Glycated hemoglobin sa pagdayagnos sa diabetes

Tungod sa pagkaylap sa diabetes mellitus, ang posibilidad sa sayo ug dali nga pag-uswag sa mga komplikasyon niini, ang daghang gidaghanon sa mga kaso nga wala masulud ug ang makapahigawad nga mga anunsyo sa WHO bahin sa mga paglaum sa pagkaylap sa diabetes sa tibuuk kalibutan, ang hinungdanon ug tukma nga pagsusi sa mga sakit sa karbohidrat nga adunay sakit nga hinungdanon. Ang glycated hemoglobin usa ka timailhan nga, kung mogamit nga na-standardize nga mga pamaagi, naghatag usa ka hiniusa nga ideya sa lebel sa glycemia sa taas nga yugto sa panahon ug makatabang sa tukma nga panahon nga makit-an ang mga paglapas sa metabolismo sa karbohidrat. Kung gigamit ang glycated hemoglobin ingon usa ka diagnostic criterion alang sa mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat o ang gibug-aton sa pagbayad alang sa diabetes mellitus, hinungdanon nga pilion ang pamaagi alang sa pagtino niini nga indikasyon nga isipa ang kamatuuran sa pagsusi niini.

Ang Papel sa Glycated Hemoglobin sa Diagnosis ug Pag-monitor sa Diabetes Mellitus

Cons> diabetes mellitus, ang posibilidad sa sayo ug rap> diabetes mellitus nga mikaylap sa kalibutan, hinungdanon ug tukma nga pagdayagnos sa mga karbohidrat nga sakit sa metabolismo hinungdanon. Ang glycated hemoglobin usa ka timailhan nga, samtang gigamit ang mga sumbanan nga pamaagi, prov> glycated hemoglobin ingon usa ka diagnostic criterion sa karbohidrat metabolismo disorder o degree sa pagbayad sa diabetes mellitus, ang husto nga pamaagi sa pagpili sa pamaagi sa kini nga indeks nga determinasyon, nga gikonsiderar ang analytical niini kasaligan, hinungdanon.

Ang teksto sa siyentipikanhong buhat sa papel sa glycated hemoglobin sa pagdayagnos ug pag-monitor sa diabetes mellitus

Ang Kiev City Clinical Endocrinology Center

Papel sa glycated hemoglobin sa pagdayagnos ug pag-monitor sa diabetes mellitus

Katingbanan Tungod sa pagkaylap sa diabetes mellitus, ang posibilidad sa sayo ug dali nga pag-uswag sa mga komplikasyon niini, ang daghang gidaghanon sa mga kaso nga wala masulud ug ang makapahigawad nga mga anunsyo sa WHO bahin sa mga paglaum sa pagkaylap sa diabetes sa tibuuk kalibutan, ang hinungdanon ug tukma nga pagsusi sa mga sakit sa karbohidrat nga adunay sakit nga hinungdanon. Ang glycated hemoglobin usa ka timailhan nga, kung gigamit ang na-standardize nga mga pamaagi, naghatag usa ka hiniusa nga ideya sa lebel sa glycemia sa usa ka taas nga yugto sa panahon ug makatabang sa tukma nga panahon nga makit-an ang mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat. Kung gigamit ang glycated hemoglobin ingon usa ka diagnostic criterion alang sa mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat o ang gibug-aton sa pagbayad alang sa diabetes mellitus, hinungdanon nga pilion ang pamaagi alang sa pagtino niini nga indikasyon nga isipa ang kamatuuran sa pagsusi niini. Panguna nga mga pulong: diabetes mellitus, glycated hemoglobin, glycation, glycemic control.

