Type 2 nga diabetes

Type 2 nga diabetes (Ang dili diyabetis nga pagsalig sa insulin) usa ka sakit nga metaboliko nga gihulagway sa laygay nga hyperglycemia, nga nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa wala’y kalabutan nga pakigsulti sa insulin sa mga selula sa tisyu (WHO, 1999).

Type 2 nga diabetes mellitus.
UN nga Giuyonan nga Simbolo: Nahiusa Batok sa Diabetes.
ICD-10	E 11 11.
ICD-10-KM	E11
ICD-9	250.00 250.00 , 250.02 250.02
Omim	125853
Mga sakitdb	3661
Medlineplus	000313
eMedicine	artikulo / 117853
Mesh	D003924

Niadtong 1999, ang World Health Organization gihulagway ang type 2 diabetes ingon usa ka sakit nga metaboliko nga nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa wala’y paglusot nga inagos sa insulin o pagkunhod sa pagkasensitibo sa tisyu sa insulin (resistensya sa insulin).

Niadtong 2009, ang propesor sa Amerika nga si R. De Fronzo, sa unang higayon, nagsugyot sa usa ka modelo nga naglakip sa na "naghulga nga octet" sa mga hinungdan nga link sa pathogenetic nga nagdala sa hyperglycemia. Nahibal-an nga dugang pa sa pagsukol sa insulin sa mga selula sa atay, target nga tisyu ug β-cell dysfunction, usa ka hinungdanon nga papel sa pathogenesis sa type 2 diabetes nga gipatugtog sa mga paglapas sa mga daghag epekto, ang pag-ayo sa dagway sa glucagon pinaagi sa pancreatic a-cells, pagpa-aktibo sa lipolysis sa adipocytes, dugang nga pagbag-o sa pag-usab sa glucose sa renal, ingon man usab pagdisiplina transmission sa neurotransmitter sa lebel sa sentral nga gikulbaan nga sistema. Kini nga pamaagi, nga una nga gipakita ang heterogeneity sa pagpauswag sa sakit, hangtod karong bag-o, labing tin-aw nga nagpakita sa modernong mga panan-aw sa pathophysiology sa type 2 diabetes. Bisan pa, sa 2016, usa ka koponan sa mga siyentipiko, pinangunahan ni Stanley S. Schwartz, gisugyot sa pila ka paagi nga usa ka "rebolusyonaryo" nga modelo, gidugangan sa tulo pa nga mga link sa pagpalambo sa hyperglycemia: systemic inflammation, mga pagbag-o sa pathological sa bituka microflora ug ningpugong nga amylin. Sa ingon, hangtod karon, 11 mga magkakaugnay nga mekanismo nga nagpahugot sa pag-uswag sa diabetes nahibal-an na.

I. Pinaagi sa kagrabe:

malumo nga porma (gihulagway sa abilidad sa pag-compensate alang sa sakit lamang sa usa ka pagdiyeta o pagkaon nga nahiusa sa pagkuha sa usa ka papan nga tambal nga nagpaubos sa asukal. Ang posibilidad sa pagpalambo sa angiopathies ubos).
kasarangan nga kabug-at (kabayaran sa mga sakit sa metaboliko samtang nagkuha sa 2-3 nga papan sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal. Tingali usa ka kombinasyon sa functional nga yugto sa mga komplikasyon sa vascular).
grabe nga kurso (ang kabug-usan nga nakuha pinaagi sa usa ka kombinasyon sa mga papan nga mga tambal nga nagpaubos sa asukal ug insulin, o terapiya lamang sa insulin. Sa kini nga yugto, nahibal-an ang grabe nga mga pagpakita sa mga komplikasyon sa vascular - ang organikong yugto sa pag-uswag sa retinopathy, nephropathy, angiopathy sa mga pagkaubos sa ubus, encephalopathy, grabe nga mga pagpakita sa neuropathy mahimong masuta).

II. Sumala sa lebel sa bayad sa metabolismo sa karbohidrat:

bahin sa kompensasyon
bahin sa subcompensation
bahin sa decompensation

III. Pinaagi sa presensya sa mga komplikasyon:

Ang type 2 nga diabetes hinungdan sa usa ka kombinasyon sa genetic ug intravital nga mga hinungdan. Ang kadaghanan sa mga tawo nga adunay kini nga matang sa sakit sobra sa timbang. Ang sobra nga katambok usa ka seryoso nga mga hinungdan sa risgo alang sa pagpalambo sa type 2 diabetes. Sa mga bata nga tambal, ang risgo sa pag-uswag sa type 2 nga diabetes usa ka beses nga mas taas.

Ang pagsunod sa usa ka pagkaon nga libre sa gluten sa mga tawo nga walay sakit nga celiac nagdugang nga peligro sa type 2 diabetes. Kini nga konklusyon gihimo sumala sa mga sangputanan sa mga pagtuon, ang mga sangputanan nga gipatik sa website sa American Heart Association. Sa mga tawo nga naggamit sa daghang gluten adlaw-adlaw, ang peligro sa pag-uswag sa type 2 nga diyabetes sa 30 nga tuig mas ubos kaysa sa mga nag-uswag sa pagkaon nga wala’y gluten. Ang mga tagsulat sa trabaho nagtala nga ang mga tawo nga misulay sa paglikay sa gluten mingkaon sa mas diyutay nga mga pagkaon nga dato sa dietary fiber, nga adunay mga proteksyon nga kabtangan batok sa type 2 diabetes.

Gipadayag usab niini ang epekto sa insidente sa type 2 diabetes sa pagkuha sa usa ka taas nga dosis sa radiation ug radioactive nga kontaminasyon sa lugar nga gipuy-an.

Ang diabetes mellitus gipakita pinaagi sa pagdugang sa glucose sa dugo, usa ka pagkunhod sa kaarang sa mga tisyu sa pagdakop ug paggamit sa glucose, ug pagdugang sa paglihok sa mga alternatibong gigikanan sa enerhiya - mga amino acid ug libre nga fatty acid.

Ang usa ka taas nga lebel sa glucose sa dugo ug lainlaing mga biological fluid hinungdan sa pagdugang sa ilang osmotic pressure - ang osmotic diuresis nag-uswag (nagkadako nga pagkawala sa tubig ug mga asin pinaagi sa mga kidney), nga nagdala ngadto sa dehydration (dehydration) sa lawas ug pag-uswag sa usa ka kakulangan sa sodium, potassium, calcium ug magnesium cations, chlorine anions, pospeyt ug bicarbonate. Ang usa ka pasyente nga adunay diabetes nagpalambo sa kauhaw, polyuria (kanunay nga pagpahuyang sa pag-ihi), kahuyang, pagkakapoy, uga nga mga mucous lamad bisan pa sa grabe nga pag-inom sa tubig, pagpitik sa kaunuran, mga arrhythmias sa kasingkasing, ug uban pang mga pagpakita sa kakulang sa electrolyte.

Dugang pa, ang usa ka dugang nga lebel sa glucose sa dugo ug biolohikal nga likido nga nagpalambo sa non-enzymatic glycosylation sa mga protina ug lipid, ang kadasig nga katimbang sa konsentrasyon sa glucose. Ingon usa ka sangputanan, ang pag-andar sa daghang hinungdanon nga protina guba, ug ingon nga sangputanan, daghang mga pagbag-o sa pathological sa lainlaing mga organo ang naugmad.

Mga pamantayan sa diagnostic alang sa diabetes 2:

Glycated hemoglobin (HbAlc ≥ 6.5%),
Pagpuasa plasma glucose (≥ 7 mmol / L),
Ang glucose sa plasma pagkahuman sa 2 h OGTT (pagsulay sa pagtugot sa glucose sa oral) (≥ 11 mmol / l),
Ang glucose sa Plasma, nga wala mailhi, mga sintomas sa hyperglycemia o metabolikong decompensation (≥11 mmol / L).

Mga simtomas nga I-edit

Uhaw ug uga nga baba
Polyuria - sobra nga ihi
Zodkozh
Kusog ug kahuyang sa kaunuran
Sobrang katambok
Maayo nga pagkaayo sa samad

Diabetic micro- ug macroangiopathy - ningdaot nga pagkatap sa vascular, nagkadaghan nga pagkasamad, dugang nga tendensya sa trombosis, sa pagpalambo sa vascular atherosclerosis,

Diabetic polyneuropathy - peripheral nerve polyneuritis, sakit sa daplin sa mga ugat sa nerbiyos, paresis ug paralysis,

Ang arthropathy sa diabetes - sakit sa hiniusa, "crunching", limitasyon sa paglihok, pagkunhod sa kantidad sa synovial fluid ug gipataas ang viscosity,

Diabetic ophthalmopathy - sayo nga pag-uswag sa mga katarata (pag-ulbo sa lens), retinopathy (retinal lesyon),

Diabetic nephropathy - kadaot sa mga kidney nga adunay dagway sa protina ug mga selyula sa dugo sa ihi, ug sa grabe nga mga kaso sa pag-uswag sa glomerulosclerosis ug bato sa kapakyasan,

Ang encephalopathy sa diabetes - mga pagbag-o sa psyche ug kahimtang, emosyonal nga pagkamaayo o depresyon, mga sintomas sa pagkahubog sa sentral nga gikulbaan nga sistema.

Alang sa pagtambal sa type 2 nga diabetes, gikinahanglan ang paghugpong sa pagkaon, kasarangan nga kalihokan sa lawas ug therapy sa lainlaing mga droga.

