Nakita ang mga panagsama nga dili normal sa buhat sa kasingkasing, nga kinaiya sa thyrotoxicosis.
Nahiusa nga tomograpiya ug MRI sa thyroid gland. Gitudlo sa kaso kung ang mga sangputanan sa ultrasound dili maklaro sa kahimtang sa hingpit.

Ang pamaagi hugot nga kontra sa mga babaye sa panahon sa pagmabdos ug sa mga pasyente nga adunay mga pacemaker, mga implant ug prostheses nga hinimo sa cermet.

Scintigraphy (pag-scan sa usa ka glandula gamit ang radioactive iodine o technetium). Gihubit ang mga pagbag-o sa istruktura ug pag-andar. Ang gamma camera mahanduraw ang pagtipon sa mga isotop, salamat diin ang doktor dali nga nakit-an ang mga lugar nga adunay pagtaas ug pagkunhod sa produksiyon sa mga hormone.
Ang biopsy sa aspirasyon. Gikinahanglan alang sa tukma sa panahon nga panghiling sa malignant node. Dili mahimo nga maghatag usa ka labi ka taas nga kalidad nga pagtambal nga wala us aka taas nga kalidad nga biopsy nga maayo nga kalidad nga biopsy.

Ang matag usa sa mga pamaagi sa itaas gitudlo sa usa ka kwalipikado nga espesyalista nga hugot kung gikinahanglan ug pinasukad sa mga sangputanan sa usa ka pasiuna nga pagsusi.

Modernong mga pamaagi sa pagtambal sa thyrotoxicosis

Dili madali ang pagsulbad sa sakit ug posible nga matambal ang thyrotoxicosis gamit ang pamaagi sa tambal, radioactive iodine o sa tabang sa interbensyon sa operasyon. Ang pamaagi sa pagtambal gipili nga hugot sa usa ka indibidwal nga basihan ug gipasukad sa edad sa pasyente, ang kagrabe sa iyang sakit ug ang hinungdan sa thyrotoxicosis.

Dugang nga mga detalye bahin sa matag usa sa 3 nga mga pamaagi.

Naglangkob kini sa pagkuha sa mga tambal nga thyreostatic nga nagpugong sa paggama sa mga hormone. Ang pagdawat, ingon nga usa ka lagda, dugay - sulod sa 1.5 ka tuig, ug alang sa kadaghanan sa mga pasyente makatabang kini nga makuha ang mga sintomas sa sakit. Samtang ang pagtambal molungtad, ang regular nga pag-monitor sa mga lebel sa hormone hinungdanon alang sa pag-adjust sa dosis.Ang matag dosis pagkalkulo sa tagsa-tagsa ug gipulihan sa maintenance therapy sa diha nga ang lebel nga normal. Lakip sa mga kakulangan sa kini nga pamaagi mao ang usa ka daghan nga porsyento sa mga pagbag-o dayon pagkahuman sa paghunong sa paggamit (hangtod sa 50%).

Gireseta gihapon ang tambal ingon usa ka pag-andam sa wala pa ang operasyon.

Gireseta lamang kini sa mga kaso sa kakulang sa mga sangputanan pagkahuman sa mga konserbatibo nga pamaagi, ang presensya sa dako nga goiter, ang dili pagsinabtanay sa mga drugas sa thyreostatic o sa pagbalik sa pagkahuman sa medikal nga pagtambal. Sa panahon sa operasyon, ang bahin sa thyroid gland gikuha. Sa umaabot, ang pag-uswag sa hypothyroidism wala ibaliwala, mao nga ngano nga ang pasyente mapugos sa kanunay nga paggamit sa kapuli nga pagtambal. Apan sa parehas nga oras, ang pag-opera mahinungdanon nga nakunhuran ang posibilidad nga balik-balik nga mga pagbalik.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang tanan nga parehas, ang pasyente dili makuha ang sakit pinaagi sa 100% ug nagpadayon ang hyperteriosis, bisan pa, magpadayon kini sa usa ka malumo nga porma.

Pagpatambal sa radioactive iodine.