Ang diabetes mellitus (DM) karon usa ka seryoso nga problema sa medisina ug sosyal. Sumala sa mga panagna sa WHO, sa 2030 ang gidaghanon sa mga pasyente nga adunay diabetes molapas sa 592 milyon. Apan ang problema naglangkob dili lamang sa pagkaylap sa diabetes, apan usab sa paspas nga pag-uswag sa mga komplikasyon nga nagdala sa pagkunhod sa kalidad sa kinabuhi sa pasyente, pagkasamad ug kamatayon. Alang sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang sayo nga pag-uswag ug usa ka taas nga kadaghan sa mga komplikasyon sa vascular nga kinaiya: adunay tipo 2, macrovascular (kadaot sa cerebral, coronary ug peripheral vessel) ug microvascular (retinopathy, nephropathy, neuropathy), ug type 1 - microvascular. Ang usa ka bahin sa kurso sa type 2 diabetes mao ang presensya sa laygay nga mga komplikasyon sa panahon sa pag-establisar sa usa ka diagnosis sa klinika, nga nagpalala sa dagan sa sakit ug nag-komplikado ang posibilidad sa pagbayad.

Karon, 1.3 milyon nga mga pasyente nga adunay diabetes ang narehistro sa Ukraine. Gawas pa, ang mga datos gikan sa mga pagtuon sa epidemiological nagpakita nga ang gidaghanon sa mga pasyente nga adunay dili maminatud-an nga mga kaso sa diabetes 2-2.5 ka beses nga mas taas kaysa sa gidaghanon sa mga naila nga pasyente. Busa, alang sa mga endocrinologist, terapiya, ug mga doktor sa pamilya, ang problema sa screening latent diabetes hinungdanon.

Usa sa mga pamaagi alang sa pag-ila sa mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat mao ang pagtino sa lebel sa glycemia. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang sangputanan nagpakita sa konsentrasyon sa glucose lamang

sa panahon sa pagkolekta sa dugo, ug ang mga kantidad sa glycemia adunay daghang hinungdan sa pagbag-o sa adlaw. Sa ingon, ang korelasyon tali sa usa ka unit nga piho nga lebel sa glucose ug ang tinuud nga lebel sa glycemia huyang, ug busa dili posible nga maghimo usa ka konklusyon bahin sa kasaligan nga presensya o pagkawala sa usa ka karbohidrat nga metabolismo nga sakit sa usa ka pasyente tali sa mga sukod. Ang mga rekomendasyon sa WHO (2006) nagpakita nga sa 30% sa mga kaso dili posible nga pagdayagnos ang diabetes nga gigamit ang kahulugan sa glycemia sa pagpuasa.

Ang usa ka timailhan nga naghatag usa ka hiniusa nga ideya sa lebel sa glycemia sa taas nga panahon mao ang glycated hemoglobin (L1L1c). Daghang mga pagtuon ang nagpamatuod sa relasyon tali sa Lyb1c ug glycemia sa pasyente nga lebel 2, 3.

Sa siyentipikanhong literatura kaniadtong bag-ohay nga katuigan, usa ka ideya ang naugmad mga duha nga daw parehas nga mga proseso - glycosylation ug glycation. Glycosylation, o hinoon, transglycosylation, ang pagbalhin sa salin sa monosaccharide sa lain pang monosaccharide nga adunay pagporma sa usa ka glycosidic bond, nga usa ka proseso sa enzymatic. Glycation (non-enzymatic glycosylation

kahibalo) usa ka dili-enzymatic nga pagdugang sa nahabilin nga monosaccharide sa amino nga grupo sa usa ka protina (peptide o amino acid) nga adunay pagporma sa usa ka base sa Schiff, ug dayon ang ketamine. Ang mga mosunud nga kondisyon kinahanglanon alang sa kini nga proseso: 1) ang presensya nga libre ug wala’y pag-screen nga mga grupo nga MY2 sa protina, 2) ang presensya sa aldehydes, 3) igo nga oras sa pagkontak, 4) ang abilidad sa protina nga dali nga magbag-o sa pagpahiuyon ug pagbalik sa orihinal nga kahimtang niini. Kana mao, ang termino nga "glycated hemoglobin" nga mas tukma nga nagpakita sa proseso sa piho nga koneksyon sa hemoglobin sa pula nga mga selyula sa dugo nga adunay glucose. Aron ipaila ang dili-enzymatic nga pagdugang sa asukal sa protina, ang IUPAC (International Union of Pure and Applied Chemistry) hiniusa nga komisyon sa biochemical nomenclature nagrekomenda sa paggamit sa termino nga glycation, nga mas gusto sa termino nga non-enzymatic glycosylation. Adunay lainlaing mga variant sa glycated hemoglobins: LABA1a, HbA1b, HbA1c. Ang variant sa HbA1c lamang ang naghatag sa usa ka ugnayan sa kagrabe sa diabetes. Ang proseso sa glycation dili mabag-o, ang katulin niini (ingon man ang konsentrasyon sa HbA1c) direkta nga sukod sa lebel sa glycemia.

