Mga simtomas sa laygay nga kapakyasan sa pantog, mga yugto, pagtambal nga pamaagi, mga tambal

Pagkapakyas sa kapakyasan - usa ka sindikato sa usa ka paglapas sa tanan nga mga gimbuhaton sa kidney, nga mosangput sa usa ka sakit nga tubig, electrolyte, nitrogen ug uban pang mga klase sa metabolismo. Adunay mahait ug laygay nga kapakyasan sa pantog.

Adunay 3 nga yugto sa dugang nga kagrabe sa kapakyasan sa bato (peligro, kadaot, kapakyasan) ug 2 nga mga sangputanan (pagkawala sa gimbuhaton sa kidney, pagkapakyas sa pantog sa kapakyasan). Sa pagkabata, ang pamantayan alang sa kini nga mga yugto mao ang mga musunud:

Ang kapakyasan sa pantog nga pagkapakyas

Ang kapakyas sa pantog nga kapakyasan (ARF) mahimo nga sangputanan sa pagkabig (traumatic, pagsunog, pagbalhin sa dugo, hemorrhagic, hypovolemic, ug uban pa), makahilo nga epekto sa kidney sa pipila ka mga hilo (pananglitan, mercury, arsenic, hilo sa uhong) o mga droga, impeksyon, mga sakit sa kidney (nephritis, pyelonephritis, ug uban pa), kapakyasan nga patency sa taas nga ihi nga tract. Ang mga nag-unang mga timailhan sa kapakyasan sa pantog nga kabag-ohan: oliguria - anuria (adlaw-adlaw nga ihi dili mubu sa 400-500 ml), usa ka paglangan sa lawas sa mga nakatago nga mga hilo, mga kagubot sa balanse sa tubig-electrolyte ug balanse sa acid, cardiovascular nga kalihokan, anemia, ug uban pa Sa mahait nga kapakyasan sa bato, kadaghanan ang mga kaso mabalik ug sa sulod sa 2 nga mga semana (dili kaayo kanunay nga 1-2 nga bulan), gipahiuli ang diuresis. Ang pagtambal gitumong sa pagwagtang sa mga hinungdan sa mahait nga kapakyasan sa bato (shock, intoxication, ug uban pa) ug mga sakit sa metaboliko. Aron malikayan ug mapugngan ang uremia, gigamit ang hemodialysis o uban pang mga pamaagi sa extrarenal nga paglimpyo sa dugo. Ang pagbawi nga adunay pagbawi nahitabo human sa 3-12 nga bulan.

Ang sakit sa kidney failure nga gi-edit |Kritikal nga CRF

Ang pagdayagnos sa kapakyasan sa pantog nga kapakyasan gihimo kung ang pasyente adunay usa sa duha nga kapilian alang sa pagkadaot sa pantog sulod sa 3 ka bulan o labaw pa:

• Ang kadaot sa mga amimislon nga adunay paglapas sa ilang istraktura ug gimbuhaton, nga gipunting sa mga pamaagi sa laboratory o instrumental nga diagnostic. Sa kini nga kaso, ang GFR mahimong mokunhod o magpabilin nga normal.
• Adunay usa ka pagkunhod sa GFR nga mas mubu sa 60 ml matag minuto sa kombinasyon sa o wala’y kadaot sa kidney. Kini nga timailhan sa rate sa pagsala katumbas sa pagkamatay sa mga tunga sa mga nephrons sa kidney.

Unsa ang hinungdan sa pagkalaglag sa pantog nga pagkapakyas

Hapit bisan unsang sakit nga sakit sa kidney nga wala’y pagtambal dali ra mahimo’g magdala sa nephrosclerosis nga adunay kapakyasan sa kidney nga molihok sa normal. Kana mao, kung wala’y oras nga pagtambal, ang sangputanan sa bisan unsang sakit sa kidney sama sa CRF usa ra ka oras. Bisan pa, ang mga patolohiya sa cardiovascular, mga sakit nga endocrine, mga sistematiko nga sakit mahimong mosangpot sa kapakyasan sa pantog.

• Mga sakit sa kidney: laygay nga glomerulonephritis, laygay nga pyelonephritis, laygay nga tubulointerstitial nephritis, kidney tuberculosis, hydronephrosis, sakit sa polymstic kidney, kidney cancer, nephrolithiasis.
• Mga pathology sa ihi nga tract: urolithiasis, istrikto sa urethral.
• Mga sakit sa Cardiovascular: arterial hypertension, atherosclerosis, lakip angiosclerosis sa pantog.
• Mga pathologies sa Endocrine: diabetes.
• Mga sakit nga sistematiko: pantog amyloidosis, hemorrhagic vasculitis.

Unsa ang kapakyasan sa kidney?

Adunay duha ka punoan nga paagi sa dagan sa sakit, ang sangputanan nga mahimong usa ka kompleto nga pagkawala sa gimbuhaton sa kidney, o ESRD. Ang pagkapakyas sa renal usa ka syndrome nga hinungdan sa mga kasamok sa proseso sa paglihok sa kidney. Ang sakit mao ang panguna nga hinungdan sa sakit sa kadaghanan nga mga lahi sa metabolismo sa lawas sa tawo, lakip ang nitroheno, tubig o electrolyte. Ang sakit adunay duha ka porma sa kalamboan - kini mao ang laygay ug mahait, ingon usab sa tulo nga mga yugto sa kagrabe:

Mga Hinungdan sa Pagkapakyas sa Pagkapakyas

Base sa mga opinyon sa mga doktor, ang mga nag-unang hinungdan sa pagkapakyas sa bato sa mga tawo makaapekto lamang sa duha ka mga lugar - ang taas nga presyon sa dugo ug diabetes. Sa pipila ka mga kaso, ang sakit mahimong mahitabo tungod sa heredity o mahimong kalit nga masuko sa wala mahibal-an nga mga hinungdan. Ang ingon nga mga pasyente modangup sa klinika alang sa tabang sa mga abante kaayo nga mga kaso, kung kini lisud kaayo aron mapahimutang ang gigikanan ug ayohon ang sakit.

Mga yugto sa pantog nga kapakyasan

Ang sakit nga sakit sa kidney nakita sa lima ka gatus nga usa ka milyon nga mga pasyente nga gitambalan, bisan pa, kini nga numero nagpadayon sa pagdako matag tuig. Tungod sa sakit, ang usa ka anam-anam nga pagkamatay sa tisyu ug ang pagkawala sa tanan nga mga gimbuhaton sa organo naobserbahan. Nahibal-an sa medisina ang upat ka yugto sa laygay nga pagpalya sa pantog nga nahiangay sa dagan sa sakit:

1. Ang una nga yugto nagpadayon hapit dili mahibal-an, ang pasyente mahimo nga wala usab makahibalo sa pag-uswag sa sakit. Ang panahon sa paghilawas gihulagway sa dugang nga pagkapoy sa lawas. Posible nga mahibal-an ang sakit pinaagi lamang sa usa ka pagtuon sa biochemical.
2. Sa yugto nga gi-compensated, usa ka pagtaas sa gidaghanon sa mga pag-ihi ang naobserbahan batok sa background sa kinatibuk-ang kahuyang. Ang proseso sa patolohiya mahimong makita pinaagi sa mga sangputanan sa mga pagsusi sa dugo.
3. Alang sa pagsulud nga yugto, usa ka mahait nga pagkadaot sa pag-obra sa mga kidney ang naandan, nga giubanan sa pagdugang sa konsentrasyon sa creatinine ug uban pang mga produkto sa metabolismo sa nitroheno sa dugo.
4. Sumala sa etiology, ang kapakyasan sa bato sa yugto sa terminal hinungdan sa dili mabag-o nga mga pagbag-o sa pag-obra sa tanan nga mga sistema sa lawas. Ang pasyente mobati kanunay nga pagkadali-dali sa emosyon, pagkaluya o pagkahadlok, panagway labi ka grabe, ang gana mahanaw. Ang usa ka sangputanan sa katapusan nga yugto sa laygay nga pagkapakyas sa pantog mao ang uremia, aphthous stomatitis o dystrophy sa kaunuran sa kasingkasing.

