Glucovans - mga panudlo, mga kapuli ug pagsusi sa pasyente
Ang lainlaing mga tambal gigamit depende sa klase sa diabetes.
Alang sa tipo 1, ang mga insulin gireseta, ug alang sa type 2, panguna nga pagpangandam sa tablet.
Ang mga tambal nga nagpaubos sa asukal naglakip sa mga Glucovans.
Kinatibuk-ang kasayuran bahin sa tambal
Glucovans (glucovance) - usa ka komplikado nga tambal nga adunay epekto sa hypoglycemic. Ang pagkatalagsaon niini mao ang kombinasyon sa duha ka aktibo nga sangkap sa lainlaing mga grupo sa pharmacological nga metformin ug glibenclamide. Ang kini nga kombinasyon nagpalambo sa epekto.
Ang Glibenclamide usa ka representante sa ika-2 nga kaliwatan sa mga derivatives nga sulfonylurea. Giila ingon ang labing epektibo nga tambal sa kini nga grupo.
Ang Metformin gikonsiderar nga tambal sa una nga linya, nga gigamit sa pagkawala sa epekto sa therapy sa pagkaon. Ang substansiya, kon itandi sa glibenclamide, adunay mas ubos nga risgo sa hypoglycemia. Ang kombinasyon sa duha nga mga sangkap nagtugot kanimo nga makab-ot ang usa ka mahibal-an nga resulta ug nagdugang ang pagka-epektibo sa therapy.
Ang aksyon sa tambal hinungdan sa 2 nga aktibo nga sangkap - glibenclamide / metformin. Ingon usa ka suplemento, gigamit ang magnesium stearate, povidone K30, MCC, sodium croscarmellose.
Anaa sa porma sa tablet sa duha ka dosages: 2.5 mg (glibenclamide) +500 mg (metformin) ug 5 mg (glibenclamide) +500 mg (metformin).
Ang aksyon sa pharmacological
Glibenclamide - gibabagan ang mga kanal sa potassium ug gipukaw ang mga selula sa pancreatic. Ingon usa ka sangputanan, ang pagdakup sa hormone nagdugang, mosulod kini sa agos sa dugo ug intercellular fluid.
Ang pagka-epektibo sa pagpukaw sa pagtago sa hormone nagdepende sa dosis nga gikuha. Ang pagkunhod sa asukal sa mga pasyente nga adunay diabetes ug sa himsog nga mga tawo.
Metformin - gipugngan ang pagporma sa glucose sa atay, gipataas ang pagkasensitibo sa mga tisyu sa hormone, gipugngan ang pagsuyup sa glucose sa dugo.
Dili sama sa glibenclamide, wala kini makapadasig sa synthesis sa insulin. Dugang pa, kini adunay positibo nga epekto sa profile sa lipid - total nga kolesterol, LDL, triglycerides. Dili maminusan ang pasiunang lebel sa asukal sa mga himsog nga tawo.
Ang mga Pharmacokinetics
Ang Glibenclamide aktibo nga nasuhop bisan kung wala ang pagkaon. Pagkahuman sa 2.5 ka oras, ang taas nga konsentrasyon sa dugo maabot, pagkahuman sa 8 nga oras anam-anam nga mikunhod. Ang katunga sa kinabuhi mao ang 10 ka oras, ug ang hingpit nga pagwagtang sa 2-3 nga adlaw. Halos bug-os nga metabolized sa atay. Ang substansiya gipagawas sa ihi ug apdo. Ang paggapos sa mga protina sa plasma dili molapas sa 98%.
Human sa oral administration, ang metformin hapit hingpit nga masuhop. Ang pagkaon nakaapekto sa pagsuyup sa metformin. Pagkahuman sa 2.5 ka oras, usa ka peak konsentrasyon sa sangkap ang naabot, sa dugo kini mas ubos kaysa sa plasma sa dugo. Dili kini mabag-o ug dili magbag-o. Ang pagwagtang sa tunga nga kinabuhi mao ang 6.2 ka oras, labi kini gipagawas sa ihi. Ang komunikasyon sa mga protina dili hinungdan.
Ang bioavailability sa tambal parehas sa parehas nga dosis sa matag aktibo nga sangkap.
Mga timailhan ug contraindications
Lakip sa mga timailhan sa pagkuha sa mga tablet nga Glucovans:
- Type 2 diabetes sa pagkawala sa pagka-epektibo sa therapy sa pagkaon, kalihokan sa lawas,
- Type 2 diabetes sa wala’y epekto sa panahon sa monotherapy uban ang Metformin ug Glibenclamide,
- kung giusab ang pagtambal sa mga pasyente nga adunay kontrolado nga lebel sa glycemia.
Contraindications nga gamiton mao ang:
- Type 1 diabetes
- sobrang pagkasensitibo sa sulud sa sulfonylurea, metformin,
- sobrang pagkasensitibo sa ubang mga sangkap sa tambal,
- utok sa kidney
- pagmabdos / lactation
- ketoacidosis sa diabetes,
- interbensyon sa operasyon
- lactic acidosis,
- pagkahubog sa alkohol,
- hypocaloric nga pagkaon
- edad sa mga bata
- pagkapakyas sa kasingkasing
- pagkapakyas sa pagginhawa
- grabe nga makatakod nga mga sakit
- atake sa kasingkasing
- porphyria
- ningdaot nga pantog function.
Mga panudlo nga gamiton
Ang dosis gipahimutang sa doktor, nga gikonsiderar ang lebel sa glycemia ug personal nga mga kinaiya sa lawas. Sa aberids, ang sagad nga regimen sa pagtambal mahimong nahiuyon sa gilatid. Ang sinugdanan sa pagtambal usa ka adlaw. Aron malikayan ang hypoglycemia, kinahanglan dili kini molapas sa kaniadto gitukod nga dosis sa metformin ug glibenclamide nga gilain. Ang usa ka pagdugang, kung gikinahanglan, gidala matag 2 o daghan pa nga mga semana.
Sa mga kaso sa pagbalhin gikan sa tambal ngadto sa Glucovans, gireseta ang pagtambal sa mga nangagi nga dosis sa matag aktibo nga sangkap. Ang natukod nga adlaw-adlaw nga maximum mao ang 4 nga yunit sa 5 + 500 mg o 6 nga mga yunit nga adunay 2.5 + 500 mg.
Ang mga tableta gigamit nga kauban sa pagkaon. Aron malikayan ang usa ka labing gamay nga lebel sa glucose sa dugo, paghimo usa ka pagkaon nga taas sa carbohydrates matag higayon nga makuha nimo ang imong tambal.
Video gikan ni Dr. Malysheva:
Mga espesyal nga pasyente
Ang tambal wala gireseta sa panahon sa pagplano ug sa panahon sa pagmabdos. Sa mga ingon nga kaso, ang pasyente gibalhin sa insulin. Kung nagplano sa usa ka pagmabdos, kinahanglan ipahibalo nimo sa imong doktor. Tungod sa kakulang sa datos sa panukiduki, nga adunay lactation, ang mga Glucovans wala gigamit.
Ang mga pasyente nga tigulang (> 60 anyos) dili gireseta nga tambal. Ang mga tawo nga naapil sa bug-at nga pisikal nga pagtrabaho wala usab girekomenda nga moinom sa tambal. Kini nalangkit sa taas nga mga risgo sa lactic acidosis. Sa megoblastic anemia, angay nga hunahunaon nga ang tambal nagpahinay sa pagsuyup sa B 12.
Espesyal nga mga panudlo
Paggamit uban ang pag-amping sa mga sakit sa thyroid gland, kondisyon sa febrile, kakulang sa adrenal. Wala’y gireseta nga tambal alang sa mga bata. Ang mga Glucovans dili tugutan nga mahiuban sa alkohol.
Ang Therapy kinahanglan nga inubanan sa usa ka pagsukod sa asukal sa wala pa / pagkahuman sa pagkaon. Gisugyot usab nga susihon ang konsentrasyon sa creatinine. Sa kaso sa ningdaot nga pantog function sa mga tigulang, ang pag-monitor gihimo 3-4 beses sa usa ka tuig. Sa normal nga ninglihok sa mga organo, kini igo nga pagkuha usa ka pag-analisar kausa sa usa ka tuig.
48 ka oras sa wala pa / human sa operasyon, giwagtang ang tambal. 48 oras sa wala pa / pagkahuman sa usa ka eksaminasyon sa X-ray nga adunay sulud nga radiopaque, dili gigamit ang mga Glucovans.
Ang mga tawo nga adunay kapakyasan sa kasingkasing adunay dugang nga risgo sa pagpalambo sa kapakyasan sa kidney ug hypoxia. Gisugyot ang kusgan nga pag-monitor sa function sa kasingkasing ug kidney.
Ang epekto ug sobra nga dosis
Lakip sa mga epekto sa panahon sa pag-inom nakita:
- ang labing sagad nga hypoglycemia,
- lactic acidosis, ketoacidosis,
- paglapas sa lami
- thrombocytopenia, leukopenia,
- nadugangan ang creatinine ug urea sa dugo,
- kakulang sa gana sa pagkaon ug uban pang mga sakit sa gastrointestinal tract,
- urticaria ug itching sa panit,
- pagkadaot sa function sa atay,
- hepatitis
- hyponatremia,
- vasculitis, erythema, dermatitis,
- biswal nga mga kasamok sa usa ka temporaryo nga kinaiya.
