Giunsa paggamit ang tambal nga si Hartil Amlo?

Mga Capsules 5 mg + 5 mg, gahi, gelatin, CONI-SNAP 3, wala’y katakus, pagsira sa kaugalingon, uban ang usa ka malaw-ay nga base sa light burgundy ug usa ka malaw-ay nga tabon sa light burgundy.

1 ka takup.

ramipril	5 mg
amlodipine (sa dagway sa besylate)	5 mg

PAG-PRING crospovidone (E-1202), hypromellose (E-464), microcrystalline cellulose (E-460), glycerol dibehenate.

Ang komposisyon sa kapsula CONI-SNAP 3: astig nga asul (E-133), madanihon nga pula (E-129), titanium dioxide (E-171), gelatin.

7 pcs - blisters nga hinimo sa PVC / Polyamide / Aluminum (4) - mga pakete sa karton.
7 pcs - blisters nga hinimo sa PVC / Polyamide / Aluminum (8) - mga pakete sa karton.
10 ka mga PC. - blisters nga hinimo sa PVC / Polyamide / Aluminum (3) - mga pakete sa karton.
10 ka mga PC. - blisters nga hinimo sa PVC / Polyamide / Aluminum (9) - mga pakete sa karton.

Ang aksyon sa pharmacological

Ang mekanismo sa paglihok sa ramipril

Ang Ramiprilat, usa ka aktibo nga metabolite sa ramipril prodrug, nagpugong sa enzyme nga dipeptidyl carboxypeptidase I (magkasingkahulugan: angiotensin nga nagkombertir nga enzyme, kininase II). Sa plasma ug mga tisyu, kini nga enzyme nagpadala sa pagkakabig sa angiotensin I nga usa ka aktibo nga sangkap sa vasoconstrictor - angiotensin II, ug nag-ambag usab sa pagpahinay sa aktibo nga sangkap sa vasodilator - bradykinin. Ang pagkunhod sa pagporma sa angiotensin II ug pagpugong sa pagkadaut sa bradykinin modala sa vasodilation.

Tungod kay angiotiotin II gipukaw usab sa pagpagawas sa aldosteron, ang ramiprilat nagpakunhod sa pagtago sa aldosteron. Ang sagad nga tubag sa monotherapy nga adunay usa ka ACE inhibitor mas ubos sa populasyon sa mga pasyente nga itom (Afro-Caribbean) nga adunay mga arterial hypertension (usa ka populasyon sa mga pasyente nga adunay hypertension ug, ingon usa ka lagda, nga adunay ubos nga sulud sa renin) kaysa sa mga pasyente nga adunay lainlaing kolor sa panit.

Ang paggamit sa ramipril giubanan sa usa ka gimarkahan nga pagkunhod sa peripheral arterial resistensya. Ingon sa usa ka lagda, ang tambal dili makapausab sa dagan sa dugo sa pantog ug glomerular filtration rate. Ang paggamit sa ramipril giubanan sa usa ka antihypertensive epekto, pareho sa nagtindog nga posisyon sa pasyente ug sa bakak nga posisyon, ug ang tambal dili hinungdan sa compensatory tachycardia.

Pagkahuman sa usa ka oral nga administrasyon sa ramipril, ang antihypertensive nga epekto niini naobserbahan sa sulod sa 1-2 ka oras, moabot sa labing taas nga pagkahuman sa 3-6 nga oras ug molungtad sa mga oras nga 24. Sa adlaw-adlaw nga paggamit sa ramipril, ang antihypertensive nga epekto niini sa hinay-hinay nga pagtaas sa 3-4 ka semana ug magpadayon nga adunay dugay nga pagtambal.

Ang kalit nga pagkansela sa ramipril wala giubanan sa usa ka paspas nga pagdugang sa presyon sa dugo.

Ang mekanismo sa paglihok sa amlodipine

Gipugngan sa Amlodipine ang paggamit sa transmembrane sa mga ion nga calcium sa cardiomyocytes ug vascular nga humok nga kaunuran nga mga cell (usa ka "hinay" nga calcium channel blocker o calcium ion antagonist).

Ang mekanismo sa antihypertensive nga epekto niini tungod sa usa ka direkta nga pagpahayahay sa hapsay nga kaunuran sa mga ugat sa dugo, hinungdan sa pagkunhod sa peripheral vascular resistensya.

Ang usa ka detalyado nga paghulagway sa mekanismo nga pinaagi niini nga nagpadali sa dagan sa angina pectoris wala pa natukod, apan kini nga mekanismo mahimong molihok sa duha ka direksyon:

1) ang pagpalapad sa peripheral arterioles, ug, busa, usa ka pagkunhod sa kinatibuk-ang peripheral vascular nga resistensya (pagkahuman).

Tungod kay ang tambal dili hinungdan sa tikoyardia nga reflex, ang pagkonsumo sa enerhiya sa myocardium ug ang pagkinahanglan sa suplay nga oxygen.

2) ang pagpalapad sa daghang mga coronary arteries ug coronary arterioles, pareho sa wala magbag-o ug sa ischemic zone sa kaunuran sa kasingkasing, nagdugang pagdalagan sa oxygen sa myocardium.

Ang mekanismo nga gihubit sa ibabaw nagpataas sa suplay sa myocardial oxygen bisan sa mga spasms sa coronary arteries (variant angina o Prinzmetal angina).

Sa mga pasyente nga adunay arterial hypertension, ang usa ka adlaw-adlaw nga dosis sa amlodipine naghatag usa ka klinika nga hinungdan sa pagkunhod sa presyon sa dugo sa usa ka panahon nga 24 oras (sa "pagpamakak" ug "posisyon nga" nagtindog) sa pasyente. Tungod sa anam-anam nga pagpakita sa aksyon ug sa dugay nga epekto, ang tambal dili hinungdan sa mahait nga hypotension.

Sa mga pasyente nga ang angina pectoris, ang usa ka adlaw-adlaw nga dosis nagdugang sa pagtugot sa pag-ehersisyo, gipalong ang pag-uswag sa usa pa nga pag-atake sa angina pectoris ug "ischemic" depression sa ST segment, ug gipakunhod ang kanunay nga pag-atake sa angina ug pagkonsumo sa nitroglycerin. Ang tambal dili hinungdan sa bisan unsang dili maayo nga epekto sa metaboliko: wala kini makaapekto sa mga lipid sa plasma, asukal sa dugo ug serum uric acid ug mahimo nga gireseta sa mga pasyente nga dunay hika.

Mga Pagtuon sa Kaluwasan sa Preclinical

Mahitungod sa ramipril:

Uban sa oral nga pagdumala sa ramipril sa mga rodents ug iro, nakita nga ang tambal dili hinungdan sa mahait nga pagkahilo sa mga hayop. Ang mga pagtuon nga gigamit ang padayon nga pagdumala sa oral nga drug gihimo sa mga ilaga, iro, ug mga unggoy. Sa tanan nga tulo nga mga matang sa mga hayop, ang mga pagbag-o sa konsentrasyon sa mga electrolyte sa plasma ug mga pagbag-o sa hulagway sa dugo natala.

Ingon nga ebidensya sa kalihokan sa pharmacodynamic sa ramipril, ang pagpalambo sa renxtaglomerular complex hypertrophy nakita sa mga iro ug mga unggoy sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga 250 mg / kg / adlaw. Ang pagpanganak, iro, ug mga unggoy gitugot matag adlaw nga dosis nga 2, 2.5, ug 8 mg / kg (gibug-aton sa lawas) / adlaw, sa tinuud, nga wala’y daotang mga epekto.

Ang mga pagtuon sa makahililo nga epekto sa tambal sa reproductive sphere sa mga ilaga, rabbits ug unggoy wala magpadayag sa bisan unsang teratogenic nga epekto sa ramipril. Bisan ang mga lalaki ug babaye nga ilaga wala makapakita mga pagbag-o.

Ang pagpaila sa ramipril sa mga ilaga sa babaye sa panahon sa pagsabak ug sa panahon sa lactation sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga 50 mg / kg gibug-aton sa lawas (o mas taas) giubanan sa dili mabag-o nga kadaot sa mga kidney (pagpalapad sa pantog sa pantal) sa fetus.

Sa dagkong mga pagtuon nga gigamit ang daghang mga sistema sa pagsulay, wala’y mga timailhan sa mutagenicity o genotoxicity sa ramipril.

Sa kaangtanan sa amlodipine:

Sa mga ilaga ug mga ilaga nga gidugangan sa amlodipine maleate sa mga konsentrasyon hangtod sa duha ka tuig ang edad sa mga konsentrasyon nga katumbas sa adlaw-adlaw nga lebel sa 0.5, 1.25 ug 2.5 mg amlodipine / kg (gibug-aton sa lawas) / adlaw, wala’y nakita nga carcinogenic nga epekto. Ang labing kataas nga dosis sa mga ilaga (sa mga termino sa mg / m 2) ikatandi sa labing taas nga girekomenda nga dosis sa tawo (MHD) nga 10 mg amlodipine kada adlaw. Ang labing kataas nga dosis sa mga ilaga (sa mga termino sa mg / m 2) gibana-bana nga duha ka pilo nga mas taas kaysa sa MPD.

Sa dagan sa mga pagtuon sa amlodipine maleate, wala’y mga timailhan sa mutagenicity nga gipahinabo sa paggamit sa tambal, sa lebel sa gen ug sa lebel sa chromosome.

Ang katuyuan sa mga ilaga nga gihatag oral amlodipine maleate sa usa ka dosis nga hangtod sa 10 mg / kg (gibug-aton sa lawas) / adlaw (nga, sa mga termino sa mg / m 2, 8 ka beses nga mas taas kaysa sa MPD nga 10 mg / adlaw) wala makadaot.

Pakigsulti sa droga

Mahitungod sa ramipril:

Ang mga pamaagi sa Extracorporeal nga naglambigit sa pagkontak sa dugo sa mga negatibo nga gisudlan nga mga ibabaw, sama sa hemodialysis pinaagi sa daghang permeable lamad (e.g. mga lamad nga gihimo gikan sa mga compound nga polyacrylonitrile), hemofiltration o apheresis sa mga low density nga lipoproteins gamit ang dextran sulfate, tungod sa dugang nga peligro sa pagpalambo sa grabe nga anaphylactic o anaphylactoid. Kung ang ingon nga pagtambal kinahanglanon, nan ang paggamit sa usa ka lainlaing klase sa membrane alang sa dialysis o antihypertensive nga mga tambal sa usa ka lainlaing kategorya kinahanglan nga tagdon.