Pagkapakyas sa pantog nga kapakyasan

Ang nabag-o nga proseso sa kadaot sa tisyu sa kidney nailhan nga acute failure sa pantog. Ang pagtino sa mahait nga kapakyasan sa pantog mahimo nga buhaton pinaagi sa pagtumong sa mga sintomas sa kapakyasan sa kidney sa mga tawo, nga gipahayag pinaagi sa kompleto o bahin nga paghunong sa pag-ihi. Ang kanunay nga pagkadaot sa kahimtang sa pasyente sa yugto sa terminal giubanan sa dili maayo nga gana, kasukaon, pagsuka, ug uban pang masakit nga pagpakita. Ang mga hinungdan sa syndrome mao ang mga mosunod nga mga hinungdan:

• makatakod nga mga sakit
• kahimtang sa pantog
• decompensated ningdaot nga hemodynamics sa pantog,
• pagbabag sa ihi
• makahubog nga pagkahubog,
• mahait nga sakit sa kidney.

Giunsa ang pagpalambo sa laygay nga pagkapakyas sa bato?

Ang proseso sa pag-ilis sa mga apektadong glomeruli sa kidney nga adunay scar tissue dungan nga giubanan sa mga pagbag-o sa pagpaandar sa nahabilin nga mga butang. Tungod niini, ang kapakyas sa pantog nga pagkapakyas sa hinay hinay nga nag-uswag sa paglabay sa daghang mga yugto sa dagan niini. Ang nag-unang hinungdan sa mga pagbag-o sa pathological sa lawas mao ang pagkunhod sa rate sa pagsala sa dugo sa glomerulus. Ang glomerular rate sa pagsala kasagaran sa 100-120 ml matag minuto. Ang dili direkta nga indikasyon kung diin ang paghukom sa GFR mao ang creatinine sa dugo.

• Ang una nga yugto sa laygay nga kapakyasan sa pantog - pasiuna

Sa parehas nga oras, ang glomerular rate sa pagsala nagpabilin sa lebel sa 90 ml matag minuto (normal nga bersyon). Adunay gipakita nga kadaot sa kidney.

Gisugyot niini ang kadaot sa kidney uban ang gamay nga pagkunhod sa GFR sa han-ay sa 89-60. Alang sa mga tigulang, kung wala’y kadaot sa istruktura sa mga kidney, ang ingon nga mga indikasyon giisip nga pamatasan.

Sa ikatulo nga kasarangan nga yugto, ang GFR nahulog sa 60-30 ml matag minuto. Sa kini nga kaso, ang proseso nga nahitabo sa mga kidney kanunay nga gitago gikan sa mga mata. Wala’y mahayag nga klinika. Posible nga pagdugang sa output sa ihi, usa ka kasarangan nga pagkunhod sa gidaghanon sa pula nga mga selyula sa dugo ug hemoglobin (anemia) ug ang may kalabutan nga kahuyang, pagkalisud, pagkunhod sa pasundayag, maluspad nga panit ug mga mucous membranes, madunot nga mga kuko, pagkawala sa buhok, uga nga panit, mikunhod ang gana. Gibana-bana nga katunga sa mga pasyente adunay pagtaas sa presyon sa dugo (kadaghanan diastolic, i.e. ubos).

Gitawag kini nga konserbatibo, tungod kay mapugngan kini sa mga droga ug, sama sa una, wala kini magkinahanglan og paglimpyo sa dugo gamit ang mga pamaagi sa hardware (hemodialysis). Sa kini nga kaso, ang glomerular filtration gipadayon sa usa ka lebel nga 15-29 ml matag minuto. Ang mga timailhan sa klinikal nga kapakyasan sa pantog nagpakita: grabe nga kahuyang, mikunhod nga abilidad nga molihok batok sa anemia. Ang pagtaas sa ihi nga output, hinungdanon nga pag-ihi sa gabii sa kanunay nga pag-aghat sa gabii (nocturia). Hapit katunga sa mga pasyente ang nag-antus sa taas nga presyon sa dugo.

Ang ikalima nga yugto sa kapakyasan sa bato gitawag nga terminal, i.e. ang katapusan. Sa pagkunhod sa glomerular filtration sa ubos sa 15 ml matag minuto, ang kantidad sa ihi nga gipagawas (oliguria) nahulog hangtod hingpit nga wala sa resulta (anuria). Ang tanan nga mga timailhan sa paghilo sa lawas nga adunay nitrogenous slag (uremia) makita sa background sa mga kasamok sa balanse sa tubig-electrolyte, kadaot sa tanan nga mga organo ug sistema (panguna sa sistema sa nerbiyos, kalamnan sa kasingkasing). Sa kini nga pag-uswag sa mga panghitabo, ang kinabuhi sa pasyente direkta nga nagsalig sa dialysis sa dugo (gilimpyohan kini nga naglikay sa nabali nga mga kidney). Kung wala’y hemodialysis o kidney transplant, nangamatay ang mga pasyente.

Panagway sa mga pasyente

Ang hitsura dili mag-antos hangtod sa yugto kung ang glomerular filtration hinungdanon nga pagkunhod.

• Tungod sa anemia, ninglutaw ang makita, tungod sa mga pagsamok sa tubig-electrolyte, uga nga panit.
• Samtang nagpadayon ang proseso, ang yellowness sa panit ug mucous lamad makita, ug ang ilang pagka-elitidad mikunhod.
• Ang mga sagad nga mga hemorrhage ug bruises mahimong makita.
• Ang pagkagus sa panit hinungdan sa pagkalot.
• Ang gitawag nga renal edema nga adunay puya sa nawong, hangtod sa kaylap nga tipo sa anasarca, mao ang kinaiya.
• Nawagtang usab ang mga kaunuran, nahimo’g humok, nga hinungdan sa pagkakapoy sa kakapoy ug katakos sa pagtrabaho sa mga pasyente nga mahulog.

Kinatibuk-ang kasayuran

Ang kapakyasan sa pantog nga kapakyasan sa pantog (CRF) - usa ka dili mausab nga paglapas sa filtration ug excretory function sa mga kidney, hangtod sa ilang pagkompleto, tungod sa pagkamatay sa pantog nga tisyu. Ang CRF adunay us aka progresibo nga kurso, sa una nga mga yugto nagpakita kini sa iyang kaugalingon ingon usa ka kinatibuk-ang kalalaot. Sa pagtaas sa laygay nga kapakyasan sa pantog - grabe nga mga sintomas sa pagkahubog: pagkahuyang, pagkawala sa gana sa pagkaon, kasukaon, pagsuka, pagbuak, panit - uga, maluspad nga dilaw. Sa kalit, usahay sa zero, diasesis mikunhod. Sa ulahing mga yugto, pagkapakyas sa kasingkasing, edema sa baga, usa ka kalagmitan sa pagdugo, encephalopathy, ug uremic coma maugmad. Ang hemodialysis ug kidney transplant gipakita.

Mga hinungdan sa CRF

Ang kapakyas sa pantog nga pagkapakyas mahimong moresulta sa laygay nga glomerulonephritis, nephritis sa mga sakit nga systemic, hereditary nephritis, chronic pyelonephritis, diabetesic glomerulosclerosis, pantog amyloidosis, sakit sa polycystic kidney, nephroangiosclerosis ug uban pang mga sakit nga nakaapekto sa mga kidney o usa ka kidney.

Ang pathogenesis gibase sa padayon nga pagkamatay sa nephrons. Sa sinugdan, ang mga proseso sa pantog mahimo nga dili kaayo epektibo, unya ang function sa pantog nadaot. Ang litrato sa morphological gitino pinaagi sa sakit nga sakit. Ang pagsusi sa kasaysayan nagpaila sa pagkamatay sa parenchyma, nga gipulihan sa tisyu nga nagdugtong. Ang pag-uswag sa kapakyasan sa pantog nga kapakyasan nag-una sa usa ka panahon nga nag-antus gikan sa laygay nga sakit sa kidney nga molungtad gikan sa 2 ngadto sa 10 ka tuig o kapin pa. Ang kurso sa sakit sa kidney sa wala pa ang pagsugod sa CRF mahimong bahinon sa daghang mga yugto. Ang gipasabut sa kini nga mga yugto mao ang praktikal nga interes, tungod kay kini nakaapekto sa pagpili sa mga taktika sa pagtambal.