Ang mga tambal nga nagpakunhod sa pagsuyup sa glucose sa tinai ug ang synthesis niini sa atay ug gipataas ang pagkasensitibo sa mga tisyu sa aksyon sa insulin:

biguanides: metformin (Bagomet, Gliformin, Glucofage, Diaformin, Insufor, Metamine, Metfogama, Siofor, Formmetin, Formin Pliva),
thiazolidinediones: rosiglitazone (Avandia), pioglitazone (Actos).

Ang mga tambal nga nagpadako sa pagkatago sa insulin:

Pagsalig sa Glucose:

Mga pagpangandam sa DPP-4 nga mga inhibitor: vildagliptin (Galvus, Galvus Met), sitagliptin, saxagliptin, linagliptin, alogliptin.

Dili independente sa Glucose:

Pag-andam sa ika-2 nga henerasyon sulfanilurea: glibenclamide (Maninil), glyclazide (Diabeton MV), glimepiride (Amaryl, Diamerid, Glemaz, Glimaks, Glimepiride), glycidone (Glyurenorm), glipizide (Glybinez-retard).
nesulfanylurea secretagogues: repaglinide (Diaglinide, Novonorm), nateglinide (Starlix).

Ang mga inhibitor sa α-glycosidase (acarbose) nagpugong sa mga enzyme sa mga bituka nga nagbungkag sa komplikado nga mga karbohidrat sa glucose, busa gipaubos ang pagsuyup sa glucose sa gastrointestinal tract.

Ang Fenofibrate usa ka aktibista sa mga receptor sa alpha nga nukleyar. Nagdasig sa mga receptor sa atay ug nag-normalize ang metabolismo sa lipid, nga nagpamenus sa pag-uswag sa atherosclerosis sa mga sudlanan sa kasingkasing. Tungod sa pagdasig sa mga nukleyar nga mga receptor sa mga vascular cells, gipakunhuran ang panghubag sa dingding sa vascular, gipalambo ang microcirculation, nga gipakita sa usa ka hinay nga pag-uswag sa retinopathy (lakip ang pagkunhod sa panginahanglan alang sa laser photocoagulation), nephropathy, polyneuropathy. Gipamub-an ang sulud sa uric acid, nga usa ka dugang nga bentaha sa kanunay nga kombinasyon sa diabetes ug gout.

Mga hinungdan sa mga grupo sa sakit ug peligro

Ang mga siyentipiko wala gihapon matino ang hinungdan ngano nga ang mga selyula ug tisyu sa tawo dili hingpit nga mosanong sa paghimo sa insulin. Bisan pa, salamat sa daghang mga pagtuon, nahibal-an nila ang mga nag-unang mga hinungdan nga nagpadako sa tsansa nga maugmad ang sakit:

Paglapas sa background sa hormonal panahon sa pagkabata, nga may kalabutan sa pagtubo nga hormone.
Ang sobra nga gibug-aton, nga nagdala sa pagtaas sa asukal sa dugo ug pagpaubos sa kolesterol sa mga dingding sa mga ugat sa dugo, hinungdan sa sakit nga atherosclerosis.
Ang gender sa tawo. Gipakita sa mga panukiduki nga ang mga babaye mas adunay posibilidad nga adunay type 2 nga diabetes.
Lahi. Ang tipo nga diabetes 2 napamatud-an nga 30% nga labi ka komon sa itom nga lumba.
Kasub-anan. Kung ang duha nga mga ginikanan adunay type 2 diabetes, nan adunay posibilidad nga 60-70% sila molambo sa ilang anak. Sa mga kambal sa 58-65% sa mga kaso, kini nga sakit nga nag-uswag sa managsama, sa mga kaluha sa 16-30% sa mga kaso.
Pagkapakyas nga paglihok sa atay nga adunay cirrhosis, hemochromatosis, ug uban pa.
Mga sakit sa pancreatic beta cells.
Ang pagtambal sa mga beta-blockers, atypical antipsychotics, glucocorticoids, thiazides, ug uban pa.
Ang panahon sa pagpanganak. Panahon sa pagmabdos, ang mga tisyu sa lawas labi ka sensitibo sa paghimo sa insulin. Kini nga kondisyon gitawag gestational diabetes, pagkahuman sa pagkahimugso nawala kini, sa talagsa nga mga kaso gipasa kini sa type 2 nga diabetes.
Dili maayo nga batasan - aktibo ug pasibo nga pagpanigarilyo, alkohol.
Dili husto nga nutrisyon.
Dili aktibo nga estilo sa kinabuhi.

Ang grupo sa peligro alang sa pag-uswag sa kini nga sakit naglakip sa mga tawo:

nga adunay usa ka panulundon nga predisposisyon
tambal
kanunay nga pagkuha glucocorticoids,
sa pagpalambo sa mga katarata,
nag-antos gikan sa mga sakit - Itsenko-Cush (adrenal gland tumor) ug acromegaly (pituitary gland tumor),
nag-antos gikan sa atherosclerosis, angina pectoris, hypertension,
sa mga sakit nga alerdyi, pananglitan, eczema, neurodermatitis, ug uban pa,
nga adunay pagtaas sa asukal sa dugo, tungod sa atake sa kasingkasing, stroke, impeksyon o pagmabdos,

Ang risgo nga grupo nagalakip sa mga kababayen-an nga adunay usa ka pathological nga pagmabdos o ang gibug-aton sa bata sa pagpanganak kapin sa 4 kg.

Mga simtomas sa type 2 diabetes

Uban sa pagpalambo sa type 2 diabetes, ang mga simtomas ug pagtambal labi ka daghan sa mga sintomas ug pagtambal sa type 1 diabetes. Kasagaran, ang una nga mga timailhan sa type 2 diabetes nagpakita lamang human sa pipila ka bulan, ug usahay human sa pipila ka mga tuig (usa ka pinahigda nga porma sa sakit).

Sa una nga pagtan-aw, ang mga sintomas sa type 2 diabetes wala lainlain sa type 1 diabetes. Apan bisan pa adunay kalainan. Sa panahon sa pagpalambo sa usa ka type 2 diabetes, sintomas:

Dakong kauhaw, kanunay nga tinguha nga mahupay ang panginahanglan. Ang pagpakita sa ingon nga mga simtomas adunay kalabutan sa pagdugang sa pagkarga sa mga amimislon, nga kinahanglan nga tangtangon ang lawas sa sobra nga asukal. Tungod kay kulang sila og tubig alang sa kini nga proseso, nagsugod sila sa pagkuha og likido gikan sa mga tisyu.
Kakapoy, pagkasuko, pagkalipong. Tungod kay ang glucose usa ka materyal nga enerhiya, ang kakulangan niini nagdala sa kakulang sa enerhiya sa mga selyula ug tisyu sa lawas. Ang pagkahilo gilangkit sa buhat sa utok, ang una nga nag-antus sa usa ka igo nga gidaghanon sa glucose sa dugo.
Makadaot nga panan-aw nga nagpukaw sa pag-uswag sa sakit - diabetes retinopathy. Ang mga paglapas sa pag-andar sa mga ugat sa dugo sa eyeballs nahitabo, busa, kung ang mga itom nga mga spot ug uban pang mga depekto makita sa litrato, kinahanglan nimo dayon nga konsulta sa doktor.
Gigutom, bisan sa daghang mga pagkaon.
Pagpauga sa oral lungag.
Pagminus sa kaunuran sa kaunuran.
Itchy panit ug rashes.

Sa usa ka lungtad nga kurso sa sakit, ang mga simtomas mahimong magkagrabe.

Ang mga pasyente mahimong magreklamo sa mga simtomas sa type 2 diabetes, sama sa impeksyon sa lebadura, kasakit ug pagbuak sa mga bitiis, pagkamanhid sa mga bukton, ug dugay nga pag-ayo sa samad.

Posibleng komplikasyon sa pagpauswag sa sakit

Ang lainlaing mga komplikasyon mahimo’g tungod sa kapakyasan sa pag-obserbar sa husto nga nutrisyon, dili maayo nga batasan, dili aktibo nga estilo sa kinabuhi, dili maayo nga pagdayagnos ug pagtambal. Ang pasyente mahimong makasinati sa ingon nga mga sakit ug mga sangputanan sa type 2 diabetes:

Diyabetis (hypersmolar) coma, nga nanginahanglan pagdali sa pagpa-hospital ug resuscitation.
Hypoglycemia - usa ka mahait nga pagkunhod sa glucose sa dugo.
Ang polyneuropathy usa ka pagdaut sa pagkasensitibo sa mga bitiis ug bukton tungod sa pagkadaut sa paglihok sa mga tumoy sa ugat ug mga ugat sa dugo.
Ang retinopathy usa ka sakit nga nakaapekto sa retina ug nagdala sa pagkalaglag niini.
Kanunay nga trangkaso o SARS tungod sa pag-ubos sa mga panlaban sa lawas.
Ang sakit nga periododontal usa ka sakit nga gum nga adunay kalabutan sa ningdaot nga vascular function ug metabolismo sa karbohidrat.
Ang presensya sa mga ulser sa trophic tungod sa dugay nga pag-ayo sa mga samad ug mga gasgas.
Ang erectile dysfunction sa mga lalaki, nga nahitabo 15 ka tuig una pa kaysa sa mga kaedad. Ang posibilidad sa paglungtad niini gikan sa 20 hangtod 85%.

