Saroten retard: panudlo alang magamit

Kung nagkuha mga kapsula sa Saroten Retard, girekomenda nga paimnon kini og tubig. Hinuon, ang mga Capsule mahimo’g mabuksan ug ang ilang sulud (mga paleta) mahimo’g kuha nga binaba sa tubig. Ang mga panakbut dili dapat pagakutkut.

Masulub-on nga yugto. Makaguol nga kahimtang sa schizophrenia. Gireseta kini kausa sa usa ka adlaw nga 3-4 ka oras sa wala pa matulog.

Ang pagtambal sa Saroten Retard kinahanglan magsugod sa usa ka 50 mg kapsula sa gabii. Kung kinahanglan, human sa usa ka semana ang adlaw-adlaw nga dosis mahimo nga hinay-hinay nga nadugangan sa 2 - 3 nga mga kapsula sa gabii (100-150 mg). Pagkahuman makab-ot ang gimarkahan nga pag-uswag, ang adlaw-adlaw nga dosis mahimo nga pagkunhod ngadto sa minimum nga epektibo, kasagaran hangtod sa 1-2 kapsula (50-100 mg / adlaw).

Ang epekto sa antidepressant kasagaran molambo pagkahuman sa 2-4 nga mga semana. Ang terapiya alang sa depresyon usa ka simtomatiko, busa, girekomenda nga ipadayon ang paggamit sa antidepressants, lakip ang Saroten Retard, pagkahuman nga nakuha ang usa ka gilitok nga epekto alang sa usa ka igo nga yugto sa oras hangtod sa 6 nga bulan aron malikayan ang pagbalik. Sa mga pasyente nga adunay nagbalik-balik nga depresyon (unipolar), ang usa ka dugay nga pagdumala sa Saroten Retard mahimong kinahanglanon, hangtod sa daghang mga tuig, sa mga dosis sa pagpadayon nga adunay epekto nga anti-pabalik.

Mga pasyente sa tigulang (kapin sa 65 anyos)

Usa ka 50 mg kapsula sa gabii.

Pagkunhod sa kidney function

Ang Amitriptyline mahimong gireseta sa sagad nga mga dosis alang sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa bato.

Pagkunhod sa atay function

Ang pag-amping kinahanglan gamiton kung mogamit sa tambal sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay sa atay, ang konsentrasyon sa serum amitriptyline kinahanglan nga bantayan kung mahimo.

Sa pagtapos sa therapy, girekomenda ang pag-atras sa droga nga hinayhinay nga himuon sa daghang mga semana aron malikayan ang pag-uswag sa mga reaksyon nga "pag-undang" (tan-awa ang seksyon nga "Side effects").

Ang aksyon sa pharmacological

Ang Amitriptyline usa ka tricyclic antidepressant. Ang tertiary amine, amitriptyline, sa vivo gibana-bana nga parehas nga nagpugong sa reuptake sa norepinephrine ug serotonin sa pagtapos sa presynaptic nerve. Ang panguna nga metabolite, nortriptyline, gipugngan ang reuptake sa norepinephrine nga labi ka kusganon kaysa sa serotonin. Ang Amitriptyline adunay m-anticholinergic, antihistamine ug mga sedative nga kabtangan, nagpalambo sa paglihok sa catecholamines.

Ang Saroten Retard nagpauswag sa kahimtang sa pathological depressive, ang paggamit niini labi ka epektibo sa pagtambal sa mga endogenous ug atypical depression, apan mahimo usab nga mahupay ang mga simtomas sa uban pang mga sakit sa depresyon.

Tungod sa makaayo nga epekto niini, ang Sarotin Retard maayo alang sa pagtambal sa depresyon nga adunay kabalaka, kasamok, pagkabalaka ug mga kasamok sa pagkatulog. Ingon sa usa ka lagda, ang epekto sa antidepressant mahitabo sulod sa 2-4 ka semana

Ang mga Pharmacokinetics

Tungod sa hinay nga pagpagawas sa amitriptyline gikan sa mga kapsula sa paglihok, ang mga konsentrasyon sa plasma nagdugang pagpuasa,

ang kini nga maximum nga konsentrasyon mga 50% kumpara sa mga papan nga adunay gilayon nga pagpagawas. Ang labing kadako nga konsentrasyon sa plasma sa dugo (T_tah) naabut sa sulod sa 4 ka oras.

Ang bioavailability sa oral: mga 48%. Ang Nortriptyline nga naumol sa presystemic nga metabolismo adunay usab antidepressant nga epekto.

Ang dayag nga gidaghanon sa pag-apod-apod mga 14 l / kg. Ang lebel sa paggapos sa mga protina sa plasma halos 95%.

Amitriptyline ug nortriptyline ang pagtabla sa pagbabag sa placental.

Ang metabolismo sa amitriptyline gidala sa kadaghanan tungod sa demethylation (isoenzymes CYP2D19, CYP3A) ug hydroxylation (isoenzyme CYP2D6), nga gisundan sa panagsama sa gluroniko acid. Ang metabolismo gihulagway sa hinungdan nga genetic polymorphism. Ang nag-unang aktibo nga metabolite mao ang usa ka ikaduha nga amine - nortriptyline. Ang mga metabolite cis- ug trans-10-hydroxyamitriptyline ug cis- ug trans-10-hydroxynortriptyline gihulagway sa usa ka parehas nga profile sa kalihokan sa nortriptyline, bisan kung ang epekto niini labi ka dili kaayo gipahayag. Ang Demethylnortriptyline ug amitriptyline-I-oxide naa sa plasma sa dili mapasagad nga konsentrasyon, ang ulahi nga metabolite dili praktikal nga kalihokan sa pharmacological. Kung itandi sa amitriptyline, ang tanan nga mga metabolite adunay dili kaayo gipahayag nga m-anticholinergic nga epekto.