Klasipikasyon

Ang mosunud nga mga yugto sa laygay nga pagkapakyas sa pantog gipalahi:

1. Latent. Nagpadayon kini nga wala’y grabe nga mga simtomas. Kasagaran kini namatikdan lamang sa mga sangputanan sa mga lawom nga pagtuon sa klinika. Ang glomerular nga pagsala gipaubos sa 50-60 ml / min, nakit-an ang pana-panahon nga proteinuria.
2. Gantus. Ang pasyente nabalaka bahin sa kakapoy, usa ka pagbati sa uga nga baba. Usa ka pagtaas sa gidaghanon sa ihi nga adunay pagkunhod sa kaparis nga paryente niini. Ang pagkunhod sa glomerular filtration sa 49-30 ml / min. Nagkadaghan ang creatinine ug urea.
3. Talagsaon. Ang kagrabe sa mga sintomas sa klinikal nagdugang. Ang mga komplikasyon mitumaw tungod sa pagtaas sa laygay nga pagpalya sa pantog. Ang kahimtang sa pasyente nagbag-o sa mga balud. Ang pagkunhod sa glomerular filtration sa 29-15 ml / min, acidosis, usa ka makanunayon nga pagtaas sa lebel sa creatinine.
4. Terminal. Kini gihulagway sa usa ka hinay-hinay nga pagkunhod sa diuresis, pagdugang sa edema, grabeng paglapas sa metabolismo sa acid-base ug tubig-asin nga tubig. Adunay mga katingad-an sa kapakyasan sa kasingkasing, pagkagumon sa atay ug baga, dystrophy sa atay, polyserositis.

Mga simtoma sa kapakyasan sa pantog nga kapakyasan

Sa panahon sa wala pa ang pag-uswag sa kapakyasan sa pantog nga pagpakyas, ang mga proseso sa pantog nagpadayon. Ang lebel sa glomerular filtration ug tubular reabsorption dili kapansanan. Pagkahuman, ang glomerular nga pagsala nga anam-anam nga pagkunhod, ang mga kidney nawad-an sa kaarang sa pag-concentrate sa ihi, ug ang mga proseso sa kidney nagsugod nga mag-antus. Sa kini nga yugto, ang homeostasis wala pa makadaot. Sa umaabot, ang gidaghanon sa mga nag-operate nga nephrons nagpadayon sa pagkunhod, ug uban ang usa ka pagminus sa glomerular filtration sa 50-60 ml / min, ang una nga mga timaan sa CRF nagpakita sa pasyente.

Ang mga pasyente nga adunay hilaw nga yugto sa laygay nga pagkapakyas sa pantog kasagaran dili magpakita mga reklamo. Sa pipila ka mga kaso, nakit-an nila ang usa ka kalumo nga pagkahuyang ug pagkunhod sa pasundayag. Ang mga pasyente nga adunay kapakyasan sa pantog nga pagkapakyas sa gibug-aton nga yugto nabalaka bahin sa pagkunhod sa pasundayag, dugang nga kakapoy, ug usa ka kanunay nga pagbati sa uga nga baba. Sa usa ka dili sagad nga yugto sa laygay nga pagkapakyas sa pantog, ang mga simtomas labi nga gipahayag. Nagdako ang kahuyang, nagreklamo ang mga pasyente sa kanunay nga kauhaw ug uga nga baba. Ang pag-aghat gipamubo. Ang luspad ang panit, uga.

Ang mga pasyente nga adunay end-stage nga CRF mawad-an sa gibug-aton, ang ilang panit nahimo nga grey-yellow, flabby. Itchy panit, pagkunhod sa tono sa kaunuran, pag-uyog sa mga kamot ug tudlo, menor de edad nga mga twitch sa kalamnan ang kinaiya. Ang uhaw ug uga nga baba gipakusog. Ang mga pasyente mao ang nakakapoy sa pagkatulog, antuka, dili maka-concentrate.

Sa nagkadaghan nga pagkalasing, usa ka kinaiya nga baho sa ammonia gikan sa baba ang nagpakita, kasukaon ug pagsuka. Ang mga panahon sa pagkawalay kaluoy gipulihan sa kahinam, ang pasyente gipugngan, dili kawani. Ang dystrophy, hypothermia, hoarseness, kakulang sa gana, aphthous stomatitis ang kinaiya. Ang bati sa bukog, kanunay nagsuka, pagkalibang. Ngitngit ang lingkuranan, fetid. Ang mga pasyente nagreklamo sa pagpahumok sa panit nga sagol ug kanunay nga paglihok sa kaunuran. Nagkadaghan ang anemia, naglambo ang hemorrhagic syndrome ug renal osteodystrophy. Kasagaran nga mga pagpakita sa mga sakit sa pantog nga pagkapakyas sa yugto sa terminal mao ang myocarditis, pericarditis, encephalopathy, pulmonary edema, ascites, gastrointestinal pagdugo, uremic coma.

Mga komplikasyon

Ang CRF gihulagway pinaagi sa pagdugang sa mga sakit sa tanan nga mga organo ug sistema. Ang mga pagbag-o sa dugo naglakip sa anemia tungod sa parehas nga pagdumili sa hematopoiesis ug pagkunhod sa pula nga kinabuhi sa dugo. Ang mga sakit sa clotting nakit-an: usa ka pagtaas sa panahon sa pagdugo, thrombocytopenia, usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa prothrombin. Gikan sa kilid sa kasingkasing ug baga, ang arterial hypertension naobserbahan (sa sobra sa katunga sa mga pasyente), pagkabati sa kapakyasan sa kasingkasing, pericarditis, myocarditis. Sa ulahi nga yugto, ang uremic pneumonitis naugmad.

Ang mga pagbag-o sa neurological sa unang mga yugto naglakip sa pagkagubot ug kasamok sa pagkatulog; sa ulahi nga mga yugto, pagkaluya, kalibug, ug sa pipila ka mga kaso, mga paglimbong ug mga guni-guni. Gikan sa sistema sa nerbiyos peripheral, nakita ang peripheral polyneuropathy. Gikan sa gastrointestinal tract sa una nga mga yugto, usa ka pagkadaot sa gana sa pagkaon, uga nga baba. Pagkahuman, ang pagbakho, pagduka, pagsuka, makita ang stomatitis. Ingon usa ka sangputanan sa irritation sa mucosal, ang pagpagawas sa mga produkto nga metaboliko nagpalambo sa enterocolitis ug atrophic gastritis.Ang mabangis nga mga ulser sa tiyan ug mga tinai giumol, nga sagad mahimong mga gigikanan sa pagdugo.

Sa bahin sa sistema sa musculoskeletal, lainlain nga mga porma sa osteodystrophy (osteoporosis, osteosclerosis, osteomalacia, fibrous osteitis) ang kinaiya sa laygay nga pagkapakyas sa pantog. Ang mga klinikal nga pagpakita sa renal osteodystrophy mao ang mga sagad nga mga bali, mga kalansay sa kalabera, pagpilit sa vertebrae, arthritis, sakit sa bukog ug mga kaunuran. Sa bahin sa sistema sa imyunidad, ang talamak nga lymphocytopenia maugmad sa laygay nga kapakyasan sa pantog. Ang usa ka pagkunhod sa resistensya nga hinungdan sa usa ka taas nga insidente sa purulent-septic nga komplikasyon.

Diagnostics

Kung nagduda ka nga ang pagpalambo sa laygay nga pagpalya sa pantog, ang pasyente kinahanglan nga mokonsulta sa usa ka nephrologist ug magpahigayon mga pagsulay sa laboratoryo: usa ka pag-usisa sa biochemical sa dugo ug ihi, usa ka Reberg test. Ang sukaranan alang sa pagdayagnos usa ka pagkunhod sa glomerular filtration, usa ka pagtaas sa creatinine ug urea.