Usa ka medyo luwas ug epektibo nga pamaagi, nga sa sinugdan naghatag alang sa usa ka aplikasyon. Ang mga selula sa thyroid mosuyop sa yodo nga nakasulod sa lawas ug namatay sulod sa pipila ka mga semana ilalom sa impluwensya sa radiation, nga gipulihan sa nagkadugtong nga tisyu. Ang pagtambal dili mausab ug ikatandi sa operasyon. Posible usab ang hypothyroidism ug gikinahanglan ang therapy sa pagpuli sa kinabuhi. Adunay mga kaso kung ang usa ka paggamit sa yodo dili igo ug nagpadayon ang thyrotoxicosis, apan gitugotan ang balik-balik nga paggamit.

Gisiguro niini ang higpit nga pagsunod sa mga mosunud nga mga baruganan:

Ang pagdumili gikan sa tambok ug maanghang nga pagkaon, ingon man mga caffeinated nga ilimnon, nga nagpukaw sa pagtaas sa presyur. Ang karne ug isda gitugotan lamang nga gilat-an,
Usa ka pagtaas sa gidaghanon sa mga pagkaon hangtod sa 5 nga mga beses sa usa ka adlaw,
Ang pagdumili sa mga produkto nga gatas nga adunay sagol nga produkto ug mga produkto nga makapasuko sa mga tinai,
Ang pagkaon sa mga pagkaon nga nagpugong sa sobra nga paghimo sa mga hormone (mga labanos, repolyo, spinach),
Ang kompleto nga pagbulag sa mga produkto nga adunay yodo (iodized salt, seafood, seaweed),
Tungod sa gipadali nga metabolismo - ang labing kadako nga pagpalambo sa pagkaon nga adunay mga posporus nga posporus, calcium ug bitamina.

Aron mapadayon ang kapasayloan ug makunhuran ang posible nga mga pagbag-o sa thyrotoxicosis, likayi ang bisan unsang mga kahasol sa kahimtang ug mapadayon ang usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi. Sa kombinasyon sa mandatory prophylaxis, kini nagtugot kanimo nga sobra ang pagminus sa mga pagkadaut sa thyroid gland o aron mahibal-an ang usa ka sakit sa una nga yugto.

Diabetes mellitus, type 1, type 2, diagnosis, pagtambal, asukal sa dugo, diabetes sa mga bata

Malipayon nga magbasa sa site nga Diabetes! Karon maghisgot kita bahin sa usa pa ka grabe nga sakit nga hormonal, nga, subo usab, nagakahitabo sa mga diabetes. Thyrotoxicosis usa ka sakit nga giubanan sa padayon nga pagdugang sa konsentrasyon sa mga hormone sa thyroid nga sangputanan sa pagdugang sa function sa thyroid. Sa parehas nga oras, ang us aka taas nga sulud sa mga hormone negatibo nga nakaapekto sa tanan nga mga organo ug sistema, nga nagdala sa mga kagubot sa metaboliko ug grabe nga mga komplikasyon. Aron magreseta sa usa ka tukma sa panahon nga kurso sa pagtambal ug mapaayo ang kahimtang sa wala pa molambo ang mga dili maayong mga sangputanan, gikinahanglan ang usa ka hiniusa nga pamaagi pagdayagnos sa thyrotoxicosis.

"Data-medium-file =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=300%2C159 ″ data-large- file = "https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=448%2C237 ″ title =" Thyrotoxicosis diagnosis "alt =" Ang diagnosis sa Thyrotoxicosis "w>

Sa pagsusi sa pasyente, ang terapiya o endocrinologist nagtagad sa gibug-aton sa lawas, pamatasan, mga bahin sa pagsulti, pagkontrol sa pulso ug presyon sa dugo, nangolekta mga reklamo.

Ang proseso sa pathological gihulagway sa:

pagkamasuko, pagkamasukihon, pagkasuko,
paspas, nalibog nga sinultihan,
dili timbang
exophthalmos (nagdilaab nga mga mata), dobleng panan-aw
nadugangan ang rate sa kasingkasing, pagtaas sa presyon sa dugo,
nagkurog nga mga tudlo
pagbati sa kainit
kalibanga

Kung ang thyrotoxicosis gisuspetsahan, ang doktor nagreseta dugang nga mga pamaagi sa pag-eksamin sa laboratoryo ug panudlo.