Ang katunga sa kinabuhi sa amitriptyline gibanabana nga 16 (± 6) ka oras. Ang katunga sa kinabuhi sa nortriptyline mga 31 (± 13) ka oras. Ang kasagaran nga tibuuk nga clearance sa amitriptyline mao ang 0.9 l / min.

Gipunting kini sa kadaghanan sa mga kidney. Wala mausab, gibana-bana nga 2% sa gidawat nga dosis sa amitriptyline gipagawas.

Ang Amitriptyline ug nortriptyline gipagawas sa dughan nga gatas. Ang ratio sa konsentrasyon sa gatas sa dughan ug plasma sa mga 1: 1.

Ang managsama nga konsentrasyon sa plasma sa amitriptyline ug nortriptyline sa kadaghanan sa mga pasyente naabut sa sulod sa 7-10 nga adlaw. Kung gigamit ang mga dugay nga gipagawas nga mga kaps sa gabii, ang konsentrasyon sa amitriptyline nakaabot sa labing taas nga kantidad sa gabii ug sa pagkunhod sa adlaw, samtang ang konsentrasyon sa nortriptyline nagpabilin nga lig-on sa maadlaw.

Ang kinatibuk-ang konsentrasyon sa plasma nga therapeutic sa amitriptyline ug nortriptyline sa pagtambal sa depresyon mao ang 370-925 nmol / L (100-250 ng / ml). Ang mga konsentrasyon nga labaw sa 300-400 ng / ml adunay kalabotan sa usa ka dugang nga risgo sa mga sakit sa pagdala sa cardiac ug ang paglungtad sa AV block ug pagpalapad sa QRS

Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog function

Ang wala’y epekto nga pantog nga pantog dili makaapekto sa pharmacokinestic, shedgiptilina o nortriptyline, bisan pa, ang pag-urus sa mga metabolite gipahinay.

Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay function

Ang dili maayo nga paglihok sa atay mahimo’g makapahinay sa metabolismo sa mga tricyclic antidepressants. .

Ang Data sa Kaluwas nga Katungod

Ang tricyclic antidepressants adunay taas nga mahait nga pagkahilo.

Ang mga pagtuon sa pagkasunud sa daga nagpakita nga ang mahait nga pagkasunud sa amitriptyline sa usa ka padayon nga pagpagawas sa porma sa dosis labi ka ubos kon itandi sa parehas nga dosis sa amitriptyline nga adunay gilayon nga pagpagawas.

Sulod sa kapin sa 40 ka tuig kung gigamit sa panahon sa pagmabdos, kanunay nga wala’y gitaho ang kanunay nga pagkaseryoso o kinaiya nga mga depekto sa pagpanganak.

Mga timailhan alang sa paggamit

Ang kasubo (labi na sa kabalaka, pagkabalisa ug mga kagubot sa pagkatulog, lakip sa pagkabata, endogenous, panghunahuna, reaktibo, neurotic, tambal, uban ang mga samad sa utok sa utok, pag-undang sa alkohol), schizophrenic psychoses, nagkasagol nga mga sakit sa emosyon, gawi sa kinaiya (kalihokan) mga sakit ug atensyon), nocturnal enuresis (gawas sa mga pasyente nga adunay pantog nga hypotension), bulimia nervosa, sakit nga sakit sindrom (laygay nga kasakit sa mga pasyente sa kanser, migraine, sakit sa rheumatic, sakit sa atypical sa rehiyon ug mga tawo, postherpetic neuralgia, post-traumatic neuropathy, diabetes o uban pang peripheral neuropathy), sakit sa ulo, migraine (paglikay), peptic ulcer ug 12 duodenal ulcer.

Contraindications

Ang sobrang pagkasensitibo, gigamit uban ang mga inhibitor sa MAO ug 2 ka semana sa wala pa magsugod ang pagtambal, myocardial infarction (acute and subacute period), acute alkohol intoxication, acute intoxication with sleep pills, analgesic and psychoactive drug, anggulo-pagsira sa glaucoma, grabe nga paglapas sa AV ug intraventricular conduction (blockade) Gisa, yugto sa AV block II), lactation, edad sa mga bata (hangtod sa 6 ka tuig - porma sa oral, hangtod sa 12 ka tuig nga adunay i / m ug iv) .C Pag-amping. Sakit nga alkoholismo, hika, manic-depressive psychosis, pagsugpo sa bukog sa hematopoiesis, sakit sa CVD (angina pectoris, arrhythmia, heart block, CHF, myocardial infarction, arterial hypertension), stroke, pagkunhod sa gastrointestinal motor function (risgo sa paralytic intestinal obunction sulod). , atay ug / o pagpalya sa pantog, thyrotoxicosis, prostatic hyperplasia, pagpadayon sa ihi, hypotension sa pantog, schizophrenia (psychosis mahimo nga ma-aktibo), epilepsy, pagmabdos (labi na akong trimester), katigulangon.