Pinasukad sa nahauna, nahibal-an kung ngano nga ang tipo sa 2 diabetes kinahanglan mamatikdan kutob sa mahimo.

Diagnosis sa sakit

Aron masusi ang presensya o pagkawala sa type 2 nga diabetes mellitus, kinahanglan nimo nga maipasa ang usa sa mga pagsulay sa daghang beses - usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose o usa ka pagtuon sa plasma sa usa ka walay sulod nga tiyan. Ang pag-analisar sa usa ka oras mahimo nga dili kanunay nagpakita sa husto nga sangputanan. Usahay ang usa ka tawo makakaon sa daghang mga panapton o gikulbaan, busa ang lebel sa asukal mobangon. Apan dili kini mag-uban sa pagpauswag sa sakit.

Ang pagsulay sa glucose tolerance nagtino kung unsa ka daghan ang glucose sa dugo. Aron mabuhat kini, kinahanglan nimo nga uminum og tubig (300 ml), nga kaniadto natunaw ang asukal (75 g). Pagkahuman sa 2 nga oras, gihatag ang usa ka pagtuki, kung nakakuha ka usa ka sangputanan nga labaw pa sa 11.1 mmol / l, mahimo nimong mahisgutan ang diabetes.

Ang usa ka pagtuon sa glucose sa plasma nagpakita sa pagpauswag sa hyper- ug hypoglycemia. Gihimo ang usa ka pagtuki alang sa usa ka walay sulod nga tiyan sa buntag. Kung nakuha ang mga resulta, ang pamatasan sa usa ka hamtong giisip nga usa ka lainlaing mga kantidad gikan sa 3.9 hangtod 5.5 mmol / L, usa ka tigpataliwala nga kahimtang (prediabetes) - gikan sa 5.6 hangtod 6.9 mmol / L, diabetes mellitus - gikan sa 7 mmol / L o daghan pa.

Daghang mga pasyente nga adunay type 2 diabetes adunay espesyal nga aparato alang sa pagtino sa sulud sa asukal - usa ka glucometer. Ang lebel sa glucose kinahanglan matino labing menos tulo ka beses sa usa ka adlaw (sa buntag, usa ka oras pagkahuman mokaon ug sa gabii).

Sa wala pa gamiton kini, kinahanglan nga basahon nimo pag-ayo ang gilakip nga mga panudlo.

Mga rekomendasyon alang sa pagtambal sa type 2 diabetes

Sa wala pa pagkuha tambal, kinahanglan nimo nga mapaayo ang imong estilo sa kinabuhi.

Ang nagtambong nga doktor kanunay nga nagreseta sa usa ka kurso sa pagtambal, nga gikonsiderar ang indibidwal nga mga kinaiya sa pasyente.

Usa ka sakit sama sa diabetes mellitus 4 mga mandatory puntos nga kinahanglan nga sundon sa panahon sa pagtambal. Kini nga mga aytem mao ang mga musunud:

Husto nga nutrisyon. Alang sa mga diabetes, ang doktor nagreseta sa usa ka espesyal nga pagkaon. Kasagaran nag-uban kini mga utanon ug prutas, mga pagkaon nga adunay sulud nga fibre ug komplikado nga carbohydrates. Kinahanglan nga biyaan ang mga tam-is, pastry, mga produktong panadero ug pula nga karne.
Ang kombinasyon sa kalingawan ug physiotherapy.Ang usa ka aktibo nga estilo sa kinabuhi usa ka panacea, labi na alang sa diabetes. Mahimo nimo ang yoga, mag-jogging sa buntag o magsuroy-suroy lang.
Pag-inom sa mga tambal nga antidiabetic. Ang pipila ka mga pasyente mahimo nga wala’y tambal, pag-obserbar sa usa ka espesyal nga pagkaon ug aktibo nga estilo sa kinabuhi. Ang pag-tambal sa kaugalingon gidili, usa ka doktor lamang ang mahimong magreseta sa pipila ka mga tambal, nga nagpaila sa husto nga dosis.
Ang kanunay nga pag-monitor sa lebel sa asukal, mapugngan sa pasyente ang hypo - o hyperglycemia.

Ang pagsunod lamang sa kini nga mga kinahanglanon, ang paggamit sa mga tambal mahimo’g epektibo, ug ang kahimtang sa pasyente molambo.

Pagpahigayon therapy tambal

Sa type 2 diabetes, kadaghanan sa mga pasyente nahibulong kung unsang mga tambal ang dapat kuhaon. Karon, sa pagtambal sa diabetes, ang moderno nga medisina miuswag. Kinahanglan nga hinumduman nga dili ka makaapil sa tambal sa kaugalingon. Ang doktor mahimo magreseta:

Ang mga tambal nga nagdugang sa produksiyon sa insulin - Diabeton, Amaril, Tolbutamide, Novonorm, Glipizid. Kasagaran ang mga batan-on ug hamtong nga mga tawo sa kasagaran nagtugot sa kini nga mga pondo, apan ang mga pagribyu sa mga tigulang dili kaayo positibo. Sa pipila ka mga kaso, ang usa ka tambal gikan sa kini nga serye mahimo nga hinungdan sa mga alerdyi ug malusot nga gama sa adrenal gland.
Usa ka ahente nga nagpamenus sa pagsuyup sa glucose sa tinai. Ang matag papan sa tambal sa kini nga serye naglangkob sa aktibo nga sangkap - metformin. Lakip niini ang Gliformin, Insufor, Formin Pliva, Diaformin. Ang paglihok sa mga tambal nga gitumong sa pagpadayon sa synthesis sa asukal sa atay ug pagdugang sa pagkasensitibo sa mga tisyu sa insulin.
Ang mga glycosidase inhibitor, nga naglakip sa acarbose. Ang tambal nakaapekto sa mga enzyme nga makatabang sa pagbungkag sa komplikado nga mga carbohydrates sa glucose, kini gibabagan. Ingon usa ka sangputanan, ang mga proseso sa pagsuyup sa glucose gibalhin.
Ang Fenofibrate usa ka tambal nga nagpalihok sa mga receptor sa alpha aron mapahinay ang pag-uswag sa atherosclerosis. Ang kini nga tambal nagpalig-on sa mga dingding sa mga ugat sa dugo, nagpauswag sa sirkulasyon sa dugo ug mapugngan ang paglungtad sa grabe nga mga komplikasyon sama sa retinopathy ug nephropathy.

Sa paglabay sa panahon, ang pagka-epektibo sa maong mga droga mikunhod. Busa, ang nagtambong nga doktor mahimo nga magreseta sa insulin therapy.

Ang type 2 nga diabetes mahimo’g mag-una sa lainlaing mga komplikasyon, busa ang insulin gireseta aron mapuno ang asukar sa dugo.

Mga remedyo sa mga tawo alang sa type 2 diabetes

Ang tradisyonal nga tambal sa pagtambal sa type 2 nga diabetes mahimong magamit sa kahanay sa panguna nga kurso sa therapy.

Gipalig-on niini ang resistensya sa pasyente ug wala’y mga epekto.

Ang mosunud nga mga resipe sa folk makatabang nga mapalig-on ang imong sulud sa asukal:

Ang usa ka pagpuga sa aspen bark usa ka epektibo nga tambal sa pasiunang yugto sa diabetes. Sa Nagabukal nga tubig (0.5 l) paglabay sa usa ka kutsara nga panit, pabukala ang mga 15 minuto ug pabugnaw. Ang ingon nga usa ka decoction kinahanglan nga makuha 50 ml sa wala pa mokaon tulo nga beses sa usa ka adlaw.
Usa ka espesyal nga "ilimnon alang sa mga diabetes", nga napamatud-an sa daghang mga henerasyon. Aron maandam, kinahanglan nimo ang uga nga dahon sa blueberry, bean leaf ug burdock root, 15 mg matag usa. Isagol ang tanan nga mga sangkap ug ibubo ang tubig nga nagbukal, biyai sulod sa mga 10 ka oras. Ang usa ka decoction hubog tulo ka beses sa usa ka adlaw alang sa 0,5 tasa. Ang kurso sa pagtambal 1 ka bulan, unya ang pahulay gihimo alang sa 2 nga mga semana.
Ang decoction sa cinnamon usa ka maayo kaayo nga alternatibong tambal alang sa type 2 diabetes, nga nagpalambo sa pagkasensitibo sa mga selula sa insulin ug nagwagtang sa panghubag sa lawas. Aron maandam ang pagpuga, ibubo ang tubig nga Nagabukal usa ka kutsarita nga cinnamon, ipamugos sa tunga sa oras, dayon dugangi ang 2 nga kutsarita nga dugos ug isagol sa hingpit. Ang tambal kinahanglan nga gibahin sa duha nga dosis - sa buntag ug gabii. Mahimo usab nimo gamiton ang kefir uban ang kanela aron ipaubos ang asukar sa dugo.

Aron mahibal-an kung giunsa ang pagtambal sa diabetes, mahimo nimong makita ang usa ka litrato ug video nga nagsaysay sa detalye bahin sa type 2 diabetes.

Hangtud karon, ang moderno nga medisina wala maghatag usa ka tubag sa pangutana kung giunsa ang pagtratar sa tipo sa 2 nga diabetes aron hingpit nga mapala kini. Ikasubo, kini usa ka diagnosis alang sa kinabuhi. Apan nahibal-an kung unsa ang tipo nga diabetes 2, ang mga sintomas ug pagtambal sa sakit, mahimo nimong mabuhi ang usa ka tibuuk nga kinabuhi.