Pag-amping alang magamit

Uban sa dungan nga administrasyon nga adunay mga pangandam sa potassium, posible ang pagpreserbar sa capi ug uban pang aktibo nga sangkap nga nagdugang sa lebel sa potassium sa plasma (lakip na ang angiotensin II receptor antagonist, trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine): posible ang pag-uswag sa hyperkalemia, busa kinahanglan nga pag-amping nga bantayan ang lebel sa potassium sa dugokan sa dugo.

Ang mga tambal nga antihypertensive (e.g., diuretics) ug uban pang mga substansiya nga makapaubos sa presyon sa dugo (e.g., nitrates, tricyclic antidepressants, painkillers, alkohol, baclofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin): ang risgo sa hypotension mahimo nga mahimo nga potentiated.

Ang Vasopressor sympathomimetics ug uban pang mga sangkap (pananglitan, isoproterenol, dobutamine, dopamine, adrenaline) nga makunhuran ang antihypertensive nga epekto sa ramipril: girekomenda ang pag-monitor sa presyon sa dugo.

Allopurinol, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide, cytostatics ug uban pang mga tambal nga makapausab sa gidaghanon sa mga selyula sa dugo: usa ka dugang nga posibilidad nga makaugmad nga mga reaksyonal nga hematological.

Ang mga asing-gamot sa Lithium: samtang nagkuha sa ACE inhibitors nga adunay mga pagpangandam sa lithium, posible nga mapakunhod ang pag-ekskom ug sa ingon, gipataas ang konsentrasyon sa lithium sa dugo nga adunay sunud nga pagtaas sa pagkahilo niini. Kinahanglan ang regular nga pag-monitor sa lebel sa lithium.

Ang mga ahente sa antidiabetic, lakip ang insulin: mga reaksiyon sa hypoglycemic mahimong molambo. Gisugyot nga higpit nga kontrolon ang lebel sa glucose sa dugo.

Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drug ug acetylsalicylic acid: mahimo ang usa ka pagkunhod sa antihypertensive nga epekto sa ramipril. Gawas pa, ang hiniusa nga paggamit sa mga ACE inhibitors ug mga NSAID mahimo’g hinungdan sa pag-uswag sa hyperkalemia ug pagdugang sa risgo sa kapakyasan sa pantog function.

Sa kaangtanan sa amlodipine:

Ang tambal luwas nga nahiuyon sa thiazide diuretics, beta-blockers, dugay-gipagawas nga mga nitrates, sublingual dosage form sa nitroglycerin, non-steroidal anti-inflammatory drug, antibiotics ug oral hypoglycemic drug.

Ang epekto sa uban nga mga tambal sa amlodipine

- Mga inhibitor sa CYP3A4: kung ang tambal gigamit sa usa ka CYP3A4 inhibitor, erythromycin sa mga batang pasyente ug diltiazem sa mga tigulang nga pasyente, sa tinuud, ang konsentrasyon sa plasma sa amlodipine nagdugang, sa tinuud, sa 22% ug 50%. Bisan pa, ang klinikal nga kahulogan sa kini nga kahimtang nagpabilin nga dili klaro. Dili kini mahimong iapil gikan sa mga gamhanan nga mga inhibitor sa CYP3A4 (pananglitan, ketoconazole, itraconazole, ritonavir) mahimo’g mapataas ang konsentrasyon sa plasma sa amlodipine hangtod sa labi ka diltiazem. Ang Amlodipine kinahanglan gamiton nga mag-amping kung ang co-ipangalagad sa mga inhibitor sa CYP3A4. Bisan pa, wala’y mga taho sa bisan unsang mga epekto nga adunay kalabutan sa kini nga interaksyon.

- Mga inducer sa CYP3A4: wala’y ebidensya sa epekto sa mga inducer sa CYP3A4 sa amlodipine. Ang hiniusa nga paggamit sa tambal nga adunay CYP3A4 inducers (pananglitan, rifampicin o wort ni San Juan) makapaubos sa plasma konsentrasyon sa amlodipine. Ang Amlodipine kinahanglan gamiton nga mag-amping kung gamiton kauban ang mga inducer sa CYP3A4.

Sa mga klinikal nga pagtuon sa mga interaksiyon sa droga, ang hiniusa nga paggamit sa amlodipine sa dugaon nga grapefruit, cimetidine, aluminyo / magnesium (antacids) ug sildenafil wala makaapekto sa mga pharmacokinetics sa amlodipine.

Ang epekto sa amlodipine sa uban nga mga tambal

Ang hiniusa nga paggamit sa amlodipine sa uban pang mga antihypertensive agents nga nagpalambo sa ilang pagkaayo sa terapyutik.

Sa mga klinikal nga pagtuon sa mga interaksyon sa droga, ang amlodipine wala makaapekto sa mga pharmacokinetics sa atorvastatin, digoxin, ethanol (ethanol), warfarin, o cyclosporine.

Wala’y epekto ang amlodipine sa mga pagbag-o sa mga pagsulay sa laboratoryo.

Ang regimen sa dosis

Ang girekomenda nga adlaw-adlaw nga dosis mao ang 1 kapsula nga adunay usa ka gireseta nga dosis. Ang Hartil ® Amlo kinahanglan nga pagakuhaon matag adlaw, sa parehas nga oras sa adlaw, sa wala pa o human sa pagpangaon. Ang mga kapsula kinahanglan dili madugmok o chewed.

Ang usa ka pirmi nga tambal nga kombinasyon sa tambal dili angay alang sa pasiunang yugto sa pagtambal. Kung adunay panginahanglan alang sa pag-adjust sa dosis, nan kini kinahanglan nga himuon lamang sa tabang sa mga monocomponents ug pagkahuman lamang natukod ang usa ka igo nga dosis mahimo’g makapadayon kita sa usa ka bag-ong porma sa tambal nga adunay usa ka gireseta nga dosis sa tambal nga Hartil ® Amlo.

Mga hamtong: girekomenda nga magreseta sa tambal nga mag-amping sa mga pasyente nga nagkuha sa diuretics, tungod kay sa niini nga mga pasyente ang usa ka paglapas sa balanse sa tubig-electrolyte mahimong mahitabo. Kinahanglan nga tun-an ang function sa pantog ug mahibal-an ang lebel sa potassium sa serum sa dugo.

Sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga atay sa atay, ang pagwagtang sa amlodipine mahimong labi ka dugay. Ang mga tukma nga rekomendasyon bahin sa dosis sa amlodipine wala pa matino, apan ang tambal kinahanglan nga gireseta sa kini nga mga pasyente nga adunay grabe nga pag-amping. Sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay function, ang pagtambal sa ramipril kinahanglan nga magsugod lamang sa ilawom sa pagdumala sa medikal, ug ang labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis kinahanglan nga 2.5 mg sa ramipril.

Gisugyot nga ang Khartil ® Amlo gireseta lamang sa mga pasyente nga gibalhin sa 2.5 mg nga ramipril ingon ang kamalaumon nga dosis sa pagpadayon sa pagpili sa dosis sa ramipril.

Aron mahibal-an ang kamalaumon nga kombinasyon sa pasiuna ug mga dosis sa pagpadayon sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog nga pag-function, ang dosis sa tambal kinahanglan pilion pinaagi sa tagsa-tagsa nga pagtino sa mga dosis sa ramipril ug amlodipine.

Dili kinahanglan nga ayohon ang dosis sa amlodipine sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga pantog function.

Ang Amlodipine dili gipagawas sa panahon sa dialysis. Ang mga pasyente nga nagpailalom sa dialysis, amlodipine kinahanglan nga gireseta nga labi ka magmabinantayon.

Ang adlaw-adlaw nga dosis sa ramipril sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa bato kinahanglan nga matino nga nag-isip sa clearance sa creatinine.

- Kung ang clearance sa creatinine mao ang ≥60 ml / min, nan ang unang dosis dili kinahanglan nga ayohon, ang maximum nga adlaw-adlaw nga dosis 10 mg.

- Kung ang creatinine clearance mao ang ® Amlo, girekomenda nga magreseta lamang kung ang pasyente gipabalhin ngadto sa ramipril dosing regimen nga 2.5 mg o 5 mg ingon ang kamalaumon nga dosis sa pagpadayon (gitukod sa panahon nga ramipril dosing). Ang mga pasyente nga gipailalom sa hemodialysis kinahanglan nga moinom sa tambal pipila ka oras pagkahuman sa hemodialysis.

Sa proseso sa pagtambal sa tambal nga Hartil ® Amlo, ang katakos sa pag-obra sa kidney ug sulud nga potassium sa serum sa dugo kinahanglan nga kontrolahon. Sa kaso sa pagkadaot sa function sa pantog, ang paggamit sa droga nga Hartil ® Amlo kinahanglan nga hunongon, ug ang mga sangkap niini kinahanglan nga gireseta sa mga dosis nga husto nga gitakda.

Ang mga tigulang nga pasyente mahimo nga mogamit normal nga dosis sa amlodipine, bisan pa, kinahanglan nga mag-amping aron madugangan ang dosis sa tambal.

Ang una nga dosis sa ramipril kinahanglan nga mas ubos kaysa sa naandan, ug ang sunud-sunod nga pag-adjust sa dosis kinahanglan nga labi ka humok, tungod sa taas nga peligro sa mga dili maayong mga epekto.

Dili girekomenda nga itudlo ang Hartil ® Amlo sa tigulang kaayo ug huyang nga mga pasyente.

Dili girekomenda nga magreseta ni Hartil ® Amlo alang sa mga bata ug mga tin-edyer nga wala pay 18 anyos, tungod kay ang luwas ug pagkaayo sa tambal sa kini nga grupo sa mga pasyente wala matino.

Indikasyon alang sa pagmabdos

Mahitungod sa ramipril

Ang paggamit sa mga IPF inhibitor dili girekomenda sa panahon sa una nga trimester sa pagmabdos, ug sa panahon sa ikaduha ug ikatulo nga mga trimesters sa pagmabdos, ang paggamit sa mga IPF inhibitors nga kontra.