Giunsa paggamit: dosis ug kurso sa pagtambal

Sa sulod, nga wala’y pag-chewing, pagkahuman pagkahuman sa pagkaon (aron maminusan ang irritation sa gastric mucosa). Ang pasiuna nga dosis alang sa mga hamtong nga 25-50 mg sa gabii, unya ang dosis gidugangan labaw sa 5-6 ka adlaw ngadto sa 150-200 mg / adlaw sa 3 nga dosis (ang labing kadaghan nga bahin sa dosis gikuha sa gabii). Kung wala’y pag-uswag sa sulod sa 2 nga mga semana, ang adlaw-adlaw nga dosis nadugangan sa 300 mg. Kung ang mga timailhan sa pagkasubo mawala, ang pagkunhod sa dosis sa 50-100 mg / adlaw ug ang therapy nagpadayon sa labing menos 3 ka bulan. Sa pagkatigulang, uban ang malumo nga sakit, ang usa ka dosis nga 30-100 mg / adlaw (sa gabii) gireseta, pagkahuman maabot ang terapyutik nga epekto, sila moliso sa minimum nga epektibo nga dosis - 25-50 mg / adlaw.

Intramuscularly o iv (hinay hinay) sa usa ka dosis nga 20-40 mg 4 nga mga beses sa usa ka adlaw, anam-anam nga pag-ilis pinaagi sa ingestion. Ang gidugayon sa pagtambal dili labi pa sa 6-8 ka bulan.

Sa nocturnal enuresis sa mga bata nga 6-10 anyos - 10-20 mg / adlaw sa gabii, 11-16 anyos ang edad - 25-50 mg / adlaw.

Ang mga bata ingon usa ka antidepressant: gikan sa 6 hangtod 12 ka tuig - 10-30 mg o 1-5 mg / kg / adlaw nga bahin, sa pagkabatan-on - 10 mg 3 beses sa usa ka adlaw (kung kinahanglan, hangtod sa 100 mg / adlaw).

Alang sa paglikay sa migraine, nga adunay laygay nga kasakit sa usa ka neurogenic nga kinaiya (lakip na ang dugay nga labad sa ulo) - gikan sa 12.5-25 hangtod 100 mg / adlaw (ang labing taas nga dosis gikuha sa gabii).

Mga epekto

Mga epekto sa anticholinergic: blurred vision, paralysis of accommodation, mydriasis, nagdugang intraocular pressure (lamang sa mga indibidwal nga adunay lokal nga anatomical predisposition - usa ka pig-ot nga anggulo sa anterior chamber), tachycardia, uga nga baba, kalibog, delirium o hallucinations, constipation, paralytic intestinal obstruction, kalisod sa pag-urong mikunhod ang singot.

Gikan sa sistema sa nerbiyos: pagkalasing, asthenia, pagkaluya, pagkabalaka, pagkasubo, mga panghanduraw (labi na sa mga tigulang nga pasyente ug mga pasyente nga adunay sakit nga Parkinson), kabalaka, pagkabalda, pagkabalaka sa motor, estado sa manic, hypomanic state, agresibo, pagkadaot sa memorya, depersonalization , dugang nga depresyon, pagkunhod sa abilidad sa pag-concentrate, insomnia, "damgo" mga damgo, pag-uyog, asthenia, pagpaaktibo sa mga simtomas sa psychosis, sakit sa ulo, myoclonus, dysarthria, pangurog Nga haya kaunoran, ilabi na ang mga bukton, mga kamot, ulo ug dila, peripheral neuropathy (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus, ataxia, extrapyramidal syndrome, acceleration ug pagpakusog sa patulon, EEG mga kausaban.

Gikan sa kilid sa CCC: tachycardia, palpitations, pagkahilo, orthostatic hypotension, nonspecific ECG nga mga pagbag-o (ST interval o T wave) sa mga pasyente nga wala’y sakit sa kasingkasing, arrhythmia, labad sa presyon sa dugo (pagkunhod o pagdugang sa presyon sa dugo), pagkaguba sa intraventricular (pagpalapad sa komplikado Ang QRS, mga pagbag-o sa agwat sa PQ, pagbara sa mga bitiis sa hugut sa Iyang).

Gikan sa sistema sa digestive: kasukaon, panagsa nga hepatitis (lakip ang ningdaot nga atay sa atay ug cholestatic jaundice), heartburn, pagsuka, gastralgia, nadugangan nga gana sa pagkaon ug gibug-aton sa lawas o mikunhod ang gana sa lawas ug gibug-aton sa lawas, stomatitis, pagbag-o sa lami, pagkalibang, pagkalibang sa dila.

Gikan sa endocrine system: pagdugang sa kadaghan (edema) sa mga testicle, gynecomastia, pagdugang sa kadaghan sa mga glandula sa mammary, galactorrhea, pagkunhod o pagdugang sa libido, pagkunhod sa potency, hypo- o hyperglycemia, hyponatremia (pagkunhod sa paghimo sa vasopressin), ug sindrom sa kakulang sa pagkatago.

Gikan sa hemopoietic organo: agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia, purpura, eosinophilia.

Mga reaksiyon sa alerdyik: pantal sa panit, galis sa panit, urticaria, photosensitivity, paghubag sa nawong ug dila.