Ang usa ka eksperto sa video sa kini nga artikulo maghisgot sa mga sintomas ug pagtambal sa type 2 diabetes.

Mga artikulo sa medikal nga eksperto

Ang usa ka sakit nga may kalabutan sa usa ka sakit sa mga proseso sa metaboliko sa sulod sa lawas ug gipakita sa usa ka pagtaas sa glucose sa dugo, gitawag nga diyabetes nga wala nagsalig sa insulin, o type 2 diabetes. Kini nga patolohiya molambo agig tubag sa usa ka sakit sa pakigsulti sa mga selula sa tisyu nga adunay insulin.

Ang kalainan tali sa kini nga sakit ug ordinaryong diabetes mao nga sa among kaso, ang therapy sa insulin dili ang panguna nga paagi sa pagtambal.

, , , , , , , , , , , , ,

Mga Hinungdan sa Type 2 Diabetes

Ang piho nga mga hinungdan sa type 2 diabetes wala pa natukod. Ang mga siyentipiko sa kalibutan nga nagpanukiduki bahin sa kini nga hilisgutan nagpatin-aw sa hitsura sa sakit pinaagi sa usa ka paglapas sa pagkasensitibo ug gidaghanon sa mga receptor sa cell alang sa insulin: ang mga receptor nagpadayon sa pagtubag sa insulin, apan ang pagkunhod sa ilang gidaghanon nagpakunhod sa kalidad sa kini nga reaksyon. Ang mga paglapas sa paghimo og insulin dili mahitabo, apan ang abilidad sa mga selyula nga makig-uban sa hormone sa pancreas ug pagsiguro nga mawala ang tibuuk nga pagsuyup sa glucose.

Daghang mga hinungdan alang sa pagpalambo sa type 2 diabetes ang nahibal-an:

ang risgo nga makuha ang type 2 diabetes mas taas sa panahon sa pagkabinata sa mga tin-edyer tungod sa mga pagbag-o sa lebel sa hormone,
Sumala sa estadistika, ang mga babaye labi ka kaayo nga nagpalambo sa dili-nagsalig nga diyabetes nga dili sa insulin kaysa sa mga lalaki,
mas kanunay nga ang sakit nakit-an sa mga representante sa lahi sa African American,
ang tambal nga mga tawo labi ka dali nga mataptan og diabetes.

Usahay ang sakit mahimong mamatikdan sa mga suod nga paryente, bisan pa, ang tin-aw nga ebidensya sa panulundon sa kini nga patolohiya wala karon madawat.

, , , , , , ,

Kauban sa uban pang mga hinungdan nga nakaamot sa pagpauswag sa type 2 diabetes, usa ka dako nga papel sa etiology sa sakit nga gipadula sa dili maayo nga batasan: kakulang sa pisikal nga kalihokan, sobrang pag-inom, pagpanigarilyo, ug uban pa. Ang alkohol makahalit sa kadaot sa mga tisyu sa pancreatic, makapugong sa pagtago sa insulin ug pagdugang sa pagkasensitibo niini, pagbalda sa mga proseso sa metaboliko, ug modala sa ningdaot nga atay ug kidney function.

Napamatud-an sa eksperimento nga sa mga tawo nga nag-antos gikan sa usa ka laygay nga porma sa alkoholismo, ang pancreas hinungdanon nga pagkunhod sa gidak-on, ug ang mga beta-cells nga nagpatungha sa hormone nga insulin gi-atrophied.

Ang katakos sa ethanol sa pagpaubos sa glucose sa dugo usa ka dako nga katalagman sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes. Sumala sa estadistika, 20% sa mga kaso sa hypoglycemic coma ang nahitabo ingon nga sangputanan sa pag-inom sa alkohol.

Makapainteres, ang pagsakup sa sakit mahimo’g magdepende sa dosis nga nahurot sa alkohol. Mao nga, kung ang pag-inom sa usa ka gamay nga alkohol (6-48 g kada adlaw), ang peligro sa pagkuha sa diabetes mikunhod, ug kung ang pag-inom labaw pa sa 69 g nga mga alkohol nga ilimnon matag adlaw, sa sukwahi, nagdugang.

Sa pagtingub, gitino sa mga eksperto ang prophylactic rate sa pag-inom sa alkohol:

vodka 40 ° - 50 g / adlaw,
uga ug semi-uga nga bino - 150 ml / adlaw,
beer - 300 ml / adlaw.

Ang bino sa dessert, champagne, ilimnon, sabaw ug uban pang mga ilimnon nga adunay sulod nga asukal gidili.

Ang mga pasyente nga nakadawat sa insulin kinahanglan nga ipaubos ang dosis niini pagkahuman sa alkohol.

Sa yugto sa decompensated, ang paggamit sa bisan unsang alkohol nga ilimnon gisugyot.

Dili girekomenda ang pag-inom og alkohol sa usa ka walay sulod nga tiyan.

Mas maayo ang beer sa pagpili sa mga light varieties nga adunay usa ka ubos nga degree sa alkohol.

Human sa pag-inom og alkohol, dili ka angay nga matulog nga wala’y pagkaon. Gikan sa usa ka mahait nga pagkunhod sa kantidad sa asukal, ang hypoglycemic coma mahimong mahitabo bisan sa panahon sa pagkatulog.

Ang alkohol ug type 2 nga diabetes mahimong magkahiusa sa usa ka diwa, apan hunahunaa kung kinahanglan ba kini?

, , , , , ,

Mga simtomas sa Type 2 Diabetes

Ang panguna nga pagpakita nga nagpaila sa pag-uswag sa type 2 diabetes mao ang:

kanunay nga tinguha nga moinom,
kanunay nga pag-ihi
Gana nga pagkaon
gipahayag pagbag-o sa gibug-aton sa lawas sa usa ka direksyon o sa lain,
pagbati sa pagkaluya ug kakapoy.

Ang mga senyales sa ikaduha nga

huyang nga resistensya, kanunay nga mga sakit sa bakterya,
sa kanunay nga pagdisturbo sa kalisud sa mga bukton, pruritus,
biswal nga pagkadaotan
ang pagporma sa mga external ulcers ug erosion, nga lisud tambal.

Ang type 2 nga diabetes mahimong mahitabo sa lainlaing mga kapilian sa kagrabe:

malumo nga degree - mahimo’g mapauswag ang kahimtang sa pasyente pinaagi sa pagbag-o sa mga prinsipyo sa nutrisyon, o pinaagi sa paggamit sa labing taas nga usa ka kapsula sa ahente nga nagpaubos sa asukal matag adlaw,
medium degree - ang pag-uswag mahitabo kung gigamit ang duha o tulo nga mga kapsula sa tambal nga nagpaubos sa asukar matag adlaw,
grabe nga porma - dugang sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal, kinahanglan nga mogamit ka sa pagpaila sa insulin.

Depende sa katakus sa lawas aron maimpas ang karamdaman nga adunay metabolismo sa karbohidrat, adunay tulo nga mga yugto:

Kompetisyon nga yugto (mausab).
Ang entablado sa subcompensatory (bahin mabalik).
Yugto sa decompensation (dili mabag-o nga mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat).

, , , ,

Mga komplikasyon ug sangputanan

Ang vascular nga sistema labing kadaghan sa mga komplikasyon sa type 2 diabetes. Gawas pa sa patolohiya sa vascular, daghang mga uban pang mga simtomas ang mahimong molambo: pagkawala sa buhok, uga nga panit, pagkadaot sa kahimtang sa mga lansang, anemia ug thrombocytopenia.

Lakip sa grabe nga mga komplikasyon sa diabetes, ang mosunod kinahanglan ipasiugda:

padayon nga atherosclerosis, nga nagpahinabog paglapas sa coronary nga suplay sa dugo, ingon man mga bukton ug tisyu sa utok,
baratohon
ningdaot nga pantog function,
nadaot ang retina
mga proseso sa pagkabulok sa mga lanot ug tisyu,
erosive ug ulcerative pinsala sa mga labing ubos nga mga tumoy,
makatakod nga mga sakit (impeksyon sa bakterya ug fungal nga lisud tambalan),
hypoglycemic o hyperglycemic coma.

, , , , ,

Ang mga sangputanan

Tungod sa kamatuoran nga ang mga pamaagi sa pagtambal sa mellitus sa diabetes kasagarang gipunting aron malikayan ang usa ka kahimtang sa pagkadunot ug pagpadayon sa usa ka estado nga gantihan, pamilyar naton ang kini nga hinungdanon nga mga konsepto aron mahibal-an ang mga sangputanan.

Kung ang lebel sa asukal sa dugo sa pasyente medyo taas kaysa normal, apan wala’y kalagmitan sa mga komplikasyon, nan kini nga kondisyon giisip nga bayad, kana mao, ang lawas mahimo’g makasagubang sa usa ka sakit nga metabolismo sa karbohidrat.

Kung ang lebel sa asukal mas taas kaysa sa gitugutan nga mga kantidad, ug ang kiling sa pagpauswag sa mga komplikasyon tin-aw nga naobserbahan, nan kini nga kondisyon giingon nga na-decompensated: ang lawas dili na makaya kung wala’y suporta medikal.

Adunay usab usa nga ikatulo, intermediate nga bersyon sa kurso: ang estado sa subcompensation. Alang sa usa ka mas tukma nga pagbulag sa kini nga mga konsepto, gigamit namon ang mosunud nga pamaagi.