Sa mga himsog nga mga tawo, ang konsentrasyon sa HbA1c sa dugo naggikan sa 4 hangtod 5.9%, sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang lebel niini nagdepende sa ang-ang sa hyperglycemia. Ang sangputanan nga HbA1c nagtipon sa sulod sa pula nga mga selyula sa dugo ug nagpadayon sa tibuuk nga kinabuhi sa pula nga selyula sa dugo. Tungod kay ang pula nga mga selyula sa dugo nga naglibot sa dugo adunay lainlaing edad, girekomenda nga ipunting ang katunga sa kinabuhi sa mga pulang selula sa dugo - 60 adlaw. Busa, ang konsentrasyon sa HbAk nagpakita sa lebel sa glycemia sa pasyente 60 (hangtod 90) ka adlaw sa wala pa ang pagtuon. Ang labing dako nga impluwensya sa lebel sa HbA1 (, adunay katapusan nga 30 ka adlaw sa wala pa pagkuha sa pagtuki. Ang lebel sa glycemia sa kini nga panahon tungod sa 50% sa kantidad sa HbA1 (,. Sa ingon, ang kantidad sa pagtino sa HbA1 (, sa nga kini nagpaila sa average nga lebel sa glucose sa dugo sa usa ka taas nga taas). nga yugto sa panahon, nga mao, ang kahimtang sa metabolismo sa karbohidrat sa miaging 2-3 ka bulan.

Gikan sa punto sa panglantaw sa kantidad sa klinikal, ang kahulugan sa HbA1c adunay daghang mga bentaha kon itandi sa pagtino sa glycemia:

- ang sangputanan sa HbA1c wala magdepende sa pag-inom sa pagkaon (posible nga mahibal-an nga wala sa usa ka walay sulod nga tiyan), pisikal nga kalihokan, kahimtang sa psycho-emosyonal sa pasyente,

- Pag-sample sa dugo mahimo nga himuon sa bisan unsang oras: Ang HbA1c lig-on sa usa ka halapad nga temperatura nga agianan ug agwat sa oras,

- ang abilidad sa pagtipig usa ka sample sa dugo aron mahibal-an ang HbA1c sa 2-8 ° C hangtod sa 7 nga adlaw,

- adunay usa ka kamahinungdanon nga pagkunhod sa biolohikal nga pagkausab.

Adunay usa ka direkta nga kadugtungan tali sa mga kantidad sa HbA1c ug ang lebel sa glycemia (pre- ug postprandial), nga gipresentar sa Talaan. 1.

Ang paghubad sa mga resulta sa HbA1c mahimong lisud. Ang pagkatibulaag sa mga kantidad nga HbA1c sa duha ka mga tawo nga adunay parehas nga average nga lebel sa glucose sa dugo mahimong makaabut sa 1%, nga tungod sa presensya sa mga teknolohiya sa laboratoryo ug indibidwal nga mga kalainan tali sa mga pasyente. Gipamatud-an niini ang kahinungdanon sa pag-standardize sa mga pamaagi sa panukiduki.