Sa sobra nga overdose sa Glucovans, ang hypoglycemia mahimong molambo tungod sa presensya sa glibenclamide. Ang pagkuha sa 20 g nga glucose makatabang aron mapugngan ang mga baga sa kasarangan nga kabug-at. Dugang pa, gihimo ang pag-adjust sa dosis, gisusi ang pagkaon. Ang grabe nga hypoglycemia nanginahanglan og pag-atiman sa emerhensya ug posible nga pagpaayo sa ospital. Ang hinungdanon nga overdose mahimong mosangpot sa ketoacidosis tungod sa presensya sa metformin. Ang susamang kahimtang gitambal sa usa ka ospital. Ang labing epektibo nga pamaagi mao ang hemodialysis.
Pakigsulti sa uban nga mga tambal
Ayaw paghiusa ang tambal nga adunay phenylbutazone o danazole. Kung gikinahanglan, ang pasyente intensive nga nagbantay sa pasundayag. Ang mga inhibitor sa ACE nakamenus sa asukal. Pagdugang - corticosteroids, chlorpromazine.
Ang Glibenclamide dili girekomenda nga mahiusa sa miconazole - kini nga pakigsulti nagdugang sa mga risgo sa hypoglycemia. Ang pagpalig-on sa paglihok sa sangkap posible samtang pagkuha sa Fluconazole, mga anabolic steroid, clofibrate, antidepressants, sulfalamides, lalaki hormone, Coumarin derivatives, cytostatics. Ang mga babaye nga hormone, thyroid hormone, glucagon, barbiturates, diuretics, sympathomimetics, corticosteroids mikunhod ang epekto sa glibenclamide.
Sa dungan nga pagdumala sa metformin nga adunay diuretics, ang posibilidad sa pagpalambo sa lactic acidosis nagdugang. Ang mga sangkap sa radiopaque kung magkahiusa mahimong makapukaw sa kapakyasan sa kidney. Paglikay dili lamang sa paggamit sa alkohol, apan usab mga droga nga adunay sulud niini.
Dugang nga kasayuran, mga analog
Ang presyo sa tambal nga Glucovans 270 rubles. Dili kinahanglan mga piho nga mga kondisyon sa pagtipig. Gibuhian pinaagi sa reseta. Ang kinabuhi sa estante 3 ka tuig.
Production - Merck Sante, Pransiya.
Ang hingpit nga analogue (aktibo nga sangkap nga managsama) mao ang Glybomet, Glybofor, Duotrol, Glukored.
Adunay uban pang mga kombinasyon sa mga aktibo nga sangkap (metformin ug glycoslide) - Dianorm-M, metformin ug glipizide - Dibizid-M, metformin ug glimeperide - Amaryl-M, Douglimax.
Ang pag-ilis mahimong mga droga nga adunay usa ka aktibo nga sangkap. Glucophage, Bagomet, Glycomet, Insufort, Meglifort (metformin). Glibomet, Maninil (glibenclamide).
Pagpanghunahuna sa Diabetics
Ang mga pagrepaso sa mga pasyente nagpakita sa pagka-epektibo sa mga Glucovans ug mahitungod sa usa ka madawat nga presyo. Nailhan usab nga ang pagsukod sa asukal samtang pagkuha sa tambal kinahanglan nga kanunay nga mahitabo.
Sa una gikuha niya ang Glucophage, pagkahuman siya gireseta sa mga Glucovans. Nagdesisyon ang doktor nga mas epektibo kini. Ang kini nga tambal makapamenus sa asukal nga mas maayo. Karon lang kinahanglan namon nga kanunay buhaton ang mga sukod aron malikayan ang hypoglycemia. Gipahibalo ako sa doktor bahin niini. Ang kalainan tali sa Glucovans ug Glucophage: ang una nga tambal naglangkob sa glibenclamide ug metformin, ug ang ikaduha adunay sulud nga metformin.
Salamatina Svetlana, 49 ka tuig, Novosibirsk
Nag-antos ako sa diyabetes sulod sa 7 ka tuig. Bag-ohay nga gimando ko ang kombinasyon sa mga Glucovans nga tambal. Diha-diha dayon sa mga pros: pagkaayo, kadali sa paggamit, pagkaluwas. Ang presyo dili usab mopaak - alang sa pakete sa tanan nga akong gihatag 265 r, igo na sa tunga sa bulan. Lakip sa mga kakulangan: adunay mga contraindications, apan wala ako nahilakip sa kini nga kategorya.
Lidia Borisovna, 56 anyos, Yekaterinburg
Gireseta ang tambal alang sa akong inahan, siya usa ka diabetes. Gikuha ang mga Glucovans sa mga 2 nga tuig, gibati og maayo, nakita nako ang iyang aktibo ug malipayon. Sa sinugdan, ang akong inahan adunay naguol nga tiyan - kasukaon ug pagkawala sa gana, pagkahuman sa usa ka bulan ang tanan nawala. Nahinapos ko nga ang tambal epektibo ug makatabang kaayo.
Sergeeva Tamara, 33 anyos, Ulyanovsk
Gikuha ko si Maninil kaniadto, ang asukal nga gitipig sa mga 7.2. Nagbalhin siya sa Glucovans, sa usa ka semana nga asukar nga mikunhod sa 5.3. Gisagol nako ang pagtambal sa mga ehersisyo sa lawas ug usa ka espesyal nga gipili nga pagkaon. Mas sukdon nako ang asukal ug dili tugutan ang hilabihang mga kahimtang. Gikinahanglan nga molihok sa tambal lamang human sa pagkonsulta sa usa ka doktor, pag-obserbar nga tin-aw nga gipasabut nga dosis.
Si Alexander Savelyev, 38 anyos, St. Petersburg
Ang mga hinungdan alang sa pagtudlo sa mga glucovans
Ang paghinay sa pag-uswag sa mga komplikasyon sa mga diabetes mahimo lamang pinaagi sa dugay nga pagkontrol sa diabetes. Ang mga numero sa kompensasyon sa bag-ohay nga mga dekada nahimong labi ka kusog. Tungod kini sa hinungdan nga ang mga doktor mihunong sa pagkonsiderar sa type 2 nga diabetes usa ka labing malumo nga porma sa sakit kaysa sa type 1. Gipuno nga kini usa ka grabe, agresibo, progresibo nga sakit nga nanginahanglan kanunay nga pagtambal.
Aron makab-ot ang normal nga glycemia, kanunay nga nanginahanglan labi pa sa usa ka tambal nga nagpaubos sa asukal. Ang usa ka komplikado nga regimen sa pagtambal usa ka sagad nga butang alang sa kadaghanan sa mga diabetes nga adunay kasinatian. Ingon usa ka kinatibuk-an nga lagda, ang bag-ong mga papan gidugang sa diha nga ang mga nauna wala na maghatag sa target nga porsyento sa glycated hemoglobin. Ang tambal sa una nga linya sa tanan nga mga nasud sa metformin. Ang mga gigikanan sa sulfonylureas sagad nga idugang niini, ang labing inila nga glibenclamide. Ang Glucovans usa ka kombinasyon sa niining duha ka mga sangkap, gitugotan ka nga pasimplehon ang pamaagi sa therapy sa diabetes, nga wala’y pagkunhod sa pagka-epektibo niini.
Gireseta ang mga Glucovans nga adunay diabetes:
- Sa kaso sa ulahi nga pagdayagnos sa sakit o sa kini paspas, agresibo nga kurso. Usa ka timailhan nga ang metformin lamang dili igo aron makontrol ang diabetes ug gikinahanglan ang mga Glucovans - glucose glucose nga labaw pa sa 9.3.
- Kung sa una nga yugto sa pagtambal sa diabetes ang diyeta nga kulang sa karbohidrat, ang pag-ehersisyo ug metformin dili magpaubos sa glycated hemoglobin ubos sa 8%.
- Sa usa ka pagkunhod sa paghimo sa kaugalingon nga insulin. Kini nga timailhan bisan sa pagkumpirma o gisugyot sa laboratoryo base sa pagtubo sa glycemia.
- Sa dili maayo nga pagtugot sa metformin, nga nagdugang dungan nga pagtaas sa dosis niini.
- Kung ang metformin sa taas nga dosis kontra.
- Kung ang pasyente kaniadto malampuson nga mikuha sa metformin ug glibenclamide ug gusto nga makunhuran ang gidaghanon sa mga papan.
Giunsa ang pagkuha sa tambal sa panahon sa pagtambal
Ang tambal nga Glukovans gihimo sa duha nga mga bersyon, aron dali ka makapili sa husto nga dosis sa sinugdanan ug madugangan kini sa umaabot. Usa ka timailhan sa usa ka pack nga 2.5 mg + 500 mg nagsugyot nga ang 2.5 microformated glibenclamide gibutang sa usa ka tablet, 500 mg metformin. Kini nga tambal gipakita sa sinugdanan sa pagtambal gamit ang PSM. Ang kapilian 5 mg + 500 mg gikinahanglan aron molihok ang therapy. Alang sa mga pasyente nga adunay hyperglycemia nga nakadawat sa kamalaumon nga dosis sa metformin (2000 mg matag adlaw), usa ka pagtaas sa dosis sa glibenclamide gipakita alang sa pagpugong sa diabetes mellitus.
Mga rekomendasyon alang sa pagtambal uban sa Glucovans gikan sa mga panudlo nga gamiton:
- Ang nagsugod nga dosis sa kadaghanan nga mga kaso mao ang 2.5 mg + 500 mg. Ang tambal gikuha sa pagkaon, nga kinahanglan nga carbohydrates.