Ang uban pa: pagkawala sa buhok, tinnitus, edema, hyperpyrexia, nag-ayo nga mga lymph node, pagpadayon sa ihi, pollakiuria, hypoproteinemia.

Ang mga simtomas sa pag-undang: uban sa kalit nga pagkansela pagkahuman sa dugay nga pagtambal - pagduka, pagsuka, kasukaon, sakit sa ulo, pagkamaayo, mga kasamok sa pagkatulog, dili kasagaran nga mga damgo, dili kasagaran nga pagpukaw, uban ang anam-anam nga pagkansela pagkahuman sa dugay nga pagtambal - pagkasuko, motor pagkabalaka, mga pagtulog sa pagtulog, dili kasagaran nga mga damgo.

Ang koneksyon sa pagdumala sa droga wala pa matukod: sama sa lupus-like syndrome (migratory arthritis, ang dagway sa antinuklear nga mga antibodies ug positibo nga hinungdan sa rheumatoid), ningputol nga function sa atay, ageusia.

Lokal nga reaksyon sa pagdumala sa iv: thrombophlebitis, lymphangitis, pagsunog sa sensation, mga reaksiyon sa panit nga alerdyi. Mga simtomas Gikan sa kilid sa sentral nga sistema sa nerbiyos: pagkahingatulog, pagkapoy, coma, ataxia, hallucinations, pagkabalaka, agom sa psychomotor, pagkunhod sa abilidad sa pag-concentrate, disorientation, kalibog, dysarthria, hyperreflexia, pagkagahi sa kaunuran, choreoathetosis, epileptic syndrome.

Gikan sa CCC: pagkunhod sa presyon sa dugo, tachycardia, arrhythmia, impaired intracardiac conduction, mga pagbag-o sa ECG (labi na ang QRS), pagkabigla, pagkapakyas sa kasingkasing, nga kinaiya sa tricyclic antidepressant intoxication, shock, heart failure sa talagsa ra nga mga kaso.

Ang uban pa: depresyon sa respiratoryo, kakulang sa gininhawa, cyanosis, pagsuka, hyperthermia, mydriasis, nadugangan ang paglamoy, oliguria o anuria.

Ang mga simtomas nag-uswag sa 4 nga oras human sa sobra nga overdose, pagkab-ot sa labing taas nga oras sa 24 nga oras ug katapusan nga 4-6 nga adlaw. Kung ang usa ka overdose gisuspetsahan, labi na sa mga bata, ang pasyente kinahanglan nga maospital.

Pagtambal: uban ang oral administration: gastric lavage, administration of activated charcoal, symptomatic and supportive therapy, nga adunay grabe nga anticholinergic effects (pagkunhod sa presyon sa dugo, arrhythmias, coma, mga mikrobyo nga myoclonic epileptic) - ang pagpaila sa mga cholinesterase inhibitors (girostigmine dili girekomenda tungod sa dugang nga peligro sa mga seizure) ), pagpadayon sa presyon sa dugo ug balanse sa tubig-electrolyte. Ang mga kontrol sa mga function sa CCC (lakip ang ECG) alang sa 5 nga adlaw gipakita (ang pag-uli mahimong mahitabo sa sulod sa 48 oras o labi pa), therapy sa anticonvulsant, mekanikal nga bentilasyon, ug uban pang mga lakang sa resuscitation. Ang hemodialysis ug pinugos nga diuresis dili epektibo.

Espesyal nga mga panudlo

Sa wala pa magsugod pagtambal, gikinahanglan ang pagpugong sa presyon sa dugo (sa mga pasyente nga adunay low o labile nga presyon sa dugo mahimo kining mikunhod bisan pa), sa panahon sa pagtambal kinahanglan nga kontrolon ang peripheral nga dugo (sa pipila ka mga kaso, ang agranulocytosis mahimo nga maugmad, ug busa girekomenda nga bantayan ang hulagway sa dugo, labi na sa nadugangan ang temperatura sa lawas, ang pagpalambo sa mga sintomas nga sama sa trangkaso ug sakit nga tutunlan), nga adunay dugay nga pagtambal - pagpugong sa mga gimbuhaton sa CVS ug atay. Sa mga tigulang ug mga pasyente nga adunay mga sakit sa CCC, pagkontrol sa rate sa kasingkasing, presyon sa dugo, gipakita ang ECG. Ang mga pagbag-o sa klinika dili kaayo makita sa ECG (pagpahid sa T wave, pagkalisud sa bahin sa S-T, pagpalapad sa QRS complex).

Ang paggamit sa ginikanan posible lamang sa usa ka ospital, ubos sa pagdumala sa usa ka doktor, nga adunay pahulay sa higdaanan sa unang mga adlaw sa pagtambal.

Kinahanglan ang Pasidaan kung kalit nga pagbalhin sa usa ka bertikal nga posisyon gikan sa usa ka bakak o lingkod nga posisyon.

Panahon sa pagtambal, ang ethanol kinahanglan iapil.

Pagtudlo dili sayo pa kay sa 14 ka adlaw pagkahuman sa pag-undang sa mga inhibitor sa MAO, sugod sa gagmay nga mga dosis.

Sa usa ka kalit nga paghunong sa pagdumala human sa dugay nga pagtambal, mahimo ang pag-uswag sa "withdrawal" syndrome.