Pag-estandard sa mga pamaagi sa panukiduki nga glycated hemoglobin

Sa pagtuon sa HbA1c, kinahanglan nga tagdon ang pamaagi alang sa pagtino niini ug ang kasaligan nga kasaligan sa pamaagi nga gigamit. Pipila ka dekada ang milabay, wala ang standardization sa mga pamaagi alang sa pagsukod sa HbA1c, nga nagpakunhod sa pagkaayo sa klinikal nga paggamit sa kini nga pagsulay. Niadtong 1993, ang American Clinical Chemistry Association nagpalambo sa National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP). Karon, ang mga tiggama sa mga sistema sa pagsulay alang sa pagsukod sa HbA1c gikinahanglan nga moagi sa pagsulay ug pagkuha usa ka sertipiko sa pagpahiangay sa DCCT (DCCT - Diabetes Control and Complications Trial). Girekomenda sa American Diabetes Association (ADA) nga ang tanan nga mga laboratories gigamit lamang nga NGSP 6, 7 nga sertipikasyon nga mga pagsulay.Ang panguna nga kinahanglanon alang sa mga pamaagi sa NGb alang sa pagtino sa HbA1c mao ang pagbag-o sa usa ka coefficient of variation (CV) nga wala’y 4%. Ikasubo, ang mga pamaagi nga gigamit sa mga laboratoryo dili kanunay nagtuman niini nga mga kinahanglanon. Kritikal ang low CV kung ang lebel sa HbA1c sa pasyente sa pasyente hapit sa mga gitakda nga mga limitasyon alang sa kompensasyon sa DM. Ang usa ka bili sa CV nga labaw sa 5% naghimo nga imposible nga magamit ang kahulugan sa HbA1c alang sa mga katuyoan sa pagdayagnos, tungod kay kini mosangput sa usa ka sayup nga negatibo nga pagsusi.

Hangtod karon, labaw pa sa 20 nga mga pamaagi alang sa pagtino sa HbA1c nahibal-an. Sa kahugpungan, sila mahimong bahinon sa chromatographic (likido nga kromatograpiya, pag-isa sa chromatography), electrophoretic, immunochemical, colorimetric. Ang matag pamaagi adunay mga bentaha ug kadaut (lamesa 2).

Lamesa 1. Pagsunod sa mga kantidad sa target nga HbA1c

pre- ug postprandial nga lebel sa glucose sa glucose

HbA1c,% Pagpuasa plasma glucose, mmol / L Plasma glucose 2 ka oras pagkahuman sa pagkaon, mmol / L

dili ko mahibal-an kung unsa ang imong kinahanglan? Sulayi ang serbisyo sa pagpili sa literatura.

2) paglaom sa kinabuhi (paglaom sa kinabuhi). Kini nga konsepto nagtugot kanimo sa pagtimbang-timbang sa kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente ug ang kalagmitan sa pagpalambo sa mga komplikasyon sa vascular (bisan pa sa edad). Mao nga, ang mga katuyoan sa pagkontrol sa glycemic mahimong dili kaayo higpit sa mga pasyente nga adunay usa ka paglaum sa kinabuhi nga 10%), C ug S

Ang low pressure ion exchange chromatography - Maayo nga korelasyon sa HPLC - Kinahanglan ang pag-andam sa sample - Ubos nga pagka-produktibo, pagpanghilabot sa presensya sa HbF

Ang chromatography sa affinity sa Microcolumn - Mubo nga gamay nga gasto - Wala makab-ot ang mga kinahanglanon sa NGSP - Ang taas nga gasto sa pagtrabaho

Lamesa 3. Ang mga katuyoan sa pagtambal sa pagtambal sa type 2 nga diabetes

Mga katuyoan sa Pagtambal sa Parameter (mga resulta sa laboratoryo)

id ,,% 1c 'Ang sagad nga gidawat nga lebel alang sa kadaghanan sa mga pasyente mao ang Dili nako mahibal-an kung unsa ang kinahanglan nimo? Sulayi ang serbisyo sa pagpili sa literatura.

4) ang risgo sa pagpalambo sa grabe nga hypoglycemia. Ang posibilidad sa higpit nga pagkontrol sa glycemic limitado tungod kay nagdala kini usa ka taas nga peligro sa mortalidad sa cardiovascular.

Ang mga katuyoan sa terapyutik sa pagtambal sa type 1 nga diabetes

Sumala sa kasamtangan nga mga panudlo (ADA, 2013), ang bili sa HbA1c dili nako mahibal-an kung unsa ang imong kinahanglan? Sulayi ang serbisyo sa pagpili sa literatura.

0-6 dili nako mahibal-an kung unsa ang imong kinahanglan? Sulayi ang serbisyo sa pagpili sa literatura.