Alang sa pagdayagnos, ang dugo gikuha alang sa mga hormone sa thyroid (T3, T4) ug TSH (thyroid stimulating hormone). Sa subclinical nga yugto, ang mga hormone nga nagpadasig sa thyroid anaa sa sulud sa normal nga mga limitasyon, ug gipaubos ang TSH. Sa gitas-on sa sakit, ang lebel sa TSH nagpabilin sa parehas nga lebel, ug ang konsentrasyon sa T3 ug T4 nga pagtaas sa kamubo. Susihon usab ang sulud sa thyroglobulin sa dugo, diin ang thyrotoxicosis adunay posibilidad nga modaghan.

Pagsusi sa ultrasound (ultrasound)

Ang ultrasound sa thyroid gland gihimo gamit ang usa ka apparatus nga nagpagawas sa mga balud sa usa ka piho nga frequency, nga nagtugot kanimo nga tun-an ang istruktura sa organ ug ang gidak-on niini. Sa kaso sa Basedova nga sakit, ang nagkalat nga mga samad sa thyroid gland ang gitino, nga adunay nodular goiter, mga lugar sa lokal nga pagpalapad sa organo nga adunay dugang nga kalihukan sa pagtago.

Ang mga scan sa thyroid gihimo gamit ang mga kapsula o usa ka solusyon nga adunay usa ka pag-andam sa radioactive (iodine-131). Sa kini nga kaso, ang mga lugar nga adunay natigom nga radiopharmacological nga sangkap ("init" nga mga lugar) ug mga tisyu nga wala ang sulud sa pag-andam ("bugnaw" nga mga lugar) makita sa usa ka scintigram. Ang Iodine-131 natipon sa mga bahin nga giusab sa pathologically sa thyroid gland.

Sa grabe nga mga diagnostic nga kaso, usa ka organ biopsy ang gireseta aron makakuha og materyal nga cellular, nga gisusi ubos sa usa ka mikroskopyo.

Thyrotoxicosis,ang nagkatibulaag nga makahilo nga goiter adunay mga mosunod nga mga pagpakita: dugang nga metabolismo, pag-uyog sa mga tabon sa mata, mga ngabil, dila, ulo, mga tudlo, giladlad nga mga bukton ug gipataas nga mga tiil, ang tibuuk nga lawas, katulin sa paglihok, ang katingad-an sa pagkawala sa mga butang gikan sa mga kamot,

lisud nga chewing. Ang tachycardia, hypertension, hyperesthesia, sweating, heat intolerance, nadugangan nga gana, kanunay nga mga bangkito, pagkunhod sa timbang, pagregularidad sa pagregla. Kasagaran nga mga simtomat sa mata: usa ka nahadlok nga pagtan-aw, pagsilab sa mata, usa ka talagsaong pagbulag, pagsuntok sa mga vessel sa corneal ug ang pagkunhod sa pagkasensitibo, hinungdan sa lacrimation, exophthalmos, lapad nga palpebral fissure, lag sa eyeball kung magtan-aw. Ang panit mahimong hapsay, mainiton ug umog, ang buhok mahimong nipis. Adunay usa ka kakapoy sa pangisip, pagkadali-dali sa kahimtang. Ang presensya sa goiter kapilian. Ang function sa thyroid nagdugang uban ang stress. Ang dugang nga pagkatago sa thyroxine nagdugang ang excitability sa psyche ug sa ingon nagmugna usa ka predisposition sa mga reaksyon sa pagkabalaka.

Si T. Dobzhansky (gikutlo ni: Gindikin, 1997, p. 301) naghan-ay sa mga timailhan nga nagpaila sa thyrotoxicosis gikan sa pseudo-hyperthyroidism tungod sa mga hinungdan sa psycho-vegetative.