Ang Amitriptyline sa mga dosis nga labaw sa 150 mg / adlaw nagpakunhod sa threshold sa konbiksyon nga kalihokan (ang risgo sa epileptic nga mga pagpangatake sa mga nahauna nga pasyente, ingon man sa presensya sa uban, kinahanglan nga hunahunaonmga hinungdan nga nahibal-an sa panghinabo sa konbiktibo nga sindrom, pananglitan, ang mga kadaot sa utok sa bisan unsang etiology, ang dungan nga paggamit sa mga tambal nga antipsychotic (antipsychotics), sa panahon sa pagdumili sa ethanol o pag-atras sa mga droga nga adunay mga kabtangan nga anticonvulsant, sama sa benzodiazepines).

Ang grabe nga depresyon gihulagway sa usa ka peligro sa mga aksyong paghikog, nga mahimong molungtad hangtod makab-ot ang hinungdanon nga pagpasaylo. Bahin niini, sa sinugdanan sa pagtambal, ang usa ka kombinasyon sa mga tambal nga gikan sa grupo nga benzodiazepine o mga antipsychotic nga droga ug kanunay nga pagbantay sa medikal (nagtudlo sa mga kasaligan nga ahente nga magtipig ug magpagula mga droga) mahimong ipahiangay.

Sa mga pasyente nga adunay sakit nga cyclic affective, sa panahon sa yugto sa pagkasubo, ang kahimtang sa manic o hypomanic mahimong molihok sa panahon sa therapy (pagkunhod sa dosis o pag-undang sa droga ug pagrekomenda sa mga antipsychotic nga tambal kinahanglan). Human mahunong kini nga mga kondisyon, kung adunay mga timailhan, ang pagtambal sa mubu nga dosis mahimo nga ipadayon.

Tungod sa posible nga mga epekto sa cardiotoxic, kinahanglan ang pagbantay sa pagtambal sa mga pasyente nga thyrotoxicosis o mga pasyente nga nakadawat sa pagpangandam sa thyroid hormone.

Sa kombinasyon sa electroconvulsive therapy, gireseta lamang kini uban ang mabinantayon nga pagdumala sa medisina.

Sa nahibal-an nga mga pasyente ug mga tigulang nga pasyente, mahimo’g mapukaw ang pag-uswag sa mga psychoses sa droga, labi na sa gabii (pagkahuman sa paghunong sa tambal, nawala sila sa sulod sa pipila ka adlaw).

Mahimong hinungdan ang babag sa paralisis nga paralytic, labi na sa mga pasyente nga adunay sakit nga constipation, mga tigulang o sa mga pasyente nga napugos sa pagpaniid sa kapahulayan.

Sa wala pa magpahigayon sa kinatibuk-an o lokal nga anesthesia, usa ka anesthesiologist kinahanglan nga mapasidan-an nga ang pasyente nagkuha amitriptyline.

Tungod sa aksyon nga anticholinergic, usa ka pagkunhod sa lacrimation ug usa ka paryente nga pagtaas sa kantidad sa mucus sa komposisyon sa lacrimal fluid posible, nga mahimong mosangput sa kadaot sa corneal epithelium sa mga pasyente nga gigamit ang mga lente sa kontak.

Uban sa dugay nga paggamit, usa ka pagtaas sa insidente sa mga karies cental ang naobserbahan. Ang panginahanglan alang sa riboflavin mahimong dugang.

Ang usa ka pagtuon bahin sa paghuwad sa mga hayop nagpadayag sa usa ka dili maayo nga epekto sa fetus, ug ang igo ug hugot nga pagpugong sa mga pagtuon sa mga mabdos nga babaye wala pa gihimo. Sa mga mabdos nga babaye, ang tambal kinahanglan nga gamiton lamang kung ang gitanyag nga kaayohan sa inahan labaw pa sa kalagmitan nga peligro sa fetus.

Kini masulud ngadto sa gatas sa dughan ug mahimo’g hinungdan sa mga katulog sa mga masuso.

Aron malikayan ang pag-uswag sa "withdrawal" syndrome sa mga bag-ong natawo (gipakita sa kakulangan sa gininhawa, pagkahingatulog, colic sa bituka, nadugangan ang pagkasuko sa utok, hypotension o hypertension, pagkurog o spastic phenomena), ang amitriptyline hinay-hinay nga gikansela labing menos 7 ka semana sa wala pa ang gipaabut nga pagkahimugso.

Ang mga bata labi ka sensitibo sa acute overdose, nga kinahanglan isipon nga peligro ug makamatay nga makamatay kanila.

Sa panahon sa pagtambal, ang pag-amping kinahanglan makuha kung magmaneho sa mga salakyanan ug mag-apil sa uban pang mga peligro nga mga kalihokan nga nanginahanglan dugang nga konsentrasyon sa atensyon ug katulin sa mga reaksyon sa psychomotor.

Pakigsulti

Uban sa hiniusa nga paggamit sa ethanol ug mga tambal nga makapasubo sa sentral nga gikulbaan nga sistema (lakip na ang uban pang antidepressants, barbiturates, benzadiazepines ug kinatibuk-anesthetics), usa ka hinungdanon nga pagtaas sa epekto sa pagbalhin sa sentral nga gikulbaan nga sistema, mahimo’g ang respiratory depression ug hypotensive nga epekto.

