Mga bahin sa pagtudlo sa insulin sa diabetes

Ang insulin alang sa diabetes, nga gigamit alang sa indeyksiyon, gireseta aron mabawi ang kakulang sa kaugalingon nga hormone sa lawas ug malikayan ang posible nga dili gusto nga mga sangputanan. Ang pagpili sa tambal nga gidala depende sa matang sa patolohiya, mga kinaiya sa dagan sa sakit, samtang gikonsiderar ang edad sa pasyente.

Indikasyon alang sa pagtudlo

Ang therapy sa insulin alang sa diabetes gipili sa endocrinologist human masusi ang pasyente. Ang mga indeyksiyon sa tambal gireseta alang sa patolohiya sa una nga tipo, tungod kay ang pancreas sa kini nga porma sa sakit mohunong sa paghimo sa kaugalingon nga hormone. Ang dosis sa tambal pinili nga tagsa-tagsa.

Ang therapy sa insulin mao ang tipo nga diabetes nga 1 mao ra ang pagtambal, apan sa pipila ka mga kaso, gireseta ang hormone sa mga tawo nga adunay ikaduhang matang sa sakit. Ang mga pasyente kinahanglan gipasidan-an bahin sa posibilidad sa usa ka pagbalhin gikan sa pagkuha sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal sa pag-inject sa mga hormone. Ang therapy sa insulin sa mga endocrinologist nga adunay type 2 diabetes giandam:

Kung ang usa ka tin-aw nga kakulangan sa hormone gipadayag - ketoacidosis, ang pasyente dali nga mawad-an sa gibug-aton, ingon man adunay koma.
Kung nagdala usa ka bata.
Sa wala pa ang giplano nga operasyon sa pag-opera.
Sa makatakod nga mga sakit, grabe nga aksidente sa cerebrovascular, atake sa kasingkasing.
Kung ang usa ka pagkunhod sa lebel sa plasma C-peptide nakit-an batok sa background sa usa ka intravenous test nga adunay glucagon.
Sa glycemia nga balikbalik nga nakit-an sa usa ka walay sulod nga tiyan (labaw pa sa 7.8 mmol / l). Mapadapat kini sa mga pasyente nga nagpakuha sa mga ahente sa hypoglycemic ug gigamit ang therapy sa pagkaon.
Uban ang pagbalhin sa diabetes sa usa ka decompensated nga yugto ug ang pagkawala sa positibo nga dinamika batok sa background sa pagtambal nga nahimo na.

Ang usa ka pagkaadik sa usa ka injectable drug dili mahitabo. Busa, ang mga pasyente nga adunay ikaduha nga tipo sa patolohiya kanunay nga gibalhin sa therapy sa insulin nga temporaryo - aron mapadayon ang pancreas sa mga kahimtang diin ang pagdako sa pagkarga sa organ. Kini bahin sa mga operasyon ug mga sakit nga mahait. Pagkahuman sa paglihok sa hinungdan nga makapasuko, ang insulin mahimong kanselahon, ug ang pasyente gihangyo nga magpadayon sa pagsunod sa usa ka pagkaon ug pag-inom og mga pildoras.

Klasipikasyon

Daghang klasipikasyon sa kini nga hormone gigamit. Pinaagi sa pamaagi aron makakuha og kalainan:

Usa ka tambal nga nakuha gikan sa mga tisyu sa glandula sa dagko nga mga lahi sa baka. Lahi kini gikan sa tawhanong hormone sa presensya sa tulo nga piho nga mga amino acid, diin kanunay nga mahitabo ang mga reaksyon sa intoleransya.
Baboy. Kini labing duol sa tawo sa istruktura sa molekula - ang kalainan naa sa usa ka amino acid.
Ang analogue sa insulin sa tawo (genetic engineering). Gibag-o gikan sa Escherichia coli, gikuha gikan sa usa ka tawo, o gikan sa porcine hormone, nga posible kung mag-ilis sa usa ka langyaw nga amino acid.

Pinaagi sa pagkabuotan, ang insulin mahimong:

Monovid - gibase kini sa usa ka kinuha nga mga tisyu nga adunay usa ra ka matang sa hayop.
Gihiusa - sa medisina adunay mga extract gikan sa pancreas sa daghang mga hayop.

Sumala sa ang-ang sa paghinlo, ang sintetikong insulin nabahin sa:

Tradisyonal. Ang biomaterial gibalhin sa usa ka estado nga likido nga gigamit ang acidic ethanol, pagkahuman ang basehan gisala ug crystallized. Dili kini usa ka taas nga kalidad nga pamaagi sa paglimpyo, samtang nagpabilin ang daghang mga hugaw.
Tambal nga Monopik. Pagkahuman sa tradisyonal nga paglimpyo, kini gisala gamit ang sulud sa gel, nga nakamenus sa gidaghanon sa mga hugaw.
Monocomponent. Gihimo ang lawom nga paghinlo gamit ang pagbulag sa ion-exchange ug molihok sa molekula, nga nagtugot kanimo nga makuha ang labing angay nga himan alang sa biocompatibility.

Ang gigamit nga mga insulins sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus ang giklasipikar sumala sa rate sa pagpalambo sa terapyutik nga aksyon:

Ang mga tambal nga adunay ultrashort terapyutik nga epekto.
Nagpasabot sa usa ka mubo nga mekanismo sa paglihok.
Milungtad.
Gihiusa.

Nagkalainlain sila sa mekanismo sa paglihok, nga gikonsiderar kung nahibal-an ang pamaagi sa therapy sa insulin.

Pagpaila sa mga tambal

Ang malungtarong mga tambal gigamit sa diabetes ingon usa ka paagi nga nagsundog sa normal nga pagporma sa usa ka hormone sa lawas sulod sa 24 ka oras. Ang pagpaila sa mga tambal nga gidala sa makaduha (buntag ug gabii) matag adlaw, ang pagkaon pagkahuman sa inpeksyon wala kinahanglana. Ang malungtarong mga tambal nga gi-injected sa subcutaneous layer sa hita, dili kaayo kanunay sa kamot.

Ang mga injection nga pag-inject sa insulin gihimo gihimo, nagpunting sa oras sa pagkaon sa pagkaon. Ang pamaagi gidala sa 20-30 minuto sa wala pa pagkaon. Kung dili ka mokaon human madawat ang mga pondo, nan ang hypoglycemia dili malikayan.

Ang mga pagkaon (mubo) nga adunay tambal nga adunay sulud nga insulin gibahin sa duha nga mga grupo:

Gi-aktibo pagkahuman sa tunga sa oras, ang konsentrasyon sa peak - pagkahuman sa 2 nga oras, nasuhop sa sobra sa 6 nga oras.

Ang mahimo nga tawo pinaagi sa genetic engineering pamaagi: Bioinsulin R, Actrapid NM, pag-andam Gensulin R, Gansulin R, Himulin Regular, Rinsulin R.

Semi-synthetic (tawhanon) - Humodar R.

Monocomponent nga baboy - Monodar, Monosuinsulin MK, Actramid MS.

Nagsugod sila sa pagtrabaho 15 minutos pagkahuman sa paglihok, ang konsentrasyon sa tumoy gitakda pagkahuman sa 2 ka oras, ug mobiya human sa 4-5 nga oras. Pagsulud sa wala pa mangaon (alang sa 15-20 minuto) o dayon pagkahuman mokaon.

Humalog (insulin lyspro).

Ang aspart sa inpormasyon - mga tambal nga NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill.

Ang Glulisin insulin mao ang ngalan sa pamaligya alang sa Apidra.

Ang basal (dugay) gibahin sa duha nga subspecies:

Kaliwat sa Dughang Mga Insulins

Pagkahuman sa pag-inject sa subcutaneous, magsugod sila nga masuhop pagkahuman sa oras nga 1-2, maabut ang ilang kataas human sa 6-7 ka oras, ug molihok sa lawas hangtod sa 12 ka oras. Kasagaran 24 nga mga yunit matag adlaw ang gikinahanglan, kini nga kantidad gibahin sa 2 nga mga injections.

Insulin-yofan (human, mabag-o pinaagi sa genetic engineering) - Gansulin N, Biosulin N, Insuran NPH, Insumazan Bazal GT, Protofan NM, Humulin NPH, Protofan NM Penfill.

Ang insulin nga insulin (semi-sintetik nga tawo) - Humodar B, N. Biogulin

Ang baboy-isophan sa baboy (monocomponent) - Protofan MS, Monodar B.

Insulin Zinc (suspensyon) - Monotard MS.