, , , , , , , , ,

Ang bayad alang sa type 2 diabetes

asukal sa usa ka walay sulod nga tiyan - hangtod sa 6.7 mmol / l,
asukar sulod sa 2 ka oras pagkahuman nangaon - hangtod sa 8.9 mmol / l,
kolesterol - hangtod sa 5.2 mmol / l,
ang kantidad sa asukal sa ihi 0%,
gibug-aton sa lawas - sa sulod sa normal nga mga limitasyon (kung kalkulado sumala sa pormula nga "pagtubo minus 100"),
Mga indikasyon sa presyon sa dugo - dili labi ka taas sa 140/90 mm RT. Art.

, , , , , , , , ,

Pagkahuman sa type 2 diabetes

Ang lebel sa asukal sa usa ka walay sulod nga tiyan - hangtod sa 7.8 mmol / l,
lebel sa asukal sa 2 oras human sa pagkaon - hangtod sa 10.0 mmol / l,
timailhan sa kolesterol - hangtod sa 6.5 mmol / l,
ang kantidad sa asukal sa ihi dili mubu sa 0.5%,
gibug-aton sa lawas - nadugangan sa 10-20%,
Mga indikasyon sa presyon sa dugo - dili labaw sa 160/95 mm RT. Art.

Nausik nga Type 2 Diabetes

lebel sa asukal sa usa ka walay sulod nga tiyan - labaw pa sa 7.8 mmol / l,
lebel sa asukal pagkahuman sa pagkaon - labaw sa 10.0 mmol / l,
timailhan sa kolesterol - labaw pa sa 6.5 mmol / l,
ang kantidad sa asukal sa ihi labi pa sa 0.5%,
gibug-aton sa lawas - labaw pa sa 20% sa pamatasan,
Mga indikasyon sa presyon sa dugo - gikan sa 160/95 ug pataas.

Aron mapugngan ang paglipat gikan sa usa ka bayad sa usa ka decompensated nga estado, hinungdanon nga husto nga gamiton ang mga pamaagi sa pagkontrol ug mga pamaagi. Naghisgot kami bahin sa regular nga mga pagsulay, sa balay ug sa laboratoryo.

Ang sulundon nga kapilian mao ang pagsusi sa lebel sa asukal sa daghang beses sa usa ka adlaw: sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan, pagkahuman sa pamahaw, paniudto ug panihapon, ug usab sa wala pa matulog. Ang minimum nga gidaghanon sa mga tseke sa buntag sa buntag sa pamahaw ug dayon sa wala pa matulog.

Ang presensya sa asukal ug acetone sa usa ka pagsulay sa ihi girekomenda nga bantayan labing menos kausa matag 4 ka semana. Uban sa usa ka decompensated nga kahimtang - kanunay kanunay.

Posible nga mapugngan ang mga sangputanan sa type 2 diabetes kung hugot nga gisunod ang mga panudlo sa doktor.

Sa diabetes, mahimo ka mabuhi sa bug-os nga kinabuhi kung sundon nimo ang mga espesyal nga lagda sa nutrisyon ug estilo sa kinabuhi, ingon man pagkuha sa mga tambal nga gimando sa imong doktor, pagsunod lang sa regimen sa pagtambal.

Pag-amping nga bantayan ang imong kahimtang, kanunay nga susihon ang lebel sa asukar sa serum sa dugo ug presyon sa dugo, ug pag-monitor sa imong gibug-aton.

, , , , , , , ,

Diagnosis sa Type 2 Diabetes

Ang mga timailhan sa klinikal nga patolohiya mahimo nang mag-una sa ideya nga ang usa ka tawo adunay type 2 diabetes. Bisan pa, kini dili igo aron makumpirma ang pagdayagnos; ang mga pamaagi sa pagdayagnos sa laboratoryo kinahanglan usab nga himuon.

Ang nag-unang buluhaton sa kini nga matang sa pagdayagnos mao ang pag-ila sa mga paglapas sa pag-andar sa β-cell: kini ang pagdugang sa lebel sa asukal sa wala pa ug pagkahuman sa pagkaon, ang presensya sa acetone sa ihi, ug uban pa usahay ang mga pagsulay sa laboratoryo mahimo’g positibo bisan sa pagkawala sa mga klinikal nga mga timailhan sa sakit: sa ingon nga mga kaso, naghisgot sila sa sayo detection sa diabetes.

Ang lebel sa asukar sa serum mahimong matino gamit ang mga auto-analyzer, mga tintal sa pagsulay, o mga metro sa glucose sa dugo. Pinaagi sa pamaagi, sumala sa mga pamatasan sa World Health Organization, kung ang mga indikasyon sa asukal sa dugo, kaduha, sa lainlaing mga adlaw, labaw pa sa 7.8 mmol / litro, ang pagdayagnos sa diyabetis mahimong ikonsidera. Alang sa mga eksperto sa Amerikano, ang mga pamatasan medyo magkalainlain: dinhi nagtukod sila usa ka pagdayagnos nga adunay mga indikasyon nga labaw pa sa 7 mmol / litro.

Ang usa ka 2-oras nga pamaagi sa pagsulay sa pagtugot sa glucose nga glucose gigamit kung adunay pagduhaduha bahin sa katukma sa pagdayagnos. Giunsa kini nga pamaagi gihimo:

sulod sa tulo ka adlaw sa wala pa ang pagtuon, ang pasyente nakadawat mga 200 g nga pagkaon nga karbohidrat kada adlaw, ug mahimo ka makainom og likido (kung wala ang asukal) nga wala’y mga pagpugong,
ang pagsulay gihimo sa usa ka walay sulod nga tiyan, ug labing menos napulo ka oras ang milabay sukad sa katapusan nga pagkaon,
Ang dugo mahimong makuha gikan sa usa ka ugat o gikan sa usa ka tudlo,
ang pasyente gihangyo sa pagkuha sa usa ka solusyon sa glucose (75 g matag baso nga tubig),
Ang pag-sampling sa dugo gidala 5 beses: una - sa wala pa ang paggamit sa glucose, ingon man tunga sa oras, usa ka oras, usa ka oras ug tunga ug 2 nga oras pagkahuman gigamit ang solusyon.

Usahay ang pagkunhod sa pagtuon pinaagi sa pagpahigayon sa usa ka sampol sa dugo sa usa ka walay sulod nga tiyan ug 2 ka oras pagkahuman gigamit ang glucose, kana, duha ra ka beses.

Ang usa ka pagsulay sa ihi alang sa asukal dili kaayo gigamit sa pagdayagnos sa diabetes, tungod kay ang kadaghan sa asukal sa ihi dili kanunay nga katumbas sa kantidad sa glucose sa serum sa dugo. Dugang pa, ang asukal sa ihi mahimo nga makita alang sa uban pang mga hinungdan.

Ang usa ka piho nga papel mahimo'g himuon sa mga pagsulay sa ihi alang sa presensya sa mga lawas sa ketone.

Unsa man ang kinahanglan buhaton sa usa ka masakiton nga wala mapakyas, dugang sa pagpugong sa asukar sa dugo? Pagsubay sa presyon sa dugo ug matagana nga magpakuha sa usa ka pagsulay sa kolesterol sa dugo.Ang tanan nga mga timailhan sa kinatibuk-an mahimong magpakita sa presensya o pagkawala sa sakit, maingon man ang kalidad sa pagbayad alang sa kahimtang sa pathological.

Ang mga pagsulay alang sa type 2 nga diabetes mahimo nga himuon kauban ang dugang nga mga diagnostic nga naghatag higayon nga mahibal-an ang pagpalambo sa mga komplikasyon. Alang sa kini nga katuyoan, girekomenda sa pasyente nga tangtangon ang ECG, excretory urography, pagsusi sa pondo.

, , , , , , , , ,

Pagtambal alang sa Type 2 Diabetes

Sa pasiunang yugto sa pag-uswag sa sakit, usahay igo nga sundon ang mga lagda sa nutrisyon ug moapil sa espesyal nga pisikal nga ehersisyo, nga wala’y gamit nga tambal. Hinungdan nga pabalikon ang normal nga timbang sa lawas, kini makatabang sa pagpahiuli sa metabolismo sa karbohidrat ug mapalig-on ang lebel sa asukal.

Ang pagtambal sa mga sunod nga yugto sa patolohiya nanginahanglan pagtudlo sa mga tambal.

Ang mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus kanunay kanunay nga gireseta nga mga tambal nga antidiabetic alang sa internal nga paggamit. Ang pagdawat sa ingon nga mga tambal gidala sa labing menos 1 nga oras matag adlaw. Depende sa kagrabe sa kondisyon, dili magamit ang doktor dili usa ka tambal, kundi usa ka kombinasyon sa mga tambal.