- Kung sa sayo pa ang usa ka tipo nga diabetes 2 mikuha pareho nga aktibo nga sagol sa taas nga dosis, ang pagsugod sa dosis mahimo’g mas taas: kaduha 2.5 mg / 500 mg. Sumala sa mga diabetes, ang glibenclamide ingon usa ka bahin sa Glucovans adunay mas taas nga kaepektibo kay sa naandan, busa, ang miaging dosis mahimong hinungdan sa hypoglycemia.
- Ipahiangay ang dosis pagkahuman sa 2 ka semana. Ang labi ka daotan sa pasyente nga adunay diyabetis nagtugot sa pagtambal sa metformin, ang mas dugay nga panudlo girekomenda nga biyaan kini aron masanay sa tambal. Ang dali nga pagdugang sa dosis mahimo’g magdala dili lamang sa mga problema sa gastrointestinal tract, kondili usab sa sobra nga pagbug-os sa glucose sa dugo.
- Ang labing kadaghan nga dosis mao ang 20 mg sa micronized glibenclamide, 3000 mg sa metformin. Sa mga termino sa mga papan: 2.5 mg / 500 mg - 6 nga mga tipik, 5 mg / 500 mg - 4 nga mga piraso.
Mga rekomendasyon gikan sa mga panudlo alang sa pagkuha sa mga papan:
Gitudlo sa kan-anan. | 2.5 mg / 500 mg | 5 mg / 500 mg |
1 pc | buntag | |
2 ka mga PC | 1 pc. buntag ug gabii | |
3 pc | buntag sa hapon | |
4 pc | buntag 2 pcs., gabii 2 pcs. | |
5 pc | buntag 2 pc., paniudto 1 pc., gabii 2 pc. | — |
6 ka mga PC | buntag, paniudto, gabii, 2 pcs. | — |
Mga epekto
Ang kasayuran gikan sa mga panudlo alang magamit sa kadaghan sa mga epekto:
Kadaghan sa% | Mga epekto | Mga simtomas |
labaw pa kay sa 10% | Mga reaksyon gikan sa digestive tract. | Pagminus sa gana, kasukaon, kabug-at sa epigastrium, kalibanga. Sumala sa mga pagsusi, kini nga mga sintomas mao ang kinaiya alang sa pagsugod sa pagtambal, unya sa kadaghanan sa mga diabetes sila nawala. |
ubos pa kay sa 10% | Paglapas sa lami. | Ang lami sa metal sa baba, kasagaran sa usa ka walay sulod nga tiyan. |
mas gamay sa 1% | Hinay nga pagtubo sa urea ug creatinine sa dugo. | Wala’y mga sintomas, kini gipiho pinaagi sa pagsulay sa dugo. |
mas gamay sa 0.1% | Hepatic o cutaneous porphyria. | Sakit sa tiyan, pagkadaot sa tinai nga pagkatago, pagkalipong. Pag-ayo sa panit, pagdugang sa trauma niini. |
Usa ka tinulo sa lebel sa puti nga mga selyula sa dugo o mga platelet sa dugo. | Ang mga sakit nga lumalabay nawala uban ang pag-atras sa mga Glucovans sa droga. Gi-diagnose lamang base sa usa ka pagsulay sa dugo. | |
Mga reaksiyon sa alerdyi sa panit. | Itching, pantal, pagpula sa panit. | |
ubos pa sa 0.01% | Lactic acidosis. | Sakit sa kaunuran ug luyo sa sternum, kapakyasan sa pagginhawa, kahuyang. Ang diyabetiko kinahanglan nga medikal nga pagtagad. |
Ang kakulangan sa B12 tungod sa ningdaot nga pagsuyup sa panahon sa dugay nga paggamit sa metformin. | Wala’y piho nga mga simtomas, posible nga sakit sa dila, pagkalunsay, pagdako sa atay. | |
Kusog nga pagkalasing sa dihang nag-inom og alkohol. | Nagsuka-suka, nagbaga ang presyur, grabeng sakit sa ulo. | |
Kakulangan sa mga sodium ion sa dugo plasma. | Ang mga temporaryo nga paglapas, dili kinahanglan ang pagtambal. Ang mga simtomas wala. | |
Kakulangan sa pula nga mga selyula sa dugo, puti nga mga selyula sa dugo, pagsugpo sa hematopoietic function sa bone marrow. | ||
Anaphylactic shock. | Edema, pag-drop pressure, mahimo’g mapakyas ang respiratory. | |
ang kadaghan dili gitakda | Ang hypoglycemia usa ka sangputanan sa sobra nga dosis sa tambal. | Pagkagutom, sakit sa ulo, pagkurog, kahadlok, pagdugang sa rate sa kasingkasing. |
Sumala sa mga pagsusi, ang pinakadako nga mga problema alang sa mga pasyente nga nagkuha sa tambal nga Glukovans, hinungdan sa kakulangan sa digestive tract. Mahimo ra sila mapugngan sa usa ka hinay nga pagtaas sa dosis ug ang paggamit sa mga papan nga eksklusibo sa pagkaon.
Sa mga diabetes, kasagaran kalumo nga hypoglycemia. Kini dali nga gitangtang sa glucose dayon pagkahuman sa pagsugod sa mga sintomas. Alang sa mga pasyente nga wala mobati nga nahulog sa asukal, ang panudlo dili magrekomenda sa pagkuha sa mga tablet nga Glucovans ug mga analogue sa ilang grupo. Gipakita niya ang kombinasyon sa metformin nga adunay glyptins: Galvus Met o Yanumet.
Contraindications
Ang paggamit sa Glucovans makuyaw alang sa mga pasyente nga adunay contraindications sa metformin o glibenclamide:
Doktor sa Medikal nga Siyensya, Ulo sa Institute of Diabetology - Tatyana Yakovleva
Nagtuon ako og diabetes sa daghang mga tuig. Nakurat kini sa daghang mga tawo nga namatay, ug labi pa nga adunay sakit tungod sa diabetes.
Nagdali ako sa pagsulti sa maayong balita - ang Endocrinological Research Center sa Russian Academy of Medical Sciences nakahimo sa paghimo og tambal nga hingpit nga nakagamot sa diabetes. Sa pagkakaron, ang pagka-epektibo sa kini nga tambal hapit sa 98%.
Laing maayong balita: gisiguro sa Ministry of Health ang pag-angkon sa usa ka espesyal nga programa nga magbayad sa taas nga gasto sa tambal. Sa Russia, mga diabetes hangtod sa Mayo 18 (apil) makuha kini - Alang sa 147 nga rubles!
- alerdyik reaksyon sa metformin o bisan unsang PSM,
- Type 1 diabetes
- sakit sa kidney, kung creatinine> 110 mmol / L sa mga babaye,> 135 sa mga lalaki,
- sa kaso sa mahait nga mga sakit, ang pangutana sa posibilidad sa paggamit sa tambal sa usa ka pasyente gipili sa doktor,
- pagmabdos, lactation,
- ketoacidosis, lactic acidosis,
- tendensya sa lactic acidosis, taas nga peligro,
- dugay-dugay nga nutrisyon nga low-calorie ( Nahinumdom si Sofia . Gisugdan ko ang pagkuha sa Glucovans nga adunay 1 tablet sa aga, sa usa ka semana ang asukal nahulog gikan sa 12 hangtod sa 8. Karon nag-inom ako sa 2 nga tablet, normal ang asukar, apan usahay ang hypoglycemia nahitabo. Makalipay kaayo nga ang ingon usa ka gamay nga dosis nagtrabaho. Ang mga utanon ug diyeta nga gireseta sa doktor wala makatabang. Naluoy ang pagtaas sa presyo sa tambal, ug layo kini kanunay nga magamit nga libre sa klinika.
Siguruha nga mahibal-an! Sa imong hunahuna ang tibuok kinabuhi nga pagdumala sa mga pildoras ug insulin mao ra ang paagi aron mapadayon ang pagkontrol sa asukal? Dili tinuod! Mahimo nimong mapamatud-an kini sa imong kaugalingon pinaagi sa pagsugod sa paggamit niini. pagbasa pa >>
Komposisyon ug porma sa pagpagawas
Ang Glibenclamide ug metformin hydrochloride gigamit isip aktibo nga sangkap.
Sa porma sa mga sangkap sa pag-auxiliary nga gigamit:
- sodium croscarmellose
- microcrystalline cellulose,
- magnesium stearate,
- povidone K30,
- Opadry OY-L-24808 nga adunay kolor nga pink.
Porma sa pagpagawas - mga papan, nga sa ibabaw niini gipadapat ang usa ka panapton sa pelikula. Ang himan gihimo gamit ang kantidad sa aktibo nga sangkap 500 mg ug 5 mg, o 500 ug 2.5. Ang mga tablet giputos sa mga contour pack nga 15 ka piraso, ang matag kahon adunay 2 o 4 nga kini nga mga pakete.
Mga panudlo nga gamiton
Ang tambal gipakita alang sa paggamit sa hamtong nga mga pasyente nga adunay type 2 diabetes sa mga mosunod nga sitwasyon:
- kung ang pagdiyeta, pag-ehersisyo ug pagtambal sa metformin, nga nahitabo kaniadto, dili epektibo.
- aron mapulihan ang una nga pagtambal alang sa mga pasyente nga adunay usa ka kontrolado nga glycemic index.
Ang mga pildoras gikuha sa binaba panahon sa pagkonsumo sa pagkaon, ug ang pagkaon kinahanglan nga mapalambo sa mga carbohydrates.
