Nateglinide - usa ka paghulagway sa tambal, mga panudlo alang sa paggamit, mga pagsusi
Oral nga hypoglycemic ahente, usa ka phenylalanine derivative. Sa kemikal ug pharmacological nga kabtangan lahi sa ubang mga ahente nga hypoglycemic. Gipahiuli niini ang una nga pagtago sa insulin, nga nagdala sa pagkunhod sa postprandial nga konsentrasyon sa glucose sa dugo ug ang lebel sa glycated hemoglobin (HbA1c).
Ubos sa impluwensya sa nateglinide nga gikuha sa wala pa mokaon, nabalik ang una (o una) nga yugto sa pagkatago sa insulin. Ang mekanismo sa kini nga panghitabo mao ang paspas ug mabag-o nga paglambigit sa nateglinide sa mga K + ATP nga gisaligan sa mga kanal sa pancreatic β-cells. Ang pagpili sa nateglinide may kalabotan sa K + ATP nga gisaligan sa mga kanal sa pancreatic β-cells mas taas 300 ka pilo kaysa sa pagtahod sa mga kanal sa mga ugat sa dugo.
Ang Nateglinide, dili sama sa uban pang mga ahente sa hypoglycemic oral, nagpahinabo sa gimarkahan nga pagtago sa insulin sulod sa una nga 15 minutos pagkahuman sa pagkaon, tungod sa kung unsang postprandial fluctuations ("mga taluktok") sa konsentrasyon sa glucose sa dugo nga natangtang. Sa sunod nga mga oras nga 3-4, ang lebel sa insulin mibalik sa mga orihinal nga kantidad niini, busa, posible nga malikayan ang pag-uswag sa postprandial hyperinsulinemia, nga mahimong mosangpot sa pagkaantala sa hypoglycemia.
Ang pagkatago sa insulin pinaagi sa pancreatic β-cells nga gipahinabo sa nateglinide nagsalig sa lebel sa konsentrasyon sa glucose sa dugo, nga mao, ingon nga ang konsentrasyon sa glucose mikunhod, ang pagkatago sa insulin. Hinuon, ang dungan nga pagsuliyab o pagpuga sa usa ka solusyon sa glucose mosangpot sa usa ka marka nga pagtaas sa pagtago sa insulin.
Pagsulod sa sulod. Sa monotherapy - 120-180 mg 3 nga beses / adlaw. Kung nagpahigayon kombinasyon therapy - 60-120 mg 3 nga beses / adlaw.
Mga epekto
Posible: mga sintomas nga tingali nagpaila sa pag-uswag sa hypoglycemia - dugang nga pagpatuyang, pagkurog, pagkahilo, pagdugang gana sa pagkaon, palpitations, kasukaon, pagkaluya, pagkamaayo (kasagaran kini nga mga katingalahan malumo ug dali nga nahunong pinaagi sa pagkuha sa mga carbohydrates).
Talagsa: nadugangan nga kalihokan sa mga hepatic nga mga enzyme sa dugo (kasagaran nga malumo ug lumalabay), pantal, itching, urticaria.
Type 2 diabetes mellitus (dili-insulin-dependant) - uban ang pagkawalay epekto sa therapy sa pag-diet ug kalihokan sa lawas (sa dagway sa monotherapy o sa kombinasyon sa uban pang mga tambal nga hypoglycemic).
Espesyal nga mga panudlo
Ang risgo sa pagpalambo sa hypoglycemia samtang nagkuha sa nateglinide (sama sa uban pang mga tambal nga hypoglycemic) mas taas sa mga tigulang nga pasyente nga adunay pagkunhod sa timbang sa lawas, sa presensya sa kakulang sa adrenal o pituitary. Ang usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa glucose sa dugo mahimong ma-trigger pinaagi sa pag-inom sa alkohol, dugang nga kalihokan sa lawas, ingon usab ang dungan nga paggamit sa lain nga hypoglycemic nga tambal.
Ang dungan nga paggamit sa mga beta-blockers mahimong maskara ang mga pagpakita sa hypoglycemia.
Ang impluwensya sa abilidad sa pagmaneho sa mga salakyanan ug pagpugong sa mga mekanismo
Ang mga pasyente nga nagtrabaho kauban ang makinarya ug nagmaneho nga mga sakyanan kinahanglan nga maghimo espesyal nga pag-amping aron malikayan ang hypoglycemia.