Dugay nga paglihok sa insulin

Ang epekto maugmad sa 4-8 ka oras pagkahuman sa indeyksiyon, moabot sa usa ka tumoy pagkahuman sa 10-18 nga oras, ang gidugayon nga pagpabilin sa lawas gikan sa 20 ngadto sa 30 ka oras.

Lantus (insulin glargine). Wala’y gipahayag nga taluktok sa paglihok - ang droga gibuhian sa dugo sa kanunay nga makanunayon nga tulin, ang paglihok naugmad human sa usa ka oras ug tunga. Dili kini mosangput sa hypoglycemia. Ang usa ka adlaw nanginahanglan 12 ka yunit sa Lantus, ang dosis gibahin sa 2 nga mga injections.

Insulin detemir (Levemir Flexpen, Levemir Penfill). Ang adlaw-adlaw nga dosis mao ang 20 nga mga yunit, ang drug gipangalagad 2 beses sa usa ka adlaw.

Ang lebel sa glucose sa lawas sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes gipadayon ug, gamit ang hiniusa nga mga pagpangandam (mga sagol), gihiusa nila ang mubu ug dugay nga mga insulins. Ang mga sagol nga gipakita sa usa ka fractional nga kantidad (25/75). Ang una nga numero nagpaila sa kantidad sa mubo nga hormone sa tambal, ang ikaduha - nga mga tambal nga dugay na nga naglihok.

Ang mga sagol sa insulin alang sa type 2 diabetes gi-injection kaduha sa usa ka adlaw - sa buntag ug mga oras sa gabii, tunga sa oras (usa ka average nga 20-40 minuto) sa wala pa mokaon. Sa paniudto, gireseta sa doktor ang tambal nga nagpaubos sa asukal. Ang mga kombinasyon nga adunay sulud nga insulin naglakip sa:

Ang Biphasic insulin (semi-synthetic) - Pagsagol sa Humalog 25, pag-andam sa Biogulin 70/30, Humodar uban ang pagtawag K25.
Duha ka hugna (genetic engineering). Mga representante - Gansulin 30R, Humulin M3, Insuman Comb 25 GT.
Duha ka hugna nga aspart sa insulin, representante - NovoMix 30.

Ang pagtambal alang sa type 2 nga mga endocrinologist sa diabetes kinahanglan pilion matag pasyente matag usa, nga gikonsiderar ang glucometry - mga timailhan sa asukal sa dugo.

Mga matang sa Insulin Therapy

Ang therapy sa insulin gibahin sa mga subtypes:

Pasalig sa Bolus. Atol sa normal nga function sa pancreatic, ang mga lig-on nga mga kantidad sa glucose napiho, bisan unsa ang pagkaon, kini usa ka basal o sukaranan nga dosis sa hormone. Kung ang baseline dili parehas (uban ang diabetes), ang asukal sa lawas magsugod nga magkonsentrar labaw sa gikinahanglan nga kantidad. Ang pagbag-o sa hormone hinungdan sa mga pagbag-o nga may kalabutan sa diabetes. Uban sa batakang pamaagi sa bolus sa pagtambal, ang pagpaila sa usa ka mubu nga paglihok (bolus insulin) sa wala pa mokaon ug usa ka lungtad nga (basal nga insulin) nga gamot sa buntag ug sa wala pa matulog gitugotan ka nga makakab-ot ang usa ka background sa pagtipon sa hormone. Ang ingon nga pagtambal makatabang sa pagsundog sa pag-andar sa physiological sa organ.
Tradisyonal. Ang teknik gibase sa dungan nga pagdumala sa insulin nga adunay lainlaing mekanismo sa paglihok, ang mga tambal nga gihiusa sa usa ka indeyksiyon. Dugang pa, kini nga pamaagi sa pagtambal sa diabetes mao ang minimum nga gidaghanon sa mga injections (gikan sa usa ngadto sa duha matag adlaw). Apan kung ang mga droga ipangalagad sa kini nga paagi, wala’y pagsundog sa natural nga paggama sa hormone, nga wala magtugot sa igong pagpugong sa metabolismo sa carbohydrate ug lebel sa asukal.
Ang therapy sa bomba nga insulin. Gihimo kini gamit ang usa ka electronic portable device nga naghatag og hormone sa bisan unsang mekanismo sa paglihok. Mga regimen sa pagtambal:
Ang rate sa bolus - usa ka diabetes nga independente nga nagpili sa usa ka dosis ug monitor ang kadaghan sa paggamit sa droga.
Padayon nga suplay - ang insulin gidumala sa usa ka minimum nga kantidad nga padayon.

Ang una (bolus) regimen gigamit sa wala pa mokaon o kung ang lebel sa glucose mosaka. Ang ikaduha nga mode gihimo pag-usab sa normal nga paglihok sa lawas. Ang parehas nga mga pamaagi mahimong magkahiusa sa usag usa.

Ang usa ka doktor kinahanglan magreseta sa pump sa insulin therapy sa mosunod nga mga kahimtang:

kung ang pagtul-id sa kanunay nga pagkunhod sa glucose,
mga diabetes uban ang dili makontrol nga diabetes - diyeta, ang pagpaila sa insulin sa naandan nga paagi ug pag-ehersisyo dili mosangpot sa gipaabut nga epekto,
kung gusto, ang pasyente aron mapadali ang pagdumala sa mga droga.

Imposible nga magreseta sa paggamit sa usa ka bomba sa insulin kung ang pasyente adunay sakit sa pangisip ug mga pagbag-o nga may kalabutan sa edad nga nagpugong sa pagmentinar sa aparato - mikunhod nga panan-aw, pagkurog sa kamot.

Ang mga endocrinologist naggamit sa laing klase sa pagtambal - gipadako ang therapy sa insulin. Gigamit kini kung ang pasyente wala’y sobra nga gibug-aton ug mga sakit sa emosyon ug pangisip. Hatagi ang insulin sumala sa pormula: matag 1 kg nga gibug-aton - 0.5-1 unit. Usa ka indeyksiyon ang gibuhat usa ka beses sa usa ka adlaw. Posible nga gamiton lamang ang usa ka hingpit nga pagsundog sa natural nga tambal nga hormone.

Ang administrasyon sa insulin sa advanced type 2 diabetes kinahanglan nga kontrolado. Ang mga kantidad sa glucose sa dugo gipiho gamit ang usa ka glucometer.

Insulin alang sa type 1 diabetes

Sa type 1 nga diyabetes, ang hormone dili bisan kanus-a gihimo o tinago sa usa ka hinungdanon nga kantidad. Busa, ang paggamit sa insulin kinahanglanon sa mga hinungdan sa kahimsog. Scheme sa therapy: ang paggamit sa usa ka basal nga pagpangandam hangtod sa duha ka beses sa usa ka adlaw ug ang pagpaila sa usa ka bolus sa wala pa ang matag kan-anan. Ang husto nga gipili nga therapy sa insulin kinahanglan nga magsundog sa mga function sa physiological sa pancreas.

Ang pagkalkula sa dosis nga gihimo sa doktor pagkahuman sa diagnosis. Ang basal nga porma sa tambal nga average hangtod sa 50% sa kinatibuk-ang kantidad sa hormone. Sa wala pa ang paniudto ug panihapon, gipamaligya ang mga short-acting nga insulin, sa wala pa pamahaw - usa ka dugay ug mubo nga pag-andam. Sa gabii, sa wala pa matulog, naghatag sila usa ka indeyksiyon sa usa ka tambal nga adunay dugay nga kabtangan.

Insulin alang sa diabetes 2

Ang paglansad sa insulin alang sa type 2 diabetes adunay mga nuances. Pagbalhin sa usa ka hormone base sa mosunud nga mga rekomendasyon:

Nagpadayon ang oral therapy, apan usa ka indeyksiyon nga tambal ang gidugang kada adlaw.
Ang pagbalhin sa therapy sa insulin nagpasabut nga pagpalig-on sa pagpugong sa glycemic.
Ang pagpili sa matang sa hormone gitino pinaagi sa timailhan sa nahabilin nga pagkatago, ang gidugayon sa kurso sa sakit, ang estilo sa kinabuhi sa diabetes, ug gibug-aton sa lawas.

Ang pagbalhin sa pagpaila sa insulin sa mga iniksyon, daghang mga pasyente ang wala makit-an ug kanunay nga nagdumili niini, nga nagdala sa pag-uswag sa mga komplikasyon. Ang buluhaton sa doktor mao ang paghatag usa ka dali nga pagpasabut sa kamatuoran nga sa diabetes, ang pagkunhod sa glandula usa ka natural ug dili malikayan nga proseso. Busa, ang insulin sa type 2 diabetes mahimo nga gilaraw sa labing madali.