Sa mga pasyente nga adunay hyperthyroidism, adunay emosyonal nga pagkamaayo, pagkasuko, pagkasuko, sa gawas nga dili mapugngan nga luha. Ang kakulang sa pag-concentrate, pagkalinga, pagkapuo, pagkalipong, pagkabalaka nga natulog, sakit sa ulo, pagkakapoy, kanunay nga kahuyang nakita. Kasagaran nga dili makahimo nga magpabilin sa usa ka mainit nga sulud sa sulud sa sulud nga walay kagawasan sa paglihok, ang claustrophobia molambo. Ang mga pasyente kanunay nga makita ang mga damgo sa pagkamatay, ang patay. Kini gihulagway sa hyper-

sosyalidad nga adunay dugang nga pagdisiplina sa kaugalingon, usa ka gipahayag nga pagbati sa katungdanan ug responsibilidad. Sila mismo ang nag-organisar sa mga sitwasyon nga nanginahanglan og sobra nga kusog sa mga pwersa, kanunay nga adunay kahimtang sa pagpalihok ug kahadlok sa kamatayon, ug nakig-away sa usa ka desperado nga hulga sa ilang seguridad, nga naningkamot nga maglibot sa ilang kaugalingon.

Ang personal nga premorbid kasagaran hysteroid. Ang mga pasyente, ingon nga usa ka lagda, wala magtagad sa ilang kahimtang sa us aka dugay nga kahimtang, moadto sila sa gabii sa doktor. Sa thyrotoxicosis sa entablado ko, nagkagrabe ang mga kinaiya sa hysterical, kung nakasinati ang pagkasuko, mutismo, sensasyon sa usa ka bukol sa tutunlan, nagsuka-suka, kasakit sa kasingkasing ug palpitations, kalit nga pagkaputaw, pagkurog sa lawas, astasia-abasia, nakit-an nga mga seizure. Ang Thyrotoxicosis sa entablado II giubanan sa usa ka mabug-at nga pagpalala sa mga dagway sa hysterical, mga mahait nga pagbag-o sa kahimatngon, ang pagporma sa senesto-hypochondriac syndrome. Ang mga pasyente nanginahanglan espesyal nga atensyon gikan sa mga paryente ug kawani sa medisina, mahimo’g dili mabugnaw, nagpakita og dili katagbawan sa therapy. Sa yugto sa III nga sakit, ang reaksyon sa hysteriform nahimong primitive, fragmented ug monotonous. Ang Phobias, mga ideya sa pangabugho, pagkabalaka-hypochondriacal depression, hypnagogic (kung natulog) mga panghanduraw, panan-aw hallucinosis ug malimbungon nga mga estado mahimo’g molambo. Sa usa ka malungtarong porma sa sakit, mahimo’g adunay usa ka pagkunhod sa mnestic-intellectual. Ang pila ka mga pasyente adunay disinhibition sa mga nagmaneho: sekswal nga pagkalalaki, pagkagusto sa vagrancy, pagpangawat, ug pagpanlupig.

Ang sakit kanunay nga nagpalambo sa mga batang babaye nga nakasinati sa pagkawala sa mga minahal sa pagkabata, sa dugay nga panahon sa usa ka lisud nga kahimtang sa kinabuhi, nga gipagrabe lamang. Kasagaran kini mga tigulang nga bata sa pamilya. Sa ilawom sa pagkahamtong ug kalampusan, ang mga pasyente nagtago sa usa ka dili mahunahuna nga kahadlok sa usa ka hamtong nga responsable sa kinabuhi. Ang paglimud sa counter-phobic gipakita usab sa kamatuoran nga, nahadlok sa pagmabdos, ang mga babaye nahimong mga inahan sa daghang mga anak. Kung ang kahadlok sa pagmabdos nagdaug, gihalad nila ang ilang kaugalingon sa pag-atiman sa gisagop nga mga anak, mga manghod nga lalaki ug babaye. Ang mga kalalakin-an sa kini nga grupo nahimong mga workaholics. Ang usa ka kasagaran nga hinungdan nga hinungdan alang sa tanan daw ang kalisud sa pagbag-o sa papel sa "feed" sa papel sa "tigpanguha". Ang simbolikong kahulogan sa sakit: "Kung wala ang inahan, kinahanglan ako nga mahisama kaniya aron mahimo kung wala siya." Nakigbugno sila sa pagkawala sa inahan, nga nahimo nilang kaugalingon nga labing maayong inahan. Kung ang mga mekanismo sa panghunahuna sa pagkahinog naayo kaayo,

function sa thyroid gland, nga makapadasig sa pagkahinog sa pagkabata.