Ang labing sagad nga tambal nga antidiabetic:

tolbutamide (pramidex) - makahimo sa paglihok sa pancreas, pagpa-aktibo sa pagtago sa insulin. Labing angay alang sa mga tigulang nga pasyente nga adunay compensatory ug subcompensatory nga kahimtang sa type 2 diabetes. Ang posible nga mga side effects nagalakip sa usa ka reaksiyon sa alerdyi ug kanunay nga paninilaw,
glipizide - gigamit uban ang pag-amping alang sa pagtambal sa mga tigulang, naluya ug nagpadako sa mga pasyente nga adunay dili igo nga paglihok sa adrenal ug pituitary,
mannil - gipalambo ang pagkasensitibo sa mga receptor nga nakakita sa insulin. Nagpadugang sa paghimo sa kaugalingon nga insulin nga pancreatic. Ang tambal kinahanglan magsugod sa usa ka papan, kung kinahanglan, hinayhinay nga pagdugang sa dosis,
metformin - dili makaapekto sa lebel sa insulin sa lawas, apan makahimo sa pag-usab sa mga pharmacodynamics pinaagi sa pagkunhod sa ratio sa gapos nga insulin aron libre ang insulin. Mas kanunay nga gireseta alang sa mga pasyente nga adunay sobra nga timbang ug katambok. Dili gigamit sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga pantog function,
acarbose - gipugngan ang panghilis ug pagsuyup sa mga karbohidrat sa gamay nga tinai ug, sa bahin niini, gipakunhod ang pagdugang sa konsentrasyon sa asukal sa dugo pagkahuman sa pagsubli sa mga pagkaon nga karbohidrat. Ang usa ka tambal dili kinahanglan nga gireseta alang sa laygay nga sakit sa tinae, ingon man usab sa panahon sa pagmabdos,
Pag-andam sa magnesiyo - pukawon ang paghimo sa insulin pinaagi sa pancreas, i-regulate ang lebel sa asukal sa lawas.

Ang mga kombinasyon sa mga tambal gitugutan usab, pananglitan:

ang paggamit sa metmorphine nga adunay glipizide,
ang paggamit sa metamorphine nga adunay insulin,
usa ka kombinasyon sa metamorphine nga adunay thiazolidinedione o nateglinide.

Ikasubo, sa kadaghanan sa mga pasyente nga adunay type 2 nga diabetes mellitus, ang mga tambal sa itaas anam-anam nga nawala ang pagkaepektibo. Sa ingon nga mga kahimtang, kinahanglan ka magbalhin sa paggamit sa mga pondo sa insulin.

Ang pagsulud sa type 2 nga diabetes mellitus mahimong temporaryo nga mahimong gireseta (alang sa pipila ka masakit nga kahimtang) o kanunay, kung ang wala’y pagtambal nga adunay tambal nga tablet dili epektibo.

Siyempre, ang therapy sa insulin kinahanglan nga magsugod lamang kung ang usa ka doktor nagreseta sa usa ka tambal. Gipili niya ang gikinahanglan nga dosis ug plano ang regimen sa pagtambal.

Ang insulin mahimong gireseta aron mapadali ang kabayaran sa lebel sa asukal sa dugo kutob sa mahimo aron mapugngan ang pag-uswag sa mga komplikasyon sa sakit. Sa mga kaso nga mahimo ibalhin sa doktor ang pagtambal sa tambal nga terapiya sa insulin:

nga wala mahuman ang kusog nga tulin,
uban sa pagpalambo sa komplikado nga pagpakita sa sakit,
nga adunay dili igo nga bayad alang sa patolohiya nga adunay naandan nga pag-inom sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal.

Ang pag-andam sa insulin gitino sa nagtambong nga doktor. Mahimo kini labi ka dali, tigpataliwala o dugay nga insulin, nga gidumala pinaagi sa subcutaneous injection uyon sa regimen sa pagtambal nga gisugyot sa espesyalista.

Mga ehersisyo

Ang katuyoan sa mga ehersisyo alang sa type 2 nga diabetes mao ang maimpluwensyahan ang pagpalig-on sa asukal sa dugo, pagpaaktibo sa paglihok sa insulin, pagpaayo sa pagpaandar sa mga sistema sa cardiovascular ug respiratory, ug pukawon ang paghimo. Dugang pa, ang ehersisyo usa ka maayo kaayo nga paglikay sa mga vascular pathologies.

Ang mga ehersisyo mahimong gireseta alang sa tanan nga mga porma sa diabetes. Sa pag-uswag sa coronary heart disease o pag-atake sa kasingkasing uban ang diabetes, nagbag-o ang mga ehersisyo sa gymnastic, gihatagan kini nga mga sakit.

Ang mga kontra sa pisikal nga kalihokan mahimong maglakip sa:

taas nga asukal sa dugo (labaw sa 16.5 mmol / litro),
acetone sa ihi
estado sa precomatous.

Ang mga pisikal nga ehersisyo sa mga pasyente nga anaa sa pahulay sa higdaanan, apan wala sa yugto sa pagkabulok, gidala sa usa ka posisyon nga supine. Ang nahabilin nga mga pasyente nagpahigayon klase samtang nagbarug o naglingkod.

Nagsugod ang mga klase sa naandan nga ehersisyo alang sa mga kaunuran sa taas ug ubos nga mga tumoy ug punoan nga walay gibug-aton. Pagkahuman makonekta ang mga klase gamit ang resistensya ug gibug-aton, gamit ang usa ka expander, dumbbells (hangtod sa 2 kg) o fitness bola.

Ang usa ka maayo nga epekto naobserbahan gikan sa mga ehersisyo sa pagginhawa. Ang nalayo nga paglakat, pagbisikleta, pagbaod, kalihokan sa pool, ug pag-ski usab gidawat.

Kini hinungdanon nga ang pasyente, nga nakigsangka sa kaugalingon nga edukasyon sa kaugalingon, nagtagad sa iyang kahimtang. Sa pag-uswag sa mga pagbati sa kagutom, kalit nga kahuyang, pagkurog sa mga bukton, kinahanglan nimo nga tapuson ang ehersisyo ug siguruha nga kaonon. Human sa pag-normalize, ang sunod nga adlaw gitugotan nga magpadayon sa mga klase, bisan pa, gamay nga pagkunhod sa luwan.

, , , , , , , ,

Bisan pa sa pagkuha sa mga tambal sa asukal sa dugo, hinungdanon ang pamaagi sa nutrisyon alang sa diabetes. Usahay ang malumo nga mga porma sa sakit mahimo ra kontrolado sa pagdiyeta, nga wala usab gigamit ang paggamit sa tambal. Lakip sa nabantog nga mga lamesa sa pagtambal, ang pagkaon alang sa type 2 diabetes gihubit ingon nga diet No. 9. Ang mga reseta sa kini nga pagkaon gitumong sa pagpahiuli sa mga kapakyasan nga proseso sa metaboliko sa lawas.

Ang pagkaon alang sa tipo nga diabetes 2 kinahanglan nga timbangon ug isipa ang kaloriya nga pagkaon. Ang kamalaumon nga adlaw-adlaw nga kaloriya nga paggamit nag-agad sa gibug-aton sa lawas:

normal nga gibug-aton - gikan sa 1600 hangtod 2500 kcal,
sobra nga gibug-aton - gikan sa 1300 hangtod 1500 kcal,
hilabihang katambok sa degree nga II-III - gikan sa 1000 hangtod sa 1200 kcal,
Ang sobra nga katambok sa degree sa IV - gikan sa 600 hangtod 900 kcal.

Apan dili nimo kanunay nga limitahan ang imong kaugalingon sa mga kaloriya. Pananglitan, sa mga sakit sa kidney, grabe nga mga arrhythmias, sakit sa pangisip, gout, grabe nga mga sakit sa atay, ang pagkaon kinahanglan sustansya.

Gisugyot nga biyaan ang paspas nga carbohydrates, limitahan ang pag-inom sa tambok ug asin.

, , , , , , , , ,

Paglikay

Ang paglikay sa type 2 diabetes gibase sa mga baruganan sa himsog nga pagkaon. Ang pagkaon sa "tama" nga pagkaon nagsilbing usa ka prophylaxis dili lamang sa diabetes, kundi usab sa tanan nga mga lahi sa ubang mga sakit. Pagkahuman, ang nutrisyon sa daghang mga tawo karon lisud nga mahanduraw nga wala gigamit ang pagkaon sa pagpuasa, kasayon sa mga pagkaon, pagkaon nga adunay daghang pagpreserbar, pagkolor ug uban pang mga kemikal ug dali nga mga asukar. Ang paglikay nga mga lakang kinahanglan nga gitumong lamang sa pagkunhod, ug labing maayo nga tangtangon gikan sa atong pagkaon ang tanan nga mga matang sa junk food.

Dugang sa nutrisyon, ang pagtagad kinahanglan ibayad sa lebel sa pisikal nga kalihokan. Kung ang fitness o gymnastics dili alang kanimo, pagsulay sa pagpili sa uban pang mga karga alang sa imong kaugalingon: paglakaw ug pagbisikleta, paglangoy, tennis, jogging sa buntag, pagsayaw, ug uban pa mapuslanon nga moadto sa pagtrabaho sa tiil, ug dili moadto pinaagi sa transportasyon. Kini mapuslanon nga mosaka sa hagdanan ang imong kaugalingon, nga wala gamit ang elevator. Sa usa ka pulong, pagbuntog ang imong tapulan ug paglihok, pag-aktibo ug paglipay.

Pinaagi sa kini nga paagi, ang usa ka aktibo nga posisyon sa kinabuhi ug usa ka lig-on nga kahimtang sa emosyonal maayo usab nga mga pamaagi alang sa pagpugong sa tipo nga diabetes 2. Dugay na nga nahibal-an nga ang laygay nga kapit-os, kabalaka, ug mga depresyon nga estado mahimong mosangput sa mga sakit nga metaboliko, hilabihang katambok, ug, sa katapusan, ang pag-uswag sa diabetes. Ang among mga emosyon ug kahimtang kanunay kanunay nga may kalabutan. Pag-amping sa sistema sa nerbiyos, palig-ona ang pagbatok sa tensiyon sa imong kaugalingon, ayaw pag-reaksyon sa gagmay nga mga okasyon aron mawala ang imong kasuko: kining tanan makatabang kanimo nga himsog ug malipayon.