Kinahanglan nga hatagan ang mga injections kung ang mga tambal nga nagpaubos sa asukar dili na makasugakod sa function nga gihatag sa kanila. Ang napili nga oras nga terapiya sa insulin nagpauswag sa pagkontrol sa glycemic, sa ingon, nagkunhod ang posibilidad nga maugmad ang mga komplikasyon sa diabetes.

Mahimo nimong asayn ang lainlaing mga pamaagi alang sa paggamit sa hormone. Ang pagkuha sa mga tambal aron mapakunhod ang asukal sa lawas gisagol sa mga injections, o gipili ang usa ka hapsay nga pagbalhin sa monotherapy. Sa pasiuna nga yugto, ang dosis sa insulin giisip nga indibidwal.

Mga pamaagi sa pagdumala sa insulin

Ang dili masabut nga insulin gipadumala sa subcutaneously:

sa tiyan
sa femoral nga bahin sa batiis
sa abaga.

Alang sa indeyksiyon, ang usa ka syringe sa insulin nga adunay naayos o gitangtang nga mga dagum mas kanunay nga gigamit. Ang usa ka diabetes mahimo’g mogamit usab usa ka syringe pen, sa reservoir diin adunay usa ka piho nga dosis sa tambal.

Ang mubu nga paglihok nga hormone sa panguna gipamaligya sa layer sa subcutaneous sa kuta sa tiyan.
Ang usa ka lungtad nga tambal nga gi-injected sa hita o abaga sa bukton.

Ang pasyente kinahanglan nga sundon ang algorithm sa pamaagi, malikayan ang pag-inject ug kinatibuk-ang komplikasyon.

Pagkalkula sa insulin nga dosis

Husto nga makalkula ang gireseta nga insulin kinahanglan nga makahimo sa matag diabetes sa insulin therapy. Ang gidaghanon sa mga yunit nga wala magdugay nga tambal gitino pinaagi sa kantidad sa mga carbohydrates sa pagkaon nga giinom. Gisukod sila sa XE - unit sa pan. Sumala sa gisagop nga lagda, 1 nga yunit sa pag-andam gikinahanglan alang sa pagproseso sa usa ka XE.

Mahimo nimong makalkulo ang gidaghanon sa tambal nga "mubo", nga gihatag nga ang matag yunit sa giindyeksyon nga insulin nagdala sa pagkunhod sa glucose pinaagi sa 2 mmol / L, ug ang paggamit sa pagkaon nga karbohidrat nagdugang sa lebel sa 2.22 mmol / L. Kung ang glucometer sa wala pa mokaon nagpakita usa ka konsentrasyon sa asukal sa sulod sa 8 mmol / l, ug ang pasyente mokaon sa pagkaon nga dunay 20 gramo nga karbohidrat, nan ang asukal molukso sa 12-13, sa rate nga 6. Busa, kinahanglan nga ipaubos ang glucose sa 6-7 nga mga yunit, nga kinahanglan 3 ED sa tambal. Ang talaarawan sa pagpugong sa kaugalingon makatabang kanimo nga makahimo og sayup sa mga kalkulasyon.

Ang kasagaran nga adlaw-adlaw nga dosis sa tambal nga pinili ug depende sa gidugayon sa sakit, ang presensya sa mga komplikasyon sa diabetes, gibug-aton:

Sa diabetes, nakita nga dili molapas sa 1 ka tuig ang milabay, ang 0.5 IU gikinahanglan matag 1 kg nga gibug-aton sa lawas.
Sa diabetes nga adunay gidugayon nga 1 hangtod 10 ka tuig, ang 0.7-0.8 nga mga yunit gikuha matag timbang sa timbang.
Ang diyabetis nga adunay usa ka "kasinatian" sa sakit nga sobra sa 10 ka tuig nanginahanglan 0.9 nga mga yunit matag kilo nga timbang.
Uban sa pagpalambo sa ketoacidosis, sa panahon sa pagmabdos ug sa panahon sa grabe nga mga impeksyon, ang 1 UNIT gikuha matag kilogram sa timbang sa lawas.

Sa diabetes nga nagsalig sa insulin, ang adlaw-adlaw nga kantidad sa hormone nga gipang-apod-apod tali sa mubo ug tag-as nga mga tambal. Ang malungtarong mga tambal nag-asoy sa 40-50% sa UNIT; ang nahabilin nga kadaghan gigahin sa mubo nga tambal. Ginamit kini tulo nga beses sa usa ka adlaw sa wala pa mokaon.

Sa ikaduha nga klase sa diabetes, gireseta ang mga injection kung ang asukal taas o oral therapy dili epektibo. Kinahanglan ka nga moliso sa usa ka lungtad nga tambal, ang sagad nga dosis 8-12 nga yunit kada adlaw. Nagsugod sila pagbuhat og mubo sa usa ka gikapoy nga sakit sa pancreas pagkahuman sa pagkaon, nga mao, kung ang sakit molungtad labaw sa 10 ka tuig. Ang dosis gitino sa XE.

Giunsa pagtipig sa insulin

Kadaghanan sa mga tiggama girekomenda sa pagtipig sa hormone, pagsunod sa kini nga mga sumbanan

Sa usa ka temperatura nga dili labaw sa 25 ka degree nga dili labaw sa usa ka bulan.
Ang drug gitipigan sa ref sa usa ka kompartamento nga adunay temperatura nga 4 degree o mas taas.
Ayaw pagbutang tambal duol sa freezer.
Kung gikinahanglan, pagkuha mga ampoule o usa ka pen nga syringe uban kanila ug ibutang kini sa usa ka sudlanan nga mapanalipdan sa kainit.
Ayaw ibutyag ang mga panaksan aron magdumala sa adlaw.

Sa wala pa maghimo usa ka indeyksiyon, ang solusyon gidala sa temperatura sa kwarto. Kung ang dagway sa tambal nagbag-o, nan ang hormone dili molihok, busa, ang ingon nga mga botelya wala magamit.

Pagpagawas nga porma

Gibuhian nila ang tambal sa ideya sa usa ka pagsuspinde sa mga injections. Ang produkto nga nakabalot sa mga botelya nga 10,5 o 3 ml nga adunay usa ka pagpadaghan nga 5 nga mga piraso sa usa ka karton nga kahon kauban ang usa ka paghulagway. Ang base insulin mahimo usab nga magamit sa mga cartridges sa syringe. Ang pag-andam giubanan sa detalyado nga mga panudlo alang sa paggamit, diin kini gihulagway sa lakang sa lakang kung unsaon pagdumala ang usa ka injecting sa insulin. Sa wala pa ang pamaagi, kinahanglan nimo nga ihalo pag-ayo ang mga sulud aron ang masa mahimong usa ka managsama nga puti nga kolor.

Ang tambal gibuhian lamang sa reseta sa reseta sa parmasya. Sa reseta, gipaila sa doktor ang ngalan sa tambal pinauyon sa internasyonal nga dili ngalan nga ngalan (INN), ug dili ang ngalan sa tiggama.

Pharmacodynamics ug mga pharmacokinetics

Ang solusyon gipadumala sa subcutaneously - kini ang labi ka kamalaumon nga paagi. Ang mga pump pump dili gigamit alang sa indeyksiyon, ug sa / sa pasiuna hugot nga gidili. Kung giandam nimo ang solusyon sa imong kaugalingon, dayon kuhaa ang suspensyon ug itago kini sulod sa mga 2 oras sa kwarto aron kini mag-init sa temperatura nga 22-25 * C. Ang natunaw nga sangkap kinahanglan adunay usa ka managsama nga pagkamakanunayon ug mahimong usa ka puti nga opaque nga likido. Dili malikayan nga mag-inject sa bugnaw nga likido, tungod kay ang sinugdanan sa paglihok sa ingon nga solusyon hinay.

Ang aksyon sa aktibo nga sangkap nag-agad sa site sa indeyksiyon, dosis ug konsentrasyon sa tambal. Kasagaran, ang mga diabetic nag-inject sa tambal ngadto sa taas nga abaga, butas, taas nga hita, ug tiyan. Sa wala pa ang matag injection, usa ka lainlaing site ang gipili sa sulod sa lugar sa injection.

Ang pagsulud usab nasuhop sa lainlaing katulin. Kini nakasalig sa matang sa tambal, dosis, indeyksiyon site. Ang labing kataas nga rate sa pagsulod sa droga sa dugo kung gi-injection sa ilawom sa panit sa kuta sa tiyan, ubos - kung gi-injection sa bukton, hita, ug pagkahuman sa indeyksiyon sa pantalan o sa ilawom sa blade sa abaga - ang labing hinay. Ang Insulin Bazal hinayhinay nga molihok. Ang epekto sa terapyutik nagsugod sa pagpakita pagkahuman sa 1 oras, ug ang maximum nga epekto makita pagkahuman sa 3-4 ka oras. Ang tambal epektibo sa 11-20 ka oras.