Therapy Hatagan solusyon ang Lugol, immunomodulators, motherwort, hawthorn, belloid, anaprilin, reserpine, frenolone, lithium carbonate. Kinahanglan nga andam alang sa kamatuoran nga ang pagkawala sa dugang nga kalihokan pagkahuman sa pagtangtang sa medikal nga hyperthyroidism mahimong hinungdan sa dysphoria o depresyon, ingon man usab pagdugang pagkabalaka ug ang kasinatian nga gipauswag ang pag-andar. Ang Psychotherapy nagtumong sa pagpahibalo bahin sa pathogenesis sa sakit, pagkahibalo ug pagtul-id sa mga kinaiya nga dili pagpahiangay sa kinaiya, pagbansay sa mga kahanas sa pagdumala sa kaugalingon.

Si A. L. Groysman (2002) nagpadumala sa mga leksyon nga 15 - 20 nga grupo nga gitugyan sa mosunod nga mga hilisgutan:

1) sistema sa nerbiyos ug thyrotoxicosis,

2) hypnosis ug ang mga kabtangan sa medisina,

3) psychotherapeutic mediation ug potentiation sa pagtambal regimen,

4) kinaiya sa sakit,

5) pagbansay sa autogenic,

6) mga pamaagi sa edukasyon sa paglahutay ug kabubut-on,

7) ang katapusang pakigsulti.

Ang mga panagsultihanay sa katapusan nga 15 hangtod 20 minutos, pagkahuman ang sesyon sa hypnosis-hestia gihimo (30 hangtod 40 ka minuto). Sa ospital, ang mga klase gihimo matag adlaw, sa klinika - kaduha sa usa ka semana.

Naghatag kami usa ka pananglitan (ni Breutigamuidr., 1999).

Usa ka dili minyo nga babaye nga 24 ka tuig sa mga tuig sa eskuylahan nagpakita og daghang mga abilidad. Siya kugihan kaayo, responsable sa negosyo. Ang mga ginikanan mapahitas-on kaayo sa ilang anak nga babaye. Ang iyang inahan usa ka magtutudlo, intelihente ug maanyag nga babaye. Ang pasyente nakasinati usa ka pagbati sa panagsangka kaniya, apan wala niya kini gipakita. Sa nag-edad na siya nga 20, napugos siya nga ipalihok ang iyang pagtuon aron maatiman ang namatay nga inahan ug duha ka manghod nga babaye. Gisuportahan niya ang pamilya sa pinansyal ug gisulayan nga magpadayon sa iyang pagtuon, nga iyang gidumala, bisan pa sa pagkamatay sa iyang inahan, pagkabalaka bahin sa iyang mga manghod nga babaye, mga kalisud sa panalapi, ingon man ang iyang sakit. Siya labi ka igo sa kaugalingon, ambisyoso, nag-andam sa iyang mga panginahanglanon nga babaye aron makab-ot ang intelektwal nga mga katuyoan ug mapalig-on ang iyang papel sa inahan nga may kalabutan sa mga manghud nga babaye.