Epidemiological nga ebidensya sa usa ka peligro sa teratogenicity pagkahuman sa pagbutang sa mga inhibitor sa ACE sa una nga trimester sa pagmabdos dili makapakombinsir, apan ang usa ka gamay nga pagtaas sa kini nga peligro dili mahimong ipahamtang. Kung adunay kinahanglan nga ipadayon ang therapy sa paggamit sa mga inhibitor sa ACE / ARAT II, nan ang mga pasyente nga nagplano sa usa ka pagmabdos kinahanglan nga magbag-o sa ilang therapeutic regimen sa usa ka alternatibo nga antihypertensive nga pagtambal nga nagtagbo sa mga kinahanglanon sa kaluwasan alang sa paggamit niini sa panahon sa pagmabdos. Kung nakumpirma ang pagmabdos, ang pagtambal sa mga inhibitor sa ACE kinahanglan hunong dayon ug, kung gikinahanglan, ang alternatibong therapy kinahanglan magsugod.

Ang pagkahayag sa mga inhibitor sa ACE sa panahon sa ikaduha ug ikatulo nga mga trimesters nahibal-an nga hinungdan sa fetotoxicity sa mga tawo (adunay kapakyasan nga pag-uswag sa kidney sa fetus, oligohidamnios, pagkahinay sa ossification sa bungol) ug neonatal toxicity (renal failure, hypotension, hyperkalemia). Kung ang pagkaladlad sa mga inhibitor sa ACE mahitabo sa ikaduha nga trimester sa pagmabdos, girekomenda nga ipahigayon ang usa ka ultrasound sa function sa kidney ug ang pagpalambo sa mga bukog sa bungo. Ang mga bag-ong natawo kansang mga inahan nagkuha sa mga inhibitor sa ACE kinahanglan nga susihon pag-ayo alang sa posible nga pag-uswag sa hypotension, oliguria ug hyperkalemia.

Sa kaangtanan sa amlodipine

Ang luwas nga amlodipine sa panahon sa pagmabdos sa mga babaye wala pa natukod. Ang mga pagtuon sa mga hulad sa reproduktibo sa mga ilaga nagpakita nga wala ang mga timailhan sa pagkahilo, gawas sa pagtrabaho sa ulahi ug usa ka taas nga gidugayon, nga adunay mga dosis nga 50 ka beses ang labing daghang girekomenda nga dosis alang sa mga tawo. Ang paggamit sa tambal sa panahon sa pagmabdos girekomenda lamang sa pagkawala sa mas luwas nga kapilian nga paagi ug kung ang sakit mibutang usa ka grabe nga katalagman sa inahan ug fetus.

Mahitungod sa ramipril

Tungod kay wala’y igong kasayuran bahin sa paggamit sa ramipril sa panahon sa pagpasuso, ang paggamit sa ramipril sa kini nga panahon dili girekomenda, ug labi nga gipili ang kapilian nga mga pamaagi sa pagtambal nga adunay mas gipiho nga mga profile sa kahilwas sa panahon sa pagpanganak, labi na sa pagpakaon sa mga bag-ong natawo ug wala pa nga mga bata.

Sa kaangtanan sa amlodipine

Walay datos sa alokasyon sa amlodipine nga adunay gatas sa dughan. Ang desisyon nga magpadayon / mohunong sa pagsuso sa suso o magpadayon / paghunong sa therapy sa amlodipine kinahanglan nga buhaton sa paghunahuna sa mga benepisyo sa pagpanganak sa bata ug mga benepisyo sa therapy sa amlodipine alang sa inahan.

Espesyal nga mga panudlo

Mahitungod sa ramipril:

Espesyal nga Mga Grupo sa Patent

Ang mga inhibitor sa ACE dili kinahanglan makuha sa panahon sa pagmabdos. Kung adunay kinahanglan nga ipadayon ang therapy sa paggamit sa mga inhibitor sa ACE, nan ang mga pasyente nga nagplano sa usa ka pagmabdos kinahanglan nga magbag-o sa ilang therapeutic regimen sa usa ka alternatibo nga antihypertensive nga pagtambal, nga nagtagbo sa mga kinahanglanon sa kaluwasan alang sa paggamit niini sa panahon sa pagmabdos. Kung nakumpirma ang pagdayagnos sa pagmabdos, ang pagtambal sa paggamit sa mga inhibitor sa ACE kinahanglan hunong dayon ug, kung kinahanglan, ang pagsugod sa alternatibong therapy kinahanglan magsugod.

Ang mga pasyente nga adunay dugang nga risgo sa hypotension:

- Mga pasyente nga adunay sobra ka aktibo nga sistema sa renin-angiotensin-aldosteron:
Ang mga pasyente nga adunay sobra ka aktibo nga sistema sa renin-angiotensin-aldosteron adunay peligro nga peligro sa mga pagbagsak sa talamnan sa presyon sa dugo ug pag-undang sa function sa pantog tungod sa ACE inhibition, labi na kung ang ACE inhibitors o concomitant diuretics gireseta sa unang higayon o ang ilang dosis gipataas sa unang higayon.

Kung ang pagpakita sa hyperactivation sa sistema sa renin-angiotensin-aldosteron posible nga mahimo, unya, kung kinahanglan, ayohon ang pagdumala sa medisina, lakip ang pag-monitor sa presyon sa dugo:

- sa mga pasyente nga adunay grabe nga hypertension,

- sa mga pasyente nga adunay decompensated congestive heart failure,

- sa mga pasyente nga adunay gipahayag nga hemodynamically nga gipugong nga pag-agos o pag-agos gikan sa wala nga ventricle (pananglitan, stenosis sa aorta o mitral valve),

- sa mga pasyente nga adunay unilateral stenosis sa renal artery nga adunay usa ka naglihok nga ikaduha nga kidney,

- sa mga pasyente nga adunay (o posible) nga pagkagubot sa balanse sa tubig-electrolyte (lakip ang mga pasyente nga nagkuha og diuretics),

- sa mga pasyente nga adunay cirrhosis ug / o ascites,

- sa mga pasyente nga nakaagi sa usa ka komplikado nga operasyon sa operasyon, o kinsa nagpailalom sa anesthesia sa paggamit sa mga tambal nga hinungdan sa hypotension,

Sa kinatibuk-an, girekomenda nga ang dehydration, hypovolemia, o kakulangan sa asin gitul-id sa wala pa ang pagtambal (sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa kasingkasing, bisan pa, ang tanan nga mga kalamangan ug kahusay sa ingon nga mga lakang kinahanglan nga mabinantayon, nga gikonsiderar ang peligro sa sobrang gidaghanon).

- sa mga pasyente nga nagbalhin-balhin (kanunay) o permanente nga pagpakyas sa kasingkasing human sa MI,

- sa mga pasyente nga nameligro nga maugmad ang cardiac o cerebral ischemia o sa mga kaso sa acute hypotension.

Sa pasiunang yugto sa pagtambal, gikinahanglan ang espesyal nga pagdumala sa medisina.

Gisugyot nga mohunong ka sa paggamit sa angiotensin-convert ang mga inhibitor sa enzyme, sama sa ramipril, usa ka adlaw sa wala pa ang operasyon, kung mahimo.

Pag-monitor sa function sa kidney

Ang function sa renal kinahanglan nga susihon sa wala pa ug sa panahon sa pagtambal, ug ang dosis sa tambal gi-adjust, labi na sa unang mga semana sa pagtambal. Alang sa mga pasyente nga adunay kakulangan sa pantog, labi ka mabinantayon nga pag-monitor kinahanglan. Adunay usa ka peligro sa kapakyasan sa pantog nga function, labi na sa mga pasyente nga adunay congestive failure sa kasingkasing o pagkahuman sa pagbalhin sa kidney.

Ang panghinabo sa angioedema sa mga pasyente nga nagkuha sa mga inhibitor sa ACE, lakip na ang ramipril, gitaho.

Kung ang angioedema mahitabo, ang ramipril kinahanglan nga hunongon. Ang mga pamaagi ug mga pamaagi sa emerhensiya nga pagtambal gilayon gilatid. Ang pasyente kinahanglan nga bantayan sa labing menos 12-24 nga oras, ug buhian gikan sa pagkontrol lamang pagkahuman natapos ang mga simtomas.

Ang panghitabo sa angioedema sa tinai gikataho sa mga pasyente nga nagkuha sa mga inhibitor sa ACE, lakip na ang ramipril.

Kini nga mga pasyente nagreklamo sa sakit sa tiyan (adunay o wala mga sintomas sa kasukaon o pagsuka).

Ang paggamit sa mga inhibitor sa ACE nagdugang ang posibilidad sa mga reaksyon sa anaphylactic ug anaphylactoid (ug ang ilang kagrabe) sa mga hilo sa insekto ug uban pang mga allergens. Hangtud nga mahuman ang desensitization, kinahanglan nga hatagan ang konsiderasyon sa temporaryo nga paghunong sa ramipril.

Ang Hyperkalemia naobserbahan sa pipila nga mga pasyente nga nagkuha sa mga inhibitor sa ACE, lakip na ang ramipril. Ang grupo sa mga pasyente nga adunay dugang nga risgo sa hyperkalemia naglakip sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa bato, mga pasyente nga tigulang (kapin sa 70 ka tuig ang edad), mga pasyente nga adunay dili makontrol nga diabetes mellitus, o mga pasyente nga nagakuha og potassium salts, potassium diuretics ug uban pang aktibo nga sangkap nga nagdugang lebel sa potassium dugo, ingon man mga pasyente nga adunay mga kondisyon sama sa dehydration, acute heart failure, o metabolic acidosis. Kung ang dungan nga paggamit sa mga tambal sa ibabaw gihunahuna nga angay, girekomenda nga regular nga pag-monitor sa lebel sa potassium sa serum sa dugo.

Adunay talagsaong mga taho sa mga kaso sa neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia ug anemia, ingon man usab ang sakit sa utok sa bukog. Alang sa pinakauna nga pagtuklas sa leukopenia, girekomenda nga kontrolon ang gidaghanon sa mga puti nga selyula sa dugo. Ang mas kanunay nga pag-monitor sa pasiunang yugto sa pagtambal girekomenda sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog nga pag-andar, ingon man mga pasyente nga adunay concomitant collagenoses (pananglitan, lupus erythematosus o scleroderma), ug sa tanan nga mga pasyente nga nagkuha sa ubang mga tambal nga mahimong hinungdan sa mga pagbag-o sa hulagway sa dugo.