Sa pagsusi sa Zimnitsky, nakita ang isohypostenuria. Ang ultrasound sa mga kidney nagpaila sa usa ka pagkunhod sa gibag-on sa parenchyma ug usa ka pagkunhod sa gidak-on sa mga kidney. Ang pagkunhod sa intraorgan ug nag-unang daloy sa dugo sa pantog nakit-an sa ultrasound sa mga vessel sa renal. Ang X-ray nga pagkalainlain nga urograpya kinahanglan gamiton nga mag-amping tungod sa nephrotoxicity sa daghang mga ahente nga magkalahi. Ang lista sa uban pang mga pamaagi sa pagdayagnos gitino sa kinaiyahan sa patolohiya nga hinungdan sa pag-uswag sa kapakyasan sa pantog nga pagkapakyas.

Pagtambal sa kapakyasan sa pantog nga kapakyasan

Ang mga espesyalista sa natad sa modernong urology ug nephrology adunay daghang mga katakus sa pagtratar sa laygay nga pagkapakyas sa pantog. Ang tukma nga pagtambal nga gitumong sa pagkab-ot sa lig-on nga kapasayloan kanunay nagtugot kanimo sa mahinungdanong paghinay sa pag-uswag sa patolohiya ug paglangan sa pagsugod sa grabe nga mga sintomas sa klinikal. Sa diha nga nagpahigayon therapy sa usa ka pasyente nga adunay usa ka sayo nga yugto sa laygay nga pagkapakyas sa pantog, ang espesyal nga pagtagad gihatag alang sa mga lakang aron mapugngan ang pag-uswag sa sakit nga sakit.

Ang pagtambal sa nagpailalom nga sakit nagpadayon bisan sa mga kapakyasan sa mga proseso sa pantog, apan sa niini nga panahon ang kantidad sa sintomas nga terapiya nagdugang. Kung kinahanglan, gireseta ang mga antibacterial ug antihypertensive nga mga tambal. Ang pagtambal sa sanatorium gipakita. Kinahanglan ang pagpugong sa glomerular filtration, function sa konsentrasyon sa kidney, renal blood flow, lebel sa urea ug creatinine gikinahanglan. Sa kaso sa mga paglapas sa homeostasis, ang pagtul-id sa komposisyon sa acid-base, azotemia ug balanse sa tubig-asin sa dugo gidala. Ang pagtambal sa simtomatik naglangkob sa pagtambal sa anemic, hemorrhagic ug hypertensive syndromes, nga nagpadayon sa normal nga kalihokan sa cardiac.

Uban sa pagpalambo sa renal osteodystrophy, gireseta ang bitamina D ug calcium gluconate. Hinumdumi ang katalagman sa pagkalkulo sa mga internal nga organo nga gipahinabo sa dagkong mga dosis sa bitamina D sa hyperphosphatemia. Aron sa pagtangtang sa hyperphosphatemia, gireseta ang sorbitol + nga aluminyo hydroxide. Panahon sa therapy, ang lebel sa posporus ug calcium sa dugo kontrolado. Ang pagtul-id sa komposisyon sa acid-base gidala sa usa ka 5% nga solusyon sa sodium bicarbonate intravenously. Sa oliguria, ang furosemide gireseta sa usa ka dosis nga naghatag polyuria aron madugangan ang gidaghanon sa ihi nga gipagawas. Aron ma-normalize ang presyon sa dugo, ang mga sagad nga mga tambal nga antihypertensive gigamit sa kombinasyon sa furosemide.

Sa kaso sa anemia, giandam ang iron, androgens ug folic acid, nga adunay pagkunhod sa hematocrit sa 25%, ang fractional red blood cell gipahigayon. Ang dosis sa mga chemotherapeutic nga mga tambal ug antibiotics natino depende sa pamaagi sa pagpagawas. Ang mga dosis sa sulfanilamides, cephaloridine, methicillin, ampicillin ug penicillin mikunhod sa 2-3 nga mga panahon. Kung ang pagkuha sa polymyxin, neomycin, monomycin ug streptomycin, bisan sa gagmay nga mga dosis, ang mga komplikasyon (auditory nerve neuritis, ug uban pa) mahimo’g mag-uswag. Ang mga gigikanan sa nitrofurans contraindicated sa mga pasyente nga adunay sakit sa kidney failure.

Paggamit glycosides sa pagtambal sa pagkapakyas sa kasingkasing kinahanglan gamiton uban sa Pasidaan. Ang pagkunhod sa dosis labi na sa pagpalambo sa hypokalemia. Ang mga pasyente nga wala’y hunong nga yugto sa laygay nga pagkapakyas sa pantog sa panahon sa exacerbation gireseta nga hemodialysis. Human mapalambo ang kahimtang sa pasyente, sila gibalhin usab sa konserbatibo nga pagtambal. Ang pagtudlo sa balik-balik nga mga kurso sa plasmapheresis epektibo.

Sa pagsugod sa yugto sa terminal ug ang pagkawala sa epekto sa sintomas nga sintomas, ang pasyente gireseta kanunay nga hemodialysis (2-3 nga beses sa usa ka semana). Ang pagbalhin sa hemodialysis girekomenda nga adunay usa ka pagkunhod sa clearance sa creatinine sa ubos sa 10 ml / min ug ang pagtaas sa lebel sa plasma sa 0.1 g / l. Kung gipili ang mga taktika sa pagtambal, kinahanglan nga hinumdoman nga ang pagpauswag sa mga komplikasyon sa pagkapakyas sa pantog nga pagkapakyas sa pagkunhod sa epekto sa hemodialysis ug wala ibulag ang posibilidad sa pagbalhin sa kidney.

Pagtagna ug Paglikay

Ang prognosis alang sa laygay nga pagpalya sa pantog kanunay nga seryoso. Ang malungtaron nga rehabilitasyon ug usa ka hinungdanon nga pagpalawig sa gitas-on sa kinabuhi posible uban sa tukma nga hemodialysis o pagbalhin sa kidney. Ang desisyon sa posibilidad nga ipatuman ang kini nga mga matang sa pagtambal gihimo sa mga transplantologist ug mga doktor sa mga sentro sa hemodialysis. Ang paglikay naghatag alang sa tukma sa panahon nga pagtukaw ug pagtambal sa mga sakit nga mahimong hinungdan sa grabe nga pagkapakyas sa pantog.

Unsa may nahitabo?

Sa pathogenesis sa sakit, ang nanguna usa ka paglapas sa sirkulasyon sa dugo sa mga kidney ug pagminus sa lebel sa oxygen nga gihatag sa kanila. Ingon usa ka sangputanan, adunay paglapas sa tanan nga hinungdanon nga gimbuhaton sa kidney - pagsala, excretory, sekreto. Ingon usa ka sangputanan, ang sulud sa mga produkto sa metabolismo sa nitroheno sa lawas nga nagtaas nga taas, ug ang metabolismo grabeng nakadaot.

Sa gibana-bana nga 60% sa mga kaso, ang mga timailhan sa pagkapakyas sa pantog nga kapakyasan naobserbahan pagkahuman sa operasyon o kadaut. Mga 40% sa mga kaso ang gipakita sa pagtambal sa mga pasyente sa usa ka ospital. Sa talagsa nga mga kaso (gibana-bana nga 1-2%), kini nga sindikato nag-uswag sa mga babaye sa panahon sa pagmabdos.

Kahibal-an hait ug laygay mga yugto sa pantog nga kapakyasan. Ang usa ka klinika sa mahait nga kapakyasan sa pantog mahimo nga molambo sa daghang mga oras. Kung ang pagdayagnos gihimo sa usa ka tukma nga panahon, ug ang tanan nga mga lakang gihimo aron mapugngan kini nga kahimtang, nan ang mga gimbuhaton sa kidney hingpit nga napahiuli. Ang presentasyon sa mga pamaagi sa pagtambal gidala lamang sa usa ka espesyalista.