, , , , , , , ,

Ikasubo, ang type 2 diabetes gihunahuna gihapon nga usa ka dili maayo nga sakit nga sakit. Sumala sa estadistika, matag bulan ang kini nga patolohiya moabot sa sobra sa 500 ka libo nga mga tawo sa tibuuk kalibutan. Kada bulan, hapit 100 ka libo nga mga pasyente ang nakaagi sa pag-amput sa mga kinatas-an aron mahatag ang ilang kinabuhi ug hunongon ang mga komplikasyon sa vascular. Manghilom kita kung pila ang nawad-an sa panan-aw o uban pang mga komplikasyon tungod sa diabetes. Ikasubo, ang usa ka sakit sama sa diabetes hinungdan sa daghang mga kamatayon sama sa HIV o hepatitis.

Mao nga hinungdanon kaayo nga sundon ang mga batakang pamaagi sa pagpugong, kanunay nga pag-monitor sa asukal sa dugo, ayaw pag-overeat ug ayaw pagbug-atan sa pancreas, ayaw dad-a sa mga sweets, pag-monitor sa imong gibug-aton ug manguna sa usa ka aktibo nga estilo sa kinabuhi. Ang mga paagi sa paglikay kinahanglan nga maobserbahan sa tanan: sa himsog nga mga tawo ug sa mga na sa kini nga sakit. Kini mapugngan ang pag-uswag sa mga komplikasyon ug mapugngan ang diabetes gikan sa pagbalhin ngadto sa sunod, labi ka lisud nga yugto.

, , , , , ,

Kakulangan

Naghatag man o dili ang pagkasayup alang sa type 2 nga diabetes gipili sa organisasyon sa medikal ug sosyal, diin ang pasyente gipasabut sa iyang nagtambong nga doktor. Kana mao, mahimo nimo nga mapaabut ang doktor nga kinahanglan nimo nga mag-aplay alang sa kakulangan, apan mahimo nimo ipamugos kini sa imong kaugalingon, ug ang doktor walay katungod sa pagdumili kanimo.

Basta ang kamatuoran nga ikaw adunay sakit sa diabetes dili hatagan nimo kahigayunan nga makakuha usa ka kakulangan. Ang kini nga kahimtang gihatag lamang kung adunay paglapas sa pipila ka mga function sa lawas, nga makahimo sa paglimite sa tibuuk nga kalihokan sa kinabuhi sa pasyente. Hunahunaa ang mga pamatasan sa pag-assign sa kapansanan:

Gihatag ang Grupo III alang sa malumo hangtod sa kasarangan nga kurso sa sakit nga adunay presensya sa kasarangan nga mga sakit nga nagpugong sa tibuuk nga paglihok o sa abilidad nga molihok. Kung ang diabetes naa sa proseso sa pagbayad ug dili ka magakuha og insulin, dili tugutan ang kakulangan.
Gihatag ang Grupo II sa mga pasyente nga adunay grabe nga mga sakit (retinopathy sa II-III degree, pagkapakyas sa pantog, neuropathy sa II degree, encephalopathy, ug uban pa),
Ang grupo Ako mahimo nga gihatagan sa mga grabe nga mga pasyente nga adunay hingpit nga pagkabulag, pagkaparalisado, grabe nga sakit sa pangisip, grabe nga kakulang sa kasingkasing, ug ang presensya sa mga amputated limbs. Ang ingon nga mga pasyente sa adlaw-adlaw nga kinabuhi dili makahimo kung wala ang tabang sa gawas.

Gihatag ang grupo sa kapansanan pagkahuman sa pagsusi sa pasyente sa mga eksperto sa mga espesyalista (gitawag nga komisyon), nga magdesisyon kung itudlo ang grupo kung kanus-a, ug gihisgutan usab ang mga kapilian alang sa mga kinahanglanon nga mga lakang sa rehabilitasyon.

Usa ka sagad nga pag-apelar bahin sa kakulangan sa usa ka eksperto nga komite kinahanglan nga maglakip sa:

ang sangputanan sa usa ka kinatibuk-ang pagtuon sa ihi ug dugo,
ang resulta sa usa ka pagsusi sa asukar sa serum sa dugo sa wala pa ug pagkahuman sa usa ka pagkaon.
pagsulay sa ihi alang sa acetone ug asukar,
biochemistry sa pantog ug hepatic,
ECG
Ang pagtapos sa ophthalmologist, neuropathologist, terapiya, siruhano.

Gikan sa kinatibuk-an nga dokumento mahimo nimong kinahanglan:

usa ka sinulat nga pahayag nga gisulat alang sa pasyente,
pasaporte
ang direksyon nga gimando sa doktor,
usa ka kard medikal nga naglangkob sa tibuuk nga kasaysayan sa imong sakit,
sertipiko sa edukasyon,
photocopy sa libro sa trabaho
paghulagway sa mga kahimtang sa pagtrabaho.

Kung nag-aplay ka alang sa re-probisyon sa pagkabalda, ang usa ka sertipiko nga nagpahayag nga ikaw usa ka tawo nga adunay kapansanan gikinahanglan usab, ingon man usa ka programa sa rehabilitasyon nga gihatag kanimo kaniadto.

, , , ,

Dili igsapayan kung gihatagan ka bag sakit o wala, mahimo ka mag-aplay alang sa libre nga mga tambal sa insulin ug uban pang mga benepisyo alang sa type 2 diabetes.

Unsa pa may katungod ka sa:

nakadawat mga libre nga syringes ug mga tambal nga nagpaubos sa asukal,
labi ka maayo nga pagkasunod-sunod sa mga pagsulay sa glucose ug mga aparato alang sa pagsukod sa asukal sa dugo,
pag-apil sa rehabilitasyon sa sosyal (pagpadali sa mga kahimtang sa pagtrabaho, pagbansay sa lain nga propesyon, pag-usab),
Pagtambal sa spa.

Kung adunay ka baldado, makadawat ka nga benepisyo sa salapi (pension).

Giingon nila nga ang diabetes dili usa ka sakit, apan usa ka pamaagi sa kinabuhi. Busa, ang mga pasyente kinahanglan nga ipasibo sa patolohiya, hatagan pagtagad ang nutrisyon, pag-monitor sa gibug-aton sa lawas, kanunay nga bantayan ang ilang kahimtang ug magsulud. Aw, ang type 2 diabetes usa ka komplikado kaayo nga sakit, ug ang imong pag-atiman sa imong kaugalingon lamang ang makatabang kanimo nga magkinabuhi nga puno ug aktibo nga kinabuhi kutob sa mahimo.

Unsay mahitabo sa type 2 diabetes

Ang pancreas sa usa ka himsog nga tawo naghimo og hormone sa hormone. Kini ang glucose nga makuha gikan sa pagkaon ngadto sa enerhiya, nga nagpakaon sa mga selula ug tisyu. Bisan pa, sa type 2 diabetes, ang mga selyula wala mogamit sa insulin sa ilang kinahanglan. Kini nga kahimtang gitawag nga resistensya sa insulin.

Una nga naghimo ang pancreas og daghang insulin aron makahatag glucose sa mga selyula. Apan ang nadugangan nga pagtago sa hormone nagpaubos sa mga selula sa pancreas, ang asukal nga natigum sa dugo ug nag-uswag ang hyperglycemia - ang panguna nga sintomas sa klinikal nga diabetes mellitus, diin ang sulud nga glucose sa dugo serum milapas sa pamatasan nga 3.3 - 5.5 mmol / l.

Long-term nga mga komplikasyon sa hyperglycemia - sakit sa kasingkasing, stroke, retinopathy sa diabetes, pagkabuta, kapakyasan sa bato, pagkabalda sa sirkulasyon ug pagkasensitibo sa limbs.

1. Genetic nga hinungdan

Gihubit sa mga siyentista ang kapin sa 100 ka mga genes nga may kalabotan sa peligro sa pagpauswag sa resistensya sa insulin, hilabihang katambok, ningdaot nga lipid ug glucose sa glucose. Gipakita sa mga pagtuon sa mga kambal ug dagkong pamilya nga kung ang usa sa mga ginikanan adunay type 2 nga diabetes, ang risgo sa pagpalambo sa sakit sa usa ka bata 35-39%, kung ang parehong mga ginikanan masakiton, ang risgo mosaka sa 60-70%. Sa mga kambal nga monozygotic, ang type 2 nga diabetes mellitus dungan nga nag-uswag sa 58-65% sa mga kaso, ug sa mga heterozygous sa 16-30%.

2. Ang sobra nga timbang

Ang sobra nga gibug-aton mahimo’g hinungdan sa pagsukol sa insulin. Tinuod kini labi na sa mga hilabihang katambok sa tiyan, kung ang tambok gitapot sa palibot sa hawak. Ang kadaghanan sa (60-80%) sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes sobra ang timbang (BMI labaw sa 25 kg / m2).