Ang mga inhibitor sa ACE nagdugang nga pagkahuman sa angioedema sa mga itom nga pasyente kumpara sa mga pasyente nga lainlain ang kolor sa panit.

Sama sa ubang mga inhibitor sa ACE, ang ramipril mahimong dili kaayo epektibo sa pagpaubos sa presyon sa dugo sa mga itom nga pasyente kumpara sa mga pasyente nga lainlain ang kolor sa panit. Tingali kini tungod sa hataas nga pagkaylap sa hypertension sa arterial nga adunay usa ka ubos nga lebel sa renin sa populasyon sa mga itom nga pasyente nga nag-antos sa hypertension.

Adunay mga taho sa ubo human sa pagkuha sa mga inhibitor sa ACE. Ang usa ka kinaiya nga kinaiya sa usa ka ubo mao ang pagkala ug pagpadayon niini, ingon man ang pagkawagtang sa mga pagpakita niini pagkahuman sa paghunong sa therapy. Ang ubo nga gipahinabo sa pagkuha sa mga inhibitor sa ACE kinahanglan nga isipon isip usa ka bahin sa diagnosis sa pag-ila sa ubo.

Sa kaangtanan sa amlodipine:

Ang luwas ug kaepektibo sa amlodipine sa hypertensive krisis wala pa gipunting.

Paggamit sa mga pasyente nga napakyas sa kasingkasing

Kini kinahanglan gamiton uban ang pag-amping sa mga pasyente nga adunay pagkapakyas sa kasingkasing. Sa usa ka taas nga pagtuon nga kontrolado sa placebo nga naglambigit sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing (NYHA nga klase III ug IV nga klase sa functional), ang mga kaso sa edema sa pulmonary girekord, ang insidente nga mas taas sa grupo nga may amlodipine, itandi sa grupo nga pletebo, apan dili kini giubanan sa labi ka grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing.

Paggamit sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga atay function

Sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay function, ang katunga sa kinabuhi sa amlodipine gipalugway, wala’y mga rekomendasyon alang sa pagbag-o sa dosis. Ang mga pasyente sa kini nga grupo kinahanglan nga mag-amping sa amlodipine.

Paggamit sa tigulang nga mga pasyente

Ang mga tigulang nga pasyente kinahanglan nga mag-amping sa amlodipine.

Paggamit sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga pantog function

Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog function mahimo nga mogamit amlodipine sa normal nga dosis. Ang mga pagbag-o sa konsentrasyon sa plasma sa konsentrasyon sa amlodipine wala magtandi sa lebel sa pantog nga kapakyasan. Ang Amlodipine dili gipagawas sa panahon sa dialysis.

Sa kapsula sa kapsula 5 mg / 5 mg ug 10 mg / 5 mg ang madanihon nga pula (allura red AC-FD & C Red 40 E-129, ug sa kapsula sa kapsula 5 mg / 10 mg ug 10 mg / 10 mg adunay azorubine (carmuazine) ( E-122) Kini nga mga tina mahimong hinungdan sa reaksiyon sa alerdyi.

Ang impluwensya sa abilidad sa pagmaneho sa mga salakyanan ug pagpugong sa mga mekanismo

Ang pipila ka mga epekto (pananglitan, mga sintomas sa pagkunhod sa presyon sa dugo, sama sa pagkahilo) mahimong makadaot sa katakus sa pasyente nga makonsentra ug mosanong dayon, ug busa madugangan ang peligro sa mga sitwasyon diin labi kini hinungdanon (pananglitan, samtang nagmaneho o nagserbisyo. mga makina ug mekanismo).

Sa partikular, kini mahimong mahitabo sa sinugdanan sa pagtambal o kung giusab ang ubang mga droga. Human sa pagkuha sa una nga dosis sa tambal o sa sunud nga pagtaas sa dosis niini, wala girekomenda nga magmaneho sa mga salakyanan o magpadayon sa mga makina ug mekanismo sa daghang oras.

Ang mga Pharmacokinetics

Pagsuyup ug pag-apod-apod

Pagkahuman sa administrasyon sa oral, ramipril dali nga nasuhop gikan sa digestive tract. C_max Ang ramipril sa plasma nakab-ot sa sulud sa 1 nga oras.Ang pagkonsulta sa pagpagawas sa ihi, ang lebel sa pagsuyup labing menos 56% ug wala magdepende sa pag-inom sa pagkaon. Ang bioavailability sa aktibo nga metabolite sa ramiprilat human sa oral administration nga adunay 2.5 mg ug 5 mg sa ramipril mao ang 45%.

C_max Ang ramiprilat, ang bugtong aktibo nga metabolite sa ramipril, nakaabut sa mga oras nga 2-4 human sa pagkuha ramipril. C_ss Ang konsentrasyon sa ramiprilat plasma nakab-ot, hapit, sa ika-4 nga adlaw sa pagkuha ramipril sa usa ka terapyutik nga dosis. Ang paggapos sa ramipril ngadto sa mga protina sa serum mga 73%, ug ang ramiprilat mga 56%.

Ang metabolismo ug pagpaila

Ang Ramipril hapit hingpit nga masunud sa ramiprilat ug sa diketopiperazine eter, diketopiperazinovy acid ug hangtod sa ramipril ug ramiprilat glucuronides. Ang pagpagawas sa mga metabolite gidala sa kadaghanan pinaagi sa mga kidney. Ang mga konsentrasyon sa plasma nga ramiprilat mikunhod sa mode nga polyphase. Tungod sa saturable nga pagbugkos sa ACE ug huyang nga panagbulag sa enzyme, ang ramiprilat nagpakita sa usa ka malungtaron nga katapusan nga hugna sa pagwagtang sa usa ka ubos nga konsentrasyon sa tambal sa plasma. Human sa gisubli nga pagdumala sa ramipril sa usa ka dosis nga 1 nga oras /, epektibo nga T_1/2 ramiprilat 13-17 ka oras (sa usa ka dosis sa 5-10 mg), ug human sa pagkunhod sa dosis sa 1.25-2.5 mg T_1/2 gihatagan. Kini nga kalainan tungod sa saturating nga abilidad sa enzyme, nga nagbugkos sa ramiprilat.

Pagkahuman sa usa ka dosis sa ramipril, wala’y mga timailhan sa ramipril ug ang mga metabolite niini sa gatas sa dughan. Bisan pa, ang pagpagawas sa ramipril nga adunay dughan nga gatas nga adunay balik-balik nga pagdumala sa tambal nagpabilin nga dili klaro.

Ang mga pharmacokinetics sa mga espesyal nga kaso sa klinikal

Ramiprilat renal excretion pagkunhod sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga pantog function, ug renal clearance sa ramiprilat adunay sukod sa pagsalig sa QC. Nagdala kini sa usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa plasma sa ramiprilat, nga mikunhod sa labi ka hinay kaysa sa mga pasyente nga adunay normal nga paglihok sa pantog.

Sa mga pasyente nga ningdaot sa atay function, ang metabolikong pagkakabig sa ramipril hangtod sa ramiprilat hinay tungod sa pagkunhod sa kalihokan sa hepatic esterases, ug ang lebel sa plasma nga ramipril sa kini nga mga pasyente nagdugang. C_max Ang ramiprilata sa kini nga mga pasyente, bisan pa, wala magkalain-lain sa mga pasyente nga adunay normal nga function sa atay.

Pagsuyup ug pag-apod-apod

Human sa oral administration, ang amlodipine hinay-hinay nga masuhop gikan sa digestive tract. C_max sa serum naobserbahan pagkahuman sa oras nga 6-12. Ang pagkaon dili makaapekto sa bioavailability sa amlodipine. Ang hingpit nga bioavailability mao ang 64-80%.

V_d naghimo sa 21 l / kg nga gibug-aton sa lawas. C_ss sa dugo plasma (5-15 ng / ml) nga nakab-ot pagkahuman sa 7-8 ka adlaw sa adlaw-adlaw nga paggamit sa tambal. Sa mga pagtuon sa vitro nagpakita nga ang 93-100% sa amlodipine nga nagpalibot sa agianan sa dugo nagbugkos sa mga protina sa plasma.

Ang metabolismo ug pagpaila

Ang Amlodipine paspas nga maminusan (gibana-bana nga 90%) sa atay aron maporma ang mga dili aktibo nga metabolite.

Mga 10% sa pagsugod nga tambalan ug 60% sa mga dili aktibo nga metabolite nga gipagawas sa ihi, 20-25% nga adunay feces. Ang pagkunhod sa konsentrasyon sa plasma mao ang biphasic. Katapusan nga pagwagtang T_1/2 gikan sa plasma sa dugo mga 35-50 nga oras kung makuha 1 oras / Ang kinatibuk-ang clearance mao ang 7 ml / min / kg (nga adunay gibug-aton nga timbang sa lawas sa pasyente nga 60 kg - 25 l / h).

Ang mga pharmacokinetics sa mga espesyal nga kaso sa klinikal

Ang mga pharmacokinetics sa amlodipine wala makasinati hinungdanon nga mga pagbag-o sa kapakyasan sa bato ug uban ang pagdugang sa edad sa mga pasyente.

Panahon sa pagkab-ot sa C_max amlodipine sa plasma sa mga tigulang ug batan-ong mga pasyente parehas. Sa tigulang nga mga pasyente ang total nga clearance sa amlodipine mao ang 19 l / h. Ang amlodipine clearance kasagaran mikunhod sa pagdugang sa AUC ug T_1/2sa mga tigulang nga pasyente.

Dugangan ang AUC ug T_1/2 sa mga pasyente nga adunay congestive failure sa kasingkasing parehas sa mga tigulang nga pasyente.

Ang Amlodipine kaylap nga metabolized aron makaporma nga dili aktibo nga mga metabolite. Ang 10% sa pagsugod nga compound gipagawas nga wala’y pagkausab sa ihi. Ang mga pagbag-o sa konsentrasyon sa plasma nga amlodipine wala'y kalabutan sa degree kapakyasan sa pantog. Ang ingon nga mga pasyente mahimo nga mogamit kanunay nga dosis sa amlodipine. Ang Dialysis sa amlodipine dili epektibo.