1. International Diabetes Federation, sayang ang diabetes. - 6h ed. // International Diabetes Federation. - 2013. - 159 nga mga rubles.

2. Gonen B.A. Hemoglobin A1: Usa ka timailhan sa pagpugong sa metaboliko sa mga pasyente nga diabetes / B.A. Gonen, A..H. Rubinstein, H. Rochman et al. // Ang Lancet. - 1977. - Tomo. 310. - P. 734-737.

3. Koenig R.J. Korelasyon sa regulasyon sa glucose ug hemoglobin Ac sa diabetes mellitus / R.J. Koenig, C.M. Peterson, R.L. Jones et al. //

New England Journal ofMedicine. —1976. - Tomo 295, Dili 8. - R. 417420.

4. Korolev V.A. Ang paagi sa Isoelectrofocusing ug photocolorimetry alang sa pagtino sa hemoglobin A1c / V.A. Korolev,

B.I. Ang chemistry sa Molchanov // Biomedical. - 2006. - T. 52, No. 2. -

5. Peters-Harmel E. Diabetes mellitus: pagdayagnos ug pagtambal / E. Peters-Harmel, R. Matur: Trans. gikan sa Iningles - M .: Praktisa, 2008 .-- 496 p.

6. Mga Sumbanan sa Amerikano nga Diabetes Association sa Medikal nga Pag-atiman sa Diabetes - 2010 // Pag-atiman sa Diabetes. - 2010 .-- Tomo. 33 (1). - P. 511-561.

7. Gi-report sa internasyonal nga komite sa eksperto ang bahin sa papel sa Ac assay sa pagdayagnos sa diabetes // Pag-atiman sa Diabetes. - 2009. - Tomo. 32 (7). - P. 1327-1334.

8. Giuyonan nga pamaagi sa paghisgot sa IFCC alang sa pagsukod sa HbAlc sa dugo sa tawo // Clin. Chem. Lab. Med. - 2002. - Tomo. 40 (1). - R. 78-89.

9. DCCT. Ang relasyon sa pagbutang sa glycemic (HbAlc) sa peligro sa pag-uswag ug pag-uswag sa retinopathy sa pagpugong sa diabetes ug pagsulay sa mga komplikasyon // Diabetes. - 1995. - Tomo. 44 (8). - P. 968-983.

10. Stratton J.M. Ang asosasyon sa glycaemia nga adunay mga komplikasyon sa macrovascular ug microvascular sa type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective, obserbasyonal nga pagtuon / J.M. Stratton, A.I. Adler, A.W. Neil et al. // BMJ. - 2000. - Tomo. 321. - P. 405-412.

11. Gnudi L. Mga sangputanan ug impluwensya sa ACCORD ug ADVANCE / L. Gnudi // Tingog sa diabetes. - 2009. - Tomo. 54, No. 1. - S. 29-32.

Kivsky Moscow 1 ^

ANG KAPANAHON SA NAGKAHIMTANG HEMOGLOGUS SA MGA DIAGNOSTICS UG ANG AKONG PAG-AMPO SA KURSONG DIABETES

Katingbanan Sa urachuvannyam kaylap nga cerebral diabetes, mahimo ka dali ug dali nga pag-uswag sa kini nga kadali, maayo! Ang mga problema sa Yulkosp undiagnostic ug dili-internal nga mga anunsyo sa WHO Adunay daghang mga paglaom alang sa kaylap nga diabetes mellitus sa SVT, nga hinungdanon ug tukma, ang eksaktong pagsusi sa pagkalaglag sa tanum nga karbohidrat. Ang Glashanov haemoglobsh usa ka timailhan nga nagtugot alang sa pag-standardize sa mga pamaagi aron mahatagan usa ka pahibalo ang lebel sa mga pagbaligya sa mga glms alang sa usa ka mahinungdanong oras, ug gitugutan ka nga makita dayon ang mga naguba nga klase sa carbon. Sa kaso sa madaug nga glog hemoglobe, ingon usa ka pagsukol sa diagnostic, gipahuyang ang carbohydrate obschu o bisan ang yugto sa bayad sa diabetes mellitus. supremo

Yawe nga mga pulong: cerebral diabetes, glomerular hemoglobch, gl kuvannya, glycemic control.