Ang dosis sa tambal gipili sa tagsa-tagsa nga nagtambong nga doktor, nga kinahanglan tagdon ang glycemic index.
Hinungdanon! Sa sinugdan, kinahanglan nimo nga kuhaon ang Glucovans 500 mg + 2.5 mg o Glucovans 500 +5, 1 tablet kausa sa usa ka adlaw.
Usahay ang usa ka pasyente gibalhin gikan sa kombinasyon o pagtambal sa kaugalingon nga adunay mga tambal nga adunay sulud nga sulud nga sulud ug metformin sa Glucovans. Sa kini nga kaso, aron malikayan ang pagporma sa glycemia, ang inisyal nga dosis gireseta sa kantidad nga katumbas sa adlaw-adlaw nga gidaghanon sa tambal nga gikuha kaniadto.
Aron makab-ot ang angay nga pagkontrol sa indeks sa glycemic, ang dosis nagdugang sa kadugayon, usa ka maximum nga 500 mg + 5 mg kada adlaw matag 14 ka adlaw o sobra pa. Pag-regulate sa gidaghanon sa tambal kinahanglan nga gihatagan glycemic index.
Ang adlaw-adlaw nga dosis sa Glucovans mao ang labing taas nga 4 nga mga tipik nga adunay usa ka dosis nga 500 mg ug 5 mg sa aktibo nga sangkap, o 6 nga adunay aktibo nga sangkap sa usa ka gidaghanon nga 500 ug 2.5. Ang kanunay nga paggamit sa tambal nga gipili sa matag usa sa doktor, kini gipunting sa adlaw-adlaw nga dosis sa tambal:
- 1 ka piraso nga adunay bisan unsang kantidad sa aktibo nga mga sangkap - kausa sa usa ka adlaw, sa pamahaw,
- 2 o 4 nga mga piraso nga adunay bisan unsang gidaghanon sa aktibo nga sangkap - kaduha sa usa ka adlaw, alang sa pamahaw ug panihapon,
- 3, 5 o 6 nga piraso 500 mg + 2.5 mg o 3 nga mga piraso 500 + 5 - tulo ka beses sa usa ka adlaw, ang pagdawat gihimo sa proseso sa pamahaw, paniudto ug panihapon.
Ang mga tigulang nga tawo kinahanglan una nga mag-inom sa mga papan sa kadaghan nga usa ka maximum nga 1 pc. nga adunay aktibo nga sangkap sa usa ka gidaghanon nga 500 mg + 2.5 mg. Ang mga Glucovans gireseta ug gigamit ubos sa kanunay nga pagbantay sa sistema sa pantog.
Sa wala ka pa magsugod sa pagtratar sa kini nga mga pildoras, gikinahanglan nga dili maapil ang presensya sa bisan unsang mga contraindications. Dili nimo makuha ang mga Glucovans sa:
- sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap sama sa metformin, glibenclamide o uban pang mga derivatives sa sulfonylurea, ingon man dugang nga mga sangkap,
- Type 1 nga diabetes mellitus,
- ketoacidosis sa diabetes,
- coma sa diabetes o precy sa diabetes,
- kidney failure o organ malfunction (clearance sa creatinine nga sobra sa 60 ml matag minuto.),
- mahait nga mga kahimtang nga mahimong hinungdan sa mga pagbag-o sa paglihok sa kidney: usa ka paglapas sa balanse sa tubig-electrolyte sa lawas, grabe nga impeksyon, shock, pagdumala sa intravascular nga usa ka kontra nga ahente nga adunay yodo.
- pathologies sa mahait o laygay nga kurso nga giubanan sa gutom sa oxygen sa mga tisyu: kakulang sa kasingkasing ug baga, pagkamatay sa myocardial, shock,
- pagkapakyas sa atay
- sakit sa porphyrin,
- manganak sa usa ka bata ug sa panahon sa lactation,
- dungan nga pagtambal sa miconazole,
- halapad nga operasyon
- laygay nga pagsalig sa alkohol, pagkahilo sa alkohol nga adunay usa ka mahait nga porma,
- lactic acidosis, lakip na sa anamnestic data,
- pagsunod sa usa ka ubos nga kaloriya nga pagkaon (dili moubos sa 1000 nga kaloriya matag adlaw).
Ang tambal dili girekomenda alang sa paggamit sa mga diabetes nga sobra 60 ka tuig ang panuigon, nga nagtrabaho sa mabug-at nga pisikal nga labor, tungod kay sa background sa ingon nga pagtambal, ang peligro sa pagporma sa usa ka sakit sama sa pagtaas sa acidact lactic.
Ang mga Glucovans naglangkob sa lactose, tungod niini nga hinungdan dili kini makuha kung ang mga talagsaon nga panulundon nga namatyanan nga mga pathology gi-diagnose batok sa background sa diabetes, diin ang galactose intolerance, kakulangan sa lactase o glucose-galactose malabsorption syndrome maugmad.
Pag-amping kinahanglan nga kuhaon ang mga Glucovans sa:
- febrile syndrome
- kakulang sa adrenal,
- hypofunction sa anterolateral pituitary nga rehiyon,
- Ang mga problema sa thyroid inubanan sa wala’y pagkausab nga mga pagbag-o sa buhat sa lawas.
Aron malikayan ang pagporma sa bisan unsang mga komplikasyon, kinahanglan nga mokonsulta sa doktor sa wala pa gamiton ang tambal.
Sa kaso kung ang mga Glucovans tungod sa pipila ka hinungdan wala mahiuyon sa pasyente, usa sa mga analogue ang gimando:
- pinaagi sa aktibo nga sangkap: Glibomet, Glyconorm, Metglib, Gluconorm dugang,
- subay sa epekto sa lawas: Glucobaia, Maninila, Humaloga, Gliformina, Glyurenorma.
Sa bisan unsa nga kaso, gikinahanglan nga mokonsulta sa usa ka espesyalista, tungod kay ang matag tambal adunay pipila ka mga contraindications alang sa paggamit ug mahimong mosangput sa pagporma sa negatibo nga mga reaksyon sa pathological.
Ang pagkonsiderar sa kini nga tambal makit-an sa daghang mga forum diin ang mga tawo nagsulti bahin sa diabetes. Ang mga pasyente nga gireseta nga kini nga tambal naghisgot sa mga isyu bahin sa pagpili sa regimen ug dosis sa tambal, ingon man usab managsama nga paggamit sa uban nga mga tambal. Ang mga review bahin sa pagtambal sa mga Glucovans magkasumpaki. Ingon usa ka lagda, aron makab-ot ang gitinguha nga epekto, gikinahanglan nga bantayan ang kadaghan sa nahutdan sa mga karbohidrat, ang kaloriya nga sulud sa mga produkto ug ang dosis sa tambal.
Apan ang ubang mga pasyente negatibo nga nagsulti bahin sa mga tambal. Usahay, ang mga glitches sa glycemic index maugmad, i.e. ang pagporma sa hypoglycemia. Sa uban pang mga kaso, ang mga pasyente nag-angkon: aron mapadayon ang ilang kaayohan, kinahanglan nila nga mabinantayon ug mabinantayon nga ipahiangay ang ilang estilo sa kinabuhi ug pagtambal sa pagtambal.
Bisan pa, ang usa ka tambal nga adunay ingon nga mekanismo sa paglihok sa lawas usa ka hinungdanon nga sangkap sa pagtambal sa mga pasyente nga nadayagnos nga diabetes mellitus, tungod kay makatabang kini aron mapauswag ang ilang kalidad sa kinabuhi. Sa niini nga sakit, ang mga pasyente nanginahanglan kanunay nga pagbantay ug espesyal nga pagtambal. Mahimo kini pinaagi sa kooperasyon sa doktor sa pasyente, nga mapauswag ang maayo nga kahimtang sa naulahi.
Mga Review sa Diyabetis
- Valentine, 41 anyos. Nasayran ako nga type 2 diabetes. Gireseta sa doktor ang usa ka glucovans. Usahay, tungod sa pagkalimot, gilaktawan ko ang pagkuha sa tambal, bisan kung ang lebel sa glucose sa dugo nagpabilin sa sulod sa naandan. Gisunod ko ang tanan nga mga rekomendasyon sa medikal bahin sa pagdiyeta ug pag-ehersisyo. Maayo ang iyang pamati, ang asukal gipaminusan pinaagi sa pag-analisar, apan dili hinungdanon.
- Antonina, 60 anyos. Gitratar siya uban sa Metformin, apan ang epekto mikunhod human sa dugay nga paggamit, tungod sa kung diin ang mga Glucovans gireseta. Ang lebel sa asukal mikunhod sa tunga, ang indikasyon sa metro dili molapas sa 7. Ang mga tablet makatabang sa daghan, maayo ang akong gibati. Wala ako'y pagduha-duha nga ang usa ka bag-ong kahon sa medisina adunay parehas nga epekto, tungod kay Ang sama nga kahimtang sa kauban nga medikal nga pasilidad.
Ang mga Glucovans mahimong mapalit sa mga punto sa parmasya sa pagpresentar sa usa ka reseta. Ang gasto sa tambal sa usa ka dosis nga 500 mg +2.5 mg - 210-310 nga mga rubles, nga adunay aktibo nga sangkap sa kantidad nga 500 mg + 5 mg - 280-340 rubles.
Mga timailhan alang sa paggamit
Ang tambal nga gireseta sa ingon nga mga kaso:
- type 2 diabetes
- dili maayo nga kalidad sa pagkaon ug manu-manong pagtambal,
- aron mapulihan ang kaniadto nga therapy sa mga pasyente nga adunay kontrolado nga konsentrasyon sa glycemia.