Mga timailhan alang sa paggamit
Ang Nateglinide gipakita ingon monotherapy alang sa pagpaubos sa lebel sa glucose sa dugo sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus (dili-insulin-dependensya nga diabetes mellitus) nga adunay dili igo nga pagkaon ug ehersisyo aron makontrol ang ilang glycemia ug nga wala dugay gitambalan uban sa uban pang mga ahente nga hypoglycemic.
Gipaila usab ang Nateglinide alang sa therapy nga managsama sa metformin sa mga pasyente nga adunay dili igo nga pagkontrol sa glycemia batok sa background sa metformin (dili girekomenda nga pulihan ang metformin sa nateglinide).
Mga Pharmacodynamics
Oral nga hypoglycemic ahente, usa ka phenylalanine derivative. Sa kemikal ug pharmacological nga kabtangan lahi sa ubang mga ahente nga hypoglycemic. Gipahiuli niini ang una nga pagtago sa insulin, nga nagdala sa pagkunhod sa postprandial nga konsentrasyon sa glucose sa dugo ug ang lebel sa glycated hemoglobin (HbA1c).
Ubos sa impluwensya sa nateglinide nga gikuha sa wala pa mokaon, nabalik ang una (o una) nga yugto sa pagkatago sa insulin. Ang mekanismo sa kini nga panghitabo mao ang paspas ug mabag-o nga paglambigit sa nateglinide sa mga K + ATP nga gisaligan sa mga kanal sa pancreatic β-cells. Ang pagpili sa nateglinide may kalabotan sa K + ATP nga gisaligan sa mga kanal sa pancreatic β-cells mas taas 300 ka pilo kaysa sa pagtahod sa mga kanal sa mga ugat sa dugo.
Ang Nateglinide, dili sama sa uban pang mga ahente sa hypoglycemic oral, nagpahinabo sa gimarkahan nga pagtago sa insulin sulod sa una nga 15 minutos pagkahuman sa pagkaon, tungod sa kung unsang postprandial fluctuations ("mga taluktok") sa konsentrasyon sa glucose sa dugo nga natangtang. Sa sunod nga mga oras nga 3-4, ang lebel sa insulin mibalik sa mga orihinal nga kantidad niini, busa, posible nga malikayan ang pag-uswag sa postprandial hyperinsulinemia, nga mahimong mosangpot sa pagkaantala sa hypoglycemia.
Ang pagkatago sa insulin pinaagi sa pancreatic β-cells nga gipahinabo sa nateglinide nagsalig sa lebel sa konsentrasyon sa glucose sa dugo, nga mao, ingon nga ang konsentrasyon sa glucose mikunhod, ang pagkatago sa insulin. Hinuon, ang dungan nga pagsuliyab o pagpuga sa usa ka solusyon sa glucose mosangpot sa usa ka marka nga pagtaas sa pagtago sa insulin.
Ang mga Pharmacokinetics
Pagsuyup Pagkahuman sa pagtikaw dihadiha sa wala pa pagkaon, ang nateglinide dali nga nasunud, ang Cmax sa plasma nakab-ot sa aberids nga 1 oras. Kung ang nateglinide gireseta sa mga pasyente nga adunay type 2 nga diabetes mellitus sa dosis nga 60 hangtod 240 mg 3 nga beses sa usa ka adlaw alang sa 1 nga semana, usa ka linear nga pagsalig sa parehong AUC ug ug Cmax gikan sa dosis. Ang Tmax sa kini nga mga pasyente dili nagsalig sa dosis. Ang hingpit nga bioavailability mao ang gibanabana nga 73%. Kung gikuhaan o pagkahuman sa kaon, ang pagsuyup sa nateglinide (AUC) nagpabilin nga wala nagbag-o, apan ang usa nga pagkahinay sa rate sa pagsuyup nakita, nga gihulagway sa pagkunhod sa Cmax ug usa ka pagpadako sa Tmax. Kung gikuha ang nateglinide sa usa ka walay sulod nga tiyan, ang mga profile sa konsentrasyon sa plasma gihulagway sa daghang mga taluktok. Kini nga epekto wala maobserbahan kung gikuha ang nateglinide sa wala pa pagkaon.
Pagpanagtag. Sumala sa mga taho, nga adunay sa / sa pagpaila sa nateglinide, ang gidaghanon sa pag-apod-apod sa usa ka kahimtang sa balanse sa usa ka himsog nga tawo mga 10 litro. Ang Nateglinide nagbugkos ngadto sa 98% nga adunay mga protina sa serum, labi na sa albumin, hangtod sa labing gamay nga lebel - nga adunay α1-acid glycoprotein. Ang kantidad sa paggapos sa protina sa plasma wala magdepende sa konsentrasyon sa sangkap sa sakup nga konsentrasyon gikan sa 0.1 hangtod 10 μg / ml.