T_1/2 amlodipine sa mga pasyente nga ningdaot sa atay function molugway.

Contraindications

kasaysayan sa angioedema (namamana, idiopathic, o miaging angioedema tungod sa paggamit sa mga ACE inhibitors o angiotensin II receptor antagonist),

- pagtambal sa extracorporeal, inubanan sa pagkontak sa dugo nga adunay negatibo nga pagbutang sa ibabaw,

- gipahayag nga bilateral renal artery stenosis o renal artery stenosis sa bugtong aktibo nga kidney,

- hypotension o hemodynamically dili malig-on nga kahimtang (ramipril dili kinahanglan nga gireseta),

- usa ka grabe nga porma sa hypotension,

- shock (lakip ang cardiogenic),

- Pagpamilit sa mga ugat sa dugo, pagpugong sa pag-agos sa dugo gikan sa wala nga ventricle (pananglitan, grabe nga aortic stenosis),

- hemodynamically dili lig-on nga kapakyasan sa kasingkasing pagkahuman sa mahait nga myocardial infarction,

- Sobrang pagkasensitibo sa ramipril (o mga inhibitor sa ACE), amlodipine, derivatives sa dihydropyridine, ug / o bisan kinsa nga mga excipients sa tambal.

Pregnancy ug lactation

Ang datos sa epidemiological nga nagpaila sa usa ka peligro sa teratogenicity human sa pagbutang sa mga inhibitor sa ACE sa una nga trimester sa pagmabdos dili makapakombinsir, apan ang usa ka gamay nga pagtaas sa kini nga peligro dili mahimong ipahamtang.

Ang pagkahayag sa mga inhibitor sa ACE sa panahon sa ikaduha ug ikatulo nga mga trimesters sa pagmabdos nahibal-an nga hinungdan sa fetotoxicity sa mga tawo (ningdaot nga pag-uswag sa mga kidney sa fetus, oligohydramnios, nadugay nga ossification sa bungo) ug neonatal toxicity (renal failure, hypotension, hyperkalemia). Kung ang pagkaladlad sa mga inhibitor sa ACE mahitabo sa ikaduha nga trimester sa pagmabdos, girekomenda nga ipahigayon ang usa ka ultrasound sa function sa kidney ug ang pagpalambo sa mga bukog sa bagolbagol. Ang mga bag-ong natawo kansang mga inahan nagkuha sa mga inhibitor sa ACE kinahanglan nga susihon pag-ayo alang sa posible nga pag-uswag sa hypotension, oliguria ug hyperkalemia.

Tungod kay wala’y igo nga kasayuran sa paggamit sa ramipril ug amlodipine sa panahon sa lactation, ang ilang paggamit sa kini nga panahon contraindicated, ug mas gipili ang kapilian nga mga pamaagi sa pagtambal nga adunay labi ka piho nga mga profile sa kaluwasan, labi na sa panahon sa lactation.

Dosis ug administrasyon

Ang tambal kinahanglan nga gamiton nga hugot sama sa gimando sa doktor.

Ang Hartil ® Amlo kinahanglan nga kuhaon sa parehas nga oras sa adlaw, matag adlaw sa panahon sa pagtambal, sa wala pa ug pagkahuman sa pagkaon. Ayaw pagdugmok o chew chew nga kapsula.

Ang girekomenda nga adlaw-adlaw nga dosis mao ang 1 kapsula sa usa ka piho nga dosis.

Ang usa ka kombinasyon nga tambal nga adunay usa ka piho nga dosis dili angay alang sa pasiunang yugto sa pagtambal.

Kung adunay panginahanglan alang sa pag-adjust sa dosis, ang dosis sa droga nga Hartil ® Amlo mahimong mabag-o o ang mga dosis sa mga indibidwal nga sangkap mahimong mabag-o uban sa ilang libre nga kombinasyon.

Kini girekomenda nga magreseta sa tambal nga adunay pag-amping. mga pasyente nga nagkuha og diuretika, tungod kay sa niini nga mga pasyente ang usa ka paglapas sa balanse sa tubig-electrolyte mahimong mahitabo. Kinahanglan nga tun-an ang function sa pantog ug mahibal-an ang lebel sa potassium sa serum sa dugo.

Gigamit sa mga pasyente nga ningdaot sa atay function

Sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay function, pagtambal ramipril kinahanglan nga magsugod sa ilalum sa pagdumala sa medikal nga pagdumala, nga adunay labing daghang adlaw-adlaw nga dosis nga 2.5 mg ramipril.

Ang mga tablet nga Hartil ® Amlo nga adunay sulud nga 2.5 mg ramipril + 2.5 mg amlodipine girekomenda alang sa mga pasyente nga gibalhin sa usa ka dosis nga 2.5 mg sa ramipril, ingon ang kamalaumon nga dosis sa pagpadayon sa pagpili sa dosis sa ramipril.

Sa kaso sa kapakyasan sa atay, panahon sa pagtangtang amlodipine mahimo modako. Wala’y eksakto nga mga rekomendasyon alang sa dosis bahin sa amlodipine, busa, ang tambal sa kini nga mga pasyente kinahanglan nga gimarkahan uban ang pag-amping.

Gigamit sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog function

Aron mahibal-an ang kamalaumon nga kombinasyon sa pasiuna ug mga dosis sa pagpadayon sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog nga function, ang dosis sa tambal nga gipili sa tinagsa nga pagtino sa mga dosis sa ramipril ug amlodipine.

Adlaw-adlaw nga dosis ramipril sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa bato, kinahanglan kini nga matukod nga nagkonsiderar sa QC:

- sa mga pasyente nga adunay CC ≥ 60 ml / min, wala kinahanglana ang usa ka una nga pagtul-id sa dosis, ang maximum nga adlaw-adlaw nga dosis 10 mg,

- sa mga pasyente nga may KK ® Amlo girekomenda nga magreseta lamang kung ang pasyente gibalhin sa regulasyon sa ramipril doses nga 2.5 mg o 5 mg ingon ang kamalaumon nga dosis sa pagpadayon (gitukod sa panahon nga ramipril doses). Ang mga pasyente nga gipailalom sa hemodialysis kinahanglan nga moinom sa tambal pipila ka oras pagkahuman sa hemodialysis.

Dili kinahanglan nga pagbag-o sa dosis amlodipine mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog function.

Ang Amlodipine dili gipagawas sa panahon sa dialysis. Ang mga pasyente nga nagpailalom sa dialysis, amlodipine kinahanglan nga gireseta nga labi ka magmabinantayon.

Atol sa pagtambal uban si Hartil ® Amlo, kinahanglanon ang pagpugong sa function sa abilidad sa mga kidney ug ang sulud sa potassium sa serum sa dugo. Sa kaso sa pagkadaot sa function sa pantog, ang paggamit sa droga nga Hartil ® Amlo kinahanglan nga hunongon, ug ang mga sangkap niini kinahanglan nga gireseta sa mga dosis nga husto nga gitakda.

Gigamit sa tigulang nga mga pasyente

Ang una nga dosis sa ramipril kinahanglan nga mas ubos kaysa sa naandan, ug ang sunud-sunod nga pag-adjust sa dosis kinahanglan nga labi ka mahinay, tungod sa taas nga peligro sa mga epekto. Dili girekomenda nga itudlo ang Hartil ® Amlo sa tigulang kaayo ug huyang nga mga pasyente.

Ang mga tigulang nga pasyente mahimo nga mogamit normal nga dosis sa amlodipine, bisan pa, kinahanglan nga mag-amping aron madugangan ang dosis sa tambal.

Gigamit sa mga bata ug mga tin-edyer ubos sa 18

Dili girekomenda nga magreseta sa Hartil ® Amlo alang sa mga bata ug mga tin-edyer nga wala pay 18 anyos, tungod kay ang kaluwasan ug pagkaepektibo sa tambal sa kini nga grupo sa mga pasyente wala pa matukod.

Overdose

Mga simtomas depende sa lebel sa sobrang pagkasamad, ang sobra nga pagbuswak sa peripheral (nga adunay grabe nga hypotension ug usa ka nakurat nga hulagway), bradycardia, imbalance sa electrolyte, ug pagkabigo sa bato mahimong mahitabo.

Pagtambal: ang kahimtang sa pasyente kinahanglan nga kanunay nga bantayan, ug ang gireseta nga pagtambal kinahanglan nga adunay sintomas ug matabang. Ang gisugyot nga mga lakang naglakip sa panguna nga detoxification (gastric lavage, adsorbent intake) ug mga lakang aron mapasig-uli ang kalig-on sa mga hemodynamic nga mga parameter, lakip ang buluhaton sa alpha₁-adrenomimetics o angiotensin II (angiotensinamide). Ang Ramiprilat dili maayo nga gitangtang sa hemodialysis gikan sa kinatibuk-ang pag-agos sa dugo. Sa kaso sa gipahayag nga klinikal nga hypotension nga gipahinabo sa overdose sa amlodipine, ang pasyente kinahanglan nga hatagan usa ka pinahigda nga posisyon nga adunay taas nga posisyon sa mga bitiis, ug maghimo aktibo nga mga lakang aron mapadayon ang kalihokan sa cardiovascular system, lakip ang regular nga pag-monitor sa function sa kasingkasing ug sistema sa respiratoryo, BCC ug ang kantidad sa ihi nga gipagawas. Sa pagkawala sa mga contraindications, posible nga gamiton (uban ang pag-amping) ang mga vasoconstrictors aron mabalik ang tono sa vascular ug presyon sa dugo. Sa / sa pagpaila sa calcium gluconate mahimong epektibo sa pagtangtang sa pagbara sa mga channel sa calcium. Sa pipila ka mga kaso, ang gastric lavage mahimong mapuslanon. Sa usa ka pagtuon nga naglambigit sa himsog nga mga boluntaryo, gipakita nga ang paggamit sa pagpaandar sa carbon sa sulod sa 2 ka oras pagkahuman nakuha ang 10 mg sa amlodipine nga makunhuran ang pagsuyup niini. Tungod kay ang amlodipine suod nga nalangkit sa mga protina, ang hemodialysis dili epektibo.