Daghang mga matang sa mahait nga kapakyasan sa pantog gitino. Prerenalang kapakyasan sa bato nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa mahait nga pagkadaot sa pag-agos sa dugo sa mga kidney. Renal ang kapakyasan sa bato mao ang sangputanan sa kadaot sa bato nga parenchyma. Ang postrenal ang kapakyasan sa bato usa ka sangputanan sa usa ka mahait nga paglapas sa pag-agos sa ihi.

Ang pag-uswag sa mahait nga pagpalya sa pantog nahitabo sa panahon sa traumatic shock, diin nadaot ang tisyu. Ingon usab, kini nga kahimtang naugmad sa ilawom sa impluwensya sa reflex shock, usa ka pagkunhod sa kantidad sa nagpabalhin nga dugo tungod sa pagkasunog, ug daghang pagkawala sa dugo. Sa kini nga kaso, ang estado gihubit ingonshock kidney. Nahitabo kini sa kaso sa grabe nga mga aksidente, grabe nga paglihok sa operasyon, pagkasamad, myocardial infarctionsa pagbalhin sa dili katumbas nga dugo.

Gitawag nga kahimtang makahilo nga kidney, nga gipakita ingon usa ka sangputanan sa pagkahilo sa mga hilo, pagkahubog sa lawas nga adunay mga tambal, pag-abuso sa alkohol, pag-abuso sa substansiya, radiation.

Makapait nga sakit nga kidney - sangputanan sa grabe nga makatakod nga mga sakit - hilanat sa hemorrhagic, leptospirosis. Mahimo usab kini mahitabo sa panahon sa grabe nga kurso sa makatakod nga mga sakit, diin dali nga molambo ang dehydration.

Ang kapakyas sa pantog nga kapakyasan usab nag-uswag tungod sa pagbabag sa urinary tract. Nahitabo kini kung ang pasyente adunay tumor, bato, trombosis, embolism sa renal arteries, ug usa ka kadaot sa ureter. Dugang pa, ang anuria usahay mahimong usa ka komplikasyon sa mahait pyelonephritis ug mahait glomerulonephritis.

Sa panahon sa pagmabdos, ang mahait nga kapakyasan sa pantog kanunay nga naobserbahan sa una ug ikatulo nga mga trimesters. Sa una nga trimester, kini nga kahimtang mahimo’g molambo pagkahuman aborsyonlabi na nga gidala sa ilalum sa dili sterile nga kahimtang.

Ang pagkapakyas sa renal usab nagpalambo usa ka sangputanan sa pagkahuman sa postpartum, ingon man preeclampsia sa katapusang mga semana sa pagmabdos.

Ang ubay-ubay nga mga kaso gipasiugda usab kung dili posible nga tin-aw nga mahibal-an ang mga hinungdan ngano nga ang pasyente nagpalambo sa mahait nga kapakyasan sa pantog. Usahay ang kini nga kahimtang naobserbahan kung daghang mga lainlaing hinungdan ang nakaimpluwensya sa pagtubo sa sakit sa makausa.

Sa sinugdan, ang pasyente wala magpakita direkta sa mga sintomas sa kapakyasan sa bato, apan mga timailhan sa sakit nga nagdala sa pag-uswag sa anuria. Kini mahimo nga mga timailhan sa pagkabig, pagkahilo, direkta nga mga sintomas sa sakit. Dugang pa, ang mga simtomas sa mga bata ug mga hamtong gipakita pinaagi sa usa ka pagkunhod sa kantidad sa ihi nga gipagawas. Sa sinugdan, ang kantidad niini mikunhod sa 400 ml matag adlaw (kini nga kondisyon gitawag oligouria), sa ulahi ang pasyente gigahin dili molapas sa 50 ml sa ihi matag adlaw (determinado anuria) Ang pasyente nagreklamo sa pagduka, siya usab nagsuka, nawala ang gana sa pagkaon.

Ang usa ka tawo mahimo’g makaluya, antokon, siya adunay pagpugong sa panimuot, ug usahay ang kombulsyon ug mga guni-gulo makita.

Ang kahimtang sa panit usab mausab. Kini mahimo nga uga kaayo, lusot, namuong ug pagdugo mahimong makita. Ang usa ka tawo nga gininhawa kanunay ug lawom; tachycardia, ang ritmo sa kasingkasing nagubot ug pagtaas sa presyon sa dugo. Pagtangtang mga lungag ug nagkadugo.

Giayo ang Anuria kung ang pagtambal sa anuria gisugdan sa usa ka takna nga paagi ug gihimo sa husto. Alang niini, kinahanglan klaro nga gipaila sa doktor ang mga hinungdan sa anuria. Kung ang pagtambal nga gihimo sa tama nga paagi, nan ang mga simtomas sa anuria anam-anam nga nawala ug ang panahon nagsugod sa dihang ang diuresis naulian. Sa panahon sa pagpaayo sa kahimtang sa pasyente, ang anuria gihulagway sa adlaw-adlaw nga diuresis nga 3-5 ka litro. Bisan pa, aron ang kahimsog nga hingpit nga maulian, kinahanglan nimo gikan sa 6 ngadto sa 18 ka bulan.

Sa ingon, ang kurso sa sakit nabahin sa upat ka yugto. Sa pasiunang yugto, ang kahimtang sa usa ka tawo direkta nga nagsalig sa hinungdan nga napukaw ang kapakyasan sa bato. Sa ikaduha, oligoanuric nga yugto, ang kantidad sa ihi mikunhod pag-ayo, o mahimo nga kini wala hingpit. Kini nga yugto mao ang labi ka delikado, ug kung kini molungtad og dugay, nan ang usa ka coma ug bisan ang kamatayon posible. Sa ikatulo, diuretic nga yugto, ang pasyente hinay-hinay nga nagdugang ang gidaghanon sa ihi nga gipagawas. Sunod moabut ang ikaupat nga yugto - pagkaayo.

Mga Sakit sa Sistema sa Nerbiyos

Gipakita kini pinaagi sa pagkaluya, kagubot sa pagkatulog sa gabii ug pagkakatulog sa maadlaw. Naghinay nga panumduman, abilidad sa pagkat-on. Samtang nagdugang ang CRF, makita ang marka nga pagdili ug sakit sa katakos sa pagsag-ulo ug paghunahuna nga makita.

Ang mga paglapas sa peripheral nga bahin sa sistema sa nerbiyos makaapekto sa kabugnaw sa mga bukton, mga naghaguros nga mga sensasyon, mga langgam nga nag-agay. Sa umaabot, ang mga sakit sa motor sa bukton ug tiil nag-uban.

Makushin Dmitry Gennadevich

Ang tanan nga mga pasyente nga adunay mga sintomas sa pagkapakyas sa pantog kinahanglan nga madala dayon sa usa ka ospital diin ang pagdayagnos ug sunud nga pagtambal gidala sa intensive care unit o sa nephrology department. Ang panguna nga kahinungdanon sa kini nga kaso mao ang pagsugod sa pagtambal sa mga nahiilalum nga sakit nga ingon sa sayo nga mahimo aron mapapas ang tanan nga hinungdan nga hinungdan sa kadaot sa kidney. Gihatag sa kamatuoran nga ang pathogenesis sa sakit kanunay nga gitino pinaagi sa epekto sa lawas sa pagkabig, gikinahanglan nga ipatuman dayon anti-shock nga mga lakang. Ang pagklasipikar sa mga matang sa sakit mao ang tino nga kahinungdanon sa pagpili sa mga pamaagi sa pagtambal. Mao nga, sa kapakyasan sa pantog nga gipahinabo sa pagkawala sa dugo, ang bayad niini gidala pinaagi sa pagpaila sa mga substitutes sa dugo. Kung ang pagkahilo sa sinugdan nahitabo, ang gastric lavage kinahanglan nga tangtangon ang mga makahilo nga mga butang. Sa grabe nga pagkapakyas sa bato, kinahanglan ang hemodialysis o peritoneal dialysis.

Ang usa ka labi ka grabe nga kahimtang hinungdan sa yugto sa yugto sa laygay nga pagkapakyas sa pantog. Sa kini nga kaso, ang function sa kidney hingpit nga nawala, ug ang mga hilo nga natipon sa lawas. Ingon usa ka sangputanan, kini nga kondisyon mosangput sa grabe nga mga komplikasyon. Tungod niini, ang pagkapakyas sa pantog nga pagkapakyas sa mga bata ug mga hamtong kinahanglan nga pagtratar sa husto.