Diabetes mellitusnalangkit sa usa ka kakulangan sa insulin, nga nagbugkos sa asukal sa dugo. Panahon sa stress, ang simpatiya nga sistema sa nerbiyos naghinamhinam, adrenaline, norepinephrine, ug mga technolamines nga Ka-I, gipugngan, nga nagpugong sa paghimo sa insulin pinaagi sa pancreas I gland. Ingon usa ka sangputanan, ang gidaghanon sa asukal sa dugo mobangon; kini naghatag ako dugang nga enerhiya alang sa pisikal nga kalihokan. Kung wala’y pagtangtang sa motor, ang hyper-1 glycemia mahimong molambo (konsentrasyon sa asukal sa dugo nga labaw sa 120 mg%). Kung ang lebel sa asukal sa dugo molapas sa 180 mg%, ang mga kidney dili mahimo ibalik kini nga kantidad sa dugo ug ang glycosuria gibutang sa (asukar sa i ihi ang 1-8%). Ang Hygglycemia nagpadayag sa kaugalingon ingon kahuyangan, kusog nga kakapoy, uga nga baba, kanunay nga kauhaw, kasukaon, sakit sa ulo, kanunay nga pag-ihi. Ang hypoglycemia giubanan sa mga musunud nga simtomas nga ako: hait nga kahuyangan, gapas nga mga batiis, pagbati sa pagkagutom ako, humok, bugnaw nga singot, palpitations, nagkurog sa lawas. Adunay kabalaka, pagkabalaka, pagkasuko, ag- | Ang pagbatok Sa kaso sa dili maayo nga panimuot, ang kahimtang mahimo nga nahisama sa alkoholikong pagkahubog, posible ang kombiksyon.

Adunay diyutay nga diyabetes nga gisaligan sa insulin (CDI) ug ako adunay diyutay nga diyabetes nga diabetes mellitus sa mga hamtong (DM II). Ang Juvenile diabetes mellitus kanunay nga mahitabo ingon nga sangputanan sa genetic, nag-viral ako ug nadaot nga resistensya sa pancreatic cells, naghimo ako og insulin. Sa diabetes mellitus II, adunay usa ka genetic predisposition, apan ang mga hinungdan sa panghunahuna nga akong gipahinungdan pinaagi sa sobrang pag-overe ug dili aktibo hinungdanon. Sa edad nga I-I, ang rate sa insidente mabanhaw ug pagkahuman sa 70 ka tuig ang komposisyon

■ 10%, ang sobra nga gibug-aton sa kababayen-an labi ka sakit.

Ang diabetes mellitus modala sa kadaot sa autonomic nervous system nga I-system. Pagkalipong, tachycardia, paglapas sa function sa gastrointestinal tract, genitourinary sphere, ug

■ ang istruktura sa pagkasensitibo sa labing ubos nga mga tumoy. Sa mga pasyente nga oras-ako, ang mga pagpangatake molambo sa mga suok sa baba, uga nga panit, nangangati, Pio-I dermia (pustular rash), furunculosis, fungal nagpakita ako! samad, samad dili maayo ang pagkaayo. Sa mga babaye, ang pangangati mahimo ko nga makita sa genital area, panghubag sa labia ug vagina, I. ang siklo sa pagregla nahasol. Sa mga lalaki, ang pagkawalay epekto nahitabo - psychogenic, tungod sa somatogenic asthenia, ug organikong, nga may kalabutan sa autonomic neuropathy sa pelvic nga rehiyon, ako, ingon man ang mga hinungdan sa vascular ug endocrine.

Ang personalidad sa mga pasyente nga adunay diabetes nga juvenile gihulagway sa mga kinaiya nga schizo-Iid, ang ingon nga mga tawo dili managsama ug

Ako

kawalay indisyunidad, negatibo o labi nga pinili nga mosanong sa mga kalisdanan. Adunay sila mga homosexual (bisexual) nga mga hilig o pagpakita sa oryentasyon sa pregenital. Nagpakita sila mga timailhan sa sosyal nga pagkabalaka ug kahuyang sa kaakuhan, mga kinaiya sa usa ka mapilit nga kinaiya, ingon usab usa ka predisposisyon sa mga reaksyon sa cyclotymic ug paranoid. Sa proseso sa sakit, kanunay nila nga gipataas ang pagkawagtang sa personalidad.