Pakigsulti sa uban nga mga tambal

Ang Hartil ® Amlo kinahanglan nga dili mahiusa sa mga pamaagi sa extracorporeal nga naglambigit sa pagkontak sa dugo sa mga negatibo nga gisudlan nga mga ibabaw, sama sa hemodialysis pinaagi sa daghang permeable lamad (pananglitan, mga lamad nga gihimo gikan sa mga compound nga polyacrylonitrile), hemofiltration o apheresis sa mga low density nga lipoproteins gamit ang dextran sulfate, tungod sa pagdugang. ang peligro sa pagpalambo sa grabe nga anaphylactic o anaphylactoid nga reaksyon. Kung ang ingon nga pagtambal kinahanglanon, nan ang paggamit sa usa ka lainlaing klase sa membrane alang sa dialysis o antihypertensive nga mga tambal sa usa ka lainlaing kategorya kinahanglan nga tagdon.

Sa dungan nga pagdumala nga adunay mga pagpangandam sa potasa, ang diuretics nga nagpagawas sa potassium ug uban pang aktibo nga mga sangkap nga nagdugang sa lebel sa potassium sa plasma (lakip na ang angiotensin II receptor antagonist, trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine), ang hyperkalemia mahimo’g molambo, busa, kinahanglan nga pag-amping nga bantayan ang lebel sa serum potassium.

Kung kuhaon nga dungan nga mga tambal nga antihypertensive (e.g., diuretics) ug uban pang mga sangkap nga mahimong makunhuran ang presyon sa dugo (e.g., nitrates, tricyclic antidepressants, analgesics, ethanol, baclofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin peligro), posible.

Sa dungan nga administrasyon nga adunay vasopressor sympathomimetics ug uban pang mga droga (pananglitan, isoproterenol, dobutamine, dopamine, adrenaline), ang antihypertensive nga epekto sa ramipril mahimong mokunhod, busa, girekomenda ang pag-monitor sa presyon sa dugo.

Sa dungan nga pagdumala nga adunay allopurinol, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide, cytostatics ug uban pang mga tambal nga mahimo’g mabag-o ang gidaghanon sa mga selyula sa dugo, ang posibilidad nga maugmad ang mga reaksiyon sa hematological nagdugang.

Sa dungan nga pagdumala sa mga inhibitor sa ACE nga adunay mga pagpangandam sa lithium, posible nga mahurot ang pagpaagas niini ug, sa ingon, gipataas ang konsentrasyon sa lithium sa dugo nga adunay sunud nga pagtaas sa pagkahilo niini. Kinahanglan ang regular nga pag-monitor sa lebel sa lithium.

Samtang gikuha uban antidiabetic ahente (lakip na ang insulin) mahimo’g makaugmad nga reaksyon sa hypoglycemic. Gisugyot nga higpit nga kontrolon ang lebel sa glucose sa dugo.

Samtang pagkuha uban Mga NSAID (lakip ang acetylsalicylic acid) mahimong maminusan ang antihypertensive nga epekto sa ramipril. Gawas pa, ang hiniusa nga paggamit sa mga ACE inhibitors ug mga NSAID mahimo’g hinungdan sa pag-uswag sa hyperkalemia ug pagdugang sa risgo sa kapakyasan sa pantog function.

Ang tambal luwas nga nahiuyon sa thiazide diuretics, beta-blockers, dugay-nga gipagawas nga mga nitrates, sublingual dosage form sa nitroglycerin, NSAID, antibiotics, ug oral hypoglycemic drug.

Samtang ang pagkuha sa tambal nga adunay usa ka CYP3A4 inhibitor erythromycin sa mga batan-on nga pasyente ug diltiazem sa mga tigulang nga pasyente, sa tinuud, ang konsentrasyon sa plasma nga amlodipine nagdugang sa 22% ug 50%, sa tinuud. Bisan pa, ang klinikal nga kahulogan sa kini nga kahimtang nagpabilin nga dili klaro. Dili kini mahimong iapil gikan sa mga gamhanan nga mga inhibitor sa CYP3A4 (pananglitan, ketoconazole, itraconazole, ritonavir) mahimo’g mapataas ang konsentrasyon sa plasma sa amlodipine hangtod sa labi ka diltiazem. Ang Amlodipine kinahanglan gamiton nga mag-amping kung ang co-ipangalagad sa mga inhibitor sa CYP3A4. Bisan pa, wala’y mga taho sa bisan unsang mga epekto nga adunay kalabutan sa kini nga interaksyon.

Mga induksyon CYP3A4: ang datos sa epekto sa mga inducer sa CYP3A4 sa amlodipine dili magamit. Ang hiniusa nga paggamit sa tambal nga adunay CYP3A4 inducers (pananglitan, rifampicin o wort perforated ni San Juan) makapaubos sa plasma konsentrasyon sa amlodipine. Ang Amlodipine kinahanglan gamiton nga mag-amping kung gamiton kauban ang mga inducer sa CYP3A4.

Sa mga klinikal nga pagtuon sa mga interaksyon sa droga, ang dungan nga paggamit sa amlodipine nga adunay dugaon nga grapefruit, cimetidine, aluminyo / magnesium (antacids) ug sildenafil wala makaapekto sa mga pharmacokinetics sa amlodipine.

Ang dungan nga paggamit sa amlodipine kauban ang uban pang mga antihypertensive agents nga nagpalambo sa ilang pagkaayo sa terapyutik.

Sa mga klinikal nga pagtuon sa mga interaksiyon sa droga, ang amlodipine wala makaapekto sa mga pharmacokinetics nga adunay kadaghan, digoxin, ethanol (ethanol), warfarin, o cyclosporine.

Ang epekto sa amlodipine sa mga pagbag-o sa mga pagsulay sa laboratoryo wala pa natukod.

Pagpagawas sa porma ug komposisyon

Ang tambal nga Hartil anaa sa porma sa mga papan alang sa oral nga administrasyon sa light orange, oval, flat. Ang mga tablet giputos sa mga blisters nga 7 nga mga piraso (1-4) sa usa ka karton nga kahon, ang detalyado nga mga panudlo nga adunay usa ka paghulagway gilakip sa tambal.

Ang matag papan naglangkob sa 5 mg o 10 mg sa aktibo nga sangkap nga Ramipril, ingon man usa ka gidaghanon sa mga sangkap sa auxiliary, lakip ang lactose monohidrat.

Nagpagula gihapon mga tablet nga 2.5 mg + 12.5 mg, 5 mg + 25 mg Hartil D nga adunay diuretic hydrochlorothiazide. Ang komposisyon naglakip sa ramipril, hydrochlorothiazide ug mga excipients (Hartil D).

Pagpagawas mga porma ug komposisyon

Ang tambal magamit sa porma sa mga gulaman nga gulaman nga 5 mg ug 10 mg sa aktibo nga sangkap nga aktibo. Ang aktibo nga sangkap mao ang ramipril (Ramiprilum). Kini usa ka kemikal nga compound nga us aka puti nga powder nga masulud sa mga solusyon sa buffer ug mga organikong solvent. Mga taghimatuud - amlodipine, microcellulose, crospovidone, hypromellose.

Mga timailhan alang sa paggamit

Ang mga Capsule adunay daghang lapad nga paglihok sa ramipril ug gireseta sumala sa mga musunud nga indikasyon:

arterial hypertension - usa ka kahimtang sa laygay nga taas nga presyon sa dugo,
prolaps sa balbula sa mitral,
gigamit alang sa malignant hyperthermia aron mahupay ang kahimtang,
pagkapakyas sa kasingkasing, diin ang gimbuhaton sa tibuuk nga lawas natanggong tungod sa dili igo nga sirkulasyon sa dugo ug saturation sa oxygen sa mga organo ug sistema,
angina pectoris, ischemia,
usa ka sangputanan sa myocardial infarction, aron mapugngan ang ikaduha nga pag-atake ug mapakunhod ang lulan sa kaunoran sa kasingkasing,
paglikay sa stroke sa coronary heart disease.

Sakit nga gastrointestinal

Ang Stomatitis, pagduka, pagsuka, heartburn, pancreatitis, edema sa tinai, pagkalibang, sakit sa mga tinai ug pancreas, mikunhod ang gana sa pagkaon.

Gikan sa gastrointestinal tract, si Hartil mahimong hinungdan sa pagduka.

Epekto sa abilidad nga makontrol ang mga mekanismo

Ang tambal mahimong makaapekto sa sentral nga gikulbaan nga sistema, hinungdan sa pagkahilo, pagkunhod sa konsentrasyon. Bahin sa niini, kinahanglan ka nga magpalayo sa trabaho sa mga awtomatikong kagamitan o magmaneho sa mga awto.

Si Hartil Amlo mahimo’g makaapekto sa imong kaarang sa pagmaneho sa usa ka awto.

Paggamit sa panahon sa pagmabdos ug lactation

Sa trimester sa II ug III, gidili ang pagkuha niini. Sa una nga trimester, magamit ra nimo ang Hartil kung adunay emerhensya. Kung ang pagtambal sa panahon sa lactation, girekomenda nga magbalhin sa artipisyal nga pagpakaon.

Alang sa mga bata nga wala pay 15 anyos, ang pagkuha sa tambal hugot nga gidili, tungod kay wala pa gihimo ang mga pagtuon.

Pakigsulti sa uban nga mga tambal

Sa dungan nga pagdumala nga adunay mga diuretics ug uban pang mga tambal nga hypertensive, posible ang sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo.

Kung imong gisagol ang mga tambal nga antihypertensive sa mga dili-steroidal nga mga tambal nga anti-makapahubag, ang epekto mikunhod, ug halos wala’y kaayohan gikan sa tambal.

Sa diha nga pagkuha sa mga tambal nga adunay lithium nga adunay kombinasyon uban si Hartil, ang konsentrasyon sa lithium sa dugo nagdugang.

Dili girekomenda nga gamiton uban ang mga pondo nga adunay potasa sa komposisyon, aron dili molapas sa lebel sa potassium sa lawas.