Kyiv Municipal Clinical Endocrinological Center, Kyiv, Ukraine

ANG ROLE SA GLYCATED HEMOGLOBIN SA DIAGNOSIS UG MONITORING SA DIABETES MELLITUS

Katingbanan Giisip ang pagkaylap sa diabetes mellitus, ang posibilidad sa sayo ug dali nga pag-uswag sa mga komplikasyon niini, usa ka daghang gidaghanon sa mga kaso nga wala damha ug makapahigawad nga pag-ila sa World Health Organization sa mga prospect sa diabetes mellitus nga mikaylap sa kalibutan, sa tukma sa panahon ug tukma nga pagdayagnos sa metabolismo sa karbohidrat hinungdanon ang sakit. Ang glycated hemoglobin usa ka timailhan nga, samtang gigamit ang na-standardize nga mga pamaagi, naghatag usa ka hiniusa nga pagtan-aw sa lebel sa glycemia sa usa ka taas nga yugto sa panahon ug makatabang aron mahibal-an ang oras sa mga karatula nga adunay karbohidrat. Samtang gigamit ang glycated hemoglobin ingon usa ka diagnostic criterion sa karbohidrat metabolismo disorder o degree sa pagbayad sa diabetes mellitus, ang husto nga pamaagi sa pagpili sa pamaagi sa kini nga indeks nga determinasyon, nga gikonsiderar ang pagkakasaligan sa pagsusi, hinungdanon.

Panguna nga mga pulong: diabetes mellitus, glycated hemoglobin, glycation, glycemic control.

Mga Features sa Diagnostic

Ang pula nga mga selyula sa dugo naglangkob sa hemoglobin A. Siya, kung giubanan sa glucose ug gipailalom sa sunud-sunod nga mga reaksyon sa kemikal, mahimong glycosylated hemoglobin. Ang katulin sa kini nga "pagkakabig" nagsalig sa kantidad nga mga timailhan sa asukal sa panahon samtang buhi ang pula nga selula sa dugo. Ang siklo sa kinabuhi sa pula nga mga selyula sa dugo hangtod sa 120 ka adlaw. Niini nga panahon nga ang mga numero sa HbA1c kinakalkula, apan usahay, aron makuha ang labing tukma nga mga sangputanan, nagpunting sila sa katunga sa siklo sa kinabuhi sa mga pulang selula sa dugo - 60 adlaw.

Ang mosunod nga mga porma sa glycosylated hemoglobin mao ang:

Sumala sa estadistika, ang lebel sa pagsusi alang sa kini nga indigay dili molapas sa 10% sa tanan nga mga kaso sa klinikal, nga dili tinuod alang sa giila nga panginahanglan niini. Tungod kini sa dili igo nga kasayuran nga sulud sa kasayuran sa mga pasyente bahin sa klinikal nga kantidad sa pag-analisar, ang paggamit sa mga portable analyzer nga adunay gamay nga pag-abut ug usa ka dili igo nga gidaghanon sa mga diagnostic sa usa ka lugar, nga nagdugang sa pagsalig sa mga espesyalista sa pagsulay.

Kinsa ang gitudlo sa pag-analisar?

Gikinahanglan ang pagpugong dili lamang alang sa diabetes, apan usab alang sa himsog nga mga tawo nga dali nga matambok ug sobra nga hypertension. Ang kanunay nga pagdayagnos gipakita sa mga mosunud nga mga kaso:

• sa tanan nga mga tawo pagkahuman sa 45 ka tuig (matag 2-3 ka tuig, kung ang una nga mga resulta normal)
• mga pasyente nga adunay mga paryente nga adunay diabetes
• mga tawo nga adunay usa ka yano nga kinabuhi
• kadtong adunay tolerance sa glucose
• mga babaye nga adunay usa ka kasaysayan sa gestational diabetes,
• mga kababayen-an nga adunay kasaysayan sa macrosomia
• mga pasyente nga dunay polycystic ovary syndrome,
• mga pasyente nga adunay diabetes mellitus (una nga gipaila batok sa background sa pagpalambo sa mahait nga mga komplikasyon),
• uban ang ubang mga patolohiya (sa sakit nga Hisenko-Cushing, acromegaly, thyrotoxicosis, aldosteroma).