Nagpataas sa pagkasensitibo sa mga ilimnon nga adunay ethanol.

Nagdugang ang anticholinergic nga epekto sa mga tambal nga adunay anticholinergic nga kalihokan (pananglitan, mga phenothiazines, antiparkinsonian nga mga tambal, amantadine, atropine, biperidene, antihistamines), nga nagdugang ang risgo sa mga epekto (gikan sa sentro nga sistema sa nerbiyos, panan-aw, mga tinai ug pantog).

Kung gihiusa sa antihistamines, clonidine, usa ka pagtaas sa epekto sa pagbalhin sa sentral nga gikulbaan nga sistema, nga adunay atropine, nagdugang ang risgo sa paralytic intestinal obtery, ug mga droga nga hinungdan sa mga reaksyon sa extrapyramidal nagdugang sa kagrabe ug kadaghan sa mga epekto sa extrapyramidal.

Sa dungan nga paggamit sa amitriptyline ug dili direkta nga anticoagulants (Coumarin o indadione derivatives), mahimo ang pagdugang sa kalihokan sa anticoagulant sa ulahi.

Ang Amitriptyline mahimo’g magtaas ang depresyon nga gipahinabo sa corticosteroids.

Kung gihiusa sa mga tambal nga anticonvulsant, posible nga madugangan ang epekto sa panghunahuna sa sentral nga gikulbaan nga sistema, ipaubos ang threshold alang sa konkreto nga kalihokan (kung gigamit sa taas nga dosis) ug makunhuran ang pagka-epektibo sa ulahi.

Ang mga tambal alang sa pagtambal sa thyrotoxicosis nagdugang nga risgo sa agranulocytosis.

Gipamub-an ang pagka-epektibo sa phenytoin ug alpha-blockers.

Ang mga inhibitor sa mikrosomal nga oksihenasyon (cimetidine) nagpalugway sa T1 / 2, nagdugang nga peligro sa makahilo nga mga epekto sa amitriptyline (pagkunhod sa dosis sa 20-30% mahimong gikinahanglan), ang mga inducers sa microsomal atay nga mga enzyme (barbiturates, carbamazepine, phenytoin, nikotine ug oral contraceptives) makunhuran ang konsentrasyon sa plasma ug pagpakunhod sa pagka-epektibo sa amitriptyline.

Ang Fluoxetine ug fluvoxamine nagdugang sa konsentrasyon sa amitriptyline sa plasma (mahimo’g kinahanglan ang usa ka pagkunhod sa dosis sa amitriptyline nga 50%.

Kung gihiusa sa anticholinergics, phenothiazines ug benzodiazepines - ang pagpalig-on sa us aka us aka makapalig-on nga mga epekto sa sedative ug sentral nga anticholinergic ug usa ka dugang nga peligro sa epileptic seizure (pagpaubos sa threshold sa kalihokan sa pag-agaw), mga phenothiazines, dugang pa, mahimo nga madugangan ang peligro sa neuroleptic malignant syndrome.

Sa dungan nga paggamit sa amitriptyline nga adunay clonidine, guanethidine, betanidine, reserpine ug methyldopa - usa ka pagkunhod sa hypotensive nga epekto sa naulahi, nga adunay cocaine - ang peligro sa mga arrhythmias sa kasingkasing.

Ang mga tambal ug estrogen nga adunay sulud sa estrogen mahimo nga madugangan ang bioavailability sa amitriptyline, antiarrhythmic nga mga tambal (sama sa quinidine) nagdugang nga risgo sa mga ritmo nga gubot (lagmit nga nagpahinay sa metabolismo sa amitriptyline).

Ang managsama nga paggamit uban sa disulfiram ug uban pang mga acetaldehydrogenase inhibitors nagpahungaw sa pagkahubas.

Dili magkasumpaki sa mga inhibitor sa MAO (posible nga pagdugang sa kadaghan sa mga yugto sa hyperpyrexia, grabe nga kombiksyon, mga hypertensive crises ug kamatayon sa pasyente).

Ang Pimozide ug probucol mahimo’g madugangan ang mga kasingkasing nga mga arrhythmias, nga gipakita sa pagpalugway sa Q-T interval sa ECG.

Gipalambo niini ang epekto sa epilephrine, norepinephrine, isoprenaline, ephedrine ug phenylephrine sa CVS (lakip na kung ang mga kini nga tambal mga bahin sa lokal nga anesthetics) ug nagdugang ang peligro sa mga kasamok sa rhythm sa kasingkasing, tachycardia, ug grabe nga arterial hypertension.

Kung gigamit nga duyog sa alpha-adrenostimulants alang sa pagdumala sa intranasal o alang sa paggamit sa ophthalmology (nga adunay mahinungdanong sistema nga pagsuyup), ang vasoconstrictor nga epekto sa ulahi mahimo’g magtaas.

Kung gihiusa sa mga hormone sa thyroid - usa ka us aka us aka us aka us aka epekto sa terapyutik nga epekto ug makahilo nga epekto (maglakip sa mga arrhythmias sa kasingkasing ug makapadasig nga epekto sa sentral nga sistema sa nerbiyos).

Ang mga M-anticholinergics ug antipsychotic nga mga tambal (antipsychotics) nagdugang nga peligro sa hyperpyrexia (labi na sa mainit nga panahon).