Hinungdanon! Ang suspensyon nga gi-injection sa usa ka ugat gidili. Alang sa emerhensiyang pagtangtang sa pasyente gikan sa usa ka comg sa hyperglycemic coma, gigamit ang "Insulin Rapid". Kini usa ka mubo nga paglihok, mahilis nga tubig nga tambal nga mahimong masanta sa usa ka ugat.

Ang mga pagpangandam sa insulin nga mosulod sa dugo dali nga nagkabulag ug gipagawas sa atay ug kidney.

Mga timailhan ug contraindications

Ang panguna nga timailhan alang sa paggamit sa Insuman Bazal mao ang una nga tipo sa diabetes, diin adunay kakulang sa pagtago sa hormone nga gitago sa usa ka piho nga lugar sa pancreas. Ang kakulangan sa insulin nagdala sa pagtipon sa glucose sa lawas, tungod kay kini ang hormone nga nagbungkag asukal. Ang usa ka dugang nga gidaghanon sa glucose sa dugo hinungdan sa dili maayo nga kahimsog, makaapekto sa mga target nga organo, ug mahimong mosangput sa mga kritikal nga kondisyon, hyperglycemic coma. Ang basal nga insulin giindyeksyon ngadto sa mga hamtong ug mga bata gikan sa duha ka tuig ang edad. Alang sa mas bata nga mga bata, ang tambal wala gigamit, tungod kay wala’y mga pagtuon sa klinika nga nagpamatuod sa pagkaluwas niini sa pagkabata. Ang pagbuntis ug lactation dili usa ka babag sa pagtudlo sa insulin.

Ang tambal adunay usa ka gidaghanon sa mga contraindications:

ubos nga asukal sa dugo
dili pagpihig sa kaugalingon sa insulin o uban pang mga sangkap sa tambal.

Kung ikaw alerdyik sa komposisyon sa tambal, ang doktor nagreseta sa usa ka kapuli. Kung dili mahimo nga magamit dayon ang mga analogue, nan sila nag-inject sa insulin sa ilawom sa pagdumala sa usa ka doktor ug (kung gikinahanglan) inubanan sa antihistamines. Aron mahupay ang pag-atake ug masiguro ang taas nga epekto sa hypoglycemic, ang tambal mahimo nga inubanan sa Insuman Rapid. Panahon sa pagpanganak, ang usa ka babaye mahimo’g mahibal-an nga adunay diabetes, apan pagkahuman sa pagpanganak gipasa kini. Niini nga kaso, gikinahanglan ang insulin.

Mga epekto

Ang dugay nga pagtambal sa insulin mahimo’g mahimo nga hinungdan sa dili gusto nga mga reaksyon, nga gipakita:

Ang una nga syndrome mao ang resulta sa usa ka dili maayo nga gipili nga dosis sa tambal. Dili pa igo, busa, ang usa ka pagkunhod sa glucose sa husto nga lebel dili mahitabo, ang asukal nga natigum sa plasma ug nagpahinabo sa pasyente nga magkagrabe.

Ang mga simtomas nga kinaiya sa hyperglycemia naugmad:

dili mapugngan nga kauhaw
kagutom
kanunay nga pag-ihi
biswal nga pagkadaotan
kasukaon

Ang usa ka mahait nga pagkunhod sa asukal hinungdan sa pasyente:

grabe nga kahuyang
pagkahilo
mingitngit sa mga mata
pagkawala sa panimuot.

Kini ang mga sintomas sa hypoglycemia. Kini mahitabo kung:

ang dosis dili makalkula sa husto
laing klase sa insulin ang gipaila,
sayup nga gipaila ang usa ka dako nga dosis sa tambal.

Kung ang "paglukso" sa asukal sa usa ka pasyente usa ka kanunay nga panghitabo, nan ang peripheral gagmay nga mga sudlanan mag-antos. Kanunay nga ang mga kapilyang retina apektado, nga anam-anam nga nagdala sa usa ka pagminus sa panan-awon, hangtod sa pagkabuta. Sa kanunay nga pagdumala sa tambal sa parehas nga lugar, ang tissue nga nekrosis naobserbahan didto, usa ka scar ang makita. Dugang pa, kung ikaw adunay alerdyik sa tambal, mahimo nimong makita:

itching
rashes
nekrosis sa lugar sa indeyksiyon,
bronchospasm
hyperemia sa panit.

Sa grabe nga mga kaso, ang pag-uswag sa angioneurotic shock posible. Aron mahibal-an ang mga alerdyi sa droga, gihimo ang usa ka pagsulay sa pagtugot sa subcutaneous sa wala pa ang unang administrasyon. Kung negatibo kini, nan ang dugang nga therapy ipatuman nga wala’y mga pagpugong. Kung ang pasulit positibo, nan ang insulin cola gipahigayon sa presensya sa usa ka doktor.

Dosis ug sobra nga dosis

Wala’y eksakto ug madawat nga dosis alang sa tanan. Ang matag pasyente gipili nga tinagsa. Kasagaran, kini 0.4-1.0 U / kg sa gibug-aton sa pasyente. Mahimong mahitabo ang mga komplikasyon sa mga pasyente nga adunay appointment sa "Insuman Bazal" nga nagdala sa insulin nga gigikanan sa hayop.

Hinungdanon! Kung gikinahanglan, gitakda sa doktor ang dosis sa insulin, depende sa pisikal nga kalihokan, nutrisyon, estilo sa kinabuhi sa pasyente.

Ang tambal gi-injected 40-60 minuto sa wala pa mokaon. Ayaw laktawa ang mga kan-anan pagkahuman sa indeyksiyon, tungod kay kini ang hinungdan sa usa ka kusog nga pagkunhod sa asukal sa ubos sa normal ug inubanan sa:

kinatibuk-ang kahuyang
hyperhidrosis
sakit sa ulo
pangurog sa mga tiil,
paglapas sa koordinasyon
hinay nga kabalaka
naluya.

Ang parehas nga klinika naobserbahan nga adunay sobra nga dosis sa insulin. Ang pagtambal sa simtomas gihimo, tungod kay ang usa ka dugang nga pagkunhod sa asukal modala ngadto sa pag-uswag sa coma.

Pakigsulti

Kung nagreseta sa mga tambal nga insulin, mainampuon nga gitun-an sa doktor kung unsa ang ubang mga tambal nga gidala sa pasyente, tungod kay daghang mga droga ang nagpamenus sa epekto sa insulin. Busa, kung ang pagkalkula sa dosis, kini nga nuance kinahanglan nga tagdon. Pagpakunhod sa terapyutik nga epekto sa tambal:

diuretics
Ang mga inhibitor sa MAO
gigikanan sa salicylic acid,
sulfa nga droga,
mga tambal nga hormonal
antipikotiko nga mga tambal
corticosteroids.

Kinahanglan ang pag-adjust sa dosis kung ang mga pasyente magkuha og ubang mga ahente sa hypoglycemic, lakip ang mga oral. Ang alkohol, sama sa beta-blockers, nagpalambo sa mga epekto sa insulin ug nakatampo sa pagpauswag sa hypoglycemia.

Dugang sa basal insulin, ang mga doktor nagreseta sa uban nga mga tambal nga adunay hypoglycemic nga epekto. Ang mga pananglitan sa mga kapuli gihatag sa lamesa.

ang ngalan	Aktibo nga sangkap	Ang gidugayon sa paglihok	Ang gasto sa mga cartridges rub.	Ang gasto sa 1 botelya nga rub.
Vozulim-N	isophane	Average nga 18-24 oras	1900,00	638,00
Biosulin n	isophane	Average nga 18-24 oras	1040,00	493,00
Protafan NM	Mga kristal nga Isophane	Average nga 19-20 ka oras	873,00	179,00
Humulin NPH	Isofan insulin rDNA	Average 18-26 h	1101,00	539,00

Nagkalainlain ang mga sangkap sa usa ka hugpong sa mga sangkap sa auxiliary. Kini ang kinahanglan nimo nga hatagan igsapayan kung nagpili mga droga.

Ang pagpraktis sa mga endocrinologist ug mga pasyente nga gigamit ang Bazal Insulin nagbilin sa ilang mga komentaryo bahin sa tambal.

Si Svetlana nga taga-Bryansk, 36 anyos, endocrinologist. Kini dali gamiton kung gamiton sa mga syringe pen. adunay matagna nga epekto.