Ang pagtambal sa kapakyasan sa pantog nga hinay-hinay nga gidala sa hinayhinay, nga gikonsiderar ang pila ka yugto. Sa sinugdan, gitino sa doktor ang mga hinungdan nga nagdala sa kamatuoran nga ang pasyente adunay mga timailhan sa kapakyasan sa bato. Sunod, gikinahanglan ang paghimo mga lakang aron makab-ot ang medyo normal nga gidaghanon sa ihi nga gipuo sa mga tawo.

Gihimo ang konserbatibo nga pagtambal depende sa yugto sa pagpalya sa pantog. Ang katuyoan niini mao ang pagpakunhod sa gidaghanon sa nitroheno, tubig ug electrolyte nga mosulod sa lawas aron kini nga kantidad katumbas sa kantidad nga gipagawas gikan sa lawas. Dugang pa, usa ka hinungdanon nga punto sa pagpahiuli sa lawas pagkaon kapakyasan sa kidney, kanunay nga pag-monitor sa iyang kondisyon, ingon man pag-monitor sa mga biochemical nga mga parameter. Ilabi na ang pag-amping sa pagtambal kung ang pagkapakyas sa pantog sa mga bata naobserbahan.

Ang sunod nga hinungdanon nga lakang sa pagtambal sa anuria mao ang therapy sa dialysis. Sa pipila ka mga kaso, gigamit ang dialysis therapy aron mapugngan ang mga komplikasyon sa una nga mga yugto sa sakit.

Ang hingpit nga timailhan alang sa pagtambal sa dialysis mao ang simtomatik nga uremia, ang pagtipon sa likido sa lawas sa pasyente, nga dili mapuo gamit ang mga konserbatibo nga pamaagi.

Ang partikular nga kamahinungdanon gihatag sa nutrisyon sa mga pasyente. Ang tinuod mao ang kagutom ug kauhaw mahimo nga makunhuran ang kahimtang sa usa ka tawo. Sa kini nga kaso, gipakita kini diyutay nga pagkaon sa protina, nga mao, ang mga tambok, karbohidrat kinahanglan modomina sa pagkaon. Kung ang usa ka tawo dili makakaon sa kaugalingon, ang glucose ug nutrisyon nga sagol kinahanglan nga ipangalagad sa intravenously.

Paglikay

Aron mapugngan ang pag-uswag sa ingon nga makuyaw nga kahimtang sa lawas, una sa tanan, kinahanglan nga mahatagan ang kwalipikado nga pag-atiman sa mga pasyente nga adunay taas nga peligro sa pagpalambo sa mahait nga pagpalya sa pantog. Kini ang mga tawo nga adunay grabeng kadaot, pagkasunog, kadtong adunay bag-o lang nga operasyon, mga pasyente nga dunay sepsis, eclampsia, ug uban pa Maampingon nga gigamit ang mga tambal nga nephrotoxic.

Aron malikayan ang pag-uswag sa laygay nga pagpalya sa pantog, nga nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa daghang mga sakit sa kidney, kinahanglan nga malikayan ang pagpalala sa pyelonephritis, glomerulonephritis. Kini hinungdanon alang sa laygay nga mga porma sa kini nga mga sakit nga sundon ang usa ka higpit nga pagkaon nga gireseta sa usa ka doktor. Ang mga pasyente nga adunay sakit nga laygay nga kidney kinahanglan nga bantayan kanunay sa usa ka doktor.

Kinatibuk-ang kasayuran

Ang nag-unang function sa kidney mao ang pagporma ug pagpagawas sa ihi gikan sa lawas. Ang dysfunction sa organ nagpukaw sa usa ka dili maayo nga buhat sa gitino nga proseso, ug naghatag usab sa usa ka pagbag-o sa konsentrasyon sa mga ion sa dugo ug sa gidaghanon sa mga hormone nga gihimo.

Ang sindikato nga gihunahuna giuswag human sa mga komplikasyon sa grabe nga mga pathologies. Ang mga sakit kinahanglan direkta o dili direkta makaapekto sa pagpares sa organ. Ang mapakyas nga pagkapakyas nahitabo ingon usa ka sangputanan sa usa ka paglapas sa homeostasis, o ang kaarang sa tanan nga mga internal nga sistema sa pagdumala sa kaugalingon ug pagpadayon sa dinamikong balanse sa lawas.

Ang sinugdanan sa sakit sa mga bata

Sa mga bata, ang dysfunction sa kidney molambo tungod sa susama nga mga hinungdan.Sa parehas nga oras, ang mga mosunud nga hinungdan kinahanglan idugang:

• mga jades nga lainlaing mga porma,
• tonsilitis, iskarlata nga hilanat, tonsilitis,
• riles nga mga patolohiya
• genetic predisposition
• mga abnormalidad sa pagpauswag sa mga kidney.

Ang kalagmitan sa kapakyasan sa kidney sa unang pipila ka mga tuig sa kinabuhi hilabihan ka ubos. Nataptan ang sindrom sa gibana-bana nga 5 nga mga bata gikan sa 100 ka libo nga mga pasyente nga gisusi.

Klinikal nga litrato

Ang kinaiyahan sa mga sintomas sa kapakyasan sa bato nagsalig sa porma sa syndrome ug sa karon nga yugto sa pag-uswag. Kasagaran nga mga sintomas nga nagpaila sa kadaot sa organ makita:

• pagkunhod sa adlaw-adlaw nga output sa ihi,
• kakapoy
• kapuyon
• kinatibuk-ang kahuyang
• malas
• kahubo sa gininhawa
• atake sa hika
• kasakit sa tiyan.

Sa kinatibuk-an nga klinikal nga litrato, ang mga sintomas sa sakit nga nagpahinabog kapakyasan sa kidney moabut. Bahin niini, sa pamatasan sa medisina, naandan nga ipaila ang 4 nga yugto sa pagpalambo sa mahait nga porma sa sindrom. Ang mga simtomas sa kapakyasan sa kidney wala magkalainlain sa mga lalaki ug babaye.

Mga yugto sa pag-uswag sa sakit

Sa pasiunang yugto, ang kapakyasan sa bato dali nga milambo. Ang kini nga panahon nagkuha og usa ka average nga 2-4 nga adlaw ug gihulagway sa wala nga gipahayag nga mga simtomas nga nagpaila sa pagpatuyang sa gipares nga organ. Sa pasiunang yugto, nahisgutan usab ang mga mosunod:

• gikurog
• jaundice
• hilanat
• tachycardia
• temporaryo nga pagkunhod sa presyon sa dugo.

Ang ikaduha nga panahon, nga nailhan usab nga oligoanuria, mokabat sa mga 1-2 ka semana. Niini nga panahon, ang adlaw-adlaw nga gidaghanon sa ihi nga gipagawas sa ihi, mikunhod tungod kay diin ang konsentrasyon sa makadaot nga mga sangkap ug metabolikong mga produkto sa lawas nagdugang. Sa una nga bahin sa oligoanuria, ang kahimtang sa daghang mga pasyente nag-uswag. Sa umaabot, nakadawat sila mga reklamo bahin sa:

• paghunong sa mga aksyon,
• kinatibuk-ang kahuyang
• pagkawala sa gana
• kasukaon nga adunay mga sagol nga pagsuka,
• paglihok sa kaunuran (tungod sa pagbag-o sa konsentrasyon sa mga ion sa dugo),
• palpitations ug arrhythmias.

Panahon sa oligoanuria, ang pagdugo sa sulod kanunay nagbukas sa mga pasyente nga adunay mga pathologies sa gastrointestinal tract.

Tungod niini, uban sa oligoanuria, ang mga pasyente mahimo nga mas dali makuha sa makatakod nga impeksyon. Ang ikatulo nga yugto, o polyuric, gihulagway sa usa nga hinay-hinay nga pag-uswag sa kahimtang sa pasyente. Bisan pa, ang pipila nga mga pasyente adunay mga sintomas nga nagpaila sa dili maayo nga kahimsog.