Sa usa ka hiniusa nga pagtudlo sa uban nga mga tambal nga hematotoxic, mahimo ang pagdugang sa hematotoxicity.

Saroten Retard (Saroten Retard) - pagpagawas sa porma, komposisyon ug pagputos

Ang mga kapsula sa malungtarong aksyon mao ang gahi nga gulaman, gidak-on No. 2, malumo, adunay usa ka lawas ug usa ka takup nga pula nga kolor nga kolor, ang mga sulud sa mga kapsula mao ang mga paleta gikan sa halos puti hangtod sa madilaw.

1 ka takup. amitriptyline hydrochloride 56.55 mg, nga katumbas sa sulud sa amitriptyline 50 mg.

Ang mga taghimatuud: mga lugas sa asukal (asukal spheres), stearic acid, shellac (non-waxed shellac), talc, povidone.

Ang komposisyon sa dagway sa kapsula: gelatin, iron dye oxide pula (E172), titanium dioxide (E171).

Saroten Retard (Saroten Retard) - pharmacokinetics

Ang oral bioavailability sa amitriptyline hapit 60%. Ang pagbugkos sa protina sa plasma mga 95%. Ang konsentrasyon sa amitriptyline sa serum sa dugo nakaabot sa labing taas nga kantidad niini labi ka hinay kaysa sa pagkuha sa Saroten sa mga tablet, pagkahuman sa 4-10 nga oras, pagkahuman, bisan pa, kini nagpabilin nga medyo lig-on alang sa mas taas nga panahon.

Sa parehas nga dosis, ang labing taas nga kantidad sa konsentrasyon sa tambal sa plasma mas mubu kung pagkuha sa mga kapsula, nga nalangkit sa usa ka mas ubos nga epekto sa cardiotoxic nga bahin sa Saroten Retard.

Ang metabolismo sa Amitriptyline gihimo pinaagi sa demethylation ug hydroxylation. Ang Nortriptyline gikonsiderar nga nag-unang metabolite sa amitriptyline. Ang T1 / 2 sa amitriptyline nga aberids nga 25 ka oras (16-40 ka oras), T1 / 2 sa nortriptyline - mga 27 ka oras. Gitukod ang Css pagkahuman sa 1-2 ka semana. Ang Amitriptyline gipagawas sa kadaghanan sa ihi ug, sa bahin, sa mga feces. Ang Amitriptyline ug nortriptyline nagtabok sa pagbabag sa placental ug sa gagmay nga kantidad ang gipagawas sa gatas sa suso.

Indikasyon alang sa paggamit sa drug

Ang kasubo, labi na sa kabalaka, kasamok, ug mga kasamok sa pagkatulog:

• pagtambal sa endogenous depressions sa mono- ug bipolar type, dili kadali, gisulud ug menopausal depression,
• dysphoria ug alkoholikong depresyon,
• reaksyon sa depresyon
• depressive neurosis
• pagtambal sa skizophrenic depression (inubanan sa antipsychotics),
• laygay nga sakit sa kasakit.

Saroten Retard (Saroten Retard) - regimen sa dosis

Kung nagkuha mga kapsula sa Saroten Retard, gisugyot nga paimnon kini og tubig. Hinuon, ang mga Capsule mahimo’g mabuksan ug ang ilang sulud (mga butil) mahimo’g kuha sa binaba pinaagi sa tubig. Ang mga Granule gidili sa pag-usap.

Alang sa pagtambal sa depresyon, gireseta ang 1 nga oras / 3-4 nga oras sa wala pa matulog sa mga dosis nga katumbas sa 2/3 nga dosis sa Saroten sa mga papan.

Ang mga hamtong kinahanglan magsugod pagtambal sa Saroten Retard nga adunay usa ka 50 mg kapsula sa gabii. Kung kinahanglan, pagkahuman sa 1-2 nga mga semana, ang adlaw-adlaw nga dosis mahimo nga madugangan sa 2-3 mga kapsula sa gabii (100-150 mg). Pagkahuman sa pagkab-ot sa usa ka gimarkahan nga pag-uswag, ang adlaw-adlaw nga dosis mahimo nga pagkunhod ngadto sa minimum nga epektibo, kanunay hangtod sa 1-2 kapsula (50-100 mg /). Sa pagtambal sa depresyon, gisugyot nga magpadayon sa paggamit sa antidepressants, lakip na ang Saroten Retard, pagkahuman nga nakab-ot ang gipahayag nga epekto sa us aka 4-6 ka bulan. Sa mga dosis sa maintenance nga adunay mga epekto nga anti-pabalik, ang Saroten Retard mahimo’g kuhaon sa dugay nga panahon, hangtod sa daghang mga tuig.

Ang mga tigulang kinahanglan magsugod sa pagtambal sa Saroten nga adunay mga tablet - 30 mg / (3 hangtod 10 mg). Sa pila ka adlaw, mahimo’g magbalhin sa pagkuha sa mga kapsula nga Saroten Retard. Ang adlaw-adlaw nga dosis mao ang 1-2 kapsula (50-100 mg), gikuha sa gabii.

Sa laygay nga sakit nga sakit alang sa mga hamtong, ang adlaw-adlaw nga dosis mao ang 1-2 kapsula (50-100 mg), gikuha sa gabii. Posible nga magsugod pagtambal sa pagkuha Saroten sa 25 mg papan kausa sa gabii.