Ang tambal adunay usa ka epekto sa hypoglycemic.
Pagpagawas nga porma
Ang mga glucovans gihimo nga adunay aktibo nga sangkap nga 5 + 500 mg ug 2.5 + 500 mg. Ang mga tambal nga nakabalot sa mga blisters sa 15 nga mga papan. Ang package naglakip sa 2 o 4 blisters.
30 ka papan sa Glucovans nga 2.5 + 500 mg nagkantidad og 220-320 nga rubles, 5 + 500 mg ang nagkantidad 250-350 rubles.
- glibenclamide,
- metformin hydrochloride,
- sodium croscarmellose,
- MCC
- Povidone K30.
Dugang nga mga sangkap: Opadry OY-L-24808 nga pink.
Mga bahin sa aplikasyon
Ang mga Glucovans nakaapekto sa tanan nga mga organo, mao nga magamit ra nimo kini sa rekomendasyon sa usa ka doktor. Dili kinahanglan nga gamiton kini nga tipo sa mga diabetes. Ang mga pasyente sa pagkabata o sa mga tigulang nga sobra sa 60 gidili usab sa mga Glucovans.
Ang mga tawo nga kanunay nga nakasinati sa stress sa lawas gireseta sa ubang mga tambal. Ang mga sangkap nga naglangkob sa Glucovans hinungdan sa lactic acidosis. Ang lactose makaapekto sa kaayohan sa mga pasyente nga adunay mga sakit nga gipahinabo sa pagkawalay paglihok.
Ang mga problema sa kidney usab mga contraindications. Sa pipila nga mga diabetes, ang mga tablet pagkahuman sa pagsulod sa lawas hinungdan sa lainlaing mga sakit, grabe nga mga problema sa atay bisan sa mga menor de edad nga pagkadaot sa organ.
Sa wala pa ang operasyon, ang therapy nahunong sa 2 ka adlaw, ang parehas nga kantidad kinahanglan maghulat sa dili pa ipadayon. Ang hinungdan sa akut o laygay nga mga pathologies sa respiratory system, ang kasingkasing nagkagrabe human sa pagkuha sa tambal. Dili ka makahubog mga tablet nga adunay alkohol.
Pakigsulti sa ubang mga droga
Ang mga Glucovans nagtumong sa mga contraindications nga adunay dungan nga pagtambal sa miconazole ug ang paggamit sa mga likido nga pagkontrata nga adunay yodo.
Dili angay nga kuhaon ang ingon nga mga papan sa parehas nga oras:
- Ang Phenylbutazone nagkomplikado sa pagpauswag sa hypoglycemia,
- Ang Bozentan adunay makahilo nga epekto, makahilo sa atay,
- Ang alkoholikong ilimnon makapukaw sa lactic acidosis.
Sa usa ka pagsusi sa X-ray, ang paggamit sa Glucovans limitado. Atol sa therapy, gikinahanglan ang pagtuon sa lebel sa glucose. Ang Glibenclamide sa usa ka dugang nga dosis nagpukaw sa dagway sa hypoglycemia. Ang pasyente adunay matag higayon nga makuha ang ingon nga sakit nga adunay usa ka pagkaon nga adunay usa ka limitado nga kantidad sa carbohydrates.
Mga epekto
Gilista namon ang mga epekto
- dili maayo nga gana
- pagbugalbugal
- kabug-at sa tiyan
- kalibanga
- lami nga lami sa tiyan,
- sakit sa tiyan
- constipation
- ningdaot nga utok sa tinai,
- sa mga lugar nga namaga ang panit
- nadugangan ang mga kadaut
- hinanali, kapula,
- sakit sa kaunuran
- kalisud sa pagginhawa.
Kung mahitabo ang lactic acidosis, kinahanglan ka magkontak sa usa ka espesyalista alang sa tabang. Ang usa ka gamay nga pagtaas sa konsentrasyon sa urea ug creatinine gitino pagkahuman sa pagtuki, ang mga simtomas dili mahitabo.
Wala’y piho nga mga timailhan nga adunay kakulangan sa bitamina B12 tungod sa mga problema sa pagsuyup niini nga adunay dugay nga paggamit sa metformin. Usahay ang mga pasyente adunay sakit nga dila, lisud ang pagtulon, ug ang kadako sa atay motubo.
Sa anaphylactic shock, ang presyon sa dugo mikunhod, ang pagbuto nahitabo, ug adunay mga problema sa pagginhawa. Ang hypoglycemia mahitabo kung ang pag-abuso sa tambal, ang pasyente kanunay nga gusto mokaon, sakit ang gibati, gibati ang mga kamot, nagkurog ang kakulba, ang gikulbaan sa kasingkasing kanunay.
Ang mga sakit sa gastrointestinal hinungdan sa labing kahasol. Posible nga mapugngan sila pagkahuman sa gamay nga pagdugang sa dosis ug paggamit sa tambal nga adunay pagkaon. Ang diabetes adunay usa ka malumo nga porma sa hypoglycemia, nga giwagtang sa labing madali pagkahuman sa pagsugod sa una nga mga timailhan. Ang mga pasyente nga wala mobati nga pagkunhod sa lebel sa asukal dili girekomenda nga mokuha sa mga tambal nga Glucovans ug analogue.
Overdose
Ang hypoglycemia mahitabo sa usa ka overdose. Kung mokaon ka usa ka gamay nga asukal, makalahutay ka sa malumo hangtod sa kasarangan nga pagpakita. Siguruha nga mabag-o ang dosis ug pagkaon.
Ang komplikado nga mga reaksyon sa hypoglycemic, nga giubanan sa coma, paroxysm, ug mga pathologies sa neurological, nanginahanglan og pagtambal sa pasyente ug tabang sa mga kwalipikado nga espesyalista.
Ang Dextrose gi-injected sa mga pasyente nga intravenously ug gihatagan ang gikinahanglan nga therapy. Human mahibalik ang pagkahunahuna, ang pasyente gipakaon sa ubos nga pagkaon nga karbohidrat. Nakatabang kini nga malikayan ang balikbalik nga pag-atake sa hypoglycemia.
Adunay kanunay nga higayon sa lactic acidosis, ang away diin gidala sa usa ka ospital. Gitugotan ka sa Hemodialysis nga makuha dayon ang lactate ug metformin gikan sa lawas nga dali.
Gilista namon ang mga nag-unang mga analogue:
Ang kini nga mga pondo magkalainlain sa komposisyon ug panguna nga katuyoan, apan mahimo nga us aka mag-ilis sa matag usa.
Hain ang labi ka labi - Glucofage o Glucovans
Ang Metformin mao ang nag-unang aktibo nga sangkap sa kini nga mga tambal.
Aron mahibal-an kung unsa ang labi ka maayo, kinahanglan magtuon sa epekto sa parmasyutiko:
- Pagkontrol sa glucose
- epektibo nga pagkontrol sa glycemic,
- gibug-aton sa pagkawala pinaagi sa pag-usab sa metaboliko,
- Ang mga komplikasyon sa panguna nga patolohiya dili mahitabo kanunay sa pagtandi sa uban nga mga tambal.
Tingali ang dungan nga paggamit sa tambal sa uban nga mga droga. Ang Glucophage ug Glucovans girekomenda aron magamit sa mga pasyente nga sobra sa timbang.Kung nagpili, kinahanglan nga imong ipunting ang gasto sa tambal ug ang tambag sa mga espesyalista.
Ako adunay type 2 diabetes, ang mga doktor nagreseta sa mga Glucovans. Usahay makalimtan nako ang pag-inom og mga pildoras, apan nagdumala gihapon aron mahuptan ang normal nga asukar. Kanunay ko nga gisunod ang tambag sa mga doktor bahin sa pagdiyeta ug nag-ehersisyo sa lawas.
Wala na molihok ang Metformin, gireseta sa doktor ang mga Glucovans. Ang glucose nga pagkunhod sa 2 nga beses, ang aparato wala magpakita labaw pa sa 7. Ang tambal kanunay nga nagtabang, naghatag pagsalig. Wala ako'y pagduha-duha nga human sa pagpalit sa bag-ong package makuha ko ang susamang epekto nga wala’y mga pagbag-o.
Kasagaran nga mga kinaiya sa drug
Ang komposisyon sa hiniusa nga hypoglycemic ahente naglakip sa duha ka aktibo nga sangkap: Metformin ug Glibenclamide. Ang ilang ratio sa mga kapsul magkalainlain:
Ang dosis sa mg | glibenclamide, mg | metformin mg |
2,5 /500 | 2,5 | 500 |
5/500 | 5 | 500 |
Sa mga tambal, adunay usab mga taghatag: croscarmellose sodium, magnesium stearate, cellulose, povidone K 30.
Ang tambal gipagawas sa porma sa mga papan. Ang kabhang sa capsule mahimo nga kolor sa dilaw o orange. Sa una nga bersyon, ang numero nga "5" nakulit sa atubang nga bahin, sa ikaduha - "2.5".
Mga bahin sa pharmacological
Ang Metformin usa ka representante sa klase sa mga biagudins. Ang panguna nga katuyoan niini mao ang pagpakunhod sa konsentrasyon sa basal ug postprandial glucose sa agianan sa dugo. Ang substansiya wala pukawon sa paghimo og endogenous insulin, busa dili kini maghagit sa hypoglycemia. Ang nag-unang mga mekanismo sa epekto niini:
- Ang pagkunhod sa synthesis sa glycogen sa atay pinaagi sa pagpugong sa mga proseso sa gluconeogenesis,
- Pagwagtang sa "pagkabuta" sa peripheral hormone receptor,
- Nagkadaghan nga pagkonsumo ug paggamit sa glucose sa mga selyula,
- Pagsayaw sa pagsuyup sa glucose.