Nikolay Vladimirovich, 45 anyos, endocrinologist, Perm. Usa ka maayo nga tambal nga adunay minimal nga dili maayo nga mga reaksyon. Dili kaayo kusug, apan naghatag sa gusto nga epekto kung ang gitakda nga mga dosis naobserbahan.

Natalia, 65 anyos, Ufa. Dugay na ako nasakit sa diabetes. Naggamit ako sa Insuman Bazal sulod sa 12 ka tuig. Nakatabang nga makontrol ang asukal ug ipadayon kini nga normal. Aron molugway ang epekto nga akong gisagol sa mga tambal nga dugay na nga nagalihok.

Ang pagsusi ug pagtul-id sa basal rate

Pagkahuman sa pasiuna nga pagkalkula sa basal rate, gikinahanglan ang pagtul-id niini, nga mao, pagpahiangay sa indibidwal nga mga kinaiya sa tawo. Naglangkob kini sa usa ka pagbag-o sa basal rate sa mga indibidwal nga oras o agwat. Sa una, kinahanglan nimo nga sukdon kanunay ang glucose sa dugo (mga kausa sa matag 1-2 ka oras). Kini gikinahanglan aron makakuha og detalyado nga kasayuran sa mga pagbag-o sa lebel sa glucose. Ang tanan nga mga sukod nga gikuha kinahanglan nga maampingon nga natala.

Ang basal nga insulin kinahanglan nga susihon sa panahon nga ang uban nga mga hinungdan (gawas sa basal insulin) nga nakaapekto sa glucose sa dugo dili makaapekto sa glucose sa dugo: pagkaon, bolus sa insulin, o lain (sports, hypoglycemia, stress), kana, sa usa ka "limpyo nga background." Dili nimo kinahanglan nga ayohon ang basal nga insulin sa mga adlaw kung nag-ehersisyo ka o kung adunay hypoglycemia ka. Ang ehersisyo mogamit glucose ug makaapekto sa pagkasensitibo sa tibuuk nga lawas sa insulin, busa dili kaayo gikinahanglan ang insulin sa mga adlaw kung nag-ehersisyo ka.

Ang pagpili sa basal nga dosis alang sa mga adlaw sa palakasan mahimo’g mahatagan human nimo mapaayo ang basal nga insulin sa imong naandan nga regimen. Ang hypoglycemia kanunay nga nagpataas sa lebel sa glucose sa dugo, hinungdan sa usa ka kabag-o nga pagpuga sa baga, o posthypoglycemic hyperglycemia. Nahinabo kini tungod kay ang pipila ka mga hormone nga gipagawas ingon tubag sa hypoglycemia ug gisulayan nga mapanalipdan ang lawas gikan niini, mahimong mosangput sa usa ka dugay nga pagtaas sa glucose sa dugo, tungod kay wala dayon sila gilaglag dayon. Ang reaksyon sa hypoglycemia sa porma sa taas nga glucose sa dugo mahimong magpadayon sa dugay nga panahon, kasagaran hangtod sa 12 oras o labaw pa, usahay labaw pa sa 24 ka oras.

Bahina ang imong adlaw sa daghang mga panahon ug pagtimbang-timbang sa basal nga insulin nga gilain sa matag usa kanila, kini pasimplehon ang buluhaton. Pananglitan, mahimo nimo mabahin ang adlaw sa upat ka mga panahon: gabii 22: 00-7: 00, pamahaw 7: 00-12: 00, paniudto 12: 00-17: 00, panihapon 17: 00-22: 00. Ang sinugdanan sa matag yugto sa panahon mahimong sinugdanan sa usa ka "limpyo nga background." Ang kadali nga paagi mao ang pagsugod sa pagtimbang-timbang sa basal nga dosis gikan sa panahon sa gabii, tungod kay kini usa ka sulundon nga "limpyo nga background". Pagkuha sa pagbasa sa glucose gikan sa higayon nga ang pag-undang sa bolus nga insulin nag-expire, sa ato pa, mga 4 nga oras pagkahuman sa katapusan nga pagpa-injection sa bolus. Pananglitan, kung nagkaon ka sa 18:00, unya ang "limpyo nga background" magsugod sa 22:00, ug gikan karon mahimo nimo susihon kung giunsa ang paglihok sa basal insulin.

Ang pagtimbang-timbang sa basal nga insulin sa maadlaw dili kini sayon nga buluhaton. Sa kini nga kahimtang, lisud kaayo ang pagbanabana sa buhat sa basal nga dosis, tungod kay ang glucose sa dugo anaa sa ilalum sa kanunay nga paglihok sa bolus nga insulin ug pagkaon. Aron masusi ang basal nga dosis sa maadlaw, mahimo nimo laktawan ang mga indibidwal nga pagkaon. Sa mga bata, labi na sa gagmay nga mga bata, kini mahimong labi ka komplikado. Sa mas tigulang nga mga bata, ang matag indibidwal nga pagkaon mahimo nga gihatag nga wala’y carbohydrates.

Mga lagda alang sa pagtuki sa basal nga dosis:

Kinahanglan ang labi ka kanunay nga pagsukod sa glycemia
Ang pagsusi gihimo sa usa ka "limpyo nga background"
Ayaw pagtimbangtimbang sa basal nga insulin kung ikaw adunay hypoglycemia sa katapusan nga adlaw o kung naapil ka sa sports
Dali nga nagsugod ang pagtul-id gikan sa gabii
Pagsugod sa pag-evaluate dili mas sayo kaysa 4 nga oras human sa katapusan nga bolus
Mahimo nimong laktawan ang mga indibidwal nga pagkaon aron susihon ang imong basal nga dosis.
Ang dosis sa basal regimen husto kung ang pagbag-o sa lebel sa glycemia naa sa han-ay sa 1.5-2.0 mmol / l

Kung gisusi ang basal nga insulin, ang pagbag-o sa glucose sa dugo gitugotan sa us aka 1.5-2.0 mmol / L. Ayaw pagsulay nga ipadayon ang imong basal nga insulin nga hingpit sa tanan nga panahon. Kinahanglan nimo ang basal nga insulin aron molihok sa kadaghanan sa oras. Mga lakang sa sukod ug mga profile sa mga pagbag-o sa glucose, dili sa mga indibidwal nga numero. Siguruha nga ang kini nga mga uso lig-on, ug busa ayaw usba kanunay ang sukaranan nga profile.

Basal Profile nga Pagwasto:

Ang pagbag-o sa dosis sa basal nga regimen kinahanglan buhaton 2-3 oras sa wala pa ang oras nga "problema" alang sa mga paglihok sa mga analogue nga insulin
Ang pagtul-id nga adunay minimum nga lakang o pataas +/- 10-20%:

- 0,025-0,05 PIECES sa basal rate nga dili mubu sa 0.5 PIECES / oras,
- 0.05-0.1 PIECES sa gikusgon nga 0.5-1.0 PIECES / oras,
- 0.1-0.2 PIECES sa tulin nga kapin sa 1 ka PIECES / oras

Ang pagtul-id dili molabaw sa 2 nga beses sa usa ka semana

Bisan ang mga analogues nga insulin nga wala magdugay wala magsugod sa paglihok dayon, kinahanglan nila ang oras sa pagsugod sa trabaho. Kasagaran, ang labing taas nga konsentrasyon sa mga hinay nga paglihok sa mga analogues sa insulin pagkahuman sa usa ka bolus injection mahitabo pagkahuman sa 60 minuto, ug ang labing kadaghan nga epekto (labing taas nga pagkonsumo sa glucose sa tisyu) mahitabo pagkahuman sa 100 minuto.

Nagkinahanglan kini og 2,5-4 nga oras pagkahuman sa usa ka hinungdanon nga pagbag-o sa basal rate aron makab-ot ang usa ka malig-on nga lebel sa insulin bisan kung gigamit ang mga analogue nga mga short-acting. Dugang pa, ang basal nga dosis wala ipangalagad dayon, apan anam-anam, busa usba ang mga setting sa basal profile nga abante sa dili pa ang oras kung kanus-a kinahanglan nga kini nga mga pagbag-o. Pananglitan, kung nagdugang ka nga glucose gikan sa 4:00 ug gusto nimo nga mapalambo ang paglihok sa insulin gikan sa kini nga panahon, dayon dugangi ang basal rate gikan sa 1: 00-2: 00 nga mga oras.

Ang paglihok sa bag-ong basal rate dili dayon makita, apan pagkahuman sa 2-3 nga oras alang sa usa ka paglihok nga analogue nga insulin ug pagkahuman sa 3-4 ka oras alang sa paglihok nga insulin.