Ang metabolismo. Sa wala pa ang pagpagawas, ang nateglinide gisulud uban ang pag-apil sa usa ka sistema nga multifunctional oxidase. Ang panguna nga metabolic nga agianan mao ang hydroxylation, nga nagsunod sa paggapos sa glucuronide. Ang nag-unang mga metabolite labi ka huyang sa hypoglycemic nga epekto kaysa nateglinide. Ang menor de edad nga metabolite - isoprene - parehas nga kusog sa orihinal nga mga sangkap sa nateglinide. Pinauyon sa mga pagtuon sa vitro, ang nateglinide nag-una nga gibag-o nga adunay partisipasyon sa cytochrome P450: isoenzyme CYP2C9 (70%) ug CYP3A4 (30%).
Pagpanganak. Ang Nateglinide ug ang mga metabolite niini paspas ug hingpit nga gipagawas human sa oral administration. Sulod sa 6 nga mga oras, gibana-bana nga 75% sa dosis sa nateglinide nga adunay label nga 14C ang nakit-an sa ihi. 83% sa 14C-nateglinide gipagawas sa mga kidney, 10% - pinaagi sa digestive tract. Hapit mga 16% sa nateglinide nga adunay label nga 14C ang determinado nga wala magbag-o sa ihi. Sa tanan nga mga pagtuon sa himsog nga mga boluntaryo ug sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus, ang konsentrasyon sa nateglinide sa plasma paspas nga pagkunhod, ang average nga T1 / 2 nga oras 1.5 oras.Nahiuyon sa ingon usa ka mubo nga tunga sa kinabuhi, wala’y klaro nga pagsagol sa nateglinide nga naobserbahan sa daghang mga dosis hangtod sa 240 mg 3 nga beses sa usa ka adlaw sulod sa 7 ka adlaw.
Pakigsulti sa ubang mga droga
Ang mga panukiduki sa vitro nga metabolismo nagpakita nga ang nateglinide sa panguna nahasulat sa pag-apil sa cytochrome P450: Ang mga isoenzymes sa CYP2C9 (70%) ug, sa labing gamay nga lebel, CYP3A4 (30%). Ang Nateglinide usa ka gamhanan nga tiglihok sa CYP2C9 isoenzyme sa vivo, nga gipakita pinaagi sa iyang abilidad sa pagsanta sa vitro metabolismo sa tolbutamide. Ang metabolic effects sa pagdumili sa CYP3A4 wala nahibal-an sa mga eksperimento sa vitro.
Gliburide. Sa usa ka randomized, pagtuon nga daghang-dosis nga crossover, ang mga pasyente nga adunay type 2 diabetes gireseta sa nateglinide 120 mg 3 nga beses matag adlaw sa wala pa mokaon alang sa 1 nga adlaw inubanan sa 10 mg sa glyburide. Wala’y klaro nga mga pagbag-o sa mga parmasyutiko sa parehas nga mga butang.
Metformin. Kung gireseta sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus nateglinide (120 mg) 3 nga beses sa usa ka adlaw sa wala pa ang pagkaon nga managsama sa metformin 500 mg 3 nga mga beses sa usa ka adlaw, wala’y klaro nga mga pagbag-o sa mga pharmacokinetics sa pareho nga mga sangkap.
Digoxin. Kung ang 120 mg sa nateglinide gireseta sa himsog nga mga boluntaryo 3 nga beses sa usa ka adlaw sa wala pa mokaon, inubanan sa usa ka dosis nga 1 mg sa digoxin, wala’y klaro nga mga pagbag-o sa mga pharmacokinetics sa pareho nga mga sangkap.
Warfarin. Kung gireseta ang mga himsog nga boluntaryo sa 120 mg sa nateglinide 3 nga beses sa usa ka adlaw sa wala pa mokaon sulod sa 4 ka adlaw inubanan sa usa ka dosis nga 30 mg nga warfarin sa ikaduha nga adlaw, wala’y pagbag-o sa mga pharmacokinetics sa pareho nga mga sangkap, ang PV usab wala magbag-o.
Diclofenac. Sa aga ug sa hapon, ang 120 mg sa nateglinide inubanan sa usa ka dosis nga 75 mg sa diclofenac wala mosangpot sa hinungdanon nga mga pagbag-o sa mga pharmacokinetics sa pareho nga mga sangkap sa himsog nga mga boluntaryo.