Ang Metformin aktibo usab nga nakaapekto sa metabolismo sa lipid: ang lebel sa triglycerol ug "daotan" nga kolesterol grabe nga pagkunhod.
Ang Glibenclamide usa ka representante sa ikaduhang henerasyon nga klase sa droga nga sulfonylurea. Ang tambalan sa glycemia makatabang sa normal tungod sa pagduso sa mga β-cells nga responsable sa paghimo sa kaugalingon nga insulin.
Ang mekanismo sa paglihok sa mga sangkap sa pormula managsama, apan sila malampuson nga nagsangkap sa mga kapabilidad sa hypoglycemic sa matag usa, nga nagmugna usa ka synergistic nga epekto. Sa bulag nga paggamit, ang dosis sa matag tambal alang sa usa ka parehas nga resulta mahimong labi ka taas.
Mga kapabilidad sa Pharmacokinetic
Ang Glibenclamide kung ang pag-ingched sa digestive tract gisud-an sa 95%. Ingon bahin sa tambal nga Glucovans® kini micronized. Ang peak nga konsentrasyon sa dugo maabot pagkatapos sa 4 nga oras, ang gidaghanon sa pag-apod-apod sa sangkap hangtod sa 10 litro. Ang glibenclamide gihigot sa mga protina nga 99%. Ang metabolismo sa tambal gidala sa atay, diin gibag-o kini nga duha ka inert metabolite. Mogawas ang lawas pinaagi sa mga kidney (hangtod sa 40%) ug pinaagi sa biliary tract (hangtod sa 60%). Ang proseso sa tunga nga kinabuhi gikan sa 4-11 nga oras.
Kung ipangalagad sa binaba, ang metformin masuhop sa hingpit, ang sangkap moabut sa labing taas nga konsentrasyon sa dugo pagkahuman sa duha ug tunga nga oras. Kung wala’y dagkong mga pagbag-o, 20-30% sa sangkap nga nagpagawas sa mga tinai. Ang bioavailability sa metformin mao ang 50-60%. Sa mga tisyu, ang tambal mikaylap hapit dayon ug dili dayon magbugkos sa mga protina sa dugo. Ang sangkap hapit dili mapailalom sa metabolismo, kadaghanan niini gipagawas sa mga kidney. Ang katunga sa kinabuhi nanginahanglan mga 6 ug tunga nga oras.
Sa laygay nga mga pathologies sa kidney, ang clearance sa creatinine mikunhod. Ang T1 / 2 sa target organ nadugay, ang drug natipon sa dugo. Ang bioavailability sa Glucovans parehas sa matag usa sa mga indibidwal nga porma sa dosis. Ang pagkaon dili makaapekto sa kini nga parameter, apan ang pagsuyup sa rate sa glibenclamide nga managsama sa pagkaon mas taas.
Kinsa ang gipakita nga tambal
Ang komplikado gidisenyo aron matambal ang type 2 nga diabetes. Gireseta kung ang pag-usab sa estilo sa kinabuhi ug ang miaging pagtambal sa metformin o alternatibong tambal wala magdala sa gipaabot nga sangputanan.
Girekomenda ang tambal alang sa mga pasyente nga adunay diabetes nga adunay bug-os nga bayad sa asukal aron mapulihan ang miaging regimen sa pagtambal nga adunay duha nga gilain nga mga tambal - ang Metformin ug mga representante sa klase nga sulfonylurea
Giunsa ang pag-apply
Depende sa mga klinikal nga bahin sa dagan sa sakit sa usa ka partikular nga diabetes, ang endocrinologist nagpalambo sa usa ka personal nga laraw. Sa mga rekomendasyon sa tiggama, gipahayag ang mga sumbanan nga sumbanan alang sa pagsugod nga dosis: usa ka kapsula sa bisan unsang matang sa Glucovans.
Kung ang gipili nga dosis dili bug-os nga makabayad sa glycemia sa panahon sa pag-usab sa estilo sa kinabuhi, mahimo nimo nga ayohon kini, apan dili sa sayo pa kaysa sa 2 nga semana, 5 mg sa glibenclamide + 500 mg sa metformin adlaw-adlaw.
Kung giusab ang kaniadto nga komplikado nga therapy sa mga Glucovans, ang pagsugod nga dosis kinahanglan nga katumbas sa adlaw-adlaw nga pamatasan sa glibenclamide o susama nga mga tambal gikan sa grupo nga sulfonylurea, ingon man metformin, nga gireseta sa miaging yugto sa pagtambal.
Pinauyon sa mga pagbasa sa metro pagkahuman sa 2 nga mga semana, mahimo nimong ayohon ang dosis sa mga glucovans.
Ang labing kadaghan nga papan nga mahimo nga gireseta alang sa usa ka diabetes usa ka 4 nga mga piraso sa usa ka dosis nga 5 mg / 500 mg o 6 nga piraso sa Glucovans®, nga giputos sa 2.5 mg / 500 mg.
Ang pamaagi sa aplikasyon magdepende sa pamaagi nga gipili sa doktor. Alang sa mga papan nga 2.5 mg / 500 mg ug 5 mg / 500 mg adunay mga sumbanan nga rekomendasyon.
- Kung 1 ka adlaw / adlaw ang gireseta, ilang imnon kini sa buntag nga dunay pagkaon,
- Kung ang adlaw-adlaw nga batasan mao ang 2 o 4 nga mga papan, giapod-apod kini sa buntag ug gabii, nga nagpadayon sa parehas nga agianan,
- Kung girekomenda, pagkuha sa 3,5 o 6 nga mga papan / adlaw. sa usa ka dosis nga 2.5 mg / 500 mg, nahubog sila sa pamahaw, sa paniudto ug panihapon.
- Sa usa ka dosis sa 5 mg / 500 mg, gireseta ang 3 nga papan / adlaw. ug ipanghatag kini ngadto sa 3 nga mga pagdawat: alang sa pamahaw, paniudto ug panihapon.
Kini mao ang hinungdanon sa pag-agaw sa mga papan nga adunay igo nga pagkaon. Ang pagkuha sa mga Glucovans sa usa ka wala’y sulod nga tiyan mahimo’g mag-aghat sa hypoglycemia.
Alang sa mga diabetes sa hamtong nga edad, kung nag-drawing sa usa ka algorithm sa pagtambal, gipunting nila ang pag-andar sa mga kidney.
Ang pagsugod nga dosis sa bisan unsang kaso dili molapas sa 1 nga tablet nga 2.5 mg / 500 mg. Sa kini nga kaso, ang kahimtang sa mga kidney kinahanglan nga bantayan kanunay.
Wala'y kasaligan nga datos sa epekto sa Glucovans® sa mga bata, ang pagkaepektibo ug kaluwasan niini, busa, ang paggamit niini dili girekomenda alang sa mga menor de edad.
Lactic acidosis
Talagsa ra ang komplikasyon, apan grabe ka grabe nga ang tanan nga mga diabetes kinahanglan mahibal-an bahin niini. Sa wala’y dinaliang pag-atiman sa medisina, ang biktima mahimo nga mamatay. Ang usa ka makuyaw nga kahimtang ang molambo uban ang pagsagol sa metformin. Ang dili maayo nga pagpagawas niini adunay kalabotan sa kapakyasan sa bato, busa, uban ang pyelonephritis ug uban pang mga laygay ug talamak nga mga pathologies sa pantog, ang tambal kinahanglan nga ipangandam.
Ang uban pang mga hinungdan nga peligro naglakip sa dili kompleto nga pagkontrol sa type 2 diabetes, ketosis, dugay nga pagpuasa o sistematiko nga dili maayong nutrisyon, pag-abuso sa alkohol, ug disfunction sa atay.
Ang risgo sa lactic acidosis nagdugang uban ang mga kalamnan sa cramp, dyspeptic disorder, kasakit sa epigastric nga rehiyon, grabe nga kahuyang.
Sa wala'y pagdali nga pagpa ospital, ang acidotic nga kakulangan sa pagginhawa, kakulang sa oxygen, hypothermia, coma nag-uswag.
Hypoglycemia
Ang Glibenclamide naa sa pormula sa Glucovans ®, nga nagpasabut nga ang posibilidad sa hypoglycemia sa paggamit sa mga papan dili mahimong ipahamtang. Ang serial nga titration nga dosis makatabang aron malikayan ang kalit nga mga pagbag-o sa mga asukal sa plasma. Mahinungdanon nga ipahibalo sa pasyente ang bahin sa mga takna nga meryenda, tungod kay ang usa ka ulahi nga panihapon o pamahaw nga labi kaayo ka suga, nga wala’y carbohydrates, ang dili hinay nga panihapon mahimo’g maghagit sa hypoglycemia. Sa nagkadaghan nga mga karga sa kaunuran (kusog nga pagbansay sa palakasan, kusog nga pisikal nga pagtrabaho), pagkahuman sa daghang pista, pagkaon sa hypocaloric o paggamit sa usa ka komplikado nga mga tambal nga antidiabetic, ang kalagmitan sa hypoglycemia taas kaayo.