Ang mga epekto nga adunay kalabutan sa anticholinergic nga epekto: pagkalaya ug / o mapait nga pagtilaw sa baba, kasukaon, pagsuka, stomatitis, panagsa - ang cholestatic jaundice, blurred vision, nadugangan nga intraocular pressure, tachycardia, constipation, labi ka gamay - pagpadayon sa ihi. Kanunay sila nga nagpakita sa pagsugod sa pagtambal, unya, labi pa, mikunhod.

• Gikan sa kilid sa sistema sa cardiovascular: tachycardia, arrhythmias, orthostatic hypotension, intracardiac conduction disorder, natala lamang sa ECG, apan dili klaro nga makita.
• Gikan sa kilid sa sentral nga sistema sa nerbiyos: pagkahingatulog, pagkahuyang, pagkadaut sa konsensya, labad sa ulo, pagkalipong. Kini nga mga sakit, kanunay nga nahitabo sa pagsugod sa amitriptyline therapy, pagkunhod sa panahon sa pagtambal. Dili kaayo sagad, labi na kung gigamit ang taas nga inisyal nga mga dosis, pagkatagbaw, pagkabungkag, kalibog, pagkabalisa, mga panghunahuna, mga sakit sa extrapyramidal, mga pangurog ug cramp mahimong mahitabo, panagsa ra pagkabalaka.

Mga reaksiyon sa alerdyik: pantal sa panit, galisahon ang mahimo.

Ang uban: kasukaon, singot, pagbug-at sa timbang, pagminus sa libido mahimong mahitabo.

Contraindications

• bag-o nga myocardial infarction,
• sakit sa pagdugo sa kasingkasing
• mahait nga pagkahilo sa alkohol, barbiturate o opiates,
• anggulo sa pagsira sa glaucoma,
• paggamit uban ang MAO inhibitor ug hangtod sa 2 nga mga semana human sa ilang pag-undang,
• sobrang pagkasensitibo sa amitriptyline.

Saroten Retard - Espesyal nga mga Panudlo

Ang Saroten Retard kinahanglan nga gireseta uban ang pag-amping sa mga pasyente nga adunay konkreto nga sakit, pagpadayon sa ihi, hypertrophy sa prostate, grabe nga atay o sakit sa cardiovascular, ug hyperthyroidism.

Ang adunay usa ka makahilis nga epekto, mahimo’g makaapekto sa abilidad sa pagkontrol sa awto ug uban pang mga mekanismo. Ang mga pasyente nga pagkuha Saroten Retard kinahanglan nga gipasidan-an nga daan sa doktor bahin sa kini nga aspeto sa tambal.

Saroten Retard - Overdose

Mga simtomas Ang pagsupak o kasamok sa sentral nga gikulbaan nga sistema. Ang grabe nga mga pagpakita sa anticholinergic (tachycardia, uga nga mucous membranes, pagpadayon sa ihi) ug cardiotoxic (arrhythmias, arterial hypotension, heart failure) nga mga epekto. Nakombikto nga mga sakit. Hyperthermia.

Pagtambal. Giisip nga simtomatiko. Kinahanglan nga gidala sa usa ka ospital. Sa pagdumala sa oral amitriptyline, kinahanglan nga ipatuman ang gastric lavage sa labing madali ug ang pagpa-aktibo nga uling kinahanglan nga gimando. Kinahanglan ang mga lakang aron mahuptan ang sistema sa respiratory ug cardiovascular. Ang pag-monitor sa kalihokan sa cardiac sulod sa 3-5 ka adlaw angayan. Ang Epinephrine (adrenaline) dili kinahanglan nga gireseta sa ingon nga mga kaso. Alang sa kombulsyon nga mga sakit, mahimong gamiton ang diazepam.

Saroten Retard (Saroten Retard) - panagsama sa tambal

Ang Amitriptyline mahimong mapalambo ang mga epekto sa ethanol, barbiturates ug uban pang mga sangkap nga makapasubo sa sentral nga sistema sa nerbiyos.

Ang managsama nga paggamit sa mga inhibitor sa MAO mahimong mosangput sa usa ka krisis nga hypertensive.

Tungod kay ang amitriptyline nagpalambo sa mga epekto sa anticholinergics, ang dungan nga pagdumala uban kanila kinahanglan likayan.

Gipalambo niini ang mga epekto sa sympathomimetics sa epinephrine (adrenaline), norepinephrine (norepinephrine), ingon usa ka sangputanan niini, ang mga lokal nga anesthetika nga adunay sulud nga mga substansya dili kinahanglan nga gamiton nga dungan nga may amitriptyline.

Mahimong makunhuran ang antihypertensive nga epekto sa clonidine, betanidine, ug guanethidine.

Kung giandam nga kauban sa antipsychotics, kinahanglan nga hinumdoman nga ang tricyclic antidepressants ug antipsychotics parehas nga naglikay sa metabolismo sa usag usa, gipaubos ang threshold alang sa kombiksyon nga kaandam.

Sa dungan nga paggamit sa cimetidine, usa ka pagkunhod sa metabolismo sa amitriptyline, usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa plasma sa dugo ug ang pagpalambo sa makahilo nga mga epekto lagmit.