Kadaghanan sa nateglinide (98%) kusganon nga gigapos sa mga protina sa plasma, labi na sa albumin. Sa mga pagtuon sa vitro nga pagbalhin sa mga sangkap nga adunay taas nga lebel sa paggapos, sama sa furosemide, propranolol, captopril, nicardipine, pravastatin, glyburide, warfarin, phenytoin, acetylsalicylic acid, tolbutamide ug metformin, wala’y epekto sa kadaghan sa pagbugkos sa nateglinide sa mga protina sa plasma. Ang Nateglinide wala usab nakaapekto sa pagbugkos sa protina sa plasma nga propranolol, glyburide, nicardipine, phenytoin, acetylsalicylic acid ug tolbutamide sa vitro. Bisan pa, sa mga kondisyon sa klinikal, posible ang gamay nga mga paglapas sa indibidwal.
Pipila ka mga tambal, lakip Ang mga NSAID, salicylates, mga inhibitor sa MAO ug mga dili-napili nga beta-blockers mahimong mapalambo ang hypoglycemic nga epekto sa nateglinide ug uban pang mga ahente nga hypoglycemic.
Ang pipila ka mga tambal, lakip na ang thiazide diuretics, corticosteroids, mga analogue sa hormone sa thyroid, sympathomimetics, mahimong makunhuran ang hypoglycemic nga epekto sa nateglinide ug uban pang mga ahente nga hypoglycemic oral. Kung ang kini nga mga tambal nga gireseta o kanselahon sa pasyente nga nakadawat sa nateglinide, kinahanglan nga bantayan ang lebel sa glycemia.
Pakigsulti sa pagkaon. Ang pharmacokinetics sa nateglinide wala magdepende sa komposisyon sa pagkaon (protina, tambok o carbon content). Bisan pa, ang Cmax hinungdanon nga pagkunhod sa pagkuha sa nateglinide 10 minuto sa wala pa pagkuha og likido nga pagkaon. Ang Nateglinide wala’y mga epekto sa usa ka walay sulod nga tiyan sa himsog nga mga tawo, ingon sa gipakita sa pagsulay sa acetaminophen.
Pag-amping alang magamit
Hypoglycemia. Ang tanan nga mga ahente sa hypoglycemic oral mahimong hinungdan sa hypoglycemia. Ang kanunay nga hypoglycemia nagdepende sa kagrabe sa diabetes, pagpugong sa glycemia ug uban pang mga kinaiya sa pasyente. Ang mga pasyente nga tigulang ug senile, mga pasyente nga adunay dili maayong nutrisyon, mga pasyente nga adunay kakulangan sa adrenal o pituitary ang labing dali nga makuha sa hypoglycemic nga epekto sa kini nga pagtambal. Ang risgo sa hypoglycemia mahimo’g mag-uswag uban ang kusgan nga pisikal nga pagpaningkamot, pag-inom sa alkohol, nga adunay dili igo nga pag-inom sa mga kaloriya (dugay o dili aksidente), o kung giubanan sa uban pang mga ahente sa hypoglycemic oral. Tingali lisud nga makit-an ang hypoglycemia sa mga pasyente nga adunay autonomic (visceral) neuropathy ug / o kung gikuha ang mga beta-blockers. Aron makunhuran ang peligro sa hypoglycemia, ang nateglinide gireseta sa wala pa pagkaon, ang usa ka pasyente nga naglaktaw sa pagkaon kinahanglan usab laktawan ang sunod nga nateglinide.
Epekto sa atay. Ang Nateglinide kinahanglan gamiton nga mag-amping sa mga pasyente nga adunay kasarangan o grabe nga sakit sa atay, tungod kay ang paggamit niini sa mga pasyente wala pa giimbestigahan.
Pagkawala sa glycemic control. Ang kalit nga pagkawala sa pagpugong sa glycemic mahimong mahitabo sa hilanat, impeksyon, trauma, ug operasyon. Sa kini nga mga kaso, imbis sa nateglinide, kinahanglan ang therapy sa insulin. Ang kakulang sa segundo o pagkunhod sa pagka-epektibo sa nateglinide mahimong mahitabo pagkahuman sa pila ka yugto sa panahon.
Mga pagsulay sa laboratoryo. Ang tubag sa pagtambal kinahanglan matag karon nga susihon pinaagi sa konsentrasyon sa glucose ug lebel sa HbA1c.