Ang mga pasyente nga adunay diabetes mellitus II gipaubos sa wala mabalhin, sa mga kahimtang sa kapakyasan, nagpakita sila mga timailhan sa pagkulang sa depresyon. Uban sa sakit nga sakit, ang ilang emosyonal nga pagkamaayo, pagkasuspenso, kabalaka, wala’y hunong nga kabalaka, kasubo, pagbati sa pagkasuko ug pagkalooy sa kaugalingon, ang mga yugto sa pagkawalay paglaum nagdugang. Adunay mga pagduka sa maadlaw ug dili maayo nga pagkatulog sa gabii, pagkaluya, ug dugang nga kakapoy. Ang abilidad nga maka-concentrate sa dugay nga panahon mas grabe, ug ang kapasidad sa pagtrabaho mikunhod. Sulod sa daghang mga tuig, ang mga pasyente mahimo’g masukut, dali nga masuko, mainiton, panagbangi, mag-inusara. Nag-uswag sila sa kawala’y pagtagad, nagpamenus sa pagsaway sa ilang kahimtang. Ang pipila ka mga pasyente nahimo nga euphoric, pakig-istorya. Daghang mga nagpalambo sa mga sintomas sa pagkabalaka-hypochondriacal nga may kalabutan sa kahadlok sa grabe nga mga komplikasyon sa diabetes: pagkabulag, pagkadaot sa kidney, pagputol sa bitiis, pagbuto sa bula. Ang makadaot nga pamatasan sa kaugalingon kanunay nga naobserbahan: mga sakit sa pagkaon, pag-abuso sa alkohol, dili pagdumala sa pagdumala sa insulin, ug uban pa.

Ang mga pasyente sa diabetes nakasinati usa ka pagbati sa pagkawalay kasiguruhan ug emosyonal nga pagbiya, usa ka kusganon nga tinguha nga atimanon ang ilang kaugalingon, sila aktibo nga nangita sa pagsalig sa uban. Ang ingon nga mga tawo sensitibo kaayo sa pagdumili sa pagtagbaw sa oral nga mga gitinguha, gipasundayag ang ambivalent tendencies: pagkabalaka, kabalaka, kahadlok, sa usa ka bahin, ug pagtinguha sa kalinaw ug kasiguroan - sa pikas bahin. Ang pagkasuko sa kini nga mga panginahanglanon nagpatungha sa agresyon, nga gipugngan sa kahadlok nga biyaan. Ang kanunay nga pagkabalaka nagpahinabo sa kaandam nga makig-away o mokalagiw nga adunay angay nga hyperglycemia nga dili mapahawa ang psychophysical stress pinaagi sa paglihok. Tungod kay ang pagkaon gipaila uban ang gugma, adunay usa ka pagbati sa kagutom ug, sumala niana, usa ka gigutom nga metabolismo nga dili mohunong human mokaon. Ang sistematikong pag-overeate hinungdan sa dugay nga hyperglycemia ug pagkunhod sa insular apparatus, nga hinungdan sa diabetes. Ang presensya sa hilabihang katambok ug diabetes makapakunhod sa pagsalig sa kaugalingon, makompleto ang mga suod nga kontak, nga nagpalambo sa somatic nga sangkap sa sakit. Mao nga

usa ka mabangis nga lingin ang naporma. Ang pagpugong sa pagkaon nga girekomenda sa mga pasyente nag-amot lamang sa pagpauswag sa overeating (pinaagi sa mekanismo sa gidili nga bunga).

Therapy

naglakip sa pagpangandam sa insulin, methionine, cocarbocylase, lipoic acid, clofibrate, pycnogenol. Si A. L. Groysman | (2002) naglista sa mga nag-unang buluhaton sa psychotherapy sa grupo:

1. Pagwagtang sa kinatibuk-an nga neurotic, pagtangtang sa asthenic.

2. Pag-align sa kawalay katakus sa panimuot, pakigbisog sa kasubo, hypochondria.

3. Ang pagkahuyang sa nagkadaghang gana ug kauhaw.

4. Nagkalainlain nga "pagbag-o" sa food reflex nga adunay pagpugong sa pagpangandoy alang sa dili madawat nga pagkaon.

5. Pag-amping nga pagsunod sa usa ka terapyutik ug labi na ang regimen sa pagdiyeta.

6. Pag-uswag sa mga kahanas alang sa usa ka makatarunganon nga tubag sa mga kahimtang sa psycho-traumatic (labi na ang talamak, nga adunay mga pagbati sa pagkawala sa pag-usab)

Ang mga pakigpulong gihimo sa mga pasyente sa mosunod nga mga hilisgutan:

1) Ang personalidad sa diabetes.