Ang mekanismo alang sa pagpalambo sa diabetes sa mga tambal nga pasyente maayo ang nasabtan. Ang sobra nga tisyu sa adipose nagdugang sa gidaghanon nga libre nga fatty acid (FFA) sa lawas. Ang FFA usa sa mga nag-unang tinubdan sa enerhiya sa lawas, apan ang ilang panagtigum sa dugo hinungdan sa pag-uswag sa hyperinsulinemia ug pagbatok sa insulin. Ang mga FFA makahilo usab sa mga beta cells sa pancreas ug makunhuran ang kalihokan sa secretory niini. Mao nga ngano nga sa sayo nga pagdayagnos sa type 2 diabetes mellitus, gigamit ang usa ka pagsusi sa plasma sa FFA: ang sobra sa kini nga mga asido nagpakita nga ang pagtugot sa glucose bisan sa wala pa ang pagpalambo sa pagpuasa hyperglycemia.

3. Labing daghang glucose sa atay

Ang pila ka tisyu sa lawas nanginahanglan og makanunayong suplay sa glucose. Apan kung ang usa ka tawo dili mokaon dugay (6-10 ka oras), ang mga reserba sa asukal sa dugo nawala. Pagkahuman ang atay gilakip sa trabaho, nga nag-synthesize sa glucose gikan sa mga substansiya nga usa ka dili-karbohidrat nga kinaiya. Human mokaon ang usa, ang asukal sa dugo mobangon, ang kalihokan sa atay hinay, ug kini nagtipig glucose sa ulahi gamiton.Apan ang atay sa pipila ka mga tawo wala, nagpadayon nagpadayon sa paghimo og asukal. Ang ingon nga mga proseso kanunay nga nag-uswag sa cirrhosis, hemochromatosis, ug uban pa.

4. Metabolic syndrome

Ang usa ka sinonim alang sa termino nga "metaboliko syndrome" mao ang resistensya sa insulin. Kini gihulagway pinaagi sa usa ka pagdugang sa daghang tambok sa visceral, ningdaot nga karbohidrat, lipid ug purine metabolismo, ang pag-uswag sa arterial hypertension. Kini nga patolohiya milambo batok sa background sa hypertension, sakit sa kasingkasing sa coronary, polycystic ovary syndrome, metabolikong mga sakit sa uric acid ug mga sakit sa hormonal, menopause.

6. Ang pagkuha mga tambal

Adunay usa ka gidaghanon sa mga tambal nga may kalabutan sa pag-uswag sa type 2 diabetes: glucocorticoids (mga hormone sa adrenal cortex), thiazides (diuretics), beta-blockers (gigamit sa pagtratar sa mga arrhythmias, hypertension, paglikay sa myocardial infarction), atypical antipsychotics (antipsychotics), statins (tambal nga anticholesterol).

Mga simtomas sa Type 2 Diabetes

Ang type 2 nga diabetes mellitus hinay nga molambo, tungod kay ang mga nahauna nga mga sintomas niini dali nga dili malimtan. Naglangkob kini:

Samtang nagpadayon ang sakit, ang mga simtomas nahimo nga labi ka seryoso ug kalagmitan nga delikado. Kung ang imong asukal sa dugo taas kaayo sa taas nga panahon, mahimo nga maglakip sila:

ang pagpalambo sa impeksyon sa patubo,
hinay nga pagkaayo sa mga pagtibhang ug mga gasgas,
kasakit sa bitiis
pagbati sa pagkahadlok sa mga limbong.

Ang diabetes adunay kusog nga epekto sa kasingkasing. Sa mga kababayen-an nga adunay type 2 diabetes, ang risgo sa atake sa kasingkasing 2 ka pilo nga mas taas, ug ang risgo sa pagkapakyas sa kasingkasing 4 beses nga mas taas. Ang diabetes mahimo’g mosangput sa mga komplikasyon sa panahon sa pagmabdos: makapahubag nga mga sakit sa urinary tract, ulahi nga toxicosis, polyhydramnios, pagkakuha sa gisabak.

Mga komplikasyon sa Type 2 Diabetes

Ang pagpanigarilyo, hilabihang katambok, taas nga presyon sa dugo, pag-abuso sa alkohol, ug kakulang sa regular nga ehersisyo mahimong makapalala sa type 2 nga diabetes. Kung ang pasyente dili makontrol nga maayo ang lebel sa asukal ug nagdumili sa pagbag-o sa iyang estilo sa kinabuhi, mahimo nimong palambo ang mga mosunod nga komplikasyon:

Hypoglycemia - usa ka grabe nga pagkunhod sa asukal sa dugo. Kini mahimong mahitabo batok sa background sa dili husto nga tambal, gutom, sobrang pagtrabaho.
Ang sakit nga coma sa diabetes usa ka mahait nga komplikasyon sa diabetes mellitus nga nagkinahanglan sa emerhensiyang medikal nga pagtagad. Nagtubo kini batok sa background sa dehydration ug taas nga lebel sa sodium ug glucose sa dugo.
Ang retinopathy usa ka samad sa retina nga mahimong mosangpot sa pagsira niini.
Polyneuropathy - pagkawala sa pagkasensitibo sa tiil. Nagpalambo kini tungod sa daghang mga samad sa peripheral nerves ug mga vessel sa dugo.
Ang pagkalaglag sa erectile sa mga lalaki nga adunay diabetes nagpalambo sa 10-15 ka tuig sa sayo pa kaysa sa himsog nga mga kaedad. Sumala sa lainlaing mga gibanabana, ang risgo niini gikan sa 20 hangtod 85% sa mga kaso.
Ang mga impeksyon sa respiratory sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus mahitabo batok sa usa ka background sa pagkunhod sa resistensya. Gipakita sa mga panukiduki nga ang hyperglycemia nagpamenus sa paglihok sa mga selula sa resistensya, nga naghimo sa lawas nga huyang ug dili mapanalipdan.
Ang sakit nga periododontal usa ka sakit nga gum nga nag-uswag sa mga pasyente nga adunay diabetes taliwala sa mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat ug integridad sa vascular.
Ang mga ulser sa trophic usa ka peligro nga komplikasyon nga naggikan sa mga vascular lesyon, pagtapos sa nerbiyos ug diabetes sa tiil sa diabetes. Bisan ang mga menor de edad nga kadaut ug mga gasgas dali nga mahugawan, ayaw pag-ayo sa dugay nga panahon, nahimo nga lawom nga samad ug ulseras.

Diagnosis sa type 2 diabetes

Ang usa ka pagsulay sa plasma nga pagpuasa ug usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose makatabang sa pagdayagnos sa type 2 diabetes.

Ang pagtuki sa lebel sa glucose sa plasma makatabang sa pagtino sa hyper- ug hypoglycemia. Buhata kini sa usa ka walay sulod nga tiyan, pagkahuman sa 8-10 nga oras sa pagpuasa. Ang normal nga lebel sa asukal sa dugo gikan sa 3.9 hangtod 5.5 mmol / L, taas nga lebel (prediabetes) gikan sa 5.6 hangtod 6.9 mmol / L, ug ang diyabetes 7 mmol / L o daghan pa kung gibalikbalik ang pagsusi.
Ang pagsulay sa pagsulay sa pagpugong sa glucose nagsukod sa kantidad sa glucose sa dugo 2 ka oras human sa pag-inom sa matam-is nga tubig (75 gramo nga asukal nga natunaw sa 300 ml nga tubig). Ang diyabetes gipakita sa lebel sa asukal nga 11.1 mmol / L o daghan pa.

Mahinungdanon: Dili nimo mahibal-an ang diyabetes pinasukad sa usa ka pagtuki ug pagkawala sa mga sintomas sa klinika. Usahay ang hyperglycemia mahimong makapalambo taliwala sa impeksyon, trauma o stress. Aron mapamatud-an ang diagnosis, daghang mga pagsulay ang kanunay nga gihimo sa lainlaing mga oras sa adlaw, sa usa ka walay sulod nga tiyan ug pagkahuman sa pagkaon.

Type 2 nga diabetes

Ang mga pasyente nga adunay type 2 nga diabetes mellitus mahimong magpabilin nga maayo ug molihok hangtod sila matigulang. Ang panguna nga kondisyon dili paglapas sa 4 nga mga prinsipyo sa pagtambal sa diabetes:

Kan-a sa tuo
Hupti ang pisikal nga kalihokan,
Dad-a ang mga tambal nga antidiabetic
Pag-monitor sa asukal sa dugo.

Malipayon nga Pagkaon Uban sa Type 2 Diabetes

Sukwahi sa gituohan sa kadaghanan, wala’y espesyal nga pagkaon alang sa diabetes. Apan hinungdanon alang sa mga pasyente nga idugang ang mga pagkaon nga taas og fiber ug low fat nga pagkaon. Girekomenda nga mag-focus sa mga prutas, gulay ug bug-os nga mga lugas, kan-a nga dili kaayo pula nga karne, isalikway ang pinino nga mga carbohydrates ug mga tam-is. Ang ubos nga glycemic index nga pagkaon makatabang kaayo: mapanalipdan nila ang pasyente gikan sa mga surge sa glucose.

Motabang ang imong doktor sa paghimo sa usa ka plano sa nutrisyon, tudloan ka kung giunsa nimo makontrol ang imong carbohydrate intake ug mapalig-on ang imong asukal sa dugo.

Therapy sa tambal ug insulin

Ang pipila ka mga tawo nga adunay type 2 diabetes mahimong normal ang ilang lebel sa asukal sa dugo pinaagi sa pagdiyeta ug ehersisyo, samtang ang uban nanginahanglan tambal o therapy sa insulin. Ang doktor kanunay nga nahilambigit sa pagpili sa mga tambal: mahimo niyang i-kombinasyon ang mga droga nga lainlain nga klase aron makontrol nimo ang lebel sa asukal sa daghang lainlaing paagi.