Ang mga compensatory nga reaksyon nga kini nga hinungdan sa kondisyon gipakita sa porma sa dugang nga singot, pag-atake sa panic, dugang nga singot, pagkalibang sa ritmo sa kasingkasing, hypertension, sakit sa coronary.
Kung ang hypoglycemia inanay nga molihok, ang sakit sa coronary sa kasingkasing dili kanunay molambo, labi na sa neuropathy o managsama nga pagtambal sa mga β-blockers, reserpine, clonidine, guanethidine.
Ang uban pang mga timailhan sa hypoglycemia naglakip sa:
- Dili mapugngan nga gana
- Ulo
- Gagging,
- Pagkaguba
- Dili maayo nga kalidad sa pagkatulog
- Nerbiyos
- Agresibo
- Pagsamok
- Paglikay
- Kakulangan sa panan-aw
- Mga sakit sa pagsulti
- Tremor
- Pagkawala sa koordinasyon
- Cramping
- Mahinay nga pagpitik sa kasingkasing
- Paghinay.
Ang usa ka mabinantayon nga pagpili sa mga tambal, tukma nga pagkalkula sa dosis, ug pagpahibalo sa mga pasyente sa posible nga mga sangputanan hinungdanon nga mga hinungdan alang sa paglikay. Kung ang diabetes adunay mga sakit sa hypoglycemia, angay nga bag-uhon ang reaksyon sa terapyutik.
Dili mabalhin nga glycemia
Kung gikinahanglan, konserbatibo nga pagtambal o alang sa lain nga hinungdan nga hinungdan sa pagkabulok sa diabetes, ang pasyente temporaryo nga gibalhin sa insulin. Ang mga timailhan sa hyperglycemia mahimong kanunay nga pag-ihi, kanunay nga kauhaw, pagkalipay, pagkahuyang, uga nga panit sa ubos nga mga tumoy tungod sa dili maayo nga sirkulasyon. Duha ka adlaw sa wala pa ang operasyon o pagpa-injection sa ugat sa usa ka kontra nga ahente alang sa mga pagtuon sa X-ray, ang Glucovans® giwagtang, ang pagtambal gipadayon nga wala’y sayo sa duha ka adlaw pagkahuman sa operasyon ug mga pamaagi sa pagsusi nga adunay igo nga paglihok sa kidney.
Mga problema sa kidney
Ang mga kidney aktibo nga nahilambigit sa pag-atras sa metformin, busa, sa wala pa magsugod ang kurso ug sa sistematiko nga paagi kung gigamit ang tambal, kinahanglan nga susihon ang creatinine clearance. Ang mga diabetes nga adunay himsog nga kidney kinahanglan sulayan sa labing menos 1 r. / Tuig, sa mga tawo nga adunay edad nga edad, ingon man mga pasyente nga adunay clearance sa creatinine sa taas nga limitasyon sa normal - 2-4 r. / Tuig.
Ang disfunction sa Renal naobserbahan sa mga pasyente nga hypertensive nga nagkuha mga diuretics ug mga NSAID, busa kini nga kategoriya sa mga diabetes kinahanglan hatagan espesyal nga pagtagad.
Mga epekto
Ang kadaghan sa dili maayo nga mga sangputanan gikan sa paggamit sa Glucovans gibanabana sumala sa usa ka espesyal nga scale sa WHO:
- Kanunay: ≥ 0.1,
- Kanunay: ≥ 0.01, Mga Resulta sa Pakigsulti sa Gamot
Ang usa ka diabetes adunay obligasyon nga isulti sa doktor ang tanan nga mga tambal nga gikuha aron mahunahuna ang ilang mga kaarang sa pagtagbo sa pagtigum sa intake algorithm ug pag-ila sa mga timailhan sa mga dili gusto nga mga epekto sa usa ka napapanahon nga paagi.
- Contina: Minazole nga adunay glibenclamide (paghagit sa hypoglycemia), metformin ug mga iodine nga adunay mga tambal (gikansela sa Glucovans pagkahuman sa 48 oras).
- Mga timailhan sa overdose ug mga contraindications
Ang usa ka overdose makuyaw nga adunay hypoglycemia nga lainlain nga kagrabe. Sa usa ka malumo nga porma, ang mga sintomas mahimo’g makuha uban ang usa ka piraso nga asukal, nga adunay labi ka grabe nga mga sintomas nga kinahanglanon sa pagpa-hospital, tungod kay adunay usa ka hulga sa lactic acidosis ug coma, labi na sa dugay nga hypoglycemia. Uban sa doktor, kinahanglan nimo nga ayohon ang dosis ug mag-coordinate sa pagkaon.
- Sobrang pagkasensitibo sa mga nag-unang mga sangkap ug mga taghatag,
- Type 1 diabetes
- Ketoacidosis, coma ug ang nauna nga kahimtang niini,
- Mga pagkadaut sa renal (clearance sa creatinine - hangtod sa 60 ml / min),
- Mga kahimtang nga hinungdan sa impeksyon, shock, dehydration,
- Mga pathology nga hinungdan sa kalamnan hypoxia,
- Mga sakit sa kasingkasing ug respiratory,
- Dugo sa pantalan,
- Pagbuntis ug pagpapasuso,
- Seryoso nga pagtambal sa operasyon,
- Kasagaran nga paggamit sa miconazole,
- Alkoholismo
- Lactic acidosis (kasaysayan),
- Sakit nga dili maayong nutrisyon
Mga kondisyon sa gasto ug pagtipig
Ang mga tablet giputos sa mga paltos. Sa matag kahon - 2 nga mga palid. Ang letra nga "M" giselyo sa packaging - proteksyon batok sa mga ido. Ibaligya ang tambal nga reseta.
Sa Glucovans, ang presyo sa kadena sa parmasya nagdepende sa rehiyon, ang matang sa parmasya ug dosis. Sa kasagaran, ang usa ka pakete nga 2.5 mg / 500 mg mahimong mapalit alang sa 220 nga mga rubles., 5 mg / 500 mg - alang sa 320 nga mga rubles.
Tipigi ang tambal sa mga kondisyon sa kwarto nga wala’y pag-access alang sa mga bata. Ang kinabuhi sa estante 3 ka tuig.
Glucovans: mga opinyon sa mga doktor ug tiggamit
Mahitungod sa Glucovans, gisagol ang mga pagsusi sa mga diabetes. Ang mga tawo sa pagkahamtong nag-istoryahanay bahin sa sayon nga paggamit: dili kinahanglan nga hinumdoman kung unsang pill ang akong giinom ug kung unsa ang nakalimtan nako. Alang sa pipila, ang tambal nahimo’g usa ka malampuson nga kapilian sa insulin, tungod kay wala’y usa nga gusto sa mga injection. Ang pila nagreklamo sa pagkahilo, sakit sa tiyan, kanunay nga gana sa pagkaon.
Ang mga doktor sa mga komento nakamatikod nga ang mga epekto sa una nga yugto sa pagtambal kauban ang mga Glucovans normal. Sa paglabay sa panahon, ang lawas mopahiangay. Dili ka angay mahadlok sa insulin, usahay kini napugos nga temporaryo nga sukod. Sa bisan unsa nga kaso, ang pagpili sa mga droga kanunay nga adunay kahanas sa doktor. Daghan ang nakamatikod sa pagkaanaa sa tambal, bisan sa pagtugot sa gigikanan niini.
Features sa tambal
Kung gihisgotan namon nga mas detalyado kung giunsa moinom ang mga Glucovans, unya dinhi, una sa tanan, kinahanglan nimo nga hatagan pagtagad ang kamatuoran nga ang sulfonylurea, nga bahin sa komposisyon, maingon man ang uban pang mga sangkap, epektibo nga pagkunhod sa lebel sa glucose nga gigama sa mga beta cells sa lawas, ug labi na labi ang mga pancreas. Mao kana ang hinungdan, ang tambal kinahanglan nga kuhaon ingon nga gimando sa doktor ug sa dosis nga girekomenda niya.
Usab, ang usa kinahanglan dili kalimtan nga ang metformin ug glibenclamide nga bahin sa kini nga tambal adunay parehas nga glycemic nga epekto, bisan pa nakaapekto sa lawas sa lainlaing mga paagi.
Kung adunay usa ka internal nga pag-inom sa mga pondo sa ibabaw, nan ang sulud niini sa digestive tract labing menos 95%. Apan ang labing kadaghan nga sulud sa usa sa mga sangkap sa plasma sa dugo nakaabot na sa upat ka oras pagkahuman gikuhaan ang Glucovans 5 mg o 2.5 mg. Sa kini nga panahon, ang metformin sa digestive tract hingpit nga natunaw sa sulod sa duha ug tunga nga oras.
Daghang mga tawo ang interesado sa pangutana kung pila ang mga tablet nga imnon aron makuha ang gitinguha nga epekto. Sa kini nga kaso, tanan kini nagdepende sa piho nga diagnosis. Pananglit kini hinungdanon nga tagdon ang edad sa pasyente, gender o uban pang mga kinaiya sa lawas sa usa ka partikular nga pasyente. Ang eksakto nga dosis mahimo nga gilatid sa nagtambong doktor, pagkahuman sa usa ka bug-os nga pagsusi.
Kasagaran ang mga pangutana motungha kung ang Metformin ug Glibenclamide mahimo nga dungan nga makuha, dayon, siyempre, ang tubag mahimong oo. Ang positibo nga epekto sa dungan nga paggamit niini nga mga sangkap makita salamat sa ibabaw nga tambal.
Hinungdanon usab nga ang pagkaon nga hingpit dili makaapekto sa metformin, apan sa samang higayon gipadali ang epekto sa glibenclamide.