Ang paghulagway sa drug
Nateglinide - Usa ka oral hypoglycemic ahente, usa ka phenylalanine derivative. Sa kemikal ug pharmacological nga kabtangan lahi sa ubang mga ahente nga hypoglycemic. Gipahiuli ang sayo nga pagtago sa insulin, nga nagdala sa pagkunhod sa postprandial konsentrasyon sa glucose sa dugo ug ang lebel sa glycated hemoglobin (HbA 1c).
Ubos sa impluwensya sa nateglinide nga gikuha sa wala pa mokaon, nabalik ang una (o una) nga yugto sa pagkatago sa insulin. Ang mekanismo sa kini nga panghitabo mao ang paspas ug mabag-o nga paglambigit sa nateglinide sa mga K + ATP nga gisaligan sa mga kanal sa pancreatic β-cells. Ang pagpili sa nateglinide may kalabotan sa K + ATP nga gisaligan sa mga kanal sa pancreatic β-cells mas taas 300 ka pilo kaysa sa pagtahod sa mga kanal sa mga ugat sa dugo.
Ang Nateglinide, dili sama sa uban pang mga ahente sa hypoglycemic oral, nagpahinabo sa gimarkahan nga pagtago sa insulin sulod sa una nga 15 minutos pagkahuman sa pagkaon, tungod sa kung unsang postprandial fluctuations ("mga taluktok") sa konsentrasyon sa glucose sa dugo nga natangtang. Sa sunod nga oras nga 3-4, ang lebel sa insulin mibalik sa mga orihinal nga kantidad niini, busa, posible nga malikayan ang pag-uswag sa postprandial hyperinsulinemia, nga mahimong mosangpot sa pagkaantala sa hypoglycemia.
Ang pagkatago sa insulin pinaagi sa pancreatic β-cells nga gipahinabo sa nateglinide nagsalig sa lebel sa konsentrasyon sa glucose sa dugo, nga mao, ingon nga ang konsentrasyon sa glucose mikunhod, ang pagkatago sa insulin. Hinuon, ang dungan nga pagsuliyab o pagpuga sa usa ka solusyon sa glucose mosangpot sa usa ka marka nga pagtaas sa pagtago sa insulin.
Lista sa mga analogue
| Pagpagawas nga porma (sa pagkapopular) | Presyo, rub. |
| Nateglinide | |
| Nateglinide * (Nateglinide *) | |
| Starlix | |
Usa ka bisita ang nagtaho sa pagtapos sa petsa
Hangtud kanus-a nga makuha ang Nateglinide nga mabati ang pagpaayo sa kahimtang sa pasyente?Ang mga partisipante sa survey sa kadaghanan sa mga kaso pagkahuman sa 1 nga adlaw gibati nga usa ka pagpaayo. Apan kini mahimo nga dili katumbas sa panahon diin ikaw molambo. Mokonsulta ka sa imong doktor kung kanus-a nimo kinahanglan nga magkuha kini nga tambal. Gipakita sa lamesa sa ubos ang mga resulta sa usa ka survey sa sinugdanan sa usa ka epektibo nga paglihok.
| Mga miyembro | % | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 adlaw | 1 | Tulo nga mga bisita ang nagreport sa edad sa pasyente
| 33.3% | ||||
| 30-45 ka tuig ang panuigon | 1 | 33.3% | |||||
| > 60 ka tuig ang panuigon | 1 | Makapaikag nga mga artikuloGiunsa pagpili ang husto nga analog Pagkalahi sa mga impeksyon sa virus ug bakterya Alerdyik ang hinungdan sa kanunay nga mga sip-on Urology: pagtambal sa chlamydial urethritis Indications ug contraindications alang sa paggamit, sobra
Ang tambal mahimong magamit sa panahon sa monotherapy ug ingon usa ka sangkap sa komplikado nga therapy sa pagtambal sa type 2 diabetes. Kasagaran, ang tambal gigamit sa kombinasyon sa Metformin. Kung gigamit ang tambal, adunay daghang mga contraindications sa paggamit niini. Ang panguna sa mga contraindications sa paggamit sa Nateglinide mao ang mga mosunod:
Pinasukad sa mekanismo sa epekto sa tambal sa lawas, mahimo’g ingnon nga ang panguna nga sangputanan sa paglapas sa girekomenda nga dosis sa pagtambal sa diabetes mao ang pagpauswag sa hypoglycemia sa pasyente, nga mahimo’g mapakita ang iyang kaugalingon sa lainlaing lebel sa kalubihan depende sa kadako sa overdose sa panahon sa therapy. Ang pagpili sa usa ka pamaagi alang sa pagtambal sa mga simtomas sa sobrang dosis nag-agad sa lebel sa pagpadayag. Samtang nahuptan ang kahimatngon sa pasyente ug ang pagkawala sa mga pagpakita sa neurological, girekomenda nga pagkuha usa ka solusyon sa glucose o asukal sa sulod ug pag-adjust sa pagkaon sa pagkaon. Sa pag-uswag sa usa ka grabe nga porma sa estado nga hypoglycemic, diin adunay usa ka pag-uswag sa usa ka coma ug seizure, girekomenda nga ipatuman ang solusyon sa intravenous glucose.