Kung tungod sa pipila ka hinungdan wala makuha ang mga kapsula, mahimo nimo kini baylohan sa mga Hungarian, Amerikano o Ruso nga mga tambal nga parehas nga epekto:

pinasukad sa ramipril ug amlodipine: mga kapsula nga Bi-Ramag, Sumilar, Tritace-A,
pinasukad sa amlodipine ug lisinopril: Mga papan nga Amapil-L, Amlipin, Equator,
pinasukad sa perindopril: Amlessa, Bi-Prestarium, Viacoram,
base sa lercanidipine ug enalapril: Coriprene, Lerkamen, Enap L Combi.

Ang analogue sa tambal nga si Harty Amlo mao si Amlessa. Ang analogue sa tambal nga si Hartil Amlo mao si Coripren.Ang pagtambal sa tambal nga si Hartil Amlo mao ang Lerkamen.

Wala girekomenda sa mga eksperto ang pagbag-o sa mga tambal sa kaugalingon, aron dili makadaot sa kahimsog. Sa wala pa kapuli gikinahanglan nga mokonsulta sa doktor.

Cardiologist

Alexander Ivanovich, Moscow

Ang tambal usa ka labing epektibo alang sa pagtambal ug paglikay sa sakit sa kasingkasing ug pagpahiuli sa presyon sa dugo. Kung wala’y mga contraindications, kanunay ko nga girekomenda kini aron mapugngan ang nagbalik-balik nga myocardial infarction ug stroke.

Mga panudlo alang sa paggamit Hartil-Amlo Kinsa ang mga pills alang sa presyur mao ang labing kaayo

Tamara Nikolaevna, 70 ka tuig ang panuigon, Krasnodar

Ang akong bana ug ako nag-antus sa pagkapakyas sa kasingkasing. Sulod sa daghang tuig, nag-inom kami sa kurso ni Hartil kaduha sa usa ka tuig. Ang tambal epektibo, dili hinungdan sa mga side effects, dali nga gipaubos ang presyon sa dugo, gipahungaw ang labad sa ulo, paghubag. Ang kasingkasing molihok nga walay pagkabalda, gibati namon ang 20 ka tuig nga mas bata.

Mga Pills sa Hartil

Kini gikuha sa binaba nga wala’y pag-chewing, hugasan sa daghang kantidad (mga 1 baso), bisan unsa pa ang oras sa pagpangaon.

Ang dosis kinahanglan nga itakda alang sa matag pasyente sa matag usa, nga gikonsiderar ang terapyutik nga epekto ug pagtugot. Ang mga tablet mahimo nga gibahin sa katunga, nabuak sa peligro.

Sakit nga kapakyasan sa kasingkasing. Ang girekomenda nga pagsugod nga dosis mao ang 1.25 mg kausa sa adlaw-adlaw (1/2 papan sa Hartil 2.5 mg kada adlaw). Depende sa terapyutik nga epekto, ang dosis mahimo nga madugangan pinaagi sa pagdoble sa adlaw-adlaw nga dosis matag 2-3 ka semana. Kung kinahanglan nimo nga makuha ang labaw sa 2.5 mg sa tambal, kini nga dosis mahimo’g makuha dayon o gibahin sa 2 nga dosis. Ang labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis kinahanglan dili molapas sa 10 mg.
Ang hypertension sa arteria. Ang girekomenda nga pagsugod nga dosis mao ang 2.5 mg kausa ka adlaw-adlaw (1 papan sa Hartil 2.5 mg kada adlaw). Depende sa terapyutik nga epekto, ang dosis mahimo nga madugangan pinaagi sa pagdoble sa adlaw-adlaw nga dosis matag 2-3 ka semana. Ang sagad nga dosis sa pagmintinar mao ang 2.5-5 mg kada adlaw (1 papan sa Hartil 2.5 mg o 1 papan nga 5 mg). Ang labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis kinahanglan dili molapas sa 10 mg.
Paglikay sa myocardial infarction, stroke, o pagkamatay gikan sa mga sakit sa cardiovascular. Ang girekomenda nga pagsugod nga dosis mao ang 2.5 mg kausa sa adlaw-adlaw. Depende sa pagtugot sa tambal, pagkahuman sa 1 nga semana sa pagdumala, kinahanglan nga doble ang dosis itandi sa inisyal. Kini nga dosis kinahanglan gidoblehon pag-usab pagkahuman sa 3 ka semana sa pagdumala. Ang girekomenda nga dosis sa pagpadayon 10 mg kausa sa adlaw-adlaw.
Ang dili diabetes o diabetes nga nephropathy. Ang girekomenda nga una nga dosis mao ang 1.25 mg kausa sa adlaw-adlaw (1/2 papan sa Hartil 2.5 mg kada adlaw). Depende sa terapyutik nga epekto, ang dosis mahimo nga madugangan pinaagi sa pagdoble sa adlaw-adlaw nga dosis matag 2-3 ka semana. Kung kinahanglan nimo nga kuhaon labaw pa sa 2.5 mg sa tambal, kini nga dosis mahimo’g makuha dayon o gibahin sa duha nga dosis. Ang girekomenda nga maximum adlaw-adlaw nga dosis mao ang 5 mg.
Pagtambal human sa myocardial infarction. Girekomenda nga magsugod sa pagkuha sa tambal sa ika-3 ug ika-10 nga adlaw human sa acute myocardial infarction. Ang girekomenda nga inisyal nga dosis, depende sa kahimtang sa pasyente ug sa oras nga matapos human sa acute myocardial infarction, mao ang 2.5 mg 2 nga beses sa usa ka adlaw (1 tablet sa Hartil 2.5 mg 2 beses sa usa ka adlaw). Depende sa terapyutik nga epekto, ang unang dosis mahimo’g doble ngadto sa 5 mg (2 papan sa Hartil 2.5 mg o 1 papan sa Hartil 5 mg) 2 nga beses sa usa ka adlaw. Ang labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis kinahanglan dili molapas sa 10 mg. Kung ang drug dili intolerant, ang dosis kinahanglan nga pagkunhod.

Mga espesyal nga grupo sa pasyente

Mga pasyente sa tigulang. Ang paggamit sa ramipril sa mga tigulang nga pasyente nga nagkuha sa diuretics ug / o uban ang pagkapakyas sa kasingkasing, ingon man adunay kapakyasan sa atay o kidney function, nanginahanglan espesyal nga pagtagad. Ang dosis kinahanglan nga itukod sa indibidwal nga pagpili sa mga dosis depende sa reaksyon sa tambal.

Gipaayo nga function sa atay. Sa kaso sa ningdaot nga function sa atay, ang usa ka pagkunhod o dugang nga epekto sa paggamit sa droga nga si Hartil mahimo nga managsama kanunay nga maobserbahan, busa, sa mga sayo nga yugto sa pagtambal, ang mga pasyente nga adunay ningdaot nga atay sa function sa atay kinahanglan mag-amping sa medikal nga pagdumala. Ang labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis sa ingon nga mga kaso kinahanglan dili molapas sa 2.5 mg.

Sa mga pasyente nga nakadawat diuretic therapy, tungod sa peligro sa usa ka mahinungdanong pagkunhod sa presyon sa dugo, ang posibilidad sa temporaryo nga pagkansela o labing menos usa ka pagkunhod sa dosis sa diuretics kinahanglan nga gikonsiderar labing menos 2-3 ka adlaw (o mas dugay, depende sa gidugayon sa paglihok sa diuretics) sa wala pa pagkuha sa tambal Hartil. Alang sa mga pasyente nga gitambalan kaniadto nga adunay diuretics, kasagaran ang unang dosis nga 1.25 mg.

Mga epekto

Ang medikal nga mga pagsusi sa Hartil nakamatikod sa posibilidad sa mga epekto. Ang ilang lista kadaghan ug nanginahanglan detalyado nga pagtuon. Gisugyot nga pamilyar nimo ang imong kaugalingon sa labing kasagaran nga mga epekto sa wala pa pagkuha sa tambal:

urticaria, galis, panit nga pantal, conjunctivitis,
mikunhod ang gana sa pagkaon, kasukaon, constipation / diarrhea, pancreatitis, uga nga baba, pagsuka,
kombulsyon, hyperthermia, alopecia, pagpanlab,
hyperkalemia, hypercreatininemia, dugang nga kalihokan sa hepatic transaminases ug lebel sa urea nitrogen, hyponatremia,
thrombocytopenia, anemia, low hematocrit ug hemoglobin konsentrasyon, thrombocytopenia, neutropenia, leukocytopenia, agranulocytosis, hemolytic anemia, pancytopenia,
kahuyang, sakit sa ulo, pagduka, pagkasuko sa nerbiyos, pangurog, sakit sa mood, kabalaka, kaunuran sa kaunuran, mga pagsamok sa pagsabot (baho, pagpamati, lami, panan-aw) ug mga sakit sa vestibular,
nadugangan ang proteinuria, pagkabigo sa pantog, pagkunhod sa libido, pagkunhod sa gidaghanon sa ihi,
orthostatic hypotension, pagkunhod sa presyon sa dugo. Sa talagsa nga mga kaso - arrhythmia, ang dagway sa mga sakit sa sirkulasyon sa mga organo, ischemia myocardial ug utok,
kahubo sa gininhawa, bronchospasm, rhinorrhea, sinusitis, rhinitis, bronchitis, uga nga ubo.

Ang paggamit sa Hartil sa panahon sa pagmabdos mahimong mosangput sa mga epekto sa fetus: lainlaing mga paglapas sa pag-uswag ug paglihok sa mga amimislon, pagkunhod sa presyon sa dugo sa bata, hypoplasia sa baga ug bagolbagol, pagkontrata sa mga bukton, ug pagbag-o sa bungo.

Mga termino sa bakasyon ug presyo

Ang kasarangang gasto sa Hartil (5 mg papan, 28 nga piraso) sa Moscow 400 nga rubles. Gireseta ang tambal gikan sa mga parmasya pinaagi sa reseta.

Ang labing kamalaumon nga temperatura sa pagtipig sa tambal nga 25 degree. Ang kinabuhi sa estante sa mga tablet gipakita sa pakete ug 4 ka tuig gikan sa petsa sa paghimo. Girekomenda ni Hartil ang paggamit sa mga papan nga gitipigan sa usa ka lugar nga dili daling makuha sa mga bata, layo sa direktang adlaw.