Sa yugto nga polyuric, adunay usa ka mahait nga pagkunhod sa gibug-aton batok sa usa ka background sa pagdugang nga gana sa pagkaon. Sa parehas nga oras, gipahiuli ang trabaho sa sistema sa sirkulasyon ug sentral nga nerbiyos.

Sa ika-upat nga yugto, ang lebel sa gipagawas nga ihi ug ang konsentrasyon sa nitroheno sa dugo normal. Kini nga panahon molungtad mga 3-22 bulan. Sa ikaupat nga yugto, gipahiuli ang mga batakan nga gimbuhaton sa mga amimislon.

Mga simtomas sa usa ka laygay nga porma

Ang sakit nagpalambo sa asymptomatically sa dugay nga panahon. Ang una nga mga timailhan sa kapakyasan sa pantog nga pagkapakyas sa usa ka organ mahitabo kung ang usa ka proseso sa pathological nakaapekto sa 80-90% sa mga tisyu. Ang mga simtomas sa laygay nga pormula syndrome gipakita ingon:

• itum nga panit
• mikunhod nga output sa ihi,
• nga nag-agos sa mucous membrane sa oral lungag,
• kalibanga
• internal ug external hemorrhages.

Sa grabe nga mga kaso, ang pagkalisud sa pantog nga pagkapakyas komplikado sa usa ka coma ug pagkawala sa paglalang.

Mga Paraan sa Diagnostiko

Kung adunay pagduda sa kapakyasan sa bato, ang mga lakang gireseta nga gitumong sa pagkumpirma sa pasiuna nga pagdayagnos ug pag-ila sa patolohiya nga naghagit sa kini nga kahimtang. Kini nga mga pamaagi naglakip sa:

• urinalysis
• pagsusi sa bacteriological sa ihi,
• kinatibuk-an ug biochemical nga mga pagsusi sa dugo,
• Ultrasound, CT ug MRI sa mga organo sa sistema sa ihi,
• Ang ultrasound sa Doppler,
• x-ray sa dughan
• biopsy sa kidney

Dugang pa, gihimo ang electrocardiography, nga gipakita ang karon nga kahimtang sa kasingkasing. Dungan nga mga kini nga mga lakang, ang usa ka pagsulay nga Zimnitsky gireseta, diin ang adlaw-adlaw nga gidaghanon sa ihi nga gipagawas gipatin-aw.

Mga pamaagi sa pagtambal

Ang mga taktika sa pagtambal alang sa pantog nga kapakyasan mao ang pagwagtang sa hinungdan sa kini nga kahimtang. Ingon usab, ang pagkasunud ug matang sa terapyutik nga interbensyon nagdepende sa karon nga yugto sa pag-uswag sa dysfunction.

Sa kaso sa kapakyasan sa bato nga giubanan sa grabe nga pagdugo, gireseta:

• pag-abonog dugo
• ang pagpaila sa saline ug uban pang mga sangkap aron mahibalik ang plasma,
• mga tambal nga makatabang sa pagwagtang sa arrhythmias,
• pagpahiuli sa mga tambal sa microcirculation.

Sa makahilo nga makahilo, gastric ug gasto sa tinai gireseta. Dugang sa kini nga pamaagi, aron malimpyohan ang lawas sa makadaot nga mga sangkap gigamit:

Ang makatakod nga mga sakit gitambalan sa:

• mga tambal nga antibacterial
• antiviral nga mga tambal.

Sa pagtambal sa mga patolohiya sa autoimmune, gigamit ang mga mosunod:

• glucocorticosteroids, pagpahiuli sa mga glandula sa adrenal,
• pagpugong sa resistensya sa cytostatics.

Kung ang pagpalya sa pantog nahitabo tungod sa pagbabag sa mga kanal, gihimo ang mga lakang aron wagtangon ang hinungdan nga hinungdan: mga bato, mga clots sa dugo, pus, ug daghan pa.

Kung ang gitugutan nga mga kantidad sa urea (hangtod sa 24 mol / l) ug potassium (labaw sa 7 mol / l) molabaw, ang gireseta nga hemodialysis. Atol sa kini nga pamaagi, gihimo ang paglimpyo sa gawas sa dugo.

Sa panahon sa oligoanuria phase, ang osmotic diuretics ug furosemide gipakita aron mapukaw ang paghimo sa ihi. Sa kini nga panahon, ang usa ka pagkaon gireseta usab, nga naghatag alang sa pagsalikway sa pagkonsumo sa mga produkto sa protina.

Sa pagtambal sa kapakyasan sa pantog nga kapakyasan sa bato, ang hemodialysis gigamit sa kadaghanan, nga gihimo sumala sa usa ka piho nga iskedyul sa usa ka ospital o sa balay. Kung ang ingon nga panginahanglan moabut, ang pagbalhin sa naapektuhan nga organo gimando.

Ang prognosis sa pagkaluwas depende sa porma sa pantog nga kapakyasan. Sa acute syndrome, hangtod sa 25-50% sa mga pasyente ang namatay. Ang kamatayon kanunay nga mahitabo tungod sa mosunod nga mga hinungdan:

• coma
• grabe nga kagubot sa dugo,
• sepsis.

Ang prognosis alang sa usa ka laygay nga porma sa kapakyasan sa bato nagsalig sa mga mosunod nga mga hinungdan

• hinungdan sa kidney dysfunction,
• kahimtang sa lawas
• pasyente edad.

Salamat sa mga modernong teknolohiya nga nagtugot sa pagbalhin sa mga naapektuhan nga organo ug paglimpyo sa gawas sa dugo, ang kalagmitan sa pagkamatay sa laygay nga pagpalya sa pantog giminusan.

Paglikay sa sakit

Paglikay sa usa ka kahimtang sa patolohiya mao ang tukma sa panahon nga pagtambal sa mga sakit nga mahimong hinungdan sa pag-uswag sa kini nga sindrom.

Ang mapakyas nga pagkapakyas usa ka peligro nga sindikato diin ang pag-obra sa mga internal nga organo ug sistema naguba. Nahitabo kini batok sa background sa daghang mga sakit ug nagdala sa systemic nga kadaot sa lawas. Ang pagtambal sa sindikato nagtumong sa pagsumpo sa mga sakit nga nagkahiusa ug pagpahiuli sa paglihok sa kidney.

Balanse sa tubig-asin

• ang balanse nga asin gipakita pinaagi sa dugang nga kauhaw, uga nga baba
• kahuyang, pagdagit sa mga mata nga adunay usa ka mahait nga pagtaas (tungod sa pagkawala sa sodium)
• ang sobra nga potassium nagpatin-aw sa paralisis sa kalamnan
• kapakyas sa pagginhawa
• rate sa kasingkasing, arrhythmias, intracardiac blockages hangtod sa pagdakup sa kasingkasing.

Taliwala sa pagdugang sa produksiyon sa parathyroid hormone, ang hormone sa parathyroid nagpakita sa taas nga lebel sa posporus ug ubos nga lebel sa calcium sa dugo. Nagdala kini sa pagpahumok sa mga bukog, kusgan nga bali, panit sa panit.

Imbalance sa Nitrogen

Gipahinabo nila ang pagtubo sa creatinine sa dugo, uric acid ug urea, ingon sangputanan sa:

• nga adunay GFR nga dili moubos sa 40 ml matag minuto, ang enterocolitis nag-uswag (nagdaot sa gamay ug dako nga tinai nga adunay sakit, pagdugo, kanunay nga paghubo nga mga lungag)
• gininhawa sa ammonia
• ikaduha nga mga samad sa articular sa gout type.