Panudlo alang sa paggamit sa drug
Sa kaso sa monotherapy, usa ka dosis nga 120-180 mg tulo ka beses sa usa ka adlaw ang gimando. Kung ang Nateglinide gigamit ingon usa sa mga sangkap sa komplikado nga therapy, ang girekomenda nga dosis sa panahon sa pagtambal gikan sa 60 hangtod 120 mg tulo ka beses sa usa ka adlaw. Sa diha nga ang paggamit sa tambal, ang pasyente mahimo nga makapalambo sa pipila ka mga epekto sa lawas. Ang mga sangputanan sa epekto sa pagkuha sa tambal gipakita sa ningdaot nga ninglihok sa mga mosunud nga sistema ug mga organo sa lawas sa usa ka masakiton:
Dugang pa, ang mga epekto mahimo nga mag-apektar sa kinatibuk-ang kahimtang sa lawas. Kung adunay mga kasamok sa pag-andar sa sistema sa nerbiyos, ang pasyente nakasinati usa ka pagbati sa pagkahilo. Ang mga pagkadaut sa sistema sa respiratoryo gipakita sa hitsura sa mga impeksyon sa respiratory sa pasyente, ang pagpalambo sa mga timailhan sa bronchitis, ug ang dagway sa ubo. Kung adunay mga epekto nga nakaapekto sa paglihok sa gastrointestinal tract, ang pasyente adunay dagway sa diarrhea ug usa ka pagbati sa pagduka. Ang panguna nga epekto sa mga sakit sa metaboliko mao ang pag-uswag sa usa ka kahimtang sa hypoglycemic sa lawas sa pasyente, ug sa grabe nga mga kaso sa glycemic coma. Ang pag-uswag sa usa ka kahimtang sa hypoglycemic sa paggamit sa Nateglinide sa panahon sa pagtambal talagsa ra. Ang kasukaon ug kalibanga ingon mga epekto gikan sa pag-inom sa tambal nga ingon us aka katingad-an, kasagaran kanunay kini nga mga epekto nga nahimo sa usa ka tawo kung naggamit komplikado nga pagtambal sa type 2 diabetes kung ang Metformin usa sa mga sangkap sa therapy. Usahay, kung ang pagkuha sa Netelinid sa usa ka pasyente nga adunay diabetes mellitus, ang dagway sa kasakit sa utok giila ingon usa ka epekto.
Mga kasayuran sa tambal, pagtipig ug gasto sa tambal
Ang estante sa kinabuhi sa tambal duha ka tuig. Human sa pagtapos sa panahon sa pagtipig, gidili ang paggamit sa tambal alang sa pagtambal. Ang usa ka expired nga produkto kinahanglan nga i-recycle. Ang lokasyon sa pagtipig sa tambal kinahanglan dili ma-access sa mga bata. Ang labing kasagarang mga tambal nga adunay susamang epekto mao ang mga mosunod:
Kadaghanan sa mga pasyente nga gigamit Natelitid sa dagan sa therapy nagbilin positibo nga mga pagsusi bahin sa tambal. Ang presensya sa mga negatibo nga mga pagsusi bahin sa tambal kanunay nga adunay kalabutan sa mga sakit sa dosis. Ang tambal mahimong mapalit sa mga botika pinaagi sa reseta. Ang gasto sa usa ka tambal sa Russian Federation kadaghanan nagsalig sa rehiyon diin gibaligya ang tambal. Ang presyo sa usa ka droga sa Russian Federation, depende sa rehiyon, mahimong gikan sa 6300 hangtod 10500 rubles matag pakete. Kung unsa ang mga tambal nga magamit sa pagtambal sa diabetes ang mosulti sa video sa kini nga artikulo.
|