Unsa man ang mga contraindications sa paggamit sa tambal?
Ang mga Glucovans adunay mga analogue nga gihimo pinasukad sa parehas nga aktibo nga sangkap, mao nga kini nga mga tambal kinahanglan nga makuha nga adunay espesyal nga pag-atiman ug pagsunod sa mga dosis.
Kung gikuha ang mga tambal, kinahanglan nga tagdon ang tanan nga posible nga mga contraindications.
Girekomenda sa mga eksperto nga eksperto nga dili nimo sugdan ang pagtambal sa kini nga tambal kung ang pasyente adunay pipila nga mga pagdili sa paggamit.
Ang nag-unang mga contraindications mao ang:
- indibidwal nga pagkasensitibo sa mga sangkap nga naglangkob sa tambal,
- ang presensya sa diabetes mellitus sa una nga tipo,
- kapakyasan sa mga kidney, nga mao ang pagkapakyas sa kini nga organ,
- usa ka pagtaas sa gidaghanon sa mga ketoacidosis nga lawas, ingon man ang kahimtang sa precoma,
- usa ka kahimtang sa kahimsog nga giubanan sa usa ka simtomas sama sa tisyu sa hypoxia (kakulang sa sistema sa respiratoryo o kakulang sa respiratoryo, sayong myocardial infarction, shock condition),
- sayo nga edad sa bata
- pagkapakyas sa kidney
- sa panahon sa pagpapas sa mga babaye, ingon man usab sa panahon sa pagmabdos,
- uban ang grabe nga pagpangilabot sa operasyon,
- sa panahon sa alkoholismo, nga anaa sa yugto sa laygay nga pagtubo sa sakit.
Ingon usab, kinahanglanon kaayo nga mag-inom alang sa tambal alang sa mga tawo nga nagpanuigon og kan-uman ka tuig ang edad, ug alang sa mga naghago sa pisikal nga trabaho.
Sa pipila ka mga kaso, girekomenda sa mga doktor nga dili gamiton ang tambal, pananglitan, mahimo kini usa ka febrile syndrome o kakulang sa adrenal.Ang kakulang sa thyroid mahimo usab nga hinungdan sa kini nga lista. Aron mahibal-an kung unsa gayud ang eksaktong mga tawo nga nagkuha sa Glurenorm o Glucovans, ingon man Glucofage, kinahanglan nga susihon pag-ayo, kinahanglan una nga sila moagi sa usa ka bug-os nga pagsusi sa usa ka batid nga espesyalista nga makahibalo sa tukma nga pagdayagnos ug magrekomenda o dili magrekomenda sa pagkuha niini nga tambal.
Kanus-a ko kinahanglan mag-tambal?
Girekomenda sa tiggama ang pagkuha mga glucovans sa pagdayagnos sa type 2 nga diabetes sa mas tigulang nga mga pasyente. Labi nga labi, sa kung unsang partikular nga mga kahimtang ang gi-preseta sa mga doktor niini nga tambal alang sa ilang pasyente, ang una nga butang nga among gihisgutan mao ang kung ang pagkaon nga gisunod sa pasyente nga dili mahatag ang gusto nga sangputanan. Ang mga kaso sa pagtambal sa droga naila usab sa diha nga ang unang pasyente mikuha sa metformin sa puro nga porma niini, apan ang pagtambal wala maghatag sa gitinguha nga sangputanan.
Kinahanglan nga nakita nga ang mga Glucovans 500 papan adunay daghang mga bentaha kon itandi sa uban pang mga droga nga parehas nga aksyon. Bisan kung ang karon nga tambal nagtugot kanimo nga makontrol ang lebel sa glucose sa dugo, apan naghatag usa ka piho nga epekto. Ang presyo sa tambal nga gidawat, kini hapit mga tulo ka gatus nga mga rubles alang sa usa ka pakete nga katloan ka mga piraso.
Bisan kung hinungdanon nga hinumdoman nga ang Glucovans 500mg 5mg, sama sa bisan unsang ubang tambal, mahimong adunay usa ka piho nga epekto.
Pananglitan, mahimo kini nga mga reaksyon sa lawas sama sa:
- Hepatic o panit porphyria, nga nahimong hinungdan sa metabolikong mga sakit sa pasyente.
- Lactic acidosis.
- Adunay mga nahibal-an nga mga kaso sa nagkagrabe nga sistema sa sirkulasyon o lymphatic.
Ang ubang mga pasyente nagreklamo nga ingon sa usa ka resulta sa pagkuha sa Glucovans 500 nabag-o ang ilang mga putot sa lami.
Apan ayaw pagkahadlok dayon, kung magdala ka sa Glurenorm o bisan unsang uban nga tambal nga adunay parehas nga epekto, nan ang pagtambal dili giubanan sa daghang mga epekto.
Tinuod, mahimo pa nga adunay mga sitwasyon diin ang pasyente adunay usa ka indibidwal nga dili pagpugong sa indibidwal nga mga sangkap sa tambal.
Pagpamatuod sa mga pasyente nga nagdala sa tambal
Siyempre, hapit tanan nga adunay personal nga pag-atubang sa diabetes kanunay nga naningkamot sa pagpangita sa dugang nga detalye bahin sa epekto sa regular nga paggamit sa tambal sa ibabaw. Interesado usab sila nga mahibal-an kung unsa ang mga analogue sa tambal. Kinahanglan nga nakita nga ang Glyrenorm gikonsiderar nga labing inila nga analogue sa kini nga tambal. Kini nga tambal kanunay nga gilatid sa mga doktor aron pagtambal sa type 2 nga diabetes.
Bahin sa mga pagrepaso sa pasyente, medyo dili klaro sila. Adunay usa nga nag-angkon nga ang terapyutik nga epekto sa tambal taas kaayo. Alang sa pipila, sa sukwahi, ingon nga ang regular nga paggamit sa tambal dili makahatag sa husto nga sangputanan, ug sa pipila nga mga kahimtang bisan ang makadaot sa pagtambal.
Bueno, kung giunsa nga magkalainlain ang mga Glucovans gikan sa Glurenorm drug, unya sa una nga lugar makit-an naton ang usa ka lainlaing dosis sa mga nag-unang sangkap ug lainlaing mga sangkap nga nagpahigayon mga katabang sa pag-auxiliary. Ang eksakto nga dosis o ang panginahanglan sa pagpuli sa bisan unsang mga droga mahimo ra matino sa usa ka batid nga eksperto human sa usa ka bug-os nga pagsusi sa pasyente.
Aw, kung naghisgot kami kung unsang mga tambal ang adunay susama nga komposisyon sa tambal nga Glucovans, nan, una sa tanan, kini ang Glucofast ug Glybomet.
Daghang mga pagsusi sa daghang mga pasyente ang nagsugyot nga alang sa labing kaayo nga epekto sa tambal kinahanglan nga kanunay nimo sundon ang usa ka husto nga pagkaon. Pananglitan, kinahanglan nimo nga sulayan nga hingpit nga biyaan ang paggamit sa alkohol, kontrolon ang kadaghan sa mga nahinabo nga karbohidrat, ug pagminus usab ang pag-inom sa mga pagkaon nga nagdugang ang lebel sa asukal sa dugo sa tawo.
Unsa ang hinungdan nga hinumdoman kung gigamit?
Pipila sa mga pasyente nahadlok nga magsugod pagtambal pagkahuman mabasa nila ang mga review nga kini nga tambal dili angay sa usa ka tawo. O kadtong mga pagsusi kung diin gisulat sa mga tawo ang ilang giingon, giinom nako kini nga tambal, ug wala kini mahatag nga gitinguha nga epekto.
Gusto nakong mahinumduman dayon nga dili ka dayon mag-panic ug kategoriya nga magdumili sa kini nga regimen sa pagtambal. Usahay ang kini nga kahimtang mitumaw tungod sa kamatuoran nga ang mga dosis sa tambal nga gikuha dili katumbas sa pagdayagnos sa pasyente o sa kabug-at sa sakit mismo.
Aron masabtan kung unsa nga tambal ang kinahanglan nimong paliton, mahimo nimong makita ang mga litrato sa mga papan sa Internet.
Ug siyempre, kanunay nga hinungdanon ang paghinumdom sa petsa sa paghimo sa tambal. Ang pagkuha sa mga expired nga tablet mahimong makadaot sa pasyente.
Gisulti na kung unsa nga mga bahin nga bahin sa kini nga tambal. Kinahanglan usab nga hinumdoman kung unsang ngalan sa INN nga kini nga tambal, sa kini nga kaso gitawag kini nga metformin.
Siyempre, ang bisan unsang tambal naghatag sa labing positibo nga epekto kung ang pasyente nga mogamit niini nga tin-aw nagsunod sa girekomenda nga dosis ug nangulo usab sa husto nga estilo sa kinabuhi. Sa kini nga kaso, hinungdanon nga sundon ang usa ka angay nga pagkaon, ingon man dili usab ibaliwala ang pisikal nga kalihokan sa diabetes. Sa parehas nga oras, ang sobra nga pagkarga sa lawas dili girekomenda.
Aw, siyempre, dili nimo mapabaya ang mga lagda sa pagkontrol sa asukal sa dugo. Kung kini nga timailhan dili masukod sa tukma sa panahon, nan kini lagmit nga ang pagkuha sa tambal makadaot sa kahimsog.
Unsa ang labing epektibo nga mga tambal nga hypoglycemic nga gihulagway sa video sa kini nga artikulo.