Ang pagpangandam alang sa pagkolekta sa materyal dili kinahanglan. Ang pagsulay sa pagtino sa glycosylated hemoglobin wala gireseta alang sa mga masuso hangtod sa 6 ka bulan ang edad.

Mga Kaayohan sa Diagnostic

Napamatud-an sa klinika nga ang kanunay nga panukiduki sa mga pasyente nga adunay diabetes nakunhuran ang posibilidad sa mga komplikasyon, tungod kay mahimo’g masusi kini ug pagkahuman tukma ang bayad.

Sa usa ka porma sa pagsalig sa insulin, ang risgo sa retinopathy mikunhod sa 25-30%, polyneuropathy - sa 35-40%, nephropathy - sa 30-35%. Sa usa ka porma nga independente sa insulin, ang peligro sa pagpalambo sa lainlaing mga matang sa angiopathy mikunhod sa 30-35%, makamatay nga sangputanan tungod sa mga komplikasyon sa "matam-is nga sakit" - sa 25-30%, myocardial infarction - sa 10-15%, ug kinatibuk-ang pagka-mortal - sa 3-5%. Dugang pa, ang pag-analisar mahimong buhaton bisan unsang oras, bisan unsa pa ang pagkaon sa pagkaon. Ang mga managsama nga mga sakit dili makaapekto sa pagpahigayon sa pagtuon.

Ang sumbanan sa mga timailhan sa dugo

Ang resulta sa pagdayagnos sa usa ka blangko sa laboratoryo nasulat sa%. Ang sagad nga mga kantidad sa pamatasan ug patolohiya mao ang mga musunud:

• hangtod sa 5.7 - nagpaila sa usa ka maayo nga metabolismo, wala magkinahanglan dugang nga mga lakang,
• labaw sa 5.7, apan sa ilawom sa 6.0 - wala’y "matam-is nga sakit", apan gikinahanglan ang pagtul-id sa pagdiyeta, tungod kay taas ang peligro sa pagpalambo sa patolohiya,
• labaw sa 6.0, apan sa ilawom sa 6.5 - ang kahimtang sa prediabetes o pag-antos sa glucose sa kapakyasan,
• 6, 5 ug pataas - nagduda ang pagdayagnos sa diabetes.

Mga Indikasyon sa Kompensasyon

Diagnosis sa pagka-epektibo sa therapy alang sa tipo nga diabetes mellitus sa mga termino sa glycated hemoglobin:

• ubos sa 6.1 - wala’y sakit,
• 6.1-7.5 - epektibo ang pagtambal,
• labaw sa 7.5 - kakulang sa pagkaepektibo sa pagtambal.

Mga pamantayan sa kompensasyon alang sa mga sakit nga tipo 1 ug type 2:

• ubos sa 7 - bayad (pamatasan),
• 7.1-7.5 - subcompensasyon,
• sa ibabaw sa 7.5 - decompensation.

Ang risgo sa pagpalambo sa angiopathies batok sa background sa type 2 diabetes mellitus sumala sa mga timailhan sa HbA1c:

• hangtod ug apil ang 6.5 - ubos nga peligro,
• labaw sa 6.5 - usa ka taas nga peligro sa pagpalambo sa macroangiopathies,
• labaw sa 7.5 - usa ka taas nga peligro sa pagpalambo sa microangiopathies.

Kadali sa pagpugong

Kung ang diabetes gitambalan sa una nga higayon, ang mga pasyente nga nadayagnos kas-a sa usa ka tuig. Sa parehas nga kadaghan, ang mga wala mogamit sa tambal alang sa usa ka "matam-is nga sakit" gisusi, apan gipangayo ang bayad pinaagi sa therapy sa pagkaon ug kamalaumon nga kalihokan sa lawas.