Dosis sa basal sa gabii

Gabii nga basal nga dosis:

Ang pagtul-id sa basal nga dosis sa gabii nagtugot kanimo nga makab-ot ang maayo nga pasundayag sa pagpuasa, nga makapadali sa pagtul-id sa adlaw-adlaw nga dosis sa basal ug bolus insulin
Ang pagkunhod sa peligro sa nocturnal hypoglycemia
Sa gabii mas sayon ang pagtimbang-timbang sa basal nga dosis, tungod kay wala:

- kaon
- pisikal nga kalihokan,
- dugang nga injections sa insulin

Lamesa 1. Mga panig-ingnan sa basal nga pag-adjust sa gabii sa gabii

Bisan pa sa taas nga lebel sa glucose sa dugo sa tibuuk gabii, sila nagpabilin nga malig-on (pagbag-o sa glucose sa dugo sa han-ay sa 1.5-2 mmol / l), busa dinhi mahimo usab naton isulti nga ang basal nga dosis igo na. Aron matul-id ang glucose sa dugo sa kini nga kaso, gikinahanglan ang usa ka corrective bolus sa 22:00.

Adlaw-adlaw nga Dose nga Basal: Pagpuasa

Adlaw-adlaw nga basal rate: sa usa ka walay sulod nga tiyan:

Laktaw usa ka pagkaon
Magsugod sa pag-evaluate sa 4 nga oras pagkahuman sa katapusan nga bolus ug pagkaon
Magsugod pagtimbangtimbang sa glucose sa dugo sa target range
Dili ibulag ang usa ka adlaw sa wala pa magsugod:

- pisikal nga kalihokan,
- hypoglycemia,
- stress

Susihon ang glucose matag 1-2 ka oras
Ang glucose sa dugo kinahanglan nga naa sa target range
Sa usa ka pagkunhod sa glucose sa dugo nga dili mubu sa 4 mmol / l, pagkuha dugang nga glucose
Sa pagtaas sa glucose sa dugo nga labaw sa 10-12 mmol / l, pagsulud sa us aka dugang nga corrective bolus

Kung sa wala pa ang pagsulay uban ang pagkansela sa pagkaon sa pagkaon adunay mga iniksyon sa bolus nga insulin o pagkaon, nan kinahanglan nimo nga hulaton kini sa mga 4 nga oras. Siguruha nga ang mga kantidad sa glucose sa dugo naa sa target range sa wala pa magsugod ang sample, kung dili, isalikway ang sample. Mahimo nimo nga anam-anam nga ayohon ang basal nga dosis sa maadlaw.

Pananglitan, usa ka adlaw nga nagdumili sa pag-pamahaw ug gibanabana ang basal nga dosis sa buntag, sa laing adlaw nahunong ang paniudto ug gibanabana ang basal nga dosis sa hapon, ug uban pa. Kung nagpahigayon usa ka pagsulay nga adunay pagkansela sa pagkaon, mas kanunay sukdon ang glucose sa dugo, sulayi nga ipadayon ang paghimo niini sa target range. Kung ang glucose nahulog sa ubos sa 4 mmol / L, pagkuha dugang nga karbohidrat (juice, asukal), kung ang glucose sa dugo mobangon labaw sa 10-12 mmol / L, ipakilala ang usa ka dugang nga corrective bolus.

Mga pananglitan sa pag-usab sa basal dosis (sa usa ka walay sulod nga tiyan) sa maadlaw

Lamesa 2. kahimtang: pagkunhod sa glycemia sa panahon 13: 00-15: 00 sa usa ka "limpyo nga background"

Sa kini nga panig-ingnan, ang pagkunhod sa glycemia nahitabo sa usa ka "limpyo nga background", wala’y mga pagkaon ug dugang nga pag-inject sa insulin, nga mao, ubos sa impluwensya sa basal insulin. Ang pagkunhod sa glucose sa dugo nagpaila sa sobra nga insulin, busa, kinahanglan ang pagkunhod sa basal rate. Ang pagkunhod sa glycemia molungtad og 2 ka oras, busa ang gidugayon sa pagtul-id mahimo usab nga 2 ka oras. Ang pagtul-id sa basal profile kinahanglan himuon nga abante, aron nga sa oras nga ang glucose sa dugo mokunhod, ang bag-ong dosis sa basal magsugod molihok, kana mao ang, 2 nga mga oras sa 11:00.

Lamesa 3. kahimtang: usa ka pagtaas sa glycemia sa panahon gikan sa 16: 00-19: 00 nga wala’y mga meryenda ug mga pop

Sa kini nga pananglitan, ang pagdugang sa glycemia usab mahitabo sa usa ka "limpyo nga background", ilawom sa impluwensya sa basal insulin. Ang pagtaas sa glucose sa dugo nagpaila sa usa ka kakulangan sa insulin, busa, ang basal rate kinahanglan nga dugangan. Ang pagdugang sa glycemia molungtad sa 3 ka oras, busa ang gidugayon sa pagtul-id mahimo usab nga 3 ka oras. Ang pagtul-id sa basal profile kinahanglan nga himuon nga abante, aron sa pagsaka sa glucose sa oras, ang bag-ong dosis sa basal magsugod molihok, kana mao ang 2 ka oras sa 14:00.

Dili kanunay posible nga ipahigayon ang usa ka pagsulay uban ang pagkansela sa pagkaon sa pagkaon. Pananglitan, mga bata nga bata, sanglit sa kini nga kaso adunay peligro sa mga keton sa dugo. Sa kini nga kaso, ang basal nga dosis mahimo nga gibanabana nga dili direkta, sumala sa mga indikasyon sa glucose sa dugo sa wala pa ug pagkahuman mokaon. Kung ang dosis sa bolus ug basal insulin gipili sa husto, pagkahuman sa 2 nga oras pagkahuman mokaon, gitugotan ang usa ka gamay nga pagtaas sa glucose sa dugo, ug pagkahuman sa 4 nga oras ang lebel niini kinahanglan nga mahulog sa mga indikasyon sa dili pa mokaon. Kung dili kini mahitabo, usa sa mga hinungdan mahimo’g ang basal nga dosis.

Adlaw-adlaw nga basal rate: dili sa usa ka walay sulod nga tiyan:

Ang glucose sa dugo 2 ka oras human sa usa ka pagkaon kinahanglan nga 2-3 mmol / L labi pa kaysa kan-anan
Ang glucose sa dugo 2 ka oras pagkahuman ang pagkaon kinahanglan magsugod sa hinayhinay nga pagkunhod sa sunod nga 2 ka oras ug pag-abut sa usa ka lebel sa wala pa mokaon
Ang pagkaon kinahanglan nga mubu sa tambok ug usa ka piho nga kantidad sa carbohydrates
Glucose sa dugo
Ayaw pagdakup

Kung gisusi ang basal nga dosis pinaagi sa mga indeks sa glucose sa dugo pagkahuman sa usa ka pagkaon, gikinahanglan nga ang pagkaon adunay usa ka minimum nga sulud sa tambok ug usa ka nahibal-an nga kantidad sa karbohidrat. Ang usa ka dako nga kantidad sa tambok o dili husto nga pagkalkula sa mga karbohidrat mahimo nga makaapekto sa lebel sa glucose sa dugo pagkahuman mokaon, ug dili ka makahimo sa pagtimbang-timbang sa husto nga dosis sa basal ug bolus insulin.

Mga pananglitan sa pag-usab sa basal dosis (dili sa usa ka walay sulod nga tiyan) sa maadlaw

Lamesa 4. Pagbag-o sa basal sa adlaw nga dosis

Sa kini nga panig-ingnan, 2 oras human sa pagkaon sa 5 mga yunit sa tinapay (XE) ug ang pagpaila sa 5 nga yunit sa bolus nga insulin, ang glucose sa dugo nagtaas sa 3 mmol / l (gikan sa 7 hangtod 10 mmol / l), nga nagpaila usa ka igo nga dosis sa bolus nga insulin, apan pagkahuman sa 4 nga oras, ang glucose sa dugo nagpabilin nga gibayaw, kana mao, dili mokunhod sa lebel sa wala pa pagkaon. Mahimo kini tungod sa kakulang sa basal nga insulin gikan sa 11 ngadto sa 13 nga mga oras.

Ang usa ka lig-on nga lebel sa glucose gikan sa 13 ngadto sa 15 nga oras nagpaila sa usa ka igo nga lebel sa basal nga insulin sa kini nga panahon (sa niining panahon nahurot na ang bolus insulin). Busa, kinahanglan nga madugangan ang basal rate gikan sa 9 ngadto sa 11 (sa unahan 2 ka oras sa wala pa ang oras sa "problema" sa 10-20%. Ang basal nga dosis sa kana nga oras mao ang 0.6 U / oras, nga nagpasabut nga kinahanglan nga kini dugangan sa 0.65-0.7 U / oras.