Komposisyon ug porma sa pagpagawas

Ang Hartil magamit sa porma sa tablet. Ang tambal nga gipunting sa blisters alang sa 7 nga papan. Ang usa ka karton nga kahon mahimo nga adunay 14 ug 28 nga mga yunit sa porma sa dosis.

Ang aktibo nga sangkap mao ang ramipril.

Mga papan 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg ug 10 mg (Hartil).

5 mg papan: light pink nga adunay orange tint, oval, flat nga adunay linya sa pagbahin, chamfer ug pagkulit sa "R3" sa usa ka bahin.

10 mg papan: puti o hapit puti nga oval, patag nga adunay pagbahin sa linya, chamfer ug pagkulit sa "R4" sa usa ka bahin.

Ang mga papan nga Hartil D nga adunay diuretic hydrochlorothiazide 2.5 mg + 12.5 mg, 5 mg + 25 mg.
Hartil Amlo Ramipril. Naglakip sa dugang nga amlodipine. Magtudlo nga adunay pagtaas sa presyon sa dugo kung ang pagkuha aktibo nga sangkap (matag usa o dungan) maghatag positibo nga epekto.

Unsa ang nakatabang kang Hartil?

Ang mga timailhan alang sa paggamit niini nga himan mao ang mga musunud:

pagkapakyas sa kasingkasing pagkahuman sa mahait nga myocardial infarction nga adunay lig-on nga hemodynamics,
laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing
arterial hypertension
nephropathy sa diabetes,
laygay nga nagkalat nga sakit sa kidney,
ang panginahanglan sa pagpakunhod sa peligro sa myocardial infarction, "coronary death" sa mga tawo nga adunay sakit nga coronary artery,
ang kinahanglan nga makunhuran ang risgo sa stroke sa mga tawo nga adunay sakit sa coronary sa kasingkasing.

Sa arterial hypertension, magamit usab si Hartil Amlo, kung sa wala pa magbalhin sa kini nga tambal, ang presyon sa dugo kontrolado sa dungan nga paggamit ramipril ug amlodipine sa parehas nga mga dosis sama sa tambal.

Hinungdanon! Ang doktor kinahanglan modesisyon sa panginahanglan alang sa usa ka kurso sa pharmacotherapy. Ang pagtambal sa kaugalingon dili hingpit nga dili madawat.

Mga panudlo nga gamiton

Ang dosis sa tambal nga Hartil nga gihan-ay sa doktor nga indibidwal nga tag-usa. Ang pagtambal sa arterial hypertension nagsugod sa labing gamay nga epektibo nga dosis - 2.5 mg kausa sa usa ka adlaw.

Sa dili igo nga epekto sa therapeutic o kakulang sa epekto, ang dosis mahimo’g madugangan dili molabaw sa 1 nga oras matag semana pinaagi sa 2.5 mg, ang labing kadaghan nga dosis alang sa usa ka hamtong nga pasyente mao ang 10 mg. Kung kini nga dosis dili igo aron ipaubos ang presyon sa dugo sa mga normal nga kantidad, nan ang mga papan nga Hartil gireseta isip bahin sa komplikado nga therapy sa uban pang mga ahente nga antihypertensive.

Kung kinahanglan, ang mga pasyente kinahanglan nga hatagan usa ka pagmintinar nga dosis nga 2.5-5 mg sa Hartil kada adlaw.

Ang pagtambal sa mga komplikasyon pagkahuman sa usa ka mahait nga pag-atake sa kasingkasing kinahanglan nga gireseta alang sa 3 nga adlaw, ang una nga dosis sa tambal nga 2.5 mg, ang tambal gikuha 2 beses sa usa ka adlaw, ang labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis alang sa usa ka hamtong nga pasyente 10 mg.

Alang sa pagtambal sa diabetes o dili-diabetes nga nephropathy, ang drug nga Hartil nga gireseta sa usa ka dosis nga 1.25 mg kausa sa usa ka adlaw. Ang gidugayon sa pagtambal 3 ka semana.

Aron malikayan ang pag-uswag sa myocardial infarction, ang mga pasyente nga adunay angina pectoris ug mga sakit sa sirkulasyon sa mga sudlanan gireseta nga ang drug Hartil sa usa ka dosis nga 2.5 mg kausa sa usa ka adlaw sulod sa 3 ka semana, nga human niini ang dosis nadugangan sa 5 mg kada adlaw ug padayon usab nga magdala sa tambal sa 3 ka semana.

Ang mga pasyente nga adunay sakit sa kidney o sakit sa kasingkasing nga kapakyasan sa kasingkasing kinahanglan magpili usa ka dosis nga tagsa-tagsa, ang pagtambal sa Hartil nga gireseta gikan sa usa ka dosis nga 1.25 mg matag adlaw, kung gikinahanglan ug uban ang normal nga pagtugot, hinayhinay nga pagdugang niini.

Mga epekto sa pharmacological

Sanglit gibabagan sa tambal ang paghimo sa ACE, ang labi ka nakit-an nga epekto mahimong hypotension, nga mao, usa ka pagkunhod sa presyur nga labaw pa sa 20% sa pasiuna nga kantidad. Sa kini nga kaso, ang pulso mahimong parehas nga sakup sama sa wala pa ang pagdawat, nga wala’y bayad alang sa pagkawala.

Tungod kay gibabagan ang angiotensin, ang paghimo sa aldosteron mikunhod, ingon man ang pagdugang nga kalihokan sa plasma sa renin. Ang epekto sa tambal dili lamang sa ACE nga naa sa agianan sa dugo, apan usab sa kana nga naporma sa vascular wall ug uban pang mga kasulbaran nga tisyu.

Uban pang mga kabtangan sa pharmacodynamic:

Ang paglalang sa mga proseso sa pantog nga may kalabutan sa usa ka gipahayag nga kahimtang sa diabetes - pananglitan microalbuminuria.
Ang paghinay sa proteinuria ug pagdugang sa lebel sa creatinine, nga nagpukaw sa dugang nga pag-uswag sa kapakyasan sa bato.
Ang pagminus sa kaunuran sa hypertrophied sa kasingkasing, tabang sa arterial hypertension.
Ang pagkahugno sa bradykinin, nga naglihok sa mga ugat sa dugo, nagpagawas sa prostacyclin ug divalent nitric oxide sa dugo.
Ang pagkunhod sa presyur sa ugat sa portal kung ang hypertension naobserbahan.
Ang pagkunhod sa insidente sa mga arrhythmias kung ang pasyente nakaagi sa myocardial reperfusion, ang peligro sa dugang nga pag-uswag sa atake sa kasingkasing gipugngan, ang normal nga suplay sa dugo gipahiuli.

Espesyal nga mga kondisyon

Gihimo ang pagtambal ubos sa naandan nga pagdumala sa medisina.

Human makuha ang una nga dosis sa Hartil, ang pasyente kinahanglan nga ilalom sa pagdumala sa usa ka doktor aron malikayan ang usa ka dili makontrol nga reaksyon nga hypotensive. Kinahanglan ang kanunay nga pagsukod sa presyon sa dugo.

Ang Ramipril dili kinahanglan nga gireseta hangtud ang mga lakang gihimo aron mapugngan ang sobra nga pagbug-os sa presyon sa dugo ug ningdaot nga pantog function. Kung mahimo, ang pagtul-id sa dehydration, hypovolemia, usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa pula nga mga selyula sa dugo gidala sa wala pa pagkuha sa tambal. Kung kini nga mga sakit grabe, ang ramipril kinahanglan nga i-pugay.

Ang mga pasyente nga adunay kadaot sa pantog nga vascular, adunay kapakyasan sa pantog function, usa ka gimarkahan nga pagkunhod sa presyon sa dugo, ingon man ang mga pasyente nga napakyas sa kasingkasing ug pagkahuman sa pagbalhin sa kidney, nanginahanglan og mabinantayon nga pag-monitor.

Batok sa background sa pagkuha sa tambal, ang usa ka pagkunhod sa lebel sa sodium ug usa ka pagtaas sa lebel sa potassium posible, nga mas sagad nga adunay kapakyasan sa pantog nga paglihok o samtang gikuha kini gamit ang potassium-sparing diuretics.

Kung ang pagkuha sa tambal hinungdan hinungdan sa sobra nga pagkunhod sa presyur, ang pasyente kinahanglan ibutang sa usa ka posisyon nga adunay pagtaas sa mga bitiis, sintomas nga sintomas, lakip ang pagpaila sa likido, mahimo nga kinahanglanon.

Sa kaso sa kapakyasan sa pantog nga pag-andar ug nagkahiusa nga mga sakit sa nagkadugtong nga tisyu, kung ang pagkuha sa uban pang mga tambal nga makaapekto sa hematopoietic ug mga immune system, ang mga pagbag-o sa dugo lagmit.

Sa dungan nga pagdumala sa diuretics, ang regular nga pag-monitor sa lebel sa sodium sa serum sa dugo, ingon man ang gidaghanon sa mga leukocytes, gikinahanglan.

Sa mga pasyente sa hemodialysis nga gigamit ang mga lamad nga adunay taas nga hydraulic pagkamatuhup uban ang dungan nga pagdumala sa mga inhibitor sa ACE, mahimo’g mahulga ang kinabuhi nga mga reaksyon nga anaphylactoid. Ang parehas nga mga kondisyon nakita sa mga pasyente nga nagpailalom sa LDL apheresis nga adunay pagsuyup sa dextran sulfate.

Ang mga inhibitor sa ACE dili kinahanglan ihatag sa mga pasyente nga nakadawat sa desensitizing therapy tungod sa peligro sa pagpalambo sa grabe nga mga reaksyon nga anaphylactoid.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang mga papan nga Hartil nga adunay aktibo nga sulud nga sangkap sa 5 mg naglakip sa 96.47 mg sa lactose, 10 mg - 193.2 mg.

Ang kasinatian sa ramipril sa mga bata nga adunay grabe nga pagkapakyas sa bato ug sa panahon sa dialysis gilimitahan.

Nagpahinabo sa usa ka pagkunhod sa presyon sa dugo, nga mahimo’g makaapekto sa katakos nga magkonsentrar. Bahin niini, ang pagmaneho ug pag-apil sa mga peligrosong kalihokan dili girekomenda.