Sa kaso sa paggamit sa mga ahente sa hypoglycemic, ang maayo nga bayad mao ang pagsusi sa mga indikasyon sa HbA1c kausa sa usa ka tuig, ug kabus - kausa matag 6 ka bulan. Kung gireseta sa doktor ang mga pagpangandam sa insulin, nan ang pag-analisar sa kaso nga adunay maayong kabayaran gihimo 2 hangtod 4 nga beses sa usa ka tuig, nga adunay dili igo nga degree - 4 nga beses sa usa ka tuig.

Hinungdanon! Labaw sa 4 ka beses aron sa pagdayagnos wala kini hinungdan.

Mga hinungdan sa pagbag-o

Ang usa ka dugang nga kantidad sa glycosylated hemoglobin makita dili lamang sa usa ka "matam-is nga sakit", apan usab batok sa background sa mga mosunod nga mga kondisyon:

• taas nga fetal hemoglobin sa mga bag-ong natawo (ang kahimtang usa ka pisyolohikal ug wala magkinahanglan pagtul-id),
• pagkunhod sa gidaghanon sa puthaw sa lawas,
• batok sa background sa pagtangtang sa paggalaw sa sple.

Ang usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa HbA1c nahitabo sa ingon nga mga kaso:

• ang kalamboan sa hypoglycemia (usa ka pagminus sa glucose sa dugo)
• taas nga lebel sa normal nga hemoglobin,
• kahimtang human sa pagkawala sa dugo, kung ang sistema sa hematopoietic gi-aktibo,
• hemolytic anemia,
• ang presensya sa pagdugo ug pagdugo sa usa ka mahait o laygay nga kinaiya,
• pagkapakyas sa kidney
• pag-abonog dugo.

Mga Paraan sa Diagnostic ug Mga Tig-analisar

Daghang mga pamaagi ang gigamit aron mahibal-an ang mga indeks sa glycated hemoglobin; subay niini, adunay daghang piho nga mga analista alang sa matag pamaagi sa pagdayagnos.

Ang high pressure ion exchange chromatography usa ka pamaagi sa pagbulag sa usa ka komplikado nga sangkap sa mga indibidwal nga mga partikulo, diin ang nag-unang medium usa ka likido. Paggamit analisa D 10 ug Variant II. Gihimo ang pagsulay sa mga sentralisadong laboratoryo sa mga ospital sa rehiyon ug syudad, mga sentro nga makit-an nga profile nga diagnostic. Ang pamaagi hingpit nga napamatud-an ug awtomatiko. Ang mga resulta sa diagnostic wala magkinahanglan dugang nga kumpirmasyon.

Immunoturbudimetry

Usa ka pamaagi nga analitikal base sa klasiko nga antigen-antibody scheme. Gitugotan ang agresibo nga pagpahiangay sa pagporma sa mga komplikado nga, kung nahayag sa mga luminescent nga mga butang, mahimong matino sa ilawom sa usa ka photometer. Alang sa panukiduki, gigamit ang serum sa dugo, ingon man mga espesyal nga kit sa diagnostic sa awtomatikong biochemical analyzers.

Kini nga matang sa panukiduki gihimo sa mga biochemical laboratories nga adunay usa ka medium o ubos nga pag-agos sa mga pagtuki. Ang pagkadaut sa kini nga pamaagi mao ang panginahanglan alang sa manual nga pag-andam sa sampol.

Chromatograpya sa kaambitan

Usa ka piho nga paagi sa panukiduki base sa interaksyon sa mga protina nga adunay pipila ka mga organikong sangkap nga gidugang sa kinaiyahan sa kinaiyahan. Mga analista alang sa pagsulay - In2it, NycoCard. Ang pamaagi nagtugot kanimo sa pagdayagnus direkta sa opisina sa doktor (gigamit sa mga nasud sa Europa).

Ang pasulit gigamit sa hilit nga mga kaso, adunay usa ka taas nga gasto sa mga konsumedor, mao nga kini dili kasagaran nga gamiton. Ang pagpakahulugan sa mga sangputanan gihimo sa tigtambal nga doktor nga nagreseta sa pagtuon. Base sa nakuha nga mga timailhan, gipili ang dugang nga mga taktika sa pagdumala sa pasyente.