Mga basal profile ug temporaryong basal rate

Ang mga basal profile ug temporaryong basal rate usa sa mga benepisyo sa usa ka pump sa insulin ug gigamit aron mapadali ang paggamit niini.

Table 5. Mga sukaranan nga profile sa basal

Kadtong naghimo sa daghang mga bolus nga ubos sa pagpugong sa glucose sa dugo adunay mas maayo nga glycated hemoglobin. Ang lainlaing mga adlaw-adlaw nga basal nga paghatud sa mga rate sa paghatud sa insulin nga mahimo nimong magamit alang sa lainlaing mga dugay nga kahimtang sa kinabuhi nga gitawag nga basal profiles.

Ang imong pump adunay daghang mga basal profile. Sa ordinaryong kinabuhi, gigamit nimo ang imong sukaranan nga profile sa basal. Apan mahimo ka usab magprograma sa dugang nga mga basal profile, nga magkalainlain sa lainlaing rate sa paghatud sa insulin sa pila ka oras o yugto sa panahon. Pananglitan, sa kaso sa sakit, mahimo nimong madugangan ang rate sa paghatud sa insulin matag adlaw sa 20%, kung diin dili nimo kinahanglan nga usbon ang imong sukaranan nga profile sa matag higayon nga adunay sakit sa imong sakit.

Ang paggamit sa usa ka temporaryo nga basal rate nagpauswag sa glucose sa dugo. Ang temporaryo nga basal rate usa ka pagbag-o sa rate sa suplay sa basal nga insulin alang sa usa ka piho nga nahibal-an nga oras, apan dili molapas sa 24 ka oras. Sa usa ka pagtuon, nahibal-an sa mga siyentipiko nga ang kanunay nga paggamit sa temporaryo nga basal rate nagdala sa pag-ayo sa glucose sa dugo.

Kung ang pagprograma sa usa ka temporaryo nga basal rate, kinahanglan nimo nga mahibal-an kung pila ang porsyento nga basal rate mausab kon itandi sa imong kasamtangan nga profile, nga katumbas sa 100%. Gipaila usab ang gidugayon sa temporaryo nga basal rate. Aron madugangan ang suplay sa basal nga insulin sa 30%, gikinahanglan nga magtukod usa ka temporaryo nga basal rate nga 130%. Aron maminusan ang suplay sa basal nga insulin sa 40%, gikinahanglan nga magtukod usa ka temporaryo nga basal rate nga 60%.

Ang usa ka temporaryo nga pagtaas sa basal rate mahimong mapuslanon sa mga sakit nga giubanan sa hilanat, pagkuha sa mga tambal nga nagdugang sa glucose sa dugo (mga hormonal nga tambal) sa katapusan sa siklo sa pagregla sa mga batang babaye. Sa kini nga kaso, ang us aka pagtaas sa panginahanglan sa insulin posible.

Lamesa 6. Pag-uswag sa temporal basal rate

Ang usa ka temporaryo nga pagkunhod sa basal rate mahimong kinahanglanon sa panahon sa pisikal nga pagpadagan ug hypoglycemia, tungod kay sa kini nga mga kaso posible ang usa ka pagkunhod sa panginahanglan sa insulin mahimo.

Lamesa 7. Ang pagminustemporaryo nga basal rate

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev

Insulin Bazal: panguna nga mga kinaiya

Kini usa ka tambal nga hypoglycemic nga gigamit alang sa usa ka porma sa diabetes nga adunay pagsalig sa insulin. Ang aktibo nga sangkap sa tambal mao ang insulin sa tawo.

Ang tambal usa ka puti nga suspensyon alang sa administrasyon sa subkutan. Kini gipanag-iya sa grupo sa mga insulins ug ilang mga analogue, nga adunay usa ka average nga epekto.

Ang Insulin Insuman Bazal GT hinay-hinay nga molihok, apan ang epekto human sa administrasyon molungtad og kadugay. Ang labing kataas nga peak konsentrasyon nakab-ot ang 3-4 ka oras pagkahuman sa indeyksiyon ug molungtad hangtod sa 20 ka oras.

Ang prinsipyo sa tambal mao ang mga musunud:

gipahinay ang glycogenolysis ug glyconeogenesis,
gipaubos ang konsentrasyon sa glucose sa dugo, gipahinay ang epekto sa catabolic, nga hinungdan sa mga reaksyon sa anabolic,
likayan ang lipolysis,
pukawon ang pagporma sa glycogen sa mga kaunuran, atay ug pagbalhin glucose sa tunga sa mga selula,
nagpasiugda sa pag-agos sa potassium sa mga selyula,
gipalihok ang synthesis nga protina ug ang proseso sa paghatud sa mga amino acid sa mga selyula,
pagpaayo sa lipogenesis sa atay ug adipose tissue,
nagpasiugda sa paggamit sa pyruvate.

Sa mga himsog nga mga tawo, ang katunga sa kinabuhi nga tambal gikan sa dugo nagkuha gikan sa 4 hangtod 6 ka minuto. Apan sa mga sakit sa kidney, nagdagan ang panahon, apan dili kini makaapekto sa metaboliko nga epekto sa tambal.

Panudlo alang sa paggamit sa drug

Ang nagatambong nga doktor lamang ang kinahanglan magpili sa dosis nga pagpangandam sa insulin base sa estilo sa kinabuhi, kalihokan ug nutrisyon sa pasyente. Ingon usab, ang kantidad gikalkulo base sa glycemia ug metabolismo sa carbohydrate.

Ang kasagaran nga adlaw-adlaw nga dosis gikan sa 0.5 hangtod 1.0 IU / matag 1 kg nga gibug-aton. Sa kini nga kaso, 40-60% sa dosis ang gihatag alang sa dugay nga insulin.

Angay nga matikdan nga kung ang pagbalhin gikan sa insulin sa hayop ngadto sa tawo, mahimong kinahanglanon ang pagkunhod sa dosis. Ug kung ang pagbalhin gihimo gikan sa ubang mga matang sa mga tambal, nan kinahanglan ang pagdumala sa medisina. Ang piho nga pag-amping kinahanglan buhaton aron pag-monitor sa metabolismo sa karbohidrat sa una nga 14 nga adlaw pagkahuman sa pagbalhin.

Ang Insulin Bazal ipangalagad sa ilawom sa panit sa sulud nga 45-60 minuto. sa wala pa pagkaon, apan usahay ang pasyente gihatagan intramuscular injection. Angay nga hibal-an nga sa matag higayon nga ang pagpaila sa injection kinahanglan mausab.

Ang matag diabetes kinahanglan mahibal-an nga ang basal insulin wala gigamit alang sa mga bomba sa insulin, lakip ang mga naimplementar. Sa kini nga kaso, iv administrasyon sa tambal nga kontra.

Dugang pa, ang tambal kinahanglan dili isagol sa mga insulins nga adunay lainlaing konsentrasyon (pananglitan, 100 IU / ml ug 40 IU / ml), uban pang mga droga ug mga insulins sa hayop. Ang konsentrasyon sa Basal Insulin sa panaksan mao ang 40 IU / ml, mao nga kinahanglan nimo nga gamiton ang mga plastik nga hiringgilya lamang nga gilaraw alang sa kini nga konsentrasyon sa hormone. Dugang pa, ang syringe dili kinahanglan maglangkob sa mga labi nga nahabilin sa miaging insulin o uban pang tambal.

Sa wala pa ang una nga paggamit sa solusyon gikan sa panaksan, ablihi ang packaging pinaagi sa pagtangtang sa plastic cap gikan niini. Apan una, ang suspensyon kinahanglan nga matay-og gamay aron kini mahimong gatas nga puti nga adunay managsama nga pagkamakanunayon.

Kung human sa pag-uyog sa gamot nagpabilin nga transparent o bugal o sediment makita sa likido, nan dili girekomenda ang tambal. Sa kini nga kaso, gikinahanglan ang pag-abli sa lain nga botelya, nga magtagbo sa tanan nga mga kinahanglanon sa ibabaw.

Sa wala pa pagkolekta sa insulin gikan sa pakete, usa ka gamay nga hangin ang gipaila sa syringe, ug dayon gisulod kini sa panaksan. Sunod, ang package gibaliktad nga adunay usa ka syringe ug usa ka gidaghanon sa solusyon nga nakolekta sa kini.