Sistema sa Cardiovascular

• una, kini tubag uban ang usa ka pagtaas sa presyon sa dugo
• ikaduha, mga samad sa kasingkasing (kalamnan - myocarditis, pericardial sac - pericarditis)
• nagdaut nga mga kasakit sa kasingkasing, mga rhythm sa kasingkasing nga mga kasamok, kakulang sa gininhawa, paghubag sa mga bitiis, makita ang gipadako nga atay.
• sa usa ka dili maayo nga dalan sa myocarditis, ang pasyente mahimo nga mamatay batok sa background sa mahait nga kapakyasan sa kasingkasing.
• ang pericarditis mahimong mahitabo sa pagtipon sa likido sa pericardial sac o pag-ulan sa mga kristal nga uric acid, diin, dugang pa sa kasakit ug pagpalapad sa mga utlanan sa kasingkasing, kung ang pagpamati sa dughan naghatag usa ka kinaiya ("funeral") pericardial friction nga ingay.

Ang sinugdanan sa away batok sa laygay nga pagkapakyas sa pantog kanunay nga regulasyon sa pagkaon ug balanse sa tubig-asin

• Gitambagan ang mga pasyente nga mokaon nga adunay usa ka limitado nga pag-inom sa protina sulod sa 60 gramo matag adlaw, ang labi nga gamit sa mga protina sa utanon. Sa pag-uswag sa laygay nga pagpalya sa pantog sa entablado sa 3-5, ang protina limitado sa 40-30 g kada adlaw. Sa parehas nga oras, sila gamay nga pagtaas sa gidaghanon sa mga protina sa hayop, gipalabi ang karne sa baka, itlog ug isda nga low-fat. Ang pagkaon sa itlog ug patatas popular.
• Sa parehas nga oras, ang pagkonsumo sa mga produkto nga adunay sulod nga posporus limitado (legumes, uhong, gatas, puti nga tinapay, nuts, kakaw, bugas).
• Ang sobra nga potassium naghangyo sa usa ka pagkunhod sa paggamit sa itom nga tinapay, patatas, saging, petsa, pasas, perehil, igos).
• Ang mga pasyente adunay kalabotan sa usa ka regimen sa pag-inom sa lebel nga 2-2,5 litro kada adlaw (lakip na ang sabaw ug pag-inom nga mga papan) sa presensya sa grabe nga edema o dili mapugngan nga arterial hypertension.
• Mapuslanon nga itago ang usa ka diary sa pagkaon, nga nagpadali sa pagkalkula sa protina ug pagsunud sa mga elemento sa pagkaon.
• Usahay ang espesyalista nga mga sagol nga gipalambo sa mga tambok ug adunay sulud nga gidak-on nga protina nga toyo ug balanse nga micronutrient gipakilala sa pagdiyeta.
• Uban sa pagkaon, ang mga pasyente mahimo’g gipakita usab usa ka kapuli sa amino acid, nga Ketosteril, nga sagad gidugang uban sa GFR nga dili mubu sa 25 ml matag minuto.
• Ang usa ka diyeta nga wala’y protina wala gipakita alang sa pagkaubos, makatakod nga mga komplikasyon sa kapakyasan sa pantog nga kapakyasan sa bato, dili makontrol nga arterial hypertension, uban ang GFR nga mas ubos sa 5 ml kada minuto, nadugangan ang pagbungkag sa protina, pagkahuman sa operasyon, grabe nga nephrotic syndrome, terminal uremia nga adunay kadaot sa kasingkasing ug sistema sa nerbiyos, dili maayo nga pagtugot sa pagkaon.
• Ang asin dili limitado sa mga pasyente nga walay grabe nga arterial hypertension ug edema. Sa presensya sa kini nga mga sindrom, ang asin limitado sa 3-5 ka gramo kada adlaw.

Pagtambal sa anemia

Aron mapahunong ang anemia, gipaila ang Erythropoietin, nga nagdasig sa paghimo sa pula nga mga selyula sa dugo. Ang dili makontrol nga arterial hypertension mahimong usa ka limitasyon sa paggamit niini. Tungod kay ang iron kakulangan mahimong mahitabo sa panahon sa pagtambal uban sa erythropoietin (labi na sa mga babaye nga menstruating), ang therapy gidugangan sa mga oral iron nga pagpangandam (Sorbifer durules, Maltofer, ug uban pa tan-awa ang mga pagpangandam sa iron alang sa anemia).

Pagtambal sa hypertension

Mga pagpangandam alang sa pagtambal sa arterial hypertension: ACE inhibitors (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) ug sartans (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprozartan, Telmisartan), ingon man Moxonidine, Felodipine, Diltiazem. sa kombinasyon sa saluretics (Indapamide, Arifon, Furosemide, Bumetanide).

Ang pagtul-id sa mga kasamok sa tubig-electrolyte

gidala sa sama nga paagi sama sa pagtambal sa mahait pantog kapakyasan. Ang nag-unang butang mao ang pagpahawa sa pasyente sa dehydration batok sa background sa usa ka pagdili sa pagdiyeta sa tubig ug sodium, ingon man ang pagwagtang sa acidification sa dugo, nga napuno sa grabe nga kakulang sa ginhawa ug kahuyang. Ang mga solusyon gipaila uban ang bicarbonates ug citrates, sodium bikarbonate. Gigamit usab ang 5% nga solusyon sa glucose ug Trisamine.

Hemodialysis

Sa usa ka kritikal nga pagkunhod sa glomerular filtration, ang paglimpyo sa dugo gikan sa mga sangkap nga metabolismo sa nitroheno gidala pinaagi sa hemodialysis nga pamaagi, kung ang mga slags moagi sa solusyon sa dialysis pinaagi sa lamad. Ang "artipisyal nga kidney" nga aparatong labing kanunay nga gigamit, peritoneal dialysis dili kanunay buhaton kung ang solusyon gibubo sa lungag sa tiyan, ug ang peritoneum adunay papel sa membrane. Ang hemodialysis sa grabe nga pagpalya sa pantog gipahimutang sa usa ka sakit nga mode.Tungod niini, ang mga pasyente moadto pipila ka oras sa usa ka adlaw sa usa ka espesyalista nga sentro o ospital. Sa kini nga kaso, hinungdanon nga andam sa oras nga pag-andam sa arteriovenous shunt, nga giandam sa GFR 30-15 ml matag minuto. Tungod kay ang GFR nahulog sa ubos sa 15 ml, ang dialysisidad gisugdan sa mga bata ug mga pasyente nga adunay diabetes mellitus; uban ang GFR nga dili moubos sa 10 ml matag minuto, ang dialysis gihimo sa ubang mga pasyente. Dugang pa, ang mga timailhan alang sa hemodialysis mahimong:

• Grabe nga pagkalasing sa mga produktong nitrogenous: kasukaon, pagsuka, enterocolitis, dili lig-on nga presyon sa dugo.
• Edema ug resistensya sa pagpugong sa pagtambal. Cerebral edema o pulmonary edema.
• Namarkahan nga asido sa dugo.

Contraindications sa hemodialysis:

• sakit sa coagulation
• padayon nga grabe nga hypotension
• mga hubag nga adunay metastases
• decompensation sa sakit sa kasingkasing
• aktibo nga makatakod nga panghubag
• sakit sa pangisip.

Pagbalhin sa kidney

Kini ang sukaranan nga solusyon sa problema sa laygay nga sakit sa kidney. Pagkahuman niini, kinahanglan gamiton sa pasyente ang mga cytostatics ug mga hormone alang sa kinabuhi. Adunay mga kaso sa balik-balik nga mga pagbalhin, kung sa pipila nga hinungdan ang pagsumbak gisalikway. Ang pagkapakyas sa dili maayo nga panahon sa pagmabdos nga adunay usa ka transplanted kidney dili usa ka timailhan alang sa pagpugong sa gestation. ang pagmabdos mahimo nga himuon sa wala pa ang gikinahanglan nga panahon ug gitugutan, ingon nga usa ka lagda, pinaagi sa seksyon sa caesarean sa 35-37 nga mga semana.

Tungod niini, ang sakit nga kidney sa kidney, nga nagpuli sa konsepto sa "chronic kidney failure", nagtugot sa mga doktor nga mas dali nga makit-an ang problema (kanunay kung wala ang mga sintomas sa gawas nga wala) ug tubag sa pagsugod sa therapy. Ang igo nga pagtambal mahimo magpalawig o makaluwas pa sa kinabuhi sa pasyente, makapauswag sa iyang pagkilala ug kalidad sa kinabuhi.