2) Hipnosis ug ang mga kabtangan sa medisina.

3) Ang regimen sa terapyutik.

4) Hunahuna sa sakit.

5) Ang kalihokan ug paglihok sa mga glandula nga endocrine.

- 6) Posible nga mga komplikasyon sa sakit ug ang kinaiya nga sama sa balud sa kurso sa pipila ka mga kaso.

7) Mga pamaagi alang sa paglikay sa mga komplikasyon.

8) Ang tahas sa mga personal nga kinaiya sa pagbuntog sa sakit.

Usa ka adlaw sa ulahi, ang mga sesyon sa hipnotic nga sugyot nga gihimo aron sa pagtangtang sa mga sakit sa emosyon, pag-normalize sa pagkatulog ug! gana.

Ang V. M. Atamanov ug V. A. Golysheva (2000) naghimo og programa nga "eskuylahan sa diabetes" diin ang mga pasyente sa usa ka lugar nga adunay sulud nga sulud kauban ang usa ka doktor naghisgot sa daghang mga topikal nga problema: ang kinaiyahan ug mga pagpakita sa sakit, therapy sa insulin, ug pisikal nga kalihokan sa panahon Ang diabetes mellitus, mga komplikasyon sa vascular sa istraktura sa sakit, mga problema sa pagmabdos ug kontraseptibo, ug uban pa. Ang hinungdanon nga kahinungdanon gilakip sa usa ka positibo nga paagi sa pagpresentar sa kasayuran, pag-establisar, pag-establisar og feedback ug pagsalig sa mga relasyon sa mga pasyente, ug paglatag sa positibo nga pagtambal sa eksperimento.

— Nakita na, akong higala. Malinaw nga sclerosis ug diabetes.

"Giunsa nimo paghunahuna?"

- Bukas ang gilapdon ug ang putyokan molupad sa duol.

Ang mekanikal nga pagpadayon sa masa sa yuta: Ang mekanikal nga pagpadayon sa mga masa sa yuta nga gihatag sa mga istraktura sa buttress sa lainlaing mga laraw.

Ang mga sumbanan sa tudlo sa papillary usa ka timaan sa katakus sa palakasan: mga timailhan sa dermatoglyphic nga porma sa 3-5 nga bulan sa pagmabdos, dili mausab sa tibuuk nga kinabuhi.

Organisasyon sa water runoff sa tubig: Ang labing kadaghan nga kaumog sa tibuuk nga evaporates gikan sa nawong sa kadagatan ug kadagatan (88 ‰).

Gryaznova I. M., Vtorova V. G. Diabetes mellitus ug pagmabdos, Medicine -, 1985. - 208 p.
Rumyantseva, T. Diary sa usa ka diabetes. Usa ka talaarawan sa pag-monitor sa kaugalingon sa diabetes mellitus / T. Rumyantseva. - M .: AST, Astrel-SPb, 2007 .-- 384 p.
Aleksandrov, D. N. Mga sukaranan sa Entrepreneurship. Personalidad ug sindrom sa negosyante: monograp. / D.N. Alexandrov, M.A. Alieskerov, T.V. Akhlebinin. - M .: Flint, Nauka, 2016 .-- 520 p.

Tugoti ako nga ipaila ang akong kaugalingon. Elena ang akong ngalan. Nagtrabaho ko isip usa ka endocrinologist nga sobra sa 10 ka tuig. Nagtuo ako nga ako karon usa ka propesyonal sa akong uma ug gusto ko nga matabangan ang tanan nga mga bisita sa site aron masulbad ang komplikado ug dili kaayo mga buluhaton. Ang tanan nga mga materyales alang sa site nakolekta ug maampingon nga giproseso aron mahibal-an kutob sa mahimo ang tanan nga kinahanglanon nga kasayuran. Sa wala pa ipadapat kung unsa ang gihulagway sa website, usa ka mandatory nga konsulta sa mga espesyalista kanunay nga kinahanglanon.