Sa wala pa maghimo usa ka indeyksiyon, ang hangin kinahanglan nga buhian gikan sa syringe. Ang pagtigum sa usa ka panon gikan sa panit, usa ka dagum gisulod niini, ug dayon ang solusyon hinay-hinay nga gisulod. Pagkahuman niana, ang dagum mabinantayon nga gikuha gikan sa panit ug ang usa ka gapas nga swab gipilit sa lugar sa indeyksiyon sa daghang mga segundo.

Ang mga pagsusi sa daghang mga diabetes nagpabukal sa kamatuoran nga ang mga syringes sa insulin usa ka barato nga kapilian, apan dili kini makapahadlok sa paggamit niini. Karon, aron mapadali ang kini nga proseso, gigamit ang usa ka espesyal nga syringe pen. Kini usa ka aparato sa paghatud sa insulin nga mahimong molungtad hangtod sa 3 ka tuig.

Ang basal nga GT syringe pen gigamit sa ingon:

Kinahanglan nimo nga maablihan ang aparato, magpadayon sa mekanikal nga bahin niini ug magguyod sa kapa sa kilid.
Ang naghupot sa karton wala matanggong gikan sa mekanikal nga yunit.
Gisakup ang kartutso sa naghupot, nga gikalot sa likod (sa tanan nga lakang) hangtod sa mekanikal nga bahin.
Sa wala pa ipaila ang solusyon sa ilawom sa panit, ang pen nga syringe kinahanglan nga medyo gipainit sa mga palad sa mga kamot.
Ang gawas ug sa sulod nga mga takup sa maampingon nga gikuha gikan sa dagum.
Alang sa usa ka bag-ong cartridge, ang usa ka dosis nga injection mao ang 4 nga yunit; aron i-install kini, kinahanglan nimo nga ibitib ang buton sa pagsugod ug buhata kini.
Ang usa ka dagum (4-8 ml) sa usa ka pen nga syringe gisulud nga patayo sa panit, kung ang gitas-on niini 10-12 mm, nan ang dagum isulud sa usa ka anggulo nga 45 degrees.
Sunod, hinayhinay nga ipadayon ang buton sa pagsugod sa aparato ug isulud ang suspensyon hangtud makita ang usa ka pag-klik, nga nagpaila nga ang indikasyon sa dosis nahulog sa zero.
Pagkahuman niini, paghulat 10 segundos ug kuhaa ang dagum sa panit.

Ang petsa sa una nga hugpong sa pagsuspinde kinahanglan isulat sa label sa pakete. Angay nga matikdan nga human maablihan ang suspensyon mahimo nga gitipigan sa temperatura nga labaw pa sa 25 degree alang sa 21 nga adlaw sa usa ka ngitngit ug cool nga lugar.

Ang mga epekto, contraindications, overdose

Ang Insuman Bazal GT wala’y daghang mga contraindications ug dili maayo nga mga reaksyon. Kasagaran kini moabut sa indibidwal nga dili pagpugong. Niini nga kaso, ang edema ni Quincke, mubo nga pagginhawa mahimo’g molambo, ug ang mga rashes makita sa panit ug usahay itchy.

Ang uban pang mga epekto nga sagad mahitabo sa dili husto nga pagtambal, dili pagsunod sa mga rekomendasyon sa medisina o dili maayo nga pagkasulti sa administrasyon sa insulin. Sa kini nga mga kahimtang, ang pasyente kanunay nga nakasinati hypoglycemia, nga mahimo nga giubanan sa mga malfunction sa NS, migraines, pagkahilo sa diabetes ug kapakyasan nga sinultihan, panan-aw, pagkawalay panimuot ug bisan usa ka koma.

Ingon usab, ang mga pagribyu sa mga pasyente sa diabetes nag-ingon nga sa usa ka mubu nga dosis, dili maayo nga pagdiyeta ug paglaktaw sa usa ka indeyksiyon, ang hyperglycemia ug diabetes acidosis mahimong mahitabo. Kini nga mga kondisyon giubanan sa coma, pagkahilo, pagkaluya, kauhaw, ug dili maayo nga gana.

Dugang pa, ang panit sa site sa injection mahimong itch, ug ang mga bruises usahay maporma sa niini. Dugang pa, posible ang pagdugang sa titer sa mga anti-insulin antibodies, tungod kay kung unsa ang mahimo nga hyperglycemia. Ang pipila ka mga pasyente nakasinati sa immunological cross-reaksyon sa usa ka hormone nga synthesized sa lawas.

Sa kaso sa sobra nga dosis sa insulin, ang hypoglycemia nga lainlain nga kagrabe mahimo’g molambo. Uban sa usa ka malumo nga porma, kung nahibal-an sa pasyente, siya kinahanglan nga mag-inom usa ka matam-is nga ilimnon o mokaon sa usa ka produkto nga adunay karbohidrat. Sa kaso sa pagkawala sa panimuot, ang 1 mg sa glandagon nga gi-injection intramuscularly, uban ang dili epektibo nga usa ka solusyon sa glucose (30-50%) gigamit.

Uban sa dugay o grabe nga hypoglycemia, pagkahuman sa pagdumala sa glucagon o glucose, girekomenda ang pagpuga nga adunay usa ka huyang nga solusyon sa glucose, nga makapugong sa pagsubli.

Ang grabe nga mga pasyente naospital sa hospital sa intensive care unit aron mabantayan pag-ayo ang ilang kahimtang.

Espesyal nga mga panudlo

Ang Insulin Bazal dili magamit sa daghang mga tambal. Lakip niini ang mga droga nga adunay epekto sa hypoglycemic, IAF, disopyramids, pentoxifylline, monoamine oxidase inhibitors, fluoxetine, fibrates, propoxyphene, sex hormone, anabolic steroid ug salicylates. Usab, ang basal nga insulin kinahanglan dili dunganon sa Phentolamine, Cybenzoline, Ifosfamide, Guanethidine, Somatostatin, Fenfluramine, Phenoxybenzamine, Cyclophosphamide, Trophosphamide, Fenfluramine, sulfonamides, Tritokvalin, tetracyclines,

Kung naggamit ka mga panapton nga insulin kauban ang Isoniazid, Phenothiazine derivatives, Somatotropin, Corticotropin, Danazole, progestogens, glucocorticosteroids, Diazoxide, Glucagon, diuretics, estrogens, Isoniazid ug uban pang mga tambal mahimo nga makapahinay sa epekto sa insulin. Ang susamang epekto gipamubu sa mga lithium salts, clonidine ug beta-blockers.

Ang kombinasyon sa ethanol makapahuyang o potentiates ang hypoglycemic nga epekto. Kung gihiusa sa Pentamidine, ang hypoglycemia mahimong molambo, nga usahay mahimong hyperglycemia. Kung gisagol nimo ang paggamit sa insulin sa mga tambal nga adunay simpatolya, nan ang pagkahuyang o ang pagkawala sa pagpa-reflex nga pagpaayo sa simpatiko nga NS posible.

Ang regimen sa dosis alang sa pipila nga mga grupo sa mga pasyente napili nga tagsa-tagsa. Mao nga, sa mga tigulang nga diabetes ug mga pasyente nga adunay hepatic, pagkabigo sa pantog, sa paglabay sa panahon, ang panginahanglan sa pagminus sa insulin. Ug kung ang dosis dili gipili sa husto, nan ang ingon nga mga pasyente mahimo nga mag-uswag sa hypoglycemia.

Mamatikdan nga sa stenosis sa cerebral o coronary arteries ug proliferative retinopathy (sa kaso sa laser exposure), kinahanglan nga bantayan pag-ayo ang lebel sa glycemia. Sanglit, sa kini nga mga kaso, ang usa ka kusog nga pagkunhod sa lebel sa glucose mahimo’g makatapos sa pagkawala sa panan-aw.

Sa panahon sa pagmabdos, ang therapy sa Insuman Bazaol GT kinahanglan ipadayon. Angay nga hinumdoman nga pagkahuman sa una nga trimester, kinahanglan ang pagdako sa insulin. Apan pagkahuman sa pagpanganak, ang panginahanglan, sa sukwahi, mokunhod, aron ang hypoglycemia mahimong mahitabo sa diabetes mellitus ug pag-adjust sa insulin kinahanglanon.

Sa panahon sa lactation, ang therapy sa insulin kinahanglan ipadayon. Apan sa pipila ka mga kaso, kinahanglan ang pag-adjust sa pagkaon ug dosis.

Ang gasto sa insulin Bazal gikan sa 1228 hangtod 1600 nga mga rubles. Ang presyo sa usa ka syringe pen managlahi gikan sa 1000 hangtod 38 000 nga mga rubles.

Ang video sa kini nga artikulo nagpakita kung giunsa pag-inject ang insulin sa husto.